Prehľad novej generácie vysokotlakových tabliet

V civilizovanom svete existuje šesť rôznych skupín liekov, ktoré znižujú krvný tlak.

Povedzme hneď, že pre niekoho, kto nie je dobre oboznámený s lekárstvom, nie je ľahké pochopiť ich črty, ale ruskí spotrebitelia, ktorí sú pripravení ísť hlboko do farmakologických detailov a starostlivo preštudovať pokyny pre lieky, sa s touto úlohou môžu vyrovnať, ak sa to požaduje a dobre obsluhuje.

V tomto článku sa pozrieme na najčastejšie predpísané tabletky na tlak. Recenzie a ceny liekov.

norma

Miera krvného tlaku u dospelých je nasledovná:

• Nízky krvný tlak je 100-110 / 70-60 mm Hg.
• Najoptimálnejší tlak je 120/80 mm Hg.
• HELL sa nazýva HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
• Vysoký tlak sa považuje za vyšší ako 140/90 mm Hg.

Vzhľadom k tomu, vek spôsobuje rôzne zmeny v ľudskom tele, mali by byť brané do úvahy pri meraní tlaku. Deti a dospievajúci môžu mať často nízky krvný tlak, zatiaľ čo starší vek sa vyznačuje vyššou hodnotou.

Čo zhoršuje klinický obraz pri vysokom krvnom tlaku?

U ľudí mladších ako 60 rokov, pre tých, ktorí trpia cukrovkou alebo ochorením obličiek, sa odporúča udržiavať hladiny BP 120-130 pri 85 mm Hg.

Existujú nasledujúce kvalifikácie rizikových faktorov pre hypertenziu:

1. fajčenie;
2. Vekové ukazovatele (riziko vzniku ochorenia u mužov sa zvyšuje po 55 rokoch a ženy o 10 rokov staršie);
3. Ukazovatele cholesterolu (ak sú vyššie ako 6,5 mol / l.);
4. Keď má pacient cukrovku;
5. Dedičný faktor.

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko úmrtia u ľudí s hypertenziou:

• mŕtvica alebo ischémia mozgu;
• srdcové zlyhanie, ischemická choroba srdca, infarkt myokardu;
• zlyhanie obličiek, diabetická nefropatia;
• prítomnosť znakov periférnych vaskulárnych lézií, disekcia aneuryzmy aorty;
• zmeny v sietnici - výpotky, krvácanie, opuchy bradavky zrakového nervu.

Najvyššie riziko úmrtia sa však pozoruje u pacientov, ktorí majú štyri prejavy naraz: t

Mnohí ľudia však nedokážu správne a adekvátne posúdiť riziká hypertenzie a veria, že zvýšený krvný tlak nie je hrozné, a dokonca aj bez tabletiek.

Existuje niekoľko kategórií pacientov s hypertenzným ochorením. Bývalý ignorovať nebezpečenstvo rizika krvného tlaku a snažia sa žiť podľa svojich najlepších zdravotných vytrvalostí. Takže vzhľadom k tomu, že ak ochorenie nespôsobí značné nepohodlie, potom je možné robiť s tabletkami blokujúcimi skoky krvného tlaku. Druhý pacient, naopak, preceňuje riziko a snaží sa liečiť ochorenie všetkými liekmi na ruke, nevenujúc pozornosť vedľajším účinkom, ale ignorujú návštevy u lekára.

Nevykonávajte samoliečbu

Dnes sú lieky na liečbu hypertenzie vyrábané mnohými farmaceutickými spoločnosťami. Sú rozdelené do veľkých skupín v závislosti od pôsobenia a chemického zloženia. Predpísané lieky na hypertenziu by mal ošetrujúci lekár po vyšetrení a súbežnom vyšetrení.

Zvýšený tlak sa môže liečiť rôznymi spôsobmi a výber prostriedkov závisí do značnej miery od individuálnych charakteristík pacienta. Aké lieky sú v tomto prípade vhodné, môžete zistiť na základe skúseností lekára a reakcie pacienta na tablety.

Aké lieky sú predpísané?

Odporúča sa zvážiť hlavné lieky:

1. Beta blokátory. Je to špeciálny liek na zníženie tlaku znížením srdcovej frekvencie. Ale ich opačná strana vo forme vedľajších účinkov je slabosť, kožné vyrážky, nadmerné spomalenie pulzu.
2. Diuretiká. Toto je skupina liekov s diuretickým účinkom. Užívajú sa na rýchle zníženie krvného tlaku odstránením tekutiny z tela. Ale užívanie týchto liekov môže negatívne ovplyvniť fungovanie srdca, čo vedie k závratom, záchvatom a nevoľnosti.
3. ACE inhibítory. Telo môže produkovať veľké množstvo hormónu, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje cievy, zužuje ich. Cieľom tejto skupiny liekov je znížiť množstvo produkovaného hormónu. Výsledkom je pokles krvného tlaku, keď sa cievy rozširujú. Negatívne účinky inhibítorov sa môžu prejaviť vo forme alergických reakcií alebo náhleho kašľa.
4. Antagonisty angiotenzínu. Vysoký tlak môže byť spôsobený expozíciou ciev angiotenzínu 2 a lieky v tejto skupine blokujú tento účinok. V dôsledku toho sa môžu objaviť závraty sprevádzané nevoľnosťou.
5. Antagonisty vápnika. Hlavným cieľom takýchto prostriedkov je relaxačný účinok na cievy, v dôsledku čoho sa BP zníži. Vedľajšie účinky po užití takýchto liekov sa prejavujú vo forme návalov horúčavy, rýchleho tepu srdca a niekedy aj závratov.

Tabuľka uvádza všeobecný zoznam liekov z rôznych farmakologických skupín predpísaných pri zvýšenom tlaku:

Tieto liečivá sú indikované na liečbu hypertenzie (trvalé zvýšenie tlaku) akéhokoľvek stupňa. Pri výbere prostriedkov, výbere dávky, frekvencii podávania a kombinácii liekov sa berie do úvahy štádium ochorenia, vek, prítomnosť sprievodných ochorení, individuálne charakteristiky organizmu.

Tablety zo skupiny sartanov sú dnes považované za najsľubnejšie a účinné pri liečbe hypertenzie. Ich terapeutický účinok je spôsobený blokovaním receptorov angiotenzínu II, silnej vazokonstrikčnej látky, ktorá spôsobuje trvalé a rýchle zvýšenie A / D v tele. Dlhodobé tabletky dávajú dobrý terapeutický účinok bez toho, aby sa vyvíjali akékoľvek nežiaduce účinky a abstinenčný syndróm.

Nižšie je uvedený zoznam najúčinnejších liekov na vysoký krvný tlak:

Preto je potrebné poradiť sa s lekárom a priradiť im účinnú liečbu na liečbu hypertenzie.

Tablety s predĺženým uvoľňovaním

Lieky majú dlhý terapeutický účinok, ktorý je vhodný pri liečbe hypertenzie. Na normalizáciu tlaku doma a na dosiahnutie stabilnej remisie stačí užiť iba 1-2 tablety denne.

Zoznam dlhodobo pôsobiacich liekov novej generácie:

• Metoprolol - 29,00 rub.
• Diroton - 108,00 rub.
• Losartan - 109,00 rub.
• Kordaflex - 91,00 rub.
• Prestarium - 366,00 rub.
• Bisoprolol - 31,00 rub.
• Propranolol - 182,10 rub.

Tieto prostriedky sa používajú na dlhodobú kombinovanú liečbu hypertenzie 2–3 stupne. Funkcie recepcie sú dlhodobo kumulatívne. Aby ste dosiahli stabilný výsledok, musíte tieto lieky užívať 3 alebo viac týždňov, takže neprestávajte užívať tieto lieky, ak tlak okamžite neklesol.

