Kožná vaskulitída: typy, príznaky, liečba

Kožná vaskulitída alebo angiitída nie je jedna, ale niekoľko ochorení. Sú spojené porážkou ciev rôznych veľkostí, ležiacich v strednej vrstve kože (derma) a pod ňou. Všetky sú zápalové a alergické. Príčiny kožnej vaskulitídy nie sú známe.

V našom článku popíšeme, ako máme podozrenie na chorobu, ako ju diagnostikovať a liečiť. Terapiu kožnej vaskulitídy vykonáva reumatológ v spolupráci s dermatológom.

Časté príznaky kožnej vaskulitídy

Napriek rôznym príznakom majú všetci títo anjiti podobné vlastnosti:

• alergická vyrážka s prvkami zápalu, edémom, neskôr s krvácaním do kože a nekrózou tkaniva;
• prvky vyrážky nemajú rovnaký tvar a veľkosť, je pozorovaný ich polymorfizmus;
• vyrážky sú symetrické;
• vyrážka sa prvýkrát objaví alebo je najvýraznejšia na nohách;
• tendencia k akútnemu zápalu a častým recidívam;
• kombinácia angiitídy s vaskulárnymi alebo alergickými ochoreniami.

Mechanizmus vývoja (patogenéza) kožnej vaskulitídy

Choroba má imunokomplexný charakter. To znamená, že steny ciev sú ovplyvnené agregátmi (imunitné komplexy), ktoré pozostávajú z ochranných protilátok a rôznych externých škodlivých činidiel - antigénov.

Strepto-a stafylokoky, ktoré často existujú v ložiskách infekcie (angína, kazy), často pôsobia ako antigény. Antigény môžu byť tiež kvasinkové huby s kandidózou, mycobacterium tuberculosis a inými mikróbmi, ktoré v tele dlho existujú. Produkujú veľké množstvo protilátok, ktoré tvoria imunitné komplexy.

Predispozícia k rozvoju kožnej vaskulitídy:

• alkoholizmus a fajčenie;
• priemyselná intoxikácia;
• diabetes;
• obezita;
• podchladenie;
• hypertenzia;
• tromboangiitis obliterans a iné periférne vaskulárne ochorenia;
• reumatologické ochorenia, ako je lupus, reumatoidná artritída alebo sklerodermia.

Symptómy kožnej vaskulitídy

Prejavy ochorenia závisia od toho, aké veľké sú postihnuté cievy v koži. Preto existujú tri typy kožnej angiitídy:

• hypodermálne - hlboké, postihujúce artérie a žily s pomerne hrubými svalovými stenami (to je nodulárna periarteritída a nodulárna angiitída);
• dermálne - povrchové, postihujúce najmenšie artérie, žily a kapiláry (jedná sa o polymorfnú dermálnu angiitídu, chronickú pigmentovanú purpuru a iné).

Forma kože periarteritis nodosa

Zvyčajne existuje niekoľko vzdelávacích rozmerov od 1 do 3 cm, pravidelne sa objavujú pozdĺž ciev v nohách. Koža nad nimi sa modrasto-ružovkastá. Takéto uzly sú bolestivé, môžu sa premeniť na vredy, existuje niekoľko týždňov až mesiacov.

Knotovitá angiitída alebo erythema nodosum

Charakteristické sú načervenalé noduly mierne zvýšené nad povrchom kože a bolestivé. Najčastejšie sa nachádzajú na prednom povrchu nôh. Takéto uzly sa postupne vyvíjajú a miznú.

Zvyčajne sú uzly bolestivé a zapálené niekoľko týždňov. Potom sa postupne zmenšujú a spájajú sa s kožou, zanechávajúc modrasté škvrny, ktoré potom tiež zmiznú bez stopy. Takýto stav sa často opakuje, takže pacient na nohách môže mať súčasne novo vytvorené uzly v rôznych štádiách vývoja a už mizne.

Polymorfná dermálna angiitída (Guzhero-Ruiterova choroba)

Toto ochorenie má niekoľko typov:

• Urtikarny (pripomína chronickú urtikáriu);
• hemoragické (prejavuje sa hemoragickou vyrážkou vo forme petechiálneho kožného krvácania, purpury, krvácania - ekchymózy, pľuzgierov, otvárania sa tvorbou erózií a vredov);
• papulo-nekrotické (zapálené uzliny v centre prechádzajú rozpadom tkaniva - nekróza, preto po ich hojení zostávajú zachované jazvy);
• pustulárny a ulcerózny (pripomínajúci pyodermu gangrenosum - najprv sú na koži bubliny, ktoré potom vytvárajú súvislý zapálený povrch, a nakoniec sa premenia na vred až do priemeru niekoľkých centimetrov, po hojení zostáva hlboká jazva);
• nekroticko-ulcerózne (bezprostredne vytvorené ohniská kožnej nekrózy, premeny na vredy);
• polymorfné (súčasne sú purpura, uzliny, pľuzgiere a iné vyrážky).

Chronický pigment purpura

Toto ochorenie má nasledujúce synonymá: progresívne pigmentové purpura komory alebo kožnú hemosiderózu. To sa prejavuje neustále sa opakujúcimi viacnásobnými subkutánnymi krvácaniami (petechiae), ktoré sa potom transformujú do hnedých škvŕn usadenín železa, to znamená do hemosiderózy.

diagnostika

Rozpoznanie kožnej vaskulitídy sa uskutočňuje na základe typického klinického obrazu. V niektorých prípadoch je indikovaná biopsia postihnutej kože mikroskopickým vyšetrením. To potvrdzuje porážku ciev rôznych priemerov a okolitých tkanív.

Hlavným problémom je diferenciálna diagnostika kožnej vaskulitídy a prejavy tuberkulózy. Medzi nimi sa rozlišuje induratívny erytém a papulonekrotická tuberkulóza. V prospech tuberkulózneho kožného procesu uveďte:

• mladý vek pacientov;
• exacerbácia kožnej tuberkulózy v zime;
• pozitívne tuberkulínové testy;
• tuberkulózne poškodenie iných orgánov.

liečba

Pri kožnej vaskulitíde nie je známa konečná príčina ochorenia. Využívanie komplexných terapeutických opatrení zameraných na rôzne štádiá patogenézy (vývoja) ochorenia. potrebné:

• rehabilitácia infekčných ohnísk - liečba tonzilitídy, kazu, zápalu stredného ucha, cholecystitídy a iných zápalových procesov;
• korekcia metabolických porúch, normalizácia hladín cukru v krvi, úbytok hmotnosti;
• antihistaminiká;
• prípravky z vitamínov C, PP, skupina B;
• vápnikové doplnky;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• antibiotiká (s jasným prepojením exacerbácie procesu s infekčným ochorením).

V závažných prípadoch sa predpisujú metódy mimotelovej detoxikácie („čistenie krvi“) - hemosorpcia alebo výmena plazmy, ako aj glukokortikoidné hormóny s ich postupným odstraňovaním.

Pri chronickom priebehu ochorenia môže reumatológ predpisovať špeciálne prostriedky, napríklad delagil.

• so škvrnami, papulárnou vyrážkou, uzlinami sú znázornené obväzy s hormonálnymi mastami, napríklad s fluorocortom;
• na nekrózu a vredy sa používajú masti Vishnevsky, solcoseryl, iruksol, metyluracil.

Počas exacerbácie procesu je potrebný odpočinok na lôžku. V ťažkých prípadoch, najmä tých, ktoré vyžadujú glukokortikosteroidy, je nutná hospitalizácia na reumatologickom oddelení.

Prognóza a prevencia

Napriek komplexnej liečbe nedôjde k úplnej a konečnej eliminácii kožných lézií, u pacienta sa môže kedykoľvek objaviť relaps. Pre život pacienta nie je kožná vaskulitída nebezpečná. Tiež nie sú nebezpečné pre iných, nie sú infekčné, nie sú priamo zdedené. Dieťa môže zdediť len poruchy imunitného systému, ktoré sa môžu v budúcnosti prejaviť pri rôznych chorobách.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia, je nevyhnutné:

• eliminácia ložísk chronickej infekcie;
• odmietnutie dlhodobého zaťaženia nôh;
• vyhnúť sa podliatinám a podchladeniu;
• zamestnanosti s výnimkou škodlivých faktorov.

