Lipodermatoskleróza: čo to je, symptómy a liečba

Lipodermatokleróza je najčastejšia u žien vo veku 40+. Hlavným prejavom patológie je zmena farby kože a hustota kože umiestnená na vnútornej strane dolnej časti nohy.

Lipodermatokleróza v medicíne sa považuje za typ panniculitídy, čo je zápal podkožného tukového tkaniva. Táto patológia je jedným zo štádií progresie chronickej venóznej insuficiencie. Progresia tohto ochorenia je schopná vyvolať výskyt závažných komplikácií v tele až po amputáciu postihnutej končatiny.

Čo v tomto článku:

Príčiny lipodermatoklerózy

Na pochopenie príčin vzniku patológie a výber vhodných metód liečby je potrebné poznať princípy fungovania všetkých prvkov kardiovaskulárneho systému ľudského tela.

Odtok krvi z tej časti tela, ktorá sa nachádza pod úrovňou srdca, sa vykonáva v dôsledku fungovania kostrových svalov a špeciálneho ventilového zariadenia umiestneného v žilových cievach.

Žilové cievy nachádzajúce sa v dolných končatinách sú vystavené riziku vzniku a progresie venóznej nedostatočnosti, čo môže byť spôsobené nedokonalosťou mechanizmov zabezpečujúcich odtok krvi. V dôsledku takýchto porušení dochádza k stagnácii žilovej krvi v cievnom systéme, čo vyvoláva výskyt patologických javov.

Existuje celá škála príčin chronickej venóznej insuficiencie. Medzi najrôznejšie faktory, ktoré prispievajú k výskytu patológie, možno označiť ako hlavné faktory: t

• prítomnosť nadmernej hmotnosti a zachovanie sedavého životného štýlu;
• niesť plod a robiť sedavú prácu;
• zranenia;
• zmeny v hormonálnej rovnováhe u žien vo vekovej skupine 40+;
• nadmerné a pravidelné zaťaženie tela v nepohodlnej polohe;
• prítomnosť chronického ochorenia srdca;
• výskyt a progresia kŕčových povrchových venóznych ciev dolnej končatiny dolnej končatiny;
• vývoj hlbokej venóznej trombózy ciev dolných končatín.

Čo sa deje v koži dolných končatín v prípade výskytu a progresie chronickej venóznej insuficiencie. Žilová stáza krvi, ktorá je slabá v obsahu kyslíka a vedie k negatívnym následkom. Najhlbšia vrstva kože - hypodermia, v skutočnosti. Je to tučné tukové tkanivo, ktorého funkciou je zabezpečiť tepelnú izoláciu, výrobu určitých typov hormónov a akumuláciu energie. Okrem toho je táto vrstva kože nevyhnutná na skladovanie výživných látok a na vykonávanie funkcie odpisovania.

Keď je narušený venózny krvný obeh, hypodermické bunky zažívajú hladovanie kyslíkom.

Tento stav bunkových štruktúr vedie k zmene ich funkčnej aktivity. Čo vedie k nahradeniu tukového tkaniva spojivom. Vlákna spojivového tkaniva nemajú schopnosť vykonávať funkcie hypodermy.

Všetky tieto zmeny vyvolávajú nástup a progresiu symptómov charakteristických pre lipodermatoklerózu.

Hlavné klinické príznaky patológie

Progres ochorenia pokračuje dostatočne dlhú dobu.

Prvým charakteristickým príznakom nástupu patológie je silné svrbenie. Keď sa u pacienta objaví patológia, vnútorné a zadné končatiny začnú svrbieť. Tento znak je obzvlášť výrazný po dlhej dobe statického zaťaženia nôh, napríklad v dôsledku dlhej stojacej polohy.

Počiatočné príznaky vývoja ochorenia sú veľmi často choré osoby nepozorované.

V procese progresie patológie sa pozoruje dodržiavanie primárnych symptómov iných prejavov. Jedným z týchto prejavov je tvorba edému dolnej končatiny v dolnej tretine dolnej časti nohy. V počiatočnom štádiu sa opuch objavuje len večer, s miernym nárastom objemu nohy, takéto opuchy zmiznú ráno.

Skrytý opuch je ľahko identifikovateľný, upozorňuje na časť nohy, ktorá sa nachádza priamo na gumičke ponožky. V tomto prípade, ak je viditeľná stopa žuvačky, potom je prítomný opuch. V prípade zhoršenia venóznej cirkulácie môže opuch pretrvávať počas celého dňa v dôsledku prebytočnej tekutiny v tkanivách končatiny.

Okrem týchto príznakov sa u pacienta objavujú ťažkosti v dolných končatinách, ktoré sa zvyšujú v neskorých popoludňajších hodinách a počas nočného odpočinku klesajú. Spolu s týmito príznakmi dochádza k zmene farby kože v postihnutej oblasti.

V počiatočnom štádiu sa pokožka zbledne a neskôr získa modrastý odtieň a potom zhnedne. V tomto štádiu progresie dokonca aj menšie poranenia vedú k tvorbe vredov. Uzdravenie takýchto rán sa vyskytuje veľmi tvrdo a dlhodobo.

Koža v mieste lézie sa stáva hustou a tenkou. Pozoruje sa vývoj symptómov pergamenového papiera. V niektorých prípadoch je prejav tohto symptómu sprevádzaný únikom mozgovomiechového moku vo forme čírej priehľadnej kvapaliny, ktorá nemá zápach a farbu.

Prejav tohto príznaku často nie je sprevádzaný výskytom bolesti, ale zároveň je tu pocit necitlivosti a brnenia.

Komplikácie sprevádzajúce lipodermatoklerózu

Aké je riziko lipodermatoklerózy?

V dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do hypodermických buniek a vzniku príznakov hypoxie sa integ- ria podrobia nekróze. Na koži sa tvoria ulcerózne rany. Takéto rany nemajú schopnosť liečiť sa rýchlo, ako je to v prípade nezmenených tkanív. Pri absencii vhodnej a adekvátnej liečby môžu takéto vredy trvať dlhý čas.

V dôsledku zmien, ku ktorým dochádza, sa koža stáva neschopnou plniť svoju hlavnú funkciu - bariéru. Prostredníctvom nechránených tkanív sa tkanivo infikuje patogénnymi mikroorganizmami.

Prenikanie patogénnej flóry prispieva k výskytu hnisavých procesov. Rast hnisavých procesov vedie k nekróze hlbších tkanivových štruktúr a pacient vyvíja gangrénu.

Hlavné príznaky nekrózy sú nasledovné:

1. Zmeňte farbu pokožky. Na koži sa objavujú tmavo zelené, tmavo hnedé a čierne škvrny.
2. Riedenie kože.
3. Nedostatok bolesti v oblasti nekrózy.
4. Absencia v oblasti krvácania.

Znakom vývoja nekrózy je neschopnosť spomaliť a zastaviť proces, v takejto situácii je postihnutá končatina vystavená amputácii.

Hlavné metódy liečby

Voľba taktiky na liečbu patológie závisí od dôvodov, ktoré vyvolali vznik porušenia. Existujú dva hlavné typy liečby - chirurgické a konzervatívne.

Chirurgický spôsob liečby sa využíva v prípade, keď použitie farmakoterapie neposkytuje očakávaný pozitívny výsledok, alebo ak je použitie konzervatívnej liečby odsúdené na neúspech. Príkladom takejto situácie môže byť rozvoj akútnej trombózy venóznych ciev obehového systému dolnej časti nohy pri chronickej venóznej nedostatočnosti.

Pri vykonávaní lekárskej liečby lipodermatoklerózy dolnej časti nohy sa používa celý rad rôznych liekov. Všeobecne platí, že lieky používané na liečbu majú systémový a lokálny účinok na telo. Pre lokálny vplyv na tkanivá dolných končatín sa používajú špeciálne masti, ktoré odstraňujú opuchy a zlepšujú krvný obeh v mieste lézií podkožného tukového tkaniva.

