Známky a metódy diagnózy aneuryzmy aorty

Keď sa steny ľudských orgánov oslabia, to platí najmä pre srdcové svaly, dochádza k aneuryzme aorty. Odhaľuje sa bolesťou v postihnutej oblasti a množstvom ďalších nepríjemných javov. Pozorovaný kašeľ a dýchavičnosť, opuch. Hneď ako sa takéto príznaky objavia, je potrebná okamžitá diagnostika a následná liečba. Na odstránenie problému sa vykonáva častejšie jedna z možných operácií. Lieky sa nemôžu úplne vyrovnať s patológiou, takže sa používajú len ako preventívne opatrenie.

Rôzne typy patológie

Patológia aorty je bežná u starších ľudí. Ženy sú veľmi zriedkavé, čo sa nedá povedať o silnej polovici ľudstva. Patológia sa môže vyvíjať veľmi dlho, roky. Pacient potrebuje pravidelnú starostlivosť, lekársky dohľad. Veľký význam zohráva životný štýl.

Aortálna patológia sa môže klasifikovať podľa etiológie, tvaru, segmentov a štruktúry steny. Na základe toho sa delí na poddruhy, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky, prejavy. Podľa segmentov rozlišovať aneuryzmu:

• aortálne oblúky;
• sinus valsalva;
• vzostupné oddelenie;
• následné oddelenie;
• abdominálnej aorty.

Okrem toho, aneuryzma je docela kombinácia, to znamená, že ovplyvňuje niekoľko oblastí naraz. V tomto prípade budete potrebovať špeciálnu liečbu, postupne.

Morfologické rozdiely ochorenia aorty ho delia na nepravdivé a pravdivé. V druhom prípade sa plášť riedi a vyčnieva smerom von. Stáva sa to pri ateroskleróze, syfilise a podobných chorobách. Vo falošných hematómoch sú zistené. Zobrazia sa po účinkoch lekára alebo v dôsledku poranenia tela. Je to celkom možné v dôsledku operácie orgánov.

Tvar aortálnej patológie je rozdelený do tvaru sakrálneho a vretenovitého. V prvom prípade sú steny lokálne vyboulené smerom von. V druhom sa to isté deje, ale cez celý priemer aorty. V závislosti na postupe ochorenia to môže byť:

• nekomplikované;
• komplikácie;
• vrstevnatej.

Najzávažnejšie je komplikované. Často vedie k prasknutiu aortálneho vaku. Výsledkom je interné krvácanie, hematómy a tromboembolizmus. V dôsledku toho je smrť zrejmá a takmer okamžitá v dôsledku straty krvi. Ak v blízkosti nie sú kvalifikovaní zdravotnícki pracovníci, nie je možné sa s týmto aortálnym problémom vyrovnať. Z tohto dôvodu musí byť pacient vždy pod lekárskym dohľadom.

Čo spôsobuje vývoj ochorenia?

Bez ohľadu na formu je patológia aorty získaná alebo vrodená. Vrodená aneuryzma aorty sa tvorí pri ochoreniach, ktoré sú častejšie prenášané na genetickej úrovni od príbuzných. Patrí medzi ne fibrózna dysplázia, dedičný deficit elastínu a iné syndrómy. Ak je ochorenie získané, môže byť príčinou artritída, infekcie alebo plesne. Patológia sa však môže vyskytovať aj bez zápalového procesu, napríklad v dôsledku aterosklerózy, protetických defektov a stehov.

Časté mechanické príčiny. V tomto prípade sa predpokladá vonkajšie aj vnútorné poškodenie orgánu. Toto sa deje z dôvodu nesprávneho vykonania operácie na orgáne alebo po ňom.

Známe príčinné faktory, ktoré zvyšujú riziká, sú:

Častejšie sa objavuje patológia medzi predstaviteľmi silnejšieho pohlavia. Aneuryzma aortálneho oblúka a jeho ďalších miest sa často prejavuje defektmi v materiáloch na šitie a štepoch. Jednoducho povedané, po rôznych operáciách. Posttraumatické účinky dnes nie sú nezvyčajné. Po poranení sa patológia neobjaví okamžite: môže trvať od mesiaca do niekoľkých rokov. Existujú údaje o prípadoch, keď sa ochorenie aorty prejavilo po 20 rokoch.

Hypertenzia oslabuje tón tela, ktorý vytvára aneuryzmatický vak. V podstate sa to deje po 60 rokoch. Zvýšenie krvného tlaku len zvyšuje riziko. Je to dôsledok vnútorného krvácania, ktoré má zasa tragické následky. Aby ste tomu zabránili, musíte poznať príznaky aneuryzmy.

Príznaky patológie

Akékoľvek aneuryzma aorty sa prejavuje príznakmi v závislosti od jej dislokácie, dĺžky, veľkosti a ďalších faktorov. V niektorých prípadoch nevykazuje zjavné znaky. Je objavená náhodne počas rutinných prehliadok. Ak sú príznaky, hlavným príznakom je vždy rovnaká - bolesť, ktorá sa vyskytuje v dôsledku natiahnutia aortálnej membrány.

Pri abdominálnej chorobe môžete pozorovať nasledujúce príznaky:

1. Pocity bolesti.
2. Nepohodlie v bruchu.
3. Závažnosť.
4. Krkat.
5. Pocit plného žalúdka.

Keď sa objaví vzostupná aneuryzma:

1. Bolesť srdca.
2. Dýchavičnosť.
3. Tachykardia.
4. Závraty.

Ak patológia aorty dosiahne veľkú veľkosť, môže spôsobiť bolesti hlavy, opuch hrudníka a tváre. Toto sa deje v dôsledku tlaku expandujúcej aorty na susedné tkanivo. V tomto prípade sa vyžaduje okamžitá lekárska pomoc, ako vo všetkých ostatných prípadoch.

S podráždením zostupnej aorty srdca sa bolesť prejavuje v lopatke a ramene na ľavej strane. Bolesť sa často prejavuje v iných oblastiach tela. Pravdepodobná ischémia miechy a paraplegie.

S porážkou aortálneho oblúka sa pozoruje kompresia pažeráka, ako aj:

• dysfónia;
• bradykardia;
• suchý kašeľ;
• slintanie;
• dýchavičnosť.

Čím viac sa stáva patológia aorty, tým viac stláča susedné anatomické štruktúry - nervový plexus, tkanivá. Zároveň sa často pozoruje bolesť za hrudníkom, pulzácia, bolestivý pocit v ramene, krku a chrbte. Objavuje sa Hornerov syndróm, keď sú žiaci zúžení. Je to pre tieto príznaky, môžete rýchlo identifikovať patológiu na vlastnú päsť.

Ako sa diagnostikuje aneuryzma aorty?

Na zistenie aneuryziem aorty sa používa množstvo diagnostických opatrení. Robia sa rádiografie, tomografia a ultrazvuk. Sú detekované systolické šelesty v aorte. Diagnóza však začína palpáciou. Keď sa zistí pulzujúci opuch, ktorý indikuje prítomnosť aneuryzmy. Vonkajšie vyšetrenie - základ diagnostiky. Okrem pulzácie pomáha určiť výstupok aortálneho vaku. Anamnéza sa vykonáva na identifikáciu vedľajších ochorení alebo poranení. To pomôže potvrdiť alebo poprieť prítomnosť patológie.

Po manuálnom štúdiu sa nevyhnutne vykoná inštrumentálne. Začína rádiografickými štúdiami. Diagnostika zahŕňa brušný röntgen brušnej dutiny, fluoroskopiu, röntgen žalúdka, pažeráka a hrudníka. Určuje odchýlky EKG, môže byť priradený a USDG. CT vyšetrenie brušnej alebo hrudnej aorty určuje možnú dilatáciu artérií, krvných zrazenín, hematómov.

