Rozsiahla mŕtvica: príčiny, liečba a následky

Každý rok vedie mŕtvica k vážnym zdravotným problémom pre tisíce ľudí a niekedy až k smrti. Dôsledky takejto poruchy, ako je rozsiahla mozgová príhoda, sú do značnej miery určené tým, aká veľká je plocha postihnutých častí mozgu a ako rýchlo bola obetiam poskytnutá lekárska pomoc.

Mozgové bunky, ktoré boli zbavené kyslíka, zomreli takmer okamžite.

Pod rozsiahlym úderom sa rozumie porušovanie krvného obehu v cievach mozgu, ktoré sa vyskytujú v akútnej a nekontrolovanej forme. To je spôsobené tým, že prietok krvi do jednej alebo niekoľkých oblastí mozgu je brzdený alebo zastavený.

Pretože stav ciev je spôsobený výkonom mozgu a dodávkou kyslíka do buniek, narušenie prietoku krvi vedie k smrti mozgových tkanív a buniek. To vedie k vzniku úderov rôznej závažnosti.

Porušenie mechanizmu

Rozsiahla mŕtvica sa líši od lokalizovanej formy ochorenia. Pozostávajú zo skutočnosti, že iné typy mozgových príhod sú charakterizované blokovaním krvných ciev v mozgu (ischemický typ poruchy) alebo krvácaním (hemoragickým), pri ktorom sú postihnuté veľké cievy a pri rozsiahlej mŕtvici sa lézie nachádzajú v niekoľkých oblastiach mozgu.

Vzhľadom k masívnemu poškodeniu mozgu sú šance na prežitie u pacientov s rozsiahlou mozgovou príhodou minimálne a u prežívajúcich pacientov sú šance na obnovenie stratených funkcií malé.

Čo vyvoláva problémy?

Rozsiahla mŕtvica môže byť spôsobená akýmikoľvek dôvodmi súvisiacimi s negatívnym účinkom na mozgové cievy. Nasledujúce podmienky sa teda môžu pripísať podmienkam výskytu rozsiahlych mozgových lézií:

• vaskulárna ateroskleróza;
• prítomnosť diabetes mellitus (toto ochorenie prispieva k tvorbe krvných zrazenín);
• hypertenzia;
• obezita v dôsledku fyzickej nečinnosti;
• prítomnosť patológií srdca (defekty, arytmie, ako aj u pacientov s umelou chlopňou v srdci);
• ischemické ataky;
• vysoký cholesterol.

Okrem toho sú ohrození ľudia, ktorým hrozí nezdravý životný štýl a ktorí zneužívajú alkohol a fajčia.

Rôzne porušenia

Extenzívna cievna mozgová príhoda je dvojakého typu podľa hemoragického a ischemického typu. Tieto druhy sa zase delia na poddruhy. Zvážte ich podrobne.

Hemoragické mozgové príhody sa vyskytujú v dôsledku krvácania v mozgu. Existujú tieto typy porušení:

• intracerebrálne (najčastejšie postihuje starších ľudí a vyskytuje sa v dôsledku prudkého rozdielu v krvnom tlaku);
• subarachnoid (ľudia so zlými návykmi alebo nadváha sú najviac náchylní na túto poruchu; mŕtvica tohto typu sa vyskytuje, keď aneuryzma alebo jeden z procesov ruptúry tepien);
• kmeň (vyskytujú sa na pozadí lézií nervových zväzkov v mozgovom kmeni, ako aj hypofýzy a talamu, smrť je pozorovaná v 95% prípadov).

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyznačuje zúžením a trombózou ciev a mozgové bunky vymiznú kvôli nedostatku kyslíka. Rozvoj rýchly, as porážkou niekoľkých plavidiel alebo veľkých tepien v rovnakom čase porušenie je považované za rozsiahle.

Ischemická cievna mozgová príhoda je rozdelená do nasledujúcich typov:

• hemodynamické (vyskytuje sa v dôsledku skokov v krvnom tlaku, ktoré sa vyznačujú kŕčmi a prietokom krvi);
• kordioembolické (v dôsledku čiastočného blokovania artérií);
• lacunar (v dôsledku tohto porušenia sa v dutinách mozgu vytvárajú veľké medzery až do veľkosti 5 mm);
• aterotrombotika (vyskytujú sa pri ateroskleróze alebo v dôsledku zlomenín krvi);
• mikro oklúzny (hemostáza alebo fibrinolýza je impulzom pre ich vývoj).

Liečebné metódy a prognóza závisia od typu ochorenia.

Rozdiely ľavostranných od pravostranných lézií

Rozsiahla mozgová mŕtvica môže postihnúť ľavú aj pravú hemisféru mozgu. S porušením na ľavej strane, psycho-emocionálny stav pacienta je narušený oveľa viac, ako keby bola ovplyvnená pravá strana mozgu.

Keďže centrum reči sa nachádza na ľavej hemisfére, v prípade porúch v tejto časti mozgu je pacient úplne alebo čiastočne schopný hovoriť.

S porážkou pravej hemisféry je obnovenie motorickej aktivity ťažšie a pomalšie ako pri ľavostranných ťahoch. To sa deje preto, že psychika pacienta je ovplyvnená v rôznej miere av prvom prípade je často apatická a ľahostajná ku všetkému.

Symptómy a prejavy

Klinický obraz rozsiahlej cievnej mozgovej príhody je taký živý a špecifický, že pri diagnostike nie je žiadny problém. Príznaky porušenia sú nasledovné:

• narušenie symetrie tváre, múdry úsmev;
• silná slabosť končatín;
• nezrozumiteľná reč alebo jej nedostatok.

Takéto porušenia sú sprevádzané aj menej výraznými príznakmi:

• koordinácia pohybov je porušená;
• objavia sa ostré bolesti hlavy;
• tam sú porušenia vedomia v rôznych stupňoch závažnosti;
• pacient prakticky nevníma reč niekoho iného.

Aké sú dôsledky a šance

Dôsledky masívnej mŕtvice závisia od veľkosti oblasti poškodenia mozgu. Dávame spoločné komplikácie.

Pacient má nasledujúce funkcie:

• reč;
• vízie;
• sluchu;
• koordinácia pohybov;
• orientácia v priestore.

Úplne alebo čiastočne stratené:

• čuch;
• pocit bolesti;
• hmatové pocity.

• pamäť je narušená, pozornosť sa rozptýli, pacient zažíva ťažkosti v procese vnímania informácií;
• paralýza sa vyskytuje v jednej z častí tela alebo končatín;
• s významným poškodením mozgu je možný nástup kómy a smrti.

Dôsledky tiež závisia od toho, ktorá časť mozgu bola ovplyvnená. Takže pri rozsiahlej mŕtvici pravej hemisféry dochádza k paralýze ľavej strany tváre a tela, ako aj k poškodeniu pamäti.

