ŽIVOT BEZ LIEKOV

Prítomnosť takých ochorení, ako je stupeň cerebrálnej ischémie 1 u novorodencov, môže byť preukázaná rôznymi abnormalitami pozorovanými vo vývoji dieťaťa. Pri 2 a najmä 3 stupňoch mozgovej ischémie sa rieši otázka hospitalizácie novorodenca v špeciálnom oddelení nemocnice. Lekári používajú diagnózu mozgovej ischémie v 1 mesiaci života dieťaťa a rozdelia ju na 3 stupne v závislosti od závažnosti ochorenia.

Napriek tomu je mozgová ischémia a asfyxia jednou z hlavných príčin úmrtia a invalidity u detí mladšej vekovej skupiny. Mozgová ischémia doslova znamená nedostatočné zásobovanie mozgu krvou. U novorodencov je zriedkavý len ischemický proces: vyskytuje sa napríklad pri srdcových vadách.

U predčasne narodených detí sa môže prejaviť mierna ischémia, nie so zvýšenými, ale so zníženými reflexmi a svalovým tónom. Stav dieťaťa je fixovaný po 1 a 5 minútach po narodení. Ťažká mozgová ischémia v 25-50% prípadov končí smrťou dieťaťa v prvých dňoch života, alebo o niečo neskôr po pneumónii a iných infekciách. Typicky sa cerebrálna ischémia prejavuje v prvých dňoch po narodení. Pri stredne ťažkej a ťažkej mozgovej ischémii sa na štúdium jej štruktúr často používa magnetická rezonancia.

Keďže stredne ťažká a ťažká ischémia sa zvyčajne objavuje okamžite a živo, Apgarovmu skóre sa môže poskytnúť predbežné posúdenie stavu. Novorodenci a deti v prvých 3-6 mesiacoch života majú vlastnosti, ktoré sú mylne považované za encefalopatiu.

Inšpekcia strach alebo ospalé dieťa je ďalšou príčinou nadmernej diagnózy mozgovej ischémie. Ale aj keď bola mozgová ischémia skutočne pozorovaná po narodení, nejde o kontraindikáciu očkovania. Okrem toho musia byť očkované deti s takým závažným dôsledkom ischémie, ako je napríklad mozgová obrna.

Pri miernych a závažných prognózach sa môžu líšiť. V mnohých moderných rodičoch je čoraz viac šťastie mať dlho očakávané dieťa zatienené diagnózou, ako je napríklad mozgová ischémia u novorodencov. Najčastejšou príčinou hypoxie a v dôsledku toho mozgovou ischémiou môže byť vek matky. Toto sú symptómy, ktoré môžu byť prvým alarmujúcim signálom, že dieťa má ischémiu mozgu.

Liečba účinkov mozgovej ischémie u novorodencov

Dievčatá, pred 6,5 rokmi, tiež dali 1 stupeň qi. Liečba mozgovej ischémie sa vyberá individuálne - berie sa do úvahy obdobie tehotenstva, závažnosť poškodenia mozgu, komorbidita a ďalšie faktory. Mozgová ischémia je jednou z diagnóz, ktoré lekári dávajú deti do pôrodnice.

Ak je skóre nízke, potom je stav dojčiat ťažký a pravdepodobnosť diagnózy mozgovej ischémie je pomerne vysoká. Závisí od toho správna liečba novorodenca. Stupeň 1 je najjednoduchší. Ochorenie 1. stupňa je dokonale liečiteľné a nemá prakticky žiadne iné účinky.

To znamená poškodenie mozgových buniek v dôsledku nízkych hladín kyslíka a zlého zásobovania krvou. Vyskytuje sa hypoxicko-ischemická encefalopatia novorodenca. Všetky vyššie uvedené faktory nie sú zárukou hypoxie novorodenca. Odrážajú iba stupeň zdravia plodu a nebezpečenstvo v čase dodania. Tak napríklad, krvácanie, patológia placenty a hmotnosť dieťaťa sú vzájomne prepojené faktory.

Približne 70% detí s encefalopatiou malo zhoršený vývoj a rizikové faktory už počas tehotenstva. Po 1 minúte je potreba resuscitácie určená počtom bodov. Povaha poškodenia mozgu počas zadusenia sa líši u detí narodených v čase a u predčasne narodených detí.

Ako sa vyvinie mozgová ischémia u novorodencov?

Účinky na zdravie budú závisieť od veľkosti a umiestnenia poškodených neurónov. Ak je asfyxia ťažká a akútna, mozgový kmeň, ktorý je zodpovedný za dýchanie a srdcový tep, môže byť poškodený. Medzi prežívajúcimi deťmi má 80% závažné dlhodobé účinky (demencia, obrna mozgu, autizmus), 10% trpí miernymi komplikáciami a 10% nemá výrazné účinky asfyxie.

Aké hrozné sú následky mozgovej ischémie, stupeň 1, ktorého príznaky zmizli po troch dňoch od narodenia?

Mierna encefalopatia prechádza pomerne rýchlo a v závažných prípadoch môže byť falošná „svetelná medzera“, niekoľko hodín alebo dní zlepšenia, po ktorej nasleduje prudké zhoršenie. S ním si niekedy môžete všimnúť príznaky mozgového edému a krvácania.

Neexistuje žiadna špecifická liečba, ktorá by mohla opraviť poškodenú ischémiu mozgu. Existujú však spôsoby, ako zabrániť ďalšej hypoxii a pomôcť dieťaťu rehabilitovať. Pretože srdce trpí spolu s mozgom počas hypoxie, je niekedy nevyhnutné podporovať jeho prácu.

V štandarde liečby encefalopatie bol zavedený v roku 2010. Hlavné pravidlo hypotermie: kontrola špecialistov a postupné otepľovanie. Doteraz teda neexistujú žiadne liečivá, ktoré by mohli liečiť hypoxické poškodenie mozgu. Môžete ich pozastaviť a poskytnúť dieťaťu podporu všetkých dôležitých funkcií až do zotavenia. Jediný spôsob ako ovplyvniť vývoj dieťaťa s následkami ťažkej ischémie je pravidelné cvičenie.

Ultrasonografia mozgu bez príznakov posilnenia nemôže byť základom diagnózy. Masáž rukami mojej matky a podpora akejkoľvek fyzickej aktivity je všetko, čo zdravé dieťa potrebuje. Osoby a internetové zdroje, o ktorých sa zistí, že sú v neoprávnenom kopírovaní, budú trestne stíhané.

Pozri tiež:

Stupeň mozgovej ischémie určuje lekár po vyšetrení dieťaťa, toto číslo by malo byť uvedené v osvedčení o prepustení. A len malý počet detí s mozgovou ischémiou trpel po narodení. Dievčatá, zdieľať, čo vzory spánku vaše deti vo veku o niečo viac ako jeden rok (náš 1,1). Len zaujímavé. Vo fáze 1 mozgovej ischémie je liečba pomerne jednoduchá - lekári používajú pravidelnú masáž bez použitia akéhokoľvek lieku.

