Delenie v srdci novorodenca a jeho patológia

Dnes, dosť často v lekárskej praxi, je v interatriálnej priehradke defekt u novorodenca. Tento defekt sa vzťahuje na vrodenú a nedovoľuje, aby omrvinky žili celý život. Patológia sa prejavuje vo forme malých defektov v srdcovom svale. Podrobné vyšetrenie môže ľahko odhaliť malú dieru v pravej alebo ľavej komore. V tejto súvislosti je narušená práca jedného z kruhov krvného obehu. Táto možnosť nečinnosti môže byť prezentovaná samostatne alebo v kombinácii s inými závažnými ochoreniami. V tomto prípade sa na spracovanie defektov zvolí integrovaný prístup.

Septum v srdci novorodenca hrá dôležitú úlohu v celkovom fungovaní tela. Stav pacienta závisí od povahy a stupňa prejavu patológie. Napríklad, ak je veľkosť otvoru medzi dvoma a piatimi milimetrov, potom to dieťa nemusí cítiť. V tomto prípade osoba nebude mať žiadne ďalšie znaky, ktoré by naznačovali prítomnosť patológie tohto druhu. Operácia sa vykonáva naliehavo v prípade, že veľkosť defektu je v rozsahu od 10 do 15 milimetrov. V lekárskej praxi boli prípady, keď sa zistila úplná neprítomnosť prepážky medzi srdcovými komorami. Bohužiaľ, tento typ patológie sa nedá odstrániť chirurgicky.

Ak sa vyskytne defekt v prepážke srdca, jeho svaly sa nemôžu dohodnúť v požadovanom režime. V tomto prípade v jednej z komôr dochádza k prudkému zvýšeniu tlaku. Negatívna situácia nepriaznivo ovplyvňuje stav plavidiel. Navyše zvyšuje zaťaženie pľúc. V dôsledku toho srdce dostáva nadmerné množstvo krvi s kyslíkom. Zároveň je zjavná nevýhoda vo veľkom kruhu. Pri dlhom priebehu choroby sa cievy drasticky menia. Situácia vedie k závažným sklerotickým patológiám.

Srdcové defekty novorodencov sa často tvoria v maternici. Veda pozná len ojedinelé prípady vývoja ochorenia počas života dieťaťa. Pre správnu diagnózu a určenie veľkosti patológie je potrebné vykonať echokardiografiu. Vada je odstránená samostatne až do splnenia jedného roka. Keď sa však zistí patológia, je nevyhnutné, aby ste sa zaregistrovali u detského lekára. Je potrebné zabrániť situácii s prechodom ochorenia do aktívneho štádia. Chirurgický zákrok sa odporúča vykonať v prípade, že porucha nie je eliminovaná samostatne do troch rokov.

Interventrikulárna patológia u dospelých nie je diagnostikovaná. V každom prípade by sa toto ochorenie malo úplne odstrániť v detstve. Operácie v tejto oblasti sa vykonávajú pravidelne pätnásť rokov.

Klasifikácia patológie

V kardiologickej praxi sa ochorenie zvyčajne charakterizuje v závislosti od miesta poruchy:

• závažná choroba je diagnostikovaná, ak sa defekt nachádza v spodnej časti prepážky;
• v strednej časti sú najčastejšie svalové abnormality;
• Pyremembranózna choroba je diagnostikovaná, keď sa defekt nachádza v hornej časti srdcového svalu.

Uzatváranie detí prirodzeným spôsobom je možné len v prvom prípade. Ak sa chyba nachádza v strednej časti, operácia sa nevyžaduje, ak jej veľkosť nepresahuje niekoľko milimetrov. V druhom prípade sú tiež vysoké šance na samorastenie.

Patológia tohto charakteru v lekárskej praxi môže byť rozdelená podľa veľkosti:

• bez zvláštnych príznakov a prudkého zhoršenia zdravotného stavu prenikajú len choroby s malou chybou;
• s priemernou medzerou, negatívne prejavy sa prejavia v prvých mesiacoch života dieťaťa;
• pri veľkej poruche sa zvyšuje riziko smrti.

Defekt interventrikulárnej priehradky sa môže vyskytnúť na pozadí negatívneho vplyvu vonkajších a vnútorných faktorov. V prípade pravidelných negatívnych účinkov určitých príčin počas tehotenstva patrí plod do rizikovej skupiny.

Príčiny vývoja

Choroba je vážna a vyvíja sa pod vplyvom nasledujúcich negatívnych vonkajších a vnútorných faktorov.

Bolo vedecky dokázané, že defekt môže byť zdedený. Preto, ak rodičia boli diagnostikovaní s touto patológiou v detstve, potom sa odporúča byť opatrný k stavu dieťaťa v detstve. Patológia môže mať tiež podobné vlastnosti. Porucha sa vyvíja na pozadí negatívnej zmeny génov a chromozómov. Nie je možné predpovedať a predpovedať vývoj. Dnes sa predpokladá, že všetky vrodené srdcové ochorenia sa vyvíjajú na pozadí aktívnej mutácie génu.

Počas obdobia, keď sa plod nachádza v maternici, môže mať na to negatívny vplyv stav životného prostredia. Na tomto pozadí sa často tvoria génové mutácie. Preto je ženám zakázané používať drogy so silným účinkom, aby zneužívali alkohol a tabak. Drogy majú tiež negatívny účinok. Riziko vzniku patológie sa zvyšuje, ak žena prenáša rôzne vírusové ochorenia. Minimalizácia pravdepodobnosti vzniku patológie môže minimalizovať negatívny vplyv týchto faktorov.

Povaha a vlastnosti prejavu choroby

Ak existujú patologické stavy vo vývoji interventrikulárneho septa srdca u malého pacienta, pozorujú sa tieto príznaky: t

• Malé zúčtovanie sa časom neprejavuje. Ak vyrastie sám od seba, rodičia nemusia vedieť o jeho prítomnosti od svojho dieťaťa.
• Pri stredných variantoch vývoja patológie u dieťaťa existujú určité odchýlky od normálneho stavu. Po prvé, rodičia si všimnú rýchlu únavu a oneskorenie celkového fyzického vývoja medzi svojimi rovesníkmi. Takéto deti sú náchylnejšie na zápal pľúc a aktívne šírenie vírusovej infekcie v pľúcach.
• Sekundárny prejav symptómov je veľmi nebezpečný. V tomto prípade má dieťa vždy bledú pokožku a závažné opuchy končatín. Pravidelne môže cítiť silnú bolesť v hrudníku, ktorá sa prejavuje formou dýchavičnosti. Nadmerná fyzická námaha môže byť nebezpečná. Je dôležité včas zvážiť tieto príznaky a poradiť sa s lekárom.

Aneuryzma môže výrazne zhoršiť celkovú situáciu. Echokardiografia sa používa na stanovenie správnej diagnózy. Cieľom štúdie je študovať vlastnosti srdcového svalu prostredníctvom vystavenia ultrazvuku.