O dermálnej vaskulitíde hovorí praktický dermatológ V.V. Makarchuk:

Varianty a liečba kožnej vaskulitídy

Po prvé, kožné prejavy sa vyskytujú na nohách a lézie sú zvyčajne symetrické. Potom sa vyrážka šíri do iných oblastí tela. V tomto prípade sa pacient stáva náchylným na edém, krvácanie a nekrózu.

Priebeh ochorenia je zvyčajne akútny av prípade chronickej vaskulitídy sa pozorujú dočasné exacerbácie, ktoré sú zmiernené liekmi.

Často je možné zistiť zjavné spojenie medzi koreňovou príčinou ochorenia a samotnou vaskulitídou, pretože sa prejavuje niekoľko dní po vystavení negatívnemu faktoru.

Diagnostické metódy

Samodiagnostika kožnej vaskulitídy nie je vždy možná, pretože symptómy môžu byť podobné prejavom alergií. Ak sa pacient predtým s týmto problémom nestretol, musí sa poradiť s praktickým lekárom, ktorý vykoná primárne vyšetrenie a predpíše potrebné testy. Na základe ich výsledkov bude praktický lekár schopný vykonať predbežnú diagnózu a poskytnúť pokyny reumatológovi.

Špecialista sa najprv pýta pacienta na sťažnosti, zistí históriu ochorenia a identifikuje prítomnosť sprievodných patológií. Okrem toho sa reumatológ pýta na možné dedičné vlastnosti, ktoré môžu spôsobiť problémy s cievami. Po prehliadke sa vykoná vizuálne vyšetrenie pacienta a vymenuje sa laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie.

Počet diagnostických postupov pre vaskulitídu zahŕňa:

• úplný krvný obraz;
• analýza moču na zistenie komplikácií;
• biochemický krvný test;
• imunologický krvný test, ktorý diagnostikuje autoimunitný charakter ochorenia;
• koagulácia;
• histopatologické vyšetrenie;
• ultrazvuk;
• hagiography;
• X-ray s predchádzajúcou injekciou kontrastného činidla;
• počítačová tomografia.

Pri vykonávaní diagnózy je možné konštatovať, že kožná vaskulitída je systémová, to znamená, že patologický proces ovplyvnil aj vnútorné orgány. V tomto prípade sa vyžaduje konzultácia s príslušným špecialistom a vypracujem schému liečby pre viacerých lekárov, aby sa liečebné opatrenia navzájom neodporovali a nespôsobovali komplikácie.

Metódy spracovania

Kožná vaskulitída je podobná pri liečbe. V každom prípade je v prvom rade potrebné identifikovať a odstrániť pôvodnú príčinu choroby a nasmerovať hlavné sily, aby ju odstránili, alebo ju aspoň zmiernili.

Ak je vaskulitída primárna a je izolovaná, to znamená, že nie je kombinovaná s inými patológiami, priebeh antihistaminík, doplnkov vápnika, Ascorutin alebo Doxiium pomôže vyrovnať sa s prejavmi. Všetky tieto činidlá majú priaznivý účinok na obehový systém a eliminujú zápal.

Pri infekčnej povahe výskytu patológie je predpísaný priebeh širokospektrálnych antibiotík. Výber konkrétneho liečiva, trvanie liečebného cyklu a dávkovanie určuje lekár individuálne na základe svedectva pacienta. Treba však mať na pamäti, že sa môže vyskytnúť vaskulitída, vrátane reakcie na niektoré antibiotiká, takže špecialista by mal brať do úvahy všetky nuansy.

Ak sú podľa výsledkov testu viditeľné systémové lézie a krvný obraz sa výrazne líši od normy, kortikosteroidné lieky sa používajú na zmiernenie príznakov a prejavov ochorenia. Ide o lieky založené na hormónoch produkovaných kôrou nadobličiek. Kortikosteroidy môžu zmierniť zápal, znížiť teplotu a intenzitu nepríjemných pocitov.

Spolu s týmito liekmi môže byť predpísaný priebeh priamych alebo nepriamych antikoagulancií, ktoré majú navyše protizápalový účinok a tiež inhibujú nadmernú aktivitu imunitného systému. Heparín alebo jeho deriváty predpisujú subkutánne injekcie najčastejšie v pravidelných intervaloch.

Ak je užívanie kortikosteroidov pacientom kontraindikované alebo ak sú prejavy ochorenia implicitné, môžu sa použiť nesteroidné protizápalové lieky. Majú menej kontraindikácií a vedľajších účinkov, ale nie menej účinné. Takéto liečivá sa môžu podávať vo forme tabliet, injekcií alebo topických činidiel. Najbežnejšie sa používajú indometacín, diklofenak, piroxikam atď.

Pri nekrotických alebo ulceróznych vyrážkach je tiež potrebná lokálna liečba. Na tento účel sa môžu použiť masti na hojenie rán, napríklad Solcoseryl. Môžete tiež použiť antibakteriálne mlieko, napríklad Dimexidum, proteolytické enzýmy, ktoré plnia úlohu antiseptík alebo roztokov antibakteriálnych anilínových farbív.

Treba mať na pamäti, že terapiu nemožno ukončiť okamžite po vymiznutí príznakov a vonkajších príznakov vaskulitídy. V priemere celý liečebný cyklus trvá 8-10 týždňov a pri systémových léziách sa toto obdobie zvyšuje. Okrem toho po ukončení liečby je potrebné podstúpiť profylaktický priebeh s liekmi, aby sa zabránilo rozvoju relapsov.

Základy prevencie

Preventívne opatrenia sú obzvlášť dôležité pre tých, ktorí trpia chronickou vaskulitídou, pretože správne opatrenia zvyšujú čas medzi exacerbáciami. Dnes však neexistuje špecifická profylaxia, v každom prípade je tento proces čisto individuálny.

Vo všeobecnosti sa pacientom odporúča dodržiavať zdravý životný štýl - vzdať sa zlých návykov a ísť na šport. To posilní imunitný systém, výsledkom čoho je, že telo bude nezávisle bojovať proti chorobám a ich prejavom.

Osobitná pozornosť by mala byť venovaná strave, aby to tak, že menu má viac potravín, posilňuje cievy a zabraňuje infekciám.

Osoby trpiace alergiou by mali odstrániť kontakt s patogénmi. Okrem toho je potrebné normalizovať emocionálne pozadie.

Kožná vaskulitída: z malých ciev do veľkých artérií - je možné zastaviť proces?

V dôsledku zápalu cievnej steny dermis a ich impregnácie imunitnými bunkami sa tvorí kožná vaskulitída. Ich klinické prejavy sú spojené s porážkou malých a / alebo stredných kožných ciev. V polovici prípadov sú príčiny ochorenia neznáme, liečba závisí od závažnosti zápalového procesu.

Charakter ochorenia

Vaskulitída je zápal krvných ciev, ktorý spôsobuje rôzne príznaky kožných lézií av niektorých prípadoch vnútorné orgány. Steny tepien sú impregnované imunitnými bunkami - neutrofilnými leukocytmi, podstúpia nekrózu (smrť). To zvyšuje priepustnosť cievnej steny, okolo nej sa objavujú krvácania.

Patologický proces je často spojený s depozíciou cirkulujúcich imunitných komplexov, ktoré sa skladajú z cudzích látok zachytených v tele (antigénov) a ochranných protilátok, na vnútornom povrchu artérií. Takéto imunitné komplexy, usadzujúce sa na endoteli cievy, vedú k jeho poškodeniu a zápalu. Tento vývojový mechanizmus charakterizuje najbežnejšiu formu patológie - alergickú kožnú vaskulitídu.

Ochorenie môže mať rôzny stupeň závažnosti - od drobného poškodenia kožných ciev až po postihnutie artérií vo všetkých vnútorných orgánoch s poškodenou funkciou. Preto je hodnotenie systémových prejavov ochorenia primárne dôležité pri liečbe pacientov.

Príčiny a typy patológie

Systémy klasifikácie sú rôzne. Sú založené na rôznych kritériách, vrátane veľkosti postihnutých ciev, mikroskopického obrazu, vonkajších prejavov choroby a jej príčin.