Ako systémové lieky sa najčastejšie používajú venotoniká. Využitie tejto skupiny nástrojov je potrebné na odstránenie opuchu tkanív a zlepšenie ich výživy a tiež prispieva k zníženiu pocitu bolesti.

Najbežnejšie lieky v tejto skupine sú:

• Detraleks, Phlebodia 600 a Venarus - základom prípravkov sú diosmín a hesperedín;
• Pevnosť Ginkor, Troksevazin. Troxerutín - základ liečiv je aktívna aktívna zlúčenina flavonoid troxerutín;
• Antistax a Venolgon 911 sú fytopreparácie vyrobené z extraktu z gaštanov a listov hrozna.

Okrem toho sa na liečbu používajú antihistaminiká, ako je napríklad suprastin a Erius. Použitie týchto liekov môže eliminovať pocit svrbenia a zabrániť poškodeniu kože v dôsledku poškriabania.

Ako prostriedok lokálneho pôsobenia sa používajú masti a gély na báze heparínu. Takéto masti sú:

Okrem toho sa v procese liečby používajú protizápalové, hormonálne a liečivá na hojenie rán.

Použitie ľudových prostriedkov a prevencia

Použitie tradičných metód liečby sa môže použiť len ako doplnok. Ľudoví liečitelia vyvinuli veľké množstvo receptov na báze prírodných surovín.

Najobľúbenejšie z nich sú infúzie a tinktúry z medu, cesnaku a gaštanu. Okrem toho sa dobre osvedčil obklad z aloe.

Dobrý pomocný účinok má použitie trenia na základe Kalanchoe.

Pri používaní metód tradičnej medicíny sa vyžaduje použitie akýchkoľvek prostriedkov na koordináciu so svojím lekárom. Toto je potrebné na zabránenie výskytu komplikácií v priebehu ochorenia.

Aby sa zabránilo nástupu ochorenia, je potrebné vykonávať pravidelné preventívne opatrenia na zabránenie vzniku opuchu mäkkých tkanív dolných končatín.

Aby sa zabránilo patológii, mala by sa zlepšiť výživa, nosiť aktívny životný štýl a nosiť pohodlnú obuv a pohodlné oblečenie by sa nemalo obmedzovať.

Okrem toho sa odporúča používať kontrastnú sprchu pre dolné končatiny denne a vykonávať ľahkú masáž. Takéto opatrenia odstránia opuchy a zabránia výskytu patologických porúch.

O komplikáciách kŕčových žíl opísaných vo videu v tomto článku.

Čo je to kŕčová dermatitída (lipodermatokleróza) a ako ju vyliečiť

Prvé informácie o chorobe ako kŕčové žily sa objavili v dávnych dobách. Aj vtedy sa ľudia snažili určiť príčinu tohto ochorenia a spôsoby jeho liečby.

Toto ochorenie však, ako každý iný, má určité komplikácie. Jedným z nich je kŕčová dermatitída dolných končatín, liečba a znaky vývoja, o ktorých sa bude diskutovať podrobnejšie neskôr.

O kŕčových žilách

Kŕčové žily - patológia, ktorá ovplyvňuje cievne cievy. V dôsledku vývoja tohto ochorenia sa žily podrobujú expanzii a rozťahovaniu a v miestach silnej deformácie dochádza k tvorbe uzlov.

Help. To je považované za to, že táto choroba je platba muža za vzpriamené chôdze, pretože žiadny iný cicavec čelí takéto problémy.

Ako sa vyvíja patológia, cievy strácajú svoju elasticitu, systém ventilov prestáva fungovať normálne.

To vedie k tomu, že regulácia prietoku krvi je narušená a dochádza k refluxu krvi, to znamená, že krv začne prúdiť v opačnom smere.

V dôsledku týchto procesov je pozorovaný výskyt stagnácie. Stúpa krvný tlak. Žily, ktoré nie sú schopné vyrovnať sa s takýmto zaťažením, sa začínajú rozširovať a deformovať.

Prvé príznaky sa podobajú normálnej únave nôh po pracovnom dni. Ďalej sa objavuje opuch, bolestivosť, vaskulárna sieť.

V neskorších štádiách sa výrazné modrasté žilky prejavia na povrchu pokožky, čo výrazne poškodzuje vzhľad nôh.

Príčiny tohto patologického stavu môžu byť rôzne faktory. Na čom záleží je sedavý spôsob života, nadmerná fyzická námaha, ako aj dedičná predispozícia a niektoré vrodené patológie.

Liečba ochorenia by sa mala začať čo najskôr, pretože je to jediný spôsob, ako sa vyhnúť rôznym komplikáciám.

Čo je to kŕčová dermatitída?

Čo je to lipodermatoskleróza alebo kŕčová dermatitída? Táto otázka zaujíma mnohých, ktorí čelia tomuto problému.

To nie je prekvapujúce, pretože mnohí ľudia vedia o kŕčových žilách alebo aspoň niečo počuli. Situácia je trochu odlišná.

Varikózna dermatitída je zápal kože spôsobený nedostatkom žilovej cirkulácie.

Toto ochorenie sa vyznačuje výskytom slizníc načervenalých alebo šupinatých oblastí, opakované menšie krvácanie, po ktorom sa môže vyvinúť atrofia alebo naopak hypertrofia kože, môžu sa vyskytnúť bradavičnaté výrastky.

Medzi bežné príčiny, ktoré spúšťajú vývoj ochorenia, patria ochorenia:

• kŕčové žily;
• infekčné ochorenia;
• chronická venózna insuficiencia;
• endokrinné ochorenia;
• trombóza povrchových a hlbokých žíl;
• poranenia nôh s poškodením žilových ciev.

Prejavy ochorenia sú individuálne a v každom prípade sa môžu mierne líšiť.

Existuje však zoznam bežných prejavov, ktoré sa vyskytujú primárne na koži nôh a závisia od štádia vývoja patológie (podrobnejšie o nej budeme diskutovať neskôr).

Čo je nebezpečné

Pri absencii varikóznej terapie s prejavom kŕčovej dermatitídy a zoznamu provokujúcich faktorov sa môžu vyvinúť následky rôznej závažnosti, ktoré sú nebezpečné pre život a zdravie pacienta.

Tieto patologické stavy zahŕňajú:

Všetky vyššie uvedené komplikácie ohrozujú život a vyžadujú okamžitú liečbu špecialistu.

Help. Najnebezpečnejším dôsledkom je pľúcna embólia, ktorá je príčinou náhlej smrti.

V niektorých situáciách nie je možné udržať postihnutú nohu a robiť bez amputácie. To vedie k celoživotnému postihnutiu.

Ako sa vyvíja a ako vyzerá

Varikózna dermatitída (foto prezentované v tejto časti) sa vyznačuje dlhým priebehom, hoci ani rýchlu progresiu nemožno vylúčiť.

Lipodermatokleróza (pozri foto) je charakterizovaná niekoľkými štádiami vývoja, ktoré určujú, ako bude patologický proces vyzerať.

Objavuje sa periód, prechádza nezávisle.

Použitie liekov je nevyhnutné, pretože už neprejde samo o sebe.

Žiadna reakcia na lieky.

Tekutina v bublinách sa stáva hnisavým a zakaleným.

Zvýšená oblasť lézií.

Vzhľad malých jaziev.

Keď sa objavia počiatočné príznaky takejto choroby, mali by ste okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie.

Ako zabrániť chorobe

Aby sa zabránilo rozvoju lipodermatoklerózy v prítomnosti porúch venóznej cirkulácie, je potrebné kontrolovať priebeh tohto ochorenia.

Prvoradou úlohou je včasné prijatie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti a pravidelné vyšetrenie na udržanie stabilného stavu.

Je to dôležité. V takýchto prípadoch je kontraindikovaná vlastná liečba bez ohľadu na formu narušenia krvného obehu.

