Hypertenzná choroba srdca. Hypertenzia, príčiny ochorenia, moderná diagnostika, účinná liečba.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

V súčasnosti je hypertenzia najčastejším ochorením kardiovaskulárneho systému. Bohužiaľ je možné poznamenať, že táto choroba je bežnou príčinou komplikácií, ako sú: srdcový infarkt, mŕtvica, ochorenie obličiek, strata zraku. V niektorých prípadoch môžu komplikácie hypertenzie viesť k trvalej invalidite (invalidite) a dokonca k smrti. V poslednom čase došlo k zrejmému zvýšeniu počtu ľudí trpiacich touto chorobou, ale metódy lekárskeho ošetrenia sa zlepšujú.

Prístup k liečbe tohto ochorenia by mal byť komplexný, drogy môžu znížiť pravdepodobnosť komplikácií. Je možné liečiť túto chorobu len zmenou životného štýlu, normalizáciou psycho-emocionálneho pozadia, organizovaním normálnej diéty, práce a odpočinku.

Čo je to krvný tlak?

Aby sme pochopili príčiny vysokého krvného tlaku, je potrebné mať všeobecnú predstavu o fungovaní kardiovaskulárneho systému. Zvyčajne sa dá rozdeliť na dve navzájom prepojené oddelenia: srdce a krvný obeh. Srdce zohráva úlohu čerpadla, ktoré udržuje konštantný tok krvi cez cievy tela. Aktivita srdca je determinovaná mnohými faktormi: úrovňou fyzickej aktivity, psycho-emocionálnym pozadím, hladinou hormónov v krvi, objemom cirkulujúcej krvi a kapacitou cievneho lôžka. Cievne lôžko je systém rozvetvených kanálov, cez ktorý prúdi krv zo srdca do orgánov a tkanív v tele a cez ktoré sa krv vracia do srdca. Cievne lôžko má schopnosť meniť svoj objem. Táto schopnosť sa uskutočňuje v dôsledku prítomnosti arteriol (najmenších ciev) v stenách svalových tkanív. S redukciou vaskulárneho svalového tkaniva sa lumen cievy zužuje, vďaka tejto schopnosti v tele je možnosť presmerovania prietoku krvi v závislosti od potrieb orgánu. Regulácia cievneho tonusu sa vykonáva nervovými a hormonálnymi systémami.

Napríklad, ak robíte ráno jogging v dopoludňajších hodinách, arterioly dodávajú svaly pracovných častí tela (najmä nohy) expandovať. Súčasne sa počas športu zužujú arterioly zažívacieho traktu, vďaka čomu sa optimalizuje prietok krvi.

Diagnóza vysokého krvného tlaku, systolického a diastolického tlaku.

Systolický tlak

Diastolický tlak

Vyšetrenie fundusu

EKG (elektrokardiografia)

Testy funkcie obličiek

Hormonálne štúdie

Pre diagnostiku alebo elimináciu hormonálneho faktora ako príčiny vysokého krvného tlaku je potrebné vykonať biochemický krvný test na niektoré hormóny. Prvá sa bude zaujímať o také hormóny ako: aldosterón, adrenalín, hormóny štítnej žľazy.

Príčiny hypertenzie, esenciálnej hypertenzie, hypertenzie spojenej s ochorením obličiek, spojené s hormonálnymi poruchami.

Ochorenie obličiek

Adrenálna patológia a hypertenzia

V niektorých prípadoch je príčinou hypertenzie porušenie syntézy nadobličiek špeciálnych hormónov (mineralokortikoidy). Tieto hormóny ovplyvňujú fungovanie filtračnej časti obličky. S nárastom aldosterónu sa obličky snažia udržať soľ, čo vedie k zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi. K zúženiu arteriol prispieva aj aldosterón. Tieto dva mechanizmy vedú k zvýšeniu krvného tlaku.

feochromocytóm
Tento benígny nádor nadobličiek vedie k prudkému zvýšeniu hladín adrenalínu v krvi. Táto patológia vedie k zúženiu arteriol a zvýšeniu krvného tlaku.

Neskorá toxikóza počas tehotenstva ako príčina hypertenzie

Komplikácie hypertenzie, infarktu myokardu, mŕtvice, rozmazané videnie.

Infarkt myokardu

urážka

Strata zraku pri hypertenzii.

Liečba hypertenzie, použitie diuretík, blokátorov angiotenzínového konvertujúceho faktora (ACE), antagonistov receptora angiotenzínu, blokátorov kalciových kanálov, beta blokátorov.

V súčasnosti farmaceutický priemysel vyrába rôzne antihypertenzíva rôznych skupín a rôzne mechanizmy účinku. Z tohto dôvodu bolo možné významne znížiť výskyt komplikácií hypertenzie. Avšak samotná choroba nemôže byť liečená medikáciou. Na to je potrebné úplne zmeniť denný režim, znížiť psycho-emocionálny stres, viesť racionálny životný štýl a vykonávať každodenné športové aktivity. Všetky tieto odporúčania sú spravidla pacientom úplne zamietnuté a vo väčšine prípadov sa nerešpektujú - preto je neuspokojivá štatistika výskytu a počtu komplikácií.

Obraciame sa však na skupinu liekov, ktoré znižujú krvný tlak. Ale skôr ako budeme opisovať drogy, mali by sme si myslieť, ako znížiť tlak v uzavretom hydrodynamickom systéme?

Na tento účel môžete znížiť objem tekutiny cirkulujúcej v systéme (krv), alebo zvýšiť objem samotnej systémovej kapacity (obeh), alebo znížiť aktivitu čerpacej funkcie srdca. Prostredníctvom diétnej diuretiky môžeme znížiť objem cirkulujúcej krvi pomocou diéty bez soli. Je možné zvýšiť kapacitu cievneho lôžka pomocou liekov, ktoré pôsobia na receptory krvných ciev a vedú k uvoľneniu svalového tkaniva krvných ciev, čím sa zvyšuje objem intravaskulárneho priestoru.

Liečba hypertenzie liekmi, ktoré majú močopudný účinok.

Ako už bolo uvedené vyššie, zníženie krvného tlaku možno dosiahnuť znížením objemu cirkulujúcej krvi a na tento účel sa používajú diuretiká. Najbežnejšie používanými diuretikami sú v súčasnosti: Ezidriky (hydrochlorotiazid), Lasix (furosemid), Bumex (bumetanid), DeMadex (torasemid), Zaroxolín (metolazón), Aldaktón (spironolaktón).

Aby bola liečba diuretík pre pacienta bezpečná, je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Prísne dodržiavať systém užívania lieku, ktorý bol určený ošetrujúcim lekárom. Ak sa počas liečby podali dietetické odporúčania alebo predpísané lieky, ktoré regulujú rovnováhu elektrolytov, dodržiavanie týchto predpisov je povinné.
• Pred vymenovaním diuretík sa odporúča stanoviť hladinu elektrolytov v krvi a pravidelne vykonávať túto analýzu pri každej návšteve u svojho lekára.
• Ak ste si všimli aspoň jeden z nasledujúcich vedľajších účinkov diuretínov, okamžite vyhľadajte svojho lekára.
• Počas liečby diuretikami nepoužívajte ďalšie lieky bez toho, aby ste o tom informovali svojho lekára.
• Pravidelne je potrebné diagnostikovať stav obličiek (všeobecná a biochemická analýza moču a krvi).