Rozlišujú sa tieto hlavné typy kožnej vaskulitídy:

Nodulárna polyarteritída

Toto zápalové poškodenie tepien stredného a malého kalibru, sprevádzané ich nekrózou, bez poškodenia obličiek, postihnutia arteriol, najmenších venóznych ciev, kapilár a tvorby glomerulonefritídy.

Wegenerova granulomatóza

Zápalový proces dýchacieho systému s tvorbou špecifických zápalových uzlín - granulomov a vaskulitídy s nekrózou cievnej steny, ovplyvňujúcich kapiláry, najmenšie a stredné artérie a žily; často vyvíja porážku glomerulárnej obličky - nefritídy.

Chardzha Stross syndróm

Zápalový proces s prevahou alergickej zložky, ovplyvňujúci dýchací systém, sprevádzaný poškodením tepien malých a stredných rozmerov, často spojených s bronchiálnou astmou.

Mikroskopická polyangiitída

Zápal nekrotizujúceho charakteru s malou zložkou závislou od imunitného systému, často poškodzujúci kapiláry, zriedka väčšie cievy; pri tejto chorobe sa veľmi často pozoruje nekrotizujúca glomerulonefritída a poškodenie pľúc.

Purpura Schönlein-Henoch

Patológia s ukladaním imunitných komplexov obsahujúcich protilátky triedy IgA. Choroba postihuje malé krvné cievy, vrátane kožných, obličkových, črevných, spôsobuje bolesť alebo zápal v kĺboch ​​(kožná artikulárna vaskulitída).

Kryoglobulinemická vaskulitída

Proces ovplyvňuje malé cievy a je spojený s tvorbou špeciálnych proteínov - kryoglobulínov v krvi; v tomto patologickom procese sú postihnuté tkanivo kože a obličiek.

Kožná leukocytoklastická vaskulitída (angiitída)

Obmedzený zápal len kožných ciev, bez postihnutia obličiek a iných orgánov.

V závislosti od údajnej príčiny ochorenia sa rozlišuje primárna a sekundárna vaskulitída kože.

U 50% pacientov nie je možné stanoviť príčinu patológie. Sekundárny formulár sa najčastejšie spája s takýmito stavmi:

• infekčné ochorenia spôsobené baktériami, vírusmi hepatitídy B, C, HIV, hubami, parazitmi (15-20%);
• zápalové procesy - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, Sjogrenov syndróm (15-20%);
• vedľajšie účinky liekov - penicilín, sulfónamidy, hypothiazid, perorálne kontraceptíva, škodlivé účinky pesticídov, insekticídy, potravinové alergie na mlieko alebo glutén (10%);
• malígne nádory - lymfoproliferatívne ochorenia, paraproteinémia (5%).

Keďže etiologické faktory sú rozdielne, v klinickej praxi má najväčší význam klasifikácia založená na veľkosti postihnutých ciev. Symptómy kožnej patológie sa objavujú so zapojením najmenších kapilár a ciev strednej veľkosti. Preto vedci rozdeľujú všetky formy vaskulitídy podľa tohto znaku:

• prevládajúca lézia kapilár a najmenších ciev: dermálna leukoklastická, urtikariálna vaskulitída a Shenlein-Henochova purpura;
• zapojenie stredne veľkých tepien: polyarteritis nodosa;
• poškodenie malých aj väčších ciev: kryoglobulinemický variant, lézie pri ochoreniach spojivového tkaniva.

Prejavy kožnej vaskulitídy

Vonkajšie prejavy

Symptómy kožnej vaskulitídy sú určené hlavne cievami, ktorých priemer je zapojený do procesu. S účasťou malých ciev na povrchu kože je purpura. Menej často papulárna vyrážka, urtikária, pľuzgieriky, petechiae, erytém.

Pri zápale stredne veľkých ciev sú takéto príznaky kože:

• ôk naživo;
• ulcerózna-nekrotická forma patológie;
• subkutánne uzly;
• nekróza falangov nechtov.

Vaskulitída s prevládajúcim poškodením malých ciev

Kožná leukocytoklastická angiitída

Toto je diagnóza uskutočnená vylúčením iných príčin patológie, sprevádzaných len zápalom kožných ciev. Nástup ochorenia je často spojený s akútnym infekčným ochorením alebo použitím nového lieku pre pacienta.

Typickým príznakom je obmedzená lézia, ktorá prechádza sama po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch. 10% vyvinie chronickú alebo recidivujúcu formu ochorenia. Poškodenie vyzerá ako purpura, papuly, pľuzgieriky, urtikária, nachádzajúce sa v oblastiach kože, ktoré sú vystavené treniu.

Alergická (urtikariálna) vaskulitída

Táto forma sa vyskytuje u 10% pacientov s chronickou urtikáriou. Rozdiely v patológii od urtikárie:

• lézia pretrváva viac ako jeden deň;
• Na klinike nie je prevládajúce svrbenie, ale pálenie kože;
• prítomnosť purpury a tmavnutia (hyperpigmentácia) kože v mieste lézie.

Väčšina prípadov urtikariálneho variantu sa vyskytuje z neznámeho dôvodu, ale ďalšia časť z nich je spôsobená Sjogrenovým syndrómom, lupusom, sérovou chorobou, hepatitídou C alebo malígnym nádorom. Dôležité je aj dlhodobé pôsobenie škodlivých fyzikálnych faktorov - slnečného žiarenia alebo studeného vzduchu.

Možnosť Urtikarny je rozdelená do dvoch foriem: s normálnym a nízkym obsahom komplementu. Komplement je systém sérových proteínov podieľajúcich sa na imunitných reakciách. Forma s nízkym obsahom komplementu je zriedkavá. Je sprevádzaný rozvojom artritídy, gastrointestinálneho traktu, obštrukčného pľúcneho ochorenia.

Urtikarny forma angiitídy

Purpura Schönlein-Henoch

Ochorenie (jeho synonymum - hemoragická vaskulitída) sa častejšie tvorí v detstve, často u chlapcov 4-8 rokov. Je sprevádzaný výskytom purpury, viditeľným na dotyk, na nohách a zadku, súčasne s artritídou (forma hemoragickej vaskulitídy spojenej s kožou), nefritídou, paroxyzmálnou bolesťou v brušnej dutine. Choroba sa často vyskytuje akútne po infekciách nosohltanu. Histologicky sa súčasne nachádzajú imunitné komplexy obsahujúce IgA vo vnútri a okolo najmenších ciev v tkanivách.

U väčšiny pacientov choroba postupuje priaznivo, avšak poškodenie obličiek sa tvorí u 20% pacientov (kožná viscerálna forma hemoragickej vaskulitídy); toto sa stáva častejšie, keď sa v dospelosti vyskytne patológia.

Poškodenie krvných ciev a obličiek pri hemoragickej vaskulitíde

Vaskulitída s prevládajúcim poškodením stredných ciev

Tento typ zahŕňa polyarteritis nodosa. Má klasické a dermálne odrody. Klasickým variantom je nekrotizujúca patológia artérií strednej veľkosti, ktorá nie je sprevádzaná glomerulonefritídou. Ochorenie je sprevádzané bolesťou svalov a kĺbov, ovplyvňuje pokožku, periférne nervy, tráviace orgány a spôsobuje orchitídu a kongestívne zlyhanie srdca. Obličky tiež trpia, ale renálna hypertenzia a zlyhanie obličiek, ale nie glomerulonefritída, vyplývajú z porážky stredne veľkých artérií.

• purpura;
• Lived;
• ulcerózna vady;
• subkutánne uzliny;
• v zriedkavých prípadoch sa kožná gangréna na dosah ruky.

V 5-7% prípadov je polyarteritis nodosa spojená s vírusovou hepatitídou B.

Kožná forma polyarteritis nodosa sa nachádza v 10% prípadov tohto ochorenia a je charakterizovaná iba léziami vonkajšieho obalu tela. Toto je najbežnejšia forma ochorenia u detí, potom je často sprevádzaná horúčkou, bolesťou svalov a kĺbov. U 20% pacientov sa vyvinie mononeuritída dolných končatín.

Kožné lézie predstavujú bolestivé uzliny, menej často sa vyskytujú retikulárna pečeň a gangréna nechtových falangov. Táto forma patológie je často spojená so stafylokokovou infekciou, HIV, parvovírusom, hepatitídou B. Choroba sa môže spontánne zastaviť alebo prejsť do chronickej rekurentnej formy.

