Prvá pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní

Gastrointestinálne krvácanie (GCC) je akútna komplikácia mnohých ochorení, syndrómov, patológií, ktorými sú krv vstupujúca do lúmenu gastrointestinálneho traktu. Prakticky vždy vyžadujú primárnu pohotovostnú starostlivosť, ako aj prepravu pacienta čo najrýchlejšie do nemocnice, ktorá sa špecializuje na liečbu a operáciu gastrointestinálneho traktu.

Aké sú typické príčiny HCL? Ako včas odhaliť gastrointestinálne krvácanie? Aké opatrenia zahŕňajú prvú pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní vo vzťahu k obeti? O tomto a mnohých ďalších veciach si môžete prečítať v našom článku.

Možné príčiny krvácania

GCC sa často zamieňa s klasickým abdominálnym krvácaním, pretože zdrojom patológie sú orgány gastrointestinálneho traktu. V tomto prípade však krv vstupuje do dutiny brušnej, prevažná väčšina situácií je spojená s prasknutím čreva, poraneniami brucha a prenikajúcimi ranami na určenom mieste, zatiaľ čo krvácanie žalúdka je spôsobené najmä komplikáciami ochorení.

Najznámejšie príčiny gastrointestinálneho krvácania:

• Gastritída erozívneho alebo hemoragického typu;
• Duodenitída vrátane vredov;
• Kŕčové žily žalúdka a pažeráka na pozadí systémovej hypertenzie portálového typu;
• pažeráka;
• Mallory-Weissov syndróm;
• Nádory žalúdka, čriev a pažeráka, väčšinou malígne;
• Hemoroidy v pokročilom stave;
• Infekčná kolitída;
• Aortálna črevná fistula;
• Helmintiáza;
• Cudzie predmety v tráviacom trakte;
• Široká škála bežných problémov s tenkým a hrubým črevom, od angiodysplázie a polypov po tuberkulózu a chronické zápalové procesy;
• Zriedkavé patologické stavy - tumory duodenálnej štruktúry, mnohopočetné teleangiektázie a vaskulárne malformácie, syndróm DIC drogovo-toxického charakteru, typ orálneho vredu pažeráka, Mikkeleevy diverticula, Crohnova choroba;
• Iné ochorenia, patológie, syndrómy, nepriamo ovplyvňujúce činnosť gastrointestinálneho traktu.

Ako určiť LCD?

Pretože gastrointestinálny trakt nie je samostatným ochorením, ale je dôsledkom mnohých iných patológií, jeho prejavy sú nešpecifické a líšia sa vo veľmi širokých medziach.

Možné príznaky GCC:

• Výskyt nevoľnosti a zvracania s krvnými zrazeninami, farba kávovej usadeniny;
• Všeobecná slabosť tela, od miernej malátnosti až po závraty, mdloby a dokonca kómu;
• Náhle pulzy pulzu, najčastejšie zo slabých na rýchle;
• Všeobecná intoxikácia, ktorá zahŕňa studený pot, bledosť kože, pery, končatiny;
• Znížený krvný tlak, postupujúci v priamom pomere k súčasnej strate krvi;
• Abnormálna stolica s krvou, najčastejšie dechtová konzistencia.

Okrem týchto prejavov pacient trpí aj symptómami základného ochorenia, ktoré spôsobuje gastrointestinálne krvácanie.

Prvá pomoc pri krvácaní do žalúdka

Prejavom príznakov krvácania žalúdka je základ pre volanie sanitky a prvej pomoci - pacient musí byť odvezený do nemocnice alebo oddelenia, ktoré sa špecializuje na choroby a akútne stavy v patológiách gastrointestinálneho traktu.

Pred príchodom lekárskeho tímu je potrebné poskytnúť prvú možnú pomoc osobe.

Prvá núdzová liečba krvácania žalúdka má svoj vlastný akčný algoritmus:

• Uistite sa, že pacient je kompletne položený do vodorovnej polohy, nie späť a mierne zdvíhané nohy - pod nimi môžete vložiť valček;
• Pred akýmkoľvek diagnostickým opatrením nedávajte osobe jedlo a pitie - stimulácia gastrointestinálneho traktu v tejto situácii môže viesť k zhoršeniu stavu a vzniku ďalších komplikácií;
• Po identifikácii navrhovanej lokalizácie FCC aplikujte ľad alebo studený predmet na zúženie krvných ciev a zabránenie vzniku zápalového a edematózneho procesu príliš rýchlo. Procedúra trvá 20 minút s 3-minútovými prestávkami, v prípade potreby (pred príchodom sanitky), môže byť opakovaná 30-40 minút po prvej akcii;
• Ak je osoba pri vedomí, navrhnite mu použiť niekoľko tabliet Ditsinony. V prípade GCC je prísne zakázané návaly žalúdka alebo klystír mimo nemocnice;
• Keď pacient omdlie, pokúste sa ho oživiť a nechať ucítiť čpavok. Ak osoba neodpovedá - s najväčšou pravdepodobnosťou je v stave komatózy a vyžaduje neustále monitorovanie vitálnych funkcií pulzu a dýchania. V prípade neprítomnosti týchto osôb, prejdite na nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie, zachovanie životaschopnosti pacienta pred príchodom lekárskeho tímu;
• Po príchode sanitky, pomôcť pacientovi na nosidlách, upevnenie polohy tela lícom nahor, po ktorom bude odvezený do nemocnice.

Súvisiace články Žalúdok a dvanástnikové gastrointestinálne krvácanie: príznaky a prvá pomoc

Charakteristiky pomoci deťom

Hlavným znakom GFC u detí a adolescentov je špecifická etiológia gastrointestinálneho krvácania, ktorá je zvyčajne spôsobená abnormalitami vo vývoji orgánov - vredové procesy sú diagnostikované len u každého desiateho dieťaťa. Bežnou príčinou krvácania žalúdka vo veku 3 až 10 rokov je aj klinická komplikácia portálnej hypertenzie.

Základom pohotovostnej starostlivosti o gastrointestinálne krvácanie u detí pred príchodom lekárskych špecialistov je ľad a odpočinok, monitorovanie životných funkcií a zákaz príjmu vody s jedlom. V prípade núdze a výraznej symptomatológie GCC sa má intravenózne podať dieťaťu glukonát vápenatý (10% roztok) a 2 kocky Vikasolu. Ako doplnok - 2 tablety Ditsinona v suchej forme bez pitnej vody, ako aj intravenózne kvapkanie na báze kyseliny aminokaprónovej (alebo podobného systémového hemostatu, ak je to možné) v chladenej forme.

Liečba ZhKK v podmienkach nemocnice

Pacient v sanitnom vozidle vstúpi do nemocnice alebo oddelenia, ktoré sa špecializuje na choroby a akútne stavy v patológiách gastrointestinálneho traktu, po ktorých mu je pridelená okamžitá diagnóza vrátane samotnej diferenciálnej diagnostiky, anamnézy a klinického vyšetrenia, ako aj testovania (krv, výkaly ), rektálne vyšetrenie, endoskopické vyšetrenie, röntgenové vyšetrenie, špirálový kontrast CT a iné udalosti podľa potreby.

