Princípy liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je zameraná na prevenciu neobchodovateľných zmien v mozgovom tkanive a na rýchlejšie zotavenie a obnovu. Tento článok sa bude zaoberať základmi prvej pomoci pacientom doma, princípmi ich liečby v nemocnici a metódami prevencie ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Štádium ochorenia

Liečba ischemickej mŕtvice závisí od obdobia ochorenia. Pre každé obdobie existujú osobitné protokoly a pravidlá poskytovania zdravotnej starostlivosti. Liečba musí brať do úvahy čas, ktorý uplynul od nástupu ochorenia, pretože na ňom závisia zmeny v mozgových tkanivách. Napríklad v prvých 3 hodinách sú obchodovateľné.

Obdobia ischemickej cievnej mozgovej príhody sú uvedené nižšie:

1. Najostrejšie obdobie trvá prvé tri dni. V tomto čase je potrebné vykonávať intenzívnu liečbu, aby sa obnovili mozgové bunky a zachovali sa životne dôležité funkcie.
2. Akútne obdobie je od 3 do 28 dní.
3. Predčasné zotavenie - od 28 dní do 6 mesiacov.
4. Neskoré obdobie zotavenia - od 6 mesiacov do jedného roka.
5. Obdobie reziduálnych účinkov - trvá viac ako rok.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri mŕtvici

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody by sa mala začať prvou pomocou poskytovanou doma. Ďalší priebeh ochorenia bude závisieť od toho, ako rýchlo osoba, ktorá sa nachádza vedľa obete, začne poskytovať prvú pomoc. Najdôležitejšou vecou je zavolať sanitku. Priemerná doba do dosiahnutia ambulancie je 10-15 minút, počas ktorej môžete doma poskytnúť takúto pomoc pacientovi:

1. Odstráňte tlak a tesný odev, zabezpečte voľné dýchanie. Je potrebné otvoriť okná, aby sa do miestnosti dostal voľný vzduch.
2. Položte obeť na pohodlnú posteľ a zdvihnite hlavu.
3. Je prísne zakázané dávať pacientovi akékoľvek lieky, pretože sa môžu stať prekážkou ďalšej liečby alebo jednoducho poškodiť pacienta a zhoršiť jeho stav.
4. Je potrebné monitorovať dýchanie pacienta a uistiť sa, že sa neudusí zvracanie alebo jazyk. Ak má obeť falošnú čeľusť - musí byť vytiahnutá.

Kým ambulancia ide, a ak máte čas, môžete zbierať veci chorej osoby do nemocnice a nájsť jej dokumenty. Ak má doma zdravotnú kartu, výsledky minulého výskumu a prepustenia z nemocníc by sa mali vziať so sebou do nemocnice. Tiež je potrebné, aby ste si so sebou priniesli lieky, ktoré pacient vždy pije, môžu ich potrebovať. Napríklad, ak má obeť cukrovku, musí aj tak kontrolovať hladinu cukru.

Liečba pacienta

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody by mala byť v akútnom období čo najúčinnejšia. Počas tohto obdobia existuje vysoké riziko opätovného úderu, preto musíte starostlivo sledovať stav pacienta. Hlavné zložky liečby akútnej mozgovej príhody sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Ischemická mŕtvica - Liečba liečbou

Ischemická cievna mozgová príhoda sa nepovažuje za nezávislé ochorenie. Tento stav je dôsledkom iných patológií.

Príčiny môžu byť často hypertenzia, ateroskleróza alebo patológia srdcového svalu.

Pacienti s rôznymi poruchami krvi sú ohrození.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je narušená dodávka krvi do mozgu. Súčasne niektoré bunky vymiznú v dôsledku nedostatku kyslíka a nekrózy tkanivového segmentu postupne.

Ak je osobe diagnostikovaná ischemická cievna mozgová príhoda, liečba sa má začať čo najrýchlejšie. To zvyšuje šance pacienta na úspešnú rehabilitáciu.

Použité lieky

Liečba akéhokoľvek typu mozgovej mŕtvice je dlhý a komplikovaný proces. Prvá pomoc by mala byť poskytnutá v prednemocničnej fáze. Voľba liekov závisí od stavu pacienta. Okrem toho môže byť potrebná nepriama masáž srdca a mechanická ventilácia.

Ľudia, ktorí mali ischemickú cievnu mozgovú príhodu, majú predpísané lieky s rôznymi účinkami.

Hlavnými cieľmi liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody sú:

• Poskytovanie dýchania;
• normalizácia rovnováhy elektrolytov;
• podporovať prácu srdcového svalu;
• obnova krvného obehu;
• prevencia pneumónie a iných chorôb.

Tieto funkcie sa vykonávajú základnou terapiou. Po stabilizácii sú pacientovi predpísané iné lieky. Cieľom liečby je prispieť k obnoveniu mozgového tkaniva. Základom terapie je schopnosť buniek regenerovať sa. Finančné prostriedky sú vymenované selektívne. Voľba liekov je založená na stave pacienta.

Ischemická cievna mozgová príhoda zvyčajne postihuje nervový systém. Najčastejšou komplikáciou je paralýza. Časť liekov bude zameraná na obnovenie normálneho pohybu nervových impulzov, iné zlepšia stav ciev.

Obdobie zotavenia je tiež sprevádzané príjmom liekov. Fondy sú určené na urýchlenie tvorby nových nervových spojení v mozgu. Časť liekov je predpísaná na prevenciu opakovaných záchvatov.

Základná liečba

Ischemická cievna mozgová príhoda je pre telo závažným šokom. Základná liečba zahŕňa použitie liekov pre všetkých pacientov. Tieto lieky sa aplikujú okamžite po mozgovej mŕtvici. V skutočnosti prispievajú k zachovaniu života pacienta.

Bežnou príčinou zhoršeného prekrvenia mozgového tkaniva je krvná zrazenina vytvorená v jednej z artérií.

V tomto prípade sa pacientovi podávajú lieky, ktoré pomáhajú rozpustiť alebo rozpustiť krvnú zrazeninu. Na tento účel použite liek Aktilize.

Je to prášok na prípravu injekcie, ktorý sa musí vopred zriediť. Aktívna zložka lieku je alteplaza.

Látka je glykoproteín, ktorý úspešne eliminuje zrazeniny v krvnom obehu.

Okrem toho je dôležité zabrániť rozvoju edému. Lieky sú potrebné na zníženie krvného tlaku. To platí pre ľudí náchylných k hypertenzii.

Akékoľvek lieky sú predpísané až po úplnej diagnostike. Na detekciu ischemickej cievnej mozgovej príhody sa vykonáva magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Je dôležité rozlišovať patológiu od mozgového krvácania. V takých prípadoch nie sú predpísané lieky, ktoré absorbujú krvné zrazeniny.

Diferencovaná terapia v akútnom období

Aká je liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody v akútnom období? Špecifické liečivá sú určené na odstránenie príčiny mŕtvice. Prostriedky sú rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od ich účinku na telo.

