Palpácia tepien: miesto na meranie pulzu

Študovaním povahy pulzácie v cievach určujú odborníci prítomnosť odchýlok v práci kardiovaskulárneho systému pacientov. Podobný výskum sa spravidla vykonáva na radiálnej tepne, ale existujú aj iné miesta palpácie pulzu. Na presné určenie charakteristík pulzných šokov je potrebné vykonať palpačný výkon v rôznych častiach tela, kde prechádzajú veľké tepny. Pokúsme sa zistiť, ako správne sondovať pulz a kde to urobiť.

Princíp diagnózy

V procese palpácie pulzu sa študujú nasledujúce charakteristiky:

1. frekvencie;
2. rytmus;
3. stres;
4. obsah;
5. prítomnosť tuleňov a vydutín;
6. priemer cievy

Zápästie zápästia

Lekárova ruka je omotaná okolo pacientovej paže a má ukazovák, stredný prst a prstenec okolo tepny. Vyšetrená osoba by mala zároveň úplne uvoľniť horné končatiny a normalizovať dýchanie. Na začiatku štúdie vykonanej na jednej strane, potom na druhej strane a porovnanie výsledkov frekvencie vplyvov. Ak sa zhodujú, potom je možné na jednej strane vykonať ďalšie štúdium pulzných šokov.

Femorálna artéria

Vyšetrenie pulzu týmto spôsobom je možné s horizontálnou alebo vertikálnou polohou tela pacienta. Dva prsty sú zapojené do procesu palpácie - index a stredné prsty. Pocit pulzu sa vykonáva v oblasti pubis, na pravej alebo ľavej strane, kde sa nachádzajú ingvinálne záhyby. Palpácia femorálnej artérie vám umožňuje určiť prítomnosť pulzu a študovať jeho frekvenciu.

Spoločná karotída

V tomto prípade sa na palpáciu používajú dva alebo tri prsty. Sú umiestnené na krku pacienta, bočne pod spodnou čeľusťou. Je tiež možné skúmať pulz na spoločnej karotickej artérii z vnútra spermatického svalu na úrovni štítnej žľazy (horný okraj). Táto diagnostická metóda môže potvrdiť prítomnosť pulzu a poskytnúť minimálne informácie o povahe pulzácie.

V niektorých prípadoch, keď z akéhokoľvek dôvodu nie je prístup k radiálnej alebo femorálnej artérii, sú štúdie rozšírené na iné miesta palpácie pulzu:

• axilárna artéria;
• zadnej tibiálnej artérie;
• subclavia artéria;
• tepna zadnej časti chodidla;
• popliteálna artéria;
• temporálna artéria.

Údaje získané hmatom pulzu sú relatívne spoľahlivé, pretože sú založené na subjektívnych pocitoch lekára, ktorý výskum vykonáva. Charakteristiky pulzných šokov, ktoré získali viacerí odborníci po vyšetrení toho istého pacienta, sa často môžu líšiť. Preto by sa pulzná palpácia mala považovať za metódu predbežnej diagnostiky, po ktorej je potrebné vykonávať oscilografiu a oscilometriu - efektívnejšie a informatívne výskumné metódy.

Stanovenie ľudského pulzu

Pulz u zdravého človeka (normálne) je 60-80 úderov za minútu.

Vlastnosti impulzu sú určené jeho frekvenciou, napätím, plnením a rytmom. Rýchlosť pulzu sa normálne pohybuje v rozmedzí od 60 do 80 úderov za minútu, ale môže sa značne líšiť v závislosti od veku, pohlavia, telesnej teploty a prostredia, ako aj fyzickej námahy. Medzi 25 a 50 rokmi zostáva pulz stabilný. U žien je pravdepodobnejšia ako u mužov. Čím intenzívnejšia je svalová práca, tým častejšie je pulz.

Napätie pulzu je určené silou, ktorá sa musí aplikovať pri stlačení stien tepien, aby sa zastavila pulzácia. Podľa stupňa pulzného napätia je možné približne odhadnúť veľkosť maximálneho tlaku: je to vyšší, tým intenzívnejší pulz.

Plnenie pulzu je určené množstvom krvi, ktoré tvorí pulznú vlnu a závisí od systolického objemu srdca. Pri dobrom naplnení pulzu môžete prstami uchopiť vysokú pulznú vlnu a so zlým, slabým pulzom, keď sú pulzové vlny malé, sú zle rozlíšiteľné. Sotva vnímateľný pulz sa nazýva vláknitý.

Pulzný rytmus: normálne pulzové vlny nasledujú v pravidelných intervaloch. Zdravý človek má rytmický pulz. Rytmus je určený aktivitou srdca. U osôb so srdcovým ochorením je narušený správny rytmus, ktorý sa nazýva arytmia.

Zvýšenie tepovej frekvencie sa nazýva tachykardia a pokles sa nazýva bradykardia.

Skúmajte pulz na miestach, kde sú tepny lokalizované povrchovo a sú prístupné priamym pohmatom. Spoločným miestom pre sondu pulzu je radiálna tepna. Môžete cítiť pulz na temporálnej, ako aj na karotickej a femorálnej artérii.

Hlavnou metódou na určenie pulzu je hmatové vyšetrenie na základni 1. prsta (na radiálnej tepne). Rameno pacienta musí ležať voľné tak, aby napätie svalov a šliach nenarušovalo palpáciu. Je potrebné určiť pulz na radiálnej tepne nevyhnutne na dvoch rukách a iba v prípade, že nie je rozdiel, môžeme sa obmedziť na ďalšie určovanie na jednej strane.

1. na nohách
2. v chrámoch
3. na krčnej tepne
4. na radiálnej tepne

Miesta na určenie pulzu

Stanovenie ľudského pulzu

Pulz u zdravého človeka (normálne) je 60-80 úderov za minútu.

Vlastnosti impulzu sú určené jeho frekvenciou, napätím, plnením a rytmom. Rýchlosť pulzu sa normálne pohybuje v rozmedzí od 60 do 80 úderov za minútu, ale môže sa značne líšiť v závislosti od veku, pohlavia, telesnej teploty a prostredia, ako aj fyzickej námahy. Medzi 25 a 50 rokmi zostáva pulz stabilný. U žien je pravdepodobnejšia ako u mužov. Čím intenzívnejšia je svalová práca, tým častejšie je pulz.

Napätie pulzu je určené silou, ktorá sa musí aplikovať pri stlačení stien tepien, aby sa zastavila pulzácia. Podľa stupňa pulzného napätia je možné približne odhadnúť veľkosť maximálneho tlaku: je to vyšší, tým intenzívnejší pulz.

Plnenie pulzu je určené množstvom krvi, ktoré tvorí pulznú vlnu a závisí od systolického objemu srdca. Pri dobrom naplnení pulzu môžete prstami uchopiť vysokú pulznú vlnu a so zlým, slabým pulzom, keď sú pulzové vlny malé, sú zle rozlíšiteľné. Sotva vnímateľný pulz sa nazýva vláknitý.

Pulzný rytmus: normálne pulzové vlny nasledujú v pravidelných intervaloch. Zdravý človek má rytmický pulz. Rytmus je určený aktivitou srdca. U osôb so srdcovým ochorením je narušený správny rytmus, ktorý sa nazýva arytmia.

Zvýšenie tepovej frekvencie sa nazýva tachykardia a pokles sa nazýva bradykardia.

Skúmajte pulz na miestach, kde sú tepny lokalizované povrchovo a sú prístupné priamym pohmatom. Spoločným miestom pre sondu pulzu je radiálna tepna. Môžete cítiť pulz na temporálnej, ako aj na karotickej a femorálnej artérii.

Hlavnou metódou na určenie pulzu je hmatové vyšetrenie na základni 1. prsta (na radiálnej tepne). Rameno pacienta musí ležať voľné tak, aby napätie svalov a šliach nenarušovalo palpáciu. Je potrebné určiť pulz na radiálnej tepne nevyhnutne na dvoch rukách a iba v prípade, že nie je rozdiel, môžeme sa obmedziť na ďalšie určovanie na jednej strane.

1. na nohách
2. v chrámoch
3. na krčnej tepne
4. na radiálnej tepne

Technika detekcie impulzov

1. Pacient sedí alebo leží pohodlne, rameno je voľné.
2. Ruka pacienta sa môže voľne dotýkať pravou rukou v oblasti zápästného kĺbu.
3. Palec je umiestnený na strane lakťa a ďalšie štyri - priamo na radiálnej tepne. Za normálnych okolností je to pocit mäkkej, tenkej, hladkej a elastickej trubice pulzujúcej pod prstami.
4. Stlačte tepnu miernou silou na vnútornú stranu polomeru. Nemalo by byť silne stlačené, pretože pod tlakom môže pulzová vlna zmiznúť.
5. Bez počúvania z nejakého dôvodu pulz na radiálnej tepne, je určená na temporálnej alebo karotickej tepne.
6. Počítanie tepov impulzov sa musí vykonať najmenej 30 s, výsledná hodnota sa vynásobí číslom 2. V prítomnosti arytmického impulzu by sa počítanie malo vykonať najmenej 1 min.

