Bigeminické extrasystoly: o čom sú a o čom hovoria?

Arytmie patria medzi najčastejšie prejavy srdcových ochorení. Extrasystoly pre bigemínový typ znamenajú formu poruchy rytmu, pri ktorej sa po každej normálnej excitácii objavia mimoriadne abnormálne kontrakcie z ektopického zaostrenia.

Príčiny tohto ochorenia môžu byť funkčné poruchy, organické zmeny (kardiomyopatia, karditída, IHD), toxíny, nerovnováha elektrolytov.

Bigeminy: čo to je a ako to rozpoznať?

Je potrebné poznamenať, že existuje mnoho odrôd tejto arytmie, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky, ktoré sa musia zohľadniť v diagnóze.

Supraventrikulárne (supraventrikulárne) extrasystoly vznikajú z ektopických (nachádzajúcich sa mimo hlavných) zdrojov v predsieni, zatiaľ čo normálne kontrakcie vychádzajú zo sinoaurikulárneho uzla. Tento typ je charakteristický pre starších pacientov.

Ventrikulárne (ventrikulárne) extrasystoly sa vyskytujú v dôsledku výskytu ďalších ohnísk automatizmu v ľavej alebo pravej komore. Zvyčajne sa vyskytujú u mladých ľudí a detí.

Hlavnou diagnostickou metódou je elektrokardiografia. Umožňuje nielen zistiť skutočnosť výskytu abnormálneho rytmu, ale aj určiť jeho zdroj. Komorové extrasystoly typu bigemínie sa vyznačujú výskytom úzkych komplexov QRS s prednou P vlnou, supraventrikulárnou - širším QRS a absenciou P.

U zdravých ľudí sa však môžu objaviť aj extrasystoly, preto by sa mala diagnóza potvrdiť dennou diagnostikou EKG Holter. Zároveň pacient s ním nepretržite prenáša senzor po dobu 24 hodín, ktorý zaznamenáva kardiogram. Môžete tak nastaviť frekvenciu a počet bigemini.

Ak sa zistí patologická povaha arytmií, má sa vykonať echokardiografia. Táto technika vám umožní presnejšie určiť umiestnenie mimomaternicových ohnísk, ako aj určiť možné príčiny ich výskytu. Na tento účel sa používajú iné diagnostické postupy:

• röntgen hrudníka;
• laboratórne testy;
• funkčné záťažové skúšky (bicyklová ergometria, skúška na bežiacom páse);
• konzultácií s úzkymi odborníkmi.

Typické klinické prejavy a symptómy

Veľmi často sa mimosystémy typu bigeminia v žiadnom prípade neobjavujú. Pacient sa môže dozvedieť o prítomnosti arytmií len náhodne, počas EKG. Vo väčšine prípadov to naznačuje prechodný funkčný charakter poruchy rytmu.

Ak je bigeminy samostatným ochorením, pacient má nasledujúce príznaky:

Kardiologické (spojené so zhoršenou aktivitou srdca):

• pocity srdcového zlyhania (zvýšená srdcová frekvencia, pocit vyblednutia, slabé údery sú nahradené silnými);
• pulz nie je rytmický;
• bolesť (matná, ostrá, bolesť má zvyčajne neuralgickú povahu).

Neurologické (spojené s poškodením krvného obehu do mozgu):

• náhly pocit slabosti, dokonca aj mdloby;
• nevoľnosť, závrat, bolesť hlavy;
• nadmerné potenie, bledosť;
• úzkosť, vzrušenie.

Ak máte takéto sťažnosti, okamžite vyhľadajte lekára.

V niektorých prípadoch sú časté komorové predčasné údery typu bigemínie prejavmi iných kardiovaskulárnych ochorení. V tomto prípade sa okrem týchto príznakov môžu vyskytnúť príznaky, ktoré sú charakteristické pre existujúce patologické stavy pacienta.

Vlastnosti liečby

Ako už bolo uvedené, často sa extrasystoly vyskytujú u dokonale zdravých ľudí, nevykazujúcich žiadne príznaky. V tomto prípade sa liečba zvyčajne nevyžaduje. Potrebné je maximálne dodržanie preventívnych opatrení. Odporúča sa vyhnúť sa nervovému zaťaženiu, zneužívaniu alkoholu a kávy, dodržiavať zdravú výživu.

Často však extrasystoly môžu viesť k významným hemodynamickým poruchám a samozrejme vyžadujú konzervatívnu terapiu a pravidelné monitorovanie kardiológom.

Liečba komorových predčasných tepov typom bigemínie spočíva v predpisovaní liekov nasledujúcich skupín:

• beta-blokátory (propranolol, bisoprolol);
• inhibítory vápnikového kanála (diltiazem, nifedipín, verapamil);
• lokálne anestetiká (novocinamid);
• sedatíva (s arytmiami psychosomatického pôvodu);
• upokojujúce bylinné prípravky.

Ak existujú kritické kontraindikácie farmakoterapie alebo to nepomôže, na liečbu malígnych arytmií môže byť potrebná chirurgická liečba. Metóda katétrovej ablácie sa považuje za najbezpečnejšiu a najúčinnejšiu. S ním zničiť ektopické ložiská pôsobením vysokofrekvenčného elektrického prúdu.

Extrasystoly typu bigemínie sa označujú ako arytmie so zvýšenou pravdepodobnosťou vzniku komplikácií. Odporúča sa pravidelne kontrolovať kardiológom a monitorovať stav pomocou liekov a prognóza bude priaznivá.

zistenie

Mimoriadne zníženie typu bigeminy je pomerne bežnou formou srdcových arytmií, ku ktorej dochádza z rôznych dôvodov. V súlade s odstupňovaním extrasystolov podľa Lauena má táto patológia vysoké riziko komplikácií, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť.

Prevencia a dodržiavanie lekárskych odporúčaní však pomáha zabezpečiť vysokú kvalitu života pacientov.

Čo je to bigemínia, príčiny, diagnostika a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je bigemínia, príčiny tejto poruchy srdcového rytmu. Symptómy a liečba.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Bigemninia je variant srdcovej arytmie (správne striedanie extrasystolov a normálnych komplexov), v ktorom je každá normálna mŕtvica sprevádzaná extrasystolou - predčasnou kontrakciou srdcového svalu.

Normálne je kardiostimulátor sínusový uzol umiestnený v predsiene. Mimoriadne impulzy môžu vychádzať z komôr, menej často z ušnice, tvoriacich komorové alebo predsieňové extrasystoly. V závislosti od zdroja extrasystol sa rozlišujú supraventrikulárne alebo ventrikulárne formy patológie. V prvom prípade sa v predsieni vytvárajú impulzy vedúce k predčasným kontrakciám a vývoju bigemínie a v druhom komorovom myokarde.

Bigeminia by sa nemala považovať za ochorenie. Takéto narušenie rytmu nie je často nebezpečné. Pri určovaní stupňa rizika by sa mali zohľadniť príčiny, ktoré viedli k úderom:

• Napríklad, ak bol arytmický extrasystol výsledkom infarktu myokardu, môže to naznačovať závažnú závažnosť stavu.
• Na pozadí bigeminie zvyšuje srdcový infarkt riziko komorových arytmií, čo môže viesť k fatálnym následkom.
• Periodické krátkodobé epizódy bigerémie bez organickej kardiálnej patológie sa môžu považovať za bezpečné a nevyžadujú antiarytmickú liečbu.

Túto patológiu je možné úplne vyliečiť.

