Ako liečiť tromboflebitídu kubitálnej (subkutánnej) žily?

Medzi cievnymi ochoreniami je tromboflebitída veľmi nebezpečná, ktorá infikuje steny žíl zápalovým procesom, čím uzatvára svoj lúmen. Toto ochorenie je rozdelené do niekoľkých foriem, z ktorých jedna je tromboflebitída kostí.

Musím povedať, že toto je najškodlivejšia forma choroby, ak je to len preto, že ovplyvňuje len zafarbené žily rúk. Súčasne neexistuje hnisavý zápalový proces, ktorý by bol dôvodom na obnovenie stavu žíl za približne desať dní, najmä ak sa aplikuje adekvátna liečba. Aké sú príčiny takejto miernej formy tromboflebitídy?

dôvody

Existuje niekoľko príčin, prečo sú postihnuté kĺbové žily:

1. Intravenózne podávanie liekov, ktoré môžu dráždiť tkanivá. Tieto lieky môžu zahŕňať furagín, ristomycín a tak ďalej. Tento dôvod je najbežnejší.
2. Vaskulárna katetrizácia.
3. Odkvapkávacie transfúzie.

príznaky

Samozrejme, podobne ako každý iný typ tromboflebitídy, aj kubická forma, napriek ľahkosti liečby, má svoje vlastné príznaky, ktoré pomáhajú určiť jej prítomnosť. Prvé príznaky bolestivých pocitov, ktoré sú pozorované vo vzdialenosti asi 10 centimetrov od miesta poškodenia pozdĺž tejto žily.

Tam sú začervenanie, opuch, hematómy. Ak držíte palpáciu, môžete cítiť malé guličky. Stáva sa, aj keď zriedkavo, že zákonný pohyb je narušený, pretože je tu prudká bolesť. Teplota ľudského tela sa nezvyšuje, aj keď je možná lokálna horúčka.

diagnostika

Diagnostický proces je pomerne jednoduchý. Lekár môže urobiť diagnózu vyšetrením rúk pacienta, ktorý sa sťažuje na vyššie uvedené príznaky. Ak existujú dôvody, prečo by sa mohla vyvinúť tromboflebitída kĺbovej žily, diagnóza je ešte jednoduchšia.

Je však dôležité rozlišovať chorobu od toho istého syndrómu. Oba javy sa vyznačujú bolesťou, ale v prípade syndrómu je príčina úplne iná - porážka ulnárneho nervu. V tomto ohľade sa taktika terapie bude líšiť.

liečba

Ako už bolo spomenuté, táto forma je jednoduchá a bez komplikácií, takže je veľmi ľahko liečiteľná. Najčastejšie nemusíte zasahovať do procesu, ako to prechádza samo o sebe. Stáva sa, že príznaky sú vyslovované jasne, čo dáva osobe nejaké nepríjemnosti. V tomto prípade môže lekár predpísať antibiotiká a nesteroidné protizápalové lieky. Zvyčajne takéto stretnutia vykonáva vaskulárny chirurg - flebolog.

Treba však chápať, že nie je možné uchýliť sa k fyzioterapii, pretože môžu spôsobiť zápal hnisavého charakteru. Hypotermické postupy môžu byť použité, pretože sú založené na chladení. Účinným tipom je páska s elastickým obväzom, začínajúc od dlane a nad lakťom.

prevencia

Uvažovali sme len o jednej neškodnej forme tromboflebitídy a v skutočnosti samotná choroba môže priniesť vážne následky. Preto je veľmi dôležité posilniť steny ich ciev. Na tento účel musí telo dostať dostatočné množstvo vitamínu C, ktorý je obsiahnutý v čiernom ríbezle, kôprom, šípke, paprike a citrusoch. Samozrejme, je potrebné viesť aktívny životný štýl, športovať. Naše plavidlá milujú pohyb, lenivosť ich uvoľňuje a robí ich slabými. Je však dôležité, aby ste to nepreháňali. Zdravý životný štýl môže veľa predĺžiť život a zdravie.

Kubitálna tromboflebitída horných končatín

Kŕčové žily zmizli do 1 týždňa a už sa neobjavili.

Nepríjemným a nebezpečným ochorením venózneho systému je trombóza - vznik krvnej zrazeniny vo vnútri cievy, ktorá zabraňuje jej normálnemu toku. Keď je trombóza sprevádzaná zápalovým procesom v žilovej stene, nazýva sa tromboflebitída. Táto patológia môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek časti venózneho systému a ovplyvňuje povrchové žily aj hlboké žily. Tromboflebitída horných končatín je o niečo menej bežná ako choroba žilného systému nôh, ale je tiež nepríjemná av nepriaznivom priebehu ohrozuje život pacienta s patológiou.

Vlastnosti ochorenia

Spravidla pod tromboflebitídou chápete zápalový proces v kombinácii s trombózou, ktorá sa nachádza v povrchových žilách tela. Kubitálna tromboflebitída je lézia žilových žiliek na ramene, v ktorej sa po rozvoji zápalu vytvorí krvná zrazenina, ktorá vedie k stenóze ciev rôznej závažnosti.

V porovnaní s tromboflebitídou dolných končatín sa táto choroba považuje za menej nebezpečnú. Ak trombóza v nohách najčastejšie vedie k výskytu plávajúcich krvných zrazenín, čo značne zvyšuje riziko pľúcnej embólie a smrti, účinky trombózy povrchovej žily sú zvyčajne menej závažné. Pacient zvyčajne vyhľadáva pohotovostnú starostlivosť kvôli dysfunkcii ramena a silnej bolesti. Niekedy sa však tromboflebitída vzťahuje aj na hlboké žily, čo ohrozuje vznik migrujúcich krvných zrazenín. Je tiež možný rozvoj chronickej (recidivujúcej) tromboflebitídy, porušujúcej trofizmus tkaniva a vedúci k závažným zmenám krvného obehu horných končatín.

Kvôli výskytu tromboflebitídy môže byť:

1. stagnujúce (vyskytujú sa v dôsledku porušenia ventilového aparátu žíl);
2. zápalové (v dôsledku zápalu, infekcie, injekcií, alergií, poškodenia ciev);
3. spôsobené poruchou hemostázy (objavujú sa pri patológiách rakoviny, ochoreniach krvi, metabolických poruchách).

Podľa typu lokalizácie môže byť trombus v blízkosti steny, okluzívny, plávajúci (zriedkavo sa vyskytuje), zmiešaný.

príčiny

Na začatie trombózy je potrebná kombinácia troch faktorov (tzv. Vikhrovova triáda):

1. Zvýšená zrážanlivosť krvi. To sa môže stať z mnohých dôvodov - operácie, užívanie hormonálnej antikoncepcie, fajčenie, dehydratácia, cukrovka atď.
2. Poškodenie cievneho endotelu. Táto situácia sa vyvíja nielen na pozadí mechanického poškodenia žily, ale aj počas zápalu, chemoterapie a rádioterapie.
3. Spomalenie rýchlosti prietoku krvi. Typicky je tento jav sprevádzaný chronickou venóznou insuficienciou, kŕčovými žilami, vaskulárnym stláčaním a ďalšími poruchami vedúcimi k stagnujúcim procesom v tele.

