Prevaha potenciálov ľavej komory. Takýto záznam na zadnej strane elektrokardiogramu môže nielen zmiasť pacienta, ale aj zastrašiť. Koniec koncov, pred dňom sa človek cítil úplne zdravý a nesťažoval sa na nič.

1 Od jednoduchých až po zložité

Predtým, ako pristúpime k vysvetleniu, prečo existuje taký jav, ako je prevaha potenciálov ľavej komory (LV) alebo pravej komory (RV), zastavme sa na jednoduchom. A čo znamená tento nepochopiteľný a desivý záver funkcionárskeho lekára? Tento záver je čisto elektrokardiografický záznam. Podobné závery možno vyvodiť pri interpretácii kardiogramu. Celá svalová hmota ľavej i pravej komory je individuálne reprezentovaná malými bunkami - kardiomyocytmi.

Zvláštnosťou týchto kardiomyocytov je, že sú schopné prijať záporný a pozitívny náboj. Elektrický náboj ako reťazová reakcia sa šíri z jedného vlákna do druhého, čo spôsobuje vzrušenie celej hmoty komorového myokardu. Čím väčšia je hmotnosť komory, tým väčší bude celkový potenciál, ktorý bude mať. U dospelých, vzhľadom na to, že LV musí pracovať s väčšou silou, je jeho myokard oveľa silnejší ako ten RV. A keďže EKG registruje celkový potenciál, potom by mal prevládať potenciál ľavej komory.

2 Známky prevahy komorových potenciálov

Prevaha potenciálov ľavej komory

Prevalencia potenciálov komory alebo prevaha jej elektrickej aktivity sa zisťuje elektrokardiografickou metódou. EKG príznaky prevahy aktivity LV sú zmeny v elektrónoch, ktoré sú zodpovedné za ľavé srdce. Takže, pretože R-vlna na kardiograme je zodpovedná za excitáciu komôr, potom dominancia aktivity pankreasu alebo LV ovplyvní zmeny tohto zuba v zodpovedajúcich elektrónoch. S prevahou aktivity LV na ľavej strane hrudníka hrudníka (I, II, AVL, V5-V6) bude R-vlna viac ako normálne - viac ako 25 mm.

V pravých vedeniach budú zmeny v zápornom hrote S. Bude to viac ako 15 mm hlboko v III, AVF, V1-V2. S prevahou aktivity pankreasu bude opačný obraz. V pravých vedeniach bude výška R vlny väčšia ako 7 mm. V ľavej časti hrudníka bude záporný hrot S hlbší ako 7 mm. Nie je však potrebné vyvodzovať závery len na základe zubov R a S. Je potrebné vyhodnotiť ďalšie prvky elektrokardiogramu, ktoré kombinujú všetky s klinickými údajmi.

3 Keď je prevalencia potenciálov normálna

Na EKG u detí v plnom rozsahu do jedného roka sa objavujú príznaky prevahy aktivity pankreasu, pretože v okamihu narodenia začína malá cirkulácia fungovať. Ale anatomicky, myokard LV ešte nemá čas „vybudovať“ svoju hmotu, preto je hrúbka pankreasu a LV v čase narodenia približne rovnaká. Po jednom roku a do 6-8 rokov sa spravidla uskutočňuje reštrukturalizácia kardiovaskulárneho systému. Vzhľadom k tomu, že zaťaženie komôr sa mení, mení sa nielen anatomická poloha srdca v hrudníku, ale aj jeho elektrická os.

Po šiestich rokoch veku začína prevládať prevaha pankreasu a vzor EKG začína odrážať zvýšenie aktivity LV. Ak teda šesťročné dieťa na EKG odhalilo dominanciu potenciálu pankreasu, nie je to dôvod na paniku. Ďalšou otázkou je, či má dieťa nejaké sťažnosti a odchýlky vo fyzickom vývoji. U dospelých by normálne EKG malo odrážať prevahu potenciálov ľavej komory. Účinok môže mať aj telesná stavba pacienta. U osôb s astenickou (tenkou) stavbou je srdce na hrudi vzpriamené, pretože stojanová clona je nízka.

Táto situácia vedie k zmene elektrickej osi srdca. Najväčší zub R bude v úlohe I a najmenší v III. U osôb s hyperstenickou postavou má srdce horizontálnu polohu kvôli vysokému postaveniu diafragmy. Preto bude maximálna R vlna v III a najmenšia v I. V takýchto situáciách nie je potrebné hľadať patológiu. Ďalšia situácia, kde dominanciou aktivity ľavej komory je fyziologická hypertrofia. Fyziologická hypertrofia môže byť u športovcov, rovnako ako u tých, ktorých práca je spojená s vykonávaním veľkej fyzickej záťaže.

4 Ak prevaha ventrikulárnych potenciálov nie je normou

Stenóza mitrálnej chlopne

Prevalencia potenciálov ľavej komory alebo vpravo spolu s inými elektrokardiografickými príznakmi môže naznačovať patológiu kardiovaskulárneho systému. K dominancii potenciálu LV dochádza pri mitrálnej insuficiencii, ochorení aortálnej chlopne, idiopatickej asymetrickej hypertrofii LV, arteriálnej hypertenzii a vrodených srdcových vadách. Na elektrokardiograme sú príznaky preťaženia alebo zvýšenia v komorách ľavého srdca.

Dominantnosť elektrickej aktivity pankreasu môže naznačovať, že pacient má chronické pľúcne ochorenie komplikované pľúcnou hypertenziou (zvýšený tlak v pľúcnom obehu), stenózou mitrálnej chlopne, Fallotovým tetradom, defektom komorového septa, nedostatočnosťou pľúcneho arteriálneho ventilu, Aygerza-Arriillago syndrómom, atď. Okrem toho, ak má pacient hyperstenický typ postavy, dominantnosť LV alebo RV aktivity nemôže byť vždy pozorovaná na EKG.

Hypertrofia pravej komory

Najťažším momentom v diagnostike je hypertrofia pravého srdca s relatívne malými rozmermi zväčšenej pankreasu. V takýchto situáciách prevládajúca hmotnosť LV eliminuje znaky hypertrofie pravých častí. Vzhľadom k tomu, že dnes existuje možnosť urobiť ultrazvukové vyšetrenie srdca, akékoľvek nejasné body na kardiograme môžu byť potvrdené alebo vyvrátené v prospech jednej alebo inej choroby.

Elektrická aktivita srdca

Jednoducho povedané, srdcom je elektricky poháňané čerpadlo.

Obvykle elektrická excitácia srdca začína v sínusovom (sinusovom) uzle. Nachádza sa v pravej predsieni v blízkosti ústia hornej vény cava. Tento uzol sa skladá zo špecializovaných buniek, ktoré môžu automaticky generovať elektrický impulz. Z sínusového uzla sa impulz šíri do pravej predsiene a potom do ľavej predsiene.

Prvým stupňom aktivácie srdcového svalu je elektrická stimulácia pravej a ľavej predsiene. To je zase signál pre predsieňové kontrakcie, ktoré súčasne poskytujú prietok krvi cez trikuspidálnu a mitrálnu chlopňu do pravej komory a ľavej komory. Ďalej je elektrický impulz distribuovaný do špecializovaného vodivého tkaniva v atrioventrikulárnom spojení, ktoré zahŕňa AV uzol a zväzok tisu. Potom impulz prechádza na ľavú nohu jeho zväzku (LNPG) a pravú nohu jeho zväzku (PNPG) a potom do komorových myocytov.