Vlastnosti diagnózy

Detekcia defektu srdcovej priehradky je možná len pomocou špeciálneho zariadenia. V modernej medicíne sa dnes používajú nasledujúce možnosti výskumu:

• Rodičia by mali informovať lekára o všetkých sťažnostiach na celkový klinický stav ich dieťaťa. Napríklad môže rýchlo pneumatiku aj z malej fyzickej námahy. Súčasne sa jeho koža stáva bielou a v oblasti srdca je silná bolesť. Dobrovoľnosť sa pravidelne zhoršuje dýchavičnosťou a slabosťou.
• História každého člena rodiny si tiež vyžaduje starostlivé štúdium. Často sa patológia vyvíja na pozadí negatívneho vplyvu dedičnej predispozície. Súčasne sa berie do úvahy stav dieťaťa po narodení, potreba chirurgického zákroku a prítomnosť súvisiacich ochorení. Negatívny klinický obraz vzniká aj vtedy, ak jeden z rodičov mal podobné chyby.
• Pri vyšetrení lekára sa berú do úvahy perkusie alebo srdcové šelesty.
• Je tiež potrebné starostlivo preštudovať výsledky močových alebo detských krvných testov.
• Prácu srdca môžete tiež analyzovať na základe elektrokardiogramu a echokardiografie.
• Ak je to potrebné, na hrudník je priradený ďalší detský röntgen.
• Pre úplný klinický obraz môže byť potrebné vložiť špeciálny katéter s kontrastnou látkou. Vďaka takémuto jednoduchému postupu bude možné získať ucelenejší obraz o patológii pomocou moderných metód.
• Okrem toho lekár hodnotí uskutočniteľnosť MRI.

Moderné liečebné metódy

Najčastejšie je na odstránenie patológie potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku. Ak sa však diera vyznačuje malým priemerom, potom zostáva pravdepodobnosť jej uzavretia. Na zmiernenie celkového stavu dieťaťa je potrebné užívať diuretiká, kardio a inotropné lieky. Vďaka nim má telo potrebnú úroveň podpory.

Dieťa by sa malo snažiť čo najviac chrániť pred nadmernou fyzickou námahou. Rodičia by mali urobiť všetko pre to, aby neplakal a nebol príliš napätý. V takejto situácii sa napätie zvyšuje, čo môže negatívne ovplyvniť prácu srdcového svalu. Pre dieťa vo vyššom veku nie je prijateľné zdvíhať ťažké predmety alebo prudký pohyb.

Chirurgický zákrok

100% zotavenie je zaručené len operáciou. V závislosti od celkového stavu pacienta môže byť núdzový alebo plánovaný. Prvá možnosť je potrebná, ak existuje reálna hrozba pre život alebo zdravie pacienta. V tomto prípade je možné zabrániť smrti. Postup však bude omnoho lepší, ak poskytnete potrebnú úroveň prípravy vopred.

Najlepšie je vykonať chirurgický zákrok podľa plánu. V tomto prípade môžete telo správne pripraviť. Okrem toho je nevyhnutné, aby kardiológovia mali možnosť sledovať stav pacienta. Odporúča sa použiť niektoré lieky z konzervatívnej metódy liečby. Na uskutočnenie konvenčnej operácie na uzatvorenie defektu v septe srdca sa použije jedna z nasledujúcich metód.

Radikálna metóda zahŕňa vytvorenie malej náplasti na postihnutej ploche. Na tento účel sa používa špeciálna umelá verzia materiálu. Počas operácie musí byť pacient pripojený k zariadeniu, ktoré zabezpečí správnu cirkuláciu krvi počas tejto manipulácie.

Počas používania paliatívnej metódy so srdcovým svalom sa nevykonávajú žiadne manipulácie. Chirurg však zužuje pľúcnu artériu. Vďaka tomu sa pacient môže vrátiť do normálneho života. Riziko závažných komplikácií sa ďalej znižuje. Najčastejšie je takýto variant operácie priradený len vtedy, ak dieťa nie je schopné podstúpiť radikálny zásah.

Prevencia patológie

Bohužiaľ, dnes neexistujú žiadne opatrenia, ktoré by umožnili znížiť na nulu pravdepodobnosť srdcových ochorení plodu. Žena by mala dávať pozor na svoje vlastné zdravie. Je dôležité zistiť chorobu čo najskôr a nasmerovať všetky sily, aby ju odstránili. Ak to chcete urobiť, mali by ste dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Mama by mala byť registrovaná na tehotenstvo pred koncom prvého trimestra.
• Rovnako dôležitá je výživa, pretože s potravinami sa dostáva do tela potrebné množstvo vitamínov a minerálov.
• Žena musí byť vždy registrovaná u pôrodníka. Neodporúča sa preskočiť plánované kontroly.
• Minimalizujte spotrebu alkoholu. Je žiaduce ho úplne opustiť, ako aj fajčenie a užívanie drog.

Výskyt komplikácií

Defekt interventrikulárnej prepážky sa musí odstrániť v ranom veku.

V opačnom prípade sa zvyšuje riziko závažných komplikácií:

• Syndróm, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie pľúcnej artérie. Proti tomu sa pomerne často vyvíja vaskulárna skleróza.
• Vnútorná výstelka srdca má tendenciu sa rozpínať. Symptóm vedie k rozvoju bakteriálnej endokarditídy.
• Zápal pľúc alebo iné závažné ochorenia pľúc.
• Zlyhanie srdca.
• Stav pred zdvihom.
• Zvýšená pľúcna hypertenzia.
• Vývoj angíny pectoris.
• Dieťa môže príležitostne vyblednúť. V tejto súvislosti sa zvyšuje riziko zranenia.

Bohužiaľ, chyby srdcového svalu u dieťaťa sa vyskytujú pomerne často. Pri takejto diagnóze sa rodičia začínajú obávať predpovedí, ktoré môže lekár v tomto prípade poskytnúť.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný na výkon aj v detstve. Iba vo výnimočných prípadoch rodičia túto manipuláciu odmietajú. Najčastejšie nastáva situácia z náboženských presvedčení. V tomto prípade každý deň zvyšuje pravdepodobnosť smrti. Neodporúča sa odkladať operáciu, pretože celkový stav dieťaťa v budúcnosti priamo závisí od neho.

Ak je dieťaťu diagnostikovaná táto porucha, potom s najväčšou pravdepodobnosťou zaostáva vo vývoji. Ak ochorenie nie je včas eliminované, vzniká na jeho pozadí veľké množstvo komplikácií. V tomto prípade každý deň zvyšuje pravdepodobnosť smrti.

Detekcia a liečba defektu predsieňového septa u detí

Porucha interatriálnej septum u novorodencov je extrémne zriedkavé ochorenie, ktoré sa pripisuje vrodeným srdcovým defektom (CHD).

Znamená to obrovské množstvo následkov.

Ako včas rozpoznať problém a ako sa s ním vysporiadať? V tomto článku povieme.

popis

Porucha predsieňového septa - vrodená anomália srdca (vrodená porucha). V prípade neúplnej chyby je medzi oddielmi otvor a v plnom rozsahu nie je vôbec žiadny oddiel. Choroba je charakterizovaná prítomnosťou správy medzi pravou a ľavou predsieňou.

Príčiny a rizikové faktory

Porucha predsieňového septa je genetické ochorenie. Ak má dieťa blízkych príbuzných, ktorí trpia srdcovými chorobami, je potrebné venovať mu viac pozornosti.

Aj toto ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku vonkajších príčin. Počas tehotenstva by ste mali prestať fajčiť a požívať alkohol, užívať lieky len pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Vrodené chyby sa môžu vyskytnúť v prípadoch, keď matka dieťaťa počas tehotenstva bola chorá na cukrovku, fenylketonúriu alebo rubeolu.

tvar

Vady sa odlišujú veľkosťou a tvarom otvorov medzi predsieňami:

Primárne.

Zvyčajne sa vyznačuje veľkou veľkosťou (od troch do piatich centimetrov), lokalizáciou v spodnej časti priečky a absenciou spodného okraja. Nedostatočná tvorba primárnej medzipriestorovej priehradky a zachovanie primárneho posolstva sa pripisujú tejto forme defektu. Najčastejšie majú pacienti otvorený antrioventrikulárny kanál a štiepenie trikuspidálnej a bicuspidálnej chlopne.

Sekundárne.

