Angina - čo to je? Príčiny, príznaky a liečba

Angína pectoris je časté srdcové ochorenie, ktoré po postupe vedie k chronickému srdcovému zlyhaniu a infarktu myokardu. Angína pectoris je často vnímaná ako symptóm koronárnych arteriálnych lézií - náhla stláčajúca bolesť za hrudnou kosťou, ktorá sa vyskytuje na pozadí fyzickej námahy alebo stresovej situácie.

Pravdepodobne mnohí počuli výraz "angína škrtí". Avšak nie každý vie, že príčiny takéhoto nepohodlia v hrudníku sú zakorenené v srdcových ochoreniach. Akékoľvek nepohodlie spojené s bolesťou v oblasti hrudníka je prvým príznakom ochorenia, ako je angína. Všetko kvôli nedostatku krvného zásobenia v srdcovom svale, čo je dôvod, prečo dochádza k bolestivému útoku.

V tomto článku sa budeme zaoberať anginou pectoris, príznakmi toho, čo máme robiť a čo nerobiť. Okrem toho povieme o liečbe a účinných spôsoboch prevencie ochorenia.

dôvody

Prečo sa vyskytuje angína a čo je to? Angina pectoris je forma ischemickej choroby srdca, ktorá sa vyznačuje ostrou bolesťou v oblasti hrudnej kosti. Je spojený so skutočnosťou, že v určitej časti srdca je narušená normálna dodávka krvi. Prvýkrát takýto stav srdcového svalu opísal V. Geberden v roku 1768.

Všetky príčiny porúch príjmu myokardu sú spojené s poklesom priemeru koronárnych ciev, medzi ktoré patria:

1. Ateroskleróza koronárnych ciev je najčastejšou príčinou ischémie myokardu, pri ktorej sa cholesterol ukladá na steny tepien, čo vedie k zúženiu ich lúmenu. V budúcnosti môže byť ateroskleróza komplikovaná infarktom myokardu (smrť časti srdcového svalu v dôsledku úplného uzavretia tepny trombom).
2. Tachykardia je zvýšenie srdcovej frekvencie, ktorá spôsobuje zvýšenie svalového dopytu po kyslíku a živinách a koronárne cievy nie vždy zvládajú adekvátne zásobovanie.
3. Hypertenzia - zvýšenie systémového arteriálneho tlaku v cievach nad normou spôsobuje spazmus (zúženie) koronárnych ciev.
4. Infekčná patológia koronárnych artérií - endarteritída, pri ktorej sa lumen ciev zužuje v dôsledku ich zápalu.

Medzi predispozičné príčiny angíny pectoris sa nazývajú senilný vek, ktorý je spojený s vaskulárnym opotrebovaním, metabolickými poruchami, citlivosťou tkanív na degeneratívne zmeny. U mladých ľudí sa stenokardia vyvíja v prítomnosti rôznych ochorení, a to priamo kardiovaskulárneho systému a endokrinného, ​​nervového a metabolického systému.

Rizikovými faktormi sú nadváha, fajčenie, nezdravá strava, vrodené srdcové chyby a krvné cievy, hypertenzia, cukrovka.

klasifikácia

V závislosti od reakcie srdca na provokatívne faktory existuje niekoľko typov angíny pectoris:

1. Stabilná angína napätia - príznaky sa prejavujú vo forme lisovania, nudných bolestí alebo pocitu ťažkosti v hrudi. Typické ožarovanie v ľavom ramene alebo v ľavom ramene. Spôsobené bolesťou, fyzickou námahou, stresom. Bolesť spontánne zmizne na konci fyzickej námahy alebo po užití nitroglycerínu.
2. Nestabilná angína (progresívna angína). Človek môže ostro cítiť, že sa zhoršil. A to všetko sa deje bez zjavného dôvodu. Lekári spájajú vývoj tohto typu angíny pectoris s existenciou trhliny v srdcovej cieva nachádzajúcej sa v blízkosti aterosklerotického plaku. To vedie k tvorbe krvných zrazenín vo vnútri koronárnych ciev, čo narúša normálny prietok krvi.
3. Spontánna (variantná) angína je zriedkavá, je spôsobená spazmom koronárnych artérií, čo spôsobuje, že myokard prijíma menej krvi a kyslíka. Prejavuje sa silnou bolesťou za hrudnou kosťou, ruší sa srdcový rytmus. Kŕč nevedie k srdcovému infarktu, rýchlo prechádza a spôsobuje predĺžené hladovanie kyslíka v myokarde.

Príznaky anginy pectoris

Keď dôjde k angíne, je hlavným príznakom bolesť ako pri väčšine srdcových ochorení. Najčastejšie sa objavuje pri ťažkej fyzickej námahe, ale môže sa vyvíjať aj na pozadí emocionálneho vzrušenia, ktoré sa vyskytuje o niečo menej často.

Bolesť je lokalizovaná za hrudnou kosťou, je utláčateľná, preto má angína pectoris druhé meno - „angína pectoris“. Ľudia opisujú pocity rôznymi spôsobmi: niekto sa cíti, ako keby sa v hrudníku objavila tehla, ktorá zabraňuje dýchaniu, niekto sa sťažuje na tlak v oblasti srdca, niekto má tendenciu cítiť pálenie.

Bolesť bolesti útoky, ktoré trvajú v priemere nie viac ako 5 minút. Ak trvanie záchvatu presiahne 20 minút - môže to znamenať prechod angínového ataku na akútny infarkt myokardu, čo sa týka frekvencie útokov, všetko je individuálne - intervaly medzi nimi niekedy trvajú dlhé mesiace a niekedy sa útoky opakujú 60 alebo dokonca 100 krát denne.,

Trvalí spoločníci anginóznych záchvatov sú tiež zmyslom hroziacej katastrofy, paniky a strachu zo smrti. Okrem vyššie uvedených príznakov môže angína pectoris indikovať príznaky, ako je napríklad dýchavičnosť a únava aj pri miernom namáhaní.

Symptómy anginy pectoris sú podobné príznakom infarktu myokardu. Môže byť ťažké rozlíšiť jednu chorobu od druhej. K záchvatu anginy pectoris dochádza v priebehu niekoľkých minút, ak si pacient sadne k odpočinku alebo vezme nitroglycerín. A zo srdcového infarktu také jednoduché prostriedky nepomôžu. Ak bolesti na hrudníku a iné príznaky nezmiznú dlhšie ako obvykle, okamžite zavolajte sanitku.

Čo robiť v prípade záchvatu stenokardie - pohotovostná starostlivosť

Keď sa objavia príznaky angíny, čo by sa malo urobiť, čo by sa nemalo robiť? Pred príchodom sanitky s takýmto záchvatom angíny je potrebná nasledujúca domáca liečba:

1. V žiadnom prípade sa nemôže vzdať emócií a paniky, pretože to môže výrazne zhoršiť kŕč. Preto je potrebné upokojiť chorého všetkými prostriedkami a nepreukázať vlastný strach.
2. Posaďte pacienta s nohami dole, nedovoľte mu vstať. Ak sa v miestnosti objaví záchvat anginy pectoris, musíte zaistiť dobrý prúd čerstvého vzduchu do miestnosti - otvorte okná alebo dvere.
3. Dať nitroglycerínovú tabletu pod jazyk v uvedenej dávke, ktorú kardiológ predtým predpísal, ak je nitroglycerín vo forme aerosólu, potom nevdychovať jednu dávku. Koncentrácia nitroglycerínu v krvi dosahuje maximum po 4-5 minútach a začína klesať po 15 minútach.
4. Prečo práve pod jazykom? Absorbovanie v dutine ústnej, nitroglycerín nevstúpi do celkového krvného obehu, ale priamo do koronárnych ciev. Rozširujú sa, krvný tok do srdcového svalu sa niekoľkokrát zvyšuje, príznaky pauzy angíny.
5. Ak záchvat nezmizne v priebehu 10 - 15 minút, aj po opakovanom podaní nitroglycerínu sa majú použiť analgetiká, pretože dlhodobý záchvat môže byť prvým prejavom akútneho infarktu myokardu. Zvyčajne sa záchvat anginy pectoris zastaví za 5, maximálne 10 minút.
6. Viac ako 3 krát nemôžete použiť nitroglycerín, pretože môže dôjsť k prudkému poklesu krvného tlaku, čo by spôsobilo vážne následky.
7. Ak sa záchvat anginy pectoris objaví po prvýkrát v živote a na pozadí všetkých vyššie uvedených činností, viac ako desať minút, je potrebné zavolať sanitku.

Všeobecne platí, že prvá pomoc v prípade útoku angíny pectoris je znížená na užívanie liekov, ktoré rozširujú koronárne cievy. Patria sem chemické deriváty nitrátov, to znamená nitroglycerín. Účinok nastane v priebehu niekoľkých minút.

Liečba angíny pectoris

Všetky metódy liečby anginy pectoris boli zamerané na dosiahnutie nasledovných cieľov:

1. Prevencia infarktu myokardu a náhlej srdcovej smrti;
2. Prevencia progresie ochorenia;
3. Zníženie počtu, trvania a intenzity útokov.