Nachádza sa na základni medzipriestorovej priehradky a zasahuje do medzikomorovej priehradky. Horná (proximálna) časť AV spojenia je AV uzol (niekedy sa výrazy „atrioventrikulárny uzol“ a „atrioventrikulárne spojenie“ používajú ako synonymá). Spodná (distálna) časť AV-križovatky sa nazýva Jeho zväzok v mene fyziológa, ktorý ju opísal. Zväzok tisu je rozdelený na dve časti: pravú nohu, cez ktorú prúdia impulzy do pravej komory, a ľavú nohu (pozostáva aj z dvoch častí, ktoré sa nazývajú vetvy), pozdĺž ktorých prúdia impulzy do ľavej komory.

Elektrický impulz sa súčasne šíri prostredníctvom PNPG a PNPG na komorový myokard pomocou špecializovaných vodivých buniek (Purkyňových vlákien), ktoré sa nachádzajú v komorovom myokarde.

Normálne, keď excitácia srdca začína v sínusovom uzle (normálny sínusový rytmus), AV spojenie prenáša elektrický impulz do komôr. V niektorých prípadoch však AV spojenie môže fungovať ako nezávislý kardiostimulátor (napríklad ak je funkcia sínusového uzla narušená, môže byť zdrojom ektopického rytmu). V takýchto prípadoch vzniká namiesto sínusového rytmu rytmus AV spojenia, ktorý je jasne viditeľný na elektrokardiograme.

Distribúcia elektrických impulzov v predsieni vedie k redukcii predsiení a distribúcia v komorách vedie k redukcii komôr. V dôsledku toho krv prúdi do pľúc a do systémového obehu. Kontrakcia srdca po jeho elektrickej excitácii môže byť považovaná za elektromechanickú konjugáciu. Základom tohto mechanizmu je vstup iónov vápnika do predsieňových a komorových myocytov počas šírenia elektrického impulzu.

Zvýšená elektrická aktivita ľavej komory

Moja dcéra má takmer 7 rokov. Príprava na školu. Výsledok: Sinusová arytmia, vertikálna EOS, zvýšená elektrická aktivita myokardu ľavej komory. Dievčatá, čo vie o tom. Veľmi znepokojený. Lekárovi budúci týždeň.

Ahoj všetci! Dievčatá z nášho ECG autenku! Vzali výsledok, povedali mi zajtra, aby som utiekol k kardiológovi! Che aj keď je. Čítal som na internete, že je hrozné stať sa. sa medzi vami mohli stretnúť alebo mať kardiológov. Zvýšená elektrická aktivita ľavej komory. Hypertrofia ľavého ucha nie je vylúčená. Výrazné zmeny v myokarde prednej-sentimentálne (možno toto slovo nebolo správne prečítané) múr!

A o tom internet píše. MARS syndróm. Diagnóza z vesmíru Mnohí rodičia sa začínajú báť, ak sa zdá, že ich detská karta má záhadnú kontrakciu MARS (alebo malé anomálie vývoja srdca). Takéto anomálie boli vždy, nie je to novo sa objavujúca choroba. Od nepamäti sa objavili rôzne odchýlky v štruktúre vnútorných orgánov, vrátane srdca, bohužiaľ, zvyčajne už posmrtne. Dnes, MARS je detekovaný u detí takmer od narodenia, to vám umožní urobiť pomerne jednoduchý, informatívny a bezbolestný spôsob výskumu -.

Zvýšená elektrická aktivita ľavej komory, čo to je

Zmeny v EKG myokardu - čo to znamená pre diagnostiku

Opis postupu

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Elektrokardiogram (EKG) - jedna z najviac informatívnych, jednoduchých a dostupných kardiologických štúdií. Analyzuje vlastnosti elektrického náboja, ktorý prispieva k kontrakcii srdcového svalu.

Dynamické zaznamenávanie charakteristík náboja sa vykonáva v niekoľkých častiach svalu. Elektrokardiograf číta informácie z elektród umiestnených na členkoch, zápästiach a koži hrudníka v oblasti projekcie srdca a premieňa ich na grafy.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Miera a odchýlka - možné príčiny

Normálne by mala byť elektrická aktivita oblastí myokardu, ktoré zaznamenáva EKG, homogénna. To znamená, že intracelulárna biochemická výmena v bunkách srdca nastáva bez patológií a umožňuje srdcovému svalu vytvárať mechanickú energiu pre kontrakcie.

Ak je narušená rovnováha vo vnútornom prostredí tela z rôznych dôvodov - na EKG sú zaznamenané nasledujúce charakteristiky:

• difúzne zmeny v myokarde;
• fokálne zmeny myokardu.

Dôvody takýchto zmien v myokarde na EKG môžu byť buď neškodné podmienky, ktoré neohrozujú život a zdravie pacienta, ako aj závažné dystrofické patológie vyžadujúce pohotovostnú lekársku starostlivosť.

• reumatizmus ako dôsledok šarlatovej horúčky, angíny, chronickej tonzilitídy;
• komplikácie týfusu, šarlatovej horúčky;
• účinky vírusových ochorení: chrípka, rubeola, osýpky;
• autoimunitné ochorenia: reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus.

Kardiodystrofia, metabolická porucha v bunkách srdca bez poškodenia koronárnych tepien, môže byť jedným z dôvodov zmeny svalového tkaniva. Nedostatok výživy buniek vedie k zmene ich normálneho fungovania, narušeniu kontraktility.

• Uvoľňovanie toxických metabolických produktov do krvi v dôsledku závažného porušenia obličiek a pečene;
• Endokrinné ochorenia: hypertyreóza, diabetes mellitus, nádor nadobličiek a v dôsledku toho nadbytok hormónov alebo metabolických porúch;
• Stály psycho-emocionálny stres, stres, chronická únava, hladovanie, nevyvážená výživa s nutričnými nedostatkami;
• U detí je to kombinácia zvýšeného stresu so sedavým životným štýlom, vegetatívno-vaskulárna dystónia;
• Nedostatok hemoglobínu (anémia) a jeho následky - hladovanie buniek myokardu kyslíkom;
• Závažné infekčné ochorenia pri akútnych a chronických formách: chrípka, tuberkulóza, malária;
• dehydratácia;
• beri-beri;
• Otrava alkoholom, pracovné riziká.

Definícia kardiogramu

V difúznych léziách srdca sú vo všetkých elektródach zaznamenané odchýlky od normálneho vzoru. Vyzerajú ako mnohé oblasti so zhoršenými elektrickými impulzmi.

To je vyjadrené na kardiograme, ako redukcia T vĺn, ktoré sú zodpovedné za repolarizáciu komôr. V prípade fokálnych lézií sú tieto odchýlky zaznamenané v jednej alebo dvoch elektródach. Tieto odchýlky sú vyjadrené na grafe ako záporné T zuby v elektrónoch.

