Spomalenie intraventrikulárneho vedenia: príčiny, príznaky, liečba

Zvážte problémy spomalenia intraventrikulárneho vedenia: čo to je, aké sú príčiny vývoja, ako sa liečiť. Každý človek by mal poznať odpoveď na tieto otázky, pretože patológie srdca nemajú žiadne obmedzenia. Každý z nás je náchylný na ochorenie srdca. Srdce je orgán, bez ktorého je život nemožný, musí byť chránený.

Čo to je?

Existuje určitý čas, počas ktorého musí elektrický impulz, začínajúci v sínusovom uzle, dosiahnuť komorový myokard. Ak je tento čas narušený, môže dôjsť k rôznym komplikáciám v práci srdca. Spomalenie intraventrikulárneho vedenia je patológia spojená so zhoršeným vedením impulzov pozdĺž ciest v komorách, tzv. Jeho zväzky.

Nebezpečenstvo je, že ak sú takéto impulzy úplne zablokované, potom je vysoká pravdepodobnosť srdcového zlyhania. V medicíne sa tento proces nazýva úplná blokáda. Avšak neúplná blokáda je častejšie diagnostikovaná, keď sa impulz vykonáva pomaly. Spomalenie intraventrikulárneho vedenia u detí Srdcové ochorenia rušia nielen dospelých, ale aj deti. Porucha intraventrikulárneho vedenia srdca je diagnostikovaná aj u dojčiat. Hlavné príčiny vzniku patológie:

• poranenie pri narodení;
• nezrelosť;
• vrodené srdcové ochorenie;
• nedostatok kyslíka pre myokard;
• otvorené oválne okno v srdci;
• celková intoxikácia tela.

Dochádza k spomaleniu intraventrikulárneho vedenia znížením frekvencie kontrakcie srdca, porušením indikátorov na EKG. Niektoré deti môžu pociťovať bolesť srdca, celkovú slabosť, závraty. Pevné výkyvy nálady. Pre akékoľvek prejavy patológie je potrebné poradiť sa s kardiológom. Porušenia sa často sledujú náhodne počas vyšetrenia pomocou EKG prístroja.

Pokiaľ ide o nebezpečenstvo takéhoto stavu, prognózy sú tu odlišné. U niektorých detí nie je porucha vedenia pre život nebezpečná a príznaky vymiznú, keď dospievajú. Ak je však úplná blokáda chronickej povahy, potom sú takéto komplikácie možné:

• mdloby;
• ischémia srdcového svalu;
• zlyhanie srdca;
• náhlej zástavy srdca.

Kardiológ najprv odstráni všetky srdcové ochorenia, v takom prípade dieťa nepotrebuje liečbu. Pri zistených patológiách srdca sa však terapia zameria na odstránenie príčiny. V počiatočnom štádiu je predpísaná farmakoterapia. Ak bola neúčinná, vykoná sa komorová elektrostimulácia.

Príčiny patológie

Spomalenie vedenia vo vnútri komôr je úplná a neúplná blokáda zväzku jeho zväzku. Choroba sa vyvíja v troch štádiách. Prvé dve sa často nevyskytujú a nie sú vyjadrené na elektrokardiograme (EKG). V tretej fáze sa pulz spomaľuje na 40 úderov za minútu a menej. Tento stav sa nazýva "bradykardia". EKG ukazuje porušenie komorovej funkcie. Takéto spomalenie si vyžaduje neodkladnú lekársku úpravu.

Príčiny vzniku patológie sú mnohé. Mnohí pacienti nehľadajú okamžite lekársku pomoc, neliečia kardiovaskulárne ochorenia, majú zlé návyky. V živote každého človeka sa vyskytujú stresy, ktoré narúšajú nervový systém. Všetky príčiny porušení sú rozdelené do troch skupín:

1. Organická.
2. Funkčné.
3. Dávkovanie.

organický

Skupina organických príčin zahŕňa kardiovaskulárne ochorenia, pri ktorých sa mení štruktúra celého systému srdcového vedenia. Patrí medzi ne:

• myokarditída - zápal srdcového svalu;
• infarkt myokardu - nekróza (ireverzibilná zmena) srdcového svalu ischemickej povahy;
• hypertrofia myokardu - abnormálne výrastky a pečate;
• srdcová ischémia - nedostatočný krvný obeh v srdcových tkanivách (primárne v myokarde);
• kardioskleróza - patológia myokardu, charakterizovaná rastom spojivového tkaniva;
• kardiomyopatia - poškodenie srdcového svalu neznámeho pôvodu, v ktorom sa zväčšuje veľkosť srdca, vyvíja sa srdcové zlyhanie, srdcový rytmus a vodivosť;
• porušenie bronchopulmonálneho systému: astma, obštrukčná bronchitída.

funkčné

Táto skupina príčin nespôsobuje zlyhanie kardiovaskulárneho systému. Existuje nerovnováha sympatického (zodpovedného za zvýšenú srdcovú frekvenciu) a parasympatikového (zodpovedného za spomalenie pulzového) systému. V prípade porušenia ich rovnováhy sa zaznamená abnormálny srdcový rytmus.

dávkovanie

Blokácie spôsobené medicínskymi dôvodmi sa ťažko liečia a odlišujú sa od iných svojou osobitnou závažnosťou. Patológia sa vyskytuje ako výsledok užívania liekov (antiarytmík), ktoré ovplyvňujú srdcovú frekvenciu a kontrakcie.

Je to dôležité! Blokáda môže nastať aj u dokonale zdravého človeka, ak je v srdci vrodené otvorené oválne okno.

Klinický obraz

Nezávislé známky spomalenia intraventrikulárneho vedenia neboli. Symptomatológia závisí od choroby, ktorá spôsobila poruchu rytmu. S týmto porušením sú pozorované nasledujúce príznaky:

• dušnosť v pokoji;
• časté závraty (narušený krvný obeh v mozgu);
• opuch dolných končatín;
• pocity zastavenia srdca;
• pocity nedostatku vzduchu, úzkosti, strachu;
• výkyvy nálady;
• medzery v pamäti;
• bradykardia - porucha sínusového rytmu;
• padá na rovnú zem;
• všeobecná slabosť, únava.

Hodnoty EKG sa budú líšiť v závislosti od špecifického ochorenia kardiovaskulárneho systému. Čiastočné poruchy vedenia nemusia byť sprevádzané žiadnymi príznakmi. Úplnú blokádu charakterizujú:

• spomalenie tepu;
• bolesť v srdci;
• strata vedomia.

V prípade ostrého srdcového tepu, studeného potu, indispozície, je pulz cítiť pomaly: menej ako 45-50 úderov za minútu. Ak EKG vykazuje úplnú blokádu, je možné, že sa vyvíja akútny infarkt. Tento stav si vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu. Ak osoba zistila príznaky spomalenia intraventrikulárneho vedenia alebo boli zistené na EKG, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom. Iba on bude schopný správne dešifrovať kardiogram, ktorý pomôže včas identifikovať nebezpečné srdcové ochorenia.

Diagnóza ochorenia

Ak pocítite akékoľvek príznaky - závraty, malátnosť, bolesť v srdci, mdloby - musíte kontaktovať kardiológa. Pri prvom vstupe špecialista zbiera históriu pacienta: dozvie sa o všetkých jeho chronických a minulých chorobách a operáciách, dostáva informácie o blízkych príbuzných.

Zmeria sa srdcová frekvencia, tlak, počúvanie a poklepanie (perkusie) srdca. Pomocou týchto metód môžete určiť zmenu hraníc srdca, rytmus a frekvenciu kontrakcií. Lekár Vám predpíše EKG. Pre presnejšiu diagnózu môžu vyžadovať krvné testy, moč (všeobecné a biochemické), hormóny na vylúčenie chorôb, ktoré nesúvisia s kardiovaskulárnym systémom.