Vaskulitída s porážkou malých a stredných ciev kože

Kryoglobulinemická vaskulitída

Kryoglobulíny sú proteíny vyzrážané vystavením chladu. Sú rozdelené do 3 poddruhov. Prvý typ sa skladá z IgM protilátok, ktoré spôsobujú vaskulárnu oklúziu a sú sprevádzané modrým končatinou alebo Raynaudovým fenoménom. Druhy 2 a 3 sa skladajú z protilátok namierených proti IgG. Kryoglobulinemická vaskulitída sa vyvíja u približne 15% pacientov s týmito proteínmi v krvi. Predpokladá sa, že je to spôsobené ich zrážaním a aktiváciou ich deštrukcie použitím systému komplementu.

Až 75% prípadov je spojených s vírusovou hepatitídou C. Autoimunitné a lymfoproliferatívne procesy sú menej časté.

Kožné prejavy - purpura, zriedkavo Raynaudov jav, podliatiny, kožné uzliny. Systémové príznaky sú artralgia, nefritída a periférna neuropatia. Je sprevádzaný porušením citlivosti a bolesti v končatinách.

Vaskulitída pri ochoreniach spojivového tkaniva

Patológia sa môže vyskytnúť u pacientov s rôznymi autoimunitnými ochoreniami, vrátane reumatoidnej artritídy, systémového lupus erythematosus, Sjogrenovho syndrómu. Variant reumatoidu sa vyvíja u 5-15% pacientov s reumatoidnou artritídou, spravidla do konečného štádia ochorenia a s vysokým obsahom (titrom) reumatoidného faktora.

Ovplyvnené sú kožné a periférne nervy. Je tu dobre označená purpura, ako aj srdcové infarkty a nekróza mäkkých tkanív na dosah ruky.

Cievne lézie pri lupus erythematosus môžu postihnúť akýkoľvek orgán a zvyčajne sa prejavujú počas exacerbácie ochorenia. Ochorenie je sprevádzané krvácaním, retikulovaným živým, nekrózou kože a povrchovými vredmi na nej.

Patológia Sjogrenovho syndrómu sa vyskytuje u 9-32% pacientov, postihuje kožu a centrálny nervový systém. Závažné systémové lézie korelujú s prítomnosťou kryoglobulinémie u takýchto pacientov.

Vaskulitídy súvisiacej s ANCA

Antineutrofilné cytoplazmatické protilátky (ANCA) sú namierené proti ich vlastným imunitným bunkám a sú detegované pri mnohých ochoreniach. Často sú spojené s tromi formami kože:

• Wegenerova granulomatóza;
• Chardz-Strossov syndróm;
• mikroskopická polyangiitída.

Detekcia ANCA pomáha diagnostikovať tieto ochorenia. Tieto protilátky sa podieľajú na vývoji ochorenia a sú dôležité pri predikcii opätovného výskytu patológie. Stavy súvisiace s ANCA môžu ovplyvniť akýkoľvek orgánový systém, všetky majú chronický priebeh s častými recidívami.

diagnostika

Rozpoznanie ochorenia sa vyskytuje v niekoľkých štádiách.

Potvrdenie kožnej vaskulitídy

S postihnutím kože v patologickom procese by sa mala vykonať biopsia kože na miestach lézií, ku ktorým došlo 12-24 hodín pred štúdiou. Pomáha odhaliť neutrofilnú cievnu infiltráciu a urobiť diagnózu.

Ak je podozrenie na stredne veľké artérie, môže byť potrebná hlbšia (klinovitá) biopsia kože. Môžete si vziať materiál z uzlíkov, zvyčajne poskytuje viac informácií ako vzorky z okrajov kožného vredu alebo oka žiť.

Diagnostika systémových ochorení

Po potvrdení diagnózy zápalu kože by mal lekár určiť závažnosť a poškodenie iných orgánov. Externé vyšetrenie odhalí známky poškodenia vnútorných orgánov, napríklad:

• upchatie nosa;
• vykašliavanie krvi;
• dýchavičnosť;
• krv v moči;
• bolesť brucha;
• porušenie citlivosti končatín;
• horúčka;
• úbytok hmotnosti;
• vysoký krvný tlak.

Ak máte podozrenie na postihnutie vnútorných orgánov alebo ak príznaky patológie pretrvávajú dlhšie ako 6 týždňov, naplánujú sa ďalšie štúdie:

• podrobný krvný obraz;
• biochemická analýza s určením hladiny močoviny, zvyškového dusíka, kreatinínu, testov funkcie pečene;
• diagnostika infekcie HIV, hepatitídy B a C;
• stanovenie úrovne komplementu, reumatoidného faktora, antinukleárnych protilátok;
• elektroforéza proteínov séra a moču.

V prípade výrazného poškodenia pľúc alebo obličiek sú takéto štúdie predpísané: t

• anti-neutrofilné cytoplazmatické protilátky (ANCA);
• rádiografia pľúc a paranazálnych dutín.

Ak je podozrenie na nodulárnu polyarteritídu, vykoná sa angiografia na vyhodnotenie mikroaneurýzií ciev vnútorných orgánov.

Pri hĺbkovej štúdii sa môžu objaviť iné príčiny patológie, ako je účinok liekov, infekčných patogénov, prítomnosť malígneho nádoru. Na potvrdenie diagnózy je často potrebná biopsia pľúc alebo obličiek.

Podobné ochorenia

Diferenciálna diagnóza kožnej angiitídy sa vykonáva s vaskulárnymi ochoreniami, dermatózou a určitými ďalšími stavmi.

• lymfocytová angiitída (pityriasis versicolor, zimnica);
• vaskulopatie;
• Možnosť Lyvedopodobny;
• iné ochorenia s oklúziou (zhoršenou priechodnosťou) krvných ciev (homocysteinémia, DIC, trombocytémia, kryofibrinogenéza);
• embolické stavy (ateroskleróza periférnych artérií, myxóm ľavej predsiene, Sneddonov syndróm);
• purpura (aktinický, asociovaný s liečivom, spôsobený ochorením krvných doštičiek alebo koagulopatiou).

Zo skupiny dermatóz je potrebná diferenciálna diagnostika s typickými prejavmi lupusu.

Nakoniec, patológia by mala byť diferencovaná od kožného lymfómu (mykóza húb), amyloidózy a traumatických poranení.

komplikácie

Zápal ovplyvňuje nielen cievy, ale často poškodzuje vnútorné orgány. To môže viesť k komplikáciám, od relatívne malých kožných vredov až po ťažké viacnásobné zlyhanie orgánov. Takže purpura Shenlein-Henoch je často komplikovaná jade.

Okrem toho je táto patológia predpísaná aktívna terapia zameraná na potlačenie imunity a zápalu. V dôsledku toho sa zvyšuje citlivosť tela na infekcie.

terapia

U približne polovice pacientov je zápal kože spojený s infekciou, zápalovým alebo malígnym ochorením. V takýchto prípadoch je predpísaná liečba základnej patológie. Pri vírusovej hepatitíde B a C sú predpísané antivírusové činidlá.

Liečba kožnej vaskulitídy zahŕňa nasledujúce všeobecné opatrenia:

• odpočinok a teplo pre postihnutú končatinu;
• vznešené postavenie;
• eliminácia trenia o oblečení a iných mechanických vplyvoch.

S obmedzenými kožnými léziami sa predpisuje kolchicín. S jeho neúčinnosťou sa používajú imunosupresíva, pulzová terapia glukokortikoidmi. V závažných prípadoch sa použil metotrexát, azatioprín, cyklosporín.

S neúčinnosťou takejto liečby alebo kontraindikácií sa používajú intravenózne imunoglobulíny a plazmaferéza.