1. Krvné riedidlá. Tieto prostriedky sú potrebné na zabránenie tvorby zrazenín. Najjednoduchším a najrozšírenejším liekom v tejto skupine je kyselina acetylsalicylová. Tento prostriedok môže byť nahradený Cardiomagnyl. Je to antiagregačné činidlo. Základom liečiva je komplex hydroxidu horečnatého a kyseliny acetylsalicylovej.
2. Anticoagulants. Tieto lieky neumožňujú tvorbu krvných zrazenín. V skutočnosti inhibujú koagulačné procesy. Táto skupina zahŕňa Fragmin a heparín. Oba lieky sú dostupné vo forme injekčného roztoku.
3. Trombolytiká. Tieto lieky ničia fibrínové vlákna, pomáhajú čistiť krvný obeh z krvných zrazenín. Pri liečbe ischemickej cievnej mozgovej príhody sa predpisujú dipyridamol, tiklopidín, klopidogrel.
4. Nootropiká. Dôležitým prvkom terapie po mŕtvici. Tieto lieky ovplyvňujú mozgové tkanivo. Aktivujú mechanizmy pozornosti a pamäti. Nootropné lieky chránia bunky pred hypoxiou. Lekári zvyčajne odporúčajú užívať také látky ako Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Antagonisty vápnika. Tieto lieky sú zvyčajne predpísané pre tendenciu k hypertenzii. Ich pravidelný príjem normalizuje tlak. Aminofilín, Nitsergolin, Vasobral sú považované za populárne lieky.
6. Vazoaktívne látky. Tieto lieky sú tiež určené na normalizáciu krvného tlaku. Najbežnejšie predpísané sú Sermion, Vinpocetine, Pentoxifylline.
7. Antioxidanty. Takéto lieky sú predpísané v prípade potreby na ochranu tela pred voľnými radikálmi. Mildronát, Mexidol, Emoxipín majú takéto vlastnosti. Podobné funkcie v rade vitamínov. Lekári zvyčajne odporúčajú vitamíny E, C.

Kombinovaná terapia urýchli proces regenerácie. Ischemická cievna mozgová príhoda sa môže pozorovať na akejkoľvek hemisfére mozgu. Liečebné režimy budú podobné. Presné dávkovanie a trvanie terapie určuje ošetrujúci lekár.

V dôsledku ischemickej cievnej mozgovej príhody je poškodené nervové tkanivo, čo má za následok smrť neurónov. Ischemická cievna mozgová príhoda - účinky a reziduá, prečítajte si podrobne.

O následkoch hemoragickej cievnej mozgovej príhody a životnej prognózy sa dočítate tu.

Paralyzácia končatín je jednou z najčastejších komplikácií mŕtvice. Ak chcete obnoviť fyzickú aktivitu, predpíšte masáž. Odkaz http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html uvádza príklady masážnych techník.

Manažment pacientov počas obdobia zotavenia

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode trvá veľa času a úsilia. Tento proces prebieha s povinnou účasťou príbuzných pacienta. V období zotavenia je dôležité stanoviť fungovanie všetkých postihnutých orgánov.

Na tento účel aj naďalej dostávať lieky. Povinné sú prostriedky, ktoré stimulujú obnovu nervových spojení. Pozitívny účinok sa pozoruje pri použití vazoaktívnych liekov. V období zotavenia lekári odporúčajú Vinpocetine. Nástroj je dostupný vo forme injekčného roztoku alebo koncentrátu na infúziu. Najvhodnejšou formou podávania sú pilulky. Zložky liečiva zvyšujú intenzitu krvného obehu a prispievajú k poklesu tlaku.

U pacientov, ktorí mali ischemickú cievnu mozgovú príhodu, sa odporúča užívať Piracetam. Toto je nootropné liečivo. Užívá sa vo forme tabliet ústami, ale je možné intramuskulárne podávanie.

Látka je zahrnutá do metabolických procesov prebiehajúcich v mozgových bunkách. Na úkor príjmu zvyšuje duševnú a fyzickú aktivitu.

Všetci pacienti dostávajú lieky na aminokyseliny. Najčastejšie je to glycín.

Liečivo je dostupné vo forme tabliet, ktoré sa rozpúšťajú pod jazykom. Je to lacné a účinné liečivo na regeneráciu ischemickej cievnej mozgovej príhody.

V prípade závažných defektov v dôsledku dlhodobého hladovania kyslíkom je nevyhnutné prispôsobenie sa novým podmienkam existencie.

Sekundárna prevencia opakujúcich sa ťahov

Dôležitú úlohu zohrávajú lieky pri prevencii opätovného výskytu patológie. Následky sekundárnej ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť závažné. Rehabilitácia je veľmi pomalá. Riziko úmrtia sa zvyšuje.

Aby sa zabránilo rozvoju opakovaných cievnych mozgových príhod, lekári odporúčajú užívať niekoľko liekov.

• protidoštičkové činidlá;
• antikoagulyarny;
• lieky znižujúce lipidy.

Všetky tieto lieky sú zamerané na zlepšenie krvného obehu, prevenciu trombózy a zníženie krvného tlaku. Dobré recenzie liekov Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Prevencia sekundárnych cievnych mozgových príhod nie je možná bez špeciálnej diéty. Je dôležité znížiť množstvo spotrebovaného cholesterolu. Na tento účel sa znížil príjem potravy obsahujúci živočíšne tuky. Toto opatrenie pomôže udržať zdravie tepien v celom tele.

Ischemická cievna mozgová príhoda je nebezpečný stav, ale prognóza tejto formy patológie je priaznivá. Včasná liečba liekmi pomôže predísť vážnym následkom, ako aj znížiť riziko opakovaného výskytu. Obnova bude úspešná s diétou, rovnako ako vykonávanie špeciálny súbor cvičení. Pomôže pri rehabilitačných a fyzioterapeutických zákrokoch navrhnutých lekárom.

Aby ste pochopili, aké sú následky mŕtvice, musíte poznať faktory ovplyvňujúce prognózu ochorenia. Ischemická cievna mozgová príhoda je prognózou života a možnými komplikáciami.

Príčiny cerebrálnej ischémie sú podrobne opísané v tomto materiáli.

Ischemická mozgová mŕtvica - čo to je, symptómy, účinky, liečba a prognóza na celý život

Ischemická cievna mozgová príhoda je patologický proces, ktorý sa prejavuje vo forme blokády (kŕče, tromby, embólia atď.) Ciev mozgu a vedie k porušeniu jej úplného prekrvenia. Nádoby zostávajú neporušené.

Ide o závažnú patológiu, ktorej miera úmrtnosti dosahuje 20% všetkých prípadov, približne 50-60% po cievnej mozgovej príhode má vážne invalidizačné následky a len niekoľko z nich dokáže prežiť mozgový infarkt bez reziduálnych účinkov.

Čo je ischemická cievna mozgová príhoda?

Ischemická cievna mozgová príhoda je akútnym porušením mozgovej cirkulácie, čo je dôsledkom nedostatku krvného zásobenia, sprevádzaného nekrózou mozgu. Iný názov pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu - „mozgový infarkt“ tiež odráža podstatu patogenézy v mozgu.

Slovo ischémia znamená nedostatok krvného zásobenia v špecifickej, lokalizovanej oblasti ľudského tkaniva alebo orgánu. Mŕtvica je definovaná ako nedostatočný krvný obeh v mozgu. Ak sa v jednej z ciev objaví prasknutie cievy alebo ischémia, mozgové bunky umierajú.

K poškodeniu tkaniva dochádza postupne, vo vlnách a proces sa nezastaví ani po obnovení normálneho prietoku krvi. Preto je veľmi dôležité včas poskytnúť obeti lekársku pomoc a rehabilitovať pacienta. Jedným z aspektov terapie je prevencia vzniku komplikácií po ischemickom infarkte mozgu.

