Dyspnoe u dospelých: príčiny a liečba

Dyspnea sa chápe ako nepríjemný pocit vlastného dýchania alebo ťažkosti pri výkone dychu, pri ktorom sa mení frekvencia, hĺbka a rytmus, ako aj trvanie inhalácie a výdychu s účasťou pomocných svalov.

Dyspnea môže byť príznakom mnohých ochorení: dýchacích aj kardiovaskulárnych a iných telesných systémov. Je to jeden z najčastejších dôvodov na získanie lekárskej starostlivosti. Jeho prevalencia v populácii dosahuje 27%.

dôvody

Príčiny dyspnoe sa líšili. Najčastejšie z nich sú:

• „Nadmerné prebudenie dýchacieho centra“ v dôsledku zmien v zložení krvných plynov (hypoxémia, hyperkapnia);
• zníženie regulačnej funkcie respiračného centra (v prípade neuroinfekcií, porúch mozgového obehu, poranení hlavy, účinkov na nervový systém toxických látok);
• zvýšené metabolické potreby tkanív a orgánov (s anémiou, hypotyreózou, tehotenstvom);
• prítomnosť prekážok prechodu vzduchu (cudzie teleso, opuch alebo kŕč hrtanu a priedušiek) v dýchacom trakte;
• zníženie respiračného povrchu pľúc (ako výsledok kompresie pľúcneho tkaniva, keď sa tekutina alebo vzduch akumuluje v pleurálnej dutine);
• pokles vzdušnosti časti pľúc (so zápalom, atelektázou, pľúcnym infarktom, emfyzémom).

Mechanizmy rozvoja

Všetky tieto patologické stavy znižujú kapacitu pľúc, znižujú dychový objem a ventiláciu. To vedie k zvýšeniu koncentrácií oxidu uhličitého v krvi a vzniku acidózy v dôsledku akumulácie oxidovaných metabolických produktov. Okrem toho sa v alveol-kapilárnom bloku vyskytuje acidóza spôsobená zápalom stien malých ciev pľúc, interalveolárneho tkaniva, pľúcneho edému atď.

Vo väčšine prípadov sa dýchavičnosť vyskytuje pod vplyvom provokujúcich faktorov:

• fyzická aktivita;
• meniace sa poveternostné podmienky;
• vdychovanie dráždivých látok;
• kontakt so zvieratami alebo vtákmi atď.

Dyspnea sa vyskytuje nielen pod vplyvom rôznych patologických procesov, ale môže byť prítomná aj u zdravých jedincov. Ide o takzvanú fyziologickú dušnosť. V takýchto prípadoch sa pozoruje:

• s významnou fyzickou námahou;
• zatiaľ čo je v dusnej miestnosti;
• v období pobytu na Vysočine;
• s nadmernou duševnou agitáciou.

klasifikácia

Dyspnea vo svojom prejave môže byť:

1. Subjektívne (založené na ľudských pocitoch).
2. Cieľ (určený akýmikoľvek výskumnými metódami a charakterizovaný zmenou frekvencie, hĺbky alebo rytmu dýchania).
3. Kombinovať.

Pri respiračných ochoreniach sa často kombinuje dýchavičnosť. Menej často sa vyskytuje čisto subjektívna dyspnoe (s neurózou, hystériou, flatulenciou). Objektívny variant dyspnoe sa môže vyskytnúť pri emfyzéme alebo obliterácii pleurálnej dutiny.

Podľa prevládajúcej obtiažnosti určitej fázy dýchacieho cyklu existujú 3 typy dyspnoe:

1. Inšpirácia (s vdýchnutím).
2. Expiračná (pri výdychu).
3. Zmiešané.

Extrémny stupeň dychu sa nazýva udusenie a stav, v ktorom sa vyskytuje, je astma.

Počas trvania môže byť:

Dyspnoe sa môže vyskytnúť v rôznych polohách pacienta: horizontálne, vertikálne, na boku alebo pri zmene polohy tela. Zároveň si vynúti nútenú pozíciu (napríklad ortopnea - sedenie s nohami dole, opierajúc sa o ruky).

diagnostika

Dyspnea je diagnostikovaná na základe subjektívnych pocitov pacienta a objektívnych vyšetrovacích metód. Na tento účel sa používa nielen výpočet respiračnej frekvencie v pokoji a po cvičení, ale aj špeciálne váhy, ktoré slúžia na posúdenie dýchavičnosti v podmienkach normálnej dennej aktivity.

Diagnóza príčiny dyspnoe je založená predovšetkým na anamnestických údajoch, pričom je dôležitá rýchlosť jej zvýšenia.

• Náhla dyspnea v pokoji môže byť známkou pľúcneho tromboembolizmu, spontánneho pneumotoraxu, tamponády srdca.
• Obtiažne dýchanie, zvýšenie 1-2 hodiny je typické pre astmu a akútne srdcové zlyhanie.
• Dyspnea, trvajúca niekoľko dní až niekoľko týždňov, môže naznačovať exacerbáciu astmy priedušiek alebo CHOCHP, pneumóniu, prítomnosť pleurálneho výpotku alebo anémie.
• Ak sa dýchavičnosť vyvíja v priebehu niekoľkých mesiacov, potom môže byť dôsledkom chronického srdcového zlyhania, CHOCHP, intersticiálnych pľúcnych ochorení atď.

Na stanovenie stupňa funkčného poškodenia dýchania sa podávajú všetci pacienti s dýchavičnosťou:

Diferenciálna diagnostika

V prípade akútnych ťažkostí s dýchaním najprv lekár určí prítomnosť alebo neprítomnosť patologických zmien v pľúcach. Ak sú prítomné, určí lokalizáciu - jednostrannú alebo obojstrannú porážku:

• Jednostranný patologický proces môže byť spôsobený pneumotoraxom, pleurálnym výpotkom alebo aspiráciou cudzieho telesa. Ak sa súčasne pozoruje ohnisko mokrých potôčok cez pľúca, možno predpokladať pneumóniu.
• Bilaterálna lokalizácia zmien je najčastejšie pozorovaná u pacientov s bronchiálnou, srdcovou astmou, bronchiolitídou, ako aj prítomnosťou obojstrannej pneumónie alebo pleurálneho výpotku.

V tomto štádiu je dôležité správne vykonávať diferenciálnu diagnózu bronchiálnej a srdcovej astmy:

• Pre druhú stranu, prevalencia mokrého sipotu, poruchy srdcového rytmu a hluchoty srdcových tónov sú indikatívne.
• Pri bronchiálnej astme sa v pľúcach pozoruje sucho rozptýlené dýchavičnosť a pozorujú sa výdychové ťažkosti.

Zvlášť dôležitá je pritom diferenciálna diagnostika dyspnoe pri srdcovom a respiračnom zlyhaní. V prvom prípade:

• pacient má organické ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• existuje inšpiračná alebo zmiešaná dušnosť;
• kašeľ a dýchavičnosť horšia pri ľahu alebo pri námahe;
• počas auskultácie, mokré stagnujúce ralesky, srdcové arytmie;
• EKG vykazuje znaky hypertrofie ľavej komory, poruchy rytmu, príznaky koronárnej insuficiencie atď.
• venózneho preťaženia rádiografov.

Ak sa vyskytne zlyhanie dýchania:

• anamnéza bronchopulmonálnej patológie;
• exspiračnú dyspnoe;
• produktívny kašeľ s viskóznym spútom;
• s auskultáciou - oslabené dýchanie s rozptýlenými suchými rales;
• príznaky pľúcneho srdca na EKG;
• emfyzém alebo pneumoskleróza na rádiografoch.