Nezávislé pokusy vyliečiť sa môžu viesť ku komplikáciám vo forme kŕčovej dermatitídy so všetkými následnými následkami.

liečba

Účinnosť liečby lipodermatosklerózy nohy bude závisieť od včasných terapeutických opatrení.

Help. Terapia by mala začať v počiatočných štádiách vývoja patológie.

Po prvé, špecialista zistí príčinu a až potom pristúpi k liečbe hlavnej patológie.

Účelom všetkých terapeutických opatrení je zabrániť progresii ochorenia, vyhnúť sa nepríjemným následkom, zmierniť symptómy, čo dáva pacientovi určité nepohodlie.

Odborník, ktorý predpisuje liečebný režim, sa snaží riešiť tieto úlohy:

• zlepšenie krvného obehu v nohách;
• obnoviť lymfatickú drenáž;
• posilniť steny krvných ciev;
• liečiť pokožku v postihnutej oblasti.

Na dosiahnutie týchto cieľov sa vyvíja celý rad terapeutických intervencií. Hlavnými smermi sú lekárska a chirurgická liečba a ďalšie - ľudové prostriedky a kompresný pančuchový tovar (individuálne, pretože závisí od stupňa kožných lézií).

lieky

Na liečbu patológie sa používajú lieky patriace do rôznych skupín.

Help. Využíva ho hlavne systém a lokálna expozícia.

Ako systémové lieky sú predpísané venotoniká, ktoré sú nevyhnutné na odstránenie edému, zlepšenie výživy tkanív a na zníženie bolesti. Tieto lieky zahŕňajú:

1. „Detralex“, „Phlebodia 600“, „Venarus“ - sú založené na diosmínoch a váhaniach.
2. "Ginkor Fort", "Troxevazin", "Troxerutin" - obsahujú vo svojom zložení flavonoid troxerutín.
3. "Antistaks", "Venolgon 911" - fytopreparácie na báze extraktu z gaštanov, listov hrozna.

Okrem toho sú predpísané antihistaminiká („Suprastin“, „Erius“), aby sa eliminovala skúška a zabránilo sa poškrabaniu postihnutých oblastí.

Čo sa týka vonkajších prostriedkov, liečba varikóznej dermatitídy nôh mastami je neoddeliteľnou súčasťou terapeutických opatrení.

Používajú sa rôzne masti, z ktorých každá má určité liečivé vlastnosti a mechanizmus účinku:

• zvlhčovače - používajú sa na zvlhčenie pokožky a zabránenie jej vysušeniu. Obsahujú vitamíny, prírodné tuky a pantenol.
• na báze heparínu ("Lioton gél", "Hepatrombín", Heparínová masť) - prevencia trombózy, zlepšenie krvného obehu, odstránenie preťaženia;
• protizápalový ("Voltaren", "Indometacin", "Diclofenac") - eliminuje zápal a znižuje bolesť;
• hormonálne (Celestoderm, Ftorocort, Hydrokortizónová masť) sú predpísané pre akútne formy ochorenia krátkymi kurzami na odstránenie zápalu, svrbenia, odlupovania kože.
• hojenie rán ("Solcoseryl", "Bepantin", Zinková masť) - používané v prítomnosti vredov pre ich rýchle hojenie.

V niektorých prípadoch sú pacientom predpísané systémové antibakteriálne látky (zvyčajne z cefalosporínu) a lokálna expozícia (sulfadiazín striebra).

Ľudové prostriedky

Liečba kŕčovej dermatitídy ľudovými prostriedkami môže byť len doplnkom k oficiálnej medicíne, ale nie jej náhradou.

Veľký počet receptov na tradičnú medicínu na liečbu tohto ochorenia je najobľúbenejším z nich:

1. Infúzia medu a cesnaku - nakrájaný cesnak (250 g) Mal by byť naplnený tekutým medom (350 g). Nechajte trvať 7 dní. Pripravená tinktúra, aby 1 lyžičku pred jedlom 3 krát denne. Trvanie liečby je 2 mesiace.
2. Kaštanová tinktúra - gaštanové ovocie (50 g.) Sa naleje vodkou (0,5 l) a umiestni sa na chladnom mieste po dobu 7 dní. Piť túto infúziu je potrebné každý deň po dobu 2 až 10 kvapiek.
3. Kompresie aloe - pomáhajú eliminovať zápal a hydratujú pokožku. Môžete pripraviť vodný roztok alebo aplikovať rezané listy s buničinou do postihnutých oblastí.
4. Kalanchoe trenie - 0,5 l sklenená fľaša naplnená úplne rozdrvenými listami, naplnená vodkou. Zmiešajte zmes v chladnom mieste na týždeň, potom premiešajte a prefiltrujte. Ste pripravení trieť si nohy každý deň.

Liečba lipodermatoklerózy akoukoľvek ľudovou liečbou by mala byť koordinovaná s ošetrujúcim lekárom, aby sa predišlo komplikáciám priebehu ochorenia.

prevencia

Keďže sa tento patologický stav vyvíja v dôsledku stagnujúcich krvných javov, jeho prevencia je nasledovná:

• aktívny životný štýl - napríklad pravidelná chôdza pomôže zabrániť hromadeniu tekutín v dolných končatinách;
• správna výživa a regulácia telesnej hmotnosti - mali by byť vylúčené z diétnych tukov, výrobkov z múky, sladkostí. Uprednostnite ovocie, zeleninu, obilniny, mäso, nízkotučné odrody;
• pohodlné topánky - odmietnuť topánky na vysokom podpätku, pretože vytvárajú väčšie zaťaženie nôh, čo vedie k porušeniu venózneho obehu;
• pohodlné oblečenie - vylúčiť tesné oblečenie, pretože môže narušiť krvný obeh, najmä s nosom a pevným elastickým materiálom.

Okrem toho by ste mali držať dennú kontrastnú sprchu pre nohy a vykonávať ľahkú masáž.

záver

Každá patológia vyžaduje určitý prístup k prevencii a liečbe.

Preto, ak nastanú nejaké zmeny v stave, je lepšie poradiť sa s lekárom, ktorý vám môže poskytnúť kvalifikovanú pomoc a poradiť vo všetkých otázkach záujmu.

Lipodermatokleróza alebo kŕčová dermatitída: symptómy

Choroby žíl dolných končatín - veľmi častý problém, najmä u starších ľudí. Expanzia žíl v nohách vedie nielen k výskytu kozmetického defektu - vyčnievajúcich ciev, ale aj k trofickým poruchám sprevádzaným kožnými léziami. Ako výsledok, a tam je kŕčové ekzémy alebo dermatitídy.

Čo je to kŕčová dermatitída?

Varikózna dermatitída je ochorenie kože, ktoré je sprevádzané zápalovým procesom a vyznačuje sa porušením integrity kože, zmenou farby a svrbením. Príčiny tohto stavu sa môžu líšiť. Varikózna dermatitída dolných končatín spravidla postihuje len dospelých. Charakterom tohto ochorenia je, že sa vyvíja druhýkrát, na pozadí hlavnej patológie - kŕčových žíl.

Varikózna dermatitída: príčiny

Ženy stredného veku a stredného veku trpia kŕčovými žilami. Znakom ochorenia je, že povrchové a hlboké cievy prestávajú fungovať. Tento stav môže trvať roky a bez liečby je pozorovaný vývoj dermatitídy dolných končatín.

Hlavné príčiny ochorenia sú nasledovné:

• zlé návyky;
• nadváhou;
• diabetes;
• tehotenstvo a pôrod;
• trauma;
• infekčné kožné lézie rôznych etiológií;
• pracovné faktory spôsobené dlhodobým postavením;
• patológie kardiovaskulárneho systému.