Vyznačuje sa nedostatočne rozvinutým sekundárnym septom. To je zvyčajne malé poškodenie (od jedného do dvoch centimetrov), ktoré sa nachádza v oblasti úst dutých žíl alebo v strede priehradky. Celková neprítomnosť oddielu.

Táto chyba sa nazýva trojkomorové srdce. Je to spôsobené skutočnosťou, že v dôsledku úplnej neprítomnosti prepážky sa vytvorí jediné spoločné átrium, ktoré môže byť spojené s anomáliami anthriscoventrikulárnych chlopní alebo aspléniou.

Komplikácie a následky

Malé defekty je pomerne ťažké odhaliť - niektorí ľudia sa o svojej chorobe dozvedia len v starobe. Pri veľkom defektu môže byť dĺžka života znížená na 35-40 rokov.

Tento problém v priebehu času vedie k vyčerpaniu regeneračných zdrojov srdca, čo môže spôsobiť rozvoj pľúcnych ochorení, zlyhania srdca, pľúcnej hypertenzie a tiež viesť k súkromnej synkope alebo dokonca k mŕtvici.

príznaky

V detstve a dospievaní je často dosť ťažké rozpoznať malý a stredný defekt, pretože neprináša žiadne zjavné nepríjemnosti. Je oveľa ľahšie rozpoznať veľký defekt, pretože s ním sa javia pomerne výrazné príznaky:

• dýchavičnosť, ku ktorej dochádza počas cvičenia;
• citlivosť na infekcie dýchacích ciest;
• bledosť alebo dokonca cyanóza kože;
• slabosť, únava;
• poruchy srdcového rytmu.

Ak si pacient všimne niektorý z vyššie uvedených príznakov, alebo rodičia venujú pozornosť detskej vrtošivosti, slznosti, nedostatku túžby hrať dlhší čas s inými deťmi, mali by ste sa poradiť s pediatrom alebo všeobecným lekárom. Potom lekár vykoná primárne vyšetrenie av prípade potreby poskytne pokyny na ďalšie vyšetrenie.

Aký je rozdiel medzi defektom interventrikulárneho septa u plodu a interatriálnym defektom? Zistite z tohto článku.

diagnostika

Na detekciu ochorenia sa používajú rôzne metódy. Pre ďalšie pokyny by ste sa mali obrátiť na svojho pediatra alebo praktického lekára, ktorý vás na základe analýzy sťažností od pacienta alebo jeho rodičov môže obrátiť na kardiológa.

Po prvé sa zozbiera anamnéza života pacienta (či jeho príbuzní majú vrodené srdcové vady, ako je tehotenstvo matky), a potom dávajú pokyny pre nasledujúce testy: analýza moču, biochemická a všeobecná analýza krvi. Na základe získaných výsledkov je možné zistiť, ako fungujú iné vnútorné orgány a či je to spojené s prácou srdca.

Tiež všeobecné vyšetrenie, auskultácia (počúvanie srdca), perkusie (perkusie srdca). Posledné dve metódy umožňujú zistiť, či existujú zmeny v tvare srdca a či existujú zvuky, ktoré sú charakteristické pre túto chybu. Po výskume, pediater alebo terapeut rozhodne, či existuje základ pre ďalšiu diagnózu.

V prípade, že lekár má podozrenie na pacienta s vrodeným srdcovým ochorením, uplatňujú sa zložitejšie výskumné metódy:

• Röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov vám umožňuje vidieť zmeny tvaru srdca.
• Elektrokardiografia (EKG) umožňuje pozorovať u pacienta abnormalitu vodivosti a rytmu srdca, ako aj zvýšenie v pravej časti.
• Echokardiografia (EchoCG) alebo ultrazvuk. Pri použití dvojrozmernej (Dopplerovej) metódy je možné vidieť, kde je defekt priehradky lokalizovaný a jeho veľkosť. Okrem toho táto metóda umožňuje vidieť smer výtoku krvi cez dieru.
• Sondovanie (zavedenie katétra) pomáha určiť tlak v dutinách srdca a ciev.
• Angiografia, ventilkulografia a magnetická rezonancia (MRI) sú predpísané v prípadoch, keď iné výskumné metódy neboli indikatívne.

Metódy spracovania

Jedným zo spôsobov liečby drobných porúch, ktoré nebránia životu pacienta, je konzervatívny spôsob liečby. Okrem toho sa tento typ liečby tiež používa v prípadoch, keď operácia, ktorá nebola vykonaná včas, bola výsledkom vývoja takých ochorení, ako je ischémia myokardu a srdcové zlyhanie.

Chirurgický zákrok sa odporúča u pacientov vo veku od 1 do 12 rokov. Dôvodom je skutočnosť, že v tomto veku sa telo už prispôsobilo zmenám, ktoré sa vyskytli v tele v dôsledku defektu predsieňového septa, a už nie je možnosť samotného defektu uzavrieť. V súčasnosti existujú dva spôsoby, ako odstrániť chybu.

Otvorená prevádzka

Ak veľkosť otvoru nepresiahne štyri centimetre, potom je možné vykonať operáciu otvoreného srdca. Počas operácie sa používa srdce-pľúcny stroj, najčastejšie so zástavou srdca.

V závislosti od veľkosti defektu sa tiež stanoví spôsob eliminácie: šitie defektu (nie viac ako 120 milimetrov) alebo inštalácia náplasti z vlastného perikardu.

Obnova trvá približne mesiac. V tejto dobe musíte sledovať výživu a zdržať sa fyzickej námahy.

Endovaskulárna oklúzia (uzavretá)

Tento spôsob chirurgického zákroku zahŕňa vloženie katétra s okluderom (doštičkou) cez femorálnu žilu, ktorá je potom poslaná do pravej predsiene. Potom okluder zavrie dieru, "uzavrie".

Tento spôsob prevádzky má niekoľko výhod oproti otvorenej operácii: nie je potrebná celková anestézia, málo poranení, rýchla doba zotavenia - len niekoľko dní.

Čo je to dextrocardia srdca a môžu ľudia s pravým srdcom žiť normálny život? Podrobnosti tu.

Prognózy a preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo rozvoju defektov predsieňového septa u detí, musí byť matka v tehotenstve včas registrovaná na pôrodnej klinike.

Je nevyhnutné vylúčiť fajčenie, používanie alkoholu, dodržiavať zdravú výživu a užívať lieky len na lekársky predpis. Tiež stojí za to povedať gynekológovi, ktorý vedie vaše tehotenstvo o prítomnosti príbuzných trpiacich vrodenou srdcovou chorobou.

V súčasnosti je pomerne jednoduché identifikovať defekt predsieňového septa u detí, vo väčšine prípadov sa pri ultrazvukovom vyšetrení zistí ochorenie srdca u novorodencov. Ak ochorenie nebolo zistené bezprostredne po narodení, ale máte podozrenie, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

DMPP srdce u detí a dospelých: príčiny, príznaky, liečba

Porucha predsieňového septa je jedným z vrodených srdcových vád (CHD), charakterizovaných neúplnou fúziou vnútornej steny, ktorá je určená na oddelenie predsiení. Ľavá časť je zodpovedná za krv obohatenú kyslíkom a vpravo - za venózne, nasýtené oxidom uhličitým. Normálne by nemali byť hlásené predsiene, ako aj komory, a tieto defekty vedú k zmiešaniu krvi a zhoršenej hemodynamike.

Vlastnosti hemodynamiky

Defekt srdcovej priehradky (DMPP) je druhou najčastejšou vrodenou malformáciou tohto orgánu. Tento názov sa vzťahuje na dieru vo vnútornej stene, ktorá oddeľuje dve predsiene, čo spôsobuje prúdenie krvi z jedného átria do druhého. Vada medzistavnej priehradky je uvedená pod kódom Q21.1 podľa ICD-10.