V ťažkých diagnostických prípadoch je vyšetrenie pacientov doplnené ultrazvukom srdca a bronchoskopiou.

Ak je pacient vylúčený z patológie dýchacích a kardiovaskulárnych systémov, ale dýchavičnosť pretrváva, potom jeho príčinou môže byť:

• anémia (s hemoglobínom pod 80 g / l);
• ochorenie štítnej žľazy (tyreotoxikóza);
• psychogénne faktory (neurózy a iné mentálne poruchy).

liečba

Napriek rôznym príčinám dyspnoe má terapia na jej elimináciu spoločné princípy. Liečba základného ochorenia, ktorá spôsobila vznik patologických príznakov, sa uskutočňuje ako prvá. V niektorých prípadoch to postačuje, v iných to tak nie je. Potom je terapeutický účinok doplnený nasledujúcimi aktivitami:

1. Účel bronchodilatátorov (B2 agonistov, anticholinergík, metylxantínov).
2. Použitie anxiolytík (inhibícia respiračného centra sa používa pri absencii bronchopulmonálnej patológie).
3. Oxygenoterapia.
4. Mechanická ventilácia (v ťažkých prípadoch).
5. Telesná výchova.
6. Pľúcna rehabilitácia.
7. Chirurgické zníženie pľúcneho objemu (s emfyzémom).

záver

Dyspnea môže mať rôzny stupeň závažnosti: od miernej až ťažkej. Súčasne je schopný narušiť normálnu životnú aktivitu pacientov, čo znižuje ich kvalitu života.

Ak sa tento patologický príznak vyskytne, nemali by ste návštevu lekára odložiť, pretože je to včasná diagnóza a vymenovanie správnej liečby pomôže zbaviť sa problému alebo zmierniť zdravie, ako aj spomaliť priebeh ochorenia.

Kognitívny prenos dyspnoe:

O krátkosti dychu v programe „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevou:

Dyspnea: srdcové a iné typy - prečo sa zdá, ako sa zbaviť a vyliečiť

Tvar pacienta môže poskytnúť značné informácie z hľadiska diagnózy. Dyspnea, ktorá je pomerne zrejmým príznakom, ktorý je viditeľný „voľným okom“, často vedie lekára k podozreniu, že s pľúcami je niečo v poriadku. Iné ochorenia (kardiovaskulárna patológia, ochorenia endokrinného a nervového systému atď.) Sa však nedajú vylúčiť, pretože dušnosť, ako sa nazýva aj porucha dýchacích funkcií, je charakteristická pre veľmi široké spektrum patologických stavov.

Dýchavičnosť dýchavičnosť - dych

Áno, v skutočnosti všeobecný názov neurčuje identickú povahu tohto porušenia, preto objasnenie jednotlivých „symptómov“ dušnosti vo väčšine prípadov pomáha objasniť jeho pôvod v prvých fázach vyhľadávania. V klinickej praxi sa teda vytvorili nasledujúce typy dyspnoe:

• Ak je respiračné ochorenie vyjadrené v jeho zvýšení, potom hovoria o tachypnoe. Tento typ je široko známy a známy mnohým z toho dôvodu, že je neustálym spoločníkom febrilných stavov pri infekčných procesoch a hematologických ochoreniach. Časté a hlboké dýchanie je indikované výrazmi hyperpnea a polypnea;
• Zriedkavé dýchacie pohyby sa nazývajú bradypnea, čo môže znamenať poškodenie mozgu a hypoxiu v dôsledku týchto lézií. Zriedkavé plytké dýchanie sa nazýva oligopnea;
• Apnoe (zástava dýchania) môže byť stanovená pozorovaním spiaceho človeka, ktorý má zmenu funkčných vlastností dýchacieho systému v dôsledku rôznych nadobudnutých chorôb, najmä súvisiacich s vekom (CHOCHP je chronická obštrukčná choroba pľúc). Preto chrápanie nie je považované za také neškodné, pretože je primárne príčinou apnoe. Ľudia, ktorí trpia srdcovými chorobami, netolerujú striktne horizontálnu polohu, nejaký čas po zaspaní majú ortopnoe (poloha na chrbte vedie k ťažkostiam s dýchaním), takže mnohí uprednostňujú spať polovicu sedenia na vysokých vankúšoch.

príznaky srdcového zlyhania sprevádzané dýchavičnosťou

Faktor, ako sú ťažkosti s dýchaním alebo dýchanie, je základom rozdelenia dušnosti na:

• Inšpiračná dýchavičnosť charakterizovaná ťažkosťami s dýchaním. Je charakteristická pre srdcové zlyhanie (srdcová dyspnoe) a lézie dýchacieho systému (horné dýchacie cesty, priedušnice, veľké priedušky, pleura, bránica) a indikuje ich zlú priepustnosť, ktorá môže byť spôsobená:

1. bronchospazmus,
2. opuch sliznice dýchacích ciest,
3. cudzieho orgánu
4. akumuláciu patologických sekrétov
5. vývojové abnormality
6. nádorov dýchacích ciest
7. abscesy a iné.

• Expiračná dyspnoe, indikujúca prekážky, ktoré bránia priechodu malých priedušiek a spôsobených bronchospazmom v dôsledku zúženia bronchiolov, akumulácie sekrécie v nich a opuchu sliznice. Expiračná dyspnoe sprevádza ochorenia, ako je bronchiálna astma, bronchiolitída;

príčinou nekardiálnej exspiračnej dyspnoe - zúženia priedušiek, najmä pri astme

• Charakteristickým znakom parenchymálneho akútneho respiračného zlyhania (ARF) je zmiešaný typ dyspnoe.

Najčastejšou príčinou krátkeho dychu je samozrejme broncho-pľúcna patológia, od detského laryngospazmu až po akútne respiračné zlyhanie a pľúcny edém. Tento zoznam bude, samozrejme, zahŕňať aj ďalšie ochorenia (bronchitída, bronchiálna astma, pneumoskleróza), ktoré vedú k CHOCHP, a teda k chronickému respiračnému zlyhaniu.

Liečba každého typu dyspnoe by mala byť zameraná na elimináciu alebo zníženie negatívneho dopadu základného ochorenia, ktorého príznakom je dýchavičnosť.

Prečo nie je dostatok vzduchu, ak je všetko v poriadku so srdcom?

Dyspnoe pri srdcovom zlyhaní je veľmi charakteristická a je spojená najmä s organickými léziami orgánov kardiovaskulárneho systému, je prevažne inšpiratívna, to znamená, že sa prejavuje počas inhalácie. Vo všeobecnosti je srdcová dyspnoe výsadou starších osôb, aj keď nielen pri ťažkých vrodených srdcových vadách, ale aj pri prolapse mitrálnej chlopne, môže byť ľahko prítomná u dieťaťa. Zvlášť ak je dieťa vagotonické, ktoré je ovplyvnené psycho-vegetatívnymi krízami alebo záchvatmi paniky.

Okrem toho príčiny dyspnoe môžu byť skryté za množstvom ďalších patologických stavov, ktoré spôsobujú symptómy udusenia a nedostatku vzduchu, ale nie sú spojené so zhoršenou srdcovou aktivitou. Napríklad pomerne časté detské ochorenie - stenóza hrtanu (hrtana) spôsobuje výrazné dýchacie ťažkosti (inšpiračná dyspnoe), ktorá môže byť rýchlo smrteľná, ak sa včas nedostane lekárska starostlivosť. Avšak všetko v poriadku.