Pri akútnom krvácaní žalúdka sa pacient okamžite umiestni do resuscitačnej jednotky, kde sa vylieči z periférnej, subclavickej žily a močového mechúra s vhodnými cieľmi normalizácie krvného obehu, monitorovania venózneho tlaku a monitorovania diurézy. Potom nasleduje paralelné snímanie a výplach žalúdka na odstránenie nahromadenej krvi a produktov rozkladu, podobný postup sa vykonáva pre črevá.

V prípade mierneho alebo stredného GCC, racionálne použitie konzervatívnej terapie.

Konzervatívne metódy liečby:

• Hemostatická hemostáza pri intravenóznom podaní oktreotidu, trombínu alebo etamzilatu. Ďalej predpísané kvapkadlo s kyselinou aminokaprónovou;
• Klasická infúzna terapia zameraná na doplnenie normálneho objemu cirkulujúcich krvno-reologických zmesí (Hemodez, Albumín), roztokov substituujúcich plazmu alebo priamej darcovskej krvi sa používa v závislosti od závažnosti GCC;
• Ako doplnok - nápravná strava, rovnako ako užívanie vitamínov a minerálnych komplexov.

Typy hardvérových a chirurgických činností:

• Mechanické a chemické účinky endoskopu na postihnuté miesto;
• Stemová vagotómia s resekciou;
• Gastrotómia s paralelnou excíziou vredu;
• Tamponade sonda blakemore;
• Uzavretie slizníc;
• Iné chirurgické činnosti týkajúce sa života a objektívnych ukazovateľov.

Gastrointestinálne krvácanie. Príčiny, príznaky a príznaky (vracanie, výkaly krvi), diagnostika, prvá pomoc pri krvácaní.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Gastrointestinálne krvácanie je komplikáciou rôznych chorôb, ktorých spoločným znakom je krvácanie do dutiny tráviaceho traktu s následným nedostatkom cirkulujúceho objemu krvi. Krvácanie z gastrointestinálneho traktu (GIT) je impozantným symptómom, ktorý vyžaduje urgentnú diagnostiku a terapeutické opatrenia.

• Muži vo veku 45-60 rokov najčastejšie trpia týmto typom krvácania.
• 9% pacientov prijatých do núdzových situácií na chirurgickom oddelení sú pacienti s gastrointestinálnym krvácaním.
• Viac ako 300 tisíc pacientov s podobným krvácaním prichádza ročne do zdravotníckych zariadení.
• V Európe sa v priemere 100 osôb na 100 tisíc obyvateľov obráti na lekára na gastrointestinálne krvácanie.
• Existuje asi 200 možných príčin gastrointestinálneho krvácania. Viac ako polovica krvácania spôsobená peptickým vredom.

Zdroje krvácania:

• Žalúdok viac ako 50% všetkých krvácaní z gastrointestinálneho traktu
• Duodenum až do 30% krvácania
• Kolónie a konečník približne 10%
• Pažerák do 5%
• Tenké črevo do 1%

Hlavné mechanizmy krvácania

• Porušenie integrity plavidla v stene tráviaceho kanála;
• Prenikanie krvi cez cievnu stenu so zvýšením ich priepustnosti;
• Porušenie zrážania krvi.

Typy gastrointestinálneho krvácania

1. Akútne a chronické

• Akútne krvácanie môže byť silné (objem) a malé. Akútne hojné sa rýchlo javia ako charakteristický vzor príznakov a spôsobujú vážny stav niekoľko hodín alebo desiatok minút. Malé krvácanie, postupne sa prejavujú príznaky zvyšujúcej sa anémie z nedostatku železa.
• Chronické krvácanie je viac pravdepodobné, že sa prejavia príznaky anémie, ktorá sa opakuje a dlhšiu dobu sa predlžuje.

1. Krvácanie z hornej časti gastrointestinálneho traktu a krvácanie zo spodnej časti

• Krvácanie z hornej časti (pažerák, žalúdok, dvanástnik)
• Krvácanie zo spodnej časti (malé, veľké, rektum).

Hranica medzi hornou a dolnou časťou je Treitzov ligament (väzivo, ktoré podporuje dvanástnik).

Príčiny krvácania (najčastejšie)

I. Choroby tráviaceho traktu:

A. Ulcerózne lézie tráviaceho traktu (55-87%)
1. Choroby pažeráka:

• Chronická ezofagitída

• Gastroezofageálna refluxná choroba

2. Peptický vred žalúdka a / alebo dvanástnika
3. Akútne vredy zažívacieho traktu: t

• Lieky (po dlhej medikácii: glukokortikoidné hormóny, salicyláty, nesteroidné protizápalové lieky, rezerpín atď.)
• Stresové (spôsobené rôznymi ťažkými zraneniami ako sú: mechanická trauma, popáleninový šok, infarkt myokardu, sepsa atď. Alebo emocionálne preťaženie, po traumatickom poranení mozgu, neurochirurgii atď.).
• Endokrinné (Zollingerov-Ellisonov syndróm, znížená funkcia prištítnych teliesok)
• Na pozadí chorôb vnútorných orgánov (pečeň, pankreas)

4. Vredy gastrointestinálnych zlúčenín po predchádzajúcich operáciách
5. Erozívna hemoragická gastritída
6. Lézie hrubého čreva:

• Ulcerózna kolitída
• Crohnova choroba

B. Neulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu (15-44%):
1. Kŕčové žily pažeráka a žalúdka (zvyčajne na pozadí cirhózy pečene a zvýšeného tlaku v portálovom systéme).
2. Nádory tráviaceho traktu: t

• Benígne (lipómy, polypy, leiomyómy, neurómy atď.);
• Malígne (rakovina, karcinoid, sarkóm);

3. Mallory-Weissov syndróm
4. Divertikul gastrointestinálneho traktu
5. Rozštiepenie rektum
6. Hemoroidy

II. Choroby rôznych orgánov a systémov

1. Poruchy krvi:
   • hemofílie
   • Ideopatická trombocytopenická purpura
   • Von Willebrandova choroba atď.
2. Cievne ochorenia:

• Rondeu-Oslerova choroba
• Schönlein-Henochova choroba
• Nodulárna periarteritída

1. Kardiovaskulárne ochorenia:

• Srdcové ochorenia s rozvojom srdcového zlyhania
• hypertonické ochorenie
• Všeobecná ateroskleróza

1. Žlčové ochorenie, trauma, nádory pečene, žlčník.

Príznaky a diagnostika krvácania

Časté príznaky:

• Neprimeraná slabosť, malátnosť
• závrat
• Možné mdloby
• Zmeny vo vedomí (zmätenosť, letargia, nepokoj atď.)
• Studený pot
• Bezdôvodný smäd
• Bledosť kože a slizníc
• Modré pery, konečky prstov
• Rýchly, slabý impulz
• Nižší krvný tlak

Všetky vyššie uvedené príznaky závisia od rýchlosti a objemu straty krvi. Pri pomalej neintenzívnej strate krvi počas dňa môžu byť príznaky veľmi zriedkavé - mierna bledosť. Mierny nárast srdcovej frekvencie v pozadí normálneho krvného tlaku. Tento jav sa vysvetľuje tým, že telo má čas kompenzovať stratu krvi v dôsledku aktivácie špecifických mechanizmov.