Vlastnosti vývoja v rôznom veku:

• Pomalý vývoj ochorenia je typický pre starších ľudí so závažnou sklerózou. Majú príznaky, ktoré sa objavia, potom zmiznú do týždňa. Narušenie mozgovej cirkulácie môže nastať náhle alebo môže mať krátke obdobie prekurzorov.
• Náhly vývoj je charakteristický pre mladých ľudí v dôsledku vaskulárnej embólie. Symptómy sa objavujú na pozadí fyzickej námahy, silného kašľa, pri vykonávaní operácií na pľúcach, počas dekompresnej práce pod vodou.

klasifikácia

Cerebrálne artérie sú rozdelené do dvoch cievnych ciev: vertebrobasilar a carotid. Mŕtvica vertebrobazilárnej panvy zahŕňa lézie v zadnej mozgovej a bazilárnej artérii. Keď je prietok krvi narušený v systéme prednej alebo strednej cerebrálnej artérie, hovoria o mozgovej príhode v karotickom bazéne.

Na strane lézie môže byť ischemická cievna mozgová príhoda ľavostranná alebo pravostranná.

Existuje klasifikácia podľa lézie:

• Prechodný ischemický záchvat (TIA). Je ovplyvnená malá oblasť mozgu. Príznaky zmiznú do 24 hodín.
• Malé - obnovenie funkcií nastane do 21 dní.
• Ischemická cievna mozgová príhoda je progresívna - vyznačuje sa postupným rozvojom aktuálnych fokálnych a cerebrálnych symptómov, ku ktorým môže dôjsť v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Obnovenie funkcií potom, čo sa vyskytne v neúplnom objeme - pacient má spravidla niektoré neurologické príznaky minimálneho prejavu;
• Celková (t.j. dokončená) ischemická cievna mozgová príhoda znamená mozgový infarkt so skutočným neúplným alebo stabilne regresným deficitom.

Klasifikácia ischemickej mŕtvice má tieto typy patológie:

1. Aterotrombotika zvyčajne postihuje počas nočného spánku. Môže sa vyvíjať pomaly a postihuje veľké a stredné cievy blokovaním pohybu krvi cholesterolovými plaky.
2. Kardioembolická forma. Začína náhle. Najčastejšie sa vyskytuje v oblasti krvného zásobovania strednej tepny mozgu. Veľkosť lézie môže byť stredná alebo veľká.
3. Lacunárna forma ischemickej mŕtvice. Ovplyvnené sú malé perforované tepny. Cievna mozgová mŕtvica sa nevyvíja okamžite. Rozmery lézií nepresahujú 15 mm.
4. Ischemický typ spôsobený zriedkavými poruchami je ťažšie diagnostikovať. Príčinou mozgového infarktu môže byť zvýšené zrážanie krvi, patologické zmeny v stenách krvných ciev atď.
5. Ischemické poškodenie mozgu nemusí mať príčiny. Tento stav je charakterizovaný buď prítomnosťou niekoľkých dôvodov pre rozvoj ischemického poškodenia mozgu, alebo nedostatkom možnosti určiť príčinu patológie.

Existuje aj niekoľko období ischemickej cievnej mozgovej príhody:

• akútne obdobie je prvé 3 dni. Prvé tri hodiny z nich dostali definíciu "terapeutického okna", keď existuje možnosť použitia trombolytických liekov na systémové podanie. V prípade návratu symptómov sa počas prvého dňa diagnostikuje prechodný ischemický záchvat;
• akútne obdobie - do 4 týždňov;
• skoré obdobie obnovy - do šiestich mesiacov;
• neskoré zotavenie - do 2 rokov;
• reziduálnych účinkov - po 2 rokoch.

dôvody

Východiskovým faktorom pre rozvoj ischemickej cievnej mozgovej príhody je zastavenie prietoku krvi do špecifickej oblasti mozgu v dôsledku zhoršených kŕmnych tepien alebo zmien v hemodynamike, čo je jej základný rozdiel od hemoragickej mŕtvice, keď je cieva pretrhnutá, po ktorej nasleduje krvácanie.

Tieto lekárske štatistiky sú alarmujúce: tretina pacientov zomiera na ischemickú cievnu mozgovú príhodu v akútnom období, u 40% sa vyvinie rozsiahly mozgový infarkt, 8 z desiatich ľudí zostáva hlboko postihnutých.

Provokačné faktory môžu byť tiež:

• Srdcové defekty a krvné cievy;
• Aneuryzma aorty;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• Pokročilý vek;
• Hormonálna antikoncepcia;
• Jednostranná bolesť hlavy (migréna);
• Zlé návyky;
• Diabetes mellitus;
• Zvýšená viskozita krvi;
• Použitie trans-tukov.

Ak sa naraz kombinuje viacero faktorov, je to vážny dôvod na to, aby ste sa starali o svoje zdravie, aby ste boli mimoriadne pozorní a poznali najmenšie príznaky patológie.

U žien mladších ako 30 rokov a po 80 rokoch je riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody výrazne vyššie ako u mužov rovnakého veku a od 30 do 80 rokov majú muži viac príčin vzniku mŕtvice. Toto tvrdenie sa vzťahuje na rôzne vekové skupiny, u ktorých sa preukázalo, že rodové skupiny, ktoré v minulosti nemali chronické ochorenia, ovplyvňujú prietok krvi v mozgu. Mnohí výskumníci preukázali vysokú familiárnu predispozíciu k mozgovým infarktom.

Symptómy ischemickej mozgovej mŕtvice

Príznaky akútneho porušenia mozgovej cirkulácie sú dôvodom, prečo osoba vyhľadáva lekársku pomoc.

Určite príbuzných pacienta podľa jeho vzhľadu, správania, reakcie na podráždenie:

• poruchy vedomia (od miernej letargie po kómu);
• zníženie / strata citlivosti častí tela na bolesť;
• zníženie / strata motora, hlasové funkcie;
• bolesti hlavy, vracanie.

Cholesterolový plak a trombus blokujúci tepnu počas ischemickej mŕtvice

Všeobecné cerebrálne symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktoré môžu byť prezentované nasledovne, pomôžu podozriť z akútnej vaskulárnej patológie a budú prirodzene závisieť od postihnutej oblasti a závažnosti stavu:

• Často dochádza k strate vedomia, niekedy s krátkodobými kŕčmi;
• Bolesť hlavy, bolesť očí a najmä pri pohybe očí;
• Ohromujúci a dezorientovaný priestor;
• Nevoľnosť a zvracanie.

Pri rozsiahlej ischemickej mŕtvici pravej hemisféry mozgu bude pozorovaný nasledujúci obrázok:

• čiastočné poškodenie pamäte. V tejto reči, ktorá je podávaná ľavou hemisférou, môže byť normálne. Z tohto dôvodu môže byť diagnostika problému veľmi ťažká;
• necitlivosť a ochrnutie tela sa dotýka výlučne ľavej strany;
• tvárové svaly tváre budú ochromené a nebudú mať citlivosť na ľavej strane;
• psychický stav pacienta bude sprevádzaný letargiou a depresiou.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre ľavostrannú mŕtvicu:

• paralýza pravej strany tela rôznej závažnosti;
• porušenie citlivosti pravej strany tela;
• poruchy zraku, sluchu, zápachu, až do úplnej straty schopnosti vnímať zodpovedajúce stimuly. Pri ťažkých léziách môže porucha uchopiť obe strany;
• nerovnováha a rovnováha pohybu;
• poruchy reči.

