Angina - čo to je? Príčiny, príznaky a liečba

Angína pectoris je časté srdcové ochorenie, ktoré po postupe vedie k chronickému srdcovému zlyhaniu a infarktu myokardu. Angína pectoris je často vnímaná ako symptóm koronárnych arteriálnych lézií - náhla stláčajúca bolesť za hrudnou kosťou, ktorá sa vyskytuje na pozadí fyzickej námahy alebo stresovej situácie.

Pravdepodobne mnohí počuli výraz "angína škrtí". Avšak nie každý vie, že príčiny takéhoto nepohodlia v hrudníku sú zakorenené v srdcových ochoreniach. Akékoľvek nepohodlie spojené s bolesťou v oblasti hrudníka je prvým príznakom ochorenia, ako je angína. Všetko kvôli nedostatku krvného zásobenia v srdcovom svale, čo je dôvod, prečo dochádza k bolestivému útoku.

V tomto článku sa budeme zaoberať anginou pectoris, príznakmi toho, čo máme robiť a čo nerobiť. Okrem toho povieme o liečbe a účinných spôsoboch prevencie ochorenia.

dôvody

Prečo sa vyskytuje angína a čo je to? Angina pectoris je forma ischemickej choroby srdca, ktorá sa vyznačuje ostrou bolesťou v oblasti hrudnej kosti. Je spojený so skutočnosťou, že v určitej časti srdca je narušená normálna dodávka krvi. Prvýkrát takýto stav srdcového svalu opísal V. Geberden v roku 1768.

Všetky príčiny porúch príjmu myokardu sú spojené s poklesom priemeru koronárnych ciev, medzi ktoré patria:

1. Ateroskleróza koronárnych ciev je najčastejšou príčinou ischémie myokardu, pri ktorej sa cholesterol ukladá na steny tepien, čo vedie k zúženiu ich lúmenu. V budúcnosti môže byť ateroskleróza komplikovaná infarktom myokardu (smrť časti srdcového svalu v dôsledku úplného uzavretia tepny trombom).
2. Tachykardia je zvýšenie srdcovej frekvencie, ktorá spôsobuje zvýšenie svalového dopytu po kyslíku a živinách a koronárne cievy nie vždy zvládajú adekvátne zásobovanie.
3. Hypertenzia - zvýšenie systémového arteriálneho tlaku v cievach nad normou spôsobuje spazmus (zúženie) koronárnych ciev.
4. Infekčná patológia koronárnych artérií - endarteritída, pri ktorej sa lumen ciev zužuje v dôsledku ich zápalu.

Medzi predispozičné príčiny angíny pectoris sa nazývajú senilný vek, ktorý je spojený s vaskulárnym opotrebovaním, metabolickými poruchami, citlivosťou tkanív na degeneratívne zmeny. U mladých ľudí sa stenokardia vyvíja v prítomnosti rôznych ochorení, a to priamo kardiovaskulárneho systému a endokrinného, ​​nervového a metabolického systému.

Rizikovými faktormi sú nadváha, fajčenie, nezdravá strava, vrodené srdcové chyby a krvné cievy, hypertenzia, cukrovka.

klasifikácia

V závislosti od reakcie srdca na provokatívne faktory existuje niekoľko typov angíny pectoris:

1. Stabilná angína napätia - príznaky sa prejavujú vo forme lisovania, nudných bolestí alebo pocitu ťažkosti v hrudi. Typické ožarovanie v ľavom ramene alebo v ľavom ramene. Spôsobené bolesťou, fyzickou námahou, stresom. Bolesť spontánne zmizne na konci fyzickej námahy alebo po užití nitroglycerínu.
2. Nestabilná angína (progresívna angína). Človek môže ostro cítiť, že sa zhoršil. A to všetko sa deje bez zjavného dôvodu. Lekári spájajú vývoj tohto typu angíny pectoris s existenciou trhliny v srdcovej cieva nachádzajúcej sa v blízkosti aterosklerotického plaku. To vedie k tvorbe krvných zrazenín vo vnútri koronárnych ciev, čo narúša normálny prietok krvi.
3. Spontánna (variantná) angína je zriedkavá, je spôsobená spazmom koronárnych artérií, čo spôsobuje, že myokard prijíma menej krvi a kyslíka. Prejavuje sa silnou bolesťou za hrudnou kosťou, ruší sa srdcový rytmus. Kŕč nevedie k srdcovému infarktu, rýchlo prechádza a spôsobuje predĺžené hladovanie kyslíka v myokarde.

Príznaky anginy pectoris

Keď dôjde k angíne, je hlavným príznakom bolesť ako pri väčšine srdcových ochorení. Najčastejšie sa objavuje pri ťažkej fyzickej námahe, ale môže sa vyvíjať aj na pozadí emocionálneho vzrušenia, ktoré sa vyskytuje o niečo menej často.

Bolesť je lokalizovaná za hrudnou kosťou, je utláčateľná, preto má angína pectoris druhé meno - „angína pectoris“. Ľudia opisujú pocity rôznymi spôsobmi: niekto sa cíti, ako keby sa v hrudníku objavila tehla, ktorá zabraňuje dýchaniu, niekto sa sťažuje na tlak v oblasti srdca, niekto má tendenciu cítiť pálenie.

Bolesť bolesti útoky, ktoré trvajú v priemere nie viac ako 5 minút. Ak trvanie záchvatu presiahne 20 minút - môže to znamenať prechod angínového ataku na akútny infarkt myokardu, čo sa týka frekvencie útokov, všetko je individuálne - intervaly medzi nimi niekedy trvajú dlhé mesiace a niekedy sa útoky opakujú 60 alebo dokonca 100 krát denne.,

Trvalí spoločníci anginóznych záchvatov sú tiež zmyslom hroziacej katastrofy, paniky a strachu zo smrti. Okrem vyššie uvedených príznakov môže angína pectoris indikovať príznaky, ako je napríklad dýchavičnosť a únava aj pri miernom namáhaní.

Symptómy anginy pectoris sú podobné príznakom infarktu myokardu. Môže byť ťažké rozlíšiť jednu chorobu od druhej. K záchvatu anginy pectoris dochádza v priebehu niekoľkých minút, ak si pacient sadne k odpočinku alebo vezme nitroglycerín. A zo srdcového infarktu také jednoduché prostriedky nepomôžu. Ak bolesti na hrudníku a iné príznaky nezmiznú dlhšie ako obvykle, okamžite zavolajte sanitku.

Čo robiť v prípade záchvatu stenokardie - pohotovostná starostlivosť

Keď sa objavia príznaky angíny, čo by sa malo urobiť, čo by sa nemalo robiť? Pred príchodom sanitky s takýmto záchvatom angíny je potrebná nasledujúca domáca liečba:

1. V žiadnom prípade sa nemôže vzdať emócií a paniky, pretože to môže výrazne zhoršiť kŕč. Preto je potrebné upokojiť chorého všetkými prostriedkami a nepreukázať vlastný strach.
2. Posaďte pacienta s nohami dole, nedovoľte mu vstať. Ak sa v miestnosti objaví záchvat anginy pectoris, musíte zaistiť dobrý prúd čerstvého vzduchu do miestnosti - otvorte okná alebo dvere.
3. Dať nitroglycerínovú tabletu pod jazyk v uvedenej dávke, ktorú kardiológ predtým predpísal, ak je nitroglycerín vo forme aerosólu, potom nevdychovať jednu dávku. Koncentrácia nitroglycerínu v krvi dosahuje maximum po 4-5 minútach a začína klesať po 15 minútach.
4. Prečo práve pod jazykom? Absorbovanie v dutine ústnej, nitroglycerín nevstúpi do celkového krvného obehu, ale priamo do koronárnych ciev. Rozširujú sa, krvný tok do srdcového svalu sa niekoľkokrát zvyšuje, príznaky pauzy angíny.
5. Ak záchvat nezmizne v priebehu 10 - 15 minút, aj po opakovanom podaní nitroglycerínu sa majú použiť analgetiká, pretože dlhodobý záchvat môže byť prvým prejavom akútneho infarktu myokardu. Zvyčajne sa záchvat anginy pectoris zastaví za 5, maximálne 10 minút.
6. Viac ako 3 krát nemôžete použiť nitroglycerín, pretože môže dôjsť k prudkému poklesu krvného tlaku, čo by spôsobilo vážne následky.
7. Ak sa záchvat anginy pectoris objaví po prvýkrát v živote a na pozadí všetkých vyššie uvedených činností, viac ako desať minút, je potrebné zavolať sanitku.