Počas rastu dieťaťa v maternici je otvorené otvorené oválne okno v stene, ktorá oddeľuje dve predsiene. Je potrebný pre správnu cirkuláciu plodu. Po pôrode na dokončenie práce dýchacieho systému sa krvný obeh stáva oveľa intenzívnejším. Výsledkom je zvýšenie tlaku v ľavej predsieni, zrýchlenie vracania žily. V tejto súvislosti dochádza k zmene hemodynamiky, ktorá prispieva k uzavretiu fyziologických dier. Ak z nejakého dôvodu táto diera neprerastie, potom je miešanie krvi tak zanedbateľné, že pacienti z väčšej časti nevedia o prítomnosti takejto odchýlky.

U predčasne narodených detí sa často zaznamenáva nerozvinuté fyziologické okno, ktoré má veľmi malú veľkosť. VPS DMPP má zároveň pôsobivé rozmery a nachádza sa v rôznych častiach vnútornej steny. Vzniká skrat, cez ktorý prúdi krv zľava doprava. To sa deje postupne s každým pohybom srdca. V dôsledku toho je hemodynamika narušená, štrukturálne prvky orgánu sú postupne zničené a krvný obeh iných tkanív a orgánov sa zhoršuje.

Dojčatá a malé deti s defektom septum môžu rásť a plne sa rozvíjať. Väčšina z týchto pacientov sú dievčatá náchylné na katarálne ochorenia a zápal pľúc. Deti s DMPP sa snažia vyhnúť fyzickej námahe, pretože im sú dané s ťažkosťami.

Zdravotné problémy sa začínajú blížiť adolescencii v čase, keď sa pravá predsieň, ktorá sa rozťahuje v dôsledku nesprávneho prietoku krvi, už nedokáže vyrovnať s takýmto zaťažením. Takýto defekt sa nedá odstrániť sám a je potrebný chirurgický zákrok, aby sa zabránilo nevratným zmenám v štruktúre srdca.

Klasifikácia patológie

Vrodené srdcové chyby sú rozdelené do niekoľkých typov, v závislosti od ich umiestnenia, počtu dier, veľkosti a dôvodov ich výskytu. Existujú:

1. Primárna porucha. Táto patológia je charakterizovaná výskytom veľkej diery (3-5 cm) v spodnej časti srdca. V tomto prípade je spodný okraj oddielu úplne neprítomný. Takýto defekt je dôsledkom nesprávnej tvorby primárnej prepážky.
2. Sekundárny DMPP. S touto patológiou je otvor vo vnútornej stene len 1-2 cm, nachádza sa v strede steny alebo v miestach vstupu dutých žíl.
3. Nedostatok oddielu. Názov tejto patológie: trojkomorové srdce. Takéto porušenie sa môže objaviť na pozadí anomálií atrioventrikulárnych chlopní.

Najčastejšie sú u pacientov diagnostikované sekundárne defekty. V závislosti od ich umiestnenia sú diagnostikované nasledujúce programy DMPP:

Niekedy sa vyskytujú formy patológie, keď sa v medzipriestorovom prepážke nachádza niekoľko otvorov rôznych priemerov.

Priebeh ochorenia

U väčšiny pacientov kongenitálne nefyziologické otvory s veľkosťou nepresahujúcou 8 mm prerastajú do 6 mesiacov. Väčšie otvory zostávajú otvorené, príznaky môžu chýbať. Známky srdcového zlyhania, ako aj pľúcna hypertenzia sa vyskytujú 2-3 týždne po narodení. Novorodenec s takouto diagnózou vykazuje korekciu na lieky. Liečba liekmi v tomto veku je účinná a často prispieva k spontánnemu prerastaniu jamky.

Po 40 rokoch je klinický obraz srdcového ochorenia doplnený kongestívnym zlyhaním srdca. Patológia je sprevádzaná predsieňovou extrasystolou, ako aj atriálnou fibriláciou. V mladšom veku sú tieto odchýlky zaznamenané len u 1% pacientov.

Pri vrodených poruchách tvorby vnútornej steny srdca pacienti vo väčšine prípadov žijú vo veku 30-40 rokov. Celková životnosť sa však výrazne znižuje. V 25% prípadov k úmrtiu dochádza pred dosiahnutím veku 30 rokov, ďalšia polovica pacientov zomrie pred dosiahnutím veku 35 rokov. Až 60 rokov nežije 90% pacientov. Hlavnou príčinou smrti v takmer všetkých prípadoch je zlyhanie srdca.

Príčiny defektu predsieňového septa

Problémy s prerastaním oválneho okna, iné porušenia tvorby srdcovej priehradky v prenatálnom období môžu mať nasledujúce dôvody:

• patológia je dedičná;
• recepcia matky počas obdobia nosenia zakázaných látok, zneužívania alkoholu, fajčenia;
• toxikóza, gestoza;
• počiatočná antibiotická liečba, psychotropné, hormonálne substitučné a antiepileptické lieky;
• radiačné a ionizujúce účinky;
• škodlivé a nebezpečné pracovné podmienky matky;
• ťažké infekčné a vírusové ochorenia, ktoré matka utrpela počas prvých mesiacov (chrípka, herpes, rubeola, ovčie kiahne);
• endokrinné narušenie tehotnej ženy.

Príčinou vzniku defektov môžu byť aj faktory životného prostredia. Účinok škodlivých látok vo vzduchu na organizmus často vedie k rôznym druhom mutácií.

Príznaky VSD

Vrodené srdcové ochorenie niekedy prebieha asymptomaticky. Najčastejšie môžu byť jasné znaky neprítomné s malou veľkosťou chyby. V iných prípadoch je ochorenie charakterizované nasledujúcimi klinickými príznakmi:

• zlyhanie prsníka;
• nedostatok chuti do jedla;
• dýchavičnosť, problémy s dýchaním;
• zvýšená únava;
• bledú pokožku;
• konštantné prechladnutie;
• cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;
• hypoplázia.

Tieto príznaky sú najvýraznejšie u detí pred školou av základných ročníkoch. Je to v tomto období, záťaž, duševná alebo fyzická, na tele rastie, a srdce prestáva vyrovnať sa s ním.

U dospelých je priebeh ochorenia sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť pri chôdzi;
• búšenie srdca;
• cyanóza, cyanóza prstov a nôh;
• závraty;
• slabý stav;
• problémy s rytmom srdca;
• vzhľad hluku;
• vydutie hrudníka v oblasti srdca v dôsledku kardiomegálie;
• bolesti na hrudníku;
• zvýšené potenie;
• kvapky krvného tlaku;
• znížená imunita.

Tieto príznaky môžu naznačovať existenciu rôznych patológií kardiovaskulárneho systému. Preto, ak zistíte aspoň jeden z týchto príznakov, musíte podstúpiť dôkladné vyšetrenie, aby ste zistili príčinu tohto stavu. Vlastné ošetrenie v tomto prípade je prísne zakázané.

diagnostika

Na identifikáciu srdcových defektov sa používajú rôzne diagnostické techniky. Ak chcete podstúpiť úplné vyšetrenie, musíte kontaktovať terapeuta alebo pediatera. Hlavnou úlohou lekára je zbierať celú históriu. Zistite možnosť dedičnosti kardiálnych patológií, ako tehotenstvo matky pokračovalo, či sa vyskytli nejaké abnormality v práci srdca. Po analýze histórie, existujúcich sťažností, lekár predpíše potrebné testy a rady kardiológa.