Keď je poškodená ľavá strana, rušia sa schopnosti reči a myslenia a tvár a telo sú ochromené na pravej strane.

Ak rozsiahla mŕtvica ovplyvnila obe hemisféry mozgu, vedie to k úplnej paralýze.

Coma s OI

Niekedy rozsiahle mŕtvice vedú k nástupu kómy, to sa vyskytuje v prípadoch masívneho krvácania.

Tam je strata vedomia, a pacient nemôže zotaviť. Nereaguje na vonkajšie podnety a je tu aj nedostatok reflexov, pretrváva len prehĺtanie a dýchanie. Časté prípady svojvoľného močenia a defekácie.

V takomto stave dochádza k deštruktívnym procesom v tele, a čím viac je pacient v kóme, tým rozsiahlejšie sú.

Prvá pomoc

Pri mŕtvici je prvoradá dôležitá prvá pomoc. Je to z včasných a správnych opatrení, ktoré závisia od výsledku choroby a aké závažné budú dôsledky.

Keď človek náhle ochorie, okamžite zavolajte sanitku. Okrem toho by sa mali pri čakaní na príchod lekárov podniknúť nasledujúce kroky:

• obete, lepšie, ak je povrch tvrdý;
• rozopnite golier a odložte odev, ktorý je obmedzujúci pohyb;
• otvorené okná v miestnosti, aby sa zabezpečil čerstvý vzduch;
• otočte hlavu pacienta na stranu, aby sa zabránilo zvracaniu v dýchacom trakte;
• aplikovať za studena na hlavu;
• masáž paralyzovaných končatín.

Počas čakania na sanitku by ste nemali pacientovi dávať jedlo ani vodu, ani sledovať jeho dýchanie a pulz.

Terapeutická pomoc

Ako prvá pomoc v prvých hodinách po cievnej mozgovej príhode sa vykonajú tieto opatrenia:

• pripojenie kyslíkového prístroja;
• zníženie krvného tlaku;
• boj proti opuchu mozgu;
• zmiernenie záchvatov;
• korekcia srdcovej frekvencie;
• opatrenia na riedenie krvi.

Diagnostika sa vykonáva pomocou MRI, EKG a CT, ako aj krvného testu. Na základe výsledkov je predpísaná liečba. Jeho účelom je odstrániť následky, obnoviť krvný obeh v mozgu a stratiť telesné funkcie.

Výber liečiv sa vykonáva na základe charakteristík pacienta a závisí od typu mŕtvice.

Extenzívna ischemická cievna mozgová príhoda vyžaduje trombolytickú liekovú terapiu. Predpísané lieky, ktoré riedia krv a ovplyvňujú výsledné krvné zrazeniny.

Ošetrenie sa vykonáva pomocou:

• Aspirín a Cardio Magnetic na riedenie krvi;
• vazoaktívne liečivá (Pentoxifylin, Vinpocetine, Trentala, Sermion);
• protidoštičkové činidlá (Plavix, Tiklid);
• antikoagulanty (heparín, Fragmina, Nadroparin);
• neurotrofické (Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine);
• angioprotektory (Etamzilat, Prodectin);
• antioxidanty (vitamín E, vitamín C, Mildronata).

Naopak pri hemoragických mozgových príhodách je potrebné zvýšiť zrážanlivosť krvi, aby sa zastavilo krvácanie spôsobené ruptúrou krvných ciev.

Najčastejšie používané:

• Strofantín (na podporu srdca);
• Lasix a Uregit (ako diuretiká);
• reopoligljukin;
• rôzne lieky, ktoré znižujú krvný tlak.

V závažných prípadoch môže pacient zachrániť len neurochirurgická operácia. Po hospitalizácii nasleduje obdobie rehabilitácie a zotavenia.

Obnova a rehabilitácia

Aby sa pacient po rozsiahlej cievnej mozgovej príhode zotavil, bude potrebné veľa úsilia. A o plnom zotavení nemôže hovoriť.

Rehabilitácia takýchto pacientov sa vykonáva v špecializovaných centrách a sanatóriách a zahŕňa:

1. Liečba liekmi. Jeho hlavným účelom je udržiavať cievy a srdce, ako aj obnovenie telesných funkcií.
2. Masáž. Používajú sa rôzne masážne techniky, od ľahkých ťahov po hlboké hnetenie, aby sa obnovila cirkulácia v postihnutých končatinách.
3. Akupunktúra. Akupresúra má tonizujúci účinok a pomáha normalizovať krvný obeh.
4. Fyzioterapeutické postupy. Najčastejšie predpisovaná magnetická terapia a elektroforéza pre hlboké účinky na svalové tkanivo.
5. Fyzikálna terapia. Gymnastika pomáha obnoviť pohybovú aktivitu a posilniť svaly.

Okrem toho musí pacient dodržiavať diétu, viac na čerstvom vzduchu. Ak majú príbuzní možnosť venovať väčšiu pozornosť takýmto pacientom, má to priaznivý vplyv na psycho-emocionálny stav pacienta.

Rehabilitačný proces môže trvať niekoľko mesiacov až 2-3 roky, závisí od závažnosti lézií.

Aby sa zabránilo

Pre zamedzenie mŕtvice sa odporúčajú nasledujúce preventívne opatrenia:

• viesť zdravý životný štýl.
• vzdať sa fajčenia a alkoholu.
• športovanie, plánovanie nákladov v súlade s vekom a zdravím.
• snažte sa vyhnúť stresu.
• jesť správne, znížiť spotrebu mastných, múky, sladké, rovnako ako káva a silný čaj.
• kontrolná hmotnosť.
• v prítomnosti cukrovky a hypertenzie vykonávať včasnú liečbu.

Prevencia recidivujúcej mŕtvice

Prevencia opakovaného úderu by sa mala vykonávať v niekoľkých smeroch. V prvom rade je potrebné prispôsobiť životný štýl v súlade s jeho novým stavom a obmedzenými možnosťami.

S pomocou špecialistov sa určujú normy fyzickej aktivity pacienta a prípustné zaťaženia pre každý konkrétny prípad.

Okrem toho je nevyhnutná podpora mnohých procesov v tele, kontrola hladiny cukru v krvi a cholesterolu.

Liečba liekmi ako profylaxia zahŕňa použitie liekov, ktoré normalizujú krvný tlak, viskozitu krvi a prevenciu krvných zrazenín.

Okrem vyššie uvedeného by sme nemali zabúdať ani na zákaz fajčenia a alkoholu, ako aj na správnu výživu.