Prolaps mitrálnej chlopne (MVP), 1. stupeň: čo to je, symptómy a liečba

Z tohto článku sa naučíte: čo je prolaps mitrálnej chlopne 1 stupeň, jej príčiny a symptómy. Liečba a prognóza ochorenia.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Prolaps mitrálnej chlopne (skrátene PMK) je najčastejšou vrodenou alebo získanou patológiou štruktúry ventilového aparátu srdca. Jedná sa o vychýlenie (pokles, pokles) jedného z chlopní v období kontrakcie srdca, ktoré môže byť sprevádzané nárastom krvi späť do átria.

Ak, podľa ultrazvuku srdca, krídlo zlyhá o 3 - 6 milimetrov, potom sa hovorí o prolaps (alebo vice) 1. stupňa. Ak je táto situácia spojená s refluxom krvi späť do ľavej predsiene, potom sa hovorí o prolapsu mitrálnej chlopne 1 stupňa s regurgitáciou 1 stupňa.

Prolaps sa vyskytuje u mužov vo viac ako 2,5% prípadov a u žien približne 8% sú údaje medzi všetkými ľuďmi so srdcovými vadami.

Vo vyššej vekovej skupine žien je prevalencia prolapsu 4 krát nižšia. U žien s vekom prechádza táto porucha, u mužov, miera výskytu patológie zostáva v rozmedzí 2-3%.

Liečba a pozorovanie pacientov s touto diagnózou sú: kardiológ, arytmológ, kardiochirurg, neuropatológ.

Stručne o anatómii ventilového zariadenia

Pochopenie mechanizmu a príčin prolapsu je nemožné bez znalosti anatómie ventilového aparátu. Mitrálna chlopňa sa skladá z dvoch krídel: predných a zadných; akordy a papilárne svaly.

Prolaps je častejšie zadný hrot, o niečo menej často - predný, ale symptómy sú vždy podobné. Pre túto patológiu nie je rozdiel, ktorý z ventilov sa ohýba do ľavej predsiene.

Z ventilov sú akordy, ktoré idú do papilárnych svalov a sú upevnené zvnútra dutiny ľavej komory ku stenám. Klapky sú pokryté spojivovým tkanivom.

Parametre, na základe ktorých sa určuje stupeň prolapsu zadného hrotu mitrálnej chlopne

Príčiny patológie

Príčiny malformácií sú vrodené a získané.

Vrodené príčiny

Anomálie vývoja spojivového tkaniva (syndrómy Marfan a Ehlers-Danlos). Táto situácia je geneticky predurčená.

Existujú rodinné prípady patológie. V takýchto rodinách túto súvislosť potvrdili všetci príbuzní členovia.

Získané dôvody

Najčastejšou príčinou mitrálneho prolapsu sú reumatické malformácie. Reumatizmus je autoimunitná patológia, ktorá vedie k zmene vzhľadu chlopní a vzniku prolapsu a (alebo) stenózy - zúženiu otvoru mitrálnej chlopne.

Pri reumatizme hovoria o kombinovanom defekte mitrálnej chlopne, regurgitácii (reverzný prietok krvi do átria), ktorý môže prevládať nad stenózou.

Typické príznaky prolapsu

Sťažnosti pacientov s MVP 1 stupňa bez reverzného prietoku krvi do ľavej predsiene (tj bez regurgitácie) sú veľmi nešpecifické. Častejšie sú vzácne, to znamená, že pacienti nie sú ničím rušení.

Symptómy sa objavujú, keď sa vyvíja regurgitácia, to znamená, že krv sa vracia späť do átria.

Choroba nezasahuje do normálneho rytmu života, ak príčinou nie je infarkt myokardu alebo infekčná endokarditída narkomanov.

Aké sú príznaky prolapsu mitrálnej chlopne 1 stupeň s regurgitáciou:

1. Srdcové príznaky

1. Bolesť v srdci, krátkodobá a krátkodobá.
2. Poruchy rytmu, ktoré sú sprevádzané zvýšením srdcovej frekvencie. Symptóm charakteristický vrodenou patológiou.

2. Sťažné sťažnosti

Nee-kardiálne príčiny sú spojené so zhoršenou funkciou nervového systému.

1. Zvýšené potenie.
2. Záchvaty paniky. Ide o útoky strachu, ktoré strašia osobu (sprevádzané nekontrolovaným zvýšením srdcovej frekvencie, potením, začervenaním kože).
3. Dyspnea počas fyzickej námahy. Je dôležité pochopiť, že dušnosť v tomto prípade nie je známkou zlyhania srdca, ale nevyskytuje sa v nervovom prostredí. Tento príznak sa vyskytuje u polovice pacientov.
4. Znížený krvný tlak (hypotenzia), ktorý je sprevádzaný mdloby a stavmi v bezvedomí. U všetkých pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne 1. stupňa sa pozoroval symptóm u 10–15% pacientov.

Metódy spracovania

V prípade prolapsu mitrálnej chlopne sa používa 1 stupeň: používajú sa posilňujúce opatrenia (denný režim, tvrdnutie, fyzická námaha), lieky, je možné vykonať operáciu na náhradu mitrálnej chlopne.

Aké lieky sa používajú:

V závislosti na dôvodoch, ktoré viedli k prolapsu mitrálnej chlopne (považovali sme to za vyššie), lekári zvolili taktiku liečby:

1. Ak je príčinou prolapsu reumatické ochorenie, potom je potrebná prevencia, ktorú vykonávajú reumatológovia v mimosezóne, aby nedošlo k zhoršeniu poškodenia mitrálnej chlopne.
2. Infekcia na mitrálnej chlopni je liečená antibiotikami. Choroba môže byť úplne vyliečená, prolaps zmizne, ale nedôjde k regurgitácii.
3. Hlúpe zranenie (úder na hrudník s päsťou alebo úder vysokou rýchlosťou na volante auta) môže viesť k uvoľneniu jedného z akordov letáku mitrálnej chlopne. Potom tu bude aj PMK. Na týchto pacientov pôsobia lekári - šijú akord. Ventil prestane padať do ľavej predsiene a choroba zmizne.
4. S hypertenziou (zvýšený krvný tlak), infarkt myokardu (smrť časti myokardu) vykonáva komplexnú liečbu týchto ochorení.

výhľad

Prognóza silne závisí od príčiny ochorenia.

• Pri hypertenzii závisí prognóza od základného ochorenia a závažnosti srdcového zlyhania.
• Reumatické malformácie MK pozorované dlho (možno rok alebo desaťročia). Sú schopní rokov nerušiť osobu. A ak existujú sťažnosti, lekári predpisujú lieky. Lieky sa prijímajú počas kurzov (mesiac alebo dva) počas celého života. Keď sú lieky neúčinné, odporúčajú chirurgický zákrok - náhrada mitrálnej chlopne (umelá srdcová chlopňa je našitá na mitrálnu chlopňu).
• Infekčná endokarditída je dokonca konzervatívne úplne vyliečená. Ošetrenie je dlhé mesiace. Prognóza je dobrá.
• Liečba narkomanov s infekčnou endokarditídou má veľmi krátkodobý účinok. Úmrtnosť je extrémne vysoká, dokonca aj po chirurgickej protetike MK. Prežiť jednotky za prvé dva roky. Prognóza je zlá.