Ale jedno EKG nemusí vykazovať problémy s vodivosťou, potom použiť rad ďalších metód:

1. Elektrografia jeho zväzkov umožňuje detekciu blokády a objasnenie jej lokalizácie.
2. Často sa používa monitorovacia metóda EKG Holter, vykonávaná počas dňa a poskytujúca všeobecný obraz srdca, najmä vedenie impulzov.
3. Je určená ergometria bicykla - metóda detekcie vodivosti impulzov počas fyzickej námahy.
4. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) alebo echokardiografia (ECHO), ukazujúce anatomické štruktúry srdca a určovanie možných ochorení.
5. Ak ultrazvuk alebo ozvena nie je dostatočná informácia, potom sa priradila magnetická rezonancia (MRI). Tento prieskum poskytuje možnosť získať presné informácie o srdci, umožňuje určiť stav ciev. Vytvára trojrozmerný obraz orgánu v rôznych rovinách, čo pomáha lekárovi identifikovať aj počiatočnú patológiu

liečba

Ak podľa výsledkov diagnostických štúdií neboli identifikované žiadne patologické stavy kardiovaskulárneho systému, kardiológ predpisuje vitamíny a lieky, ktoré zlepšujú funkciu myokardu. Patrí medzi ne: "Preductal", "Antisten". Ak dôjde k úplnej blokáde, vzniká otázka o inštalácii kardiostimulátora. Rovnako ako u starších pacientov je hospitalizácia povinná počas úvodného vyšetrenia. V nemocnici sa vykonajú potrebné vyšetrenia. V prípade zistenia ochorenia, ktoré spôsobilo spomalenie intraventrikulárneho vedenia, sa používajú rôzne metódy liečby v závislosti od patológie, napríklad:

• počas ischémie sú predpísané koronarolytiká - antianginózne lieky, ktoré zlepšujú zásobovanie myokardu krvou v dôsledku expanzie koronárnych artérií;
• zápalové procesy vyžadujú priebeh antibiotickej alebo hormonálnej terapie;
• pri chronickom zlyhaní srdca sú predpísané diuretiká.

Účinná liečba retardácie intraventrikulárneho vedenia je možná len vtedy, ak je príčina eliminovaná. Nebude žiadny dôvod - príznaky zmiznú.

Možné komplikácie

Spustené formy intraventrikulárneho vedenia vedú k nezvratným následkom. Čiastočná blokáda pre zdravie nie je nebezpečná, ale oneskorená návšteva lekára môže viesť k tomu, že sa vyvinie do plnej.

Pri úplnej blokáde sú takéto komplikácie možné:

• zástava srdca;
• mŕtvice;
• zlyhanie srdca;
• bradykardia;
• porušenie komorových kontrakcií (fibrilácia).

Aby sa predišlo komplikáciám vedúcim k smrti, je potrebné dodržiavať niektoré preventívne opatrenia.

prevencia

Akékoľvek ochorenie je oveľa ľahšie predchádzať ako liečiť. To platí najmä pre srdce - vitálny orgán. Prvým pravidlom pre prevenciu akéhokoľvek ochorenia srdca je udržiavanie zdravého životného štýlu, vyhýbanie sa zlým návykom a mierna fyzická námaha. Pre zdravie srdca je veľmi dôležité vyhnúť sa stresu a konfliktným situáciám, nervom, duševným poruchám.

Pri prvých príznakoch sa poraďte s lekárom. Včas na liečbu všetkých chorôb. Pre blízkych ľudí, príbuzných ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi patológiami je nevyhnutné naučiť sa pravidlá prvej pomoci. Počas srdcového infarktu sa počíta každá minúta a môže stáť životy.

Dokonca aj úplne zdravým ľuďom sa odporúča, aby podstúpili EKG dvakrát ročne. Tento postup pomôže ukázať poruchu srdca a identifikovať patológiu, a to aj v neprítomnosti akýchkoľvek príznakov. Spomalenie intraventrikulárneho vedenia nie je samostatným ochorením. Najčastejšie sa prejavuje na pozadí srdcových ochorení. Srdcové ochorenia nie sú vždy pociťované v počiatočných štádiách. Preto je potrebné považovať každé označenie za „zvon“ - signál z tela o existujúcich problémoch.

Porucha (a spomalenie) intraventrikulárneho vedenia

Z tohto článku sa dozviete o porušovaní intraventrikulárneho vedenia srdca: čo to je, aké príznaky sa prejavujú v takomto stave, aké metódy liečby sa používajú.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Porušenia impulzov v oblasti komôr môžu existovať dlhú dobu a môžu byť náhodným nálezom na elektrokardiograme, alebo sa objavia náhle v dôsledku srdcového ochorenia. Keď dôjde k tomuto porušeniu, zablokovanie prechodu impulzov cez niektoré časti jeho zväzku - nastane komorový systém srdca.

Zväzok je rozdelený na ľavé a pravé nohy. Ľavá vetva sa rozvetvuje na predné a zadné vetvy. Blokády sú:

• jednoúčelové (jeden zväzok), ak je jedna vetva zablokovaná;
• bifascicular - ukončenie oboch vetiev;
• Trifascicular - impulz neprekračuje tri vetvy Jeho systému.

Vedenie patológie je úplné alebo neúplné (keď je chov pomalý, ale nie úplne vylúčený).

U detí môžu zistené problémy s intraventrikulárnym vedením naznačovať vrodenú malformáciu alebo dedičnú patológiu. Čiastočná blokáda pravej nohy, ktorá sa nachádza u dieťaťa, je často variantom normy. Neexistujú žiadne iné špecifické rozdiely medzi touto patológiou u detí.

Niektoré typy blokád (napríklad čiastočná blokáda pravej nohy) sú neškodné a nevyžadujú liečbu. V iných prípadoch, napríklad, s trifasticicular blokádou na pozadí srdcových ochorení - blokáda môže spôsobiť veľmi vážne stavy, dokonca aj smrť.

Niekedy sa ukáže, že patológia sa úplne odstráni, niekedy je to nemožné.

Liečba patológie zahŕňala kardiológa. Diagnóza sa vykonáva na základe elektrokardiografie a elektrofyziologických štúdií. V situáciách, keď sa vyskytne porucha vedenia v dôsledku infarktu myokardu alebo iných núdzových stavov, môže byť potrebné vykonávať intenzívnu liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Príčiny zhoršeného intraventrikulárneho vedenia

Vodivý systém začína sinoatriálnym uzlom, ktorý je zdrojom sínusového rytmu. Z toho impulzy cez špecializované bunky spadajú do atrioventrikulárneho uzla, ktorý sa nachádza v oblasti križovatky predsiení s komorami. Ďalej, prechod pulzov sa uskutočňuje v systéme Jeho.

Príznaky čiastočnej blokády impulzov v oblasti pravej nohy sa niekedy nachádzajú na pozadí úplného zdravia a sú považované za vrodené črty.

Náhly problém vedenia impulzov je však často dôsledkom srdcových ochorení. Možné príčiny patológie intraventrikulárnej vodivosti:

• infarkt myokardu,
• záchvaty ischémie
• aterosklerotická kardioskleróza,
• zlyhanie srdca
• myokardiálna dystrofia,
• myokarditída,
• srdcové chyby,
• kardiomyopatia,
• arteriálnej hypertenzie
• hypertrofia srdca.

Nerovnováha elektrolytov, intoxikácia liekmi, tyreotoxikóza, chronické obštrukčné pľúcne patológie, pľúcna embólia niekedy vedú k poruchám vodivosti.

Charakteristické príznaky

Patológia vedenia impulzov pozdĺž Jeho systému, s výnimkou blokády troch zväzkov, nevykazuje špecifické symptómy. To však neznamená, že pacienti s poruchou intraventrikulárneho vedenia sa cítia dobre a nemajú žiadne zdravotné problémy.

Choroby, ktoré vedú k zhoršenej vodivosti, môžu prejavovať mnohé príznaky. Jedným z hlavných dôvodov, ktoré viedli k náhlemu vývoju impulzov v jednej alebo niekoľkých vetvách zväzku Jeho, je infarkt myokardu. Takáto blokáda môže indikovať ischémiu myokardu - nedostatočné prekrvenie srdcového svalu. Vzhľadom na závažnú deformáciu komorových komôr je diagnóza infarktu na elektrokardiograme veľmi ťažká.

Pri úplnej blokáde troch lúčov sa pozoruje zriedkavý komorový rytmus: od 20 do 40 úderov za minútu, ktorý nie je schopný zabezpečiť adekvátnu úroveň krvného zásobenia. Stupeň blokády je stanovený na základe závažnosti oneskorenia pri vykonávaní pulzov:

1. Prvý stupeň znamená spomalenie prechodu impulzov.
2. V druhom stupni je časť impulzov zablokovaná, ale zvyšok prechádza patologicky zmenenou časťou vodivého systému.
3. Tretí stupeň znamená nemožnosť impulzov smerujúcich do komôr.

