Tricuspidálna insuficiencia chlopní 2 stupne: čo to je?

Získané ochorenie srdcových chlopní je ochorenie nazývané trikuspidálna insuficiencia, trikuspidálna regurgitácia, pri ktorej dochádza k funkčnému poškodeniu prístroja srdcových chlopní.

Tricuspidálna insuficiencia: príčiny

Pojem insuficiencia srdcovej chlopne, vrátane trikuspidálnej alebo trikuspidálnej, má za následok zhoršenie jej funkcie, ktorá spočíva v neúplnom uzavretí chlopní v dôsledku ich deštrukcie, poškodenia a deformácie, čo má za následok kontrakciu srdca a návrat krvi z pravej komory do komory. pravé predsieň.

Vo forme izolovaného čistého chlopňového defektu sa vyskytuje len vo veľmi zriedkavých prípadoch, ako obvykle, je kombinovaný s mitrálnymi a / alebo aortálnymi defektmi, so symptómami stenózy.

Medzi príčiny nedostatočnosti získanej trikuspidálnej chlopne patria:

• Reumatizmus, systémové zápalové ochorenie prírody - ako najbežnejší faktor nevoľnosti
• Infekčná endokarditída, zápalový proces ovplyvňujúci vnútornú výstelku srdca
• Poškodenie myokardu pravej komory v dôsledku myokarditídy, srdcového infarktu, kardiosklerózy
• Dôsledky karcinoidných nádorov
• Traumatické poškodenie srdca, prasknutie chlopní ventilu
• Prítomnosť chronického srdcového zlyhania, pľúcnej hypertenzie
• Vrodené srdcové vady, sprevádzané zmenou smeru zväčšenia veľkosti pravej komory, defekty prepážky medzi komorami, zhoršený krvný obeh
• Lézie prístroja trikuspidálnej chlopne, prejavujúce sa expanziou prstenca; v deformáciách, akordoch, papilárnych alebo papilárnych svaloch
• Dôsledky chirurgickej liečby mitrálnej stenózy

Tricuspidálna insuficiencia môže byť spôsobená rôznymi patológiami a chorobami, ktoré sa vyskytujú počas života pacienta.

Ďalšie informácie o príčinách srdcových ochorení nájdete vo videu nižšie.

klasifikácia

Existuje množstvo kritérií, podľa ktorých možno rozlišovať rôzne formy nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne.

V závislosti od obdobia, v ktorom sa vyskytne porucha ventilu, hovoria:

• O vrodenej nedostatočnosti, ktorá je extrémne zriedkavá v dôsledku vplyvu škodlivých faktorov na plod počas tehotenstva; odhalené na dedičných anomáliách Ebsteina, Marfana, Ehlers-Danlosa; prejavuje sa nedostatočným vývojom alebo anomáliou počtu ventilov; charakterizované anomálnym usporiadaním dolnej trikuspidálnej chlopne; prejavuje sa porušením štruktúry chlopní, napríklad vo forme vrodených štrbín; prejavuje sa degeneratívnymi zmenami skutočných ventilov, zvyšuje sa ich hrúbka a znižuje sa ich hustota.
• O získanej forme patológie, ktorá sa vyvíja počas života pacienta z rôznych dôvodov, najčastejšie vo forme komplikácií zápalových ochorení.
• Ktorou časťou ventilového zariadenia je ovplyvnená, môžeme rozlíšiť: organickú formu poruchy, pri ktorej dochádza k zmenám v ventiloch; relatívna alebo funkčná nedostatočnosť, keď sa skutočné krídlo nezmení, ale schopnosť uzavrieť ventil je narušená; existujú anomálie iných štruktúr ventilového aparátu, svalového krúžku, šnúr akordov, papilárnych svalov, expanzie pravej komory.
• Podľa toho, ako silne je regurgitácia vyjadrená, reverzným pohybom krvi v smere od komory do átria, je zvyčajné rozlišovať stupeň defektu: prvým je zložitá definícia regurgitácie; druhá je stanovenie reverzného pohybu krvi vo vzdialenosti dvoch centimetrov od trikuspidálnej chlopne; tretia je stanovenie regurgitácie vo vzdialenosti väčšej ako dva centimetre od umiestnenia ventilu; štvrtá je detekcia regurgitácie vo významnej dĺžke.

Určenie jednej alebo inej formy nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne je nevyhnutné pri výbere stratégie liečby.

Nedostatok trikuspidálnej chlopne 2 stupne

V prípade nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne, určité množstvo krvi v kontrakcii srdca v dôsledku neúplného uzavretia chlopňových listov podstúpi spätný vrh do pravej predsiene z komory.

Pri opakovaných udalostiach tohto druhu dochádza k zvýšeniu objemu a tlaku v pravej predsieni, vzniká ďalšie zaťaženie a so zahrnutím kompenzačných mechanizmov dochádza k hypertrofii tejto srdcovej komory.
Vzhľadom na konštrukčné vlastnosti tenkostenného pravého atria má obmedzené kompenzačné schopnosti.

Keďže sa vyčerpávajú kompenzačné schopnosti, objavuje sa dekompenzácia, venózna hypertenzia, insuficiencia pravej komory, prejavy venóznej stázy v pečeni, zníženie krvného obehu v dôsledku zníženej ejekcie krvi z pravej komory.

V prípade nedostatočnosti prvého stupňa je najčastejšie kompenzovaný chlopňový defekt, nie je sprevádzaný prejavom akýchkoľvek príznakov, neovplyvňuje zdravotný stav pacienta, nie je detekovaný na elektrokardiograme, môže byť detekovaný len vtedy, keď je vykonaná Dopplerova sonografia.

Tricuspidálna insuficiencia chlopne 2 stupne - ochorenie je závažnejšie, sprevádzané sekundárnymi zmenami.

Zvýši sa objem reverzného pohybu krvi. S rastúcou nedostatočnosťou fungovania ventilu sa objavujú charakteristické príznaky.

V druhom stupni zlyhania dochádza k postupnému zhoršovaniu pohody pacientov, čo sa prejavuje aj obmedzením ich fyzickej aktivity.

Je nejaký nejaký začarovaný kruh: ako oslabenie pravej komory, jej hypertrofia, nedostatočnosť chlopne rastie, závažnosť ochorenia sa zhoršuje.

Prechod z druhého stupňa ochorenia na tretí je obdobie, kedy je indikovaný predpis chirurgickej liečby.

Tricuspidálna insuficiencia: symptómy

Ako klinické prejavy nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne treba poznamenať:

• Sťažnosti pacientov na únavu v prítomnosti fyzickej námahy, pocitu slabosti, slabosti a zníženej výkonnosti
• Sťažnosti na búšenie srdca bez rytmického charakteru
• Časté močenie v noci
• Opuchy chodidiel, nohy večer
• Pocity mrazivých nôh, chilliness
• Pocit ťažkosti v pravej hypochondriu
• Pocity preplnenosti, ťažkosti, nadúvanie v žalúdku
• Prítomnosť dýchavičnosti
• Pocity pulzácie ciev v krku s ich výrazným opuchom.
• Charakteristická odchýlka pulzácie pri simultánnej palpácii pečene a pravej komory
• Prítomnosť špecifických znakov počas počutia srdcových tónov vo forme pansystolického šumu, fibrilácie predsiení, štiepenia tónov
• Vzhľad žltosti kože tváre, opuch
• Zväčšená pečeň
• Prejav ascitu
• Prítomnosť dyspeptických javov vo forme nadúvania, nevoľnosti, vracania

Vyššie uvedené symptómy sa vyskytujú pri zvýšení stupňa nedostatočnosti chlopňového ochorenia.