Najdôležitejšou úlohou pri dosahovaní prvého cieľa je zmena životného štýlu pacienta. Zlepšenie prognózy ochorenia možno dosiahnuť nasledujúcimi aktivitami:

1. Odvykanie od fajčenia.
2. Mierna fyzická aktivita.
3. Diéta a chudnutie: obmedzenie spotreby soli a nasýtených tukov, pravidelná konzumácia ovocia, zeleniny a rýb.

Plánovaná lieková terapia pre angínu pectoris zahŕňa užívanie antianginóznych (antiischemických) liekov, ktoré znižujú potrebu kyslíka v srdcovom svale: dlhodobo pôsobiace nitráty (erinitída, sustaka, nitrosorbid, nitrong, atď.), B-adrenergné blokátory (anaprilina, trazikor, atď.), ), blokátory kalciových kanálov (verapamil, nifedipín), preduktálne atď.

Pri liečbe angíny pectoris sa odporúča použiť antisklerotiká (skupina statínov - lovastatín, zocor), antioxidanty (tokoferol, aevit), protidoštičkové látky (aspirín). V pokročilom štádiu nestabilnej angíny pectoris, keď bolesť dlho nezmizne, sa používajú chirurgické metódy liečby angíny: t

1. Operácia bypassu koronárnych tepien: keď je ďalšia srdcová cievka vyrobená z vlastnej žily, priamo z aorty. Absencia hladovania kyslíkom úplne zmierňuje symptómy angíny.
2. Stenizácia srdcových ciev v angíne vám umožňuje vytvoriť určitý priemer tepien, ktoré nie sú predmetom zúženia. Podstata operácie: vložená do srdca tepien trubice, ktorá nie je stlačená.

Priebeh a výsledok angíny

Angína je chronicky. Útoky môžu byť zriedkavé. Maximálne trvanie záchvatu anginy pectoris je 20 minút, čo môže viesť k infarktu myokardu. U pacientov s dlhodobou angínou pectoris sa vyvíja kardioskleróza, je narušený srdcový rytmus a objavujú sa príznaky srdcového zlyhania.

prevencia

Účinná prevencia angíny pectoris vyžaduje elimináciu rizikových faktorov:

1. Sledujte svoju váhu a snažte sa zabrániť obezite.
2. Zabudnite na fajčenie a iné zlé návyky navždy.
3. Včasná liečba sprievodných ochorení, ktoré môžu byť predpokladom pre rozvoj angíny.
4. S genetickou predispozíciou k srdcovým ochoreniam si vyžiadajte viac času na posilnenie srdcového svalu a zvýšenie pružnosti ciev, návštevu miestnosti s fyzioterapiou a prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára.
5. Vedenie aktívneho životného štýlu, pretože hypodynamia je jedným z rizikových faktorov vo vývoji angíny a iných ochorení srdca a ciev.

Ako sekundárna profylaxia pre už stanovenú diagnózu angíny je potrebné vyhnúť sa úzkosti a fyzickej námahe, prevziať profylakticky nitroglycerín pred námahou, vykonávať prevenciu aterosklerózy a liečiť sprievodné patológie.

Angina pectoris - čo to je, príznaky, symptómy, liečba a pohotovostná starostlivosť pri záchvate angíny pectoris

Angina pectoris je syndróm bolesti v oblasti srdca spôsobený nedostatočným prívodom krvi do srdcového svalu. Inými slovami, angína nie je nezávislé ochorenie, ale súbor symptómov súvisiacich so syndrómom bolesti. Syndróm anginy pectoris je prejavom ischemickej choroby srdca (CHD).

Čo je to choroba, prečo sa vyskytuje u ľudí, ako aj to, aké základné znaky a metódy liečby sú účinné pre angínu pectoris, pozrieme sa ďalej v článku.

Angina: čo to je?

Angina pectoris je klinický syndróm charakterizovaný nevoľnosťou alebo silnou bolesťou na hrudníku, ktorého hlavnou príčinou je narušenie koronárneho prekrvenia srdcového svalu.

Názov je spojený so symptómami ochorenia, ktoré sa prejavuje v pocite tlaku alebo kontrakcie (úzke stenové z gréčtiny), pocit pálenia v oblasti srdca (kardia), za hrudnou kosťou, ktorá sa mení na bolesť.

Ako prejav ochorenia koronárnych artérií sa u takmer 50% pacientov vyskytuje stenokardia, ktorá je najbežnejšou formou ischemickej choroby srdca. Prevalencia je vyššia u mužov - 5 - 20% (oproti 1 - 15% u žien), pričom jej frekvencia prudko stúpa s vekom. Angina pectoris je kvôli špecifickým symptómom známa aj ako angína pectoris alebo koronárna choroba srdca.

Symptómy angíny pectoris sa prejavujú v dôsledku aterosklerózy koronárnych artérií, čo je ochorenie, pri ktorom sa cholesterol ukladá na ich steny a vytvárajú sa atheromatózne plaky. Časom sa lumen zužuje, často dochádza k úplnému zablokovaniu.

klasifikácia

V súčasnosti na základe klinického priebehu existujú tri hlavné možnosti angíny pectoris:

Stabilná angína pectoris

Stabilná angína - znamená, že počas predchádzajúceho mesiaca alebo dlhšie mal pacient záchvaty bolesti na hrudníku približne rovnakej intenzity. Stabilná je tiež nazývaná exertionálna angína pectoris, pretože vývoj záchvatov je spojený s nadmerne intenzívnou prácou srdcového svalu, ktorý je nútený pumpovať krv cez cievy, ktorých lumen je zúžený o 50 - 75%.

Angína je rozdelená do 4 funkčných tried (FC):

1. Útoky bolesti na hrudníku sú zriedkavé, len s maximálnym fyzickým a emocionálnym preťažením. Zmeny EKG sú zriedka zistené. Lumen koronárnych artérií sa môže zúžiť o 50%. Možno ateroskleróza postihuje len jeden z nich.
2. Druhá funkčná trieda spôsobuje záchvaty a bolesť pri šplhaní po schodoch, chôdza v rýchlom kroku po výdatnom jedle. Mrazivé počasie a vietor často pôsobia ako provokujúce faktory.
3. Keď FC 3 diagnostikovala výrazné obmedzenie fyzickej aktivity. Angina pectoris sa cíti, keď sa pokojne pohybuje po rovnej ceste do vzdialenosti sto alebo dvesto metrov, keď ide do prvého poschodia. Útoky sa stávajú častejšie, ak pacient fajčí. U takýchto pacientov je angína pectoris v pokojnom stave po nervovom šoku.
4. S FC 4, akékoľvek najmenšie zaťaženie spôsobuje bolesť a nepohodlie. Často v histórii osoby s takýmto variantom angíny, môžete nájsť chronický infarkt alebo srdcové zlyhanie. Angiotický syndróm sa často vyskytuje v úplnom pokoji alebo dokonca v noci.

Nestabilná angína srdca

Čo je to? Nestabilná angína sa vyznačuje bolestivými záchvatmi rôznej intenzity, trvania, nepredvídateľného vzhľadu, napríklad v pokoji. Pri užívaní dusičnanov (nitroglycerínu) je ťažké zmierniť bolesťový syndróm. Riziko infarktu myokardu je vyššie, na rozdiel od stabilnej formy tejto patológie.

Nestabilná angína sa delí na:

• Prvýkrát sa objavujúca angína - prvý záchvat bol najneskôr 30 dní.
• Progresívny - zvyšuje závažnosť, trvanie alebo frekvenciu bolestivých útokov.
• Spontánny (Prinzmetal alebo vazostatický) - sa vyskytuje ako dôsledok spazmu koronárnych artérií.
• Včasná poinfarktová stenokardia - v období do 14 dní po infarkte.

Existuje aj tzv. Variantná angína, ktorá sa najčastejšie vyhlasuje v noci alebo v skorých ranných hodinách. Útoky sa vyskytujú, keď je pacient v pokoji. Trvá v priemere asi 3-5 minút. Sú provokované náhlym spazmom koronárnych artérií. V tomto prípade môžu byť steny krvných ciev naložené plaketami, ale niekedy sú úplne čisté.

Na rozlíšenie medzi stabilnou a nestabilnou angínou je potrebné vyhodnotiť nasledujúce faktory:

• Aká úroveň fyzickej aktivity je vyvolaná záchvatom anginy pectoris;
• doba trvania;
• Účinnosť nitroglycerínu.

Pri stabilnej angíne je záchvat vyvolaný rovnakou úrovňou fyzického alebo emocionálneho stresu. V prípade nestabilnej formy je útok vyvolaný menšou fyzickou námahou alebo dokonca nastáva v pokoji.

Pri stabilnej angíne nie je trvanie dlhšie ako 5 - 10 minút a pri nestabilite môže trvať až 15 minút.

dôvody

Rizikové faktory zahŕňajú dedičnosť, vek a pohlavie. Muži vo veku 50-55 rokov sú náchylnejší na výskyt ochorenia ako ženy. Ak hovoríme o percentách, potom medzi 45 a 54 rokmi angína atakuje úzkosť u 2-5% ľudí, zatiaľ čo u 65-74 ročných sa zvyšuje na 10-20%.

Hlavnou príčinou anginy pectoris, ako aj ischemickej choroby srdca, je ateroskleróza indukovaná konstrikcia koronárnych ciev. Symptómy sa vyvíjajú, keď je lumen koronárnych artérií zúžený o 50-70%. Čím výraznejšia je aterosklerotická stenóza, tým závažnejšia je angína.