Lieky na vonkajšiu liečbu

• Z vonkajších prostriedkov na liečbu kožnej vaskulitídy sa ukazuje použitie masti "Solcoseryl". Tento liek pomáha obnoviť normálny epitel, posilňuje kapilárnu stenu. Masť sa používa na suché lézie a gél sa môže použiť na hojenie trofických vredov, pričom aplikuje tenkú vrstvu na postihnuté miesto dvakrát denne, až kým sa úplne nevylieči.
• Sinaflan pomáha zmierniť zápal a opuch cievnej steny, zabraňuje nekróze. Masť sa aplikuje na lézie 1-2 krát denne.
• Z vonkajších prostriedkov sú tiež užitočné obklady s Dimexidum. Tento roztok sa zmieša s vodou v rovnakých dieloch, lotion sa udržiava 15 minút 1-2 krát denne. Dimexid má protizápalové, dezinfekčné, hojivé účinky na rany.
• V budúcnosti ukazuje využitie prostriedkov s pantenolom, ktorý odstraňuje zvyškovú zápalovú reakciu a chráni pokožku.

Akékoľvek lieky by mali vymenovať lekára. Ide o závažné ochorenie, ktoré v prípade nesprávneho zaobchádzania ovplyvňuje vnútorné orgány, čo vedie k nezvratným zmenám ich funkcie.

Ako na liečbu kožných vaskulitídy ľudových prostriedkov?

Recepty tradičnej medicíny môžu byť použité len ako doplnok k hlavnej liečbe po konzultácii s dermatológom a reumatológom. Takéto prostriedky môžu byť použité:

• požitie infúzie zo zmesi mäty, prasličky a rebríka s prídavkom topoľových pukov, kvetov nechtíka a bezinky; suroviny sa berú v rovnakých podieloch, trvajú na tom, ako čaj, piť lyžicu 5-6 krát denne;
• Ak urobíte odvar z týchto rastlín a nechať ho na 12 hodín, s výslednou kvapalinou je dobré, aby obklady na 20 minút 1-2 krát denne.

výhľad

Dlhodobá perspektíva závisí od typu ochorenia. Mnohé typy vaskulitídy prechádzajú dokonca aj na vlastnú päsť a ešte viac sa s nimi lieky účinne vyrovnávajú.

U niektorých pacientov sa však vytvára chronický priebeh patológie a so zrušením liekov sa vyvíja exacerbácia.

S včasnou diagnózou a včasnou liečbou dosahuje prevažná väčšina pacientov remisiu a vedie normálny život.

prevencia

Vaskulitída nie je nákazlivé alebo infekčné ochorenie a cvičenie a strava tiež nevadí v jej prevencii.

Príčiny ochorenia sú úplne neznáme. Vedci pracujú na identifikácii génov, ktoré by mohli naznačovať zvýšené riziko vzniku ochorenia, aby ho včas rozpoznali.

Moderná medicína ešte nie je schopná zabrániť vzniku vaskulitídy. Avšak včasná diagnóza a vhodná liečba dávajú pacientovi každú šancu dosiahnuť remisiu a vyhnúť sa komplikáciám.

Sosudinfo.com

Kožná vaskulitída je kožná choroba, ktorá sa vyznačuje patologickou zmenou v koži, podkožnom tkanive a cievach malých a stredných kalibrov. Charakteristika priebehu kožnej vaskulitídy bude závisieť od typu ciev zapojených do patologického procesu a príčiny ochorenia.

Etiológia ochorenia

Kožná vaskulitída je polymorfné ochorenie. Jeho etiológia až do dnešného dňa však nebola študovaná až do konca. Existuje však niekoľko vedeckých teórií, ktoré zohľadňujú povahu tohto ochorenia:

1. Dôvodom rozvoja vaskulitídy je prenos vírusových a infekčných ochorení. Keď k tomu dôjde, neprirodzená imunitná reakcia na patogén, ktorá zase vedie k rozvoju tejto patológie. Pomerne často sa po vírusovej hepatitíde vyskytne vaskulitída.
2. Autoimunitná teória. Ochranný systém tela (imunita) v určitom bode začína vnímať bunky krvných ciev vlastného organizmu ako cudzie prvky a snaží sa ich zničiť. To vedie k rozsiahlym vaskulárnym léziám.
3. Genetická teória. Pri kombinácii nepriaznivých environmentálnych faktorov a zaťaženej dedičnosti sa riziko ochorenia výrazne zvyšuje. Ak v rodine niekto túto diagnózu stanovil, potom riziko vzniku patológie je skvelé.

Vývoj tohto patologického procesu má dve hlavné skupiny dôvodov:

• vírusy, baktérie, mycobacterium tuberculosis, huby, koky;
• senzibilizácia (precitlivenosť) organizmu na lieky (veľmi často sa prejavuje senzibilizácia vo vzťahu k antibakteriálnym liekom).

Rizikové faktory, ktoré prispievajú k výskytu patológie:

1. Age. Najčastejšie ochorenie postihuje deti a starších ľudí.
2. Účinky nízkych teplôt na telo.
3. Častý a dlhý pobyt na otvorenom slnku.
4. Nadmerné cvičenie.
5. Nervový kmeň.
6. Traumatizácia.
7. Odložená operácia.
8. Choroby vnútorných orgánov (pečeň, kardiovaskulárny systém).
9. Endokrinné ochorenia (diabetes).

klasifikácia

Jednotná klasifikácia ako taká neexistuje. Druhy ochorenia sa vyznačujú mnohými príznakmi. Na základe etiológie ochorenia existujú dve formy:

1. Primárna vaskulitída je nezávislé ochorenie.
2. Sekundárna vaskulitída je komplikácia alebo syndróm inej choroby.

Mnohí odborníci delia vaskulitídu podľa hĺbky patologicky zmenených ciev:

1. Povrchové - cievy nachádzajúce sa v derme sa podieľajú na patologickom procese.
2. Hlboko postihnuté cievy nachádzajúce sa medzi kožou a podkožným tkanivom.

1. Hemoragická.
2. Alergický.
3. Leykoklastichesky.
4. Kapilárnosť chronického priebehu.

1. Nodulárna periarteritída.
2. Akútny nodulárny erytém.
3. Chronický nodulárny erytém.

Klinické prejavy

Vaskulitída kože, v závislosti od príčiny vzhľadu a typu postihnutých ciev, sa prejavuje rôznymi príznakmi. Odborníci však stále rozlišujú niektoré spoločné príznaky patológie, ktoré spájajú všetky tieto choroby do jednej skupiny:

• kožné zmeny zápalového charakteru;
• vyrážky sú symetrické;
• často sa vyskytujú edémy, nekróza tkanív a krvácanie;
• choroba sa primárne prejavuje na koži nôh;
• existuje jasná súvislosť s minulými chorobami, prítomnosťou alergií a inými predispozičnými faktormi;
• akútneho alebo opakovaného priebehu ochorenia.

Hemoragická vaskulitída sa prejavuje zapojením ciev malých kožných ciev do patologického procesu. Zjavené ochorenia kožných vyrážok vo forme malých krvácania (purpura). Tieto krvácania sú trochu zvýšené nad kožou, sú hmatateľné (určené dotykom). Osoba sa sťažuje na bolesť svalov a kĺbov. Obličky a gastrointestinálny trakt sa podieľajú na patologickom procese. Táto patológia sa môže vyvinúť u ľudí rôzneho veku, ale deti mladšie ako osem rokov, väčšinou chlapci, sú náchylnejšie na ochorenie.

Hemoragický vaskulárny zápal nastáva po infekcii, po 20 dňoch. Začína akútne hypertermiou (zvýšenie telesnej teploty na vysoké hodnoty) a u detí sa prejavujú príznaky intoxikácie:

• slabosť;
• nevoľnosť;
• závraty;
• vracanie;
• bolesti hlavy.

Toto ochorenie sa vyskytuje v rôznych formách:

• kože;
• dermálne a artikulárne;
• abdominálna kožná;
• renálna kožná;
• zmiešané.

Priebeh patologického procesu: akútny, fulminantný alebo predĺžený. Choroba trvá niekoľko týždňov alebo dokonca rokov.

Vyrážky sa objavujú na symetrických plochách nôh a zadku, nezmiznú pri stlačení. Vyrážka sa objavuje každý týždeň. Najmä intenzívne vylieva prvých niekoľkokrát. Symptómy poškodenia kĺbov sa vyskytujú buď o niečo neskôr, alebo súčasne s kožnými prejavmi. Patologický proces najčastejšie postihuje veľké kĺby dolných končatín.