Kardiológ sa zaoberá liečbou bigemínie. Ak je príčina patológie spojená s ochoreniami iných orgánov (tyreotoxikóza, neurocirikulačná dystónia), vyžaduje sa liečba od príslušných špecialistov: endokrinológa, neuropatológa. Ak existujú indikácie pre chirurgickú liečbu pacientov s arytmiami, odporúča kardiochirurg.

Príčiny bigeminy

Extrasystoly môžu byť spojené s funkčnými poruchami, organickými zmenami v myokarde a toxickými účinkami. Zriedkavé extrasystoly sa často vyskytujú u zdravých ľudí. Bigeminia sa zvyčajne zistí u pacientov so štrukturálnymi zmenami myokardu alebo prítomnosťou chlopňových defektov.

Možné funkčné dôvody pre rozvoj bigeminy:

• fajčenie;
• psycho-emocionálny stres;
• účinok kofeínu alebo alkoholu;
• neurocirkulačnú dystóniu;
• poruchy elektrolytov.

V niektorých prípadoch nie je možné určiť príčinu stavu. Táto bigemína sa nazýva idiopatická.

Organické príčiny patológie zahŕňajú ochorenia, ktoré vedú k zmenám v srdcovom svale vo forme dystrofie (štrukturálne a metabolické poruchy), nekrózy (nekróza myokardiálnej oblasti), sklerózy (náhrada spojivového tkaniva myokardu). Toxické účinky môžu tiež ovplyvniť elektrofyziologické vlastnosti myokardu, čo často vedie k rozvoju porúch rytmu.

Približne 2/3 prípadov komorových extrasystol sú spojené s ischemickou chorobou srdca (CHD). Preto pri detekcii predčasných komorových komplexov po 40 rokoch môže byť spojenie medzi arytmiami a ischemickou chorobou srdca vylúčené len koronárnou angiografiou - štúdiou stavu ciev zásobujúcich srdce.

Vývoj arytmií spôsobených infarktom myokardu alebo inými formami ischemickej choroby srdca zhoršuje prognózu ochorenia.

Príznaky Bigeminia

V komorovej aj supraventrikulárnej forme bigemínie sa subjektívne pocity líšia od jednej osoby k druhej. Niektorí pacienti dobre znášajú tento typ arytmie, zatiaľ čo iní sa cítia oveľa horšie, existujú pocity úzkosti a strachu. So stabilnou bigemíniou sa extrasystoly nemusia cítiť, ale častejšie s patológiou existujú určité prejavy nepohodlia v hrudníku alebo krku.

Nasledujúce príznaky môžu byť pre pacienta zaujímavé:

1. Pocit prerušenia, prestávky medzi údermi srdca, ktoré sa môžu podobať pádu z výšky alebo potopeniu srdca.
2. Úzkostný stav, najmä keď sa extrasystoly vyskytujú v noci.
3. Ťažké dýchanie, dýchavičnosť.
4. Závraty, pokles krvného tlaku v čase ataku arytmie.
5. Bolesť v oblasti srdca.

Okrem symptómov priamo spojených s extrasystolmi môžu existovať klinické prejavy patológie, ktorá spôsobila výskyt arytmií. Stabilné bigeminy môžu viesť k rozvoju srdcového zlyhania, spôsobiť abnormality v srdcovom svale a jeho práci.

diagnostika

Pulz - frekvencia oscilácie stien ciev, určená metódou palpácie. Pri bigeminii môže pulz klesnúť a byť menší ako 40 úderov za minútu. Nezhoduje sa však so srdcovou frekvenciou - tento parameter sa určuje pri počúvaní tónov v srdcovej oblasti a pri bigeminii to zvyčajne zodpovedá rýchlosti 60–80 za minútu. To je napríklad na krku alebo na zápästí, môžete počítať 40 úderov za minútu av oblasti srdca - 60 - 80 úderov.

Tento jav sa nazýva pulzový deficit. Pri počúvaní srdcovej činnosti sa určuje extra tón extrasystol, s bigemíniou, zvyčajne sa zvyšuje.

Inštrumentálne metódy výskumu bigemínov:

• Elektrokardiografia - registrácia elektrických polí vytvorených ako výsledok srdcovej činnosti.
• Echokardiografia je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré dokáže odhaliť organické ochorenie srdca.
• Holterovo monitorovanie je metóda zaznamenávania srdcovej elektrickej aktivity počas dňa, ktorá umožňuje zistiť frekvenciu záchvatov arytmie a prítomnosť iných rytmických porúch. Za týmto účelom upevnite zariadenie na telo, ktoré zaznamenáva EKG počas normálnej činnosti pacienta.
• Intracardiac electrophysiological vyšetrenie je metóda používaná pri ťažkej arytmii, keď je potrebné identifikovať oblasť myokardu, ktorá je zdrojom extrasystoly. Počas štúdie sa elektródy, ktoré zaznamenávajú elektrickú aktivitu rôznych častí myokardu, zavádzajú do srdca cez žilu.

Elektrokardiografia je jednoduchá a účinná metóda na zistenie prítomnosti bigemínie. Ak sa vyšetrenie vykonáva pri konštantnej forme patológie alebo počas ataku arytmie, na EKG sa zistí postupné striedanie normálnych a predčasných impulzov. Vyzerajú ako dvojica EKG vlnových komplexov vytvorených zmenami v elektrických poliach, keď excitačná vlna prechádza myokardom.

Komplexy sú rozdelené medzi sebou segmentmi zodpovedajúcimi relaxácii myokardu komôr a predsiení a prechádzajúcimi pozdĺž izolínu (hladina konvenčne braná ako nula). V supraventrikulárnej forme sa nezmenili EKG zuby zodpovedajúce extrasystolám. Pri komorovom variante bigeminy je pozorovaná expanzia a deformácia komplexov.

Liečba patológie

V niektorých prípadoch je možné úplne odstrániť bigeminy. To sa deje v situáciách, keď je možné eliminovať príčinu, ktorá viedla k aloritmii, napríklad tyreotoxikóze, myokarditíde, infekčnému ochoreniu a elektrolytovej nerovnováhe. V ťažkých prípadoch je možné operáciu zbaviť bigemínie - deštrukcie (ablácie) nidusu patologických impulzov pomocou vysokofrekvenčného prúdu.

1. V akejkoľvek forme bigemínie je indikovaná liečba patológie, ktorá spôsobila poruchu rytmu, eliminácia kauzatívnych faktorov arytmie.
2. Užitočné je odmietnutie alkoholu, fajčenie, silný čaj, káva.
3. Odporúča sa, aby dodržiavanie zdravého životného štýlu, odstránenie emocionálneho stresu.
4. Pre ťažkú ​​subjektívnu toleranciu k útokom bigemínie sa odporúčajú lieky so sedatívnym účinkom: hloh, tinktúry maternice, trankvilizéry (fenazepam, klonazepam).

Antiarytmická liečba

Antiarytmiká pre všetky typy extrasystolov, vrátane bigemínov, používané na prísne indikácie. Podľa štúdií periodicky sa vyskytujúce epizódy bigeminie samy o sebe neškodia telu a zriedkavo vedú k zhoršeniu krvného obehu.

Ale užívanie antiarytmických liekov môže viesť k vedľajším účinkom. Najnebezpečnejšie z nich sú:

• zvýšené riziko náhlej srdcovej smrti;
• arytmogénny účinok - posilnenie existujúcej arytmie alebo výskytu inej poruchy rytmu;
• závraty, mdloby, zvýšenie srdcového zlyhania, pokles počtu krvných leukocytov a iné negatívne reakcie.