Faktory, ktoré prispievajú k výskytu angínových záchvatov sú:

• Zvýšená fyzická námaha;
• Silný emocionálny zážitok, stres;
• tachykardia;
• Výstup z teplej miestnosti do chladného, ​​chladného a veterného počasia.

Najviac náchylné na angínu pectoris sú:

• muži;
• Osoby s nadváhou, obezitou;
• vysoký krvný tlak;
• Závisí od fajčenia, alkoholu, drog;
• Milovníci rýchleho občerstvenia;
• Ľudia so sedavým životným štýlom;
• Ľudia, ktorí sú často pod tlakom;
• Osoby s chorobami ako je diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia (hypertenzia).

Prvé príznaky u mužov a žien

Najvýznamnejším príznakom angíny je bolesť. Trvanie: 1-15 minút (2-5 minút).

Povaha syndrómu bolesti: paroxyzmálne nepohodlie alebo stlačenie, stlačenie, hlboká hluchota, útok môže byť opísaný ako tesnosť, ťažkosť, nedostatok vzduchu.

Lokalizácia a ožarovanie:

• lokalizácia za hrudnou kosťou alebo pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti je najtypickejšia.
• ožarovanie krku, dolnej čeľuste, zubov, medzizubného priestoru, menej často - v lakťových alebo zápästných kĺboch, pri procesoch mastoidov.

Okrem bolesti môžu byť príznaky tzv. Ekvivalenty angíny. Patrí medzi ne:

• dýchavičnosť - pocit ťažkostí s dýchaním pri vdychovaní a výdychu. Dyspnea sa vyskytuje v dôsledku zhoršenej relaxácie srdca.
• ťažká a ťažká únava počas cvičenia je dôsledkom nedostatočného prísunu kyslíka do svalov v dôsledku zníženej kontraktility srdca.

• Bolesť v srdci.
• Bolesť v predlaktí, krku alebo chrbte spolu s bolesťou na hrudníku.
• Dýchavičnosť.
• Zvýšené potenie.
• Závraty.
• Úzkosť, strach zo smrti.
• Pocit slabosti a únavy.

Nasledujúce symptómy sa môžu vyskytnúť aj u žien: t

• Kašeľ je častým výskytom stenokardie. Najčastejšie sa vyskytuje v noci v polohe na chrbte. Je to spôsobené stagnáciou krvi v pľúcnom obehu.
• Necitlivosť špičiek prstov.
• Prítomnosť plytkého dýchania.

• pocit nedostatku dychu;
• strach a úzkosť;
• pacient stoná a pre bolesť tlačí ruku na hruď;
• bledosť;
• studené alebo znecitlivené ruky;
• rýchly impulz;
• pocit tepu;
• vysoký krvný tlak.

Príznaky anginy pectoris

Charakteristické príznaky u dospelých s angínou: t

• Bolestivé pocity sa zvyčajne nachádzajú v hornej alebo dolnej časti hrudnej kosti (menej často v dolnej časti), na oboch stranách alebo za ním.
• V extrémne zriedkavých prípadoch sa angína pectoris prejavuje ako bolesť v epigastrickej oblasti - môže sa zamieňať za prejavy akútneho vredu alebo symptómov dvanástnikového vredu.
• Bolesť je hlavne na ľavej strane tela - rameno, krk, rameno, chrbát, lopatka, dolná čeľusť, ušný lalôčik.
• Bolesť s angínou pectoris sa často vyskytuje v čase chôdze, šplhania po schodoch, stresu, stresu, v noci. Útok bolesti trvá 1 až 15 až 20 minút. Faktory, ktoré zmierňujú stav, berú nitroglycerín, stojaci alebo sediaci.

Ak to bolí príliš veľa, a bolesti sa valí vo vlnách, a nitroglycerín takmer nepomôže, musíte naliehavo volať sanitku, pretože to je jeden z príznakov infarktu myokardu.

Nasledujúce príznaky anginy pectoris sú menej časté:

• Zvýšený krvný tlak, ktorý zase vyvoláva prejavy bolesti hlavy, závraty, slabosť.
• Dyspnea je bežným príznakom myokardiálneho hladovania kyslíkom. Muž sa začne potiť bez zjavného dôvodu.
• Angína pectoris je často sprevádzaná prerušením práce srdca, človek sa cíti dobre na nerovnomernej a chaotickej pulzácii.
• Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie.
• Človek zažíva strach, zvyšuje motorickú aktivitu.

Čo sa týka frekvencie záchvatov, všetko je tu individuálne - intervaly medzi nimi sú niekedy dlhé mesiace a niekedy sa opakujú 60 alebo dokonca 100 krát denne.

Pod angínou možno maskovať:

• Infarkt;
• Choroby gastrointestinálneho traktu (peptický vred, ochorenie pažeráka);
• Choroby hrudníka a chrbtice (osteochondróza hrudnej chrbtice, pásového oparu);
• Pľúcne ochorenia (pneumónia, pohrudnica).

Pamätajte, že príčinu bolesti na hrudníku môže určiť len lekár.

• Akútna bolesť v hrudníku, ktorá vyžaruje do iných častí tela.
• Možné zníženie krvného tlaku, zrýchlenie pulzu, potenie za studena, zvýšenie telesnej teploty o 1-2 stupne.

Symptómy trvajú dlhšie ako 15 minút, nitroglycerín a zvyšok nepomáhajú

• Lisovanie alebo uzatváranie bolesti v hrudi, môže dať na krk, čeľusť, ruky, ramená.
• Zníženie krvného tlaku, zrýchlenie pulzu, studený pot je nepravdepodobné.
• Zvýšenie telesnej teploty sa nestane.

Prejdite na 2-15 minút, pomáha odpočinku a nitroglycerínu

Angina Attack: Príznaky a prvá pomoc

Hlavným príznakom anginózneho ataku je syndróm náhlej bolesti za hrudnou kosťou, zatiaľ čo ľudia tento stav opisujú inak. Niektorí sa sťažujú na pálenie a boľavé bolesti so spätným rázom v ľavej ruke. Iní cítia klenutú bolesť, vyžarujúcu pod lopatkou alebo v oblasti žalúdka, krku, hrdla.

Útok pokračuje najčastejšie nie viac ako 15 minút a prechádza sám alebo po užití nitroglycerínu. Ak tento stav neprejde, môže to znamenať, že došlo k akútnemu srdcovému infarktu.

Existuje mnoho prípadov, keď sa príznaky záchvatu anginy pectoris prejavujú len vo forme nepohodlia v žalúdku alebo bolesti hlavy. V tomto prípade diagnostika ochorenia spôsobuje určité ťažkosti.

Je tiež potrebné rozlišovať bolestivé ataky anginy pectoris od symptómov infarktu myokardu. Sú krátkodobé a ľahko sa odstránia odobratím nitroglycerínu alebo nidefilínu. Kým bolesť pri infarkte myokardu s týmto liekom nie je zatknutá.

Okrem toho, s angínou pectoris nedochádza k preťaženiu pľúc a dýchavičnosti, telesná teplota zostáva normálna, pacient počas prežívania nevyvoláva vzrušenie.

Poskytovanie pohotovostnej starostlivosti o angínu pectoris

Okamžitá prvá pomoc poskytovaná na angínu pectoris pred príchodom sanitky pozostáva z týchto bodov:

1. pacient sa pohodlne posadí a nohy sa znížia, zatiaľ čo sa tiež upokojí, vyhne sa jeho náhlym pohybom a vstane;
2. polovica veľkej aspirínovej tablety alebo 1 tableta sa podáva pod jazyk;
3. na zmiernenie tohto stavu sa nitroglycerín podáva aj následne - pod jazykom 1 tableta;
4. namiesto nitroglycerínu sa môže použiť izo-izolový aerosól (jednorazová dávka, ne inhalovaná) alebo nitrolingval;
5. použitie nitroglycerínu sa môže vykonať pri dodržaní intervalu troch minút, použitie aerosólových liekov sa vykonáva v intervale jednej minúty;
6. opakované užívanie liekov je možné až trikrát, inak môže vyvolať prudký pokles krvného tlaku.

Po prvej potrebnej pomoci sa pacient musí nevyhnutne objaviť u lekára, ktorý objasní diagnózu a zvolí optimálnu liečbu. Pre toto diagnostické vyšetrenie sa vykoná.

diagnostika

Pri diagnóze je dôležitá úloha pri objasňovaní pacientových sťažností, v anamnéze patológie. Hodnotia sa klinické príznaky, vykonávajú sa inštrumentálne a laboratórne testy, aby sa presne určila závažnosť ochorenia.

Minimálny zoznam biochemických parametrov pre podozrenie na ischemickú chorobu srdca a angínu pectoris zahŕňa stanovenie hladín v krvi:

• celkový cholesterol;
• lipoproteín s vysokou hustotou;
• lipoproteín s nízkou hustotou;
• triglyceridy;
• hemoglobín;
• glukóza;
• AST a ALT.