Tablety s rýchlym účinkom

Zoznam rýchlo pôsobiacich antihypertenzív:

Pri vysokom tlaku stačí pod jazyk položiť polovicu alebo celú tabletu Captoprilu alebo Adelfanu a rozpustiť. Tlak klesne v priebehu 10 - 30 minút. Stojí však za to vedieť, že účinok týchto finančných prostriedkov je krátky. Pacient musí napríklad užívať Captopril až 3 krát denne, čo nie je vždy vhodné.

Rauwolfia drogy: prečo je ich použitie nepraktické?

S týmito liekmi bola hypertenzia primerane liečená predtým. Najobľúbenejšie produkty v tejto kategórii sú Raunatin, Reserpine. Sú to priame antispasmodiká, ktoré navyše vyvolávajú oneskorenie v tele sodíka a vody.

Užívanie takejto drogy, musíte vziať do úvahy, že pomáha tlaku veľmi pomaly - účinok je zaznamenaný len po 1-2 týždňoch. po začatí liečby. Trvalé zníženie krvného tlaku sa pozoruje len u približne štvrtiny pacientov. Preto tieto lieky nemožno považovať za moderné antihypertenzívum. Existuje však ďalší dôležitý faktor, prečo tieto pilulky nie je najlepšie používať. Dôvody - vo veľkom množstve vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú pri užívaní takýchto liekov. Existuje teda dôkaz, že pri užívaní rauwolfie sa zvýšil výskyt rakoviny prsníka. Tiež sa zistilo, že pri užívaní takýchto liekov sa zaznamenala potenciácia rakoviny pankreasu.

Preto boli v mnohých krajinách zakázané lieky obsahujúce rezerpín. Okrem týchto negatívnych účinkov tieto lieky tiež spôsobujú nasledujúce vedľajšie účinky: ospalosť, upchatie nosa, bronchospazmus, gastrointestinálne vredy, arytmiu, depresiu, edém, impotenciu.

Zastavenie hypertenznej krízy

Keď už kríza opustila intramuskulárne injekcie magnézie alebo iných liekov.

Dnes je zatknutá hypertenzná kríza:

1. Resorpcia pod jazykovou tabletou 10 mg (menej ako 5 mg) nifedipínu (corinfar).
2. Alebo 25-50 mg capoten (to je najlepší liek na krízu).

Taktiež sa používajú Physiotens (moxonidín) v dávke 0,4 mg alebo klonidín (klofelín) v dávke 0,075-0,15 mg.

Tento liek sa používa len u tých, ktorí chronicky užívajú clopheline, ktorý bol teraz odstránený z liečebných štandardov.

Existujú bezpečné lieky?

Keď zvýšený tlak narúša normálnu životnú aktivitu, vzniká otázka, ako nájsť najbezpečnejšie lieky bez vedľajších účinkov. Bohužiaľ, veda nepredložila takéto lieky. Je skutočne veľmi ťažké vyvinúť univerzálny liek, ktorý by vyhovoval každému pacientovi, ale zároveň nemal žiadne vedľajšie účinky.

Napriek tomu majú lieky novej generácie významné výhody oproti zastaralým liekom na liečbu hypertenzie, sú nasledovné:

1. Lieky s dlhodobým účinkom. V dôsledku toho je dávka liečiva znížená a tým minimalizuje riziko vedľajších účinkov.
2. Minimalizácia vedľajších účinkov. Absolútne bezpečné lieky pre každého pacienta neexistujú, ale nový vývoj si vyberá zložky takým spôsobom, že nespôsobujú negatívne reakcie tela.
3. Technológie nového času poskytujú účinnejšie lieky na liečbu hypertenzie.
4. Vyvinuté komplexné liečivá. Riziko vedľajších účinkov je také nízke, že liek možno považovať za absolútne bezpečný.

Hypertenzia u starších pacientov

• Lieky prvej voľby so zvýšeným tlakom u starších pacientov sú diuretiká: hypothiazid alebo indapamid (pri diabetes mellitus). Nízka cena a vysoká účinnosť tejto skupiny liečiv im umožňuje, aby sa používali na jednozložkovú liečbu miernej hypertenzie. Sú tiež výhodné pre objemovo závislú hypertenziu u žien v menopauze.
• V druhom rade sú blokátory kalciových kanálov zo série dihydropyridínu (amlodipín, nifedipín), ktoré sú indikované na aterosklerózu a diabetes mellitus kvôli problémom s váhou.
• Tretie miesto - v lisinoprile a sartanov.

Kombinované prípravky: Prestanz (Amlodipin + Perindopril), tarka (Verapamil + Trandolapril).

Kombinovaná terapia

Kombinovaná liečba hypertenzie zahŕňa súčasné podávanie liekov rôznych typov, z ktorých najobľúbenejšie a najúčinnejšie sú:

1. Diuretiká a sartany. Kombinácie nasledujúcich liekov: Gizaar (losartan-hypothiazid), atacandus plus (candesartan-hypothiazid), mikardis plus (telmisartan-hypothiazid), spoločný test (iprosartan-hypothiazid).
2. Diuretiká a ACE inhibítory. Kombinácia týchto skupín liekov - ramipril-hypothiazid (amprilan, hartil), lizinopril-hypothiazid (iruzid), enalapril-indapamid (enziks), enalapril-hypothiazid (enap NL, burlipril plus), kaptopril-hypothiazid (caposid). noliprel).
3. Diuretiká a beta blokátory. Kombinácia bisoprololu s hypothiazidom (bisangil) sa používa na minimalizáciu rizika komplikácií kardiovaskulárneho systému.
4. Blokátory Ca-kanálov spolu s inhibítormi angiotenzín konvertujúceho enzýmu. Táto kombinácia sa môže tiež použiť na liečbu rezistentných foriem hypertenzie, pretože použitie týchto liekov neznižuje citlivosť organizmu na lieky. Zahŕňa nasledujúce kombinácie: amlodipín s perindoprilom, trandolapril s verapamilom.
5. Blokátory kalciového kanála so Sartanmi. Kombinácia nasledujúcich liekov: telmisartan s amlodipínom, losartan s amlodipínom.
6. Diuretiká s blokátormi kalciových kanálov. Najobľúbenejšou kombináciou je chlórtalidón a atenolol.

Liečba rezistentnej hypertenzie

Rezistentná arteriálna hypertenzia je forma ochorenia, pri ktorej nie je prístupná liečbe monopreparáciami, a dokonca ani kombinovaná liečba liekmi z dvoch rôznych skupín neprináša výsledky.

Na normalizáciu indikátorov tlaku sa používajú nasledujúce kombinácie liekov s rôznymi vlastnosťami:

1. Beta blokátory, blokátory dihydroperidínových kalciových kanálov, ACE inhibítory;
2. Blokátory beta receptorov, vápnikových kanálov a sartanu;
3. Diuretiká, inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu, blokátory Ca-kanálov.
4. Tretia schéma kombinujúca použitie diuretík a blokátorov Ca-kanálov spolu s inhibítormi ACE sa považuje za najlepšiu liečbu rezistentnej hypertenzie. Na tieto účely sa tiež používa kombinácia spironolaktónu a tiazidových diuretík.

Vzhľadom na existenciu obrovského zoznamu liekov a schém na liečbu arteriálnej hypertenzie s liekmi, ktoré sa používajú na rôzne formy ochorenia a ktoré sa predpisujú individuálne, samošetrenie môže byť nielen neefektívne, ale aj nebezpečné pre zdravie. Včasný prístup k lekárovi môže minimalizovať riziko mŕtvice, srdcového infarktu (príčiny a príznaky infarktu myokardu) a iných komplikácií ochorenia.