Okrem toho absencia bežných príznakov straty krvi nevylučuje možnosť gastrointestinálneho krvácania.

Vonkajšie prejavy gastrointestinálneho krvácania, hlavné príznaky:

1. Emetické hmoty s prímesou zmenenej alebo nezmenenej krvi, "kávové usadeniny". Farba zomletej kávy je výsledkom krvnej reakcie so žalúdočnou šťavou. Zvracanie "kávové usadeniny" označuje priemernú intenzitu krvácania, ale zároveň v žalúdku nahromadilo najmenej 150 ml krvi. Ak zvracanie obsahuje nezmenenú krv, môže to znamenať silné krvácanie do žalúdka alebo krvácanie z pažeráka. Ak sa vracanie krvi opakuje po 1-2 hodinách, predpokladá sa, že krvácanie stále pokračuje. A ak sa opakuje po 4-5 hodinách alebo viac, hovorí viac o opätovnom krvácaní.

1. Zafarbenie výkalov, od hnedej hustej konzistencie po čiernu, dechtovitú tekutinu, takzvanú melenu. Ak však počas dňa vstúpi do gastrointestinálneho traktu až 100 ml krvi, nie sú viditeľné žiadne fekálne zmeny viditeľné okom. Na tento účel použite špecifickú laboratórnu diagnózu (test Gregderssen pre okultnú krv). Je pozitívny, ak strata krvi prekročí 15 ml / deň.

Vlastnosti príznakov krvácania v závislosti od ochorenia:

1. Peptický vred a 12 dvanástnikový vred je najčastejšou príčinou gastrointestinálneho krvácania. Je to predovšetkým kvôli tomu, že tieto choroby sú najčastejšie u populácie (až 5% u dospelých).
Symptómy ochorenia, pozri žalúdočný vred, dvanástnikový vred.

Vlastnosti krvácania:

• Krvácanie sa vyznačuje najmä prítomnosťou zvracania „kávovej usadeniny“ (typickejšie pre lézie dvanástnika 12) alebo zvracaním v kombinácii s nezmenenou krvou (špecifickejšou pre lézie žalúdka).
• V čase krvácania sa vyznačuje znížením intenzity alebo vymiznutím ulceróznej bolesti (Bergmanov syndróm).
• V prípade intenzívneho krvácania sú charakteristické tmavé alebo čierne stolice (melena). Pri intenzívnom krvácaní sa zvyšuje motorická aktivita čreva, stolica sa stáva tekutou farbou dechtu.

Podobné prejavy krvácania sa vyskytujú aj pri iných ochoreniach gastrointestinálneho traktu (erozívna hemoragická gastritída, Zollingerov-Ellisonov syndróm: nádor z buniek ostrovčekov pankreasu, ktorý v nadbytku produkuje špecifický hormón (gastrín), ktorý zvyšuje žalúdočnú kyslosť a vedie k tvorbe ťažkých vredov).

2. Bežnou príčinou krvácania je rakovina žalúdka (10-15%). Krvácanie sa často stáva prvým príznakom ochorenia. Vzhľadom k tomu, že výskyt rakoviny žalúdka je pomerne vzácny (bezzávažná slabosť, zmena chuti do jedla, únava, zmena chuťových preferencií, nezvyčajná nevychovanosť, dlhotrvajúca tupá bolesť v žalúdku, nevoľnosť, atď.).
Vlastnosti krvácania:

• Krvácanie je často neintenzívne, menšie, dlhotrvajúce, opakujúce sa;
• Môže sa prejaviť zvracanie s prímesou „kávovej usadeniny“;
• Najčastejšie sa krvácanie prejavuje zmenou farby výkalov (tmavá farba na decht).

3. Mallory Weissov syndróm - ruptúry slizníc a submukóznej vrstvy žalúdka. Pozdĺžne slzy sa nachádzajú v hornej časti žalúdka (srdcové) av dolnej tretine pažeráka. Najčastejšie sa tento syndróm vyskytuje u jedincov, ktorí zneužívajú alkohol, po prejedaní, po zdvíhaní závaží, ako aj pri silnom kašli alebo škytavkách.

Vlastnosti krvácania:

• Hojné zvracanie s prímesou šarlátovej nezmenenej krvi.

4. Krvácanie z rozšírených žíl pažeráka
(5-7% pacientov). Najčastejšie sa to vyskytuje na pozadí cirhózy pečene, ktorá je sprevádzaná tzv. Portálnou hypertenziou. To znamená zvýšenie tlaku v žilách portálového systému (portálna žila, hepatálne žily, ľavá žalúdočná žila, slezinová žila, atď.). Všetky tieto cievy sú jedným alebo druhým spôsobom spojené s prietokom krvi v pečeni a ak dôjde k obštrukcii alebo stagnácii, okamžite sa to prejaví zvýšením tlaku v týchto cievach. Zvýšený tlak v cievach sa prenáša do žíl pažeráka, z ktorého dochádza ku krvácaniu. Hlavnými príznakmi zvýšeného tlaku v portálovom systéme sú: rozšírené žily pažeráka, zväčšená slezina, akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascites).

Vlastnosti krvácania:

• Krvácanie sa vyvíja akútne, zvyčajne po preťažení, porušení potravinového režimu atď.
• Všeobecný zdravotný stav (malátnosť, slabosť, závraty atď.) Je na krátky čas narušený;
• Na pozadí zlého zdravia dochádza k zvracaniu s málo zmenenou tmavou krvou, potom sa objavujú výkaly podobné dechtu (melena).
• Krvácanie je zvyčajne intenzívne a je sprevádzané všeobecnými prejavmi straty krvi (ťažká slabosť, bledosť kože, slabý rýchly pulz, zníženie krvného tlaku a strata vedomia je možná).

5. Hemoroidy a rektálna trhlina. V prvom rade vo frekvencii krvácania z dolného GI sú choroby, ako sú hemoroidy a rektálne trhliny.
Vlastnosti krvácania s hemoroidmi:

• Izolácia šarlátovej krvi (kvapkanie alebo streamer) v čase defekácie alebo bezprostredne po nej sa niekedy vyskytuje po fyzickom preťažení.
• Krv nie je zmiešaná s výkalmi. Krv pokrýva výkaly.
• Rovnaké krvácanie sprevádza análny svrbenie, pocit pálenia, bolesť, ak sa zápal spojil.
• Pri kŕčových žilách konečníka na pozadí zvýšeného tlaku v portálovom systéme sa vyznačuje bohatou sekréciou tmavej krvi.