• Holter monitoring. 24-hodinový prenosný rekordér je pripojený k pacientovi na 24 hodín, zaznamenáva EKG a prenáša získané informácie do počítača na klinike.
• Testovanie. Reakcie srdca sú kontrolované rôznymi nákladmi - bol na to vytvorený bicyklový ergometer (dá sa nahradiť bežeckým pásom).
• Vypočítaná multispirálna tomografia. Vyžaduje sa odlíšenie anginy pectoris od iných ochorení.
• Koronárna angiografia. Lekár používa túto techniku ​​na určenie voľby liečby (operatívnej alebo konzervatívnej).
• Echokardiografia. Určuje stupeň poškodenia ciev srdca.

Liečba angíny pectoris u dospelých

Ako liečiť angínu pectoris? Liečba angíny pectoris je zameraná na zmiernenie bolesti, prevenciu rozvoja srdcového infarktu, ako aj zastavenie vývoja aterosklerózy a čistenie krvných ciev z aterosklerotických plakov.

Všetky metódy liečby anginy pectoris boli zamerané na dosiahnutie nasledovných cieľov:

• Prevencia infarktu myokardu a náhlej srdcovej smrti;
• Prevencia progresie ochorenia;
• Zníženie počtu, trvania a intenzity útokov.

Drogová terapia zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

1. ACE inhibítory. Udržujte krvný tlak v normálnej, nižšej srdcovej frekvencii.
2. Omega-3 polynenasýtené kyseliny, statíny, fibráty. Stabilizujte a spomaľujte výskyt sklerotických plakov.
3. Protidoštičkové činidlá. Zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v koronárnych cievach.
4. Antagonisty vápnika. Keď vazospastická angína znižuje tvorbu koronárnych spazmov. Nitráty (nitroglycerín a iné). Zmiernite záchvaty.
5. Sú predpísané na profylaxiu pred dlhodobou fyzickou námahou alebo pred nárastom emócií.

Chirurgická liečba

Tento typ chirurgickej liečby ochorenia zahŕňa vytvorenie cesty okolo prietoku krvi do jednotlivo postihnutej oblasti srdca. Pod poškodením je umiestnený tzv. Shunt, nazývaný tento postup bypassom koronárnej artérie.

Takýto zásah je indikovaný u pacientov, u ktorých bola závažná angína pectoris identifikovaná so zníženým lúmenom srdcových ciev (70% alebo viac).

Operatívny chirurgický zákrok sa často používa v prípadoch predtým prekonaného infarktu myokardu. Výsledkom operácie je obnovenie zhoršeného prietoku krvi v artériách, ktoré dodávajú kyslík do srdcového svalu.

Diéta a správna výživa

Diéta na angínu je zameraná na spomalenie progresie aterosklerózy. Je zameraný na elimináciu porúch metabolizmu lipidov, zníženie hmotnosti a zlepšenie krvného obehu.

Všeobecné zásady výživy:

• Redukcia živočíšnych tukov a sacharidov (ľahko stráviteľné). Pri varení musíte odrezať tuk, odstrániť tuk, ktorý sa roztaví pri varení, a pokožku z vtáka. Stupeň obmedzenia tukov a sacharidov závisí od hmotnosti pacienta.
• Normálny obsah proteínov.
• Obsah kyseliny linolovej, lipotropných látok, vlákniny, draslíka a horčíka sa zvyšuje v dôsledku zvýšenia stravy rastlinných olejov, morských plodov, zeleniny, ovocia a tvarohu.
• Zvýšenie podielu výrobkov obsahujúcich jód (morský kel, mušle, morské ryby, chobotnice, krevety).

Osoba potrebuje draslík, ktorého denná dávka je asi 300-3000 mg. Tento stopový prvok normalizuje srdcové rytmy, zlepšuje fungovanie endokrinného systému a srdcového svalu. Draslík je obsiahnutý v nasledujúcich produktoch:

• huby;
• morské plody;
• ryby;
• čierne ríbezle;
• kakaa;
• mliečne výrobky;
• paradajky;
• zemiaky;
• petržlen;
• marhuľa;
• slivky;
• hrozienka.

Produkty, ktoré je potrebné opustiť alebo znížiť príjem:

• Tuky živočíšneho pôvodu, pretože obsahujú veľa cholesterolu a prispievajú k vzniku cholesterolových plakov v krvných cievach a v dôsledku toho spôsobujú aterosklerózu. To zahŕňa mastné mäso, ako napríklad bravčové mäso a hydinu (kačica, husa).
• Múka a cukrovinky, pretože sú bohaté na sacharidy, ktoré vyvolávajú obezitu.
• Je potrebné obmedziť príjem soli, pretože spomaľuje proces odstraňovania tekutiny z tela. Môžete nahradiť soľ greeny, v ktorých je navyše veľa vitamínov (A, B, C, PP) a minerálov (kyselina listová, fosfor, draslík, vápnik, železo).
• Nápoje obsahujúce kofeín (káva, silný čaj), pretože majú močopudný účinok a odstraňujú z tela veľa tekutiny.

Ľudové prostriedky

Pred použitím ľudových metód anginy pectoris určite konzultujte so svojím kardiológom.

1. Vezmite čerstvú šťavu z trávy v 40 kvapkách po dobu 2 sekúnd. l. pred konzumáciou za mesiac. Pre zimné skladovanie, šťava zmiešajte s rovnakým množstvom vodky. Vezmite 1 lyžičku. 3 krát denne.
2. Zmiešajte korene valeriánu, odrezky sladkého drievka, plody kôpru, trávnaté série, vlnené panzerie, kvetenstvo nechtíka lekárskeho (1: 2: 1: 2: 2: 2). V pohári vriacej vody, variť polievkovú lyžicu zmesi, trvajú na teplo aspoň hodinu, filtrovať a piť jednu tretinu skla trikrát denne.
3. V národnej liečbe anginy pectoris používali zmes cesnaku a medu. Prejdite si mlynček na mäso 5 citrónov, môžete s kôrou, vytlačiť šťavu. Pridajte 5 nakrájaných cesnakových hláv a 0,5 l medu, premiešajte. Udržujte týždeň na chladnom mieste. Take 2.l. každý deň po dobu dvoch týždňov.
4. Hawthorn tea - prináša úľavu od bolesti srdca po krátkom čase denného používania. Príprava: na 1 liter vriacej vody sa 3-4 polievkové lyžice sušeného hlohu. Na zachovanie vlastností liečivej rastliny sa varí v termoskách.

prevencia

Primárna prevencia (pre tých, ktorí nemajú angínu pectoris):

• Korekcia výživy.
• Mierne cvičenie.
• Kontrola cholesterolu a cukru v krvi 1 krát ročne.
• V prítomnosti hypertenzie, konštantný príjem antihypertenzív s retenciou krvného tlaku na úrovni pod 140/90 mm Hg.
• Odvykanie od fajčenia.

Sekundárna profylaxia (pre tých, ktorí trpia angínou, znižuje frekvenciu a trvanie záchvatov, zlepšuje prognózu):

• Vyhnite sa silnému stresu a nadmernej fyzickej námahe.
• Pred fyzickou aktivitou môžete užiť 1 dávku nitroglycerínu.
• Pravidelne užívajte lieky predpísané lekárom na zlepšenie prognózy ochorenia.
• Liečba sprievodných ochorení.
• Dohľad na kardiológa.

Príznaky a príznaky anginy pectoris, jej liečba

V súčasnej dobe je angína je pomerne časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď je nedostatočné zásobovanie myokardu krvou (svalová vrstva srdca). Ak sa skôr táto choroba premohla starších ľudí, teraz sa nachádza aj u mladých ľudí (do 35-40 rokov).

Je potrebné poznamenať, že opakované záchvaty angíny môžu spôsobiť infarkt myokardu alebo úplnú zástavu srdca. Článok popisuje hlavné symptómy, príčiny a spôsoby liečby angíny.

Podstata patológie

Angina pectoris je jedným zo symptómov ischemickej choroby srdca (koronárna choroba srdca), spôsobená blokádou alebo konstrikciou ciev myokardu. Takzvaná „angína pectoris“ sa prejavuje vo forme ostrej, tlakovej bolesti na hrudi, niekedy vyžarujúcej do ramena, lopatky, krku alebo ramena. Symptómy zvyčajne vymiznú niekoľko minút po užití potrebných liekov alebo znížení aktivity.

Kyslíkové hladovanie srdcového svalu

Čo spôsobuje prsnú ropucha? Zvyčajná rýchla chôdza, stúpanie po schodoch a beh môže vyvolať taký nepríjemný problém. Silný emocionálny stres, sezónna depresia, pitie alkoholu a fajčenie tiež zvyšujú stres na srdce, čo spôsobuje akútny nedostatok kyslíka a následne bolesť.

Druhy, ich vlastnosti

V modernej medicíne existuje niekoľko typov angíny. Podrobnejšie zvážte klasifikáciu:

Stabilná (alebo námahová angína) je pozorovaná u pacientov so zúžením cievnych lúmenov o 60-70% v dôsledku vzhľadu aterosklerotických plakov. Nedostatok potrebnej liečby vedie k vzniku krvných zrazenín a významnému upchatiu tepien.