Ak sú fokálne zmeny reprezentované napríklad jazvami, ktoré zostávajú v spojivovom tkanive po srdcovom infarkte, objavia sa na kardiograme ako elektricky inertné oblasti.

diagnostika

Interpretácia údajov elektrokardiogramu trvá 5-15 minút. Jej údaje môžu odhaliť:

• Veľkosť a hĺbka ischemickej lézie;
• Lokalizácia infarktu myokardu, ako dlho sa to stalo u pacienta;
• Abnormality elektrolytov;
• Zvýšenie srdcových dutín;
• Zahusťovanie stien srdcového svalu;
• Porušenie intrakardiálneho vedenia;
• Poruchy srdcového rytmu;
• Toxické poškodenie myokardu.

Vlastnosti diagnózy pri rôznych patológiách myokardu:

• myokarditída - na týchto kardiogramoch je jasne viditeľný pokles zubov vo všetkých elektródach, porucha srdcového rytmu, výsledok celkového krvného testu ukazuje prítomnosť zápalového procesu v tele;
• myokardiálna dystrofia - EKG indikátory sú identické s indikátormi získanými pri myokarditíde, táto diagnóza môže byť diferencovaná len pomocou laboratórnych údajov (biochémia krvi);
• ischémia myokardu - údaje na EKG ukazujú zmeny v amplitúde, polarite a tvare T vlny, v tých elektródach, ktoré sú spojené s ischemickou zónou;
• akútny infarkt myokardu - horizontálne posunutie segmentu ST smerom nahor z izolínu, vytesnenie tohto žľabu podobného žľabu;
• nekróza srdcového svalu - nevratná smrť buniek myokardu sa odráža na EKG grafe ako patologická Q vlna;
• Transmurálna nekróza je ireverzibilné poškodenie steny srdcového svalu v celej hrúbke vyjadrenej v kardiogramových dátach, ako je zmiznutie R vlny a získanie QS typu komorovým komplexom.

Pri diagnóze by ste mali venovať pozornosť aj symptómom súvisiacich ochorení. Môžu to byť srdcové bolesti s ischémiou myokardu, opuchy nôh a rúk s kardiosklerotickými zmenami, príznaky srdcového zlyhania v dôsledku srdcového infarktu na nohách, chvenie rúk, náhly úbytok hmotnosti a exophthalmos s hypertyreózou, slabosť a závrat s anémiou.

Kombinácia týchto symptómov s difúznymi zmenami zistenými na EKG vyžaduje hĺbkové vyšetrenie.

Aké choroby sprevádzajú?

Patologické zmeny v myokarde zistené na EKG môžu byť sprevádzané zhoršeným prekrvením srdcového svalu, repolarizačnými procesmi, zápalovými procesmi a inými metabolickými zmenami.

U pacienta s difúznymi zmenami sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• dýchavičnosť
• bolesti na hrudníku
• zvýšená únava
• cyanóza (blanšírovanie) kože,
• srdcové palpitácie (tachykardia).

Choroby sprevádzané zmenami srdcového svalu:

• Dystrofia myokardu - porušenie biochemických metabolických procesov vyskytujúcich sa v srdci;
• Alergická, toxická, infekčná myokarditída - zápal myokardu rôznych etiológií;
• Myokardioskleróza - náhrada srdcových svalových buniek spojivovým tkanivom ako dôsledok zápalu alebo metabolických ochorení;
• Porušenie metabolizmu vody a soli;
• Hypertrofia srdcového svalu.

Na ich rozlíšenie sú potrebné ďalšie vyšetrenia.

Ďalšie diagnostické štúdie

Tieto kardiogramy, napriek ich informatívnosti, nemôžu byť základom pre presnú diagnózu. Na úplné zhodnotenie stupňa zmien myokardu kardiológ predpisuje ďalšie diagnostické opatrenia:

• Vyhodnocuje sa všeobecný klinický krvný test - hladina hemoglobínu a také indikátory zápalového procesu, ako je hladina krvných leukocytov a ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
• Analýza biochémie krvi - odhadované hladiny proteínov, cholesterolu, glukózy na analýzu obličiek, pečene;
• Všeobecná analýza moču - hodnotí sa renálny výkon;
• Ultrazvuk pre podozrenie na patológiu vnútorných orgánov - podľa indikácií;
• Denné monitorovanie EKG indikátorov;
• Vedenie EKG so záťažou;
• Ultrazvuk srdca (echokardiografia) - hodnotenie stavu srdca na určenie príčiny patológie myokardu: dilatácia (dilatácia), hypertrofia srdcového svalu, známky poklesu kontraktility myokardu, porušenie jeho fyzickej aktivity.

Liečba fokálnych a difúznych porúch

Pri liečbe myokardiálnych patológií sa používajú rôzne skupiny liekov:

• Kortikosteroidné hormóny - ako antialergické;
• Srdcové glykozidy - na liečbu difúznych zmien v myokarde, prejavy srdcového zlyhania (ATP, Cocarboxylase);

Ak konzervatívna liečba nevedie k významnému zlepšeniu stavu pacienta s ochoreniami myokardu, podstúpi operáciu na implantáciu myokardiostimulantu.

Hlavné ustanovenia stravy:

• Použitie soli a prebytočnej tekutiny je obmedzené na minimum;
• Pikantné a tučné jedlá sa neodporúčajú;
• Menu by malo zahŕňať zeleninu, ovocie, chudé ryby a mäso, mliečne výrobky.

Zmeny v myokarde zistené na EKG vyžadujú ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie. V prípade potreby kardiológ predpíše liečbu v nemocnici alebo ambulantne. Včasné opatrenia pomôžu zabrániť vážnym komplikáciám.

Internetový portál zdravotnej ambulancie

Na zistené nedostatky email [email protected].

štatistika
Za deň bolo pridaných 22 otázok, bolo napísaných 47 odpovedí, z toho 12 odpovedí od 7 odborníkov v 1 konferencii.

Od 4. marca 2000 napísalo 511756 375 špecialistov na 2 329 486 otázok.

Hodnotenie sťažnosti

1. Krvný test1455
2. Beremennost1368
3. Rak786
4. Analýza moču644
5. Diabet590
6. Pechen533
7. Zhelezo529
8. Gastrit481
9. Kortizol474
10. Cukrovkový cukor 446
11. Psihiatr445
12. Opuhol432
13. Ferritin418
14. Alergia 403
15. Krvný cukor395
16. Bespokoystvo388
17. Syp387
18. Onkologiya379
19. Gepatit364
20. Sliz350

Hodnotenie drog

1. Paratsetamol382
2. Eutiroks202
3. L-tyroxín 186
4. Dyufaston176
5. Progesteron168
6. Motilium162
7. Glukóza-E160
8. Glyukoza160
9. L-Ven155
10. Glitsin150
11. Kofein150
12. Adrenalin148
13. Pantogam147
14. Tserukal143
15. Tseftriakson142
16. Mezaton139
17. Dofamin137
18. Meksidol136
19. Benzoát sodný kofeín135
20. Benzoát sodný135

elektrickej aktivity ľavej komory

Nájdených (41 príspevkov)

Čo znamená "zvýšenie potenciálu ľavej komory"? Dieťa má 5 rokov. Aké sú dôsledky? otvoriť