Okrem toho, úplné vyšetrenie pacienta, počúvanie (auskultácia), perkusie srdca. Auskultačná metóda a perkusie pomáhajú určiť zmeny tvaru a veľkosti srdca, odhaľujú zvuky počas operácie orgánu. Ak sa zistia akékoľvek abnormality, indikujú sa inštrumentálne štúdie na potvrdenie diagnózy srdcového ochorenia:

1. Rádiografiu. V röntgenových fotografiách je možné rozpoznať zmeny tvaru srdca.
2. Elektrokardiogram. Táto metóda pomáha identifikovať odchýlky vodivosti, zlyhania rytmu.
3. Echokardiografia (echokardiografický ultrazvuk). Vďaka špeciálnemu vybaveniu je možné rozpoznať nielen existujúce chyby, ale aj určiť smer prietoku krvi cez otvor.

Prejav patológie v diagnóze

Pacient môže byť okrem iného predpísaný: angiografia alebo ventrikulografia. Tieto metódy prieskumu sa používajú, ak všetky vyššie uvedené metódy neboli informatívne.

liečba

Ak je DMP zistený u novorodenca, nemali by ste okamžite prepadať panike. Objavená diera nesmie byť zarastená oválnym oknom, ktoré postupne prerastie do konca prvého roku života. Ale ak sa okrem tejto fyziologickej diery objavia aj iné chyby, potom takéto deti potrebujú neustále monitorovanie.

V niektorých prípadoch lekárska korekcia pomáha zastaviť progresiu ochorenia, ale neskôr bude vyžadovať chirurgický zákrok. V ťažkých prípadoch sa operácie vykonávajú, keď dieťa dosiahlo 3 - 4 roky veku. Pri štandardnom priebehu ochorenia sa chirurgické odstránenie defektov vykonáva po 16 rokoch.

Liečba liekmi

Primárny defekt predsieňového septa u detí nie je možné liečiť. Priebeh liečby je zameraný hlavne na elimináciu hlavných príznakov patológie, ako aj na prevenciu možných komplikácií. Na uľahčenie stavu dieťaťa možno priradiť:

1. Diuretiká. Tieto lieky sú potrebné len v prípade výskytu edému alebo porúch obehového systému dýchacieho systému. Dávka lieku sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti dieťaťa (1 až 2 mg / kg). Diuretiká sa užívajú raz ráno nalačno a presne podľa pokynov lekára. Osobitnú pozornosť treba venovať predpisovaniu diuretík spolu s tlakom.
2. Beta blokátory. Najčastejšie sú deťom predpísané "Anaprilin". Tento liek sa používa na zvýšenie krvného tlaku. Nástroj pomáha znížiť srdcovú frekvenciu, znižuje potrebu srdcového svalu pre kyslík. Priemerná denná dávka po 3 rokoch veku je 0,25 mg / kg, musí sa rozdeliť do niekoľkých dávok.
3. Srdcové glykozidy. Jedným z účinných liečiv v tejto skupine je Digoxín. Pomáha zvyšovať krvný objem, ktorý srdce pretláča v jednej kontrakcii, rozširuje krvné cievy, normalizuje srdcový rytmus. Dávkovanie v závislosti od veku dieťaťa môže byť 0,05-0,08 mg / kg. Priemerný priebeh liečby nie je dlhší ako jeden týždeň.
4. Antitrombotické činidlá. Keď DMPP srdce u detí niekedy vyžadujú vymenovanie "Aspirin". Zabraňuje adhézii krvných doštičiek a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Vezmite si liek, nezabudnite ho piť s veľkým množstvom vody alebo mlieka. Pre deti vo veku 2-5 rokov je denná dávka 100 mg rozdelená do niekoľkých dávok. Po 6 rokoch sa dávka zvyšuje na 200 mg / deň.

Ako je uvedené vyššie, tento terapeutický kurz je podporný. Pri veľkých a najmä viacnásobných defektoch nie je možné bez chirurgického zákroku.

Ak sa u novorodenca vyskytne sekundárny defekt predsieňového septa a nie sú žiadne závažné príznaky, potom vo väčšine prípadov nie je potrebná operácia. Malý pacient vyžaduje každoročné ultrazvukové vyšetrenie a elektrokardiogram každých 6 mesiacov. Keď sa však objavia príznaky patológie, bude potrebná aj liečba liekmi.

V prípadoch poruchy rytmu a zvýšenia srdcovej frekvencie sa predpisuje „Inderal“. Pomáha znižovať účinok adrenalínu, norepinefrínu, čo vedie k obnoveniu normálnej činnosti srdca. Priebeh liečby začína 20 mg trikrát denne, potom sa dávka postupne zvyšuje na 40 mg dvakrát denne. Okrem toho môže byť predpísaný aj aspirín a digoxín.

Liečba u dospelých

„Digoxín“ je univerzálny liek, ktorý sa predpisuje dospelým aj deťom. Pomáha zlepšiť kontraktilitu srdca. Žalúdky sa zmenšujú rýchlejšie, silnejšie a srdce má viac času na odpočinok. Účinný "digoxín" a arytmie. Dospelí majú predpísané dávkovanie 0,25 mg 4-5 krát denne, potom je dávka znížená na 1-3 krát.

Tiež potrebné lieky-antikoagulanciá: "Aspirín", "Warfarín". Znižujú schopnosť zrážania krvi, čím sa znižuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín. "Warfarin" je dosť na to, aby ste denne užívali ráno. Požadovanú dávku má zvoliť lekár. "Aspirín" piť 325 mg trikrát denne. Trvanie takejto terapie môže trvať až 6 týždňov.

U edémov diuretík je pre dospelých predpísaný Triamteren, Amilorid. Užívajú sa so silným edémom, ako aj na zníženie krvného tlaku v cievach. Tieto lieky zadržiavajú draslík a bránia mu opustiť telo. V závislosti od závažnosti ochorenia je ráno predpísané na 0,05 - 0,2 g.

Chirurgický zákrok

Jediným skutočne účinným spôsobom liečby závažných defektov je chirurgický zákrok. Malo by to byť až 16 rokov. Počas tohto obdobia nie sú zmeny vo fungovaní srdca, pľúc veľmi výrazné. Ak sa defekt prvýkrát zistil neskôr, zákrok sa vykoná v každom veku. Prevádzka je nevyhnutná, ak:

• krv je odmietnutá zľava doprava;
• tlak v pravej polovici srdca presahuje 30 mm Hg. v.;
• existuje aneuryzma predsieňového septa;
• príznaky interferujú s normálnym životom.

Chirurgický zákrok sa vykonáva dvoma spôsobmi. Ak sú veľké otvory väčšie ako 3 cm, vyžaduje sa otvorená operácia srdca. Lekár otvorí hrudnú kosť, odpojí srdce od obehového systému, v tomto čase sú všetky jeho funkcie nahradené špeciálnym prístrojom. Potom držte plastovú chybu.

V miernejších prípadoch je otvor v srdcovej priehradke blokovaný pomocou katétra. Zavádza sa do jednej z veľkých ciev v stehne alebo krku. Na jeho okraji je upevnený špeciálny prístroj (dáždnik), ktorý zablokuje patologický otvor. Tento spôsob intervencie sa nazýva endovaskulárny.

Po operácii potrebuje pacient rehabilitáciu, aby sa predišlo vážnym následkom. Lekár vydáva nasledovné odporúčania: dlhodobé používanie antikoagulancií, aby sa zabránilo trombóze, ochrana pred ťažkou fyzickou námahou. Po minimálne invazívnom zákroku je pacient poslaný domov po 1-2 dňoch ambulantného monitorovania kardiológom. Operácia s otvoreným srdcom vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Pre normálny život bude pacient schopný vrátiť sa za 2 mesiace.