V závislosti od stupňa porušenia mozgového prietoku krvi sú možné nasledujúce možnosti manifestácie mŕtvice:

• akútny nástup: rýchly nástup neurologických príznakov a deficiencie, pacient môže jasne indikovať čas nástupu ochorenia. Takýto priebeh je charakteristický pre embolickú mŕtvicu (prítomnosť pacienta s fibriláciou predsiení);
• zvlnený nástup: príznaky lézie blikajú, postupne sa časom zvyšujú;
• nádorovo podobný nástup: ischémia sa dlhodobo zvyšuje, čo ovplyvňuje veľké cievy mozgu, čo v konečnom dôsledku vedie k rozvinutej mŕtvici s veľkým zameraním poškodenia mozgového tkaniva.

Poruchy príznakov ischemickej cievnej mozgovej príhody:

• náhlej necitlivosti končatín alebo akejkoľvek inej časti tela;
• strata kontroly nad svojím telom - človek nemôže pochopiť, čo sa s ním deje, kde je;
• poruchy reči (slová nekoherentné, obeť nerozumie reči adresovanej jemu);
• rozmazané videnie, dvojité videnie, strata zorného poľa;
• skewness tváre, zníženie rohov v ústach, ak požiadate obeť, aby sa usmiala - nebude úspešný;
• paralýza ktorejkoľvek končatiny - nie je možné zdvihnúť alebo pohybovať jednou rukou alebo nohou;
• keď jazyk vyčnieva z úst, odchyľuje sa od stredu k strane;
• poruchy mozgu - strata vedomia, kŕče, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy.

Pre pacientov je veľmi dôležitá prognóza ochorenia, pretože následky mŕtvice nevyhnutne ovplyvňujú životnú úroveň a ľudský výkon. Vo väčšine prípadov pacienti trpia pretrvávajúcimi neurologickými poruchami, ako sú vestibulárne poruchy, zmeny reči a paralýza.

Dôsledky pre chelvovek

Účinky ischemickej cievnej mozgovej príhody priamo závisia od veľkosti postihnutej oblasti mozgu a včasnosti starostlivosti. Keď sa pomoc poskytuje včas a je predpísaná primeraná liečba, obnovenie funkcií je možné, alebo aspoň čiastočne. Niekedy, napriek predpísanej liečbe, symptómy sa zvyšujú, čo môže viesť k vážnym následkom.

Rozlišujeme nasledujúce typy komplikácií:

• infekčné komplikácie (vyskytujú sa v dôsledku predĺženého pobytu v ležiacej polohe v komplexe pridaním infekcie, čo vedie k infekciám močového systému, zápalu pľúc, preležaninám atď.);
• hlboká žilová trombóza dolnej časti nohy;
• pľúcny tromboembolizmus;
• opuch mozgu;
• kognitívne poškodenie;
• porušenie defekácie, močenie;
• epilepsia (vyvíja sa v približne 20% prípadov);
• motorické poškodenie (jednostranné, dvojstranné), silná slabosť a paralýza;
• mentálne poruchy (premenlivá nálada, podráždenosť, depresia atď.);
• syndróm bolesti.

Dôsledky s rôznym poškodením mozgu: pravá a ľavá strana

Ľavá a pravá hemisféra ľudského mozgu

Dôsledky ischemickej cievnej mozgovej príhody na pravej strane mozgu. Okrem zvyčajných porúch mozgovej príhody, asymetrie tváre, hypertonicity na ľavej strane (obrátený roh pier), hladkého nasolabiálneho prehybu na pravej strane, paralýzy a parézy ľavej polovice tela, existujú aj iné znaky.

• Strata pamäti pri nedávnych udalostiach, so zachovanými spomienkami na dávnu minulosť (napr. Od detstva).
• Narušená koncentrácia pozornosti.
• Porucha reči.

Dôsledky ischemickej mŕtvice na ľavej strane:

• Výrazné mentálne abnormality - pacient nie je orientovaný v čase a priestore, nerozpoznáva blízkych, táto funkcia sa umiestňuje ako zdravý človek.

Najčastejšie príčiny smrti ischemickej cievnej mozgovej príhody v prvom týždni sú:

• cerebrálny edém a dislokácia centra nekrózy mozgu spôsobujú poškodenie dýchacích a kardiovaskulárnych centier, rozvoj kómy;
• hemoragickú transformáciu mozgového infarktu s tvorbou sekundárneho krvácania;
• sekundárna cerebrálna ischémia s tvorbou ložísk infarktu.

diagnostika

Včasná a presná diagnóza tohto ochorenia nám umožňuje poskytovať náležitú pomoc v najakútnejšom období, začať primeranú liečbu a predchádzať vážnym komplikáciám vrátane úmrtia.

Základné diagnostické metódy:

1. Pri zbere anamnézy je potrebné rozhodnúť o nástupe porúch mozgovej cirkulácie, stanoviť postupnosť a rýchlosť progresie týchto alebo iných symptómov. Náhly nástup neurologických príznakov je typický pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu.
2. Okrem toho by ste mali venovať pozornosť možným rizikovým faktorom ischemickej cievnej mozgovej príhody (diabetes mellitus, arteriálnej hypertenzii, atriálnej fibrilácii, ateroskleróze, hypercholesterolémii atď.)
3. Laboratórne testy - biochemická analýza krvi, spektrum lipidov, koagulogram.
4. Meranie krvného tlaku. EKG. MRI alebo CT mozgu môže určiť umiestnenie lézie, jej veľkosť, trvanie jej tvorby.
5. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta oklúzie cievy.

liečba

Ak je podozrenie na ischemickú cievnu mozgovú príhodu, pacient by mal byť hospitalizovaný v špecializovaných jednotkách. V prípade, že trvanie ochorenia je kratšie ako 6 hodín - na jednotke intenzívnej starostlivosti tých istých oddelení. Preprava by sa mala vykonávať len vtedy, keď je hlava pacienta zvýšená na 30 stupňov.

Veľmi dôležitým aspektom pri výbere spôsobu liečby je diferenciácia ischemickej a hemoragickej mŕtvice.

CT vyšetrenie alebo MRI s tým môžu najlepšie pomôcť, iba tieto výskumné metódy poskytujú presné údaje o type mŕtvice. V neprítomnosti v nemocnici, lekár vyhodnotí rad klinických syndrómov, vývoj ochorenia, a môže použiť rad ďalších diagnostických metód, napríklad bedrovej punkcie, na stanovenie presnej diagnózy.

Ak má pacient šťastie a lekár dokáže diagnostikovať mozgovú príhodu v prvých 60 minútach vývoja symptómov, potom sa predpíše trombolytická liečba na rozpustenie krvnej zrazeniny, ktorá spôsobila mŕtvicu a obnovenie normálneho prietoku krvi v postihnutej nádobe.

V tomto prípade budú účinky ischemickej cievnej mozgovej príhody pre pacienta minimálne a začne sa rýchlo zotavovať, jeho telesné funkcie sa začnú vracať do normálu.

Základná liečba zahŕňa činnosti, ktoré podporujú udržiavanie životných funkcií a prevenciu somatických ochorení, a to: t

1. Normalizácia vonkajších respiračných funkcií;
2. Udržiavanie kardiovaskulárneho systému pri korekcii krvného tlaku;
3. Regulácia homeostázy (rovnováha vody a soli, acidobázická rovnováha, hladina glukózy);
4. Udržiavanie telesnej teploty pacienta, ktorá by nemala prekročiť 37,5 stupňov;
5. Zníženie opuchu mozgu;
6. Symptomatická liečba v závislosti od klinických prejavov;
7. Prevencia pneumónie, uroinfekcie, otlaky, trombóza dolných končatín a pľúcna embólia (pľúcna embólia), zlomeniny končatín a peptické vredy žalúdka a čriev.