Všeobecne platí, že prvá pomoc v prípade útoku angíny pectoris je znížená na užívanie liekov, ktoré rozširujú koronárne cievy. Patria sem chemické deriváty nitrátov, to znamená nitroglycerín. Účinok nastane v priebehu niekoľkých minút.

Liečba angíny pectoris

Všetky metódy liečby anginy pectoris boli zamerané na dosiahnutie nasledovných cieľov:

1. Prevencia infarktu myokardu a náhlej srdcovej smrti;
2. Prevencia progresie ochorenia;
3. Zníženie počtu, trvania a intenzity útokov.

Najdôležitejšou úlohou pri dosahovaní prvého cieľa je zmena životného štýlu pacienta. Zlepšenie prognózy ochorenia možno dosiahnuť nasledujúcimi aktivitami:

1. Odvykanie od fajčenia.
2. Mierna fyzická aktivita.
3. Diéta a chudnutie: obmedzenie spotreby soli a nasýtených tukov, pravidelná konzumácia ovocia, zeleniny a rýb.

Plánovaná lieková terapia pre angínu pectoris zahŕňa užívanie antianginóznych (antiischemických) liekov, ktoré znižujú potrebu kyslíka v srdcovom svale: dlhodobo pôsobiace nitráty (erinitída, sustaka, nitrosorbid, nitrong, atď.), B-adrenergné blokátory (anaprilina, trazikor, atď.), ), blokátory kalciových kanálov (verapamil, nifedipín), preduktálne atď.

Pri liečbe angíny pectoris sa odporúča použiť antisklerotiká (skupina statínov - lovastatín, zocor), antioxidanty (tokoferol, aevit), protidoštičkové látky (aspirín). V pokročilom štádiu nestabilnej angíny pectoris, keď bolesť dlho nezmizne, sa používajú chirurgické metódy liečby angíny: t

1. Operácia bypassu koronárnych tepien: keď je ďalšia srdcová cievka vyrobená z vlastnej žily, priamo z aorty. Absencia hladovania kyslíkom úplne zmierňuje symptómy angíny.
2. Stenizácia srdcových ciev v angíne vám umožňuje vytvoriť určitý priemer tepien, ktoré nie sú predmetom zúženia. Podstata operácie: vložená do srdca tepien trubice, ktorá nie je stlačená.

Priebeh a výsledok angíny

Angína je chronicky. Útoky môžu byť zriedkavé. Maximálne trvanie záchvatu anginy pectoris je 20 minút, čo môže viesť k infarktu myokardu. U pacientov s dlhodobou angínou pectoris sa vyvíja kardioskleróza, je narušený srdcový rytmus a objavujú sa príznaky srdcového zlyhania.

prevencia

Účinná prevencia angíny pectoris vyžaduje elimináciu rizikových faktorov:

1. Sledujte svoju váhu a snažte sa zabrániť obezite.
2. Zabudnite na fajčenie a iné zlé návyky navždy.
3. Včasná liečba sprievodných ochorení, ktoré môžu byť predpokladom pre rozvoj angíny.
4. S genetickou predispozíciou k srdcovým ochoreniam si vyžiadajte viac času na posilnenie srdcového svalu a zvýšenie pružnosti ciev, návštevu miestnosti s fyzioterapiou a prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára.
5. Vedenie aktívneho životného štýlu, pretože hypodynamia je jedným z rizikových faktorov vo vývoji angíny a iných ochorení srdca a ciev.

Ako sekundárna profylaxia pre už stanovenú diagnózu angíny je potrebné vyhnúť sa úzkosti a fyzickej námahe, prevziať profylakticky nitroglycerín pred námahou, vykonávať prevenciu aterosklerózy a liečiť sprievodné patológie.

Angina Pectoris - symptómy, príčiny, typy a liečba angíny pectoris

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku budeme s vami diskutovať o takých ochoreniach srdca, ako je angína pectoris, o jej symptómoch, príčinách, typoch, diagnóze, liečbe, liekoch, ľudových prostriedkoch a prevencii angíny pectoris. Takže...

Čo je angína?

Angina pectoris je klinický syndróm charakterizovaný nevoľnosťou alebo silnou bolesťou na hrudníku, ktorého hlavnou príčinou je narušenie koronárneho prekrvenia srdcového svalu.

Ďalšie názvy angíny pectoris sú „angina pectoris“ (zastaraný názov).

Angina pectoris je zaradená do klasifikácie koronárnych srdcových ochorení (CHD), ktorá je klinickým prejavom (symptómom) tohto ochorenia. Často je sprevádzaná srdcovými arytmiami, napríklad tachykardiou, pri ktorej srdcová frekvencia stúpa na 90 alebo viac úderov za minútu, dýchavičnosť a závraty.

Bolesť s angínou sa vyskytuje náhle, častejšie s fyzickou námahou alebo stresovými situáciami, menej často v pokoji u človeka. V čase, keď záchvat netrvá dlhšie ako 10-15 minút, zmizne po odstránení provokatívneho faktora, ako aj pri užívaní nitroglycerínu (pod jazykom).

Hlavnou príčinou anginy pectoris je vo väčšine prípadov výskyt a vývoj aterosklerotických plakov v koronárnych artériách. Prítomnosť plakov, ktoré sú založené na usadeninách cholesterolu, zužuje lumen krvných ciev a niekedy ich dokonca blokuje, čím narúša prietok krvi, a tým aj silu orgánu odrezaného od krvného zásobenia. V našom prípade je výživa obmedzená na „ľudský motor“ - srdce, ktoré s nedostatkom kyslíka a iných látok pochádzajúcich z krvi začína bolieť. Srdcová bolesť za takýchto okolností je angína pectoris.

Je tiež dôležité pochopiť, že časť srdca odrezaná z krvného obehu začína hladovať po niekoľkých minútach, po odumretí sa vyvíja infarkt myokardu, čo môže byť komplikácia zástavy srdca a dokonca smrti. Preto by sa mal nepríjemný pocit a bolesť v srdci brať veľmi vážne, najmä ak sa angínové záchvaty pravidelne hlásia.

Vývoj angíny pectoris

Ako sme už uviedli, hlavnou príčinou anginy pectoris je zhoršené prekrvenie srdcového svalu (myokard) v dôsledku prítomnosti aterosklerotických plakov v koronárnych cievach srdca.

Pred zvážením tvorby plakov si v krátkosti prečítajte, z čoho sa skladajú.

Faktom je, že pre normálne fungovanie tela, pre jeho bunky, najmä pre ich ochranu, je potrebný cholesterol. Samotný cholesterol sa nemôže šíriť po celom tele, takže túto úlohu zohrávajú proteínové transportéry - apolipoproteíny, ktoré ich krvou cez krvné cievy dodávajú do všetkých orgánov.

V závislosti od „cieľa“, na ktorý sa má cholesterol podávať, sa používajú rôzne typy apolipoproteínov - vysoká hustota (HDL), nízka hustota (LDL), veľmi nízka hustota (VLDL) a chylomikróny.