Prolaps mitrálnej chlopne (bez komplikácií) má sám o sebe dobrú prognózu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Prolaps mitrálnej chlopne u detí

Prolaps mitrálnej chlopne u detí - vyvýšenie atrioventrikulárnej chlopne do dutiny ľavej predsiene a zároveň zmenšenie ľavej komory. Klinické prejavy prolapsu mitrálnej chlopne sú únava, závraty a mdloby, kardialgia, srdcový infarkt a srdcové zlyhanie. Diagnózu prolapsu mitrálnej chlopne u detí stanovuje pediatrický kardiológ s ohľadom na röntgenové, EKG a EchoCG údaje. Terapeutická taktika pre prolaps mitrálnej chlopne u detí zahŕňa obmedzenie cvičenia, individuálnu terapiu, symptomatickú liečbu; s ťažkou mitrálnou insuficienciou - plastická alebo ventilová protéza.

Prolaps mitrálnej chlopne u detí

Prolaps mitrálnej chlopne u detí je porušením prepínacej funkcie atrioventrikulárneho (mitrálneho) ventilu v systole ľavej komory, čo vedie k prolapsu jeho ventilov do dutiny ľavej predsiene. Frekvencia detekcie prolapsu mitrálnej chlopne u detí a dospievajúcich je 2-16%; zatiaľ čo vo veku nad 10 rokov sa srdcové ochorenia vyskytujú 2-krát častejšie u dievčat. Prolaps mitrálnej chlopne môže byť diagnostikovaný u dieťaťa akéhokoľvek veku (aj novorodenca), avšak väčšina prípadov detekcie anomálií srdcového aparátu sa vyskytuje vo veku 7-15 rokov. Vysoká prevalencia prolapsu mitrálnej chlopne u detí nastavuje pediatrickú kardiológiu a pediatriu so zvýšenou klinickou bdelosťou, včasnou diagnózou a prevenciou komplikácií.

Klasifikácia prolapsu mitrálnej chlopne u detí

Pri vzniku môže byť prolaps mitrálnej chlopne u detí primárny (idiopatický) a sekundárny, vrodený alebo získaný srdcový ochorenia.

Ak vezmeme do úvahy objektívne údaje, je zvyčajné vybrať „tichú“ a akultúrnu formu chyby. „Tichá“ forma sa náhodne zistí počas echokardiografie; auskultačné - identifikáciou systolických zvukových javov (stredne systolické kliknutia, stredný systolický, tele-systolický alebo hlasovo-systolický hluk) počúvaním srdca alebo fonokardiografie.

S touto formou chlopňovej abnormality môže predné, zadné alebo obe mitrálne chlopne prolapsovať. Existujú 3 stupne výrazného opuchu mitrálnej chlopne: I - od 3 do 6 mm; II - od 6 do 9 mm; III - viac ako 9 mm. Podľa klinických prejavov môže byť prolaps mitrálnej chlopne u detí asymptomatický, nekompetentný a klinicky významný.

Pri prolaze mitrálnej chlopne u detí sa môžu vyskytnúť nasledujúce hodnoty systolickej regurgitácie: t

1. mitrálna regurgitácia
2. regurgitácia siaha do 1/3 ľavej predsiene
3. regurgitácia sa rozširuje na 1/2 ľavej dutiny predsiene
4. regurgitácia sa rozširuje na viac ako polovicu objemu dutiny ľavej predsiene.

Príčiny prolapsu mitrálnej chlopne u detí

Vo vývoji primárnych foriem prolapsu mitrálnej chlopne u detí patrí vedúca úloha k dysplázii spojivového tkaniva. Deti majú zároveň rôzne anomálie chlopní (zmeny v štruktúre papilárnych svalov, veľkosť, pripojenie a počet akordov atď.). Vývoj dysplázie spojivového tkaniva vo veľkej miere prispieva k metabolickým poruchám, nedostatku horčíka a zinku, gestaze a infekcii tehotnej ženy, environmentálnym problémom, dedičnosti.

Príčiny sekundárneho prolapsu mitrálnej chlopne u detí sú rôzne. V prvom rade je potrebné poukázať na úlohu dedičných ochorení (Marfanov syndróm, Ehlers-Danlosov syndróm, osteogenéza imperfecta, atď.), Ktoré sú sprevádzané akumuláciou kyslých mukopolysacharidov v stróme chlopne, myxomatóznej degenerácii chlopní a akordov, dilatácii atrioventrikulárneho kruhu. Prolaps mitrálnej chlopne u detí môže byť komplikáciou rôznych ochorení: reumatizmu, nereumatickej karditídy, infekčnej endokarditídy, poranenia srdca, kardiomyopatie. myokarditída, arytmie, perikarditída.

Prolaps mitrálnej chlopne je často dôsledkom inej CHD u detí, čo prispieva k zmenám v hemodynamike ľavého srdca, k defektu v interatriálnej priehradke, k defektu interventrikulárneho septa, k abnormálnej drenáži pľúcnych žíl, otvorenému atrioventrikulárnemu kanálu.

Okrem toho, prolaps mitrálnej chlopne u detí môže byť spôsobený neuroendokrinnou, psycho-emocionálnou, metabolickou dysfunkciou, ktorá narúša autonómnu inerváciu ventilového aparátu. Tento stav môže byť spôsobený neurózou, vegetatívnou cievnou dystóniou, tyreotoxikózou atď.

Príznaky prolapsu mitrálnej chlopne u detí

Prejavy prolapsu mitrálnej chlopne u detí môžu byť veľmi variabilné a nešpecifické. Väčšina detí sa sťažuje na slabosť, zlú toleranciu cvičenia, závraty, bolesti hlavy, dýchavičnosť, poruchy spánku. Často sa zaznamenáva kardialgia, tachykardia, pocity nepravidelnej funkcie srdca, hypotenzia a sklon k výskytu synkopálnych stavov. Psycho-vegetatívne poruchy sú charakteristické - asténia, neprimerané obavy, zvýšená úzkosť, psychomotorická podráždenosť.

Mnoho detí s poruchou mitrálnej identifikovať rôzne typy dysplastických stigmy, "gotický" poschodia, dysplázia bedrového kĺbu, trieslová a pupočná prietrž, nesprávne držanie tela, hrudníka deformita, valgus deformity nôh, ploché nohy, začiatkom dolnej časti chrbta, strie na koži, krátkozrakosť, nefroptóza a tak ďalej

S sekundárnym prolapsom mitrálnej chlopne sa prejavia príznaky vedúcej choroby. Komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne u detí môžu byť trhliny akordu, perforácia listov chlopne, poruchy rytmu, bakteriálna endokarditída, zlyhanie srdca, tromboembolizmus, syndróm náhlej srdcovej smrti atď.

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne u detí

Prítomnosť prolapsu mitrálnej chlopne u dieťaťa môže byť podozrivá zo strany pediatra alebo pediatrického kardiológa na základe typickej auskultačnej triády: prítomnosti kliknutia (kliknutia), charakteristických zvukov a chordálneho pískania. Phonokardiografia pomáha správne posúdiť povahu srdcového hluku.