Psychogénne a fyziologické faktory, ktoré spôsobujú dýchavičnosť

Dýchavičnosť sa často vytvára pod vplyvom psychogénnych faktorov alebo fyziologických:

1. Neuróza, záchvaty paniky, strach a úzkosti spolu s rôznymi poruchami autonómie (potenie, búšenie srdca) sú sprevádzané pocitom "náhleho dýchania." Tento jav sa nazýva syndróm respiračných porúch, v ktorých pacienti nie sú spokojní so svojím respiračným systémom. Všímajú si krátke dychy, keď rozprávajú, keď sa veľmi obávajú, zívajú, kašľajú a vzdychajú, ktorých sa nemôžu zbaviť, hoci prijímajú určité opatrenia. Je však zrejmé, že hoci títo ľudia nedokážu odolať psycho-emocionálnemu stresu, dušnosť nikde nezmizne. Psychovegetatívny syndróm vznikajúci na pozadí vegetatívne-vaskulárnych kríz, ktorým môže príležitostne spôsobiť IRR pacienta, môže byť zastavený len liekmi zameranými na liečbu AVR - vegetatívno-vaskulárnej (neurocirkulačnej) dystónie;
2. Obezita (aj alimentárne konstitučná) môže spôsobiť dýchavičnosť už v mladom veku. A ak sa u mladých ľudí, ktorí sú obézni, necítia nepríjemné pocity pri chôdzi (mladé srdce sa stále správa), potom počas cvičenia určite ovplyvní váhu, ktorá spôsobí pocit udusenia a nedostatku vzduchu;
3. Horúčka akéhokoľvek pôvodu sa prejavuje plytkým dýchaním (tachypnoe);
4. Syndróm post-vírusovej asténie, ktorý sa vytvára mesiac alebo dva po tom, čo utrpel vírusovú infekciu;
5. Deformovaný hrudník v dôsledku zakrivenia chrbtice alebo z iných dôvodov;
6. Anémia rôznych etiológií;
7. Počas tehotenstva, najmä v neskorších obdobiach, samozrejme, môžete očakávať dýchavičnosť, pretože ženské telo začne pracovať pre dvoch a záťaž je stále značná, pretože musíte dieťaťu poskytnúť všetky potrebné živiny. Okrem toho, hmotnosť získaná plodu nepridáva k ľahkosti, a rozľahlé maternice zaberá značný priestor a zabraňuje voľným dýchacím pohybom, takže tehotné ženy trvalo cítia nedostatok vzduchu, vedia, ako vonia, a prakticky nemôžu byť v dusných, zle vetraných miestnostiach ;
8. Dyspnoe sa môže objaviť po jedle, čo nie je vôbec prekvapujúce, pretože naplnený žalúdok začína vyvíjať tlak na membránu a bráni jej účasti na dýchaní. Je pravda, že u zdravých ľudí to rýchlo prechádza, ale pacienti by mali v tomto okamihu obzvlášť prebývať a vziať na vedomie, že prejedanie sa počas epizód dyspnoe je škodlivé;
9. Pobyt na Vysočine spôsobuje pocit nedostatku vzduchu, preto si lezci, tak milujúci hory, dobre uvedomujú vplyv klimatických podmienok;
10. Meteoricky závislí pacienti zaznamenávajú respiračné zlyhanie, hlavne sú to ľudia trpiaci rôznymi autonómnymi poruchami (NDC);
11. Nadmerný fyzický a psycho-emocionálny stres, beh na dlhé vzdialenosti bez tréningu a iné športové a silové aktivity budú určite viesť k ťažkej dýchavičnosti, ktorá v niektorých prípadoch môže vyžadovať značný čas na obnovenie dýchania.

Fyziologické stavy, ako je tehotenstvo, šport alebo prejedanie sa čoskoro umierajú tak či onak, ale s psychofyziologickými faktormi je všetko trochu komplikovanejšie, pretože tento stav môže viesť k psychosomatickým ochoreniam, ktoré sú často ochoreniami kardiovaskulárneho systému.

Choroby srdca a dýchavičnosť

Srdcová dyspnoe môže mať odlišný mechanizmus výskytu.

Na prvej ceste sa vyskytujú zmeny pôvodne spojené s patológiou dýchacích orgánov a so zapojením obehového systému neskôr. Zvyšujúca sa hypoxia prispieva k ukladaniu kolagénu v pľúcnom tkanive a k rozvoju pneumosklerózy, čo zase vedie k ešte väčšej hypoxii, čo ju zhoršuje. Začarovaný kruh sa uzatvára tvorbou nezvratných procesov.

V takýchto podmienkach je pre pravú komoru neuveriteľne ťažké vytlačiť krv do malého kruhu. Po prvé, pravá komora srdca je hypertrofovaná, aby sa nejako vyrovnala a kompenzovala krvný obeh. Pretože srdcové a dýchacie systémy sú neoddeliteľné, časom sa pravá časť rozširuje. Výsledkom týchto zmien je fáza dekompenzácie srdcovej činnosti s rozvojom kardiopulmonálnej (pravostrannej) nedostatočnosti, nazývanej "pľúcne srdce". Takýto stav je často podnecovateľom poruchy rytmu s rozvojom tachykardie a fibrilácie predsiení.

Druhá cesta vzniku dyspnoe je priamo spojená s ochoreniami kardiovaskulárneho systému. A tak, aby čitateľ mohol pochopiť mechanizmus, môže byť zobrazený v diagrame:

Poškodenie srdca alebo chlopní (malformácie, myokarditída, infarkt myokardu, chronická aneuryzma srdca atď.)

Ťažkosti s vracaním krvi z pľúc do ľavej predsiene

Zvýšený tlak v malom kruhu a rozvoj pľúcnej hypertenzie

Porucha krvného obehu v pľúcach, ktorá vedie k stagnujúcej tekutine, zhoršenej ventilácii a následne respiračnej aktivite (zlyhanie ľavej komory).

Príčina dýchavičnosti - problémy so srdcom

Prakticky celá patológia kardiovaskulárneho systému, ktorá vedie k srdcovému zlyhaniu, je sprevádzaná dýchavičnosťou vdychovaného a potom zmiešaného typu:

• Arteriálna hypertenzia (AH) a koronárna choroba srdca (CHD) u starších pacientov, ktoré dávajú „malé“ príznaky kongestívneho zlyhania srdca vo forme nedostatku vzduchu a udusenia. A keďže existuje jasná korelácia medzi hypertenziou a nadváhou, obézni pacienti s neustále vysokým krvným tlakom, k dýchavičnosti dochádza nielen pri chôdzi a cvičení, ale dosť často sa objavuje v pokoji av noci. Títo ľudia úzkostlivo spia a ich spánok prerušuje apnoe každú chvíľu;
• Astmatický variant infarktu myokardu (a dokonca aj infarktu myokardu) má spravidla všetky prejavy zlyhania ľavej komory a pokračuje hlučným dýchaním, kašľom, dýchavičnosťou a zadusením;
• Valvulárne defekty, myokarditída, kardiomyopatia, chronická aneuryzma srdca a iné poškodenia srdca, komplikované zlyhaním ľavej komory, sprevádzajú dušnosť (paroxyzmálna nočná dyspnea);
• Srdcová astma, ktorá pacientovi prináša veľa utrpenia;
• Pľúcny edém. Bohužiaľ, často vedie k smrti, preto vyžaduje núdzovú resuscitáciu;
• Pľúcna embólia (pľúcna embólia) je nebezpečný stav, ktorý nemôže existovať ani bez príznakov, ako je nedostatok vzduchu a udusenie, pretože vedie k rozvoju akútneho respiračného zlyhania vyplývajúceho z bronchospazmu.