Vlastnosti krvácania s análnou fisúrou:

• Krvácanie nie je skromné, čo sa podobá hemoroidnému charakteru (nie je zmiešané s výkalmi, „leží na povrchu“);
• Krvácanie je sprevádzané silnou bolesťou v konečníku počas defekácie a po nej, ako aj kŕčom análneho zvierača.

6. Rakovina konečníka a hrubého čreva je druhou najčastejšou príčinou krvácania z dolného GI traktu.
Vlastnosti krvácania:

• Krvácanie zvyčajne nie je intenzívne, dlhodobé, čo vedie k rozvoju chronickej anémie.
• Často sa rakovina ľavého hrubého čreva, hlienu a tmavej krvi javí ako zmiešaná s výkalmi.
• Chronické krvácanie sa často stáva prvým príznakom rakoviny hrubého čreva.

7. Ulcerózna kolitída.
Vlastnosti krvácania:

• Hlavným príznakom ochorenia je vodnatá stolica zmiešaná s krvou, hlienom a hnisom v kombinácii s falošnými nutkaniami na defekáciu.
• Krvácanie nie je intenzívne, má dlhý opakovaný priebeh. Spôsobuje chronickú anémiu.

8. Crohnova choroba
Vlastnosti krvácania:

• Pre formu hrubého čreva je charakteristická prítomnosť nečistôt krvi a mačička hlienu vo výkaloch.
• Krvácanie je zriedka intenzívne, často vedie len k chronickej anémii.
• Riziko silného krvácania však zostáva veľmi vysoké.

Pri diagnostike krvácania zvážte aj nasledujúce skutočnosti:

• Vonkajšie príznaky krvácania sú často veľmi názorné a priamo indikujú prítomnosť krvácania. Je však potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že na začiatku krvácania môžu chýbať vonkajšie znaky.
• Je potrebné mať na pamäti možnosť farbenia fekálnych hmôt liekmi (prípravky na báze železa: sorbifer, ferumlek, atď., Prípravky na vizmut: de-nol, atď., Aktívne uhlie) a niektoré potravinové výrobky (salámy, čierne ríbezle, slivky, čučoriedky, granátové jablko, čierna ashberry).
• Prítomnosť krvi v gastrointestinálnom trakte môže byť spojená s požitím krvi v pľúcnom krvácaní, infarkte myokardu, krvácaním z nosa, ústami. Krv však môže zvracať a dostať sa do dýchacích ciest a následne sa prejavuje hemoptýza.

Rozdiely od hemoptýzy z hematemézy

Gastrointestinálne krvácanie.

Gastrointestinálne krvácanie je prienik krvi do lúmenu pažeráka, žalúdka a (alebo) čriev v dôsledku deštrukcie (poškodenia) cievnej steny týchto orgánov spojením klinických prejavov straty krvi.

Gastrointestinálne krvácanie sa vzťahuje na zjavné vnútorné krvácanie. A intenzita krvácania závisí od povahy, kalibru a počtu poškodených krvných ciev, ako aj od úrovne krvného tlaku.

Trvanie krvácania závisí od stavu systému zrážania krvi, stavu cievnej steny, úrovne krvného tlaku a objemu poškodenej časti tráviaceho traktu. Malé krvácanie sa môže zastaviť spontánne. U hemofílie, trombocytopénie, hypertenzie, sepsy, aterosklerózy, hypovitaminózy C a K môže byť krvácanie perzistentnejšie a dlhodobejšie. Akékoľvek gastrointestinálne krvácanie vyžaduje urgentné opatrenia a ďalšie vyšetrenie kvôli jeho nepredvídateľnosti.

Často sa opakuje gastrointestinálne krvácanie.

Príčiny gastrointestinálneho krvácania.

Gastrointestinálne krvácanie môže nastať v dôsledku nasledujúcich ochorení zažívacieho traktu, pri ktorých sa v dôsledku patologického procesu môže vyskytnúť deštrukcia cievnej steny orgánov:

• peptický vred a dvanástnikový vred;
• kŕčové žily pažeráka;
• trhliny sliznice pažeráka v dôsledku opakovaného zvracania;
• nádorov žalúdka, dvanástnika a pažeráka.

Toto sú najčastejšie príčiny gastrointestinálneho krvácania.

Okrem toho sa môže počas mechanickej deštrukcie steny ciev vyskytnúť gastrointestinálne krvácanie:

• popáleniny pažeráka a / alebo žalúdka;
• cudzie telá pažeráka alebo žalúdka.

Menej často sa krvácanie vyskytuje v dôsledku patologických zmien samotnej cievnej steny:

• niektoré infekčné ochorenia;
• krvné ochorenia a patológia koagulačného systému.

Symptómy gastrointestinálneho krvácania.

• bežné príznaky akútnej anémie (slabosť, bledosť, tinitus, potenie, tachykardia);
• nevoľnosť;
• závraty, blikajúce muchy v očiach, až do straty vedomia;
• časté voľné stolice s fekálnym farbením v čiernej dechovej konzistencii - s krvácaním z horného gastrointestinálneho traktu (nesmie sa zamieňať s farbením stolice v tmavej farbe po jedle s červenou repou alebo s aktívnym uhlím); šarlátová krv - s krvácaním z koncových častí hrubého čreva a konečníka;
• krvavé zvracanie alebo vracanie s obsahom mletej kávy (v dôsledku chemickej interakcie hemoglobínu s kyselinou chlorovodíkovou žalúdočnej šťavy);
• spravidla nedochádza k zvýšeniu bolesti v pažeráku, žalúdku alebo črevách pri krvácaní v dôsledku ochorení gastrointestinálneho traktu; s mechanickým poškodením - je tu bolesť.

Prvá pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní.

• Naliehavo zavolajte sanitku.
• Vytvorte mier pacienta.
• Položte pacienta na miesto s nohami zdvihnutými o 10-15º.
• Položte ľad na brucho.

Aby sa potvrdila správnosť ich činnosti, objasnite, či pacient trpí peptickým vredom, či už v predvečernom období sa vyskytli početné zvracania alebo jedna z uvedených chorôb, pri ktorých sa môže vyskytnúť gastrointestinálne krvácanie.

Ak pacient stratil vedomie, ale jeho pulz a dýchanie pretrvávajú, sledujte hlavné funkcie - kontrolujte pulz a dýchanie.

Keď je zastavená cirkulačná a (alebo) srdcová aktivita, začína sa resuscitácia - umelé dýchanie a nepriama masáž srdca (cm).

Čo sa nedá urobiť s gastrointestinálnym krvácaním.

• Nechajte pacienta samotného.
• Dajte jesť alebo piť.
• Dúfať v spontánne zastavenie krvácania, odmietnuť volať "Ambulancia" a dopravu do nemocnice.

Články na túto tému:

Otrava metylalkoholom (metanol, drevný alkohol).

Metylalkohol (metanol, drevný alkohol) je najsilnejším neurovaskulárnym jedom, ktorý spôsobuje ťažký všeobecný stav, sprevádzaný zrakovým poškodením a cievnym tónom, a vyžaduje urgentné opatrenia na záchranu života obete.

Hypertermia (vysoká telesná teplota, horúčka).