Inštrumentálne vyšetrenie detí s prolapsom mitrálnej chlopne zahŕňa elektrokardiografiu, rádiografiu srdca a echoCG. Na EKG má dieťa zvyčajne poruchu rytmu a vedenia (blokáda pravého zväzku His, sínusová tachykardia alebo bradykardia, extrasystole atď.). Súčasne môžu byť detekované elektrokardiografické poruchy ako v pokoji, tak aj počas ortostatického testu alebo Holterovho monitorovacieho procesu.

Dopplerova echokardiografia u detí s prolapsom mitrálnej chlopne odhaľuje zmeny v štruktúre chlopne a subvalvulárneho aparátu, umožňuje stanoviť stupeň prolapsu chlopní, závažnosť regurgitácie a stupeň hemodynamického poškodenia. Pri röntgenových snímkach sa veľkosť srdca nezmenila ani neznížila, pľúcny oblúk mierne vyžaruje, čo naznačuje nižšiu kvalitu spojivového tkaniva.

Diferenciálna diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne u detí sa vykonáva s mitrálnou insuficienciou, interatriálnou aneuryzmou interatriálnej prepážky.

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne u detí

Pri asymptomatickej forme prolapsu mitrálnej chlopne deti nepotrebujú špeciálnu liečbu. V tomto prípade postačí obmedziť sa na všeobecné opatrenia: normalizáciu denného režimu, striedanie mentálnej a fyzickej námahy atď. V prípade zistenia mitrálnej regurgitácie a porúch rytmu je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu menovaním individuálneho komplexu cvičebnej terapie.

S prolapsom mitrálnej chlopne u detí sa vykonáva hlavne symptomatická liečba. Takže pri vegetatívnych poruchách sú predpísané sedatíva; fyzioterapeutické postupy (galvanizácia, elektroforéza, darsonvalizácia, masáž).

Poruchy ventrikulárnej repolarizácie myokardu slúžia ako základ pre kardiotrofickú a metabolickú terapiu (inosín, draslík a horčík asparaginát, vitamíny skupiny B, L-karnitín atď.). V prípade porúch rytmu sa odporúča použiť β-blokátory (atenolol, propranolol) a iné antiarytmiká.

Aby sa zabránilo rozvoju infekčnej endokarditídy, pred a po menších chirurgických zákrokoch sa predpisuje antibakteriálna a imunomodulačná liečba.

V prípade klinicky významnej mitrálnej regurgitácie, ako aj komplikovaného priebehu prolapsu mitrálnej chlopne, by mal kardiochirurg konzultovať s dieťaťom, aby rozhodol o chirurgickej korekcii defektu, ako je náhrada plasty alebo mitrálnej chlopne.

Prognóza a prevencia prolapsu mitrálnej chlopne u detí

V detstve prolaps mitrálnej chlopne zvyčajne prebieha benígne; komplikácie sú zriedkavé. Nedostatok správnej liečby a pozorovania môže viesť k progresii chlopňovej nedostatočnosti a mitrálnej regurgitácii, rozvoju ťažko zvládnuteľných porúch v dospelosti. Preto je v detstve dôležitá včasná diagnostika a liečba a preventívne opatrenia.

Preventívne opatrenia sa obmedzujú najmä na prevenciu progresie porúch chlopní a rozvoj komplikácií. Deti s prolapsom mitrálnej chlopne vyžadujú výber individuálnej fyzickej aktivity, liečbu sprievodného ochorenia srdca; dispenzarizácia pediatra, kardiológa a detského reumatológa, detského neurológa; pravidelné EKG, echokardiografia atď.

Mitrálna chlopňa prolapsuje 1 stupeň

Kabardínsko-balkánska štátna univerzita. HM Berbeková, Lekárska fakulta (KBSU)

Úroveň vzdelávania - špecialista

Certifikačný cyklus pre program "Klinická kardiológia"

Moskovská lekárska akadémia. IM Sechenov

Stojí za to povedať "ventil" - a každý bude kresliť špeciálny obrázok. Pekná holka - prvok, ktorý pokrýva vrecko, inštalatér - ventily, motorista - motor jeho "prehltnúť". Ale je tu pomerne veľká skupina ľudí, ktorí si myslia, že majú vlastný „motor“ - srdce, ktoré nie je celkom zdravé. Jeho diagnóza je PMC 1 stupňa. Čo je to?

Len o tom ťažkom

Ako viete, srdcom je svalový orgán, ktorého dutina je rozdelená na dve komory a dve predsiene. Medzi ľavými komorami srdca je mitrálna chlopňa (dve dvere spojivového tkaniva), reguluje prietok krvi. Ventily sú pripojené akordy na špeciálne svaly spojené s ľavou komorou.

Keď sa atrium uzatvára na striekanie krvi, otvára sa mitrálna chlopňa a krv prúdi do komory. Keď sa klapky zatvoria, kompresia komory privedie krv do aorty. Priehyb krídel ventilov v predsieňovom sínuse sa nazýva prolaps. Stupeň prolapsu je určený parametrami klapiek ofsetového ventilu:

• 1 stupeň - 3-6 mm;
• 2 stupne - 6-9 mm;
• Stupeň 3 - viac ako 9 mm.

Je to dôležité! Primárny prolaps mitrálnej chlopne u detí sa tvorí počas vývoja plodu: neúspešný priebeh tehotenstva, infekčné ochorenia, ktoré nesie matka.

Čo je mitrálna chlopňa prolaps 1 stupeň

Jedným z najviac "populárnych" ochorení srdcového svalu je prolaps mitrálnej chlopne. Príčiny nečinnosti mnohých expertov sa spochybňujú. Zvyčajne sa patológia zistí neočakávane počas vyšetrenia predpísaného lekárom.

Existujú dva typy PMK:

• vrodený (anatomická anomália);
• (vývojové abnormality spôsobujú rôzne ochorenia).

Niekedy s prolapsom sa po stlačení komory vráti do predsiene malá krv. Existuje reverzná injekcia krvi (regurgitácia), ktorá môže následne viesť k mitrálnej insuficiencii. Ale prevažne prolapses pokračovať bez regurgitácie, pretože chlopne ventilu neotvárajú počas kompresie.

Je to dôležité! Väčšina ľudí ani nevie, čo je to prolaps. Zároveň sa u niektorých zdravých ľudí počas vyšetrenia dá zistiť táto patológia.

Dôvody pre výskyt PMK 1 stupňa

Vrodené chyby sú zvyčajne zistené u detí, častejšie u dievčat. Spôsobuje poruchy spojivového tkaniva. Zmeny podstúpia akordy a klapky, trpia "tuhosťou" štruktúry. Jedným zo znakov chybného spojivového tkaniva je nadmerne vysoká flexibilita, tzv. Gutaperča. Ak PMK nespôsobuje komplikácie, mala by sa brať ako špecifickosť organizmu a nie ako patológia.