Keď je poškodená nádoba u zdravého človeka, mechanizmy trombolýzy zapnú okamžite - rozpúšťajú sa krvné zrazeniny, ktoré sa objavili, takže nepoškodzujú telo. V kombinácii s radom nepriaznivých faktorov sa trombus nerozpúšťa, ale len rastie a upcháva cievu. Podobne ako pri tromboflebitíde kĺbových žíl horných končatín, jeho príčiny sú najčastejšie spojené s:

• intravenózne podávanie liekov, ktoré dráždia a poškodzujú tkanivá (napríklad chlorid vápenatý, Eufillin, Furagin, atď.);
• intravenózne užívanie drog;
• podanie kontrastu do žily pre rádiografické a CT vyšetrenia;
• kvapkové transfúzie;
• katetrizácia ciev dlhým vyhľadávacím katétrom v žile;
• opakované prepichnutie ciev;
• silná rana alebo iné poškodenie žily;
• uhryznutie hmyzom.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať prípadom rekurentnej alebo spontánne sa vyskytujúcej trombózy povrchových žíl rúk, ktoré nie sú spojené so žiadnymi zjavnými udalosťami alebo chorobami. V takýchto prípadoch sa po dôkladnej diagnostike často identifikujú neoplastické procesy (onkologické patológie), ktoré prispievajú k trombóze. Vyvolajúcimi faktormi pre rozvoj tromboflebitídy kĺbových žíl sú:

• pokročilý vek;
• závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• hypodynamia po operáciách, srdcové infarkty, mŕtvice;
• hemiplegiu a hemiparézu;
• ťažké infekcie a sepsa;
• tehotenstvo, pôrod, neskorá gestaóza.

Tromboflebitída môže byť tiež vyvolaná kombináciou niekoľkých faktorov. Napríklad otvorená zlomenina kostí vedie k zvýšeniu zrážanlivosti na pozadí krvácania, k spomaleniu prietoku krvi v dôsledku nosenia sadry a k poškodeniu žilovej steny v dôsledku nárazu a mechanického poškodenia.

Príznaky patológie

Prvé príznaky ochorenia sa môžu objaviť okamžite po zlyhaní injekcie alebo ako iné faktory ovplyvňujú. Spočiatku, osoba si všimne nejakú konsolidáciu kože okolo žily o 10-15 cm nad miestom poranenia, bolesť pri pohmate, nepohodlie pri pohybe rukou. Postihnutá žila začne postupne červenať a môže mať fialový odtieň. Je veľmi jasné od pod kožu, čím sa rozširuje. Hematóm je tiež viditeľný - modrina siahajúca do postihnutej oblasti. Bolesť v ramene môže byť bolestivá, celkom tolerovateľná, ale niekedy je akútna, vyklenutá, rýchlo rastie (to je častejšie pri hlbokej žilovej tromboflebitíde).

Telesná teplota chorého človeka sa často zvyšuje (na 37,5-39 stupňov), ale rovnako často zostáva nezmenená, najmä v prítomnosti malého trombu. Zvyčajne, v prípade kubitálnej tromboflebitídy, nie sú žiadne závažné porušenia všeobecného stavu, ale ak krvná zrazenina úplne upchá cievu, môže sa vyskytnúť slabosť, symptómy ako intoxikácia. Iné klinické príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri tromboflebitíde horných končatín: t

• slabý obeh ruky;
• edém končatiny;
• obmedzené pohyby, vrátane v lakte;
• lokálna hypertermia;
• lymfodenitída v horných končatinách.

Ak sa liečba tromboflebitídy začala včas, zápalový proces v povrchových žilách sa uskutočňuje doslova za 8-12 dní bez následkov pre pacienta. Obnoví sa priechodnosť žily, opuch zmizne, husté hrče v žilách sa odstránia. Dlhodobý nedostatok pomoci však môže spôsobiť šírenie zápalu a hlbších žíl (obzvlášť často sa to stáva pri bežných poruchách žilového systému a zhrubnutí krvi). Hlboká žilová tromboflebitída je oveľa nebezpečnejšia, pretože hrozí oddelením krvnej zrazeniny a blokovaním krčných artérií alebo pľúcnej artérie. Smrteľný výsledok s takýmito komplikáciami je veľmi pravdepodobný.

servis je

Zvyčajne nie je ťažké navrhnúť diagnózu tromboflebitídy pre skúseného chirurga, flebologa, angiografa. Charakteristické symptómy spravidla jednoznačne naznačujú túto patológiu, najmä ak existuje vhodná história. Na objasnenie diagnózy a hľadanie príčin vzniku ochorenia sú potrebné vyšetrenia z nasledujúceho zoznamu:

1. Ultrazvuk žíl s Dopplerovou alebo ultrazvukovou angiografiou horných končatín;
2. analýza ukazovateľov coaulogramu;
3. flebostsintigrafiya;
4. venography;
5. úplný krvný obraz;
6. markery trombózy.

Vďaka ultrazvuku a angiografii sa hodnotí stav stien krvných ciev, lumen žíl, prítomnosť krvnej zrazeniny, jej typ, veľkosť a tendencia k uvoľneniu. Je dôležité rozlišovať kubitálnu tromboflebitídu s kubitálnym syndrómom. Príčina tohto je v porážke ulnárneho nervu, symptómy môžu byť veľmi podobné a liečba je úplne iná. Tiež zistiť príznaky zlomenej krvnej zrazeniny v nohe.

Metódy spracovania

V niektorých prípadoch sa trombus absorbuje nezávisle, pretože malé krvné zrazeniny sú s najväčšou pravdepodobnosťou schopné rozpustiť sa v dôsledku úsilia samotného organizmu. Ale s jasnými príznakmi sa spravidla zistí veľký trombus, ktorý by sa mal liečiť pod dohľadom špecialistu. Fleboológovia a vaskulárni chirurgovia zvyčajne vyberajú priebeh liečby z týchto liekov:

1. NSAID na zmiernenie bolesti.
2. Antibiotiká na odstránenie zápalového procesu.
3. Antikoagulanciá, trombolytiká alebo protidoštičkové činidlá na riedenie krvi a rozpustenie krvnej zrazeniny, ako aj na zabránenie procesu prechodu do hlbokých žíl.
4. Deriváty rutínu na zvýšenie rezistencie žilovej steny.
5. Obväzy s heparínovou masťou, Lioton.
6. Vitamín C na posilnenie stien ciev.
7. Homeopatické lieky na zlepšenie venózneho odtoku a resorpcie krvnej zrazeniny.