Iné miesta na určenie pulzu

Je tiež možné určiť pulz v chráme. Niektorí ľudia majú pulz v cikcaku chrámu. Jasná pulzácia sa určuje na pravej strane, keď je pravý mozog najaktívnejšie, keď prevláda ženská energia. S aktívnou prácou ľavej hemisféry prevláda mužská energia a pulzácia je jasnejšie definovaná na ľavej strane hlavy. Ak údaje získané v rannom, popoludňajšom a večernom štúdiu temporálneho pulzu odhalia pretrvávajúce pulzácie pod prostredným prstom na pravej temporálnej artérii, potom môžeme hovoriť o náchylnosti pacienta k migrénovým bolestiam hlavy. V patogenéze migrény hrá dominantnú úlohu pitta dosha, viac minor - vata alebo kapha dosha. Pitta je však vždy zapojená do procesu, ktorý spôsobuje migrénu.

Ak je časová pulzácia pod ukazovákom viac pociťovaná na ľavej strane hlavy, pacient má slabú pamäť, ktorá je spôsobená účinkom vaty. Sledujte pulz takéhoto pacienta ráno, popoludní a večer po dobu ôsmich dní v rade a budete môcť určiť, či má pacient krátkodobú (operačnú) alebo dlhodobú stratu (pamäť na vzdialené udalosti). V týchto prípadoch je charakteristická vysoká vata, ktorá spôsobuje stratu pamäti na majidhatu, čo môže viesť k demencii, alebo demencii.Ak je najvýraznejší kapha-pulz (alebo na pravej alebo ľavej strane hlavy), znamená to vzrušenie tarpak kapha, ktoré môže spôsobiť manickú depresiu. Vata pulz, určený v chráme, indikuje stav demencie pred demenciou, pitta-pulz indikuje tendenciu migrény a kapha-pulz indikuje možnosť manickej depresie.

Existujú aj iné miesta na určenie pulzu - orbitálny pulz, karotický pulz (pulz na karotickej tepne), pulz na brachiálnej artérii alebo bronchiálny pulz. päť rokov Pulz na brachiálnej tepne indikuje dlhovekosť, takže ak je pulz na radiálnej tepne slabý a ľavá brachiálna tepna je tenká a elastická, potom môžeme hovoriť o trvaní dobrej pohody. viac ako päť rokov.

Určite pulz axilárnej artérie v podpazuší, ktorý sa nazýva Jivan Darshani, ktorý sa dá preložiť ako „neznepokojujte sa, buďte šťastní“, silný pulz, ktorý sa cíti ako dlhá tenká šnúra, hovorí, že subjekt bude žiť viac ako päťdesiat rokov. nie menej ako choroba je zákerná, a človek môže vážne ochorieť v ktoromkoľvek čase svojho života, a to aj napriek silnému pulzu.V neprítomnosti pulzu medzi obočím (orbitálnym alebo orbitálnym pulzom) môžeme hovoriť o možnosti vzniku ochorenia počas ESTI týždne orbitálne pulz odráža stav imunitného systému.

Zoberme si niekoľko zaujímavejších typov pulzov: Ak nie je dostatočne silný pulzácia pitta-typu na zadnej tibiálnej artérii v oblasti pravej nohy osoby s ústavou pitta, choroba sa dá predpovedať v priebehu jedného mesiaca.Ak je na zadnej tibiálnej artérii na ľavej nohe osoby s ľahkým pulzom detekovaný veľmi slabý pulz. Kapha-ústava, tiež predpovedá možnosť vývoja jeho choroby Mesiac - približný termín Úplná absencia pulzu na tibiálnej tepne vážne chorých ľudí storočia svedčí o výskyte smrti počas 1 a 2 dni.

Ak má človek pulz vatového typu na chrbtovej artérii chodidla v oblasti jeho oblúka, je veľmi slabý, potom sa dá očakávať, že v priebehu mesiaca bude chorý, porovnajte pulz na oboch chodidlách Tento pulz je obzvlášť dôležitý na vyšetrenie krvného obehu v dolných končatinách v pooperačnom období, ako aj na vyšetrenie. s gangrénou.

Pojem nadis v starodávnych Vedách je omnoho viac ako koncept tepny, Rishiho názory na nadis zahŕňali tok prany pohybujúci sa celým telom. Patofyziologické zmeny pránových prúdov, ktoré prúdia energiou kardiovaskulárnym systémom, sa najlepšie prejavia pri skúmaní radiálnej, brachiálnej, axilárnej, karotickej, temporálnej, femorálnej artérie, ako aj dorzálnej artérie nohy a zadnej tibiálnej artérie, to znamená, kde často sa snažíme určiť pulz.

Ayurveda víta logiku, pretože logika nás učí analyzovať dáta a dať všetko na svoje miesto. Existuje však veľa vecí, ktoré nemožno preukázať na fyzickej úrovni. Pratyaksamské Alpy, to znamená, že fyzický dôkaz založený na objektívnych údajoch je obmedzený. Subjektívny zážitok je nesmierny, takže človek sa nazýva apta, to znamená ten, kto dokáže presne a podrobne opísať svoju skúsenosť. V diagnóze pulzom je apta pacientom, pretože je to pacient, ktorý pociťuje príznaky ochorenia, ktoré potom opisuje lekárovi. Následne je na rade lekár, ktorý pozoruje, porovnáva a na základe získaných údajov dospieva k pochopeniu etiológie (príčiny) a patogenézy ochorenia. Aby ste mohli presne vyjadriť skúsenosť akejkoľvek skúsenosti, musíte mať vysoký stupeň vedomia. Nadi vijnanam, umenie čítania pulzu, je založené na subjektívnom zážitku a objektívnych pozorovaniach.

Existuje staroveká kniha s názvom Yoga Vasishtha. Tento starobylý text poskytuje dialóg medzi guru Rama Vasišthim a Rámou o nadi vijnanam, v ktorom vymenúva všetkých hlavných nadis, vrátane tých, ktoré sú uvedené v tejto knihe. Nadi tiež obsahuje sushumna, kanál pozdĺž miechy, ktorý nie je pulzujúci a nie je priamo spojený s kardiovaskulárnym systémom. Toto je hlavný nerv, aj keď sa nazýva nadi. Ida - ľavý kmeň sympatického nervového systému, pingala - pravý kmeň, spojený s miechou. Brahma randhra je lokalizovaná v oblasti prednej fontanelle mozgu a je spojená s Ido a Shiva randhra sa nachádza v oblasti zadnej fontanelle a je spojená s pingala.

V sushumne je dôležitá nadi - chitra nadi. Táto nadi tečie pozdĺž centrálneho kanála miechy a v aktívnom stave zlepšuje duchovnú diskusiu, čo znamená "citra". Je plná krásy a povedomia a vedie k Brahma Padi, ktorá sa nachádza v oblasti štrbinového otvorenia v mozgu. Iné nadis sú wilambica, alebo ischiatický nerv, saraswati alebo lingválny nerv. Sarasvati je bohyňou jazykov a sieť nervov sa nachádza pod Sarasvati Nadi, ktorá sa nachádza pod jazykom a volala Lalana Chakra. Pushi nadi je spojené s ľavým uchom a gandhari nadi je spojené s pravým uchom. Genitálie - penis a vagína sú spojené s alambush nadi.

Nadis je spojený s nervovým systémom a tam, kde prechádza nerv, prechádza krvnou cievou. Nadis je sotva rozoznateľný a necítime ich kvôli hĺbke umiestnenia, nazývajú sa tiež jogínsky nadis (v tomto prípade sa slovo „nadi“ používa v zmysle „nervu“). Lekári ich neskúmajú palpáciou na účely diagnostiky. Informácie o nich sa získavajú prostredníctvom meditácie a praxe jogy. Účelom života je prebudiť sushumna, chitra a brahma nadi a dosiahnuť osvietenie. Ale len poznanie jogínskej nadácie nám nedokončí život. Je veľmi dôležité poznať sa prostredníctvom štúdia pulzu na radiálnej tepne. Poznať seba je poznať svojich prakriti a vikriti, a to je základ života. Na tento účel je potrebné ovládať zručnosť čítania pulzu.