Komplikácie patológie

Po operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie. Obdobie rehabilitácie môže sprevádzať:

• oklúzia - ostré zúženie ciev;
• antrioventrikulárne blokády;
• fibrilácia predsiení;
• tromboembolizmus, mŕtvica;
• perikarditída;
• perforácie srdcovej steny.

Pravdepodobnosť výskytu takýchto stavov je iba 1%. Všetky sú ľahko liečiteľné.

výhľad

Malé DMPP sa nemusia prejavovať a niekedy sa nachádzajú aj v starobe. Malé otvory sa v priebehu prvých 5 rokov života často spontánne uzatvárajú. Priemerná dĺžka života bez chirurgického zákroku u pacientov s veľkými poruchami je v priemere 35-40 rokov.

Všetci pacienti s diagnostikovaným defektom predsieňového septa musia byť zaregistrovaní u kardiológa a kardiochirurga. Neustále monitorovanie srdcovej činnosti pomáha predchádzať vzniku komplikácií.

Prevencia DMPP: informácie pre tehotné ženy

Aby priebeh tehotenstva nebol komplikovaný a vnútromaternicový vývoj prebiehal bez odchýlok, je potrebné odstrániť všetky negatívne faktory. Aby sa predišlo vzniku vrodených srdcových chýb, pomôžu vám nasledujúce pravidlá:

• viesť zdravý životný štýl;
• dodržiavať klinické smernice;
• pravidelne monitorovať v konzultáciách so ženami;
• normalizovať prácu a odpočinok;
• vyhnúť sa kontaktu s chorými ľuďmi;
• pri plánovaní tehotenstva vyliečte všetky chronické ochorenia, včas očkujte.

Starostlivá pozornosť na vaše zdravie v tomto dôležitom období pre každú ženu pomôže vyhnúť sa mnohým komplikáciám tehotenstva. Zodpovednosť matky je zárukou narodenia zdravého dieťaťa.

Je potrebné mať operáciu na defekt predsieňového septa u dieťaťa?

Často ľudia s týmto zlozvykom žili mnoho rokov predtým, ako sa objavili. Ale keď je diagnóza urobená pre malé dieťa, rodičia budú šokovaní. Pre nich je to podobné trestu smrti - srdcovej patológii!

Samozrejme, choroba nie je nič príjemné, ale v skutočnosti to nie je také hrozné, ako sa to na prvý pohľad môže zdať. Najhoršie zo všetkého je, že lekári to len zriedka vysvetľujú mladým rodičom a strach z neznáma sa rýchlo rozrastá...

Príčiny DMPP u detí

Ako viete, ľudské srdce sa skladá z pravej a ľavej predsiene, oddelenej prepážkou. Okysličená arteriálna krv vstupuje do ľavej predsiene z pľúcnych artérií a „strávená“ venózna krv sa transportuje do pravej predsiene z hornej a dolnej dutej žily. Sepum bráni ich miešaniu, ale v niektorých prípadoch je v nej vytvorená diera a potom je diagnostikovaný defekt predsieňového septa (ASD).

Je to jeden z mnohých vrodených srdcových defektov, ktoré sa môžu vyvinúť samostatne alebo v kombinácii s inými patológiami (defekt komorového septa, nedostatočnosť mitrálnej chlopne, anomálna implantácia pľúcnych žíl do pravej predsiene namiesto ľavej a iné).

Nie je možné určiť, čo presne spôsobilo takéto porušenie, ale rozhodne sa to vytvára v období prenatálneho vývoja, keď sa kladú hlavné orgány plodu. Vedci identifikujú množstvo faktorov, ktoré prispievajú k tvorbe DMPP:

• Rubella počas skorého tehotenstva (prvý trimester).
• Fajčenie a pitie počas obdobia počatia a nosenia dieťaťa.
• Užívanie určitých liekov počas tehotenstva.
• Dedičná predispozícia
• Génové mutácie.

Defekt interatriálneho septu u detí: príznaky a príznaky

Novorodenec s DMPP sa nelíši od iných detí. Vice sa prejavuje v ranom veku. Vyskytuje sa rôznymi spôsobmi, ale hlavne defekt predsieňového septa sa zistí po 20 rokoch, aj keď existuje len málo prípadov, kedy ľudia žili do vysokého veku a nevedeli o prítomnosti tejto patológie.

DMPD sa diagnostikuje pomocou špeciálnych vyšetrovacích metód, medzi ktorými môže byť ultrazvuk srdca (echokardiografia), RTG hrudníka, podávanie kontrastnej látky, pulzná oxymetria, EKG, MRI. Prítomnosť patológie je indikovaná najmä zvýšením veľkosti srdca (najmä pravej predsiene), zápalom chlopní, prítomnosťou krvných zrazenín, preťažením krvi v pľúcach, zhrubnutím pravej komory a arytmiou.

Podozrenie na pravdepodobnosť defektu predsieňového septa u dieťaťa môže a terapeuta, počúvanie rytmov srdca. Ale patologické zvuky sú v tomto prípade v žiadnom prípade odposielané.

Lekári radia rodičom, aby venovali pozornosť zdraviu dieťaťa a kontaktovali pediatra na ďalšie vyšetrenie, ak je dieťa náchylné na pľúcne ochorenia (bronchitída, dlhotrvajúci kašeľ), často sa tvorí pneumónia a astmatická zložka, a ak sú tieto príznaky prítomné alebo kombinované u detí:

• letargia, bledosť, riedkosť, chronická únava, apatia;
• únava, najmä pri vykonávaní fyzických činností, dokonca aj svetlých;
• tachykardia, zhoršený pulz a srdcová frekvencia;
• dýchavičnosť, pocit nedostatku dychu;
• modrá koža v nasolabiálnom trojuholníku;
• tvorba edému v dolnej časti tela.

Defekt medzistupňového prepážky u detí a otvorené oválne okno

DMPP u detí sa často kombinuje s inými srdcovými vadami. Často ho rodičia mýlia s takýmto stavom ako otvorené oválne okno u detí (LLC). Treba si uvedomiť, aký je rozdiel medzi nimi.

Počas celého obdobia vnútromaternicového vývoja je ľavá a pravá predsieň prepojená špeciálnym otvorom v priehradke, ktorý sa nazýva oválne okno. Je nevyhnutný pre realizáciu krvného obehu v tele plodu. Po pôrode sa táto „diera“ uzatvára na jeden rok, pretože krvný obeh dieťaťa sa začína diať inak, to znamená, že v okienku už nie je potreba. V niektorých prípadoch je oválne okno stále otvorené, na ktoré vedci stále nedokážu nájsť vysvetlenie. LLC má tendenciu k spontánnemu uzavretiu nejaký čas po pôrode, ale často je však potrebné vykonať operáciu na jej uzavretie.

Defekt interatriálnej prepážky je kanál prechádzajúci prepážkou, ktorá by tam normálne nemala byť, to znamená, že ide o vrodenú anomáliu v štruktúre srdca. V závislosti od umiestnenia a veľkosti lúmenu sa rozlišujú rôzne typy DMPP: „centrálna chyba“ alebo „chyba bez horného alebo dolného okraja“, primárna a sekundárna. Najčastejšia porucha „ľahšieho“ sekundárneho typu, ktorá sa nachádza v hornej alebo strednej časti priečky. Porucha medzipriestorovej prepážky malej veľkosti niekedy tiež rastie sama o sebe, ale oveľa častejšie musí byť schopná zatvoriť.