Zvýšenie elektrickej aktivity ľavej komory (potenciály) sa môže vyskytnúť na EKG v pozadí preťaženia ľavej strany. srdce v hrudi. Na vylúčenie kongescie a hypertrofie ľavej komory sa vykonáva echokardiografia. Zaregistrujte sa na preskúmanie a konzultáciu. sledovať

. s ťažkým dýchaním. Dnes urobili dcéry (9, 5 rokov) kardiogram. Odpoveď: sinusová tachykardia a zvýšená elektrická aktivita ľavej komory. Čítal som niekoľko vedeckých lekárskych článkov, ale ja som ja. otvoriť

Vitajte! Máme túto situáciu. Dcéra 5, 5 rokov. Sme registrovaní u kardiológa o sínusovej tachykardii a IRR. Sporná slabosť sínusového uzla. Na všetkých EKG... otvorený

19. júla 2008 / Anonymný

Včera sme urobili EKG. Predsieňový rytmus, stredná arytmia. Syndróm včasnej komorovej repolarizácie. Zvýšená elektrická aktivita ľavej komory. Ťažká tachykardia. negatívna dynamika zT. sledovať

. sínusová bradyarytmia. Vertikálna poloha EOS. Migrácia rytmu v sínusovom uzle. AV blokáda 1 stupeň. Zvýšená elektrická aktivita ľavej komory. Porucha vedenia pozdĺž pravej vetvy jeho zväzku. Vague. otvoriť

. v škole. Kardiogram hovorí: Sinusový rytmus so srdcovou frekvenciou 82 za minútu. AQRS + 24 - odchýlka EOS vľavo. Zvýšená elektrická aktivita myokardu ľavej komory. Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie. S pozdravom, Irina. otvoriť

.. Syndróm včasnej ventrikulárnej repolarizácie. Zvýšená elektrická aktivita ľavej komory. Stály - zvýšenie rytmu na 100-94 úderov / min. EHO. srdce nie je identifikované. Dilatácia dutiny pravej komory (22, 3 mm - do 15), pľúc. otvoriť

., sínusový rytmus 96–85 za 1 min. Horizontálna poloha elektrickej osi. Neúplná blokáda správneho zväzku Jeho. Zvýšená bioelektrická aktivita myokardu ľavej komory. Komentár prosím. Aké vážne to je., otvoriť

. normálu. Letáky perikardu sú normálne. Ďalšia akord je umiestnený v dutine ľavej komory. Na trikuspidálne. Vertikálna poloha EOS. Príznaky prevládajúcej elektrickej aktivity ľavej komory. Predĺženie QT. Bolo to odporúčané. otvoriť

. hluk. Na elektrokardiograme - sínusový rytmus 127 v min. (počas vyšetrenia sa bála a snažila sa vstať), prevaha elektrickej aktivity ľavej komory, narušenie procesov repolarizácie. Prečo ste predtým nepočúvali zvuky? Že. otvoriť

Vitajte! Vysvetlite, prosím, výsledky EKG dieťaťa (6 Г 10mes): ťažká sínusová arytmia na pozadí migrácie kardiostimulátora, zvýšená elektrická vodivosť... otvorená

. normy sa môžu považovať za migráciu kardiostimulátora a zvýšenie elektrickej aktivity ľavej komory. Pokiaľ ide o migráciu kardiostimulátorov. toto je nepriamy znak preťaženia (hypertrofia?) ľavej komory, hoci tieto zmeny sú možné. sledovať

Na EKG srdca, zvýšená aktivita pravej komory

Súvisiace a odporúčané otázky

5 odpovedí

Vyhľadať na stránke

Čo ak mám podobnú, ale inú otázku?

Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie alebo sa váš problém mierne líši od prezentovaného problému, skúste požiadať lekára o ďalšiu otázku na tejto stránke, ak ide o hlavnú otázku. Môžete tiež položiť novú otázku a po chvíli na to naši lekári odpovedia. Je zadarmo. Potrebné informácie môžete vyhľadávať aj v podobných otázkach na tejto stránke alebo prostredníctvom stránky vyhľadávania na stránkach. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte svojim priateľom na sociálnych sieťach.

Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie v režime korešpondencie s lekármi na mieste. Tu nájdete odpovede od skutočných lekárov vo vašom odbore. V súčasnej dobe miesto poskytuje poradenstvo v 45 oblastiach: alergista, venereologist, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, pediatrický gynekológ, detský neurológ, detský neurológ, pediatrický endokrinológ, dietológ, imunológ, infektiológ, detský neurológ, pediatrický chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, detský chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, infekčný lekár, pediatrický endokrinológ, pedagóg logopéd, Laura, mamológ, lekársky právnik, narkológ, neuropatológ, neurochirurg, nefrológ, onkológ, onkológ, ortopedický chirurg, oftalmológ, pediater, plastický chirurg, proktológ, Psychiater, psychológ, pulmonológ, reumatológ, sexuológ-androlog, zubár, urológ, lekárnik, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 95,25% otázok.

Známky LVHD na EKG

LVH alebo hypertrofia ľavej komory je zvýšenie objemu štruktúrnej jednotky srdca (ľavá komora) v dôsledku zvýšených funkčných záťaží, ktoré sú nekompatibilné s možnosťami. Hypertrofia na EKG nie je príčinou ochorenia, ale jeho symptómom. Ak komora presahuje svoju anatomickú veľkosť, potom už existuje problém preťaženia myokardu.

Značené znaky LVH na EKG sú určené kardiológom, v reálnom živote pacient pociťuje príznaky srdcových ochorení, ktoré určujú dilatáciu (patologický nárast v srdcovej komore). Hlavné sú:

• nestabilita srdcovej frekvencie (arytmia);
• príznak krátkodobého úniku srdca (extrasystol);
• trvalo zvýšený tlak;
• extracelulárnu nadmernú hydratáciu končatín (edém v dôsledku retencie tekutín);
• nedostatok kyslíka, narušenie frekvencie a hĺbky dýchania (dýchavičnosť);
• bolesť v oblasti srdca, priestor hrudníka;
• krátka strata vedomia (mdloby).

Ak sa príznaky vyskytujú pravidelne, takýto stav vyžaduje konzultáciu s lekárom a elektrokardiografické vyšetrenie. Hypertrofická komôrka stráca schopnosť plne sa sťahovať. Porušenie funkcie je podrobne zobrazené na kardiograme.

Základné pojmy EKG pre ľavú komoru

Rytmická práca srdcového svalu vytvára elektrické pole s elektrickými potenciálmi, ktoré majú negatívny alebo pozitívny pól. Rozdiel týchto potenciálov je fixovaný v elektródach - elektródy pripojené na končatiny a hrudník pacienta (v grafe sú označené „V“). Elektrokardiograf zaznamenáva zmeny signálov, ktoré prichádzajú v určitom časovom intervale, a zobrazuje ho ako graf na papieri.

Pevný časový interval sa odráža na vodorovnej čiare grafu. Vertikálne uhly (zuby) označujú hĺbku a frekvenciu zmien impulzov. Zuby s kladnou hodnotou sa zobrazujú smerom nahor od časovej čiary so zápornou hodnotou smerom nadol. Každý zub a olovo sú zodpovedné za registráciu funkčnosti oddelenia srdca.

