Aká je elektrická os srdca - jej poloha a odchýlky

Z hľadiska fyziológie je hrudník reprezentovaný ako trojrozmerný súradnicový systém, v ktorom je položené srdce. Každý cyklus jeho redukcie je sprevádzaný radom bioenergetických zmien zaznamenaných na elektrokardiografii (EKG), ktoré indikujú smer srdcovej osi. Elektrická os srdca (EOS) je klinický parameter používaný na hodnotenie procesov, ktoré riadia myokard a sú zodpovedné za jeho správnu činnosť.

Aká je elektrická os srdca?

EOS je celkový (prevládajúci) vektor všetkých elektrických impulzov, ktoré sú pozorované v systéme srdcového vedenia v jednom redukčnom cykle. Tento indikátor je často identický s elektrickou polohou srdca (EPS) - orientáciou výsledného vektora impulzov z komôr voči osi I elektródy k EKG.

V myokarde, podobne ako iné svaly tela, vznikajú počas kontrakcie bioelektrické prúdy (akčné potenciály). Je to ich elektrokardiograf, ktorý zaznamenáva a zaznamenáva na špecializovanom filme vo forme EKG.

Impulz je generovaný kardiostimulátorom (sínusový uzol), odkiaľ pozdĺž nervových dráh srdca dosiahne excitácia atrium a potom atrioventrikulárny uzol (AV). Táto zlúčenina inhibuje prenos, takže kontrakcia by mala nasledovať po relaxácii predsiení, čo zabezpečuje jednostranný a kontinuálny tok krvi cez srdcové komory.

Na EKG sa zobrazujú elektrické impulzy vo forme viacsmerných zubov:

• kladné - P, R, T - sú orientované smerom nahor voči izolínu;
• negatívny - Q, S.

Elektrokardiografický záznam je zaznamenávanie zmien v potenciálnom rozdiele počas procesu stimulácie a relaxácie predsiení a komôr v dôsledku elektromotorickej sily srdca (EMF) z povrchu ľudského tela.

EMF je nestabilné množstvo, jeho smer sa mení počas celého srdcového cyklu. Keď sa spočítajú všetky momentálne orientácie impulzov (podľa pravidiel pridávania), získa sa vektor, ktorý zodpovedá priemernému EMF počas celého obdobia depolarizácie - EOS (smer elektromotorickej sily pri registrácii QRS na EKG).

Pri zaznamenávaní EKG elektród sa nachádzajú tri elektródy, ktoré zaznamenávajú potenciálny rozdiel:

• I - ľavá - pravá ruka;
• II - ľavá noha - pravá ruka;
• III - ľavá noha - ľavá ruka.

Toto usporiadanie tvorí trojrozmerné usporiadanie vektorov EMF na tele, ktoré tvorí „Einthovenov trojuholník“. Ak umiestnite EMU do takého tvaru, potom uhol α (alfa) medzi elektromotorickou silou a horizontálnou rovinou prvého elektródy bude vyjadrovať odchýlku EOS.

Tiež uhol a je zhruba určený šesťosým súradnicovým systémom Bailey alebo použitím špeciálnych tabuliek. Pri absencii vyššie uvedených zariadení je orientácia EOS stanovená meraním výšky zubov R a S v štandardných vodičoch I a III:

• RII = RI + RIII - normálne umiestnenie osi;
• RI> RII> RIII, SIII> RIII - ľavostranná odchýlka EOS;
• RIII> RI, SI> SIII - EOS sa odchyľuje doprava.

Ktoré pozície EOS sú normálne a aký je rozdiel medzi nimi?

Svalová hmota ľavej komory (LV) je primerane väčšia ako pravá. Preto sú elektrické procesy, ktoré sa vyskytujú v LV, silnejšie a vektor EOS bude nasmerovaný v tomto smere. Ak sa srdce premieta do súradnicového systému, potom sa ľavá komora nachádza v rozsahu hodnôt +40 0 +70 0 (čo sa považuje za normálnu orientáciu osi).

Avšak individuálne charakteristiky štruktúry srdca a postavy každého pacienta menia polohu EOS v rozsahu od 0 do 90 °.

Možnosti pre normálnu polohu EOS

Normálna poloha EOS je uhol a od 30 0 do 69 0, výška RII≥RI> RIII a v III a VL sú zuby R a S približne rovnaké. Srdcová os je jasne kolmá na elektródu III.

Horizontálna poloha EOS - orientácia osi sa zhoduje s umiestnením I štandardnej elektródy (RIII> SIII), uhlom a od 0 do + 30 0. Vyskytuje sa u hypersténov alebo u ľudí s nízkou hrudnou kosťou, ako aj na vrchole exspirácie, s abdominálnou obezitou, v II. A III. Trimestri tehotenstva. Srdce "padá" na kupole bránice.

Polo-horizontálna poloha EOS - os srdca je pod uhlom 90 ° voči štandardnému elektródu III (RIII = SIII), uhol a = + 30 0.

Vertikálna elektrická poloha srdca je smer EMU kolmý na I vodič (RI = SI), uhol a = + 90 0. Tento typ je charakteristický pre vysokých, asténnych ľudí s úzkym hrudníkom, na konci hlbokého dychu. Srdce visí medzi koreňmi pľúc v cievnom zväzku.

Polo-vertikálna elektrická poloha srdca je smer osi rovnobežný s II a nezreteľne kolmý na I vodič (RII> RIII> RI), uhol a je od +70 0 do +90 0.

Prítomnosť prechodných typov EOS pozície sa vysvetľuje tým, že astenika alebo hypersthenika v ich čistej forme sú zriedkavé, „stredné“ typy ústavy sú rozšírené.

Niekedy je tiež určená rotácia okolo svojej horizontálnej alebo vertikálnej osi (otočenie vrcholu predného alebo zadného vzhľadom na jeho normálnu polohu).

Horizontálna os srdca je symbolická bisectrix, položená cez jej vrch a základňu.

Pre pozdĺžnu os je charakteristické umiestnenie komplexu žalúdočného QRS v hrudných zvodoch, ktorých osi sú umiestnené frontálne. Je potrebné určiť oblasť otáčania a posúdiť štruktúru QRS vo V6.

Typy orientácie srdca v čelnej rovine:

1. Normálna poloha - otočná zóna je umiestnená v elektróde V3, zuby R a S sú identické vo výške.V komplexe V6 preberá komplex QRS konfiguráciu qR alebo qRs.
2. Otáčanie v smere hodinových ručičiek je oblasťou otáčania v oblasti zvodov V4-V5 a vo V6 má komplex formu RS. Často v kombinácii s vertikálnou polohou EOS a jeho odchýlkou ​​doprava.
3. Otáčanie proti smeru hodinových ručičiek - rotačná zóna je posunutá do polohy V2. V elektrónoch V5-V6 sa Q prehĺbi (nie je zamieňaný s koronárnymi) a komplex QRS má formu qR. Kombinuje sa s horizontálnou polohou EOS a jeho odchýlkou ​​vľavo.

