Monitorovanie EKG Holter - Výsledky dekódovania

Holter EKG monitoring, ktorý dekódovanie pomáha lekárovi urobiť presnú diagnózu, sa vykonáva v každom zdravotníckom zariadení. Táto diagnostická technika je založená na permanentnej registrácii kardiogramu počas dňa pomocou špeciálneho prenosného zariadenia (rekordéra). Vyšetrenie puzdra je informatívnejšie ako obvyklý kardiogram. Zobrazuje prácu srdca počas rôznych činností človeka, počas jeho bdelosti a odpočinku.

Technika je pomenovaná na počesť svojho objaviteľa - vedca, biofyzika Normana Holtera, ktorý najprv navrhol vykonávať denné monitorovanie EKG. Rôzne patologické stavy srdca a krvných ciev sa prejavujú prechodnými (periodickými) zmenami v EKG indexoch. Návšteva lekára a vyšetrenie môže spôsobiť silnú skúsenosť pacienta, ktorá nie je spojená s ochorením. Zvyčajný kardiogram neupravuje srdcové indexy počas fyzickej námahy, pri jedle, odpočinku, vo sne.

Monitorovanie EKG denne - dynamický kardiogram na zistenie abnormálnych zmien v srdci. Modely kardio holterov zaznamenávajú množstvo tlaku a pulzu. Na dešifrovanie Holterovho monitorovania musíte rekordér pripojiť k počítaču. Výsledky štúdie sú pripravené v krátkom čase. Ukazujú všetky kvalitatívne a kvantitatívne zmeny v práci srdca, maximálny a minimálny počet kontrakcií srdca za minútu, zmeny výšky tlaku.

Indikácie pre Holtera:

• prechodné abnormality srdcového rytmu;
• extrasystole (porucha rytmu, ktorá sa prejavuje mimoriadnou kontrakciou srdca);
• blokády rôznych stupňov a lokalizácie.

Denné monitorovanie sa vykonáva v dvoch režimoch:

1. 1. Priebežné nahrávanie (štúdia v plnom rozsahu). Najbežnejšia forma výskumu. Môže trvať od dní do troch. Počas tejto doby sa informácie zbierajú na 100 000 tepov.
2. 2. Zaznamenajte jednotlivé udalosti (fragmenty). Tento typ záznamu spúšťa samotný pacient, keď zapne tlačidlo prístroja počas vývoja záchvatov. Môže to byť zhoršenie, zlyhanie rytmu, nepohodlie. Medzery mimo zariadenia sú zapnuté, zostávajú čiastočne pevné, pretože zariadenie pracuje v režime spánku.

Uvažovaná technika je univerzálna. Senzory sú upevnené na hrudi pacienta a záznamník je umiestnený na opasku alebo je nosený cez rameno. Štúdia nezasahuje pacienta do pozorovania obvyklej aktivity, neobmedzuje jeho pohyb. Aby bolo možné získať presnejšie informácie o stave kardiovaskulárneho systému, musí pacient zaznamenať vo forme hodín spánku, bdelosti, zhoršenia stavu a času jedenia, spánku a odpočinku.

V niektorých prípadoch je na posúdenie zmien záťaže v práci srdca pacienta potrebné vykonávať jednoduché fyzické aktivity. Viac často ako ne, pacient potrebuje ísť hore po schodoch pre niekoľko rozpätí (4-5).

• všetky zdĺhavé registrácie sa uskutočňujú v obvyklom, známom prostredí pacienta;
• počas štúdie prenosné zariadenie neovplyvňuje aktivitu pacienta;
• zariadenie je schopné detekovať aj krátke záchvaty bolestivej a bezbolestnej ischémie myokardu, arytmií, hypertenzie, hypotenzie;
• vysoká presnosť výsledkov;
• neinvazívna vyšetrovacia metóda;
• viackanálové monitory vám umožňujú nastaviť presnosť a jemnosť výsledkov;
• dostupné náklady na prieskum;
• prevalencia metódy.

Registračné zariadenie je elektrické zariadenie, ktoré pri práci s ním vyžaduje nasledujúce jednoduché pravidlá:

• je úplne nemožné namočiť elektródy a samotný zapisovač;
• nemôžete na ňom mechanicky pôsobiť;
• neodporúča sa pri kontakte s magnetmi, detektormi kovov;
• Je dôležité zabrániť kontaktu s elektrickým zariadením a elektrickým vedením;
• Cvičenie v priebehu štúdie musí byť v súlade s obvyklým životným štýlom pacienta.

Holterova štúdia transkriptu srdca

Denné monitorovanie EKG Holter

Jednou z metód inštrumentálneho vyšetrenia srdca je Holterovo EKG monitorovanie (XM ECG). Počas zákroku je elektrokardiogram fixovaný na určitý čas (24, 48 alebo viac hodín). To vám umožní sledovať dynamiku srdcového svalu, pulz pacienta a krvný tlak (BP). Monitorovanie sa používa na identifikáciu rôznych kardiovaskulárnych ochorení, tachykardií, ischemických ochorení, srdcových arytmií a ďalších patológií. Podobne ako iné diagnostické metódy, aj Holterov monitoring má svoje vlastné charakteristiky, indikácie a kontraindikácie.

Aká je metóda

Holter ECG denné monitorovanie je pomenované podľa jeho tvorcu, amerického biofyzika Normana J. Holtera. Vedec navrhol zaznamenávať elektrokardiogram nepretržite počas dňa pomocou prenosného záznamníka na účely diagnostickej štúdie srdca. Vďaka tomu bolo možné identifikovať vzťah medzi zmenami v EKG indexoch v závislosti od správania pacienta v každodennom živote.

Počas monitorovania EKG Holter pacient nesie prístroj so špeciálnymi opaskami na spodnej časti chrbta alebo cez rameno. Zvyčajne sa nahrávanie vykonáva cez 2, 3 alebo viac kanálov (až 12). Metóda má svoje vlastné chyby, takže nemôže nahradiť plnohodnotnú elektrokardiografiu.

Indikácie pre

Metóda denného monitorovania EKG a krvného tlaku vám umožňuje určiť rýchlosť alebo rozptyl nasledujúcich ukazovateľov pacienta:

• tepová frekvencia;
• priemerná srdcová frekvencia;
• odchýlky v práci tela na pozadí koronárnych ochorení;
• poruchy vedenia srdca;
• paroxyzmálne abnormality, prestávky v práci srdcového svalu.

Označenia postupu:

• analýza výkonu inštalovaného kardiostimulátora;
• monitorovanie a analýza účinnosti liečby;
• detekcia meteorologickej závislosti;
• infarkt myokardu;
• podozrenie na poruchu srdcového vedenia;
• nevysvetliteľné dôvody zvýšenia alebo zníženia krvného tlaku;
• časté závraty;
• mdloby;
• bolesť v hrudnej kosti;
• pocit vyblednutia alebo zvýšený tep;
• únava, cyanóza kože.

Hlavnými ukazovateľmi Holterovho monitorovania sú bolesť srdca a iné príznaky svedčiace o ochorení orgánov.