Rozhodnutie o potrebe antiarytmickej liečby závisí od posúdenia rizika. Po prvé, so supraventrikulárnou bigemíniou existuje nebezpečenstvo vzniku supraventrikulárnej tachykardie - poruchy rytmu, pri ktorej frekvencia kontrakcií dosiahne 140-180 za minútu. Tento stav je nebezpečný pre rozvoj srdcového zlyhania a vyžaduje urgentné opatrenia na normalizáciu rytmu. Po druhé, predsieňová fibrilácia sa môže stať dôsledkom supraventrikulárnej bigémie, pri ktorej sa atria uzatvára s frekvenciou nad 300 úderov za minútu. Komorová bigemína je nebezpečná hrozbou náhlej srdcovej smrti.

Indikácie pre vymenovanie antiarytmík pre extrasystoly:

• časté záchvaty bigemínie, ktoré vedú k zhoršenému pohybu krvi v tele;
• ťažká tolerancia pacienta na arytmiu;
• zhoršenie funkčnej kapacity srdcového svalu počas ultrazvuku srdca, monitorované v čase.

Pri supraventrikulárnej bigemíne sú zvolenými liekmi skupiny beta-blokátorov (inderal, atenolol, metoprolol) alebo antagonistov vápnika (verapamil, diltiazem). Ak nie sú dostatočne účinné, vyberajú si účinné lieky z iných skupín alebo kombináciu dvoch liekov.

V komorových extrasystoloch, ktoré sa považujú za potenciálne nebezpečné alebo malígne, sa predpisujú amiodarón a beta-blokátory. Tieto lieky môžu zlepšiť prognózu srdcových ochorení a znížiť riziko smrti.

Antiarytmiká triedy 1 (propafenón, etatsizín, etmozín) sa predpisujú len na arytmie, ktoré nie sú spojené s ochorením koronárnych artérií.

Rádiofrekvenčná ablácia

Rádiofrekvenčná ablácia je indikovaná pre bigeminiu, ktorá vedie k narušeniu prietoku krvi v tele a zvýšenému riziku náhlej smrti v prípade neúčinnosti antiarytmickej liečby. Tento chirurgický zákrok je možný len s identifikovaným zameraním extrasystolov. Elektródy sa zavádzajú cez venózny prístup a po vykonaní elektrofyziologickej štúdie majú rádiofrekvenčný účinok na zdroj arytmie, ktorá ju ničí.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

výhľad

Prognóza bigeminy je determinovaná hrozbou výskytu život ohrozujúcich stavov. Rizikom je niekoľko kategórií arytmií:

bigemínia

Extrasystol typu bigemínie je typ arytmie, v ktorej je každý ďalší srdcový rytmus výnimočný. Frekvencia detekcie extrasystolov u zdravého človeka počas dňa sa pohybuje od 50% do 80% a tieto čísla sa s vekom mierne zvyšujú.

Epizódy bigeminy nie vždy znamenajú poškodenie srdcového svalu. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú u mladých ľudí a ľudí v strednom veku, ktorí zažívajú určité stresové situácie a psychologické problémy, čo spôsobuje funkčný charakter arytmie.

Na druhej strane, mnohé choroby vnútorných orgánov, vrátane žliaz s vnútornou sekréciou, môžu prejavovať extrasystolu. Identifikácia arytmie by mala byť prvým krokom k úplnému prieskumu s identifikáciou a elimináciou kauzálnych faktorov.

Druhy bigeminy srdca

Bigeminy srdca sú klasifikované podľa zdroja patologického impulzu. V súlade s tým sa rozlišujú supraventrikulárne a ventrikulárne extrasystoly typu bigemínie.

Supraventrikulárna bigemínia (alebo supraventrikulárna bigemínia) je charakterizovaná prítomnosťou zdroja predčasnej excitácie v predsieňovom myokarde. Nachádza sa vo vodivom systéme srdca nad úrovňou vetviaceho zväzku Jeho - hlavného zberača srdcových impulzov, ktorý vedie z predsiene do komôr.

Komorová bigemina v dôsledku umiestnenia zdroja patologickej excitácie pod týmto miestom systému srdcového vedenia. Spravidla sa nachádza v oblasti Purkyňových vlákien - koncových častí systému vedenia, zodpovedného za redukciu samotných komôr.

Príčiny Bigeminia

Extrasystoly sa môžu vyskytovať na pozadí zdravého aj patologicky modifikovaného myokardu. Hlavné a najčastejšie príčiny bigeminy sú nasledovné:

• Nadmerný príjem látok s psychoaktívnym účinkom: fajčenie, časté používanie čaju a kávy, alkoholu a omamných látok.
• Užívanie metylxantínov, beta-blokátorov, inhalačných bronchodilatátorov, tricyklických antidepresív, diuretík a mnohých ďalších liekov.
• Srdcové (srdcové) príčiny: vrodené a získané chlopňové defekty, pľúcne srdce, koronárna choroba srdca, arteriálna hypertenzia, zlyhanie srdca, myokarditída.
• Syndróm autonómnej dysfunkcie.
• Choroby štítnej žľazy.
• Choroby nadobličiek a bigeminy.
• Systémové ochorenia spojivového tkaniva.
• Poruchy vody a elektrolytov a mnohé ďalšie.

Úloha týchto faktorov pri rozvoji bigemínie je nerovnaká a často sa vyskytujú prípady poddiagnostiky a nadmernej diagnózy. Identifikácia príčiny anémie je komplikovaná skutočnosťou, že bigemínia sa často vyskytuje u prakticky zdravých ľudí.

Supraventrikulárna bigemína

Klinický obraz supraventrikulárnej bigemeinie nie vždy zodpovedá stupňu frekvencie a trvania arytmie. Často existuje úplná absencia príznakov chronickej a dlhodobej bigeminy, zatiaľ čo jednotlivé extrasystoly sú vnímané veľmi bolestivo.

Typické klinické prejavy supraventrikulárnej bigemeinie sú nasledovné:

• Pocit narušenia srdca.
• Subjektívne nepríjemné pocity "prevratov", "vyblednutie" v hrudi, "pád z výšky" a ďalšie.
• Úzkosť, všeobecné nepohodlie.

Oveľa menej časté prípady bigemínie s dýchavičnosťou, závraty, kardialgia a celková slabosť. Často je výskyt týchto príznakov spôsobený skôr vegetatívnou reakciou než hemodynamickými poruchami.

Supraventrikulárna bigemína na EKG

Najdôležitejšie elektrokardiografické príznaky supraventrikulárnej bigemínie sú nasledovné:

• Predčasný QRS komplex, ktorému zvyčajne predchádza zub P.
• Úzky QRS komplex (menej ako 0,12 s), hoci v niektorých prípadoch je možné jeho rozšírenie.
• Nedokončená kompenzačná pauza.

Môžu sa vyskytnúť aj iné elektrokardiografické nálezy, ako je labilita srdcovej frekvencie, kombinácia bigemínie a trigeminie a ďalšie. Na objasnenie diagnózy sa zobrazí Holterov monitoring.

Supraventrikulárna bigemína: liečba

Supraventrikulárne bigeminy zvyčajne nevyžadujú liečbu, pretože nepredstavujú vážne ohrozenie života a zdravia pacienta. Ak sa však arytmia vyskytla na pozadí známej lézie myokardu, sprevádzanej živým klinickým obrazom a môže naznačovať hrubú kardiovaskulárnu patológiu, potom sa predpisuje antiarytmická liečba:

• Beta blokátory.
• Blokátory kalciových kanálov.
• Sotalol.
• VFS.
• Amiodaron a ďalšie.

Výber liečby vykonáva ošetrujúci lekár, pričom sa berie do úvahy stav pacienta a kontraindikácie užívania určitých liekov.