Trombóza povrchových alebo hlbokých žilových tepien vedie k zhoršenému prietoku krvi v dolných končatinách, čo vedie k postupnému rozširovaniu žíl. Steny krvných ciev, ktoré sú stále v rozšírenom stave, sa stenčujú, čo spôsobuje rozvoj lokálneho edému. Abnormality vo výžive kože, vyvolanej krvnými zložkami, ktoré ju vylúhujú, vedú k zápalovému procesu. Jeho trvanie sa líši od krátkeho časového obdobia až po niekoľko rokov.

Mali by ste venovať pozornosť skutočnosti, že rozvoj dermatitídy sa nevyskytuje súčasne s výskytom kŕčových žíl. Niekedy to trvá mnoho rokov, kým sa objavia prvé príznaky dermatitídy. U detí a dospievajúcich sa dermatitída vyvolaná kŕčovými žilami zvyčajne nenachádza. Je to spôsobené tým, že mladý organizmus je vďaka svojej aktivite plne schopný riadiť normálne fungovanie cievneho systému (pokiaľ nejde o vrodené vaskulárne anomálie).

Hlavným faktorom brániacim rozvoju kŕčových žíl dolných končatín je plná strava, aktívny životný štýl, telesná výchova a nedostatok odbornej potreby zostať na nohách.

Symptómy kŕčovej dermatitídy

Symptómy kŕčovej dermatitídy sú určené štádiom ochorenia, avšak u mnohých pacientov sa môžu objaviť primárne príznaky a zápalové ložiská, ktoré sa zvyčajne pozorujú v neskorších štádiách patológie až po vznik jaziev. Kožná lézia sa nachádza na dolných končatinách, to znamená v miestach, kde sa prejavujú kŕčové žily - oblasť členkových kĺbov, chodidiel a nôh. Varikózna dermatitída môže postihnúť tak jednu nohu, ako aj obe.

Hlavným príznakom venóznej dermatitídy sú kožné symptómy, z ktorých možno rozlišovať nasledovné:

• opuch mäkkých tkanív;
• sčervenanie kože (hyperémia), sprevádzané zápalom, koža na tomto mieste je horúca na dotyk;
• vezikuly, vrátane exponovaných;
• pocit tepla v postihnutej oblasti, pálenie a svrbenie.

V prvej fáze vývoja ochorenia, pacient zažíva nie príliš intenzívne svrbenie, ktoré sa vyskytuje neskoro večer a v noci, to znamená, pravidelne. Koža sa stáva lesklou, stáva sa červenou. Po určitom čase sa objavia bubliny obsahujúce seróznu tekutinu. Postupne sa zvyšuje edém mäkkých tkanív, prípadne vznik bolesti.

Ďalší vývoj trofických zmien vedie k zvýšenému svrbeniu, ktoré sa stáva veľmi bolestivým a je už trvalé. Škrabance sa objavujú na koži, zvyšuje sa tvorba vezikúl, zvyšuje sa ich počet. Bubliny, otvárajúce, dávajú pokožke vlhký vzhľad. Takéto erózne formácie vytvárajú vynikajúce živné médium pre vývoj a reprodukciu škodlivých mikroorganizmov, preto je sekundárna infekcia konštantnou zložkou kŕčovej dermatitídy.

Následné obdobia exacerbácie patológie a remisie vedú k ďalším zmenám v koži. Koža nadobúda modrastý alebo hnedastý odtieň, stáva sa hustým na dotyk, odlupuje sa. Časti s čerstvými bublinkami sa striedajú s už uzdravenými.

V poslednom štádiu kŕčovej dermatitídy je možný vývoj nielen sklerózy s rednutím a zhutnením kože, ale aj tvorba trofického vredu, ktorý preniká do hĺbky dermis. Priľnavosť infekcie v tomto štádiu je nevyhnutná, podporovaná rovnakým škrabaním.

Kŕčový ekzém (dermatitída) dolných končatín má vplyv na chôdzu: pacient sa snaží nezaťažovať postihnutú končatinu, a preto trochu kulhá. Všeobecný stav pacienta tiež trpí. Keďže kŕčová dermatitída je sprevádzaná chronickým zápalovým procesom, je pravdepodobné, že sa objavia príznaky ako horúčka a slabosť. Okrem toho, vzhľadom na konštantné svrbenie pacienta, spánok je narušený, osoba sa stáva podráždená a nepokojná.

Rovnako dôležité je, najmä pre pohlavný styk, kozmetická porucha spôsobená dermatózou, v dôsledku čoho sú ženy nútené opustiť šaty, sukne, nohavice, rovnako ako topánky s podpätkami.

Výskyt kŕčových vredov naznačuje predĺžený proces, pri ktorom sa zápal už šíri hlboko do tkanív, koža v oblasti lézie sa stáva nekrotickou, povrch rany je zvlhčený a pokrytý kôrkami sivočerveného a hnedého odtieňa, pozoruje sa opuch mäkkých tkanív. V tomto štádiu sa pacienti sťažujú na bolesť v postihnutej oblasti, ako aj na intenzívne svrbenie.

V dôsledku pripojenia sekundárnej škodlivej flóry sa vyvíja komplikácia varikóznej dermatitídy, ktorá sa prejavuje v hnisavých procesoch. Tento jav ohrozuje sepsu a generalizáciu, najmä u ľudí s ťažkou venóznou insuficienciou, cukrovkou, poruchami metabolických procesov.

Liečba kŕčovej dermatitídy

Keď sa objavia prvé príznaky kŕčovej dermatitídy, okamžite vyhľadajte lekára. Špecialisti na liečbu kŕčových žíl, ako aj ich komplikácie, sú dermatológ a angiosurgeon.

Liečba zahŕňa tieto činnosti:

• dodržiavanie preventívnych opatrení;
• terapia primárnej patológie (kŕčové žily);
• Liečba liečivami;
• použitie ľudových prostriedkov ako doplnok k hlavnému ošetreniu.

Keďže kŕčová dermatitída je komplikáciou hlavného ochorenia (kŕčové žily dolných končatín), liečba sa má vykonávať súbežne s liečbou zmenených ciev. Zvyčajne sa v počiatočných štádiách ochorenia používajú lieky, krémy a masti na zníženie zaťaženia stien krvných ciev. Počas liečby by pacienti mali nosiť kompresnú bielizeň, ktorá podporuje svalový tonus nôh, čo zlepšuje fungovanie žíl a tepien. V prípade predĺženého priebehu ochorenia sa využíva chirurgický zákrok.

Liečba liekmi

Terapia varikózneho ekzému sa uskutočňuje liekmi rôznych skupín. Môžu to byť tablety, ktoré sa užívajú ústami, ako aj vonkajšie (gély, krémy, masti).

Venotonika sa používa na zmiernenie bolesti a ťažkosti dolných končatín, ako aj na zlepšenie trofizmu tkanív, zníženie opuchov a posilnenie cievnej steny.

Pri požití sa používajú nasledujúce prostriedky:

• Troxerutínové lieky (Ginkor Fort, Troxerutin, Troxevasin);
• tablety na báze hesperidínu a diosmínu;
• bylinné prípravky, ktoré sú založené na hroznových listoch a gaštanovom gaštane.

Masť na liečbu kŕčovej dermatitídy.

V závislosti od štádia ochorenia sa typy liekov líšia. Liečba masti je prítomná vo všetkých štádiách kŕčovej dermatitídy. Použitie externých činidiel pomáha znižovať svrbenie a hydratáciu pokožky, čo sa dosahuje znížením strát vody. Rôzne pleťové vody a emulzie pomôžu znížiť opuchy a zmäkčia pokožku v postihnutých oblastiach.

Vzhľadom k tomu, svrbenie je jedným z hlavných príznakov kŕčovej dermatitídy, rôzne sedatíva a antihistaminiká sú predpísané lekárom. Realizácia takejto terapie pomôže znížiť škrabanie postihnutej oblasti. Na lokálne použitie sú určené masti a krémy, ktoré zahŕňajú gáfor, mentol.