S rýchlym priebehom ochorenia dochádza k nekrotickému poškodeniu kože. Fulminantná forma kožnej vaskulitídy je dosť závažná s vysokou hypertermiou, viacnásobnými vyrážkami na koži a slizniciach. Často končí smrťou.

Alergická vaskulitída (arteriolitída) sa prejavuje symetrickými polymorfnými vyrážkami. Môžu byť vo forme papúl, pľuzgierov, škvŕn, pľuzgierikov, pľuzgierikov, nekrotických ulcerácií. Tento typ ochorenia sa vyvíja v dôsledku účinku komplexov imunitného charakteru na cievy. V tomto prípade majú veľký význam chronické ložiská infekcie (angína, zápal zubov, furunkulóza a pod.) A senzibilizácia organizmu na určité látky. V závislosti od toho, aký druh vyrážky prevláda, existujú tri typy arteriolitídy:

1. Hemoragická.
2. Tvárna nekrotizujúca.
3. Polymorfonukleárnych tvárna.

Pred objavením sa vyrážky sa pacienti sťažujú na všeobecné ochorenia (bolesť hlavy, znížený výkon, celková slabosť). Na vrchole patologického procesu sa vyskytujú sťažnosti na kĺbovú a abdominálnu (abdominálnu) bolesť. Po vyrážkach často pretrvávajú zmeny na koži. Tento typ ochorenia je charakterizovaný relapsom.

Leukolastická vaskulitída je izolované ochorenie kože, nie je pozorované poškodenie vnútorných orgánov. Ochorenie sa najprv prejavuje porušením všeobecnej pohody, hypertermie a bolestivosti kĺbov. Zmeny na koži vo forme makulopapulárnej vyrážky, vredov, vezikúl, purpury alebo vyrážky ako pri urtikárii. Tieto prvky neobťažujú pacienta, v zriedkavých prípadoch dochádza k svrbeniu a páleniu kože. Pri počiatočnom výskyte ochorenia prechádza niekoľko týždňov, mesiacov. Pri relapsu ochorenia trvá liečba mesiace, dokonca roky.

Nodulárna periarteritída je zápal nekrotickej povahy artérií malého a stredného kalibračného svalstva so zapojením vnútorných orgánov do procesu. Toto ochorenie najčastejšie postihuje mužov stredného veku. Choroba sa môže vyvíjať akútne alebo postupne. Časté príznaky:

• hypertermia;
• prudký pokles telesnej hmotnosti;
• bolesti kĺbov;
• bolesť svalov;
• bolesti brucha;
• kožné vyrážky;
• príznaky poškodenia orgánov a systémov.

Existujú dve formy ochorenia: klasická a kožná. Vyrážky sú jednorazové alebo viacnásobné uzliny. Pri pohmatoch sú pohyblivé, husté a bolestivé. Uzly sú často lokalizované pozdĺž tepien, na nohách a predlaktiach (na extenzorových častiach), rukách, krku a tvári. V strede uzliny sa môže vytvoriť nekrotický vred, ktorý môže dlho krvácať.

Akútny nodulárny erytém sa prejavuje prítomnosťou bolestivých uzlín ružovej farby na dolných končatinách, horúčkou, bolesťou hlavy, hnačkou, zápalom sliznice oka. Najčastejšie je táto patológia zistená u žien mladších ako 30 rokov.

Chronický nodulárny erytém postihuje ženy v strednom veku. Uzly sú tvorené na nohách. Sú rôznych veľkostí, koža nad uzlami je hyperemická (červená).

diagnostika

Diagnóza tejto patológie zahŕňa množstvo komplexných štúdií. V súčasnosti prebieha laboratórna diagnostika, ktorá pozostáva z vyšetrenia krvi a moču pacienta. Ukazuje sa pokles indexov hemoglobínu, zvyšuje sa počet leukocytov a krvných doštičiek, zaznamenáva sa zrýchlená ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Prítomnosť leukocytov, proteínov a erytrocytov (mikrohematuria) sa zaznamenáva v moči.

Okrem testov je pacientovi pridelené inštrumentálne metódy výskumu:

1. Angiografia. Pomáha vyšetrovať patologicky zmenené cievy.
2. Ultrazvuk je zameraný na štúdium stavu cievnych stien a prietoku krvi.
3. Biopsia. Pre výskum je potrebné odobrať malý kúsok postihnutých tkanív cievami. Potom sa uskutočňuje charakteristický výskum s cieľom objasniť diagnózu a charakter zápalového procesu.

Diagnóza počiatočného štádia ochorenia je pomerne ťažká, presná diagnóza sa uskutočňuje v prítomnosti postihnutých orgánov.

liečba

Liečba bude závisieť od formy ochorenia, je zameraná na zlepšenie celkového stavu pacienta, odstránenie príčiny vzniku patológie a obnovenie tela. Všetci pacienti, bez výnimky, majú predpísané lôžko a diétu, ktorá eliminuje použitie potravy, ktorá môže dráždiť telo (mastné, vyprážané, korenené, slané, údené potraviny, citrusové plody, nápoje s kofeínom, čokoláda a konzervy).

Liečba hemoragického ochorenia:

1. Na zmiernenie stavu zmien kože a kĺbov sú indikované hormonálne prípravky - glukokortikosteroidy (Prednizolón).
2. NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) znižujú zápal a bolesť.
3. Antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá sa predpisujú na riedenie krvi a prevenciu krvných zrazenín. Ich príjem by mal byť dlhý, až päť týždňov. Je potrebné neustále monitorovať krvný obraz.
4. Plazmaferéza sa predpisuje pri zlyhaní liečby uvedenými liekmi.
5. Nie sú predpísané žiadne vitamíny, antialergiká a doplnky vápnika.

Liečba iných foriem kožnej vaskulitídy:

1. Nesteroidné protizápalové lieky: Ibuprofen, Diclofenac, Ortofen a ďalšie.
2. Prípravky obsahujúce vápnik.
3. Salicyláty.
4. Vitamíny s antioxidačným účinkom.
5. Jodid draselný 2%. Liek sa má užívať s erytémom nodosum trikrát denne, po jednej lyžičke.
6. Protidoštičkové činidlá.
7. Anticoagulants.
8. Intravenózne infúzie v prítomnosti príznakov intoxikácie (fyziologický roztok, poliglyukín).
9. Cytostatiká sú priradené v závažných prípadoch s viacerými komplikáciami.
10. Používa sa hormonálne lieky počas 10 dní (glukokortikosteroidy).
11. Fyzioterapeutická liečba.

Ak sa objavia vredy a nekrotická koža, je potrebná vonkajšia liečba:

1. Antiseptiká: anilínové farbivá 1 - 2% roztok.
2. Masti, ktoré podporujú tkanivovú epitelizáciu (napríklad Solcoseryl).
3. Glukokortikosteroidy na vonkajšie použitie vo forme mastí.
4. Proteolytické enzýmy vo forme mastí alebo lotionov.
5. Dimexid vo forme aplikácií.

V prítomnosti uzlov ukázali suché teplo. Liečba sa nemá ukončiť po vymiznutí príznakov ochorenia. Vykonáva sa pred normalizáciou ukazovateľov laboratórneho výskumu. Udržiavacia liečba sa vykonáva po dlhej dobe po zotavení, je zameraná na prevenciu relapsu.

Preventívne opatrenia

Prevencia tejto patológie zahŕňa základné princípy zdravého životného štýlu:

1. Zdravý, plný spánok najmenej 8 hodín denne.
2. Striedanie období fyzickej aktivity a odpočinku.
3. Potraviny by mali byť správne a mali by obsahovať všetky potrebné vitamíny, mikro a makro prvky.
4. Nevzdávajte sa fyzickej námahy, ale musia byť primerané vo vzťahu k individuálnym charakteristikám organizmu konkrétnej osoby.
5. Postupy kalenia.

Je potrebné pripomenúť, že nadmerný tlak na ľudský imunitný systém môže vyvolať ochorenie, ako je napríklad vaskulitída. Časté očkovanie a nekontrolované lieky vedú k poruchám ochranného mechanizmu tela, čo zasa prispieva k rozvoju tejto patológie.

Po utrpení by choroba mala byť pozorná voči telu. Dávajte pozor na prvé príznaky recidívy ochorenia, pretože v tomto prípade sa relaps bude vyliečiť rýchlejšie a je možné vyhnúť sa komplikáciám.