Holterovo monitorovanie EKG a krvného tlaku umožňuje identifikovať príčiny hypertenzie a iných autonómnych porúch, ktoré nesúvisia s psychickým a fyzickým stresom. Denné monitorovanie krvného tlaku (ABPM) sa používa na diagnostiku rôznych cievnych patológií u detí a dospelých. Často v lekárskej praxi pre získavanie dát pomocou monitora AD "Valenta".

Je to dôležité! Rozhodnutie o potrebe diagnostiky pomocou Holterovho monitorovania vykonáva lekár na základe zozbieranej anamnézy a sťažností pacientov.

Existujú nejaké kontraindikácie

Metóda denného monitorovania Holtera nemá žiadne kontraindikácie, pretože je absolútne neškodná, môže sa vykonávať u pacientov všetkých vekových kategórií, vrátane detí a tehotných žien. Jediným kontraindikáciou použitia tohto postupu je prítomnosť kožných ochorení alebo poranení hrudníka, kde je potrebné umiestniť senzory prístroja.

Príprava postupu

Denné monitorovanie EKG nevyžaduje špeciálnu prípravu. Ráno pred štúdiou sa pacientovi odporúča, aby sa osprchoval. Použitie krémov alebo inej kozmetiky je zakázané, pokožka by mala zostať čistá a suchá. Muži musia odstrániť vlasy na hrudi, čo umožní získať presnejšie údaje, aby sa odstránili bolestivé pocity pri odstraňovaní senzorov.

Ak pacient užíva lieky, ich použitie počas monitorovania sa konzultuje so svojím lekárom. Ak špecialista neposkytuje špecifické pokyny, lieky sa užívajú ako obvykle.

V prípade podráždenia lepiacej pásky na koži sa odporúča zakúpiť si špeciálnu alergénnu omietku. To pomôže vyhnúť sa podráždeniu pokožky a psychickému nepohodlia.

Ráno pred denným EKG musíte mať raňajky, nesnažte sa byť nervózny. Muž sa odporúča nosiť pevnú košeľu, žena by mala nosiť podprsenku.

Na získanie spoľahlivých údajov musí lekár pacientovi počas štúdie vysvetliť pravidlá používania prístroja a potrebné preventívne opatrenia.

Typy monitorovania držiakov

Denný monitorovací systém pre Holter má niekoľko typov. Patrí medzi ne:

• úplné viacdňové monitorovanie (od 1 do 7 dní) - umožňuje identifikovať nezrovnalosti v práci srdca, ktoré sa nepreukazujú konvenčnou elektrokardiografiou;
• rozsiahle dlhodobé monitorovanie (od niekoľkých mesiacov do jedného roka) - sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia vo forme subkutánneho implantátu. Prístroj je aktivovaný pacientom v prípade bolesti srdca, dýchavičnosti, pocitu zvýšeného tepu alebo nezávisle pomocou naprogramovaných kritérií. Pracovný čas takéhoto zariadenia je až 2 roky;
• fragmentárne monitorovanie - v tomto prípade je prístroj aktivovaný pacientom, keď sa vyskytnú nepríjemné symptómy z práce srdca.

Pomocou XM EKG je možné identifikovať väčšinu patológií srdcového svalu. Počas procedúry je pacient písomne ​​vyzvaný, aby zaznamenal čas a znaky výskytu nepríjemných pocitov v oblasti srdca. Pacientov denník pomáha vytvoriť celkový obraz o chorobe a urobiť správnu diagnózu

Ako sa postupuje

Na zaznamenanie výkonu srdca sú na hrudi pacienta pripevnené špeciálne jednorazové snímače, ktoré sú upevnené lepiacou páskou. Počet snímačov je zvyčajne 5 až 7 kusov. Vodiče spájajúce zariadenie so zapisovačom, ktoré fixuje parametre krvného tlaku a EKG po celý deň, od nich odchádzajú. Prístroj je pripevnený k pásu alebo zavesený špeciálnymi pásmi na krku pacienta. Potom lekár zapne registrátora, začne nahrávanie. Nedotýkajte sa zariadenia sa neodporúča. Stlačenie tlačidiel je povolené výlučne podľa pokynov lekára

Pozri tiež:
Čo je snímač tepovej frekvencie
12-zvodové EKG - čo to je

Na získanie presnejších údajov dostane pacient špeciálny denník, v ktorom musí uviesť, ako sa cíti počas dňa, počas cvičenia, v pokoji. To pomôže lekárovi ďalej stanoviť súvislosť medzi negatívnymi prejavmi a fyzickou aktivitou pacienta.

Nasledujúce funkcie sú uvedené v diári:

• druhy činností v období bdelosti;
• charakter práce (sedavá práca, fyzická aktivita atď.);
• nočný alebo denný spánok;
• výskyt príznakov, ako sú slabosť, bolesti hlavy, skoky krvného tlaku, tinitus, závraty, bolesti na hrudníku a ďalšie.

Počas obdobia Holterovho monitorovania by mal pacient dodržiavať pravidlá zamerané na zabránenie poškodenia prístroja.

Počas monitorovania sa odporúča, aby pacient spal na chrbte alebo na boku a je zakázané ležať na bruchu, pretože to môže poškodiť zariadenie. Na konci procedúry musí pacient ísť do nemocnice, aby odstránil registrátora. Lekár vykoná diagnózu na základe získaných údajov. Na dešifrovanie indikátorov zvyčajne trvá niekoľko hodín až niekoľko dní.

Je to dôležité! Ak je senzor odpojený, musí byť pripojený v tej istej oblasti. To možno vykonať doma pomocou lepiacej omietky.

Čo je potrebné od pacienta

Aby bol denný kardiogram spoľahlivý, musia sa počas zákroku prijať určité opatrenia:

Odporúčame vám prečítať si: Vlastnosti EKG u detí

• je zakázané prejsť detektormi kovov v obchodoch a na iných miestach;
• Neodporúča sa používať elektrické vyhrievacie podložky;
• na toto obdobie je potrebné odmietnuť vykonávať rôzne druhy fyzioterapie;
• prehriatie zariadenia alebo jeho prechladnutie nie je dovolené, čo nepriaznivo ovplyvní získané údaje;
• je prísne zakázané navlhčiť zariadenie;
• počítačová alebo magnetická rezonancia nemôže byť vykonaná;
• Ultrazvuk je možné vykonať len vtedy, ak nemá vplyv na hrudník.

Môžete používať počítače a mobilné telefóny, nemajú vplyv na prevádzku zariadenia. Pacient musí uchovávať denník v dobrej viere a nezabudnúť do neho zaznamenať potrebné údaje. Takýto prístup k postupu vám umožní získať presné údaje, správne urobiť diagnózu, vybrať najlepšiu možnosť liečby pre konkrétnu chorobu.

Vlastnosti použitia metódy u detí

Použitie metódy u detí sa môže preukázať v prípade podozrenia na patológiu srdcového svalu alebo medzi pacientmi zapojenými do športu, aby sa určila reakcia tela na fyzickú námahu. Monitorovanie detí sa nelíši od dospelého. Senzory sú upevnené na detskej hrudi pomocou lepiacich pások, nespôsobujú nepohodlie malému pacientovi.