Fyzioterapia akútnej tromboflebitídy nie je predpísaná, aby sa zabránilo vzniku hnisavých procesov. Ale aplikácia ľadu, bandážovania rukou s elastickým obväzom z dlane na lakte, spravidla prináša pozitívne výsledky. Vhodná bude aj spotreba potravín a nápojov s veľkým množstvom vitamínu C - dogrose, papriky, čiernych ríbezlí atď.

V zriedkavých prípadoch, keď zápal prechádza do hlbokých žíl končatín, môže byť odporúčaný chirurgický zákrok. Bežne sa používajú minimálne invazívne metódy odstraňovania trombov alebo skleroterapia. Takéto metódy sa často používajú počas tehotenstva, keď je pre ženu prísne kontraindikovaných veľa liekov.

Terapia ľudových prostriedkov

Z akejkoľvek formy tromboflebitídy môžete použiť populárnu liečbu, ktorej recepty pomôžu rozpustiť trombus a odstrániť nepríjemné pocity:

1. Umyte a porazte list kapusty pre mäso kladivom. Kravatu ho celú noc k boľavému ramenu aplikujúc fixačný obväz. Liečbu opakujte až do úplného zotavenia.
2. Varte suché alebo čerstvé žihľavy (2 lyžice) so 700 ml vody, nechajte hodinu. Prijať prostriedky na 100 ml štyrikrát denne 5-7 dní.
3. Mletie do jadra gaštanový prášok (50 g.), Nalejte nerafinovaný rastlinný olej, aby ste získali konzistenciu masti. Jemne otrite masť do bočnej oblasti ruky, aplikujte až do úplného zotavenia.
4. Stláčajte šťavu z cibule, pridajte rovnaké množstvo medu. Pite čajovú lyžičku zmesi trikrát denne aspoň týždeň. Nástroj je antikoagulant a odstraňuje zrazeniny.

Čo nerobiť

Ak máte nesprávnu diétu s tromboflebitídou, nie je to len dlho, ale je tiež schopný prejsť do hlbších žíl, pretože celkové poruchy v tele pretrvávajú. Preto by ste mali konzumovať čo najviac rastlinných potravín a vylúčiť škodlivé produkty - živočíšne tuky, tučné mäso, údené mäso a solené potraviny, ktoré ešte viac zahusťujú krv a narušujú prirodzenú lýzu krvných zrazenín. Okrem toho by mala byť dávka obohatená o ľanový olej, repu, cibuľu, zázvor, paradajkovú šťavu, čerešne atď.

Ak by sa tromboflebitída nemala povoliť dehydratácia: pitný režim by mal byť bohatý, ak nie je kontraindikovaný v každom jednotlivom prípade. Vyhnite sa návštevám počas exacerbácie ochorenia a návštevy sauny, kúpeľov. Nezvyšujte závažia, nepodliehajte statickým zaťaženiam. Nesmieme zabúdať na miernu fyzickú aktivitu - viac chôdze, plávania, každodennej gymnastiky.

Preventívne opatrenia

Pre prevenciu chorôb sú dôležité tieto opatrenia:

• prijať vitamíny na posilnenie cievnej steny;
• vzdať sa zlých návykov;
• viesť zdravý, aktívny životný štýl;
• po operáciách, zraneniach, vložení katétrov v čase, aby sa mohli začať používať špeciálne kompresné obväzy, miestne prostriedky s absorbovateľným účinkom.

Ste jedným z tých miliónov žien, ktoré zápasia s kŕčovými žilami?

A všetky vaše pokusy liečiť kŕčové žily zlyhali?

Premýšľali ste už o radikálnych opatreniach? Je to pochopiteľné, pretože zdravé nohy sú indikátorom zdravia a dôvodom pýchy. Okrem toho je to aspoň ľudská dlhovekosť. A skutočnosť, že osoba chránená pred chorobami žíl vyzerá mladšie, je axiom, ktorý nevyžaduje dôkaz.

Preto odporúčame prečítať si príbeh nášho čitateľa Ksenia Strizhenko o tom, ako vyliečila jej plač.

Čo je kubitálna tromboflebitída

Tvorba krvných zrazenín v najmenších kapilárach, malých, stredných a veľkých cievach, ako aj žilách, ktoré môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi, vedie k trombóze, ktorá sa vo fáze zápalového procesu nazýva tromboflebitída.

Krvné zrazeniny interferujú s normálnym krvným obehom a spôsobujú zápal stien krvných ciev. Patologický proces môže začať kdekoľvek v cievnom systéme, ale tromboflebitída horných končatín je oveľa menej častá ako choroba dolného venózneho systému.

V oboch prípadoch však môžu byť ovplyvnené povrchové žily a hlboké žily. Ochorenie môže predstavovať ohrozenie života pacienta, ak dôjde k úplnému upchatiu žily alebo jej prasknutiu. V tomto prípade sa vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Kubitálna tromboflebitída na ramene je patológia, pri ktorej sú postihnuté povrchové alebo safenózne žily. Vzniknutá krvná zrazenina môže viesť k stenóze žily, ale to je menej nebezpečné ako tvorba trombov v nohách, čo spôsobuje výskyt plávajúcich krvných zrazenín.

Vedú k pľúcnej tromboflebitíde av dôsledku toho k smrti. Trombóza povrchovej žily ramena spôsobuje porušenie jej funkcií a ostrú bolesť, takže v každom prípade pacient vyhľadá pomoc lekára v prípade núdze. Keď je postihnutá hlbšia žila, môžu sa objaviť krvavé zrazeniny.

Trombóza v hlbokých žilách môže tiež viesť k chronickej alebo rekurentnej tromboflebitíde, ktorá spôsobí závažnú zmenu prietoku krvi v ramene v dôsledku porušenia tkanivovej štruktúry.

Príčiny ochorenia môžu byť rôzne, ale tvoria sa tri spoločné javy: tromboflebitída:

Podľa typu lokalizácie krvných zrazenín sa rozlišujú steny, okluzívne, plávajúce alebo zmiešané tromboflebitidy.

dôvody

Podľa Vikhrovovej triády je nástup tvorby trombov spôsobený tromi hlavnými kategóriami provokujúcich faktorov:

Keď je loď poškodená u zdravého človeka, v tele sa aktivuje proces nazývaný trombolýza - krvná zrazenina, ktorá sa objavila rozpustená bez poškodenia žily. Ale u chorého človeka množstvo provokujúcich faktorov zabraňuje rozpúšťaniu zrazeniny, naopak, stáva sa väčším, čo vedie k upchatiu cievy.

Existuje niekoľko príčin vzniku kubitálnej tromboflebitídy žilových žiliek na ramene:

• lieky, ktoré dráždia a poškodzujú tkanivá, boli podávané intravenózne;
• do žily sa vstrekujú narkotické látky;
• pri niektorých vyšetreniach sa do žily pacienta vstrekne kontrastná látka;
• dlhý čas sa do žily pacienta vloží katéter;
• opakovane dochádza k vaskulárnej punkcii, napríklad počas intravenóznych injekcií, kvapkavej terapie a testovania;
• žila prežila poranenie v dôsledku silného nárazu alebo mechanického poškodenia (hlboký strih, prasknutie mäkkých tkanív a krvných ciev, uštipnutie zvierat);
• hmyz alebo iné zviera (napríklad pijavica) sa pohryzlo cez mäkké tkanivo a saphenóznu žilu.