Telesná teplota človeka nad 37,5 ° C sa nazýva hypertermia. Normálna teplota ľudského tela je asi 36,6ºС. Meranie telesnej teploty sa môže uskutočniť v ústnej dutine, v slabinách, v podpazuší alebo konečníku pacienta.

Hysterický záchvat (hystéria, záchvat hystérie).

Hysterický záchvat je jednou z akútnych foriem psychoneurózneho prejavu hysterickej osobnosti v situáciách, ktoré nespĺňajú jeho túžby, požiadavky a myšlienky. Toto je druh protestu a provokácie s cieľom získať osobný zisk a.

Kŕčový syndróm (generalizované kŕče, kŕče, kŕče centrálneho genézu).

Kŕče - dočasná dysfunkcia mozgu, prejavujúca sa paroxyzmálnymi mimovoľnými svalovými kontrakciami a sprevádzaná poruchami vnímania, psychiky a funkcií podporujúcich život (tráviace, vylučovacie a iné systémy).

Alergický (anafylaktický) šok.

Anafylaktický (alergický) šok je jednou z najzávažnejších prejavov alergickej reakcie, ktorá sa vyvíja, keď sa do tela vstrekne silný alergén a môže spôsobiť smrť v 10 až 20% prípadov. V tomto vývoji.

Diabetická (hyperglykemická) kóma.

Diabetes mellitus je dlhodobé chronické ochorenie pankreasu spojené s nedostatočnou tvorbou inzulínu. Liečba cukrovky je dlhodobá, komplexná a vyžaduje dodržiavanie diéty, diéty a často aj pravidelnej liečby.

Elektrický šok

Elektrické poranenie - lokálne a všeobecné škody spôsobené vplyvom elektrického prúdu s vysokou pevnosťou alebo vypustením atmosférickej elektriny (blesku). Keď dôjde k úrazu elektrickým prúdom, koža (sliznica) je poškodená v mieste vstupu.

Otravy drogami.

Otrava drogami môže byť náhodná alebo úmyselná (samovražda, vražda). V prvom prípade sa u detí spravidla môže vyskytnúť ťažká otrava, dospelí dostávajú miernu otravu. V prípade úmyselného prijatia.

Krvácanie GI: príznaky a prvá pomoc

Gastrointestinálne krvácanie je uvoľnenie krvi z ciev, ktoré stratili svoju integritu do lúmenu zažívacieho traktu. Tento syndróm komplikuje mnohé ochorenia tráviacich orgánov a krvných ciev. Ak je objem straty krvi malý, pacient nemusí tento problém zaznamenať. Ak je v lúmene žalúdka alebo čriev veľa krvi, objavia sa všeobecné a miestne (vonkajšie) príznaky krvácania.

Typy gastrointestinálneho krvácania

Krvácanie gastrointestinálneho traktu (GIT) je akútne a chronické, skryté a zjavné (masívne). Okrem toho sú rozdelené do dvoch skupín podľa toho, kde je zdroj straty krvi. Krvácanie v pažeráku, žalúdku a dvanástnikovom čreve sa nazýva krvácanie horného GI traktu, krvácanie do zvyšku čreva - krvácanie do dolného gastrointestinálneho traktu. Ak nie je možné identifikovať zdroj krvácania, hovoria o krvácaní neznámej etiológie, aj keď je to rarita v dôsledku moderných diagnostických metód.

Príčiny gastrointestinálneho krvácania

Vývoj krvácania v hornom tráviacom trakte najčastejšie vedie k:

• Vredy žalúdka a dvanástnika.
• Gastritída, sprevádzaná tvorbou erózií na sliznici žalúdka.
• Erozívna duodenitída.
• Kŕčové žily pažeráka. Táto patológia je dôsledkom hypertenzie v žile, cez ktorú prúdi krv z brušných orgánov do pečene. Tento stav sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach pečene - cirhóze, nádoroch atď.
• Pažeráka.
• Malígne nádory.
• Mallory-Weissov syndróm.
• Patológia krvných ciev prechádzajúcich stenou tráviaceho traktu.

Najčastejšie sa krvácanie vyskytuje počas ulceróznych a erozívnych procesov v tráviacich orgánoch. Všetky ostatné príčiny sú menej časté.

Etiológia krvácania z dolného GI traktu je rozsiahlejšia:

• Patologické zmeny v črevných cievach.
• Polypy hrubého čreva (benígny rast sliznice).
• Procesy malígnych nádorov.
• Divertikul (výčnelok steny) čreva.
• Zápalové ochorenia infekčnej a autoimunitnej povahy.
• Črevná tuberkulóza.
• Invaginácia čreva (obzvlášť často sa vyskytuje u detí).
• Hemoroidy.
• Hlboké análne trhliny.
• Parazitárne infekcie. Helminthy, lepenie a lipnutie na črevnej stene, poškodzujú sliznicu, takže môžu krvácať.
• Poranenia čreva s tvrdými predmetmi.

Medzi týmito príčinami najčastejšie spôsobujú závažnú krvácavú vaskulárnu patológiu črevnej sliznice a divertikulózy (viacnásobné divertikuly).

Symptómy gastrointestinálneho krvácania

Najspoľahlivejším príznakom gastrointestinálneho krvácania je výskyt krvi vo výkaloch alebo zvracaní. Ak je však krvácanie nemastné, tento príznak sa prejavuje nie okamžite a niekedy dokonca bez povšimnutia. Napríklad, aby sa začalo krvavé zvracanie, musí sa hromadiť veľa krvi v žalúdku, čo nie je bežné. Vo výkaloch sa krv tiež nedá vizuálne zistiť v dôsledku účinkov tráviacich enzýmov. Preto je potrebné v prvom rade zvážiť príznaky, ktoré sa objavujú ako prvé a nepriamo naznačujú, že sa v tráviacom trakte otvorilo krvácanie. Medzi tieto príznaky patria:

• Bolesť v bruchu.
• Rastúca všeobecná slabosť.
• Závraty a nevoľnosť.
• Studený pot a výrazná bledosť kože.
• Smäd.
• Zvýšený pulz, pokles tlaku v artériách.
• Úzkosť alebo letargia.

Ak sa tieto príznaky vyvinú u osoby trpiacej peptickým vredom alebo vaskulárnou patológiou zažívacích orgánov, mal by sa poradiť s lekárom. V takýchto situáciách a bez výskytu vonkajších príznakov môže byť podozrenie na krvácanie.

Ak sa v súvislosti s opísanými všeobecnými príznakmi objavilo zvracanie a hmotnosť zvracania má prímes krvi alebo typu "kávovej usadeniny", a ak výkaly nadobudli formu dechtu a nepríjemný zápach, potom má osoba vážne gastrointestinálne krvácanie. Pre takého pacienta je potrebná pohotovostná starostlivosť, pretože oneskorenie ho môže stáť život.