Vedenie diagnostickej metódy pre Holtera medzi deťmi má svoje vlastné charakteristiky. Rodičia sú zodpovední za postup.

Rodičia sú povinní dieťaťu vysvetliť potrebu konania, pripraviť ho morálne na štúdium. Počas sledovaného obdobia je dôležité zabezpečiť, aby všetky snímače zostali na svojom mieste. V prípade odpojenia ich prilepte späť.

Dešifrovanie dát

Dešifrovanie analýz vykonáva špecialista pomocou špeciálneho počítačového programu, ktorý vykonáva primárne spracovanie dát, pričom vydáva elektrokardiogram za deň. To značne uľahčuje prácu lekára, ale takéto údaje majú často chyby. Odborník opraví výsledky štúdie, určí ich, na základe ktorých sa diagnostika vykoná.

Doteraz neexistujú žiadne jasné kritériá na dešifrovanie Holterovej štúdie, ale denné EKG nevyhnutne zahŕňa tieto ukazovatele:

• informácie o srdcovej frekvencii;
• porušenie QT a PQ intervalov;
• zmeny komorového komplexu;
• počet prípadov tachykardie a ich vzťah k fyzickej aktivite a emocionálnemu stavu pacienta;
• amplitúdová T vlna;
• zmeny amplitúdy P vlny;
• krátke pauzy srdcovej frekvencie;
• prítomnosť srdcových arytmií;
• najmä srdce;
• informácie o prevádzke kardiostimulátora, ak sú nainštalované pacientovi.

Holter EKG monitoring je spoločnou diagnostickou metódou na stanovenie abnormalít v srdci. Výhodou takéhoto monitorovania je dlhodobá schopnosť zaznamenávať výkon srdcového svalu. To pomáha identifikovať abnormality, ktoré často nie sú pozorované konvenčnou elektrokardiografiou. Správne používanie zariadenia, prísne dodržiavanie odporúčaní špecialistu a pravidlá používania registrátora umožňujú získať spoľahlivé údaje, na základe ktorých sa diagnóza vykoná, vyberie sa potrebná liečba.

Denné (Holterovo) monitorovanie EKG a krvného tlaku

svedectvo
kontraindikácie
Proces prípravy a monitorovania
Výsledky dekódovania
Komplikácie monitorovania

Jadrom práce srdcového svalu je vedenie elektrických impulzov pozdĺž neho, čo spôsobuje kontrakciu svalových buniek. Tento jav bol študovaný a položil základ pre zaznamenávanie rôznych ochorení srdca pomocou zariadenia nazývaného elektrokardiograf, prístroj na zaznamenávanie elektrokardiogramu (EKG). Ak sú v srdci patologické procesy, zistia sa zmeny na EKG, ktoré sú charakteristické pre niektoré ochorenia (CAD, arteriálna hypertenzia atď.).

Nie je to však vždy úplný obraz o konkrétnej chorobe, ktorá sa dá dosiahnuť len štandardnou elektrokardiografiou, pretože existujú latentné (skryté, "hlúpe") formy srdcových ochorení, ktoré sa neprejavujú klinicky a zaznamenávajú sa na EKG počas fyzickej námahy. Na diagnostiku takýchto foriem ochorení sa používa EKG s fyzickou aktivitou (test na bežiacom páse, veloergometria), ako aj 24-hodinové monitorovanie EKG Holter.

Denné monitorovanie EKG je inštrumentálna metóda na diagnostikovanie ochorení kardiovaskulárneho systému, založená na zaznamenávaní elektrickej aktivity počas dňa, ku ktorej dochádza počas aktivity srdcového svalu (myokardu) a zmien v závislosti od prítomnosti určitých ochorení srdca u pacienta.

Podstatou tejto metódy, ktorú vyvinul americký vedec Holter, je: pacient je predpísaný lekárom na hrudníkových elektródach, ktoré čítajú informácie o práci srdca a sú pripojené k prenosnému zariadeniu, v ktorom sa údaje spracovávajú a zaznamenávajú vo forme grafických kriviek - elektrokardiogramov, v pamäti prístroja. Ak sa pacientovi súčasne aplikuje manžeta (analóg konvenčného monitora krvného tlaku - tonometer), potom monitorovanie umožňuje dynamiku merania krvného tlaku počas dňa oscilometrickým (elektronickým) spôsobom.

V diagnosticky nejasných prípadoch sa môže štúdia predĺžiť na sedem dní, ak sa počas prvých 24 hodín neuskutočnila úspešná registrácia patologických zmien na EKG a pacientka sa naďalej obťažovala príznakmi, o ktorých bolo vyšetrenie predpísané.

Zariadenie na monitorovanie EKG Holter

Monitorovanie EKG a krvného tlaku podľa Holtera má niekoľko výhod oproti štandardnému EKG a vedenie EKG s fyzickou aktivitou, ako pri jednom EKG vykonanom v pokoji a trvajúcom niekoľko minút, nie je vždy možné registrovať ischémiu myokardu alebo paroxyzmálne (paroxyzmálne) poruchy rytmu. Metóda tiež umožňuje záznam EKG v stave bežnej domácej činnosti, s fyzickou námahou typickou pre pacientov, ktorá je dôležitá pre korekciu liečby pacientov so zhoršenou srdcovou činnosťou s minimálnou aktivitou. Okrem toho môžeme konštatovať dostupnosť metódy, jednoduchosť v štúdii, nie invazívnosť (žiadne poškodenie telesných tkanív).

Indikácie pre monitorovanie Holtera

Táto výskumná metóda sa používa v týchto prípadoch:

1. Diagnostika ischemickej choroby srdca (koronárna choroba srdca)
- Prinzmetalova angína (vazospastická),
- tichá („tichá“) ischémia myokardu,
- stabilná a nestabilná angína,
- prenesený infarkt myokardu, najmä jeho bezbolestná forma
- stav po náhlej srdcovej smrti
2. Diagnostika arteriálnej hypertenzie
3. Diagnostika porúch srdcového rytmu
- syndróm chorého sínusu,
- Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (ERW syndróm),
- syndróm predĺženého QT intervalu,
- fibrilácia predsiení,
- AV - blokáda, sinoatriálna blokáda,
- komorové tachykardie
4. Srdcové chyby
- na diagnostiku porúch rytmu, často sprevádzajúcich získané srdcové chyby, najmä poruchy mitrálnej chlopne
5. Rutinný skríning
- osoby podliehajúce chirurgickému zákroku na srdci a iných orgánoch
- pacienti s diabetes mellitus (diabetická angiopatia - vaskulárna patológia, vrátane koronárnych)
6. Monitorovanie účinnosti liečby
- antiarytmické a antianginózne (s angínou),
- kardiochirurgia pri ischemickej chorobe srdca (stentovanie koronárnych artérií, aorto - koronárny bypass) a pre arytmie (rádiofrekvencia, laserová ablácia - zničenie ďalších ciest v srdci, inštalácia umelého kardiostimulátora a kontrola jeho efektívnej práce),
- vymenovanie a vyhodnotenie účinnosti antihypertenzných liekov (znižujúcich krvný tlak).