Kedy nemôže urobiť bez lekára?

Pri liečbe arteriálnej hypertenzie sa tradične používajú iné liečivá, ktoré vo všeobecnosti nemajú výrazné vlastnosti obsiahnuté v určitej skupine antihypertenzív. Napríklad, rovnaký dibazol alebo, napríklad, síran horečnatý (magnézia), ktorý je úspešne používaný pohotovostnými lekármi na zmiernenie hypertenznej krízy. Magnézia síranu horečnatého vstrekovaná do žily má antispasmodický, sedatívny, antikonvulzívny a mierne hypnotický účinok. Veľmi dobrý liek však nie je ľahké podávať: musí sa robiť veľmi pomaly, takže práca sa rozprestiera 10 minút (pacient sa stane neznesiteľne horúcim - lekár sa zastaví a čaká).

Na liečbu hypertenzie, najmä pri závažných hypertenzných krízach, sa niekedy predpisuje pentamín-N (cholínoblocker sympatických a parasympatických ganglií, ktorý znižuje tonus arteriálnych a venóznych ciev), benzohexónium, podobné pentamínu, arfonádu (ganglioblokátor), aminazínu (deriváty fenotiazínu). Tieto lieky sú určené pre pohotovostnú starostlivosť alebo intenzívnu starostlivosť, takže ich môže používať len lekár, ktorý pozná ich vlastnosti!

Čo je predpísané pilulky na vysoký krvný tlak?

Vysoký krvný tlak (BP) je nebezpečným príznakom, ktorý môže viesť k vážnym a nezvratným následkom, dokonca k smrti. Aby sa zabránilo vzniku život ohrozujúcich následkov, je dôležité vedieť, ktoré sú najúčinnejšie tabletky na vysoký krvný tlak. Všetky lieky, okrem rozdelenia do kategórií, skupín, sú rozdelené na lieky rýchlej a dlhodobej akcie. Optimálny, bezpečný a zároveň účinný liek by mal vyberať výlučne ošetrujúci lekár.

Klasifikácia liekov na vysoký krvný tlak

Všetky tabletky na vysoký krvný tlak možno rozdeliť do niekoľkých skupín, ktoré sa líšia mechanizmami, rýchlosťou účinku, prítomnosťou kontraindikácií a vedľajších účinkov:

• Prípravy centrálneho opatrenia ("metyldopa"). Rýchlo pôsobiace lieky, najúčinnejšie pri hypertenzných krízach.
• Blokátory angiotenzínových receptorov ("Losartan"). Blokovanie účinku vazokonstrikčného enzýmu. Má veľké množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov.
• ACE inhibítory ("Kapoten"). Účinok je spôsobený blokovaním enzýmu, čo vyvoláva vazokonstrikciu. Zvláštnosťou skupiny je rôznorodosť činností a rýchlosti.
• Inhibítory renínu ("Aliskiren"). Okrem hypotenzného účinku ateroskleróza varuje. Týka sa novej generácie liekov.
• Diuretiká ("furosemid"). Hypotenzný účinok sa dosahuje vylučovaním sodíka v moči, ktorý má vazokonstrikčný účinok. Odstránenie prebytočnej tekutiny zabraňuje napučaniu.

• Blokátory kalciových kanálov ("Nifedipin"). Patrí medzi najbezpečnejšie a najúčinnejšie lieky. Hypotenzný účinok sa dosahuje v dôsledku expanzie koronárnych ciev.
• Beta-blokátory ("Atenolol"). Napriek množstvu kontraindikácií a možných vedľajších účinkov sú lieky v tejto skupine najúčinnejšie, najuniverzálnejšie a spoľahlivé. Prijateľné pre arytmie, tachykardie.
• Alfa-blokátory ("Pirroksan"). Pretrvávajúci vazodilatačný účinok. Vysoký výkon a rýchlosť akcie. Znižuje hladinu cholesterolu.
• Antispasmodiká ("Drotaverine"). Mierny hypotenzívny účinok. Výhodou je minimálny počet kontraindikácií a vedľajších účinkov.
• Sympatholitics ("Raunatin"). Hypotenzný účinok je spôsobený účinkom na vegetatívny nervový systém, konkrétne aktiváciou parasympatického delenia, v dôsledku čoho dochádza k expanzii ciev a zníženiu intenzity srdcových kontrakcií.
• Sedatíva ("Validol"). Účinný pre pacientov s labilnou psychikou, keď je zvýšenie krvného tlaku spôsobené psycho-emocionálnym preťažením.

Výber najúčinnejšieho lieku vykonáva špecialista na základe výsledkov vyšetrenia konkrétneho pacienta, pričom sa zohľadňujú všetky jeho vlastnosti (vek, prítomnosť sprievodných ochorení).

Rýchle tlakové prášky

Medzi najúčinnejšie tablety s vysokým krvným tlakom s rýchlym účinkom patria:

1. "Furosemid". Silný diuretický účinok. V dôsledku odstraňovania minerálov by sa mali predpisovať aj komplexy draslíka, horčíka, vitamínov a minerálov. Zakázané počas tehotenstva, zlyhanie obličiek.
2. "Inderal". Silný hypotenzívny účinok, ktorý sa môže zosilniť pri užívaní sympatolytík a iných antihypertenzív. Liek je ukázaný pre angínu, arytmie, hypertenziu.
3. "Kaptopril". Blokuje vazokonstrikčný enzým, inhibuje jeho účinok. Používa sa na hypertenziu, chronické srdcové zlyhanie. Má množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov.
4. "Adelfan". Tablety majú pomerne rýchly účinok, účinok sa dosiahne do 15-30 minút. Liek sa užíva na rýchle zníženie vysokého krvného tlaku.
5. "Enalapril". Potláča syntézu enzýmu a eliminuje jeho vazokonstrikčný účinok. Znižuje odolnosť periférnych ciev. Príjem je prísne predpísaný ošetrujúcim lekárom.

Použitie piluliek na vysoký krvný tlak, s rýchlou akciou, je dôležité pri prudkom zvýšení krvného tlaku, krízach. Liek by sa mal užívať prísne podľa odporúčaní lekára.

Tablety s predĺženým tlakom

Medzi najúčinnejšie tablety na zníženie tlaku s predĺženým účinkom patria: t

1. "Diroton". Má výrazný podporný účinok. Zvyšuje citlivosť srdcového svalu na fyzickú námahu. Odporúča sa pre pacientov, ktorí mali srdcový infarkt. Povolené dostávať cukrovku.
2. "Kordafleks". Používa sa pri dlhodobej kombinovanej liečbe. Vzhľadom na dlhodobé pôsobenie raz denne. Trvalý výsledok je možný po 3 alebo viacerých týždňoch.
3. "PRESTARIUM". Porušuje syntézu enzýmu schopného zúžiť lumen krvných ciev. Používa sa pri liečbe hypertenzných ochorení, chronického srdcového zlyhania.
4. "Bisoprolol". Je predpísaný pre niektoré sprievodné ochorenia (srdcový infarkt, srdcové zlyhanie, angína). Jedna dávka, väčšinou ráno. Môže viesť k prudkému poklesu krvného tlaku, strate vedomia.
5. "Propranolol". Pomáha znižovať frekvenciu a silu kontrakcií srdca. Znižuje potrebu srdcového svalu pre kyslík. Určený pre mladších pacientov s hyperdynamickou cirkuláciou.