Opis kožnej vaskulitídy

Vaskulitída je termín, ktorý spája skupinu kožných ochorení spôsobených poraneniami rôzneho pôvodu podkožného tkaniva, ako aj malé cievy kože.

V tejto skupine chorôb je väčšina vaskulitídy alergického typu prejavu.

Zápalové procesy v cievach sa vyskytujú, pretože alergia postihuje a vyvíja sa v cievach kože. Okrem nich sa niekedy choroba šíri do ciev blízkych orgánov.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

dôvody

Vaskulitída sa vyskytuje pod vplyvom mnohých faktorov, medzi ktorými je hlavné miesto obsadené slabo tečúcou infekciou. Napríklad to môže byť otitis, tonzilitída, chronické kožné lézie, adnexitída.

Rozlišujte aj tieto príčiny ochorenia:

• Dlhodobá intoxikácia organizmu rôznej etiológie.
• Nadmerná citlivosť na lieky, najmä na sulfa lieky a antibiotiká.
• Účinky na telo streptokokov a stafylokokov. Niekedy sa ochorenie vyskytuje v dôsledku vplyvu vírusov, niektorých patogénnych húb a mikróbov tuberkulózy.

klasifikácia

Keďže vaskulitída má mnoho rôznych klinických foriem, bol predložený návrh klasifikovať túto skupinu na základe rozdielov v histomorfológii, klinických prejavoch ochorenia, berúc do úvahy jeho závažnosť, prognózu, priebeh a následky.

Tak napríklad, S. Yablonskaya, podľa jeho histomorfologických pozorovaní, rozlišuje vaskulitídu nekrotického, polyferatívneho, exsudatívneho a proliferatívne-nekrotického typu.

L. Popov sa však snažil vytvoriť vlastnú klasifikáciu ochorenia podľa svojho pôvodu a označil anafylaktickú, infekčnú, alergickú, toxicko-alergickú a autoimunitnú vaskulitídu.

Pre praktické použitie je však vhodnejšie klasifikovať ochorenie na základe histomorfologických znakov - veľkosti poškodených ciev a hĺbky ich umiestnenia v koži.

Podľa týchto údajov sa rozlišujú nasledujúce typy vaskulitídy:

• Leukoplastický mikrobid hemoragického Mischer-Blind typu.
• Syndróm troch symptómov Guzhero-Duperra, ako aj jeho typ, je arteriolitída alergickej povahy Ruitera.
• Arteritída hemoragických druhov (má aj názov ochorenia Schönlein-Genoch, kapilára a purpura a hemoragická kapilárna toxikóza). Existuje tiež kožná artikulárna forma tohto typu vaskulitídy, ktorá sa nazýva purpura jednoduchá.
• Diseminovaná alergická angiitída Roscam.
• Nekrotická angiitída nodulárneho typu Werther-Dümling.

• Akútny erytém nodosum.
• Periarteritída je nodulárna (inak nodulárna) kožná forma.
• Erytémová chronická forma nodula: t
  • erythema migrans knotty Beverstedt;
  • Montgomery-O'Leary-Barker anginitída v uzloch;
  • Migračné hypodermity subakútnej povahy Vilanova-Pinol.

povrch

Zvážte, aké sú choroby zahrnuté v skupine povrchovej angiitídy.

Leukoklastichesky mikrobid hemoragickej Mischer-Blind typu

Toto ochorenie je chronické a je sprevádzané vyrážkami vo forme drobných hemoragických erytematóznych a erytematóznych škvŕn na nohách.

Existujú prípady vyrážky na tvári alebo rukách. Úvodné vyrážky sa neočakávane prejavia ako výsledok prenosu fokálnej infekcie na akútnu formu.

Pacient sa vo všeobecnosti cíti dobre. Ale počas exacerbácie ochorenia alebo pri generalizácii kože možno pozorovať bolesť v kĺboch, zvýšenie teploty a hematuriu.

Pokiaľ ide o pagistologii, tu je nasledujúci obrázok:

• sú poškodené nádoby nachádzajúce sa v podsochkovej vrstve obalu;
• tvorba trombov v cievach nie je pozorovaná;
• exsudatívny proces sa vyvíja vo venulárnych, kapilárnych a arteriolárnych stenách;
• Perivaskulárny polymorfoncelulárny infiltrát sa nachádza s vysokou koncentráciou polynukle;
• počas akútneho priebehu ochorenia sú leukocyty vážne zničené;
• v tkanivách sa nenachádzajú žiadne mikroorganizmy;
• testy na krvnú kultúru poskytujú sterilitu;
• interakcia bakteriálneho filtrátu a intradermálnych reakcií poskytuje pozitívne výsledky.

Nekrotická vaskulitída nodulárny typ Werther-Dumlinga

Tento typ ochorenia sa vyvíja postupne, s ďalším prejavom chronickej povahy a komplikácií. Doprevádzaný výskytom uzlín hypodermálneho alebo dermálneho typu. Sú ploché, husté konzistencie a maľované v hnedo-modrastej farbe.

Veľkosť uzlíkov sa podobá hrášku, niekedy môže byť o niečo väčšia. V niektorých prípadoch susedia s malými erytematóznymi škvrnami alebo krvácaním. Často sa v hornej časti uzlíkov vyvíjajú pustuly alebo pľuzgieriky.

Objem uzlín sa rozpadá s tvorbou ulcerácií na povrchu kože alebo prenikajú do ich hlbokých vrstiev.

V zriedkavých prípadoch sa namiesto toho vyvíjajú papilomavové výrastky. Následne na mieste ulcerovaných uzlín zostávajú povrchové jazvy hypertrofického alebo trofického typu.

Zjavené vyrážky sú symetrické a lokalizované na rukách a nohách, najmä v oblasti kĺbov. Niekedy sa objavujú na genitáliách a tele. Choroba väčšinou postihuje dospelých.

Pagistologiya:

• epidermis má opuchnutý vzhľad, zahusťuje;
• poškodenie a malé žily a tepny;
• v stenách krvných ciev sa vyskytujú drobné zmeny so zúžením a niekedy úplným uzavretím lúmenu ciev;
• v niektorých prípadoch možno pozorovať nekrózu cievnych stien.

Troj-symptomatický Guzhero-Duperreov syndróm

Choroba prebieha najprv v akútnej forme, potom prúdi do chronickej formy s častými exacerbáciami. Spolu s tvorbou fialových a erytematóznych škvŕn, ako aj uzlíkov.

Tieto majú jasné hranice, mierne stúpajú nad kožu a majú veľkosť nie väčšiu ako 5 mm. V niektorých prípadoch sú bolestivé.

Farba uzlíkov je takmer rovnaká ako farba zdravej kože. Udržiavajú sa dosť dlho, niekedy sa rozpadajú a na ich povrchu sa niekedy vyvíja teleangietázia alebo purpura.

Erytematózne škvrny edematóznych druhov dosahujú veľkosť 1 cm a majú oválny tvar. Fialové škvrny majú kruhový tvar až 5 mm. Niekedy môže rásť o niečo viac.

Pacient môže tiež pociťovať uzly, pľuzgiere a výrazy. Vyrážky sú spravidla umiestnené na nohách a na zadku.

Všeobecne platí, že celkový stav pacienta nepodlieha zmenám, ale v okamihu zintenzívnenia ochorenia bolestivé pocity v kĺboch, slabosť, zvýšenie teploty, výskyt bolesti hlavy a zvýšenie lymfatických uzlín sú možné. V dôsledku alergií sa môžu vyskytnúť záchvaty astmy.

Pagistologiya:

• kožné kapiláry podliehajú expanzii;
• vzniká opuch;
• z kapilár sú tvarované krvné zložky;
• je pozorovaná kapilárna trombóza;
• dochádza k tvorbe granulačného tkaniva.

Alergická povaha arteriolitídy Ruiter

Keďže arterioly sú pri tejto chorobe poškodené, Ruiter identifikoval tieto typy:

• pľuzgieriky, pľuzgiere, drobné hemoragické a erytematózne škvrny, vyskytujú sa ploché uzliny okrúhleho tvaru až do veľkosti 15 mm;
• posledné z nich majú svetloružovú farbu a potom červenohnedú;
• stav sa zhoršuje v dôsledku tvorby kôry hemoragického serózneho alebo serózneho typu, sekundárnej pigmentácie a erózie;
• spravidla sú vyrážky umiestnené na rukách a nohách v oblasti veľkých kĺbov;
• v zriedkavých prípadoch na tele.