Výkon ľavej komory je: zuby T, S, R, segment S-T, olovo (I), II (druhý), III (tretí), AVL, V5, V6.

• T-vlna je indikátorom štádia obnovy svalového tkaniva srdcových komôr medzi kontrakciami strednej svalovej vrstvy srdca (myokard);
• Q, R, S - tieto zuby ukazujú rozrušenie srdcových komôr (excitovaný stav);
• ST, QRST, TP sú segmenty, čo znamená horizontálnu vzdialenosť medzi susednými zubami. Segment + prong = medzera;
• I a II vedie (štandard) - zobrazujú predné a zadné steny srdca;
• III štandardné usmernenie - stanovuje I a II na súbor ukazovateľov;
• V5 - bočná stena ľavej komory vpredu;
• AVL - bočná stena srdca vľavo;
• V6 - ľavá komora.

Na elektrokardiograme sa hodnotí frekvencia, výška, stupeň zúbkovania a usporiadanie zubov vo vzťahu k horizontále v elektródach. Indikátory sa porovnávajú s normami srdcovej aktivity, analyzujú sa zmeny a odchýlky.

Hypertrofia ľavej komory na kardiograme

V porovnaní s normami budú mať príznaky hypertrofie ľavej komory na EKG nasledujúce rozdiely.

Elektrická aktivita srdca v dynamike reumatoidnej artritídy

M. K. Oskolkova, Yu D. Sacharov. "Srdce a cievy na reumatoidnú artritídu u detí"
Vydavateľstvo "Medicína", Taškent, 1974
OCR Detskiysad.Ru
Publikované s niekoľkými skratkami.

Populárne články na stránke zo sekcie "Medicína a zdravie"

Pomôže vám zázvor schudnúť?

Nie je to tak dávno, ananás bol prezentovaný ako najlepší spôsob, ako bojovať proti nadmernej hmotnosti, teraz je na rade zázvor. Je možné schudnúť s ním alebo je to rozbité nádeje chudnutie?

Zbavuje sa jedlá sóda?

Čo sa nesnažte rozdeliť s nenávidenými kilogrammi - zábaly, bylinné nálevy, exotické výrobky. Môžem schudnúť s jedlou sódou?

Môžem schudnúť zo zelenej kávy?

Nie všetky propagované produkty naozaj pomáhajú schudnúť, ale všetky z nich prisahajú, že pomôžu. Dnes je zelená káva na vrchole popularity. Čo je na tom zvláštne?

Omladenie na bunkovej úrovni

Metóda bunkovej terapie sa používa na korekciu zmien súvisiacich s vekom v tele. Ale ako funguje bunková terapia? A je bunková kozmetika účinná?

Populárne články na stránke z sekcie "Sny a mágia"

Kedy sa vyskytujú prorocké sny?

Skôr jasné obrazy zo sna nezmazateľne pôsobia na prebudeného človeka. Ak sa po chvíli udalosti vo sne splnia, ľudia sú presvedčení, že sen bol prorocký. Prorocké sny sa líšia od obyčajných v tom, že so vzácnymi výnimkami majú priamy význam. Prorocký sen je vždy živý, nezabudnuteľný.

Prečo ľudia, ktorí zomreli, zomreli?

Existuje silná viera, že sny o mŕtvych ľuďoch nepatria do hororového žánru, ale naopak sú často prorockými snami. Napríklad, mali by ste počúvať slová mŕtvych, pretože sú zvyčajne priamočiare a pravdivé, na rozdiel od tvrdení, že iné postavy v našich snoch hovoria.

Ak ste mali zlý sen.

Ak máte zlý sen, pamätá si ho takmer každý a dlhšiu dobu z vašej hlavy nevychádza. Často nie je človek ani tak trápený obsahom samotného sna, ale jeho dôsledkami, pretože väčšina z nás verí, že vidíme sny, ktoré nie sú zbytočné. Ako vedci zistili, človek má často zlý sen ráno.

Kúzlo lásky

Láska kúzlo je magický efekt na osobu inú ako je jeho vôľa. Je akceptované rozlišovať medzi dvoma typmi milostného kúzla - lásky a sexy. Aký je rozdiel medzi nimi?

Sprisahania: áno alebo nie?

Podľa štatistík, naši krajania trávia každoročne rozprávkové sumy peňazí na psychiku, veštkyne. Naozaj, viera v silu slova je nesmierna. Ale je oprávnená?

ELEKTRICKÁ AKTIVITA MYOCARDIÁLNYCH BUNIEK

Za prirodzených podmienok sú bunky myokardu neustále v stave rytmickej aktivity (vzrušenia), preto ich pokojový potenciál možno považovať len za podmienečne. Vo väčšine buniek je to približne 90 mV a je určený takmer výlučne koncentračným gradientom K +.

Akčné potenciály (PD), zaregistrované v rôznych častiach srdca pomocou intracelulárnych mikroelektród, sa výrazne líšia svojím tvarom, amplitúdou a trvaním (obr. 117 A, B). Na obr. 117, B schematicky znázorňuje akčný potenciál jedinej komory komorovej myokardu. Pre vznik tohto potenciálu bolo nutné membránu depolarizovať o 30 mV. V akčnom potenciáli sa rozlišujú nasledujúce fázy: 1) rýchla počiatočná depolarizácia - fáza 0/1; 2) pomalá repolarizácia, tzv. Plateau - fáza 2; 3) rýchla repolarizácia - fáza 3; 4) fáza odpočinku alebo pomalá diastolická depolarizácia - fáza 4.

Fáza 0/1 v predsieňových myokardiálnych bunkách, srdcovo vodivých myocytoch (Purkyňove vlákna) a ventrikulárnom myokarde je rovnakej povahy ako vzostupná fáza akčného potenciálu nervových a kostrových svalových vlákien - je spôsobená zvýšením permeability sodíka, t.j. aktiváciou rýchlych sodíkových kanálov bunkovej membrány. Počas maxima akčného potenciálu nastáva zmena znamenia membránového potenciálu (od -90 mV do +30 mV).

Membránová depolarizácia spôsobuje aktiváciu pomalých sodíkovo-vápenatých kanálov. Prúd Ca2 + do bunky cez tieto kanály vedie k vytvoreniu plató akčného potenciálu (fáza 2). Počas obdobia plató sú sodíkové kanály inaktivované a bunka ide do stavu absolútnej refraktérnosti. Súčasne sa aktivujú draslíkové kanály. K + tok vychádzajúci z bunky zaisťuje rýchlu repolarizáciu membrány (fáza 3), počas ktorej sú vápnikové kanály uzavreté, čo urýchľuje proces repolarizácie (ako vstupujúci vápnikový prúd depolarizuje membránu).

Rýchlosť vývoja pomalej diastolickej depolarizácie je regulovaná vegetatívnym nervovým systémom. Pri zvýšení sympatických vplyvov mediátor norepinefrín aktivuje pomalé vápnikové kanály, v dôsledku čoho sa zvyšuje rýchlosť diastolickej depolarizácie a zvyšuje sa rytmus spontánnej aktivity. V prípade zvýšenia parasympatických vplyvov (pozdĺž nervu vagus) mediátor acetylcholín zvyšuje permeabilitu draslíka membrány, čo spomaľuje rozvoj diastolickej depolarizácie alebo ju zastavuje. Preto dochádza k poklesu rytmu alebo úplnému zastaveniu automatizácie.