Ak sa necítite dobre, únava, celková slabosť a iné charakteristické prejavy, nemali by ste strácať čas návštevou lekára.

diagnostika

Ako diagnostické postupy pre nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne sa používajú tieto opatrenia: t

• O zbere a analýze histórie, sťažností pacientov, charakteristík jeho každodenného života, práce, zápalových ochorení, závislosti na zlých návykoch
• O vykonávaní a analýze údajov o fyzikálnom vyšetrení so zvláštnym dôrazom na prítomnosť charakteristických príznakov, vrátane opuchnutých krčných žíl, zvýšenej veľkosti brucha, pečene, pulzácie
• Vykonávať poklepanie hrudníka s potvrdením alebo odmietnutím rozšírenia veľkosti srdca
• Na implementáciu počúvania srdca identifikovať charakteristický hluk, prítomnosť porušovania povahy srdca, arytmie
• Vyhodnotenie krvného tlaku
• Podľa účelu a vyhodnotenia výsledkov laboratórnych analýz vzoriek krvi, moč

• Elektrokardiogram - na posúdenie veľkosti srdcových komôr, charakteru srdca; na potvrdenie zväčšených pravých komôr a predsiení
• Fonokardiogram - na identifikáciu systolických šelestov
• Echokardiografia, ultrazvuková metóda na vyšetrenie srdca je jednou z hlavných metód hodnotenia pravého atrioventrikulárneho ventilu, stavu ventilového aparátu, jeho ventilov, prítomnosti pridružených anomálií a defektov.
• Dopplerova-echokardiografia - pre štúdium krvného prietoku, vrátane regurgitácie
• X-ray hrudníka - na posúdenie veľkosti srdca, konfigurácie, umiestnenia
• Katetrizácia srdcovej dutiny - na meranie tlaku v pravej komore a predsiene
• Počítačová tomografia - s cieľom získať multidimenzionálne obrazy srdca
• Koronarokardiografia - na posúdenie pohybu prietoku krvi

Vykonávanie diagnostických opatrení v prípadoch trikuspidálnej insuficiencie je pracné kvôli obvyklej kombinácii s poruchami mitrálnej a / alebo aortálnej chlopne, so stenózou.

Tricuspidálna insuficiencia u detí

U detí sa nedostatočnosť trikuspidálnej alebo trikuspidálnej chlopne nezistí v čistej, izolovanej forme, ale spravidla sa zaznamená v kombinácii s poruchami mitrálnej a / alebo aortálnej chlopne.

U detí novorodencov a počas prvých mesiacov života je táto patológia dôsledkom vrodenej anomálie samotného chlopne, ďalších vád vývoja.

V prípadoch závažných foriem regurgitácie v prítomnosti závažných patologických stavov srdca, skôr rýchlo po narodení, tieto deti vykazujú príznaky zlyhania pravej komory, respiračnej tiesne, cyanózy, čo vedie k úmrtnosti.

V získanej forme je nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne v detstve spôsobená komplikáciami ochorení, ktoré sú najčastejšie spôsobené streptokokovou infekciou, čo vedie k reumatickým léziám.

Iné príčiny, ako je závažná hypertenzia, kardiomyopatia, poškodenie myokardu, môžu tiež slúžiť ako príčiny funkčných a anatomických zmien v chlopni. Menej často je porucha ventilu spôsobená traumatickými poraneniami, malígnymi neoplazmami.

Vzhľadom na nedostatočnosť chlopne, stagnácia krvného obehu v malom aj veľkom kruhu prispieva k prejavom dysfunkcie detských systémov a orgánov.

Príznak nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne u detí v prvom stupni s miernou regurgitáciou sa považuje za anatomický znak, ktorý nevyžaduje žiadnu liečbu, ktorá by mohla prejsť s vekom.

Včasná detekcia chlopňového ochorenia srdca u detí a adekvátna liečba im umožňujú poskytovať čo najúplnejšiu životnú aktivitu.

Tricuspidálna insuficiencia: liečba

Voľba taktiky liečby trikuspidálnej insuficiencie závisí od príčiny, ktorá ju vyvolala, od závažnosti ochorenia, od celkového stavu pacienta, od sprievodných ochorení.

Liečba zahŕňa použitie liekov a chirurgických metód.

Lekárska konzervatívna liečba zahŕňa:

• Terapia ochorenia, ktoré spôsobilo nedostatočnosť získanej chlopne (reumatické lézie, infekčná endokarditída, kardiopatia, pľúcna hypertenzia)
• Liečba obehového poškodenia
• Liečba srdcového zlyhania, arytmie

Ako terapeutické činidlá používajú lieky súvisiace s diuretikami, nitrátmi, srdcovými glykozidmi, ACE inhibítormi, venóznymi dilatátormi, antikoagulanciami, liekmi, ktoré zahŕňajú draslík.

Liečba liekmi musí byť kombinovaná s dodržiavaním špeciálnej diéty, čo znamená obmedzenie príjmu soli a kontrolované množstvo tekutín.

Chirurgické zákroky zahŕňajú indikácie na použitie:

• Plastická chirurgia (ventily z plastov, ročné plastiky)
• Protézy ventilov pomocou biologických protéz alebo mechanických ventilov

Indikácie pre použitie protézy sú hrubé anomálie ventilového aparátu, neefektívnosť plastickej chirurgie.

Lekár berie do úvahy účel liečiva, jeho dávkovanie, trvanie priebehu alebo typ chirurgickej liečby s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta.

prevencia

Preventívne opatrenia sú znížené:

• na prevenciu zápalových ochorení, ktoré môžu viesť k poškodeniu srdcových chlopní, reumatizmu, recidívy ochorenia, endokarditídy
• na dodržiavanie všetkých postupov a liečebných postupov predpísaných lekárom v prítomnosti infekčných zápalových procesov, na prevenciu ich komplikácií
• starostlivo dodržiavať pokyny kardiológa so srdcovými ochoreniami, chlopňovými poruchami, srdcovým zlyhaním
• včasnej liečby sprievodných chronických ochorení
• k vážnemu vedomému prístupu k vlastnému zdraviu
• odmietnutie vlastnej liečby, lieky bez konzultácie s lekárom, neautorizované rozhodnutie zastaviť predpísané lieky alebo zmeniť ich dávkovanie
• na uvedomenie si potreby zdravého životného štýlu bez škodlivých závislostí, na spevnenie tela

Jednoduché, prístupné každému zdravému človeku môže pomôcť zabrániť riziku vážnych zdravotných komplikácií.

Prognóza a komplikácie

Pri diagnóze nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne existuje primeraná pravdepodobnosť komplikácií vo forme:

• Porušenie srdcových kontrakcií, ich rytmus, fibrilácia predsiení, komorová tachykardia
• Pľúcny vaskulárny tromboembolizmus
• Predsieňové aneuryzmy
• Sekundárna forma infekčnej endokarditídy so zápalovou léziou chlopní
• Progresívne zlyhanie pravej polovice srdca

Povaha ochorenia, jeho priebeh, nárast závažných komplikácií závisí od toho, ako je ovplyvnený myokard, aký je celkový stav tela, čo je hlavné a súvisiace ochorenia.

V prítomnosti dekompenzovaných foriem lézií chlopní a chronických pľúcnych ochorení je výhľad sklamaním.
Zlyhanie trikuspidálnej chlopne je spravidla spojené so zlyhaním iných srdcových chlopní, čo zhoršuje závažnosť prognózy.

Ne vždy lekárska konzervatívna liečba vykazuje dlhodobý účinok.

