Sekundárna prevencia infarktu myokardu

Telesná aktivita zabezpečí tréning v posilňovni (pri absencii kontraindikácií), chôdze, odmietnutí použitia výťahu.

Diéta, ktorá znižuje riziko infarktu myokardu, zahŕňa nízkotučné mliečne výrobky, ovocie a zeleninu, chudé mäso a ryby. Preventívna diéta zahŕňa vzdanie sa vyprážaných, mastných, silne solených, korenených jedál.

Fajčenie zvyšuje riziko infarktu myokardu v dôsledku negatívneho vplyvu na dýchacie a kardiovaskulárne systémy, krvný tlak.

Lekári si všimnú: čím rozsiahlejšia je oblasť infarktu myokardu, tým je pravdepodobnejšie riziko vzniku následkov.

Dôsledky infarktu myokardu:

V roku 2014 bola v hlavnom meste dokončená tvorba infarktovej siete, cievnych centier pre núdzovú liečbu infarktu myokardu. Všetky infarktové centrá poskytovali moderné lekárske a diagnostické zariadenia.

Vďaka dobre fungujúcemu systému reakcie na núdzové situácie a rýchlemu transportu pacientov do cievnych centier sa úmrtnosť na akútny infarkt myokardu od roku 2011 trojnásobne znížila.

Primárna prevencia infarktu myokardu

Primárna prevencia infarktu myokardu

Primárna prevencia infarktu myokardu sa vykonáva v prípadoch, keď sa pacient nestretol s ochorením, ale kvôli určitým rizikovým faktorom môže utrpieť srdcový infarkt.

Primárna prevencia infarktu myokardu je založená na liečbe ochorení, ktoré môžu vyvolať srdcový infarkt a udržanie zdravého životného štýlu.

Choroby, ktoré môžu viesť k infarktu myokardu:

Telesná aktivita zabezpečí tréning v posilňovni (pri absencii kontraindikácií), chôdze, odmietnutí použitia výťahu.

Diéta, ktorá znižuje riziko infarktu myokardu, zahŕňa nízkotučné mliečne výrobky, ovocie a zeleninu, chudé mäso a ryby. Preventívna diéta zahŕňa vzdanie sa vyprážaných, mastných, silne solených, korenených jedál.

Fajčenie zvyšuje riziko infarktu myokardu v dôsledku negatívneho vplyvu na dýchacie a kardiovaskulárne systémy, krvný tlak.

Príznaky infarktu myokardu

Príznaky infarktu myokardu

Komplikácie infarktu myokardu

Komplikácie infarktu myokardu

Lekári si všimnú: čím rozsiahlejšia je oblasť infarktu myokardu, tým je pravdepodobnejšie riziko vzniku následkov.

Dôsledky infarktu myokardu:

Moskovské vaskulárne centrá

Moskovské vaskulárne centrá

V roku 2014 bola v hlavnom meste dokončená tvorba infarktovej siete, cievnych centier pre núdzovú liečbu infarktu myokardu. Všetky infarktové centrá poskytovali moderné lekárske a diagnostické zariadenia.

Vďaka dobre fungujúcemu systému reakcie na núdzové situácie a rýchlemu transportu pacientov do cievnych centier sa úmrtnosť na akútny infarkt myokardu od roku 2011 trojnásobne znížila.

odborný komentár

Prečo potrebujete prevenciu

Elena Yuryevna Vasilyeva

Hlavný špecialista na voľnej nohe, kardiológ, DZM, hlavný lekár, Mestská klinická nemocnica. IV Davydovskogo, profesor, Katedra kardiológie, MSMSU. AI MUDr. Evdokimová

Prečo potrebujete prevenciu

V októbri 2016 bola vydaná objednávka upravujúca prácu stredísk sekundárnej prevencie pre infarkty a mŕtvice, najčastejšie ochorenia kardiovaskulárneho systému av roku 2017 sa kliniky aktívne zapojili do vzniku týchto kancelárií. Podstatou ich práce je riešiť nielen problém infarktu - pacienti s vysokým rizikom ischemickej cievnej mozgovej príhody prichádzajú do preventívnych miestností. Konkrétne hovoríme o pacientoch, ktorí trpia fibriláciou predsiení.

Najzávažnejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou fibrilácie predsiení sú malé embólie, krvné zrazeniny, ktoré odlietajú do hlavy a spôsobujú mŕtvicu. Pre prevenciu porušovania je potrebné brať určité lieky, ktoré riedia krv, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v srdci. Niektoré z týchto liečiv vyžadujú laboratórne monitorovanie, pre pacientov je dosť ťažké si ich vziať sami - liečba sa musí správne vybrať.

Cieľom profylaktických kliník je identifikovať ľudí s fibriláciou predsiení a adekvátne vybrať terapiu, aby sa predišlo možnej mŕtvici. Ak človek utrpel mozgovú príhodu, ide do neurologických lekárov a pozoruje sa v nich, ale zároveň pokračuje v užívaní liekov, ktoré majú zabrániť opakovaniu mŕtvice. Ak je počiatočný problém pacienta srdcovej povahy, znamená to, že musí byť naďalej monitorovaný kardiológom.

Pacienti po srdcovom infarkte tiež prišli na sekundárnu liečbu infarktu myokardu a mŕtvice. Odporúča sa užívať lieky, udržiavať fyzickú aktivitu, dodržiavať diétu, potom sieť dodržiavať základné zásady zamerané na zdravý životný štýl.

Úrady pre sekundárnu prevenciu infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody sú už plne funkčné projekty, ale začali ako pilotný projekt z niekoľkých kliník. Spočiatku bolo päť zdravotníckych organizácií, ktoré zriaďovali prácu kabinetu, po čom sa ukázalo, že prax by sa mohla rozšíriť na celú Moskvu. V meste sa nachádza 39 kancelárií.

Úplnú verziu rozhovoru nájdete tu.

Metódy na prevenciu infarktu myokardu

Infarkt myokardu sa stáva najťažším dôsledkom mnohých srdcových patológií. Ale medicínske štatistiky civilizovaných krajín naznačujú, že tomu možno zabrániť. Prevencia infarktu myokardu, primárne a sekundárne, viedla k tomu, že ich výskyt klesol dvakrát. To znamená, že viac ľudí uniklo nielen predčasnej smrti, ale aj udržalo prijateľnú kvalitu života.

Prečítajte si tento článok.

Primárne preventívne opatrenia

Pacient sám často prispieva k tomu, že srdcový sval oslabuje a je vystavený nebezpečenstvu nekrotizácie jeho oblastí. Je to o životnom štýle, ktorý vedie k srdcovému infarktu.

Na zníženie vplyvu externých faktorov, ktoré ho provokujú, pomôže:

• Fyzická aktivita Je potrebné trénovať myokard a cievy, ktoré majú tiež svalové tkanivo. Triedy by mali byť úmerné všeobecnej telesnej zdatnosti, mali by brať do úvahy pohodlie, vek. Zvýšte záťaž, ktorú potrebujete postupne, a môžete začať s každodennou prechádzkou pešo namiesto cestovania v doprave, po schodoch, a nie vo výťahu. Popri svalovej stimulácii pomôže zbaviť sa nadváhy, čo spôsobuje prekážky v práci srdca a ciev.
• Korekcia výživy. Jedlo by malo poskytnúť telu potrebné a nepreťažené. Srdce potrebuje draslík, horčík, vitamíny, prebytočný cholesterol a sacharidy sú škodlivé. Ten upcháva cievy, čo bráni normálnemu prekrveniu tkanív, vrátane myokardu. Na zníženie rizika srdcového infarktu je užitočné znížiť množstvo vyprážaných a tukových potravín. Výhodne chudé odrody mäsa a rýb, zeleniny vo všetkých formách, ovocie, rastlinný olej namiesto masla. Mliečne výrobky sú lepšie bez tuku, má zmysel minimalizovať spotrebu cukru a soli.
• Ignorovanie zlých návykov. Najnebezpečnejšie pre srdce je fajčenie. Nikotín vedie k vazokonstrikcii, zhoršenému prívodu kyslíka do myokardu. Zamietnutie znižuje pravdepodobnosť kŕčov, obnovuje silu srdcového svalu. Väčšia umiernenosť je škodlivá aj pre alkohol. Alkohol tiež preťažuje cievy, čo ich núti nadmerne expandovať, po čom je pravdepodobne spazmus. Prevencia ho nevyžaduje úplne, je povolené piť pohárik vína v neprítomnosti srdcových ochorení.
• Snaha o pozitívne. Stres je jedným z provokatérov srdcového infarktu. Pozitívne emócie stimulujú tvorbu látok prospešných pre srdce. Ak život nie je vždy príležitosťou na ich prežitie, musíte sa naučiť abstrahovať od negatívov, vydržať testy s pokojom a vyrovnanosťou. Je dôležité, aby ste mohli relaxovať, nájsť ďalšie spôsoby, ako relaxovať (koníčky, domáce zvieratá). Povinný plný spánok.

Liečba ochorení vedúcich k srdcovému infarktu

Primárna prevencia infarktu myokardu nie je možná bez kvalitnej liečby patológií, proti ktorým sa najčastejšie vyskytuje.

Metódy sekundárnej prevencie

K vzniknutému srdcovému infarktu je potrebné prijať opatrenia na jeho zotavenie a na prevenciu opakovaného výskytu podobných, ako aj komplikácií (tromboembolizmus, arytmie, zlyhanie srdca).

Zahŕňa predovšetkým konštantnú alebo dlhodobú (niekoľko mesiacov) medikáciu:

• Antiplateletové a antikoagulanciá s nepriamymi účinkami. To poskytne príležitosť odolávať tvorbe krvných zrazenín bez vysokého rizika krvácania. Použite "Cardiomagnyl", "Aspirin Cardio", "Sinkumar", "Dikumarin".
• Beta-blokátory pri závažnom srdcovom infarkte komplikovanom srdcovým zlyhaním alebo ventrikulárnou arytmiou. Prideľte "Anaprilin", "Metoprolol", "Atenolol".
• Statíny s vysokým cholesterolom (viac ako 6,5 mmol / l). Použite "Atorvastatín", "Lovastatín".
• Blokátory vápnika, ktoré neumožňujú zvýšenú potrebu kyslíka myokardu. Ide o „Verapamil“, „Corinfar“, „Diltiazem“, ktoré sa užívajú najmenej šesť mesiacov.
• ACE inhibítory, ktoré môžu spomaliť expanziu dutiny ľavej komory a tiež zabrániť rozvoju srdcového zlyhania, obnoviť priechod krvi cez koronárne artérie. Táto skupina zahŕňa lieky "Captopril", "Enalapril".