Schopnosť buniek myokardu po mnoho desaťročí ľudského života je v stave nepretržitej rytmickej aktivity, zabezpečenej účinnou činnosťou iónových čerpadiel týchto buniek. V priebehu diastoly sa z bunky odstránia ióny Na + a do bunky sa vrátia ióny K +. Ióny Ca2 +, ktoré prenikli do cytoplazmy, sú sekvestrované sarkoplazmatickým retikulom. Zhoršenie zásobovania myokardiálnou krvou (ischémia) vedie k deplécii ATP a fosfátu kreatínu v bunkách myokardu; Prevádzka čerpadiel je narušená a v dôsledku toho padá elektrická a mechanická aktivita buniek myokardu.

Funkcie systému srdcového vedenia

Spontánna tvorba rytmických pulzov je výsledkom koordinovanej aktivity mnohých buniek sinoatriálneho uzla, čo je zabezpečené úzkymi kontaktmi (nexus) a elektrotonickou interakciou týchto buniek. Po vzniku v sinoatriálnom uzle sa excitácia distribuuje cez vodivý systém do kontraktilného (pracovného) myokardu.

Zvláštnosťou systému srdcového vedenia je schopnosť každej bunky nezávisle generovať vzrušenie, pretože každá bunka má automatizáciu. Súčasne existuje tzv. Gradient automatizmu, ktorý je vyjadrený v zmenšujúcej sa schopnosti rôznych úsekov vodivého systému, aby boli automatizované, pretože sa pohybujú preč od sinoatrial uzla.

Za normálnych podmienok je automatizácia všetkých spodných častí vodivého systému potlačená častejšími impulzmi prichádzajúcimi zo sinoatriálneho uzla. V prípade porážky a zlyhania tohto uzla sa môže atrioventrikulárny uzol stať kardiostimulátorom. Súčasne dôjde k pulzom pri frekvencii 40 - 50 za minútu. Ak tento uzol zlyhá, vlákna pre-ventrikulárneho zväzku (Jeho zväzok) sa môžu stať kardiostimulátorom. Srdcová frekvencia potom nepresahuje 30-40 úderov za minútu. V prípade, že tieto kardiostimulátory tiež zlyhajú, proces excitácie sa môže spontánne vyskytnúť v bunkách Purkyňových vlákien. Srdcový rytmus súčasne bude veľmi zriedkavý - asi 20 úderov za minútu. To nestačí na udržanie normálnej funkcie vyšších častí mozgu (na udržanie vedomia), ale v prípade obnovenia normálnej funkcie srdca sa mozog vracia do plnej aktivity.

Charakteristickým znakom systému srdcového vedenia je prítomnosť veľkého množstva blízkych kontaktov bunka-bunka, nexus, vo svojich bunkách. Tieto kontakty sú miestom prechodu excitácie z jednej bunky do druhej. Rovnaké kontakty existujú medzi bunkami vodivého systému a pracovným myokardom. Vzhľadom na prítomnosť takýchto kontaktov, myokard, ktorý sa skladá z jednotlivých buniek, funguje ako celok, pričom je funkčným syncytiom. Existencia veľkého počtu medzibunkových kontaktov zvyšuje spoľahlivosť excitácie v myokarde.

Vychádzajúc zo sínusového atriálneho (sínusového) uzla sa excitácia šíri cez atriu a dosahuje atrioventrikulárny (atrioventrikulárny) uzol. V srdci teplokrvných živočíchov sú medzi sínusovými a atriventrikulárnymi uzlinami, ako aj medzi pravou a ľavou predsieňou špeciálne cesty. Treba poznamenať, že rýchlosť šírenia excitácie v týchto dráhach nie je omnoho vyššia ako rýchlosť šírenia excitácie pozdĺž pracovného myokardu. V atrioventrikulárnom uzle v dôsledku malej hrúbky svalových vlákien a špeciálnej metódy ich spojenia dochádza k určitému oneskoreniu v začatí excitácie. Kvôli oneskoreniu, excitácia dosiahne atrioventrikulárny zväzok a srdcové vodivé myocyty (Purkyňove vlákna) až potom, čo sa predsieňové svalstvo podarí kontraktovať a pumpovať krv z predsiení do komôr. Preto atrioventrikulárne oneskorenie poskytuje potrebnú sekvenciu (koordináciu) predsieňových a komorových kontrakcií.

Rýchlosť šírenia excitácie v atrioventrikulárnom zväzku a difúzne usporiadaných srdcových vodivých myocytoch dosahuje 4,5 - 5 m / s, čo je 5-krát viac ako rýchlosť šírenia excitácie pozdĺž pracovného myokardu. Vďaka tomu sa bunky komorového myokardu zúčastňujú kontrakcie takmer súčasne, t.j. synchrónne.

Synchronizácia bunkovej kontrakcie zvyšuje silu myokardu a účinnosť funkcie komorovej injekcie. Ak sa excitácia neuskutočnila cez pred ventrikulárny lúč (Jeho zväzok), ale šírila sa cez bunky pracovného myokardu - difúzne, potom asynchrónna kontrakčná perióda trvala oveľa dlhšie, myokardiálne bunky sa podieľali na kontrakcii nie všetky naraz, ale postupne a komory. stratili až 50% svojej moci.

Prítomnosť vodivého systému teda poskytuje množstvo dôležitých fyziologických vlastností srdca: 1) rytmické vytváranie impulzov (akčné potenciály); 2) potrebnú sekvenciu (koordináciu) predsieňových a komorových kontrakcií; 3) synchrónne zapojenie do procesu kontrakcie komorových myokardiálnych buniek (čo zvyšuje účinnosť systoly).

Refraktérna fáza myokardu a extrasystoly

Akčný potenciál komorového myokardu trvá približne 0,3 s (viac ako 100-krát dlhší ako akčný potenciál kostrového svalstva). Počas akčného potenciálu sa bunková membrána stáva imunitou voči pôsobeniu iných stimulov, t.j. Vzťah medzi fázami akčného potenciálu myokardu a veľkosťou jeho excitability je znázornený na obr. 118. Existuje obdobie absolútnej refraktérnosti (trvá 0,27 s, čo je o niečo kratšie trvanie akčného potenciálu); obdobie relatívnej refraktérnosti, počas ktorého môže srdcový sval reagovať len s veľmi silnými podráždeniami (trvá 0,03 s) a krátkou periódou nadprirodzenej vzrušivosti, keď srdcový sval môže reagovať kontrakciami a podprahovými podráždeniami.

Kontrakcia (systola) myokardu trvá približne 0,3 s, čo sa časom približne zhoduje s refrakčnou fázou. V dôsledku toho, v období kontrakcie, srdce nie je schopné reagovať na iné podnety a na opakované podnety, nasledujúce

Obr. 118. Pomer zmien excitability srdcového svalu a akčného potenciálu.