Možné vedľajšie účinky diuretík

1. Porucha srdcového rytmu - táto hrozná komplikácia vyžaduje neodkladnú žiadosť o pomoc od lekára. Spravidla sa spája so zmenou rovnováhy elektrolytov a môže viesť k zástave srdca.
2. Časté močenie - prirodzeným účinkom diuretika bude, že sa vytvorí väčší objem moču, čo vedie k rýchlejšiemu plneniu močového mechúra. Treba však poznamenať, že bolestivé a časté močenie, močenie v malých porciách je známkou zápalu močového traktu, ktorý vyžaduje osobnú konzultáciu s odborným lekárom.
3. Nerovnováha elektrolytov - tento laboratórny symptóm je určený ionogramami krvi. V prípade jeho identifikácie je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, aby ste zmenili liečebný režim.
4. Únava, asténia (svalová slabosť) a príležitostne sa vyskytujúce kŕče v rukách a nohách - ak sa tieto príznaky zvýšia, mali by ste vyhľadať svojho lekára.
5. Závrat - môže byť spôsobený nadmerným poklesom krvného tlaku, elektrolytovou nerovnováhou a tiež následkom dehydratácie. V tomto prípade sa vyžaduje osobná konzultácia so svojím lekárom.
6. Dehydratácia tela - sprevádzaná pocitom bolestivého smädu, znížením vylučovania denného moču, závratov, v niektorých prípadoch dokonca stratou vedomia. V tomto prípade musíte prestať užívať diuretiká a vyhľadať druhú konzultáciu so svojím lekárom.

Môžu tehotné ženy užívať diuretiká?
Počas tehotenstva je použitie diuretík možné len na predpis gynekológa. Samopodávanie lieku bez vedomia vášho gynekológa je zakázané.

Môžem užívať diuretiká počas dojčenia?
Väčšina diuretík preniká do materského mlieka, pretože užívanie týchto liekov počas laktácie nebude mať nepriaznivý vplyv na stav dieťaťa. Možnosť použitia diuretík môže určiť len váš lekár.

Môžem užívať diuretiká pre deti?
Dlhodobé užívanie diuretík vyžaduje starostlivé sledovanie iónového zloženia detskej krvi. Z tohto dôvodu je potrebné pravidelné testovanie krvi na elektrolyty (ionogram).

Liečba liekmi ovplyvňujúcimi cievny tonus
Všetky lieky používané pri liečbe hypertenzie s vaskulárnym mechanizmom účinku možno rozdeliť na blokátory angiotenzín konvertujúceho faktora (ACE) a antagonisty receptora angiotenzínu - mechanizmus účinku týchto liekov je podobný. Ďalšou veľkou skupinou liekov sú beta-blokátory. Blokátory vápnikových kanálov majú v zásade iný mechanizmus relaxácie svalového tkaniva.

Blokátory angiotenzín konvertujúceho faktora (ACE)

Antagonisty receptora angiotenzínu

Táto skupina liečiv má podobný účinok na liečivá ACE - blokuje pôsobenie angiotenzínu, hoci tento liek sa vyskytuje na úrovni špecifického receptora svalových buniek cievy. Blokovaním receptora pre angiotenzín tento liek zabraňuje tomu, aby sa hormón pripojil k receptoru a znižuje jeho vazotonizujúci účinok, čo vedie k zvýšeniu objemu cievneho lôžka.

Najčastejšie používané lieky:

• Cozaar (Losartan)
• Diovan (valsartan)
• Aprovel (Irbesartan) t

Beta blokátory

Vo väčšej miere ovplyvňujú činnosť srdca. Zníženie frekvencie a sily srdcových kontrakcií, lieky tejto farmakologickej skupiny znižujú minútový objem krvi čerpanej srdcom. Teda tlak vo vaskulárnej sieti klesá. Lieky tejto skupiny sú široko používané na kombináciu hypertenzie a angíny, s kombináciou srdcových arytmií a vysokého krvného tlaku.

Najčastejšie používané lieky zo skupiny beta blokátorov:

• Tenorín (atenolol)
• Carlon (Betaxolol)
• Zebeta (bisoprolol)
• Koreg (karvedilol)

Lieky v tejto skupine majú množstvo pomerne výrazných vedľajších účinkov:

• závrat
• Znížené libido a sexuálna aktivita
• Porucha spánku
• Chronická únava a znížený výkon
• Pocit chladných rúk a nôh, chilliness
• Pomalý tep
• Opuch v kolenách, nohy
• Pľúcny edém s rozvojom akútneho srdcového zlyhania
• Dýchavičnosť
• V niektorých prípadoch depresia

Blokátory kalciových kanálov

Prípravky tejto skupiny, ktoré pôsobia na kanály, cez ktoré sa vápnik vymieňa medzi bunkou a vonkajším prostredím, vedú k vaskulárnej relaxácii. V dôsledku relaxácie cievneho svalového tkaniva sa zvyšuje objem cievneho lôžka, čo vedie k zníženiu krvného tlaku.

Zástupcovia blokátorov kalciových kanálov:

• Norvask (amplodipín)
• Plendil (felodipín)
• Cardin (nikardipín)
• Adalat (nifedipin)
• Kardizem, Dilakor, Tiazak, (diltiazem)
• Isoptin, Calan, Verelan, (verapamil)

Aké sú možné vedľajšie účinky pri užívaní skupiny liekov?

• Závraty - spojené s prudkým poklesom krvného tlaku a redistribúciou prietoku krvi.
• Nízky krvný tlak - s nedostatočne zvoleným liečebným režimom a dávkou lieku sa môže tento príznak vyvinúť.
• Problémy so srdcovým rytmom - sa môžu vyskytnúť v niektorých prípadoch u pacientov so sklonom k ​​spomaleniu srdcovej frekvencie, blokádou vedúcich ciest.
• Sucho v ústach
• Opuch v kolenách, nohách, nohách.
• bolesť hlavy
• nevoľnosť
• Asténia - znížený výkon, ospalosť. Spravidla tieto príznaky sprevádzajú počiatočnú fázu užívania drog, potom samy zmiznú.
• Kožné vyrážky
• Zápcha alebo hnačka - pôsobením na tkanivo hladkého svalstva lieku pôsobí spolu so svalovými bunkami krvných ciev a črevné hladké svalstvo mení aktivitu peristaltiky.

Ako užívať lieky zo skupiny blokátorov kalciových kanálov?

• Použitie týchto liekov je možné len na lekársky predpis lekára alebo kardiológa.
• Pozorne si prečítajte dávky a režim lieku, ktoré Vám predpísal lekár. Neváhajte sa ho opýtať na objasnenie otázok o spôsobe užívania drog, možnosti ich zrušenia a určiť obdobie, počas ktorého je potrebná opätovná konzultácia na posúdenie výsledkov liečby.
• Merajte krvný tlak a pulz denne, označte výsledky - dynamika zmien v týchto ukazovateľoch pomôže ošetrujúcemu lekárovi posúdiť účinnosť liečby. A identifikujete možné nežiaduce účinky lieku.
• Odporúča sa používať tento liek v rovnakom čase, ako to predpísal lekár. Užívanie lieku v čase jedenia alebo pitia s mliekom.