Medzi zdrojmi získanej mitrálnej chlopne prolaps 1 stupeň sa venuje pozornosť:

• reumatické zmeny - reakcia autoimunitného systému na niektoré streptokoky. Podstupovať zmeny a kĺby;
• ischémia. Ovplyvňuje akord a papilárne svaly;
• idiopatické (neznámy pôvod) poškodenie myokardu;
• následky ťažkej endokarditídy a myokarditídy;
• patológiu štítnej žľazy;
• traumatické zranenia. Niekedy provokujú akordové prestávky.

Je to dôležité! U starších generácií sa zvyčajne zistí prolaps stupňa 1 spôsobený srdcovým infarktom alebo ischémiou. Je to spôsobené zmenami krvných ciev.

Príznaky mitrálnej chlopne prolapsujú 1 stupeň

Symptómy stupňa PMK 1 sa často javia ako mierne, niekedy jednoducho nie. Pacienti zvyčajne pozorujú nepríjemné ťahové pocity v hrudnej kosti (zvyčajne vľavo), čo nie je v žiadnom prípade spojené s ochorením koronárnych artérií. Bolesť môže byť minútu, a môže prenasledovať osobu niekoľko hodín a dokonca aj dní. Nie sú konjugované s fyzickým prepätím, často vznikajú na pozadí psycho-emocionálnych zážitkov.

Existujú aj iné príznaky:

• nedostatok vzduchu, túžba dýchať v plnej sile;
• porucha srdca (nestabilný rytmus);
• bolesti hlavy, nevoľnosť;
• mdloby;
• nevysvetliteľná horúčka (mierna).

PMK je často sprevádzaná vegetatívnou dystóniou, preto sú možné prejavy symptómov tohto ochorenia.

Je to dôležité! Mitral prolaps s regurgitáciou 1 stupňa u novorodencov môže byť sprevádzaný prietržmi, vrodenými patológiami stehna.

Diagnóza mitrálnej chlopne prolapsuje 1 stupeň

Niekedy je lekár schopný si všimnúť prejavy prolapsu mitrálnej chlopne už na recepcii. Typicky, majitelia defekt vlastné tenkosť, nie vo veku vysoký, podlhovasté ramená, nohy, prsty, veľmi pohyblivé kĺby, zmeny v chrbtici av štruktúrach hrudníka.

Úplná diagnostika zahŕňa:

1. špecialistom. Prolaps mitrálnej chlopne je niekedy sprevádzaný sotva počuteľným hlukom, ktorý lekár pozoruje pri počúvaní srdca (vysvetlené napätím akordov počas prolapsu ventilu počas uzavretia);
2. echokardiografia. Najčastejšie sa PMH počas tohto vyšetrenia zistí neočakávane. Metóda umožňuje určiť stupeň prolapsu a jeho účinok na krvný obeh;
3. US. Vyhodnocuje prítomnosť prolapsu ventilu a stupeň jeho vychýlenia a Dopplerova sonografia pomôže analyzovať úroveň regurgitácie;
4. EKG a jeho monitorovanie. Priraďte k identifikácii srdcových arytmií;
5. röntgen. Znázornené na určenie zlyhania srdca;
6. záťažové skúšky.

Zvyčajne, na určenie prvého stupňa MVP, je dostatok vyšetrenia a echokardiografie. Avšak pred vyliečením choroby vyvolanej prolapsom, odborníci uprednostňujú získať maximálne inštrumentálne získané dáta.

Je to dôležité! Ak bolo dieťaťu diagnostikované prolaps prednej mitrálnej chlopne 1. stupňa, je potrebné zámerne plánovať jeho fyzickú a psychickú aktivitu.

Spracovanie stupňa PMK 1

Ak sa potvrdí diagnóza MVP, lekári začnú liečbu úpravou denného režimu, optimalizujú čas aktivity a zvyšok pacienta. Pri vývoji liečebného režimu sa berú do úvahy individuálne charakteristiky pacienta a jeho nervového systému.

Ak sú prítomné príznaky, lekár Vám predpíše lieky. Jeho cieľom bude boj proti prejavom choroby. To sa musí urobiť tak, aby sa nevyskytla druhá a potom tretia fáza prolapsu.

Ak chcete vyliečiť prolaps, možno budete musieť použiť:

• sedatíva (sedatíva) lieky - v rozpore s nervovým systémom;
• beta-blokátory - s prejavom srdcových symptómov;
• antikoagulanciá - keď sa objaví trombóza.

Je znázornený príjem vitamínov skupiny B - nutia vegetatívny systém, aby sa „pretrepali“. Použitie fyzioterapie, masáže, auto-tréningu a psychoterapie je opodstatnené. Chirurgická liečba sa vykonáva len s prejavmi komplikácií (poškodenie väzov chlopne, výskyt srdcového zlyhania).

Účinné na zmiernenie príznakov MVP 1 stupňa a ľudových prostriedkov. Je možné použiť extrakty ženšenu, odvar z prasličky a iných liečivých rastlín.

Mladší pacienti sú nevyhnutne zaradení na kardiologický nález a vyšetrujú sa aspoň dvakrát ročne na hemodynamické hodnotenie a vývoj defektu.

Môžem hrať šport? Tento problém je riešený s ohľadom na charakteristiky pacienta. Zvyčajne odborníci radia, aby sa zapojili do korčuľovania, lyžovania, cyklistiky alebo plávania. Neodporúča sa začať cvičiť športy, ktoré sú „bohaté“ v trhavých pohyboch (zápas, skákanie).

Je to dôležité! Prolaps mitrálnej chlopne 1 stupeň s regurgitáciou 1 stupňa nie je z väčšej časti škodlivý pre zdravie a nevyžaduje liečbu. S touto diagnózou sa môžete stať celkom úspešným športovcom a mať zdravé dieťa.

Prevencia patológie

Každý vie, že najlepšia liečba je prevencia patológie. A na to musíte myslieť na svoj životný štýl:

1. je lepšie vylúčiť používanie tabaku a alkoholu;
2. vytvoriť podmienky pre správny spánok;
3. Odpadové mastné, slané potraviny, preferujúce zeleninu a ovocie;
4. tráviť značný čas telesnou výchovou (vyhýbať sa nadmernej práci);
5. vyhnúť sa infekčným chorobám;
6. chrániť sa pred stresovými situáciami.

Je to dôležité! Regurgitácia 1 stupňa ako dôsledok progresie trikuspidálnej chlopne (PTC) sa spúšťa komplikáciami kombinovanej srdcovej choroby. Ak sa regurgitácia mierne prejaví, známky prolapsu trikuspidálnej chlopne sa nevykazujú. Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne prvého stupňa by nemala spôsobiť paniku. Srdce bude pravdepodobne fungovať ako predtým, priebeh života sa nezmení. Zlé návyky však budú mať ťažký čas - so správnym prístupom svojho majiteľa budú vyhlásené za vojnu. Koniec koncov, sú škodlivé - ich odmietnutie urobí šťastnejším a zdravším človekom.