V dôsledku toho sa srdcové infarkty vyskytujú čoraz častejšie. Problém vám nedovolí zabudnúť na seba ani pri malej fyzickej aktivite alebo v stave úplného odpočinku. V závislosti od fyzickej aktivity existujú štyri funkčné triedy:

• FC I. Je charakterizovaná akútnou bolesťou v oblasti srdca s nadmernou záťažou;
• FC II. Nepríjemné príznaky sa zvyčajne prejavia v prvých hodinách po prebudení, ako aj po schodoch a krátkej prechádzke;
• FC III. S takou stenokardiou je pre osobu ťažké prejsť jedným schodom, svižná chôdza je sprevádzaná bolesťou v srdci;
• FC IV. Najzložitejšia angína. Symptómy sa dokonca objavujú v pokoji.

Nestabilný - líši sa od predchádzajúceho typu dlhých a častých útokov, ktoré môžu viesť k srdcovému infarktu a dokonca k smrti. Existujú štyri poddruhy:

• prvý objavil;
• progresívne;
• skoré poinfarkty;

Prinzmetálna angína pectoris. Nestabilná angína je dôvodom pre naliehavú hospitalizáciu pacienta. O niečo menej ako všetky ostatné typy sa vyskytuje tzv. Variantná angína (alebo Prinzmetalova stenokardia), ku ktorej dochádza v dôsledku ostrých kontrakcií srdcových ciev.

Tento typ ochorenia hlavne trápi pacienta v noci alebo skoro ráno. Prejav variantnej angíny nezávisí od aktivity osoby a jej emocionálneho stavu.

Provokujúce faktory

Zlá cirkulácia v koronárnych artériách je jednou z hlavných príčin anginy pectoris, v dôsledku čoho srdce pociťuje nedostatok kyslíka a živín. Vklady cholesterolu tvoria plaky, ktoré lemujú krvné cievy a interferujú s normálnym krvným obehom. Smrteľná choroba môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• obezita;
• fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• sedavý spôsob života;
• častá konzumácia tukových potravín;
• diabetes;
• konštantný emocionálny stres;
• predĺžená depresia;
• pokročilý vek;
• hypertenzia (vysoký krvný tlak).

Zhoršuje sa zásobovanie srdca krvou a vrodenými vaskulárnymi patológiami, ochoreniami gastrointestinálneho traktu a respiračným systémom ľudí. Nezanedbávajte genetickú predispozíciu k vyššie uvedenej chorobe.

Všeobecné príznaky a príznaky útoku

Útok anginy pectoris má určité príznaky, ktoré vám umožňujú rýchlo určiť diagnózu a prijať vhodné opatrenia. Ostrá bolesť v hrudnej oblasti sa môže objaviť nielen po ťažkej fyzickej námahe (beh, tréning), ale aj počas svetelnej aktivity (chôdza, lezenie po schodoch). Pokiaľ ide o dlhodobú ischemickú chorobu srdca, symptómy môžu pacienta rušiť aj počas odpočinku alebo spánku.

Hlavné prejavy patológie

Pacienti sa vo všeobecnosti sťažujú na naliehavú, často pálčivú bolesť zúženej povahy. V niektorých prípadoch môže poskytnúť ľavú polovicu tela, a to:

• ruku;
• predlaktia;
• medzipriestorová oblasť;
• krčnej oblasti;
• lopata;
• spodná čeľusť.

Po odpočinku a upokojení nervového systému, bolesť ustupuje sama od seba a niekedy sú potrebné aj tablety Nitroglycerínu.

diagnostika

S cieľom diagnostikovať túto patológiu musí kardiológ vyhodnotiť klinické príznaky a vykonať vhodné laboratórne a inštrumentálne štúdie. Vyššie uvedené opatrenia sú potrebné pre úplný klinický obraz ochorenia, ako aj pre stanovenie jeho závažnosti.

Pri vyšetrovaní pacienta kardiológ upozorňuje na nasledujúce príznaky:

• stláčanie, boľavá bolesť alebo ťažkosť v srdci;
• vyžarujúca bolesť v ľavom predlaktí, v lopatke, v oblasti krčka maternice, v oblasti medzi kapsulami;
• povahu paroxyzmálnej bolesti, ktorá sa objavuje po rýchlej chôdzi alebo náhlom pohybe;
• trvanie útoku - od 60 sekúnd do 15 minút;
• nepohodlie v hrudníku sa znižuje po ukončení aktivity alebo pri užívaní organických nitrátov (nitroglycerín atď.).

Všetky vyššie uvedené znaky naznačujú, že osoba sa vyvíja typickou angínou. Na objasnenie diagnózy a určenie závažnosti ochorenia však lekár pridelí sériu testov a potrebné inštrumentálne vyšetrenie (EKG, EchoECG, scintigrafia atď.).

liečba

Ako liečiť angínu pectoris? Je možné prekonať problémy a vrátiť sa do plného života? Pokúsme sa zaoberať touto otázkou.

Udalosti počas útoku

Každý z nás by mal vedieť, čo robiť, keď trpí angínou, pretože tieto informácie môžu zachrániť niečí život. Po prvé, mali by ste zastaviť fyzickú aktivitu, zastaviť sa a sadnúť si. Niekedy to stačí na normalizáciu stavu.

Prvá pomoc pri útoku

Ďalej musíte vziať pilulku Nitroglycerin. Stojí za to venovať pozornosť tomu, že niekedy užívanie tohto lieku vedie k poklesu krvného tlaku a následným závratom. Preto dbajte na minimalizáciu pohybu.

Ak tieto opatrenia tento stav nezmiernia, bolesť trvá viac ako pätnásť minút, potom je potrebné zavolať pohotovostnú lekársku starostlivosť. Dlhodobý útok môže spôsobiť smrť.

Konzervatívna terapia

Konzervatívne možnosti liečby tejto choroby zahŕňajú liekové a neliekové terapie. Správne zvolená liečba pomôže urýchliť proces hojenia a zlepšiť kvalitu života.

Liečba liekmi zahŕňa:

• beta-blokátory (atenolol, karvedilol-KV) - regulujú krvný tlak a srdcovú frekvenciu;
• Omega 3 mastné kyseliny (Vitrum Cardio Omega-3) - boj proti ateroskleróze;
• antiagreganty (Plavix, Atrogrel) - prevencia krvných zrazenín;
• krátkodobé a dlhodobo pôsobiace nitráty (Nitroglycerín, Nitrong) - redukcia prietoku žilovej krvi do srdca.

Nezabudnite na normalizáciu hmotnosti, správnej výživy, úplné odmietnutie nikotínu a alkoholu, ktoré pomôžu na ceste k uzdraveniu.

Radikálne metódy

Bohužiaľ, užívanie špeciálnych liekov a odmietanie zlých návykov nie vždy dáva očakávaný výsledok. V takýchto situáciách sú kardiológovia nútení uchýliť sa k radikálnym metódam a používať chirurgický zákrok.

V tomto prípade sa vykonáva revaskularizácia myokardu - eliminácia nedostatku krvného zásobenia chirurgickou metódou. Na tento účel sa používa aortálna koronárna bypassová operácia, aterotómia, koronárna angioplastika atď.

diéta

Odmietnutie vyprážaných a tukových potravín, rýchle občerstvenie, prechod na zdravú výživu je pre angínu pectoris mimoriadne dôležitý. Ľudia s nadváhou často trpia chorobami kardiovaskulárneho systému. Zdravé jedlo pomôže schudnúť a zlepšiť celkový stav tela.

Pri konzumácii angíny:

• veľa užitočných vitamínov a stopových prvkov v pohánke, proso. Obsahujú vápnik, horčík, železo, ktoré sú nevyhnutné pre normálne fungovanie srdca;
• ryžová kaša s prídavkom hrozienok a sušených marhúľ doplní zásoby draslíka a horčíka a tiež odstráni škodlivé látky z tela;
• Pšeničná krupica je bohatá na vitamíny B a E, ktoré regulujú metabolizmus sacharidov.

Lekári odporúčajú udržiavať vodnú bilanciu tela a piť dostatok vody každý deň (asi 1,5-2 litrov), vrátane rôznych sušených plodov, vlašských orechov, fazule, hrachu vo vašej strave.

Vlákna a komplexné sacharidy, ktoré sú obsiahnuté vo vyššie uvedených produktoch, pomôžu naplniť.

Prognózy a dôsledky

Nestabilná forma patológie je najnebezpečnejšia, najčastejšie vedie k infarktu myokardu a / alebo smrti. Stabilná angína pectoris spôsobená aterosklerózou koronárnych tepien sa však dlhodobo nepovažuje za menej závažné ochorenie, ktoré môže významne zhoršiť kvalitu života pacienta.

Včasné postúpenie špecialistom pomôže vyhnúť sa ďalšiemu postupu a zhoršeniu celkového klinického obrazu. Správna terapia vo väčšine prípadov vám umožňuje kontrolovať situáciu a výrazne zlepšiť prognózu. Moderné výskumné metódy umožňujú v čo najkratšom čase urobiť presnú diagnózu a začať liečbu.

Prevencia anginy pectoris je zameraná na elimináciu rizikových faktorov: kontrolu nadváhy, kontrolu krvného tlaku, prechod na zdravú výživu, úplné odmietnutie nikotínu a alkoholu. Ak bola diagnóza už vykonaná, potom v tomto prípade je potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám, emocionálnemu stresu, nadmernému vzrušeniu.

Pred dlhou prechádzkou je najlepšie užívať profylakticky lieky, ktoré znižujú zaťaženie srdca (nitroglycerín, nitromax) a liečia sprievodné ochorenia (hypertenzia, diabetes, ateroskleróza, obezita).