Ako liečiť dýchavičnosť?

Než začnete bojovať proti dýchavičnosti, nemali by ste bežať do lekárne a kupovať si tabletky, ktoré sused odporučil. Najprv musíte:

1. Ak fajčíte, prestaňte fajčiť vo forme fajčenia;
2. Znížte hmotnosť, ak je nadbytok;
3. Upravte krvný tlak, ak je prítomný v abnormálnych číslach.

Aby ste zistili príčinu poškodenia dýchacej činnosti, musíte podstúpiť vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• Biochemické vyšetrenie krvi;
• R-grapie hrudníka;
• Ultrazvuk srdca;
• EKG;
• Analýza respiračných funkcií.

Nanešťastie nie každý typ dyspnoe sa dá vyliečiť, v podstate všetko závisí od dôvodov, ktoré k nej viedli. Samozrejme, rýchle plytké dýchanie pri vysokej teplote (chrípka, ARVI) zmizne, keď sa stav vráti do normálu, hoci je známe, že bronchitída je častou komplikáciou chrípkovej infekcie, ktorá tiež zhoršuje dýchacie funkcie a vyžaduje skôr dlhodobé nápravné opatrenia.

Na liečbu laryngospazmov u detí, ktoré dieťa vo veku 4 rokov zvyčajne „vyrastá“, používajú rušivú terapiu (horčičnú náplasť), antispasmodiku (záťaž), anticholinergiká (platypylín), antihistaminiká (claritín, fenystyle, pipolfen) a glukokortikoidy. Tieto sa používajú v núdzových prípadoch, keď útok zašiel príliš ďaleko.

Lieky, ktoré rozširujú priedušky, vykašliavanie a znižujú zaťaženie srdca pomáhajú zmierniť dýchavičnosť v prípade zlyhania dýchania:

1. p-adrenomimetiká (salbutamol, clenbuterol, berotok);
2. M-holinoblokatory (atrovent, berodual);
3. Predĺžené pôsobenie metylxantínov (aminofylín, teofylín) (teopek, teotard);
4. Inhalačné glukokortikoidy, ktoré sa primárne používajú na liečbu ťažkej dýchavičnosti v prípade bronchiálnej astmy;
5. Lieky, ktoré riedia spúum a podporujú jeho evakuáciu (Bromhexine, Mucaltin, ACC, Ambraxol);
6. Periférne vazodilatátory (antagonisty vápnika - nifedipín, nitráty - nitrózorbitol, ACE inhibítory, ktoré sú zvlášť účinné pri pľúcnej hypertenzii - kaptopril, enalapril);
7. Diuretiká (furosemid, veroshpiron, diakarb, gipotiazid), znižujúce preťaženie;
8. Antispasmodiká (nas-pa, papaverín).

Okrem liečby drogami, kyslíková terapia, okysličená fyzioterapia a respiračná gymnastika sa úspešne používajú na reguláciu respiračnej funkcie.

Vyššie uvedené schémy sa tiež aplikujú na dýchavičnosť, ktorá indikuje CHOCHP, ktorej liečba je veľmi zložitá kvôli nezvratným zmenám, ku ktorým došlo.

Ľudové rady

Liečba srdcovej dyspnoe ľudovými liekmi je u pacientov veľmi bežná, pretože respiračné zlyhanie trvá roky, spôsobuje veľa problémov, bolestivo pokračuje a výrazne znižuje kvalitu ľudského života. Pomoc pri dušnosti poskytuje drogy rastúce v lesoch, záhradách a lúkach. Princíp pôsobenia liečivých bylín je podobný účinku syntetických liečiv (bronchodilatačné a expektoračné), ale ako viete, sú väčšinou neškodné a nemajú toľko vedľajších účinkov. Okrem toho sa mnohé farmaceutické prípravky vyrábajú na základe liečivých vlastností rastlín. Tak prečo sa nesnažiť robiť lieky doma, čo aj na chvíľu (najskôr!) Pomôže zbaviť sa dýchavičnosti, tak obsedantne a nepríjemne?

• Korene cyanózy, sladkého drievka, lásky, byliniek mäty piepornej a rebríčka, strukoviny fazule sa dobre hodia na výrobu liekov.
• Trochu známy recept z listov aloe (na parapete, ktorý si môžete vziať), infúziou po dobu 10 dní na vodke eliminuje kašeľ a dýchavičnosť. K tomu, lyžička prijatej infúzie je ochutená lyžica medu, pauza 10 minút je udržiavaná a umyť pohárom horúceho čaju.

Na použitie pri liečení srdcovej dyspázie cesnaku s medom a citrónom je lepšie zistiť od svojho lekára, ale ak mu dá láskavosť, môžete vyskúšať nasledujúce recepty:

• Urobiť kašu z 10 vylisovaných citrónov (použite šťavu) a 10 hláv cesnaku, pridajte túto zmes do pohára medu, zavrieť a zabudnúť počas týždňa. Vezmite 4 lyžičky, vychutnávajte a pomaly prehltnite. Hovorí sa, že za 2 mesiace môžete dosiahnuť dobré výsledky.
• A ak budete mať šťavu z 24 citrónov, pridajte kašu cesnaku (350 gr.), Trvajte na tom, deň a piť lyžičku, rozpúšťať to vopred v ½ šálky vody? Ľudia, ktorí sa snažili drogu na seba tvrdia, že po 2 týždňoch môžete behať a tancovať, cítiť druhú mládež.

Bohužiaľ, ľudové prostriedky na srdcovú dyspnoe pomôžu v súčasnosti, takže by ste sa na ne nemali úplne spoliehať. Príčina krátkeho dychu stále pretrváva, ochorenie postupuje a bude sa ešte musieť liečiť. A v tomto prípade sa bez pomoci lekára nebude fungovať.

Dýchavičnosť - príčiny, príznaky, liečba, prvá pomoc

Dnes budeme hovoriť o príčinách, príznakoch a liečbe dyspnoe, ale najprv je potrebné rozhodnúť, čo je dyspnoe?

V závažných prípadoch môže skončiť zadusením.

Dýchavičnosť je všeobecne známa ako dýchavičnosť, dýchavičnosť. V lekárskej vede sa nazýva dyspnoe. Nie je to choroba, nezávislá nozologická forma. To je len symptóm, ktorý sprevádza rôzne patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v tele.

Symptómy dýchavičnosti a typov

Čo je to dýchavičnosť? Príznaky dýchavičnosti?

Mechanizmus dýchania človeka pozostáva z fázy inhalácie a výdychu. V závislosti od toho, kedy nastane dýchavičnosť, to môže byť:

• - dýchavičnosť inšpiratívneho charakteru. Jeho vzhľad súvisí s momentom inhalácie;
• - exspiračnú dyspnoe. Tento druh je spojený s jeho výskytom v čase exspirácie;
• - zmiešaný typ.

Intenzita dyspnoe, ktorá vzniká, je príznakom akéhokoľvek patologického procesu a priamo súvisí so závažnosťou základného procesu. Vzhľad takéhoto stavu je možné pozorovať pri absencii patológie za normálnych fyziologických podmienok.

Fyziologické príčiny dýchavičnosti

Ak sa dyspnoe objaví v pokoji, rozhodne to nesúvisí s normou, ale ťažká dyspnoe počas rýchlej chôdze, behu a fyzickej námahy sa často vyskytuje aj na pozadí fyzickej aktivity, odpútavania a stresu.