Do 3 až 6 hodín od začiatku mŕtvice je možná lekárska trombolýza. S úspešnou elimináciou krvnej zrazeniny je možné obnoviť fungovanie životaschopných buniek nachádzajúcich sa v zóne tzv. Najbežnejším trombolytickým liekom je Aktilize.

Riedenie trombom vyvolané liečivom má mnoho kontraindikácií a je spojené s rizikom krvácania, vrátane krvácania v mozgu a rozvoja hemoragickej mŕtvice.

Hlavnými liečivami na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody sú:

• Antikoagulanciá - heparín, fragmin, nadroparín.
• Krvné riedidlá - aspirín, kardiomagnyl.
• Vazoaktívne lieky - pentoxifylín, vinpocetín, trental, sermion.
• Protidoštičkové látky - Plavix, tiklid.
• Angioprotektory - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofie - piracetam, cerebrolyzín, nootropín, glycín.
• Antioxidanty - vitamín E, vitamín C, mildronát.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody na pravej strane sa nelíši od liečby na ľavej strane, ale v terapii by mal byť individuálny prístup a rôzne kombinácie liekov, ktoré predpisuje len lekár.

rehabilitácia

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode zahŕňa súbor aktivít zameraných na návrat pacienta do bežného života. Na tento účel platí:

• špeciálne prípravky
• pacienti dostávajú diétnu stravu, t
• Cvičenie,
• masáže,
• terapia bahnom
• rôzne fyzioterapie.

Reční terapeuti a špecialisti na neurológiu, ktorí pomáhajú obnoviť rečovú funkciu pacienta, pracujú s ľuďmi, ktorí mali ischemický záchvat.

Dĺžku trvania, ako aj druhy opatrení na zotavenie určuje lekár.

Prognóza života po ischemickej cievnej mozgovej príhode

Hlavnými faktormi ovplyvňujúcimi prognózu sú vek pacienta, umiestnenie lézie, príčiny trombózy, forma patológie a počiatočná závažnosť ochorenia. Výsledok situácie bude ovplyvnený včasnosťou lekárskej starostlivosti v nemocnici, primeranosťou lekárskych predpisov, prítomnosťou chronických ochorení, duševnými poruchami, pridaním komplikácií neurologického typu, oneskorenou rehabilitáciou a opätovným úderom.

Prognóza stupňa obnovy zhoršených funkcií sa zhoršuje:

• s rozsiahlymi kmeňovými a hemisférickými infarktmi srdca s pretrvávajúcou parézou a paralýzou, zhoršenou koordináciou pohybu, prehĺtaním a rečou;
• v ťažkom stave všeobecnej hemodynamiky pri kardiovaskulárnych ochoreniach v štádiu dekompenzácie;
• s obmedzenými možnosťami kolaterálneho obehu v súvislosti s porážkou oboch cievnych bazénov.

Predikcia na obnovenie sa zlepší:

• s obmedzeným mozgovým infarktom;
• u mladých pacientov;
• v uspokojivom stave srdca a krvných ciev;
• s porážkou jednej extrakraniálnej cievy.

Charakteristická prognóza ischemickej cievnej mozgovej príhody

1. Priaznivý výhľad. Po porážke človek stratí niektoré funkcie. Vďaka správne definovanej rehabilitácii a včasnosti primárnej starostlivosti sa však stratené funkcie postupne obnovujú.
2. Priemer. Nie celkom priaznivá predpoveď môže byť spojená s ďalšími sprievodnými ochoreniami (diabetes, gastrointestinálna dysfunkcia, pneumónia). Je teda možné pozorovať, potom zlepšovať, potom zhoršenie ľudského stavu.
3. Nepriaznivá prognóza pre život. Poškodenie mozgu sa vyskytuje vo veľkej oblasti. To nevylučuje možnosť relapsu, ktorý končí smrťou.

Nemalo by sa zabúdať, že prognóza rozsiahlej ischemickej mŕtvice pravej hemisféry mozgu môže byť v každom konkrétnom prípade iná. Je potrebné vziať do úvahy celý rad faktorov: stupeň rozsiahlosti poškodenia tkaniva, prítomnosť alebo neprítomnosť iných chorôb, celková odolnosť organizmu voči chorobám.

Úmrtnosť na ischemickú cievnu mozgovú príhodu je 1,23 prípadov na 1000 ľudí ročne. Asi 25% pacientov zomrie v prvom mesiaci. Treba poznamenať, že čím viac sa neurologický deficit prejavuje v prvom mesiaci ochorenia, tým je menšia šanca na obnovenie kvality života. V priebehu 5 rokov sa u tretiny pacientov vyskytne relaps ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Lieková terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemická cievna mozgová príhoda, ktorá je tiež mozgovým infarktom, sa stáva preto, že mozog prestane dostávať dostatok krvi. To je zvyčajne spôsobené upchatím cievy trombom alebo plakom. Môžu existovať aj iné príčiny zhoršeného krvného obehu.

Chronické ochorenia môžu tiež spôsobiť ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Medzi nimi sú:

• ochorenia srdca;
• diabetes;
• obezita;
• zvýšená viskozita krvi.

Časté užívanie alkoholu a fajčenie zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Podľa vzhľadu osoby, môžete určiť, ktorá hemisféra mozgu trpel. Stojí za to pripomenúť, že ľavá hemisféra je zodpovedná za pravú ruku a pravá - naopak. Zodpovedajúca časť tela bude tiež ochromená.

Ale s porážkou na pravej strane, na tvári, kŕče budú na pravej strane. Ak trpí ľavá hemisféra, pacient má problémy s rečou.

Ak je poškodený správny, porušovanie je pravdepodobnejšie v pohybovom systéme. Liečba sa nemení v závislosti od toho, ktorá hemisféra mozgu je zapojená do patologického procesu.

Prvá pomoc v prvom rade je kľúčom k úspešnému zotaveniu sa z choroby.

Akonáhle máte podozrenie na mozgovú príhodu, či už je to nevoľnosť, závraty, strata vedomia alebo kŕče, mali by ste okamžite zavolať tím lekárov. Pred príchodom je potrebné poskytnúť pacientovi prístup na čerstvý vzduch, najmä v interiéri. Otvorte napríklad okno. Je dôležité zabezpečiť, aby neexistoval silný návrh.

Nemocničná terapia

Čím skôr je pacientovi poskytnutá pomoc, tým väčšia je pravdepodobnosť, že bude schopný sa zotaviť z odloženej ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Taktikou liečby mozgového infarktu je udržanie vitálnych funkcií a obnovenie normálneho krvného obehu.

Základná liečba má za cieľ normalizovať stav osoby po ischemickej cievnej mozgovej príhode. Telesná teplota by nemala prekročiť 37,5 stupňov, musíte sledovať normalizáciu dýchania.

Základné lieky by mali vyvážiť úroveň životne dôležitých látok v tele. Napríklad rovnováha glukózy a vody a soli. Pacientovi sa predpisujú lieky na udržanie normálneho metabolizmu.

Špecifickou liečbou je, že osoba, ktorá trpí ischemickou cievnou mozgovou príhodou, musí užívať lieky, ktoré zabraňujú vzniku nových krvných zrazenín a obnovujú zásobovanie mozgu krvou.