Životné návyky nie sú o nič menej dôležité ako v primárnej prevencii. Obmedzenia a kontrola v tomto prípade sú však ešte prísnejšie:

• Anti-cholesterolová strava. Jedlo neumožňuje prítomnosť na stole živočíšneho tuku, mastného mäsa, klobásy, sladkostí. Základ stravy pozostáva z obilnín, zeleniny, mliečnych výrobkov, ovocia, kuracieho mäsa, králika.
• Úplné odmietnutie tabaku a alkoholu. Prvá cigareta alebo kvapka alkoholu môže spôsobiť krutý vazospazmus.
• Terapeutické cvičenia. Záťaž menuje špecialista na základe údajov o zdravotnom stave. Rýchla chôdza je povolená s postupným zvyšovaním vzdialenosti, ktorú pacient pokrýva, cvičením v sále pod vedením inštruktora. Po 2 mesiacoch po chorobe je sex povolený, ak je pacient schopný vyliezť až na 2 poschodia a jeho pulz neprekračuje limit 120 úderov za minútu.

Infarkt myokardu, príznaky u mužov, ktoré nemožno okamžite pripísať tejto chorobe, je veľmi zákerný. Preto je dôležité mať čas poskytnúť prvú pomoc.

V závislosti od času výskytu, ako aj komplikácií sa rozlišujú také komplikácie infarktu myokardu: skoré, neskoré, akútne, časté. Ich liečba nie je ľahká. Aby sa im zabránilo, pomáhajte predchádzať komplikáciám.

Príčiny malého fokálneho infarktu myokardu sú podobné všetkým ostatným typom. Je dosť ťažké diagnostikovať ju, akútne na EKG má atypický obraz. Dôsledky včasnej liečby a rehabilitácie sú oveľa jednoduchšie ako pri normálnom srdcovom infarkte.

Liečba infarktu myokardu v nemocnici je súborom opatrení zameraných na záchranu života pacienta. Z práce lekárov závisí výsledok ochorenia.

Opakovaný infarkt myokardu sa môže objaviť v priebehu mesiaca (potom sa nazýva recidivujúci), ako aj 5 rokov alebo viac. Aby sa čo najviac zabránilo následkom, je dôležité poznať symptómy a vykonať profylaxiu. Prognóza nie je pre pacientov najoptimistickejšia.

Je pomerne ťažké diagnostikovať, pretože má často abnormálny priebeh infarktu myokardu subendokardu. Zvyčajne sa zisťuje pomocou EKG a laboratórnych vyšetrovacích metód. Akútny srdcový záchvat ohrozuje pacienta smrťou.

V závislosti na tom, aký druh pomoci bude poskytnutý pred príchodom lekára, výsledok ochorenia závisí. Ako minimalizovať pacientove problémy s infarktom myokardu.

Diabetici sú vystavení riziku srdcových ochorení. Infarkt myokardu pri diabete mellitus môže skončiť smrťou. Akútny infarkt je rýchly. Pri type 2 je hrozba vyššia. Ako je liečba? Aké sú jeho vlastnosti? Aká diéta je potrebná?

Výživa po infarkte myokardu je dosť obmedzená. Okrem toho sa v ponuke líši aj v závislosti od pohlavia pacienta. Čo môžete jesť?

Primárna a sekundárna prevencia infarktu myokardu

Kardiovaskulárne ochorenia v rozsahu distribúcie medzi populáciou si zaslúžia stav epidémií. Počas posledných niekoľkých desaťročí spôsobili predčasnú smrť a zdravotné postihnutie miliónov ľudí v rozvinutých krajinách. Preto je prevencia infarktu myokardu v prvom rade medzi všeobecnými opatreniami na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení.

V závislosti od obsahu preventívnych opatrení existujú dva typy prevencie infarktu myokardu:

Vlastnosti primárnej prevencie

Jeho cieľom je znížiť rizikové faktory, ktoré spôsobujú kardiovaskulárne ochorenia a zvyšujú úmrtnosť. Môžu byť rozdelené do niekoľkých skupín.

• stredného veku;
• patriaci mužskému pohlaviu;
• genetický komponent predisponujúci k rozvoju hypertenzie, diabetu, dyslipidémie;

Anatomické, fyziologické a metabolické rozdiely v tele:

• dyslipidémie;
• hypertenzia;
• nadváhou;
• vlastnosti rozloženia tuku v tele;
• diabetes mellitus.

Patrí k špecifickému modelu správania, životný štýl:

• závislosť od potravín;
• fajčenie;
• nedostatok konštantnej motorickej aktivity;
• zneužívanie alkoholu.

Skutočné rizikové faktory pre rozvoj infarktu myokardu sú: hypertenzia, fajčenie, dyslipidémia, nadváha, nadmerné požívanie alkoholu, hypodynamia.

arteriálnej hypertenzie

Nebezpečenstvo vzniku tohto stavu je, že je asymptomatický po dlhú dobu. Preto je tak dôležité kontrolovať krvný tlak u ľudí, ktorí majú genetickú predispozíciu k tomuto ochoreniu, ako aj u ľudí, ktorí naň majú počas života predispozíciu kvôli vysokej telesnej hmotnosti, stresovým situáciám, fyzickej nečinnosti, ťažkému cvičeniu atď.

Je to dôležité! Približne 40% dospelej populácie v krajine má hypertenziu.

Účinné zložky, ktoré pomáhajú korigovať hypertenziu, sú chudnutie, vyhýbanie sa soli alebo zníženie jej spotreby na minimum (5 g denne), kontrola množstva a kvality konzumovaného alkoholu, fyzická aktivita, zvýšenie množstva draslíka v potravinách atď.

fajčenie

Podľa WHO je 23% úmrtí na ischemickú chorobu srdca spojených s fajčením. Žiaľ, život prívržencov zlého návyku je kratší ako u nefajčiarov. Medzi tými, ktorí prestali fajčiť, je riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení niekoľkokrát znížené.

dyslipidémia

Tento termín sa používa pri určovaní stavu nerovnováhy v krvi "zlých" a "dobrých" tukov, s posunom smerom k prvému. To znamená, že v krvi zvyšuje množstvo cholesterolu a lipidov, ktoré sa nazývajú "zlý cholesterol." Ide o látky, ktoré transportujú cholesterol z pečene do všetkých telesných buniek krvou. S ich zvýšeným počtom hrozí tvorba cholesterolových plakov a blokovanie lúmenu cievy. Ak sa toto blokovanie vyskytne v koronárnej cieve, dochádza k ischémii srdcového svalu, po ktorej nasleduje srdcový infarkt.

Eliminácia potenciálneho rizika vzniku týchto ochorení a komplikácií vo forme infarktu myokardu môže v prvom rade korigovať silu. Táto úprava súvisí s obsahom tuku v potrave, ktorého celkové množstvo by nemalo prekročiť 30% celkového objemu energie. Množstvo nasýtených tukov by nemalo prekročiť 30% všetkého spotrebovaného tuku. Riziko dyslipidémie môžete znížiť konzumáciou omega-3 polynenasýtených mastných kyselín obsiahnutých v odrodách mastných morských rýb alebo vo forme výživových doplnkov rybieho oleja.

nadváha

Nadmerná hmotnosť tiež vedie k rizikovej skupine pre CHD a srdcový infarkt. Najnebezpečnejšie vo vzťahu k rozvoju infarktu myokardu je ukladanie tuku na bruchu (mužský typ).

Je to dôležité! Možné riziko srdcového infarktu môže byť určené veľkosťou pásu a bokov. Ak obvod pása presahuje 102 cm u mužov a 88 u žien a pomer obvodu k obvodu bedra, u mužov je viac ako 1 a u žien viac ako 0, 85, potom je to dôvod na prijatie opatrení na zníženie hmotnosti a tuku vklady.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus prvého a druhého typu je jedným z rizikových faktorov infarktu myokardu, mozgovej mŕtvice a iných CVD. Cukrovka je často sprevádzaná zvýšenou telesnou hmotnosťou, obezitou, hypertenziou, dyslipidémiou, ktorá významne ovplyvňuje možnosť infarktu myokardu.

Zneužívanie alkoholu

Rizikový faktor súvisiaci so zneužívaním alkoholu je dôležitý predovšetkým pre ľudí, ktorí už majú ochorenia ako je hypertenzia a cukrovka. A aj keď mierne užívanie vysoko kvalitného alkoholu má priaznivý vplyv na cievy, bolo by nesprávne odporúčať ho ako preventívne opatrenie pre CHD.

Fyzická aktivita

Nedostatok fyzickej aktivity je nevyhnutným predpokladom pre rozvoj CVD spolu s ďalšími rizikovými faktormi. Naopak, cvičenie, ktoré zahŕňa svaly v jednotnej kontrakcii, môže znížiť možnosť vzniku srdcového infarktu o polovicu. Je to energická prechádzka, jogging, cyklistika, lyžovanie, plávanie. Určenie intenzity fyzickej námahy je potrebné v každom prípade na základe stavu osoby, jej veku a pohlavia.

stres

Nepochybným negatívnym faktorom pre ľudí s CVD je stres. Často je príčinou anginy pectoris, arytmie a môže spôsobiť náhly záchvat mŕtvice alebo infarktu myokardu.

Odporúčania pre primárnu prevenciu infarktu myokardu

Účinná primárna prevencia infarktu myokardu spojená so základnými pravidlami, odporúčaniami:

• vykonávanie nepretržitého monitorovania krvného tlaku a hladiny cholesterolu a cukru v krvi;
• správnej výživy;
• telesné cvičenia;
• odvykanie od fajčenia a zneužívanie alkoholu;
• odstránenie možných stresových situácií;
• kontrola telesnej hmotnosti.

V národnom meradle sa prevencia CVD vykonáva v dvoch smeroch:

• masová popularizácia zdravého životného štýlu;
• identifikácia osôb vystavených rizikovým faktorom pre CVD s cieľom znížiť ich pomocou metód prevencie.

Sekundárna prevencia

Účelom sekundárnej prevencie je zabrániť opakovaným záchvatom u pacientov po infarkte myokardu. Má dve stratégie: drogy a fyzické.

Drogová prevencia infarktu myokardu je zameraná na udržanie funkčnosti srdcového svalu, zlepšenie metabolických procesov a krvného obehu.

Na udržanie množstva cholesterolu na prijateľnej úrovni (5,22 mmol / l) sú pacientovi priradené statíny. Je tiež potrebné dodržiavať diétu, zloženie produktov v potrave. Pacienti s nadváhou by mali pod dohľadom lekára znížiť hmotnosť pomocou špeciálne vybranej diéty. Poinfarktoví pacienti by mali prestať fajčiť a požívať alkohol. Zvýšený krvný tlak vyžaduje vymenovanie antihypertenzív, β-blokátorov a liekov zo skupiny ACE inhibítorov.