I - perióda a BS p. yuyu refrnoknoetti; 2 obdobie relatívnej refraktérnosti; 3 - obdobie nadnormality; 4 - l euol úplne obnoviť normálnu podráždenosť.

50 príliš 150 200 250 300 ЗЬО 400 Čas ms

s vysokou frekvenciou, reaguje len pri jednorazových kontrakciách. Prítomnosť dlhej refraktérnej fázy zabraňuje rozvoju kontinuálneho skracovania (tetanus) srdcového svalu, čo by bolo ekvivalentné srdcovej zástave.

Podráždenie aplikované na myokard počas obdobia relaxácie (diastoly), keď je obnovená jeho excitabilita, spôsobuje mimoriadne kontrakciu srdca, tzv. Extrasystolu. Extrasystoly sa môžu objaviť nielen s umelým podráždením myokardu, ale aj pod vplyvom rôznych patologických procesov, s emocionálnym vzrušením, atď. Prítomnosť alebo neprítomnosť extrasystolov, ako aj ich charakter, sa určujú pri zázname elektrokardiogramu.

Pokrytie excitácie veľkého počtu pracujúcich buniek myokardu spôsobuje, že sa na povrchu týchto buniek objaví záporný náboj. Srdce sa stáva mocným elektrickým generátorom. Telesné tkanivá, ktoré majú relatívne vysokú elektrickú vodivosť, umožňujú zaznamenávanie elektrických potenciálov srdca z povrchu tela. Táto metóda skúmania elektrickej aktivity srdca, zavedená do praxe V. Einthovenom, A.F. Samoilovom, T. Lewisom, V.F.Feleninom a ďalšími, sa nazývala elektrokardiografia a krivky s ňou zaznamenané sa nazývajú elektrokardiogramy (EKG)., Elektrokardiografia je široko používaná v medicíne ako diagnostická metóda, ktorá umožňuje stanoviť vlastnosti srdcových porúch.

Pre výskum sa používajú špeciálne zariadenia - elektrokardiografy s elektronickými zosilňovačmi a oscilografmi. Záznamové krivky vyrobené na pohybujúcej sa papierovej páske. Vyvíjajú sa aj nástroje, pomocou ktorých sa zaznamenávajú EKG počas aktívnej svalovej činnosti a vo vzdialenosti od subjektu. Tieto zariadenia - teleelektrokardiografy - sú založené na princípe prenosu EKG na diaľku prostredníctvom rádiovej komunikácie. Týmto spôsobom sa EKG športovcov zaznamenávajú počas súťaží, kozmonautov vo vesmírnom lete, atď. Boli vytvorené nástroje na prenos elektrických potenciálov vznikajúcich pri srdcovej činnosti prostredníctvom telefónnych drôtov a záznamov EKG v špecializovanom centre umiestnenom vo veľkej vzdialenosti od pacienta.

Vzhľadom na špecifickú polohu srdca v hrudníku a zvláštny tvar ľudského tela sú elektrické sily, ktoré vznikajú medzi vzrušenými (-) a neexcitovanými (+) oblasťami srdca, nerovnomerne rozložené po povrchu tela. Preto, v závislosti od miesta aplikácie elektród, bude tvar EKG a napätie jeho zubov odlišné. Ak chcete zaregistrovať EKG, potenciály sa odstránia z končatín a povrchu hrudníka. Častejšie sa používajú tri tzv. Štandardné elektródy z končatín (obr. 119). Vediem: pravá ruka - ľavá ruka; Olovo II: pravá ruka - ľavá noha; Olovo III: ľavá ruka - ľavá noha.

Obr. 120. Schéma prívodov hrudníka elektrokardiogramu a kriviek získaných na obr. 119. Uloženie elektród so štandardom týchto elektród,

elektródy, elektrokardiogramy a krivky získané týmito elektródami (schéma).

Na odstránenie potenciálov z hrudníka sa odporúča aplikovať prvú elektródu na jednu zo šiestich na obr. 120 bodov a druhá pravá ruka. Druhou elektródou môžu byť tri elektródy navzájom spojené, prekryté na oboch rukách a na ľavej nohe. V tomto prípade EKG forma odráža elektrické zmeny len v mieste aplikácie hrudnej elektródy. Kombinovaná elektróda aplikovaná na tri končatiny je ľahostajná alebo „nulová“, pretože jej potenciál sa nemení počas celého srdcového cyklu. Takéto elektrokardiografické elektródy, ktoré navrhol Wilson, sa nazývajú unipolárne alebo unipolárne. Tieto vodiče sú označené latinským písmenom V (V_b V₂ a t d.,).

Normálne ľudské EKG získané v štandardných elektrónoch sú znázornené na obr. 121.

Na EKG sa rozlišujú zuby P, Q, R, S a T. P zub je algebraický súčet elektrických potenciálov vznikajúcich pri excitácii pravej a ľavej predsiene. QRST komplex zubov odráža elektrické zmeny spôsobené excitáciou komôr. Zuby Q, R, S charakterizujú začiatok excitácie komôr a T vlnu - koniec. Interval P - Q odráža čas potrebný na uskutočnenie vzrušenia z ušnice do komôr. Komplexná krivka, odrážajúca proces excitácie komôr, je evidentne spôsobená tým, že toto vzrušenie bezprostredne nepokrýva komory. Predpokladá sa, že Q vlna je spôsobená excitáciou vnútorného povrchu komôr, pravého papilárneho svalu a vrcholu srdca a R vlna je spôsobená excitáciou povrchu a bázy oboch komôr. Na konci S vlny sú obe komory úplne pokryté excitáciou, celý povrch srdca sa stal elektronegatívnym a potenciálny rozdiel medzi rôznymi časťami myokardu zmizol. (Preto interval S - T je na izoelektrickej čiare.)

T vlna odráža repolarizačné procesy, t.j. obnovenie normálneho membránového potenciálu buniek myokardu. Tieto procesy sa vyskytujú v rôznych bunkách nie sú presne synchrónne. V dôsledku toho sa objaví potenciálny rozdiel medzi regiónmi, ktorých myokard je stále depolarizovaný (to znamená, že má záporný náboj) a tie, ktoré obnovili svoj pozitívny náboj. Uvedený potenciálny rozdiel sa zaznamenáva ako vlna T. Tento zub je najstabilnejšou časťou EKG. interval

medzi T vlnou a nasledujúcou P vlnou zodpovedá pokojovej perióde srdca, t.j. všeobecnej pauze a pasívnemu naplneniu srdcových komôr krvou.

Celkové trvanie elektrickej systoly komôr, tj intervaly Q-T, sa takmer zhoduje s trvaním mechanickej systoly (mechanická systola začína o niečo neskôr ako elektrická).

Elektrokardiografia umožňuje posúdiť povahu porúch vo vedení excitácie v srdci, takže je možné posúdiť z intervalu od začiatku P vlny k Q vlne, či sa vedenie excitácie z predsiene do komory uskutočňuje normálnou rýchlosťou. Normálne je tento interval 0,12-0,18 s. Celkové trvanie Q, R, S zubov je od 0,06 do 0,09 s.