Medzi ďalšie nepatologické príčiny akútnej hypoxie patrí dlhý pobyt v dusnej miestnosti.

Pri zvýšenom fyzickom namáhaní a iných dočasných stavoch si orgány a tkanivá vyžadujú zvýšené množstvo kyslíka pre normálny tok rôznych biochemických reakcií v nich. Ide o kompenzačný mechanizmus obrany tela v reakcii na stres a prekračujúci normy zaťaženia súvisiace s vekom.

Hlavné príčiny dýchavičnosti

Prečo sa to stáva, niekedy dýchavičnosť?

Príčiny dyspnea dosť veľa. Všetky sú spojené so zhoršenou aktivitou telesných systémov v dôsledku funkčných zmien alebo organického poškodenia.

Najčastejšie, s výskytom dyspnoe, môže byť podozrenie na patológiu kardiovaskulárneho a respiračného systému...

Patológia srdca a krvných ciev

Za normálnych podmienok voľne v tele cirkuluje približne 5,5 litra krvi. Okrem toho je v sklade ďalších 1,5 litra.

Krv má mnoho funkcií, ale jednou z hlavných funkcií je dodávanie kyslíka do orgánov a tkanív. Je to spôsobené prítomnosťou hemoglobínu a erytrocytov v krvi.

Toto množstvo krvi musí srdce pumpovať v tele 1 minútu. Ak sa z nejakého dôvodu nezaoberá touto úlohou, zásobovanie orgánov a tkanív krvou bude nedostatočné, a preto dostanú menej kyslíka. Nedostatok kyslíka alebo nedostatku kyslíka sa nazýva hypoxia.

V reakcii na to sa práca na časti dýchacích orgánov stáva intenzívnejšou. Snažia sa nejako vyriešiť problém. V dôsledku toho sa dýchanie zrýchli a nastane dýchavičnosť. A zdá sa, že napriek tomu, že dýchanie sa stáva častejšie, jeho hĺbka stále trpí.

• Dyspnoe spojená so srdcovou nedostatočnosťou alebo srdcovou dyspnoe

Zlyhanie srdca nie je chápané ako špecifické ochorenie, ale ako stav, ktorý k nemu vedie. Pre dušnosť, ktorá sa z tohto dôvodu vyskytuje, sa vyznačuje jej vzhľad pri chôdzi a rôznych fyzických aktivitách.

V priebehu času sa môže vyskytnúť dýchavičnosť so srdcovým zlyhaním aj v pokoji. Spolu s dýchavičnosťou sa môže objaviť opuch nôh, ktorý sa zvyčajne objavuje večer a v noci. V samotnom srdci môže byť pravidelná povaha bolesti, prerušenia práce. Koža sa stáva bledou s modrastým nádychom. Pacient sa sťažuje na všeobecnú slabosť, únavu a malátnosť.

Zvýšený krvný tlak zvyšuje záťaž srdca. S rastúcim tlakom sa zúžil lumen periférnych ciev. Prirodzene, aby sa srdce pretlačilo krvou, bude potrebovať oveľa viac úsilia.

Spočiatku, vo fáze kompenzácie, srdcový sval robí svoju prácu, ale to je všetko až do určitej hranice. S časom, keď choroba prechádza do inej fázy, srdce už nemôže úplne zvládnuť funkciu, ktorá mu bola pridelená. Krv sa čerpá menej. Orgány a tkanivá dostávajú menej kyslíka. Je tu dýchavičnosť.

Objektívne u týchto pacientov je možné pozorovať začervenanie tváre. Subjektívne pacienti zaznamenali muchy pred ich očami, bolesti hlavy a závraty, znížený výkon a zhoršenie celkového stavu. Srdce funguje prerušovane.

Tento stav patrí do kategórie urgentných a je spojený s prudkým zhoršením činnosti srdca. Počas týchto stavov je vždy prítomná výrazná dušnosť. Okrem toho existujú bolesti s lokalizáciou za hrudnou kosťou. Bolesti sú závažné, výrazné, majú piercing charakter. Pacienti sú pokrytí silným pocitom strachu.

Patológia dýchacieho systému

Ľudské pľúca pozostávajú z rozvetveného systému, priedušiek, ktoré tvoria bronchiálny strom. Hlavnou štrukturálnou jednotkou sú alveoly.

Z nejakého dôvodu sa ich zúženie môže zúžiť. Môže to byť spôsobené funkčným poškodením a organickým poškodením, čo vedie k deštruktívnym zmenám v pľúcnom tkanive.

Nakoniec to všetko vedie k tomu, že do pľúc sa dodáva vzduch, a tým aj kyslík, menej. Táto okolnosť opäť vedie k zvýšenému dýchaniu a vzniku dýchavičnosti.

Ak je nedostatočná funkcia na časti ľavej komory, môže sa vyvinúť pľúcny edém. Dýchavičnosť je zároveň silná a je schopná preniknúť do udusenia. Dych pacienta je počuť aj zvonku. To sa stáva bublajúce, sipot. Schopný spojiť sa s kašľom. Má mokrý charakter s produkciou spúta. Pacient je v očiach schopný modrej farby. Pomoc s týmito podmienkami neznesie oneskorenie.

Toto ochorenie je spojené so zápalom priedušiek, ktorý je spravidla spôsobený pôsobením patogénnej mikroflóry. Priebeh bronchitídy môže byť akútny a chronický a je vždy spojený s dýchavičnosťou. Ochorenie môže byť sprevádzané spútom a spazmom dýchacích svalov. V tomto prípade je pacientovi indikované vymenovanie expektorancií a antispazmodík.

Je to ochorenie spojené so zápalom pľúcneho tkaniva. Príčinou je spravidla vystavenie patogénnej mikroflóre. Spolu so symptómami charakteristickými pre akýkoľvek zápalový proces je určite prítomná dýchavičnosť. Spravidla, dýchavičnosť v tejto patológii zmiešanej povahy. V oblasti hrudníka pacienti zaznamenávajú bolesť. Koža sa stáva bledou s modrastým odtieňom. Pri ťažkej pneumónii sa môže pripojiť zlyhanie srdca.

Anémia rôzneho charakteru

Pre akúkoľvek anémiu je charakteristické zníženie zloženia krvi, počet červených krviniek a hemoglobínu, ktoré sú zodpovedné za dýchacie funkcie krvi. Znížený obsah takýchto krvných elementov spôsobuje, že nie sú schopné zásobovať orgány a tkanivá kyslíkom v dostatočnom množstve.

Snažím sa to nejakým spôsobom kompenzovať, telo spúšťa reakcie, ktoré spôsobujú vznik dušnosti.

Čo iné spôsobuje dýchavičnosť

• Často sa dýchavičnosť vyvíja na pozadí intenzívneho fajčenia.

• Niektoré ďalšie ochorenia môžu tiež spôsobiť podobný príznak - obezita (potom dýchavičnosť po jedle), niektoré ochorenia štítnej žľazy, napríklad hypertyreóza, tyreotoxikóza, difúzne a multinodulárne strumy veľkých veľkostí, vyskytujú sa pri edémoch a neoplazmoch hrtanu, dokonca aj pri cudzích telách, uviazol v hrdle.

• Exacerbácie IRR a dokonca aj záchvaty paniky sú tiež sprevádzané dýchavičnosťou, nedostatkom vzduchu.

• Dokonca aj dýchavičnosť môže spôsobiť otravu, vrátane oxidu uhoľnatého, zlyhania pečene, kómy s cukrovkou.