Preventívne lieky sa vyberajú s ohľadom na dostupné diagnostické štúdie, stav srdcového svalu po období rehabilitácie, vek a pohlavie pacienta.

Fyzikálne metódy prevencie CVD majú za cieľ vrátiť postinfarktového pacienta do uskutočniteľnej práce.

Je to dôležité! V subakútnom období je pacientovi predpísaný komplex cvičebnej terapie. O dva mesiace neskôr sa vykoná EKG test s minimálnou fyzickou námahou. Podľa jeho výsledkov je priradený súbor cvičení.

Komplex začína chôdzou rýchlosťou 100 krokov za minútu. Súčasne sa monitoruje krvný tlak a srdcová frekvencia. Postupne sa vzdialenosť na prechádzku zvyšuje na 3 km.

Pre cvičebnú terapiu sú vybrané špeciálne cvičenia, ktoré sa odporúčajú učiť v skupinových triedach, a potom sa uchádzať o vlastnú realizáciu doma.

Pri prevencii infarktu myokardu je potrebné pripisovať veľký význam vzdelávacej práci, informovanosti obyvateľstva o nebezpečných dôsledkoch zlého životného štýlu, nepozornosti a ľahostajnosti k ich zdraviu. Pochopenie hodnoty zdravia prichádza často s oneskorením, keď mu ochorenie vo forme infarktu myokardu spôsobuje veľké škody.

Primárna a sekundárna prevencia infarktu myokardu

Prevencia infarktu myokardu je metóda prevencie možných záchvatov srdcových ochorení. Je obzvlášť dôležité, aby sa vykonávali pre ľudí v starobe, ako aj pre tých, ktorí majú predispozíciu k štátom infarktu a vydržali ich skôr.

Preventívne opatrenia zahŕňajú celý systém spôsobov, ako zabrániť srdcovému infarktu, rovnako ako sú zamerané na boj proti možným komplikáciám a dôsledkom tohto ochorenia, vrátane prípadov relapsu, vývoja iných srdcových patológií a smrti.

Prevencia infarktu myokardu: základné princípy

Prevencia infarktu myokardu je rozdelená na primárne a sekundárne.

POMôŽTE! Keďže srdcový infarkt vyvoláva postupné umieranie buniek srdcového svalu, hlavnou požiadavkou primárnych opatrení je radikálne zmeniť spôsob života, aby sa zachovala funkcia myokardu a spomalil sa vývoj patologického procesu.

Sekundárne opatrenia sú potrebné na prevenciu rekurentných záchvatov a sú založené na liekovej terapii s možným využitím tradičných metód liečby.

Hlavnými princípmi prevencie infarktu myokardu sú:

• odvykanie od fajčenia a zneužívanie alkoholu;
• postupné zvyšovanie fyzickej aktivity;
• korekcia diét;
• kontrola zdravotného stavu a jeho ukazovateľov;
• pozitívny postoj;
• príjem liekov predpísaných lekárom;
• používanie populárnych receptov.

Primárna prevencia

Hlavným preventívnym opatrením na prevenciu primárneho infarktu myokardu je zdravý životný štýl a neustále monitorovanie indikátorov zdravotného stavu. Je dôležité si uvedomiť, že po sekundárnom a terciárnom prípade útoku by sa mali prísnejšie dodržiavať pravidlá primárnej prevencie.

Účelom primárnych preventívnych metód je liečba chronického ochorenia koronárnych artérií a eliminácia faktorov, ktoré môžu spôsobiť akútne formy srdcových ochorení a ďalšie závažné následky.

jedlo

Pre prevenciu srdcového infarktu je dôležité upraviť dennú diétu. Odporúčania sú nasledovné: t

• zahrnúť do stravy alebo zvýšiť množstvo konzumácie zelených, zelenej zeleniny, koreňových plodín;
• pravidelne konzumovať nízkotučné jedlá z rýb, jedlá z hydinového mäsa a morských plodov, ale vylučovať časté používanie živočíšneho mäsa;
• jesť surové ovocie (len čerstvé);
• obmedziť množstvo soli a tukových potravín v potrave;
• premýšľajte nad menu, v ktorom by mali byť dostatočné množstvá vitamínov a minerálnych látok na doplnenie ich noriem (najmä vápnika a horčíka).

Takáto diéta pomôže znížiť hladinu cholesterolu v krvi a obnoviť rovnováhu vitamínov na udržanie imunity.

Fyzická aktivita

Ak chcete udržať telo v dobrom stave, musíte vykonávať fyzickú aktivitu, kedykoľvek je to možné.

POZOR! Neodporúča sa začať s ťažkými športmi bez predchádzajúceho tréningu as nepripraveným telom.

Súbor cvičení a športu je potrebné vopred prerokovať s lekárom. V prípade neprítomnosti kontraindikácií sú povolené aktivity ako chôdza, plávanie, behanie, lyžovanie. Je dôležité, aby nedošlo k preťaženiu tela, stačí stráviť asi pol hodiny trikrát týždenne na fyzickej námahe.

Takáto aktivita znižuje riziko srdcového infarktu o 30%, pomáha udržiavať váhu v normálnych medziach a distribuuje záťaž na srdcový sval.

Vzdať sa zlých návykov

Dôležitou požiadavkou pre zdravý životný štýl je vzdať sa zlých návykov - aktívneho fajčenia a zneužívania alkoholu. Tieto faktory vyvolávajú riziko srdcového infarktu, ischémie a komplikácií po nich v dôsledku negatívneho vplyvu na kardiovaskulárny systém.

Fajčenie by malo byť úplne vylúčené a použitie minimálneho množstva alkoholu je prijateľné, ak nie sú prítomné žiadne kontraindikácie. Je povolené piť alkoholické nápoje bez miešania, najviac 20 g pre ženy a 30 g pre mužov, čo sa týka obsahu čistého alkoholu.

Kontrola hmotnosti

Trvalá kontrola telesnej hmotnosti znižuje riziko srdcového infarktu. Nadmerná hmotnosť spôsobuje ďalšie zaťaženie myokardu, ktoré vyvoláva záchvaty. Je tiež dôležité zabrániť nedostatku a prudkým výkyvom hmotnosti, pretože to vedie k narušeniam v tele.

POZOR! Hlavným indikátorom regulácie hmotnosti je vzorec BMI. Aj pri meraniach by sa mali zohľadniť individuálne charakteristiky, typ tela.

Regulácia tlaku

Kontrolný tlak je dôležitým preventívnym spôsobom, ako zabrániť infarktu. Pre ľudí trpiacich hypertenziou je dôležité venovať osobitnú pozornosť tlaku, pretože zvýšené hodnoty dávajú zvýšené zaťaženie myokardu, čo zhoršuje jeho výkon.

Odporúča sa, aby bolo pravidelne merané zariadenie na meranie tlaku (tonometer) a kontrolované so zoznamom normálnych parametrov krvného tlaku. Musí sa zabezpečiť, aby sa nevyskytoval nad ortuťovým stĺpcom 140/90 mm, a ak existuje tendencia k tlakovým rázom alebo jeho výraznému nárastu, mali by ste sa poradiť s lekárom a začať užívať lieky na jeho normalizáciu.

Pozitívne emócie

Pozitívne emócie sú dôležité pre liečbu mnohých chorôb a srdcový infarkt nie je výnimkou. Je potrebné naladiť sa na priaznivé výsledky a predpovede terapie, snažiť sa vyhnúť stresovým situáciám, poruchám.

POMôŽTE! Ak je ťažké kontrolovať emócie pacienta, odporúča sa užívať sedatíva rastlinného pôvodu, napr.

Krvný test

Dôležitým kritériom pre profylaktickú terapiu je monitorovanie výsledkov krvných testov, najmä hladín glukózy a hladiny cholesterolu. Tieto hodnoty vám umožňujú kontrolovať stav rovnováhy lipidov v tele, odchýliť sa od normy v prípade aterosklerózy a identifikovať vývoj diabetu, ktorý zvyšuje riziko infarktu myokardu.

Včasné návštevy u lekára

Návšteva lekára u ľudí s vysokým rizikom srdcových ochorení je povinná a mala by sa vyskytovať pravidelne. Je to lekár, ktorý po rozhovore s pacientom a analýze vykonaného výskumu môže určiť vývoj ochorenia a jeho štádium, ako aj zabrániť komplikáciám.

Sekundárna prevencia

Sekundárne preventívne opatrenia na prvom mieste vyžadujú použitie liekov, ktoré predtým predpísal lekár po prvom záchvate srdcového infarktu. Pri absencii kontraindikácií sa odporúča kombinovať liekovú terapiu s použitím ľudových prostriedkov.

Použitie liekov

Aby sa predišlo opätovnému výskytu srdcového infarktu, lekár predpisuje používanie liekov zo skupín:

• antikoagulanciá a antianginózne činidlá. Medzi nimi sa najčastejšie používa "Karbokromen", "Intensin", "Warfarin";
• antagonistov vápnika. Tieto lieky zahŕňajú "Verapamil" a "Diltiazem".

Odporúča sa užívať také prostriedky ako "Isoptin" a "Renitec" v období po infarkte na udržanie všeobecného zdravia, ktoré vám umožní sledovať a udržiavať normálny krvný tlak, ako aj "Lipitor", ktorý podporuje rovnováhu cholesterolu.

Hlavnými liekmi na prevenciu rekurentných atakov sú aspirín a jeho analógy - Aspicore, Cardiomagnyl. Ich použitie prispieva k suspenzii krvných zrazenín, ktoré sú hlavnou príčinou infarktu myokardu.

Účinnosť "aspirínu" pri ischémii závisí od dávkovania, najmä sú odporúčané nízke dávky so stabilným zdravotným stavom a zvýšené množstvo lieku by mali užívať ľudia trpiaci opakujúcou sa bolesťou a horúčkou.

POZOR! Kyselina acetylsalicylová môže pomôcť nielen predísť relapsom, ale tiež znižuje šance na prvé stretnutie so srdcovým infarktom. Hlavná vec - aby sa zabránilo predávkovaniu. Maximálne množstvo príjmu lieku denne je od 75 do 150 mg.

Okrem hlavných liekov sa odporúča zahrnúť do liečby vitamínových potravinových doplnkov na udržanie zdravia a imunity. Patrí medzi ne:

• "Magnézium B6", aktívne zapojený do normalizácie a obnovy srdcového rytmu. Jeho použitie je obzvlášť dôležité pre ľudí trpiacich srdcovým infarktom, ako je arytmia.
• "Koenzým Q10", nevyhnutný na udržanie zdravia srdca a zachovanie jeho funkčnosti.
• "L-karnitín", ktorý ovplyvňuje všeobecný zdravotný stav a zásobovanie energiou a energiou. Jeho vplyv pomáha prenášať chorobu na menšie fyzické a psychické náklady.
• Rybí olej, v ktorom sú mastné kyseliny, ktoré bránia rozvoju procesu tvorby krvných zrazenín.