Na záver je potrebné uviesť, že sa vykonáva aortografia na určenie lokalizácie patológie, jej dĺžky a veľkosti. Iba takéto komplexné diagnostické opatrenia umožňujú stanoviť presnú diagnózu a vyvinúť vhodnú liečbu. Potom môžete začať s realizáciou terapeutických postupov.

liek

Keď sa aneuryzma aorty potvrdí, musí sa odstrániť. Ak patológia nevykazuje viditeľné príznaky, potom dostatočne dynamické lekárske pozorovanie. V tomto prípade má dôležitú úlohu pravidelné štúdium röntgenového žiarenia. Súbežne sa uskutočňujú postupy na prevenciu komplikácií s použitím rôznych metód terapie. Drogy tu zohrávajú dôležitú úlohu.

Ak aneuryzma dosiahne veľkú veľkosť, potom je operácia nevyhnutná. Ak patológia postupuje intenzívne, je potrebná aj chirurgická liečba. Pri prestávkach sú potrebné núdzové opatrenia. Vo všetkých takýchto situáciách sa môže hlavné meradlo považovať za excíziu miesta cievneho systému. Je možné vymeniť protézu alebo prešitie chybného miesta. Vo všeobecnosti môžete použiť dve techniky - chirurgickú a medicínsku. Ale všetko začína terapiou, to znamená, že sa produkuje konzervatívna profylaxia.

Konzervatívne metódy

Pri izolovaných aneuryzmoch je tento prístup plne odôvodnený, ak má lézia malý priemer alebo sa neobjavia žiadne príznaky. Predpísané sú rôzne rastlinné prípravky a tablety:

• statíny;
• antihypertenzíva;
• blokátory.

Pri vykonávaní takejto obnovy je dôležité dynamické pozorovanie. V tomto prípade je postihnutý orgán pravidelne študovaný kardiológom. Menovaný MRI, CT, Echo KG.

Hlavným účelom liečiv používaných pri konzervatívnej liečbe je odstránenie symptómov, keď sa zistí. Zníženie rizika, prevencia rastu patológie sú tiež dôležitými úlohami tejto techniky. Okrem toho je to druh prevencie a veľmi efektívny. Zároveň by sa malo chápať, že ani jeden liek nie je schopný úplne sa zbaviť patológie, ale iba ho odstráni a zmrazí. Aby aneuryzma už nebola narušená, sú potrebné radikálne techniky.

Takáto liečba koreňa aneuryzmy by sa mala vykonávať pod kontrolou skúseného odborníka s lekárskym vzdelaním. Vlastná liečba neposkytne pozitívne výsledky, ale môže to poškodiť. Preto je mimoriadne dôležité užívať len tie lieky, ktoré predpisuje lekár. V opačnom prípade je možná smrť.

Chirurgické techniky

Táto liečba sa vykonáva, keď sa zistí aneuryzma s priemerom väčším ako 5 cm v priemere, ak je prítomný kompresný syndróm, bolesť, separácia a iné komplikácie, ako je trombóza. Takáto technológia je v resekcii. S jeho pomocou sa aneuryzma vyreže. Porucha aorty sa eliminuje nahradením postihnutej oblasti miestom štepu. Táto metóda je najbežnejšia. Samozrejme, táto operácia je veľmi komplikovaná, ale takmer vždy zaručuje úplnú elimináciu patológie.

Tento postup sa vykonáva až po spustení umelého prietoku krvi. Za zmienku stojí, že táto operácia je niekedy smrteľná. Preto je potrebné pristupovať k výberu kliniky a zdravotníckeho personálu pre jeho konanie s osobitnou opatrnosťou. Ale samozrejme to nie je jediná metóda. Tiež používa uzavreté protézy. V tejto situácii sa používa endoprotéza. Je vtlačená do lúmenu aorty, kde je upevnená pod alebo nad vreckom aneuryzmy.

Existujú prípady, keď je vykonávanie niektorej z vyššie uvedených operácií neprijateľné. Patrí medzi ne identifikácia úplných kontraindikácií. Keď sa tak stane, postihnutá tepna je obalená syntetickou tkaninou. Takýto paliatívny zásah je relevantný len vtedy, ak existuje hrozba prasknutia. V iných prípadoch je stabilný stav pacienta koordinovaný pravidelným užívaním liekov.

Preventívne opatrenia

Čím skôr sa začnete starať o svoje zdravie, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa s ním zbavíte vážnych problémov. V prvom rade to znamená zmenu životného štýlu, to znamená:

1. Ako sa zbaviť zlých návykov.
2. Správna výživa.
3. Pravidelné a pravidelné vyšetrenia lekárom.

Treba sa vyhnúť fyzickým preťaženiam a stresovým situáciám.

Pravdepodobné komplikácie

Ak sa pri zistení ochorenia aorty alebo pri podozrení na patológiu nevykoná závažná liečba, smrť je nevyhnutná. Toto sa deje kvôli množstvu následkov. Pri tejto patológii je ruptúra ​​aneuryzmy aorty najhoršia, čo vedie k vážnemu krvácaniu. Možné otrasy a kolapsy, zlyhanie srdca. Keď ruptúry sú často transformovaný štát vedúci k smrti. Patrí medzi ne:

• srdcová tamponáda;
• hemotorax;
• hemopericardium.

Ak sa v aorte vytvoria krvné zrazeniny, ak sú oddelené, je možný rozvoj akútnej oklúzie, boľavých prstov, cyanózy a prerušovanej klaudikácie. Zdvih je tiež možný.

Najčastejšie sa vyskytujú poruchy aorty, zlyhania srdca. Takéto komplikácie sú charakteristické pre patológie v vzostupnej aorte. Zvlášť ak je ich pôvod syphilitický v prírode. Vývoj dekompenzácie srdcovej aktivity je celkom možný. Ako bolo uvedené, najzávažnejším z nich je prerušenie krvácania. Prúdenie tekutiny zo žíl môže ísť do priedušiek, priedušnice, srdcového vaku, pleurálnej dutiny, pažeráka, dokonca aj do veľkých ciev hrudníka. Preto sa srdcová tamponáda vyskytuje častejšie. Rýchla strata krvi spôsobuje rýchlu smrť.

Ďalšou závažnou komplikáciou je trombus v aorte. V abdominálnej aorte sa často vyskytuje subakútna a akútna trombóza. Keď sa prekrývajú, môžu to mať najhoršie následky. Tak ako v iných prípadoch, vždy to vedie k fatálnemu výsledku. Pomôžu len včasné opatrenia. Preto by mal byť pacient v tomto okamihu pod lekárskym dohľadom. Pri všetkých potrebných opatreniach aneuryzma nespôsobí problémy.

Aeuryzma aorty - opis, príčiny, symptómy a liečba

Aeuryzma aorty je patologická expanzia lokálnej oblasti hlavnej tepny, ku ktorej dochádza v dôsledku slabých stien tepny. Z polohy aorty závisí aneuryzma od miesta bolesti: brucha alebo hrudníka. Ochorenie sa tiež prejavuje príznakmi kompresie susedných orgánov: kašeľ, dýchavičnosť, dysfágia, dysfónia, opuch krku a tváre. Na diagnostiku sa používa röntgenové vyšetrenie (röntgen brušnej dutiny, hrudníka, aorty) a ultrazvukové metódy vyšetrenia (ultrazvuk a ultrazvukové vyšetrenie brušnej a hrudnej aorty). Chirurgická liečba aneuryzmy zahŕňa jej resekciu s aortickou prostetikou alebo protetickou aneuryzmou (uzavretou endoluminálnou) endoprotézou.

dôvody

Príčiny aneuryzmy aorty v závislosti od klasifikácie:

Získané aneuryzmy. Vznikol v dôsledku chorôb, v dôsledku ktorých dochádza k porušeniu štruktúry cievnych stien. Choroba sa často začína vyvíjať v dôsledku vývoja aterosklerotického procesu. V prítomnosti špecifických ochorení (syfilis, tuberkulóza a iné) sa častejšie vyskytuje aneuryzma aorty. Pri degeneratívnych ochoreniach (ateroskleróza, prostatitída, atď.) Sa tvoria v dutine brušnej.