Úplný prehľad rozsiahlej mŕtvice: príčiny, príznaky a liečba

Z tohto článku sa dozviete všetky dôležité informácie o rozsiahlej mŕtvici - jednej z najnebezpečnejších podmienok v medicíne.

Autorka článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vysokoškolské vzdelanie v odbore všeobecné lekárstvo.

Rozsiahla mozgová príhoda je najzávažnejším variantom akútneho porušovania mozgovej cirkulácie (skrátene ACMC). Keď dôjde k mŕtvici, nekróza častí mozgu a smrť nervových buniek v dôsledku nedostatku kyslíka.

Pojem „extenzívny“ je v tomto prípade charakterizovaný niekoľkými možnosťami:

1. Porážka a smrť veľkých oblastí mozgu.
2. Účasť na tvorbe fokusu je „záujmom“ veľkých tepien zásobujúcich mozog.
3. Mnoho malých oblastí postihnutého mozgového tkaniva.

Látky, ktorým chýba výživa a kyslík, umierajú. Vzhľadom na to, že každý štvorcový milimeter mozgovej substancie je zodpovedný za reguláciu určitých funkcií tela, potom po smrti nervových buniek nevyhnutne trpia dôležité reflexy a schopnosti. Takže pacient po mŕtvici môže stratiť reč, sluch, videnie, stratiť schopnosť ovládať svaly trupu a končatín, stratiť kontrolu nad funkciou zvierača konečníka a močovej trubice.

S malými ohniskami cievnej mozgovej príhody a rýchlym začiatkom liečby sa takéto dôsledky môžu úplne alebo čiastočne eliminovať. V niektorých prípadoch môžu takéto problémy zostať navždy. Keď mozgové časti zodpovedné za reguláciu tepu alebo dýchania zomrú, osoba najčastejšie zomrie vo veľmi krátkom čase - od niekoľkých sekúnd do niekoľkých hodín od akútneho respiračného alebo srdcového zlyhania.

Rozsiahle mozgové lézie sa často líšia od normálnej mŕtvice rýchlosťou vývoja klinického obrazu, závažnosťou priebehu a následkami. Čím viac mozgových buniek zomrelo, tým závažnejší priebeh a horšia prognóza pre pacienta.

Počítačová tomografia: A - norma; B - rozsiahla mozgová mŕtvica v temporálnom laloku

Mŕtvica, najmä s masívnym poškodením mozgového tkaniva, môže byť právom nazývaná jednou z najzávažnejších chorôb v neurológii. Po rozsiahlej cievnej mozgovej príhode sú šance na zotavenie a úplné obnovenie životných funkcií malé - približne 15–20%. Budeme hovoriť o životných projekciách, zotavovaní a rizikových faktoroch pre ťažké zdravotné postihnutie nižšie.

Neurológovia a neurochirurgovia sa zvyčajne zaoberajú liečbou porúch krvného obehu. Veľmi dôležitým príspevkom k ďalšiemu oživeniu a uzdraveniu po cievnej mozgovej príhode sú rehabilitační lekári, ktorých úlohou je rozvíjať a realizovať jednotlivé programy pre každého pacienta.

Príčiny mŕtvice

Je veľmi dôležité pochopiť, prečo má človek poruchy mozgovej cirkulácie a mŕtvice. Môžete tak varovať alebo predpovedať tento vážny stav.

• Ateroskleróza mozgových ciev je depozícia cholesterolu a vápenatých solí na vnútornej výstelke artérií. Toto je najčastejšia príčina rozsiahlych ťahov. Aterosklerotické plaky, rastúce vo vnútri cievy, postupne zužujú svoj lúmen. Skôr alebo neskôr príde čas, keď sa lumen cievy úplne prekryje a oblasť mozgu stráca výživu.
• Nekontrolovaná arteriálna hypertenzia. Náhle "skoky" v krvnom tlaku vedú k najsilnejšiemu spazmu mozgových ciev a smrti jeho častí.
• Ostrý a náhly pokles krvného tlaku. V dôsledku toho dochádza k prudkému ochudobneniu prietoku krvi a dochádza k mŕtvici. Takáto situácia sa často vyskytuje pri negramotných a prudko znížených krvných tlakoch pri pomoci pacientovi s hypertenznou krízou.
• Tromboembolizmus - blokovanie lúmenu cievy trombom zo systémového prietoku krvi.
• Spontánna mozgová trombóza v cievach mozgu v dôsledku príjmu určitých liekov (kombinovaných perorálnych kontraceptív, estrogénov, anabolických látok a iných), alkoholu, dehydratácie a dedičných ochorení systému zrážania krvi.
• Krvácanie v mozgovom tkanive alebo pod jeho škrupinami je špeciálny druh mŕtvice - rozsiahla mozgová príhoda. Krvácanie sa vyskytuje v dôsledku prasknutia cievy mozgu. Dôvodom sú zranenia hlavy, nárast krvného tlaku proti vaskulárnej ateroskleróze, vrodené vaskulárne anomálie (aneuryzmy a vaskulárne malformácie - krvné cievy).
• Faktory, ktoré zvyšujú riziko rozsiahlej mŕtvice, sú diabetes, hypertenzia, poruchy srdcového rytmu, obezita, vysoká hladina cholesterolu, fajčenie, alkoholizmus, orálna antikoncepcia, ťažký stres, dehydratácia a epizódy mŕtvice v minulosti.

Symptómy rozsiahlej mŕtvice

Akékoľvek poškodenie mozgového tkaniva je charakterizované takzvanými neurologickými príznakmi:

1. Ostré bolesti hlavy. Bolesť, najmä v počiatočných štádiách, je taká silná, že vyvoláva nevoľnosť a vracanie, ktoré neprináša úľavu.
2. Poruchy vedomia: od mierneho zmätku po kómu. Treba poznamenať, že rýchly rozvoj hlbokej kómy je mimoriadne charakteristický pre rozsiahlu mŕtvicu.
3. Poruchy reči: nesúlad reči, neschopnosť vyslovovať zložité vety alebo vety. Niekedy človek zabudne na názov položky.
4. Poruchy pamäti sú pamäťové výpadky, človek môže zabudnúť na svoje meno alebo dnešný dátum, ale pamätať si menej dôležité veci.
5. Problémy s videním: dvojité videnie, blikanie farieb a čiernych škvŕn, „poklesy“ v obraze, vizuálne halucinácie, poruchy reakcie žiakov na svetlo, vynechanie jedného storočia.
6. Poruchy sluchu: zápcha ucha, tinitus, sluchové halucinácie.
7. Ostré porušenie svalového tonusu - hemiparéza - unilaterálna paralýza svalov. Pacient nemôže zdvihnúť pravú alebo ľavú ruku alebo nohu a výraz tváre je jednostranne narušený na tvári. Čo je charakteristické, ak sú pohyby v pravej polovici tela narušené, potom je stred poškodenia mozgu v ľavej polovici tela.
8. Teplo, horúčka, sčervenanie tváre, zimnica.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených príznakov, a najmä ich kombinácie, je dôvodom, aby sa okamžite poradil s lekárom, najmä ak už v minulosti boli epizódy vysokého krvného tlaku alebo mozgového obehu.