Príčinou tvorby aterosklerotických plakov sú lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL), pretože majú zlú vlastnosť - zraziť, držať v ceste pohybu na steny ciev. V priebehu času sa v stenách krvných ciev hromadia cholesterolové usadeniny, čím sa znižuje lumen krvného riečišťa v mieste akumulácie a niekedy dokonca blokuje. Nasledujúce obrázky dokonale ilustrujú tento patologický proces:

Oblasť alebo orgán odrezaný z krvi hladuje, pretože spolu s krvou prijíma kyslík a živiny potrebné pre ich normálne fungovanie.

Navyše, v tomto prípade je tu ďalší nebezpečný stav - tvorba krvnej zrazeniny. Koniec koncov, v čase, keď sa akumulujú cholesterolové usadeniny, sa môže prelomiť stena krvnej cievy, do kanála sa vhadzuje hustá zrazenina vo forme plaku s inými látkami. Krvná zrazenina pohybujúca sa cez cievy, dosahujúca bod zúženia, upcháva krvný obeh, čím spôsobuje ostré zastavenie prívodu krvi do ďalších častí orgánov.

Najnebezpečnejšia je tvorba krvných zrazenín v cievach mozgu, čo spôsobuje rozvoj mozgovej mŕtvice, ako aj krvných zrazenín v oblasti srdcového svalu, čo spôsobuje infarkt myokardu a niekedy aj zástavu srdca.

Útoky anginy pectoris sú v skutočnosti „prvým krúžkom“, ktorý nám hovorí o vývojových procesoch aterosklerózy u človeka, najmä ak bolesť v oblasti srdca nastáva počas fyzickej námahy a emocionálnych skúseností. Koniec koncov, keď beží alebo stres, ľudské srdce začne pracovať rýchlejšie, a preto potrebujú väčšiu časť krvi, kyslíka. Ak nedostane potrebnú výživu, určite to zistíme.

Vyššie uvedený model angíny je samozrejme veľmi povrchný. Koniec koncov, existujú aj iné príčiny anginy pectoris, napríklad spazmus koronárnych ciev myokardu, ale to je zriedkavejšie a myslím, že sa mi podarilo opísať hlavnú vec jednoduchou formou, ktorá je prístupná každému človeku.

Štatistika Angina Pectoris

Rozširovanie anginy pectoris z roka na rok sa zvyšuje, predovšetkým v dôsledku zhoršenia kvality moderných potravín, ako aj zhoršovania psycho-emocionálneho stavu mnohých ľudí.

Prudký nárast mozgovej príhody je pozorovaný u dospelých, 45 rokov a viac, najmä u mužov, približne 1 až 2, niekedy až 3. Toto je kvôli zvláštnostiam ženského tela, ktoré produkuje hormóny, ktoré inhibujú rozvoj aterosklerózy a jej následkov.

Ak hovoríme o percentách, potom medzi 45 a 54 rokmi angína atakuje úzkosť u 2-5% ľudí, zatiaľ čo u 65-74 ročných sa zvyšuje na 10-20%.

Angina Pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Príznaky anginy pectoris

Hlavným príznakom anginy pectoris je ostrý, stláčajúci, lisujúci, niekedy bolesť s bolesťou v hrudi. Jeho umiestnenie je znázornené na obrázku vpravo. Bolesť s angínou pectoris má krátke trvanie - od 3 do 15 minút. Veľmi často, bolestivý účinok vyžaruje (dáva) na ľavú ruku, rameno, lopatku, polovicu krku, zriedka na čeľusť.

Iné príznaky anginy pectoris

• Nedostatok vzduchu, ťažkosti s dýchaním;
• Úzkosť, strach, podobný záchvat paniky;
• Závraty, zmätenosť;
• Vysoký krvný tlak;
• Tachykardia - zvýšenie srdcovej frekvencie na 90 úderov za minútu alebo viac;
• Zriedkavo - nevoľnosť a vracanie.
• Charakteristickým znakom je tiež účinok nitroglycerínu, ktorý pri aplikácii prispieva k náhlemu prerušeniu angínového ataku.

Je to dôležité! Ak bolesť v hrudníku nezmizne dlhšie ako 15 minút, aj keď používate nitroglycerín, okamžite zavolajte sanitku, pretože možno vážnejšie poškodenie srdca, napríklad infarkt myokardu.

Komplikácie angíny pectoris

• Infarkt myokardu;
• Zlyhanie srdca;
• Death.

Príčiny anginy pectoris

Hlavnou príčinou cievnych mozgových príhod je ateroskleróza, o mechanizme vývoja, ktorý sme čiastočne preskúmali na začiatku článku. Stručne povedané, príčinou angíny je porážka koronárnych ciev s aterosklerotickými plakmi, ktoré redukujú alebo úplne blokujú lumen krvného riečišťa. Srdcom (myokardu) zároveň chýba potrebné množstvo krvi, a tým aj kyslík a živiny, čo sa prejavuje najmä pri zaťažení srdcového svalu, keď potrebuje najmä ďalšiu dávku krvi.

Medzi ďalšie príčiny angíny možno identifikovať:

• Kŕče koronárnych alebo koronárnych ciev;
• Abnormality vo vývoji koronárnych ciev srdcového svalu;
• Trombóza a tromboembolizmus koronárnych artérií;
• Koronárna choroba srdca (CHD).

Faktory, ktoré prispievajú k výskytu angínových záchvatov sú:

• Zvýšená fyzická námaha;
• Silný emocionálny zážitok, stres;
• tachykardia;
• Výstup z teplej miestnosti do chladného, ​​chladného a veterného počasia.

Príčiny aterosklerotických plakov sú:

• Využívanie nezdravých a škodlivých potravín - limonády, rýchleho občerstvenia, neprirodzených potravín s veľkým množstvom náhrad (potravinárske prídavné látky - E ***);
• Zlé návyky - fajčenie, alkohol;
• Hyperlipidémia (zvýšené hladiny lipidov a lipoproteínov v krvi);
• Endotelová dysfunkcia (vnútorná stena krvných ciev);
• Hormonálna nerovnováha (menopauza, hypotyreóza atď.);
• Porušenie metabolických procesov v tele;
• Zvýšená zrážanlivosť krvi;
• Poškodenie krvných ciev infekciou - herpes vírus, cytomegalovírus, chlamýdie;
• Zneužívanie drog.

Najviac náchylné na ťahy sú:

• muži;
• Osoby s nadváhou, obezitou;
• vysoký krvný tlak;
• Závisí od fajčenia, alkoholu, drog;
• Milovníci rýchleho občerstvenia;
• Ľudia so sedavým životným štýlom;
• Ľudia, ktorí sú často pod tlakom;
• Osoby s chorobami ako je diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia (hypertenzia).

Klasifikácia angíny pectoris

Angína je rozdelená do dvoch hlavných skupín - stabilná a nestabilná angína.

1. Stabilná angína pectoris (angina pectoris)

Angína námahy sa zvyčajne vyvíja počas fyzickej námahy osoby, silných skúseností, stresu, t. keď sa srdcový tep zrýchli a srdcový sval potrebuje zvýšené množstvo krvi, kyslíka.

V závislosti od úrovne fyzickej aktivity, pri ktorej má človek bolesť za hrudnou kosťou, sa angína pectoris delí na 4 funkčné triedy (FC):

Angina FC 1 (FC I) - je charakterizovaná zriedkavými záchvatmi bolesti, hlavne s výraznou alebo nadmernou fyzickou námahou na tele;

Angina FC 2 (FC II) - charakterizovaná častými záchvatmi bolesti s miernou fyzickou námahou - lezenie po schodoch do 1. poschodia, rýchla chôdza asi 300 metrov alebo viac. Útok môže tiež začať v ranných hodinách bdelosti osoby, keď sa zapne zo stavu pokoja do normálneho režimu, zvýši sa srdcový rytmus, zvýši sa krvný obeh a zníži sa antifibrinolytická schopnosť (cirkadiánny rytmus angíny).

Angina FC 3 (FC III) - charakterizovaná častými záchvatmi bolesti s miernou fyzickou námahou - lezenie po schodoch v 1. poschodí obvyklým pomalým tempom, rýchla chôdza okolo 150 metrov alebo viac.