Pacienti s nedostatkom trikuspidálnej chlopne, ktorí podstúpili konkrétnu operáciu, sú tiež vystavení riziku špecifických komplikácií:

• Protetická trombóza
• Ukladanie vápenatých solí na steny umelého ventilu
• Krehkosť biologických protéz a potreba opakovaných chirurgických zákrokov
• Riziko infekcie

Pacienti s trikuspidálnou insuficienciou vyžadujú neustále monitorovanie srdca a korekciu progresívneho ochorenia.

Celková prognóza u pacientov s nedostatkom trikuspidálnej chlopne je slabá.

So zvyšujúcou sa nedostatočnosťou trikuspidálnej chlopne sa stav pacientov zhoršuje, ich život je ohrozený závažným zlyhaním srdca.

Sosudinfo.com

Zlyhanie trojosej chlopne je zlyhanie ventilového zariadenia, v ktorom dochádza k neúplnému uzavretiu ventilov a v dôsledku toho dochádza k regurgitácii. Existuje niekoľko stupňov závažnosti tejto patológie. Keď sa vyskytne trikuspidálna insuficiencia stupňa 2, pozorujú sa charakteristické symptómy ochorení kardiovaskulárneho systému.

Príčiny vzniku trikuspidálnej insuficiencie 2 stupne

Tricuspidálna insuficiencia sa vyskytuje v dôsledku rôznych chorôb a vplyvu škodlivých faktorov na organizmus. Najčastejšie príčiny sú:

1. Zápal, ktorý má systémovú povahu - reumatizmus.
2. Infekčná lézia vnútornej vrstvy srdca.
3. Zápal svalovej vrstvy srdca.
4. Infarkt myokardu s primárnou léziou pravej komory.
5. Sklerotické vaskulárne zmeny srdcového svalu.
6. Karcinoidné nádory.
7. Poranenia hrudníka s poškodením ventilov.
8. Chronické srdcové zlyhanie.
9. VSD (defekt komorového septa).
10. Komplikácie niektorých operácií srdca.

klasifikácia

Tricuspidálna insuficiencia je v závislosti od rôznych kritérií rozdelená do niekoľkých foriem. V čase výskytu vrodeného a získaného deficitu.

V závislosti od toho, ktorá časť ventilu je vystavená porážke, sa rozlišujú tieto formy: t

• organický nedostatok je charakterizovaný poškodením chlopní;
• funkčná (relatívna) forma vzniká v dôsledku poškodenia iných prvkov ventilového zariadenia.

Rozsah defektu, ktorý závisí od závažnosti krvi od komory späť do predsiene:

1 stupeň - regurgitácia nie je takmer viditeľná.

2 stupne - spätný prietok krvi je viditeľný v 20 mm od ventilového zariadenia.

Stupeň 3 - odlievanie je určené viac ako 20 milimetrov od listov ventilu.

4 stupne - významná regurgitácia na veľkom objeme.

Táto klasifikácia je veľmi dôležitá. Určenie formy patológie vám pomôže nájsť správnu liečbu.

Príznaky vice

Tricuspidálna insuficiencia 2 stupne sa prejavuje hypertenziou a zvýšením atria (kompenzácia srdcového svalu). S vyčerpaním možností tela kompenzovať srdce sa vyvíjajú dekompenzačné javy, v dôsledku ktorých sa objavujú symptómy.

V prípade poruchy prvého stupňa sa príznaky nevyskytujú v dôsledku kompenzácie. Pacient nemá žiadne sťažnosti.

Zlyhanie trikuspidálnej chlopne 2 stupne vedie k znateľnému zhoršeniu celkového stavu osoby na rozdiel od patológie 1 stupňa, čo je v niektorých prípadoch variantom normy. Takýto patologický stav vedie k oslabeniu pravých častí srdca, čo je dôvod, prečo sa priebeh ochorenia skutočne zhoršuje a dochádza k poškodeniu orgánov a systémov. Pri pohybe o 2 stupne na 3 je potrebné chybu odstrániť čo najskôr (prevádzka).

Klinika tejto patológie zahŕňa nasledujúce príznaky:

1. U ľudí sa znížil výkon. Sťažuje sa na slabosť a únavu počas fyzickej práce.
2. Pacienti spravidla zaznamenávajú nepravidelnosť srdca. Cítia tlkot srdca s poruchami rytmu.
3. Často dochádza k nočnému močeniu (noktúria).
4. V popoludňajších hodinách sa objaví opuch dolných končatín, ktorý sa môže na druhý deň ráno trochu ustúpiť.
5. Osoba pociťuje nepohodlie v dôsledku neustáleho zmrazovania nôh. Na dotyk sú studené, dokonca aj v teplej miestnosti.
6. Nepohodlie a ťažkosť v pečeni.
7. Porucha dýchacích funkcií (dýchavičnosť).
8. Napuchnuté cievy krku, ktoré znateľne pulzujú, sa vynoria.
9. Sťažnosti na nadúvanie, nevoľnosť a zvracanie.

Všetky tieto príznaky sú charakteristické progresiou tohto patologického stavu. Ak liečba nie je vykonaná, potom má osoba komplikácie:

1. Pľúcna embólia (pľúcna embólia). Trombus, oddelený od miesta pripojenia, môže čiastočne alebo úplne blokovať lumen pľúcnych ciev. Tento stav je akútny, je veľmi nebezpečný pre život pacienta a vyžaduje si pohotovostnú starostlivosť.
2. Poruchy srdcového rytmu (napríklad fibrilácia predsiení).
3. Sekundárna infekcia endokardu.

Vlastnosti prejavu tejto patológie u detí

U detí sa táto chyba spravidla nevyskytuje v jej čistej forme. Je kombinovaný s patológiou iných chlopní.

Ak sa u novorodenca vyskytli tripuspidálne insuficiencie, potom nastal rýchly rozvoj srdcového a respiračného zlyhania. Veľmi často tento stav vedie k smrti dieťaťa.

Získaná forma ochorenia sa vyskytuje ako komplikácia predošlých infekčných ochorení, poranení a zhubných nádorov.

Tricuspidálna insuficiencia u detí vedie k stagnácii v pľúcnom a hlavnom obehu. To sa zase prejavuje dysfunkciou orgánov a systémov malého organizmu.

Prvý stupeň patológie je indikátorom pozorovania dieťaťa, v prípade závažnejšieho priebehu ochorenia sa poskytuje tak lekárska, ako aj chirurgická liečba.

Čím skôr sa zistí patológia ventilového zariadenia, tým ľahšie sa odstráni. V tomto prípade dieťa zvyšuje šance na zachovanie plného života v budúcnosti.

Diagnostické príznaky trikuspidálnej insuficiencie 2 stupne

Diagnostické opatrenia sú zamerané na identifikáciu patológie a posúdenie jej závažnosti. Pri prvej liečbe pacienta sa má odobrať dôkladná anamnéza. Je potrebné sa pýtať na prenesené choroby pacienta aj jeho príbuzných. Potom musíte prejsť na fyzické vyšetrenie.

Vizuálne môžete posúdiť farbu pokožky. V dôsledku patologického účinku na pečeň je žltá farba kože. Z tých istých dôvodov sa stanovuje zvýšenie veľkosti brucha (ascites). V brušnej dutine sa hromadí voľná tekutina, ktorá ovplyvňuje vnútorné orgány. Tiež je potrebné merať hladinu krvného tlaku.

Pri palpácii je možné určiť zväčšenie pečene, edému a nepravidelného tepu srdca pri palpácii pulzu.

Perkusie odhaľuje zmeny v hraniciach srdca a pečene.

Auskultácia pomáha počuť charakteristický srdcový šelest a nepravidelný tep.