Podľa typu krvi v zvracaní alebo výkaloch možno posúdiť, kde je patologický proces lokalizovaný. Ak napríklad krvácanie sigmoidu alebo konečníka, krv v stolici zostáva nezmenená - červená. Ak je krvácanie v hornom čreve alebo žalúdku a je charakterizované ako nedostatočné, stolica bude obsahovať tzv. Skrytú krv - dá sa detegovať len pomocou špeciálnych diagnostických techník. Pri zanedbávaní žalúdočného vredu sa u pacienta môže vyskytnúť masívne krvácanie a v takýchto situáciách sa objaví hojné zvracanie s oxidovanou krvou („kávové usadeniny“). V prípade poškodenia delikátnej sliznice pažeráka a kŕčovej patológie pažerákových žíl môže pacient zvracať nezmenenú krv - jasne červenú arteriálnu alebo tmavú žilovú.

Núdzová starostlivosť o gastrointestinálne krvácanie

Najprv musíte zavolať sanitku. Kým lekári pôjdu, pacient by mal byť položený, mierne zdvihnúť nohy a otočiť hlavu na stranu v prípade zvracania. Aby sa znížila intenzita krvácania, je žiaduce, aby sa na bruchu chladilo (napríklad ľad zabalený v uteráku).

Dôležité: osoba s akútnym gastrointestinálnym krvácaním nemôže:

• piť a jesť;
• používať akýkoľvek liek vo vnútri;
• prepláchnutie žalúdka;
• urobiť klystír.

Ak chce pacient piť, môžete mu namazať pery vodou. To je pomoc, ktorá môže byť poskytnutá osobe pred príchodom lekárskeho tímu, končí. Pamätajte si, že samoliečba môže mať katastrofálne následky, najmä v takých prípadoch, ako je gastrointestinálne krvácanie.

Diagnóza a liečba gastrointestinálneho krvácania

Najviac informatívna diagnostická metóda gastrointestinálneho krvácania je endoskopická gastro- a kolonoskopia. Počas týchto postupov môžu lekári zistiť zdroj krvácania a okamžite vykonať lekársku manipuláciu, napríklad kauterizáciu poškodenej cievy. Pri chronickom krvácaní zo žalúdka alebo čriev sa pacientom zobrazuje kontrastná rádiografia, angiografia a počítačová tomografia tráviaceho traktu.

Na detekciu skrytej krvi vo výkaloch sa používajú špeciálne imunochemické testy. V európskych krajinách a USA sa všetkým starším ľuďom odporúča, aby takéto testy absolvovali každoročne. To umožňuje identifikovať nielen chronické krvácanie, ale aj podozrivé nádory gastrointestinálneho traktu, ktoré môžu začať krvácať aj pri malých veľkostiach (pred výskytom črevnej obštrukcie).

Na posúdenie závažnosti krvácania sa vyžaduje, aby pacienti vykonali úplný krvný obraz, biochemické vyšetrenie a koagulogram. Ak je strata krvi vážna, dôjde k posunom od všetkých týchto testov.

Taktika liečby pacientov s gastrointestinálnym krvácaním je určená umiestnením a príčinami tohto syndrómu. Vo väčšine prípadov sa lekárom podávajú konzervatívne metódy, ale chirurgický zákrok nie je vylúčený. Operácie sa vykonávajú podľa plánu, ak to stav pacienta dovoľuje, a naliehavo, keď nie je možné oneskorenie.

Všeobecné odporúčania pre pacientov s gastrointestinálnym krvácaním so strednou stratou krvi sú nasledovné: t

• Odpočinok
• Kým krvácanie nezastaví hlad a potom prísnu diétu, najjemnejší tráviaci trakt.
• Injekcie a požitie hemostatických liekov.

Po ukončení krvácania je pacient liečený základným ochorením a anémiou, ktorá sa takmer vždy vyvíja po strate krvi. Prípravky zo železa sa predpisujú injekciou a následne ústami vo forme tabliet.

Pri masívnej strate krvi sú pacienti hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti. Lekári tu musia vyriešiť niekoľko problémov: zastaviť krvácanie a odstrániť jeho následky - aplikovať lieky produkujúce krv a krv červených krviniek na obnovenie objemu krvi cirkulujúcej v tele, injekcie roztokov proteínov atď.

Dôsledky gastrointestinálneho krvácania

Pri masívnom krvácaní sa môže vyvinúť stav šoku, akútneho srdcového zlyhania a dokonca smrti. Preto je nevyhnutné, aby sa takýto pacient dostal čo najskôr do zdravotníckeho zariadenia, ktoré má jednotku chirurgickej a intenzívnej starostlivosti.

Ak je strata krvi chronická, vyskytne sa anémia (anémia). Tento stav sa vyznačuje celkovou slabosťou, závratmi, bolesťami hlavy, zhoršením kože, vlasmi, nechtami, dýchavičnosťou, zníženým výkonom, častými prechladnutiami a hubovými chorobami. Títo pacienti nemôžu plne pracovať a žiť. Riešenie ich problémov v rukách gastroenterológa a špecialistu na endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.

Olga Zubkova, lekárka, epidemiológ

Počet zobrazení celkom: 5 905 dnes

Prvá pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní

Stav, pri ktorom osoba má krvný únik z postihnutých krvných ciev čreva a žalúdka, sa nazýva gastrointestinálne krvácanie. Prečo je taká patológia?

Poškodenie cievneho systému týchto orgánov je najčastejšie výsledkom progresívneho vývoja mnohých ochorení.

Mnohé choroby, bohužiaľ, sú asymptomatickí až do začiatku vážnych komplikácií. Krvácanie sa môže vyvinúť ako komplikácia určitých patológií, napríklad cirhózy pečene. Ak nie je na obete aplikovaný adekvátny lekársky zásah, objem straty krvi v tomto prípade môže dosiahnuť 3 - 4 litre - smrteľné množstvo, pretože smrť sa môže vyskytnúť už po 1 - 1,5 stratených litroch.

Všeobecné charakteristiky patológie, dôvody jej vzniku

Gastrointestinálne krvácanie je lézia, ktorá je v gastroenterológii považovaná za jednu z najbežnejších, spolu s gastritídou, pankreatitídou, apendicitídou.

Zdroj krvácania môže byť lokalizovaný v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu, preto ich lekári rozdeľujú do hornej časti (z horných tráviacich orgánov, menovite pažeráka, žalúdka a dvanástnika) a nižšieho krvácania (z tenkého a hrubého čreva, konečníka)., s prvým typom sa vyskytuje v 80-90% všetkých prípadov. Okrem toho môže byť krvácanie ulcerózne a ulcerózne, chronické a akútne, jednorazové a opakujúce sa.

Najčastejšie patológia postihuje mužov, ako aj ľudí starších ako 45-50 rokov. U žien a mladých ľudí je porážka tohto typu menej bežná. Približne 9% všetkých ľudí prijatých do zdravotníckych zariadení na hospitalizáciu sa tam dostane kvôli krvácaniu z tráviaceho traktu.

Čo sa týka príčin krvácania, ide o rôzne ochorenia vnútorných orgánov, cievneho systému, bakteriálnych lézií a mnoho ďalších. Existuje viac ako sto takýchto dôvodov. Všetky etiologické predpoklady pre vznik patológie sú rozdelené do niekoľkých skupín.