Prolaps mitrálnej chlopne u detí: príznaky, diagnostika a liečba

Prolaps mitrálnej chlopne u detí je pomerne bežný, na rozdiel od iných ochorení kardiovaskulárneho systému. Takáto patológia je nebezpečná a vyžaduje okamžitú liečbu, len čo sa prejaví. Dospievajúci aj novorodenec sú náchylní na ochorenie. Títo pacienti sú zapojení do kardiológie. Táto diagnóza bola prvýkrát založená v roku 1979 a lekári už predtým identifikovali takéto ochorenia ako neskorý šum v oblasti srdca.

popis

Prolaps mitrálnej chlopne u detí (alebo PMK) je srdcová patológia, pri ktorej sa dvere (krídlo) umiestnené v mitrálnej chlopni môžu ohnúť. Výsledkom tohto procesu je čiastočný návrat krvi do oblasti ľavej predsiene z komorovej zóny. Čím silnejší je prietok krvi, tým väčšia je závažnosť patológie. Samičie pohlavie je častejšie muž, ktorý podlieha tomuto ochoreniu, a takáto porucha sa zvyčajne zistí vo veku 15-30 rokov.

Lekári vylučujú primárnu formu prolapsu a sekundárneho. Prvý prípad je spôsobený genetickými abnormalitami a poruchami spojivových vlákien srdca. Sekundárny typ sa zvyčajne vyvíja v dôsledku ochorení orgánov, s reumatologickými patológiami, zápalovými ochoreniami v srdcovom svale a poranením hrudnej kosti, ktoré hrajú hlavnú úlohu v tomto procese. Toto ochorenie často prebieha bez príznakov a nachádza sa na plánovaných lekárskych vyšetreniach.

dôvody

Aby ste si presne predstavili, čo je to prolaps (vypuknutie mitrálnej chlopne u dospelého alebo dieťaťa), musíte jasne pochopiť, ako je orgán a jeho práca usporiadaná. Srdcom je čerpadlo, ktoré je určené na pumpovanie krvi cez tepny tela. Aby bol krvný obeh normálny, činnosť hlavného orgánu musí byť tiež harmonická a tlak v každej časti srdca musí byť konštantný. Orgán má 4 oddelenia, ktoré sa nazývajú komory, a ventily, ktoré sú jedinečnými ventilmi, ktoré sa podieľajú na procese stabilizačného tlaku a rýchlosti cirkulácie krvného obehu správnym smerom. Existuje toľko ventilov v osobe, ako sú štyri srdcové komory, a to štyri, je trikuspidálna, aortálna, rovnako ako mitrálna a ventilová arteria pľúc.

Umiestnenie mitrálnej chlopne je v oblasti medzi srdcovou komorou a predsieňou vľavo. Akordy sú pripojené ku každému listu (dverám) ventilového oddelenia, ktorého druhý koniec rastie do papilárnych svalových vlákien a papilárnych tkanív. Aby bola funkcia ventilu plne vykonaná, je potrebná koordinovaná činnosť všetkých týchto častí srdca, akordov, chlopní a svalov. Počas systoly sa zvyšuje tlak v srdcových komorách. Sila, s ktorou tento proces prebieha, pomáha otvárať pôvodné dvere ventilu a tenké akordy, podobné vláknam, a papilárne svalové vlákna regulujú úroveň takéhoto odhalenia. Pohyb krvi je smerovaný z oblasti átria cez krídlo zapustené do mitrálnej chlopne, ktorá je v tomto okamihu otvorená, potom prúdi do dutiny komory a cez aortálnu chlopňu do aorty. Aby sa zabránilo obráteniu krvi, mali by sa zatváracie dvere mitrálnej chlopne včas uzavrieť.

Keď prolaps (vyvýšenie) mitrálnej chlopne u dospelých, detí alebo adolescentov, je pozorovaný vydutie počas obdobia uzavretia. Takéto porušenie vedie k chybnému a nesprávnemu uzavretiu ventilov, v dôsledku čoho sa malé množstvo krvi vracia do oblasti ľavej predsiene. Lekári to nazývajú regurgitáciou. Typicky, tento patologický proces v tele má mierny priebeh, bez toho, aby spôsobil zvláštne prekážky pre fungovanie srdca a nie je nebezpečný pre ľudské zdravie.

Vrodený alebo primárny prolaps mitrálnej chlopne je charakterizovaný odchýlkami vo vývoji spojivového tkaniva, z ktorého sú vytvorené chlopne. Vzhľadom k tomu, že tieto klapky sú oslabené, sú ľahko a rýchlo roztiahnuteľné a je pre nich ťažké vrátiť sa do pôvodného stavu. Ich elasticita a pružnosť je výrazne zhoršená. Tento patologický faktor prispieva k pomalému predlžovaniu akordov a návratu krvi do orgánu, pretože ventily nie sú schopné úplne uzavrieť.

Čo môže spôsobiť vrodený typ:

• metabolická porucha nastávajúcej matky v období prenášania dieťaťa;
• infekčné procesy v tele tehotnej ženy;
• preeklampsie;
• genetická predispozícia;
• nepriaznivé ekologické prostredie;
• nedostatok zinku alebo horčíka v tele nastávajúcej matky;
• vírusové infekcie prenesené počas tehotenstva;
• pôrodné poranenie dieťaťa;
• pôrodom cisárskym rezom.

Získaný alebo sekundárny typ ochorenia je oveľa menej častý vrodený a vyskytuje sa v dôsledku iných ochorení srdca. Prolaps mitrálnej chlopne spôsobený reumatickými léziami je častejší u batoliat a detí o niečo starších, v školskom veku. Takéto poruchy sa vyskytujú v dôsledku zápalu v tkanivách akordov a chlopní.

Čo môže spôsobiť ochorenie:

1. predchádzajúcu angínu;
2. vírusové infekcie, najmä chrípka;
3. reumatické lézie;
4. infekčná endokarditída;
5. traumatické účinky na srdce;
6. kardiomyopatia;
7. nereumatická karditída;
8. perikarditída;
9. srdcové arytmie (arytmia);
10. vaskulárna dystónia;
11. neurologické abnormality;
12. dysfunkcia štítnej žľazy (tyreotoxikóza).

K prolapsu mitrálnej chlopne môže dôjsť nielen u detí a adolescentov, ale aj u pacientov vo vyššom veku dochádza k vývoju tejto patológie. Faktory, ktoré prispievajú k takýmto poruchám, sú infarkt myokardu, ako aj ischemické poškodenie srdca. Hlavnými príčinami sú znížené prekrvenie papilárnych svalov alebo prasknutie akordového tkaniva. V tomto prípade je táto choroba zistená na základe sťažností pacienta, ktoré sú charakteristické pre takéto porušenia.

symptomatológie

Podobné srdcové ochorenie, ktoré má dieťa od narodenia, sa často vyskytuje spolu s vegetovaskulárnou dystóniou. Symptómy sú viac priamo spojené s touto poruchou ako so samotným prolapsom.

• Bolesť v hlave, často rušivá ráno a v noci.
• Problémy s dýchaním, pocit nedostatku vzduchu, dieťa má túžbu dýchať čo najhlbšie.
• Porucha spánku
• Dieťa sa rýchlo unavuje, dokonca aj po menšom fyzickom a emocionálnom strese.
• Bolesť v ľavej časti hrudnej kosti.
• Závraty.
• Vedomie alebo mdloby.