V niektorých prípadoch nie je tvorba krvných zrazenín v žilách saphenous na rukách spojená s akýmikoľvek provokatívnymi udalosťami alebo chorobami.

Niekedy môže byť príčinou tvorba benígneho alebo malígneho nádoru (neoplastický proces), ktorý bude odhalený len počas diagnostického vyšetrenia.

Najčastejšie sa objavuje tromboflebitída kĺbových žíl v ramenách:

• v starobe;
• v procese vážnych ochorení kardiovaskulárneho systému;
• v dôsledku nedostatočnej pohyblivosti po operácii, srdcovom infarkte, mŕtvici;
• v dôsledku straty motorickej aktivity jednej polovice tela (hemiplegie), ktorá sa častejšie vyskytuje po mozgovej mŕtvici;
• v dôsledku oslabenia svalovej aktivity (hemiparézy), ktorá sa vyskytuje pri neurologických ochoreniach, ako je čiastočná paralýza, poškodenie centier mozgu a miechy, periférneho nervového systému;
• po ťažkých infekciách alebo sepsi;
• počas tehotenstva alebo po pôrode;
• v dôsledku neskorej toxikózy v posledných štádiách tehotenstva (gestaza).

Patológiu kĺbových žíl možno spustiť aj kombináciou viacerých faktorov. Napríklad pri otvorenej zlomenine dochádza k krvácaniu, ale zvyšuje sa úroveň zrážania krvi. Pri nosení omietky na jej paži sa jej krvný obeh spomaľuje.

Metódy alternatívnej medicíny zamerané na odstránenie bolesti a absorpcie krvných zrazenín

príznaky

Medzi prvé príznaky ochorenia patrí napínanie kože, ktoré môže dosiahnuť okolo 10-15 cm v priemere okolo miesta vpichu žily. To sa deje napríklad po neúspešnej injekcii. V mieste palpácie je zaznamenaná bolestivá konsolidácia, pri pohybe rukou sú nepríjemné pocity.

Žila sa môže najprv obrátiť na červenú, potom sa na mieste lézie objaví fialový odtieň, aj krvný obeh sa rozšíri, to všetko je viditeľné cez tenkú kožu.

Na vrchu kože sa objaví modrina alebo hematóm. Bolesť môže byť veľmi prenosná, ale ak sa prudko vyklenú a rýchlo rastú, môžeme hovoriť o hlbšej žilovej tromboflebitíde.

Pacient môže mať horúčku až do 39 ° C, hoci tento jav je pomerne zriedkavý, pretože krvné zrazeniny v rukách tvoria menšie a neprinášajú veľké zmeny v tele.

V prípade úplného upchatia cievy sa pozorujú príznaky podobné intoxikácii tela, ktoré sú sprevádzané celkovou slabosťou a horúčkou. Ale zvyčajne s kubitálnou tromboflebitídou, opuchom končatín, zhoršeným prietokom krvi, obmedzeným pohybom v lakťovom kĺbe, zväčšenými lymfatickými uzlinami v axilárnych sinusoch, lokálnou hypertermiou.

Popis tromboflebitídy povrchových žíl nájdete tu.

Liečba, ktorá sa začala včas, pomáha zastaviť zápalový proces, ale jeho trvanie je stále asi 7-10 dní.

V tomto prípade tromboflebitída povrchových žíl horných končatín končí u pacienta bez komplikácií. Obnoví sa priechodnosť žily, zmizne opuch a zhutnenie.

Bez lekárskeho zásahu začína zápalový proces ovplyvňovať hlboké žily. Tento jav je často pre ľudí s bežnými poruchami cievneho systému a so silnejšou krvou. V tomto prípade je pacient vystavený riziku blokovania krčnej alebo pľúcnej artérie separovaným (migrujúcim) trombom, ktorý bude v každom prípade smrteľný.

diagnostika

Phlebologists, chirurgovia, angiosurgeons pomáhajú riešiť patológiu tvorby trombov, takže diagnóza zvyčajne nie je ťažké s charakteristickými príznakmi ochorenia. Terapeut môže tiež určiť prítomnosť ochorenia.

Ak sa pozriete na fotografiu kubitálnej tromboflebitídy, môžete vidieť jasné príznaky ochorenia, ktoré sú tiež ľahko viditeľné pre lekára pri fyzickom vyšetrení pacienta.

Na potvrdenie diagnózy a určenie príčiny vzniku patológie je možné pacienta vyšetriť pomocou:

• Ultrazvuková angiografia;
• Ultrazvukové žily a Doppler;
• krvný test pre coaulogramový index;
• venography;
• flebostsintigrafii;
• všeobecný krvný test;
• markery, ktoré detekujú krvné zrazeniny.

Pomocou prieskumov je určená prítomnosť krvnej zrazeniny, jej veľkosti, typu lokalizácie, schopnosti oddeliť sa od steny cievy. Ultrazvuk vám umožňuje vidieť lumen žily a stav jej stien.

Ak má pacient kubitálny syndróm, keď je navyše postihnutý ulnárny nerv, ďalšia liečba sa bude líšiť od obvyklej liečby tromboflebitídy povrchovej povrchovej žily.

Liečba kubitálnej tromboflebitídy

Typicky sa malé krvné zrazeniny rozpúšťajú prirodzeným spôsobom v dôsledku úsilia tela, veľké krvné zrazeniny podliehajú terapii, ktorej tvorba je sprevádzaná zápalovým procesom so živou symptomatológiou.

Terapeutická liečba sa vykonáva pomocou:

• nesteroidné protizápalové lieky, ktoré súčasne pomáhajú zmierniť bolesť a opuch;
• antibiotiká, ktoré zastavujú rozvoj zápalového procesu;
• antikoagulanciá, trombolytiká a protidoštičkové látky, ktoré pomáhajú riediť krv, rozpúšťajú zrazeniny a zastavujú proces prenikania do hlbokých žíl;
• deriváty rutínu, pomocou ktorých sa zvyšuje odolnosť cievnych stien;
• Lekárske obväzy s heparinovou masťou, Lioton;
• lieky, ktoré zlepšujú odtok žily a prispievajú k resorpcii krvných zrazenín.

Odporúča sa tiež prehltnúť vitamín C, dať na miesto zápalu kúsky ľadu, obviazať ruku elastickým obväzom od zápästia k lakťu.

Lekár sa vyhýba fyzioterapii, aby nevyvolával rozvoj hnisavého procesu. Chirurgický zákrok sa odporúča len vtedy, keď proces začal ovplyvňovať hlboké žily.