V nemocnici môže obeť poskytnúť:

1. Encephabol. Liek, ktorý zvyšuje metabolickú aktivitu a stabilizuje membrány nervových buniek. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, hlavne kvôli individuálnym reakciám na zložky liečiva.
2. Aktovegin. Podporuje lepšiu saturáciu mozgu kyslíkom, zlepšuje metabolizmus glukózy. Môžu sa však vyskytnúť alergie.

Lieky na špecifickú liečbu:

1. Chimes. Liek, ktorý zabraňuje tvorbe nových krvných zrazenín. Liek tiež zlepšuje krvný obeh, znižuje krvný tlak. Väčšina kontraindikácií je spojená s akýmikoľvek abnormalitami v kardiovaskulárnom systéme, vrátane srdca. S výhradou pravidiel prijímania nespôsobuje vedľajšie účinky.
2. Detraleks. Zvyšuje tón žíl, znižuje ich rozťažnosť. V dôsledku toho dochádza k lepšiemu odtoku venóznej krvi z mozgu, krv nestagnuje. Kontraindikácie sú iba precitlivenosť na liek. Počas liečby sa môže vyskytnúť nevoľnosť. Okrem toho, ak sa vyskytnú akékoľvek vedľajšie účinky spojené s užívaním lieku, pacient musí okamžite informovať lekára.

Obnovenie terapie

Choroby, ktoré sa často vyskytujú po ischemickej cievnej mozgovej príhode, sú:

• čiastočná alebo úplná paralýza;
• poruchy reči;
• závraty a nekoordinovanosť;
• depresívny syndróm, únava.

Dôvodom výskytu všetkých týchto ochorení je narušenie práce neurónov. Liečba by mala byť zameraná na elimináciu každého jednotlivého symptómu. Je tiež veľmi dôležité, aby sa činnosti obnovy začali včas.

Pacientovi sa predpisujú lieky, ktoré pomáhajú urýchliť regeneráciu nervových buniek v mozgu po ischemickej cievnej mozgovej príhode. Vrátane liekov s aminokyselinami a nootropík. Napríklad:

Cere. Tento liek sa používa nielen po ischemickej cievnej mozgovej príhode, ale aj pri liečbe Alzheimerovej choroby s pomalým vývojom u dieťaťa. Cerebrolysín prispieva k lepšej saturácii mozgu kyslíkom, stimuluje bunky k produkcii neurotransmiterov, chráni neuróny v mozgu a spomaľuje ich smrť.

Kontraindikácie príjmu sú renálne zlyhanie, epilepsia a intolerancia jednotlivých zložiek. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, môžu sa prejaviť stratou chuti do jedla, začervenaním kože. V prípade rýchleho podávania liečiva sa môže teplota zvýšiť.

V prípade zhoršenej motorickej funkcie je hlavnou súčasťou liečby špeciálna gymnastika a terapeutická masáž. Takéto opatrenia pomáhajú obnoviť svalovú funkciu rýchlejšie.

Porušovanie rečového aparátu je riešené hlavne prostredníctvom tréningu a práce s logopédom. Postupne sa človek učí stavať čoraz zložitejšie frázy, ktoré sa nakoniec zapájajú do každodenných rozhovorov.

Jedným z dôsledkov útoku môže byť depresívny syndróm. To je spojené so skutočnosťou, že človek je veľmi unavený a nemôže dlhodobo prijímať informácie. V tomto prípade sa liečba vykonáva s antidepresívami so stimulačným účinkom, ako sú:

1. Fluoxetín. Je to antidepresívum, ktoré nemá upokojujúci účinok. Liek zlepšuje náladu, zmierňuje úzkosť. Liek sa nesmie užívať u detí a tehotných žien. Môže spôsobiť závraty.
2. Auroriks. Obsahuje látku moklobemid. Zlepšuje koncentráciu, znižuje letargiu. S ním môžete zachrániť pacienta pred prejavujúcimi sa príznakmi sociálnej fóbie. Liek sa nesmie používať počas tehotenstva. Vedľajším účinkom môže byť porucha spánku alebo hyperaktivita.

Osoba, ktorá trpí ischemickou cievnou mozgovou príhodou, vyžaduje terapeutické cvičenia, ale s menším stresom. Piracetam je tiež predpísaný.

Piracetam je jedným z liekov, ktoré musí každý človek užívať po ischemickej cievnej mozgovej príhode. Pomáha zlepšovať prietok krvi, zabraňuje vzniku krvných zrazenín v cievach.

Piracetam pomáha obnoviť funkcie mozgu, vrátane reči. Obnovuje a zlepšuje pamäť. Tiež liek pomáha obnoviť komunikáciu medzi hemisférami mozgu.

Piracetam sa nesmie užívať s akútnym zlyhaním obličiek, individuálnou intoleranciou. A čo je najdôležitejšie, nemôžete brať tento liek na hemoragickú mŕtvicu.

Výsledky obnovy

V neskorom období zotavenia je možné posúdiť, ktoré symptómy už prešli úplne a ktoré zostali. Aby sme to zhrnuli, výsledky by nemali byť skôr ako šesť mesiacov alebo rok po nástupe vývoja ochorenia. Liečba, ktorá sa začala skôr, prinesie viac výhod. Existuje niekoľko tried obnovy.

1. Prvý. Najlepší výsledok. Je priradený, keď sa pacient úplne uzdravil po mozgovom infarkte.
2. Druhý. Faktom je, že obnova nebola úplná. To však neovplyvnilo nezávislosť osoby. Môže slúžiť sám, pokračuje v práci. Môžu však existovať určité obmedzenia týkajúce sa zaťaženia alebo zníženia úrovne kvalifikácie.
3. Tretí. Ak po predchádzajúcej chorobe potrebuje človek pomoc od ľudí okolo seba, potom mu je pridelená tretia trieda uzdravenia. Títo pacienti zvyčajne potrebujú pomoc pri kúpaní, viazaní šnúrok a na ulici.
4. Štvrté miesto. S týmto výsledkom liečba poskytla jednoznačný výsledok, ale nestačilo. Pacienti s vonkajšou pomocou sú schopní chodiť po miestnosti, aby si udržali osobnú hygienu.
5. Piatom mieste. Pridelené, ak liečba začala príliš neskoro, takmer nepriniesli výsledky. Osoba úplne stráca schopnosť samoobsluhy.

Zvyčajne, po ukončení rehabilitácie, ľudia musia brať drogy, aby sa zabránilo opätovnému infarktu mozgu. Často je to glycín, ktorý zlepšuje pracovnú kapacitu, pamäť a znižuje uvoľňovanie zodpovedajúcej aminokyseliny.

Ako a čo liečiť mŕtvicu. Aké sú dôsledky po mŕtvici?

Jednou zo závažných chorôb, ktoré často vznikajú pri hypertenzii, ako aj ateroskleróze mozgových ciev, je mŕtvica. Liečba tohto ochorenia, ak je úspešná, môže predĺžiť životnú aktivitu človeka. Nebezpečenstvo mŕtvice je vysoká pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov, pretože pomerne často výsledkom je zdravotné postihnutie osoby.

Spomedzi starších ľudí je najčastejšie uvádzanou príčinou smrti mŕtvica.

Cievna mozgová príhoda je charakterizovaná akútnym poškodením krvného obehu v mozgovej kôre mozgu, čo vedie k poškodeniu a odumretiu nervových buniek.