• Dyspnoe sa môže vyskytnúť aj pri osteochondróze hrudníka, príznaky nedostatku kyslíka a tesnosť na hrudníku sú kombinované s bolesťou v oblasti srdca, so zdvihnutím rúk;
• Často sa takýto príznak vyskytuje počas dlhého obdobia tehotenstva, keď je veľký plod alebo viacpočetné tehotenstvo. Alebo v prípade srdcových abnormalít ženy čakajúcej na dieťa.

Prvá pomoc pri dýchaní

• Zavolajte lekára;

• položte pacienta na bok alebo mu dajte polo sedenie;

• zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch alebo poskytnúť (ak je k dispozícii) vankúšik na kyslík;

• rozopnúť si plaché oblečenie v krku;

• ohrievajte končatiny fľašou s teplou vodou, fľašou s teplou vodou alebo masážou;

• pri kašli sprevádzanom záchvatom dýchavičnosti stlačte reflexný bod v jugulárnej fosse po dobu 1-2 minút (základňa krku je vpredu, miesto, kde sa stretávajú kostičky).

Liečba dýchavičnosti ľudových prostriedkov a preventívnych opatrení

Ako liečiť dýchavičnosť?

Liečba začína liečbou základného ochorenia, ktoré zapríčinilo vznik dyspnoe a vymenovanie rôznych prostriedkov na zmiernenie symptómov.

Tradičné metódy ako sa zbaviť dyspnoe sú kombinované s metódami tradičnej medicíny - dávajúc kyslíkovú masku, berúc koktaily s kyslíkom, parenterálne a perorálne podávanie liekov.

• s neurogénnym charakterom nástupu dýchavičnosti (po strese) ukazuje priebeh valeriánu, maternice, medovky, mäty;

• po exacerbácii, fyzickej aktivite, terapii pri cvičení, nordickej chôdzi pod šírym nebom alebo aspoň pri chôdzi;

• normalizácia výživy, obmedzenie solených potravín a vrstiev v zásade;

Symptomatická pomoc s dýchavičnosťou (najmä srdcového pôvodu) môže poskytnúť:

• teplé kozie mlieko s medom - pravidelný príjem počas mesiaca;

• prijímanie výdatnej kaše Amosova 2 mesiace - viď recept tu;

• príjem zmesi medu (liter), 10 nakrájaných citrónov a 2 hlavy (nie klinčekov) cesnaku. Miešajte, trvajte na jednom mesiaci, užite 4 lyžičky 2 mesiace ráno nalačno;

• varenie sušeného kôpru (2 lyžičky na šálku vriacej vody) - celý deň podávajte celú infúziu v malých dávkach počas 2 týždňov;

• užívanie adonis jarnej (Cardiovalen, Bechterewova zmes) ako prostriedku na zníženie dýchavičnosti, najmä srdcového charakteru, sedatívneho účinku, sa užíva v kvapkách, 30 kvapiek 2-3 krát denne.

81. Dyspnea: charakterizácia pojmov, typov, patogenetický význam. Mechanizmy pľúcnej, pleurálnej, srdcovej, metabolickej dyspnoe.

Brucho (dyspnoe) - porušenie frekvencia a hĺbky dych, sprevádzaný pocitom nedostatku vzduchu. Pre choroby srdiečka dýchavičnosť sa objavuje počas fyzickej námahy a potom v pokoji, najmä v horizontálnej polohe, čo núti pacientov sedieť (ortopedicky). Útoky náhlej dýchavičnosti (často nočné) na srdcové ochorenia - prejav srdcovej astmy; dýchavičnosť v týchto prípadoch, vdychovanie (ťažkosti s dýchaním). Expiračná dyspnoe (exhalácia je obtiažna) sa vyskytuje, keď sa zúženie lúmenu malých priedušiek a bronchiolov (napríklad bronchiálna astma) alebo keď sa stratí elasticita pľúcneho tkaniva (napríklad pri chronických ochoreniach). dýchavičnosť). Dyspnoe mozgu sa vyskytuje s priamym podráždením dýchacieho centra (nádor, krvácanie a t d.,).

Mechanizmus pľúcnej dyspnoe:

- Zníženie pľúcneho povrchu alebo prítomnosť prekážok dýchacích pohybov - zvýšená odolnosť proti prúdeniu vzduchu - zhoršenie priepustnosti alveolárnej kapiláry; - zníženie pľúcneho prietoku krvi

- Porušenie väzbovej schopnosti hemoglobínu a rôznych typov anémie; Mechanizmus srdcovej dyspnoe:

spojené so zvýšeným tlakom v pľúcnych kapilárach, v dôsledku toho v dôsledku zvýšeného tlaku v ľavej predsieni. Výsledkom je nedostatočná kontrakčná aktivita ľavej komory. Zvýšenie tlaku v kapilárach pľúc spôsobuje extravazáciu tekutiny do intersticiálneho priestoru a vedie k aktivácii tam umiestnených receptorov. Aktivácia týchto receptorov stimuluje dýchacie centrum. S progresiou srdcového zlyhania sa v dôsledku stagnácie a akumulácie krvi v pľúcach objavuje stimulácia respiračného centra v dôsledku poklesu dýchacieho objemu. V konečnom štádiu srdcového zlyhania môže byť dyspnoe spojená s nízkym srdcovým výdajom a centralizovaným krvným obehom. Dôležitou charakteristikou srdcovej dyspnoe je jej výskyt pri fyzickej námahe rôznej intenzity, na ktorej je založená klasifikácia srdcového zlyhania.

82. Patologické formy dýchania.

V patológii pod vplyvom reflexných, humorálnych alebo iných účinkov na dýchacie centrum, sa môže meniť dýchací rytmus, jeho hĺbka a frekvencia, často sprevádzaná dýchavičnosťou. Tieto zmeny môžu byť prejavom kompenzačných reakcií organizmu zameraných na udržanie stálosti zloženia plynu v krvi alebo prejavu porúch normálnej regulácie dýchania, čo vedie k zníženiu alveolárnej ventilácie, k nedostatočnej respirácii.

Bradypnea je vzácny dych. Mechanizmom pre rozvoj zriedkavého dýchania je zmena povahy nervových impulzov, ktoré prechádzajú z rôznych receptorov do respiračného centra, alebo k primárnemu narušeniu samotnej aktivity respiračných neurónov.

Reflexný pokles rýchlosti dýchania možno pozorovať so zvýšeným arteriálnym tlakom (reflex z baroreceptorov aortálneho oblúka a karotického sínusu), s hyperoxiou (v dôsledku vypnutia "hypoxického pohonu" - periodickej excitácie chemoreceptorov, ktoré sú citlivé na zníženie napätia molekulárneho kyslíka v arteriálnej krvi).

Hlboké, zriedkavé dýchanie môže nastať so zvýšenou odolnosťou voči pohybu vzduchu v horných dýchacích cestách - stenotickým dýchaním. V tomto prípade sa inhalácia a vydýchnutie vykonáva pomalšie ako obvykle. Pri stanovení tohto typu dýchania zohrávajú určitú úlohu impulzy vstupujúce do dýchacieho centra z medzirebrových svalov pracujúcich so zvýšeným zaťažením.

Bradypnea sa môže vyvinúť ako dôsledok priameho účinku patogénnych faktorov na dýchacie centrum, čím sa znižuje excitabilita respiračných neurónov.

Polypnea (alebo tachypnoe) - časté plytké dýchanie.