Pri trojcestnej blokáde Jeho systému nie je možný prirodzený prechod impulzov k komorám. To vedie k nasledujúcim príznakom:

• zníženie srdcovej frekvencie;
• neznášanlivosť fyzickej námahy, dokonca aj menšej, v ktorej je dýchavičnosť, slabosť, bolesť v srdci;
• mdloby, prerušovaný zmätok.

Na pozadí závažných srdcových ochorení môže náhly rozvoj trifacikulárnej blokády spôsobiť závažné komplikácie spojené so spomalením tempa alebo dlhou pauzou, keď sú ventrikulárne kontrakcie dočasne neprítomné (prechodná asystólia). Tieto komplikácie zahŕňajú:

• Útoky Morgagniho-Adamsa-Stokesa, v ktorých pacient ustupuje v dôsledku poklesu srdcového výdaja a v dôsledku toho aj mozgovej ischémie, stráca pacient vedomie. Po 1-2 minútach človek príde na svoje zmysly, po útoku často dochádza k začervenaniu kože. Opakované útoky môžu spôsobiť poškodenie pamäte a inteligencie.
• Kardiogénny šok.
• Náhla srdcová smrť v dôsledku asystoly (zastavenie činnosti srdca).
• Zhoršenie ischemickej choroby srdca, zhoršenie kongestívneho srdcového zlyhania, renálna patológia.

Liečba intraventrikulárnej blokády

Čiastočná blokáda pravej nohy, náhodne zistená elektrokardiografiou, zvyčajne nie je patológiou a nevyžaduje liečbu. Ak sa však náhle objavilo porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca, je potrebné zistiť príčinu ochorenia a predpísať adekvátnu liečbu. Liečba sa vykonáva pôsobením na príčiny porúch vedenia: ak je porucha vedenia spôsobená myokarditídou, poruchou aorty, pľúcnou embólií, organizuje sa liečba týchto patológií.

V dôsledku ischémie myokardu sa často vyvíja prechodná blokáda. V tomto prípade vykonajte terapeutické aktivity zamerané na zlepšenie prekrvenia myokardu, liečbu aterosklerózy. Liečba základnej patológie môže viesť k odstráneniu problému impulzov.

V prípade infarktu myokardu sa vykonáva intenzívna terapia s cieľom obmedziť oblasť nekrózy, redukovať ischemickú zónu a bojovať proti komplikáciám patológie, vrátane život ohrozujúcich. Nebezpečenstvo je úplná blokáda troma lúčmi, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť asystol (zastavenie kontrakcie srdca a elektrická aktivita). Ošetrenie sa uskutočňuje pomocou externej a intrakardiálnej stimulácie.

Dočasný kardiostimulátor je nainštalovaný počas akútneho vývoja blokády v dvoch nohách Jeho systému naraz. Pre inštaláciu permanentného kardiostimulátora v rozpore s intraventrikulárnym vedením existujú určité indikácie:

1. Blokáda dvoch nôh zväzku Jeho, prejavujúca sa vzácnou srdcovou frekvenciou, kongestívnym zlyhaním srdca, záchvatmi angíny.
2. Kombinácia patológie vedenia na ľavej alebo pravej nohe zväzku His a atrioventrikulárneho bloku.
3. Ukončenie prechodu pulzov pozdĺž pravej nohy a zadnej vetvy Jeho systému.
4. Pretrvávajúce porušovanie vodivosti oboch nôh, pokračujúce 3 týždne po infarkte.
5. Útoky Morgagni-Adams-Stokes.

Prognóza v patológii intraventrikulárneho vedenia

Trvalá blokáda pravého stehna a jednotlivých vetiev ľavej nohy u osôb bez srdcovej patológie neovplyvňuje zdravie a dlhovekosť.

Prognóza novo sa vyskytujúcich porúch vodivosti vyplývajúcich z organickej lézie srdca závisí od závažnosti základného ochorenia.

Existujú rôzne názory na stupeň vplyvu blokády ľavej nohy na úmrtnosť. Niektorí výskumníci nepovažujú rizikové faktory blokády blokády s jedinou a dvojitou blokádou, ktoré znižujú prežitie pacienta. Podľa iných údajov permanentná alebo opakovaná forma patológie môže zvýšiť pravdepodobnosť úmrtia na srdcové komplikácie 5-krát.

Vývoj blokády ľavej nohy v akútnom období infarktu myokardu výrazne zhoršuje prognózu: zvyšuje sa úmrtnosť a je 40-50%.

Najnepriaznivejšia prognóza má trifascikulárnu blokádu kvôli vysokému riziku vzniku asystoly.

Príznaky narušenia intraventrikulárneho vedenia na EKG

Porušenie intraventrikulárneho vedenia - typ srdcovej arytmie. To mení proces vedenia impulzov pozdĺž komorového myokardu. Patológia nemusí mať klinické prejavy a je detegovaná náhodne.

Na pozadí iného srdcového ochorenia sa tiež môže vyvinúť porucha vedenia. Patológia je diagnostikovaná elektrokardiografickým vyšetrením. Článok sa zaoberá porušením intraventrikulárneho vedenia a prejavom tohto stavu na EKG. Sú opísané príčiny patológie, sú uvedené zásady liečby.

Podstata patológie

Za normálnych okolností sa komôrky neuzatvárajú vo vlastnom režime. Všetky kontrakcie srdca sa vyskytujú hladko a rytmus je daný sinoatriálnym uzlom.

Ide o komplex nervových buniek, ktoré sú schopné produkovať elektrický impulz. Nachádza sa v hornom rohu pravej predsiene. U zdravého človeka sinoatrial uzol produkuje 60-80 pulzov za minútu.

Po objavení sa impulzu v uzle SA sa šíri cez myokard cez špeciálny vodivý systém. Je to sieť nervových buniek a vlákien, ktoré redukujú každú časť srdca.

Impulz sa šíri do komôr z atrioventrikulárneho uzla, potom sa začne systém ventrikulárneho vedenia pozostávajúci zo zväzku Jeho, jeho dvoch nôh a Purkyňových vlákien (foto). Tieto prvky redukujú všetky časti komôr.

Pri akýchkoľvek zmenách v systéme vedenia dochádza k porušeniu intraventrikulárneho vedenia. Najčastejšie tento stav nie je zrejmý pre všeobecnú kontraktilnú funkciu srdca, ale niekedy sa môžu vyvinúť poruchy rytmu.

dôvody

Niekedy sa môže vyskytnúť porucha vedenia na pozadí úplného zdravia.

Častejšie však existujú predispozičné faktory:

• zlé návyky;
• stres;
• ochorenia srdca;
• hypertenzia;
• hypertyreóza;
• účinok určitých liekov;
• ochorenia pľúc.

Počas dehydratácie sa môžu vyskytnúť poruchy prechodného vedenia.

ECG prejavy

Diagnóza porúch intraventrikulárneho vedenia sa uskutočňuje hlavne pomocou elektrokardiogramu.

Na EKG je niekoľko typov abnormalít komorového rytmu:

• spomalenie a ukončenie vodivosti;
• Porušenie opätovného vstupu (opakovaný vstup impulzu);
• zrýchlenie vedenia.

Každý typ patológie má svoj vlastný mechanizmus vývoja a jeho prejavy na EKG.

Intraventrikulárna blokáda

V tomto prípade dochádza k spomaleniu alebo úplnému zablokovaniu impulzu prechádzajúceho cez pravú alebo ľavú nohu zväzku Jeho. Ľavá noha lúča má dve vetvy, ktoré môžu tiež blokovať impulz.

Hlavným znakom spomalenia intraventrikulárneho vedenia na EKG je zmena tvaru komplexu QRS:

• s neúplnou blokádou je šírka 0,1-0,12 s;
• s úplnou blokádou sa komplex rozširuje o viac ako 0,12 s.

Prideľte trvalé a prechodné formy blokády.

Tabuľka. Blokáda jeho zväzku na EKG:

Niekedy je kombinovaná blokáda. Najčastejšie sa spája blokáda pravej nohy a predná vetva ľavej nohy. Samotná patológia nevyžaduje liečbu, lieči základné ochorenie.