Prvá zahŕňa ochorenia gastrointestinálneho traktu. Druhý je reprezentovaný vaskulárnymi léziami. Samostatná skupina označuje portálnu hypertenziu. Ďalšou skupinou príčin gastrointestinálneho krvácania sú ochorenia krvi.

Rozdelenie krvácania na vredy a vredy sa vzťahuje na prvú skupinu. Najčastejšie z nich sú:

• žalúdočný vred a dvanástnikový vred;
• chronická ezofagitída;
• refluxná ezofagitída;
• ulcerózna kolitída.

Okrem toho, rozvoj peptických vredov a následne krvácanie je ovplyvnený stresom, dlhodobým užívaním určitých druhov liekov, problémami v endokrinnom systéme.

Krvácanie vredov čriev a žalúdka môže byť vyvolané eróziou, divertikulózou, análnymi trhlinami a hemoroidmi, diafragmatickou prietržou, benígnymi a malígnymi nádormi v gastrointestinálnom trakte, parazitickými léziami, zápalovými procesmi.

Krvácanie môže tiež spôsobiť takéto vaskulárne poruchy:

• ateroskleróza;
• systémový lupus erythematosus;
• hemoragická vaskulitída;
• periarthritis nodosa;
• kŕčové žily.

Čo sa týka portálnej hypertenzie, je to jedna z najnebezpečnejších komplikácií cirhózy, hepatitídy, hepatálnej a portálnej venóznej trombózy.

Krvné ochorenia, ktoré sú príčinou vzniku gastrointestinálneho krvácania:

• akútnej a chronickej leukémie;
• aplastickú anémiu;
• hemofílie;
• villerbrandovej choroby.

Príznaky: ako rozpoznať prítomnosť patológie

Každú prvú pomoc - predliečebnú alebo lekársku - nemožno poskytnúť pacientovi, kým nepreukáže prítomnosť špecifických príznakov patológie, stupeň poškodenia a stupeň ohrozenia života.

Všeobecné príznaky gastrointestinálneho krvácania predstavujú tieto prejavy:

• slabosť, závažné závraty;
• zvýšené potenie;
• stmavnutie očí;
• chladenie končatín;
• bledosť kože a slizníc.

Charakteristickým znakom, ktorý vám umožňuje presne identifikovať konkrétny typ krvácania, je však zmes krvi vo výkaloch, ako aj pri zvracaní. V tomto prípade môže byť krv v stolici prítomná v modifikovanej alebo nezmenenej forme.

Druhy gastrointestinálneho krvácania podľa ich závažnosti

V závislosti od toho, koľko sa patológia vyvinula a koľko ohrozuje život postihnutej osoby, existujú štyri stupne alebo štádiá gastrointestinálneho krvácania v medicíne:

• Po prvé, keď sa pacient cíti uspokojivo a pri vedomí, má pokles krvného tlaku nie nižší ako 100 mm. Hg. kolóna a hladina erytrocytov a hemoglobínu je stále normálna;
• druhá, ktorá sa vyznačuje stredne ťažkým stavom: koža postihnutej osoby je bledá, stúpa pulz, je vyhodený do studeného potu, tlak klesá na „80“ a hemoglobín dvakrát klesá;
• po tretie: vážny stav, pri ktorom sa pacientovi objaví edém tváre, letargia, hemoglobín kolíše na úrovni 25% normy;
• Po štvrté: v tomto prípade sa pacient dostane do kómy a nemusí sa z neho dostať.

Pravidlá prvej pomoci

Pri prvých príznakoch, ktoré umožňujú podozrenie na prítomnosť gastrointestinálneho krvácania, je potrebné osobu dopraviť čo najskôr do zdravotníckeho zariadenia alebo zavolať sanitku.

Pred príchodom lekárov je potrebné poskytnúť mu podľa tohto algoritmu predliečebnú prvú pomoc: pacient je umiestnený na chrbte, mierne zdvíha nohy. Je mu ukázaný úplný odpočinok, náhle pohyby, chôdza a vzpriamené držanie tela sú zakázané.

Diagnóza krvácania doma, a najmä jeho lokalizácia, je dosť zložitá. Ak však existuje podozrenie na špecifické umiestnenie poškodených ciev, na tomto mieste by sa mal umiestniť studený obklad, napríklad vrecko na ľad alebo fľaša studenej vody. Chlad musí byť aplikovaný dávkovanie - po dobu 15-20 minút, potom si prestávku na 2-3 minúty, inak môže začať omrzliny.

Pacientovi môžu byť podávané najviac 2 čajové lyžičky 10% roztoku chloridu vápenatého alebo dve práškové tablety Ditsinony. Je zakázané piť a jesť, dať klystír, prepláchnuť žalúdok, užívať laxatíva, nechať pacienta samotného, ​​odmietnuť lekársku pomoc, dúfať, že krvácanie sa spontánne zastaví. Ak postihnutá osoba stratí vedomie, môže sa oživiť pomocou amoniaku. Kým je osoba v bezvedomí, musí byť pozorne sledovaný pulz a dýchanie.

Prvá pomoc je vymenovanie všeobecnej hemostatickej konzervatívnej terapie. Pacientovi je ukázaný prísny odpočinok na lôžku. Konzumácia jedla a vody je zakázaná, na žalúdok je umiestnený ľadový obal, ktorý spôsobuje zúženie ciev.

Ako primárna terapia sa predpisujú činidlá s angioprotektívnymi a hemostatickými vlastnosťami. Ditsinon vo forme 12,5% roztoku sa podáva intravenózne v množstve 2 až 4 ml. Potom sa každých 6 hodín vstrekujú 2 ml látky. Liek môže byť tiež podávaný vo forme kvapiek, intravenózne, pridaním do roztokov určených na infúziu.

Epsilon-aminokaprónová kyselina sa injektuje intravenózne každé 4 hodiny do 5% roztoku 100 miligramov, 5- alebo 10-percentného roztoku kyseliny askorbovej v množstve 1 až 2 mililitre, 10% roztoku chloridu vápenatého (nie viac ako 50 až 60 mililitrov denne), 1% roztoku. roztok vicasol 1-2 mililitrov.

Ďalšou oblasťou mimoriadnej liečby je zavedenie H2-blokátorov ranitidínu intravenózne, nie viac ako 50 miligramov 3-4 krát denne, famotidín 2-krát denne v množstve 20 miligramov. Pacientovi sa tiež predpisuje omeprozol (inhibítor protónovej pumpy) - 40 miligramov raz alebo dvakrát denne.

Toto dokončí protidrogovú liečbu a zostávajúce aktivity zostanú v kompetencii chirurga.

Krvácanie zo žalúdka a čriev sú nebezpečné podmienky, ktoré sa môžu vyvíjať na pozadí rôznych chorôb a patológií. Prítomnosť krvácania u pacienta môže byť chronická a časom podkopať jeho zdravie, alebo akútne, keď v krátkom čase môže človek stratiť veľké množstvo krvi a zomrieť. Prvá pomoc pri gastrointestinálnom krvácaní je primárne zameraná na stabilizáciu ľudského stavu.