Procesy depolarizácie a repolarizácie sa vyskytujú v rôznych častiach myokardu v rôznych časoch, takže potenciálny rozdiel medzi rôznymi časťami zmien srdcového svalu počas srdcového cyklu. Podmienený riadok spájajúci v každom momente dva body s najväčším potenciálom je nazývaný elektrická os srdca. V každom danom okamihu sa elektrická os srdca vyznačuje určitou veľkosťou a smerom, t.j. má vlastnosti vektorového množstva. Vzhľadom na heterogenitu excitačného pokrytia rôznych častí myokardu tento vektor mení svoj smer. Pre klinickú prax bolo užitočné registrovať nielen hodnoty potenciálneho rozdielu srdcového svalu (t.j. amplitúdy zubov na EKG), ale aj zmeny v smere elektrickej osi srdca. Súčasné zaznamenávanie zmien vo veľkosti potenciálneho rozdielu a smeru elektrickej osi sa nazýva vektorový elektrokardiogram (VECP) (Obr. 122).

Zmena rytmu srdca. Elektrokardiografia umožňuje podrobne analyzovať zmeny srdcového rytmu. Normálne sa srdcová frekvencia pohybuje od 60 do 80 za minútu, s raritnejším rytmom - bradykardiou - 40-50 a pri častejšej tachykardii presahuje 90-100 a dosahuje 150 alebo viac za minútu. Bradykardia sa často zaznamenáva u športovcov v pokoji a tachykardie - s intenzívnou svalovou prácou a emocionálnym vzrušením.

U mladých ľudí dochádza k pravidelnej zmene rytmu srdcovej činnosti v súvislosti s dýchaním - respiračná arytmia. Spočíva v tom, že na konci každého
Expiračná srdcová frekvencia sa spomaľuje. Pri niektorých patologických stavoch srdca je správny rytmus. príležitostne alebo pravidelne narušovaný mimoriadnou kontrakciou - extrasystolom.

Beats. Ak sa v sinoatriálnom uzle vyskytne v momente, keď je refraktérna perióda mimoriadna excitácia, ale ďalší automatický impulz sa ešte neobjavil, dochádza k skorej kontrakcii srdca - sinus beaty. Pauza, ktorá nasleduje po takomto extrasystole, trvá v rovnakom čase ako obyčajný.

Mimoriadne vzrušenie, ktoré sa objavilo v myokarde ľavej alebo pravej komory, neovplyvňuje automatický sínusový atriálny (sinus) uzol. Tento uzol včas vysiela ďalší impulz, ktorý dosiahne komoru v čase, keď sú po extrasystoloch stále v refraktérnom stave; preto komorový myokard nereaguje na ďalší impulz prichádzajúci z átria. Potom končí refraktérna perióda komôr a môže opäť reagovať na podráždenie, ale nejaký čas trvá, kým druhý impulz pochádza zo sínusu. Takže extrasystol spôsobený vzrušením, ktoré sa objavuje v jednej z komôr (komorová extrasystola) má za následok predĺženú tzv. Kompenzačnú pauzu komôr s konštantným rytmom predsieňovej aktivity.

U ľudí sa extrasystoly môžu objaviť v prítomnosti dráždivých ložísk v samotnom myokarde, v oblasti predsieňových alebo komorových kardiostimulátorov. Extrasystoly môžu prispieť k vplyvom, ktoré prúdia do srdca z centrálneho nervového systému.

Chvenie a trblietavé srdce. V patológii je možné pozorovať zvláštny stav svalov predsiene alebo srdcových komôr, nazývaný fluttering a blikanie (fibrilácia).

V takýchto prípadoch sa vyskytujú extrémne rýchle a asynchrónne kontrakcie predsieňových alebo komorových svalových vlákien, až do 400 (s flutterom) a do 600 (s blikaním) za minútu. Hlavným charakteristickým znakom predsieňovej fibrilácie je nesynchronizácia kontrakcií jednotlivých svalových vlákien danej časti srdca. S takou kontrakciou nemôžu predsieňové svaly alebo srdcové komory pumpovať krv. U ľudí je ventrikulárna fibrilácia smrteľná, ak nie je okamžite ukončená. Najúčinnejším spôsobom zastavenia komorovej fibrilácie je vplyv silného (napätia niekoľkých kilovoltov) elektrického šoku, ktorý pravdepodobne spôsobuje simultánnu excitáciu svalových vlákien komory, po ktorej sa obnoví synchrónnosť ich kontrakcií.

EKG a VECG odrážajú zmeny veľkosti a smeru akčných potenciálov myokardu, ale neumožňujú vyhodnotiť vlastnosti funkcie srdcového tlaku. Akčné potenciály membrány myokardiálnych buniek sú iba spúšťacím mechanizmom na kontrakciu buniek myokardu, vrátane špecifickej sekvencie intracelulárnych procesov, čo vedie k skráteniu myofibríl. Táto séria sekvenčných procesov sa nazýva konjugácia excitácie a kontrakcie.

Konjugácia excitácie a redukcie myokardu

X i - vertikálna os; Y - U1 - horizontálna os: 1 - slučka QRS; 2 - slučka T; 3 - slučka P; 4 - uhol oddeľujúci umiestnenie slučky QRS v systéme pravouhlých súradníc; 5 - uhol divergencie medzi maximálnymi reproduktormi závesu QRS a T; 6 - maximálny vektor slučky QRS. Šípky označujú smer pohybu lúča pri zaznamenávaní slučiek QRS a T proti smeru hodinových ručičiek.

Každá myofibrília srdcového (a kostrového) svalu obsahuje vláknité kontraktilné proteíny aktín a myozín, usporiadané takým spôsobom, že aktínové vlákna sú umiestnené v dlhých kanáloch medzi myozínom. V stave relaxačného aktínu

Prvé vlákna nenapĺňajú tieto kanály po celom, ale len čiastočne, niekoľko z nich. To vedie k zvýšeniu celkovej dĺžky myofibríl (Obr. 123).

Kontrakcia myofibrilu je proces, pri ktorom sú aktínové vlákna vtiahnuté do hĺbok medzier medzi vláknami myozínu, čo vedie k skráteniu myofibríl. Aktínové vlákna sa posúvajú pozdĺž kanálov pozdĺž myozínových filamentov v dôsledku enzymatických reakcií spustených iónmi CA2 +. Na povrchu molekúl aktínového proteínu sú tenké vlákna molekúl proteínu tropomyozínu, končiace hlavou pozostávajúcou z molekuly troponínu (Obr. 124).

Medzi silnými myozínovými a tenšími aktínovými vláknami sú priečne mostíky obsahujúce ATP. Ióny Ca2 +, pôsobiace na konci vlákien tropomyozínu, aktivujú troponín a zabezpečujú jeho schopnosť vytvárať kontakty povrchov tenkých a hrubých vlákien. Keď sa to stane, ATP sa rozpadne a uvoľnená energia sa použije na vzájomné posúvanie vlákien a redukciu myofibríl. Nevyhnutné ióny Ca2 + na to prichádzajú zo sarkoplazmatických retikulových cisterien, t.j. zo siete kanálov, ktoré prenikajú sarkoplazmou svalových buniek. Niektoré z iónov, ktoré iniciujú kontrakciu myofibríl, vstupujú do bunky z medzibunkovej tekutiny cez pomalé kanály sodíka a vápnika bunkovej membrány.