Vrodené aneuryzmy. Vznikli v dôsledku dedičných ochorení steny aorty: fibrózna dysplázia, Erdheim, Marfan, Ehlers-Danlosove syndrómy, dedičný deficit elastínu a ďalšie.

• mechanické poškodenia brucha alebo hrudníka.
• nesprávny životný štýl (fajčenie, alkohol a užívanie drog)
• prejedanie;
• prítomnosť zápalových procesov v ľudskom tele (pneumónia, sepsa).

príznaky

V počiatočných štádiách aneuryzma aorty nemá žiadne výrazné príznaky. V závislosti od typu aneuryzmy príznaky závisia od:

Aneuryzma aortálneho oblúka. Tento typ sa dá ľahšie diagnostikovať, pretože v zákrute krvnej cievy sa začína objavovať aortálna distenzia, preto sú prejavy jasne podmienené. Hlavnými viditeľnými príznakmi sú dýchavičnosť, suchý kašeľ, pocit bolesti medzi lopatkami, chrapot hlasu, bolesť a nepohodlie pri prehĺtaní, kolísavý pulz.

Aneuryzma abdominálnej aorty. Veľmi často sa pacienti sťažujú na bolesť brucha, ktorá dáva slabinám, zadku, ako aj nohám. Okrem toho sa pozoruje modrastenie prstov, mierny pokles telesnej hmotnosti. V prípade prasknutia dochádza k šoku, prudkej neznesiteľnej bolesti v bruchu a poklesu krvného tlaku.

Aneuryzma vzostupnej aorty. Tieto prejavy sú nasledovné: výčnelok je viditeľný na pravej strane v zóne hornej časti hrudníka. Vzhľadom k expanzii stien aorty sa začína vyvíjať tlak na rebrá, hrudník a tým aj na všetky blízke orgány. Pri vyšetrení pacienta sa pozoruje opuch a zväčšenie žíl v oblasti krku.

Exfoliačné aneuryzmy. V tejto forme je slza vo vnútornej časti puzdra krvnej cievy. Až dovtedy, kým sa objavila medzera, sa pacient sťažuje len na bolesť v oblasti aneuryzmy. V čase zničenia cievnych stien dochádza k vnútornému krvácaniu, sprevádzanému hemoragickým šokom.

diagnostika

Potreba diagnostiky vzniká len v tých situáciách, keď má pacient sťažnosti na vyššie uvedené príznaky. V prvom rade existuje všeobecné vyšetrenie pacienta a klinické štúdie, ktoré poskytnú presný opis kardiovaskulárneho systému pacienta.

Používa sa vyšetrenie aneuryziem brucha a hrudnej aorty: t

1. USDG (USGS) a rádiografia brušnej dutiny, žalúdka a pažeráka;
2. RTG hrudníka a fluoroskopia.

Echokardiografia sa používa na diagnostiku aneuryziem vzostupnej aorty.

Počítačová tomografia (MSCT) hrudnej a abdominálnej aorty poskytuje presný a vizuálny výsledok, ktorý ukazuje aneuryzmatickú expanziu, prítomnosť disekcie, ložiská kalcifikácie, hematóm paratortu.

V poslednej etape štúdia bude aplikovaná aortografia. Získané údaje nám umožňujú presnejšie pochopiť lokalizáciu, dĺžku, veľkosť aneuryzmy aorty. Rozhodnutie o indikáciách pre chirurgickú liečbu aneuryzmy aorty sa robí podľa výsledkov komplexnej diagnózy.

liečba

Priebeh liečby aneuryzmy aorty je primárne určený na základe rýchlosti postupu ochorenia. Ak veľkosť aneuryzmy abdominálnej aorty dosiahla 4 cm, aneuryzmy hrudnej aorty 5,5-6 cm a pokračuje v progresii, je nutná okamžitá operácia (nahradenie poškodenej oblasti krvnej cievy umelým implantátom. Pozri obrázok nižšie).

Ak je choroba asymptomatická, je obmedzená na pozorovanie vaskulárneho chirurga a röntgenovej kontroly. Na zníženie rizika komplikácií aplikujte antikoagulačnú a antihypertenzívnu liečbu, redukciu cholesterolu.

Aeuryzma aorty

Aortická aneuryzma je patologická lokálna expanzia oblasti hlavnej tepny, kvôli slabosti jej stien. V závislosti od lokalizácie aneuryzmy aorty, bolesti na hrudníku alebo brucha, prítomnosti pulzujúcej tvorby nádoru, symptómov kompresie susedných orgánov: dýchavičnosť, kašeľ, dysfónia, dysfágia, edém a cyanóza tváre a krku sa môžu prejaviť. Základom diagnózy aneuryzmy aorty sú röntgenové vyšetrenie (hrudná a abdominálna rádiografia, aortografia) a ultrazvukové metódy (USDG, ultrazvukové vyšetrenie hrudníka / abdominálnej aorty). Chirurgická liečba aneuryzmy zahŕňa resekciu aortálnej protézy alebo uzavretú endoluminálnu protézu aneuryzmy so špeciálnou endoprotézou.

Aeuryzma aorty

Aeuryzma aorty je charakterizovaná ireverzibilnou expanziou lúmenu artérie v obmedzenej oblasti. Pomer aneuryziem aorty rôznej lokalizácie je približne nasledovný: aneuryzmy abdominálnej aorty predstavujú 37% prípadov, vzostupnú aortu - 23%, aortálny oblúk - 19% a zostupnú hrudnú aortu - 19,5%. Podiel aneuryziem hrudnej aorty v kardiológii teda predstavuje takmer 2/3 celkovej patológie. Aeuryzmy hrudnej aorty sú často kombinované s inými aortálnymi defektmi - aortálnou insuficienciou a aortálnou koarktáciou.

Klasifikácia aneuryziem aorty

Pri vaskulárnej chirurgii bolo navrhnutých niekoľko klasifikácií aneuryziem aorty s prihliadnutím na ich lokalizáciu podľa segmentu, tvaru, štruktúry steny a etiológie. V súlade so segmentovou klasifikáciou sa rozlišujú nasledovné: Valsalva aneuryzma sínusov, vzostupná aneuryzma aorty, aneuryzma aortálnej oblúky, zostupná aneuryzma aorty, aneuryzma abdominálnej aorty, aneuryzma kombinovanej lokalizácie aorty.

Vyhodnotenie morfologickej štruktúry aneuryziem aorty nám umožňuje rozdeliť ich na pravdivé a nepravdivé (pseudoaneuryzmy). Pravý aneuryzma je charakterizovaná riedením a vyčnievaním zo všetkých vrstiev aorty. Podľa etiológie sú aneuryzmy aorty zvyčajne aterosklerotické alebo syfilitické. Stena falošnej aneuryzmy je predstavovaná spojivovým tkanivom vytvoreným organizáciou pulzujúceho hematómu; nie sú zahrnuté vlastné steny aorty pri tvorbe falošnej aneuryzmy. Pseudoaneurýzy pôvodu sú častejšie traumatické a pooperačné.

V tvare sú zistené aneuryzmy v tvare sakrálneho a vretenovitého tvaru: prvé sú charakterizované lokálnym vyvýšením steny, druhá difúznou expanziou celého priemeru aorty. Normálne u dospelých je priemer vzostupnej aorty asi 3 cm, zostupná aorta hrudnej kosti je 2,5 cm a abdominálna aorta je 2 cm a aneuryzma aorty sa zvyšuje o 2 alebo viac-násobok priemeru cievy v obmedzenej oblasti.