Prípravky dlhodobej akcie sú najpohodlnejšie, pretože sa prijímajú len raz počas dňa. Takéto liečivá sú najúčinnejšie pri liečbe chronickej artériovej hypertenzie.

Hodnotenie tabletovaných liekov s popisom

Zoznam najpopulárnejších a najúčinnejších tabletiek na vysoký krvný tlak zahŕňa tieto lieky:

1. "Losartan". Jeden z najúčinnejších liekov. Má predĺžený účinok (jednorazová dávka). Nevyvoláva abstinenčný syndróm. Zakázané v detstve, pri nosení plodu, laktácie. Dobrá tolerancia, pretrvávajúci hypotenzívny účinok.
2. "Indopamid". Je predpísaný pre ťažkú ​​hypertenziu. Používa sa pri súbežnom diabete. Výrazne znižuje riziko komplikácií. Liek je kontraindikovaný pri neznášanlivosti laktózy, laktácii, tehotenstve.
3. "Hydrochlorotiazid". Zlepšená produkcia a separácia moču. Liek je kontraindikovaný v tehotenstve, zlyhaní pečene a obličiek, anúria. Odporúčaný nástroj pre príjem ráno.
4. "Lizinopril". Zabraňuje hypertrofii srdcového svalu. Účinný u pacientov so srdcovým zlyhaním. Zvyšuje vytrvalosť srdcového svalu na fyzickú námahu. Schopný efektívne udržiavať tlak pri normálnych hodnotách.
5. "Metoprolol". Týka sa selektívnych betablokátorov. Najúčinnejší liek na trvalé zvýšenie krvného tlaku pri hypertenzii. Recepcia sa vykonáva raz ráno.

Spolu s výrazným účinkom majú tabletky na zníženie tlaku množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov. Aby sa zabránilo rozvoju nežiaducich účinkov, odporúča sa užívať lieky presne tak, ako to predpísal lekár.

Výhody kombinovanej terapie. Kombinácie klávesov

Štatistiky sú také, že účinnosť použitia jedného lieku na zníženie tlaku pri hypertenzii (monoterapia) má výsledok len v polovici prípadov. Keďže komplexná liečba je 100% účinná. Výhody použitia kombinovanej terapie pred monoterapiou sú nasledovné: t

Tlakové prášky: zoznam najlepších liekov bez vedľajších účinkov

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Zvýšený krvný tlak (skrátene A / D) postihuje takmer každého človeka po 45-55 rokoch. Nanešťastie, hypertenzia nemôže byť úplne vyliečená, takže pacienti s hypertenziou musia do konca svojho života neustále vyvíjať tlak, aby sa zabránilo hypertenzným krízam (záchvatom vysokého krvného tlaku - alebo hypertenzii), ktoré sú spojené s množstvom následkov: od ťažkej bolesti hlavy až po srdcový infarkt alebo mŕtvicu.

Monoterapia (užívanie jedného lieku) dáva pozitívny výsledok len v počiatočnom štádiu ochorenia. Vyšší účinok sa dosahuje kombinovaným príjmom dvoch alebo troch liekov z rôznych farmakologických skupín, ktoré je potrebné pravidelne užívať. Treba mať na pamäti, že telo sa časom používa na akékoľvek antihypertenzívne tabletky a ich účinok sa oslabuje. Preto pre stabilnú stabilizáciu normálnej hladiny A / D je potrebná ich pravidelná výmena, ktorú vykonáva len lekár.

Hypertenzívni pacienti by mali vedieť, že lieky, ktoré znižujú tlak, sú rýchle a dlhodobé. Prípravky z rôznych farmaceutických skupín majú rôzne mechanizmy účinku, to znamená, že na dosiahnutie antihypertenzívneho účinku ovplyvňujú rôzne procesy v tele. Preto môže lekár predpísať rôzne lieky rôznym pacientom s arteriálnou hypertenziou, napríklad atenolol môže byť vhodnejší na normalizáciu tlaku a iný je nežiaduci, pretože spolu s hypotenzným účinkom znižuje srdcovú frekvenciu.

Okrem priameho znižovania tlaku (symptomatického) je dôležité ovplyvniť príčinu jeho zvýšenia: napríklad na liečbu aterosklerózy (ak existuje takéto ochorenie), na prevenciu sekundárnych ochorení - srdcový infarkt, poruchy mozgového obehu atď.

Tabuľka uvádza všeobecný zoznam liekov z rôznych farmaceutických skupín predpísaných na hypertenziu:

Prehľad tabletiek s vysokým krvným tlakom: lieky na liečbu hypertenzie s minimálnymi vedľajšími účinkami

Včasná liečba hypertenzie môže významne znížiť úmrtnosť na kardiovaskulárne komplikácie. Zvážte najčastejšie predpísané, najúčinnejšie lieky na vysoký krvný tlak, ktoré z nich sú považované za najlepšie a prečo, ako si vybrať správny liek na hypertenziu - približné ceny liekov.

Najúčinnejšie lieky

Kvalita a životnosť pacienta závisí od toho, či je možné znížiť tlak na cieľovú úroveň. Pri výbere lieku lekár berie do úvahy prítomnosť:

• rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení. Fajčenie, obezita, nadmerné požívanie alkoholu, sedavý spôsob života, konzumácia veľkého množstva soli významne zvyšuje pravdepodobnosť infarktu myokardu, mŕtvice;
• chronické ochorenia: patologické stavy obličiek, štítnej žľazy, diabetes, metabolický syndróm, aterosklerotické vaskulárne ochorenie;
• stav srdca;
• infarkt myokardu, mŕtvica;
• fyziologické vlastnosti tela: pokročilý vek, tehotenstvo;
• možnosť liekových interakcií.

Nie je možné zvoliť si hypotenzný prípravok sám, pretože výberové kritériá sú veľmi individuálne a vyžadujú si špeciálne vedomosti. Správne zvolený liek by mal byť zároveň účinný, bezpečný a primeraný zdravotnému stavu pacienta.

Existujú však určité zákonitosti. Pripravili sme zoznam najúčinnejších liekov, ktoré pomáhajú väčšine pacientov znížiť krvný tlak na vlastnú päsť.

Tablety na hypertenziu sú rozdelené do 8 farmakologických tried, ktoré tvoria dve veľké skupiny liekov prvej línie (predpísané ako prvé) a druhej línie - používané na dlhodobú liečbu určitých skupín pacientov: tehotných žien, pacientov s diabetom, starších osôb.

Lieky prvej línie sú:

• inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory);
• diuretiká;
• antagonisty vápnika;
• inhibítory receptora angiotenzínu II;
• betablokátory.

Lieky druhej línie zahŕňajú:

• alfa blokátory;
• prostriedky centrálneho konania;
• priamo pôsobiace vazodilatátory.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín

Podľa štatistík ruskí lekári najčastejšie predpisujú ACE inhibítory (ACE inhibítory) svojim pacientom. Okrem dobre vysloveného antihypertenzného účinku tieto lieky znižujú závažnosť hypertrofie ľavej komory (rast), zabraňujú poškodeniu obličiek a znižujú množstvo proteínu vylučovaného močom.

Angiotenzín je hormón, ktorý spôsobuje vazokonstrikciu. Je obzvlášť účinný na artériách obličiek. ACE inhibítory znižujú produkciu hormónov. Zníženie koncentrácie angiotenzínu je sprevádzané relaxáciou cievnych stien, dilatáciou artérií a znížením vysokého krvného tlaku.

Typické vedľajšie účinky ACE inhibítorov:

• vyrážka;
• strata chuti;
• pretrvávajúci suchý, hrubý kašeľ;
• patológie obličiek (zriedkavé).