Príznaky mŕtvice: asymetria úsmevu, slabosť v ruke.

Diagnostické opatrenia

Celé svetové spoločenstvo kladie veľký dôraz na diagnózu mŕtvice „na mieste“. Boli vyvinuté špeciálne váhy a metódy na odhad pravdepodobnosti mŕtvice, ktorú by mala mať každá osoba, dokonca aj ďaleko od medicíny. Príkladom takýchto hodnotiacich tabuliek je stupnica Cincinnati alebo pravidlo „U.D.A.R.“:

• U - Úsmev. Je potrebné požiadať pacienta, aby sa usmial. Spoľahlivým znakom porúch mozgového obehu je asymetria úsmevu a vynechanie jedného z kútov úst.
• D - Pohyb. Musíte požiadať pacienta, aby zdvihol obe ruky súčasne alebo obidve nohy nahor. Ak sa jedna z končatín nezvýši alebo asymetricky, môže to byť znak mŕtvice.
• A - Artikulácia. Pacient musí urobiť jednoduchú vetu - napríklad dobre známe príslovie. V prítomnosti mŕtvice, reč je rozmazaná, nezreteľná, so slovami zlyhania.
• R - Roztok. Podľa výsledkov testov je potrebné rozhodnúť o hospitalizácii pacienta v zdravotníckom zariadení. Dva pozitívne výsledky testov naznačujú mozgovú cirkuláciu s pravdepodobnosťou okolo 70%, tri alebo viac znakov - 85% alebo viac.

Pacient s podozrením na rozsiahlu cievnu mozgovú príhodu by mal byť okamžite odvedený na neurologické alebo neurochirurgické oddelenie, kde vyšetrenie vykonajú odborníci. U pacienta sa vykonajú nasledujúce vyšetrenia:

1. Kontrola neurológa s cieľom identifikovať konkrétne neurologické štítky mŕtvice a zostaviť ďalší vyšetrovací algoritmus.
2. Počítačová tomografia alebo CT - typ röntgenových štúdií. CT veľmi dobre sníma „čerstvé“ oblasti poškodenia mozgu (nie staršie ako 24 hodín).
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo magnetická rezonancia - táto metóda je výhodná na diagnostiku už vytvorených oblastí ischémie a poškodenia mozgu.
4. Elektroencefalografia (EEG) alebo zaznamenávanie elektrickej aktivity mozgu môže byť veľmi cenné pre diagnostiku stavov v kóme. EEG sa používa na prognostické hodnotenie aktivity mozgu.
5. Ultrazvukové vyšetrenie BCA - brachiocefalických tepien krku, ktoré kŕmia mozog.
6. Lumbálna punkcia - odber vzoriek mozgovomiechového moku a jeho biochemická analýza.
7. Krvné testy na hladiny krvných doštičiek, biochemická analýza krvi, krv na zrážanie krvi.

Základné princípy liečby

Zlatým pravidlom poskytovania špecializovanej starostlivosti je začiatok liečby v priebehu prvých troch hodín po objavení sa prvých príznakov. Toto „trojhodinové pravidlo“ výrazne zvyšuje šance na zotavenie.

Uvádzame základné princípy liečenia rozsiahlej cievnej patológie:

• Korekcia krvného tlaku. Pri hypertenznej kríze by rýchlosť znižovania tlaku nemala prekročiť 20% počiatočnej hodnoty počas dvoch hodín. Pri nízkom tlaku je rýchlosť regenerácie tlakových číslic podobná.
• Korekcia krvného koagulačného systému - „riedenie“ krvi a rozpúšťanie krvných zrazenín pomocou špeciálnych prípravkov.
• Pripojenie pacienta k prístrojom na podporu života: ventilátor, monitory monitorujúce funkciu dýchania a cirkulácie.
• Hemoragická mŕtvica s hromadením veľkých objemov krvi v mozgovej substancii, ako aj pokračujúce krvácanie je indikáciou pre kraniotomiu pre mechanické vyprázdňovanie hematómov a dutín.

Rehabilitácia mŕtvice

Dá sa povedať, že rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode a iné poruchy mozgového obehu sú základom pre obnovenie kvality života. Mŕtvica vyžaduje nápravné opatrenia a starostlivosť, pokiaľ je to možné.

Rehabilitačný kurz trvá spravidla niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Rôzni výskumníci uvádzajú priemerné obdobia rehabilitácie v priebehu 6 - 36 mesiacov. Rýchlosť a užitočnosť zotavenia pacienta priamo závisí od kvality rehabilitačných opatrení, pravidelnosti týchto postupov, ako aj od rozsahu poškodenia mozgového tkaniva, veku a počiatočného zdravotného stavu pacienta.

Hlavné rehabilitačné opatrenia po mŕtvici

1. Prevencia vzniku tlakových otlakov - ulceróznych defektov kože a spodného vlákna v dôsledku konštantnej stacionárnej polohy pacienta. Na boj proti preležaninám je potrebné pacienta niekoľkokrát za deň otočiť, aby sa pod krížom, lopatkami, krkom a končatinami umiestnili špeciálne valčeky a „cheesecakes“.
2. Poskytovanie osobnej hygieny pacienta. Pacienti po cievnej mozgovej príhode často nemôžu kontrolovať svoje fyziologické potreby. Je potrebné starostlivo sledovať čistotu genitálnej oblasti a perineu, aby sa zabránilo infekciám a hnisavým komplikáciám. Pacienti sa musia umyť, utrieť vlhkými uterákmi, vymeniť plienky alebo slúžiť nádobe.
3. Pasívna gymnastika a masáže. Sestry alebo vyškolení príbuzní uhasujú krehké stuhnuté svaly, snažia sa „rozvíjať“ a ohýbať kĺby.
4. Terapeutické cvičenia. Triedy sú vykonávané inštruktorom cvičebnej terapie alebo rehabilitátorom. S ich pomocou sa pacient postupne, od najprimitívnejších cvičení, učí pohybovať prstami, končatinami, sedieť v posteli.
5. Triedy s logopédom a patológom reči pomáhajú obnoviť porozumenie reči a reči.
6. Psychológovia a psychoterapeuti pomáhajú pacientovi obnoviť funkcie myslenia, porozumenia, zapamätania. Často sa pacienti učia prepisovať, počítať, kresliť, analyzovať a vyvodzovať závery.
7. Veľmi dôležitá je sociálna adaptácia a podpora blízkych ľudí. Pacient by sa nemal cítiť horšie, je potrebné ho povzbudzovať a vštepovať mu vieru v úspech.