Angina FC 4 (FC IV) - charakterizovaná častými útokmi s minimálnou fyzickou aktivitou osoby alebo stavom odpočinku (odpočinok).

2. Nestabilná angína

Nestabilná angína sa vyznačuje bolestivými záchvatmi rôznej intenzity, trvania, nepredvídateľného vzhľadu, napríklad v pokoji. Pri užívaní dusičnanov (nitroglycerínu) je ťažké zmierniť bolesťový syndróm. Riziko infarktu myokardu je vyššie, na rozdiel od stabilnej formy tejto patológie. Vzhľadom na svoje vlastnosti bola nestabilná angína rozdelená do niekoľkých rôznych typov:

2.1. Po prvýkrát sa vyskytujúca angína (VVS) - vznik recidivujúceho záchvatu nastáva 30-60 dní po prvom prejave bolesti.

2.2 Progresívna angína (PS) - vývoj sa vyskytuje častejšie na pozadí stabilnej formy anginy pectoris, so zvýšením funkčnej triedy (FC).

2.3. Včasný poinfarkt, pooperačná angína - vývoj bolesti nastáva v období od 3 do 28 dní po infarkte myokardu (podľa klasifikácie domácich lekárov) alebo od 1 do 14 dní (klasifikácia NYHA).

2.4. Spontánna angína (vazospastická, variantná, Prinzmetala) - je charakterizovaná náhlymi záchvatmi bolesti za hrudnou kosťou bez zjavného dôvodu, najčastejšie v pokoji. Zvyčajne nie je vazospastická angína spojená s aterosklerotickými léziami koronárnych ciev. Je spôsobená hlavne kŕčmi koronárnych ciev.

Diagnóza angíny pectoris

Diagnóza anginy pectoris zahŕňa nasledujúce metódy vyšetrenia:

• anamnéza;
• Kompletný krvný obraz;
• Biochemický krvný test;
• Meranie glukózy v krvi (stanovenie glykémie);
• Elektrokardiografia (EKG) v pokoji a počas cvičenia;
• Denné monitorovanie srdca EKG;
• Echokardiografia (EchoECG) v pokoji a počas cvičenia;
• Scintigrafia počas fyzického alebo farmakologického stresu.
• Koronárna angiografia (v niektorých prípadoch podľa uváženia lekára).

Liečba angíny pectoris

Ako liečiť angínu pectoris? Liečba angíny pectoris je zameraná na zmiernenie bolesti, prevenciu rozvoja infarktu myokardu, ako aj zastavenie rozvoja aterosklerózy a čistenie krvných ciev z aterosklerotických plakov.

Liečba anginy pectoris zahŕňa nasledujúce metódy terapie:

1. Obmedzenie fyzickej aktivity osoby;
2. Liečba liekmi (lieky na angínu pectoris):
2.1. Úľava od bolesti;
2.2. Udržiavacia liečba;
2.3. Antiaterosklerotická terapia;
3. Diéta;
4. Chirurgické ošetrenie;
5. Dodržiavanie preventívnych opatrení.

1. Obmedzte fyzickú aktivitu

Ako sme opakovane spomínali v tomto článku, akákoľvek fyzická aktivita človeka, vrátane silných emocionálnych skúseností, robí srdce rýchlejšie, pulz sa zvyšuje a srdce začína pumpovať krv rýchlejšie pre normálne fungovanie, a preto je potrebných viac krvi. Ak sú v krvných cievach prekážky pre normálny prietok krvi, v našom prípade - prítomnosť aterosklerotických plakov v koronárnych cievach, srdce začína strácať kyslík a živiny. Osoba v tomto prípade cíti bolestivý útok.

Aby sa zabránilo takýmto situáciám, pacient potrebuje odpočinok, a čím vyššia je funkčná trieda (FC) angíny, tým viac sa musíte chrániť pred fyzickou aktivitou a stresovými situáciami.

Cvičenie je potrebné a vymenované ošetrujúcim lekárom vo fáze rehabilitácie po dodatočnom vyšetrení pacienta.

2. Liečba drogami (lieky na angínu pectoris)

Je to dôležité! Pred použitím akýchkoľvek prostriedkov a liekov na liečbu angíny sa určite poraďte so svojím lekárom!

2.1. Syndróm úľavy od bolesti

Odstránenie (zmiernenie) bolesti spôsobenej angínou vykonávajú tieto skupiny liekov:

Dusičnany - lieky s antianginóznymi a vazodilatačnými účinkami. Sú krátke, stredné a dlhodobo pôsobiace. Sú priradené v závislosti od funkčnej triedy.

Pre rýchlu úľavu angíny pectoris sa pod jazykom používa nitroglycerín. Ak náprava nepomohla, je potrebné preskúmať osobu, ak nie je subjekt infarktu myokardu alebo bolesť, ktorá nie je výdatná.

Počas obdobia liečby, ak má osoba cvičiť, v závislosti od funkčnej triedy (FC), predtým, 5-10 minút, dostáva nitráty.

Angíne 1 FC sa zabráni použitím krátkodobo pôsobiacich nitrátov (menej ako 1 hodina) - „Nitroglycerín“.

Angíne 2 FC je zabránené nitrátmi s krátkymi (menej ako 1 hodinou) alebo stredným účinkom (2 až 6 hodín) - „Nitroglycerín“, „izosorbid dinitrát“.

Angíne 3 FC sa predchádza dlhodobo pôsobiacimi nitrátmi (viac ako 6 hodín) - "izosorbidmononitrát".

Angíne 4 FC je zabránené kombinovaným užívaním dlhodobo pôsobiacich nitrátov ("izosorbidmononitrát") a iných antianginóznych liekov (beta-blokátorov atď.). Táto kombinácia platí aj večer, pred spaním.

β-blokátory (beta-blokátory) - pomáhajú znižovať srdcovú frekvenciu (HR), a tým aj potrebu srdca zvýšiť krv a kyslík. Preto beta-blokátory potláčajú angínu pectoris.

Medzi β-adrenergnými blokátormi možno rozlišovať: bisoprolol ("Biprol", "Kordinorm"), karvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vazokardin", "Egilok").

Blokátory kalciových kanálov - majú antianginózny účinok, vďaka čomu sa často predpisujú pri liečbe angíny pectoris. Rozdelené na 2 skupiny - deriváty dihydropyridínu a deriváty radu dihydropyridínu.

Deriváty dihydropyridínu ("Amlodipín", "Nifedipín") majú progresívny účinok na antianginózne účinky, často na zlepšenie účinnosti liečby používanej v kombinácii s β-adrenergnými blokátormi.

Deriváty nedihydropyridínovej série (Verapamil, Diltiazem) sa používajú v prípade kontraindikácií betablokátorov v prítomnosti astmy, výraznej aterosklerózy dolných končatín a chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP).

V kombinácii s beta-blokátormi sa neodporúča, pretože Existuje riziko nadmernej bradykardie.

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) - blokujú konverziu angiotenzínu II z angiotenzínu I, čím zabraňujú spazmom krvných ciev. Inhibítory ACE navyše normalizujú krvný tlak a chránia srdcový sval pred patologickými procesmi.

Medzi inhibítormi ACE možno rozlišovať: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Udržiavacia liečba

Udržiavacia terapia je zameraná na zlepšenie priebehu a prevenciu následných mozgových príhod, ako aj na rozvoj infarktu myokardu.

Antikoagulanciá - chránia krvné cievy pred krvnými zrazeninami, spomaľujú vývoj existujúcich krvných zrazenín a tvorbu fibrínových vlákien.

Medzi antikoagulanciami možno identifikovať: "Heparín."

Antiarytmiká - prispievajú k normalizácii srdcovej frekvencie, zlepšeniu respiračných funkcií, úľave od anginy pectoris, ischemickej choroby srdca a mnohých ďalších ochorení kardiovaskulárneho systému.