Lieky v tejto skupine sú kontraindikované u žien, ktoré plánujú tehotenstvo, môžu spôsobiť vážne poškodenie zdravia matky a dieťaťa. V prípade náhodného počatia je potrebné urýchlene vyhľadať pomoc lekára.

Capoten

Captopril je najčastejšie predpisovaným zástupcom ACE inhibítorov, označuje rýchlo pôsobiace lieky, predpisuje sa na zmiernenie hypertenznej krízy. Rovnako ako všetky núdzové lieky, nie je používaný na dlhodobú liečbu hypertenzie.

• má rýchlu činnosť;
• zlepšuje prekrvenie obličiek, spomaľuje rozvoj renálneho zlyhania;
• zvyšuje srdcový výdaj;
• zlepšuje spánok, emocionálny stav pacienta;
• pacienti so srdcovým zlyhaním na pozadí tolerancie kaptoprilu lepšie, žiť dlhšie, cítiť sa lepšie;
• u pacientov s diabetes mellitus znižuje pulz.

• musíte užívať často (až 4 krát denne);
• nie je vhodný pre pacientov s dedičným alebo idiopatickým angioedémom, neznášanlivosťou ACE inhibítorov, primárnym hyperaldosteronizmom, tehotným alebo dojčiacim pacientom.
• diabetici sa nemajú podávať počas užívania aliskirenu;
• Je starostlivo predpísané pre akútne ochorenia obličiek, prítomnosť transplantovanej obličky, niektoré ochorenia srdca, aortálnu stenózu, zvýšené hladiny draslíka.

enalapril

Lacný liek na znižovanie tlaku, ktorý sa široko používa na liečbu hypertenzie v krajinách SNŠ.

• má rýchlu činnosť;
• pohodlný režim príjmu;
• zvyšuje srdcový výdaj;
• zlepšuje prietok krvi obličkami;
• znižuje stratu bielkovín v moči u pacientov s nefropatiou;
• dlhodobé užívanie je sprevádzané lepšou toleranciou cvičenia, zlepšuje stav srdcového svalu;
• kombinovať s inými liekmi.

• kontraindikované u ľudí, u ktorých sa vyskytol angioedém, pacientov s porfýriou, nedostatkom laktázy alebo intoleranciou, gravidných, dojčiacich detí, detí;
• diabetici sa nemajú podávať počas užívania aliskirenu;
• Opatrne sa predpisuje pri akútnych ochoreniach obličiek, pri prítomnosti transplantovanej obličky, pri koronárnych srdcových ochoreniach, ako aj pri niektorých ďalších patológiách srdca, stenóze aorty, zvýšených hladinách draslíka, systémovom lupus erythematosus, cerebrálnej ischémii, zlyhaní pečene;
• neodporúča sa pre starších ľudí (nad 65 rokov);
• vyžaduje osobitné monitorovanie zdravotného stavu, ak pacient užíva diuretiká, imunosupresíva.

Diuretiká: diuretiká

Použitie diuretík prispieva k odstráneniu prebytočnej soli, vody. Diuretiká sa zriedkavo používajú ako monoterapia, používajú sa ako adjuvanty.

Účinné lieky na vysoký krvný tlak

Zvýšený krvný tlak je jedným z častých dôvodov na získanie lekárskej pomoci. Tento stav sa vyznačuje množstvom príznakov, ktoré znižujú kvalitu života pacienta. Optimálna metóda korekcie, ktorá umožňuje dosiahnuť výsledok v 90% prípadov, je užívať tablety antihypertenzív. Metóda je pre pacienta pohodlná, nevyžaduje invazívne zákroky a môže ju používať osoba v neprítomnosti lekára. Všetky tabletky na hypertenziu - to znamená pohotovostnú starostlivosť a plánovanú liečbu.

Kedy znížiť tlak

Zvýšené počty krvného tlaku sú vyššie ako 139/89 mm Hg. Art. Prítomnosť klinických príznakov u ľudí sa však neberie do úvahy. Tlak sa musí znížiť, aj keď je pacient prispôsobený existujúcim ukazovateľom. Meranie sa vykonáva trikrát s intervalom 5 - 10 minút na tej istej strane. Predtým sa uistite, že pacient neužíval látky, ktoré prispievajú k zvýšeniu krvného tlaku.

Pri výbere liekov berte do úvahy rozdiel medzi hypertenziou a hypertenziou. V prvom prípade je vzostup jednorazový, spôsobený činom provokatívneho faktora:

• Piť veľké množstvo kávy, silný čaj, soľ.
• Aktívne fajčenie, stres.
• Užívanie liekov, ktoré zvyšujú krvný tlak (Citramon).

GB je chronické ochorenie, prejavuje sa neustálym zvýšeným tlakom, ktorý sa dá znížiť len systémovými liekmi. Riziková skupina pre hypertenziu zahŕňa:

• Ľudia vo veku nad 50 rokov.
• Pacienti s hypertrofiou ľavej komory, chronickým zlyhaním obličiek, vaskulárnou insuficienciou, obezitou, poškodeným systémom renín-angiotenzín.

Existuje predpoklad, že genetická predispozícia hrá úlohu pri tvorbe AH. Tieto kategórie občanov odporúčali denné meranie krvného tlaku a udržiavanie príslušných štatistík. Hypertenzia môže byť podozrivá z prítomnosti nasledujúcich príznakov:

• Bolesť v zadnej časti hlavy.
• Závraty.
• Optické ilúzie (muchy pred očami).
• Cardialgia.
• Tachykardia, palpitácie.
• Nosy v porovnaní s inými znakmi.

S prítomnosťou uvedených príznakov a objektívnym potvrdením zvýšenia krvného tlaku je pacientovi predpísané vysokotlakové tabletky. Primárnu starostlivosť môže vykonávať zdravotník záchrannej služby (ambulancia), systémovú terapiu vyberá lekár.

Odmietnutie liečby niekoľko rokov vedie k vzniku organických zmien v srdci, mozgu, obličkách, cievach. U pacienta sa riziko vzniku hemoragickej mŕtvice, infarktu myokardu a chronického zlyhania obličiek zvyšuje s rozvojom sekundárnej vrásky. To neznamená, že jedna epizóda hypertenzie nevyžaduje zastavenie. Ak existuje predispozícia (krehkosť ciev, ateroskleróza), komplikácie sa môžu vyvinúť okamžite, dokonca aj pri nástupe ochorenia.

Rýchle účinky Hypertenzia pilulky

Lieky s krátkou dobou nástupu farmakologického účinku sa používajú na zmiernenie epizodického zvýšenia krvného tlaku u pacientov, ktorí netrpia hypertenziou. A tiež u ľudí, ktorí dostávajú systémovú liečbu. Medzi prostriedky rýchlej pomoci patrí 4 lieky.

klonidín

Silné antihypertenzívum, ktorého použitie je odôvodnené významným zvýšením krvného tlaku. Účinok sa prejavuje 10 - 15 minút po spotrebovaní terapeutickej dávky a dosahuje maximum po 1 - 2 hodinách. V priemere je množstvo liečiva na dávku 0,075 mg. Požadovaný liečebný režim sa stanoví na základe počtu krvných tlakov, iných hypotenzných, ktoré pacient berie.

Účinok klofelínu je založený na alfa stimulácii.₁ a alfa₂ adrenergné receptory. Spočiatku nastáva krátke zúženie a po dilatácii ciev, čo vedie k stabilizácii tlaku. Vedľajšie účinky: zvýšená chuť do jedla, ospalosť, ortostatický kolaps. Po recepcii sa odporúča klamať. Tento pokyn predpisuje používanie Clofelinu predovšetkým ako núdzovú pomoc.