Komorová bigemína

Ventrikulárne predčasné údery typu bigeminy majú symptómy podobné supraventrikulárnej bigemínii. Pacienti sa sťažujú na búšenie srdca a "otočenie" v hrudníku, ale v niektorých prípadoch sa arytmia nemusí prejaviť. Pre ventrikulárnu bigémiu charakterizovanú prítomnosťou objektívnych príznakov, ako sú:

• "Strata pulzu" (nepravidelný impulz).
• Auskultačný predčasný tep je určený hlasným tónom.

Pri komorovej fanatómii častejšie ako pri supraventrikuláme, existujú sťažnosti na dýchavičnosť a závraty. V tomto prípade zohrávajú úlohu vegetatívne aj hemodynamické poruchy, pretože komorové predčasné údery sú oveľa pravdepodobnejšie, že sa vyvíjajú na pozadí štrukturálnej patológie myokardu.

Komorová bigemína na EKG

Najdôležitejšie elektrokardiografické príznaky komorovej bigemínie sú nasledovné:

• Predčasný QRS komplex bez predchádzajúceho prong P.
• Trvanie komplexu QRS viac ako 0,12 sekundy.
• Vo svojej podobe sa komplex QRS podobá blokáde zväzku jeho vetvy.
• Prítomnosť úplnej kompenzačnej pauzy.

Diagnóza sa spresňuje pomocou Holterovho monitorovania a iných výskumných metód.

Komorová bigemína: liečba

Liečba komorových predčasných tepov typom bigemínie sa uskutočňuje po stratifikácii rizika a nevyhnutne zahŕňa boj proti kauzálnej chorobe. Pacientovi sa podáva kardiotropná terapia zameraná na kompenzáciu zhoršených funkcií srdca.

Výber antiarytmík závisí od špecifickej formy komorového extrasystolu. Používajú sa ako antiarytmiká, tak sedatíva a psychotropné liečivá (fenazepam, diazepam, Corvalol a ďalšie). Hodnotenie účinnosti liečby sa vykonáva na základe opakovaného monitorovania Holterovho EKG.

Čo je predčasné údery typu bigeminii

Bežnou patológiou, ktorá je spojená s porušením srdcových kontrakcií, je arytmia s mnohými odrodami. Ak existujú mimoriadne kontrakcie srdca, potom je zvyčajné hovoriť o extrasystole.

Je provokovaný impulzmi, ktoré sa netvoria v sínusovom uzle (kardiostimulátor), ale v iných častiach srdca (ektopické ložiská): môžu to byť komory, predsiene a supraventrikulárne zóny.

Termín "bigeminy" označuje formu extrasystoly, keď po každej normálnej kontrakcii supraventrikulárnej zóny alebo komory nasleduje extrasystol. Ale častejšie sú normálne komplexy kombinované s komorovými extrasystolmi.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

V inom sa bigeminy nazývajú arytmie (ventrikulárne) alebo supraventrikulárne (supraventrikulárne) extrasystoly.

V zdravom srdci zaznamenáva EKG približne 30 - 60 extrasystolov za hodinu, ale keď sa objavujú príliš často, striedajú sa s normálnymi kontrakciami, každá druhá kontrakcia je extrasystolická.

Fenomén bigeminy sa môže objaviť a zmiznúť v priebehu jedného dňa, preto ho možno správne fixovať iba pomocou denného monitorovania EKG. Patológia sa zvažuje, ak bigeminy trvajú celé hodiny počas dňa, takže by ste sa nemali vždy starať o zistenie odchýlok od normy.

Najnebezpečnejšie sú supraventrikulárne alebo ventrikulárne predčasné údery typu bigemínie v detstve, dvojitý impulz môže viesť k strate kontroly nad srdcovými rytmami (prestáva byť kardiostimulátorom), čo spôsobuje smrteľný výsledok.

Pojem patológia a jej typy

Aby systola alebo kontrakcia komory nastali, srdcová časť musí dostať elektrický impulz, ktorý sa u zdravého človeka tvorí v sínusovom uzle. Bigeminy sa vyznačujú tým, že po každej systole dochádza k ďalšej (mimoriadnej) kontrakcii alebo extrasystole, ale čo je najdôležitejšie, nie sú spôsobené sínusovým uzlom.

V závislosti od toho, kde sa nachádza ektopické zameranie, ktoré vytvára pulz, má bigeminy tieto formy:

• po každej normálnej kontrakcii, ktorá prijíma pulz zo sínusového uzla, nastane mimoriadny, vyvolaný signálom z komory;
• častejšie u starších ľudí a je diagnostikovaná v 60% prípadov.

• po každej normálnej kontrakcii, ktorá prijíma pulz zo sínusového uzla, sa objavuje mimoriadny, provokovaný signál z atria alebo atrioventrikulárnej (supraventrikulárnej) zóny, inými slovami, atrioventrikulárneho uzla;
• patológia u zdravého človeka je zvyčajne spojená s intoxikáciou, cvičením alebo stresom, často sa vyvíja v období dospievania alebo detstva.

dôvody

Centrálny a autonómny nervový systém má významný vplyv na extrasystolu ako bigemínia, ale tie isté dôvody ju vyprovokujú, ako aj iné extrasystoly:

• fyzická námaha, preťaženie, stres;
• nadmerná konzumácia tonických nápojov, najmä kávy a čaju;
• zlé návyky (drogy, alkohol, cigarety);
• nezdravé potraviny (živočíšne tuky, rôzne prísady v potravinách, vyprážané, slané a údené potraviny);
• nedostatok elektrolytov v tele (vápnik, horčík, draslík, sodík);
• otrava potravinami alebo chemikálie, ktoré vedú k intoxikácii;
• vedľajšie účinky užívania určitých liekov, najmä srdca alebo používaných na celkovú anestéziu;
• vysoká horúčka;
• neurotické ochorenia;
• osteochondróza krčka maternice;
• hypertyreóza;
• ochorenia srdca (angina pectoris, kardiomyopatia, malformácie, srdcový infarkt, kardioskleróza, nádory a iné);
• ako výsledok elektrostimulácie srdcového svalu, diagnostických a terapeutických postupov (snímanie, koronárna angiografia, chirurgia).

príznaky

Pacienti nemusia v niektorých prípadoch pociťovať prejavy bigemínie, ale nepravidelné pulzy a prerušenia práce srdcového svalu sa stávajú ďalšími klinickými príznakmi, keď sa vyskytnú slabé mŕtvice, ktoré sa striedajú so silnými.

Niekedy človek cíti slabé údery a zdá sa, že pulz prudko spomalil, ale diagnostikovanie alebo počúvanie srdca ukazuje počet normálnych tepov (60 - 80).

Imaginárna bradykardia sa pripisuje skutočnosti, že s každým úderom nie je nevyhnutne vytvorená pulzová vlna, ktorá sa cíti na periférii.

Kardiologická alebo angína pectoris bolesť, zúženie v oblasti srdca, vyplnenie v oblasti krku nie sú charakteristické pre bigemíniu, ale takéto príznaky sa môžu objaviť. Najčastejšie sú rany tupé, alebo sa zdá, že sa srdce chveje.

Aj keď sa vyskytne bolesť, je veľmi krátkodobá a podobná neurotickému syndrómu. Je to spôsobené tým, že v takýchto časoch dochádza k zníženiu vo všetkých komorách srdca.

Aké je nebezpečenstvo extrasystoly s neurózou - prečítajte si odkaz.

Ak porážky predčasné údery znižujú krvný obeh v koronárnych cievach, môže to vyzerať ako typická angína. V tomto prípade vlna, ktorá sa zhoduje s extrasystolom, zo srdca zasiahne krk alebo hlavu.

• nevoľnosť;
• závraty;
• mdloby.