Rotácia srdca na zvislej osi:

1. Vrchol prednej časti - komplex QRS v I-III vedie vo forme qRI, qRII, qRIII.
2. Hore späť - komplex QRS má formu RSI, RSII, RSIII.

Patologické odchýlky osi: o čom hovoria a aké sú dôsledky?

Priamo, situácia nemôže slúžiť ako základ pre konkrétnu diagnózu, len indikujúc prítomnosť elektrických porúch. Žiadny kardiológ vás nepresvedčí o prítomnosti patológie iba EOS. Na zistenie tohto ochorenia je potrebné podporiť záver vyšetrenia správnym klinickým prieskumom a ďalšími diagnostickými opatreniami.

Pozíciu EOS ovplyvňuje množstvo faktorov:

• vrodené srdcové chyby;
• sekundárne zmeny v anatomických vzťahoch medzi pravým a ľavým srdcom;
• abnormálne umiestnenie orgánov v hrudnej dutine (dextrocardia, vikársky emfyzém po lobektómii);
• deformita hrudníka (kyfóza, skolióza, kýlové alebo lievikové zakrivenie);
• poruchy v systéme vodivosti orgánov (najmä v zväzkoch Guiss), ktoré spôsobujú nepravidelný tep;
• kardiomyopatia rôzneho pôvodu;
• dlhodobá hypertenzia a koronárna choroba srdca (CHD);
• chronické srdcové zlyhanie;
• respiračné ochorenia s obštrukčnou zložkou (CHOCHP, bronchiálna astma, emfyzém);
• dekompenzované zlyhanie pečene (ascites, flatulencia).

Aké choroby sú ovplyvnené?

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo (levogram) (uhol α od 0 do -30 0) má niekoľko dôvodov:

1. Hypertrofia ľavej polovice srdca. Uhol a je priamo úmerný stupňu rastu hmotnosti NN. Patológia sa vyvíja s idiopatickou kardiomyopatiou, hypertenziou, nadmerným cvičením („športové srdce“), ischemickou chorobou srdca, kardiosklerózou.
2. Infarkt myokardu (s nekrózou na zadnej stene).
3. Patológia intrakardiálneho vedenia. Najčastejšie sa jedná o blokádu ľavej nohy alebo prednej hornej vetvy zväzku Guiss.
4. Ventrikulárna tachykardia.
5. Valvulárna choroba srdca.
6. Myokarditída.

Existuje aj ostrá odchýlka EOS vľavo, keď je uhol α> -30 0.

Odchýlka elektrickej osi srdca vpravo (legogram) (uhol α> + 90 0) sa pozoruje, keď:

1. Poruchy správania nervového impulzu pozdĺž vlákien zväzkov Guiss.
2. Stenóza pľúcneho kmeňa (keď stúpa tlak v pravej komore).
3. CHD.
4. Pravý infarkt myokardu.
5. Kardiorespiračné ochorenia, ktoré vytvorili "pľúcne srdce" (v tomto prípade ľavá komora nefunguje správne a dochádza k preťaženiu pravej komory).
6. Tromboembolizmus vetiev pľúcnej artérie (v dôsledku zablokovania, výmeny plynov v pľúcach je narušený, dochádza k úzkym cievam pľúcneho obehu a dochádza k preťaženiu pankreasu).
7. Stenóza mitrálnej chlopne (po reumatickej horúčke). Zaradenie chlopní zabraňuje úplnému vypudeniu krvi z ľavej predsiene, čo spôsobuje pľúcnu hypertenziu a preťaženie pankreasu.

Pri uhle α = +120 0 sa pozoruje ostrá odchýlka EOS doprava.

Je potrebné pripomenúť, že žiadna z vyššie uvedených chorôb nemôže byť diagnostikovaná len na základe ustanovení EOS. Tento parameter je iba pomocným kritériom pri identifikácii akéhokoľvek patologického procesu.

zistenie

Odchýlka osi často nie je známkou akútneho stavu. Ak je však zaznamenané prudké narušenie EOS s dosiahnutím hodnoty vyššej ako +90 0, potom to môže znamenať náhlu poruchu vedenia v myokarde a ohroziť zástavu srdca. Títo pacienti vyžadujú okamžitú špecializovanú lekársku starostlivosť, aby našli príčinu takejto prudkej zmeny smeru prúdu.

Odchýlka elektrickej osi srdca vpravo: prečo vzniká a čo je nebezpečné

Srdce, ako každý ľudský orgán, je riadené impulznými paketmi prichádzajúcimi z mozgu cez nervový systém. Je zrejmé, že akékoľvek porušenie kontrolného systému vedie k vážnym následkom pre telo.

Elektrická os srdca (EOS) je celkový vektor všetkých impulzov pozorovaných v systéme vedenia tohto orgánu v jednom kontrakčnom cykle. Najčastejšie sa zhoduje s anatomickou osou.

Norma pre elektrickú os je poloha, v ktorej je vektor umiestnený diagonálne, to znamená, že je nasmerovaný nadol a doľava. V niektorých prípadoch sa však tento parameter môže líšiť od normy. Podľa polohy osi je kardiológ schopný naučiť sa veľa o práci srdcového svalu a možných problémoch.

Normálna poloha EOS

V závislosti od tela osoby existujú tri hlavné hodnoty tohto ukazovateľa, z ktorých každý sa za určitých podmienok považuje za normálny.

• U väčšiny pacientov s konvenčnou stavbou sa uhol medzi horizontálnou súradnicou a vektorom elektrodynamickej aktivity pohybuje od 30 ° do 70 °.
• Pre astenikov a tenkých ľudí dosahuje normálna hodnota uhla 90 °.
• U ľudí s nízkou hustotou, naopak, uhol sklonu je menší - od 0 ° do 30 °.

Možné umiestnenie EOS je uvedené na tejto fotografii:

Dôvody zmeny

Samotná odchýlka vektora elektrickej aktivity srdcového svalu nie je diagnózou, ale môže okrem iného naznačovať vážne poruchy. Jeho poloha je ovplyvnená mnohými parametrami:

• vrodené chyby;
• získané zmeny v anatómii orgánu, čo vedie k hypertrofii ľavej alebo pravej komory;
• poruchy vo vodivom systéme tela, najmä blokáda jednotlivých úsekov zväzku Jeho, ktorá je zodpovedná za vedenie nervových impulzov do komôr;
• kardiomyopatia spôsobená rôznymi príčinami;
• chronické srdcové zlyhanie;
• dlhodobú hypertenziu;
• chronické respiračné ochorenia, ako je obštrukčné pľúcne ochorenie alebo bronchiálna astma, môžu viesť k odchýlke elektrickej osi doprava.

Ako zistiť na elektrokardiograme

Uhol EOS je považovaný za jeden z hlavných parametrov, ktorý je študovaný pri dekódovaní EKG indikátorov. Pre kardiológa je tento parameter dôležitým diagnostickým indikátorom, ktorého anomálna hodnota jasne signalizuje rôzne poruchy a patológie.

Štúdiom EKG pacienta môže diagnostik určiť polohu EOS vyšetrením zubov komplexu QRS, ktoré ukazujú prácu komôr na grafe.