Je dôležité pochopiť a byť pripravení na to, že všetky tieto činnosti je potrebné vykonávať denne po dlhú dobu, aby sa dosiahlo aspoň mierne zlepšenie.

Špeciálny matrac na zabránenie vzniku preležanín

Prognóza ochorenia

Bohužiaľ, vážne porušovanie mozgového obehu nenechávajú pacienta a jeho príbuzných jasné nádeje. Svetová štatistika je neúprosná:

• Dôsledky a šance na prežitie sú pri rozsiahlej mŕtvici v priemere 65 - 70%. Nehovoríme tu o porážke životne dôležitých centier mozgu - v tomto prípade sa miera úmrtnosti blíži 95%.
• Z prežívajúcich pacientov má asi 60–80% poruchy a následky rôznej závažnosti, čo vedie k invalidite.
• Len 5% obetí je úplne obnovených. Zvyčajne sú to mladí pacienti, ktorým bola poskytnutá prvá špecializovaná pomoc počas prvých troch hodín.
• Približne 15% prípadov v priebehu roka, pacient má opakujúce sa mŕtvice, najčastejšie vedú k smrti.

Veľmi dôležité sú preventívne opatrenia po cerebrovaskulárnych príhodách. Kontrola telesnej hmotnosti, stabilný krvný tlak a hladina cholesterolu, odmietnutie zlých návykov a perorálna antikoncepcia, pravidelný príjem liekov predpísaných lekárom môže zabrániť závažnému ochoreniu.

Rozsiahla mŕtvica. Šanca na následky

Rozsiahla cievna mozgová príhoda je akútna a nekontrolovaná cirkulačná porucha mozgu v dôsledku ťažkostí alebo zastavenia prietoku krvi do jednej alebo viacerých častí mozgu. Symptómy ochorenia sa rýchlo vyvíjajú. V nemocnici Yusupov lekári dokonca pomáhajú tým pacientom, ktorí sú opustení na iných klinikách.

Za týmto účelom sú vytvorené všetky podmienky na oddelení neurológie:

• moderné diagnostické zariadenie, ktoré vám umožní rýchlo identifikovať typ a umiestnenie mŕtvice, stupeň poškodenia mozgu;
• tím špecialistov zložený z profesorov a neurológov najvyššej kategórie, ktorí majú skúsenosti s liečbou rozsiahlych ťahov;
• prítomnosť špičkových zariadení na podporu života, ktoré podporujú životne dôležité funkcie tela;
• moderné účinné lieky;
• túžba všetkých zamestnancov kliniky dať pacientovi šancu na zotavenie po mŕtvici;
• využívanie inovatívnych metód obnovy stratených funkcií špecialistami rehabilitačnej kliniky;
• možnosť vykonávať minimálne invazívne neurochirurgické zákroky na partnerských klinikách;
• psychologickú podporu príbuzných pacientov, ktorí mali masívnu mozgovú príhodu.

Existujú 2 typy ťahov: ischemická a hemoragická. Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyvíja v dôsledku ostrého spazmu alebo blokovania veľkých mozgových ciev krvnou zrazeninou. Je rozdelený do 5 poddruhov:

• aterotrombotika - vyvíja sa pomaly v dôsledku aterosklerózy mozgových tepien;
• kardioembolické - vyskytuje sa vtedy, keď sa rýchlo alebo úplne vyvíja úplné alebo čiastočné blokovanie tepny mozgu;
• lacunar - vyskytuje sa v dôsledku lézií perforujúcich tepien, vyvíja sa v priebehu niekoľkých hodín;
• hemodynamické - vyskytuje sa v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku, je náhle, zachytáva všetky zóny zásobovania krvou;
• mikro oklúzny - vyvíja sa v dôsledku porušenia koagulačného a antikoagulačného systému.

Hemoragická mŕtvica sa vyskytuje v dôsledku integrity mozgových tepien a krvácania do lebky. Existujú 2 typy hemoragickej mŕtvice:

• intracerebrálne. Vyskytuje sa v dôsledku rednutia arteriálnych stien a prudkého skoku v tlaku. Riziková skupina zahŕňa osoby vo veku 45 až 60 rokov;
• spinálnej. Vyskytuje sa pri prasknutí aneuryzmy mozgovej tepny a krvi pod arachnoidnou membránou mozgu. Rizikovú skupinu tvoria ľudia vo veku 30-60 rokov, ktorí zneužívajú alkohol a fajčia s nadváhou.

Rozsiahla mŕtvica má niekoľko rizikových faktorov:

• arteriálnej hypertenzie;
• časté prechodné ischemické ataky;
• diabetes mellitus komplikovaný cerebrálnou angiopatiou;
• asymptomatická karotická stenóza;
• fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• užívanie drog;
• metabolický syndróm;
• nadváha (viac ako 30% normy).

Šanca na prežitie masívnej mŕtvice závisí od toho, či sa liečba ochorenia začne v priebehu 3 - 4 hodín od nástupu prvých príznakov.

Symptómy rozsiahlej mŕtvice

Prekurzory mozgovej príhody sa môžu objaviť týždne alebo dokonca mesiace pred akútnym porušením mozgového obehu. Medzi prvými príznakmi mŕtvice:

• závraty;
• bolesť hlavy;
• stmavnutie očí pri náhlom pohybe;
• epizodická globálna strata pamäte (amnézia);
• náhla krátkodobá dezorientácia.

Hlavné príznaky rozsiahlej cievnej mozgovej príhody sa objavujú niekoľko hodín pred akútnym porušením mozgového obehu alebo bezprostredne počas záchvatu. V závislosti od typu mozgovej príhody má pacient výrazné príznaky poškodenia mozgu za deň:

• ospalosť, striedavé vzrušenie;
• ohromený;
• strata vedomia;
• zvýšenie ostrej bolesti hlavy;
• nevoľnosť a zvracanie.

Pacienti sa obávajú bolesti v očiach, pocite tepla, potenia, zvýšeného tepu, sucho v ústach a konvulzívneho syndrómu. Jedným z najčastejších príznakov rozsiahlej mŕtvice je kóma. Svedčí o významných a hlbokých léziách mozgových štruktúr. Po liečbe a rehabilitácii v nemocnici v Yusupove žije 37% pacientov, ktorí prežili mozgovú príhodu, celý život, 25% znovu nadobudne vedomie, ale pretrvávajú poruchy v rečových a motorických funkciách, ktoré sa tiež postupne korigujú na rehabilitačnej klinike.