Dlhý priebeh ochorenia má tiež nepriaznivý vplyv na celkovú pohodu pacienta. Pretrvávajúce svrbenie vedie k podráždeniu a zvýšenej nervovej dráždivosti. V tomto prípade lekár predpisuje ďalšie sedatíva systémového účinku, ako je napríklad valeriánsky extrakt, hlohový tinktúr a v závažných prípadoch sa môže ako špecialista predpísať sedatívum. Pri vykonávaní hygieny postihnutých oblastí sa neodporúča používať mydlo, pretože obsahuje alkalické zložky, ktoré zvyšujú suchosť pokožky, čo prispieva k jej traumatizácii. Na tento účel je lepšie používať náhrady - špeciálne pleťové vody alebo rastlinné oleje.

V prípade, že patológia je sprevádzaná tvorbou trofických vredov, sa okrem zvlhčujúcich prípravkov používajú hormonálne krémy a masti. Priebeh liečby mastami, ktoré sú založené na kortikosteroidoch, by mal byť krátky. Vždy, keď je to možné, sú predpísané kombinované prostriedky.

Okrem liečebných opatrení sa koža ošetruje v postihnutých oblastiach. To sa robí odstránením zapálených oblastí, čo zase pomáha urýchliť proces hojenia. Ďalej sa aplikujú obklady s protizápalovými a upokojujúcimi prípravkami.

Pri liečbe lipodermatoklerózy je dôležitá úloha kompresnej terapie. V prípade silného opuchu sa najskôr vykoná bandážovanie (bandážovanie) s použitím materiálov s nízkou pevnosťou v ťahu. Po odstránení edému sa prenášajú do kompresného spodného prádla.

Otázka, ako a ako liečiť lipodermatoklerózu alebo kŕčovú dermatitídu, sa týka mnohých ľudí, ktorí sú konfrontovaní s takýmto problémom, pretože chronické vredy a výrazný syndróm bolesti vedú k zníženiu kvality života, ako aj k invalidite osoby. Včasná konzultácia s flebologom, ako aj postup vaskulárneho vyšetrenia pomôže určiť stav povrchových a hlbokých ciev a na základe získaných výsledkov bude odborník schopný stanoviť správny priebeh liečby.

Phlebologist blog

Webová stránka Phlebologist Drobyazgo S.V.

widgety

vyhľadávanie

Posledné záznamy

Tagy

kategórie

záznamy

• Júl 2016 (4)
• Apríl 2015 (1)
• Marec 2015 (2)
• Február 2015 (2)
• December 2014 (1)
• November 2014 (1)

Trofické poruchy v žilovej nedostatočnosti

4-6 trieda klinických prejavov podľa medzinárodnej klasifikácie CEAP

Lipodermatokleróza je zmena kože, podkožného tuku u pacientov s chronickou venóznou insuficienciou, ktorá sa vyvíja pri kŕčových žilách, hlbokých žilných ochoreniach (posttrombotická stenóza alebo oklúzia).

Čo je to lipodermatoskleróza?

Ide o druh panniculitídy, to znamená zápal podkožného tukového tkaniva. U 2/3 týchto pacientov, okrem problémov so žilami, dochádza k obezite.

Ovplyvnená končatina má tieto charakteristiky:

• Indukcia (zhutnenie) tkanív
• Hyperpigmentácia (stmavnutie)
• opuch
• červeň
• Noha vyzerá ako "obrátená fľaša šampanského", "bowling pin"
• synonymá: sklerodermiformná hypodermitída, sklerotizujúca panikulitída.

Aké sú príznaky lipodermatoklerózy?
Trofická involúcia sa vyskytuje častejšie v dolnej tretine nohy na jednej alebo oboch stranách. Môže sa prejaviť dvoma spôsobmi:

• akútny proces
• pomalý postupný postup

Ak má človek, povedzme, kŕčové žily, po poranení sa môže vytvoriť trofizmus. Možný je aj spontánny výskyt lipodermatoklerózy bez vonkajšieho vplyvu. Dermatofibróze predchádza bolestivý zápal pripomínajúci celulitídu (erysipel).

Takéto poruchy periférneho zásobovania krvou sú častejšie u ľudí v strednom veku u starších ľudí. Typické príznaky sú:

• Bolesť
• tesniace
• Miestne riedenie končatín
• Pigmentácia kože (hyperpigmentácia)
• Cicatricial zmeny (biela atrofia, atrofia blanche, atrofia blanche) t
• opuch
• Kŕčové uzliny
• Trofické vredy

Čo spôsobuje lipodermatoklerózu?
Príčiny nie sú dobre pochopené. Invazívne poruchy sú spojené s venóznou insuficienciou, zlyhaním chlopní, obezitou.

Akútne zápalové štádium

Spravidla sa fáza akútneho zápalu v priebehu niekoľkých mesiacov stáva chronickou, ktorá je charakterizovaná fibrózou (sklerózou), to znamená regeneráciou jazvy. Nie všetci pacienti však prechádzajú zápalom. Patologický proces sa môže postupne vyvíjať v priebehu mnohých rokov.
Zápalová fáza sa niekedy vyskytuje pred prvými príznakmi chronickej vaskulárnej insuficiencie.

Spätný tlak v kapilárach vedie k uvoľneniu zložiek plazmy a krvných buniek do extracelulárneho priestoru, kde sú červené krvinky zničené, aktivované leukocyty a prozápalové faktory. Vzniká zápalné centrum.

diagnostika
Diagnóza je stanovená na základe klinických údajov. Biopsia sa vyžaduje zriedka, nie je rutinne vykonávaná. Mikroskopický obraz fázy ochorenia.

Včasné príznaky: infiltrácia leukocytov, bunková smrť spojivového tkaniva rozdeľujúceho podkožný tuk do buniek (septa)

Priebežný stupeň: infiltrácia tukového tkaniva leukocytmi, fibróza v septe.

Atrofia bielej kože v oblasti zahojeného trofického vredu

Neskoré obdobie: výrazná fibróza podkožného tukového tkaniva, pričom nedochádza k infiltrácii leukocytov. V koži sa stanovia oblasti fibrózy alebo atikózy cikry, môže sa vyskytnúť infiltrácia leukocytov. Mikroskopia ukazuje ostro dilatované venule so zosilnenými stenami. Priama imunofluorescencia odhaľuje fibrinózne prekrytia okolo kapilár.

Histologické zmeny teda korelujú s klinickými prejavmi rôznych období ochorenia.

Krvné testy, spravidla poskytujú málo ďalších informácií, ale je potrebné vykonať všeobecné, biochemické krvné testy.

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje určiť charakter lézie žilového systému, identifikovať indikácie pre chirurgickú, endovaskulárnu liečbu. Niekedy sa vykonáva magnetická rezonancia, počítačová tomografia.

liečba

Zásadný význam má kompresná terapia. V prípade výrazného edému je prvým štádiom bandážovanie (bandážovanie) s použitím materiálov s nízkym natiahnutím. Po odstránení edému môžete prepnúť na kompresné prádlo s 2-3 kompresnými triedami.

Liečba tiež zahŕňa:

• chirurgická alebo endovaskulárna manipulácia (endovasálny laser alebo rádiofrekvenčná ablácia, skleroterapia atď.)
• Normalizácia telesnej hmotnosti
• Ultrazvuková terapia
• Fibrinolytiká (stanozolol, atď.)
• Pentoxifylín (Trental) alebo iné periférne vazodilatátory
• Klobetasol propionát (alebo iné lokálne steroidy) Injekcia triamcinolónu do lézie
• Kapsaicín na zníženie bolesti
• Venotonika (Diosmin, atď.)
• PRP terapia

Symptómy, príčiny a liečba lipodermatoklerózy

Lipodermatokleróza je ireverzibilný proces zmeny podkožnej vrstvy tuku. Vyznačuje sa vývojom hrubého cicatricial spojivového tkaniva, ktoré nahrádza postihnuté podkožné tukové tkanivo. Je výsledkom zápalových, dystrofických ochorení kože. Môže byť štádiom vývoja atrofie dermis.