S pomocou meditácie, každodennej praxe študovania pulzu a Božieho milosrdenstva môžete rozvíjať supersenzitívne vnímanie. Prax je to, čo vedie k dokonalosti. Ste najlepšia kniha, najlepší učiteľ pre seba, svojho študenta a nasledovníka, svojho najlepšieho priateľa a vášho najlepšieho gurua. Poučte sa z vašich pozorovaní. Naučte sa čítať sedem úrovní srdcovej frekvencie, uchovávajte záznamy. Deň príde a dostanete dar Božej milosti, ktorý vám otvorí dvere vnímania.

Pulz temporálnej artérie je informatívny, ak sa pacient sťažuje na závraty, kŕče, záchvaty, parkinsonizmus, bolesti hlavy, ako sú migrény, zápalové zmeny v dutinách, zlá pamäť a nespavosť. Pomocou rovnakého pulzu je možné skontrolovať stav prana vayu, sadhaka pitta a tarpak kapha.

Pulz na karotickej artérii by sa mal skúmať v prípadoch hyper- a hypotyreózy, laryngitídy, faryngitídy, porúch reči, šoku a mdloby, ktoré sa cítia blízko srdca a určujú aktivitu udana vayu a prana vayu.

Pulz v brachiálnej tepne by mal byť vyšetrený na pleurózu, perikarditídu, diabetes a generalizovaný edém podkožného tuku alebo anasarca Pulse detekuje avalambac kapha a kledak kapha.

Abdominálny (alebo abdominálny) pulz sa skúma pri pocite nepohodlia v brušnej dutine, pri hnačke, úplavici alebo syndróme sprue, kde môžete skontrolovať stav adobe vayu a pachaka pita.

Najčastejšie študovaným pulzom je pulz v radiálnej tepne.

Pulz na palci je možné skúmať v prípadoch masívneho edému, keď nie je možné sondovať pulz na radiálnych alebo brachiálnych artériách.Tento pulz je spojený s vyan vayu, pran vayu a kledak kapha.

Ak sa vyskytnú poruchy panvových orgánov, močového mechúra, maternice, semenníkov a vaječníkov, skúste pulz v femorálnej artérii. pre pištoľový výstrel, ak ho počúvate so stetoskopom, pulz na popliteálnej tepne by mal byť vyšetrený v prítomnosti pevného edému, lymfatického edému a artritídy, indikuje stav vyana vayu a lymfatického obehu.

Pri edéme nôh, nefrotickom syndróme a poruche činnosti obličiek sa možno uchýliť k štúdiu pulzu na zadnej tibiálnej artérii, čo indikuje stav cledaca kapha a apana vayu.

Pulz na dorzálnej artérii nohy potvrdzuje stav krvného obehu v dolných končatinách v pooperačnom období alebo v pregangrenóznom stave končatiny, určuje aktivitu vyan vayu, kledak kapha a prana vayu.

Všetky vyššie uvedené impulzy sa používajú na potvrdenie údajov, ktoré ste dostali v štúdii pulzu na radiálnej tepne.

Copyright © 2001-2003,

liečebného a diagnostického centra tradičnej a alternatívnej medicíny

Pri použití materiálov stránok sa vyžaduje odkaz na tibet-med.narod.ru

Posledná aktualizácia 04/26/03

11.5. Detekcia impulzov

Pulz je trhavá vibrácia steny cievy spôsobená pohybom krvi, ktorá sa vyhodí srdcom. Vlastnosti impulzu sú určené frekvenciou, rytmom, napätím a plnením.

Pulzná frekvencia je normálne od 60 do 80 úderov za 1 minútu. Tepová frekvencia u žien je vyššia ako u mužov. U novorodencov dosahuje pulz 130-150 úderov za minútu, u dojčiat - 100-110, u detí starších ako 90-100 rokov sa potom s vekom postupne znižuje pulz. Keď sa zvýši horúčka, nepokoj, fyzický pracovný pulz. Zvýšenie tepovej frekvencie sa nazýva tachykardia a pokles sa nazýva bradykardia.

Pulz je určený v miestach, kde sú tepny lokalizované povrchovo a prístupné palpácii. Typickým miestom je radiálna tepna v distálnej tretine predlaktia, menej často je pulz určený na temporálnej, femorálnej alebo karotickej artérii. Ak chcete určiť pulz, použite tri prsty súčasne (II-III-IV), pričom mierne zatlačte tepnu, aby ste ju nestlačili, inak môže pulzová vlna zmiznúť. Nemôžete použiť V prst, pretože má pulzujúcu tepnu, ktorá môže byť zavádzajúca.

Povaha pulzu závisí od aktivity srdca a stavu tepny.

Počítanie impulzov sa vykonáva po dobu 30 sekúnd a potom sa násobí dvoma. V niektorých prípadoch sú individuálne kontrakcie srdcového svalu také slabé, že pulzová vlna nedosiahne perifériu a potom dôjde k pulzovému deficitu, t.j. rozdiel medzi počtom tepov a počtom pulzov.

Normálne je pulz rytmický, t.j. pulzové rytmy nasledujú v pravidelných intervaloch. V niektorých prípadoch je arytmický pulz spravidla s ochorením srdcového svalu a porušením nervového vedenia srdca. Arytmia sa môže pozorovať aj u zdravých ľudí - pri vdýchnutí a výdychu (zrýchlenie a kontrakcia), tzv. Respiračná arytmia.

Pulzné napätie je sila, ktorá je potrebná na stlačenie tepny na zastavenie pulzácie. Podľa stupňa impulzného napätia je možné približne odhadnúť veľkosť maximálneho arteriálneho tlaku - čím je vyšší, tým intenzívnejší je pulz.

Plnenie pulzu je určené množstvom krvi, ktoré tvorí pulznú vlnu a závisí od systolického objemu srdca. Pri dobrom plnení sa pod prstom cíti vysoká pulzová vlna, zatiaľ čo pri zlej, pulz je slabý, pulzová vlna je malá, niekedy je ťažké rozlíšiť. Slabé naplnenie pulzu indikuje oslabenie srdcového svalu, t.j. o srdcových ochoreniach. Sotva vnímateľný pulz sa nazýva vláknitý. Filamentózny pulz je prognostickým zlým znamením a indikuje vážny stav pacienta.

STANOVENIE A VÝPOČET PULSE PACIENTA

PULSE - trhavé vibrácie cievnych stien spôsobené pohybom krvi vytlačeným srdcom. URČIŤ URČENIE PULSE:

- tepny chrbta nohy.

1. Použite ruku, aby ste sa dostali k pacientovi BOTTOM kĺb tak, aby BIG prst bol na zadnej strane predlaktia.

2. Zvyšok prstov prehmatajte radiálnu tepnu na prednom povrchu kĺbu a pritlačte ju k radiálnej kosti. ĎALŠIE INFORMÁCIE:

- pulzová vlna je pociťovaná ako expanzia tepny;

- pulzný výskum by mal začať na oboch rukách;

- v prípade absencie pulzného rozdielu v budúcnosti sú obmedzené na jeho štúdium na jednej strane;

- u zdravých ľudí tepová frekvencia zodpovedá srdcovej frekvencii a je 60-80 za minútu;

- zvýšenie srdcovej frekvencie počas 90 minút v priebehu 1 minúty. tachykardia, pokles srdcovej frekvencie je menší ako 60 za minútu. - BRADICARDY;

- frekvencia impulzov sa rovná počtu pulzových vĺn zistených v priebehu 1 minúty

- počas spánku nastane zníženie počtu tepov srdca o 10 v 1 minúte;

- výsledok počítania pulzov ošetrovateľských značiek GRAPHICKY farebnou ceruzkou (zvyčajne čiernou alebo modrou) na pozorovacom hárku pacienta;

- zvýšenie telesnej teploty o 1 stupeň ZVÝŠUJE počet pulzových tepov o 10 za 1 minútu;

- zriedkavý pulz (bradykardia) môže byť pozorovaný u športovcov a vyškolených ľudí;

- NORMÁLNA PULSE rytmická;

- poruchy srdcového rytmu sa nazývajú arytmie;

- pri arytmiách môže byť frekvencia pulzov nižšia ako srdcová frekvencia. Rozdiel medzi srdcovou frekvenciou sa nazýva PULSE DEFICIENCY.

Pripomeňme si niekoľko pravidiel:

- nemala by byť silne pritlačená k tepne, pretože pod tlakom môže pulzová vlna ZRUŠIŤ;

- Nehmatajte pulz jedným prstom, pretože je pulzujúcou tepnou, môže byť zavádzajúce vyšetrovať.

MERANIE TEPLOTY PACIENTA (teplomer)

Indikácie: monitorovanie stavu pacienta.

2. Maximálny lekársky teplomer.

3. Označený kontajner na dezinfekciu teplomerov s: t

- 2% roztok chlóramínu (expozícia 5 minút);

- 0,5% roztok chlóramínu (expozícia 30 minút);

- 3% roztok peroxidu vodíka (80 minút expozície).