Paroxyzmálna tachykardia

Toto je zrýchlenie komorovej kontrakcie na 140-220 za minútu. Patológia sa vyvíja prostredníctvom mechanizmu opätovného vstupu alebo spätnej vlny.

Podstatou tohto mechanizmu je, že impulz neuniká cez vodivý systém, ale siaha až po myokard a vracia sa do uzla, ktorý vytvára impulz. Ďalej je tu „chodiaci pulz v kruhu“. To vedie k častejším komorovým kontrakciám.

Takéto zhoršenie ventrikulárneho vedenia na EKG je určené nasledujúcimi príznakmi:

• rozšírenie komplexov QRS až na 0,14-0,16 s;
• elektrická os sa nakláňa doľava;
• zuby R alebo S v hrudníku sú nasmerované na jednu stranu;
• zaregistrujú komplexy vo forme a šírke predstavujúcej priemer medzi predsieňovou a komorovou.

Patológia sa môže vyskytnúť ako na pozadí zdravia, tak aj s organickými léziami srdca. Liečba sa vyžaduje v prítomnosti iných chorôb, uskutočňovaných konzervatívnymi a chirurgickými metódami.

Fibrilácia a komorový flutter

Toto sú nebezpečné poruchy rytmu, ktoré sa vyskytujú na pozadí srdcového infarktu, dehydratácie a elektrického poranenia. Chvenie komôr na EKG vyzerá ako sinusoid alebo cikcak s frekvenciou až 300 za minútu.

Pri fibrilácii sa pozoruje chaotický rytmus. Tieto arytmie vedú k cirkulačnej zástave, a preto vyžadujú výhody záchrannej resuscitácie.

Syndróm Brugada

Ide o malígny typ arytmie, ktorá je jednou z príčin náhlej smrti. Často sa vyskytuje u mladých mužov. Na EKG je zaznamenaná elevácia segmentu ST ako pri infarkte. Neexistujú však žiadne klinické príznaky. Elektrokardiografické zmeny môžu byť prechodné, čo sťažuje diagnostiku.

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm

Toto je proces predčasnej excitácie komorového myokardu. To nastane, keď tam je ďalšia cesta s názvom Kent lúč. Väčšina pacientov nemá žiadne príznaky inej srdcovej choroby. EKG ukazuje skrátenie P-R intervalu, výskyt delta vlny, čo indikuje predčasnú excitáciu časti myokardu.

Zvláštnosťou tohto syndrómu je, že je asymptomatická, ale v prípade porúch predsieňového rytmu môže vyvolať komorovú fibriláciu. Liečba je prevencia záchvatov tachykardie.

Poruchy intraventrikulárneho vedenia sú najčastejšie diagnostikované na EKG náhodou. Len dve z nich - fibrilácia a fluttering - ohrozujú život. Zvyšné možnosti sa klinicky neprejavujú, nevyžadujú špecifickú liečbu.

Otázky pre lekára

Dobré popoludnie Počas lekárskeho vyšetrenia som bol diagnostikovaný s preťažením EKG v ľavej komore. Je to potreba liečby?

Julia, 24 rokov, Penza

Dobré popoludnie, Julia. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje v situáciách, ktoré zahŕňajú napätie ľavej komory. To sa deje u športovcov počas tréningu, s fyzickou námahou, dlhým behom. Potom sa liečba nevyžaduje, stav je prechodný. Existujú však niektoré ochorenia, ktoré zvyšujú zaťaženie ľavej komory - astmu, hypertenzie. V tomto prípade musíte byť vyšetrený lekárom.

Spomalenie intraventrikulárneho vedenia na ekg

Porušenie intraventrikulárneho vedenia

Vedenie nervového vzrušenia je jednou z unikátnych funkcií srdca. Poskytuje konzistentný prenos impulzu z hlavného uzla do predsiení a komôr. Na tento účel sú v interventrikulárnej priehradke špeciálne bunky spojené do vetvy. Podľa mena objaviteľa sa nazývajú zväzkami alebo nohami Jeho.

Konce v dolnej časti oboch komôr a vrchol srdca tvoria tenkú sieť Purkyňových vlákien.

Akékoľvek porušenie intraventrikulárneho vedenia znamená viac alebo menej výrazné prerušenie spôsobu prenosu impulzov. Takéto zmeny sa nazývajú blokáda. Sú funkčné alebo organické. Najčastejšie komorová obštrukcia odráža stupeň poškodenia srdcového svalu patologickým procesom.

Samotná intraventrikulárna blokáda nepredstavuje poškodenie práce srdca. Ale vážne komplikujú základné ochorenie, ovplyvňujú iné funkcie myokardu a prognózu.

Porušenia intraventrikulárneho vedenia nemajú typické klinické príznaky, sú zistené počas kontrolnej EKG štúdie.

Ako časté sú intraventrikulárne blokády?

Poruchy vedenia vo vnútri komôr môžu byť zistené u detí aj dospelých. Medzi patológiami identifikovanými elektrokardiografiou je podiel intraventrikulárnej blokády až 2,4%. U starších pacientov sa zvyšuje frekvencia detekcie.

Podľa prevalencie medzi populáciami:

• na prvom mieste je blok v ľavej nohe (predná horná vetva);
• na druhej - pravej nohe.

Zhoršená vodivosť v zadnej časti lúča je zriedkavá.

Typy komorovej blokády

Podľa klasifikácie V. L. Doshchitsyna sú všetky poruchy intraventrikulárneho vedenia rozdelené na:

• mono-, bi- a trifastikulárne v závislosti od poškodenia jedného alebo dvoch alebo troch lúčov;
• ohnisko: lokálne poškodenie nie je potvrdené vo všetkých elektródach EKG;
• arborizácia: lokalizovaná v konečnej časti Purkyňových vlákien;
• prechodné: zmeny sa striedajú so správnou vodivosťou;
• odolné;
• úplné a neúplné;
• striedavo: detekuje sa jeden alebo iný typ blokády.

Patologický proces môže spôsobiť impulzný blok na akejkoľvek úrovni.

V závislosti od miesta prerušenia pulzu sa rozlišujú blokády:

• monofascicular (single-button): blok ľavej prednej alebo zadnej strany, len pravá noha Jeho;
• bifaskulárny (dvojramenný): k dispozícii v dvoch verziách ako jednostranná (ľavá noha) alebo obojstranná (pravá s ľavou prednou vetvou, pravá ľavá zadná).
• trifascicular (trekhpuchkovye).

Druh blokády sa odráža v dekódovaní elektrokardiogramu. Vedenie impulzu zo supraventrikulárnych srdcových uzlín je spomalené alebo úplne prerušené. To narúša sekvenciu excitácie komôr, ovplyvňuje biochemické procesy v myokarde, užitočnosť srdcového výdaja.

Príčiny rôznych typov blokád sa navzájom líšia, spôsobujú nerovnaké zmeny. Zvážte, ako dochádza k porušeniu intraventrikulárneho vedenia pri ochoreniach myokardu.

Čo sa stane, keď blokáda v pravej nohe zväzku Jeho

Mechanizmus narušenia vodivosti: v prípade úplného bloku pravej vetvy lúča, pravá komora a priľahlá polovica interventrikulárnej priehradky dostávajú excitáciu iným spôsobom. Vlna depolarizácie buniek prechádza z ľavej strany medzikomorovej priehradky z inej komory. Najprv sú excitované a vlákna pomaly prenášajú impulzy do pravej komory.

Nekompletná blokáda sa líši správnym spôsobom prenosu, ale pomalou rýchlosťou impulzu.

Príčiny úplného bloku sú hlavne ochorenia sprevádzané preťažením pravej komory:

• chronické pľúcne ochorenie s tvorbou "pľúcneho srdca";
• vrodené chyby, zlyhanie chlopne u detí;
• Získané defekty, mitrálna stenóza je dôležitá, vytvára zvýšený tlak v malom kruhu krvného obehu;
• chronická ischemická choroba kombinovaná s arteriálnou hypertenziou;
• infarkt myokardu zadnej a diafragmatickej a apikálnej oblasti, detekcia patológie sa považuje za indikátor vysokej prevalencie nekrózy a ischémie.

Radiologicky preťažená pravá komora je viditeľná expanziou kontúr v pravom hornom rohu

Pri zdravom srdci je tento typ blokády vzácny.