Na odstránenie krvnej zrazeniny sa môžu použiť invazívne techniky alebo skleroterapia. Typicky je táto technika určená pre tehotné ženy, ktoré sa neodporúčajú užívať lieky.

Ľudové prostriedky

Terapia sa môže vykonávať podľa nasledujúcich receptov:

Čo nerobiť

Keď tromboflebitída nemôže jesť veľa mastných, high-kalórií, vyprážané, korenené, slané a sladké potraviny. Odporúča sa vyhnúť sa potravinám s vysokým obsahom živočíšneho tuku. Je lepšie opustiť údené mäso a uhorky.

Všetky tieto produkty prispievajú k zahusťovaniu krvi, porušujú prirodzený proces resorpcie krvných zrazenín. Rastlinné jedlá, prírodné šťavy, výrobky obohatené o vitamín C, ľanový olej namiesto slnečnicového oleja sú vhodné pre výživu.

Musíte piť veľa vody, nemôžete dovoliť dehydratáciu. Keď choroba prejde štádiom exacerbácie, nie je možné navštíviť kúpeľ alebo saunu, opaľovať sa na slnku, fyzioterapiu, všetko, čo môže prispieť k silnému tepelnému telesnému teplu.

V prípade kubitálnej tromboflebitídy je nemožné zdvihnúť závažia na dlhú dobu v rukách alebo nohách v statickej (stacionárnej) polohe.

prevencia

Na prevenciu ochorenia, ako aj na rozvoj komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť, keď sa objaví patológia kubitálnej tromboflebitídy, môžete použiť jednoduché preventívne opatrenia.

Je potrebné:

• vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia;
• piť vitamíny, ktoré posilňujú steny ciev;
• žiť zdravý životný štýl;
• ak z rôznych dôvodov dôjde k poškodeniu žíl na ramene, okamžite aplikujte lekárske obväzy s miestnymi prípravkami.

Princípy výživy pre tromboflebitídu dolnej končatiny sú opísané v nasledujúcej publikácii.

Popis tromboflebitídy po operácii a jej liečbu nájdete na linke.

Tromboflebitída kĺbovej žily

Pooperačná tromboflebitída kostí

03 Dec 2014, 20:31, by admin

Givirovskaya N.E. Mikhalsky V.V.

Venózna trombóza je akútne ochorenie spôsobené koaguláciou krvi v lumene žily. čo vedie k porušeniu jeho priechodnosti. Je potrebné rozlišovať pojmy „tromboflebitída“ a „flebotrombóza“. Flebitída sa nazýva zápal žilovej steny v dôsledku bežnej alebo lokálnej infekcie. Flebotrombóza sa vyvíja v dôsledku zmien vlastností zrážania krvi, poškodenia cievnej steny, spomalenia prietoku krvi atď. [1].

Akútna hlboká žilová trombóza a tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín sú bežnými ochoreniami a vyskytujú sa u 10 - 20% populácie, čo komplikuje priebeh kŕčových ochorení v 30 - 55% prípadov [2]. Vo väčšine prípadov je tromboflebitída lokalizovaná v povrchových žilách. Hĺbková venózna trombóza dolných končatín sa vyvíja v 5-10% prípadov [3]. Mimoriadne život ohrozujúca situácia nastáva, keď je vznášajúca sa krvná zrazenina spôsobená rozvojom pľúcnej embólie (PE). Plávajúci hrot krvnej zrazeniny má vysokú pohyblivosť a nachádza sa v intenzívnom prietoku krvi, ktorý zabraňuje jeho priľnavosti na steny žily. Separácia venózneho trombu môže viesť k masívnemu tromboembolizmu (okamžitá smrť), submassive pľúcnej embólii (značná hypertenzia v pľúcnom obehu s hodnotami tlaku v pľúcnej artérii 40 mm Hg a vyššie) alebo tromboembolizmu malých vetiev pľúcnej artérie s klinikou respiračného zlyhania a tzv. srdcový infarkt - pneumónia [4]. Plávajúce tromby sa nachádzajú v približne 10% všetkých akútnych venóznych trombóz. Obľúbená 1 stránka o basketbalových stávkach a nových stávkových stratégiách - box, stratégie, bookmakeri a ceny Pľúcna embólia v 6,2% prípadov vedie k smrti [5].

Rovnako dôležité sú aj iné účinky trombózy dolných končatín. ktoré po 3 rokoch u 35–70% vedie k postihnutiu v dôsledku chronickej venóznej insuficiencie na pozadí posttromboflebitického syndrómu [6].

Venózna trombóza polietiologichny. V patogenéze tvorby trombov je dôležité narušenie štruktúry žilovej steny, spomalenie rýchlosti prietoku krvi, zvýšenie vlastností zrážania krvi (Virchowova triáda) a zmena elektrostatického potenciálu medzi krvou a vnútornou stenou (potenciál Z) [1].

Podľa etiológie je izolovaná venózna trombóza:

Stagnujúce (v prípade kŕčových žíl dolných končatín v dôsledku mimovoľnej kompresie žily a intravenóznej obštrukcie prietoku krvi);

• zápalové (postinfekčné, posttraumatické, post-injekčné, imunitne alergické);

• v prípade porušenia systému hemostázy (v prípade onkologických ochorení, metabolických ochorení, patológie pečene).

• tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín (hlavný kmeň veľkých, malých subkutánnych žíl, prítoky subkutánnych žíl a ich kombinácia);

• trombóza hlbokých žíl dolných končatín (segment holennej kosti, segmenty stehennej kosti, segment ileálnej kosti a ich kombinácie).

Podľa spojenia trombu so stenou žily sú možné nasledujúce možnosti:

Klinický obraz trombózy

a tromboflebitída dolných končatín

Akútna tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín sa často vyvíja skôr do veľkej žily než do malej podkožnej žily a jej prítokov a je spravidla komplikáciou kŕčových žíl. Je charakterizovaná závažnosťou lokálnych zápalových zmien v oblasti postihnutej žily saphenous, takže jej diagnóza je jednoduchá a dostupná. Spontánna tromboflebitída bez kŕčových žíl je často výsledkom gynekologickej patológie alebo prvého symptómu malígneho novotvaru gastrointestinálneho traktu, prostaty, obličiek a pľúc. Prvým prejavom ochorenia je bolesť v oblasti trombózy žily. V priebehu stlačenej žily sa objavuje hyperémia kože, infiltrácia okolitých tkanív, vyvíja sa periflebitový vzor. Palpácia trombóznej oblasti žily je bolestivá. Možno zhoršenie všeobecnej pohody, prejavujúce sa príznakmi všeobecnej zápalovej reakcie - slabosť, malátnosť, zimnica, horúčka na subfebrilné počty av ťažkých prípadoch na 38–39 ° C. Regionálne lymfatické uzliny zvyčajne nie sú zväčšené.