• zvýšené potenie;
• bledá tvár;
• nedostatok vzduchu;
• úzkosť;
• overexcitement.

diagnostika

Terapeut a kardiológ na recepcii vypracujú históriu ochorenia, zistia zjavné príčiny, ktoré spôsobujú arytmiu, a sťažnosti, s ktorými pacient charakterizuje svoj stav.

Dodatočne vymenované inštrumentálne vyšetrenie:

Lekár musí počúvať zvuky srdca

liečba

Najčastejšie sa liečba ventrikulárnych extrasystolov typu bigemínie a supraventrikulárneho prejavuje v preventívnych opatreniach základného ochorenia, ktoré spôsobuje arytmiu. Fyzické, psychologické a emocionálne faktory sú určite eliminované a identifikujú sa ložiská chronických infekcií.

Ak došlo k intoxikácii tela v dôsledku otravy, predávkovanie liekmi, potom sú predpísané vhodné detoxikačné opatrenia. Vo všeobecnosti sa spôsob liečby nelíši od liečby arytmie.

Ak pacient netoleruje jeho stav, má veľký počet extrasystolov odlišnej povahy počas dňa a ďalšie srdcové patológie, potom sa odporúča vykonávať lieky a prípadne chirurgickú liečbu.

Vzhľadom k tomu, že bigeminy nie sú diagnózou, odporúča sa ako preventívne opatrenie:

• odstrániť fyzické namáhanie tela;
• chodiť viac;
• preskúmať režim odpočinku;
• vyhnúť sa stresu;
• vzdať sa zlých návykov;
• zaviesť zdravé potraviny do stravy;
• získať viac pozitívnych emócií.

Ako predpísaná farmakoterapia:

• lieky na sedatívny účinok, vrátane liečenia bylinnými prípravkami;
• antiarytmiká;
• beta blokátory;
• elektrolyty;
• nitráty;
• ACE inhibítory;
• blokátory kalciového kanála;
• protidoštičkové činidlá.

Ako chirurgický zákrok na odstránenie mimoriadnych impulzov môže lekár predpísať rádiofrekvenčnú abláciu srdca. Svojou pomocou sú ektopické miesta kauterizované vysokofrekvenčným prúdom, ktorý je možné vykonávať len v celkovej anestézii.

Komorové predčasné údery podľa typu bigemínie

Počas komorovej bigemínie sa striedanie normálneho komplexu a extrasystoly vyskytuje v časti pravej komory.

Veľmi často sú stav a zodpovedajúce symptómy diagnostikované počas akútnej intoxikácie tela, najmä po jedle rastliny náprstníkov, otrave chemikáliami a určitými typmi anestézie a predávkovaní glykozidmi.

Ak sú niektoré lieky a ich analógy predpisované pacientom s patologickými stavmi kardiovaskulárneho systému, môže to tiež spôsobiť bi- eminentné komorové extrasystoly. Elektrický impulz, ktorý sa používa na liečbu srdcových patológií a iných metód chirurgického zákroku na srdci, môže vyvolať problém.

Klinické príznaky komorovej bigemínie sa nelíšia od supraventrikulárnych: tupých mozgových príhod v oblasti srdca, slabé šoky spôsobujú silný, znížený pulz s normálnym počtom tepov srdca, krátkodobé bolestivé pocity neurotického charakteru.

Odtiaľ sa môžete dozvedieť viac o symptómoch a liečbe arytmie počas menopauzy.

Prečo sa pri osteochondróze môžu vyskytnúť extrasystoly - čítajte tu.

Okrem toho je tento stav charakterizovaný príznakmi nedostatku kyslíka v mozgu a autonómiou. Pacient sa často nemôže sťažovať na žiadne ochorenia, ale inštrumentálne vyšetrenie potvrdzuje prítomnosť patológie.

Čo je to bigeminy srdca a ako je to nebezpečné?

Akýkoľvek druh extrasystolu môže znamenať nebezpečnú poruchu srdca. Komorová bigemína, v ktorej je normálny srdcový rytmus nahradený ektopickou, sa vyskytuje na pozadí akútnej ischémie myokardu alebo je komplikáciou chronickej koronárnej patológie. V zriedkavých prípadoch sa môže u zdravého človeka s poruchami autonómie objaviť abnormálny rytmus. V každom prípade musíte vykonať vyšetrenie odporúčané lekárom a začať liečbu včas.

Možnosti pre extrasystoly

Normálne sú v sínusovom uzle vytvárané rytmické impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu srdcového svalu. Prítomnosť predčasných alebo ektopických impulzov vytvára arytmiu: najčastejšie (v 60% prípadov) sa komorové predčasné údery vyskytujú ako bigemína, keď po každej normálnej kontrakcii dochádza k patologickému impulzu, ktorý nie je spojený s bazálnym srdcovým rytmom. Extrasystoly môžu byť:

• supraventrikulárna (sínusová, predsieňová, atrioventrikulárna);
• komorové.

Druhou frekvenciou výskytu sú atriálne typy extrasystolov (30%). Okrem zdroja nepravidelného rytmu sa extrasystoly delia frekvenciou abnormálnych kontrakcií:

• srdcové bigeminy (pomer správneho a mimomaternicového rytmu je 1: 1);
• trigeminia (pre 2 normálne rezy 1 epizóda ektopickej);
• párované extrasystoly (dvojité abnormálne impulzy);
• skupiny (3 alebo viac).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Keď sa zistia arytmie, je potrebné identifikovať príčinné faktory ochorenia, aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám: zriedkavé a asymptomatické extrasystoly zriedkavo zvyšujú riziko srdcových ochorení, ale časté arytmické epizódy a ventrikulárna bigemína môžu spôsobiť zhoršenie čerpacej funkcie srdca a tvorbu akútnych cirkulačných porúch v koronárnych cievach.

Príčiny patológie rytmu

V prevažnej väčšine prípadov sa arytmické poruchy typu bigeminy vyskytujú na pozadí nasledujúcich typov srdcovej patológie:

• akútny ischemický infarkt myokardu;
• abnormality ventilov vrodenej alebo získanej povahy;
• reumatická endokarditída;
• kardiosklerotické zmeny myokardu;
• myokarditídy akéhokoľvek pôvodu;
• prekročenie dávky liekov, ktoré ovplyvňujú prácu srdca;
• vegetatívna vaskulárna dystónia;
• psycho-emocionálne poruchy typu akútnej alebo chronickej neurózy;
• otravy domácnosti alebo chemikálií.

Poinfarktové a poinflamačné zmeny v srdcovom svale so zhoršeným koronárnym prietokom krvi sú hlavnými príčinami vzniku extrasystol typu bigemínie: čo je lekár a ako arytmológ vie, ako liečiť poruchu rytmu, preto, keď sa objavia symptómy a po počiatočnom vyšetrení, by ste sa mali striktne riadiť radami špecialistu na liečbu. ochorenia srdca.

Prejav choroby

Zriedkavé a náhodné epizódy ektopického rytmu sa zvyčajne v žiadnom prípade neprejavujú a stávajú sa náhodným diagnostickým nálezom počas profylaktického EKG. Typické príznaky extrasystolov typu bigémie zahŕňajú nasledujúce príznaky:

• krátkodobá strata tepov, ktorá sa vyskytuje na pozadí normálnej rytmickej práce srdca;
• bolesť na hrudníku spojená s epizódou extrasystol;
• zhoršenie pohody predvedomím.