Prečo

Lipodermatokleróza sa vyvíja v dôsledku porúch obehového systému v dermis. Niektorí dermatológovia, napríklad O. Ivanov (2010), ho poukazujú na komplikácie angiitídy (vaskulárny zápal), lokalizáciu kože, bez vylúčenia iných príčin (dystrofia). Vzhľadom na tento vývojový mechanizmus môžu byť príčiny lipodermatoklerózy:

• Obmedzená neurodermatitída.
• Lupus erythematosus.
• Dermatomyozitída.
• Kožné lymfómy.
• Lumpy syfilis.
• Kŕčové žily. Phlebopathy. Limfostazom.
• Ateroskleróza ciev v nohách.
• Celulitída.

Najčastejšou príčinou lipodermatoklerózy je chronická venózna insuficiencia, keď dochádza k reverznému prietoku krvi v žilách, kde ventily nevykonávajú svoju funkciu. Tento stav sa objavuje s mnohými rokmi kŕčových žíl. Vysoký tlak v lúmene venóznych ciev núti krvnú plazmu opustiť krvný obeh, aby zostal v podkožnom tkanive po dlhú dobu. Zostať mimo cievnej vrstvy proteínovej tekutiny (krvná plazma obsahuje až 80% proteínu) vedie k postupnej zmene proteínov (zhutnenie, rozpad pod vplyvom tkanivových enzýmov). Telo na ne reaguje ako cudzorodé látky, dochádza k nebakteriálnemu zápalu s výsledkom subkutánnej sklerózy tkaniva, ktorej zložkou je tukové tkanivo.

Ako vyzerajú kŕčové žily a čo robiť

Symptómy lipodermatoklerózy s kŕčovými žilami sa objavujú pri chronickej venóznej insuficiencii. Vonkajšie symptómy odrážajú zložité procesy, ktoré sa nedajú zmeniť. Toto je:

• Tvar varixu zmenenej nohy sa podobá obrátenému kolíku s najužším bodom v oblasti dolnej časti nohy.
• Spodná časť nohy je utesnená, môže mať tmavú farbu v dôsledku pigmentácie alebo modrastého zafarbenia.
• Symptómy fokálnej poruchy štruktúry sa objavujú vo forme ulceróznych procesov s dlhým priebehom.
• Možno aj prítomnosť kŕčovej dermatitídy s inými príznakmi (svrbenie, deskvamácia, erózia, hnisavé komplikácie).

S takouto komplexnou podmienkou sa dá zaobchádzať len komplexne. Po vyšetrení lekár navrhuje spôsoby, ako eliminovať nedostatočnosť žilových ciev, ako radikálny spôsob liečby kŕčových žíl. Zvyčajne kombinovaná chirurgická manipulácia s lokálnou liečbou, menovanie liekov všeobecného účinku. Pred chirurgickým štádiom liečby kŕčových žíl lekár navrhuje, aby pacient (najčastejšie ženy) prehodnotil svoj životný štýl.

Choroba sa vyvíja ako výsledok lupus erythematosus alebo dermatomyozitídy.

Je špecifikovaný objem možnej fyzickej aktivity, optimálna hmotnosť, ktorú má mať pacient. Uistite sa, že použitie kompresný úplet v predoperačnom období a po operácii. Lokálna liečba zahŕňa lymfatickú drenáž s použitím hardvérových alebo manuálnych metód, fyzioterapiu pomocou galvanizácie, použitie gélov, mastí, obkladov, pleťových vôd, kúpeľov, zábalov.

Flebopatia, lymfhostáza môže byť príčinou lipodermatoklerózy v pokročilých prípadoch. Tiež sa objavuje po niekoľkých rokoch procesu. Najlepšou prevenciou jej výskytu je včasná liečba ochorení, ktoré ju spôsobujú.

Systémové lézie spojivového tkaniva

Lipodermatokleróza sa vyvíja v dôsledku chorôb, ako je lupus erythematosus, dermatomyozitída. Tieto ochorenia sa vyznačujú autoimunitným pôvodom, keď je CIC prítomný v krvno-cirkulujúcich imunitných komplexoch („komunita“ modifikovaného ľudského vlastného proteínu a protilátok proti nemu; zmeny proteínov sú ovplyvnené rôznymi faktormi - ionizujúcim žiarením, vírusom, chemikáliami). CEC selektívne poškodzuje cievy „svojich“ oblastí, napríklad v prípade lupus erythematosus v prvom štádiu ochorenia je to koža. Lokálna angiitída (zápal ciev) je tiež príznakom akútnych chronických infekčných ochorení (napríklad tuberkulóza, lepry, syfilis atď.).

Príčina lupus erythematosus je považovaná za vysokú citlivosť organizmu na ultrafialové žiarenie, ktorá nazýva túto chorobu fotodermatózou. Zmeny v koži z tohto dôvodu sa vyvíjajú v otvorených oblastiach tela (tvár, ruky, nohy).

Častejšie sa u žien - milovníkov opaľovania bez opaľovania opaľuje, miesto obvyklého bydliska, ktoré nie je slnečné, chladné a vlhké podnebie. Takéto mladé a stredné ženy sú náchylné na katarálne ochorenia, často majú veľa chronických infekčných vredov (od zubného kazu až po adnexitídu), ktorým sa venuje len malá pozornosť.

Symptómy ochorenia sa líšia v závislosti od štádia priebehu. V koži sú 3 fázy zmien, vzájomne sa nahrádzajú. Toto je:

• Začervenanie (môže byť sprevádzané príznakmi všeobecnej intoxikácie - slabosť, horúčka).
• Nadmerná deskvamácia (niekedy jediným príznakom je vzhľad belavých kôry, môže byť svrbenie).
• Vývoj jazvy spojivového tkaniva, atrofia (postupné stvrdnutie kože prechádza do jej riedenia).

Kožná forma lupus erythematosus (diskoidná) začína expanziou krvných ciev v obmedzenej oblasti, ktorá sa podobá motýľovi na tvári, zaobleného tvaru (disku) v iných oblastiach tela. Vyvíja sa autoimunitný zápal cievnej steny, čo vedie k podvýžive vo všetkých vrstvách miesta procesu, smrti všetkých kožných štruktúr v tejto oblasti. Objaví sa hrubé spojivové tkanivo, ktoré nahradí všetky prvky tvorbou lipodermatoklerózy, postupne sa dostáva do atrofie.

Lupus erythematosus sa vyvíja z vystavenia telu ultrafialového žiarenia.

Liečba ochorenia zahŕňa lokálny, všeobecný účinok na auto-agresiu pomocou kortikosteroidných liekov, cytostatík. Trvanie liečby niekedy určuje celý život. Priebeh ochorenia má vlnovitú formu s obdobiami exacerbácie, poklesom počas liečby.

Všadeprítomný streptokok

Lipodermatokleróza môže byť výsledkom akejkoľvek formy ektymy. Toto je streptokoková lézia hlbokých vrstiev kože spojená so znížením imunity. Navonok vyzerá ako hlboký vred so zvýšenými hranami, selektívne lokalizovanými na nohách, najčastejšie postihujú starších ľudí. Pre rozvoj ektymy je potrebné narušiť prietok krvi formou spomalenia, zastavením na obmedzenej ploche. Z tohto dôvodu je vývoj ochorenia často sprevádzaný kŕčovými žilami, lymfo-plaázou, plesňovými chorobami falangov nechtov.

Počiatočné príznaky ektymy pripomínajú normálny zápal s kŕčovými žilami. Bolesť, opuch, sčervenanie sa objavujú, miesta budúcich vredov sú rýchlo nahradené hnisavým fúziou všetkých vrstiev kože s výskytom vredového defektu. V najlepšom prípade sa po 3 až 4 týždňoch povrch vredu nahradí hrubým jazvovým tkanivom, ktoré vytvára lipodermatoklerózu. Možné komplikácie ektymy s kŕčovými žilami vo forme gangrenóznej formy, šírenie nekrózy tkaniva na kosť na celej nohe. Takýto priebeh je život ohrozujúci, pretože sa objavujú symptómy sepsy.