Medzi antiarytmikami možno rozlišovať: "Aymalin", "Lidokaín", "Novokainamid".

Sedatíva - upokojujú nervový systém, ktorý je obzvlášť dôležitý pri silných emocionálnych skúsenostiach vedúcich k záchvatom anginy pectoris a syndrómu bolesti, keď človek začne útočiť na strach.

Medzi sedatívne lieky možno rozlíšiť: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Antiaterosklerotická terapia

Antiaterosklerotická terapia má za cieľ zastaviť a zabrániť rozvoju aterosklerotických plakov v krvných cievach.

Statíny a fibráty - majú hypocholesterolemický účinok (znižovanie cholesterolu). Tieto skupiny liekov znižujú hladinu "zlého" cholesterolu v krvi, čím sa znižuje množstvo cholesterolových usadenín, a teda "stavebný materiál" na tvorbu aterosklerotických plakov. Pre maximálny účinok sa statíny a fibráty odoberajú súčasne.

Fibráty zvyšujú množstvo lipoproteínu s vysokou hustotou (HDL) v krvi, čo v skutočnosti pôsobí proti lipoproteínu s nízkou hustotou (LDL), z ktorého sa cholesterol skutočne zráža. Fibráty sa tiež používajú na liečbu ischemickej choroby srdca (CHD) a dyslipidémie. Tieto lieky minimalizujú počet úmrtí na ochorenie koronárnych artérií.

Medzi fibráty možno identifikovať - ​​"Fenofibrát".

Statíny na rozdiel od fibrátov priamo znižujú hladinu lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) v krvi.

Zo statínov možno identifikovať - ​​"Atorvastin", "Lovastatin", "Rozuvastin".

Hladina celkového cholesterolu v krvi musí byť znížená na 4,5 mmol / l (175 mg / dl) alebo nižšia, hladina LDL cholesterolu na 2,5 mmol / l (100 mg / dl) alebo nižšia.

Protidoštičkové činidlá - zabraňujú lepeniu erytrocytov a krvných doštičiek, ako aj ich usadzovaniu na vnútorných stenách ciev (endotel), čím sa zlepšuje prietok krvi (krvný obeh) v tele.

Medzi protidoštičkové činidlá možno rozlíšiť: "Dipiridamol", "Clopidogrel".

3. Diéta pre angínu pectoris

Strava na angínu pectoris je dôležitou a neoddeliteľnou súčasťou priebehu liečby. Koniec koncov, hladina cholesterolu v krvi, prítomnosť aterosklerózy a kardiovaskulárnych ochorení z nej odvodených v mnohých ohľadoch závisí od kvality jedla.

Zdôrazňuje stravu pre angínu:

• Obsah kalórií v potravinách je o 10-15% nižší ako denná strava a pre obezitu o 20%;
• Množstvo tuku nie je vyššie ako 60-80 g za deň;
• Množstvo proteínov nie je vyššie ako 1,5 g na 1 kg telesnej hmotnosti na deň;
• Množstvo sacharidov - najviac 350-400 g denne;
• Množstvo soli nie je väčšie ako 8 g za deň.

Čo nemôže jesť s angínou

• Korenené, mastné, vyprážané, slané a údené potraviny - šunka, klobásy, klobásy, tučné mliečne výrobky, majonéza, kečup a iné potraviny s nízkym obsahom potravín;
• Živočíšne tuky, ktorých veľké množstvo je obsiahnuté v tukovom mäse (bravčové mäso, kačica domáca, husa, kapor a iné), tuk, maslo, margarín;
• Vysokokalorické potraviny, ako aj potraviny bohaté na ľahko stráviteľné sacharidy - koláče, pečivo, čokoládu, cukríky, marmeládu, marshmallows, džemy.

Čo môžete jesť s angínou

Potraviny živočíšneho pôvodu - chudé mäso (nízkotučné ryby, kurča), nízkotučné mliečne výrobky, vaječný bielok;

• Krupica - ovsené vločky, pohánka;
• Zelenina a ovocie sú prevažne zelené a plody sú pomarančové;
• Pekárske výrobky - žitný alebo otrubový chlieb;
• Nápoj - minerálna voda, nesladený čaj, breza miazga.

Môžete tiež použiť odporúčania diéty M. Pevzner - diéta číslo 9 (tabuľka 9).

vitamíny

Vitamíny, ako aj diétne potraviny, sú veľmi dôležitým bodom v boji proti kardiovaskulárnym ochoreniam, najmä aterosklerotickej povahe.

Venujte pozornosť dodatočnému príjmu vitamínov - C, E, B3 (PP), B6, B11 a R. Najmä na C (kyselina askorbová) a P (Rutín s inými bioflavonoidmi), ktoré posilňujú vnútorné steny krvných ciev (endotel), zabraňujú samotná depozícia "zlého" cholesterolu v nich. Kyselina askorbová tiež prispieva k rýchlej eliminácii takéhoto cholesterolu z ľudského tela.

Nie všetky vitamíny sú však v našom prípade užitočné, takže v prípade stenokardie je potrebné obmedziť používanie vitamínu D (kalciferol).

4. Chirurgické ošetrenie

Chirurgická liečba (chirurgia) angíny pectoris sa predpisuje len v prípadoch, keď neinvazívna terapia neviedla k požadovanému výsledku, ako aj v prípadoch, keď má koronárna cieva príliš malý lúmen alebo sa v ňom vytvorila krvná zrazenina.

Medzi operačnými metódami liečby angíny možno rozlíšiť: t

Koronárne bypassové štepenie (CS) - „opätovné pripojenie“ koronárnej cievy s inou oblasťou krvnej cievy pod jej blokádou;

Balonková angioplastika je operácia založená na zavedení špeciálneho balónika, ktorý je ďalej nafúknutý, do miesta krvnej cievy, v mieste jeho zúženého lúmenu, čím sa rozširuje lumen krvného riečišťa. Potom sa balón vyfúkne a vyberie z nádoby. Pre trvalejší a spoľahlivejší účinok sa umiestni stent namiesto lúmenu cievy expandovaného balónikom. Táto metóda sa nazýva stentovanie ciev.

5. Dodržiavanie preventívnych opatrení

Prevencia stenokardie nie je zameraná len na prevenciu bolesti, ale aj na zastavenie možných komplikácií tohto patologického procesu, preto sú také veci, ako je odvykanie od fajčenia, alkoholu a iných aktivít, povinné pre pacienta. O prevencii budeme hovoriť podrobnejšie neskôr, teraz sa však pozrieme na tradičné metódy a prostriedky na angínu pectoris.

Liečba ľudových prostriedkov angíny

Je to dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov pre angínu určite sa poraďte so svojím lekárom!

Lemon. Pozorovanie diéty, o ktorej sme hovorili o niečo vyššie v článku, pred každým jedlom, jesť starostlivo umytú citrónovú kôru.

Cesnak, citrón a med. Do nádoby s objemom 3 litre vložte 1 liter medu, šťavu z 10 citrónov a 5 hláv cesnaku (nie klinčekov) vylisovaných cez cesnakovú omáčku. Vezmite potrebu 2 polievkové lyžice. lyžicu ráno, 1 krát denne, na lačný žalúdok, pomaly absorbovať produkt na pár minút. Priebeh liečby - až do konca pripraveného lieku.

Hawthorn. Nalejte do termosky 4 lyžice. lyžicu hloh a naplňte ho 1 litrom vriacej vody, dať nástroj v noci trvať. Nápoj infúzie po celý deň, ako čaj.

Mint a Valerian. 4 polievkové lyžice. lyžice mäty piepornej a 1 polievková lyžica. Pridajte lyžicu valeriánu do termosky, nalejte 1 liter vriacej vody na rastliny a odložte na pár hodín. Infúzia musí piť počas dňa.

Ak chcete zvýšiť účinnosť produktu, tu môžete pridať pár lyžičiek ovocia šípky, ktoré pridajú časť vitamínu C do nápoja, ktorý bude priamo pôsobiť proti tvorbe aterosklerotických plakov.