Inderal

Na rozdiel od predchádzajúcej drogy pôsobí jemnejšie. Je to neselektívny beta blokátor. Oslabuje účinok parasympatického nervového systému na tón cievnej steny, potláča arytmiu, znižuje silu srdcového výdaja, oslabuje tep srdca.

Maximálny efekt sa prejavuje relatívne rýchlo, v priebehu 1 - 1,5 hodiny od okamihu príjmu. Terapeutická dávka: 10 - 20 mg. Tablety na liečbu sa vyrábajú 30 minút pred jedlom. Liečivo sa premyje 200 - 300 ml vody. Vedľajšie účinky - dyspepsia, abnormálna funkcia pečene, bradykardia (nízky pulz). Pri jednej dávke sa nevyvinie.

Papazol

Kombinácia papaverínu s dibazolom. Bezpečný liek s antispasmodickými a vazodilatačnými účinkami. Hypotenzný účinok je slabý, vyskytuje sa do 1 - 2 hodín po podaní. Vhodné na zmiernenie miernej hypertenzie spôsobenej stresom, mentálnymi skúsenosťami, použitím veľkého množstva nápojov obsahujúcich látky s vazokonstrikčnými vlastnosťami.

Papazol je kontraindikovaný na blokádu srdca, bronchiálnu obštrukciu, epilepsiu, respiračnú depresiu, menej ako 1 rok veku. Pri používaní systému sa môže vyvinúť nevoľnosť, potenie, ospalosť, závraty. Terapeutická dávka pre jednu dávku - 2 tablety, so systémovou - 1 t trikrát denne.

furosemid

Loop diuretikum má výrazný diuretický účinok. K akcii dochádza pol hodiny po vypití pilulky. Odpoveď je založená na znížení objemu cirkulujúcej krvi. Používa sa v spojení s inými prostriedkami v kríze. Priamy hypotenzívny účinok nemá.

Príjem diuretického cvičenia 40 mg (1 tona) raz. Diuretikum je kontraindikované s nedostatkom elektrolytov krvi, anúrie a urémie. Okrem toho je náradie zakázané používať, ak má pacient mechanickú zábranu kanálov vylučujúcich moč.

Dlhodobé užívanie furosemidu je nemožné. Toto je ambulancia určená na núdzovú pomoc pri epizóde hypertenzie. Denná liečba diuretikami draselnými vedie k strate dôležitých minerálov.

Zníženie tlaku silnými liekmi je prípustné len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné. Požiadavky na dávkovanie sa prísne dodržiavajú. Užívanie viac liekov vedie k hypotenzii až do kolapsu.

Dlhodobo pôsobiace tablety

Finančné prostriedky na dlhodobú liečbu sa používajú niekoľko mesiacov alebo dlhšie. Hypertenzívni pacienti sú často nútení užívať lieky na celý život.

indapamid

Draslík šetriace diuretikum, ktoré má tiež vazodilatačný účinok. Selektívne blokuje vápnikové kanály pomalého typu, zvyšuje elasticitu arteriálnych stien, znižuje celkovú vaskulárnu rezistenciu. Liek sa užíva v dávke 2,5 mg raz denne, v priebehu 4 - 8 týždňov alebo viac. Možné vedľajšie účinky - dyspepsia, celková slabosť, polyúria. Kontraindikácie - anúria, dislektrolytémia, tehotenstvo.

Inhibítor enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Vedie k zníženiu krvného tlaku za jednu hodinu, účinok pretrváva dlhý čas. Stabilizácia indikátorov nastáva po 1-2 týždňoch pravidelného príjmu. Na účely systémovej liečby sa Enap predpisuje 5 - 10 mg 1 r / deň. Pokles tlaku na pozadí príjmu lieku nie je sprevádzaný tachykardiou (zvýšená pulzácia) a nevedie k ortostatickým javom. Kontraindikované porfýriou, graviditou a laktáciou, alergické reakcie v anamnéze. Vedľajšie účinky - hypoglykémia, anémia, bolesť hlavy, depresia.

veroshpiron

Draslík šetriace diuretikum. Ovplyvňuje podobným spôsobom ako indapamid. Pridelené ako súčasť komplexnej liečby 50 mg 1 krát denne. Kurz 2–4 týždne. Nepoužíva sa na hyperkalémiu a hyponatrémiu, dyspepsiu, závraty sa môžu vyskytnúť počas liečby.

glycín

Nemá hypotenzívny účinok, nepriamo znižuje tlak počas stresu a zvyšuje psychickú záťaž. Jednorazová dávka nemá znateľný účinok. Nástroj sa používa systémovo, 1 tableta 1-2 krát denne, sublingválne (pod jazyk). Kontraindikované u alergií a fenylketonúrie. Neboli zistené žiadne nepriaznivé účinky.

Moderné prostriedky na zníženie krvného tlaku

Konštantný nárast krvného tlaku (BP) na 140-150 / 90 mm. Hg. Art. a vyššie - istý príznak hypertenzie. Choroba, ako všetci vieme, je veľmi bežná, mladistvá.

Príčiny hypertenzie:

• dlhodobého stresu
• ochorenia endokrinného systému
• sedavý spôsob života
• nadbytok telesného tuku, vrátane viscerálneho tuku v neprítomnosti vonkajších znakov obezity,
• zneužívanie alkoholu
• fajčenie tabaku
• vášeň pre solené potraviny.

Poznajúc príčiny ochorenia, máme možnosť zabrániť chorobe. Starší ľudia sú v ohrození. Potom, čo sme sa opýtali známych starých rodičov, či ich krvný tlak stúpa, zistíme, že 50-60% z nich má hypertenziu v jednej alebo druhej fáze. Mimochodom, o etapách:

1. Svetlo je prvým štádiom hypertenzie, keď tlak stúpa na 150-160 / 90 mm Hg. Art. Tlak "skoky" a normalizuje počas dňa. Elektrokardiogram (EKG) indikuje normálny stav.
2. Mierna závažnosť je ochorenie 2. stupňa. HELL do 180/100 mm Hg má stabilný charakter. Na EKG - hypertrofia ľavej komory. V štúdii fundus viditeľné zmeny v sietnici cievy. Pre túto fázu sú typické hypertenzné krízy.
3. Stupeň 3 je závažný. HELL nad 200/115 mm. Hg. Art. Ovplyvňujú sa orgány: hlboké vaskulárne lézie očí, porucha funkcie obličiek, mozgová trombóza, encefalopatia.

Ak sa krvný tlak osoby zvýši 1-2-krát mesačne, je to dôvod na kontaktovanie terapeuta, ktorý predpíše potrebné vyšetrenia. Je potrebné určiť, či je "skok" tlaku spojený so stresom alebo inými chorobami, až potom môžeme hovoriť o potrebe užívať drogy. Je možné, že začatím neliečebnej terapie (diéta bez soli, emocionálny odpočinok, optimálna fyzická aktivita pre vek pacienta) tlak prestane stúpať. Stáva sa, že zvýšenie tlaku je spojené s ochoreniami endokrinného, ​​močového systému. V každom prípade je potrebný prieskum.

Pacienti s hypertenznou chorobou pociťujú bolesť v hlave (často v oblasti týlneho kĺbu), závraty, unavené rýchlo a nespia dobre, mnohí majú bolesť srdca a zhoršené videnie.

Choroba je komplikovaná hypertenznými krízami (keď krvný tlak prudko stúpa na vysoké počty), renálnou dysfunkciou - nefrosklerózou; mŕtvice, intracerebrálne krvácanie. Aby sa zabránilo komplikáciám u pacientov s hypertenziou, je potrebné neustále monitorovať ich krvný tlak a užívať špeciálne antihypertenzíva.