Liečba CHD pomocou ľudových metód

Od výskytu záchvatu ischémie s rozvojom opätovného infarktu môže pomôcť ľudovým prostriedkom založeným na liečivých rastlinách.

POZOR! Vylúčenie používania drog pri používaní takýchto metód prevencie je zakázané. Efektívny výsledok prináša len komplexnú liečbu.

Užitočné pre ľudí, ktorí mali infarkt myokardu, je tinktúra vyrobená z nasledujúcich zložiek:

• sušená reďkovka - 120–130 g;
• sušené chrenové listy - 120–130 g;
• červená paprika (drvená) - 2 ks;
• priehradky z vlašských orechov (drvené) - 20–30 g.

Podľa receptu je potrebné naplniť všetky zložky 0,5 litra vriacej vody a nechať pôsobiť 10 dní. Po tomto by mala byť tinktúra trela do dusenej kože (po sprchovaní alebo vani). Použitie ľudovej metódy vám umožňuje zabrániť nadmernému hromadeniu cholesterolu v krvi.

Ďalším nástrojom tradičnej medicíny, ktorej činnosť je zameraná na normalizáciu krvného tlaku, sa pripravuje z 200 g stoniek ovsa a 1 šálka vodky, ktoré je potrebné naliať na ne. Nástroj by sa mal nechať vylúhovať po dobu 14 dní, po ktorom sa užíva 20-25 kvapiek denne pred jedlom.

Účinným spôsobom liečby je aj bylinná úroda, na prípravu ktorej je potrebné naliať 1 šálku vriacej vody na takéto rastliny, a to 1 t.

• harmanček (kvety),
• brezy
• Ľubovník bodkovaný (listy),
• nesmrteľ (kvety a listy).

Vývar by mal byť umožnený vylúhovať hodinu, potom vypiť 2-3 lyžice. l. za deň. Účinok lieku je vyjadrený vo všeobecnosti zlepšením zdravia a tónu tela.

Komplikácie a metódy ich riešenia

Keďže infarkt myokardu je stav, pri ktorom dochádza k poškodeniu najdôležitejšieho orgánu, často ho sprevádzajú negatívne dôsledky, vrátane:

• riziko mŕtvice alebo recidívy srdcového infarktu,
• zlyhanie srdca
• aneuryzma
• arytmia,
• arteriálnej hypertenzie
• komorová fibrilácia
• porušenie integrity srdcového svalu.

Komorová fibrilácia a narušenie integrity srdca v krátkom čase môže viesť k smrti a vyžadovať extrémne opatrenia - použitie elektrického šoku, umelé dýchanie.

Pri diagnostikovaní iných komplikácií je dôležité začať liečbu s použitím liekov, ktoré ovplyvňujú obnovenie srdcového rytmu, krvný tlak, predpísané pre mŕtvicu. Je tiež dôležité, aby ste dodržiavali pokoj na lôžku a vyhýbali sa fyzickému a psychickému stresu, kým sa stav nezlepší.

Infarkt myokardu - najzávažnejšie ochorenie srdca, ktorého úplné vyliečenie je takmer nemožné. Aby sa zabránilo jeho výskytu, je potrebné dodržiavať pravidlá primárnej a sekundárnej prevencie: užívať potrebné lieky, vyvážiť stravu a prestať fajčiť.

Prevencia infarktu myokardu

Infarkt myokardu - závažné ochorenie, ktoré ohrozuje život pacienta. Preto je osoba, ktorá je zodpovedná za svoje zdravie, konfrontovaná s úlohou zabrániť rozvoju tohto vážneho stavu. Prevencia infarktu myokardu zahŕňa celý rad opatrení a je rozdelená na primárne a sekundárne.

Primárna prevencia infarktu myokardu

Takáto prevencia sa vykonáva v prípadoch, keď osoba nemala srdcový infarkt, ale má srdcové ochorenia a iné rizikové faktory pre svoj rozvoj. Základom primárnej prevencie je udržanie zdravého životného štýlu a liečba chorôb, ktoré môžu nakoniec spôsobiť srdcový infarkt.

Zdravý životný štýl ako opatrenie na prevenciu infarktu myokardu

Prísne povedané, liečba a prevencia mnohých chorôb nie je závislá ani od kvalifikácie lekárov a od úrovne medicíny vo všeobecnosti, ale od samotného pacienta. Správny životný štýl pomáha predchádzať mnohým chorobám, vrátane infarktu.

Koncepcia zdravého životného štýlu zahŕňa tieto zložky:

• Fyzická aktivita;
• výživa;
• Odmietnutie zlých návykov.

Cvičenie je dôležité pre naše zdravie, a to je nesporný fakt. Avšak, musíte robiť fyzické cvičenie múdro. Ak máte akékoľvek choroby, potom by sa tréning mal začať po konzultácii s odborníkom. Aj keď sa cítite úplne zdravý, musíte postupne zvyšovať intenzitu cvičenia, nesnažiť sa poraziť všetky existujúce športové záznamy za jeden deň.

Ak zaneprázdnený program alebo iné okolnosti nenechávajú čas na návštevu posilňovne, na udržanie tvaru, môžete začať používať výťah menej, chodiť namiesto toho, aby ste pracovali (ak je to možné), alebo vystúpiť na víkendovú prechádzku. Akékoľvek cvičenie pomáha normalizovať váhu, zvýšiť fyzickú vytrvalosť a odolnosť voči infekčným chorobám, dať pep a zlepšiť náladu.

Racionálna výživa znamená, že konzumovaná potrava musí byť kompletným zdrojom potrebných živín (bielkovín, tukov a sacharidov), vitamínov a minerálov. Okrem toho, že záleží kalórie diétu, to znamená, že počet spotrebovaných kalórií by mala byť približne rovnaká ako výdavky na energiu. Prebytočné kalórie sa hromadia vo forme telesného tuku, čo vedie k nadváhe. A naopak vytvára ďalšie zaťaženie srdcového svalu, zhoršuje dýchanie, znižuje saturáciu kyslíka v krvi a prispieva k rozvoju aterosklerózy.

Ak hovoríme viac o diéte, ktorá by sa mala dodržiavať, aby sa zabránilo infarktu myokardu, potom musí zahŕňať zeleninu a ovocie, chudé mäso a ryby, nízkotučné mliečne výrobky, obilniny. Mali by ste odmietnuť mastné, vyprážané, korenené a príliš slané potraviny.

Odmietnutie zlých návykov, predovšetkým fajčenie a zneužívanie alkoholu, je nevyhnutnou súčasťou zdravého životného štýlu. Prevažná väčšina fajčiarov porušuje nielen dýchacie, ale aj kardiovaskulárny systém. Nikotín vedie k rozvoju aterosklerózy, spôsobuje vazospazmus, vrátane koronárnych, a narúša prísun kyslíka do orgánov a tkanív.

Nadmerná konzumácia alkoholu je často sprevádzaná zvýšeným krvným tlakom, ktorý ohrozuje priebeh existujúcej ischemickej choroby srdca s rozvojom infarktu myokardu. Preto, ak máte vysoký krvný tlak, je lepšie minimalizovať používanie alkoholických nápojov alebo ich úplne odstrániť.

Liečba existujúcich chorôb

Osobitným miestom je liečba existujúcich ochorení, ktoré môžu byť komplikované rozvojom infarktu myokardu. V prvom rade ide o kardiovaskulárne problémy, ktoré k nej môžu viesť: ateroskleróza, koronárna choroba srdca, arteriálna hypertenzia. Sú liečiteľné liekmi predpísanými kardiológom. Ale aj keď človek nemá takéto choroby, pri dosiahnutí veku 40 rokov s preventívnym účelom sa odporúča vykonávať ročné EKG.

Problémy so spánkom môžu tiež vyvolať infarkt myokardu. Prvým miestom je komplikovaný syndróm chrápania - obštrukčný spánkový apnoe (OSA). V tomto stave, v spánku osoby, chrápanie narúša normálne dýchanie, existujú epizodické zastávky, ktoré spôsobujú hladenie kyslíka v srdcovom svale, najmä už postihnuté ischemické ochorenie. To môže viesť k srdcovému infarktu...

Podľa štatistík asi tretina pacientov s infarktom myokardu trpí ospalom. Preto pre úplnú prevenciu srdcového infarktu je potrebné vyriešiť problém chrápania a OSA. Lekári Centra pre lieky na spánok v klinickom sanatóriu „Barvikha“ majú veľké skúsenosti s liečbou; okrem toho sa špecializujú na tieto porušenia.

Sledujte rozhovor s pacientom, ktorý opakovane trpel infarktom myokardu predtým, ako mala spánkovú apnoe.

Chcete, aby vaše problémy so spánkom spôsobili infarkt myokardu? Obráťte sa na Centrum spánku v Sanatóriu Barvikha. Určite vám pomôžeme! Pýtajte sa a prihláste sa na konzultáciu telefonicky: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Sekundárna prevencia infarktu myokardu

Uskutočňuje sa v prípade, keď pacient už mal srdcový infarkt a jeho cieľom je zabrániť jeho opakovaniu. Sekundárna profylaxia sa vykonáva po rehabilitačnom kurze pod dohľadom kardiológa. Vo všeobecnosti používa rovnaké metódy ako v primárnej.

Prevencia rekurentného infarktu myokardu zahŕňa dodržiavanie zásad správnej výživy a odmietanie zlých návykov. Fyzická aktivita sa zavádza postupne a len pod lekárskym dohľadom. Dôležitá je aj lieková terapia ochorení vedúcich k srdcovému infarktu. Prípravky na tento účel predpisuje individuálne a iba ošetrujúci lekár.

S už existujúcou ischemickou chorobou srdca je veľmi účinné vykonávať kardio-rehabilitáciu v sanatóriu. Špeciálna regeneračná a profylaktická liečba mnohokrát znižuje riziko srdcového infarktu a zlepšuje súčasný stav pacienta.

Potrebujete srdcovú rehabilitáciu na prevenciu infarktu myokardu? Komplexné rehabilitačné programy v sanatóriu „Barvikha“: webová stránka kardio-rehabilitácie, telefónne číslo 8 (495) 642- 52-86

Prevencia infarktu myokardu sa teda skladá z dvoch zložiek: udržanie zdravého životného štýlu a v prípade potreby aj uvedenie špecialistov na liečbu existujúcich predisponujúcich ochorení.

V každom prípade je ochorenie lepšie predchádzať ako liečiť. Pamätajte si to a viete: čím skôr sa budete starať o svoje zdravie, tým menej nebezpečenstiev v budúcnosti ohrozí.