Je potrebné doplniť dôvody neúplnej blokády:

• myokarditída (reumatické srdcové ochorenie, následky infekčných vírusových ochorení u dieťaťa);
• difúzna a fokálna kardioskleróza;
• zhrubnutie ľavej komory s hypertenziou;
• intoxikácie liekmi (deriváty digitalisu, chinidínu, β-adrenergných blokátorov).
• nešpecifické poruchy elektrolytov.

V týchto prípadoch oneskorené vedenie indikuje komorovú hypertrofiu. Možné ako variant normy u športovcov.

Porušenie v blokáde ľavej prednej vetvy

Mechanizmus narušenia vodivosti: sú nevyhnutne prekážky pre vedenie excitácie pozdĺž prednej a bočnej steny ľavej komory. Po prvé, impulz prechádza ľavou zadnou vetvou, aktivuje medzikomorové septum a spodnú časť zadnej steny. Potom pozdĺž Purkyňových vlákien prechádza excitačná vlna smerovaná zdola nahor do anterolaterálnej časti ľavej komory.

Príčiny - patológia ľavej srdcovej komory:

Odporúčame si prečítať: Defekt interventrikulárnej priehradky u detí

• infarkt myokardu prednej alebo bočnej steny;
• fokálna kardioskleróza;
• hypertenzia;
• nie fúzia interatriálneho prepážky;
• aortálne malformácie;
• nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
• myokarditída;
• hypertrofickú kardiomyopatiu;
• myokardiálna dystrofia s metabolickými zmenami.

Ako je blokáda v ľavej zadnej vetve

Mechanizmus poruchy vedenia: dodávanie impulzov je inhibované v zadnej časti ľavej komory. Excitácia prebieha pozdĺž ľavého predného zväzku k myokardu anterolaterálnej oblasti, cez Purkyňove vlákna siaha do zadnej a dolnej časti. Myokard sa aktivuje na prednej stene zhora nadol.

Tento typ bloku je zriedka izolovaný, je bežnejší pri blokáde pravej nohy zväzku Jeho.

Príčiny - fokálne zmeny v ľavej komore od zadnej steny s:

• infarkt myokardu;
• cardiosclerosis;
• myokarditída;
• kardiomyopatia;
• idiopatická kalcifikácia vodivého systému.

Obrázok EKG pri infarkte myokardu s blokádou ľavej nohy

Dvojramenný blok ľavej nohy

Mechanizmus rušenia vedenia: blok spoločného kmeňa ľavej nohy by mal byť umiestnený pred rozvetvením na predné a zadné vetvy alebo súčasne blokovať tok impulzov pozdĺž oboch vetiev. Pravá komora je excitovaná obvyklým spôsobom, po nej sa vlna prenáša kontraktilnými bunkami do ľavej komory zprava doľava. V prípade neúplného bloku sa časť impulzov, hoci pomaly, „pohybuje“ pozdĺž ľavej nohy.

Dôvody výskytu tohto typu porúch vedenia by sa mali hľadať pri veľmi rozsiahlom poškodení ľavej komory:

• akútny transmurálny infarkt myokardu;
• difúzna kardioskleróza;
• aortálne malformácie a koarktáciu;
• malígny priebeh arteriálnej hypertenzie.

Obsahuje dvojbunkovú blokádu pravej nohy s ľavou prednou vetvou

Mechanizmus rušenia vedenia: prekážka sa nachádza súčasne v pravej nohe a ľavom prednom nosníku (vetvy). Najprv cez neporušenú ľavú zadnú vetvu sa zadná stena a spodná časť ľavej komory excitujú pozdĺž ciest anastomózy - predného a bočného. S veľkým oneskorením, obchádzka cez impulzy dosiahne pravej komory. Toto je najbežnejší variant intraventrikulárnych porúch šírenia vzrušenia.

• chronická ischemická choroba;
• akútny rozsiahly infarkt myokardu s interventrikulárnymi záchvatmi;
• srdcové chyby;
• difúzne sklerotické, zápalové a degeneratívne lézie komôr pri Lenegrovej chorobe (degenerácia, kalcifikácia a skleróza systému vedenia vo vnútri komôr), Leviho choroba (fibrózne rasty v interventrikulárnom septese).

Funkcia blokády pravej nohy s ľavou zadnou vetvou

Mechanizmus narušenia vodivosti: cez ľavú neporušenú prednú vetvu vstupuje excitácia do prednej a bočnej steny ľavej komory, potom do prednej a dolnej časti anastomózy. Nakoniec impulzy dosiahnu pravú komoru.

Príčiny sa nelíšia od bežných a hlbokých lézií steny ľavej komory opísaných vyššie. Znaky EKG kombinujú zmeny v hrudníku, keď je pravá noha zablokovaná pravou odchýlkou ​​elektrickej osi.

Blokáda troch lúčov

Mechanizmus narušenia vodivosti: s neúplnou formou nasleduje elektrický impulz z predsiene do komôr pozdĺž jednej z vetiev (menej postihnutých). Zároveň sa zistia príznaky atrioventrikulárneho bloku. Úplná blokáda je charakterizovaná tretím stupňom atrioventrikulárnej obštrukcie a zmeneným zdrojom komorového rytmu.

Príčiny - závažné organické lézie myokardu, už uvedené vyššie.

Tvar zubov označuje typ intraventrikulárnej blokády.

Ako je vodivosť na EKG?

Symptómy zhoršenej vodivosti závisia od typu blokády. Líšia sa v:

• smer elektrickej osi srdca;
• forma komorových komôr;
• miesto v prsných a štandardných vedeniach;
• šírka a rozstup zubov.

Niekedy sa zmeny komorových komplexov nepovažujú za špecifické, pretože sú tiež prítomné v prípadoch akútnej pľúcnej srdcovej a pravej ventrikulárnej hyperfunkcie. Prechodná blokáda simuluje komorové predčasné údery.

Blokáda s dvomi lúčmi sa považuje za predchodcu vývoja poškodenia troch lúčov. V prípade trojramenného variantu závisí tvar komorových komplexov od umiestnenia zdroja poškodenia, pričom čiastočné zachovanie vodivosti v jednej z vetiev sa podobá variantom blokovania dvoch lúčov. Vzor EKG sa prekrýva s atrioventrikulárnymi poruchami rôznej závažnosti.

Pri hodnotení charakteristík blokád pre lekára je dôležité pozrieť sa na predchádzajúce EKG, aby ste si boli istí dĺžkou zmien.

Stabilná dlhodobá intraventrikulárna blokáda nevyžaduje špecifickú liečbu. Primárna detekcia intraventrikulárnych zmien, najmä u starších pacientov, vyžaduje hospitalizáciu a úplné vyšetrenie na určenie príčin.

Ischémia zahŕňa použitie koronarolytík a starostlivé použitie slabých β-blokátorov.

Keď sa zistí zápalová povaha zmien, podáva sa priebeh antibakteriálnej terapie a hormonálnych liekov.

V prípade kombinácie s chronickým srdcovým zlyhaním sa používajú malé dávky digitalisu, diuretík.

Je dôležité včas rozhodnúť o vhodnosti inštalácie kardiostimulátora. To platí najmä pre blokátory s dvoma a tromi lúčmi.

Ako určiť prognózu zhoršenej vodivosti?

Pretože patológia vedenia nie je izolovaná, ale je výsledkom iných chorôb, predikcia je možná len s ohľadom na klinický priebeh, účinnosť liečby základného ochorenia.

Blokáda ľavého zväzku jeho zväzku zvyšuje riziko smrti 5 krát. Blok pravej nohy sa nepovažuje za rizikový faktor srdcových ochorení.

Poruchy s dvomi zväzkami predchádzajú ročnému prechodu na úplnú blokádu predsieňovej komory u 5% pacientov. Dávajte si pozor na zvýšenie vodivosti s prerušovanými zmenami typu.

Ak sa blokáda vyskytla v akútnom štádiu infarktu myokardu, miera úmrtnosti sa zvýši na 50%. To naznačuje spoločné zameranie nekrózy.

Intraventrikulárne vedenie nie je možné uvažovať izolovane od všetkých kardiologických patológií. Typ blokády je dôležitý pri diagnostike, predpisovaní a výbere spôsobu liečby.