Základom vývoja polypnoe je reflexná reorganizácia respiračného centra, u ľudí je možné pozorovať polypnoea s horúčkou, s funkčnými poruchami centrálneho nervového systému (hystéria), s pľúcnymi léziami (atelektáza, pneumónia, kongescia).

Zdá sa, že v niektorých prípadoch sa polypnoe vyskytuje vtedy, keď je na jednej strane väčšia ako obvyklá stimulácia inspiračného centra a na druhej strane nadmerná aktivácia faktorov, ktoré ju inhibujú počas inšpirácie. Napríklad pri atelektáze je inspiračné centrum excitované impulzmi z receptorov, ktoré sú podráždené nadmerným kolapsom pľúcnych alveol. Počas inhalácie sa však nepostihnuté alveoly natiahnu do väčšej miery, ako je obvyklé, čo spôsobuje silný tok impulzov z inhibície inhalácie receptorov, ktoré ukončujú dych dopredu.

Okrem toho, bolesť lokalizovaná v oblastiach tela zapojených do dýchacieho ústrojenstva (hrudník, brušná stena, pleura) môže viesť k rozvoju polypnoe. Bolesť vedie k obmedzeniu hĺbky dýchania a zvýšeniu frekvencie (jemné dýchanie).

Polypnea znižuje účinnosť dýchania, pretože výrazne znižuje účinný dychový objem a odvzdušňuje väčšinou mŕtvy priestor.

Hyperpnea, alebo hlboké, časté dýchanie, vo fyziologických podmienkach, sa vyskytuje ako reakcia dýchacieho systému, ktorej cieľom je dosiahnuť ventiláciu pľúc v súlade s potrebami zvýšeného metabolizmu, napríklad počas svalovej práce. To zlepšuje okysličovanie krvi a udržuje acidobázickú rovnováhu v tele odstránením nadbytku CO.₂.

Za patologických stavov sa hyperpnoe vyvíja ako výsledok intenzívnej reflexnej alebo humorálnej stimulácie respiračného centra, napríklad keď sa znižuje parciálny tlak molekulárneho kyslíka v inhalovanom vzduchu alebo sa zvyšuje koncentrácia CO.₂, s anémiou, acidózou atď.

Extrémny stupeň excitácie respiračného centra sa prejavuje formou Kussmaulovho dýchania, ktoré je najčastejšie pozorované u pacientov v stave diabetickej kómy. Je to hlboké, hlučné, rýchle dýchanie, pri ktorom po hlbokom nádychu nasleduje silný výdych s aktívnou účasťou výdychových svalov.

Apnoe doslova znamená nedostatok dýchania, ale zvyčajne toto slovo znamená dočasné prerušenie dýchania. Apnoe môže viesť k zhoršenej výmene plynu v tele, ktorej závažnosť závisí od frekvencie výskytu a trvania apnoe, ktorá je zase určená jej príčinami.

Experimentálne štúdie ukázali, že dočasné prerušenie dýchania môže byť spojené so znížením reflexu alebo priamou stimuláciou dýchacieho centra. Napríklad apnoe nastáva po pasívnej hyperventilácii u živočícha alebo osoby v celkovej anestézii v dôsledku zníženia napätia CO v arteriálnej krvi.₂a končí okamžite, hneď ako obsah CO₂normalizuje.

Kašeľ a kýchanie sú reflexné účinky, ktoré sa vyskytujú ako reakcia na stimuláciu určitých receptorových zón, najmä horných dýchacích ciest, a sú sprevádzané krátkou zmenou rytmu a hĺbky dýchania.

Kašeľ sa najčastejšie vyskytuje vtedy, keď podráždenie nervových zakončení nervov nervového tkaniva a nervov vagus v sliznici hltanu, hrtana, priedušnice (oblasť jeho rozdelenia je najcitlivejšia) a priedušiek. Okrem toho môže byť spôsobená podráždením citlivých zakončení pohrudnice. Kašeľ pozostáva z krátkeho dychu, po ktorom sa okamžite uzavrie glottis a zároveň sa vyvíja výdychová sila dýchacích svalov. V dôsledku toho prudko stúpa tlak v dýchacom trakte, pľúcnych alveolách a pleurálnej dutine. Glotis sa potom náhle otvorí a vzduch s veľkou silou a rýchlosťou uniká z dýchacieho traktu, pričom sa častice nachádzajú na povrchu sliznice.

Kýchanie nastáva ako reakcia na podráždenie nervových zakončení nervu trojklaného nervu, ktoré sa nachádza v sliznici nosa (najmä stredná priechodka a septum). Na rozdiel od kašľa kýchanie, nútené vypršanie. vznikajúce po otvorení glottis sa nevyskytujú ústami, ale nosom.

Kašľanie aj kýchanie sú obranné reakcie zamerané na čistenie dýchacích ciest z hlienu, spúta, rôznych chemikálií a mechanických častíc. Pri sporadickom výskyte nemajú žiadny vplyv na výmenu plynov v pľúcach. Dlhodobé záchvaty kašľa však vedú k predĺženému zvýšeniu vnútrohrudného tlaku, čo zhoršuje ventiláciu alveol a narušuje krvný obeh, najmä v cievach pľúcneho obehu.

Periodické dýchanie sa nazýva narušenie dýchacieho rytmu, v ktorom sa periódy dýchania striedajú s periódami apnoe. Existujú dva typy periodického dýchania - dýchanie Cheyne-Stokes a dýchanie Biota.

Cheyne-Stokesovo dýchanie sa vyznačuje zvýšením amplitúdy dýchania na výraznú hyperpnoe a potom jej poklesom na apnoe, po ktorom sa cyklus dýchacích pohybov začína znova, končí aj apnoe.

Cyklické zmeny v dýchaní u človeka môžu byť sprevádzané stúpaním počas obdobia apnoe a normalizácie počas obdobia zvýšenej ventilácie. Zároveň krvný tlak spravidla kolíše vo fáze zvýšeného dýchania a znižovania vo fáze jeho oslabenia.

Predpokladá sa, že vo väčšine prípadov je Cheyne-Stokesovo dýchanie známkou hypoxie mozgu. Môže sa vyskytnúť pri zlyhaní srdca, ochoreniach mozgu a jeho membrán, urémii. Niektoré lieky (napríklad morfín) môžu tiež spôsobiť dýchanie Cheyne-Stokesovým dýchaním. Patogenéza Cheyne-Stokesovej respirácie nie je úplne jasná. Niektorí výskumníci vysvetľujú jeho mechanizmus nasledovne. Bunky mozgovej kôry a subkortikálnych štruktúr sú deprimované v dôsledku hypoxie - zastavenie dýchania, zmiznutie vedomia a inhibícia aktivity vazomotorického centra. Chemoreceptory sú však stále schopné reagovať na zmeny v obsahu plynov v krvi. Prudký nárast impulzov z chemoreceptorov spolu s priamym vplyvom na centrá s vysokou koncentráciou oxidu uhličitého a podnety z baroreceptorov v dôsledku poklesu krvného tlaku sú dostatočné na rozrušenie dýchacieho centra - dýchanie pokračuje. Obnovenie dýchania vedie k okysličeniu krvi, zníženiu hypoxie mozgu a zlepšeniu funkcie neurónov vazomotorického centra. Dýchanie sa stáva hlbším, myseľ sa stáva jasnejšou, stúpa krvný tlak, zlepšuje sa plnenie srdca. Zvýšené vetranie vedie k zvýšeniu tlaku kyslíka a zníženiu napätia oxidu uhličitého v arteriálnej krvi. To zase vedie k oslabeniu reflexnej a chemickej stimulácie respiračného centra, ktorého aktivita začína blednúť, nastáva apnoe.