4. Teplotné tabuľky (individuálne a všeobecné).

MIESTA MERANIA TEPLOTY:

- vagína. PRÍPRAVA PACIENTA:

- vysvetliť pacientovi pravidlá merania teploty;

- poskytnúť pacientovi pohodlnú polohu;

- otrite podpazušie alebo rozkroku;

- pred meraním teploty by pacient nemal vykonávať aktívne pohyby.

POSTUP OPATRENÍ. Meranie teploty v axilárnej oblasti:

1. Skontrolujte oblasť podpazušia.

2. V teplomere vytrepte ortuť na značku 35 stupňov.

3. Teplomer umiestnite do oblasti podpažia tak, aby bola ortuťová nádrž v kontakte s telom zo všetkých strán.

4. Dbajte na to, aby medzi telesom a teplomerom nebola žiadna bielizeň.

5. PAMÄTAJTE 'Je potrebné merať teplotu aspoň 10 minút! DRAW RUKAVICE!

6. Vyberte teplomer, označte výsledok v pamäti.

7. Odtrhnite ortuť v teplomere na 35 stupňov.

8. Dezinfikujte teplomer v jednom z týchto roztokov.

9. Opláchnite pod tečúcou vodou, osušte.

10. Namočte rukavice, umyte si ruky a zapíšte si výsledok.

11. Uchovávajte teplomery suché, s ortuťovou nádržou v puzdre!

Teplota pacienta sa meria spravidla 2-krát denne:

ráno nalačno (od 7 do 9 hodín) a večer (od 17 do 19 hodín). Ako je predpísané lekárom, teplota sa môže podľa potreby merať častejšie.

RECTAL MERANIE TEPLOTY

Účel: diagnostika. Indikácie: vymenovanie lekára. Kontraindikácie:

- ochorenia konečníka.

- rektálny teplomer (ortuťová nádrž - zelená);

- označený kontajner na dezinfekciu teplomerov. PRÍPRAVA PACIENTOV:

- vysvetliť jeho správanie počas tejto manipulácie;

- skontrolovať miesto zavedenia rektálneho teplomera pre lokálne zápalové prejavy.

1. Umyte, osušte ruky, položte RUKAVICE!

2. Požiadajte pacienta, aby ležal na ľavej strane (ak nie je možné ležať na boku, môžete merať rektálnu teplotu, keď pacient leží na chrbte).

3. Pacientovi ponúknite ohýbanie nôh na kolenných kĺboch ​​a zatlačte na žalúdok.

4. Položte ho na ukazovák alebo prostredný prst (v rukavici!) Na vreckovku ho položte na STERILNÉ, lepšie LIQUID, vazelínu.

5. Použite 4 prsty ľavej ruky, zrieďte zadok pacienta a namažte análny otvor vazelínou, nie veľmi hojne, len na uľahčenie vloženia rektálneho teplomera.

6. Odstráňte hrot a vložte ho do nádoby na použitý materiál.

7. Pomocou 4 prstov ľavej ruky roztiahnite zadok pacienta a pravou rukou vložte úzky rektálny teplomer do konečníka na HALF jeho dĺžky, stlačte zadok spolu.

8. Po 10 minútach vyberte rektálny teplomer, výsledok označte v pamäti.

9. Namočte teplomer do jedného z dezinfekčných roztokov:

- v 2% roztoku chlóramínu - doba expozície 5 minút;

- v 0,5% roztoku chlóramínu - expozícia 30 minút;

- v 3% roztoku peroxidu vodíka • 80 minút.

10. Teplomer opláchnite v premývacom roztoku, opláchnite tečúcou vodou, osušte (skladujte suché, v puzdre, ortuť

11. Očistite rukavice v jednom z dezinfekčných roztokov, odstráňte ich a namočte do nich. riešenie.

12. Umyte si ruky, vysušte, zmäkčujte krém.

13. Zadajte výsledok do:

- Karta na pozorovanie pacienta vo forme KURVE v modrej farbe s ceruzkou alebo pastou;

- vo všeobecnom teplotnom liste, pre referenčný pult, v arabčine

POMOC

Účel: pomáhať pacientovi v rôznych obdobiach horúčky.

Indikácie: horúčka - všeobecná adaptívna reakcia organizmu na expozíciu častejšie ako infekčná látka, je zmena tepelnej regulácie s akumuláciou tepla a zvýšením teploty.

Zvýšenie telesnej teploty o 1 ° C urýchľuje rytmus

Srdce na 10 úderov.

Dýchanie počas horúčky sa zvyšuje súbežne so zvýšením srdcovej frekvencie a telesnej teploty.

Pretože teplota odráža stupeň reaktivity chorého organizmu, môže byť cenným indikátorom jeho stavu v boji proti infekcii.

Počas väčšiny horúčiek sú tri štádiá a výška starostlivosti o pacienta závisí od jednej alebo druhej fázy FEVE.

Stupeň 1 - RAST teploty (krátkodobý), charakterizovaný prevahou výroby tepla pred emisiami tepla.

- jednu alebo dve prikrývky. '

- minerálna voda (šťava, džús) bez plynov. HLAVNÝ PROBLÉM PACIENTA - OZNOB, bolesť v celom tele, bolesť hlavy, môže byť cyanóza (cyanóza) pier.

1. Vytvorte pokoj, dajte do postele, položte si k nohám vyhrievaciu podložku, dobre zakryte, dajte silný čerstvo uvarený čaj.

2. Kontrola fyziologických funkcií v posteli.

3. NEPOUŽÍVAJTE PACIENTA JEDNA!

4. NESÚHLASUJTE TRIPS!

5. Odporúča sa nainštalovať INDIVIDUAL POST. Ak to nie je možné, zdravotná sestra MUSÍ často pristupovať k pacientovi a monitorovať hemodynamické parametre (pulz, krvný tlak, srdcovú frekvenciu, NPV a DRAPHA) ZMENY V DÔSLEDKU IMPEDIÁCIE, mala by OKAMŽITE zavolať lekára!

Čím vyššia je teplota a tým väčšie sú výkyvy, tým viac je pacient vyčerpaný. Pre zvýšenie odolnosti tela a doplnenie energetických strát je potrebné kŕmiť pacientom potraviny HIGH-CALORIAL a EASY-FOOD v tekutej alebo polotekutej forme, 5-6 krát denne, NIE VIAC, v malých porciách. Ako detoxikácia (zníženie koncentrácie) a eliminácia toxických látok z tela používa nástroj veľké množstvo tekutiny vo forme minerálnej vody, šťavy, ovocného nápoja.

Stupeň 2 - MAXIMÁLNE RIZIKO teploty (počas obdobia ENHANCED).

- ľadový obklad

- Tonometer s fonendoskopom

1. Ak je to možné, zorganizujte si individuálne pracovné miesto.

2. Informujte lekára o zmene stavu pacienta.

3. Monitorujte hemodynamické parametre.

4. Odstráňte deky a zakryte pacienta listom.

5. Použite LISTTERS na periférne cievy a ľadový obklad na hlavu.

6. Vyvetrajte miestnosť, vyhnite sa prievanom.

7. Starostlivosť o ústnu dutinu, nos a iné pacientske orgány.

8. Pomôcť pacientovi s fyziologickými funkciami, vykonávať preventívnu starostlivosť.

Stupeň 3 - obdobie poklesu teploty.

Môže sa vyskytovať rôznymi spôsobmi, pretože teplota sa môže znížiť KRITICKÉ, to znamená prudko klesnúť z HIGH čísel na LOW (napríklad zo 40 na 37 stupňov), čo je často sprevádzané poklesom vaskulárneho tonusu STRONG, ktorý sa prejavuje prudkým poklesom krvného tlaku na 80 ° C. 20 mmHg Art. a výskyt pulzu NITUTID, hyperhidróza (hyperhidróza), extrémna slabosť, BLANITA kože.

Tento stav pacienta sa nazýva kolaps a vyžaduje od zdravotníckeho personálu nečakané opatrenia.

Postupné znižovanie teploty z vysokých na normálne (pod normálne) sa nazýva LITICKÉ zníženie teploty (lýza).

Štúdie tepnového pulzu

BLOKOVÉ INFORMÁCIE

Arteriálne pulzy sú erytrotické oscilácie steny cievnej tepny pod vplyvom kontrakcií srdca.

Miesta určujú miesta.

Pulz je určený palpáciou radiálnych, karotických, popliteálnych artérií, na artériách nôh, ktoré sú umiestnené povrchovo. Najčastejšie je pulz určený radiálnou tepnou. Veľmi starostlivo by sa mal určiť pulz v karotickej artérii, kde sa nachádza karotický sínus (jeho podráždenie spôsobuje zmeny srdcového rytmu až po asystolu a zmeny krvného tlaku).