• veľkosť uzliny sa líši od špendlíkovej hlavy k šošovke;
• majú malé odlupovanie;
• niektoré uzliny klesajú v strede a ďalej sa rozkladajú tvorbou ulcerácií povrchovej povahy alebo erózie;
• liečia sa a zanechávajú jazvy ako po kiahňach.

Pagistologiya:

• dochádza k zápalu malých kožných ciev;
• pozoruje sa opuch endotelu;
• zmeny fibrinoidov sa vyskytujú v stenách ciev;
• následne dochádza k infiltrácii cievnych buniek a spojivovému tkanivu, ktoré ju obklopuje bunkovými prvkami.

Pri zvažovaní patogenézy a pôvodu tohto typu ochorenia sa venuje pozornosť senzibilizácii fokálnej infekcie vyskytujúcej sa pred chronickým, akútnym a infekčným ochorením.

Po tonzilektómii a ústnej dezinfekcii sa môže objaviť vyrážka. Pri vedení krvných kultúr sa zisťuje sterilita, ale mikroorganizmy (pneumokoky, enterokoky, hemolytické streptokoky, kolibaktérie, biely Staphylococcus) sa často izolujú z miest poškodenia.

Rozptýlené alergické Angyses Roscame

Tento typ ochorenia sa vyskytuje chronicky s výskytom relapsov. Pozoruje sa viacnásobné krvácanie, a to ako na sliznici, tak na koži.

Spravidla sa vyskytujú náhle alebo v dôsledku drobných poranení. Existuje krvácanie, vrátane nazálneho.

Počet krvných doštičiek je normálny. Tiež pozitívny príznak Rumppel-Leede-Konchalovsky. Hlavnou príčinou ochorenia je ústavná kapilárna slabosť.

histopatológia:

Endotheliitída, kapiláry a extravazácia sa vyskytujú v dôsledku problémov s integritou kapilár.

hlboký

Zo všetkých typov hlbokej vaskulitídy je klinicky dôležitá periarteritída nodulárneho typu, ktorá je vo forme kolagenózy, počas ktorej sú krvné cievy selektívne poškodené.

Lieky na rôzne typy vaskulitídy sú tu uvedené.

Nasledujúce ochorenia sú najpodobnejšie: toxidermit (inak sa nazýva aj Zika hypersenzitívna angiitída), alergická granulomatóza Cherga-Strauss. Zahrnutá je aj Wegenerova granulomatóza.

• Je to ťažká horúčka. Choroba pokračuje patológiou zraku tohto druhu.
• Charakteristickým znakom tejto patológie je nadmerná citlivosť na antigény nebakteriálneho typu (to zahŕňa potraviny, prach a tabak). Pozorovaná porážka kožných papúl, purpura, škvrny zo zápalových procesov, pľuzgiere. Nekrotické náplasti sa tiež vyskytujú.
• Pri posudzovaní histopatológie sa zistili podobnosti s niarárnym typom periarteritídy. Zároveň však existuje rozdiel - ťažká eozinofília perivaskulárnych infiltrátov a mnohopočetné prípady žilového poškodenia.

• Toto nie je nič viac ako febrilné ochorenie, pri ktorom dochádza k zmenám na koži s tvorbou vyrážok papulárnej, nodulárnej a erytematóznej purpurovej povahy. Okrem toho je ochorenie sprevádzané poškodením obličiek, astmou a eozinofíliou.
• Môže dôjsť aj k poškodeniu pľúc, srdca a EKTK. Pacienti sú náchylnejší na baktérie nachádzajúce sa v dutinách, ako aj na niektoré alergény.
• Histopatológia sa podobá nodulárnej periarteritíde. Okrem toho často dochádza k vaskulárne nezávislej nekróze spojivového tkaniva, ktorá ďalej zahŕňa odumreté bunky a rozložené kolagénové vlákna obklopené granulom.
• Tieto zahŕňajú makrofágy, eozinofily, epitelové bunky, histiocyty a polynukleárne bunky.

• Je sprevádzaná skôr bolestivými konsolidáciami pozdĺž cesty temporálnej artérie, hyperémiou kože v časovej oblasti, ako aj bolesťou hlavy. Patogenéza, pôvod a klinika tohto ochorenia nie je úplne objasnená.
• Existuje aj akútny alebo chronický erytém nodosum. Medzi jeho odrodami sa rozlišujú: - Beverstedtov nodulárny migrujúci erytém.

• Klinika je podobná migračnému erytému nodosum. Toto ochorenie spravidla postihuje ženy. Počas pacientovej choroby sa v podkožnom tkanive tvorí jeden alebo viac hustých uzlín, ktoré nespôsobujú bolestivosť alebo nepohodlie.
• Často sú lokalizované na dolnej tretine stehien a vonkajšej prednej časti nohy. Stojí za zmienku, že koža nad nimi nemení svoju farbu.
• Postupom času sa z dôvodu periférneho zväčšenia uzol premieňa na plaketu (tzv. Infiltrát), ktorá sa mení v hustote a má veľkosť približne 10 - 20 cm.
• Trvanie ochorenia je niekoľko mesiacov. Predpovede kožnej vaskulitídy tohto typu sú nasledovné: na konci, patologické procesy miznú a nezanechávajú stopy ani jazvy.
• Histopatológia sa podobá chronickému erytému nodosum chronického typu, ale výsledné zmeny patologického charakteru sú lokalizované hlavne v tukovom tkanive v horných vrstvách kože.
• V priebehu choroby sa malé cievy poškodia nielen vnútri tukových lalokov, ale aj za nimi. V blízkosti ciev sa vyvíjajú zápalové zápalové typy. Vyskytuje sa obliterácia nádob, niekedy plná.

Pri liečení vyrážok typu vredového erozívneho typu sa externe používajú epitelizačné masti na báze kortikosteroidných prípravkov.

Symptómy kožnej vaskulitídy

Klinická vaskulitída závisí úplne od typu ochorenia. Napríklad povrchová vaskulitída ovplyvňuje žilky, kapiláry a arterioly dermis. Ak chcete pochopiť, aká vážna je choroba, môžete sa pozrieť na fotografiu kožnej vaskulitídy.

• vyrážka umiestnená symetricky na oboch končatinách;
• náhly nástup a šírenie vyrážok v oblasti zadku a brucha;
• vyrážky, ktoré nielen menia svoju farbu v závislosti od času výskytu, ale nezmiznú, ak sú stlačené;
• niekedy dochádza k opuchom rúk a pier (najčastejšie sa vyskytuje u detí);
• v ťažkom štádiu sa objavuje nekróza, t.j. odumretie kože, ktoré sa môže vyvinúť do gangrény.

liečba

Liečba ťažkej kožnej vaskulitídy sa uskutočňuje permanentne, pred diagnostikovaním ochorenia, vrátane biopsie. Treba poznamenať, že najlepším vyšetrením na potvrdenie diagnózy je biopsia.

Dôležitá je starostlivá diagnóza, aby bolo možné študovať a potom eliminovať infekciu a zabrániť vzniku sekundárnej vaskulitídy. Ak je infekcia starostlivo študovaná a je nájdené riešenie, pacientovi sú predpísané antibiotiká.

Robia to veľmi opatrne, pretože v niektorých prípadoch nemôžu pomôcť, ale poškodiť, zhoršiť stav pacienta.

Na liečbu predpísané vápnikové doplnky, antihistaminiká, vitamíny C a P, ako aj rutín. V prípade, že liečba neposkytuje požadované výsledky, pacientovi sa predpisujú kortikosteroidné lieky.

Symptómy a príznaky vaskulitídy sú uvedené nižšie.

Povieme vám o liečbe ulcerózno-nekrotickej vaskulitídy.

Okrem liečby drogami musí pacient dodržiavať diétu, ktorá neobsahuje živočíšne sacharidy a tuky. V niektorých prípadoch sa všeobecne predpisuje hladovanie.