Treba poznamenať, že experimenty s reprodukciou periodického dýchania u zvierat pomocou transekcie mozgového kmeňa na rôznych úrovniach umožňujú niektorým výskumníkom tvrdiť, že Cheyne-Stokesovo dýchanie vzniká v dôsledku inaktivácie inhibičného systému sietnicového systému alebo zmien jeho rovnováhy s uľahčujúcim systémom. Porušenie brzdového systému môže byť spôsobené nielen priechodom, ale aj zavedením farmakologických činidiel, hypoxie atď.

Biota dýchanie sa líši od Cheyne-Stokes dýchania tým, že dýchacie pohyby, charakterizované konštantnou amplitúdou, sa náhle zastavia práve vtedy, keď náhle začnú.

Najčastejšie sa dýchanie bioty pozoruje pri meningitíde, encefalitíde a iných chorobách, ktoré zahŕňajú poškodenie centrálneho nervového systému, najmä medulla oblongata.

Koncové dýchanie Apneastické dýchanie sa vyznačuje krehkým neustálym úsilím vdychovať, občas prerušiť výdych.

Apneastické dýchanie v experimente je pozorované po transfekcii vo zvierati nervov vagusu a mozgového kmeňa medzi pneumotaxickým (v rostrálnej časti mosta) a apnastickými centrami (v strednej a kaudálnej časti mosta). Predpokladá sa, že apnoeastické centrum má schopnosť stimulovať vdychované neuróny, ktoré sú periodicky inhibované impulzmi z nervu vagus a pneumotaxického centra. Rezanie týchto štruktúr vedie k konštantnej inspiračnej aktivite apnoeastického centra.

Dych v dychu je jednoduchý, zriedkavý, s klesajúcou silou „povzdechov“, ktoré sa pozorujú počas agónie, napríklad v konečnom štádiu udusenia. Takéto dýchanie sa tiež nazýva terminálne alebo agonistické. Zvyčajne sa „povzdych“ objavuje po dočasnom zastavení dýchania (predčasná pauza). Ich vzhľad je pravdepodobne spojený s excitáciou buniek umiestnených v kaudálnej časti medulla oblongata po vypnutí funkcie vyšších častí mozgu.

83. Charakteristiky priebehu chronickej patológie dýchacieho systému. Mechanizmy vzniku srdcového zlyhania pľúc. Pľúcne srdce.

Respiračná porucha - neschopnosť dýchacieho systému zabezpečiť normálne zloženie plynu arteriálnej krvi.

Klinické prejavy chronického respiračného zlyhania závisia od etiológie a typu chronického respiračného zlyhania, jeho závažnosti. Najbežnejšími príznakmi chronického respiračného zlyhania sú: dýchavičnosť, príznaky a symptómy hypoxémie, hyperkapnia, dysfunkcia dýchacích svalov. Jedným z najuniverzálnejších príznakov respiračného zlyhania je dušnosť, t.j. nepríjemný alebo nepríjemný pocit vlastného dýchania. Dyspnoe pri chronickom respiračnom zlyhaní je najčastejšie definovaná pacientom ako „pocit dýchacieho úsilia“ a je veľmi úzko spojená s aktivitou vdychovaných svalov a respiračného centra. Hypoxémia a hyperkapnia tiež významne prispievajú k rozvoju dyspnoe, ale korelácia medzi hodnotami PaO2, PaCO2 a závažnosťou dyspnoe je skôr slabá. Pri potvrdení tohto stavu je možné uviesť dobre známy príklad u pacientov s CHOCHP: „modrý edém“ má výrazné poruchy v výmene plynu, ale dyspnoe je menej výrazná v porovnaní s „ružovými puffmi“, v ktorých je výmena plynu relatívne zachovaná. Preto, diagnóza, hodnotenie závažnosti a klasifikácia chronického respiračného zlyhania nemôže byť založená na gradácii dyspnea! Klinické prejavy hypoxémie (PaO2 menšie ako 60 mm Hg) je ťažké odlíšiť od iných prejavov chronického respiračného zlyhania (napríklad hyperkapnie). Najcitlivejším cieľovým orgánom pre hypoxémiu je mozog, ktorý je poškodený pred inými orgánmi. Znížením PaO2 na 55 mm Hg. Art. u normálneho jedinca je poškodená pamäť pre aktuálne udalosti a keď je PaO2 redukovaný na 30 mm Hg. Art. dochádza k strate vedomia. Dôležitým klinickým príznakom hypoxémie je cyanóza. Cyanóza odráža závažnosť hypoxémie, bez ohľadu na jej príčinu, a objavuje sa so zvýšením koncentrácie obnoveného hemoglobínu v kapilárnej krvi o viac ako 5 g / dl, t. Zvyčajne s PaO2 45 mm Hg) a hypokapniou (PaCO2 15 mm Hg.) Sa predpokladajú nasledovné príčiny zhoršenej výmeny plynov: nerovnováha V / Q, znížená difúzna kapacita, zvýšenie pravého skratu, saturácia krvi kyslíkom (SpO2) sa môže merať neinvazívne Výhodou metódy je neobmedzený počet meraní za akýchkoľvek podmienok (doma, na klinike, v nemocnici atď.), pulzná oxymetria sa používa na dlhodobé monitorovanie okysličovania pacientov. Môžete nielen hodnotiť závažnosť chronického respiračného zlyhania a monitorovať stav pacienta, ale tiež určiť možné mechanizmy pre rozvoj chronického respiračného zlyhania a hodnotiť odozvu pacientov na liečbu Rôzne testy respiračných funkcií nám umožňujú charakterizovať horné a dolné dýchacie cesty, pľúcny parenchým, cievny systém pľúc a dýchacie svaly. Využitie jednoduchých ukazovateľov respiračných funkcií - stanovenie maximálneho výdychového prietoku (PEF), spirografie môže byť užitočné pre počiatočné posúdenie závažnosti funkčných porúch a dynamického monitorovania pacientov. V zložitejších prípadoch sa používa telesná pletyzmografia, difúzny test, hodnotenie statickej a dynamickej kompliancie pľúc a dýchacieho systému, ergospirometria. Veľký význam sa v súčasnosti pripisuje hodnoteniu funkcie dýchacích svalov. Najjednoduchšou metódou je odhadnúť maximálne inspiračné a exspiračné tlaky v ústnej dutine. Nevýhodou metódy je jej závislosť od spolupráce s pacientom a „nefyziologický“ dýchací manéver. Vyhodnotenie aktivity respiračného centra (centrálneho pohonu) je pomerne komplexné, najprístupnejšími a praktickými testami sú orálny okluzívny tlak a VT / TI (inspiračný prietok).

"Pľúcne srdce" (pľúcne srdcové ochorenie) je patologický proces založený na ostrej ↑ rezistencii na srdcový výdaj v ICC cievach so symptómami dekompenzácie pravej komory.

Pľúcne srdce:

akútna (rýchla ↑ rezistencia v pľúcnom tepnovom systéme: embólia alebo tromboembolizmus → nastáva akútne preťaženie pravej komory, relatívna koronárna insuficiencia s fibriláciou a časté úmrtia)

chronická (postupná ↑ rezistencia v pľúcnom tepnovom systéme: všetky chronické obštrukčné pľúcne ochorenia (CHOCHP); hypertrofia pravej komory sa postupne vyvíja s jej ďalším preťažením)