Môžem užívať alkohol pri používaní blokátorov kalciových kanálov?
Určite nie! V žiadnom prípade. Faktom je, že alkohol mení aktivitu užívaného lieku a môže spôsobiť množstvo nežiaducich reakcií: prudký pokles alebo zvýšenie krvného tlaku, poruchy trávenia, nevoľnosť, vracanie, atď.

Hypertenzia. Príznaky, príčiny, liečba ochorenia

Dnes budeme hovoriť o hypertenzii, o príčinách ochorenia, zistiť, ako liečiť hypertenziu.
Dvadsiate storočie prinieslo ľudstvu silný prielom vedeckého a technologického pokroku a početných úspechov civilizácie.

Každá medaila má dve strany a záťaž pre výhody civilizácie sa stala šíriacou sa kyticou vážnych chorôb, ktoré výrazne znižujú účinnosť a kvalitu života a často ohrozujú ľudský život.

Hypertenzia (arteriálna hypertenzia) je v súčasnosti jednou z najčastejších patológií kardiovaskulárneho systému. Podľa lekárskych odhadov asi 30% dospelej populácie planéty. A medzi ľuďmi nad 65 rokov sa toto percento zdvojnásobuje.

Avšak, mnoho ľudí má tendenciu podceňovať nebezpečenstvo tejto choroby - spravidla ľudia sú oveľa viac bojí rakoviny alebo infekcie HIV. Medzitým, podľa najnovších údajov WHO, kardiovaskulárne ochorenia s istotou držia vedúcu pozíciu v zozname najčastejších príčin smrti. [/ Colorbl]

Príznaky hypertenzie

Je to táto nebezpečná a zákerná choroba. Príznaky hypertenzie v počiatočných štádiách nejasných, ich vzhľad je najčastejšie obviňovaný z únavy, prepracovanosti alebo zlej nálady.

No, budete si myslieť - večer sa zintenzívni bolesť hlavy, ráno s ostrým vzostupom z postele, moje oči sa mierne zatmia a hlava sa začala točiť, po rozhovore s šéfom na vysokých tónoch sa pulz zvýšil a objavil sa krátky dych.

Toto sú všetky prirodzené reakcie, myslíme si. Prejde. A nevenujte pozornosť, neprijímajte žiadne opatrenia okrem pilulky na hlavu, kúpil slepo v najbližšej lekárni. To je veľká chyba.

Hypertenzia: čo to je

Hypertenzia (arteriálna hypertenzia) sa nazýva pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku. Naše srdce neúnavne pumpuje krv, rytmické tlaky ju poháňajú krvnými cievami pod určitým tlakom.

V momente tlačenia, kontrakcie srdca, kontrakcie srdcového svalu, potom začína relaxácia. Krvný tlak sa mení: v čase kompresie a zvýšenia tlaku (systolický tlak) v čase relaxácie srdcového svalu (diastolický tlak) sa tento cyklus neustále opakuje.

Indikátor digitálneho krvného tlaku je teda zlomok, v ktorom je čitateľ systolickým tlakom a menovateľ je diastolický. Napríklad 120/80.

Existuje optimálna úroveň krvného tlaku, pri ktorej sa zachováva pohoda a všetky orgány a systémy sú normálne zásobované krvou. Táto úroveň sa môže líšiť v závislosti od fyzického a psychického stresu.

Zdravé telo má mechanizmus regulácie krvného tlaku: steny ciev majú elasticitu, sú schopné expandovať (tlak klesá) a úzky (tlak sa zvyšuje). Hypertenzia začína, ak je tento mechanizmus regulácie cievneho tonusu narušený a zvýšený tlak po dlhú dobu neklesá.

Príčiny hypertenzie

Príčiny hypertenzie ešte nie sú úplne objasnené. Lekári a fyziológovia navrhli rôzne koncepcie, regulácia tonusu cievnej steny môže zlyhať, pravdepodobne z niektorého z nasledujúcich dôvodov:

• metabolické poruchy (sodík, vápnik)
• endokrinné poruchy (vrátane funkcie štítnej žľazy, nadobličiek, pankreasu atď.)
• hormonálne abnormality (vrátane žien - tehotenstvo, menopauza, dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív)
• narušenie autonómneho nervového systému
• dlhodobého stresu
• renálny faktor: v niektorých patológiách začínajú obličky produkovať a injektovať do krvi určité proteíny, ktoré ovplyvňujú tonus ciev a zvyšujú krvný tlak.

Hypertenzia: rizikové faktory

Okrem vyššie uvedených dôvodov existujú určité faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku hypertenzie.

• dedičnosť
• pohlavia (muži častejšie trpia u žien, výskyt hypertenzie sa zvyšuje v postmenopauzálnom veku) t
• nadváha
• zlé návyky
• dlhodobého stresu
• veku
• ateroskleróza (vysoký cholesterol)
• zlá výživa - nadbytok soli, živočíšny tuk atď.
• porušenie dňa, nedostatok spánku, časté prepracovanie

Symptómy a liečba hypertenze

Existujú tri stupne hypertenzie, z ktorých každá je charakterizovaná špecifickým súborom symptómov.
Normálne je krvný (arteriálny) tlak v rozsahu od 120/70 do 139/79 mm Hg. Art.

1. hypertenzia prvého stupňa - 140/90 - 159/99,
2. druhý stupeň - 160/100 - 179/109
3. tretí stupeň - 180/110 a vyšší.

Prvá fáza ochorenia môže byť asymptomatická po dlhú dobu alebo s veľmi malými príznakmi. Pacient si môže byť vedomý prítomnosti patológie v ňom až do vývoja hypertenznej krízy, t.j. prudký nárast tlaku sprevádzaný bolesťou hlavy, zimnicou, slabosťou, závratmi, palpitáciami, často hnačkou, nevoľnosťou a dokonca zvracaním.

V druhej fáze sú vyššie hodnoty vysokého krvného tlaku, trvá dlhšie. Okrem toho začínajú nepríjemné zmeny v tzv. Cieľových orgánoch, ktoré trpia poruchou normálneho krvného obehu.

V prvom rade je to srdce, obličky a mozog. Zvýšenie tlaku môže byť okrem vyššie uvedených príznakov sprevádzané bolesťou a ťažkosťou v oblasti srdca, dýchavičnosťou, tachykardiou, zvýšením množstva moču atď.

Tretí stupeň hypertenzie je charakterizovaný pretrvávajúcim zvýšením tlaku s veľmi vysokým počtom a ohrozujúcimi funkciami cieľových orgánov. Riziko zlyhania srdca a obličiek, srdcového infarktu, ischemickej a hemoragickej mozgovej príhody sa mnohokrát zvyšuje. Môže sa vyskytnúť porucha zraku, sluch a normálna činnosť dolných končatín (tzv. Prerušovaná klaudikácia).