Vzhľadom na klinický priebeh sa vyskytujú nekomplikované, komplikované, exfoliačné aneuryzmy aorty. Medzi špecifické komplikácie aneuryziem aorty patria ruptúry aneuryzmatického vaku, sprevádzané masívnym vnútorným krvácaním a tvorbou hematómov; trombóza aneuryzmy a tromboembolizmu artérií; celulitídy okolitých tkanív v dôsledku infekcie aneuryzmy. Osobitným typom je disektívna aneuryzma aorty, keď cez prasknutie vnútornej výstelky krv preniká medzi vrstvy steny tepny a šíri sa pod tlakom pozdĺž cievy, postupne ju rozoberá.

Pri posudzovaní príčin ochorenia je podrobne opísaná etiologická klasifikácia aortických aneuryziem.

Príčiny aorty Aneurysm

Podľa etiológie môžu byť všetky aneuryzmy aorty rozdelené na vrodené a získané. Tvorba vrodených aneuryziem je spojená s dedičnými ochoreniami steny aorty - Marfanovým syndrómom, fibróznou dyspláziou, Ehlers-Danlosovým syndrómom, Erdheimovým syndrómom, dedičným nedostatkom elastínu atď.

Získané aneuryzmy aorty zápalovej etiológie vyplývajú zo špecifickej a nešpecifickej aortitídy s hubovými infekciami aorty, syfilisu a pooperačných infekcií. Nezápalové alebo degeneratívne aneuryzmy aorty zahŕňajú prípady ochorenia spôsobeného aterosklerózou, defektmi sutúry a protézami. Mechanické poškodenie aorty vedie k tvorbe hemodynamicky-poststenotických a traumatických aneuryziem. Idiopatická aneuryzma sa vyvinie pri aortálnej medionekróze.

Rizikové faktory tvorby aneuryziem aorty sa považujú za starobu, mužské pohlavie, arteriálnu hypertenziu, fajčenie tabaku a zneužívanie alkoholu, dedičné zaťaženie.

Patogenéza aneuryziem aorty

Okrem defektivity steny aorty sa na vzniku aneuryzmy podieľajú aj mechanické a hemodynamické faktory. K aneuryzme aorty dochádza s väčšou pravdepodobnosťou vo funkčne stresujúcich oblastiach, kde dochádza k zvýšenému stresu v dôsledku vysokej rýchlosti prúdenia krvi, strmosti pulznej vlny a jej tvaru. Chronická trauma aorty, ako aj zvýšená aktivita proteolytických enzýmov spôsobujú deštrukciu elastickej štruktúry a nešpecifických degeneratívnych zmien v cievnej stene.

Vytvorená aneuryzma aorty sa postupne zväčšuje, pretože tlak na jej steny sa zvyšuje úmerne expanzii priemeru. Prietok krvi v aneuryzmatickom vaku sa spomaľuje a stáva sa turbulentným. Len asi 45% objemu krvi v aneuryzme vstupuje do distálneho arteriálneho lôžka. Je to spôsobené tým, že sa do aneuryzmálnej dutiny dostanú krv, ktorá sa šíri pozdĺž stien a centrálny tok je obmedzovaný mechanizmom turbulencie a prítomnosťou trombotických mas v aneuryzme. Prítomnosť krvných zrazenín v dutine aneuryzmy je rizikovým faktorom tromboembolizmu distálnych vetiev aorty.

Príznaky aneuryzmy aorty

Klinické prejavy aneuryziem aorty sú variabilné a sú určené umiestnením, veľkosťou aneuryzmatického vaku, jeho dĺžkou a etiológiou ochorenia. Aeuryzma aorty môže byť asymptomatická alebo môže byť sprevádzaná skromnou symptomatológiou a môže byť zistená pri bežných kontrolách. Hlavným prejavom aneuryzmy aorty je bolesť spôsobená léziou steny aorty, jej strečovým alebo kompresným syndrómom.

Klinika aneuryzmy abdominálnej aorty sa prejavuje prechodnou alebo pretrvávajúcou roztrúsenou bolesťou, nepríjemným pocitom v bruchu, popraskaním, váhou v epigastriu, pocitom plnosti žalúdka, nevoľnosťou, vracaním, dysfunkciou čriev, úbytkom hmotnosti. Symptomatológia môže byť spojená s kompresiou kardie, dvanástnikového vredu a postihnutím viscerálnych artérií. Často pacienti nezávisle určujú prítomnosť zvýšenej pulzácie v bruchu. Palpácia je určená napätou, hustou, bolestivou pulzujúcou formáciou.

Pre aneuryzmu vzostupnej aorty, typická bolesť v srdci alebo za hrudnou kosťou, spôsobená kompresiou alebo stenózou koronárnych artérií. Pacienti s nedostatkom aorty sa obávajú o dýchavičnosť, tachykardiu, závraty. Veľké aneuryzmy spôsobujú rozvoj syndrómu hornej dutej žily s bolesťami hlavy, opuchom tváre a hornej časti trupu.

Aeuryzma aortálneho oblúka vedie k kompresii pažeráka so symptómami dysfágie; v prípade upnutia rekurentného nervu, chrapotu hlasu (dysfónia), suchého kašľa; záujem nervu vagus je sprevádzaný bradykardiou a slintaním. S kompresiou priedušnice a priedušiek sa vyvinie dýchavičnosť a sipot; s kompresiou koreňa pľúc - kongescia a častá pneumónia.

Pri podráždení aneuryzmou zostupnej aorty periaortálneho sympatického plexu vzniká v ľavej ruke a lopatke ramena bolesť. V prípade intercostálnych artérií sa môže vyvinúť ischémia miechy, paraparézy a paraplegie. Kompresia stavcov je sprevádzaná ich stabilizáciou, degeneráciou a vytesnením s tvorbou kyfózy; kompresia ciev a nervov sa klinicky prejavuje radikulárnou a interkonstálnou neuralgiou.

Komplikácie aneuryzmy aorty

Aeuryzma aorty môže byť komplikovaná ruptúrou s rozvojom masívneho krvácania, kolapsu, šoku a akútneho srdcového zlyhania. Prienik aneuryzmy môže nastať v systéme hornej dutej žily, perikardiálnej a pleurálnej dutiny, pažeráka, brušnej dutiny. Súčasne sa vyvíjajú závažné, niekedy smrteľné stavy - syndróm lepšej veny cava, hemoperikardium, tamponáda srdca, hemotorax, pľúcne, gastrointestinálne alebo intraabdominálne krvácanie.

Oddelením trombotických hmôt z aneuryzmatickej dutiny sa vyvíja obraz akútnej oklúzie ciev končatín: cyanóza a citlivosť prstov na nohách, na koži končatín, prerušovaná klaudikácia. Renálna arteriálna hypertenzia a renálne zlyhanie vznikajú pri trombóze renálnej artérie; s poškodením mozgových tepien - mŕtvica.

Diagnóza aorty Aneurysm

Diagnostické vyhľadávanie aneuryzmy aorty zahŕňa hodnotenie subjektívnych a objektívnych údajov, röntgenové, ultrazvukové a tomografické štúdie. Auskultizácia aneuryzmy je prítomnosťou systolického šelestu v projekcii dilatácie aorty. Aneuryzma abdominálnej aorty sa zistí pri palpácii brucha vo forme pulzujúcej formácie podobnej nádoru.

Plán röntgenového vyšetrenia pacientov s aneuryzmou hrudnej alebo abdominálnej aorty zahŕňa fluoroskopiu a röntgen hrudníka, prehľadnú rádiografiu brušnej dutiny, RTG pažeráka a žalúdka. Pri rozpoznávaní aneuryziem vzostupnej aorty sa používa echokardiografia; v iných prípadoch sa vykoná USDG hrudnej / abdominálnej aorty.