Najcharakteristickejším klinickým príznakom akútnej hlbokej žilovej trombózy dolných končatín je náhla bolesť, zhoršená fyzickou námahou (chôdza, státie). Potom dochádza k opuchu tkanív, sprevádzanému pocitom plnosti a ťažkosti končatín, zvýšením telesnej teploty. Koža vzdialená od miesta trombózy je zvyčajne cyanotická, lesklá. Teplota postihnutej končatiny je o 1,5–2 ° C vyššia ako zdravá. Pulzácia periférnych artérií nie je zlomená, oslabená alebo chýba. Na 2. až 3. deň od začiatku trombózy sa objaví sieť dilatovaných povrchových žíl.

Hlboká žilová trombóza so zapojením iba lýtkových svalov alebo 1–2 hlbokých hlavných žíl do procesu je sprevádzaná vymazaným klinickým obrazom. Jediným príznakom trombózy v takýchto prípadoch je bolesť v lýtkových svaloch a mierny opuch v oblasti členkov.

Klinické prejavy tromboflebitídy povrchových žíl dolných končatín a hlbokej žilovej trombózy nie sú vždy špecifické. U 30% pacientov s povrchovou tromboflebitídou je skutočná prevalencia trombózy o 15 - 20 cm vyššia ako klinicky zistiteľné príznaky tromboflebitídy. Miera vzostupu krvnej zrazeniny závisí od mnohých faktorov av niektorých prípadoch môže dosiahnuť 20 cm za deň. Okamžik prechodu trombózy na hlboké žily prebieha skryto a nie je vždy klinicky určený [7].

Okrem údajov všeobecného klinického vyšetrenia sa preto na základe špeciálnych diagnostických metód potvrdzuje prítomnosť trombózy žíl dolných končatín.

Metódy diagnostiky hlbokej trombózy

a tromboflebitídu povrchových žíl dolných končatín

Existuje mnoho metód na skúmanie venózneho systému dolných končatín: Dopplerov ultrazvuk, duplexné skenovanie, flebografia, CT flebografia, fotopletyzmografia, fleboscintiografia, flebomanometria. Avšak spomedzi všetkých inštrumentálnych metód diagnózy má ultrazvukové angioscanning s farebným mapovaním prietoku krvi maximálny obsah informácií [8]. Doteraz je táto metóda "zlatým" štandardom pre diagnostiku venóznej patológie. Metóda je neinvazívna, umožňuje adekvátne vyhodnotiť stav žily a jej okolitých tkanív, určiť lokalizáciu trombu, jeho rozsah a povahu trombózy (plávajúce, neokluzívne parietálne, okluzívne), čo je mimoriadne dôležité pre stanovenie ďalšej lekárskej taktiky (Obr. 1).

V prípadoch, keď sú ultrazvukové metódy nedostupné alebo neinformačné (trombóza ileocavalálneho segmentu, najmä u obéznych pacientov au tehotných žien), sa používajú rádiopakné metódy. V našej krajine prevláda retrográdna orokaugrafia. Subklavikulárny alebo jugulárny diagnostický katéter sa udržiava v dolných vénach a ilických žilách. Injektuje sa kontrastné činidlo a uskutoční sa angiografia. Ak je to potrebné, z rovnakého prístupu je možné vykonať implantáciu cava filtra. V posledných rokoch sa začali aplikovať minimálne invazívne rádiopakné techniky - spirálovo vypočítaná tomangiografia s 3D rekonštrukciou a zobrazovaním magnetickou rezonanciou.

Z laboratórnych štúdií na podozrivú venóznu trombózu umožňuje detekciu kritických koncentrácií produktov degradácie fibrínu (D - dimér, FPC - rozpustný fibrín - monomérne komplexy). Štúdia však nie je špecifická, pretože FDMK a D-dimér sa zvyšujú v rade ďalších ochorení a stavov - systémové ochorenia spojivového tkaniva, infekčné procesy, tehotenstvo atď.

Liečba pacientov s tromboflebitídou

a venózna trombóza dolných končatín

Liečba pacientov s tromboflebitídou a venóznou trombózou dolných končatín by mala byť komplexná, vrátane konzervatívnych a chirurgických metód.

Od novembra 2008 do októbra 2009 s názvom GKB №15. OM Filatov v ústavnej liečbe predstavoval 618 pacientov s akútnou patológiou žíl dolných končatín. Z toho muži - 43,4% (n = 265), ženy - 66,6% (n = 353), priemerný vek bol 46,2 rokov. Vzostupná tromboflebitída veľkej safenóznej žily sa pozorovala u 79,7% (n = 493), hlbokej venóznej trombózy dolných končatín - u 20,3% (n = 125) pacientov.

Všetci pacienti podstúpili konzervatívnu terapiu zameranú na zlepšenie mikrocirkulácie a reologických vlastností krvi, inhibíciu adhéznej - agregačnej funkcie krvných doštičiek, korekciu prietoku žilovej krvi, poskytnutie protizápalových a desenzibilizačných účinkov. Hlavnými cieľmi konzervatívnej liečby je prevencia pokračujúcej trombózy, fixácia krvnej zrazeniny na stenách ciev, eliminácia zápalového procesu, ako aj účinky na mikrocirkuláciu a metabolizmus tkanív. Dôležitou podmienkou liečby je poskytovanie funkčného odpočinku a prevencia tromboembolických komplikácií. Za týmto účelom sa pacientom v počiatočnom období ochorenia priradí pokoj na lôžku so zvýšenou polohou dolnej končatiny. S hlbokou žilovou trombózou dolných končatín je dĺžka lôžka 3-4 dni, s ileo-femorálnou trombózou, 10–12 dní.

Hlavnou je však antikoagulačná liečba s prísnym laboratórnym monitorovaním parametrov hemostázového systému. Na začiatku ochorenia sa používajú priame antikoagulanciá (heparín alebo heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou - Fraxiparin). Najčastejšie sa používa nasledujúca schéma liečby heparínom: 10 tisíc jednotiek heparínu intravenózne a 5 tisíc jednotiek intramuskulárne každé 4 hodiny v prvý deň, druhý deň - 5 000 jednotiek každé 4 hodiny, neskôr na 5 tisíc jednotiek heparínu každých 6 h) Na konci prvého týždňa liečby sa pacient prenesie na nepriame antikoagulanciá (koagulačné faktory závislé od vitamínu K, ktoré blokujú syntézu): 2 dni pred ukončením liečby heparínom sa pacientom predpisujú nepriame antikoagulanciá a denná dávka heparínu sa znižuje o 1,5–2 krát v dôsledku poklesu. jednorazovú dávku. Účinnosť liečby heparínom je kontrolovaná takými indikátormi, ako je čas krvácania, čas zrážania a aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT), antikoagulačná liečba nepriamymi antikoagulantmi - protrombínový index (PTI), medzinárodný normalizovaný pomer (INR).