Osoba, ktorá zažila poruchy rytmu, vie, čo je to extrasystol a aký výrazný je patologický stav obehového systému na pozadí bigemínie. Pri chronických srdcových ochoreniach s častými a nie silnými záchvatmi porúch rytmu sú možné tieto prejavy:

• slabosť a letargia, až po adynamiu;
• znížená pozornosť a pamäť;
• nevoľnosť, závraty a bolesti hlavy;
• pocit tlaku alebo kompresie v retrosternálnej oblasti;
• epizódy respiračného zlyhania ako dýchavičnosť na pozadí ataku arytmie (viac informácií o tom, ako odstrániť atak arytmie, sme tu napísali);
• psychické poruchy (strach, panika, úzkosť, emocionálne vzrušenie);
• bledosť kože s výskytom nadmerného potenia.

Akýkoľvek druh extrasystolov nevyhnutne prejavuje príznaky rôznej závažnosti: musíte rýchlo reagovať na vymazané alebo minimálne príznaky srdcovej patológie, aby ste včas zistili problém a začali liečbu arytmie.

Diagnostické vyšetrenia

Najlepší spôsob, ako odhaliť predčasné údery, je vykonať elektrokardiografickú štúdiu. Bigeminy ľahko odhaliť na kardiogram - pre každú normálnu epizódu kontrakcie nasledovaný extrasystole. Je potrebné určiť umiestnenie ektopického rytmu: skoré komorové extrasystoly z komory sú obzvlášť nepriaznivé, keď sa R ​​vlna aplikuje na T vlnu predchádzajúceho cyklu Okrem EKG (normálne a so záťažovými testami) by sa mali vykonať nasledujúce štúdie: t

• všeobecné klinické testy na posúdenie celkového stavu tela;
• Monitorovanie EKG počas dňa;
• duplexného ultrazvukového vyšetrenia srdca a krvných ciev.

S výsledkami prieskumu by sme mali navštíviť úzkych špecialistov na poradenské stanovisko k taktike liečby.

Lekárska taktika

Voľba liekov a princípov liečby závisí od príčin vzniku extrasystol. Dôležitou podmienkou úspešnej liečby sú zmeny životného štýlu a dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní lekára:

• Odvykanie od fajčenia, pitie alkoholu a kávy;
• obmedzenie fyzickej námahy s úplným opustením tvrdej práce;
• povinný nočný spánok (nemôžete pracovať na nočnej smene);
• zmena v strave a strave s pridaním dostatočného množstva ovocia a zeleniny;
• prevencia stresových situácií.

Upokojujúce lieky užívané nepretržite môžu poskytnúť dobrý liečebný účinok. Na nápravu patológie srdca budete potrebovať lieky s kardiotropickým a antiarytmickým účinkom. Hlavnými cieľmi terapie sú zaistenie pohodlia života a prevencia nebezpečných následkov extrasystoly.

Riziko komplikácií

Hlavným rizikom bigemínie je zhoršenie situácie srdcovým rytmom a výskytom blikania alebo flutteru srdca. Výskyt asystoly je obzvlášť nebezpečný, keď srdce prestane pracovať na pozadí arytmie.

Nasledujúce typy patológie sú prognostické:

• bigemínia;
• párové alebo skupinové epizódy;
• skoré komorové extrasystoly.

Liečba znižuje riziko, ale nezaručuje úplnú prevenciu záchvatov, takže každý človek s extrasystolom by mal byť pravidelne monitorovaný lekárom a dôsledne dodržiavať preventívne odporúčania špecialistu.

Extrasystoly podľa typu bigemínie

bigemínia

Termín "bigeminy" používajú lekári na opis špecifického typu arytmie - ventrikulárneho alebo supraventrikulárneho (supraventrikulárneho) extrasystolu.

Extrasystol je mimoriadny tep, zaznamenaný na elektrokardiograme.

U zdravého človeka môže počet extrasystolov dosiahnuť 30-60 za hodinu (720-1440 za deň). Keď sa extrasystoly vyskytujú veľmi často, striedanie normálnych tepov srdca s extrasystolmi sa zaznamenáva na EKG a ak sú také časté, že po každom normálnom komplexe nasleduje extrasystol, toto sa nazýva bigemínia (predpona „bi-“ znamená „dva“), to znamená každá druhá kontrakcia je extrasystolická.

Všimnite si prosím, že bigeminy sa môžu objaviť a zmiznúť počas dňa, preto bez denného záznamu EKG (Holter alebo denné monitorovanie) nie je možné určiť jeho prognostickú hodnotu. Koniec koncov, ako už viete, 720-1440 jednotlivých extrasystolov za deň (30-60 za hodinu) je variantom normy, to znamená, že ak bigemína pretrváva, napríklad iba 5-10 minút za celý deň, je to jedna situácia, ale bigeminy trvajú celé hodiny, už sa budú považovať za patológiu.

Pacienti často necítia arytmiu vôbec, ale v niektorých prípadoch môže byť bigemínia určená nepravidelným srdcovým rytmom alebo prerušením srdca. Môže sa prejaviť ako slabý úder, po ktorom nasleduje silnejší úder. Niekedy sa necíti slabý úder a potom sa vytvára pocit, že pulz sa stal pomerne nízkym, dokonca 30-40 úderov za minútu, zatiaľ čo srdcová frekvencia zostáva normálna, 60-80 za minútu. Takáto imaginárna bradykardia je spojená so skutočnosťou, že nie každá extrasystolická kontrakcia srdca vytvára na periférii viditeľnú pulznú vlnu.

Je potrebné liečiť bigeminyu? Ide o nejednoznačnú otázku, pretože si vyžaduje komplexné zhodnotenie situácie: prenosnosť arytmií, počet extrasystolov za deň, ich vlastnosti (jednotlivé, spárované, komorové, supraventrikulárne), prítomnosť sprievodných arytmií a kardiálnej patológie (koniec koncov, samotná bigemína nie je diagnózou). Až po zvážení všetkých kladov a záporov rozhodne konečné rozhodnutie lekár.

Všeobecné princípy liečby bigemínie sa zhodujú so zásadami liečby extrasystolov, o ktorých sa diskutovalo v príslušných článkoch - supraventrikulárne extrasystoly. komorové predčasné údery.

Nakoniec treba poznamenať, že v niektorých prípadoch bigeminy nevyžadujú špeciálnu liečbu, stačí odstrániť psycho-emocionálne faktory a chronické ložiská infekcie (napríklad chronická angína).

Čo je komorová bigemínia?

Vyzerá to ako choroba na EKG

Poruchy srdcového rytmu sa nazývajú extrasystoly. Je charakterizovaná kontrakciami srdca, ktoré sa nevyskytujú vo fronte. To isté platí pre jednotlivé časti srdca. Extrasystol sa vyvíja v rôznych formách, z ktorých jedna je bigemínová.

Toto je forma arytmie, pri ktorej dochádza k predčasnému srdcovému vzrušeniu po ďalšej kontrakcii srdca. To znamená, že extrasystolické a sinusové cykly sa striedajú jeden na jeden. Zároveň sa zaznamenáva rovnaký rozstup spojky.

Lekári často pod bigemíniou znamenajú supraventrikulárne alebo komorové predčasné údery. keď sú na EKG zaznamenané mimoriadne kontrakcie srdca.

Zdravý človek má asi 55 kontrakcií. Ak sa normálne kontrakcie striedajú s mimoriadnymi kontrakciami, nazýva sa to bigemínia, najmä ak je zaznamenaná na EKG. Ak hovoríme konkrétne o komorovej forme tohto stavu, znamená to, že jediný normálny prúdiaci komplex sa strieda s predčasnými komorovými komorami, čo je typ arytmie.