Výpočtová tomografia (MSCT) hrudnej / abdominálnej aorty vám umožňuje presne a vizuálne prezentovať aneuryzmatickú expanziu, identifikovať prítomnosť disekcie a trombotických hmotností, parakortálneho hematómu, kalcifikačných ohnísk. V záverečnej fáze prieskumu vykonáme aortografiu, podľa ktorej je špecifikovaná lokalizácia, veľkosť, dĺžka aneuryzmy aorty a jej vzťah k priľahlým anatomickým štruktúram. Na základe výsledkov komplexného inštrumentálneho vyšetrenia sa rozhoduje o indikáciách pre chirurgickú liečbu aneuryzmy aorty.

Aneuryzma hrudnej aorty by sa mala odlišovať od nádorov pľúc a mediastína; aneuryzma abdominálnej aorty - z abdominálnych hromadných lézií, lézie mezenterických lymfatických uzlín, retroperitoneálnych nádorov.

Liečba aneuryzmy aorty

V prípade asymptomatického progresívneho aneuryzmu aorty sú limitované dynamickým pozorovaním cievneho chirurga a röntgenovou kontrolou. Na zníženie rizika možných komplikácií sa vykonáva hypotenzívna a antikoagulačná liečba, hladiny cholesterolu sa znižujú.

Chirurgický zákrok je indikovaný pre aneuryzmy abdominálnej aorty s priemerom viac ako 4 cm; aneuryzmy hrudnej aorty s priemerom 5,5-6,0 cm alebo so zvýšením aneuryziem menšej veľkosti o viac ako 0,5 cm za šesť mesiacov. Keď sa aneuryzma aorty roztrhne, indikácie pre núdzový chirurgický zákrok sú absolútne.

Chirurgická liečba aneuryzmy aorty spočíva v excízii aneuryzmaticky modifikovanej oblasti cievy, prišití defektu alebo jeho nahradení cievnou protézou. S prihliadnutím na anatomickú lokalizáciu, resekciu aneuryzmy abdominálnej aorty, hrudnej aorty, aortálneho oblúka, torako-abdominálnej aorty, sub-renálnej aorty.

Pri hemodynamicky významnej aortálnej insuficiencii sa resekcia vzostupnej hrudnej aorty kombinuje s náhradou aortálnej chlopne. Alternatívou k otvorenej vaskulárnej intervencii je endovaskulárna protetika aneuryzmy aorty s umiestnením stentu.

Prognóza a prevencia aneuryzmy aorty

Prognóza aneuryzmy aorty je daná hlavne jej veľkosťou a sprievodnou aterosklerotickou léziou kardiovaskulárneho systému. Vo všeobecnosti je prirodzený priebeh aneuryzmy nepriaznivý a je spojený s vysokým rizikom úmrtia na ruptúru aorty alebo tromboembolické komplikácie. Pravdepodobnosť ruptúry aneuryzmy aorty s priemerom 6 cm alebo viac je 50% ročne, menší priemer - 20% ročne. Včasná detekcia a plánovaná chirurgická liečba aneuryziem aorty je odôvodnená nízkou intraoperačnou (5%) mortalitou a dobrými dlhodobými výsledkami.

Profylaktické odporúčania zahŕňajú kontrolu krvného tlaku, organizáciu správneho životného štýlu, pravidelné monitorovanie kardiológom a angiosurgeonom a lekársku terapiu pre sprievodné patológie. Osoby z rizikových skupín na rozvoj aneuryziem aorty by mali podstúpiť skríningové vyšetrenie ultrazvukom.

Aeuryzma aorty: symptómy, diagnostika, liečba, prognóza a komplikácie aorty

Aeuryzma aorty je závažná patológia, ktorá môže byť v počiatočných štádiách asymptomatická. Predtým táto diagnóza a jej komplikácie takmer vždy viedli k smrti pacienta.

Moderné diagnostické a terapeutické zariadenia teraz umožňujú pozorovať modifikovanú časť cievy v jej skorých štádiách a zabrániť prasknutiu aorty. Zvážte, čo predstavuje tento problém a prístupy k jeho liečbe.

Aorty Aneuryzma - Čo to je?

Aorta je najväčšie plavidlo. Má tri časti: vzostupné, zostupné a oblúkové. Zostávajúca časť je ďalej rozdelená na hrudnú a brušnú časť.

Aeuryzma aorty je výbežok steny alebo expanzia samostatnej oblasti, ku ktorej dochádza v dôsledku patologických zmien v stenách ciev.

V zóne aneuryzmy je cievna stena tenká a slabá a nemusí odolať tlaku krvi, v dôsledku ktorého sa cieva roztrhne v mieste aneuryzmy. Riziko vzniku tejto strašnej komplikácie závisí od jej veľkosti (čím viac, tým vyššie), komorbidít pacienta a ďalších faktorov.

Klasifikácia aneuryziem aorty

V závislosti od oblasti umiestnenia sú rozdelené na aneuryzmy oblúka aorty, hrudníka, brucha, vzostupnej časti alebo kombinovanej. Okrem toho sú rozdelené:

• z dôvodu výskytu: vrodený alebo získaný;
• vzhľad a forma: sacculate, lateral, vretenovitého tvaru;
• na klinický priebeh: asymptomatická, komplikovaná (trombóza, stratifikácia, ruptúra), nekomplikovaná, atypická;
• Podľa štruktúry: pravda (múr má rovnakú štruktúru ako samotné plavidlo) a nepravdivé (stena je tvorená jazvovým tkanivom).

Príčiny aorty Aneurysm

Typy aorty Aneurysm

Z dôvodov výskytu existujú dva typy aneuryziem. Vrodené v dôsledku anomálií, ktoré sa vyskytujú počas vývoja plodu.

Príčinou vzniku získaných aneuryziem sú rôzne ochorenia:

1. Ateroskleróza. Ide o chronickú patológiu, pri ktorej sa na stenách ciev ukladajú patologické plaky a cievy samotné strácajú svoju obvyklú elasticitu a elasticitu. To je jedna z najčastejších príčin tohto ochorenia.
2. Dedičné ochorenia a genetické abnormality. Niektoré dedičné ochorenia predisponujú k rozvoju tejto patológie, napríklad Marfanov syndróm je dedičná patológia spojivového tkaniva. Keď je u väčšiny pacientov pozorovaná stratifikácia aneuryzmy aorty, ktorá je smrteľná.
3. Niektoré špecifické infekcie. Napríklad syfilis alebo tuberkulóza môžu spôsobiť slabosť a stenčenie steny aorty a rozvoj aneuryzmy rôznych oddelení.
4. Nešpecifické infekčné procesy (bakteriálna endokarditída atď.).
5. Autoimunitné vaskulárne ochorenie (Takayasuov syndróm).
6. Poranenie. Teda, aneuryzma abdominálnej aorty sa častejšie tvorí napríklad po údere do brucha.

Je to dôležité! V lekárskej literatúre existujú prípady, keď príčinou vzniku aneuryzmy bola cievna lézia húb na pozadí zníženej imunity.

Okrem špecifického dôvodu existuje množstvo faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku tohto ochorenia:

• rod - tento problém je bežnejší u mužov;
• vek - čím staršia osoba, tým vyššia je pravdepodobnosť tohto problému;
• fajčenie a zneužívanie alkoholu, pretože ovplyvňuje stav plavidiel;
• nadváha a nízka fyzická aktivita;
• nevyvážená výživa;
• vysoký krvný tlak bez kontroly.

Príznaky aneuryzmy aorty

Táto patológia nemusí byť sprevádzaná vážnymi príznakmi a často sa prejavuje až v čase komplikácie. Niekedy symptómy aneuryzmy aorty obťažujú pacienta. Záleží na jeho veľkosti a umiestnení.