Na zistenie komorbidít a komplikácií tohto defektu sú potrebné laboratórne výskumné metódy:

1. Laboratórne vyšetrenie moču a krvi.
2. Biochemické štúdie krvi.
3. Imunologická analýza.

Metódy inštrumentálneho výskumu:

1. EKG pomáha posúdiť veľkosť srdca a jeho funkčnosť. Podľa výsledkov elektrokardiogramu, hypertrofie pravých srdcových komôr sa detegujú príznaky arytmie.
2. Phonokardiografia pomôže odhaliť charakteristiku (systolický šelest).
3. Ultrazvuk srdcového svalu je presnejšia a cenovo dostupnejšia metóda na diagnostiku ochorení kardiovaskulárneho systému. Pomocou echokardiografie + dopplera sa zistí stupeň regurgitácie, to znamená návrat krvi do átria vo vzdialenosti menšej ako dva centimetre od ventilového zariadenia. Stanovia sa hypertrofické zmeny a hypertenzia pravého srdca.
4. X-ray hrudníka. Pomocou tejto metódy výskumu sa určujú patologické zmeny veľkosti srdca a jeho polohy.
5. CT (počítačová tomografia) pomáha získať obraz srdca v rôznych projekciách.
6. MRI (magnetická rezonancia) umožňuje vyhodnotiť srdcový sval vo vrstvách a identifikovať kombinovanú patológiu.

Diagnostika tohto typu patológie je pomerne náročná a rôznorodá kvôli kompatibilite defektov a vzniku komplikácií v orgánoch veľkého okruhu krvného obehu.

Liečba nedostatočnosti chlopne

Určenie typu a taktiky liečby bude závisieť od závažnosti poruchy, príčiny jej výskytu, komorbidít a komplikácií. V patológii trikuspidálnej chlopne sú spravidla kombinované dve metódy liečby:

• konzervatívna liečba (lieky);
• chirurgická (chirurgická) liečba.

Konzervatívna liečba zahŕňa diétnu terapiu a lieky. Diéta je obmedziť príjem tekutiny a soli. Je potrebné odmietnuť selén, tuk, vyprážané potraviny a konzervované výrobky.

Liečba liekmi sa uskutočňuje na liečenie ochorenia, ktoré spôsobilo patológiu chlopňového aparátu. Antibakteriálne lieky sa používajú, ak je príčinou infekcia. Je tiež potrebné eliminovať zlyhanie obehu a srdcové ochorenia (zlyhanie, arytmie). Skupiny liekov používaných pri liečbe:

• diuretiká (diuretiká) sa používajú na liečbu hypertenzie a odstránenie edému;
• dusičnany prispievajú k obohateniu myokardu kyslíkom, odstráneniu spazmov koronárnych ciev;
• inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu sa predpisujú na liečbu srdcového zlyhania;
• antikoagulanciá používané na prevenciu krvných zrazenín;
• Lieky obsahujúce draslík pomáhajú posilňovať srdcový sval.

Trikuspidálna insuficiencia chlopne 2 stupne tiež vyžaduje chirurgickú liečbu. Operácie sa vykonávajú na otvorenom srdci s jeho zastavením. Existujú 2 typy operácií:

• plast (pomáha udržiavať ventilové zariadenie pacienta);
• implantácia protézy (nahradenie vlastnej trikuspidálnej chlopne mechanickou alebo biologickou).

Komplikácie po chirurgickej liečbe:

1. Tromboembolizmus. Po operácii môže protéza tvoriť krvné zrazeniny. Môžu vyvolať mŕtvicu, pľúcny tromboembolizmus, infarkt obličiek a myokard. Na prevenciu tejto komplikácie sú predpísané antikoagulanciá nepriameho typu. Ak je protéza mechanická, potom trvanie príjmu lieku je až tri mesiace. Pri implantácii biologickej protézy sa antikoagulanciá predpisujú 1 mesiac.
2. Zápalové ochorenia srdcového tkaniva.
3. Trombóza protézy. Táto komplikácia vedie k narušeniu prietoku krvi.
4. Poškodenie biologickej protézy.
5. Ukladanie vápnika na protézu zo živočíšnych tkanív (biologických), čo vedie k narušeniu jeho fungovania.

Pacienti s touto patológiou by mali nepretržite monitorovať kardiológ, aby sa korigovala hlavná liečba a menovanie ďalšej liečby v prípade komplikácií.

Prognóza pre pacientov bez správnej liečby je sklamaním, pretože so zvýšením nedostatočnosti chlopní sa závažnosť srdcového zlyhania zhoršuje, čo môže byť fatálne.

Preventívne opatrenia

Prevencia je zameraná na prevenciu vývoja ochorenia a na výskyt komplikácií:

1. Prevencia a včasná liečba reumatizmu a infekčných ochorení, ktoré môžu spôsobiť rozvoj tejto patológie.
2. Dodržiavanie odporúčaní a predpísanej liečby ochorení srdcového svalu a ciev, ktoré predpisuje kardiológ.
3. Liečba chronických ohnísk infekcie.
4. Nemôžete samostatne liečiť, rovnako ako nezávisle meniť dávkovanie predpísaných liekov a prestať ich užívať.
5. Dodržiavajte zásady správnej a diétnej výživy.
6. Odmietnutie zlých návykov (fajčenie, alkohol).
7. Postupy kalenia.
8. Dodržiavanie spánku a odpočinku.
9. Primerané vystavenie čerstvému ​​vzduchu.

Tricuspidálna insuficiencia chlopne 1, 2, 3 stupne: klinický obraz srdcového ochorenia

Hlavným orgánom ľudského obehového systému - srdce potrebuje pohybovať krv v jednom smere, inak môže byť naliaty rovnakou krvou, ktorá bola predtým vytlačená do tepien. Ventily sú zodpovedné za jednosmerný tok krvi, ktorého ventily sú v správnom okamihu zatvorené a otvorené a nechávajú krv prechádzať krvou alebo ju rušia. Ventil medzi pravou predsieňou a pravou komorou sa skladá z troch platní a nazýva sa trikuspidálna (alebo trikuspidálna). Ak je funkcia tohto ventilu znížená, prietok krvi sa stáva obtiažnym a vyskytne sa trikuspidálna insuficiencia. Porucha sa považuje za získanú, prípady vrodenej patológie sú mimoriadne zriedkavé.

Mechanizmus pravého uzáveru

Zlyhanie trikuspidálnej chlopne v počiatočnom štádiu sa nepovažuje za závažný život ohrozujúci stav. Osoba nesmie pociťovať žiadne prejavy ochorenia. Abnormality sa zisťujú náhodne počas lekárskeho vyšetrenia alebo lekárskeho zákroku. Nemôžete však nechať problém bez pozornosti, povedie to k vážnym následkom, ktoré si vyžadujú okamžitý zásah.

Keď sa srdce uvoľní, otvorí sa trikuspidálna chlopňa a žilová krv prechádza z pravej predsiene do komory. V čase kontrakcie srdca sa ventily opäť uzavreli. Kvôli ich tesnému uzavretiu časť krvi prúdi späť do pravej predsiene. Objem krvi je zanedbateľný av skutočnosti neovplyvňuje fungovanie srdca a ciev. Ale ak sa jeho množstvo zvýši, bude to mať škodlivý vplyv na kardiovaskulárny systém a je plný vývoja závažných komplikácií.

Stupeň nesprávneho fungovania ventilového mechanizmu

Tricuspidálna insuficiencia je rozdelená kardiológmi na 4 stupne:

• Stupeň 1: množstvo krvi vrátené do átria je zanedbateľné a zle definované.
• Stupeň 2: tekutina sa vracia mierne a nachádza sa dva centimetre od ventilov.
• 3. stupeň: vzdialenosť od chlopne k krvi vracajúcej sa do pravej predsiene je viac ako dva centimetre.
• 4. stupeň: krv vypĺňa významný objem predsieňovej dutiny.