Sekundárna a primárna prevencia infarktu myokardu

Prevencia infarktu myokardu, v závislosti od stavu pacienta, môže byť primárna, zameraná na prevenciu vzniku srdcového infarktu, jeho vývoja a sekundárneho, zabraňujúceho opätovnému infarktu.

Prevencia je celý rad opatrení, ktoré robia zmeny v životnom štýle človeka, jeho strave a starostlivosti o vlastné zdravie.

Primárna prevencia

Hlavným meradlom prevencie infarktu myokardu je včasná liečba ischemického ochorenia, najmä v jeho chronickej forme.

Prevencia trombózy, metabolických porúch, porúch obehového systému chráni srdcový sval pred vznikom nekrózy.

Udržiavanie zdravia srdca ovplyvňuje mnoho faktorov, z ktorých žiaden nemožno vylúčiť:

1. Telesná výchova. Nemali by sme zabúdať, že srdce je sval, a až potom vzácna nádoba, ktorá sa musí starostlivo skladovať. Potrebuje dennú záťaž, primeraný vek, hmotnosť a fyzickú zdatnosť. Odborníci odporúčajú určiť optimálnu záťaž u svojho lekára. Všetky triedy začínajú rozcvičkou, postupne sa zohrievajú svaly. Potom prejdite na zložitejšie cvičenia, ukončite procedúru upokojujúcimi cvičeniami (napríklad dúškom).
2. Odmietnutie zlých návykov. Túžba udržať zdravé srdce rozhodne zakazuje fajčenie a pitie alkoholu. Pri pôsobení nikotínu sa cievy zužujú, čo zhoršuje priebeh ischemického ochorenia. Alkohol aktivuje všetky choroby v tele, vrátane ischemickej choroby. Jednorazové užívanie alkoholu v malých dávkach a počas jedla je povolené len so súhlasom ošetrujúceho lekára.
3. Kontrola zloženia krvi. Súčasná prítomnosť ischemického ochorenia a diabetes mellitus komplikuje situáciu. Je potrebné neustále monitorovať hladinu cukru, aby bolo možné včas upozorniť endokrinológa na korekciu priebehu liečby. Sledovanie cholesterolu vám umožní prijať včasné opatrenia na prevenciu rozvoja aterosklerózy alebo jej progresie.
4. Monitorovanie krvného tlaku. Zvýšenie krvného tlaku opakovane zvyšuje záťaž srdca, čo ho núti pracovať v nebezpečnom režime. Na profylaxiu odmietajú navštevovať kúpele a sauny (podľa odporúčania lekára), podstúpiť vhodnú liečbu.

Ďalšie odporúčania

Väčšina pacientov sa odporúča, aby: t

1. Diéty. Správna výživa je zárukou zdravia a najspoľahlivejšou ochranou proti najnebezpečnejším chorobám. Starostlivo vyvážené jedlá pomáhajú organizmu poskytovať všetky potrebné vitamíny, dopĺňajú stratu vápnika a ďalších prvkov, saturujú bielkovinami, tukmi, sacharidmi. Cesta k zdraviu začína odmietnutím údených potravín, cukrárenských cukroviniek, potravín, ktoré obsahujú konzervačné látky a farbivá. Hlavný podiel spotrebovaných tukov by mal pripadať na zeleninu. Osobitne by sa mali uprednostňovať morské plody, ryby, vtáky nalačno. Obmedzte príjem soli.
2. Pravidelné návštevy u lekára. Odvolanie na kardiológa je potrebné nielen po objavení sa nepohodlia alebo podozrenia na vývoj ochorenia. Ročný prieskum pomáha predchádzať nebezpečným situáciám, začať liečbu v počiatočných štádiách, keď je najúčinnejšia.
3. Kontrola hmotnosti. Extra kilá zvyšujú riziko vzniku mnohých chorôb, vrátane cukrovky, vysokého krvného tlaku, ktoré preťažujú srdce. V tejto situácii môže pomôcť len skúsený odborník na výživu. Je dôležité nepoškodiť telo ešte viac nekontrolovaným hladovaním.

Hodnota kyseliny acetylsalicylovej pri prevencii infarktu myokardu

Preventívna prevencia infarktu myokardu nie je možná bez vymenovania pacientov s kyselinou acetylsalicylovou. Osvedčená schopnosť lieku zastaviť tvorbu krvných zrazenín zabezpečuje jeho popularitu medzi rizikovými ľuďmi a ľuďmi trpiacimi kardiovaskulárnymi ochoreniami. Pre tvorbu parietálneho trombu je dôležitý proces adhézie krvných doštičiek, ktorý mení liek.

Antitrombotický účinok má aj liek, ktorý je obľúbený pre svoje analgetické a antipyretické účinky, s malými dávkami. Cirkulácia kyseliny acetylsalicylovej v krvi po podaní sa líši v extrémne krátkom čase. Ukázalo sa však, že na dosiahnutie očakávaného pozitívneho výsledku je to dostatočné. Na denné použitie sa používa forma s malými dávkami, ktorá však môže spôsobiť nevratné zmeny v krvných doštičkách. Kyselina acetylsalicylová sa používa už celé storočie. Posledných 50 rokov prešla ďalším výskumom, ktorý umožnil objaviť vlastnosti jeho antikoagulačného pôsobenia.

Podľa štúdií je smrť ochorenia cievneho charakteru znížená o 25% v dôsledku pravidelného príjmu kyseliny acetylsalicylovej. Ako odpoveď na otázky týkajúce sa možného vývoja komplikácií, vedľajších účinkov lieku, odborníci objasnili, že všetky nepríjemné následky závisia od dávky. Ak užívate liek v prísnom súlade s predpismi ošetrujúceho lekára a pod jeho kontrolou, riziko je minimalizované.

Sekundárna prevencia infarktu myokardu

Odložený srdcový infarkt vyžaduje použitie komplexu rehabilitačných opatrení spolu so súčasnou prevenciou opakovaného srdcového infarktu. Pri hodnotení celkového zdravotného stavu pacienta, prítomnosti komorbidít odporúča ošetrujúci lekár zameranie sa na jednu zo štyroch foriem liečby. Pri sekundárnej profylaxii sa uplatňujú na výsledky všetkých štúdií, ktoré sa môžu vykonať (monitorovanie, EKG, echokardioskopia, rádio ventrikulografia, VEM). Po vyhodnotení údajov pacientovi sa odporúča odkázať na primárne preventívne opatrenia a rozšíriť ich:

1. Liečba liekmi. Prevencia tvorby trombózy a rozvoj tromboembolizmu pomocou antikoagulancií nepriamych účinkov a protidoštičkových činidiel. Trvanie liečby môže dosiahnuť rok, vyžaduje si pravidelné monitorovanie špecialistom. Významne znížiť riziko smrti u pacientov, ktorí mali infarkt myokardu v dôsledku smrteľnej komorovej arytmie alebo srdcového zlyhania, umožňuje použitie beta-blokátorov. Trvanie liečby dosahuje 1,5 roka. Prevencia infarktu v prvých šiestich mesiacoch pomáha prijímať antagonistov vápnika.
2. Fyzikálna terapia. Už po 6 týždňoch (ale nie neskôr ako 8 týždňov po infarkte) musí pacient podstúpiť záťažový test. Pomáha identifikovať optimálnu dávku fyzickej aktivity. Pred nástupom na cvičenia, získať povolenie od ošetrujúceho lekára, ktorý je presvedčený, že neexistujú žiadne kontraindikácie. Jedným z najobľúbenejších cvičení je chôdza na rovnej zemi. V prvej fáze ide o krátke vzdialenosti a nízke rýchlosti. S lepším pocitom pohodlia, jemne zvyšuje rýchlosť a vzdialenosť. Ukončenie rehabilitačného obdobia neznamená zrušenie fyzických cvičení. Pre tých, ktorí sú nútení nútiť sa, aby ich robili sami, existujú špeciálne športové skupiny.
3. Lekárska výživa. Po prvé, diéta by mala byť anti-cholesterol. Čím skôr je možné znížiť hladinu cholesterolu v krvi, tým bezpečnejšie pre telo. Pacient by mal diverzifikovať svoju stravu čerstvou zeleninou a ovocím.
4. Sexuálna terapia. Rezort k nemu môže podliehať niekoľkým podmienkam. Je zakázané uvažovať o sexe s pacientom skôr ako 1,5 mesiaca po infarkte. Takéto zaťaženie je prípustné, ak bolo možné obnoviť fyzické zdravie tela a mať povolenie od lekára po vykonaní testov. Povolená poloha ležiaca na boku a dole (pre pacienta).

Pozitívne emócie vám pomôžu obnoviť sa rýchlejšie a vyhnúť sa stresu v dôsledku stresu. Požehnaj ťa!

Sekundárna prevencia infarktu myokardu

Sekundárna prevencia infarktu myokardu: nové údaje - nové perspektívy

Pred niekoľkými desaťročiami bol človek, ktorý trpel infarktom myokardu, považovaný za postihnutého po zvyšok svojho života. Títo ľudia nemohli úplne pracovať, športovať a často dokonca slúžiť sami. Moderné metódy liečby a liekov umožňujú väčšine týchto pacientov vrátiť sa do aktívneho života niekoľko mesiacov po chorobe. Avšak človek po infarkte myokardu nemôže byť nikdy považovaný za zdravý, vyžaduje si to od lekárov a musí brať lieky na celý život. O taktike postinfarktových pacientov, prijatých v Európe av našej krajine, sa diskutovalo na medzinárodnej vedeckej a praktickej konferencii „Sekundárna prevencia infarktu myokardu: nové údaje - nové perspektívy“, ktorá sa uskutočnila 2. marca v Kyjeve.

Konferenciu otvoril zodpovedajúci člen Akadémie lekárskych vied Ukrajiny, riaditeľ Národného vedeckého centra "Kardiologický ústav". ND Strazhesko ”AMS Ukrajiny, lekár lekárskych vied, profesor Vladimir Nikolaevič Kovalenko. Pozdravil všetkých účastníkov a upozornil ich na fakty, ktoré spôsobujú infarkt myokardu, jeho primárnu a sekundárnu prevenciu najnaliehavejším problémom svetovej kardiológie a spoločnosti ako celku.

- Infarkt myokardu (MI) je hlavnou príčinou úmrtia pri kardiovaskulárnych ochoreniach. Vysoká úmrtnosť na MI je charakteristická pre mnohé krajiny, mierne závisí od úrovne ich ekonomického rozvoja. V súčasnosti sa vyvíjajú nové prístupy na prevenciu náhlej poruchy srdcového rytmu, ďalšieho progresu aterosklerotického procesu a vývoja koronárneho trombu. Napriek pokračujúcej práci na prevencii významných rizikových faktorov infarktu myokardu (liečba hypertenzie, boj proti fajčeniu, udržiavanie dobrého životného štýlu), tento problém nie je zďaleka úspešný. Každý rok na Ukrajine existuje asi 50 tisíc nových prípadov infarktu myokardu. V skutočnosti je toto číslo oveľa vyššie, pretože niektoré prípady náhlej srdcovej smrti sú zaznamenané pod rubrikou aterosklerotickej kardiosklerózy.