Zastavme sa na hlavných klinických príznakoch:

• Vzostupná aorta. Bolesť v hrudníku, dolná čeľusť, niekedy pacienti sa obávajú o chrápanie a problémy s dýchaním.
• Abdominálna aorta. Bolesť chrbta, brucha a hrudníka. Suchý kašeľ môže rušiť pacienta, chrapot hlasu sa javí menej často a začínajú sa problémy s dýchaním - abdominálna aorta. Symptómy aneuryzmy abdominálnej aorty sa môžu prejaviť pocitom nepohodlia v bruchu, bolesti v epigastrickej oblasti a chrbta a pulzáciou.
• Stratifikačná aneuryzma aorty. Ak dôjde k jeho oddeleniu, klinický obraz sa stáva rozmanitejším: krvný tlak prudko klesá, pacient sa obáva silnej bolesti v hrudníku alebo bruchu, existujú známky šoku (zakalenie vedomia, kŕče, zlyhanie dýchania atď.).

Diagnóza ochorenia

Keďže choroba je vo väčšine prípadov asymptomatická, zvyčajne sa zistí náhodne počas rutinného vyšetrenia. Ak chcete zistiť prítomnosť aneuryzmy oddelenia, môžete použiť:

• kontrastná angiografia;
• CT a MRI;
• Ultrazvuk krvných ciev;
• rádiografia s kontrastom.

Diagnostická metóda je zvolená ošetrujúcim lekárom s prihliadnutím na navrhovanú lokalizáciu problému.

Liečba aneuryzmy aorty

Prístupy k liečbe aneuryzmy aorty závisia od jej veľkosti, umiestnenia a sprievodných ochorení pacienta. S asymptomatickým priebehom a malou veľkosťou môže lekár odporučiť iba dynamické pozorovanie.

Potom sú jeho parametre pravidelne kontrolované a sledované z hľadiska rastu a vývoja. Ak sa veľkosť nezvýši, potom vykonajte liečbu, ktorá zahŕňa elimináciu rizikových faktorov a kontrolu krvného tlaku.

Núdzová chirurgická liečba sa vykonáva pri jej prasknutí. Plánovaná operácia aneuryzmy abdominálnej aorty (ako aj iného oddelenia) má nahradiť časť modifikovanej cievy špeciálnou cievnou protézou.

Spolu s tradičnými operáciami pre aneuryzmy abdominálnej aorty sa používajú endovaskulárne intervencie. V týchto prípadoch sa endoprotéza vloží do oblasti aneuryzmy prepichnutím femorálnej žily pomocou špeciálneho katétra, ktorý je fixovaný nad a pod aneuryzmou.

Pacienti tieto operácie ľahšie tolerujú a rehabilitácia trvá len 3-4 dni. Nemôžete ich držať vo všetkých situáciách.

Komplikácie aneuryzmy aorty

Negatívne dôsledky tejto patológie môžu byť:

• prasknutie sprevádzané masívnym vnútorným krvácaním a zvyčajne má za následok smrť pacienta;
• infekcia aneuryzmy, ktorá sa šíri do okolitého mäkkého tkaniva;
• trombóza a tromboembolizmus iných ciev;
• stratifikácia - zatiaľ čo krv preniká medzi vrstvy cievnej steny a postupne ju stratifikuje v priebehu krvného pohybu.

Prognóza a prevencia

Prognóza závisí od veľkosti aneuryzmy, jej lokalizácie a prítomnosti komplikácií. Takže pred Marfanovým syndrómom u väčšiny pacientov nastala smrť z ruptúry aneuryzmy o 30-35 rokov.

Moderné lieky a technológie môžu predĺžiť priemernú dĺžku života približne o polovicu. Včasná liečba vám umožní vyhnúť sa mnohým problémom v tejto patológii.

Prevencia je eliminácia rizikových faktorov. Ak pohlavie a vek nie je možné ovplyvniť žiadnym spôsobom, potom upravte extra váhu a vytvorte zdravý životný štýl pod silou akejkoľvek osoby.

Aeuryzma aorty je hrozná choroba. Včasné monitorovanie zdravia a preventívne opatrenia pomôžu vyrovnať sa s ním bez život ohrozujúcich následkov.

Aneuryzma hrudnej aorty: diagnostika a liečba

Aeuryzma hrudnej aorty (AGOA) je vrecovité zväčšenie, ktoré je definované na úrovni hrudnej aorty. Patologická formácia je často „balónik“ umiestnený nad bránicou. Neschopnosť diagnostikovať alebo liečiť ochorenie môže byť smrteľná v dôsledku pitvy aneuryzmy, ktorá vedie k takmer okamžitej smrti.

Hrudné aneuryzmy sú menej časté ako aneuryzmy brušnej aorty. Syfililitická aneuryzma však najčastejšie postihuje presne hrudnú aortu.

V diagnostike AGOA sa používajú rôzne výskumné metódy, počínajúc elektrokardiografiou až po zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Existujú aj skríningové metódy na určenie patológie, ktoré umožňujú stanoviť rizikovú skupinu osoby. V prípade potreby sa vykonáva chirurgická liečba, aby sa zabránilo prasknutiu aneuryzmy.

Video: Aneurysm: "časovaná bomba"

Popis aneuryzmy aorty

Hlavnými príčinami úmrtia spôsobeného aneuryzmou hrudnej aorty sú pitva a prasknutie cievy. Po prasknutí je mortalita 50-80%. Väčšina úmrtí u pacientov s Marfanovým syndrómom je výsledkom ochorenia aorty.

Príčiny AGOA

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia.

• Aneuryzma u pacientov mladších ako 40 rokov zvyčajne ovplyvňuje vzostupnú aortu z dôvodu oslabenia steny aorty na pozadí rastu spojivového tkaniva. Choroby často komplikované AGOA: Marfan a Ehler-Danlos syndrómy a vrodené ochorenie bicuspidálnej aortálnej chlopne.
• U mladších pacientov sa môže po disekcii cievy vyvinúť aneuryzma aorty v oblasti torakabdominálnej oblasti (to znamená, že sú súčasne hrudné a brušné časti).
• V niektorých prípadoch aneuryzma spôsobuje tupú traumu.

Diagnóza aneuryzmy hrudnej aorty sa zvyčajne vykonáva u pacientov vo veku 60 až 70 rokov.

Rizikové faktory

Hypertenzia a fajčenie sú najdôležitejšími predispozičnými faktormi. V poslednej dobe sa čoraz viac uznáva význam dedičnosti.

Približne 10% pacientov trpí týmto ochorením iní členovia rodiny, vrátane aneuryzmy aorty. Je tiež dôležité poznamenať, že u jedincov s aneuryzmou v iných častiach tela sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku aneuryzmy hrudnej aorty.

epidemiológia

Každý rok v Spojených štátoch zomiera na choroby aorty a jej pobočiek približne 45 000 ľudí. Akútna disekcia aorty, život ohrozujúci stav v dôsledku prasknutia steny aorty, sa stanovuje ročne od 5% do 10% na milión obyvateľov. Najčastejšie sa patológia vyvíja u mužov vo veku 50 až 70 rokov. U žien sa vrchol výskytu vyskytuje vo veku mladšom ako 40 rokov, pričom takmer polovica aneuryzmy sa vyskytuje počas tehotenstva. Väčšina týchto úmrtí sa vyskytuje v dôsledku komplikácií aneuryzmy.

diagnostika

Aneuryzma hrudnej aorty je určená priemerom cievy, ktorý presahuje nasledujúce ukazovatele:

• 4,5 cm podľa údajov v Spojených štátoch. [1 - Bret P Nelson (2015-10-01). "Thoracic Aneurysm"
• 4,0 cm podľa údajov v Južnej Kórei [2 - Cho, In-Jeong; Jang, Sung-Yeol; Chang, Hyuk-Jae; Shin, Sanghoon; Shim, Chi Young; Hong, Geu-Ru; Chung, Namsik (2014). "Skríning aorty v anamnézii s vysokým rizikom: výučba nekontrastného spoločníka". Korean Circulation Journal. 44 (3): 162.]