Hypertenzia: liečba a prevencia

Ak sú vo vašom živote rizikové faktory, mali by ste dbať na to, aby ste predišli chorobe vopred. Liečba a prevencia hypertenzie zahŕňa nasledujúce faktory: t

Sledujte svoju stravu, nepreťažujte stôl so živočíšnymi tukmi (zdroj "zlého" cholesterolu), znižujte spotrebu soli, vyprážaných potravín a údeného mäsa v prospech zeleniny, ovocia, rýb a mliečnych výrobkov. Nepoužívajte silnú kávu a čierny čaj, upravte množstvo sladkostí.

Snažte sa ladiť denný režim tak, aby bol dostatok času na spánok a cvičenie, najlepšie na čerstvom vzduchu. Hypodynamia je bomba v reálnom čase nabitá hypertenziou.

Prvý stupeň ochorenia, spravidla nevyžaduje vážne lekárske ošetrenie - stačí normalizovať životný štýl, ak je to možné, odstrániť stresové situácie a vyvážiť výživu. Príjem rôznych vitamínov a biologických prídavných látok podporí normálne fungovanie ciev. V tomto štádiu, liečba hypertenzie s ľudovými liekmi, ktoré budeme diskutovať nižšie, bude pomerne účinná.

Je veľmi dôležité priebežne monitorovať krvný tlak a merať ho niekoľkokrát denne. Na meranie použite špeciálne tonometre. Je potrebné merať tlak v kľude aj po určitej fyzickej záťaži, pričom sa monitoruje obdobie normalizácie.

Druhý a tretí stupeň hypertenzie vyžadujú liečbu liekmi, ktoré by mali vymenovať špecialistu. Celému komplexu liekov sa spravidla predpisuje pacientovi, čo zahŕňa aj hypotenziu (znižovanie tlaku), ako aj diuretiká (diuretiká) a blokátory kalciových kanálov (relaxáciu hladkých svalov cievnych stien).

Použitie liekov na liečbu hypertenzie, je možné použiť v paralelných ľudových prostriedkov, ktoré znižujú tlak. Tradičná medicína má najširšiu škálu nástrojov a receptov na normalizáciu krvného tlaku a zmierňuje cievne kŕče.

Môžu byť rozdelené do niekoľkých skupín:

• bylinky a bylinné prípravky (hloh, maternica, kozlík, dogróza)
• bobule (čučoriedka, čučoriedka, kalina, atď.)
• terapia šťavy
• rôzne produkty redukcie tlaku a ich kombinácie
• vonkajšie prostriedky (obväzy, kúpele, vody, atď.)
• Masáže, dychové cvičenia

Ľudové liečivá prinášajú výhody v porovnaní s farmaceutickými výrobkami v niekoľkých polohách: sú prirodzené, nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky a nie sú návykové. Okrem toho sú k dispozícii a nevyžadujú si významné peňažné náklady.

Predtým, ako začnete s prípravou akéhokoľvek lieku z receptov babičky, musíte sa však poradiť so špecialistom - so svojím lekárom, ktorý Vám predpíše potrebný priebeh liečby.

Hypertenzia: symptómy, stupne, liečba a prevencia

Hypertenzia (hypertenzia) je závažné chronické ochorenie, ktoré je charakterizované pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku. Mnohí odborníci nazývajú hypertenziu rovnako ako „neviditeľný zabijak“, pretože túto diagnózu často vykonávajú resuscitátori a pre asymptomatický priebeh iba patológ.

Nebezpečenstvo hypertenzie

Osoba nemá vždy podozrenie, že má túto patológiu, pretože mnohé klinické prejavy hypertenzie majú zjavnú podobnosť so symptómami bežnej únavy. Choroba často vedie k vzniku závažných komplikácií, vrátane život ohrozujúcich stavov. Konkrétne, ak sa predtým predpokladalo, že aterosklerotické zmeny v krvných cievach vedú k infarktu myokardu a hemoragickým mŕtviciam, teraz sa zistilo, že prítomnosť hypertenzie je dostatočná pre vývoj týchto stavov.

Arteriálna hypertenzia, podobne ako mnohé iné chronické ochorenia, sa nedá úplne vyliečiť, ale jej vývoju sa dá predísť. Dokonca aj s už zavedenou diagnózou, adekvátne terapeutické opatrenia môžu minimalizovať prejavy hypertenzie, čo výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta.

Venujte pozornosť: riziko komplikácií takmer priamo závisí od veku pacienta. Ak je u mladého človeka diagnostikovaná hypertenzia, potom je prognóza menej priaznivá ako u pacientov strednej vekovej skupiny.

Ak chcete „chytiť“ ochorenie v počiatočnom štádiu, keď sú zmeny reverzibilné, musíte pravidelne merať krvný tlak. Ak sa v priebehu pravidelných meraní zisťujú často hodnoty, ktoré presahujú normálne hodnoty, je potrebná korekcia krvného tlaku.

Normálne čísla sú:

• pre osoby vo veku 16-20 rokov - 100/70 - 120/80 mm. Hg. v.;
• od 20 do 40 rokov - 120/70 - 130/80;
• 40-60 - nie viac ako 135/85;
• 60 rokov a viac - nie viac ako 140/90.

Príznaky hypertenzie

Latentný priebeh hypertenzie alebo počiatočného štádia ochorenia môže byť podozrivý, ak sa pravidelne zaznamenáva:

• bolesti hlavy;
• nemotivovaný pocit úzkosti;
• hyperhidróza (zvýšené potenie);
• mrazivost;
• hyperémia (začervenanie) kože v oblasti tváre;
• malé škvrny pred očami;
• poškodenie pamäte;
• nízky výkon;
• podráždenosť z akéhokoľvek dôvodu;
• opuch očných viečok a tvárí v dopoludňajších hodinách;
• rýchly tep v pokoji;
• necitlivosť prstov.

Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť pravidelne alebo sa vyskytujú zriedkavo. Je nemožné im pripisovať význam, pretože choroba je veľmi zákerná. Tieto klinické prejavy vyžadujú urgentnú zmenu životného štýlu, pretože korekcia, ktorá sa nevykoná včas, vedie k dostatočne rýchlej progresii ochorenia. Ako sa vyvíja patológia, rozširuje sa zoznam pretrvávajúcich symptómov hypertenzie. Nedostatočná koordinácia pohybov, zníženie zrakovej ostrosti.

Venujte pozornosť: aj prítomnosť len niekoľkých charakteristických príznakov z vyššie uvedeného zoznamu je dôvodom na okamžitú návštevu u lekára. Zvlášť starostlivo musíte počúvať svoje telo, ak existujú určité rizikové faktory pre hypertenziu. Samoliečba je nebezpečná; nekontrolované lieky môžu situáciu len zhoršiť.

Etiológia a patogenéza hypertenzie

Nástup hypertenzie je spôsobený určitými poruchami centrálneho nervového systému a autonómnym nervovým systémom, ktoré sú zodpovedné za cievny tón.

Dôležité: u mužov vo veku 35 až 50 rokov au žien v menopauze sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hypertenzie.

Jedným z najdôležitejších rizikových faktorov hypertenzie je zaťažená rodinná anamnéza. U pacientov s genetickou predispozíciou je detekovaná zvýšená permeabilita bunkových membrán.