Jedlý olej. Ak chcete zmierniť bolesť v srdci, je potrebné trieť 6-7 kvapiek jedľového oleja na tomto mieste.

Prevencia angíny pectoris

Prevencia anginy pectoris zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich pravidiel a odporúčaní:

• Úplné ukončenie fajčenia a alkoholu;
• Minimalizácia používania nízkohodnotných a škodlivých potravín, vrátane - mastných, vyprážaných, korenistých, slaných, údených;
• Konzumácia potravín obohatených vitamínmi a mikroelementmi;
• Presunúť viac;
• Sledujte svoju váhu, nedovoľte obezitu;
• Vyhnite sa stresovým situáciám, v prípade potreby zmeňte miesto výkonu práce;
• Nedovoľte, aby sa rôzne choroby, najmä kardiovaskulárneho systému, unášali, aby sa nestali chronickými.

Angina pectoris - čo to je, príznaky, symptómy, liečba a pohotovostná starostlivosť pri záchvate angíny pectoris

Angina pectoris je syndróm bolesti v oblasti srdca spôsobený nedostatočným prívodom krvi do srdcového svalu. Inými slovami, angína nie je nezávislé ochorenie, ale súbor symptómov súvisiacich so syndrómom bolesti. Syndróm anginy pectoris je prejavom ischemickej choroby srdca (CHD).

Čo je to choroba, prečo sa vyskytuje u ľudí, ako aj to, aké základné znaky a metódy liečby sú účinné pre angínu pectoris, pozrieme sa ďalej v článku.

Angina: čo to je?

Angina pectoris je klinický syndróm charakterizovaný nevoľnosťou alebo silnou bolesťou na hrudníku, ktorého hlavnou príčinou je narušenie koronárneho prekrvenia srdcového svalu.

Názov je spojený so symptómami ochorenia, ktoré sa prejavuje v pocite tlaku alebo kontrakcie (úzke stenové z gréčtiny), pocit pálenia v oblasti srdca (kardia), za hrudnou kosťou, ktorá sa mení na bolesť.

Ako prejav ochorenia koronárnych artérií sa u takmer 50% pacientov vyskytuje stenokardia, ktorá je najbežnejšou formou ischemickej choroby srdca. Prevalencia je vyššia u mužov - 5 - 20% (oproti 1 - 15% u žien), pričom jej frekvencia prudko stúpa s vekom. Angina pectoris je kvôli špecifickým symptómom známa aj ako angína pectoris alebo koronárna choroba srdca.

Symptómy angíny pectoris sa prejavujú v dôsledku aterosklerózy koronárnych artérií, čo je ochorenie, pri ktorom sa cholesterol ukladá na ich steny a vytvárajú sa atheromatózne plaky. Časom sa lumen zužuje, často dochádza k úplnému zablokovaniu.

klasifikácia

V súčasnosti na základe klinického priebehu existujú tri hlavné možnosti angíny pectoris:

Stabilná angína pectoris

Stabilná angína - znamená, že počas predchádzajúceho mesiaca alebo dlhšie mal pacient záchvaty bolesti na hrudníku približne rovnakej intenzity. Stabilná je tiež nazývaná exertionálna angína pectoris, pretože vývoj záchvatov je spojený s nadmerne intenzívnou prácou srdcového svalu, ktorý je nútený pumpovať krv cez cievy, ktorých lumen je zúžený o 50 - 75%.

Angína je rozdelená do 4 funkčných tried (FC):

1. Útoky bolesti na hrudníku sú zriedkavé, len s maximálnym fyzickým a emocionálnym preťažením. Zmeny EKG sú zriedka zistené. Lumen koronárnych artérií sa môže zúžiť o 50%. Možno ateroskleróza postihuje len jeden z nich.
2. Druhá funkčná trieda spôsobuje záchvaty a bolesť pri šplhaní po schodoch, chôdza v rýchlom kroku po výdatnom jedle. Mrazivé počasie a vietor často pôsobia ako provokujúce faktory.
3. Keď FC 3 diagnostikovala výrazné obmedzenie fyzickej aktivity. Angina pectoris sa cíti, keď sa pokojne pohybuje po rovnej ceste do vzdialenosti sto alebo dvesto metrov, keď ide do prvého poschodia. Útoky sa stávajú častejšie, ak pacient fajčí. U takýchto pacientov je angína pectoris v pokojnom stave po nervovom šoku.
4. S FC 4, akékoľvek najmenšie zaťaženie spôsobuje bolesť a nepohodlie. Často v histórii osoby s takýmto variantom angíny, môžete nájsť chronický infarkt alebo srdcové zlyhanie. Angiotický syndróm sa často vyskytuje v úplnom pokoji alebo dokonca v noci.

Nestabilná angína srdca

Čo je to? Nestabilná angína sa vyznačuje bolestivými záchvatmi rôznej intenzity, trvania, nepredvídateľného vzhľadu, napríklad v pokoji. Pri užívaní dusičnanov (nitroglycerínu) je ťažké zmierniť bolesťový syndróm. Riziko infarktu myokardu je vyššie, na rozdiel od stabilnej formy tejto patológie.

Nestabilná angína sa delí na:

• Prvýkrát sa objavujúca angína - prvý záchvat bol najneskôr 30 dní.
• Progresívny - zvyšuje závažnosť, trvanie alebo frekvenciu bolestivých útokov.
• Spontánny (Prinzmetal alebo vazostatický) - sa vyskytuje ako dôsledok spazmu koronárnych artérií.
• Včasná poinfarktová stenokardia - v období do 14 dní po infarkte.

Existuje aj tzv. Variantná angína, ktorá sa najčastejšie vyhlasuje v noci alebo v skorých ranných hodinách. Útoky sa vyskytujú, keď je pacient v pokoji. Trvá v priemere asi 3-5 minút. Sú provokované náhlym spazmom koronárnych artérií. V tomto prípade môžu byť steny krvných ciev naložené plaketami, ale niekedy sú úplne čisté.

Na rozlíšenie medzi stabilnou a nestabilnou angínou je potrebné vyhodnotiť nasledujúce faktory:

• Aká úroveň fyzickej aktivity je vyvolaná záchvatom anginy pectoris;
• doba trvania;
• Účinnosť nitroglycerínu.

Pri stabilnej angíne je záchvat vyvolaný rovnakou úrovňou fyzického alebo emocionálneho stresu. V prípade nestabilnej formy je útok vyvolaný menšou fyzickou námahou alebo dokonca nastáva v pokoji.

Pri stabilnej angíne nie je trvanie dlhšie ako 5 - 10 minút a pri nestabilite môže trvať až 15 minút.

dôvody

Rizikové faktory zahŕňajú dedičnosť, vek a pohlavie. Muži vo veku 50-55 rokov sú náchylnejší na výskyt ochorenia ako ženy. Ak hovoríme o percentách, potom medzi 45 a 54 rokmi angína atakuje úzkosť u 2-5% ľudí, zatiaľ čo u 65-74 ročných sa zvyšuje na 10-20%.

Hlavnou príčinou anginy pectoris, ako aj ischemickej choroby srdca, je ateroskleróza indukovaná konstrikcia koronárnych ciev. Symptómy sa vyvíjajú, keď je lumen koronárnych artérií zúžený o 50-70%. Čím výraznejšia je aterosklerotická stenóza, tým závažnejšia je angína.

Faktory, ktoré prispievajú k výskytu angínových záchvatov sú:

• Zvýšená fyzická námaha;
• Silný emocionálny zážitok, stres;
• tachykardia;
• Výstup z teplej miestnosti do chladného, ​​chladného a veterného počasia.

Najviac náchylné na angínu pectoris sú:

• muži;
• Osoby s nadváhou, obezitou;
• vysoký krvný tlak;
• Závisí od fajčenia, alkoholu, drog;
• Milovníci rýchleho občerstvenia;
• Ľudia so sedavým životným štýlom;
• Ľudia, ktorí sú často pod tlakom;
• Osoby s chorobami ako je diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia (hypertenzia).