Priemer aorty v oblasti 3,5 cm sa už považuje za predĺžený. Priemerné hodnoty sa však líšia v závislosti od veku a veľkosti kontrolnej populácie, ako aj od individuálnych charakteristík osoby.

príznaky

Klinický obraz je dôležitý pri diagnostike aneuryzmy hrudnej aorty. Vo väčšine prípadov sa AGOA vyvíja asymptomaticky alebo s minimálnymi prejavmi.

V niektorých prípadoch dochádza k eróznemu alebo kompresívnemu účinku patologickej hmoty na mediastinálne štruktúry. To môže viesť k klinickej exacerbácii ochorenia s výskytom niekoľkých príznakov:

Kompresia hornej dutej žily vedie k vzniku prejavov podobných syndrómu hornej dutej žily: dilatácia žíl na krku a hrudníku, plnosť a opuch tváre, cyanóza.

Ruptúra ​​aneuryzmy sa prejavuje náhlym vznikom bolesti na hrudníku, prudkým poklesom krvného tlaku a šokom.

premietanie

Usmernenia boli publikované v marci 2010 na včasnú detekciu aneuryziem hrudnej aorty. Uvádzajú sa najmä tieto odporúčania: t

• Mali by sa skúmať relatívne hodnoty prvej línie u ľudí s aneuryzmou hrudnej aorty alebo disekcie cievy, čo umožní urobiť obraz aorty na identifikáciu asymptomatickej patológie.
• Ľudia so symptómami indikujúcimi oddelenie hrudnej aorty by mali pravidelne podstúpiť lekárske vyšetrenie, aby sa zistila exacerbácia ochorenia.
• Ľudia s diagnostikovaným Marfanovým syndrómom by mali okamžite podstúpiť echokardiografiu na meranie priemeru aorty a potom sa po 6 mesiacoch vykoná druhý test na aortálnu dilatáciu.

Inštrumentálne výskumné metódy

V prípade nevyjasneného klinického obrazu alebo na objasnenie diagnózy môže byť predpísaná inštrumentálna diagnostika, ktorú predstavujú nasledujúce typy štúdií: t

• echokardiografia
• rádiografiu
• Počítačová tomografia
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Echokardiografia (echoCG) - pracuje na základe zvukových vĺn, ktoré sa odrážajú od rôznych štruktúr tela a zobrazujú obraz v reálnom čase. Táto metóda je vhodná najmä na vyhodnotenie práce srdca a určenie patológie vzostupnej časti aorty. Ak existujú podozrenia na vývoj AGOA u príbuzných pacienta, musí sa vykonať echoCG.

Na diagnostikovanie aneuryzmy aorty sa môže použiť echokardiografia. Na jeho implementáciu sa do pažeráka vloží špeciálne sondové zariadenie, ktoré je schopné generovať zvukové vlny a prenášať obraz na monitor. Táto štúdia je nepríjemná, ale extrémne účinná z hľadiska stanovenia AGOA.

Rádiografia (RG) - často vykonávaná na diagnostikovanie iných ochorení, ako sú patologické stavy pľúcneho systému. V takýchto prípadoch sa môžu zistiť prvé príznaky aneuryzmy hrudnej aorty.

Počítačová tomografia (CT) je veľmi spoľahlivý spôsob výskumu, ktorý sa vykonáva bez subjektívneho nepohodlia pre pacienta. Poskytuje vyhodnotenie vysoko kvalitných obrázkov, ktoré určujú tvar a veľkosť aorty čo najpresnejšie.

Vykonávanie CT zahŕňa umiestnenie pacienta na špeciálny stôl, ktorý sa nachádza vo vnútri röntgenového prístroja, nazývaný CT skener. Je dôležité, aby sa žiadne pohyby, potom lekár bude môcť vziať požadovaný počet priečnych obrazov. Pre väčšiu účinnosť je pacientovi ponúknuté, aby zaviedol kontrastné činidlo, ktoré robí cievy zreteľnejšie. Táto výskumná metóda sa nazýva počítačová angiografia.

Počas CT je pacient vystavený ožarovaniu a to je hlavnou nevýhodou tejto výskumnej metódy. Ak pacient musí často podstúpiť následnú diagnózu (napríklad pri Marfanovom syndróme), potom môže byť žiarenie škodlivé pre zdravie. Vzhľadom na tento moment sa vývojári nových CT skenerov snažia minimalizovať negatívny vplyv pracovného zariadenia.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) - v priebehu tejto diagnózy sa používa magnetické pole a rádiové vlny, takže osoba dostáva aj dávku žiarenia, hoci o niečo menej ako pri CT. MRI je bezbolestný spôsob diagnostiky. Na vytvorenie série záberov je pacient umiestnený na stôl, ktorý pomaly prechádza magnetickým tunelom.

MRI je menej nebezpečná z hľadiska vystavenia ľudí radiácii, preto je vhodná na časté vyšetrenia pacientov. Rovnako ako v prípade CT je možné injektovať špeciálnu látku na kontrast ciev. Takáto štúdia sa nazýva magnetická rezonančná angiografia.

liečba

Veľkosť aneuryzmy aorty je rozhodujúca pri určovaní taktiky liečby. Aneuryzma hrudnej aorty väčšia ako 4,5 cm je zvyčajne definovaná ako aneuryzma, zatiaľ čo vzdelávanie s veľkosťou viac ako 6 cm je indikáciou na liečbu, ktorá môže byť vykonaná buď endovaskulárna alebo chirurgická. Prvá metóda sa častejšie používa na liečbu patológie v zostupnej časti aorty.

Indikácie pre operáciu závisia hlavne od veľkosti aneuryzmy. Čím väčšia je patologická formácia, tým rozsiahlejšia je operačná intervencia. Pri malých aneuryzmoch sa najčastejšie používa endoskopická liečba.

Vo fáze monitorovania môže lekár predpísať ďalšie výskumné metódy, ako je echokardiografia, počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Najmä pozorovací proces je relevantný pre malé aneuryzmy. V takýchto prípadoch môže byť pacientovi odporučená liečba ochorení, ktoré môžu ovplyvniť progres AGOA. Predpísané lieky, ktoré môžu podporiť všeobecné zdravie:

• Antihypertenzíva - sú veľmi potrebné pri častom vysokom krvnom tlaku, pretože to priamo vedie k prasknutiu aneuryzmy.
• Statíny sú nevyhnutné na liečbu aterosklerózy, ktorá je založená na nadbytku cholesterolu v krvi. Ak sú cievy v zlom stave, toto ochorenie tiež zvyšuje riziko disekcie alebo prasknutia aneuryzmy.
• Antiarytmiká - potrebné na nepravidelnú a abnormálnu funkciu srdca. Najmä tieto lieky musia užívať pacienti na fibriláciu predsiení alebo ventrikulárnu tachykardiu. Na tieto účely sa najčastejšie používajú beta-blokátory alebo blokátory kalciových kanálov.

Chirurgická liečba

Tento spôsob expozície sa odporúča pre veľké aneuryzmy, s priemerom 5-6 cm. Ak je patologická formácia malá, operácia sa vykonáva v prípadoch, kde je riziko pitvy aorty veľmi vysoké. Toto sa pozoruje v prítomnosti veľkých ochorení, ako je napríklad vrodená bicuspidálna aortálna chlopňa, Marfanov syndróm, familiárna predispozícia.