Čo je nebezpečné DMPP: prognóza, komplikácie

To je zlá správa: operácia je takmer nevyhnutná a lekári odporúčajú neodkladať ju. Podľa lekárskych štatistík, pri absencii takejto liečby, len polovica všetkých ľudí s DMPP žije 50 rokov. Ale dobrou správou je, že naliehavosť takejto operácie nevyžaduje (okrem vážnych podmienok), často lekári čakajú a sledujú choré dieťa. Ďalším presvedčivým argumentom je, že kardiochirurgický zákrok nazhromaždil rozsiahle skúsenosti s vykonávaním takýchto operácií a vykazuje vynikajúcu účinnosť napriek tomu, že nie sú vylúčené komplikácie po operácii, o ktorých budeme diskutovať neskôr.

Ak je v interatriálnej prepážke diera, s každou kontrakciou srdca, časť druhej v zložení krvi sa vyhodí z ľavej predsiene na pravú. V dôsledku toho sa pravé átrium rozťahuje a zväčšuje veľkosť a pľúca tiež trpia v dôsledku zvýšeného zaťaženia (pretože množstvo krvi, ktoré sa má vyčistiť, sa neustále zvyšuje). Kvôli neustálej práci v takom stresujúcom režime srdca a pľúc vznikajú rôzne bolestivé stavy, ktoré predstavujú skôr vysoké riziká. Medzi pravdepodobnými dôsledkami DMPP sa rozlišujú najmä: t

• Vývoj arytmií.
• Zlyhanie srdca.
• Pľúcna hypertenzia, Eisenmengerov syndróm.
• Zvýšené riziko cievnej mozgovej príhody.
• Vysoké riziko predčasnej úmrtnosti.

Defekt interatriálneho prepážky u detí: liečba

Liečba DMPP môže zabrániť nežiaducim následkom av prípade už vzniknutých komplikácií (keď sa patológia nachádza vo veku približne 40 rokov a neskôr), zastaviť ich ďalšiu progresiu. Výnimkou je situácia, keď je choroba vážne zanedbaná a v pľúcach sa vyskytli ireverzibilné zmeny - títo pacienti už nemôžu byť operovaní.

Lekári zdôrazňujú, že čím skôr bude DMPP zatvorený, tým skôr budú rodičia na tento problém zabudnúť a čím nižšie budú riziká pre dieťa v budúcnosti. Nie je však potrebné ponáhľať sa. Dieťa by malo byť starostlivo vyšetrené a na základe výsledkov by malo spolu s lekárom rozhodnúť o načasovaní a spôsoboch operácie.

Dnes sa v chirurgickej praxi na tento účel používajú dve metódy:

1. Klasická operácia otvoreného srdca. V celkovej anestézii sa otvorí hrudník a patologický otvor je „zošitý“: aplikuje sa na ňu náplasť, ktorá časom prerastie spojivovým tkanivom, podobným prepážke a poskytne mu potrebnú integritu. V čase operácie sa pacient pripája k zariadeniu na srdce a pľúca. Samozrejme, je to veľmi traumatická manipulácia, ktorá vyžaduje dlhé obdobie obnovy a prináša ďalšie nebezpečenstvá. V niektorých prípadoch (najmä s primárnym typom DMPP a v kombinácii s inými srdcovými defektmi) je však táto metóda jediná, ktorú je možné použiť.
2. Endoskopická metóda je modernejšia a bezpečnejšia. Cez femorálnu tepnu pomocou katétra sa do srdca privedie špeciálny okluder - zariadenie vo forme uzavretého mini-dáždnika, ktorý sa po dodaní do cieľového miesta otvorí a vytvorí sieť z pletiva. Uzatvára dieru v priehradke, ktorá neskôr rastie na rovnakom princípe ako v predchádzajúcom prípade. Je zrejmé, že takéto ošetrenie je výhodné a má mnoho výhod, ale nie je bez chýb. Tento spôsob sa môže použiť najmä len na sekundárne defekty medzipriestorovej prepážky malej veľkosti. V tomto prípade nie sú vylúčené komplikácie: infekcia v mieste vpichu stehna, alergická reakcia na kontrastnú látku vstrekovanú do artérie, poškodenie tepny. Ale do 2-3 dní po operácii sa pacient úplne vráti do normálu a môže pokračovať v obvyklom spôsobe života.

Nedá sa vyliečiť defekt liečivom, ale používa sa aj lieková terapia, a to ako samostatne, tak v kombinácii s chirurgickými metódami. Lieky môžu znížiť riziko trombózy a zápalu, stanoviť srdcový rytmus. Ide hlavne o riedenie krvi, antibakteriálne, diuretiká.

Zhrňme to. Samozrejme, že je veľmi ťažké zostať pokojný a optimistický, keď sa zistí srdcová vada u vášho dieťaťa. Situácia by sa však mala hodnotiť triezvo. Problém je úplne vyriešený! Okrem toho sú srdeční chirurgovia dobre známi a dokonale vedia, ako to vyriešiť.

Boh zakázať, že vo vašom prípade oddielu zarastené nezávisle, a operácie by sa dalo vyhnúť. Ale aj keď sa to nestane, nebojte sa: pozrite sa, pozrite sa na dobrého špecialistu - a dieťa bude žiť celý život!

Srdcový DMPP: diagnostika a liečba defektu predsieňového septa u novorodencov

Plod v maternici sa vyvíja pod vplyvom mnohých faktorov, či už vonkajších alebo vnútorných. Niekedy abnormálny vnútromaternicový vývoj ovplyvňuje zdravie budúceho dieťaťa. Niektoré deti sa rodia s vrodenými malformáciami vnútorných orgánov, jedným z nich je defekt predsieňového septa (ASD).

S miernym rozvojom mozgovej obrny je pravdepodobné, že sa interatriálne septum uzavrie v priebehu roka. Dieťa spolu s DMPP sú však často pozorované a ďalšie ochorenia kardiovaskulárneho systému. Počet takýchto pacientov je približne 7-12%. V prípade veľkého otvoru v priehradke medzi predsieňou je chirurgický zákrok povinný.

Čo je to defekt predsieňového septa a aké sú formy ochorenia?

DMPP je vrodené srdcové ochorenie, pri ktorom pravá a ľavá predsieň spolu komunikujú. Existujú tri typy defektov predsieňového septa:

• Otvorte oválne okno. Počas vývoja plodu úplne chýba embryo medzi predsieňami. V dôsledku toho, v tele plodu až do pľúc sa otvorí, dochádza k výmene plynov. Následne sa okno uzavrie špeciálnym ventilom, ktorý musí byť tesne priliehajúci k priehradke, ale niekedy sa jeho rozmery nezhodujú s veľkosťou otvoru. Niekedy rôzne fyzické alebo psychoemotívne zaťaženie spôsobí, že ventil zaostáva za prepážkou a krv z jedného átria do druhého.
• Primárny defekt predsieňového septa. Tento stav dieťaťa je charakterizovaný defektmi v chlopniach umiestnených medzi predsieňami a komorami. V interatriálnej priehradke zostáva lumen.
• Sekundárny defekt predsiene. Novorodenec má porušenie štruktúry vena cava superior.

Nie vždy DMP diagnostikované počas narodenia. Často je choroba asymptomatická, len u ultrazvuku srdca sa u mnohých dospelých vyskytla podobná patológia. Vrodené srdcové vady sú celkom bežné. Pre 1 milión novorodencov má 600 000 srdcových problémov a diagnóza DMPD je charakteristickejšia pre ženské pohlavie.