Mŕtvica je rad ďalších patologických stavov, vrátane:

• Mozgové krvácanie;
• Mozgový infarkt;
• Subarachnoidné krvácanie.

Existujú dva typy ťahov:

Nielenže sa odlišujú svojím pôvodom, ale každá z nich sa posudzuje podľa inej schémy.

Charakteristickým znakom ischemickej cievnej mozgovej príhody je narušenie prívodu krvi do určitých oblastí mozgovej kôry v dôsledku blokády tepny trombom alebo aterosklerotickým plakom.

Hemoragická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje pri prasknutí tepny a následnom krvácení. Príčinou tohto typu ochorenia je medzera vo zväčšenej časti tepny v dôsledku vrodenej abnormality cievy, nazývanej aneuryzma, alebo prasknutie tepny, pre ktoré môže byť pozadím vysoký krvný tlak.

Typy ťahov

Pre akýkoľvek typ cievnej mozgovej príhody sú potrebné urgentné opatrenia, lekárska pomoc a liečba. Klinický obraz krvácania sa vyvíja tak rýchlo, že schopnosť vyliečiť chorobu je časovo obmedzená. Len s včasným poskytnutím kvalifikovanej pomoci je možné minimalizovať poškodenie mozgu a zabrániť vzniku komplikácií v budúcnosti.

Etapy liečby

Aby sme vedeli, ako zaobchádzať s mŕtvicou, je potrebné reprezentovať postupnosť hlavných fáz tohto procesu, ktorá sa skladá z:

• Núdzová starostlivosť;
• Liečba pacienta;
• Rehabilitácia alebo liečba sanatória.

Známky mŕtvice

Aby bolo možné včas rozpoznať príznaky nebezpečnej choroby u človeka, je potrebné si na ne pevne zapamätať.

Príznaky mŕtvice sú:

• Náhla slabosť;
• Paralýza alebo čiastočná necitlivosť svalov tváre alebo končatín (najčastejšie len na jednej strane);
• Poruchy reči;
• Rozmazané videnie;
• Vzhľad silnej a ostrej bolesti hlavy;
• závraty;
• Strata rovnováhy a koordinácie, poruchy chôdze.

Mŕtvica často zaberá človeka prekvapením av tomto okamihu je veľmi dôležité, aby ľudia okolo nich dávali pozor a poskytovali prvú pomoc.

Keď si všimol okoloidúceho na ulici, ktorý sa nechová prirodzene, človek by si nemal myslieť, že je opitý pred vykonaním testu mŕtvice podľa nasledujúceho plánu:

1. Ponúknite pomoc, z ktorej osoba s najväčšou pravdepodobnosťou odmietne, nepochopí, čo sa s ním deje. Prvé podozrenie na mŕtvicu v tomto prípade by sa malo objaviť, ak je ťažké.
2. Opýtajte sa na úsmev, starostlivo posúdiť polohu rohov pier vzhľadom k sebe a úsmev line, ktorý v prípade mŕtvice bude skôr ako skrútený úsmev.
3. Podajte ruky, kontrolujte silu handshake alebo požiadajte o zdvihnutie oboch rúk nahor. S slabým potrasením ruky alebo spontánnym spúšťaním jednej z rúk z pozície nahor môžete konečne presvedčiť o vývoji mŕtvice a potrebe urgentnej hospitalizácie.

Akcie pred príchodom sanitky

Ak existuje podozrenie na mozgovú príhodu, ktorú osoba môže kedykoľvek chytiť - doma alebo na ulici, mali by sa čo najskôr podniknúť tieto kroky:

• Položte pacienta na chrbát, snažte sa nedotýkať jeho hlavy;
• Poskytuje voľný prístup na čerstvý vzduch, ktorého zdrojom môže byť otvorené okno alebo ventilátor. S rovnakým účelom je potrebné vylúčiť akékoľvek stlačenie tela z tesného kravatu alebo goliera, pásu;
• Ak má pacient príznaky zvracania, musíte otočiť hlavu akýmkoľvek smerom, aby sa zabránilo zvracaniu v oblasti priedušiek;
• Ak je k dispozícii, pomôže vám studený obklad, položený na hlavu alebo fľašu s teplou vodou s ľadom;
• Pacient, ak je pri vedomí, môže byť požiadaný o jeho hypertenziu a dať mu pilulku pod jazyk (pacienti s hypertenziou majú často vo vreckách správne lieky);
• Predbežné meranie krvného tlaku je jednou z užitočných činností, ktoré je možné vykonať pomocou špeciálneho zariadenia po ruke;
• Rozptýlenie procedúry, ktorá môže byť vykonaná doma, je miesto horčičnej omietky v oblasti lýtka na nohách.

Pomoc a prvé akcie zdravotníckych pracovníkov

V prvých minútach po príchode na miesto zranenej osoby z mŕtvice odborníci z ambulancie odhadujú závažnosť stavu pacienta. Ich hlavnou úlohou je dopraviť pacienta do nemocnice vybaveného jednotkou intenzívnej starostlivosti.

Počas prepravy sa vyrábajú tieto položky:

• Meranie krvného tlaku;
• Zadajte lieky, ktoré korigujú prácu srdca a dýchacích ciest.

Preprava pacientov, ktorí:

• Našli sa v stave kómy;
• Ak majú poruchy cirkulácie v mozgu v terminálnych stavoch rôznych patológií vnútorných orgánov alebo nádorov.

Pacienti s podobnými abnormalitami dostávajú symptomatickú starostlivosť, po ktorej sa hovor prenesie na kliniku.

V ktorom oddelení sa mŕtvica?

Po hospitalizácii obete sa liečba mozgovej mŕtvice v nemocnici začína umiestnením na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo intenzívnej starostlivosti. To si vyžaduje prítomnosť na klinike príslušnej jednotky, vybavenej špeciálnym vybavením a kvalifikovaným personálom.

Vyšetrenie pacientov vykonáva neurológ. Môže sa vyžadovať konzultácia s neurochirurgom. Liečebný režim a tiež v ktorom oddelení sa pacient nachádza, určuje lekár v závislosti od typu a závažnosti ochorenia. Hlavné úlohy nemocnice závisia od typu ochorenia.

Liečba pacienta. Drogy.

Liečba hemoragickej mŕtvice.

Na liečbu mozgu počas vývoja hemoragickej cievnej mozgovej príhody by liečba mala zahŕňať niekoľko špecifických úloh, a to:

• Eliminácia edému v mozgovom tkanive;
• Znížený intrakraniálny a krvný tlak;
• Liečba zameraná na zlepšenie zrážanlivosti krvi a hustoty cievnej steny.

Pri všetkých činnostiach zdravotníckeho personálu je pozorovaná určitá pozícia pacienta v posteli. K tomu použite funkčnú posteľ s vyvýšeným čelom. Ľad je umiestnený na hlavu pacienta a ohrievače na nohách. Relaxácia svalov pomôže zaistiť vytvorenú popliteálnu ohyb. S rovnakým účelom môžete pod kolená položiť valček.

Liečba liekmi zahŕňa použitie nasledujúcich liekov na intravenózne použitie:

• Síran horečnatý;
• Dibazol;
• chlórpromazín;
• Pentamin.

V súvislosti so zvýšeným rizikom zníženia zrážanlivosti krvi sa môžu podávať lieky, ktoré aktivujú trombózu v cievach. Tento typ liečby by sa mal vykonávať pod kontrolou laboratórneho krvného testu na koagulogram.