Zvýšená amplitúda R vlny v hrudných vodičoch I alebo III grafu signalizuje, že elektrická os srdca je vychýlená doľava alebo doprava.

Diagnostika a ďalšie postupy

Ako už bolo spomenuté vyššie, odchýlka EOS doprava na EKG sa nepovažuje za patológiu samotnú, ale slúži ako diagnostický znak porúch v jej fungovaní. V prevažnej väčšine prípadov tento príznak indikuje, že pravá komora a / alebo pravá predsieň sú abnormálne zväčšené a zistenie príčin takejto hypertrofie umožňuje vykonať správnu diagnózu.

Na presnejšiu diagnostiku sa môžu použiť nasledujúce postupy:

• ultrazvuk - metóda s najinformatívnejšími zmenami v anatómii orgánu;
• rádiografia hrudníka môže odhaliť hypertrofiu myokardu;
• denné monitorovanie EKG sa používa, ak okrem odchýlky EOS existujú aj poruchy rytmu;
• EKG pod tlakom pomáha pri detekcii ischémie myokardu;
• koronárna angiografia (CAG) diagnostikuje lézie koronárnych artérií, čo môže tiež spôsobiť sklon EOS.

Aké choroby spôsobuje

Výrazná odchýlka elektrickej osi doprava môže signalizovať nasledujúce ochorenia alebo patológie:

• Ischemická choroba srdca. Vyliečiteľné ochorenie charakterizované blokádou koronárnych artérií, ktoré dodávajú krv do srdcového svalu. Keď nekontrolovaný vývoj vedie k infarktu myokardu.
• Vrodená alebo získaná pľúcna stenóza. Takzvané zúženie tejto veľkej cievy, zabraňujúce normálnemu výstupu krvi z pravej komory. Vedie k zvýšenému systolickému krvnému tlaku a následne k hypertrofii myokardu.
• Predsieňová fibrilácia. Nerozlišujúca elektrická aktivita predsiení, ktorá môže v konečnom dôsledku spôsobiť mozgovú mŕtvicu.
• Chronické pľúcne srdce. Vyskytuje sa v rozpore s patológiou pľúc alebo hrudníka, čo vedie k neschopnosti ľavej komory plne fungovať. V takýchto podmienkach sa podstatne zvyšuje záťaž na pravej komore, čo vedie k jej hypertrofii.
• Defekt medzistupňového prepážky. Táto porucha sa prejavuje prítomnosťou dier v priehradke medzi predsieňami, cez ktoré môže byť krv vypúšťaná z ľavej strany doprava. V dôsledku toho sa vyvinie srdcové zlyhanie a pľúcna hypertenzia.
• Stenóza mitrálnej chlopne - zúženie otvoru medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou, čo vedie k ťažkostiam pri diastolickom pohybe krvi. Vzťahuje sa na získané zlozvyky.
• Pľúcna embólia. Je spôsobená krvnými zrazeninami, ktoré sa po vzniku vo veľkých cievach pohybujú cez obehový systém a upchávajú tepnu alebo jej vetvy.
• Primárna pľúcna hypertenzia - trvalý vysoký krvný tlak v pľúcnej artérii, ktorý je spôsobený rôznymi dôvodmi.

Čo robiť

Ak elektrokardiogram ukázal sklon elektrickej osi srdca vpravo, malo by sa bezodkladne vykonať rozsiahlejšie diagnostické vyšetrenie lekárom. V závislosti od zisteného problému s hlbšou diagnózou lekár predpíše vhodnú liečbu.

Srdce je jednou z najdôležitejších častí ľudského tela, a preto by jeho stav mal byť predmetom zvýšenej pozornosti. Bohužiaľ, často sa spomína len vtedy, keď to začne bolieť.

Aby sa predišlo takýmto situáciám, je potrebné dodržiavať aspoň všeobecné odporúčania na prevenciu porúch srdca: jesť správne, nezanedbávať zdravý životný štýl a aspoň raz ročne vyšetrovať kardiológom.

Ak sa vo výsledkoch elektrokardiogramu objavil záznam o odchýlke elektrickej osi srdca, mala by sa okamžite vykonať hlbšia diagnóza, aby sa určili príčiny tohto javu.

EOS (elektrická os srdca)

EOS je celkový vektor elektromotorickej sily alebo depolarizácia komôr. Táto definícia je uvedená takmer vo všetkých príručkách na dekódovanie kardiogramov. Je dosť ťažké pochopiť a vystrašiť zvedavé mysle začiatočníkov, najmä tých, ktorí nie sú médiami.

Pozrime sa v jednoduchých, dostupných slovách, čo je elektrická os srdca? Ak si predstavujeme podmienene šírenie elektrických impulzov zo sínusového uzla k základným častiam systému srdcového vedenia vo forme vektorov, je zrejmé, že vektorové dáta sa šíria do rôznych častí srdca najprv od predsiení k vrcholu, potom je excitačný vektor nasmerovaný nahor pozdĺž bočných stien komôr. Ak sa pridáva alebo sumarizuje smer vektorov, dostaneme jeden hlavný vektor, ktorý má veľmi špecifický smer. Tento vektor je EOS.

1 Teoretické základy definície

Schéma na určenie elektrickej osi srdca

Ako sa naučiť určovať EOS elektrokardiogramom? Po prvé, malá teória. Predstavme si Einthovenov trojuholník s osami elektród a tiež ho doplníme kruhom, ktorý prechádza všetkými osami, a bod v stupňoch kruhu alebo súradnicovom systéme: pozdĺž čiary vedenia I -0 a +180, nad prvou čiarou olova budú záporné stupne v krokoch pri -30, a kladné stupne sa premietajú nadol v krokoch po +30.

Zvážte inú koncepciu potrebnú na určenie polohy EOS - uhol alfa (RI> RIII;

Odchýlka EOS vľavo na kardiograme vyzerá takto: najväčšia R-vlna v prvom elektróde, o niečo menšia v druhej a najmenšia v tretej: R I> RII> RIII;

Otočenie EOS doprava alebo posunutie osi srdca doprava na kardiograme sa javí ako najväčší R v treťom elektróde, o niečo menej v druhom, najmenší v prvom: R III> RII> RI.

Definícia alfa uhla

Ale nie vždy vizuálne ľahko určiť výšku zubov, niekedy môžu byť približne rovnakej veľkosti. Čo robiť? Koniec koncov, oko môže a zlyhá... Pre maximálnu presnosť, zmerajte uhol alfa. Urobte to takto:

1. Nájdeme komplexy QRS v úlohách I a III;
2. Sumarizujeme výšku zubov v prvom elektróde;
3. Vypočítajte výšku v treťom elektróde;

Dôležitý bod! Treba pripomenúť, že keď sa hrot nasmeruje smerom nadol z izolíny, jeho výška v mm bude označená znakom „-“, ak sa znak „+“ vzostupuje smerom nahor

Nájdené dve sumy sú nahradené do špeciálnej tabuľky, nájdeme priesečník dát, ktorý zodpovedá určitému polomeru so stupňami uhla alfa. Poznanie noriem uhla alfa je ľahké určiť polohu EOS.