Plnenie všetkých predpisov ošetrujúceho lekára, prijímanie predpísaných liekov, neustále monitorovanie špecialistov umožňuje zastaviť ďalší vývoj ochorenia a vrátiť sa do normálneho života.

Angina pectoris: napätie a odpočinok, stabilné a nestabilné príznaky, liečba

Jedným z najbežnejších klinických prejavov ischemickej choroby srdca je koronárna choroba srdca. Nazýva sa aj „angína pectoris“, hoci táto definícia ochorenia sa v poslednom čase používa veľmi zriedka.

príznaky

Názov je spojený so symptómami ochorenia, ktoré sa prejavuje v pocite tlaku alebo kontrakcie (úzke stenové z gréčtiny), pocit pálenia v oblasti srdca (kardia), za hrudnou kosťou, ktorá sa mení na bolesť.

Vo väčšine prípadov sa náhle objaví bolesť. U niektorých ľudí sa príznaky anginy pectoris prejavujú v stresových situáciách, v iných - počas preťaženia pri vykonávaní ťažkej fyzickej práce alebo športových cvičení. Pri treťom útoku sa zobudíte uprostred noci. Najčastejšie je to spôsobené nevoľnosťou v miestnosti alebo príliš nízkou teplotou okolia, vysokým krvným tlakom. V niektorých prípadoch k útoku dochádza s prejedaním (najmä v noci).

oblasti typickej úľavy od bolesti pri angíne

Trvanie bolesti - maximálne 15 minút. Ale môžu dať v predlaktí, pod lopatky, krk a dokonca aj čeľusť. Často sa záchvat anginy pectoris prejavuje nepríjemnými pocitmi v epigastrickej oblasti, napríklad ťažkosťami v žalúdku, kŕčmi žalúdka, nevoľnosťou a pálením záhy. Vo väčšine prípadov, bolesť zmizne, akonáhle osoba uvoľní jeho emocionálne vzrušenie, ak sa zastaví pri chôdzi, bude si oddýchnuť od práce. Niekedy však zastavenie útoku vyžaduje užívanie drog zo skupiny nitrátov s krátkym účinkom (nitroglycerínová tableta pod jazykom).

Existuje mnoho prípadov, keď sa príznaky záchvatu anginy pectoris prejavujú len vo forme nepohodlia v žalúdku alebo bolesti hlavy. V tomto prípade diagnostika ochorenia spôsobuje určité ťažkosti. Je tiež potrebné rozlišovať bolestivé ataky anginy pectoris od symptómov infarktu myokardu. Sú krátkodobé a ľahko sa odstránia odobratím nitroglycerínu alebo nidefilínu. Kým bolesť pri infarkte myokardu s týmto liekom nie je zatknutá. Okrem toho, s angínou pectoris nedochádza k preťaženiu pľúc a dýchavičnosti, telesná teplota zostáva normálna, pacient počas prežívania nevyvoláva vzrušenie.

Toto ochorenie je často sprevádzané srdcovou arytmiou. Vonkajšie príznaky anginy pectoris a srdcovej arytmie sa prejavujú nasledovne:

• Bledosť kože tváre (v atypických prípadoch je sčervenanie);
• Studený pot na čele;
• Na tvári je výraz utrpenia;
• Ruky sú studené, so stratou citlivosti v prstoch;
• Dýchanie je povrchné, zriedkavé;
• Pulz na začiatku útoku - častý, na konci jeho frekvencie klesá.

Etiológia (príčiny)

Najčastejšie príčiny tohto ochorenia sú ateroskleróza koronárnych ciev a hypertenzia. Predpokladá sa, že výskyt anginy pectoris je spôsobený poklesom prívodu kyslíka do koronárnych ciev a srdcového svalu, ku ktorému dochádza, keď prietok krvi do srdca nezodpovedá jeho potrebám. To spôsobuje ischémiu myokardu, ktorá zasa prispieva k narušeniu oxidačných procesov, ktoré sa v nej vyskytujú, a vzniku nadbytku metabolických produktov. Srdcový sval často vyžaduje zvýšené množstvo kyslíka s ťažkou hypertrofiou ľavej komory. Dôvodom sú choroby ako je dilatovaná alebo hypertrofická kardiomyopatia, aortálna regurgitácia, aortálna stenóza.

Veľmi zriedkavo (ale boli zaznamenané takéto prípady) sa angína srdca vyskytuje na pozadí infekčných a alergických ochorení.

Priebeh ochorenia a prognóza

Toto ochorenie sa vyznačuje chronickým priebehom. Útoky sa môžu opakovať pri tvrdej práci. Často sa vyskytujú, keď sa človek práve začína pohybovať (chodiť), najmä v chladnom a mokrom počasí, na horúcich letných dňoch. Emocionálni, mentálne nevyvážení ľudia, vystavení častým stresom, sú vystavení mŕtvici. Existujú prípady, keď prvý záchvat anginy pectoris je smrteľný. Všeobecne platí, že pri správne zvolenom spôsobe liečby podľa odporúčaní lekárov je prognóza priaznivá.

liečba

Na elimináciu záchvatov angíny sa používajú:

1. Konzervatívne liečebné metódy, vrátane liekovej (liekovej) a neliekovej terapie;
2. Ordinácie.

Liečbu angínových liekov vykonáva kardiológ. Zahŕňa nasledovné:

Neléčebné liečby zahŕňajú:

• Použitie diét zameraných na zníženie hladiny cholesterolu v krvi;
• Zvýšenie telesnej hmotnosti podľa indexu rastu;
• Vývoj jednotlivých záťaží;
• Liečba alternatívnou liečbou;
• Odstránenie zlých návykov: fajčenie, pitie alkoholu atď.

Aterotómia, rotoblácia, koronárna angioplastika, najmä pri stentovaní, ako aj ťažký chirurgický zákrok - chirurgia bypassu koronárnych artérií sú zahrnuté v chirurgickej liečbe. Spôsob liečby sa volí v závislosti od typu angíny a závažnosti ochorenia.

Klasifikácia angíny pectoris

Prijala sa táto klasifikácia choroby: t

• Z dôvodu:
  1. Napätia angíny pectoris v dôsledku fyzickej námahy;
  2. Angina odpočinku, útoky, ktoré predbiehajú pacienta počas nočného spánku, a počas dňa, keď je ľahu, bez zjavných predpokladov.
• Z povahy perkolácie: Prinzmetal angína je zvýraznená ako samostatný typ.
  1. Stabilný. Útoky ochorenia sa objavujú s určitou, predvídateľnou frekvenciou (napríklad za deň alebo dva, niekoľkokrát za mesiac atď.). Je rozdelená na funkčné triedy (FC) od I do IV.
  2. Nestabilná. Po prvýkrát sa objavujú (letectvo), progresívne (PS), pooperačné (skoré predinfarkty), spontánne (variantné, vazospastické).

Každý druh a poddruh má svoje charakteristické vlastnosti a vlastnosti priebehu ochorenia. Zvážte každú z nich.

Stabilná angína

Akadémia lekárskych vied uskutočnila výskum o tom, aké typy fyzickej práce ľudia s kardiovaskulárnymi ochoreniami môžu robiť bez toho, aby mali nepríjemné pocity a záchvaty vo forme ťažkosti a bolesti na hrudníku. Súčasne bola stabilná excerzívna angína rozdelená na funkčné triedy, z ktorých štyri boli rozlíšené.

I funkčná trieda

Nazýva sa latentná (sekretálna) angína. Vyznačuje sa tým, že pacient môže vykonávať takmer všetky druhy práce. Ľahko prekonáva dlhé vzdialenosti pešo, ľahko stúpa po schodoch. Ale len vtedy, ak sa to všetko robí merane a na určitý čas. S akceleráciou pohybu alebo zvýšením trvania a tempa práce dochádza k záchvatu angíny. Takéto útoky sa najčastejšie vyskytujú pri extrémnom zaťažení zdravého človeka, napríklad pri obnovení športových aktivít, po dlhej prestávke, pri nadmernej fyzickej námahe atď.

II funkčná trieda

Ľudia vystavení angine pectoris tejto funkčnej triedy často pociťujú útoky v určitých hodinách, napríklad ráno po prebudení a náhle vystúpení z postele. V niektorých sa prejavujú po prekonaní schodov určitého poschodia, v iných - počas pohybu za zlého počasia. Zníženie počtu útokov prispieva k správnej organizácii práce a distribúcii fyzickej aktivity. Vykonávanie v optimálnom čase.

III funkčná trieda

Angina pectoris tohto typu je charakteristická pre ľudí so silným psycho-emocionálnym vzrušením, pri ktorých sa záchvaty vyskytujú pri pohybe normálnym tempom. A prekonanie schodov na podlahu sa pre nich zmení na skutočný test. Títo ľudia sú často vystavení odpočinkovej angíne. Sú najčastejšími pacientmi nemocníc, diagnostikovaní s ochorením koronárnych artérií.

IV funkčná trieda

U pacientov s angínou pectoris tejto funkčnej triedy spôsobuje akýkoľvek druh fyzickej námahy, dokonca bezvýznamný, atak. Niektorí nie sú schopní ani pohyb v byte, bez bolesti v hrudi. Medzi nimi najväčšie percento pacientov, ktorých bolesť sa vyskytuje v pokoji.