Dôsledky rozsiahlej mŕtvice

Následky masívnej mŕtvice sú priamo úmerné poškodeniu mozgu. Môžu byť dočasné a trvalé. Medzi najčastejšie dôsledky patria:

• všeobecná slabosť;
• paralýza končatín a polovica tela;
• nedostatočná koordinácia;
• poruchy rečových funkcií;
• strata citlivosti;
• porušenie pozornosti a vnímania informácií;
• lokálna amnézia.

S cieľom pomôcť pacientom s rozsiahlou mozgovou príhodou, lekári Yusupov nemocnice začať liečbu a rehabilitáciu ihneď po vstupe pacienta na kliniku neurológie. Spočiatku zabezpečujú životne dôležitú činnosť tela pomocou moderného zariadenia, ktoré vám umožní kontrolovať dýchanie a činnosť srdca. Potom objasnite typ mozgovej príhody a predpíšte lieky, ktoré obnovujú funkciu mozgových buniek v oblasti mŕtvice a neurónov nachádzajúcich sa okolo lézie. Pri hemoragickej mŕtvici pacienti na partnerských klinikách vykonávajú neurochirurgické minimálne invazívne operácie na zníženie kompresie mozgu. Toto je jediná účinná metóda liečby hemoragickej mŕtvice, ktorá pomáha pacientom obnoviť a obnoviť stratené funkcie.

V prítomnosti rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody sa uskutočňuje patogenetická terapia zameraná na zlepšenie prechodu krvi cez mozgové tkanivo a liečbu neuroprotektormi, ktoré chránia mozgové bunky pred poškodením. Liečba sa začína do 3-6 hodín od začiatku mŕtvice.

Závažnosť pozitívnej dynamiky závisí od rýchlosti rozpúšťania trombu: neurologické funkcie sú lepšie obnovené rýchlou, takmer okamžitou lýzou trombu. K najrýchlejšiemu a úplnému rozpusteniu dochádza pri rozsiahlej kardioembolickej mŕtvici. Pomalé obnovenie prietoku krvi sa vyskytuje v aterotrombotických léziách artérie. Nie je sprevádzaný významným zlepšením klinickej dynamiky. Pre väčšinu prekážok tepien stredného a veľkého kalibru je voľba trombolýzy. Poskytuje včasné obnovenie prietoku krvi v 30-40% prípadov.

V nemocnici Yusupov lekári používajú najúčinnejší liek na trombolýzu, aktivátor rekombinantného tkanivového plazminogénu. Jeho pacienti sa podávajú intravenózne. Jednou zo sľubných oblastí na obnovenie prietoku krvi cez trombózu je chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny - endovaskulárnej extrakcie alebo excízie. Operácia sa vykonáva na partnerských klinikách. Po chirurgickom zákroku sa počas prvého dňa obnoví prívod krvi do mozgu u 81% pacientov.

V prvých dňoch aterotrombotickej cievnej mozgovej príhody a pri potvrdenej kardiogénnej mŕtvici sa pacientom podáva heparín. V prítomnosti atriálnej fibrilácie, po protetických srdcových chlopniach alebo pri súbežnom infarkte myokardu, sa pacientom predpisuje warfarín. Pozitívny vplyv na stav krvného zásobovania mozgu sa prejavuje prípravami komplexného vaskulárneho metabolického pôsobenia, ktorého je Cavinton zástupcom. Pri rozsiahlej mozgovej príhode sú predpísané lieky, ktoré majú nootropný účinok, ako aj neuroprotektory.

Rehabilitácia pacientov s rozsiahlou mozgovou príhodou po obnovení vedomia sa vykonáva na rehabilitačnej klinike. Nemocnica je vybavená moderným vybavením, multidisciplinárny tím špecialistov individuálne pristupuje k liečbe každého pacienta. Ak máte príznaky rozsiahlej mŕtvice, zavolajte záchranný tím a zavolajte. Pri príchode pacienta do nemocnice v Yusupove budú lekári pripravení okamžite začať poskytovať špecializovanú lekársku starostlivosť, ktorá pomôže zotaviť sa z mŕtvice.

Dôsledky masívnej mŕtvice a šance človeka na prežitie

Keď je človek diagnostikovaný s rozsiahlym mŕtvica, okamžite blízky ľudia majú veľa otázok. Čo je to rozsiahla mŕtvica, jej dôsledky a šance na prežitie? Keď odpovedáte na tieto otázky, veľa závisí od rýchlosti prvej pomoci a od toho, aký typ mozgovej príhody u pacienta postihol: rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda alebo rozsiahla mozgová mŕtvica. S masívnou mozgovou príhodou dochádza k akútnej a nekontrolovanej poruche ciev v mozgových cievach. Od prvej minúty tkanivo a mozgové bunky začínajú umierať. Šanca na život nie je vysoká a ak pacient žije, následky masívnej mŕtvice sú zúrivé.

O chorobe

V lokalizovanej forme ochorenia sú postihnuté veľké cievy mozgu, či už je to ischemická cievna mozgová príhoda, keď nastane blokáda, alebo hemoragické, keď sa objaví krvácanie. Po rozsiahlej mozgovej príhode sa mozgové lézie nachádzajú v niekoľkých častiach.

1. Počas ischemickej cievnej mozgovej príhody v mozgu vymiznú jej bunky v dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka v dôsledku zúženia a blokovania krvných ciev.

Priebeh tohto typu ochorenia sa vyznačuje rýchlym vývojom a zahŕňa niekoľko odrôd:

• s odrodou lacunar, lakuna forma v mozgu;
• počas ischémie v mozgu mikro-okluzívnych druhov je narušený mechanizmus na zabezpečenie tekutosti krvi;
• mozgový infarkt kardioembolických druhov vedie k čiastočnému zablokovaniu tepny;
• s prudkým skokom krvného tlaku sa vyvíja hemodynamický typ ochorenia;
• ak je postihnutý mozgový kmeň, potom sa vyvinie kmeňový typ ochorenia. Rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda tejto odrody je najnebezpečnejšia a vyznačuje sa veľkým percentom úmrtí;
• pri aterotrombickej odrode je krvný prietok zhoršený v dôsledku skutočnosti, že krvná zrazenina sa uvoľnila zo stien ciev.

Rozsiahly cerebrálny infarkt kvôli vysokému stupňu jeho poškodenia nemá veľmi dobrú prognózu.

2. V hemoragickej forme choroba prechádza s krvácaním v mozgu. V tomto prípade sa rozlišujú tieto typy:

• ak ochorenie vzniklo v dôsledku prudkého skoku krvného tlaku, nazýva sa intracerebrálnou mŕtvicou. Spravidla sa pozoruje u starších pacientov;
• ak sa vyskytlo mozgové krvácanie v dôsledku prasknutia tepien, potom sa rozsiahla mozgová mŕtvica nazýva subarachnoid. Vyskytuje sa hlavne u tých, ktorí majú radi alkoholické nápoje, fajčenie alebo trpia nadváhou.