Prvé príznaky u mužov a žien

Najvýznamnejším príznakom angíny je bolesť. Trvanie: 1-15 minút (2-5 minút).

Povaha syndrómu bolesti: paroxyzmálne nepohodlie alebo stlačenie, stlačenie, hlboká hluchota, útok môže byť opísaný ako tesnosť, ťažkosť, nedostatok vzduchu.

Lokalizácia a ožarovanie:

• lokalizácia za hrudnou kosťou alebo pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti je najtypickejšia.
• ožarovanie krku, dolnej čeľuste, zubov, medzizubného priestoru, menej často - v lakťových alebo zápästných kĺboch, pri procesoch mastoidov.

Okrem bolesti môžu byť príznaky tzv. Ekvivalenty angíny. Patrí medzi ne:

• dýchavičnosť - pocit ťažkostí s dýchaním pri vdychovaní a výdychu. Dyspnea sa vyskytuje v dôsledku zhoršenej relaxácie srdca.
• ťažká a ťažká únava počas cvičenia je dôsledkom nedostatočného prísunu kyslíka do svalov v dôsledku zníženej kontraktility srdca.

• Bolesť v srdci.
• Bolesť v predlaktí, krku alebo chrbte spolu s bolesťou na hrudníku.
• Dýchavičnosť.
• Zvýšené potenie.
• Závraty.
• Úzkosť, strach zo smrti.
• Pocit slabosti a únavy.

Nasledujúce symptómy sa môžu vyskytnúť aj u žien: t

• Kašeľ je častým výskytom stenokardie. Najčastejšie sa vyskytuje v noci v polohe na chrbte. Je to spôsobené stagnáciou krvi v pľúcnom obehu.
• Necitlivosť špičiek prstov.
• Prítomnosť plytkého dýchania.

• pocit nedostatku dychu;
• strach a úzkosť;
• pacient stoná a pre bolesť tlačí ruku na hruď;
• bledosť;
• studené alebo znecitlivené ruky;
• rýchly impulz;
• pocit tepu;
• vysoký krvný tlak.

Príznaky anginy pectoris

Charakteristické príznaky u dospelých s angínou: t

• Bolestivé pocity sa zvyčajne nachádzajú v hornej alebo dolnej časti hrudnej kosti (menej často v dolnej časti), na oboch stranách alebo za ním.
• V extrémne zriedkavých prípadoch sa angína pectoris prejavuje ako bolesť v epigastrickej oblasti - môže sa zamieňať za prejavy akútneho vredu alebo symptómov dvanástnikového vredu.
• Bolesť je hlavne na ľavej strane tela - rameno, krk, rameno, chrbát, lopatka, dolná čeľusť, ušný lalôčik.
• Bolesť s angínou pectoris sa často vyskytuje v čase chôdze, šplhania po schodoch, stresu, stresu, v noci. Útok bolesti trvá 1 až 15 až 20 minút. Faktory, ktoré zmierňujú stav, berú nitroglycerín, stojaci alebo sediaci.

Ak to bolí príliš veľa, a bolesti sa valí vo vlnách, a nitroglycerín takmer nepomôže, musíte naliehavo volať sanitku, pretože to je jeden z príznakov infarktu myokardu.

Nasledujúce príznaky anginy pectoris sú menej časté:

• Zvýšený krvný tlak, ktorý zase vyvoláva prejavy bolesti hlavy, závraty, slabosť.
• Dyspnea je bežným príznakom myokardiálneho hladovania kyslíkom. Muž sa začne potiť bez zjavného dôvodu.
• Angína pectoris je často sprevádzaná prerušením práce srdca, človek sa cíti dobre na nerovnomernej a chaotickej pulzácii.
• Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie.
• Človek zažíva strach, zvyšuje motorickú aktivitu.

Čo sa týka frekvencie záchvatov, všetko je tu individuálne - intervaly medzi nimi sú niekedy dlhé mesiace a niekedy sa opakujú 60 alebo dokonca 100 krát denne.

Pod angínou možno maskovať:

• Infarkt;
• Choroby gastrointestinálneho traktu (peptický vred, ochorenie pažeráka);
• Choroby hrudníka a chrbtice (osteochondróza hrudnej chrbtice, pásového oparu);
• Pľúcne ochorenia (pneumónia, pohrudnica).

Pamätajte, že príčinu bolesti na hrudníku môže určiť len lekár.

• Akútna bolesť v hrudníku, ktorá vyžaruje do iných častí tela.
• Možné zníženie krvného tlaku, zrýchlenie pulzu, potenie za studena, zvýšenie telesnej teploty o 1-2 stupne.

Symptómy trvajú dlhšie ako 15 minút, nitroglycerín a zvyšok nepomáhajú

• Lisovanie alebo uzatváranie bolesti v hrudi, môže dať na krk, čeľusť, ruky, ramená.
• Zníženie krvného tlaku, zrýchlenie pulzu, studený pot je nepravdepodobné.
• Zvýšenie telesnej teploty sa nestane.

Prejdite na 2-15 minút, pomáha odpočinku a nitroglycerínu

Angina Attack: Príznaky a prvá pomoc

Hlavným príznakom anginózneho ataku je syndróm náhlej bolesti za hrudnou kosťou, zatiaľ čo ľudia tento stav opisujú inak. Niektorí sa sťažujú na pálenie a boľavé bolesti so spätným rázom v ľavej ruke. Iní cítia klenutú bolesť, vyžarujúcu pod lopatkou alebo v oblasti žalúdka, krku, hrdla.

Útok pokračuje najčastejšie nie viac ako 15 minút a prechádza sám alebo po užití nitroglycerínu. Ak tento stav neprejde, môže to znamenať, že došlo k akútnemu srdcovému infarktu.

Existuje mnoho prípadov, keď sa príznaky záchvatu anginy pectoris prejavujú len vo forme nepohodlia v žalúdku alebo bolesti hlavy. V tomto prípade diagnostika ochorenia spôsobuje určité ťažkosti.

Je tiež potrebné rozlišovať bolestivé ataky anginy pectoris od symptómov infarktu myokardu. Sú krátkodobé a ľahko sa odstránia odobratím nitroglycerínu alebo nidefilínu. Kým bolesť pri infarkte myokardu s týmto liekom nie je zatknutá.

Okrem toho, s angínou pectoris nedochádza k preťaženiu pľúc a dýchavičnosti, telesná teplota zostáva normálna, pacient počas prežívania nevyvoláva vzrušenie.

Poskytovanie pohotovostnej starostlivosti o angínu pectoris

Okamžitá prvá pomoc poskytovaná na angínu pectoris pred príchodom sanitky pozostáva z týchto bodov:

1. pacient sa pohodlne posadí a nohy sa znížia, zatiaľ čo sa tiež upokojí, vyhne sa jeho náhlym pohybom a vstane;
2. polovica veľkej aspirínovej tablety alebo 1 tableta sa podáva pod jazyk;
3. na zmiernenie tohto stavu sa nitroglycerín podáva aj následne - pod jazykom 1 tableta;
4. namiesto nitroglycerínu sa môže použiť izo-izolový aerosól (jednorazová dávka, ne inhalovaná) alebo nitrolingval;
5. použitie nitroglycerínu sa môže vykonať pri dodržaní intervalu troch minút, použitie aerosólových liekov sa vykonáva v intervale jednej minúty;
6. opakované užívanie liekov je možné až trikrát, inak môže vyvolať prudký pokles krvného tlaku.

Po prvej potrebnej pomoci sa pacient musí nevyhnutne objaviť u lekára, ktorý objasní diagnózu a zvolí optimálnu liečbu. Pre toto diagnostické vyšetrenie sa vykoná.

diagnostika

Pri diagnóze je dôležitá úloha pri objasňovaní pacientových sťažností, v anamnéze patológie. Hodnotia sa klinické príznaky, vykonávajú sa inštrumentálne a laboratórne testy, aby sa presne určila závažnosť ochorenia.