Monitorovanie Holterom sa môže podať, ak sa u pacienta vyskytnú nasledujúce príznaky: t

- bolesti pri stlačení alebo pálení za hrudnou kosťou a v oblasti srdca, s ožarovaním alebo bez ožarovania (vyžarujúce pod ľavým lopatkovým ramenom, na ľavej strane alebo nie);
- bolesť v ľavej polovici hrudníka inej povahy, s jasným spojením s cvičením alebo bez nej;
- charakteristické bolesti v oblasti srdca počas noci (zvyčajne za svitania) sú charakteristické pre Prinzmetalovu stenokardiu;
- pocit nedostatku vzduchu, epizódy ťažkej dýchavičnosti s dusivým kašľom;
- periodické prerušenia práce srdca, pocit klesajúceho srdca;
- časté závraty a / alebo mdloby.

Kontraindikácie pre denné monitorovanie

V súčasnosti nie sú pre štúdiu žiadne kontraindikácie. U niektorých pacientov však štúdia nemusí byť technicky uskutočniteľná, napríklad s ťažkými poraneniami na hrudníku, rozsiahlymi ranami alebo popáleninami na koži hrudníka, s veľmi výrazným stupňom obezity.

Príprava pacienta na monitorovanie krvného tlaku a EKG

Pre túto štúdiu sa pacient nemusí osobitne pripraviť. V predvečer môžete jesť jedlo a tekutinu v obvyklých množstvách, ráno pred zákrokom je povolené ľahké raňajky. Alkohol a káva by sa mali vylúčiť, ako aj znížiť počet cigariet údených, pretože tieto výrobky môžu mať významný vplyv na funkciu kontraktility a vodivosti srdcového svalu.

Ako sa robí výskum?

Pacient môže byť postúpený na zákrok z polikliniky aj z nemocničného oddelenia, kde sa v čase vyšetrenia podrobuje ústavnej liečbe (z oddelenia kardiológie, endokrinológie, chirurgie atď.). Čoskoro ráno prichádza pacient na oddelenie funkčnej diagnostiky, je pozvaný, aby odišiel do kancelárie, kde mu lekár poskytne pokyny o pripravovanej štúdii. Potom sa elektródy umiestnia na kožu prednej steny hrudníka (5-7, v závislosti od modelu zariadenia) pomocou jednorazových samolepiek pripomínajúcich obyčajnú lepiacu náplasť. Tieto elektródy sú pripojené k prenosnému zariadeniu, ktoré sa nosí na hrudi alebo na páse. V prípade bifunkčnej (duálnej) štúdie, keď sa EKG monitoruje v spojení s krvným tlakom, sa pacientovi aplikuje manžeta, ktorá je tiež pripojená k zariadeniu. Celý proces inštalácie trvá maximálne 10 minút, bez toho, aby to spôsobilo nepríjemné pocity.

Potom je pacientovi daný denník, kde na formulári vo forme platne je potrebné zaznamenať čas a činnosti, ktoré boli v danom čase vykonané, ako aj bolesť alebo iné nepohodlie. To znamená, že pacient musí počas dňa zaznamenávať všetko, čo sa mu stane - spať, jesť, chodiť, fyzický a psycho-emocionálny stres, pracovný výkon, odpočinok. Je nevyhnutné stanoviť čas užívania lieku, pretože pre lekára je dôležité z hľadiska vplyvu lieku na funkciu srdca. Počas štúdie nie je možné osprchovať alebo vaňu, pretože kontakt zariadenia a elektród s vodou nie je povolený.

Po dni (alebo niekoľkých dňoch, v závislosti od predpisu lekára), pacient opäť príde na tú istú kanceláriu, kde lekár vytiahne elektródy z hrudníka, vytiahne manžetu a vezme prenosné zariadenie, pripojí ho k počítaču a dostane všetky informácie, ktoré už analyzoval samotný prístroj. Lekár vyhodnotí údaje a vydá správu, ktorú má čo najskôr postúpiť ošetrujúcemu lekárovi na následnú korekciu liečby, ak je to potrebné.

Po obdržaní výsledkov môže pacient odísť domov (ak získané údaje neodhalili závažné nezrovnalosti v práci srdca, ktoré si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu) alebo na oddelenie, z ktorého bol poslaný na vyšetrenie.

Interpretácia výsledkov denného monitorovania

Čo si pacient prečítal v prijatom protokole štúdie? Okrem vyššie uvedených elektrokardiogramov a ich krátkych opisov je vytlačený záver na formulári, v ktorom sú uvedené nasledujúce parametre:

- monitorovanie typu - EKG, krvný tlak alebo oboje
- Celkový počet tepov srdca (HR) - dosahuje približne sto tisíc alebo viac za deň
- sinus alebo non-sinus (s atriálnou fibriláciou, napríklad atriálnym flutterom) rytmus
- maximálna a minimálna tepová frekvencia za deň
- priemerná denná srdcová frekvencia a jej typ (tachy, norma alebo bradystolia, čo znamená rýchly, normálny alebo zriedkavý tep)
- charakteristika srdcovej frekvencie - odozva na záťaž (normálne by mala byť primeraná - zvýšenie v rámci prípustných hodnôt), zníženie srdcovej frekvencie v noci, bez ohľadu na to, či sa dosiahne submaximálna srdcová frekvencia (75% maxima, dosiahnutie toho, že to znamená dobrú toleranciu cvičenia, nedosiahnutie cieľa) ischémia s menším zaťažením)
- úroveň tolerancie cvičenia - vysoká, stredná alebo nízka
- ak sú zistené poruchy rytmu, ak sú zistené, napríklad ventrikulárne alebo supraventrikulárne extrasystoly, jednotlivé, spárované alebo skupinové indikované tachykardické testy, ak existuje
- opisuje zmeny v zásobovaní krvi myokardom, napríklad porušenie repolarizačných procesov alebo epizód elevácie alebo depresie (zníženie) segmentu ST - príznaky ischémie myokardu, kedy nastanú a sú spojené s cvičením, sprevádzaným bolesťou, dýchavičnosťou alebo inými subjektívnymi príznakmi.

Sú počas monitorovania nejaké komplikácie?

Nie, študijný postup je pre pacienta absolútne bezpečný, takže nie sú žiadne komplikácie.

Lekár terapeut Sazykina O. Yu.

Komentáre

Monitorovanie EKG Holter - Výsledky dekódovania

Lekárske indikácie

Technika je pomenovaná na počesť svojho objaviteľa - vedca, biofyzika Normana Holtera, ktorý najprv navrhol vykonávať denné monitorovanie EKG. Rôzne patologické stavy srdca a krvných ciev sa prejavujú prechodnými (periodickými) zmenami v EKG indexoch. Návšteva lekára a vyšetrenie môže spôsobiť silnú skúsenosť pacienta, ktorá nie je spojená s ochorením. Zvyčajný kardiogram neupravuje srdcové indexy počas fyzickej námahy, pri jedle, odpočinku, vo sne.