K vonkajším faktorom vyvolávajúcim rozvoj choroby patria silné a časté psycho-emocionálne stresy (nervové šoky, ťažké pocity). Sú príčinou adrenalínového zhonu, ktorý zvyšuje množstvo srdcového výdaja a zvyšuje frekvenciu kontrakcií myokardu. V kombinácii so zaťaženou dedičnosťou to často spôsobuje výskyt hypertenzie.

Medzi bezprostredné príčiny vedúce k hypertenzii patria:

• poruchy nervového systému;
• poruchy výmeny iónov na úrovni buniek a tkanív (zvýšené hladiny iónov sodíka a draslíka);
• metabolické poruchy;
• aterosklerotické vaskulárne lézie.

Dôležité: u ľudí s nadváhou je riziko hypertenzie 3-4 krát vyššie ako u iných.

Riziko hypertenzie sa výrazne zvyšuje pri abúze alkoholu, závislosti na nikotíne, pri konzumácii veľkého množstva soli a fyzickej nečinnosti.

Periodické zvyšovanie krvného tlaku spôsobuje, že srdce funguje so zvýšenou záťažou, čo vedie k hypertrofii myokardu a následne k opotrebovaniu srdcového svalu. V dôsledku toho sa vyvíja chronické srdcové zlyhanie (CHF) a neadekvátna výživa orgánov a tkanív vedie k vážnym následkom a rozvoju mnohých súvisiacich ochorení. Vysoký tlak spôsobuje zhrubnutie cievnych stien a zúženie samotného lúmenu cievy. Postupne sa steny stávajú krehkými, čo výrazne zvyšuje riziko krvácania (vrátane vzniku hemoragických mozgových príhod). Trvalý spazmus krvných ciev udržiava vysoký krvný tlak a uzatvára tento okruh porúch.

Venujte pozornosťZa normálnych okolností kolísanie krvného tlaku počas dňa nepresiahne 10 jednotiek. Hypertenzné čísla sa môžu líšiť o 50 mm. Hg. Art. a viac.

Hypertenzia môže byť výsledkom užívania určitých farmakologických látok (FS).

S mimoriadnou opatrnosťou musíte mať FS nasledujúcich skupín:

• hormonálne antikoncepčné lieky;
• glukokortikoidy;
• Doplnky na potlačenie chuti do jedla;
• niektoré protizápalové lieky (najmä indometacín).

Hypertenzia alebo hypertenzia: aký je rozdiel?

Hypertenzia znamená zvýšenie krvného tlaku nad 140/90. Môžeme povedať, že hypertenzia a hypertenzia sú takmer identické koncepty. Ale hypertenzia je choroba a hypertenzia je jedným z jej príznakov. Približne jeden z desiatich pacientov abnormálne vysoký krvný tlak je prejavom inej patológie.

Existujú nasledujúce typy symptomatickej hypertenzie:

• hemodynamická;
• obličiek;
• endokrinné;
• renovaskulárnej.

Klasifikácia hypertenzie

Ak chcete vybrať optimálnu stratégiu liečby, musíte najprv určiť typ tejto patológie.

Podľa etiológie je zvyčajné rozlišovať:

• primárnej hypertenzie (tiež sa nazýva idiopatická alebo nevyhnutná);
• symptomatickej hypertenzie (na pozadí iných patológií alebo užívania určitých liekov).

Podľa charakteru priebehu hypertenzie je rozdelená na:

• benígne (postupne progresívna forma, vrátane 3 stupňov);
• zhubný (závažná, zvyčajne endokrinná etiológia).

Pre benígnu formu, ktorá je diagnostikovaná vo väčšine prípadov, charakterizovaná postupným vývojom s porážkou niektorých orgánov.

Malígna forma je pomerne zriedkavá, môže byť zistená aj v detstve. Vyznačuje sa stabilným vysokým krvným tlakom a závažnými komplikáciami. Často sa vyvinie dekompenzované srdcové zlyhanie, hypertenzná encefalopatia a prudké porušenie funkčnej aktivity obličiek.

Miera zvýšenia krvného tlaku je pridelená:

• mierna hypertenzia (indikátory krvného tlaku - nie vyššie ako 140/90, liečba sa zvyčajne nevyžaduje);
• mierna forma (Stupeň 1-2, tlak do 180/110 mm. Ortuť.);
• závažná hypertenzia (Stupeň 3 alebo malígna forma).

Venujte pozornosťTermíny „mäkký“ a „ťažký“ hovoria iba o počte krvného tlaku, ale nie o všeobecnom stave.

Odborníci identifikujú tri štádiá hypertenzie v benígnom kurze:

• 1. (predklinické) štádium hypertenzie. Môžu byť mierne bolesti hlavy a nie veľmi výrazné poruchy spánku. Krvný tlak sa nezvyšuje nad 140-160 / 95-100 a po dobrom odpočinku sa znižuje.
• 2. stupeň hypertenzie. Je tu zúženie artérií a hypertrofia ľavej srdcovej komory. Krvný tlak je vyšší a stabilný a v pokoji dosahujú hodnoty 160-180 / 100-110 mm. Hg. Art. V laboratórnej analýze testov sa zistilo zvýšenie hladiny kreatinínu v krvi a bielkovinách v moči.
• 3. stupeň hypertenzie. Vyvíja sa angína pectoris, porucha prietoku mozgovej krvi, krvácanie do fundusu, pitva aortálnej steny. Riziko vzniku srdcových infarktov, mŕtvice a straty videnia je v tomto prípade zvlášť vysoké.

Venujte pozornosť: u niektorých pacientov sa môže vyskytnúť t. "Biely plášť hypertenzia". Keď sa príznaky prejavujú len v prítomnosti zdravotníckych pracovníkov.

Hypertenzná kríza je zvláštnou formou patológie. Ide o extrémny prejav ochorenia, ktorý sa vyznačuje prudkým zvýšením krvného tlaku na kritické ukazovatele. Ťažký stav s intenzívnou bolesťou hlavy, nevoľnosťou a vracaním môže pretrvávať až jeden deň. V dôsledku zhoršeného prietoku mozgovej krvi sa zvyšuje intrakraniálny tlak. V závislosti od mechanizmu zvýšenia krvného tlaku sa rozlišujú eukinetické a hypo- a hyperkinetické krízy.

Dôležité: pri hypertenznej kríze je dôležité poskytnúť pacientovi prvú pomoc a okamžite zavolať sanitku.

Hypertenzia môže byť izolovaná systolická alebo diastolická. V tejto forme je zaznamenaný nárast len ​​„horných“ alebo len „nižších“ počtov krvného tlaku.

Pri refraktérnej hypertenzii je zvyčajné naznačovať formu ochorenia, pri ktorej je liečba s použitím troch alebo viacerých farmakologických činidiel neúčinná.

Liečba hypertenzie

Terapeutické opatrenia pre hypertenziu môžu zahrnovať liečebné aj nealkoholické metódy, ako aj tradičnú medicínu.

Lieky určené na hypertenziu

Lieky sa predpisujú, ak sa nediagnostikujú nefarmakologická terapia 1. stupňa ochorenia, a to v priebehu 3 - 4 mesiacov alebo 2 štádií ochorenia. Je indikovaná monoterapia (t.j. použitie jedného FS). Liečivo „prvého radu“ neovplyvňuje metabolizmus lipidov a sacharidov, nevedie k retencii tekutín, nenarušuje rovnováhu elektrolytov, neinhibuje centrálny nervový systém a nevyvoláva prudký nárast krvného tlaku po vysadení.