V tomto prípade nastáva predčasné vzrušenie v srdcovej komore. Ak hovoríme o supraventrikulárnej forme, znamená to, že jeden extrasystol a jedna rytmická kontrakcia srdca sa striedajú navzájom správne.

dôvody

Poruchy rytmu môžu mať psychogénny charakter.

Keď už hovoríme o príčinách stavu, o ktorom diskutujeme, je potrebné pripomenúť, že je to priamo spojené s údermi, takže by ste mali najprv zvážiť dôvody tohto stavu.

Funkčné extrasystoly sa vyskytujú u pacientov, ktorí majú tieto ochorenia:

• osteochondróza krčnej chrbtice;
• VVD;
• Neuróza a tak ďalej.

Okrem toho, poruchy rytmu môžu mať psychogénny charakter a môžu súvisieť s chemickými a nutričnými faktormi, ako aj na pozadí užívania alkoholu, drog, silnej kávy a čaju, fajčenia, stresu, menštruácie a podobne.

Extrasystol, ktorý má organický charakter, sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach:

• kardio;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• infarkt myokardu;
• kardiomyopatia;
• srdcové chyby a tak ďalej.

Vyvíja sa toxická povaha extrasystolu:

• s tyreotoxikózou;
• s horúčkou;
• vedľajších účinkov niektorých liekov.

Extrasystoly sa vyvíjajú na pozadí narušenia pomeru horčíka, draslíka, sodíka a vápnika v bunkách srdcového svalu, čo nepriaznivo ovplyvňuje systém vedenia. Fyzický stres môže vyvolať choroby.

Komorová bigemína hovorí, že telo má výrazný intoxikačný proces, ktorý je dôsledkom užívania prípravkov digitalis.

Komorové predčasné údery podľa typu bigemínie

Často sa tento typ arytmie vyskytuje u pacientov, ktorí dostávali adrenalín, prokaínamid, chinidín a novokaín pri chorobách kardiovaskulárneho systému. Okrem toho táto forma môže byť dôsledkom použitia určitých typov anestézie, napríklad chloroformu alebo cyklopropánu.

Niekedy sa táto patológia vyvíja v dôsledku elektrickej stimulácie srdca. Existujú aj iné dôvody pre rozvoj tohto stavu:

• ťažká otrava organofosforovými látkami s akútnou intoxikáciou;
• poruchy elektrolytov v myokarde;
• koronárna angiografia;
• znejúce srdce;
• operáciu srdca a tak ďalej.

Všetky príčiny kombinujú zmeny, ktoré sa vyskytujú v srdcovom svale a majú organický pôvod. Dokonca aj zdanlivo nevýznamné poruchy v myokarde môžu viesť k výskytu ektopického zamerania vzrušenia, najmä ak sú kombinované s niektorými funkčnými faktormi.

príznaky

Príznaky - nepravidelný pulz a prerušenia práce srdca

Bigeminy charakterizujú subjektívne symptómy, napríklad pocit rany do srdca, jej krátke zastavenie alebo prerušenia práce tohto dôležitého orgánu.

Zriedkavo, ale stále sa vyskytuje kardialgia a stenokardiálna bolesť a v cervikálnej oblasti je silné vyplnenie.

Okrem toho sú pozorované cerebrálne symptómy:

• mdloby;
• afázia;
• závraty;
• prechodná forma hemiparézy.

Symptómy neurotického a vegetatívneho charakteru sú tiež pozorované:

• slabosť;
• bledosť;
• nevoľnosť;
• pocit strachu;
• zvýšené potenie;
• mierne trasenie;
• pocit nedostatku dychu.

Keď dôjde k takzvanému útoku, pacient cíti, že jeho srdce krátko bije, zatiaľ čo sa zdá, že sa zmenšuje. Cíti hlúpy alebo flutters. Niekedy sa môže vyskytnúť bolesť v oblasti srdca, ale to je veľmi zriedkavé.

diagnostika

Dobrá metóda pre štúdium extrasystolov je Holterov monitoring. Zároveň sa počas dňa zaznamenáva elektrokardiogram a samotný pacient vedie zvyčajný spôsob života. Používajú sa však aj jednoduchšie metódy, napríklad odstránenie EKG, počúvanie srdca a prehmatanie pulzu.

liečba

Najčastejšie bigeminy nevyžadujú špeciálnu liečbu. V prvom rade je potrebné sa zbaviť provokujúcich faktorov, ktoré sú emocionálne alebo psychologické. Je tiež dôležité odstrániť chronické infekčné ložiská.

Na liečbu stačí odstrániť psycho-emocionálne faktory a chronické ložiská infekcie.

Predtým, ako si lekár zvolí taktiku liekovej terapie, určí znášanlivosť patológie, pozrie sa na vlastnosti extrasystolov a ďalšie faktory.

To sa musí urobiť kvôli skutočnosti, že stav, o ktorom diskutujeme, nie je nezávislá choroba. Po zistení týchto faktorov a príčin ochorenia je predpísaná liečba základného ochorenia.

Ak existuje neurogénna arytmia, používajú sa sedatíva, je tiež dôležité poradiť sa s neurológom.

Ak dôvod spočíva v otrave niektorých liekov, musia byť zrušené. V prípade srdcovej patológie sa môžu použiť antiarytmiká, avšak pred tým je potrebné vyšetrenie pomocou Holterovho monitorovania.

Samotná Bigeminy nie je nebezpečná, ale následky závisia od toho, ako aktívne sa základné ochorenie vyvíja, čo viedlo k tomuto stavu. Preto je potrebné včas liečiť akékoľvek zdravotné problémy a viesť zdravý, aktívny životný štýl!

Odporúčame aj čítanie

bigemínia

Bigeminy sú formou arytmie charakterizované predčasným srdcovým vzrušením (extrasystoly), ktoré sa objavujú po každom normálnom tepe srdca. Sínusové a extrasystolické cykly sa striedajú v pomere 1: 1. Súčasne sa pozoruje rovnaký rozstup spojky. Pravidlom je, že pri takejto arytmii, ako bigemine, lekári naznačujú komorové alebo supraventrikulárne (supraventrikulárne) predčasné údery. V tomto prípade je predčasné vzrušenie srdca mimoriadnym úderom srdca, ktorý môže byť zaznamenaný na EKG.

Extrasystoly zdravého človeka tvoria takmer 55 kusov za hodinu. V tých chvíľach, keď je extrasystol charakterizovaný striedaním normálnych kontrakcií s mimoriadnymi kontrakciami, najmä ak je veľmi často zaznamenávaný na elektrokardiograme, je to považované za bigemínu.

Okrem toho je pre tento typ aloritmie veľmi ťažké určiť jeho prognostickú hodnotu bez monitorovania Holterom alebo počas dňa, pretože bigemínia sa môže objaviť alebo zmiznúť počas dvadsiatich štyroch hodín. Ak tento stav trvá len päť až desať minút počas celého dňa, potom je viac alebo menej tolerovateľný, ale s takou arytmiou počas niekoľkých hodín, tento tep môže byť považovaný za patológiu.

Komorová bigemína

Táto forma arytmie je charakterizovaná správnym striedaním jediného normálne tečúceho komplexu s jedným komorovým extrasystolom, čo je typ arytmie. Súčasne sa pozoruje predčasné vzrušenie z pravej strany srdca, to znamená z komory. Supraventrikulárna bigemína je správne striedavý jeden rytmický tep a jeden extrasystol.

Veľmi často sa intoxikácia digitalisom prejavuje symptómami, ako je komorová bigemínia. Okrem toho, komorové extrasystoly sa objavujú alebo sa stávajú častejšími v čase terapeutickej liečby glykozidmi v dôsledku predávkovania týmito liekmi alebo citlivosti na ich toxické účinky.