Na zlepšenie mikrocirkulácie a reologických vlastností krvi boli všetci pacienti intravenózne podávaní pentoxifylínu (pôvodný liek Trental® od spoločnosti Sanofi - Aventis) 600 mg / deň. ktorý je derivátom metylxantínu. V súčasnej dobe je liek jedným z najčastejšie a úspešne používaných liekov v angiologickej praxi, je zahrnutý v štandardoch liečby pacientov s venóznou a arteriálnou patológiou. V dôsledku pentoxifylínu je zaznamenané zlepšenie mikrocirkulácie a prívodu kyslíka do tkanív. Mechanizmus účinku pentoxifylínu je spojený s inhibíciou fosfodiesterázy a akumuláciou cAMP v bunkách cievneho hladkého svalstva v krvných bunkách. Pentoxifyl inhibuje agregáciu krvných doštičiek a červené krvinky, zvyšuje ich flexibilitu, znižuje zvýšenú koncentráciu fibrinogénu v plazme a zvyšuje fibrinolýzu, ktorá znižuje viskozitu krvi a zlepšuje jej reologické vlastnosti. Okrem toho má pentoxifylín slabý myotropný vazodilatačný účinok, trochu znižuje celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu a má pozitívny inotropný účinok. Bolo tiež zistené, že liek inhibuje cytokínmi sprostredkovanú aktiváciu neutrofilov a adhéziu leukocytov k endotelu, znižuje uvoľňovanie voľných radikálov kyslíka [9].

Ak existuje riziko vzniku pľúcnej embólie, je potrebná chirurgická liečba.

Pri akútnej tromboflebitíde povrchových žíl sa objavia indikácie na chirurgickú liečbu, keď trombus rastie vo veľkej žilnej žile nad úrovňou strednej tretiny stehna. Klasickou verziou prevádzkového prínosu je prevádzka Troyanova - Trendellenburg alebo jej úprava - krížová chirurgia. Operácia Troyanov - Trendellenburg zahŕňa ústa veľkej safenóznej žily a priesečník jej kmeňa v rane, ktorý zabraňuje šíreniu trombotického procesu do femorálnej žily. Crosssektómia sa vyznačuje tým, že všetky estuárne prítoky veľkej safenóznej žily sú dodatočne izolované a zviazané, čo vedie k možnosti refluxu cez safeno-femorálnu anastomózu. Chirurgickú liečbu vo forme krížovej ektómie vykonalo 85,4% (n = 421) pacientov. Operácia Troyanov - Trendellenburg nebola vykonaná. U 7,4% (n = 31) pacientov počas operácie bolo potrebné vykonať trombektómiu zo spoločnej femorálnej žily za prítomnosti ultrazvukových príznakov prolapsu hlavy trombu cez safen-femorálnu anastomózu. U týchto pacientov neboli žiadne úmrtia.

Indikáciou chirurgickej liečby pacientov s akútnou hlbokou žilovou trombózou dolných končatín je prítomnosť príznakov flotácie hlavy trombu, detekovaných ultrazvukom. Plávajúci charakter trombózy bol overený u 29,6% (n = 37) pacientov. Voľba operácie závisí od úrovne proximálneho trombu. Porážka hlbokých žíl nôh bola pozorovaná u 14,4% (n = 18), popliteálne-femorálne žily v 56,8% (n = 71), v ileálnych žilách v 23,2% (n = 29), v inferior vena cava - u 5,6% (n = 7) pacientov. Chirurgická liečba bola vykonaná u 48,6% (n = 18) pacientov. Ligácia femorálnej žily sa uskutočnila u 30% (n = 6) pacientov, keď sa v popliteálnej žile zistil plávajúci trombus. U 44,4% (n = 8) pacientov sa uskutočnila embolektómia zo spoločnej femorálnej a femorálnej ligácie, pričom sa overila prítomnosť plávajúceho trombu v spoločnej femorálnej žile. Cava - filter v dolnej vena cave sa stanovil o 25,6% (n = 4) pacientov s plávajúcou trombózou ileálnej žily alebo dolnou vena cava pod úrovňou renálnych žíl. U operovaných pacientov s hlbokou žilovou trombózou dolných končatín neboli zaznamenané žiadne prípady mortality. V skupine pacientov s konzervatívnou terapiou hlbokej žilovej trombózy dolných končatín zomreli 4 pacienti (3,2%).

V súčasnosti je dôležitý problém liečby pacientov s tromboflebitídou a venóznou trombózou dolných končatín. Je to spôsobené prevalenciou chorôb v produktívnom veku, častou invaliditou pacienta, najmä po hlbokej venóznej trombóze v dôsledku vývoja posttrombotického syndrómu, riziku úmrtia pri rozvoji pľúcnej embólie. Všetci pacienti potrebujú konzervatívnu terapiu, ktorá je založená na antikoagulačných liekoch, ktoré zabraňujú progresii procesu alebo vzniku retrombózy. Na zlepšenie mikrocirkulácie a reologických vlastností krvi potrebujú pacienti používať pentoxifylín v dávke 600 mg / deň. čo spôsobuje rýchly pokles alebo vymiznutie edému, bolesť v postihnutej končatine. Chirurgická liečba je indikovaná v prítomnosti hrozby PE. Zároveň je u pacientov so vzostupnou tromboflebitídou dolných končatín nevyhnutná krížorektómia. Voľba operácie v prítomnosti plávajúceho trombu v hlbokých žilách dolných končatín závisí od úrovne proximálnej trombózy a zahŕňa podviazanie femorálnej žily, embolektómiu zo spoločného femorálu s podviazaním femorálnej žily, implantáciu cava filtra do spodnej dutej žily. Treba poznamenať, že všetci pacienti s identifikovanou hlbokou žilovou trombózou dolných končatín by mali byť liečení ako pacienti s vysokým rizikom pľúcnej embólie (dokonca aj bez príznakov flotácie hlavy trombu) a mali by dostávať primeranú liečbu v kombinácii s kontrolou AVAS.

1. Ioskevich N.N. Praktický sprievodca klinickou chirurgiou: Choroby hrudníka, krvných ciev, sleziny a žliaz s vnútornou sekréciou. Minsk. Vyššia škola.2002. 479 s.

2. Zolkin V.N. Tishchenko I.S. Antikoagulačná liečba pri liečbe akútnej trombózy hlbokých a povrchových žíl dolných končatín. Obtiažny pacient, Archív, č. 15–16, 2007.

3. Belkov A.V. Príručka fakultnej chirurgie. M: Medicína, 2009, 495 s.

4. Dalen J.E. Paraskos J.A. Ockene I.S. et al. Venózny tromboembolizmus. Rozsah problému. // Hrudník. 1986. V.89, str.3705-3735.

5. Saveliev V.S. Phthisiology. Moskva. Medicine. 2001. 664 s.

6. Shevchenko Yu.L. Stoyko Yu.M. Lytkina M.I. Základy klinickej flebológie. Moskva. Medicine. 2005 312 s.

7. Shatalov A.V. Akútna varikotromboflebitída: diagnostika a chirurgická liečba. Abstraktné dis. MD Volgograd. 41 s.

8. Agadzhanova L.P. Ultrazvuková diagnostika chorôb vetiev aortálneho oblúka a periférnych ciev. Moskva. Vidar –M. 2000. 176 s.