Atrioventrikulárne a atrioventrikulárne vedenie

Aká je vodivosť srdca

Srdcové kontrakcie u detí a dospelých sú zabezpečené prácou srdcového svalu - myokardu. Impulzy v srdci sú tvorené v sínusovom atriálnom (sinusovom) uzle a potom poslané do zväzkov Torel, Venkebach, Bachmann, rovnako ako do atrioventrikulárneho uzla. V poslednom uvedenom bode je impulz mierne oneskorený, takže sa predsieň normálne redukuje a krv vstupuje do dutiny ľavej komory a pravej komory. Potom cesta impulzu leží v kmeni jeho zväzku a odtiaľ - v nohách zväzku Jeho. na komorové myokardové a Purkyňove zväzky. V dôsledku toho sa krv vypúšťa do aorty a pľúcnej tepny.

Na základe opisu je možné vidieť, že vodivosť srdcového svalu a jeho normálna realizácia sú predpokladom pre fungovanie srdca a udržanie vitálnej aktivity. V súčasnosti sa študovalo mnoho typov abnormalít ventrikulárneho a predsieňového vedenia - stavy, pri ktorých dochádza k vedení impulzov jedným alebo viacerými systémovými lúčmi. Výsledkom je, že sa mení normálna srdcová frekvencia (60-80 úderov za minútu), zatiaľ čo kdekoľvek v systéme sa môže vyskytnúť slabá vodivosť alebo oneskorenie vedenia:

1. Porušenie sinoatriálneho vedenia. Impulz nedosiahne predsiene, ich vzrušenie sa spomaľuje.
2. Spomalenie intraatriálneho vedenia. Príznaky porúch predsieňovej vodivosti nesú riziko vzniku fibrilácie predsiení v budúcnosti, pretože narúšajú aktivitu dôležitej zložky vodivého systému. Zistite, čo je nebezpečná fibrilácia predsiení srdca
3. Atrioventrikulárna porucha vedenia. Patria sem blokády 1,2,3 stupňov, pri ktorých sa mení impulz z átria do komôr patologicky. Ťažká blokáda ako choroba je najnebezpečnejšia pre riziko náhlej zástavy srdca. Tento typ poruchy vedenia sa vyskytuje najčastejšie.
4. Porušenie vnútornej komorovej vodivosti. Táto patológia znamená blokádu nôh zväzku Jeho, z ktorého trpí kontrakcia ľavej alebo pravej komory.
5. Nešpecifické poruchy vedenia - patologické zlyhanie v najvzdialenejších častiach myokardu - Purkyňových zväzkov.

Druhy a rozsah porušenia

Atrioventrikulárne vedenie je najcitlivejšie na rôzne patologické zmeny. V prvom rade sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

NAŠI ČÍTAČI ODPORÚČAME!

Najúčinnejší spôsob, ako sa zbaviť kardiovaskulárnych ochorení, podľa našich čitateľov, je Normalife. Nástroj ovplyvňuje príčinu ochorenia, znižuje riziko mŕtvice a srdcového infarktu na nulu! Názorní lekári.

1. Skrátenie atrioventrikulárnej vodivosti alebo absencia AV oneskorenia. Ide o lokálnu poruchu, pri ktorej sa predsiene a komory súčasne sťahujú, takže si predsiene nemôžu dohodnúť podľa očakávania a neprimerane hádzať krv do komôr. Najčastejšie sa tento problém javí ako ohnisko - ďalšie zväzky rýchleho držania. Často je patológia pozorovaná u dieťaťa s CHD.
2. Obtiažnosť atrioventrikulárneho vedenia alebo AV blokáda. Obtiažnosť AV vedenia je úplná alebo čiastočná, funkčná alebo na pozadí organického ochorenia srdca.

Bloky srdca sú rozdelené do stupňov:

1. Blokáda AV stupňa 1 - funkčná retardácia vodivosti, ktorá sa často vyskytuje u športovcov s ťažkou vagotóniou, po operáciách na pobrušnici, po údere slnečného plexu, počas tehotenstva atď.
2. AV blokáda 2 stupne. V dôsledku progresie porúch vedenia a môžu sa vyskytnúť aj pri dlhodobom podávaní srdcových glykozidov s mikroinfarktom. Je rozdelený na 1 typ Mobitz (narušenie komorovej kontrakcie po spomalení AV impulzu) a typ 2 Mobitz (prudké porušenie vedenia impulzu).
3. AV blokáda 3 stupne. Je to zastavenie AV vedenia. Spolu s častým mdloby, pretože vedie k nedostatku kyslíka, takmer vždy sprevádzané rôznymi kardiálnymi patológiami, vrátane organického poškodenia srdca.

Medzi typy narušenia intraventrikulárneho vedenia sú kompletné, neúplné blokády pravej alebo ľavej nohy zväzku Jeho. Pokiaľ ide o stabilitu, všetky porušenia môžu byť nasledovné:

• prechodné;
• prerušované;
• pretrvávajúce (chronické).

Blokáda srdca je proximálna (nachádza sa v predsiene alebo atrioventrikulárnom uzle - v interatriálnom septese) a distálne (nachádza sa na úrovni zväzku His alebo jeho vetiev).

Príčiny ochorenia

Blokácie a iné poruchy intraventrikulárneho a atrioventrikulárneho vedenia sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov a tiež závisia od veku pacienta. Akútne formy porušovania ľudských práv nad 40 rokov sa teda objavujú na pozadí:

• koronárna choroba srdca;
• infarkt myokardu;
• cardiosclerosis;
• rôzne typy kardiomyopatie;
• fibróza a kalcifikácia mitrálnej chlopne;
• lymfangioendotelióm AV uzla;
• fibroidný zväzok His;
• iné nádory alebo metastázy v srdci;
• amyloidóza;
• záchvat angíny;
• závažná hypotermia.

U mladých ľudí a detí sa najčastejšie vyskytujú rôzne patologické stavy srdcového vedenia v dôsledku akútnej myokarditídy, najmä reumatickej povahy. Okrem toho príčiny ochorenia môžu byť:

• funkčné blokády - so silným čkaním, ktoré vykonávajú Valsalvov manéver, vykonávajú masáž karotického sínusu;
• srdcové defekty - aortálna stenóza. vrátane hypertrofickej a kalcifickej;
• užívanie alebo predávkovanie srdcových glykozidov, beta-blokátorov, draselných solí, antiarytmických činidiel;
• zvýšený tón nervu vagu;
• ukladanie železa alebo šťavelanu vápenatého do srdcového svalu;
• traumu hrudníka;
• syfilis;
• hypertyreóza;
• trombocytopenická purpura;
• srdcová katetrizácia;
• chirurgia srdca.

Deti môžu byť diagnostikované EKG a kompletnou vrodenou AV-blokádou, ktorá sa objavuje od narodenia a nie je spôsobená reumatizmom, záškrtom a inými typmi závažných infekčných ochorení. Kompletná primárna blokáda je najčastejšie lokálna porucha, ktorá je sprevádzaná rôznymi typmi srdcových defektov vyžadujúcich chirurgickú korekciu. Často je táto patológia pozorovaná u novorodencov, ktorí sa narodili matkám s matkami so srdcovým ochorením alebo závažnými autoimunitnými ochoreniami.

Príznaky a možné komplikácie

Počiatočné stupne atrioventrikulárnej blokády nemusia vôbec vykazovať žiadne príznaky a nepohodlie. Iba AV-blokády 2-3 stupne poskytujú charakteristické symptómy, ako aj závažné narušenie intraventrikulárneho vedenia. Prvýkrát sa blokáda stupňa 3 môže prejaviť pri infarkte myokardu a častejšie sa to deje v prípade infarktu v zadnej časti tela, keď ischémia pokrýva uzol medzi predsieňami a komorami.

Klinický obraz sa často prejavuje ako pocit srdcovej zástavy alebo pokles srdcového tepu, nevoľnosť a závraty, mdloby alebo mierne stmavnutie vedomia. Zistite, ktoré lieky vedú k zástave srdca.