3 Prečo diagnostika ceruzky alebo keď nie je potrebné hľadať uhol alfa?

Vizuálna definícia alfa uhla

Ďalšou najjednoduchšou a najobľúbenejšou metódou pre študentov je určiť polohu EOS pomocou ceruzky. Nie je účinný vo všetkých prípadoch, ale niekedy to uľahčuje stanovenie srdcovej osi, umožňuje určiť, či je normálne alebo či existuje posun. Do rohu nepísavej časti vkladáme ceruzku do rohu kardiogramu v blízkosti prvého vedenia, potom v bodoch I, II, III nájdeme najvyššie R.

Opačnú špičku ceruzky nasmerujeme na R-vlnu v elektróde, kde je maximálna. Ak nie je písacia časť ceruzky v pravom hornom rohu, ale špicatý hrot časti na písanie v ľavej dolnej časti, potom táto poloha označuje normálnu polohu osi srdca. Ak je ceruzka umiestnená takmer horizontálne, môžete predpokladať, že os je posunutá doľava alebo do svojej horizontálnej polohy, a ak ceruzka zaujme pozíciu bližšie k vertikále, potom sa EOS odmietne doprava.

4 Prečo definovať tento parameter?

Limity odchýlky elektrickej osi srdca

Problémy súvisiace s elektrickou osou srdca sú podrobne zvažované takmer vo všetkých knihách o EKG, smer elektrickej osi srdca je dôležitým parametrom, ktorý musí byť určený. Ale v praxi je to len malá pomoc v diagnostike väčšiny srdcových ochorení, z ktorých je viac ako sto. Ukázalo sa, že dešifrovanie smeru osi je skutočne užitočné na diagnostikovanie 4 základných stavov:

1. Blokáda prednej hornej vetvy ľavého zväzku Jeho;
2. Hypertrofia pravej komory. Charakteristickým znakom jeho zvýšenia je odchýlka osi doprava. Ak je však podozrenie na hypertrofiu ľavej komory, posun srdcovej osi nie je vôbec potrebný a definícia tohto parametra má len málo pomôcť pri diagnostike;
3. Ventrikulárna tachykardia. Niektoré z jeho foriem sú charakterizované odchýlkou ​​EOS vľavo alebo neistou pozíciou, v niektorých prípadoch je odbočka doprava;
4. Blokáda zadnej hornej vetvy ľavého zväzku Jeho.

5 Čo môže byť EOS normálne?

Varianty polohy EOS

U zdravých ľudí sa uskutočňujú nasledujúce opisy EOS: normálne, polo-vertikálne, vertikálne, polo-horizontálne, horizontálne. Normálne je elektrická os srdca u osôb starších ako 40 rokov spravidla umiestnená pod uhlom -30 až +90, u osôb mladších ako 40 rokov - od 0 do +105. U zdravých detí sa môže os odchýliť až do +110. Väčšina zdravých ľudí je v rozsahu od +30 do +75. V tenkých, asténnych jedincoch je membrána nízka, EOS je častejšie odmietaná doprava, srdce je viac vzpriamené. U obéznych ľudí, hyperstény, naopak, srdce leží viac horizontálne, je tu odchýlka vľavo. V normostenic zaujíma srdce strednú pozíciu.

6 Norm u detí

U novorodencov a dojčiat je výrazná odchýlka EOS doprava na elektrokardiograme, v roku väčšiny detí sa EOS mení do vertikálnej polohy. To je vysvetlené fyziologicky: pravé srdcové oblasti prevládajú nad ľavými ako v hmote, tak aj v elektrickej aktivite a možno pozorovať aj zmeny v polohe srdca - otáča okolo osí. O dva roky majú mnohé deti stále vertikálnu os, ale v 30% je to normálne.

Prechod do normálnej polohy je spojený so zvýšením hmotnosti ľavej komory a rotácie srdca, pri ktorej klesá nasadenie ľavej komory na hrudník. U detí predškolských detí a školských detí prevláda normálna EOS, častejšie sa môže vyskytnúť vertikálna alebo menej často horizontálna elektrická os srdca. Pri zhrnutí vyššie uvedeného sa uvažuje s normou u detí:

• v neonatálnom období odchýlka EOS od +90 do +170
• 1-3 roky - vertikálne EOS
• škola, dospievanie - v polovici detí normálna poloha osi.

7 Dôvody odchýlky EOS vľavo

Hypertrofia ľavej komory

Odchýlka EOS v uhle od -15 do -30 sa niekedy nazýva mierna odchýlka vľavo a ak je uhol od -45 do -90 - hovoria o významnej odchýlke vľavo. Aké sú hlavné príčiny tohto stavu? Zvážte ich podrobnejšie.

1. Voliteľné normy;
2. BPV ľavá vetva;
3. Blokáda vetvy ľavého zväzku;
4. Hypertrofia ľavej komory;
5. Pozičné zmeny spojené s horizontálnym srdcom;
6. Niektoré formy komorovej tachykardie;
7. Malformácie vankúšikov endokardu.

8 Dôvody odchýlky EOS doprava

Hypertrofia pravej komory

Kritériá pre odchýlku elektrickej osi srdca u dospelých vpravo:

• Os srdca je pod uhlom od +91 do +180;
• Odchýlka elektrickej osi v uhle do +120 sa niekedy nazýva mierna odchýlka smerom doprava a ak je uhol od +120 do +180 - významná odchýlka doprava.

Najbežnejšími príčinami odchýlky EOS doprava môžu byť:

1. Voliteľné normy;
2. Hypertrofia pravej komory;
3. Blokáda zadného horného vetvenia;
4. Pľúcna embólia;
5. Dextrokardia (pravé srdce);
6. Variant normy v prípade pozičných zmien spojených so zvislou polohou srdca v dôsledku emfyzému, CHOCHP a iných pľúcnych patológií.

Treba poznamenať, že lekár môže byť upozornený prudkou zmenou elektrickej osi. Napríklad, ak má pacient na predchádzajúcich kardiogramoch normálnu alebo polo-vertikálnu polohu EOS, a keď je EKG odstránené, v tomto okamihu dochádza k výraznému horizontálnemu smeru EOS. Takéto drastické zmeny môžu naznačovať akékoľvek nezrovnalosti v práci srdca a vyžadujú si čo najskoršiu dodatočnú diagnostiku a ďalšie vyšetrenie.

Elektrická os srdca: norma a odchýlky

Elektrická os srdca - slová, ktoré sa prvýkrát vyskytujú pri dešifrovaní elektrokardiogramu. Keď píšu, že jej pozícia je normálna, pacient je spokojný a šťastný. V záveroch však často píšu o horizontálnej, vertikálnej osi, jej odchýlkach. Aby sme neboli zbytoční z úzkosti, stojí za to mať predstavu o EOS: čo to je a čo ohrozuje jeho pozíciu, ktorá je odlišná od tej normálnej.