Nestabilná angína

Angina pectoris, počet záchvatov, ktoré sa potom môžu zvýšiť a potom znížiť; ich intenzita a trvanie sa tiež líšia, nazývajú sa nestabilné alebo progresívne. Nestabilná angína (NS) sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

• Povaha a závažnosť výskytu:
  1. Trieda I. Počiatočná fáza chronickej angíny. Prvé príznaky nástupu ochorenia boli zaznamenané krátko pred príchodom k lekárovi. V tomto prípade je exacerbácia CHD menej ako dva mesiace.
  2. Trieda II. Subakútny prúd Počas celého mesiaca pred dátumom návštevy u lekára sa pozorovali syndrómy bolesti. Ale za posledné dva dni neprítomnosť.
  3. Trieda III. Pre akútne. Útoky angíny boli zaznamenané v kľude v posledných dvoch dňoch.
• Podmienky výskytu:
  1. Skupina A. Nestabilná sekundárna angína. Príčiny jej vzniku sú faktory, ktoré vyvolávajú IHD (hypotenzia, tachyarytmia, nekontrolovaná hypertenzia, infekčné ochorenia sprevádzané horúčkou, anémiou atď.)
  2. Skupina B. Nestabilná, primárna angína. Vyvíja sa v neprítomnosti faktorov, ktoré zvyšujú priebeh ischemickej choroby srdca.
  3. Skupina C. Včasná poinfarktová stenokardia. Vyskytuje sa v nasledujúcich týždňoch po akútnom infarkte myokardu.
• Na pozadí prebiehajúcej terapeutickej liečby:
  1. Vyvíja sa s minimálnymi lekárskymi postupmi (alebo ich nevedie).
  2. Pri vykonávaní drogového kurzu.
  3. Vývoj pokračuje intenzívnou liečbou.

Zvyšok angina pectoris

Pacienti s diagnózou angíny sú stabilní IV funkčnej triedy, takmer vždy si sťažujú na bolesť v noci, rovnako ako v skorých ranných hodinách, keď sú len hore a v posteli. Prieskum srdcových a hemodynamických procesov týchto pacientov prostredníctvom nepretržitého denného monitorovania dokazuje, že predchodcom každého záchvatu je zvýšenie krvného tlaku (diastolický a systolický) a zvýšenie srdcovej frekvencie. U niektorých jedincov bol tlak vysoký av pľúcnej artérii.

Odpočívajúca angína je závažnejšou formou námahovej angíny. Najčastejšie nástupu útoku predchádza psycho-emocionálny stres, ktorý spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Je oveľa ťažšie ich zatknúť, pretože odstránenie príčiny ich vzniku predstavuje určité ťažkosti. Koniec koncov, akýkoľvek dôvod môže byť použitý ako psycho-emocionálne zaťaženie - rozhovor s lekárom, rodinné konflikty, problémy v práci atď.

Keď sa záchvat tohto typu angíny objaví po prvýkrát, mnohí ľudia zažívajú pocit paniky. Bojí sa hýbať. Potom, čo bolesť prechádza, osoba zažije pocit nadmernej únavy. Na čele sa objavujú kvapky studeného potu. Frekvencia výskytu útokov - rôzne. V niektorých sa môžu prejaviť len v kritických situáciách. Ďalšie útoky sú navštevované viac ako 50-krát denne.

Jedným z typov odpočinkovej angíny je vazospastická angína. Hlavným dôvodom vzniku záchvatov je spazmus koronárnych ciev, ku ktorým dochádza náhle. Niekedy sa to deje aj v neprítomnosti aterosklerotických plakov.

U mnohých starších ľudí, ktorí sa vyznačujú spontánnou angínou, ktorá sa vyskytuje v skorých ranných hodinách, v pokoji alebo pri zmene polohy tela. Neexistujú však žiadne viditeľné predpoklady pre záchvaty. Vo väčšine prípadov je ich výskyt spojený s nočnými morami, podvedomým strachom zo smrti. Takýto útok môže trvať o niečo dlhšie ako iné typy. Často nie je zastavený nitroglycerínom. To všetko je angína, ktorej príznaky sú veľmi podobné príznakom infarktu myokardu. Ak urobíte kardiogram, bude vidieť, že myokard je v štádiu dystrofie, ale nie sú žiadne jasné známky srdcového infarktu a aktivity enzýmov, ktoré na ňu poukazujú.

Angina Prinzmetala

Angel angiografia je špeciálny atypický a veľmi zriedkavý typ ischemickej choroby srdca. Toto meno dostala na počesť amerického kardiológa, ktorý ho prvýkrát objavil. Zvláštnosťou tohto typu ochorenia je cyklický výskyt záchvatov, ktoré nasledujú za sebou, s určitým časovým intervalom. Obvykle tvoria sériu útokov (od dvoch do piatich), ktoré sa vždy objavujú v rovnakom čase - v skorých ranných hodinách. Ich trvanie môže byť od 15 do 45 minút. Tento typ angíny je často sprevádzaný ťažkou arytmiou.

Predpokladá sa, že tento typ stenokardie je ochorenie mladých ľudí (do 40 rokov). Zriedkavo spôsobuje srdcový infarkt, ale môže prispieť k rozvoju porúch srdcového rytmu, ktoré sú nebezpečné pre život človeka, ako je napríklad komorová tachykardia.

Povaha bolesti pri angíne

Väčšina ľudí s angínou trpí bolesťou na hrudníku. Niektorí ho charakterizujú ako lisovanie alebo rezanie, v iných sa cíti ako stlačenie hrdla alebo horiace srdce. Ale mnoho pacientov, ktorí nedokážu presne vyjadriť charakter bolesti, pretože vyžaruje do rôznych častí tela. Skutočnosť, že táto stenokardia sa často prejavuje charakteristickým gestom - zaťatou päsťou (jednou alebo oboma rukami), pripojenou k hrudníku.

Bolesť pri stenokardii zvyčajne nasleduje za sebou, postupne sa zvyšuje a zvyšuje. Dosiahnutím určitej intenzity takmer okamžite zmiznú. Pre angínu pectoris je charakteristický výskyt bolesti v čase zaťaženia. Syndróm bolesti prsníka, ktorý sa objavuje na konci pracovného dňa, po ukončení fyzickej práce, nemá nič spoločné s ischemickou chorobou srdca. Nemali by ste sa báť, ak bolesť trvá len niekoľko sekúnd a zmizne s hlbokým nadýchnutím alebo zmenou polohy.

Video: Prednáška o angíne a ischemickej chorobe srdca na SPbU

Rizikové skupiny

Existujú funkcie, ktoré môžu vyvolať vznik rôznych typov angíny. Nazývajú sa rizikovými skupinami (faktormi). Rozlišujú sa tieto rizikové skupiny: t

• Nezmenené - faktory, ktoré človek nemôže ovplyvniť (eliminovať). Patrí medzi ne:
  1. Dedičnosť (genetická predispozícia). Ak niekto v mužskej rodine zomrel vo veku 55 rokov od srdcových ochorení, potom je syn vystavený riziku vzniku angíny. Na ženskej línii sa riziko ochorenia vyskytne, ak smrť klesla zo srdcového ochorenia na 65 rokov.
  2. Race. Treba poznamenať, že angína pectoris sa pozoruje častejšie u Európanov, najmä v severných krajinách, ako v krajinách južných krajín. A najnižšie percento choroby - medzi zástupcami negroidnej rasy.
  3. Pohlavie a vek. Vo veku 55 rokov sa angína častejšie vyvíja u mužov ako u žien. Je to spôsobené vysokou produkciou estrogénu (ženských pohlavných hormónov) počas tohto obdobia. Sú spoľahlivou ochranou srdca pred rôznymi chorobami. Avšak v období menopauzy sa zmeny obrazu a riziko anginy pectoris medzi predstaviteľmi oboch pohlaví stávajú rovnými.
• Modifikovaná - riziková skupina, v ktorej osoba môže ovplyvniť príčiny ochorenia. Zahŕňa tieto faktory:
  1. Nadváha (obezita). S úbytkom hmotnosti sa hladina cholesterolu v krvi znižuje, krvný tlak sa znižuje, čo vždy znižuje riziko anginy pectoris.
  2. Diabetes mellitus. Udržiavaním hladín cukru v krvi v blízkosti normálnych hodnôt je možné kontrolovať frekvenciu útokov na ICHS.
  3. Emocionálny stres. Môžete sa snažiť vyhnúť mnohým stresovým situáciám, a tak znížiť počet ťahov.
  4. Zvýšený krvný tlak (hypertenzia).
  5. Nízka fyzická aktivita (hypodynamia).
  6. Zlé návyky, najmä fajčenie.

Núdzová starostlivosť o angínu pectoris

Ľudia s diagnostikovanou progresívnou angínou (a inými typmi) sú vystavení riziku náhleho úmrtia a výskytu infarktu myokardu. Preto je dôležité vedieť, ako rýchlo sa vysporiadať s hlavnými príznakmi ochorenia na vlastnú päsť a keď je potrebný zásah zdravotníckych pracovníkov.

Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie prejavuje výskytom ostrej bolesti v oblasti hrudníka. Toto sa deje v dôsledku skutočnosti, že myokard zažíva hladovanie kyslíkom v dôsledku zníženej dodávky krvi počas cvičenia. Prvá pomoc pri útoku by mala byť zameraná na obnovenie prietoku krvi.

Preto by mal mať každý pacient s angínou pectoris rýchlo pôsobiaci liek na vaskulárnu dilatáciu, napríklad nitroglycerín. V tomto prípade lekári odporúčajú užívať ju krátko pred údajným nástupom útoku. Platí to najmä vtedy, ak sa predpokladá emocionálny výbuch alebo sa má vykonať ťažká práca.

Ak spozorujete osobu, ktorá kráčala po ulici, ktorá sa náhle zastavila, otočila sa veľmi bledo a nedobrovoľne sa dotkla hrudníka dlaňou alebo zaťatou päsťou, znamená to, že má záchvat ischemickej choroby srdca a pre angínu pectoris je potrebná pohotovostná starostlivosť.

Ak ju chcete vykresliť, musíte vykonať nasledujúce:

1. Ak je to možné, sadnite si osobu (ak nie je v blízkosti lavička, potom priamo na zemi).
2. Otvorte hrudník a uvoľnite tlačidlo.
3. Pozrite sa na úspornú pilulku nitroglycerínu (Valocordin alebo Validol) a položte ho pod jazyk.
4. Sledujte čas, ak sa do jednej alebo dvoch minút necíti lepšie, potom musíte zavolať sanitku. V tomto prípade, pred príchodom lekárov, je vhodné zostať blízko k nemu, snažiť sa zapojiť do rozhovoru o abstraktných témach.
5. Po príchode lekárov sa snažte lekárom jasne vysvetliť, čo sa deje od začiatku útoku.

V súčasnosti sú rýchlo pôsobiace nitráty dostupné v rôznych formách, ktoré pôsobia okamžite a oveľa efektívnejšie ako tablety. Jedná sa o aerosóly nazývané Nitro mak, Isotket, Nitrospray.

Spôsob ich použitia je takýto: t

• Pretrepať plechovku,
• Striekajte zariadenie tak, aby smerovalo k pacientovým ústam,
• Nútiť ho zadržať dych, vstreknúť jednu dávku aerosólu a snažiť sa dostať pod jazyk.

V niektorých prípadoch budete možno musieť liek znovu podať.

Podobná pomoc by sa mala poskytovať pacientovi a doma. Uvoľní akútny záchvat a môže sa ukázať spasiteľným, bez toho, aby sa umožnil rozvoj infarktu myokardu.

diagnostika

Po prvej potrebnej pomoci sa pacient musí nevyhnutne objaviť u lekára, ktorý objasní diagnózu a zvolí optimálnu liečbu. Pre toto diagnostické vyšetrenie sa vykonáva nasledovné:

1. Zdravotná anamnéza je zostavená zo slov pacienta. Na základe sťažností pacienta lekár určí predbežné príčiny ochorenia. Po kontrole krvného tlaku a pulzu, meraní srdcovej frekvencie, je pacient odoslaný do laboratórnej diagnostiky.
2. Laboratórium analyzuje krvné testy. Je dôležité analyzovať prítomnosť cholesterolových plakov, ktoré sú predpokladom pre výskyt aterosklerózy.
3. Inštrumentálna diagnostika sa vykonáva:
   • Holter monitoring, počas ktorého pacient počas dňa nesie prenosný záznamník, ktorý zaznamenáva EKG a prenáša všetky prijaté informácie do počítača. Vďaka tomu sú odhalené všetky porušenia v práci srdca.
   • Záťažové testy na štúdium reakcie srdca na rôzne druhy stresu. Triedy stabilnej angíny sú určené nimi. Testovanie sa vykonáva na bežeckom páse (bežeckom páse) alebo na bicyklovom ergometri.
   • Na objasnenie diagnózy bolesti, ktorá nie je základným faktorom pre angínu pectoris a je inherentná pri iných ochoreniach, sa vykonáva vypočítaná multispirálna tomografia.
   • Výberom optimálnej metódy liečby (medzi konzervatívnou a operatívnou) môže lekár odkázať pacienta na koronárnu angiografiu.
   • V prípade potreby sa na stanovenie závažnosti poškodenia ciev srdca vykoná echokardiografia (endovaskulárna echokardiografia).

Video: Diagnóza nepolapiteľnej angíny

Prípravky na liečenie stenokardie

Lieky sú potrebné na zníženie frekvencie záchvatov, skrátenie ich trvania a zabránenie vzniku infarktu myokardu. Odporúča sa pre každého, kto trpí akýmkoľvek typom angíny. Výnimkou je prítomnosť kontraindikácií pri užívaní lieku. Kardiológ vyberie liek pre každého konkrétneho pacienta.

• Klopidogrel, Aspirín (kyselina acetylsalicylová) sú lieky, ktoré znižujú trombózu. ** Mimochodom, pri dlhodobom a konštantnom používaní aspirínu sa riziko srdcového infarktu znižuje o 30%.
• Znížiť hladovanie kyslíka v srdcovom svale prispievajú lieky Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. Toto sa deje v dôsledku blokovania stresových hormónov, ktoré ovplyvňujú myokard a vyrovnávajú nerovnováhu medzi potrebou a poskytovaním kyslíka svalom srdca.
• Významné zníženie úmrtí na kardiovaskulárne ochorenia prispieva k užívaniu statínov - Atorvastin, Simvastin, atď.
• Angínu môžete liečiť liekom Lisinopril, Enalapril, Perindopril a inými, ktoré sú v skupine ACE inhibítorov. Tieto lieky znižujú riziko srdcového zlyhania.
• Skupina liekov obsahujúcich antagonistu vápnika zahŕňa Diltiazem a Verapamil. Musia sa však používať opatrne. Sú kontraindikované pri syndróme slabého sínusového uzla.
• Úľava spazmu koronárnych ciev sa uskutočňuje liekmi, ktoré sú v skupine nitrátov. Ide o izosorbitol mononitrát a dinitrát, ako aj nitroglycerín.

Video: Odborný názor na liečbu anginy pectoris s prípadovou štúdiou

Alternatívna medicína pri liečbe angíny pectoris

Dnes sa mnohí snažia liečiť rôzne ochorenia pomocou alternatívnej medicíny. Niektorí sú na nich závislí, niekedy dosahujú fanatizmus. Musíme však vzdať hold skutočnosti, že mnohé tradičné lieky pomáhajú vyrovnať sa s mŕtvicami, bez vedľajších účinkov spojených s určitými liekmi. Ak sa liečba ľudovými liekmi vykonáva v kombinácii s liekovou terapiou, potom sa môže počet vyskytujúcich sa útokov výrazne znížiť. Mnohé liečivé rastliny majú upokojujúci a vazodilatačný účinok. A môžete ich použiť namiesto zvyčajného čaju.

Jedným z najúčinnejších prostriedkov na posilnenie srdcového svalu a zníženie rizika srdcových ochorení a krvných ciev je zmes, ktorá sa skladá z citrónov (6 ks), cesnaku (hlava) a medu (1 kg). Citróny a cesnak sú mleté ​​a kúpané v mede. Zmes sa aplikuje počas dvoch týždňov na tmavom mieste. Vezmite čajovú lyžičku ráno (nalačno) a večer (pred spaním).

Viac informácií o tejto a ďalších metódach čistenia a posilňovania krvných ciev si môžete prečítať tu.

Nemenej zdravý účinok dáva dychové cvičenia podľa metódy Buteyko. Učí, ako správne dýchať. Mnohí pacienti, ktorí zvládli techniku ​​dychových cvičení, sa zbavili prepätia krvného tlaku a naučili sa skrotiť angínové útoky, vracajúc sa k sebe možnosť žiť normálny život, hrať šport a fyzickú prácu.

Prevencia angíny pectoris

Každý vie, že najlepšia liečba ochorenia je jeho prevencia. Byť vždy v dobrom stave, a nie chytiť srdce s najmenším nárastom zaťaženia, je potrebné:

1. Sledujte svoju váhu a snažte sa vyhnúť obezite;
2. Zabudnite na fajčenie a iné zlé návyky navždy;
3. Včasná liečba sprievodných ochorení, ktoré môžu byť predpokladom pre rozvoj anginy pectoris;
4. S genetickou predispozíciou k srdcovým ochoreniam si vyžiadajte viac času na posilnenie srdcového svalu a zvýšenie pružnosti krvných ciev, návštevu fyzioterapeutickej miestnosti a prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára;
5. Vedenie aktívneho životného štýlu, pretože hypodynamia je jedným z rizikových faktorov vo vývoji angíny a iných ochorení srdca a ciev.

Dnes majú takmer všetky kliniky miestnosti s fyzikálnou terapiou, ktorých účelom je prevencia rôznych ochorení a rehabilitácia po komplexnej liečbe. Sú vybavené špeciálnymi simulátormi a zariadeniami, ktoré riadia prácu srdca a ďalších systémov. Lekár, ktorý sa zaoberá vedením kurzov v tejto miestnosti, vyberie súbor cvičení a záťaž, ktorá je vhodná pre konkrétneho pacienta, pričom sa berie do úvahy závažnosť ochorenia a ďalšie znaky. Návšteva ho môže výrazne zlepšiť ich zdravie.