V rámci tejto konferencie sa bude uvažovať o jednej z najsľubnejších farmakoterapeutických metód sekundárnej prevencie infarktu myokardu - použitie vysoko čistených polynenasýtených mastných kyselín (PUFA). Vysoká účinnosť týchto liečiv u pacientov s predchádzajúcim infarktom myokardu už má závažnú dôkazovú bázu, pričom ich predpisovanie frekvencie spontánnych porúch rytmu, opakovaných prípadov infarktu myokardu a porúch mozgového obehu je významne znížené.

Účastníci konferencie si vypočuli veľmi podrobnú a informatívnu správu o etiopatogenéze náhlej srdcovej smrti u pacientov po infarkte a metódach jej prevencie z úst známeho európskeho vedca Heinza Ruppa, profesora fyziológie na Philips University (Marburg, Nemecko).

- V posledných dvadsiatich rokoch sa miera úmrtnosti po infarkte myokardu v rozvinutých krajinách výrazne znížila. Podľa MacGoverna a kol. (2001), miera úmrtnosti počas prvých troch rokov po hospitalizácii pre potvrdený akútny infarkt myokardu sa znížila o tretinu: z 28% v roku 1985 na 19% v roku 1995 (Minnesota Heart Survey).

Napriek pozitívnemu trendu však každá piata osoba, ktorá zažila akútny infarkt myokardu, zomrie do troch rokov po hospitalizácii. Ak vo všeobecnej populácii riziko náhlej smrti nepresiahne 1%, potom u pacientov po infarkte je toto číslo 30%.

Vývoj syndrómu náhlej srdcovej smrti môže byť založený na anatomickom alebo funkčnom substráte, ako aj na krátkodobých príhodách (ruptúra ​​plaku alebo trombóza). Anatomickým substrátom náhlej srdcovej smrti je dilatácia ľavej komory, hypertrofia a zmeny v srdcovom svale. Dokonca aj v neprítomnosti ischémie po infarkte myokardu sa pozoruje elektrická nestabilita myokardu, ktorá je spôsobená jeho prestavbou a dilatáciou dutín.

Štúdia P. Gaudrona a kol. (2001), zahŕňalo 134 pacientov po infarkte bez kongestívneho zlyhania srdca. Pacienti podmienečne rozdelení do dvoch skupín (s dilatáciou ľavej komory a bez) boli sledovaní po dobu 3 - 7 rokov. Približne štvrtina pacientov s dilatáciou zomrela počas sledovaného obdobia, zatiaľ čo v skupine bez dilatácie miera úmrtnosti nepresiahla 6%. Dôvody takéhoto vysokého rizika úmrtia v prítomnosti dilatácie ľavej komory sú spojené s malígnymi arytmiami.

Zvýšenie záťaže ľavej komory počas jej dilatácie prispieva k aktivácii katiónových kanálov (draslíka a vápnika), vzniku krátkodobo pôsobiaceho heterogénneho potenciálu, mechanizmu návratu a ektopickej aktivity. V súčasnosti sa začína štúdium špecifických blokátorov týchto katiónových kanálov, čo môže byť sľubným spôsobom liečby malígnych arytmií. Omega-3 PUFA majú výrazný antiarytmický účinok, ako sa ukázalo v mnohých klinických a laboratórnych testoch.

Okrem toho sekundárna prevencia zahŕňa metódy a nástroje zamerané na prevenciu procesov remodelácie a fibrózy v myokarde. Tento účinok majú ACE inhibítory, ktoré nielen znižujú afterload, ale majú tiež antiproliferačný účinok.

Funkčným substrátom náhlej srdcovej smrti je zvýšenie aktivity sympatického nervového systému, ischémie myokardu a zníženie funkcie srdca, ktorá vyžaduje vhodné nápravné opatrenia. Zníženie ejekčnej frakcie ľavej komory pod 35% sa tak stáva indikáciou pre použitie defibrilátora a iných antiarytmogénnych intervencií.

Moderná kardiológia dosiahla najväčší úspech v prevencii náhlej srdcovej smrti - prevencii aterosklerotického ruptúry plaku a tvorby trombov. Aby sa zabránilo prasknutiu plakov, sú indikované ACE inhibítory, statíny a omega-3 PUFA a na prevenciu tvorby trombu sa používajú aspirín, klopidogrel a omega-3 PUFA.

Na základe uvedených skutočností Európska kardiologická spoločnosť pre sekundárnu prevenciu MI odporúča niekoľko skupín liekov. Trieda 1 (samozrejme a / alebo všeobecne sa uznáva, že táto terapia alebo postup je prospešný, užitočný alebo účinný) zahŕňa aspirín, β-blokátory, ACE inhibítory, statíny (úroveň dôkazu A) a 1 g denne omega-3 PUFA (hladina dôkaz B).

Pozornosť by sa mala venovať jednej nepresnosti v týchto odporúčaniach: v štúdiách preukazujúcich preventívnu úlohu omega-3 PUFA bol predpisovaný liek Omacor v jednej kapsule, v ktorej je obsiahnuté 1 g omega-3 etylesterov. Preto je potrebné vymenovať 1 kapsulu Omakor alebo omega-3 PUFA vo väčších množstvách.

Jedna z najväčších štúdií účinnosti omega-3 PUFA v sekundárnej prevencii MI - GISSI-Prevenzione zahŕňala 11 323 pacientov randomizovaných do štyroch skupín. Prvá skupina sa Omacor, druhý - vitamín E, tretí - kombinácia Omakor a vitamín E, štvrtý - kontrola.

Po 3,5 rokoch liečby v skupine s omakorom boli hladiny celkovej mortality (o 21%), kardiovaskulárnych (o 30%), srdcových (o 35%), koronárnych (o 32%) a náhlych srdcová smrť (45%). Významné rozdiely v celkovej miere úmrtnosti v skupine s omakorom a v kontrolnej skupine boli zaznamenané po troch mesiacoch liečby a náhla smrť po štyroch mesiacoch, čo poukazuje na skorý ochranný účinok lieku. Výsledky štúdie GISSI-Prevenzione preto umožnili odporučiť liek Omakor na sekundárnu prevenciu infarktu myokardu a náhlej smrti v kombinácii so štandardnou liečbou.

Je veľmi dôležité, aby iba jedna kapsula Omakoru pokrývala dennú potrebu polynenasýtených mastných kyselín v tele, čo zaisťuje najlepší súlad. Nezabudnite, že pacienti po infarkte užívajú súčasne lieky viacerých skupín (ACE inhibítory, statíny, β-blokátory, protidoštičkové látky), takže jedna dávka jednej kapsuly denne je optimálna pre túto kategóriu pacientov.

Chcel by som upriamiť pozornosť lekárov na skutočnosť, že Omakor nie je výživový doplnok, ale liek na predpis s preukázanou vysokou klinickou účinnosťou, ktorý má antiarytmogénne, hypokoagulačné, antiagregačné, protizápalové a imunomodulačné účinky.

Omacor je vysoko čistený a vysoko koncentrovaný liek - podľa plynovej chromatografie pozostáva z 90% omega-3 PUFA, vrátane 84% kyseliny eikosapentaénovej s dlhým reťazcom (EPA) a kyseliny dexosehexaénovej (DHA).

Treba pripomenúť, že PUFA sú pomerne rôznorodou skupinou biochemických látok, ktoré sa líšia nielen svojou štruktúrou, ale aj funkciami. PUFA sa delia na omega-3 a omega-6, s dlhým reťazcom a krátkym reťazcom. PUFA s dlhým reťazcom obsahujú 20 alebo viac atómov uhlíka. Omega-3 PUFA sú tak pomenované, pretože prvá dvojitá väzba je vždy umiestnená v blízkosti tretieho atómu uhlíka od metylového konca molekuly. V omega-6 PUFA (linolénová, arachidonická) sa prvá dvojitá väzba nachádza v blízkosti šiesteho atómu uhlíka od metylového konca molekuly. Omega-3 a omega-6 PUFA vykonávajú v našom tele rôzne funkcie.

Kyselina arachidónová (omega-6 PUFA) je teda prekurzorom tromboxánu a prozápalových faktorov a omega-3 PUFA - prostacyklínu, protizápalových, vazoaktívnych a iných mediátorov.

PUFA sú tiež dôležitými štruktúrnymi a funkčnými zložkami bunkových membrán. Zloženie fosfolipidov zahŕňa tri základné zložky: nasýtenú mastnú kyselinu (poloha sn1), PUFA (sn2) a fosfatidylcholín (sn3). V polohe sn2 môžu byť súčasne omega-3 PUFA a kyselina arachidónová, ktoré významne ovplyvňujú fungovanie nielen bunkovej membrány, ale aj organizmu ako celku.

Štruktúrne a fyzikálno-chemické vlastnosti omega-3 PUFA umožňujú, aby boli začlenené do časti bunkovej membrány v bezprostrednej blízkosti iónového kanála alebo do štruktúry samotného kanála, čo zodpovedá za antiarytmický účinok Omacor. Experiment preukázal normalizačný účinok omega-3 PUFA na celý rad iónových kanálov kardiomyocytov: L-typ vápnika, nábojovo závislého sodíka, draslíka, ligandom aktivovaného draslíka acetylcholínu, chlórových kanálov, kanála uvoľňujúceho vápnik sarkoplazmatického retikula (ryanodínový receptor).

Takže, A. Leaf, J.X. Kang a kol. vo svojich štúdiách (1994-2003) preukázali, že podávanie EPA a DHA indukuje hyperpolarizáciu kardiomyocytov, zvyšuje prah ich citlivosti a elektrickú stabilitu myokardu.

V experimente s umelou oklúziou koronárnej artérie potkana, uskutočnenej S. Makdessi et al. v roku 1995 sa ukázalo, že zavedenie omega-3 PUFA významne znižuje riziko vzniku arytmie. Po 40 minútach ischémie (experiment sa uskutočnil na otvorenej hrudi) sa uskutočnila reperfúzia počas 60 minút. V oboch skupinách zvierat (kontrola a liečba s EPA a DHA) bola oblasť ischemického myokardu rovnaká. U potkanov, u ktorých neboli podávané omega-3 PUFA, sa však arytmie vyskytli 4-krát častejšie.