Hlavné vlastnosti impulzu.

1. Normálna srdcová frekvencia 60-80 úderov za 1 minútu (posledných 60-90 úderov / min.). Zníženie srdcovej frekvencie pod 60 úderov / min sa nazýva bradykardia.

Pulzová frekvencia viac ako 80 (90 úderov / min) sa nazýva tachykardia. Rýchlosť pulzu sa berie do úvahy 1 minútu.

2. Stáva sa pulzný rytmus:

- rytmické, ak sa v pravidelných intervaloch vyskytujú pulzné oscilácie

- arytmické - nesprávne striedanie pulzových vĺn.

3. Impulzné napätie je určené silou, ktorou sa má radiálna tepna stlačiť tak, aby sa jej pulzné kmity úplne zastavili. Napätie pulzu závisí od veľkosti systolického krvného tlaku.

- Ak je arteriálny tlak normálny, tepna sa stlačí s miernym úsilím, preto je pulz mierneho (mierneho, uspokojivého) napätia normálny.

- Pri vysokom krvnom tlaku má pulz vysoké napätie (tepna je ťažšie stlačiť).

- S nízkym krvným tlakom sa tepna ľahko komprimuje - pulz bude mať slabé napätie.

4. Plnenie pulzu závisí od množstva krvi v tepne a krvného tlaku.

Ak je srdcový výdaj krvi normálny, pulz bude stredný, s krvácaním alebo dehydratáciou, pulz bude slabý.

5. Častejšie sa napätie a plnenie impulzov označujú spoločne a nazývajú sa napríklad hodnota impulzov. vysokonapäťový impulz a plnenie, uspokojivé napäťové a napäťové impulzy. slabé plnenie a napätie.

V štúdii pulzu:

1. Najprv určte prvé dve vlastnosti (frekvenciu a rytmus) po dobu 1 minúty, potom zostávajúce dve vlastnosti impulzu (napätie a plnenie).

2. Potom vyhodnoťte pulz. v porovnaní s normálnymi parametrami a urobiť záver. Napríklad, ak štúdia: srdcová frekvencia 95ud / min, rytmické, silné napätie a plnenie. Hodnotí sa tachykardia a pravdepodobne vysoký krvný tlak. Je potrebné merať tlak, hlásiť výsledky lekárovi.

3. Údaje získané v štúdii pulzu, denne graficky zaznamenané v histórii ochorenia v teplotnom hárku s červenou pastou. Stĺpec „P“ (pulz) predstavuje hodnoty impulzov od 50 do 160 tepov / min. keď je frekvencia impulzov od 50 do 100, „cena“ rozdelenia v teplotnom liste sa rovná 2 a pri frekvencii impulzov viac ako 100 sa „cena“ delenia rovná 4. Pulz sa pozoruje raz denne. Na čiare, ktorá je medzi značkami „ráno“ a „večer“, je frekvencia pulzov označená červenou pastou vo forme bodky. Potom dajte bod zodpovedajúci hodnote pulzu nasledujúceho dňa. tieto body sú vzájomne prepojené.

Technika na určenie pulzu radiálnej tepny (PS).

Účel: diagnostika, posúdenie stavu kardiovaskulárneho systému

Indikácia: monitorovanie stavu pacienta

Miesta na štúdium pulzu: radiálna artéria, ulnárna, karotída, temporálna, poplitálna, femorálna, zadná noha.

Podmienky: Po 10-15 minútach fyzického odpočinku (fyziologická tachykardia bude vylúčená).

Parametre impulzu: rytmus, frekvencia, napätie, plnenie, veľkosť

Pripravte: Hodiny (stopky), papier, pero s červenou pastou, teplotný list.

• Vysvetlite postup pacientovi, získajte jeho súhlas /
• Umyte a osušte ruky
• Nájdite si miesto na určenie pulzu.
• Dajte pacientovi pohodlnú polohu - sedenie alebo ležanie v uvoľnenej, pohodlnej polohe v pokojnom stave.
• Prsty І І, ІІІ, ІV umiestnite na oblasť radiálnej tepny (vonkajšia strana predlaktia, oblasť zápästného kĺbu, okraj zodpovedajúci prvému prstu pacienta), prvý prst by mal byť umiestnený zo zadnej časti predlaktia, mierne stlačiť tkanivo predlaktia na kefu. Pociťujte elastické pulzujúce vlny spojené s pohybom krvi cievou.
• Určite počet impulzov znížených na 1 minútu a určte rytmus impulzu.
• Určite napätie pulzu (porovnajte silový tlak prstov v štúdii pulzu na oboch rukách, najmä u starších ľudí a
• tehotné ženy).
• Zaznamenajte výsledok, ak je to potrebné, informujte svojho pacienta, jeho príbuzných, lekára.

• PS normálne 60-80 úderov za minútu
• PS viac ako 80 úderov za minútu - zrýchlenie - tachykardia.
• PS menej ako 60 úderov za minútu - diskutovaná bradykardia.

Varovanie. Výskumné údaje tepovej frekvencie denne označené v tabuľke teplôt červenou pastou vo forme bodov na čiare medzi grafmi "U" a "B". Stĺpec „P“ (pulz) zobrazuje hodnoty tepovej frekvencie. "Cena" jedného rozdelenia na stupnici od "P" (pulz) do 100 - 2 úderov za minútu, po 100 - 4 úderoch za minútu

194.48.155.245 © studopedia.ru nie je autorom materiálov, ktoré sú zverejnené. Ale poskytuje možnosť bezplatného použitia. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.

Zakážte funkciu adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné

Miesta na určenie pulzu

Štúdie tepnového pulzu

BLOKOVÉ INFORMÁCIE

Arteriálne pulzy sú erytrotické oscilácie steny cievnej tepny pod vplyvom kontrakcií srdca.

Miesta určujú miesta.

Pulz je určený palpáciou radiálnych, karotických, popliteálnych artérií, na artériách nôh, ktoré sú umiestnené povrchovo. Najčastejšie je pulz určený radiálnou tepnou. Veľmi starostlivo by sa mal určiť pulz v karotickej artérii, kde sa nachádza karotický sínus (jeho podráždenie spôsobuje zmeny srdcového rytmu až po asystolu a zmeny krvného tlaku).

Hlavné vlastnosti impulzu.

1. Normálna srdcová frekvencia 60-80 úderov za 1 minútu (posledných 60-90 úderov / min.). Zníženie srdcovej frekvencie pod 60 úderov / min sa nazýva bradykardia.

Pulzová frekvencia viac ako 80 (90 úderov / min) sa nazýva tachykardia. Rýchlosť pulzu sa berie do úvahy 1 minútu.

2. Stáva sa pulzný rytmus:

- rytmické, ak sa v pravidelných intervaloch vyskytujú pulzné oscilácie

- arytmické - nesprávne striedanie pulzových vĺn.

3. Impulzné napätie je určené silou, ktorou sa má radiálna tepna stlačiť tak, aby sa jej pulzné kmity úplne zastavili. Napätie pulzu závisí od veľkosti systolického krvného tlaku.

- Ak je arteriálny tlak normálny, tepna sa stlačí s miernym úsilím, preto je pulz mierneho (mierneho, uspokojivého) napätia normálny.

- Pri vysokom krvnom tlaku má pulz vysoké napätie (tepna je ťažšie stlačiť).

- S nízkym krvným tlakom sa tepna ľahko komprimuje - pulz bude mať slabé napätie.

4. Plnenie pulzu závisí od množstva krvi v tepne a krvného tlaku.

Ak je srdcový výdaj krvi normálny, pulz bude stredný, s krvácaním alebo dehydratáciou, pulz bude slabý.

5. Častejšie sa napätie a plnenie impulzov označujú spoločne a nazývajú sa napríklad hodnota impulzov. vysokonapäťový impulz a plnenie, uspokojivé napäťové a napäťové impulzy. slabé plnenie a napätie.

V štúdii pulzu:

1. Najprv určte prvé dve vlastnosti (frekvenciu a rytmus) po dobu 1 minúty, potom zostávajúce dve vlastnosti impulzu (napätie a plnenie).

2. Potom vyhodnoťte pulz. v porovnaní s normálnymi parametrami a urobiť záver. Napríklad, ak štúdia: srdcová frekvencia 95ud / min, rytmické, silné napätie a plnenie. Hodnotí sa tachykardia a pravdepodobne vysoký krvný tlak. Je potrebné merať tlak, hlásiť výsledky lekárovi.