Stupeň 1 je diagnostikovaný v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Symptomaticky sa neprejavuje. Človek sa cíti dobre, žije celý život. Po dôkladnom kardiologickom vyšetrení je pacientovi predpísaná lieková terapia s cieľom zlepšiť prácu chlopňového aparátu a udržiavať srdcový sval.

Následné 3 štádiá ochorenia vyžadujú individuálny prístup k výberu liečby.

V závislosti od času vzdelávania sa lekári odlišujú

Vrodená trikuspidálna insuficiencia sa vyskytuje ešte pred narodením dieťaťa - v maternici. Je to spôsobené nesprávnou veľkosťou ventilov, ich nízkou hustotou alebo príliš nízkou polohou ventilu. Je to dosť zriedkavé.

Získaná forma - nastáva v dôsledku vplyvu rôznych faktorov na ľudský organizmus. Chronické zápalové procesy sú častými vinníkmi ochorenia.

Podľa typu zmeny sú nedostatky izolované.

• Organické - s krídlom sa líšia tvarom a veľkosťou;
• Funkčné - ventily nie sú tesne uzavreté kvôli zmenám v srdci, napríklad v dôsledku zvýšenia veľkosti pravej komory, zmien svalového krúžku atď.

Faktory ovplyvňujúce vývoj ochorenia

1. Systémový zápalový proces - reumatizmus.
2. Reumatoidná endokarditída prispieva k zhutneniu a zmenšeniu chlopní.
3. Myokarditída, srdcové infarkty, kardiomyopatia a iné ochorenia srdcového svalu.
4. Chronické srdcové zlyhanie.
5. Pľúcna hypertenzia.
6. Roztrhnutie krídel ventilov v dôsledku traumatických faktorov alebo mechanického poškodenia ventilového zariadenia.
7. Dôsledky chirurgického zákroku na obnovenie funkcie mitrálnej chlopne.
8. Vývoj nádorov v dutine srdca, prevencia normálneho prietoku krvi.

Choroby, ktoré človek utrpel počas života, ich komplikácie a ťažké zranenia prispievajú k vzniku patologického stavu.

Druhý stupeň vývoja ochorenia

Tricuspidálna insuficiencia 2 stupne je charakterizovaná prítomnosťou nasledujúcich symptómov:

• Opuch a vydutie ciev hrdla;
• Nepravidelný tep;
• Nadmerná únava a nedostatok vitálnej energie;
• Výskyt dychu aj pri nízkej fyzickej aktivite;
• Opuch a chlad končatín;
• Pocit ťažkosti v pečeni v dôsledku jej zväčšenia veľkosti;
• Opuch tváre a jej žltkasto-modrastý odtieň;
• Poruchy vonkajšieho hluku a rytmu pri počúvaní srdca;
• Porucha močenia;
• Zvracanie, nevoľnosť, hnačka.

Keď pacient ignoruje prvé príznaky: únava, edém, falošný chlad - choroba postupuje. Pravá komora sa zväčšuje, rovnako ako pravá predsieň. V tomto štádiu dochádza k sekundárnym zmenám v práci orgánov a systémov. Ak ochorenie postupuje do 3. stupňa, chirurgickému zákroku sa nedá vyhnúť.

Diagnostické vyšetrenie

Trikuspidálna chlopňa 1 stupeň nedostatočnosti často nenesie žiadne príznaky a nie je detegovaná elektrokardiogramom. 2 stupne ochorenia sa však dajú ľahko zistiť pri vykonávaní určitých vyšetrovacích metód:

1. Lekárska anamnéza: lekár zbiera informácie o chronických ochoreniach pacienta, jeho životnom štýle, sťažnostiach na jeho zdravotný stav a čase ich výskytu.
2. Všeobecné vyšetrenie pacienta, počúvanie tepu.
3. Elektrokardiografické štúdie (EKG) - poskytujú rozšírený obraz funkčných zmien. Určuje zlyhanie srdcového rytmu, preťaženie pravej predsiene a komory, ich zvýšenie objemu.
4. Echokardiografia - poskytuje úplné informácie o stave trikuspidálnej chlopne a srdcových komôr. Určuje stav ventilov: ich hrúbka, integrita, tvar. Ukazuje, ako sú deformované komory a predsiene, je tekutina v perikardiálnej dutine atď.
5. RTG hrudníka zobrazuje konfiguráciu srdca a jeho polohu. Fixuje krvnú stázu v srdcových cievach.
6. Katetrizácia srdcovej dutiny - tlak v pravej predsieni a komore sa stanoví pomocou katétra.
7. Špirálová počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou vysielajú informatívny obraz srdca.
8. Phonokardiogram odhaľuje prítomnosť cudzích šelestov v srdci.
9. Koronarokardiografia umožňuje vyhodnotiť vaskulárnu permeabilitu srdca.

Metódy liečby defektov trikuspidálnej chlopne

Liečba je čisto individuálna a závisí od závažnosti ochorenia. Môže to byť lekárske alebo chirurgické. Pri prevádzke stupňov 3 a 4 sa používa integrovaný prístup.

Ako konzervatívna liečba lekári zvyčajne predpisujú:

• Diuretiká na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela;
• Dusičnany na stabilizáciu tlaku v pľúcnych cievach;
• Draselné prípravky na zlepšenie fungovania srdcového svalu;
• Lieky na prevenciu srdcového zlyhania;
• Glykozidy na optimalizáciu srdcovej frekvencie.

Ošetrenie sa uskutočňuje na pozadí výživy bez obsahu solí (nie viac ako 3 g denne) a zníženia príjmu tekutín. To zabraňuje stagnácii krvi v srdcových cievach.

Chirurgické opatrenia zahŕňajú:

• Plastová výmena trikuspidálneho ventilu za účelom zúženia vývodu.
• Výmena ventilu za mechanickú alebo bioprotetickú. Operácia sa vykonáva, keď sú ventily vážne poškodené alebo plasty, ktoré boli predtým držané, neviedli k výraznému zlepšeniu.

Preventívne opatrenia

Ako primárna prevencia výskytu ochorenia je nevyhnutné:

• Prijať opatrenia na prevenciu rozvoja reumatizmu;

• Včas na liečbu zápalových procesov v tele: angína, zápalné lézie, zväčšené mandle, atď.
• Ak chcete vstúpiť do zdravého životného štýlu: temperament, jesť správne a byť fyzicky aktívny.

Ako sekundárna prevencia v prítomnosti defektov v chlopňovom aparáte sa k opatreniam opísaným vyššie pridávajú fyzioterapeutické postupy a prísne dodržiavanie liekov predpísaných lekárom.

Vlastná liečba je život ohrozujúci! Nezávislá zmena dávkovacieho režimu alebo ich dávkovanie je neprijateľná. Len kardiológ môže predpísať adekvátnu liečbu tohto ochorenia srdca.

Možné komplikácie

Zhoršenie stavu pacienta sa môže vyskytnúť v dôsledku zanedbania predpísanej liečby, ktorej absencia so sebou prináša zvýšenie symptómov. Môže sa vyskytnúť predsieňová a gastrická blokáda, pľúcna embólia, fibrilácia predsiení, opakovaná infekčná endokarditída.

Ďalším typom komplikácií sú účinky chirurgického zákroku. Po nainštalovaní ventilu sa môžu tvoriť krvné zrazeniny, vápenaté soli sa ukladajú na steny bioprostézy a vnútorná výstelka srdca sa zapáli. Nedostatok trikuspidálnej chlopne akejkoľvek závažnosti vyžaduje povinný lekársky dohľad a riadne ošetrenie, aby sa predišlo nebezpečným následkom. V procese choroby je narušená práca iných orgánov a systémov. Preto nenechajte túto nepríjemnú chorobu srdca vziať na mýte.