Komorová bigemína, najmä v skupine alebo polytopickej forme extrasystolov, indikuje výrazný proces intoxikácie po použití prípravkov digitalis. Je to spravidla nebezpečné, keď idú do komorovej fibrilácie.

Často sa tento typ arytmie vyvíja u pacientov s C.C.S. chorobami. pri menovaní novokainamidu, adrenalínu, novocainu, chinidínu. Okrem toho sa môže po použití určitých typov anestézie, ako je cyklopropán, chlórform, atď., Tvoriť komorová bigemínia. V niektorých prípadoch sa tento patologický stav vyvíja v dôsledku liečby elektrickými impulzmi alebo v dôsledku použitia elektrickej stimulácie srdca. Doba postkonverzie je tiež veľmi často charakterizovaná predsieňovými a komorovými extrasystolmi, paroxyzmami VT, atď., Ktoré sa vyvíjajú v dôsledku škodlivého účinku prúdu.

Dôvody pre rozvoj komorovej bigémie môžu byť závažné otravy organofosfátmi počas akútnej intoxikácie, ako aj rôzne nerovnováhy elektrolytov v myokarde, kardiochirurgia, ozvučenie srdcových dutín, koronografia a iné príčiny.

Symptomatický obraz komorovej bigemínie môže pokračovať bez pocitu arytmie, hoci niekedy je určený nepravidelným pulzom alebo prerušením funkcie srdca. Súčasne je slabý srdcový impulz, po ktorom nasleduje mierne silnejší úder. V niektorých prípadoch pacienti necítia tento silný vplyv a potom sa zdá, že pulz je veľmi slabý, ale v skutočnosti ostávajú srdcové tepy normálne a dosahujú 60 až 80 úderov za minútu. Táto podmienka je spravidla vo forme imaginárnej bradykardie. Nie je vždy možné cítiť pulz periférnych ciev.

Príčina Bigeminy

Vznik tejto formy arytmie je priamo ovplyvnený stavom vegetatívneho a centrálneho nervového systému.

V srdci všetkých príčin bigeminy sú zmeny srdcového svalu organického pôvodu. Je tiež dôležité vziať do úvahy, že aj najmenšie poruchy v myokarde so sprievodnými faktormi funkčnej povahy, najmä s účinkami nervov mimokardiálneho pôvodu, môžu spôsobiť výskyt ektopického zamerania excitácie.

Okrem toho, na pozadí rôznych foriem ICHS, zmeny srdcového svalu alebo organickej srdcovej poruchy, keď sú prítomné funkčné funkčné faktory, môžu spôsobiť bigerémiu. Napríklad u 80% pacientov so srdcovým infarktom sa pozoruje bigemínia a jedným z najčastejších porušení tohto rytmu je komorová bigemínia. A niekedy tieto extrasystoly vedú k skorým príznakom nedostatočnej práce koronárnych ciev. Komorová bigemínia často vyvoláva atak anginy. Bolo tiež dokázané, že takéto formy arytmie, ktoré sa často vyskytujú, najmä po srdcovom infarkte, spôsobujú zlú prognózu, pretože významne zvyšuje riziko náhlej smrti v dôsledku VF.

Bigeminy sa vyskytujú aj u pacientov so získanými reumatickými srdcovými defektmi, najmä aortálnou stenózou a prolapsom mitrálnej chlopne. Ale hlavným dôvodom vzniku bigemínneho organického genézu v mladšej generácii je prítomnosť reumatizmu.

Okrem toho môže byť bigemínia spôsobená myokarditídou. infekcií a kardiomyopatií. O niečo menej často prispieva tyrotoxikóza k výskytu tohto typu arytmie.

Symptómy veľkých

Takéto subjektívne symptómy, ako je pocit rany v oblasti srdca, prerušenia alebo zástava srdca na krátku dobu, sú charakteristické pre bigemíniu. Zriedkavo sa tento patologický stav prejavuje kardialgiou alebo stenokardiálnou bolesťou, pocitom otrasov, určitou kompresiou a veľmi silnou náplňou v oblasti krku.

Symptómy mozgu sú charakterizované výskytom pacienta, s patologickým stavom bigeminy, záchvatmi nauzey, mdloby, afázie a spinom hlavy. Medzi zriedkavými príznakmi je zaznamenaná prechodná hemiparéza.

Príznaky všeobecnej vegetatívnej a neurotickej povahy sú bledosť, slabosť, nevoľnosť, potenie, pocit strachu, nedostatok vzduchu a určitá agitácia objavujúca sa u pacienta.

Pravidlom je, že keď sa vyskytne bigemínia, ako aj často sa vyskytujúce predčasné vzrušenia srdca, srdce u pacientov začne krátko biť, zdá sa, že je stlačené a cíti sa tupá povaha samotného srdca alebo flutter srdca. Ale objavenie sa bolesti v srdci je veľmi zriedkavé. Ak sa však vyskytnú, prejavia sa krátkou bolesťou perforácie alebo neurčitou bolestivosťou, ktorá je spôsobená stimulmi interoreceptorov ako dôsledok preplnených komôr v čase pauzy po predčasnej excitácii srdca a jeho ďalšej intenzívnej kontrakcii. Charakteristické takéto pocity sú tiež ovplyvnené náhlymi procesmi predsieňového rozšírenia v dôsledku skutočnosti, že v tomto okamihu sa všetky komory srdca takmer zhodujú. Takáto bolesť v srdci veľmi často pripomína bolesť neurotického pôvodu.

Niekedy bigeminy spôsobujú pokles krvného obehu v koronárnych cievach, najmä pri koronárnej ateroskleróze. preto sa môže prejaviť celkom pripomínajúc príznaky typickej angíny. Okrem toho existuje tlak zo srdca na krk alebo hlavu, ktorá sa zhoduje s extrasystolom.

Niekedy bigeminy charakterizované výskytom závratov a nevoľnosti v dôsledku nízkeho krvného zásobenia mozgu na pozadí častých extrasystolov. Symptómy bigemínie sa spravidla považujú za prejav porúch vegetatívneho nervového systému.

Na EKG je bigemíniou striedanie zreťazených intervalov a kardio-intervalov post-extrasiolického charakteru, ktoré sa určujú na rytmegramu striedavými predĺženými a skrátenými intervalmi (R-R). Bigeminy na scatterogramu, ktoré trvajú počas celého obdobia nahrávania, sa zisťujú dvoma bodmi v súhrne. A epizódy bigeminy charakterizované iným druhom záznamu.

Liečba Biginy

V podstate bigeminy nepotrebujú špeciálnu liečbu. Na začiatok stačí odstrániť provokatívne faktory psychologického a emocionálneho pôvodu, ako aj chronické ložiská infekcie.

Aby sa však rozhodlo pri určovaní taktiky liekovej terapie, pozornosť sa venuje tolerancii tohto patologického stavu, počtu predčasných excitácií srdcových komôr počas dňa, charakteristike extrasystolov, prítomnosti srdcovej patológie a iných foriem arytmie, pretože bigemínia nie je samostatným ochorením.

Po zistení všetkých príčin bigemínie spravidla pokračujú v liečbe základného ochorenia. V dôsledku neurogénnych arytmií sa predpisujú sedatíva alebo sedatíva, ako aj konzultácie s neurológom. V prípade otravy drogami sa vznikajúca bigemínia lieči zrušením týchto liekov.

V prítomnosti srdcovej patológie je možné predpísať antiarytmiká po individuálnom vyšetrení pomocou Holterovho monitorovania. V tomto prípade môžu byť predpísané také lieky ako Sotalol, Cordarone, Lidokain, Novocainamid, Quinidin, Diltiazem, atď.