Omega-3 PUFA nie sú syntetizované v našom tele, takže musia pochádzať zvonku (s jedlom, drogami) v dostatočnom množstve. V tomto prípade sa kyselina arachidónová v štruktúre bunkových membrán postupne nahradí EPA a DHA - vytvorí sa takzvané membránové deponovanie omega-3 PUFA. Za podmienok ischémie dochádza k aktivácii sympatického nervového systému a fosfolipázy A2, ktorá štiepi PUFA z fosfolipidov (z polohy sn2). V roku 1988 G. Skuladottir a kol. ukázali, že po infarkte myokardu sa hladina voľných mastných kyselín v krvi zvyšuje takmer dvakrát.

V prítomnosti EPA a DHA v bunkovej membráne sú to práve tieto kyseliny, ktoré vstupujú do krvi a majú antiarytmický účinok s významným znížením rizika náhlej srdcovej smrti. Inak sa do krvného obehu nedostane len kyselina arachidónová, ktorá nemá takýto účinok.

Ďalšia otázka lekárov sa často pýta: môže byť rybí olej hodný náhradou za Omacor? Moja odpoveď: určite - nie. Rybí olej pozostáva hlavne z triglyceridov, ktorých štruktúra okrem PUFA obsahuje aj nasýtené mastné kyseliny. Omacor zase obsahuje iba etylestery EPA a DHA. Triglyceridy pôsobiace pankreatickou lipázou sa veľmi rýchlo rozkladajú v čreve, zatiaľ čo uvoľňovanie PUFA z etylesterov prebieha pomerne pomaly (až 24 hodín).

Vo svojej štúdii I. Ikeda a kol. (1993) ukázali, že po perorálnom podaní rybieho oleja a Omacor je dynamika hladiny EPA v krvnom sére významne odlišná. Takže tri hodiny po užívaní liekov bola koncentrácia EPA u potkanov, ktorí užívali rybí olej, dvakrát vyššia ako koncentrácia hlavnej skupiny. Po 6 hodinách boli indexy vyrovnané a po 15 hodinách bola plazmatická hladina EPA dvojnásobne vyššia v skupine Omacor.

Dlhodobé užívanie 1 g lieku Omacor denne prispieva nielen k tvorbe membránového depotu, ale aj k zvýšeniu hladiny voľných omega-3 PUFA v krvi. Keď sa dosiahne určitá koncentrácia voľnej EPA a DHA v krvi (viac ako 4,5%) pri ischémii, mobilizácia PUFA z bunkových membrán už nie je potrebná. Dostupné v kyseline krvi poskytujú potrebný ochranný účinok. Avšak len niekoľko dní po vysadení Omakoru rýchlo klesá koncentrácia voľných omega-3 PUFA v krvi, čo si vyžaduje nepretržité používanie lieku.

Preto nedostatočná účinnosť štandardného režimu pri sekundárnej prevencii infarktu myokardu a vysoké riziko náhlej srdcovej smrti určuje potrebu zahrnúť Omacor (1 g denne) do liečby pacientov po infarkte.

Omakor zatiaľ neodhalil všetok svoj potenciál. Predtým, než budeme hovoriť o údajných alebo etablovaných, ale ešte nie silných dôkazoch, o vlastnostiach Omacor, treba poznamenať, že liek má účinok závislý od dávky.

V súčasnosti americké a európske odporúčania naznačujú, že Omacor sa má užívať v dávke 1 g denne na účely sekundárnej prevencie MI. Bolo dokázané, že jedna kapsula Omacor denne (1 g) má antiarytmogénny účinok. V tejto dávke má liek tiež mierny účinok na zníženie lipidov. Protizápalový účinok 1 g Omacor denne vyžaduje ďalšie potvrdenie. Omacor má v dávke 3 až 4 g denne antiarytmogénny, protizápalový, antiplateletický a lipidový účinok.

Omega-3 PUFA sa preukázali nielen u pacientov po infarkte. V súčasnosti sa skúma možnosť použitia lieku Omacor v iných kategóriách pacientov s vysokým rizikom náhlej srdcovej smrti. Do konca roka sa získajú výsledky ďalšej talianskej štúdie GISSI Heart Failure, ktorá by mala stanoviť, či ďalšie užívanie 1 g lieku Omacor a / alebo rosuvastatínu znižuje morbiditu a mortalitu u pacientov so srdcovým zlyhaním.

Je známe, že pri diabete mellitus je riziko infarktu myokardu dvakrát vyššie ako vo všeobecnej populácii. Štúdia East West S.M. Haffner a kol. (2003) počas 7 rokov bolo pozorovaných 1059 pacientov s diabetes mellitus (DM) a 1373 pacientov bez tohto ochorenia. Okrem toho boli všetci pacienti rozdelení do dvoch skupín: s anamnézou MI a bez MI. Štúdia zistila, že frekvencia smrteľných a nefatálnych prípadov infarktu myokardu je odlišná vo všetkých štyroch skupinách pacientov. V priebehu 7-ročného obdobia to bolo u ľudí bez diabetu, ktorí nemali infarkt myokardu, toto číslo 4%, u ľudí bez diabetu, ale s anamnézou MI - 19%, na pozadí diabetu bez MI - 20% au pacientov s diabetom, prenesené MI, - 45%.

V súčasnosti prebieha štúdia ASCEND, ktorá by mala stanoviť, či sa dlhodobé užívanie 1 g lieku Omacor denne v kombinácii so štandardnou liečbou môže stať prostriedkom primárnej prevencie kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov s diabetom 2. typu, ktorí nemajú zjavné vaskulárne komplikácie.

Tiež sa skúma možnosť použitia Omacor na liečbu komorovej fibrilácie a flutteru. Vysoká účinnosť a bezpečnosť lieku pri liečbe pacientov s ťažkou nefropatiou IgA bola preukázaná v štúdii J.V. Donadio a kol. (1994). 50% zvýšenie hladiny kreatinínu v priebehu dvojročného sledovania sa pozorovalo u 33% pacientov v skupine s placebom a iba u 6% skupiny Omacor. Okrem toho, liek v tejto štúdii bol užívaný v maximálnej dávke 4 g / deň.

Omacor je teda liek s preukázanou účinnosťou pri sekundárnej prevencii infarktu myokardu, má výrazný antiarytmický účinok a v kombinácii so štandardnou terapiou významne znižuje riziko náhlej srdcovej smrti u pacientov po infarkte.

Vo svojej správe, vedúci resuscitačné a intenzívnej starostlivosti oddelenia NSC "Ústav kardiológie. ND Strazhesko z Akadémie lekárskych vied Ukrajiny, MUDr. Alexander Parkhomenko odpovedal na dve otázky, o ktoré sa zaujímajú praktickí kardiológovia: či existujú skutočné markery rizika smrti po akútnom MI a čo možno urobiť na zlepšenie prognózy takýchto pacientov.

- Ako poznamenal profesor Rupp, za posledných 15 - 20 rokov sa miera úmrtnosti pacientov po infarkte výrazne znížila. Je to spôsobené zlepšením sekundárnej profylaxie po MI. Použitie aspirínu v dávke 75-325 mg počas mesiaca pomáha znížiť celkovú mortalitu u osôb, ktoré mali infarkt myokardu o 12%. Pri dlhodobom užívaní beta-blokátory znižujú riziko úmrtia týchto pacientov o 23%. Ešte výraznejší ochranný účinok ACE inhibítorov a statínov. Treba mať na pamäti, že sekundárna profylaxia po MI s použitím vyššie uvedených liekov by nemala byť obmedzená na niekoľko týždňov alebo mesiacov po kardiovaskulárnej katastrofe, ale pokračovať v živote.

Pri liečbe pacientov po infarkte je potrebné rozlišovať skupinu pacientov s vysokým rizikom vzniku náhlej srdcovej smrti. Títo pacienti by okrem odporúčaní na úpravu spôsobu života, ako aj štandardnej liečby, mali dostávať lieky, ktoré môžu toto riziko znížiť.

Krátkodobá alebo dlhodobá prognóza po odložení infarktu myokardu závisí od viacerých indikátorov. R.č. Pastermak a E. Braunwald v roku 1992 rozdelili tieto faktory do 4 skupín: mechanické, ischemické, elektrofyziologické a klinické (spoločné). Mechanickými faktormi zhoršujúcimi prognózu ochorenia sú významná veľkosť zóny infarktu, znížená ejekčná frakcia (menej ako 40%), veľký objem dutiny ľavej komory, kongestívne zlyhanie srdca, predná lokalizácia infarktu.

Za ischemické faktory sa považuje infarkt myokardu bez Q vlny, opakovaný MI alebo jeho recidíva, viacpočetná lézia, permanentná oklúzia, postinfarktová angína, pozitívny záťažový test. Medzi elektrofyziologickými autormi rozlišujeme supraventrikulárne arytmie, srdcový blok, ventrikulárne tachykardie alebo ventrikulárnu fibriláciu, komplexné komorové extrasystoly, abnormality EKG s vysokým rozlíšením, indukciu pretrvávajúcej monomorfnej komorovej tachykardie s programovateľnou stimuláciou srdcových komôr. Bežné predpovede zlej prognózy zahŕňajú starší vek, ženské pohlavie, diabetes, hypertenziu, fajčenie, vysoký cholesterol.

S.M. Khatib a kol. identifikovali nezávislé prognostické faktory pre rozvoj komorovej fibrilácie v nemocničnom období u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom (n = 26,416). Takýmito faktormi sú obštrukčné pľúcne ochorenie, vek, anamnéza MI, depresia alebo zvýšenie ST segmentu, hypertenzia, zvýšené hladiny kreatínfosfokinázy.

Je potrebné pripomenúť, že aj keď sa intervenčná intervencia alebo trombolytická terapia nevykonáva u pacienta s MI, vo väčšine prípadov otvorené koronárne artérie zostávajú v ischemickej oblasti. Okrem infarktovej oblasti sa môže vyskytnúť aj výrazná koronárna stenóza. U pacientov s akútnym MI sme vykonali vzorku dobutamínu, aby sme zhodnotili životaschopnosť myokardu a zistili sme, že 54,5% pacientov s veľkým fokálnym transmurálnym MI v nekrózovej zóne si zachovalo životaschopný myokard. Tieto kardiomyocyty sú v nepriaznivých podmienkach, preto sú v nich oveľa ľahšie indukované arytmie.

Na stanovenie rizika komorovej fibrilácie a náhlej srdcovej smrti je potrebné vykonať niekoľko štúdií. Medzi neinvazívne metódy patria: dvojrozmerná echokardiografia, Holterovo EKG monitorovanie, priemerné EKG s vysokým rozlíšením, analýza striedania T-vlny, variabilita srdcovej frekvencie, QT disperzia a QT dynamická analýza, záťažové testovanie, biochemická analýza krvi (C-reaktívny proteín, lipidy atď.) ). Medzi invazívnymi metódami si najviac zaslúži programovateľná komorová stimulácia a koronárna angiografia.