Monitorovanie EKG denne - dynamický kardiogram na zistenie abnormálnych zmien v srdci. Modely kardio holterov zaznamenávajú množstvo tlaku a pulzu. Na dešifrovanie Holterovho monitorovania musíte rekordér pripojiť k počítaču. Výsledky štúdie sú pripravené v krátkom čase. Ukazujú všetky kvalitatívne a kvantitatívne zmeny v práci srdca, maximálny a minimálny počet kontrakcií srdca za minútu, zmeny výšky tlaku.

Indikácie pre Holtera:

• prechodné abnormality srdcového rytmu;
• extrasystole (porucha rytmu, ktorá sa prejavuje mimoriadnou kontrakciou srdca);
• blokády rôznych stupňov a lokalizácie.

Denné monitorovanie sa vykonáva v dvoch režimoch:

1. 1. Priebežné nahrávanie (štúdia v plnom rozsahu). Najbežnejšia forma výskumu. Môže trvať od dní do troch. Počas tejto doby sa informácie zbierajú na 100 000 tepov.
2. 2. Zaznamenajte jednotlivé udalosti (fragmenty). Tento typ záznamu spúšťa samotný pacient, keď zapne tlačidlo prístroja počas vývoja záchvatov. Môže to byť zhoršenie, zlyhanie rytmu, nepohodlie. Medzery mimo zapnutia prístroja zostávajú čiastočne pevné, pretože zariadenie pracuje v režime „spánku“.

Monitorovanie EKG Holter - Výsledky dekódovania

Komplexná diagnostika

Tradičný EKG a Holterov výskum sú dve komplementárne metódy. Každé vyšetrenie musí začať EKG, ktoré poskytuje všeobecné informácie o práci srdca pacienta. Len s nepresnosťami, pochybné výsledky vymenovať ohlávka.

Analýza prieskumu sa vykonáva po ukončení záznamu.

Pre zrýchlené výsledky sa používa automatická analýza a interpretácia údajov získaných pomocou počítačového softvéru.

Takýto program nezávisle hodnotí rytmus srdca, typ, silu a kvalitu kontrakcií srdca.

Úspech automatizovanej analýzy závisí od kvality nahrávacieho signálu. Je to spôsobené skutočnosťou, že presnosť výsledku priamo závisí od presnosti a zrozumiteľnosti pripojenia elektród k telu pacienta. Ak sú nesprávne nainštalované, vyskytujú sa všetky druhy elektromagnetického rušenia, ktoré môžu ovplyvniť záznam EKG a komplikovať ich následné spracovanie. Na úplný kontakt zariadenia s telom pacienta sa používajú jednorazové elektródy, ktoré sa ľahko prilepia na povrch tela.

„Ako ľahké je vyčistiť cievy a zbaviť sa bolesti na hrudníku. Osvedčený spôsob - napíšte recept. »Prečítajte si viac >>

Na zabezpečenie kvalitného záznamu je dôležité pripraviť pokožku: ak je to potrebné, oholte vlasy v miestach pripojenia elektród, odmasťujte pokožku. Povrch sa musí trieť alkoholom, vysušiť a prilepiť elektródami. Najefektívnejšie sú špeciálne elektródy s „tvrdým gélom“, ktorý je schopný vplyvom telesného tepla znížiť svoju viskozitu.

Kvalita signálu je tiež ovplyvnená:

• svalový tremor;
• rýchlosť vzorkovania;
• rozlíšenie signálu pri jeho digitalizácii.

Užívanie určitých liekov môže ovplyvniť výsledky testov. Preto je dôležité informovať lekára o liekoch, ktoré sa používali pred vykonaním štúdie, aby sa získali spoľahlivé údaje.

Analýza údajov

„Norm“ alebo „patologické zmeny v práci srdca“ je možné diagnostikovať až po interpretácii získaných údajov dekodérom. Poskytuje súhrn prijatých údajov:

• druh srdcového rytmu;
• počet komorov komôr;
• typ a počet patologických komplexov;
• kolísanie frekvencie sťahov srdca a výšky krvného tlaku;
• prítomnosť a frekvencia srdcových arytmií.

Monitorovanie EKG Holter - Výsledky dekódovania

Automatické vyhodnotenie nemožno považovať za dokonalé. Všetky získané údaje preto lekár nevyhnutne kontroluje a upravuje. Neexistujú žiadne schválené regulačné dekódovacie údaje pre holterové záznamy, ale je potrebné uviesť:

• informácie o rytme srdca;
• údaje o poruchách rytmu;
• prítomnosť prestávok v práci;
• informácie o zmenách v srdcových intervaloch;
• údaje o porušení segmentov;
• údaje o práci kardiostimulátorov (ak sú k dispozícii).

Všetky zistené znaky a znaky patológie musia byť potvrdené výtlačkami ECI pre čas monitorovania. Niektorí odborníci sa domnievajú, že posudzovaný postup je pre pacientov úplne neškodný a bezpečný. Akékoľvek informácie o zhoršení patológie, porušení všeobecného stavu ľudského zdravia sú prehnané.

A trochu o tajomstvách.

Trpeli ste niekedy bolesťou v srdci? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok - víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme, stále hľadáte dobrý spôsob, ako dostať svoju srdcovú frekvenciu späť do normálu.

Potom si prečítajte, čo Elena MALYSHEVA hovorí na túto tému vo svojom rozhovore o prírodných metódach liečby srdca a čistení ciev.

Dôležité monitorovanie EKG Holter

Kontinuálna metóda zaznamenávania elektrokardiogramu na jeden alebo viac dní je pomenovaná podľa vedca, ktorý ju prvýkrát aplikoval - Norman Holter. Elektródy sú pripojené k telu pacienta lepidlom a údaje sú prenesené do prenosného záznamníka.

Pacient by mal so sebou vždy nosiť pomôcku na opasku alebo na opasku, ktorý sa hodí cez rameno. Záznam EKG môže byť nepretržitý alebo počas epizód zlého zdravotného stavu. Použite 3 až 12 priradení.

Prečítajte si tento článok.

Podstata Holterovej metódy monitorovania

Pacient by nemal počas diagnostického postupu meniť životný štýl. To umožňuje lekárovi posúdiť zmenu srdcovej činnosti počas týchto období: t

• počas spánku úplný odpočinok;
• počas fyzickej námahy alebo športových aktivít;
• s emocionálnym stresom.

Súčasne so zaznamenávaním indikácií EKG je potrebné viesť denník, ktorý bude odrážať všetky prijaté opatrenia, liečbu a sťažnosti na pohodlie.

Je to komplexná analýza zmien v kardiograme a čas ich výskytu u pacienta môže pomôcť určiť funkčnú triedu angíny, stupeň nedostatočnosti funkcie srdca, odhaliť latentný rytmus a poruchy vedenia, ako aj preskúmať rezistenciu na cvičenie.

Výhody oproti konvenčným EKG

Tradičné odstránenie EKG a Holterov monitoring sú vzájomne sa dopĺňajúce techniky. Pri tradičnej diagnostike je možné zaznamenávať iba aktuálne indikácie, ktoré môžu byť ovplyvnené emocionálnym pozadím pacienta a komplexné poruchy rytmu alebo ataky ischémie, ktoré predstavujú riziko pre život, nebudú diagnostikované.