V štádiách 2 až 3 možno ukázať kombinácie β-adrenergných blokátorov s antagonistami vápnika, diuretikami alebo inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín. Je tiež možné kombinovať ACE inhibítory s diuretikami alebo antagonistami vápnika.

Pri ťažkej hypertenzii sa niekedy predpisujú kombinácie 3-4 liekov patriacich do vyššie uvedených skupín, ako aj a-blokátorov.

Liečba hypertenzie ľudových prostriedkov

Tradičná medicína pre hypertenziu odporúča odvar od surového nepurifikované slnečnicové semená, zmes strúhaného citróna, brusníc a lesných plodov ruže, vody infúzie cibule, repy šťavy alebo tinktúry z listov banánov.

Neléčebná terapia

Neléčebné spôsoby liečby sú uvedené v 1 stupni. Pri hypertenzii je dôležité vzdať sa zlých návykov, dodržiavať diétu s obmedzeným obsahom chloridu sodného (soli) a živočíšnych tukov. Alternatívou k farmakologickým liečivám môže byť akupunktúrna terapia, akupunktúra, auto-tréning a masáž. Pacientom sa odporúča prísne dodržiavať režim, užívať finančné prostriedky s antioxidačnou aktivitou a posilňujúce bylinné prípravky.

Pomáha s gymnastikou hypertenzie. Pravidelná dávková fyzická aktivita prispieva k vzniku výrazného antihypertenzného účinku. Cvičenia by sa mali vykonávať denne po dobu 30 minút a postupne sa zvyšuje záťaž.

Pamätajte si, že ak máte diagnostikovanú hypertenziu, potom s prudkým zhoršením vo všeobecnom stave, mali by ste okamžite zavolať lekára doma! Pred návštevou je lepšie, aby ste si polepili, urobili kúpele s horúcou nohou alebo položili horčičnú omietku na teľatá, vezmite Valocordin (30-35 kvapiek) a svoj „zvyčajný“ liek na zníženie krvného tlaku. V prípade bolesti za hrudnou kosťou by sa mala pod jazyk podať kapsula Nitroglycerín a v prípade silnej bolesti hlavy sa má užívať diuretikum.

Prevencia hypertenzie si vyžaduje zdravý životný štýl, výživu, dodržiavanie práce a odpočinku, ako aj monitorovanie krvného tlaku.

Ak chcete získať viac informácií o liečbe artériovej hypertenzie, môžete si prečítať túto recenziu videa:

Konev Alexander, terapeut

Celkový počet zobrazení, 1 dnes

hypertonické ochorenie

Hypertenzná choroba srdca je patológia kardiovaskulárneho aparátu, ktorý sa vyvíja v dôsledku dysfunkcie vyšších centier vaskulárnej regulácie, neurohumorálnych a renálnych mechanizmov a vedie k arteriálnej hypertenzii, funkčným a organickým zmenám v srdci, centrálnom nervovom systéme a obličkách. Subjektívne prejavy zvýšeného tlaku sú bolesti hlavy, tinitus, palpitácie, dýchavičnosť, bolesť v srdci srdca, závoj pred očami, atď. Vyšetrenie hypertenzie zahŕňa monitorovanie krvného tlaku, EKG, echokardiografiu, ultrazvuk obličiek a krku, moč a biochemickú analýzu v krvi. Pri potvrdení diagnózy sa vykoná výber liekovej terapie, berúc do úvahy všetky rizikové faktory.

hypertonické ochorenie

Hlavným prejavom hypertenzie je trvalo vysoký arteriálny tlak, t.j. krvný tlak, ktorý sa nevráti na normálne hladiny po náraste situácie v dôsledku psycho-emocionálnej alebo fyzickej námahy, ale klesá len po užití antihypertenzív. Podľa odporúčaní WHO je krvný tlak normálny, nepresahuje 140/90 mm Hg. Art. Prebytok systolického indexu nad 140-160 mm Hg. Art. a diastolický - nad 90-95 mm Hg. Artikel, fixovaný v stave pokoja s dvojitým meraním počas dvoch lekárskych vyšetrení, sa považuje za hypertenziu.

Prevalencia hypertenzie u žien a mužov je približne rovnaká 10-20%, najčastejšie sa choroba vyvíja po dosiahnutí veku 40 rokov, hoci hypertenzia sa často vyskytuje aj u adolescentov. Hypertenzia podporuje rýchlejší rozvoj a ťažkú ​​aterosklerózu a vznik život ohrozujúcich komplikácií. Popri ateroskleróze je hypertenzia jednou z najčastejších príčin predčasnej úmrtnosti u mladej populácie v produktívnom veku.

Existuje primárna (esenciálna) arteriálna hypertenzia (alebo hypertenzia) a sekundárna (symptomatická) arteriálna hypertenzia. Symptomatická hypertenzia je od 5 do 10% prípadov hypertenzie. Sekundárna hypertenzia je prejavom základného ochorenia: ochorenia obličiek (glomerulonefritída, pyelonefritída, tuberkulóza, hydronefróza, nádory, stenózy renálnej tepny), štítnej žľazy (hypertyreóza), nadobličky (feochromocytóm, syndróm Cushingov, primárny hyperaldosteronizmus), koarktácia, alebo aortálnej ateroskleróza, atď.,

Primárna arteriálna hypertenzia sa vyvíja ako nezávislé chronické ochorenie a predstavuje až 90% prípadov arteriálnej hypertenzie. Pri hypertenzii je zvýšený tlak dôsledkom nerovnováhy v regulačnom systéme tela.

Mechanizmus vzniku hypertenzie

Základom patogenézy hypertenzie je zvýšenie objemu srdcového výdaja a rezistencia periférneho cievneho lôžka. V reakcii na vplyv stresového faktora existujú dysregulácie regulácie periférneho vaskulárneho tonusu vyššími centrami mozgu (hypotalamus a medulla). Na periférii je spazmus arteriol, vrátane obličiek, čo spôsobuje tvorbu dyskinetických a dyscirkulačných syndrómov. Zvyšuje sa vylučovanie neurohormónov systému renín-angiotenzín-aldosterón. Aldosterón, ktorý sa podieľa na metabolizme minerálov, spôsobuje retenciu vody a sodíka v krvnom obehu, čo ďalej zvyšuje objem krvi cirkulujúcej v cievach a zvyšuje krvný tlak.

Keď hypertenzia zvyšuje viskozitu krvi, čo spôsobuje pokles rýchlosti prúdenia krvi a metabolické procesy v tkanivách. Inertné steny krvných ciev zosilňujú, ich lumen sa zužuje, čo fixuje vysokú úroveň celkovej periférnej rezistencie krvných ciev a robí arteriálnu hypertenziu ireverzibilnou. V budúcnosti, v dôsledku zvýšenej permeability a impregnácie ciev cievnymi stenami, nastáva vývoj elastotickej fibrózy a arteriosklerózy, čo v konečnom dôsledku vedie k sekundárnym zmenám v tkanivách orgánov: skleróza myokardu, hypertenzná encefalopatia a primárna nefroangioskleróza.