Liečba ektýmy je vždy spojená s použitím veľkých dávok intravenóznych antibiotík na ich citlivosť na imunomodulátory. V závažných prípadoch sa používajú kortikosteroidy. Lokálne používané enzýmy na urýchlenie hojenia tkanív. Trvanie liečby je stanovené individuálne, vždy trvá viac ako jeden mesiac. Výsledok ochorenia vo forme lipodermatosklerózy v niektorých prípadoch vyžaduje plastickú operáciu (ak sa nevykonáva amputácia gangrény).

Lipodermatoskopia, čo to je

1. Klinická lipodermatokleróza:
- Kompaktné holene drevené konzistencie na holennej kosti, akútne a chronické zmeny, často bolesť.
- Chronická venózna insuficiencia, index telesnej hmotnosti nad normou, ženské pohlavie, arteriálna hypertenzia, arteriálna ischémia, epizódy tromboflebitídy.
- Pľúcna hypertenzia u pacientov so systémovou sklerózou a sklerotizujúcou panikulitídou.

2. Histopatológia lipodermatoklerózy:
- Prevažne lobulárna panikulitída bez vaskulitídy v prítomnosti stázy.
- Ischemická nekróza v strede tuku.
- Zahustená a fibrózna septa a atrofia podkožného tuku s ťažkou fibrózou a sklerózou v neskorších štádiách s ťažkým priebehom.
- Časté membránové zmeny.

3. Terapia lipodermatoklerózy:
- Kompresné pančuchy, ultrazvuk, pentoxifylín.
- V niektorých prípadoch dobrá reakcia na anabolické steroidy.

Lipodermatokleróza (LDS) (synonymá: sklerotizujúca panniculitída, hypodermitída sklerodermiformis, chronická panniculitída s lipomembránovými zmenami, sklerotická atrofická celulitída, panikulitída venóznej stázy) je forma sklerotizujúcej panikulitídy, ktorá postihuje dolné končatiny.

a) Epidemiológia. Lipodermatokleróza (LDS) je najčastejšou formou panniculitídy, ktorú lekári pozorujú oveľa častejšie ako erythema nodosum, čo je druhé najčastejšie ochorenie skupiny panniculitídy. LDS sa vyvíja v kombinácii s venóznou insuficienciou, často u žien s nadváhou starších ako 40 rokov. V prehľade 97 pacientov s LDS bolo 87% žien s priemerným vekom pri diagnóze 62 rokov; 85% pacientov malo nadváhu (index telesnej hmotnosti> 30); 66% bolo obéznych (index telesnej hmotnosti> 34). Hypertenzia (41% pacientov), ​​ochorenie štítnej žľazy (29%), diabetes mellitus (21%), celulitída dolných končatín v anamnéze (23%), hlboká žilová trombóza (19%), psychiatrická patológia (13%) boli zaznamenané medzi sprievodnými ochoreniami., periférna neuropatia (8%) a ateroskleróza obliterans (5%). Čiastočne preto, že toto ochorenie bolo zaradené do klasifikácie ICD-9 v časti „Venózna insuficiencia so zápalom“, a tiež kvôli označeniu tejto patológie rôznymi lekárskymi termínmi (pozri zoznam synonym LDS vyššie), neexistujú presné údaje o prevalencii LDS. S nárastom obéznej populácie a kvôli starnúcej generácii populačných ročníkov detí sa výskyt a prevalencia LDS pravdepodobne zvýši v Spojených štátoch.

b) Etiológia a patogenéza lipodermatoklerózy (LDS). Väčšina pacientov s LDS sú ženy, u ktorých je spoločnou charakteristikou venózna hypertenzia a index telesnej hmotnosti presahujúci normu. Ďalšie súvisiace príznaky, ktoré sú považované za patogenetické faktory v LDS, zahŕňajú zvýšenú priepustnosť ciev v dôsledku zvýšeného hydrostatického tlaku ako výsledok inaktivácie blokujúcich medzibunkových kontaktov s extravaskulárnou difúziou fibrínu; microthrombuses; abnormality proteínu S a proteínu C; hypoxia; poškodenie endotelových buniek zápalovými bunkami; aktiváciu medzibunkovej adhéznej molekuly 1 (ICAM-1), adhéznej molekuly vaskulárnych buniek 1 (VCAM-1), leukocytového funkčného antigénu 1 (LFA-1), doštičkových a endotelových faktorov; ako aj zápal s hojením rán a lokálna stimulácia syntézy kolagénu vedúca k fibróze a ďalšiemu poškodeniu krvných a lymfatických ciev. Fibróza je spojená so zvýšenou expresiou génu pre transformáciu rastového faktora (31 (TGF-β1) a proteínu, ako aj zvýšenej expresie prokolagénového génu typu 1.

Hypoxia v tukovom tkanive (AT) spôsobuje chronický zápal s infiltráciou makrofágov a expresiou zápalových cytokínov. Adipocyt hrá dôležitú úlohu pri prestavbe extracelulárneho tkaniva. Na tento účel adipocyt syntetizuje početné matricové metaloproteinázy (MMP), ako aj tkanivové inhibítory matricových metaloproteináz (TIMP) a ďalšie tkanivové proteázy potrebné počas prestavby tkaniva, z ktorých všetky môžu významne prispieť k procesu remodelácie v LDS. Nedávne štúdie preukázali súvislosť medzi expanziou AT (pozorovanou pri obezite) a následnou hypoxiou, ktorá spôsobuje zvýšenie expresie faktora la (HIF 1 a) indukovaného hypoxiou. To stimuluje početné extracelulárne faktory, vrátane kolagénu I a III, ako aj ďalších zložiek podieľajúcich sa na remodelovaní extracelulárnej matrice a nakoniec vedúcich k fibróze.

Cantwell a kol. navrhli teóriu infekčnej patogenézy LDS, hlásili prítomnosť neobvyklých baktérií rezistentných voči kyselinám v biopsiách niekoľkých pacientov s LDS, ktorí nemôžu rásť v kultúre. Článok z roku 1979 považoval za príčinu ochorenia kontroverzný predpoklad pleomorfných baktérií, ktoré nie sú odolné voči kyseline cladochovej. Je dobre známe, že iné infekcie spojené s opakovanými epizódami celulitídy spôsobujú poškodenie lymfatických ciev a následné zmeny v AT. Vo svetle nedávnych dôkazov, že adipocyty sú bunkami vrodeného imunitného systému a možnými rezervoármi infekčných organizmov všetkých typov, je potrebné prehodnotiť a preskúmať úlohu infekcie ako jedného z kauzálnych faktorov LDS, prípadne rovnakým spôsobom, ktorý viedol k detekcii MTB DNA a latentného MTB. pri AT dolných končatín s induratívnym erytémom.

b) Symptómy a klinická lipodermatokleróza (LDS). LDS má akútny zápalový stav a chronický fibrózny stupeň so spektrom prechodných a skrížených prejavov. U pacientov s akútnou formou existuje obraz veľmi bolestivých, nejasne ohraničených ohnisiek, od erytematóznych až po purpurové, edematózne, niekoľko zhutnených plakov alebo uzlín na dolných končatinách, najčastejšie v dolnej predozadnej gastrocnemius. V niektorých prípadoch peeling.
Bolesť môže byť taká silná, že pacienti nemôžu niesť dotyk hárku v posteli. V tomto štádiu sa u pacientov často diagnostikuje erytém nodosum, celulitída alebo tromboflebitída a pacienti nemôžu tolerovať kompresiu. Akútna forma môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rok. Aj keď u pacientov v takomto akútnom štádiu nemusia byť žiadne zjavné príznaky venóznej patológie, u väčšiny pacientov vaskulárne vyšetrenie odhalí venóznu insuficienciu. V skupine iných pacientov s LDS a normálnym vaskulárnym vyšetrením má väčšina vysoký index telesnej hmotnosti a vzhľadom na to, že obezita je zvyčajne spojená s nízkou pohyblivosťou, u týchto pacientov nemusí byť zníženie lýtkových svalov dostatočné na udržanie normálneho venózneho tlaku v dolných končatinách; Okrem toho je obezita často spojená s arteriálnou hypertenziou.