Príčiny srdcových ochorení

Odborníci sa domnievajú, že hlavnú úlohu pri tvorbe defektu predsieňového septa hrajú rôzne porušenia vnútromaternicového vývoja plodu. DMPP sa objavuje v dôsledku nedostatočného rozvoja interatriálnej prepážky a defektov vankúšikov endokardu. Najčastejšie sa srdcové chyby plodu vytvárajú počas tehotenstva pod vplyvom teratogénnych faktorov:

• rubeolu, ovčie kiahne, herpes, syfilis, chrípku atď. v prvom trimestri tehotenstva;
• diabetes a iné ochorenia endokrinného systému;
• užívanie liekov, ktoré sú toxické pre plod;
• Röntgenové a ionizujúce žiarenie;
• výrazná toxikóza na začiatku tehotenstva;
• škodlivé pracovné podmienky;
• konzumácia alkoholu, užívanie drog, fajčenie;
• žijúcich v ekologicky znečistených miestach.

Viacpočetné srdcové chyby sa vyskytujú v dôsledku chromozomálnych mutácií v procese počatia. Často je CHD asociovaná s atrioventrikulárnym blokom, syndrómom Holt-Orama, Goldenharom, Williamsom a ďalšími dedičnými ochoreniami.

Príznaky u detí

V každom prípade sú príznaky priebehu ochorenia, niekedy s hemodynamickými poruchami, veľmi odlišné. Závažnosť symptómov závisí od veľkosti a umiestnenia defektu, trvania ochorenia a prítomnosti sekundárnych komplikácií.

Novorodenci môžu pociťovať prechodnú cyanózu. Cyanóza kože a slizníc sa prejavuje počas plaču a úzkosti. Odborníci spravidla spájajú tento stav dieťaťa s perinatálnou encefalopatiou.

Ak má pacient poruchu predsieňového septa v takmer úplnej neprítomnosti alebo rudimentálnom vývoji septa, prvé príznaky ochorenia sa začnú objavovať už po 3-4 mesiacoch. Typické príznaky:

• bledú pokožku;
• tachykardia;
• slabý prírastok hmotnosti, mierna retardácia rastu a fyzický vývoj.

Ak defekt predsieňového septa neprekročí 10-15 mm, potom spravidla ochorenie pokračuje bez akýchkoľvek klinických príznakov srdcového ochorenia. S vekom sa problém zhoršuje, vo veku 20 pacientov sa vyvinie pľúcna hypertenzia, vyskytne sa srdcové zlyhanie. U dospelých pacientov sa pozoruje cyanóza, arytmia a niekedy aj vykašliavanie krvi.

Diagnostické metódy

Pediatri môžu podozrenie na prítomnosť CHD u novorodencov počúvaním srdca so stetoskopom. Ak je cudzí hluk, dieťa je poslané na ďalšie vyšetrenie. Medzi hlavné inštrumentálne metódy diagnózy DMPP u detí patria:

• Rádiografia hrudníka. Výsledné obrazy môžu byť videné zmeny vo veľkosti srdca a jeho častí, na určenie prítomnosti preťaženia v žilách.
• Elektrokardiogram. Označuje preťaženie pravej komory a predsieň.
• Echokardiografia. Pomocou ultrazvuku srdca sa stanoví umiestnenie a veľkosť otvoru v priehradke a študujú sa morfologické a funkčné zmeny v srdci.
• Srdcová katetrizácia. Umožňuje študovať srdce zvnútra - na meranie tlaku v komorách, prietoku krvi a veľkých tepnách, na porovnanie kyslíka obohateného krvi v pravej a ľavej predsieni.
• Angiokardiografia - metóda röntgenového vyšetrenia komôr srdca, žíl a artérií. Na základe zavedenia špeciálneho kontrastného lieku do krvného obehu.

Ako sa liečiť?

Ak sa porucha mierne prejaví, odborníci jednoducho sledujú stav dieťaťa počas jeho prvých rokov života. Tento názor zdieľa známy pediater Komarovsky. Odporúča, aby rodičia v predstihu nepanikárili, pretože v drvivej väčšine prípadov sa medzera v medziľahlej prepážke uzatvára s vekom.

Chirurgia môže byť nevyhnutná len v prípadoch, keď choroba progreduje a nepriaznivo ovplyvňuje zdravie dieťaťa. V iných prípadoch sa používa lieková liečba, ktorá pomáha znížiť riziko komplikácií a zmierniť príznaky ochorenia.

Konzervatívna pomoc (drogy)

Ak sa počas prvých rokov života okno v priehradke neuzavrie nezávisle, vykoná sa operácia na odstránenie chyby. S pomocou liekov sa tento problém nedá vyriešiť. Žiadny liek nemôže ovplyvniť prerastanie diery.

V niektorých prípadoch lekári stále používajú konzervatívnu liečbu DMPP u detí. Špeciálne prípravky zlepšujú fungovanie kardiovaskulárneho systému a zabezpečujú normálne zásobovanie všetkých vitálnych orgánov krvou. Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu detí s DMPP:

1. srdcové glykozidy (Strofantin, Digoxin, atď.);
2. diuretiká (spironolaktón, indapamid atď.);
3. ACE inhibítory;
4. vitamín-minerálne komplexy obohatené vitamínmi skupiny A, C, E, selénu a zinku;
5. antikoagulanciá (warfarín, fenilín, heparín);
6. kardioprotektory (Mildronat, Riboxin, Panangin a mnoho ďalších).

Chirurgický zákrok

Pred operáciou sa dieťaťu podá celková anestézia a telesná teplota sa zníži. Pri podchladení telo potrebuje menej kyslíka. Potom je pacient spojený so strojom na srdce a pľúca a otvorí sa hrudník.

Chirurg urobí incíziu do srdca, potom odstráni existujúci defekt. Ak priemer otvoru nie je väčší ako 3 cm, okno je zošité. Pri veľkých defektoch sa implantuje tkanivo (syntetický materiál alebo perikardiálna oblasť). V poslednej fáze chirurgického zákroku sa aplikujú stehy a obväzy. Pacient sa na jeden deň prenesie na jednotku intenzívnej starostlivosti. Liečba vo všeobecnej komore zvyčajne trvá najviac 10 dní.

Dnes existuje minimálne invazívna metóda na elimináciu defektu predsieňového septa. Počas srdcovej katetrizácie lekár vloží sondu do žily v oblasti stehna. Potom pomocou vloženého katétra v mieste lézie prepážky, špecialista vytvorí špeciálnu mriežku náplastí, aby sa otvoril otvor.

Môže mať dieťa komplikácie?

Každá operácia môže viesť k určitým komplikáciám. Niekedy sa zvýši telesná teplota pacienta nad 38 stupňov, objaví sa výtok z rany, zmení rytmus srdcového rytmu, dôjde k dýchavičnosti pri tachykardii a srdcovom zlyhaní. Vaše dieťa môže zmeniť modré pery a kožu. V takom prípade by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Takéto stavy sú zriedkavo pozorované, zvyčajne sa deti po operácii rýchlo zotavujú.

Preventívne opatrenia

Moderná medicína nemôže ovplyvniť vnútromaternicový vývoj plodu, ale veľa závisí od nastávajúcej matky. Prevencia CHD spočíva predovšetkým v dôkladnej príprave ženy na tehotenstvo a pozorovaní zdravého životného štýlu:

• odmietnutie zlých návykov;
• výber optimálnych pracovných podmienok;
• v prípade potreby premiestnenie.

Správna výživa počas tehotenstva, dobrá ekológia a absencia chronických ochorení znižuje riziko vzniku rôznych patológií u dieťaťa. Nezabudnite na očkovanie. Odborníci odporúčajú, aby ženy, ktoré sa pripravujú na nadchádzajúce tehotenstvo, robili bežné očkovanie proti rubeole, chrípke a iným nebezpečným infekciám. Počas tehotenstva je potrebné absolvovať pravidelné ultrazvukové vyšetrenia, aby sa včas začala liečba vrodených srdcových vád.