Vo väčšine prípadov sa vykonáva operácia otvoreného srdca, pretože sa vykonáva s rozsiahlym množstvom práce. Pri nekomplikovaných patológiách môžu lekári odporučiť endoskopickú intervenciu pomocou katétra. Po tomto type operácie sa pacient častejšie zotavuje a vracia k normálnemu životnému štýlu rýchlejšie.

• Operácia otvoreného srdca

Je založený na odstránení postihnutej oblasti aorty a vzniku štepu typom umelej trubice. Pre prístup sa vykonáva pitva hrudníka alebo brušnej dutiny. Po operácii sa začína proces obnovy, ktorý trvá mesiac alebo viac.

Pri rôznych chorobách spojivového tkaniva, vrátane Marfanovho syndrómu, je nielen odstránenie postihnutej oblasti a inštalácia syntetickej trubice, ale aj nahradenie koreňa aorty. Okrem toho sa môže odstrániť aortálny ventil, namiesto ktorého sa umiestni mechanický alebo biologický analóg.

• Endovaskulárne účinky

Považuje sa za minimálne invazívny chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva cez malý rez v femorálnej artérii. Do cievy sa vloží katéter, na konci ktorého sa pripojí štep, po ktorom sa celá štruktúra dodá do miesta poškodenia aorty.

Štep je rúra z tkaného materiálu a potiahnutá kovovým pletivom. Po odstránení aneuryzmy a inštalácii náhradného dielu sa vykoná fixácia kolíkmi alebo malými háčikmi.

Tento spôsob liečby nemusí byť zahrnutý vo všetkých prípadoch. Ak existujú predpoklady pre vznik AGOA, môžete sa opýtať svojho lekára na indikácie endoskopickej liečby.

• Iné operácie

U niektorých pacientov sa okrem aneuryzmy aorty pozorujú chlopňové chyby alebo iné srdcové ochorenia. V takýchto prípadoch sa môže tiež vykonať ich chirurgická liečba, aby sa zabránilo progresii AGOA na základe nich. V závislosti od typu ochorenia môžu byť ventily rekonštruované alebo vymenené. V budúcnosti môže po operácii vyžadovať pravidelné monitorovanie zdravia.

• Núdzová prevádzka

Vyžaduje sa v prípadoch, keď došlo k prasknutiu aneuryzmy. Obnova cievy v takýchto prípadoch je možná, ale trvá dlhšie a riziko komplikácií vrátane úmrtia je vyššie. Preto sa lekári často nechcú zaoberať roztrhnutou aneuryzmou, pričom uprednostňujú včasnú diagnostiku predtým, ako nastane kritický stav. Ak sa však operácia vykonala, pacient by mal podstúpiť celoživotné monitorovanie, ktoré v prípade potreby môže byť doplnené preventívnym chirurgickým zákrokom.

Korekcia životného štýlu a domáce opravné prostriedky

Je potrebné dodržiavať určitý životný štýl po operácii a pri pozorovaní zdravotného stavu. Mali by ste sa najmä pokúsiť dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Dodržujte mierne cvičenie a fyzickú aktivitu. Počas tvrdej práce sa môže zvýšiť krvný tlak, čo zase zvyšuje riziko prasknutia aneuryzmy. Mierna záťaž môže byť užitočná aj pre osobu aj s AGOA, preto by ste mali požiadať svojho lekára o prijateľné cvičenia alebo možnú prácu, ktorá nepoškodí vaše zdravie.
• Treba sa vyhnúť emocionálnemu stresu. Ak existuje aj malá aneuryzma, je potrebné vyhnúť sa akémukoľvek stresu. S touto chorobou môže dokonca aj malá stresová situácia spôsobiť vážnu komplikáciu. Taktiež by sa mala okamžite hlásiť prax fyzickej aktivity ošetrujúcemu lekárovi, ktorý v prípade potreby upraví dávku antihypertenzíva.

Je dôležité pochopiť, že neexistujú žiadne aneuryzmatické prášky aorty. Toto je výhradne chirurgická patológia, ale aby sa zachoval všeobecný stav a znížilo sa riziko vystavenia AGOA, možno predpisovať antihypertenzíva, statíny atď.

Udržanie zdravých ciev pomáha zabrániť nielen vzniku AGOA a roztrhnutiu aneuryzmy, ale tiež posilňuje stav kardiovaskulárneho systému. Mali by sa dodržiavať najmä tieto odporúčania: t

• Je potrebné vzdať sa fajčenia, či už pasívneho alebo aktívneho.
• Je dôležité pravidelne kontrolovať hladinu krvného tlaku, aby sa včas prijali terapeutické opatrenia.
• Je užitočné vykonávať telesnú výchovu, ktorej intenzita zodpovedá lekárskym odporúčaniam.
• Je potrebné jesť správne, pre ktoré znižujú množstvo spotrebovaného tuku a cholesterolu.

Prítomnosť rizikových faktorov zahŕňa použitie liekov, ktoré predpisuje ošetrujúci lekár. Môžu byť tiež zahrnuté skríningové testy vo forme echokardiografie atď.

Psychologická podpora

Pacienti na aneuryzme aorty môžu trpieť neustálym stresom kvôli ich stavu. Ale s rôznymi emocionálne výbuchy, krvný tlak môže zvýšiť, čo je veľmi nebezpečné s AGOA. Preto je lepšie obozretne sa vyhnúť vyjadreným skúsenostiam. V niektorých prípadoch možno použiť vhodné lieky proti depresii predpísané lekárom.

Dedičné ochorenia ako Marfanov syndróm, ktoré spôsobujú aneuryzmu aorty, môžu spôsobiť také emócie ako strach, hnev, depresiu a dokonca zúfalstvo. Potom je dôležité, aby ste neboli sami so sebou, ale aby ste okamžite vyhľadali pomoc špecialistu. Psychológovia spravidla pomáhajú vyrovnať sa s emocionálnym nepohodlím.

Ak existujú podporné skupiny v meste alebo v oblasti, kde žijete, potom komunikácia s inými ľuďmi, ktorí čelia aneuryzme aorty, môže významne zlepšiť váš psychický stav.

Príprava na návštevu lekára

Konzultácia s rodinným lekárom môže byť potrebná pre ľudí, ktorí sa obávajú aneuryzmy alebo majú zaťaženú rodinnú anamnézu. V takýchto prípadoch môže včasná detekcia aneuryzmy umožniť účinnejšie a menej komplexné liečenie.

Návšteva lekára často prechádza veľmi rýchlo, takže mnohí nedokážu úplne vedieť všetko o svojom stave. Na pomoc pri zvládaní tohto problému môže byť jednoduchý zoznam s vopred zostavenými otázkami. Lekárovi môžete venovať pozornosť najmä v nasledujúcich bodoch:

• Existuje významná príčina symptómov?
• Aký výskum bude potrebné vykonať na objasnenie prítomnosti alebo neprítomnosti aneuryzmy?
• Musím podstúpiť akékoľvek procedúry, ktoré posilnia stav kardiovaskulárneho systému?
• Aká fyzická aktivita zodpovedá súčasnému stavu?
• Musím zmeniť stravu?
• Ako často sa majú vykonať skríningové testy?
• V prítomnosti komorbidít môže byť liečba vykonaná tak, aby ovplyvnila všetky existujúce patológie?
• Existuje alternatívna medicína z populárnych metód liečby, ktorá by mohla nahradiť farmakologický liek?
• Musím informovať príbuzných a priateľov o tejto chorobe?
• Aké webové stránky a literatúra sa môžu použiť na oboznámenie sa s chorobou a získanie ďalších informácií?

Toto je len vzorový zoznam otázok, ktoré môžete požiadať lekára na recepcii. Ak je to potrebné, nemali by ste váhať a pýtať sa na vaše vzrušujúce otázky, pretože sa budete cítiť istejšie, čo je dôležité pre psychologické pohodlie.

Video: Endoprotetika aneuryzmy aorty