Dnes budeme hovoriť o týchto drogách - moderné lieky na liečbu hypertenzie.

Lekárne lekární, ktoré často navštevujú návštevky babičiek, nielen na nákup potrebného lieku, ale aj na rozprávanie, počujete niečo ako nasledujúce slová: „Dcéra, povedzte mi, študovali ste, ktorý liek je najlepší pre tlak? Teraz mi lekár vymenoval partiu, nie je možné ju nahradiť?

Pravidlom je, že pacientova túžba po hypertenzii je nákup lieku, ktorý by bol „najsilnejší“ a lacný. Je tiež žiaduce, aby po vypití týchto piluliek s "tlakom" nikdy netrpeli. Pacienti s hypertenziou by však mali pochopiť, že jeho choroba je chronická, a ak sa nestane zázrak, hladina krvného tlaku bude musieť byť upravená na zvyšok jeho života. Aké lieky pre túto ponuku ľuďom trpiacim vysokým krvným tlakom?

Každý antihypertenzívny liek má svoj vlastný mechanizmus účinku. Pre ľahšie pochopenie môžeme povedať, že tlačí na určité "tlačidlá" v tele, po ktorých tlak klesá.

Čo znamenajú tieto „tlačidlá“:

1. Renin-angiotenzný systém - látka prorenín sa tvorí v obličkách (s poklesom tlaku), ktorý prechádza do krvného renínu. Renín interaguje s plazmatickými proteínmi angiotenzinogénu, čo vedie k inaktívnej látke angiotenzín I. Angiotenzín, keď interaguje s enzýmom konvertujúcim angiotenzín (ACF), sa stáva účinnou látkou angiotenzín II. Táto látka prispieva k vysokému krvnému tlaku, vazokonstrikcii, zvýšeniu frekvencie a sily srdcových kontrakcií, stimulácii sympatického nervového systému (čo tiež vedie k zvýšeniu krvného tlaku) a zvýšenej produkcii aldosterónu. Aldosterón prispieva k retencii sodíka a vody, čo tiež zvyšuje krvný tlak. Angiotenzín II je jednou z najsilnejších vazokonstrikčných látok v tele.

2. Vápnikové kanály buniek nášho tela - vápnik v tele je vo viazanom stave. Keď sa vápnik dodáva cez špeciálne kanály do bunky, dochádza k tvorbe kontraktilného proteínu, aktomyozínu. Pri jeho činnosti sa cievy zužujú, srdce sa začína silnejšie sťahovať, tlak stúpa a tepová frekvencia sa zvyšuje.

3. Adrenoreceptory - v našom tele sú receptory v niektorých orgánoch, ktorých podráždenie zvyšuje tlak. Tieto receptory zahŕňajú alfa a beta adrenoreceptory. Zvýšenie krvného tlaku je ovplyvnené excitáciou alfa receptorov umiestnených v arteriolách a beta receptoroch nachádzajúcich sa v srdci a obličkách.

4. Močový systém - v dôsledku prebytku vody v tele stúpa krvný tlak.

5. Centrálny nervový systém - excitácia centrálneho nervového systému zvyšuje krvný tlak. V mozgu sú vazomotorické centrá, ktoré regulujú krvný tlak.

Klasifikačné prostriedky pre hypertenziu

Takže sme zvážili hlavné mechanizmy zvyšovania krvného tlaku v našom tele. Je čas prejsť k prostriedkom na zníženie tlaku (antihypertenzíva), ktoré majú vplyv na tieto mechanizmy.

Činidlá pôsobiace na renín-angiotenzínový systém

Lieky pôsobia na rôzne stupne tvorby angiotenzínu II. Niektoré inhibujú (inhibujú) enzým konvertujúci angiotenzín, iné blokujú receptory, na ktorých pôsobí angiotenzín II. Tretia skupina inhibuje renín, predstavuje ho len jedno liečivo (aliskiren), ktoré je drahé a používa sa len pri komplexnej terapii hypertenzie.

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE)

Tieto lieky zabraňujú prechodu angiotenzínu I na aktívny angiotenzín II. V dôsledku toho sa koncentrácia angiotenzínu II znižuje v krvi, cievy sa rozširujú, tlak klesá.

Zástupcovia (v zátvorkách sú synonymá - látky s rovnakým chemickým zložením):

• Captopril (Capoten) - dávka 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dávka je najčastejšie 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dávkovanie najčastejšie 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perinev) - dostupný v 2 dávkach;
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - hlavne dávka 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
• Fozinopril (Fozikard, Monopril) - najčastejšie v dávke 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - dávka 7,5 mg, 30 mg.

Lieky sú dostupné v rôznych dávkach na liečenie hypertenzie v rôznych štádiách.

Zvláštnosťou lieku Captopril (Kapoten) je, že vzhľadom na jeho krátke trvanie účinku je racionálne len pri hypertenzných krízach.

Veľmi často sa používa jasný reprezentant skupiny Enalapril a jeho synonymá. Tento liek sa nelíši v trvaní akcie, takže sa dvakrát denne. Všeobecne možno pozorovať úplný účinok ACE inhibítorov po 1-2 týždňoch užívania liekov. V lekárňach môžete nájsť rôzne generácie enalaprilu, t. lacnejšie, obsahujúce enalapril drogy, ktoré produkujú malých výrobcov. Hovorili sme o kvalite generík v inom článku, ale stojí za zmienku, že enalapril generiká sú vhodné pre niekoho, nepracujú pre niekoho.

Zvyšné lieky sa navzájom veľmi nelíšia. ACE inhibítory spôsobujú jasný vedľajší účinok - suchý kašeľ. Každý tretí pacient užívajúci ACE inhibítory vyvinie tento vedľajší účinok asi mesiac po začiatku liečby. V prípadoch vývoja kašľa sú ACE inhibítory nahradené liekmi nasledujúcej skupiny.

Blokátory angiotenzných receptorov (antagonisty) (sartany)

Tieto lieky blokujú receptory angiotenzínu. Výsledkom je, že angiotenzín II s nimi neinteraguje, cievy sa rozširujú, krvný tlak klesá.

zástupcovia:

• Losartan (Kozaar, Lozap, Lorista, Vazotenz) - rôzne dávky;
• Eprosartan (Teveten) - 600 mg;
• Valsartan (Diovan, Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - rôzne dávky;
• Irbesartan (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
• Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Rovnako ako predchodcovia nám umožnili vyhodnotiť plný účinok za 1-2 týždne po začiatku recepcie. Nevyvolávajte suchý kašeľ. Sú drahšie ako ACE inhibítory, ale nie sú účinnejšie.

Blokátory kalciových kanálov

Ďalším názvom tejto skupiny sú antagonisty vápnikových iónov. Lieky sa pripájajú k bunkovej membráne a blokujú kanály, ktorými vápnik vstupuje do bunky. Kontraktilný proteín aktomyozín netvorí, cievy sa rozširujú, krvný tlak klesá a pulz sa znižuje (antiarytmický účinok). Expanzia krvných ciev znižuje odolnosť tepien voči prietoku krvi, takže sa znižuje zaťaženie srdca. Preto blokátory kalciových kanálov sa používajú na hypertenziu, angínu a arytmie alebo na kombináciu všetkých týchto ochorení, čo tiež nie je nezvyčajné. V prípadoch arytmií sa nepoužívajú všetky blokátory kalciových kanálov, ale len pulzácia.

zástupcovia:

• Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP) - dávka 240 mg;
• Diltiazem (Altiazem RR) - dávka 180 mg;

Nasledujúce príklady (deriváty dihydropyridínu) sa nevzťahujú na arytmie:

• Nifedipin (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dávkovanie hlavne 10 mg, 20 mg;
• Amlodipín (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - dávkovanie väčšinou 5 mg, 10 mg;
• Felodipín (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipín (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lerkanidipín (Lerkamen) - 20 mg.