Stupeň poškodenia rôznych orgánov pri hypertenzii môže byť nerovnaký, takže sa rozlišuje niekoľko klinických a anatomických variantov hypertenzie s primárnou léziou ciev obličiek, srdca a mozgu.

Klasifikácia hypertenzie

Hypertenzia sa klasifikuje podľa množstva príznakov: príčin zvýšenia krvného tlaku, poškodenia cieľových orgánov, hladiny krvného tlaku, prietoku atď. Podľa etiologického princípu sa rozlišuje esenciálna (primárna) a sekundárna (symptomatická) arteriálna hypertenzia. Z povahy priebehu hypertenzie môže byť benígny (pomaly progresívny) alebo malígny (rýchlo progresívny) priebeh.

Najväčšou praktickou hodnotou je úroveň a stabilita krvného tlaku. V závislosti od úrovne existujú:

• Optimálny krvný tlak -
• Normálny krvný tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Hraničné normálny krvný tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriálna hypertenzia stupňa I - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
• Arteriálna hypertenzia stupňa II - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
• Arteriálna hypertenzia stupňa III - viac ako 180/110 mm Hg. Art.

Podľa úrovne diastolického krvného tlaku sa rozlišujú varianty hypertenzie:

• Ľahký prietok - diastolický krvný tlak
• Mierny prietok - diastolický krvný tlak od 100 do 115 mm Hg. Art.
• Ťažký diastolický krvný tlak> 115 mm Hg. Art.

Benígna, pomaly progresívna hypertenzia v závislosti od poškodenia cieľového orgánu a vývoja súvisiacich (sprievodných) stavov prechádza tromi štádiami:

Stupeň I (mierna a stredná hypertenzia) - Krvný tlak je nestabilný, kolíše od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg počas dňa. K hypertenzným krízam dochádza zriedkavo, nepreteká. Príznaky organického poškodenia centrálneho nervového systému a vnútorných orgánov chýbajú.

Stupeň II (ťažká hypertenzia) - HELL v rozmedzí 180-209 / 115-124 mm Hg. Typická hypertenzná kríza. Objektívne (fyzikálne, laboratórne, echokardiografické, elektrokardiografické, röntgenové) zaznamenali zúženie artérií sietnice, mikroalbuminúriu, zvýšený kreatinín v krvnej plazme, hypertrofiu ľavej komory, prechodnú mozgovú ischémiu.

Stupeň III (veľmi ťažká hypertenzia) - HELL od 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. často sa vyvíjajú závažné hypertenzné krízy. Poškodzujúci účinok hypertenzie spôsobuje účinky hypertenznej encefalopatie, zlyhania ľavej komory, rozvoja mozgovej vaskulárnej trombózy, krvácania a opuchu zrakového nervu, disekčnej vaskulárnej aneuryzmy, nefroangiosklerózy, zlyhania obličiek atď.

Rizikové faktory pre rozvoj hypertenzie

Vedúca úloha vo vývoji hypertenzie hrá porušenie regulačných aktivít vyšších častí centrálneho nervového systému, kontroluje prácu vnútorných orgánov, vrátane kardiovaskulárneho systému. Preto môže byť rozvoj hypertenzie spôsobený častým opakovaným nervovým preťažením, dlhodobými a násilnými poruchami a častými nervovými šokmi. Vznik hypertenzie prispieva k nadmernému stresu spojenému s intelektuálnou aktivitou, prácou v noci, vplyvom vibrácií a hlukom.

Rizikovým faktorom pri rozvoji hypertenzie je zvýšený príjem soli, ktorý spôsobuje arteriálne spazmy a retenciu tekutín. Bolo dokázané, že denná spotreba> 5 g soli významne zvyšuje riziko vzniku hypertenzie, najmä ak existuje genetická predispozícia.

Dedičnosť, zaťažená hypertenziou, hrá významnú úlohu v jej rozvoji v bezprostrednej rodine (rodičia, sestry, bratia). Pravdepodobnosť vzniku hypertenzie sa výrazne zvyšuje v prítomnosti hypertenzie u 2 alebo viac blízkych príbuzných.

Prispievať k rozvoju hypertenzie a vzájomne podporovať artériovú hypertenziu v kombinácii s ochoreniami nadobličiek, štítnej žľazy, obličiek, cukrovky, aterosklerózy, obezity, chronických infekcií (angína).

U žien sa riziko vzniku hypertenzie zvyšuje v menopauze v dôsledku hormonálnej nerovnováhy a exacerbácie emocionálnych a nervových reakcií. V období menopauzy sa u 60% žien vyvinie hypertenzia.

Vekový faktor a pohlavie určujú zvýšené riziko vzniku hypertenzného ochorenia u mužov. Vo veku 20-30 rokov, hypertenzia sa vyvíja u 9,4% mužov, po 40 rokoch - v 35%, a po 60-65 rokov - už v 50%. Vo vekovej skupine do 40 rokov je hypertenzia častejšia u mužov, v oblasti staršieho veku sa pomer mení v prospech žien. Je to spôsobené vyššou mierou predčasnej úmrtnosti mužov v strednom veku pred komplikáciami hypertenzie, ako aj menopauzálnymi zmenami v ženskom tele. V súčasnosti je hypertenzná choroba čoraz viac detekovaná u ľudí v mladom a staršom veku.

Mimoriadne priaznivé pre rozvoj hypertenzných ochorení, alkoholizmu a fajčenia, iracionálnej stravy, nadváhy, fyzickej nečinnosti, zlej ekológie.

Príznaky hypertenzie

Varianty priebehu hypertenzie sú rôzne a závisia od úrovne zvýšeného krvného tlaku a od zapojenia cieľových orgánov. V počiatočných štádiách je hypertenzia charakterizovaná neurotickými poruchami: závraty, prechodné bolesti hlavy (najčastejšie na zátylku) a ťažkosť v hlave, tinnitus, pulzácia v hlave, poruchy spánku, únava, letargia, pocit slabosti, búšenie srdca, nevoľnosť.

V budúcnosti prichádza dych spolu s rýchlou chôdzou, behom, cvičením, lezením po schodoch. Krvný tlak zostáva nad 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (alebo 19-21 / 12 hPa). Je potenie, sčervenanie tváre, triaška podobná chladu, necitlivosť nôh a rúk a typické sú tupé dlhotrvajúce bolesti v oblasti srdca. Pri zadržiavaní tekutín sa pozoruje opuch rúk („prstencový symptóm“ - je ťažké odstrániť prsteň z prsta), tváre, opuch očných viečok, stuhnutosť.

U pacientov s hypertenziou je pred očami závoj, blikajúce muchy a blesky, ktoré sú spojené so spazmom krvných ciev v sietnici; dochádza k progresívnemu poklesu zraku, krvácanie do sietnice môže spôsobiť úplnú stratu zraku.

Komplikácie hypertenzie

Pri dlhodobom alebo malígnom priebehu hypertenzného ochorenia sa vyvíja chronické poškodenie cievy cieľových orgánov, ako je mozog, obličky, srdce, oči. Nestabilita krvného obehu v týchto orgánoch na pozadí pretrvávajúceho zvýšeného krvného tlaku môže spôsobiť rozvoj stenokardie, infarktu myokardu, hemoragickej alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody, srdcovej astmy, pľúcneho edému, pitvy aneuryzmy sietnice, odchlípenia sietnice, urémie. Vývoj akútnych núdzových stavov na pozadí hypertenzie vyžaduje zníženie krvného tlaku v prvých minútach a hodinách, pretože to môže viesť k smrti pacienta.