Možné sú záchvaty Adams-Stokes-Morgagni alebo náhla strata vedomia, epileptiformné záchvaty. Vo všeobecnosti bude závažnosť záchvatov priamo závisieť od trvania zastavenia komôr a stupňa poklesu pulzu (môže sa znížiť na 10–20 tepov za minútu alebo menej). Krvný tlak počas záchvatu takmer vždy klesá. Môžu sa opakovať až niekoľkokrát denne a s trvaním 5 minút alebo viac sú úplne schopné skončiť zástavou srdca.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v jeho následkoch. Okrem takejto nepríjemnej komplikácie, ako napríklad Adams-Stokes-Morgagniho útokov, ktoré sú spôsobené akútnym hladením kyslíka v mozgových tkanivách, je možné v budúcnosti znížiť pamäť a inteligenciu, zhoršiť priebeh ICHS a rozvoj atriálnej fibrilácie. Pri prechode z neúplnej blokády na úplnú ventrikulárnu fibriláciu môže dôjsť. kardiogénny šok - stavy ohrozujúce zástavu srdca a náhlu srdcovú smrť.

Diagnostika porúch vedenia

Hlavnou metódou detekcie rôznych porúch atrioventrikulárneho a intraventrikulárneho vedenia je EKG. Zvyčajne sa pri patologickej zmene vodivosti v AV uzle pozoruje predĺženie P-R intervalu, výskyt ďalších patologických zubov, ako aj iných porúch. Pri závažnej AV blokáde sa pozoruje blokovanie viacerých impulzov, v prípade neúplnej blokády sa pozorujú len izolované porušenia.

Ak chcete zistiť príčinu ochorenia, mali by ste kontaktovať svojho kardiológa, aby ste vykonali úplnú diagnostiku. Za týmto účelom môže byť osobe priradená nasledujúca metóda vyšetrenia:

• fyzické vyšetrenie, auskultácia srdca;
• úplný krvný obraz, moč;
• krvná biochémia elektrolytov, cholesterolu, cukru;
• analýza hormónov štítnej žľazy;
• Holter EKG monitorovanie;
• Ultrazvuk srdca s dopplerom;
• EFI srdcia;
• rádiografia pľúc atď.

Na posúdenie závažnosti a hľadanie podrobných charakteristík porúch intraventrikulárneho a atrioventrikulárneho vedenia je Holterova metóda najinformatívnejšia. Pomáha hodnotiť maximálny stupeň blokády, rieši epizódy bradykardie, pomáha spájať patológiu s užívaním liekov, s denným časom a ďalšími údajmi.

Metódy spracovania

Terapia bude úplne závisieť od toho, z akého dôvodu bola vyvolaná patológia srdcového vedenia. Pri akútnom infarkte myokardu je teda predpísaná patogenetická liečba, aby sa eliminovala akútna ischémia myokardu a na poruchy vedenia nedochádza. Keď myokarditída užíva antibiotiká a glukokortikosteroidy, ktoré neumožňujú postupné poruchy atrioventrikulárneho a intraventrikulárneho vedenia. Ak sa objavia problémy v dôsledku užívania akýchkoľvek liekov, mali by byť okamžite zrušené.

Skrátenie vedenia v neprítomnosti organického ochorenia srdca, spravidla nevyžaduje liečbu. Ak je ochorenie sprevádzané rôznymi arytmiami, vrátane paroxyzmálnej, používa sa kardiostimulátor alebo rádiofrekvenčná katétrová ablácia. V tomto prípade sú antiarytmiká často zbytočné, ale ako paliatívna sú stále ukázané. Ďalšie možné prostriedky pre poruchy intraventrikulárneho vedenia môžu zahŕňať:

• blokátory kalciového kanála;
• antiischemické liečivá;
• vitamíny;
• prípravky z draslíka, horčíka;
• trombolytické činidlá;
• antikoagulanciá;
• beta blokátory;
• beta adrenomimetiká.

V prípade náhleho vývoja úplného atrioventrikulárneho bloku sa používa dočasná elektrostimulačná technika - je potrebné, aby impulz urýchlene obnovil normálne vedenie srdca. V budúcnosti musia inštalovať EX všetci takmer všetci pacienti.

Vlastnosti liečby u detí a tehotných žien

Podľa štúdií približne 5% zdravých detí má určitý druh porúch vedenia myokardu. Ak hovoríme o 1-stupňovej AV blokáde, potom môže prejsť na ďalšie stupne ochorenia. Príčiny sú infekcie, iné patologické stavy srdca, ktoré môžu vzniknúť v budúcnosti. Závažnejšie poruchy vodivosti sa môžu vyvinúť po reumatizme, operácii srdca, vrodených malformáciách atď.

Symptómy ochorenia u detí sú znížená pamäť, pozornosť, zlý výkon, slabosť, dýchavičnosť a bolesť srdca.

Liečba u detí so zlyhaním srdcového vedenia bude, rovnako ako u dospelých, závisieť od príčiny ochorenia. Bloky prvého stupňa vyžadujú dynamické pozorovanie bez liečby. Ak druhý stupeň môže byť odporučený na podporu liekov, zriedka sa odporúča postupné kardiostimulátor. V prípade blokády 3. stupňa by malo dieťa podstúpiť operáciu implantácie umelého kardiostimulátora EKS. Niekedy majú deti spontánne úplné uzdravenie, keď starnú.

U gravidných žien sa najčastejšie objavujú poruchy funkčného vedenia, ktoré nevyžadujú lieky a spontánne prejdú. Ale v prípade závažných porúch vedenia, žena musí užívať lieky, ktoré vyberie kardiológ spolu s pôrodníkom-gynekológom, berúc do úvahy minimálnu škodu pre dieťa. Najčastejšie sa odporúčajú vitamíny, bylinné prípravky, draslíkové prípravky. Implantácia EKS by mala byť včasná av prípade potreby vykonaná pred dodaním. Narodenie u žien s organickými patológiami srdca a AV blokádami by sa malo plánovať iba cisárskym rezom, aby sa nevyvolali závažné poruchy v srdcových rytmoch.

Čo nerobiť

Je prísne zakázané pre porušovanie AV a ventrikulárne vedenie dym, zneužívanie alkoholu, vziať akékoľvek lieky alebo ľudových prostriedkov bez lekárskeho predpisu. Aj pre niektoré príčiny ochorenia sú prísne zakázané antiarytmiká určitých skupín, ktoré by mal lekár pri výbere liečebného programu brať do úvahy.

Preventívne opatrenia

Žiadne špeciálne preventívne opatrenia. Jediný spôsob, ako znížiť riziko vzniku porúch srdcovej vodivosti, je viesť zdravý životný štýl, predchádzať zanedbávaným kardiálnym patológiám a predávkovaniu drogami, ktoré má pravidelne kontrolovať praktický lekár a kardiológ, ak existujú vhodné indikácie.

Ste jedným z miliónov, ktorí majú zlé srdce?

A všetky vaše pokusy liečiť hypertenziu boli neúspešné?

Premýšľali ste už o radikálnych opatreniach? Je to pochopiteľné, pretože silné srdce je indikátorom zdravia a dôvodom pýchy. Okrem toho je to aspoň ľudská dlhovekosť. A skutočnosť, že osoba chránená pred kardiovaskulárnymi ochoreniami vyzerá mladšie, je axiom, ktorý nevyžaduje dôkaz.

Preto odporúčame prečítať článok Alexander Myasnikov o tom, ako rýchlo a bez drahých zákrokov liečiť hypertenziu. Prečítajte si článok >>

Hlavné porušenia intraventrikulárneho vedenia, metódy liečby

Choroby srdca a iné patologické stavy kardiovaskulárneho systému sú dnes najbežnejšie. Článok sa bude zaoberať porušením intraventrikulárneho vedenia srdca, čo vedie k komplikáciám a zhoršeniu stavu pacienta.

Čo je porušenie intraventrikulárneho vedenia srdca?

Porucha intraventrikulárnej srdcovej vodivosti - patológia jedného, ​​dvoch alebo troch zväzkov intraventrikulárnej dutiny, ktoré vedú k mono-, bi- alebo trifashikulárnym blokádam.

Pojem blokáda znamená porušenie normálneho toku impulzov cez systém srdcového svalu. Porušenie však neznamená úplnú absenciu nervového impulzu. To môže byť len spomalenie impulzu, čo bude mať za následok čiastočné spomalenie srdcovej frekvencie u detí, tehotných žien a dospelých. Existujú príznaky ochorenia, ktoré sú sprevádzané nedostatkom vedenia nervov, čo vedie k úplnej zástave srdca.