Okrem toho pomocou monitorovania vyhodnotiť účinok liekov na myokard, ktorý vám umožní zvoliť si presné dávkovanie alebo zmeniť liečebný plán.

Pri dennom monitorovaní EKG pre Holter

Pre vymenovanie dlhého kardiogramu môže byť indikácia:

• sťažnosti na bolesť na hrudníku alebo v oblasti srdca;
• častý pulz a dýchavičnosť po fyzickom alebo emocionálnom strese;
• epizódy zhoršeného vedomia, silnej slabosti alebo poklesu tlaku;
• utrpel srdcový infarkt;
• námahová angína;
• predsieňová alebo komorová fibrilácia, zlyhanie srdca alebo náhla tachykardia;
• arteriálna hypertenzia, príznaky hypertrofie ľavej komory;
• diabetes;
• závažné zlyhanie srdca alebo obličiek;
• ochorenie štítnej žľazy;
• vyhodnotenie kardiostimulátora alebo antiarytmickej terapie;
• po chirurgickej liečbe porúch rytmu, pálenie myokardu rádiovými vlnami;
• voľba taktiky liečby ischemickej choroby srdca;
• účinnosť stentovania alebo posunu koronárnych ciev;
• syndrómy zistené na normálnom EKG a vyžadujúce podrobne.

Ako sa postupuje pri dennom EKG Holteri

Pred upevnením elektród sa pokožka ošetri špeciálnou špongiou, vlasy sa oholia, plochy sa odmasťujú alkoholom a gél sa aplikuje s dobrou vodivosťou prúdov. Snímače sú pripevnené lepidlom, ktoré je na ne nanesené, ako aj lepiacou páskou.

Puzdro so zapisovačom sa umiestni na opasok v pásovej oblasti alebo sa hodí cez rameno.

Pacient musí vždy zaznamenávať svoje pocity a úroveň fyzickej aktivity. Lekár vás môže poučiť, aby ste išli na určitú vzdialenosť alebo vystúpili na niekoľko poschodí. Tieto úkony by mal pacient zaznamenať stlačením tlačidla a vykonať zápis do denníka.

Odporúčania počas postupu sú:

• oblečenie by malo byť vyrobené z prírodného materiálu bez rezu;
• ak je to možné, magnetické brány, detektory kovov by sa nemali používať v supermarketoch, by nemali byť umiestnené pod elektrickými vedeniami, v blízkosti mikrovlnnej rúry;
• neužite fyzioterapiu, choďte do sauny;
• nesmie byť na otvorenom slnku, prehriatie tela je zakázané;
• je potrebné zabrániť vniknutiu vody do miesta fixácie elektród a záznamového zariadenia.

Pozrite si, ako sa v tomto videu vykonáva monitorovanie EKG od spoločnosti Holter:

Existujú nejaké znaky používania u detí?

Postup je absolútne bezpečný, takže ho možno použiť aj u novorodencov. Spôsob inštalácie snímačov a indikácie záznamu u detí a dospelých sa nelíšia.

U malých detí je však potrebné zabezpečiť, aby elektródy neboli náhodne alebo úmyselne odstránené zo seba a vyhli sa kontaktu s vodou alebo inými tekutinami.

Všetky zmeny v činnosti dieťaťa musia byť zaznamenané rodičmi, počas tohto obdobia nie je potrebné robiť úpravy zvyčajného režimu dňa, výživy alebo obmedzovať pohyby dieťaťa.

Interpretácia výsledkov po EKG Holteri

Údaje získané po zákroku sa spravidla dekódujú počítačovým spracovaním. Keďže však nie je možné vylúčiť chyby pri odstraňovaní EKG, lekár vizuálne vyhodnotí záznam. Výsledkom monitorovania budú tieto informácie: t

• zdroj impulzov v myokarde;
• rytmus rytmu;
• prítomnosť a typ arytmie trvalej alebo paroxyzmálnej;
• pôvod extrasystolov, ich frekvencia;
• hlavné zuby a intervaly, ich trvanie a umiestnenie vo vzťahu k izolínu;
• prepojenie zistených porúch s činnosťou pacienta a sťažnosťami.

Nevýhody, ktoré sa vyskytnú počas monitorovania

Pri nosení prístroja by ste mali dávať pozor, aby ste sa nedostali do elektromagnetického poľa, pretože to môže vážne narušiť údaje, a tiež nesmie byť v daždi vo svetlom oblečení, neberú sa vaňou alebo sprchou. Predtým, ako navštívite letisko alebo iné verejné miesta, musíte sa uistiť, že máte výpis z lekárskej histórie a pokyny pre zariadenie, pretože to môže navonok inšpirovať strach k činiteľom presadzovania práva.

Existujú aj špeciálne techniky na zaznamenávanie dlhodobých záznamov EKG. Jednou z možností je obsluha zariadenia na požiadanie. V tomto prípade môže byť zariadenie na tele dlhšie ako týždeň a pacient ho spustí, ak sa vyskytnú sťažnosti, to znamená v čase útoku. Preto bude pri takejto technike potrebné prežiť dlhšie obmedzenia.

Ultra-dlhé monitorovanie sa vykonáva v priebehu 2 rokov. V tomto prípade sú elektródy a samotné zariadenie implantované pod kožu. Po ukončení štúdie sa prístroj vymaže a záznam sa dešifruje.

Na potvrdenie alebo objasnenie diagnózy v prípade porušenia koronárneho obehu, výskytu porúch rytmu a sily srdcových kontrakcií, najmä ak nie sú trvalé a nemôžu byť vyšetrené klasickým elektrokardiogramom, je predpísaný postup Holterovho EKG.

Okrem toho je táto metóda informatívna na vyhodnotenie výkonu kardiostimulátora a medikačnej terapie. Pomocou denného záznamu je možné odhaliť skryté porušenia a vyhodnotiť riziko vzniku srdcového infarktu a určiť indikácie chirurgickej liečby.

Užitočné video

Informácie o tom, čo zobrazuje monitorovanie EKG holter (dekódovanie), nájdete v tomto videu:

Ak sa zistí extrasystol, liečba nemusí byť okamžite potrebná. Supraventrikulárne alebo komorové predčasné údery srdca môžu byť prakticky eliminované len zmenami životného štýlu.

Ochorenie, ako sú predčasné predsieňové rytmy, môže byť osamelé, časté alebo zriedkavé, idiopatické, polytropné, blokované. Aké sú jej prejavy a príčiny? Ako sa zobrazuje na EKG? Aká liečba je možná?

Ak je podozrenie na arytmiu, testy vám pomôžu presne diagnostikovať. Aké testy by sa mali vykonať na stanovenie diagnózy, okrem krvi?

Vykonávanie denného monitorovania krvného tlaku alebo ABPM vám umožňuje vybrať si tie najlepšie lieky, aby sa zistil nástup ochorenia. Komplex so záznamami v denníku krvného tlaku a tepovej frekvencie. Táto technika zahŕňa prenášanie hodinového prístroja.