Ľavé a pravé poškodenie mozgu

V závislosti od mŕtvice na ľavej hemisfére alebo na pravej strane závisia symptómy ochorenia a štádium zotavenia života pacienta.

1. Ak je poškodená ľavá hemisféra, vyskytnú sa nasledujúce poruchy:

• pravá strana tela stráca svoju citlivosť, charakterizovaná výskytom paralýzy, parézy;
• správne oko vidí zle;

• reč takéhoto pacienta je nekoherentná alebo úplne zmizne a nevníma niekoho iného;
• pre pacienta je ťažké čítať a zapisovať pripojené texty;
• nie je schopný analyzovať prichádzajúce informácie, nemôže vytvoriť logický reťazec údajov;
• odmietne pamäť pre čísla a písmená, nie je schopný zapamätať si udalosti;
• poradie činností domácnosti je narušené;
• existujú problémy v psychike.

Ak je však poškodená ľavá strana mozgových hemisfér, je pre pacienta ľahšie zotaviť sa, ako keby bola poškodená pravá strana.

2. V prípade poškodenia rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody na pravej hemisfére mozgu sa môžu vyskytnúť nasledujúce poruchy: t

• pravá strana tela stráca svoju citlivosť, dochádza k paralýze, paréze;
• existujú problémy s pamäťou;
• človek prestane rozpoznávať tváre;
• nerozumie ľudským emóciám;
• je v neadekvátnom emocionálnom stave;
• nemôže navigovať v priestoroch.

S porážkou ľavej hemisféry teda pacient nemôže hovoriť alebo hovoriť zle. Ak je pacient ľavou rukou, potom na neho čaká podobné porušenie, ak je ovplyvnená pravá strana hemisféry. Keď je poškodená ľavá strana hemisféry, motorická schopnosť osoby je obnovená rýchlejšie a ľahšie ako pri poškodení na pravej strane. Psychika a emócie osoby trpia viac z poškodenia mozgovej hemisféry na ľavej strane.

príznaky

Symptomatológia ochorenia je jasne vyjadrená, preto je diagnostikovaná okamžite a bez ťažkostí. Znaky ochorenia sú nasledovné:

• asymetria v tvári, prítomnosť smiechu na ňom;
• slabosť v rukách a nohách;
• pacient nemôže rozprávať ani hovoriť bez rozdielu;
• pri jazde dochádza k porušeniu predpisov;
• pacient sa sťažuje na silnú bolesť hlavy;
• pacient nemôže vnímať konverzáciu iných ľudí;
• jeho myseľ môže byť narušená.

Pri pozorovaní takýchto symptómov u človeka je veľmi dôležité okamžite zavolať sanitku. Jeho život a jeho dôsledky pre túto chorobu závisia od neho.

Treba poznamenať, že príznaky ochorenia sa vyskytujú u pacienta predtým. Ak sa vyskytnú nasledujúce problémy:

• bolesť hlavy;
• pradenie hlavy;
• osoba krátko stratí pamäť;
• s náhlym pohybom stmavne v očiach;
• dočasne je v miestnosti pocit dezorientácie.

Toto je svedectvo o hroziacej obrovskej mŕtvici. Keď sa v tejto situácii obrátite na lekára, môžete sa vyhnúť vážnemu ochoreniu.

dôvody

S rozsiahlou mŕtvicou, jej príčiny môžu byť odlišné. Hlavné sú:

• prítomnosť aterosklerózy;
• endokrinné ochorenia;
• hypertenzia;
• prítomnosť nadmernej hmotnosti;
• poruchy v rytme srdca, prítomnosť defektov v ňom;
• zvýšený cholesterol v krvi;
• pitie alkoholu, užívanie drog, fajčenie.

Čo čaká na pacienta po utrpení choroby

Čo sa týka mozgu, na rozsahu jeho poškodenia a na tom, ako rýchlo sa začalo s liečbou, môžu byť dôsledky odlišné. Sú rozdelené na reverzibilné a nezvratné.

Medzi najčastejšie komplikácie patria:

• paralýza jednej strany trupu alebo končatiny;
• porucha reči, zraku, sluchu;
• človek môže stratiť koordináciu v pohybe, nebude schopný navigovať v miestnosti;
• stratil zmysel pre bolesť, čuch, hmatové vnímanie;
• existujú problémy s pamäťou, pozornosťou;
• ťažko vníma informácie;
• ak je oblasť mozgu významne ovplyvnená, potom osoba spadne do kómy.

Podrobnejšie popisujeme tieto porušenia.

1. Často sa pozoruje porucha motorickej funkcie osoby s prenesenou chorobou. Môže to byť úplná paralýza, paralýza jednej strany a paréza.
2. V prípade odloženého ochorenia často pretrvávajú psychické poruchy. S frontálnym syndrómom je narušený prietok krvi v predných artériách mozgu. To je sprevádzané podráždenosťou, zníženou inteligenciou, zlou pamäťou, letargiou. Pri psychopatologickom syndróme je poškodená stredná mozgová tepna. Je charakteristická pre mŕtvicu na pravej strane hemisféry. V tomto prípade pacient na všetko zabudne, zle orientovaný, má pokles intelektuálnej úrovne. U pacientov sa vyvinie depresia, psychóza. Po roku je možný výskyt posttraumatickej epilepsie.
3. Jedným z dôsledkov ochorenia je výskyt zhoršeného videnia. Človek môže mať dvojité oči, začnú kosiť, videnie je v jednej z nich narušené.
4. Ak bol postihnutý ľavý mozog, pacient nebude schopný hovoriť, ale to, čo hovorí druhá osoba, bude pochopené. S touto porážkou nemôže nič napísať. Alebo nebude schopný porozumieť ostatným ľuďom, ale schopnosť hovoriť s ním zostane, hoci všetko, čo hovorí, bude bezvýznamné. Ak má človek prvýkrát mŕtvicu, potom je reč v podstate obnovená.
5. Ak dôjde k poškodeniu mozgu, trupu alebo pyramídy mozgu, môže byť narušený vestibulárny aparát. Osoba bude cítiť závraty, bude pre neho ťažké udržať si svoje telo v rovnováhe. Oči sa budú pohybovať rýchlo. Pacient bude trpieť nevoľnosťou, vracaním.