3. Údaje získané v štúdii pulzu, denne graficky zaznamenané v histórii ochorenia v teplotnom hárku s červenou pastou. Stĺpec „P“ (pulz) predstavuje hodnoty impulzov od 50 do 160 tepov / min. keď je frekvencia impulzov od 50 do 100, „cena“ rozdelenia v teplotnom liste sa rovná 2 a pri frekvencii impulzov viac ako 100 sa „cena“ delenia rovná 4. Pulz sa pozoruje raz denne. Na čiare, ktorá je medzi značkami „ráno“ a „večer“, je frekvencia pulzov označená červenou pastou vo forme bodky. Potom dajte bod zodpovedajúci hodnote pulzu nasledujúceho dňa. tieto body sú vzájomne prepojené.

Technika na určenie pulzu radiálnej tepny (PS).

Účel: diagnostika, posúdenie stavu kardiovaskulárneho systému

Indikácia: monitorovanie stavu pacienta

Miesta na štúdium pulzu: radiálna artéria, ulnárna, karotída, temporálna, poplitálna, femorálna, zadná noha.

Podmienky: Po 10-15 minútach fyzického odpočinku (fyziologická tachykardia bude vylúčená).

Parametre impulzu: rytmus, frekvencia, napätie, plnenie, veľkosť

Pripravte: Hodiny (stopky), papier, pero s červenou pastou, teplotný list.

• Vysvetlite postup pacientovi, získajte jeho súhlas /
• Umyte a osušte ruky
• Nájdite si miesto na určenie pulzu.
• Dajte pacientovi pohodlnú polohu - sedenie alebo ležanie v uvoľnenej, pohodlnej polohe v pokojnom stave.
• Prsty І І, ІІІ, ІV umiestnite na oblasť radiálnej tepny (vonkajšia strana predlaktia, oblasť zápästného kĺbu, okraj zodpovedajúci prvému prstu pacienta), prvý prst by mal byť umiestnený zo zadnej časti predlaktia, mierne stlačiť tkanivo predlaktia na kefu. Pociťujte elastické pulzujúce vlny spojené s pohybom krvi cievou.
• Určite počet impulzov znížených na 1 minútu a určte rytmus impulzu.
• Určite napätie pulzu (porovnajte silový tlak prstov v štúdii pulzu na oboch rukách, najmä u starších ľudí a
• tehotné ženy).
• Zaznamenajte výsledok, ak je to potrebné, informujte svojho pacienta, jeho príbuzných, lekára.

• PS normálne 60-80 úderov za minútu
• PS viac ako 80 úderov za minútu - zrýchlenie - tachykardia.
• PS menej ako 60 úderov za minútu - diskutovaná bradykardia.

Varovanie. Výskumné údaje tepovej frekvencie denne označené v tabuľke teplôt červenou pastou vo forme bodov na čiare medzi grafmi "U" a "B". Stĺpec „P“ (pulz) zobrazuje hodnoty tepovej frekvencie. "Cena" jedného rozdelenia na stupnici od "P" (pulz) do 100 - 2 úderov za minútu, po 100 - 4 úderoch za minútu

Štúdium pulzu.

Existujú venózne, arteriálne a kapilárne pulzy.

Arteriálne pulzy sú rytmické oscilácie steny tepny spôsobené uvoľňovaním krvi do arteriálneho systému počas jedného srdcového cyklu. Arteriálne pulzy môžu byť centrálne (na aorte, karotických artériách) alebo periférne (na temporálnej, radiálnej, brachiálnej, femorálnej, popliteálnej, zadnej tibiálnej artérii, dorzálnej artérii atď.).

Povaha pulzu závisí jednak od veľkosti a rýchlosti uvoľňovania krvi zo srdca, jednak od stavu steny tepny, predovšetkým od jej elasticity. Najčastejšie sa pulz skúma na radiálnej tepne, ktorá sa nachádza povrchovo medzi styloidným procesom radiálnej kosti a šľachou vnútorného radiálneho svalu.

Pred skúmaním pulzu, musíte sa uistiť, že osoba je pokojná, nie strach, nie napätý, jeho pozícia je pohodlná. Ak pacient vykonával nejakú fyzickú aktivitu (rýchla chôdza), podstúpil bolestivý zákrok, dostal zlé správy, pulzná štúdia by sa mala odložiť, pretože tieto faktory môžu zvýšiť frekvenciu a zmeniť iné vlastnosti pulzu. Pamätať! Nikdy neskúmajte pulz palcom, pretože má výraznú pulzáciu a namiesto pulzu pacienta môžete spočítať vlastný pulz.

Meranie tepnového pulzu na radiálnej tepne (v nemocnici). Vybavenie: Hodiny alebo stopky, teplotný list, pero, papier.

1. Vysvetlite pacientovi podstatu a priebeh štúdie. Získajte súhlas s postupom.

* Počas procedúry môže pacient sedieť alebo si ľahnúť. Navrhnite uvoľniť ruku, zatiaľ čo ruka a predlaktie by nemali byť "na váhe".

3. Radiálne tepny na oboch rukách pacienta s 2,3,4 palcami zatlačte a pociťujte pulzáciu (1 prst je na zadnej strane ruky).

4. Určite pulzný rytmus na 30 sekúnd.

5. Urobte si hodiny alebo stopky a skúste pulznú frekvenciu tepny po dobu 30 sekúnd: ak je impulz rytmický, vynásobte dvomi, ak je pulz ne-rytmický - počítať frekvenciu po dobu 1 minúty.

6. Povedzte pacientovi výsledok.

7. Zatlačte tepnu silnejšie ako predtým na polomer a určte napätie.

8. Povedzte pacientovi výsledok štúdie.

9. Zaznamenajte výsledok.

10. Pomôcť pacientovi zaujať pohodlnú pozíciu alebo vstať. ] 1. Umyte si ruky.

12. Výsledky štúdie označte v tabuľke teplôt.

Hlavné vlastnosti impulzu:

Frekvencia - počet pulzových oscilácií za 1 minútu, pri odpočinku u zdravého človeka je pulz 60-80 za minútu. So zvýšením srdcovej frekvencie (tachykardia) sa zvyšuje počet pulzových vĺn (tachysfigmia) a keď sa srdcová frekvencia spomaľuje (bradykardia), pulz je zriedkavý (bradydisfigmia).

Rytmus - určuje intervaly medzi pulznými vlnami. Ak sa kmitanie impulzov vyskytuje v pravidelných intervaloch, pulz je rytmický. Keď sa aplikuje rytmus rytmu, pozoruje sa abnormálne striedanie pulzových vĺn - nepravidelný pulz. V zdravom človeku, kontrakcia srdca a pulznej vlny nasledujú za sebou v rovnakých časových intervaloch.

Napätie - je určené silou, s ktorou musí výskumník stlačiť radiálnu tepnu, aby úplne zastavil svoje pulzné oscilácie. Pulzné napätie závisí od krvného tlaku. Pri normálnom krvnom tlaku je tepna stlačená miernou silou, preto je pulz mierneho napätia normálny. Pri vysokom krvnom tlaku je ťažšie stlačiť tepnu - taký pulz sa nazýva napätý alebo tvrdý. V prípade nízkeho tlaku je tepna ľahko stlačená - pulz je mäkký.

Frekvencia impulzov je graficky označená v tabuľke teplôt v červenej farbe.

Miesta pulzného výskumu sú body tlaku pri arteriálnom krvácaní.

Na karotických artériách sa pulz vyšetruje bez silného tlaku na artériu, pretože je možné prudké spomalenie srdcovej aktivity až po zástavu srdca a pokles krvného tlaku, môže sa objaviť závrat, mdloba, kŕče.

• Pulzový deficit - rozdiel medzi srdcovou frekvenciou a tepovou frekvenciou (zvyčajne nie je rozdiel).

Algoritmus na určenie pulzu radiálnej tepny.

1. Prsty pravej ruky zalomte zápästie pacienta v oblasti zápästného kĺbu.

2. Položte prvý prst na zadnú stranu predlaktia.

3. Pociťujte pulzujúcu radiálnu tepnu prstami II-IV a zatlačte ju na radiálnu tepnu.

4. Určite charakteristiky impulzných vĺn na 1 minútu.

5. Je potrebné určiť pulz súčasne na pravej a ľavej radiálnej tepne, porovnávajúc ich vlastnosti, ktoré by mali byť normálne rovnaké.

6. Údaje získané v štúdii pulzu radiálnej tepny, zaznamenanej v anamnéze ochorenia alebo ambulantnej karty, sa v teplotnom liste denne označujú červenou ceruzkou. "P" (pulzný) stĺpec predstavuje hodnoty pulzovej frekvencie od 50 do 160 za minútu.

Na diagnostické účely môžete určiť pulz v iných artériách:

Na SLEEP ARTERIA - s nízkym krvným tlakom, najčastejšie je pulz na radiálnej tepne veľmi ťažké zistiť, takže pulz sa meria na karotickej tepne. Vyšetrite pulz by mal byť striedavo na každej strane bez silného tlaku na tepnu. So značným tlakom na arteriálnu stenu sú možné nasledovné: prudké spomalenie srdcovej aktivity až po zástavu srdca; mdloby; závraty; kŕče. Pulz sa prehmatá na strane predného krku k svalu sternocleidomastoidu medzi hornou a strednou tretinou.