Minimálny zoznam biochemických parametrov pre podozrenie na ischemickú chorobu srdca a angínu pectoris zahŕňa stanovenie hladín v krvi:

• celkový cholesterol;
• lipoproteín s vysokou hustotou;
• lipoproteín s nízkou hustotou;
• triglyceridy;
• hemoglobín;
• glukóza;
• AST a ALT.

• Holter monitoring. 24-hodinový prenosný rekordér je pripojený k pacientovi na 24 hodín, zaznamenáva EKG a prenáša získané informácie do počítača na klinike.
• Testovanie. Reakcie srdca sú kontrolované rôznymi nákladmi - bol na to vytvorený bicyklový ergometer (dá sa nahradiť bežeckým pásom).
• Vypočítaná multispirálna tomografia. Vyžaduje sa odlíšenie anginy pectoris od iných ochorení.
• Koronárna angiografia. Lekár používa túto techniku ​​na určenie voľby liečby (operatívnej alebo konzervatívnej).
• Echokardiografia. Určuje stupeň poškodenia ciev srdca.

Liečba angíny pectoris u dospelých

Ako liečiť angínu pectoris? Liečba angíny pectoris je zameraná na zmiernenie bolesti, prevenciu rozvoja srdcového infarktu, ako aj zastavenie vývoja aterosklerózy a čistenie krvných ciev z aterosklerotických plakov.

Všetky metódy liečby anginy pectoris boli zamerané na dosiahnutie nasledovných cieľov:

• Prevencia infarktu myokardu a náhlej srdcovej smrti;
• Prevencia progresie ochorenia;
• Zníženie počtu, trvania a intenzity útokov.

Drogová terapia zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

1. ACE inhibítory. Udržujte krvný tlak v normálnej, nižšej srdcovej frekvencii.
2. Omega-3 polynenasýtené kyseliny, statíny, fibráty. Stabilizujte a spomaľujte výskyt sklerotických plakov.
3. Protidoštičkové činidlá. Zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v koronárnych cievach.
4. Antagonisty vápnika. Keď vazospastická angína znižuje tvorbu koronárnych spazmov. Nitráty (nitroglycerín a iné). Zmiernite záchvaty.
5. Sú predpísané na profylaxiu pred dlhodobou fyzickou námahou alebo pred nárastom emócií.

Chirurgická liečba

Tento typ chirurgickej liečby ochorenia zahŕňa vytvorenie cesty okolo prietoku krvi do jednotlivo postihnutej oblasti srdca. Pod poškodením je umiestnený tzv. Shunt, nazývaný tento postup bypassom koronárnej artérie.

Takýto zásah je indikovaný u pacientov, u ktorých bola závažná angína pectoris identifikovaná so zníženým lúmenom srdcových ciev (70% alebo viac).

Operatívny chirurgický zákrok sa často používa v prípadoch predtým prekonaného infarktu myokardu. Výsledkom operácie je obnovenie zhoršeného prietoku krvi v artériách, ktoré dodávajú kyslík do srdcového svalu.

Diéta a správna výživa

Diéta na angínu je zameraná na spomalenie progresie aterosklerózy. Je zameraný na elimináciu porúch metabolizmu lipidov, zníženie hmotnosti a zlepšenie krvného obehu.

Všeobecné zásady výživy:

• Redukcia živočíšnych tukov a sacharidov (ľahko stráviteľné). Pri varení musíte odrezať tuk, odstrániť tuk, ktorý sa roztaví pri varení, a pokožku z vtáka. Stupeň obmedzenia tukov a sacharidov závisí od hmotnosti pacienta.
• Normálny obsah proteínov.
• Obsah kyseliny linolovej, lipotropných látok, vlákniny, draslíka a horčíka sa zvyšuje v dôsledku zvýšenia stravy rastlinných olejov, morských plodov, zeleniny, ovocia a tvarohu.
• Zvýšenie podielu výrobkov obsahujúcich jód (morský kel, mušle, morské ryby, chobotnice, krevety).

Osoba potrebuje draslík, ktorého denná dávka je asi 300-3000 mg. Tento stopový prvok normalizuje srdcové rytmy, zlepšuje fungovanie endokrinného systému a srdcového svalu. Draslík je obsiahnutý v nasledujúcich produktoch:

• huby;
• morské plody;
• ryby;
• čierne ríbezle;
• kakaa;
• mliečne výrobky;
• paradajky;
• zemiaky;
• petržlen;
• marhuľa;
• slivky;
• hrozienka.

Produkty, ktoré je potrebné opustiť alebo znížiť príjem:

• Tuky živočíšneho pôvodu, pretože obsahujú veľa cholesterolu a prispievajú k vzniku cholesterolových plakov v krvných cievach a v dôsledku toho spôsobujú aterosklerózu. To zahŕňa mastné mäso, ako napríklad bravčové mäso a hydinu (kačica, husa).
• Múka a cukrovinky, pretože sú bohaté na sacharidy, ktoré vyvolávajú obezitu.
• Je potrebné obmedziť príjem soli, pretože spomaľuje proces odstraňovania tekutiny z tela. Môžete nahradiť soľ greeny, v ktorých je navyše veľa vitamínov (A, B, C, PP) a minerálov (kyselina listová, fosfor, draslík, vápnik, železo).
• Nápoje obsahujúce kofeín (káva, silný čaj), pretože majú močopudný účinok a odstraňujú z tela veľa tekutiny.

Ľudové prostriedky

Pred použitím ľudových metód anginy pectoris určite konzultujte so svojím kardiológom.

1. Vezmite čerstvú šťavu z trávy v 40 kvapkách po dobu 2 sekúnd. l. pred konzumáciou za mesiac. Pre zimné skladovanie, šťava zmiešajte s rovnakým množstvom vodky. Vezmite 1 lyžičku. 3 krát denne.
2. Zmiešajte korene valeriánu, odrezky sladkého drievka, plody kôpru, trávnaté série, vlnené panzerie, kvetenstvo nechtíka lekárskeho (1: 2: 1: 2: 2: 2). V pohári vriacej vody, variť polievkovú lyžicu zmesi, trvajú na teplo aspoň hodinu, filtrovať a piť jednu tretinu skla trikrát denne.
3. V národnej liečbe anginy pectoris používali zmes cesnaku a medu. Prejdite si mlynček na mäso 5 citrónov, môžete s kôrou, vytlačiť šťavu. Pridajte 5 nakrájaných cesnakových hláv a 0,5 l medu, premiešajte. Udržujte týždeň na chladnom mieste. Take 2.l. každý deň po dobu dvoch týždňov.
4. Hawthorn tea - prináša úľavu od bolesti srdca po krátkom čase denného používania. Príprava: na 1 liter vriacej vody sa 3-4 polievkové lyžice sušeného hlohu. Na zachovanie vlastností liečivej rastliny sa varí v termoskách.

prevencia

Primárna prevencia (pre tých, ktorí nemajú angínu pectoris):

• Korekcia výživy.
• Mierne cvičenie.
• Kontrola cholesterolu a cukru v krvi 1 krát ročne.
• V prítomnosti hypertenzie, konštantný príjem antihypertenzív s retenciou krvného tlaku na úrovni pod 140/90 mm Hg.
• Odvykanie od fajčenia.

Sekundárna profylaxia (pre tých, ktorí trpia angínou, znižuje frekvenciu a trvanie záchvatov, zlepšuje prognózu):

• Vyhnite sa silnému stresu a nadmernej fyzickej námahe.
• Pred fyzickou aktivitou môžete užiť 1 dávku nitroglycerínu.
• Pravidelne užívajte lieky predpísané lekárom na zlepšenie prognózy ochorenia.
• Liečba sprievodných ochorení.
• Dohľad na kardiológa.