Tricuspidálna insuficiencia

. alebo: nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne, trikuspidálna insuficiencia

Symptómy trikuspidálnej insuficiencie

• Dýchavičnosť - vzniká ako dôsledok nedostatočného prietoku krvi do krvných ciev pľúc.
• Pocit nepravidelného srdcového tepu, srdcového zlyhania, prevratov v ľavej polovici hrudnej bunky nastáva, keď sa objavia arytmie (poruchy srdcového rytmu) v dôsledku poškodenia srdcového svalu rovnakým spôsobom, ktorý spôsobil trikuspidálnu insuficienciu (napr. Poranenie srdca alebo myokarditída - zápal srdcového svalu) a zmeny v štruktúre. átria.
• Bolesť a ťažkosť v pravej hypochondriu sú spojené so stagnáciou tekutín v pečeni.
• Pocit abdominálneho preplnenia, ťažkosti v jeho horných častiach, popraskanie - nastáva, keď krvné cievy v dutine brušnej pretečú.
• Všeobecná slabosť a znížený výkon sú spojené so zhoršenou distribúciou krvi v tele.

tvar

dôvody

Kardiológ pomôže pri liečbe ochorení

diagnostika

• Analýza histórie ochorenia a sťažností - ako dlho sa objavil opuch nôh, zvýšenie brušnej dutiny, bolesť a ťažkosť v bruchu, s ktorými pacient spája ich výskyt.
• Analýza dejín života. Ukazuje sa, že pacient a jeho blízki príbuzní boli chorí, kto je pacientom povolaním (či mal kontakt s infekčnými agensmi), či boli infekčné ochorenia. V histórii môžu byť indikácie reumatického procesu, zápalových ochorení, poranení hrudníka a nádorov.
• Fyzikálne vyšetrenie. Pri vyšetrení sa cyanóza (cyanóza) pozoruje v kombinácii s miernou žltosťou (spôsobenou poruchou funkcie pečene), opuchnutými krčnými žilami, zväčšeným bruchom (s ascites - výskyt voľnej tekutiny v bruchu) a pulzáciou pečene (rytmické kontrakcie zodpovedajúce úderom srdca) v hornej časti brucha vpravo., Pulzácia môže byť tiež určená v strede hornej časti brucha pod hrudnou kosťou (centrálna kosť prednej hrudníka, ku ktorej sú pripojené rebrá), v tomto prípade je spojená s rytmickými kontrakciami zväčšenej pravej komory, ktorá je normálne umiestnená za hrudnou kosťou, a so zvýšením je určená pod jej hranicou., Keď je perkusie (poklepanie) určené expanziou srdca doprava. Počas auskultácie (počúvania) srdca sa v systole (perióda kontrakcie srdcových komôr) na ľavom okraji hrudnej kosti na úrovni medzirebrových priestorov V-VII deteguje šum. Hluk sa zvyšuje s inhaláciou a znižuje sa po zadržaní dychu. Pri posudzovaní tepu pulzu sa často identifikujú poruchy rytmu srdca. Pri meraní krvného tlaku je tendencia ju znižovať.
• Test krvi a moču. Vedené na identifikáciu zápalového procesu a súvisiacich ochorení.
• Biochemická analýza krvi. Hladina cholesterolu (látka podobná tuku), cukru a celkovej krvnej bielkoviny, kreatinínu (produkt rozkladu proteínov), kyseliny močovej (produkt rozkladu purínov - látok z bunkového jadra) je určená na detekciu sprievodného poškodenia orgánov.
• Imunologický krvný test. Stanoví sa obsah protilátok proti cudzím látkam a srdcovému tkanivu (špeciálne proteíny produkované organizmom, schopné zničiť cudzie látky alebo bunky v tele) a úroveň C-reaktívneho proteínu (proteín, ktorého hladina sa zvyšuje v krvi počas akéhokoľvek zápalu).
• Elektrokardiografické vyšetrenie (EKG) - umožňuje vyhodnotiť rytmus srdcových tepov, prítomnosť srdcových arytmií (napríklad predčasné sťahy srdca), veľkosť srdca a jeho preťaženie. Pre nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne je najcharakteristickejším znakom EKG zvýšenie pravej predsiene a pravej komory, ako aj blokovanie (narušenie pohybu elektrického impulzu) kmeňa a zväzku jeho zväzku (cesty vedúce elektrický impulz cez komory).
• Fonokardiogram (metóda analýzy srdcového šumu) s nedostatkom trikuspidálnej chlopne demonštruje prítomnosť systolického (to znamená počas komorovej kontrakcie srdca) v projekcii trikuspidálnej chlopne.
• Echokardiografia (EchoCG - ultrazvuk srdca) je hlavnou metódou stanovenia stavu trikuspidálnej chlopne. Zmeria sa plocha pravého atrioventrikulárneho otvoru, vyšetria sa trikuspidálne chlopne na zmeny tvaru (napr. Zvrásnenie chlopní alebo prítomnosť medzier v nich), voľné uzavretie pri komorových kontrakciách a prítomnosť vegetácií (ďalšie štruktúry na ventiloch). Tiež, s EchoCG, veľkosť srdcových dutín a hrúbka jeho stien, stav ostatných srdcových chlopní, zahusťovanie endokardu (vnútorná výstelka srdca), je hodnotená prítomnosť tekutiny v perikardu (perikardiálny vak). Vysunutie interatriálnej prepážky (septum medzi ľavou a pravou predsieňou) smerom k ľavej predsieni nastáva v dôsledku zvýšeného tlaku v pravej predsieni s trikuspidálnou insuficienciou. Keď Dopplerova echokardiografia (ultrazvuková štúdia pohybu krvi cez cievy) odhalila reverzný tok krvi z pravej komory do pravej predsiene počas komorovej kontrakcie, ako aj neprítomnosť zvýšeného tlaku v pľúcnych artériách.
• Rádiografia hrudníka - hodnotí veľkosť a umiestnenie srdca, mení konfiguráciu srdca (výčnelok srdcového tieňa v projekcii pravej predsiene a pravej komory), neprítomnosť stagnácie krvi v cievach pľúc.
• Srdcová katetrizácia je diagnostická metóda založená na zavedení katétrov (lekárske nástroje vo forme skúmavky) do srdcovej dutiny a merania tlaku v pravej predsieni a pravej komore. Pri trikuspidálnej insuficiencii sa tlak v pravej predsieni stáva takmer rovnaký ako v pravej komore.
• Špirálová počítačová tomografia (SCT) - metóda založená na sérii röntgenových lúčov v rôznych hĺbkach a zobrazovaní magnetickou rezonanciou (MRI) - metóda založená na usporiadaní vodných reťazcov pri vystavení ľudskému telu so silnými magnetmi - poskytuje presný obraz srdca.
• Koronarokardiografia (CCG) je metóda, pri ktorej sa kontrast (farbivo) vstrekuje do krvných ciev srdca a do srdcovej dutiny, čo umožňuje získať presný obraz o nich, ako aj o hodnotení pohybu krvi, sa vykonáva pred plánovanou chirurgickou liečbou defektu alebo ak je podozrenie na koronárnu chorobu. heart.

Ťažkosti s diagnózou trikuspidálnej insuficiencie sú spôsobené tým, že v jej čistej forme sa tento nedostatok prakticky nevyskytuje. Kombinácia s mitrálnymi defektmi (bicuspidálna chlopňa medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou) alebo trikuspidálnou stenózou (zúženie otvorenia pravej predsiene) sťažuje identifikáciu príznakov trikuspidálnej insuficiencie.