Ak je stanovená diagnóza "angína námahy", liečba bude najprv zameraná na príčinu vzniku problému, napríklad ips. Liečba stabilnej angíny sa uskutočňuje v nemocnici.

Je skôr nezvyčajné podrobiť sa mapovaniu srdca. Tento prieskum sa nazýva aj disperzia, farba. Srdcový komplex pre neinvazívne mapovanie môže byť vykonaný pre veľký počet ľudí.

U kardiovisora ​​sa vyšetrenie srdca vykonáva zriedkavo Skríningový systém funguje ako kamera - sníma prácu myokardu. Výsledky testov vám umožňujú posúdiť stav srdca, jeho rytmus.

Včasné testovanie kardiostimulátora vám umožňuje nastaviť stav zariadenia, identifikovať problémy s ním. Ako a ako často potrebujete skontrolovať prácu ECS

Poškodenie srdca so zhoršeným krvným obehom sa nazýva kardiomyopatia u detí. Môže byť rozšírená, hypertrofická, reštriktívna, primárna a sekundárna. Symptómy sa javia ako štandardný súbor symptómov srdcového zlyhania. Detekovaný Holterom, na ultrazvuku. Liečba môže zahŕňať chirurgický zákrok.

Holter EKG (HM) EKG monitoring: čo to je, ako robiť a dešifrovať

Holterovo monitorovanie elektrokardiogramu je neinvazívny diagnostický postup, ktorý sa vykonáva na vyhodnotenie srdcových funkcií, konkrétne automatizmu, vedenia, excitability a refraktérnosti.

Metóda je pevne zakorenená v praxi terapeutov, rodinných lekárov a kardiológov. V mnohých prípadoch bez nej nie je možná kvalitatívna diagnostika arytmií a kontrola účinnosti uskutočňovanej terapie.

Najčastejšie predpisovaná Holterova štúdia na klinike, keďže postup nevyžaduje nepretržité sledovanie lekára.

Čo je Holter

Ide o metódu nepretržitého zaznamenávania EKG počas normálnej dennej činnosti so zaznamenávaním výsledkov na pamäťovú kartu a ďalšiu analýzu získaných údajov.

Hlavnou myšlienkou ambulantnej elektrokardiografie je predĺženie trvania a možnosť zaznamenávania EKG v prirodzenom prostredí pacienta, čo znamená zvýšenie diagnostickej hodnoty a citlivosti metódy na poruchy srdcového rytmu a vodivosti.

Monitor Holter je prenosný kardiograf s veľkosťou mobilného telefónu, ktorý je pripojený cez vodiče k snímačom pripojeným k povrchu tela. Toto zariadenie nepretržite odstraňuje elektrokardiogram v intervale 24-48 hodín.

Na rozdiel od krátkodobého záznamu EKG so štandardným kardiografom, dlhodobé monitorovanie Holterovho srdca pomáha:

1. Posúdiť vzťah medzi výskytom arytmií a klinických symptómov, vrátane synkopálnych stavov.
2. U pacientov s relevantnými klinickými príznakmi identifikujte prebiehajúce srdcové arytmie.
3. Zaznamenať momenty vzhľadu a zániku paroxyzmov, čo nám umožňuje identifikovať mechanizmus arytmie a vykonať diferenciálnu diagnostiku.
4. Urobiť kvantitatívne a kvalitatívne hodnotenie arytmií potrebných na stratifikáciu rizika (identifikácia pacienta v jednej skupine alebo inej skupine, berúc do úvahy pravdepodobnosť komplikácií).
5. Stanovte závislosť výskytu arytmií na nedostatku koronárneho prietoku krvi.
6. Skontrolujte účinnosť a bezpečnosť liekovej terapie arytmií.
7. Zhodnoťte fungovanie implantovaných zariadení (kardiostimulátory, kardioverter-defibrilátory).

Pracovný mechanizmus

Výsledkom najnovšieho vývoja bol výskyt prístrojov s multifunkčným monitorovaním na trhu, ktoré okrem EKG zaznamenávajú úroveň krvného tlaku a ďalších fyziologických parametrov.

Mechanizmus denných srdcových monitorov je identický s EKG prístrojom. Senzory sú upevnené na tele pacienta, pomocou ktorého sa kontinuálne (alebo epizodické s viacdňovým čiastočným sledovaním udalostí) zaznamenáva elektrická aktivita myokardu. Pomocou vodičov sa indikátory prenášajú do rekordéra s pamäťovou kartou. Najnovšie modely majú online prenos dát.

Ako je zariadenie usporiadané a aké typy

Zariadenie na monitorovanie srdcových pulzov poskytuje:

• dlhodobé zaznamenávanie EKG v podmienkach dennej štandardnej aktivity pacienta;
• Reprodukcia nahraných signálov;
• dekódovanie a interpretácia údajov.

Väčšina moderných každodenných systémov monitorovania EKG pozostáva z:

1. Záznamové zariadenie:
   • Elektródy (snímače pripojené k povrchu tela).
   • Pripojovacie vodiče
   • Hlavný kábel.
   • Stlačenie alarmu.
   • Registrátor.
2. Analýza časti. Softvér, ktorý vykonáva systémovú analýzu zaznamenaných údajov.

Rekordér je pripevnený k telu skúšky počas celého obdobia monitorovania. Prístroj je napájaný batériou alebo batériami. Indikátory sa obyčajne zaznamenávajú na vymeniteľné médium (flash karta).

V prípade väčšiny registrátorov existuje tlačidlo „značka udalosti“, ktoré pacient stlačí, keď sa objavia určité príznaky.

Na uľahčenie a uloženie výsledkov štúdie čítacia časť zariadenia prenáša a transformuje informácie obsiahnuté na vymeniteľnom médiu na analytický prvok (počítač so špeciálnymi programami na dekódovanie a charakteristiku EKG signálu).

Nepretržitý kontakt zapisovača s telom pacienta je zabezpečený použitím jednorazových samolepiacich elektród pozostávajúcich zo zliatin striebra s chlórom.

Porovnávacie charakteristiky zariadení na monitorovanie ambulantného kardiogramu:

• jednoduché použitie;
• presné počítanie ukazovateľov.

• retrospektívna analýza;
• obmedzený čas registrácie EKG;
• potreba uchovávať denník pre pacienta.

• jednoduché použitie.

• elektródy pripojené na kožu;
• časté poškodenie systému;
• zariadenie sa automaticky neaktivuje.

• jednoduché použitie.

• kožných elektród.

• dlhé pozorovacie obdobie;
• žiadne senzory kože.

• invazívna metóda.

• možnosť dlhodobého pozorovania;
• žiadne kožné elektródy;
• fixácia dysfunkcií kardiostimulátora (umelého kardiostimulátora).

• invazívna metóda;
• obmedzené použitie;
• neúplné informácie;
• morfológia elektródy.

• dlhé pozorovanie;
• registráciu v reálnom čase.

• vysoké náklady na spôsob;
• potreba zostať v nemocnici.

• dlhé pozorovanie;
• EKG v reálnom čase;
• Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa aktivity pacienta.

• kožné elektródy;
• paralelné overovanie dát;
• Vyžaduje sa mobilné pripojenie.