Veľmi často je ochorenie sprevádzané komplikáciami. Uvádzame ich:

• jednou z najnebezpečnejších komplikácií je edém mozgu;
• vývoj preležanín je spôsobený skutočnosťou, že pacient po celý čas leží, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu prietoku krvi, tkanivo začína umierať;
• výskyt kongestívnej pneumónie je spojený so slabým imunitným systémom, pacient je v ležiacom stave;
• výskyt trombózy je spojený so zlým krvným obehom, toto ochorenie môže viesť k smrti;
• veľmi často má pacient zápalové procesy v močovom trakte. Je to spôsobené tým, že pacient nemôže slúžiť sám;
• keď sa pacienti zotavujú z choroby, pacienti pociťujú zápchu, pretože tón v črevných stenách sa znižuje;
• keď je človek dlhodobo v ležiacom stave, vyvíja stuhnutosť v kĺboch.

Aká je šanca na život

Hlavná otázka položená príbuznými je, koľko ľudí žije po chorobe. Záleží na množstve:

• Vek človeka ovplyvňuje, koľko žije.
• Príležitosti s pozitívnym výsledkom sú skôr pre tých, ktorí netrpia komorbiditami.
• Prežitie závisí od typu mŕtvice, kde sa krvácanie vyskytlo v mozgu, v jeho vnútri alebo medzi jeho membránami.
• Čo je to oblasť postihnutej oblasti s chorobou, ovplyvní počiatočný výsledok vo veci obnovy a výsledku ochorenia.
• Výsledok choroby je veľmi závislý od rýchlosti prvej pomoci a od toho, ako bola poskytnutá.
• Ako sa vykonáva liečba, ktoré lieky môžu tiež ovplyvniť účinky ochorenia.

Toto je neúplný zoznam všetkých faktorov, na ktorých závisí život pacienta. A čím viac negatívnych položiek na tomto zozname je, tým menej je šanca na život.

Štatistiky hovoria, že jeden zo štyroch ľudí, ktorí trpia masívnym mŕtvica zomrie v prvých niekoľkých dňoch.

Počas 30 dní neprežije takmer každá tretina. A počas roka viac ako polovica zomrie.

Z toho všetkého môžeme usúdiť, že priebeh ochorenia a jeho výsledok nemožno vopred predvídať. Príliš veľa faktorov v masívnej mŕtvici ovplyvňuje výsledok tohto ochorenia.

Rozsiahla mŕtvica: následky, šance na prežitie

✓ Článok overený lekárom

Akékoľvek poškodenie mozgu je spojené so závažnými následkami až do smrti. Rozsiahla cievna mozgová príhoda medzi týmito léziami je jednou z najzložitejších chorôb, ktorá ovplyvňuje mnoho častí mozgu zodpovedných za vitálne funkcie.

Mozog po mŕtvici

Existujú dva hlavné typy cievnych mozgových príhod:

náhla ruptúra ​​mozgových ciev (hemoragická mŕtvica). Mozgová cirkulácia je narušená, vzniká veľký hematóm, príznaky ochorenia sa vyskytujú náhle v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút. Často dochádza k opuchu mozgu, môže dôjsť k prasknutiu ciev v mozgovej kôre aj v jej hlbokých častiach. Toto je najťažší typ rozsiahlej mŕtvice;

Schéma ischemickej mŕtvice
Zobraziť na stránke Otvoriť plnú veľkosť

Vo väčšine prípadov pacient po masívnom mŕtvici upadne do kómy - funkcia mnohých životne dôležitých orgánov sa zastaví a vedomie sa stratí. Úlohou lekárov je čo najskôr vyviezť pacienta z kómy a obnoviť hlavné funkcie tela. VPLYV: zlepšenie obrazu priebehu ochorenia pomocou liekov alebo operatívnych metód.

Rehabilitácia a odstránenie osoby z kómy

Známky kómy

Ak chcete začať užívať pacienta z vážneho stavu čo najskôr a zvýšiť jeho šance na prežitie, musíte poznať príznaky nástupu kómy a určiť jej závažnosť.

1. Reč pacienta sa stáva veľmi tichou, je ťažké pracovať nielen s vetami, ale aj s jednotlivými slovami. Strata logiky začína charakteristickým nezmyslom. Pacient spontánne drepe alebo spadne.
2. Po niekoľkých minútach chorý človek prestane reagovať na vonkajšie podnety, telo sa stáva pomalým, svaly nie sú napäté, objavuje sa zvracanie.
3. Pulz sa oslabuje, srdcové tepy sa ťažko cítia, dýchanie sa stáva častejšie alebo sa úplne zastaví.

Tieto príznaky poukazujú na to, že komplexné poškodenie veľkých oblastí mozgu začalo, pričom šance na prežitie pacienta závisia od účinnosti prijatých opatrení. Na zjednodušenie diferenciácie štádií komatózneho stavu medicína rozlišuje niekoľko stupňov.

1. Prvý stupeň Mozgové bunky sú poškodené na relatívne malej ploche, pacient môže stratiť vedomie, ale všetky reflexy života zostávajú.
2. Druhý stupeň Pacient je v stave hlbokého spánku, reakcia na vonkajšie podnety mizne, nie sú žiadne svalové reflexy k bolesti.
3. Tretí stupeň Poškodenie mozgových buniek sa stáva hlbším, vedomie sa stráca, žiaci nereagujú na svetelné podnety.
4. Štvrtý stupeň Všetky reflexy chýbajú, dýchanie sa zastaví, tlak prudko klesá, je možná zástava srdca. Šanca pacienta na prežitie po takomto stave sa blíži nule.

Coma 4 stupne rôznej závažnosti

Faktory, ktoré zvyšujú riziko smrti

Šanca pacienta na prežitie závisí od viacerých faktorov, niektoré môžu byť ovplyvnené a iné nie je možné zmeniť. V ktorých prípadoch sa významne znižuje možnosť prežitia po rozsiahlej mŕtvici?

Pacientka už mala mozgovú príhodu, kóma prišla po opakovanom rozsiahlom vyšetrení. Mozgové cievy sú tak atrofované, že predtým používané terapeutické opatrenia nemajú významný pozitívny účinok. Okrem toho by človek nemal dúfať v ich účinnosť po kóme, keď sú všetky vitálne funkcie depresívne, účinok účinných látok liečiv je oslabený.

Coma po druhej mŕtvici

Coma v starobe

Dôsledky rozsiahlej mŕtvice

Liečba rozsiahlej mŕtvice sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Podľa štatistík len 5% pacientov po rozsiahlej cievnej mozgovej príhode môže viesť ku kvalitnému životnému štýlu, približne 60% sa stane zdravotne postihnutých v rôznych skupinách a približne 30% nepochádza z kómy, dochádza k smrti. Následky po rozsiahlej cievnej mozgovej príhode môžu byť reverzibilné a nevratné a závisia od toho, ktoré oblasti hemisfér sú ovplyvnené, od veľkosti krvácania a od opatrení prijatých na záchranu pacienta.