Klinicky zrejmá akútna forma nie vždy predchádza chronickej forme LDS. Chronická LDS je charakterizovaná zhutnenou alebo sklerotickou, potopenou, hyperpigmentovanou kožou. Takéto znaky sú zaznamenané v dolnej časti nôh, hlavne, ale nie výlučne, na mediálnom povrchu alebo v „lokácii“. Takéto rozdelenie škody je opísané ako „obrátená fľaša na šampanské“ alebo obrázok „bowling pin“. Aj keď niektorí pacienti neuvádzajú súvisiacu bolesť alebo chorobu, podľa hlásení iných pacientov sú tieto príznaky najčastejšie. Väčšina pacientov má obezitu alebo nadváhu, hypertenziu a príznaky venóznej abnormality, ale len v zriedkavých prípadoch venóznu obštrukciu. Jednostranná lézia sa pozorovala v 55% prípadov, lokalizovaných plakoch v 51% a ulcerácii v 13% prípadov. Dermatokleróza u pacientov so systémovou sklerózou je spojená s pľúcnym infarktom a hypertenziou v dôsledku krvných zrazenín dolných končatín.

Diagnostické testy na stanovenie ochorenia periférnych ciev by mali zahŕňať index brachiálneho členku na posúdenie arteriálnych lézií. Je tiež ukázané testovanie žíl: Dopplerov test na stanovenie krvných zrazenín, ako aj farebná duplexná sonografia na určenie smeru prúdenia a prítomnosti žilového refluxu. V prípade charakteristických klinických príznakov sa biopsia zvyčajne neodporúča kvôli vysokému výskytu následného vývoja vredov na mieste biopsie. Ale ak je to potrebné, na diagnostiku sa odporúča tenká eliptická excízia z okraja erytematóznej a kompaktnej zóny s primárnym uzáverom stehu.

c) Histológia lipodermatoklerózy (LDS). Histopatologické znaky odrážajú vývoj ochorenia. Kongestívne zmeny v dermis sú prítomné vo všetkých štádiách, medzi ktoré patrí variabilný stupeň proliferácie kapilár a venúl, zahusťovanie stien malých ciev, extravazácia červených krviniek, makrofágy nabité hemosiderínom, lymfofytiocytický zápal a fibróza.

V subkutánnom tukovom tkanive v skorých štádiách LDS dochádza k obmedzenej infiltrácii lymfocytov v septe v kombinácii s ischemickou nekrózou v strede tukových lalokov; nekróza je rozpoznaná prítomnosťou bledo sfarbených malých jadrových adipocytov. V tukových lalokoch je tiež stagnácia kapilár, ktoré môžu byť sprevádzané nekrózou endotelových buniek, trombózou, extravazáciou červených krviniek a usadeninami hemosiderínu. V akútnych ložiskách je tiež opísaná fibróza septa a malé ložiská lipomembránovej nekrózy tukov a mastných mikrocytov. Pri lipomembránových alebo membránových cystických zmenách sa v nekrotickom adipóznom tkanive vytvárajú malé pseudocystické priestory. Tieto priestory sú lemované hyalínovým eozinofilným materiálom, ktorý je považovaný za zvyšok zlomených adipocytov a dôsledok ich interakcie s makrofágmi. Táto charakteristická membránová výstelka je odhalená pri farbení Schiffovým činidlom (PAS farbenie), niekedy vo forme bizarného obrazu zložitých vlnitých papilárnych a jemne zúbkovaných výčnelkov v cystických priestoroch. Zmeny membrán však nie sú len znakom LDS a môžu byť pozorované pri akomkoľvek type panikulitídy.

S ďalšou progresiou LDS zahŕňa spektrum histologických zmien progresívny stupeň nekrózy membránového cystického tukového tkaniva, fibrózy a zhrubnutia septa; zápalový infiltrát z lymfocytov, histiocytov a penových makrofágov; čiastočne rozsiahla atrofia dermis. V neskorom štádiu sa pozoruje intenzívna skleróza septa v ložiskách s výraznou atrofiou tukových lalokov spôsobenou nekrózou lipofágového tuku, ktorá je sprevádzaná mikrocystickými a lipomembránovými zmenami a výrazným znížením zápalu. Najťažšia forma LDM je charakterizovaná výraznou fibrózou a sklerózou vo vrstvách tukového tkaniva a miernym zápalom. Biopsia prepichnutia postihnutej kože je nedostatočná na získanie vzorky podkožného tuku v neskorých štádiách lézií s vláknitým zhrubnutím spodných vrstiev dermy a nahradením podkožnej vrstvy sklerózou.

d) Liečba lipodermatoklerózy (LDS). Kompresná terapia je hlavnou, všeobecne odporúčanou liečbou LDS. Vyšší kompresný gradient (30–40 mm Hg) môže byť účinnejší, ale kompresia nižšej triedy (15–20 mm Hg alebo 20–30 mm Hg) je spojená s vyšším stupňom zhody, najmä u starších ľudí a účinne znižuje opuchy. Mechanizmus, ktorým kompresia zlepšuje návrat do žily a znižuje opuchy, zahŕňa stláčanie cievnych západkových kontaktov, výrazné zvýšenie expresie západkových kontaktných proteínov a blokovanie priepustnosti tekutiny do perivaskulárneho tkaniva; tým zabraňuje ďalšiemu rozvoju venóznej insuficiencie. Kompresné pančuchy by sa mali nosiť celý deň a nemali by byť odstránené pred spaním, pretože aj niekoľko dní bez kompresie môže viesť k relapsu edému a zápalu.

Je ukázaná účinnosť stanazololu v LSD, ktorá znižuje bolesť, erytém a induráciu. Pacienti dobre znášajú liečbu, ale hepatotoxicita je potenciálnym vedľajším účinkom tejto liečby, čo môže zabrániť širokému použitiu lieku. V Spojených štátoch už tento liek nie je distribuovaný. Použili sa aj iné anabolické steroidy, najmä oxandrolon a danazol. Pentoxifylín bol úspešne použitý v prípadoch LDS s ulceráciou a bez ulcerácie. Prehľad 12 klinických štúdií, na ktorých sa zúčastnilo 864 pacientov v roku 2007 v databáze Cochrane, dospel k záveru, že tento liek je užitočným doplnkom okrem kompresie na liečbu venóznych vredov a môže byť účinný v neprítomnosti kompresie. Medzi ďalšie spôsoby liečby chronickej venóznej nedostatočnosti patria extrakt z gaštanových semien, frakcia oxerutínu a flavonoidov.

Dve štúdie zaznamenali úspech ultrazvukovej terapie pri znižovaní a dokonca riešení indurácie, bolestivosti a erytému. Táto jednoduchá a bezpečná metóda liečby bolestivých a torpidných stavov je dostupná vo väčšine oddelení fyzioterapie a môže byť použitá spolu s kompresnou terapiou stupňa II.

e) Prevencia lipodermatoklerózy (LDS). Keďže obezita a nadváha sú bežnými stavmi u pacientov, odporúča sa vyvinúť úsilie na zníženie hmotnosti.

Chronická lipodermatokleróza (LDS):
A. Sklerotická hyperpigmentovaná koža na mediálnom povrchu holennej kosti.
B. Vrstvenie akútneho procesu na pozadí chronickej lipodermatoklerózy s ulceráciou.
C. Chronická lipodermatokleróza s deformáciou typu fľaše šampanského / bowlingového kolíka.