Existujú tiež kardiorespiračné systémy, v ktorých sú okrem EKG namontované senzory na monitorovanie respirácie, kyslíka v krvi a pohybu pacienta. Takáto štúdia sa často vykonáva počas spánku, dešifruje výsledky somnologického vyšetrenia.

Hlavní výrobcovia a ich vlastnosti (môžu byť predložené ako tabuľka)

Lídrami vo výrobe monitorov srdcovej činnosti sú Spojené kráľovstvo, Nemecko a Česká republika. Rusko má tiež niekoľko firiem, ktoré ponúkajú monitory Holter s nižšími nákladmi.

Cena zariadenia závisí od množiny ďalších funkcií, jednoduchosti používania, kapacity batérie a pamäťovej karty, ako aj od dĺžky nepretržitej prevádzky, možnosti online prenosu indikátorov a softvéru na dešifrovanie údajov.

Ako je známe, u niektorých pacientov sú epizódy arytmie zriedkavé a nie je možné ich zaregistrovať počas Holtera. Na tento účel bola vyvinutá kardiotechnológia na čiastočné monitorovanie EKG. Takzvané „záznamníky udalostí“ zaznamenávajú krátku epizódu EKG po aktivácii zariadenia pacientom, ktorý má v tom čase príznaky. Na konci nahrávania sa údaje uložia do pamäte a telefonicky sa odošlú lekárovi.

Porovnanie najnovších zariadení pre denné monitorovanie EKG:

• žiadne drôty;
• nepretržité nahrávanie počas troch dní;
• veľké množstvo pamäte;
• vzdialená analýza EKG;
• u športovcov a tehotných žien.

• nižšie náklady;
• Registrácia EKG v 3 a 12 vodičoch.

• 48 hodín nepretržitého nahrávania;
• jednoduchá obsluha;
• odolnosť voči vlhkosti;
• silná slučka.

• presný signál;
• viacúrovňový graf EKG;
• zabudovaný monitor aktivity pacienta.

• monitorovanie 48 hodín;
• nahrávanie hlasu pre nahrávanie udalostí.

• sledovanie reopneumogramu;
• vyjadrenie polohy tela, motorická aktivita;
• bezdrôtové rozhranie.

Indikácie pre denné monitorovanie EKG

Nepretržité monitorovanie EKG počas dňa pomáha identifikovať model arytmií, ich špecifickosť, ďalšie javy, ktoré sa vyvíjajú s obnovením normálnej srdcovej frekvencie. To vám umožňuje rozhodovať o taktike liečby.

Denné monitorovanie EKG Holter je indikované pre:

1. Sťažnosti poukazujúce na arytmie (palpitácie, prerušenia, blednutie, strata vedomia, závraty, bolesť na hrudníku).
2. Stratifikácia rizika život ohrozujúcich arytmií u pacientov bez charakteristických znakov patológie, ale s: t
   • Hypertrofická kardiomyopatia.
   • Nedávno trpeli akútnym koronárnym syndrómom komplikovaným cirkulačným zlyhaním alebo arytmiou.
   • Rozšírený Q-T syndróm.
3. Overenie diagnózy arytmie u pacientov so skrytým priebehom ochorenia.
4. Potreba overiť účinnosť vybraných antiarytmík.
5. Posúdenie funkčného stavu implantovaného kardiopatického zariadenia:
   • U pacientov so sťažnosťami na prerušenia v srdci.
   • S jednotlivými nastaveniami zariadenia.
6. Vyhodnotenie nedostatočnosti dodávky myokardu v prípade podozrenia na:
   • Vytlačená angína pectoris.
   • Akútny koronárny syndróm.
   • Neúčinnosť farmakoterapie ischemickej choroby srdca.
7. Charakterizovať labilitu srdcového rytmu u pacientov s diabetes mellitus a spánkovou apnoe, ktorí mali akútny koronárny syndróm, ktorý je komplikovaný srdcovým zlyhaním, ako aj určiť abnormality autonómnej inervácie.
8. Sledovanie 24-hodinovej dynamiky Q-T intervalu v prípadoch podozrenia na predĺžený Q-T syndróm.

Najbežnejšou indikáciou pre Holter sú príznaky, ktoré indikujú arytmiu:

• opakujúci sa tep;
• závraty;
• mdloby neznámeho pôvodu;
• opakujúce sa nepríjemné pocity na hrudníku, dýchavičnosť, slabosť.

Denné monitorovanie srdca Holterom nemá absolútne kontraindikácie.

Pravidlá prieskumu

Pred začiatkom štúdie sa pacient oboznámi s informáciami:

• dátum a čas nasledujúcej návštevy na odstránenie zariadenia;
• pravidlá uchovávania záznamov v diári;
• pouţite prípady tlakového analyzátora;
• zákaz kúpania, používania posteľnej bielizne s elektrickým ohrevom;
• zákaz registrátora samoladenia;
• neustále monitorovanie polohy a kontaktu snímačov, vodičov a včasné obnovenie normálnej prevádzky zariadenia.

V prípade nadmerného rastu chĺpkov na koži vyšetrovaných v miestach plánovaného uloženia senzorov je potrebné sa ho zbaviť. Potom sa koža ošetri izopropanolom alebo acetónom a utrie sa špeciálnou špongiou alebo abrazívnou pastou na úplné odtučnenie. To znižuje odolnosť pokožky, čo zlepšuje kvalitu záznamu a zabraňuje zaostávaniu elektródy počas motorickej aktivity. Po nalepení snímačov skontrolujte ich odpor (nie viac ako 8 kΩ).

Prekrývky elektród

Elektródy sú pripojené k záznamovému zariadeniu s použitím drôtov dlhých 85 až 95 cm a potom sú upevnené na pokožke pacienta omietkou, ktorá sa otáča do slučky (lepšie tlmenie počas pohybov). V horúcom období roka sú snímače upevnené dvojnásobným množstvom lepidla. Počas spánku, skúmal kladie na pevnom spodnom prádle.

Senzory sa zvyčajne umiestnia na časti tela s malým množstvom svalov, aby sa predišlo vzniku artefaktov a skreslenia signálu počas aktívnych pohybov.

Po inštalácii zariadenia sa vykoná funkčná skúška na určenie spoľahlivosti kontaktu medzi snímačmi a pokožkou. Na to sa na monitore počítača zobrazí záznam EKG, pričom pacient zmení polohu tela v priestore.

Potom je do záznamového zariadenia vložený zdroj energie, ktorý je umiestnený v puzdre a pripevnený k pásu.

Vedenie denníka pre pacienta

Po dobu denného sledovania EKG na Holteri je pacient povinný viesť denník, kde je potrebné podrobne vyplniť požadované stĺpce.

Tento dokument sa skladá z dvoch polovíc:

1. Časť A, kde pacient uvádza:
   • Typ aktivity (spánok, chôdza, fyzická práca, riadenie vozidla, stres).
   • Príznaky patológie (bolesť, srdcový tep, dýchavičnosť, tlak v hrudi, závraty, náhla slabosť).
   • Čas príjmu lieku (názov a dávka).
   • Sledujte začiatok a koniec aktivity a sťažnosti (od - do).