Všeobecná myšlienka EOS je, že je

Je známe, že srdce pri svojej neúnavnej práci vytvára elektrické impulzy. Pochádzajú z určitej zóny - v sínusovom uzle, potom normálna elektrická excitácia prechádza do predsiení a komôr, šíriacich sa cez vodivý nervový zväzok, nazývaný Jeho zväzok, pozdĺž jeho vetiev a vlákien. Celkovo je to vyjadrené vo forme elektrického vektora, ktorý má smer. EOS je projekcia tohto vektora na prednej vertikálnej rovine.

Lekári vypočítajú polohu EOS, čím odložia veľkosť amplitúdy zubov EKG na osi Einthovenovho trojuholníka tvoreného štandardnými EKG elektródami z končatín:

• veľkosť amplitúdy R vlny mínus amplitúda S vlny prvého elektródy je uložená na osi L1;
• rovnaká hodnota amplitúdy zubov tretieho elektródy je uložená na osi L3;
• z týchto bodov sú vytvorené kolmice na vzájomné stretnutie;
• priamka od stredu trojuholníka k priesečníku je grafickým vyjadrením EOS.

Jej poloha sa vypočíta vydelením kruhu opisujúceho Einthovenov trojuholník stupňami. Typicky, smer EOS zhruba odráža umiestnenie srdca v hrudníku.

Normálna pozícia EOS je, že je

Určite polohu EOS

• rýchlosť a kvalita prechodu elektrického signálu cez konštrukčné jednotky systému srdcového vedenia, t
• schopnosť myokardu znížiť
• zmeny vo vnútorných orgánoch, ktoré môžu ovplyvniť prácu srdca a najmä systém vedenia.

U osoby, ktorá nemá vážne zdravotné problémy, môže mať elektrická os normálnu, strednú, vertikálnu alebo horizontálnu polohu.

Za normálne sa považuje, keď sa EOS nachádza v rozsahu od 0 do +90 stupňov v závislosti od ústavných znakov. Najčastejšie je normálny EOS medzi +30 a +70 stupňami. Anatomicky sa nasmeruje nadol a doľava.

Stredná poloha - medzi +15 a +60 stupňov.

Na EKG, pozitívne zuby sú vyššie v druhom, aVL, aVF vedie.

Vertikálna poloha EOS

Počas vertikalizácie je elektrická os medzi +70 a +90 stupňov.

Vyskytuje sa u ľudí s úzkym hrudníkom, vysokým a tenkým. Anatomicky, srdce doslova "visí" v ich hrudi.

Na EKG sa najvyššie pozitívne zuby zaznamenávajú v aVF. Hlboké negatívne - v aVL.

EOS horizontálna poloha

Horizontálna poloha EOS je medzi +15 a -30 °.

Je charakteristický pre zdravých ľudí s hyperstenickou postavou - hrudník, krátka postava, zvýšená hmotnosť. Srdce takýchto ľudí "leží" na diafragme.

Najvyššie pozitívne zuby sú zaznamenané na EKG v aVL a najhlbšie negatívne v aVF.

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo - čo to znamená

Odchýlka EOS vľavo je jeho poloha v rozsahu od 0 do -90 stupňov. Až do -30 stupňov môže byť stále považovaný za variant normy, ale významnejšia odchýlka indikuje vážnu patológiu alebo významnú zmenu umiestnenia srdca. napríklad počas tehotenstva. Tiež pozorované s najhlbším možným výdychom.

Patologické stavy sprevádzané odchýlkou ​​EOS vľavo:

• hypertrofia ľavej komory srdca - satelit a dôsledok dlhodobej arteriálnej hypertenzie;
• porušenie, blokáda vedenia pozdĺž ľavej nohy a vlákien jeho zväzkov;
• infarkt myokardu ľavej komory;
• srdcové defekty a ich následky, zmena srdcového vodivého systému;
• kardiomyopatia, porucha kontraktility srdcového svalu;
• myokarditída - zápal tiež porušuje kontraktilitu svalových štruktúr a vodivosť nervových vlákien;
• kardio;
• myokardiálna dystrofia;
• Vápnikové usadeniny v srdcovom svale, ktoré mu bránia normálnemu uzatváraniu a narušeniu inervácie.

Tieto a podobné ochorenia a stavy vedú k zvýšeniu dutiny alebo hmoty ľavej komory. Výsledkom toho je, že excitačný vektor je dlhší od ľavej strany a os je vychýlená doľava.

Na elektrokardiograme v druhom, treťom elektródach sú charakteristické hlboké zuby S.

Odchýlka elektrickej osi srdca doprava - čo to znamená

Eos je odmietnutý doprava, ak je medzi +90 a +180 °.

Možné príčiny tohto javu:

• porušenie elektrickej excitácie cez vlákna zväzku Jeho, jeho pravej vetvy;
• infarkt myokardu v pravej komore;
• preťaženie pravej komory v dôsledku zúženia pľúcnej artérie;
• chronická pľúcna patológia, ktorej dôsledkom je "pľúcne srdce", charakterizované tvrdou prácou pravej komory;
• kombinácia ochorenia koronárnych artérií s hypertenziou - vyčerpáva srdcový sval, čo vedie k srdcovému zlyhaniu;
• Pľúcna embólia - blokovanie prietoku krvi v ramenách pľúcnej artérie, trombotický pôvod, v dôsledku zlého prechodu krvi do pľúc, ich spazmov krvných ciev, čo vedie k stresu na pravom srdci;
• stenóza chlopne mitrálneho srdca, spôsobujúca stagnáciu v pľúcach, ktorá spôsobuje pľúcnu hypertenziu a zvýšenú prácu pravej komory;
• dextrokardie;
• emfyzém - posúva bránicu nadol.

Na EKG v prvom vedení je zaznamenaná hlboká S-vlna, zatiaľ čo v druhom je tretia malá alebo neprítomná.

Treba si uvedomiť, že zmena polohy osi srdca nie je diagnózou, ale iba príznakmi stavov a chorôb a iba skúsený špecialista by mal pochopiť dôvody.

Aké problémy povedia elektrická os srdca

Výsledný vektor všetkých bioelektrických oscilácií srdcového svalu sa nazýva elektrická os. Najčastejšie sa zhoduje s anatomickým. Tento ukazovateľ sa používa pri analýze EKG údajov na posúdenie prevahy jednej z častí srdca, čo môže byť nepriamym príznakom hypertrofie myokardu.

Prečítajte si tento článok.

Normálna elektrická os srdca

Smer osi srdca sa vypočíta v stupňoch. Na tento účel použite ako uhol alfa. Je tvorená horizontálnou čiarou, ktorá je vedená cez elektrické centrum srdca. Na jej určenie sa os prvého vedenia EKG posunie do stredu Einthoven. Toto je trojuholník, vrcholy sú ruky rozvedených rúk a ľavej nohy.

U zdravého človeka sa elektrická os pohybuje od 30 do 70 stupňov. Je to spôsobené tým, že ľavá komora je rozvinutejšia ako pravá, preto z nej vyžaruje viac impulzov. Táto pozícia srdca sa vyskytuje pri normostenicheskogo fyzike, a EKG sa nazýva normogram.

Odporúčame prečítať si článok o tom, ako vytvoriť EKG. Z neho sa dozviete o svedectve, pravidlách postupu, dešifrovaní EKG ukazovateľov.