9. Bogdaniec L.I. Koshkin V.M. Kirienko A.I. Úloha pentoxifylínu pri liečbe a prevencii trofických vredov vaskulárneho pôvodu. Obtiažny pacient, Archív, č. 1, 2006.

Venózna krv z ramena preteká dvoma hlavnými komunikujúcimi žilami - mediálnymi a laterálnymi žilami v sene. Kanál mediálnej saphenóznej žily ramena prechádza vnútorným povrchom hornej končatiny a bočným - vonkajším. Existujú rôzne možnosti pre anatómiu žíl na ramene, najmä laterálny systém saphenous žily. Nasledujúci text popisuje najbežnejšie umiestnenie (obr. 1).

Medálna saphenózna žila ramena (V. bazilika) (Obr. 1.4). Mediálne saphenózne žily ramena stúpajú pozdĺž mediálneho povrchu predlaktia, často vo forme dvoch vetiev, ktoré sa spájajú pred ohybom lakťa. V kolene je žila vychýlená smerom dopredu, prechádza pred stredným epikondylom, na úrovni ktorej sa spája s prostrednou žilou lakťa. Potom prechádza pozdĺž stredného okraja bicepsového svalu ramena do stredu hornej časti ramena, kde preniká pod hlbokú fasciu. Odtiaľ ide pozdĺž stredného okraja brachiálnej tepny a po dosiahnutí axilárnej oblasti sa stáva axilárnou žilou. Zostávajúce žily zadného mandibulárneho povrchu predlaktia padajú do mediálnej žily na ramene. Tieto žily sú dobre tvarované, ale v dôsledku toho, že nie sú pevne viazané na podkožné tukové tkanivo, ľahko zanechajú ihlu počas vpichu.

Obr. 1. Anatómia povrchových žíl hornej končatiny.

Bočná saphenózna žila ramena (V. cefalica) (Obr. 1.4). Bočná saphenózna žila ramena stúpa pozdĺž predného povrchu bočnej časti predlaktia k prednej ploche lakťa, kde sa spája so strednou ženou v oblasti ramena cez strednú žilu lakťa. Potom sa zdvíha pozdĺž bočného povrchu bicepsu svalu ramena k spodnej hranici hlavného svalu pectoralis, kde sa náhle otočí, prepichne klavikulárno-prsnú fasciu a siaha pod kostí. Potom spadá do axilárnej žily. Jeden z hlavných dôvodov výskytu obštrukcie pri pokuse o zavedenie centrálneho venózneho katétra cez laterálnu saphenóznu žilu ramena je jeden z hlavných dôvodov výskytu obštrukcie v mieste vstupu do axilárnej žily.

Ďalšou príčinou obštrukcie v tomto mieste môžu byť anatomické varianty na sútoku. Žila môže prúdiť priamo do vonkajšej jugulárnej žily alebo môže byť rozdelená do dvoch malých žíl, z ktorých jedna prúdi do vonkajšieho hrdla a druhá do axilárnej žily. Nakoniec sa venózne chlopne zvyčajne nachádzajú v blízkosti miesta vstupu, čo môže tiež vytvárať prekážku prechodu katétra.

Obr. 2. Povrchové žily dorzálneho povrchu ruky

Medziľahlá žila lakťa (V. mediana cubiti) (Obr. 3). Medziľahlá žila v lakte je veľká spojivová žila, ktorá je oddelená od laterálnej žily v oblasti ramena pod ohybom lakťov, prebieha šikmo a nad ohybom lakťa spadá do mediálnej žily na ramene. Do nej prúdia žily prednej strany predlaktia, vhodné aj na katetrizáciu. Medziľahlá žila lakťa je oddelená od brachiálnej tepny tenkým listom hlbokej fascie (aponeuróza bicepsu ramena). Pomerne často existujú odchýlky od polohy žily opísanej vyššie. Niekedy je tvorený strednými a laterálnymi žilami (V. basilica mediana a V. cefalica mediana), ktoré sa tiahnu od strednej žily predlaktia (V. intermedia antebrachii). Tieto žily spadajú do príslušných žíl ramena v oblasti lakťa (mediálne a laterálne žily ramena). Stredná stredná žila ramena v oblasti lakťového kĺbu je v tesnej blízkosti stredného nervu (N. medianus), mediálneho kožného nervu (N. cutaneus medialis) a brachiálnej artérie (A. brachialis). Medziľahlá bočná žila ramena v tejto oblasti sa pretína s laterálnym kožným nervom (N. cutaneus lateralis). Preto, na rozdiel od prevládajúceho stereotypu medzi zdravotníckymi pracovníkmi domácich zdravotníckych zariadení, je potrebné vyhnúť sa použitiu žíl v oblasti kostí na nastavenie periférneho venózneho katétra kvôli riziku poškodenia uvedených anatomických štruktúr.

Obr. 3. Topografické pomery povrchových žíl v oblasti ohybu lakťa

Axilárna žila (V. axillaris). Po dosiahnutí axilárnej oblasti prechádza stredná žilová sena ramena do axilárnej žily. Predná hranica axilárnej oblasti tvorí bočný okraj hlavného svalu pectoralis. Axilárna žila vystupuje do hornej časti axilárnej oblasti a prechádza do subklavickej žily na úrovni spodného okraja prvého rebra. Obvykle nie je ďaleko od tohto miesta bočná saphenous žila ramena prúdi do neho. Axilárna žila je rozdelená do troch častí v oblasti pripojenia pectoralis hlavného svalu na kokoidný proces lopatky, kde sa tento sval pretína s axilárnou žilou. Prvá distálna časť axilárnej žily je najvhodnejšia na prepichnutie kvôli svojej povrchovej polohe. Táto časť žily je oddelená od pokožky fasciou a podkožným tukovým tkanivom, na ktoré nadväzuje stredný podkožný nerv predlaktia, ktorý oddeľuje axilárnu žilu od laterálnej axilárnej artérie. Zostávajúce formácie brachiálneho plexu sú umiestnené bližšie k brachiálnej tepne, takže počas venepunkcie je ich poškodenie menej pravdepodobné.

Obr. 4. Topografia povrchových žíl proximálnej hornej končatiny

Tromboflebitída povrchovej žily horných končatín

Vitajte! S najväčšou pravdepodobnosťou ste mali po injekcii tromboflebitídu žíl hornej končatiny. To je dosť bežné pri intravenóznych injekciách. Nebezpečenstvo, spravidla tieto krvné zrazeniny nepredstavujú. Dôležité je včasné liečenie tromboflebitídy, aby zápal ustúpil a lumen žíl sa úplne obnovil. Preto by ste sa mali snažiť o konzultáciu na plný úväzok od flebologa, aby bolo možné vykonať ďalšie vyšetrenie a možnú úpravu liečby.