Na femorálnej artérii sa pulz vyšetruje v oblasti slabín s rovným bedrom s miernym zatáčaním smerom von.

NA LITERATÚROVEJ ARTERII - Pulz sa vyšetruje v popliteálnej fosse v polohe pacienta ležiaceho na bruchu.

Na chrbte bradaviek ARTERY - pulz sa skúma za vnútorným členkom a tlačí na ňu tepnu.

NA ARÉRIÁCH HLAVY KROKOV - vyšetruje sa pulz na chrbte chodidla v proximálnej časti prvého medzipriestoru.

Kde a ako správne nájsť pulz? Meranie ľudského pulzu

Ľudské telo pracuje nepretržite po celý život. Dokonca aj keď sme len relaxovať alebo spať, vnútorné orgány stále fungujú. Sledovanie ich práce bez špeciálnych zariadení je nemožné. Je však dosť realistické určiť činnosť srdca, pretože srdce neustále vysiela svoje signály vo forme pulzu.

Čo je to pulz?

Pulz je tlak krvného prietoku vytvorený kontrakciami srdcového svalu. Inými slovami, odráža rytmus, rýchlosť a silu pohybu srdca. Tento orgán spôsobuje cirkuláciu krvi cirkulačným systémom. Keď ho tlačíte zo srdca, cievy sa silnejšie zaplnia a tento tlak sa môže prejaviť dotykom ich stien. Ale skôr, ako nájdeš pulz, správne ho zmerať, je potrebné vedieť, na akom mieste to môže človek cítiť najlepšie zo všetkých. Ako merať pulz v iných častiach tela? Je potrebné nájsť také oblasti, kde majú plavidlá maximálny prístup k dotyku. Inými slovami, takže medzi kožou a krvnou cievou nie je ani tučné ani svalové tkanivo, existuje niekoľko takýchto miest:

1. Zápästia. Pulzácia radiálnej tepny.
2. Na ulnárnej tepne.
3. Ohnutie lakťa, na brachiálnej tepne.
4. Podpazuší.
5. V oblasti chrámu nad obočím, kde je viditeľná temporálna artéria.
6. Krk, v priechode krčnej tepny.
7. Okraj dolnej čeľuste a uhol úst - na týchto miestach je hmatný pulz.
8. Groin, čo znamená vnútornú stranu stehna. Cíti femorálny pulz.
9. Pod kolenom. Je možné merať pulz v jamke nohy, kde prechádza popliteálna tepna, končatina by sa v čase merania nemala ohýbať.
10. pedál. Nad oblúkom nohy, uprostred alebo za vzostupom, bije srdce.

Existujú okolnosti, za ktorých nie je možné určiť tlak na najbežnejšie miesto - zápästie. Ak tu nie je možné vykonať meranie impulzu, môžete použiť aj vyššie uvedené body.

Typy impulzov

Krvné cievy sa líšia nielen v ich umiestnení, ale aj vo veľkosti a funkcii. Zvlnenie sa preto môže líšiť, a to:

1. Arteriálna - oscilácia stien tepien, to znamená takých ciev, ktoré prenášajú krv zo srdca do všetkých vnútorných orgánov človeka.
2. Venózna - kontrakcie žíl, ktoré tlačia krv z orgánov do srdca.
3. Kapilárnej. Tento pulz má tiež miesto, pretože aj najmenšie cievy majú určité výkyvy v kontrakciách srdcového svalu. Ale na určenie pulzu fluktuácie kapilár je nežiaduca kvôli mnohým interferenciám. Okrem toho, krvný tlak v kapilárach sa mierne líši, a môžete si všimnúť len veľké zmeny.

Je veľmi dôležité vedieť, ako správne nájsť pulz. Vo väčšine prípadov, keď hovoria o meraní pulzu, znamenajú hľadanie arteriálneho indikátora. Ostatné odrody sú potrebné pre špeciálny lekársky výskum.

Prečo merať pulz?

Pulz je jedným z hlavných znakov života, pomáha kontrolovať stav ľudského zdravia. Normálne frekvencia pulzovania krvi zodpovedá srdcovej frekvencii. Než nájdete pulz, správne ho zmerajte, musíte sa naučiť, ako ho spočítať a vedieť, čo je normou. Toto je srdcová frekvencia za minútu v pokoji. Tu sú hlavné ukazovatele normálneho impulzu pre rôzne kategórie ľudí:

1. 60-100 úderov za minútu - pre dospelých.
2. 120-160 úderov za minútu - pre novorodencov.
3. 80-140 úderov za minútu - pre deti od 1 roka a viac.
4. 75-120 úderov za minútu - pre predškolské deti.
5. 70-110 úderov za minútu - pre deti od 7 rokov.
6. 40-60 úderov za minútu - pre niektoré kategórie vyškolených ľudí a športovcov.

Ako človek rastie, srdcová frekvencia sa znižuje, pretože čím väčšie a silnejšie je srdce, tým menej pohybov potrebuje na to, aby zabezpečilo normálny krvný obeh celého organizmu.

Prečo sa mení tepová frekvencia?

Heartbeat nemôže byť konštantný. Preto je veľmi dôležité poznať normálnu rýchlosť, pretože je ťažké merať pulz správne. Srdcová frekvencia sa môže meniť doslova v priebehu niekoľkých minút pod vplyvom vonkajších aj vnútorných faktorov. Najčastejšie príčiny ovplyvňujúce zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie:

1. Trpia stresom alebo emóciami. Čím silnejšie sú tieto faktory, tým rýchlejšie sa srdcový tep stane.
2. Zdravotný stav. Ak sa teplota osoby zvýši, potom sa počet úderov za minútu zvýši.
3. Niektoré potraviny, nápoje a alkohol. Stimulanty centrálneho nervového systému, ako je káva, čaj, alkoholické nápoje, urýchľujú tepovú frekvenciu a tiež teplé jedlo.
4. Pozícia ľudského tela. V človeku ležiacemu, jeho srdce bije pomalšie ako v osobe, ktorá sedí alebo stojí.
5. Masáže, kúpanie, fyzické procedúry.
6. Čas dňa Najpriaznivejším obdobím pre najpomalší tep je noc, keď človek odpočíva. Maximálna tepová frekvencia môže byť medzi 8-12 hodinami dňa a 18-20 hodín večer.

Počas cvičenia sa pozoruje aj zvýšenie srdcovej frekvencie. Preto pred meraním pulzu musíte zvoliť vhodný čas a situáciu. Časté pohyby srdca môžu byť spôsobené zápalovým procesom a pomalý pulz môže indikovať anémiu alebo zhoršený metabolizmus.

Ako merať pulz?

Odporúča sa počítať pulz po dobu 1 minúty, aj keď ho môžete opraviť za 15 sekúnd, potom vynásobte prijaté množstvo 4. Predtým, ako nájdete pulz, zmerajte ho správne, musíte si uchopiť zápästie tromi prstami - bez prstov, stred a index. Muži by to mali robiť na ľavej strane a ženy na pravej strane. Keď vaše prsty cítia pulz, musíte začať merať pulz. Získané údaje môžu byť zaznamenané pre nasledujúcu kontrolu a porovnanie.

Niektoré tipy na meranie tepovej frekvencie

• Pred meraním pulzu musíte niekoľko minút ľahnúť.
• Nemôžete hmatať obe krčné tepny súčasne, pretože to môže znížiť prietok krvi do mozgu.
• Pri snímaní karotickej artérie sa neodporúča tlačiť príliš tvrdo na krk, pretože to môže viesť k pomalšiemu srdcovému tepu.

Ak je pozorovaný akýkoľvek stupeň nepravidelného tepu, je naliehavé vyhľadať lekársku pomoc u lekára.

Pulz a jeho parametre

Pulzne trhavé vibrácie stien krvných ciev vyplývajúce z uvoľňovania krvi zo srdca do cievneho systému. Existujú arteriálne, venózne a kapilárne pulzy. Najväčší praktický význam má arteriálny pulz, zvyčajne hmatateľný v zápästí alebo krku.

Meranie impulzov. Radiálna tepna v dolnej tretine predlaktia bezprostredne pred kĺbom so zápästným kĺbom leží povrchovo a dá sa ľahko pritlačiť na polomer. Svaly určujúceho pulzu ruky by nemali byť napäté. Dva prsty sa položia na tepnu a stlačia sa silou, až kým sa prietok krvi úplne nezastaví; potom sa tlak na tepnu postupne znižuje, pričom sa hodnotí frekvencia, rytmus a iné vlastnosti pulzu.