Keď má dieťa bolesť v hrudníku alebo hypochondriu, nesúvisí s prolapsom, ale je výsledkom porúch nervového systému. Často sa objavujú podobné príznaky po tom, čo je dieťa nervózne, ale existujú prípady takýchto príznakov bez dôvodu. Bolesť môže zvyčajne trvať niekoľko hodín, minimálne - 2-3 dni. Treba mať na pamäti, že intenzívne prejavy tohto ochorenia, straty vedomia alebo silného nedostatku vzduchu sa často nepovažujú za príznaky prolapsu, ale hovoria o komorbiditách a srdcových léziách organickej povahy.

Je tu ďalší dôležitý príznak tohto ochorenia - zlyhanie srdcového rytmu, a to zrýchlenie porážky orgánu so zmyslom jeho vyblednutia. Tachykardické ataky v prolapsu sa líšia v ich priebehu, objavujú sa náhle a tiež neočakávane, bez prejavov nevoľnosti alebo mdloby. Okrem toho sa symptómy môžu vyskytovať vo forme nepohodlia v črevnej oblasti alebo subfebrilnej telesnej teplote vo večerných hodinách.

Vzhľad detí, ktoré majú takúto diagnózu, je iný. Títo pacienti sú si trochu podobní. Zvyčajne má toto dieťa astenickú postavu, nohy a ramená sú tenké a kĺby sú pohyblivé. Spojivové tkanivo je v koži, šľachách a svaloch pacientov. Takéto dôvody zvyčajne poskytujú lekárom možnosť kombinovať tieto poruchy mitrálnej chlopne a iné ochorenia, ako napríklad zníženú zrakovú funkciu, strabizmus.

V zriedkavých prípadoch majú deti s takouto diagnózou závažnejšie príznaky: viacnásobné hernie, ktoré sa tvoria v slabinách, pupku alebo šourku, hrudníku v tvare lievika. Emocionálna sféra života dieťaťa sa tiež mení.

Malí pacienti často trpia psychickými poruchami, plačú, sú rýchlo temperovaní, úzkostliví. Niektoré prípady tohto ochorenia sprevádzajú fóbie, najmä strach zo smrti.

Nálada týchto detí sa môže rýchlo meniť, často sa vyvíja depresia.

klasifikácia

Okrem primárnych a sekundárnych foriem ochorenia lekári rozdelia prolaps mitrálnej chlopne na stupne. V závislosti od toho, do akej miery je zahájený patologický proces, je stanovená prognóza ochorenia a jeho liečba.

Prolaps mitrálnej chlopne u detí. Malé anomálie vývoja srdca

Prolaps mitrálnej chlopne sa vyskytuje pomerne často, podľa rôznych zdrojov, u 2-16% detí. Spravidla sa zatiaľ neprejavuje, preto sa zvyčajne zisťuje vo veku 7-15 rokov. Stáva sa, že prolaps je detegovaný náhodou, ultrazvukovým vyšetrením srdca (echokardiografia).

Čo je prolaps mitrálnej chlopne?

V ľudskom srdci sú štyri komory: ľavej predsiene a komory, pravej predsiene a komory. Krv prúdi z predsiene do komôr. Pravá a ľavá časť srdca nie sú normálne komunikované a predsiene s komorami sú spojené otvormi pokrytými ventilmi. Medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou je prirodzene prítomná mitrálna chlopňa. Skladá sa z dvoch ventilov a je podobný dverám, ktoré sa otvárajú a umožňujú prúdenie krvi do ľavej komory, keď sa uzatvára ľavé predsieň. Prichádzajúca krv vyplní dutinu komory a automaticky zabuchne "dvere". A potom, čo sa komôrka zmenší, ventily sú uzavreté, tesne v kontakte a neuvoľňujú krv späť do átria. Takto prúdi krv jedným smerom.

Prolaps mitrálnej chlopne - ohyb jeho hrbolčekov do dutiny ľavej predsiene počas kontrakcie srdcových komôr. Klapky sú tak flexibilné a pružné, že sa nafúknu ako plachty.

Lekár môže fixovať prolaps mitrálnej chlopne pri počúvaní srdca fonendoskopom a potvrdiť ultrazvukovým vyšetrením srdca (EKG KG).

Príčiny prolapsu mitrálnej chlopne

Záhyby mitrálnej chlopne sa stávajú príliš pružnými kvôli narušeniu štruktúry spojivového tkaniva, ktoré tvorí kostru mitrálnej chlopne. Takáto zmena, nazývaná dysplázia spojivového tkaniva, sa vyskytuje u pacienta nielen v mitrálnej chlopni, ale aj v iných orgánoch, kde je veľa spojivového tkaniva. Príčinou dysplázie spojivového tkaniva môže byť vrodená porucha štruktúry spojivového tkaniva a (alebo) získaná metabolická porucha alebo stopové prvky (nedostatok horčíka, draslíka, selénu, kremíka).

Príčinou prolapsu mitrálnej chlopne môžu byť rôzne poruchy autonómneho nervového systému, čo vedie k poruche regulačného účinku na chlopňu. Prolaps mitrálnej chlopne je často sprevádzaný panikou a inými psycho-emocionálnymi poruchami.

Výskyt prolapsu mitrálnej chlopne môže byť spojený s genetickou patológiou spojivového tkaniva (Marfanov syndróm, Ehlers-Danlos, atď.) A musí byť dedený. Vrodené ochorenie srdca, endokrinné poruchy (zvýšená funkcia štítnej žľazy) môžu tiež spôsobiť prolaps. V týchto prípadoch je prolaps dôsledkom (jedným zo symptómov) akejkoľvek choroby a nazýva sa sekundárny.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju prolapsu:

• Komplikované tehotenstvo matky počas prvých 3 mesiacov (toxikóza, hrozba ukončenia, SARS) a pôrod (rýchly, rýchly pôrod, vákuová extrakcia, cisársky rez počas pôrodu), porodné poranenie.
• Predispozícia k prechladnutiu, skorý nástup angíny, chronická angína.

Príznaky prolapsu mitrálnej chlopne

U detí s prolapsom sa spravidla mení štruktúra celého spojivového tkaniva a nie len ventil. Preto majú množstvo vlastností a príznakov dysplázie spojivového tkaniva: krátkozrakosť, ploché nohy, zvýšenú rozťažnosť malých kĺbov, zlé držanie tela (mierny skolióz alebo syndróm „priameho chrbta“), veľmi elastickú pokožku. Navonok majú deti zvyčajne asténny prolaps, tenký a tenký, so slabými svalmi, často vysoký. V anamnéze detí s dyspláziou sú vrodené dislokácie a subluxácie bedrových kĺbov, prietrže.

Väčšina detí sa sťažuje na bolesť na hrudníku, búšenie srdca, dýchavičnosť, pocit srdcového zlyhania, závraty, slabosť a bolesti hlavy. Tieto sťažnosti možno považovať za prejavy vegetatívnej dystónie. Rodičia, ktorých deti majú prolaps mitrálnej chlopne, dôrazne odporúča, aby ste sa zoznámili s úlohou autonómneho nervového systému v tele, ktorý je podrobne analyzovaný v kapitole „Vegetatívno-cievna dystónia“.