Úplne prvý zo zástupcov prípravkov dihydropyridínových derivátov nifedipínu, niektorí moderní kardiológovia neodporúčajú používať ani pri hypertenznej kríze. Je to spôsobené veľmi krátkym pôsobením a mnohými vedľajšími účinkami, ktoré vznikajú (napríklad zvýšená frekvencia pulzov).

Zvyšní antagonisti kalcium dihydropyridínu majú dobrú účinnosť a trvanie účinku. Z vedľajších účinkov, môžete určiť opuch končatín na začiatku recepcie, ktorá zvyčajne prechádza do 7 dní. Ak sa ruky a nohy budú aj naďalej zväčšovať, musíte liek nahradiť.

Alfa blokátory

Tieto lieky sú pripojené k alfa-adrenergným receptorom a blokujú ich pre dráždivé pôsobenie norepinefrínu. Výsledkom je pokles krvného tlaku.

Použitý zástupca - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - je bežne dostupný v dávkach 1 mg, 2 mg. Používa sa na zmiernenie záchvatov a dlhodobej liečby. Veľa liekov blokujúcich alfa lieky je prerušených.

Beta blokátory

Beta-adrenoretseptory sa nachádzajú v srdci a prieduškách. Existujú nástroje, ktoré blokujú všetky tieto receptory - nerozlišujúci účinok, kontraindikovaný pri bronchiálnej astme. Iné prostriedky blokujú iba beta-receptory srdca - selektívny účinok. Všetky beta-blokátory zabraňujú syntéze prorenínu v obličkách, čím blokujú systém renín-angiotenzín. Z týchto krvných ciev sa rozširuje krvný tlak.

• Metoprolol (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - v rôznych dávkach;
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - najčastejšie dávka 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Karvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - hlavne dávka 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Lieky v tejto skupine sa používajú na hypertenziu v kombinácii s angínou a arytmiami.

Neposkytujeme tu tie lieky, ktorých použitie nie je racionálne pre hypertenziu. Toto je anaprilín (obzidan), atenolol, propranolol.

Betablokátory sú kontraindikované pri diabetes mellitus, prieduškovej astme.

Diuretiká (diuretiká)

V dôsledku eliminácie vody z tela sa znižuje krvný tlak. Diuretiká zabraňujú reabsorpcii sodíkových iónov, ktoré sú v dôsledku toho privádzané von a strhávajú vodu. Okrem sodíkových iónov diuretiká vymyjú ióny draslíka z tela, ktoré sú nevyhnutné pre kardiovaskulárny systém. Existujú diuretiká, ktoré šetria draslík.

• Hydrochlorotiazid (Hypotiazid) - 25 mg, 100 mg, je zahrnutý v kombinovaných prípravkoch;
• Indapamid (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - obvykle dávka 1,5 mg.
• Triampur (kombinovaná diuretikum obsahujúca triamteren šetriaci draslík a hydrochlorotiazid);
• Spironolaktón (Veroshpiron, Aldactone)

Diuretiká predpísané v kombinácii s inými antihypertenzívami. Liečivo indapamid - jediné diuretikum, používané v samotnom GB. Rýchly diuretický účinok (ako je furosemid) je nežiaduci na použitie pri hypertenzii, sú používané v naliehavých prípadoch, v extrémnych prípadoch. Pri používaní diuretík je dôležité užívať doplnky draslíka.

Centrálne pôsobiace neurotropné lieky a prostriedky pôsobiace na centrálny nervový systém

Ak je hypertenzia spôsobená dlhodobým stresom, potom použite lieky, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém (sedatíva, sedatíva, prášky na spanie).

Neurotropné lieky centrálneho pôsobenia ovplyvňujú vazomotorické centrum v mozgu a znižujú jeho tonus.

• Moxonidín (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidín (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Prvým predstaviteľom tejto skupiny je klonidín, ktorý sa v minulosti široko používal na hypertenziu. Znížil tlak natoľko, že osoba mohla spadnúť do kómy, keď bola dávka prekročená. Teraz je tento liek k dispozícii prísne na predpis.

Prečo beriete niekoľko liekov s hypertenziou?

V počiatočnom štádiu ochorenia lekár na základe niektorých štúdií predpisuje jeden liek v závislosti od pôvodu ochorenia a zohľadňuje existujúce ochorenia u pacienta. Ak je jeden liek neúčinný, čo sa často stáva, pridajte ďalšie lieky, čím sa vytvorí komplex na zníženie tlaku, ktorý ovplyvní rôzne mechanizmy na zníženie krvného tlaku. Tieto komplexy môžu pozostávať z 2-3 liečiv.

Prípravky sa vyberajú z rôznych skupín. Napríklad:

• ACE inhibítor / diuretikum;
• blokátor / diuretikum receptora angiotenzínu;
• ACE inhibítor / blokátor kalciového kanála;
• ACE inhibítor / blokátor kalciového kanála / beta-blokátor;
• blokátor angiotenzínového receptora / blokátor kalciového kanála / beta odrenoblokátor;
• ACE inhibítor / blokátor kalciového kanála / diuretikum a iné kombinácie.

Prípravky na hypertenziu a ich komplexy predpisuje len lekár! V žiadnom prípade by si človek nemal zvoliť lieky na hypertenziu sám alebo na radu (napríklad susedia). Jedna kombinácia môže pomôcť jednému pacientovi, inému. Jeden má diabetes mellitus, v ktorom sú niektoré kombinácie a lieky zakázané, druhý nemá toto ochorenie. Existujú kombinácie liekov, ktoré sú iracionálne, napríklad: blokátory / blokátory kalciového kanála, pulzujúce, beta-blokátory / lieky centrálneho účinku a iné kombinácie. Aby ste to pochopili, musíte byť kardiológ. Je nebezpečné vtipkovať sa so svojím kardiovaskulárnym systémom, ktorý sa sám lieči s takým závažným ochorením.

Hypertenzívni pacienti sa často pýtajú, či je možné nahradiť niektoré lieky len jedným liekom. Existujú kombinované lieky, ktoré kombinujú zložky látok z rôznych skupín antihypertenzív.

• ACE inhibítor / diuretikum
  • Enalapril / hydrochlorotiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / hydrochlorotiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamid (Noliprel a Noliprel forte)
  • Hinapril / hydrochlorotiazid (Accuzid)
  • Fozinopril / hydrochlorotiazid (Fozikard N)
• blokátor angiotenzínového receptora / diuretikum
  • Losartan / hydrochlorotiazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
  • Eprosartan / hydrochlorotiazid (Teveten plus)
  • Valsartan / hydrochlorotiazid (C-diovan)
  • Irbesartan / hydrochlorotiazid (Coaprovel)
  • Candesartan / hydrochlorotiazid (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• ACE inhibítor / blokátor kalciového kanála
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipin (Equator)
• blokátor angiotenzínového receptora / blokátor kalciového kanála
  • Valsartan / amlodipín (Exforge)
• blokátor kalciového kanála dihydropyridín / beta blokátor
  • Felodipín / Metoprolol (Logimaks)
• betablokátor / diuretikum (nie pre diabetes a obezitu)
  • Bisoprolol / hydrochlorotiazid (Lodoz, Aritel plus)

Všetky lieky sú dostupné v rôznych dávkach jednej a druhej zložky, lekár by mal vybrať dávky pre pacienta.