A tu podrobnejšie, keď ľudia majú srdce vpravo.

Odchýlky polohy

Nie vždy je zmena smeru osi srdca na elektrokardiograme znakom patológie. Preto majú diagnózy jeho odchýlky pomocnú hodnotu a používajú sa na predbežnú formuláciu záveru.

Vpravo

Právo na gram (alfa 90 - 180) na EKG nastáva, keď sa zvyšuje hmotnosť myokardu pravej komory. Tieto ochorenia spôsobujú tieto ochorenia:

• chronická obštrukčná choroba pľúc;
• bronchitída;
• bronchiálna astma;
• zúženie trupu pľúcnej artérie, mitrálny otvor;
• neúplné uzavretie trikuspidálnych chlopní;
• zlyhanie obehu s preťažením v pľúcach;
• kardiomyopatia;
• zastavenie prechodu impulzov (blokáda) ľavej nohy Guissa;
• pľúcna trombóza;
• myokarditída;
• cirhóza pečene.

Kardiomyopatia je jedným z dôvodov odchýlky osi srdca doprava

Vľavo

Často sa vyskytuje ľavostranné posunutie elektrickej osi (alfa od 0 do mínus 90). Vedie k hypertrofii ľavej komory. Môže to byť spôsobené nasledujúcimi podmienkami:

• hypertenzia alebo sekundárna hypertenzia (približne 90% všetkých prípadov);
• aortálnej stenózy a koarktácie, mitrálnej a aortálnej insuficiencie;
• zhoršené vodivé impulzy v komore;
• nadmernej telesnej hmotnosti;
• hranie profesionálnych športov;
• alkoholizmus a fajčenie tabaku;
• ateroskleróza.

Hypertrofia ľavej komory spôsobuje posun v elektrickej osi srdca doľava

Vertikálne a horizontálne odsadenie

U chudých ľudí sa srdce posúva do vzpriamenej polohy. Toto je považované za variant normy a nevyžaduje opravu alebo dodatočné preskúmanie. Uhol odchýlky (alfa) je 70 - 90 stupňov. Existuje tiež medziľahlá polo-vertikálna poloha elektrickej osi, ktorá nie je sprevádzaná žiadnou kardiálnou patológiou.

Pre hypersthenics, to znamená, svalnatý, krátke osoby sú charakterizované horizontálne a semi-horizontálne polohy s kolísaním uhla alfa v rozsahu 0 - 30 stupňov. Všetky tieto typy osi srdca súvisia s fyziologickými parametrami.

Ako určiť EKG

Ak chcete zistiť polohu osi, musíte preskúmať dva vodiče aVL a aVF. Musia merať vlnu R. Normálne je jej amplitúda rovnaká. Ak je vysoká v aVL a neprítomná v aVF, potom je poloha horizontálna, vo vertikále to bude opak.

Odchýlka osi vľavo bude, ak je R v prvom štandardnom elektróne väčšia ako S v tretej. Zákonný program - S1 presahuje R3 a ak R2, R1, R3 sú klesajúce, potom je to znak normogramu. Podrobnejšia štúdia pomocou špeciálnych tabuliek.

Ďalší výskum

Ak EKG odhalila posun osi doprava alebo doľava, potom na objasnenie diagnózy použite tieto dodatočné vyšetrovacie metódy:

• záťažové testy - bicyklová ergometria, test na bežeckom páse ukazuje toleranciu cvičenia a latentnú ischémiu myokardu;
• Holterovo monitorovanie - odhaľuje poruchy rytmu a vodivosti, ohniská nízkeho krvného zásobenia srdcového svalu, ktoré sa nedali zistiť rutinnou diagnostikou;
• Ultrazvuk srdca - pomáha identifikovať srdcové chyby a stupeň spätného prietoku krvi, závažnosť hypertrofie komôr;
• Röntgen hrudníka sa používa na štúdium pľúcnych polí, stavu priedušiek, štruktúry veľkých ciev a konfigurácie tieňa srdca.

Pozrite si video o definícii elektrickej osi srdca:

Ako nebezpečné je dieťa?

U detí sa od okamihu narodenia až do tretieho mesiaca posunie os srdca doprava. V priemere sa alfa uhol približuje 150 stupňom. Je to preto, že pravá komora vo veľkosti a aktivite prevláda vľavo. Potom o jeden rok os dosiahne 90 stupňov. V tomto prípade sa takéto zmeny vyskytnú:

• otočenie srdca;
• zmenšenie kontaktnej plochy pravej komory a hrudníka;
• zvýšenie hmotnosti ľavého srdca;
• prechod z gramogramu na normogram;
• pokles S1 so zvyšujúcim sa S3;
• zvýšenie R1 a pokles v R3.

U detí po dvoch rokoch sa normálna poloha elektrickej osi srdca zaznamenáva prevažne na EKG. Ale aj odchýlka doprava, zvislá alebo vodorovná poloha, ako aj prechodné možnosti nedávajú právo robiť diagnózu.

Čo hrozí pre dospelých

Samotná odchýlka elektrickej osi nemôže byť považovaná za chorobu. Pri analýze elektrokardiogramu, srdcového rytmu, stavu kontraktilnej funkcie, vodivosti elektrických impulzov sa berie do úvahy aj prítomnosť ischémie alebo hypertrofia myokardu.

Ak existuje len patologický uhol alfa a na EKG sa nezistia žiadne iné prejavy, pacient nemá ťažkosti s dýchaním, pulz a tlak sú normálne, potom nie sú potrebné žiadne ďalšie kroky. Je to spôsobené anatomickou vlastnosťou.

Nepriaznivejším znakom je zákonný program pre ochorenia pľúc, ako aj levogram kombinovaný s hypertenziou. V týchto prípadoch môže byť stupeň progresie základnej patológie posudzovaný posunom osi srdca. Ak je diagnóza neznáma a existuje významná odchýlka osi od kardiologických príznakov, pacient by mal byť plne vyšetrený, aby sa identifikovala príčina tohto javu.

Odporúčame prečítať si článok o defekte predsieňového septa. Z neho sa dozviete o príčinách vývoja patológie, symptómoch, metódach diagnostiky a operácii.

A tu viac o blokáde zväzku Jeho.

Posunutie elektrickej osi môže byť vľavo a vpravo, v závislosti od toho, aká aktivita komory srdca prevláda. Takéto zmeny na EKG sú nepriamym príznakom hypertrofie myokardu a sú uvažované v spojení s inými ukazovateľmi. Ak existujú sťažnosti na prácu srdca, vyžaduje sa ďalšie vyšetrenie. U mladších detí je gramogram fyziologickým stavom, ktorý nevyžaduje zásah.

Odhalená blokáda bloku vetiev zväzku indikuje mnoho odchýlok v práci myokardu. Je pravá a ľavá, kompletná a neúplná, konárov prednej vetvy. Čo je nebezpečná blokáda u dospelých a detí? Aké sú príznaky EKG?

Určite T vlnu na EKG, aby ste identifikovali patológiu srdcovej aktivity. Môže byť negatívna, vysoká, dvojfázová, sploštená, plochá, redukovaná a tiež odhaliť depresiu koronárnej T vlny.