Útoky na „bolesť v srdci“ sú krátkodobé (trvajú 5-20 minút), deti ich cítia v ľavej polovici hrudníka a opisujú ich ako „bodnutie“, „lisovanie“, „boľavé“. Tam môže byť pocit "prerušenia" v práci srdca, "vyblednutie". Zvyčajne sa takéto sťažnosti vyskytujú v dôsledku emocionálneho stresu a sú sprevádzané rôznymi autonómnymi reakciami (nestabilná nálada, úzkosť a strach, studené končatiny, chilliness, palpitácie, potenie, redukcia tlaku alebo zvýšenie, bolesti hlavy, atď.), Spontánne alebo po prechode. príjem tinktúry valeriánu, valokordin.

Čo je nebezpečný prolaps mitrálnej chlopne?

Vo väčšine prípadov sa prolaps mitrálnej chlopne prejavuje priaznivo a len u 2-4% vedie k závažným komplikáciám.

Hlavné komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne sú:

Zlyhanie srdca. Odchýlka listov mitrálnej chlopne môže viesť k neúplnému uzavretiu a vzniku reverzného prietoku krvi (regurgitácia) z komory do predsiene. Pri miernej regurgitácii sa liečba nevyžaduje a nemá to vplyv na blaho dieťaťa. Ak je spätný prietok krvi silný, je možné preťaženie srdca a rozvoj srdcového zlyhania (slabosť, dýchavičnosť, opuch, búšenie srdca, prerušenie činnosti srdca). Situácia môže dokonca dosiahnuť operáciu - nahradenie mitrálnej chlopne umelým ventilom.

Bakteriálna endokarditída. Baktérie sa usadzujú na ventiloch upraveného ventilu, množia sa tam, kazia a korodujú. Veľmi nepríjemné ochorenie, ťažko liečiteľné.

Život ohrozujúce arytmie. Deti s prolapsom majú často poruchy srdcového rytmu, ktoré sú zaznamenané na EKG: sínusová tachykardia, extrasystoly, paroxyzmálna tachykardia, sínusová bradykardia, atriálna fibrilácia atď. (Pozri "Arytmie").

Náhla smrť. Samozrejme, je to veľmi zriedkavé, ale takéto prípady sú opísané.

Taktika pozorovania a liečby detí s prolapsom mitrálnej chlopne

Liečba sa líši v závislosti od závažnosti prolapsu (ohýbanie chlopní) a povahy sprievodných autonómnych a kardiovaskulárnych zmien (prítomnosť arytmií, zlyhania srdca). Priebeh prolapsu spravidla nespôsobuje vážne obavy o zdravie pacienta a vyžaduje len pozorovanie, ako aj vykonávanie jednoduchých režimov a regeneračných opatrení (denný režim, primeraný spánok, niektoré obmedzenia v športe) a preventívne kurzy vitamínov, minerálov a iných liekov, ktoré túto prácu podporujú. heart.

Väčšina detí (pri absencii komplikácií prolapsu) toleruje cvičenie. S lekárskou kontrolou môžu viesť aktívny životný štýl bez akýchkoľvek obmedzení fyzickej aktivity. Deti môžu odporučiť šport, kde je náklad rozložený rovnomerne: plávanie, lyžovanie, korčuľovanie, jazda na bicykli, jogging, chôdza. Neodporúča sa športové aktivity spojené s trhavým charakterom pohybu alebo ostrým zaťažením: skoky, zápas, karate, činka atď.

Na základe skutočnosti, že prolaps mitrálnej chlopne je osobitným prejavom poruchy autonómneho nervového systému, liečba by mala byť zameraná na korekciu autonómnej dystónie. Liečba je dlhá a komplexná a väčšinou neliečivá, zahŕňa psychoterapiu, auto-tréning, fyzioterapiu (elektroforézu s horčíkom, bróm v hornej časti krčnej chrbtice), vodné procedúry, akupunktúru, masáž chrbtice. Výber liečby vykonáva lekár individuálne s prihliadnutím na charakteristiky pacienta.

Aby sa zachovala práca myokardu v rozpore s jeho metabolizmom, nasledujúce liečby sa podávajú s nasledujúcimi liekmi:

• Prípravky z draslíka a horčíka (panangin, asparkam magnerot, magnet B6).
• Riboksin.
• Karnitín (elkar, karnitín).
• Koenzým Q10.
• BAA "Lecitín".
• Praslička. Pomáha obnoviť nedostatok kremíka. Používa sa ako odvar (10 g trávy praslička na 200 ml vody), vziať 1 polievková lyžica. l. 3 krát denne, kurzy.
• Triovite. Vitamínový a minerálny komplex, kompenzujúci nedostatok vitamínov C, E, beta-karoténu (provitamín A) a selénu, podporujúci činnosť srdca.
• Omega-3 a omega-6 polynenasýtené mastné kyseliny (ľanový olej, rybí olej, potravinový doplnok Omega-3, atď.).

Malé anomálie vývoja srdca

U detí s dyspláziou spojivového tkaniva sa často vyskytujú malé anomálie vývoja srdca. Najbežnejšie sú falošné akordy ľavej komory a otvorené oválne okno. Môžu sa vyskytovať izolované alebo v komplexe, spolu s ďalšími prejavmi dysplázie spojivového tkaniva. Keďže sa pacient sťažuje, spravidla nepreukazuje, malé anomálie vývoja môžu byť náhodným nálezom. Lekár počas vyšetrenia počuje šelest v srdci a pošle dieťa na ultrazvuk srdca - echokardiografiu, kde sa potvrdí prítomnosť jednej alebo druhej anomálie.

Falošná struna ľavej komory - dodatočná tvorba v dutine komory vo forme tenkej napnutej šnúry. To môže byť príčinou pomerne hlasného srdca.

Otvorené oválne okno je malý otvor (okno) medzi pravou a ľavou predsieňou. Jeho úloha je skvelá, keď je dieťa v maternici. Po narodení zmizne potreba a zavrie sa. Je pravda, že nie všetky deti, a niekedy nie hneď po narodení, ale rokov až 5-6. Ak je okno malé, priemer 1-2 mm, neporušuje všeobecný stav dieťaťa.

V prítomnosti malých anomálií vývoja srdca nie je nič hrozné, je to len individuálny znak štruktúry srdca dieťaťa. Nevyžadujú špeciálnu liečbu, iba pozorovanie pacienta. Predpokladá sa, že menšie abnormality srdca, hoci zriedkavo, ale podobne ako prolaps, môžu vyvolať poruchy srdcového rytmu a spôsobiť porušenie metabolizmu myokardu. Preto sú účinky drobných abnormalít (poruchy rytmu a metabolizmu myokardu), ak existujú, podrobené lekárskej korekcii. V tomto prípade sú lieky rovnaké ako pre prolaps.

Pacienti s prolapsom mitrálnej chlopne a malými srdcovými abnormalitami by mali byť vyšetrení pediatrom, kardiológom a podrobiť sa vyšetreniam (EKG, echokardiogram) najmenej 2 krát ročne. V prípade potreby konzultácia s otolaryngológom, neuropsychiatrom, genetikou.