Liečba trikuspidálnej insuficiencie

Komplikácie a následky

• Komplikácie trikuspidálnej stenózy:
  • Pľúcna embólia (uzavretie lúmenu pľúcnej tepny krvnou zrazeninou) - môže nastať, keď sa krvná zrazenina (krvná zrazenina) odtrhne z letáku s trikuspidálnou chlopňou;
  • poruchy srdcového rytmu, najmä často - atriálna fibrilácia (taká porucha srdcového rytmu, pri ktorej sa určité časti predsieňových svalov sťahujú nezávisle od seba s veľmi veľkou frekvenciou) - vyskytujú sa v dôsledku narušenia normálneho pohybu elektrického impulzu v srdci;
  • atrioventrikulárna (AV), tj atrioventrikulárna blokáda - zhoršenie priebehu elektrického impulzu z predsiene na komory;
  • sekundárna infekčná endokarditída (zápal srdcových chlopní u pacienta s existujúcim srdcovým ochorením).

• U pacientov s nedostatočnosťou trikuspidálnej chlopne sa môžu vyvinúť špecifické komplikácie.
  • Tromboembolizmus pľúcnej tepny (PE) - uzavretie lúmenu pľúcnej tepny krvnou zrazeninou - krvná zrazenina vytvorená na inom mieste a spôsobená prietokom krvi). Trombus u takýchto pacientov sa tvorí v oblasti operácie (napríklad na ventiloch umelého ventilu alebo na švoch s plastovým ventilom).
  • Infekčná endokarditída (zápal vnútornej výstelky srdca).
  • Paravalvulárna fistula (erupcia časti švov, ktoré držia umelú srdcovú chlopňu s výskytom prietoku krvi za ventilom).
  • Trombóza protézy (tvorba krvných zrazenín v oblasti protetického ventilu, narušenie normálneho prietoku krvi).
  • Zničenie biologickej (vyrobenej zo živočíšnych ciev) protézy s potrebou druhej operácie.
  • Kalcifikácia biologickej protézy (depozícia vápenatých solí v umelej srdcovej chlopni zo zvieracieho tkaniva. Vedie k utesneniu ventilu a poškodeniu jeho pohyblivosti).

Prognóza závisí od príčiny nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne, prítomnosti sprievodných lézií chlopní, schopnosti vykonávať operáciu, závažnosti stagnácie krvi vo vnútorných orgánoch. S včasnou liečbou žijú dve tretiny pacientov viac ako 5 rokov od času stanovenia diagnózy.

Prevencia trikuspidálnej insuficiencie

• Primárna prevencia nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne (tj pred vznikom tohto ochorenia srdca).
  • Prevencia chorôb zahŕňajúcich lézie srdcového chlopňového aparátu, t.j. reumatizmus (systémový (tj s porážkou rôznych orgánov a telesných systémov) zápalové ochorenie s primárnou léziou srdca), infekčná endokarditída (zápalové ochorenie vnútornej výstelky srdca) atď.
  • V prítomnosti ochorení zahŕňajúcich lézie srdcového chlopňového ústrojenstva je možné predísť vzniku srdcových ochorení včasnou účinnou liečbou.
  • Kalenie tela (od detstva).
  • Liečba chronických infekčných ohnísk:
    • pri chronickej tonzilitíde (zápal mandlí) - chirurgické odstránenie mandlí;
    • v prípade zubného kazu (tvorba zubného kazu pôsobením mikroorganizmov) - výplň dutín) atď.
• Sekundárna profylaxia (to znamená u ľudí s vytvorenou insuficienciou trikuspidálnej chlopne) je zameraná na prevenciu progresie poškodenia srdcovej chlopne a zhoršenej funkcie srdca.
  • Konzervatívna liečba (tj bez chirurgického zákroku) u pacientov s trikuspidálnou insuficienciou. Používajú sa nasledujúce lieky:
    • diuretiká (diuretiká) - odstráňte prebytočnú tekutinu z tela;
    • Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) - používané na prevenciu srdcového zlyhania;
    • nitráty - rozširuje cievy, zlepšuje prietok krvi, znižuje tlak v cievach pľúc;
    • draslíkové prípravky - zlepšujú stav srdcového svalu;
    • srdcové glykozidy (zvyšujú silu srdcových kontrakcií, robia zriedkavejšie a rytmické sťahy srdca, sa používajú len pri fibrilácii predsiení - porušenie srdcového rytmu, pri ktorom sa určité časti predsieňových svalov redukujú s veľmi veľkou frekvenciou).
  • Prevencia opakovaného výskytu reumatizmu sa vykonáva:
    • liečba antibiotikami (používanie liekov zo skupiny antibiotík - inhibícia rastu mikroorganizmov);
    • kalenie;
    • liečby ložísk chronickej infekcie.

• zdroje

Národné klinické smernice All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskva, 2010. 592 s.

Čo robiť s trikuspidálnou insuficienciou?

• Vyberte si vhodného kardiológa
• Absolvujte skúšky
• Zaobchádzajte s lekárom
• Dodržujte všetky odporúčania

Nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne: ako prekonať problém?

Poruchy srdca môžu významne zhoršiť kvalitu života. V takom prípade, ak sú problémy hlboké, vytvárajú nebezpečenstvo pre život. Moderná medicína môže pomôcť pacientom s nedostatkom chlopne.

Je potrebné liečiť zápalové procesy v tele. A keď sa objavia príznaky abnormalít srdcovej chlopne, okamžite vyhľadajte pomoc špecialistu.

Vlastnosti ochorenia

Komunikácia medzi predsieňami a komorami prebieha cez ventily. Poskytujú schopnosť pohybu krvi jedným smerom. V pravej polovici srdca komory komunikujú cez trikuspidálnu chlopňu. Má tri dvere. Účelom ventilu je prejsť venóznou krvou z predsiene do komory, aby sa zabezpečil tesný ventil a neschopnosť vrátiť sa v čase prenosu krvi do pľúcnej žily.

Porucha ventilu znamená, že nie je schopný úplne splniť svoj účel. V tejto situácii má krv z komory schopnosť čiastočne sa vrátiť do átria. Ak sa táto porucha vyskytne v nevýznamnom množstve, potom nepostrehnuteľný účinok na prácu srdca Výraznejšie problémy s chlopňou, keď je návrat krvi hmatateľný - komory pravej polovice srdca sú deformovateľné, úroveň tlaku sa v nich mení. Môže zvýšiť osemnásobok prirodzenej hodnoty.

Pravá polovica srdca je navrhnutá tak, aby prešla venóznou krvou do malého kruhu cez pľúcnu tepnu. Kompenzačná kapacita pravej predsiene je malá, takže situácia môže viesť k tomu, že nemôže svoju funkciu dobre vykonávať. To je plná stagnácie žilovej krvi v oblasti veľkého kruhu. Zvýšenie tlaku v komorách pravej strany v dôsledku ich preťaženia vedie k pulzácii veľkých žíl.

U detí môže byť zlyhanie chlopne spôsobené vrodenými anomáliami alebo inými organickými léziami. U novorodencov je počuť hluk v oblasti srdca, je pozorovaná cyanóza a prípadne aj v ťažkých prípadoch je to prejav srdcového zlyhania.

Získané ochorenie, ktoré je väčšinou komplikáciou chorôb, je častejšie u detí a dospelých. Prejavy patológie závisia od stupňa poruchy ventilu.

Fonokardiogram s trikuspidálnou insuficienciou

stupňa

Porucha ventilu môže byť vyjadrená v rôznych stupňoch. Opatrením na určenie hĺbky problému je množstvo návratu krvi (regurgitácia) do átria.