V prvých 2-3 dňoch sú predpísané:

• Chlorid vápenatý;
• Menadion;
• Kyselina aminokaprónová.

V prípadoch, keď sa tretí deň po cievnej mozgovej príhode vyskytujú výrazné príznaky aterosklerózy a subarachnoidného krvácania, môžu byť priradené proteolytické enzýmy:

Ich podávanie sa môže odporučiť kombináciou malých dávok heparínu, aby sa zabránilo nežiaducemu tromboembolizmu.

Jedným z účinných moderných nástrojov používaných pri liečbe mozgovej mŕtvice je Etamsilat. Umožňuje zastaviť stratu krvi, zlepšiť mikrocirkuláciu v poškodených oblastiach mozgu, normalizovať vaskulárnu permeabilitu. Zároveň slúži ako vynikajúci antioxidant.

Ak má cerebrálny edém výrazné meningálne symptómy, je potrebné opatrne vykonať punkciu chrbtice, pri ktorej sa tekutina extrahuje v malých množstvách.

Liečba ischemickej mŕtvice

Pri druhom type mozgovej príhody budú akcie špecialistov zamerané na riešenie nasledovných úloh:

• Zlepšenie zásobovania krvou v krvi;
• Tvorba zvýšenej rezistencie na nedostatok kyslíka;
• Zavedenie liekov na zlepšenie metabolizmu v prežívajúcich bunkách.

Poloha pacienta v posteli by mala byť pohodlná, ale jeho hlava nie je zdvihnutá tak vysoko, ako by sa mala robiť s hemoragickou mŕtvicou.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode musí liečba nevyhnutne zahŕňať prostriedky, ktoré rozširujú cievy. Najčastejšie sa používajú kolaterály, ktoré sú pomocnými kapilárami, ktoré môžu čiastočne nahradiť prírodné.

Na tento účel sa používajú nasledujúce činidlá vo forme roztokov na intravenóznu infúziu: t

• aminofylín;
• No-kúpele;
• papaverín;
• Kyselina nikotínová;
• Komplamin.

Lieky sa používajú na zlepšenie hemodilúcie - Reopoliglyukín, ktorý umožňuje zlepšenie krvného zásobovania spôsobom znižujúcim zrážanlivosť krvi.

Lekárske monitorovanie a liečba zahŕňa starostlivé meranie objemu vstrekovanej tekutiny, čo v nadmerných množstvách môže predstavovať riziko zvýšeného edému tkaniva. Opatrnosť si vyžaduje aj použitie diuretík, najmä ak existuje hypertenzia.

Antikoagulanciá sa používajú súčasne s fibrinolytickými činidlami. Technika liečby mŕtvice využíva dôležitý termín „zlatá hodina“. Slúži ako indikácia maximálnej účinnosti podávania liečiva na zníženie zrážanlivosti krvi, ako aj na predpovedanie ochorenia.

Vzhľadom na príliš dlhú prepravu na kliniku je ťažké stanoviť rozdiel medzi rôznymi typmi cievnej mozgovej príhody a poskytnúť náležitú pomoc pri liečbe a stratiť jej optimálny čas.

Prvý deň sa ischemická cievna mozgová príhoda lieči podávaním roztoku fibrinolyzínu s heparínom.

Po tomto režime liečba zahŕňa:

• Intramuskulárne podanie heparínu;
• Po 3-5 dňoch sa odporúča prechod na Fenilin a Dicoumarin.

Pri liečbe mladých pacientov a ľudí v strednom veku používajú pentoxifylín, ktorý pomáha zlepšiť hustotu krvi.

Starší pacienti sú predpísaní na liečbu:

• Parmidin;
• Xantinol nikotinát;
• Anaprilín (s existujúcou tachykardiou);
• Cavinton, Tsinnarizin (umožňujú zlepšenie cievneho tonusu).

V lekárstve sa zistilo, že pri ischemickej cievnej mozgovej príhode kombinované použitie Curantily a Aspirínu pomôže znížiť riziko opätovného vývoja patológie.

Syndróm vzrušenia u pacienta možno vyliečiť predpísaním barbiturátov. Porucha metabolizmu by sa mala liečiť liekmi triedy metabolitov (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), ktoré tiež prispievajú k zvýšeniu odolnosti buniek voči nedostatku kyslíka.

Chirurgické metódy

Niekedy je možné poraziť mŕtvicu pomocou chirurgického zákroku. Ak má pacient hemoragickú cievnu mozgovú príhodu, potom sa chirurgické metódy liečby môžu použiť len vtedy, ak sú mladé alebo stredného veku a ak sa diagnostikujú laterálne hematómy a krvácania v mozočku.

Indikácie pre operáciu sú:

• Nemožnosť odstránenia opuchu mozgu inými prostriedkami;
• Výskyt príznakov stláčania hematómu;
• Podozrenie na krvácanie v oblasti mozgového kmeňa alebo hemisfér.

Najlepší čas na operáciu je 1-2 dni. Hematóm sa otvorí a odstráni. Ak sa zistia ruptúry mozgovej aneuryzmy, vyvolajte ligáciu cievy.

V zriedkavých prípadoch sa používajú chirurgické liečby ischémie. Indikácie pre operáciu je diagnóza zúženia karotických, vertebrálnych alebo subklavických tepien, ktoré spôsobujú patológiu.

Starostlivosť o pacienta

Aby bolo možné zotaviť sa z mŕtvice, je veľmi dôležité zabezpečiť náležitú starostlivosť o pacienta.

Opatrenia starostlivosti počas hospitalizácie zahŕňajú:

• Špecifická strava, ktorá zahŕňa šťavy, tekuté vysokokalorické jedlá;
• V komatóznom stave je energia napájaná sondou;
• Prevencia stagnácie v pľúcach a otlakoch, pri ktorých sa pacient otočí každé 2-3 hodiny, sa v oblasti krížovej kosti umiestni gumový kruh a pod pätami sú tesné prstence;
• Sledujte čistotu posteľnej bielizne, neumožňujte vysokú vlhkosť;
• Koža by mala byť ošetrená slabým roztokom mangánu, gáforového alkoholu alebo solcoserylovej masti;
• Spracovanie ústnej dutiny produkovanej kyselinou boritou;
• Katéter sa používa na vylúčenie moču, laxatíva sa podávajú na zápchu a umiestni sa klystír.

rehabilitácia

Bezpečne eliminovať účinky mŕtvice môže byť s dobre organizovanou rehabilitáciou.

Pomoc osobám, ktoré prežili mozgovú mŕtvicu, by mali zahŕňať tieto opatrenia a opatrenia: t

• Starostlivá masáž končatín od druhého týždňa choroby;
• Terapeutické cvičenie, ktoré prispieva k obnoveniu motorických funkcií s postupným zvyšovaním intenzity.
• Kinezioterapia, rozvoj pohybov malých rúk, pomoc pacientom pri samoobsluhe v nových podmienkach;
• Úprava vody zameraná na natiahnutie svalov, kyslíkové kúpele, hydromasáž.

So správne prijatými lekárskymi opatreniami pre mozgovú príhodu, ako aj dobre organizovanú rehabilitáciu, až 70% ľudí, ktorí mali mozgovú mŕtvicu, sa vráti k nezávislému životu. Najlepší čas na rehabilitačné opatrenia a pomoc sú prvé tri roky, počas ktorých musíte byť trpezliví a veriť v úspech.