Priebeh hypertenzie je často komplikovaný hypertenznými krízami - periodickým zvýšením krvného tlaku. Vývoju kríz môže predchádzať emocionálne alebo fyzické preťaženie, stres, zmeny v meteorologických podmienkach, atď. Pri hypertenzných krízach dochádza k náhlemu nárastu krvného tlaku, ktorý môže trvať niekoľko hodín alebo dní a je sprevádzaný závratmi, ostrými bolesťami hlavy, pocitom horúčky, palpitáciami, vracaním, kardialgiou. poruchy zraku.

Pacienti počas hypertenznej krízy sú vystrašení, rozrušení alebo inhibovaní, ospalosť; s ťažkou krízou môže slabnúť. Na pozadí hypertenznej krízy a existujúcich organických zmien v cievach, infarktu myokardu, akútnych porúch mozgového obehu, sa môže často vyskytnúť akútne zlyhanie ľavej komory.

Diagnóza hypertenzie

Vyšetrenie pacientov s podozrením na hypertenziu sleduje ciele: potvrdiť stály nárast krvného tlaku, eliminovať sekundárnu artériovú hypertenziu, zistiť prítomnosť a stupeň poškodenia cieľových orgánov, zhodnotiť štádium arteriálnej hypertenzie a riziko vzniku komplikácií. Pri zbere histórie sa osobitná pozornosť venuje vystaveniu pacienta rizikovým faktorom pre hypertenziu, sťažnostiam, úrovni zvýšeného krvného tlaku, prítomnosti hypertenzných kríz a súvisiacich ochorení.

Informatívne pre stanovenie prítomnosti a stupňa hypertenzie je dynamické meranie krvného tlaku. Ak chcete získať spoľahlivé ukazovatele krvného tlaku, musíte splniť nasledujúce podmienky:

• Meranie krvného tlaku sa vykonáva v príjemnom a pokojnom prostredí po 5–10-minútovej adaptácii pacienta. Odporúča sa vylúčiť používanie nosových a očných kvapiek (sympatomimetiká) 1 hodinu pred meraním, fajčenie, cvičenie, jedenie, čaj a kávu.
• Poloha pacienta - sedenie, státie alebo ležanie, ruka je na rovnakej úrovni so srdcom. Manžeta je umiestnená na ramene 2,5 cm nad jamkou lakťa.
• Pri prvej návšteve sa meria krvný tlak pacienta na oboch rukách s opakovanými meraniami po 1-2-minútovom intervale. Pri asymetrii HELL> 5 mm Hg by sa mali vykonať následné merania na ruke s vyššou rýchlosťou. V iných prípadoch sa krvný tlak zvyčajne meria na „nepracovnej“ ruke.

Ak sa indexy krvného tlaku pri opakovaných meraniach navzájom líšia, potom sa aritmetický priemer považuje za skutočný (okrem minimálnych a maximálnych ukazovateľov krvného tlaku). Pri hypertenzii je nesmierne dôležitá sebakontrola krvného tlaku doma.

Laboratórne testy zahŕňajú klinické analýzy krvi a moču, biochemické stanovenie draslíka, glukózy, kreatinínu, celkového cholesterolu v krvi, triglyceridov, analýzu moču podľa Zimnitsky a Nechyporenko, Rebergov test.

Pri elektrokardiografii s 12 hypertenziami sa stanoví hypertrofia ľavej komory. Údaje EKG sa aktualizujú pomocou echokardiografie. Oftalmoskopia s vyšetrením fundusu odhaľuje stupeň hypertenznej angioretinopatie. Ultrazvuk srdca je určený zvýšením v ľavom srdci. Na určenie poškodenia cieľových orgánov sa vykonáva ultrazvuk brušnej dutiny, EEG, urografia, aortografia, CT vyšetrenie obličiek a nadobličiek.

Liečba hypertenzie

Pri liečbe hypertenzie je dôležité nielen znižovať krvný tlak, ale aj korigovať a minimalizovať riziko komplikácií. Nie je možné úplne vyliečiť hypertenziu, ale je celkom reálne zastaviť jej vývoj a znížiť výskyt kríz.

Hypertenzia vyžaduje spoločné úsilie pacienta a lekára na dosiahnutie spoločného cieľa. V každom štádiu hypertenzie je nevyhnutné:

• Dodržiavajte diétu so zvýšeným príjmom draslíka a horčíka, čo obmedzuje spotrebu soli;
• Zastavte alebo prísne obmedzte príjem alkoholu a fajčenie;
• Zbavte sa nadmernej hmotnosti;
• Zvýšenie fyzickej aktivity: je užitočné zapojiť sa do plávania, fyzioterapie, na prechádzky;
• Systematicky a dlhodobo užívanie predpísaných liekov pod kontrolou krvného tlaku a dynamického pozorovania kardiológa.

Pri hypertenzii sa predpisujú antihypertenzíva, ktoré inhibujú vazomotorickú aktivitu a inhibujú syntézu norepinefrínu, diuretiká, beta-blokátory, disagreganty, hypolipidemiká a hypoglykemiká a sedatíva. Výber liekovej terapie sa vykonáva striktne individuálne s prihliadnutím na celý rad rizikových faktorov, úroveň krvného tlaku, prítomnosť sprievodných ochorení a poškodenie cieľových orgánov.

Kritériom účinnosti liečby hypertenzie je dosiahnutie:

• krátkodobé ciele: maximálne zníženie krvného tlaku na úroveň dobrej znášanlivosti;
• strednodobé ciele: prevencia vývoja alebo progresie zmien na strane cieľových orgánov;
• dlhodobé ciele: prevencia kardiovaskulárnych a iných komplikácií a predĺženie života pacienta.

Prognóza hypertenzie

Dlhodobé účinky hypertenzie sú určené štádiom a povahou (benígne alebo malígne) priebehu ochorenia. Ťažká, rýchla progresia hypertenzie, hypertenzia III. Štádia s ťažkou vaskulárnou léziou významne zvyšuje frekvenciu vaskulárnych komplikácií a zhoršuje prognózu.

Pri hypertenzii je extrémne vysoké riziko infarktu myokardu, mŕtvice, srdcového zlyhania a predčasnej smrti. Nepriaznivá hypertenzia sa vyskytuje u ľudí, ktorí ochorejú v mladom veku. Včasná, systematická liečba a kontrola krvného tlaku môže spomaliť progresiu hypertenzie.

Prevencia hypertenzie

Pre primárnu prevenciu hypertenzie je potrebné vylúčiť existujúce rizikové faktory. Užitočné mierne cvičenie, nízko-soľná a hypocholesterolová diéta, psychologická úľava, odmietnutie zlých návykov. Dôležité je včasné zistenie hypertenzných ochorení monitorovaním a vlastným monitorovaním krvného tlaku, dispenzarizáciou pacientov, dodržiavaním individuálnej antihypertenzívnej liečby a udržiavaním optimálnych indikátorov krvného tlaku.