Prečo sa riziko náhlej srdcovej smrti po infarkte myokardu významne zvyšuje? To je vysvetlené nasledovne: tvorba jazvy v myokardiálnom tkanive, ako aj prechodná ischémia počas destabilizácie a deštrukcie plaku prispievajú k tvorbe arytmogénneho substrátu, ktorý sa ďalej prejavuje vysokou frekvenciou malígnych arytmií a vysokou mortalitou. Okrem toho remodelácia myokardu spôsobuje progresívnu dysfunkciu ľavej komory.

Malígne arytmie a dysfunkcia ľavej komory sú preto najdôležitejšími nezávislými rizikovými faktormi náhlej srdcovej smrti. Ak počet ventrikulárnych extrasystol dosiahne 10 za hodinu alebo ejekčná frakcia ľavej komory klesne na 30%, riziko náhleho úmrtia sa zvýši 2,5-násobne (Bigger, 1986). Približne 40 - 50% všetkých náhlych úmrtí po infarkte myokardu je spojených s kombináciou týchto dvoch faktorov.

Jedným z prvých markerov stabilného arytmogénneho substrátu bolo stanovenie neskorých potenciálov ľavej komory. Bohužiaľ, asi 50% pacientov s týmto indikátorom uhynie do 2 rokov po MI. Vo väčšine prípadov je to však spôsobené tým, že u pacientov s dilatáciou ľavej komory dochádza k neskorým potenciálom. Ich nezávislá prognostická hodnota je teda dosť nízka. Vysoká incidencia náhlej srdcovej smrti a opakovaného infarktu myokardu u pacientov s neskorým potenciálom však robí túto neinvazívnu skríningovú techniku ​​užitočnou v praxi. Všimnite si, že vymiznutie neskorých potenciálov neznamená zlepšenie stavu pacienta a prognózy.

Indukcia perzistentných komorových tachyarytmií monomorfného charakteru v invazívnych elektrofyziologických štúdiách u pacientov po infarkte myokardu je celosvetovo uznávaná ako najdôležitejšie kritérium pre vysoké riziko náhlej srdcovej smrti. Táto metóda je však zložitá a nákladná, takže ju nemožno odporúčať pre všeobecnú prax.

Ďalšou klinickou metódou na hodnotenie rizika komorovej fibrilácie a náhlej srdcovej smrti je určenie trvania maximálnych a minimálnych QT intervalov (disperzia QT intervalu). Rozdiel medzi intervalmi väčšími ako 80 ms (nehomogénnosť repolarizácie) je dôležitým prediktorom pretrvávajúcich monomorfných indukovaných komorových tachyarytmií a vysokého rizika náhlej srdcovej smrti.

Môžete posúdiť riziko a variabilitu srdcovej frekvencie. Znížený sympatický tón a zlepšená funkcia srdca zvyšuje variabilitu jeho rytmu. Citlivosť tejto metódy je však veľmi nízka. V každom prípade nízka variabilita srdcovej frekvencie indikuje vysoké srdcové riziko.

Vysoké riziko náhleho úmrtia u pacienta sa nemusí nevyhnutne realizovať v živote. Úmrtnosť medzi vysokorizikovými pacientmi našťastie nepresahuje 10 - 20%. Dôvodom pre tak nízku realizáciu rizika sú moderné farmakoterapeutické metódy. Opäť vás upozorňujem na skutočnosť, že taktika pacientov s nízkym a vysokým rizikom po infarkte je odlišná.

Primárnou úlohou sekundárnej prevencie infarktu myokardu je základná liečba vrátane statínov, ACE inhibítorov, beta-blokátorov a protidoštičkových látok. Skutočná situácia je, žiaľ, ani vo vyspelých európskych krajinách ďaleko od ideálu. Podľa Európskeho registra sú teda statíny predpísané pre 22 - 30% pacientov po infarkte, ACE inhibítory - 7-27%, beta - blokátory - 20%, protidoštičkové látky - 23%.

Použitie antiarytmík (amiodarón, beta-blokátory) a implantácia kardioverter-defibrilátora do určitej miery môže znížiť riziko náhleho úmrtia na malígne arytmie.

Jedným z najsľubnejších liekov na sekundárnu prevenciu infarktu myokardu je Omacor. Experiment ukázal, že zavedenie omega-3 PUFA môže zabrániť ischemicko-reperfúznemu poškodeniu myokardu (A. Moybenko, 2005). Tento účinok je spôsobený troizmom PUFA do bunkových membrán a ich schopnosťou meniť štrukturálne a konformačné vlastnosti iónových kanálov, čo poskytuje antiarytmogénne účinky.

Pri strese a ischémii dochádza k aktivácii fosfolipázy A2 a vzniká nadbytok voľných mastných kyselín. Z toho, čo PUFA prevládajú v štruktúre bunkových membrán, závisí od ďalšieho "scenára". Pri uvoľnení veľkého množstva kyseliny arachidónovej sa metabolizuje na leukotriény 4. série s následným prozápalovým a trombogénnym účinkom.

Ak sa pred koronárnou ischemickou reperfúziou užije dostatočné množstvo omega-3 PUFA, potom ich ďalšie uvoľnenie pomáha znížiť zápalový proces a znížiť riziko trombózy. Okrem toho, omega-3 PUFA podporujú aktivitu endotelovej NO syntázy a majú antioxidačný účinok.

Vysoká klinická účinnosť lieku Omacor bola preukázaná vo veľkom meradle kontrolovanej štúdie GISSI-Prevenzione. Je potrebné poznamenať, že do tejto štúdie boli zaradení prevažne pacienti po strednom a vysokom riziku po infarkte. Priemerný vek subjektov bol teda 59,4 roka a počet osôb starších ako 70 rokov neprekročil 17%. Takmer všetci pacienti mali intaktnú funkciu ľavej komory - priemerná ejekčná frakcia bola 52,6%. Nezistila sa žiadna významná hyperlipidémia. Pacienti mali priemernú frekvenciu rizikových faktorov: fajčenie - 42%, diabetes - 14%, arteriálnu hypertenziu - 36%. Použitie omega-3 PUFA (liek Omakora) o 20% znížilo riziko celkovej úmrtnosti, kardiovaskulárnych - o 30% a náhlej smrti - o 45%.

Získané výsledky umožnili spoločnosti Omacor začleniť sa do európskych a amerických odporúčaní ako účinný prostriedok sekundárnej prevencie MI.

PS: Liek Omacor sa objavil na ukrajinskom trhu pred niekoľkými mesiacmi, ale už získal popularitu medzi domácimi kardiológmi a terapeutmi. V blízkej budúcnosti Solvay Pharmaceuticals ponúkne ukrajinským lekárom a pacientom ďalší liek na liečbu a prevenciu kardiovaskulárnych ochorení a úmrtnosti - drogy zo skupiny fibrátov (Lipantil 200 mg). Tento liek má veľký potenciál pri liečbe dyslipidémie, vrátane pacientov s diabetom 2. typu a bude dôstojným doplnkom k kardiologickému portfóliu ukrajinskej reprezentatívnej pobočky spoločnosti.

Pripravil Natalia Mishchenko

Prevencia infarktu myokardu

Infarkt myokardu je zavedený a hrozný termín, ktorý mnohí ľudia spájajú so smrťou. Infarkt rozdeľuje život na „pred“ a „po“ a núti človeka radikálne prehodnotiť svoje názory na neho.

Je dôležitá prevencia srdcového infarktu?

Samozrejme, že áno! Aj keď netrpíte problémami s kardiovaskulárnym systémom, komplex preventívnych opatrení infarktu myokardu pomôže udržať telo zdravé, udržať zdravú myseľ v zdravom tele dlhšie.

Primárna prevencia infarktu myokardu - zdravý životný štýl. Ide o súbor opatrení zameraných na celkové zotavenie tela:

• zdravá vyvážená strava;
• zastavenie fajčenia, alkoholu a iných zlých návykov;
• Športovanie;
• kontrola hmotnosti.

Takáto jednoduchá prevencia infarktu myokardu pomáha predchádzať mnohým ďalším chorobám.

Prevencia rekurentného infarktu myokardu

Prevencia opakovaného infarktu je komplexnejší a zodpovednejší proces. Sekundárna profylaxia je už zameraná na prevenciu smrteľných následkov po prvom infarkte. Začína proces sekundárnej prevencie infarktu myokardu s regeneráciou. Rehabilitačný kurz zvyčajne predpisuje lekár a zahŕňa odpočinok, zdravé jedlo. Osoba, ktorá utrpela srdcový infarkt, by sa mala vyhnúť ťažkej fyzickej námahe.

Po prepustení - a infarkt sa lieči výlučne pacientom - pacient musí dodržiavať špeciálnu diétu, sledovať stav, pravidelne kontrolovať tlak a sledovať hladinu cholesterolu. Vo všeobecnosti sekundárna prevencia akútneho infarktu myokardu u žien a mužov pozostáva z už známeho súboru opatrení, ktoré sa však musia dodržiavať oveľa prísnejšie.

Prevencia liekov proti srdcovému infarktu a ľudových prostriedkov

Ihneď by som chcel povedať, že lieky na prevenciu srdcového infarktu nemožno v žiadnom prípade predpísať. Drogovú liečbu môže predpisovať iba špecialista.

Aj príjem bylín (prostriedkov tradičnej medicíny), neškodných na prvý pohľad, je najlepšie koordinovať s lekárom. A najobľúbenejšie metódy prevencie ľudových liekov proti srdcovému infarktu sú nasledovné.

1. Zmiešajte jednu a pol lyžičky adonis, stonožky, borovice, prvosienka, elecampana a koriandra.
2. Nalejte vriacu vodu (stačí pol litra) a varte päť minút vo vodnom kúpeli.
3. Nechajte zmes stáť hodinu a namáhajte.
4. Vezmite trikrát denne, päťdesiat mililitrov pred jedlom.

1. Zmes čajových lyžičiek lístkov mäty, maternice, rebríka a Potentilla nalejte horúcu vodu (400 ml).
2. Varte vo vodnom kúpeli dvadsať minút.
3. Po namáhaní trvať trikrát denne.

Udržiavanie pacientov po infarkte myokardu

obsah:

Hodnotenie rizika po infarkte myokardu

Hodnotenie rizika po infarkte myokardu je potrebné na riešenie potreby revaskularizácie. Všetci pacienti po infarkte myokardu by sa mali aktívne zaoberať rizikovými faktormi.

vek

Vek najsilnejšie ovplyvňuje mortalitu po infarkte myokardu. Ukázalo sa, že mladí pacienti sú liečení oveľa aktívnejšie ako starší pacienti, zatiaľ čo úmrtnosť mladých ľudí je nízka (kardiológia náhleho srdcového ochorenia, náhla srdcová smrť, infarkt myokardu)