• 1-I. Reverzný prietok krvi v smere átria sa dotýka cípov ventilu. Prvý stupeň ochorenia sa považuje za nebezpečný a liečba nie je predpísaná.
• 2-I. Patológia druhého stupňa sa prejavuje pohybom spätného prúdu ďalej až do dvoch centimetrov za ventilom.
• 3-I. Ak sa vratný prúd pohybuje do átria viac ako dva centimetre od povrchu ventilu, potom sa takéto porušenie pripisuje tretiemu stupňu.
• 4-I. Krv v čase regurgitácie v hornej zóne atria, to znamená, že prúd prechádza cez celú komoru, označuje štvrtý stupeň ochorenia.

O tom, prečo je zlyhanie trikuspidálnej chlopne 1, 2, 3 a 4 stupne, opisujeme nižšie.

príčiny

V dôsledku chorôb sa môžu vyskytnúť zistené porušenia:

• reumatizmus,
• infekčný zápal vnútornej výstelky srdca,
• karcinoidných nádorov
• ochorenia, ktoré zhoršujú krvný obeh a vyvolávajú zväčšenú pravú komoru;
• traumatické poranenia oblasti srdca,
• komplikácií spôsobených operáciou mitrálnej chlopne.

Porušenie ventilu môže spustiť:

• anomália v štruktúre chlopne alebo porušenie jej štruktúry v dôsledku choroby,
• porážka všetkých častí mechanizmu zapojeného do riadenia činnosti ventilu.

Podrobnejšie o funkciách nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne sa dozviete z nasledujúceho grafu:

príznaky

Príznaky ochorenia sú:

• vonkajšie prejavy:
  • pleť má odtieň žlto modrej farby,
  • tvár vyzerá nafúknutá;
• dýchavičnosť
• slabosť
• hemoptysis,
• zvracanie,
• plynatosť,
• bolesť v srdci srdca,
• nedostatok energie,
• únava aj pri menšom zaťažení
• v oblasti pravého hypochondriálneho pocitu ťažkosti,
• príznaky stagnácie vo veľkom kruhu:
  • detekcia tekutiny v pleurálnej dutine,
  • opuch,
  • výskyt znakov ascites - tekutina sa hromadí v rôznych častiach tela;
  • zvýšenie veľkosti pečene.

diagnostika

Špecialista počúva prítomnosť hluku v hrudi. Po analýze symptómov a sťažností pacienta sa pre podrobnú štúdiu problému vyberú metódy inštrumentálnej diagnostiky.

• Elektrokardiogram. Tento spôsob môže detegovať zväčšenie a deformáciu srdcových komôr.
• Phonocardiography. Zariadenie vydáva záznam na papieri, ktorý je spojený s prácou srdca. Zariadenie objasňuje údaje o vyšetrení pacienta stetoskopom.
• Koronarokardiografiya. Poskytuje možnosť vyhodnotiť pohyb prietoku krvi.
• Rádiografiu. Môžu byť zistené zmeny vo veľkosti átria a vena cava. Určí sa konfigurácia srdca.
• Echokardiografia. Jedným z hlavných spôsobov, ako preskúmať pacienta na problémy spojené s nedostatočnou prevádzkou ventilu. Metóda ukazuje prítomnosť regurgitácie, stavu ventilu a toho, či existujú iné porušenia.
• Počítačová tomografia. Zobrazuje presné snímky srdca v požadovanej perspektíve. Je možné získať obraz v časti ktorejkoľvek roviny.
• Katetrizácia. Metóda diagnostiky zlyhania ventilu sa používa zriedka. Zariadenie, ktoré vstupuje do srdca s katétrom, môže poskytnúť podrobné informácie o jeho vnútorných abnormalitách. Umožňuje merať tlak v srdcových komorách.

liečba

Porušenie ventilu prvého stupňa nevyžaduje lekárske zákroky. Od druhého stupňa hĺbky problému potrebuje pacient pomoc. Liečba ochorenia, ktoré spôsobilo patológiu. Je tiež potrebné predpísať priebeh liečby na zmiernenie stavu spôsobeného komplikáciami.

Ak lekárske postupy neprinášajú výsledky a patologický proces sa zhoršuje, potom sa používa chirurgia.

liečebný

• Pacientovi je predpísaná diéta, ktorá pomáha zmierniť stres počas práce srdca.
• Je potrebné znížiť množstvo soli a tekutiny v potrave.
• Odporúča sa znížiť fyzickú námahu.
• A ak musíte podstúpiť záťaž, mali by ste sa vyhnúť dynamickým možnostiam.
• Musí prestať fajčiť.
• Nevystavujte telo chladu.
• Musíte sa snažiť vyhnúť stresovým situáciám.

liečenie

Lieky, ktoré podporujú stav pacienta, odstraňujú do akej miery výsledky následkov zlyhania chlopne:

• srdcové glykozidy - podporujú činnosť srdca,
• lieky, ktoré môžu korigovať metabolizmus myokardu;
• diuretiká sú potrebné, keď sa v dôsledku stagnácie objaví edém tkaniva;
• lieky obsahujúce draslík - pomáhajú hromadiť prebytočnú tekutinu;
• ACE inhibítory - zlepšujú stav srdcového zlyhania.

operácie

Ak je nutná operácia, vyskytne sa pri úplnej zástave srdca. Odborník rozhodne, aký typ operácie je pre pacienta nevyhnutný:

• plastická chirurgia, ktorá eliminuje nevýhody pri zachovaní existujúceho ventilu;
• protetika - náhrada poškodeného ventilu protézou. Môže byť umelý alebo z biomateriálu.

Prevencia chorôb

• Je potrebné dôkladne liečiť choroby, ktoré vyvolali narušenie srdca.
• Ak by zlyhanie chlopne spôsobilo reumatizmus, je potrebné vyvinúť úsilie na prevenciu relapsu.
• Musí byť monitorovaný kardiológom.

Nasledujúca časť stručne popíše, čo je mitrálna-trikuspidálna insuficiencia 1, 2, 3 stupne.

Špeciálny prípad: nedostatočnosť mitrálnej a trikuspidálnej chlopne

Často je to problém, keď ventil, ktorý spája átrium a komoru na pravej strane, nezodpovedá svojim funkciám, v kombinácii s poruchou činnosti ventilu ľavej polovice mitrálnej chlopne. Sú zhrnuté symptómy týchto porúch.

Kombinácia týchto porúch iniciuje rozvoj chybnej práce pravej komory, pretože symptómy trikuspidálnej insuficiencie sú komplikované prejavom pľúcnej hypertenzie. Odporúčaná starostlivosť o týchto pacientov, ak nie sú kontraindikácie, cez operáciu.

Ak sú v tomto prípade defekty mitrálnej chlopne eliminované chirurgickým zákrokom, potom to má významný pozitívny vplyv na činnosť trikuspidálnej chlopne.

komplikácie

Nedostatočnosť ventilu vedie k tomu, že telo sa snaží nájsť kompenzačné mechanizmy na vyrovnanie sa s porušeniami. V závislosti od hĺbky problému vedú zmeny k nasledujúcim dôsledkom:

• zápal pľúc,
• zväčšená pečeň, cirhóza;
• venózna krvná stáza môže prispieť k výskytu krvných zrazenín,
• akumulácia vody v niektorých častiach tela - ascites;
• zlyhanie obehu, ktoré je náchylné na zhoršenie.

výhľad

Neléčená nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne je život ohrozujúci pacienta. Situácia sa môže zhoršiť. Komplikácie spôsobené reakciou organizmu môžu viesť k ireverzibilným procesom. Miera prežitia počas piatich rokov je približne 35%.

Operácia výrazne zlepšuje prognózu. Pacienti v tejto kategórii potrebujú dlhodobý lekársky dohľad.