Patológie sú intrakardiálne sprevádzané intraventrikulárnou blokádou rôznych foriem abdukcie. A ak nie je žiadny impulz, potom je to úplné rušenie vedenia. Pri spomalení interventrikulárneho impulzu sa nazýva neúplná lokálna patológia (PNPG).

Poruchy sú rozdelené podľa frekvencie poškodenia: intraventrikulárna blokáda proximálnej a distálnej ľavej komory, bpn.

Druhy a rozsah porušenia srdca

Každé porušenie vedenia srdca sa delí na:

• skrátenie (pomalý prietok) vedenia nervového impulzu, alebo AV oneskorenie, je lokálna fokálna povaha a môže sa vyskytnúť u detí;
• obtiažnosť vedenia alebo AV blokády, ktorá je funkčná v prírode alebo sa prejavuje na pozadí organického ochorenia srdca.

Diagnóza srdcového bloku:

• Blokáda AV prvého stupňa u ľudí, ktorí sú profesionálne zapojení do športu, u žien v pozícii; po operácii v brušnej dutine;
• Blokáda AV druhého stupňa je spôsobená nadbytkom srdcových glykozidov prenesených mikroinfarktom;
• AV-blokáda srdca tretieho stupňa zahŕňa úplné zastavenie tela, jeho vodivosť. Závažná forma ochorenia.

Príčiny porúch srdcového vedenia

Príčiny vedenia patológie u dieťaťa, počas tehotenstva av iných prípadoch sú odlišné. Osobitnú pozornosť si zaslúži vek pacienta alebo osoby, ktorá potrebuje diagnostiku. Akútne formy ochorenia sa vyskytujú u ľudí starších ako 40 rokov z týchto dôvodov:

• ischemická choroba srdca;
• infarkt myokardu;
• kardio;

Príčiny chorôb spojených s poruchami rytmu

• patológie spojené s kardiomyopatiou;
• benígne nádory fibrózneho spojivového tkaniva alebo myómy;
• nádory alebo metastázy v srdci;
• amyloidóza;
• prejavy anginy pectoris;
• vysoký stupeň podchladenia.

Nešpecifické porušenie intraventrikulárneho vedenia u mladých ľudí nastáva po akútnej forme myokarditídy. Často zlyhanie atrioventrikulárneho vnútorného nervu, jeho prechod je reumatický. Príčiny ochorenia u mladých ľudí sú nasledovné:

• porušenie ventrikulárneho vedenia vo forme funkčných blokád;
• rôzne typy srdcových ochorení;
• neautorizované použitie glykozidov, beta-blokátorov, draselných solí, antiarytmík, predávkovaní drogami;
• zvýšený tón nervu vagus;
• ukladanie oxalátu železa alebo vápnika;
• poranenia a podliatiny hrudnej dutiny;
• syfilis;
• chirurgia srdca a ďalšie.

V detstve môže EKG srdcový test ukázať AV blokádu, ktorá sa prejavuje priamo od narodenia a nezávisí od skúseného reumatizmu a iných vonkajších faktorov. Kompletná primárna blokáda - lokálne poruchy intraventrikulárneho vedenia, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok. Ochorenie sa objavuje u novorodenca, ak má matka srdcové alebo autoimunitné ochorenie, poruchu vedenia (spomalenie) nervového impulzu.

Príznaky ochorenia

U osoby sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• mdloby;
• časté dýchanie;
• zdá sa, že sa srdce zastaví;
• všeobecný zlý stav, slabosť a apatia;
• pulz pod normálny;
• problémy s pamäťou;
• ostrosť zmeny nálady;
• pacientovi sa zdá, že je v nebezpečenstve, úzkosť nezmizne;
• pohybujúc sa na plochom teréne môže pacient z akéhokoľvek dôvodu spadnúť.

Lekársky výskum a liečba ochorenia

Na stanovenie patológie vedenia sa odporúča vykonať štúdiu elektrokardiogramu. Metóda je schopná presne označiť tie oblasti, v ktorých sa vyskytujú patologické stavy a poruchy. Ak kardiogram potvrdil diagnózu a príznaky to naznačujú, pacientovi sa odporúča, aby sa dohodol s kardiológom, arytmológom a kardiochirurgom.

Vedenie štúdie je však zložitý proces, takže odborníci odporúčajú jeho elektroinštaláciu. Ale niekedy to stojí za ďalšie ultrazvuk.

Je to dôležité! Na určenie, či je nervový systém zapojený do tvorby AV blokády, sa testovacie činnosti vykonávajú s regulovanou fyzickou záťažou.

Elektrokardiogram v štúdii ochorenia

Prax ukazuje, že lekárske ošetrenie neprináša požadovaný výsledok. A bude pokračovať dovtedy, kým nebude identifikovaná a odstránená hlavná príčina blokády.

Existuje mnoho spôsobov, ako diagnostikovať srdcové ochorenia, a je ľahké identifikovať porušenie.

Je to dôležité! Včasné odhalenie patológií zníži riziko komplikácií a chirurgických zákrokov.

Štúdium ochorenia počas tehotenstva

Každé porušenie vodivosti srdca môže byť u žien v pozícii. Nie je to tak, že sa objavia všetky príznaky, ale nemali by ste takúto možnosť vylúčiť. A ak spozorujete časté závraty, celkovú slabosť, dýchavičnosť a nervovú nestabilitu, potom sú to zjavné príznaky ochorenia.

Pred predpísaním protidrogovej liečby pre ženu je na potvrdenie diagnózy potrebný EKG test.

Je to dôležité! Je dôležité, aby lieky predpísané lekárom a prvky liečby boli vyšetrené na nebezpečenstvo pre dieťa. Nikto nehovorí, že budú neškodní. Je potrebné znížiť škody tak, aby vyvíjajúci sa organizmus bol ľahší.

Porucha vedenia myokardu počas tehotenstva

Štúdium srdcových ochorení v detstve

Štúdie ukázali, že asi päť percent zdravých detí z hľadiska základných ukazovateľov má poruchy vedenia myokardu. A ak hovoríme o blokáde prvého stupňa, potom sa s vekom situácia zhorší. Príčinou komplikácií môžu byť rôzne kardiálne patológie a operácie.

Symptómy ochorenia u detí sú nasledovné:

• problémy s pamäťou a zapamätaním;
• problémy s pozornosťou;
• slabý akademický výkon, keď hovorí o študentovi;
• dýchavičnosť;
• bolesť v srdci;
• všeobecná slabosť;
• rýchla únava dieťaťa po malých nákladoch (fyzických alebo emocionálnych) a ďalšie.

Priebeh liečby patológií intraventrikulárneho vedenia, rovnako ako u dospelých, závisí od príčiny ochorenia. Prvé štádium vedenia myokardu nevyžaduje špeciálnu liečbu. Len pozorovanie. Ak sa situácia zhoršila na druhý stupeň závažnosti, odporúča sa zahrnúť podporné lieky a niekedy nainštalovať kardiostimulátor. Keď dieťa identifikovalo tretiu fázu ochorenia, vyžaduje sa chirurgický zákrok, čo znamená implantáciu EKS (umelého kardiostimulátora).

Je to dôležité! Deti sú kvetmi života. A nemali by ste byť prekvapení, že s vekom môžu všetky príznaky a prejavy ochorenia úplne zmiznúť u dieťaťa. To je celkom normálne.

Preventívne opatrenia

Osobitné preventívne opatrenia na prevenciu chorôb neexistujú. Jediným odporúčaním na zníženie rizika vzniku patológie kardiálneho vedenia je zdravý a aktívny životný štýl, prevencia predávkovania liekmi, včasné návštevy kardiológa a terapeuta.

V zdravom tele - zdravá myseľ

Čo nerobiť v rozpore s intraventrikulárnym vedením srdca?

Je zakázané zneužívanie alkoholu, fajčenie, užívanie drog nie na vymenovanie špecialistu. Osobitná pozornosť si zaslúži tradičnú medicínu. Nemyslite si, že tinktúry na rôznych bylinkách odstránia všetky príznaky a účinky srdcových ochorení. Samoliečba nikdy neviedla k ničomu dobrému.

Je to dôležité! V priebehu liečby je niekedy situácia taká, že niektoré lieky, napríklad: antiarytmický charakter akcie, je prísne zakázané používať. Tento špecialista to dobre vie a berie do úvahy pri určovaní priebehu liečby liekmi.