Pravidlá, ako EKG, sú pomerne jednoduché. Dekódovanie indikátorov u dospelých sa líši od normálneho u detí a počas tehotenstva. Ako často môžete robiť EKG? Ako sa pripraviť, vrátane žien. Môžem robiť s nachladnutím a kašľom?

Skontrolujte, či je srdce nevyhnutné za rôznych okolností, vrátane 1 roka. Normálne EKG u detí sa líši od dospelých. Ako urobiť EKG pre deti, indikátory dekódovania? Ako sa pripraviť? Ako často môžete robiť a čo robiť, ak sa dieťa bojí?

Pacienti, ktorí sú konfrontovaní so srdcovými problémami, sa zaujímajú o to, či údaje EKG ukazujú presnú myokarditídu. Symptómy a zmeny budú viditeľné skúsenému diagnostikovi, môžu sa však predpísať aj ďalšie testy, napríklad EKG CG

V dôsledku zvýšeného stresu na srdci sa môže vyvinúť hypertrofia pravej komory u dospelých aj detí. Znaky sú viditeľné na EKG. Môže byť tiež kombinovaná hypertrofia - pravá a ľavá komora, pravá predsieň a komora. V každom prípade je individuálne rozhodnuté, ako patológiu liečiť.

Intraventrikulárne vedenie srdca je určené indikáciami na EKG. Príčiny lokálnych, lakonických porúch u detí, dospievajúcich a dospelých sú rozdielne. Akú úlohu zohráva UPU?

Liečba vo forme chirurgického zákroku môže byť jedinou šancou pre pacientov s defektom v interatriálnej prepážke. Môže to byť vrodená porucha novorodenca, prejavujúca sa u detí a dospelých, sekundárna. Niekedy existuje nezávislé uzavretie.

Pomerne nezvyčajná metóda nie je používaná. Pojem znamená prenos práce srdca do lietadla. Lekár vyhodnotí špeciálne slučky.

Elektrická os srdca (EOS): podstata, norma pozície a narušenia

Elektrická os srdca (EOS) je termín používaný v kardiológii a funkčnej diagnostike, ktorý odráža elektrické procesy vyskytujúce sa v srdci.

Smer elektrickej osi srdca indikuje celkové množstvo bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcovom svale pri každej kontrakcii. Srdce je trojdimenzionálny orgán a na výpočet smeru EOS kardiológovia predstavujú hrudník vo forme súradnicového systému.

Keď sa odstráni EKG, každá elektróda registruje bioelektrickú excitáciu vyskytujúcu sa v určitej časti myokardu. Ak premietneme elektródy na konvenčný súradnicový systém, potom môžeme tiež vypočítať uhol elektrickej osi, ktorý bude umiestnený tam, kde sú elektrické procesy najsilnejšie.

Vodivý systém srdca a prečo je dôležité určiť EOS?

Vodivý systém srdca je časťou srdcového svalu, ktorá sa skladá z tzv. Atypických svalových vlákien. Tieto vlákna sú dobre inervované a poskytujú simultánnu kontrakciu orgánu.

Kontrakcia myokardu začína objavením elektrického impulzu v sínusovom uzle (preto je správny rytmus zdravého srdca nazývaný sinus). Z sínusového uzla prechádza impulz elektrickej excitácie do atrioventrikulárneho uzla a ďalej pozdĺž zväzku jeho. Tento zväzok prechádza do medzikomorovej priehradky, kde je rozdelený na pravú, smerujúcu do pravej komory a na ľavú nohu. Ľavá noha jeho zväzku je rozdelená na dve vetvy, predné a zadné. Predná vetva sa nachádza v prednej medzikomorovej priehradke, v anterolaterálnej stene ľavej komory. Zadná vetva ľavej nohy zväzku His je umiestnená v strednej a dolnej tretine medzikomorovej priehradky, posterolaterálnej a dolnej steny ľavej komory. Môžeme povedať, že zadná vetva je mierne vľavo od prednej strany.

Systém vedenia myokardu je silným zdrojom elektrických impulzov, čo znamená, že elektrické zmeny, ktoré predchádzajú srdcovému tepu, sa vyskytujú najprv v srdci. S porušením tohto systému môže elektrická os srdca významne zmeniť svoju polohu, ako bude diskutované neskôr.

Varianty polohy elektrickej osi srdca u zdravých ľudí

Hmotnosť srdcového svalu ľavej komory je zvyčajne oveľa väčšia ako hmotnosť pravej komory. Elektrické procesy, ktoré sa vyskytujú v ľavej komore, sú teda úplne silnejšie a EOS bude smerovať k nej. Ak premietnete polohu srdca na súradnicový systém, ľavá komora bude v oblasti +30 + 70 stupňov. Toto bude normálna poloha osi. V závislosti od individuálnych anatomických znakov a postavy sa však pozícia EOS u zdravých ľudí pohybuje v rozmedzí od 0 do +90 stupňov:

• Vertikálna poloha bude teda EOS v rozsahu od + 70 do +90 stupňov. Táto poloha osi srdca sa nachádza vo vysokých, tenkých ľuďoch - astenikov.
• Horizontálna poloha EOS je častejšia u nízko nasadených ľudí so širokým hrudníkom - hypersthenikou a jej hodnota sa pohybuje od 0 do + 30 stupňov.

Štrukturálne znaky pre každého človeka sú veľmi individuálne, takmer žiadne čisto asténie alebo hypersthenika sa nevyskytujú, častejšie sú to typy medziľahlých telies, preto elektrická os môže mať strednú hodnotu (polo horizontálnu a semi-vertikálnu).

Všetkých päť pozícií (normálne, horizontálne, polo horizontálne, vertikálne a semi-vertikálne) sa nachádza u zdravých ľudí a nie sú patologické.

V závere EKG teda môže absolútne zdravý človek povedať: „EOS je vertikálna, sínusový rytmus, srdcová frekvencia je 78 za minútu“, čo je variant normy.

Odbočky srdca okolo pozdĺžnej osi pomáhajú určiť polohu orgánu v priestore av niektorých prípadoch sú ďalším parametrom pri diagnostike ochorení.

Definíciu "otáčania elektrickej osi srdca okolo osi" možno nájsť v popisoch elektrokardiogramov a nie je to niečo nebezpečné.

Kedy môže EOS hovoriť o srdcových ochoreniach?

Samotná pozícia EOS nie je diagnózou. Existuje však množstvo ochorení, pri ktorých dochádza k posunu v osi srdca. Významné zmeny v pozícii elektródy EOS:

1. Ischemická choroba srdca.
2. Kardiomyopatie rôzneho pôvodu (najmä dilatovaná kardiomyopatia).
3. Chronické srdcové zlyhanie.
4. Vrodené anomálie štruktúry srdca.