Krvácanie žalúdka a čriev - symptómy a prvá pomoc

Keď nastane krvácanie do žalúdka, príznaky sú pomerne ľahko rozpoznateľné. Hlavnou vecou v tejto situácii je adekvátne rozhodovať a kompetentne poskytovať prvú pomoc, pretože s bohatou stratou krvi je každá minúta drahá.

V tomto prípade nie je potrebné čakať na príchod lekárov: je potrebné pokúsiť sa zastaviť alebo aspoň znížiť intenzitu straty krvi. Aj keď krvácanie v žalúdku nie je silné, mali by ste tiež poskytnúť osobe s minimálnou pomocou a poradiť sa s lekárom.

Tento stav sa vyskytuje pomerne často, najmä u pacientov s chronickými ochoreniami žalúdka a čriev. Podľa lekárskej štatistiky túto diagnózu má 8–9% pacientov v chirurgických oddeleniach, ktorí prichádzajú ambulanciou.

Viac ako polovica prípadov sa vyskytuje vo vnútornom krvácaní žalúdka, na druhom mieste je dvanástnik. Približne 10% je spôsobené krvácaním z konečníka. V strednej časti čreva sa zriedkavo vyskytuje strata krvi.

Ako a prečo dochádza k gastrointestinálnemu krvácaniu?

Existujú tri hlavné mechanizmy rozvoja takéhoto stavu:

1. Poškodenie krvnej cievy vo výstelke žalúdka alebo čriev. Hlavnými dôvodmi sú mechanické alebo chemické poškodenie, zápal, peptický vred, nadmerné natiahnutie žalúdočných stien.
2. Zníženie zrážanlivosti krvi.
3. Únik krvi cez steny krvných ciev.

Existuje viac ako dvesto dôvodov, ktoré môžu spôsobiť krvácanie žalúdka. A hoci väčšina prípadov je spojená s prítomnosťou patológií horného gastrointestinálneho traktu, iné ochorenia môžu viesť k takémuto stavu.

1. Peptická vredová choroba pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika, spôsobená baktériou Helicobacter pylori alebo vzniknutá ako komplikácia gastritídy alebo duodenitídy.
2. Vred na pozadí chronického stresu.
3. Zničenie sliznice v dôsledku užívania určitých liekov (hormóny, nesteroidné protizápalové lieky, salicyláty atď.)
4. Erozívna gastritída.
5. Vyvolané poruchami v endokrinnom systéme.

1. Nádory (benígne a malígne).
2. Kŕčové žily v žalúdku a črevách, ktoré sa často vyskytujú v spojení s ochorením pečene.
3. Análne trhliny.
4. Hemoroidy.
5. Divertikulitída.
6. Choroby pečene a žlčníka.

Systémový lupus erythematosus.

Hypertenzia - akútny stav krízy.

Aj tuberkulózne alebo syfilitné lézie žalúdka, popálenín a ischémie žalúdočnej sliznice môžu viesť k rozvoju takejto patológie - ale tieto prípady sú zriedkavé. Zvýšený sklon a vysoké riziko existuje u jedincov, ktorí zneužívajú alkohol: v dôsledku zmien v cievach tráviaceho systému.

Rizikové faktory zahŕňajú aj:

1. Avitaminóza, najmä nedostatok vitamínu K, môže spôsobiť slabé krvácanie.
2. Šoku.
3. Krvná infekcia
4. Starší vek a prítomnosť veľkého počtu chronických ochorení.
5. Prietrž pažeráka.
6. Traumatické poranenie mozgu.
7. Nízky krvný tlak v kombinácii s tachykardiou.

Zvyčajne sa žalúdočné a črevné krvácanie vyskytuje, keď zo zoznamu v tabuľke existuje niekoľko faktorov.

Druhy vnútorného krvácania tráviaceho systému

Intragastrické krvácanie sa môže vyskytnúť raz a už viac nesmie rušiť osobu alebo čas od času opakovať. V druhom prípade môžeme hovoriť o opakovanom stave. V tomto prípade potrebuje pacient dôkladné vyšetrenie, ktoré pomôže identifikovať celý komplex dôvodov, ktoré vždy vedú k strate krvi.

Akútne sa vyvíja náhle a rýchlo, vedie k strate veľkých objemov krvi a prudkému zhoršeniu celkového stavu. Osoba potrebuje pohotovostnú lekársku starostlivosť, pretože existuje riziko straty veľkého množstva krvi. Znakom je vracanie červenej krvi, zmätenosť, pokles krvného tlaku (horná hodnota je nižšia ako 100) a strata vedomia.

Chronická môže trvať niekoľko dní alebo dokonca týždňov. Pre pacienta často prechádza bez povšimnutia, ale postupom času sa vyvíja anémia z nedostatku železa. Nemali by ste dúfať, že časom tento stav prejde sám: vyšetrenie a lekárska pomoc sú nevyhnutné na stabilizáciu štátu.

V závislosti od objemu straty krvi sa to stane:

1. Jednoduché - prakticky sa neobjaví. Osoba si môže všimnúť malé množstvo krvi vo výkaloch alebo zvracaní. Zvyčajne sú postihnuté malé cievy a strata krvi je zanedbateľná.
2. Priemerná závrat pľúc a mierny pokles krvného tlaku.
3. Ťažké, v ktorom človek môže stratiť vedomie, nereagujú na životné prostredie.

Pacientom s črevným krvácaním by sa mal poskytnúť odpočinok a konzultácia s lekárom. Čím horší je stav, tým rýchlejšie je potrebná pomoc zdravotníckych pracovníkov. Ak je zdravotný stav uspokojivý, je potrebné konzultovať s lekárom alebo gastroenterológom.

Príznaky krvácania do žalúdka a čriev

Pacient nemusí pozorovať žiadne príznaky, ak lézia nie je vo veľkom meradle.

V neskorších štádiách a v prípade závažných chorôb môžu byť: t

1. Závraty.
2. Bledosť.
3. Chill, lepkavý pot.
4. Slabosť, únava.
5. Výkaly tmavej farby - takmer čierne. Krv v črevách má čas čiastočne stráviť, takže trvá čiernu farbu. Ak sú rektálne cievy poškodené, výkaly nie sú zmiešané s krvou.
6. Nevoľnosť.
7. Zvracanie - červená krv s veľkou a rýchlou stratou krvi alebo s porážkou pažeráka. S pomalým, ale volumetrickým zvracaním sa podobá kávovej usadenine - krv sa zráža pod vplyvom žalúdočnej šťavy.
8. Znížená srdcová frekvencia.
9. Tinitus, stmavnutie očí.

Bolesť nemusí nevyhnutne sprevádzať tento stav. Perforáciu vredu zvyčajne sprevádza vzrušenie. Ak sa krvácanie vyskytne, keď vred poškodzuje cievu, alebo krváca pravidelne, bez toho, aby sa porušila stena žalúdka, naopak bolesť ustupuje.