Odchýlky EOS zostali

Teda odchýlka elektrickej osi srdca k ľavej strane môže indikovať hypertrofiu ľavej komory (LVH), t.j. jeho zväčšenie veľkosti, ktoré tiež nie je nezávislým ochorením, ale môže naznačovať preťaženie ľavej komory. Tento stav sa často vyskytuje pri dlhodobej arteriálnej hypertenzii a je spojený s významnou vaskulárnou rezistenciou voči prietoku krvi, čo má za následok, že ľavá komora sa musí sťahovať väčšou silou, svalová hmota komory sa zvyšuje, čo vedie k jej hypertrofii. Koronárna choroba srdca, chronické srdcové zlyhanie, kardiomyopatia tiež spôsobujú hypertrofiu ľavej komory.

hypertrofické zmeny v myokarde ľavej komory - najčastejšia príčina odchýlky EOS vľavo

Okrem toho sa LVH vyvíja, keď je ovplyvnený prístroj ventilov ľavej komory. Tento stav je spôsobený stenózou úst aorty, pri ktorej je obtiažny výtok krvi z ľavej komory, nedostatočnosť aortálnej chlopne, keď sa časť krvi vracia do ľavej komory a preťažuje ju objemom.

Tieto chyby môžu byť buď vrodené alebo získané. Najčastejšie získané srdcové vady sú výsledkom reumatickej horúčky. Hypertrofia ľavej komory sa nachádza u profesionálnych športovcov. V tomto prípade je potrebné konzultovať s kvalifikovaným športovým lekárom, aby rozhodol o možnosti pokračovania športových aktivít.

EOS je tiež odmietnuté doľava pre porušenie intraventrikulárneho vedenia a rôznych srdcových blokov. Odmietnutie e-mailu Os srdca vľavo spolu s radom ďalších znakov EKG je jedným z indikátorov blokády prednej vetvy ľavej nohy Jeho.

Odchýlky vpravo

Posun elektrickej osi srdca doprava môže indikovať hypertrofiu pravej komory (HPV). Krv z pravej komory vstupuje do pľúc, kde je obohatená kyslíkom. Chronické ochorenia dýchacích ciest spojené s pľúcnou hypertenziou, ako je bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc s predĺženým trvaním, spôsobujú hypertrofiu. Hypertrofia pravej komory je spôsobená stenózou pľúcnej artérie a nedostatkom trikuspidálnej chlopne. Tak ako pri ľavej komore, HPV je spôsobená koronárnym srdcovým ochorením, chronickým srdcovým zlyhaním a kardiomyopatiami. Odchýlka EOS doprava nastáva pri úplnej blokáde zadnej vetvy ľavej nohy zväzku His.

Čo robiť, ak sa na kardiograme nachádza posun EOS?

Žiadna z vyššie uvedených diagnóz sa nedá nastaviť iba na základe EOS offsetu. Poloha osi je len ďalším indikátorom v diagnóze ochorenia. Keď je odchýlka osi srdca nad hranicami normálnych hodnôt (od 0 do +90 stupňov), je potrebné poradiť sa s kardiológom a množstvom štúdií.

Hlavnou príčinou zaujatosti EOS je hypertrofia myokardu. Diagnóza hypertrofie jednej alebo druhej časti srdca môže byť uskutočnená podľa výsledkov ultrazvuku. Akákoľvek choroba vedúca k posunu v osi srdca je sprevádzaná radom klinických príznakov a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie. Situácia by mala byť alarmujúca, ak je v predchádzajúcej polohe EOS výrazná odchýlka na EKG. V tomto prípade odchýlka s najväčšou pravdepodobnosťou indikuje výskyt blokády.

Posun elektrickej osi srdca sám o sebe nepotrebuje liečbu, vzťahuje sa na elektrokardiologické príznaky a vyžaduje predovšetkým zistenie príčiny vzniku. Potrebu liečby môže určiť len kardiológ.

Bežné umiestnenie EOS a dôvody jeho premiestnenia

Elektrická os srdca je koncept, ktorý odráža elektrické procesy v tomto orgáne. Smer EOS ukazuje všetky bioelektrické zmeny v množstve vyskytujúcom sa počas práce srdcového svalu. Počas odstraňovania elektrokardiogramu zachytáva každá elektróda bioelektrickú reakciu v prísne pridelenej časti myokardu. Potom lekári na výpočet polohy a uhla EOS predstavujú hrudník vo forme súradnicového systému, aby sa na ňom mohli ďalej premietať indikátory elektród. Možno horizontálne postavenie EOS, vertikálne a rad ďalších možností.

Význam systému srdcového vedenia pre EOS

Systém srdcového svalu je atypické svalové vlákno, ktoré spája rôzne časti orgánu a pomáha mu uzatvárať zmluvy synchrónne. Považuje sa za začiatok sínusového uzla, ktorý sa nachádza medzi ústami dutých žíl, takže zdraví ľudia majú sínusový rytmus. Keď v sínusovom uzle vznikne pulz, myokard sa zníži. Ak zlyhá systém vedenia, elektrická os zmení svoju polohu, pretože tam nastanú všetky zmeny pred kontrakciou srdcového svalu.

Smer osí a jej posun

Pretože hmotnosť ľavej komory srdcového svalu u plne zdravých dospelých je väčšia ako u pravej, všetky elektrické procesy sú silnejšie. Preto sa na neho obráti os srdca.

1. Normálna poloha. Ak projektujete umiestnenie srdca na navrhovanom systéme súradníc, potom smer ľavej komory od +30 do +70 stupňov bude považovaný za normálny. Záleží však na vlastnostiach každej osoby, takže normou pre tento ukazovateľ pre rôznych ľudí je rozsah od 0 do +90 stupňov.
2. Horizontálna poloha (od 0 do +30 stupňov). Je zobrazený na kardiograme v zakrpatených ľuďoch so širokou hrudnou kosťou.
3. Vertikálna poloha EOS je v rozsahu +70 až +90 stupňov. Je pozorovaný u vysokých ľudí s úzkym hrudníkom.

Možnosti umiestnenia EOS.

Existujú choroby, pri ktorých je os posunutá:

1. Odchýlka vľavo. Ak sa os odlišuje vľavo, môže to znamenať zvýšenie (hypertrofia) ľavej komory, čo indikuje jej preťaženie. Tento stav je často spôsobený arteriálnou hypertenziou, ktorá sa vyskytuje po dlhú dobu, keď krv ťažko prechádza cievami. Výsledkom je, že ľavá komora pracuje tvrdo. Odchýlka vľavo sa vyskytuje s rôznymi blokádami, léziami ventilového aparátu. Pri progresívnom zlyhaní srdca, keď orgán nemôže plne vykonávať svoje funkcie, elektrokardiogram tiež zaznamenáva posun osi doľava. Všetky tieto ochorenia spôsobujú, že ľavá komora pracuje na opotrebenie, takže jej steny sa stávajú hrubšími, impulz pozdĺž myokardu sa značne zhoršuje, os sa líši doľava.
2. Posun doprava. Odchýlka elektrickej osi srdca od pravice sa najčastejšie vyskytuje so zvýšením pravej komory, napríklad ak má osoba ochorenie srdca. Môže to byť kardiomyopatia, ischemické ochorenie, abnormality štruktúry srdcového svalu. Takéto problémy s respiračným systémom ako obštrukcia pľúc, bronchiálna astma spôsobujú správnu odchýlku.