U zdravých ľudí tepová frekvencia zodpovedá tepovej frekvencii a je v pokoji 60-90 úderov za minútu. Zvýšenie srdcovej frekvencie (viac ako 80 za minútu v polohe prone a 100 za minútu v stoji) sa nazýva tachykardia a pokles (menej ako 60 za minútu) - bradykardia. Frekvencia impulzov pri pravej srdcovej frekvencii sa stanoví spočítaním pulzných tepov za pol minúty a vynásobením výsledku dvoma; v prípade porúch srdcového rytmu sa počet pulzových tepov počíta za celú minútu. U niektorých ochorení srdca môže byť srdcová frekvencia menej častá ako srdcová frekvencia - pulzový deficit. U detí je pulz častejší ako u dospelých, u dievčat je o niečo častejší ako u chlapcov. V noci je pulz menší ako počas dňa. Zriedkavý pulz nastáva, keď sa počet ochorení srdca, otravy a tiež pôsobením liekov.

Normálne sa pulz zvyšuje s fyzickou námahou, neuro-emocionálnymi reakciami. Tachykardia je adaptívna reakcia obehového systému na zvýšenú potrebu kyslíka v tele, čo prispieva k zvýšenému prekrveniu orgánov a tkanív. Kompenzačná reakcia vyškoleného srdca (napríklad u športovcov) je však vyjadrená zvýšením srdcovej frekvencie nie tak, ako pri sile srdcových kontrakcií, čo je pre organizmus výhodnejšie.

Charakteristiky pulzu Mnohé srdcové ochorenia, endokrinné žľazy, nervové a mentálne ochorenia, horúčka, otrava sú sprevádzané zvýšenou srdcovou frekvenciou. Počas palpácie arteriálneho pulzu sú jeho charakteristiky založené na určovaní frekvencie pulzných tepov a hodnotení takých vlastností pulzu ako rytmu, napĺňania, napätia, sklonu, rýchlosti.

Frekvencia impulzov sa určuje počítaním impulzov pulzov počas aspoň pol minúty as abnormálnym rytmom v priebehu jednej minúty.

Pulzový rytmus sa odhaduje pravidelnosťou jednej po druhej pulzovej vlne, u zdravých dospelých sa pulzové vlny, ako napríklad srdcové kontrakcie, zaznamenávajú v pravidelných intervaloch, t. Pulz je rytmický, ale pri hlbokom dýchaní sa spravidla zvyšuje inhalácia pulzu a pokles exspirácie (respiračná arytmia). Nepravidelný pulz sa tiež pozoruje pri rôznych srdcových arytmiách: pulzové vlny sa sledujú v nepravidelných intervaloch.

Naplnenie pulzu je určené pocitom pulzných zmien objemu hmatnej tepny. Stupeň naplnenia tepny závisí predovšetkým od objemu mŕtvice srdca, aj keď je dôležitá aj elasticita arteriálnej steny (je to väčší, tým nižší je arteriálny tón).

Impulzné napätie je určené množstvom úsilia, ktoré musí byť použité na úplné stlačenie pulzujúcej tepny. Na tento účel jeden z prstov hmatnej ruky stláča radiálnu tepnu a súčasne s druhým prstom distálne určuje pulz, fixuje jeho pokles alebo zmiznutie. Sú intenzívne alebo tvrdé pulzy a mäkký pulz. Stupeň pulzného napätia závisí od úrovne krvného tlaku.

Výška pulzu charakterizuje amplitúdu pulzovej oscilácie arteriálnej steny: je priamo úmerná veľkosti pulzného tlaku a nepriamo úmerná stupňu tonického napätia tepien. Pri šoku rôznych etiológií sa hodnota pulzu prudko znižuje, pulzová vlna je sotva detekovateľná. Takýto pulz sa nazýva vláknitý.

Palpácia pulzu a jeho vyhodnotenie

Arteriálny pulz - oscilácia tepnovej steny so zvýšením objemu a tlaku krvi v nej, ktorá je spojená s kontrakciou srdca.

Najčastejšie sa sníma na radiálnej tepne. Ak je štúdium pulzu na radiálnej tepne obtiažne (viskózna omietka, popáleniny), potom je možné ju určiť na karotickej, femorálnej, temporálnej artérii atď.

Charakteristika impulzu: rytmus, frekvencia, plnenie, napätie, hodnota.

Rytmus je časový interval medzi pulznými vlnami. Ak sú rovnaké, pulz je rytmický; ak je iný, potom arytmický.

Frekvencia je počet impulzných vĺn za 1 min. Normálne, dospelý - 60-80 úderov za minútu. Ak je tepová frekvencia nižšia ako 60 úderov za minútu, je to bradykardia, ak je viac ako 80 tachykardií.

Plnenie pulzu je určené silou, s ktorou je potrebné stlačiť radiálnu tepnu, aby sa cítila pulzová vlna. Pulz je plný, ak je námaha malá; Ak je lisovacia sila väčšia, pulz je prázdny. Plnenie závisí od funkcie čerpania srdca, cievneho tonusu a množstva krvi, ktoré srdce vyhodí.

Impulzné napätie je určené silou, ktorou musí byť radiálna tepna stlačená, až kým sa pulzácia nezastaví. V závislosti od lisovacej sily je pulz tvrdý (napätý), mierny a mäkký.

Veľkosť impulzu závisí od obsahu a napätia. S dobrým plnením a napätím hovoria o veľkom pulze, so slabým plnením a napätím sa pulz považuje za malý.

Rytmický impulz sa môže vypočítať pre 1/2 minúty, potom sa údaje vynásobia číslom 2. Pre arytmické impulzy sa test vykoná na oboch rukách po dobu 1 minúty, potom sa údaje pridajú a vydelia sa 2.

Štúdium pulzu na radiálnej tepne:

1. Predmet by mal byť pokojný, ruka je v uvoľnenom stave.

2. Uchopte zápästie testovaného subjektu nad zápästím tak, aby bol palec na strane ulnára a ostatné prsty na strane dlane.

3. Radiálnu tepnu pritlačte 2, 3, 4 prstami do polomeru a nájdite polohu pulzácie.

4. Určite všetky charakteristiky impulzu.

31. Stanovenie centrálneho venózneho tlaku. učebnice

Centrálny venózny tlak (CVP) je tlak v pravej predsieni (od +4 do -4 mm Hg, v priemere 0).

1.39. Štandard "Stanovenie pulzu na radiálnej tepne"

Cieľ: určiť základné vlastnosti pulzu, zhodnotiť stav kardiovaskulárneho systému. Indikácia: monitorovanie stavu pacienta Pulzové študijné miesta: radiálna artéria, ulnárna, karotická, temporálna, poplitálna, femorálna, zadná noha. Parametre impulzu: rytmus, frekvencia, plnenie, napätie, hodnota. Pripravte si: hodiny (stopky), papier, pero s červenou farbou, teplotný list.

Algoritmus akcie: 1. Vysvetlite priebeh zákroku pacientovi, získajte jeho súhlas, nájdite miesto, kde je pulz určený. 2. Dajte pacientovi pohodlnú polohu - sedenie alebo ležanie v uvoľnenom, pohodlnom postoji v uvoľnenom stave.

3. Dekontaminujte ruky na hygienickej úrovni. 4. Súčasne zalomte zápästie pacienta (v oblasti zápästného kĺbu) prstami tak, aby boli polštářky 2,3,4 prstov umiestnené na palmickom (vnútornom) povrchu predlaktia v priemete radiálnej tepny (na spodnej strane palca), 1 prst na zadnej strane. Strana predlaktia, radiálna tepna je palpovaná medzi styloidným procesom radiálnej kosti a šľachou radiálneho svalu. 5. Zakryte oblasť radiálnej tepny, mierne ju zatlačte do polomeru, určte polohu pulzácie; pociťujú pružné pulzujúce vlny spojené s pohybom krvi cievou. 6. Porovnajte frekvenciu oscilácií stien tepny na pravom a ľavom ramene pacienta. Určite symetriu impulzu. Symetria je koincidencia pulzných tepov na oboch rukách pri plnení (ak je pulz symetrický, na jednej strane je uvedená ďalšia charakteristika). 7. Určite rytmus pulzu. 8. Určite srdcovú frekvenciu. 9. Vyhodnoťte plnenie pulzu. 10. Určite napäťový impulz. 11. Zaznamenajte údaje o pulznom teste do tabuľky teplôt - graficky (červená) a na pozorovací list - digitálne. 12. Povedzte pacientovi výsledky štúdie. 13. Umyte a osušte ruky.

Poznámka: - normálne, pulz je rytmický, je rovnako hmatateľný na oboch rukách, jeho frekvencia u dospelých v pokoji je 60-80 úderov za minútu; - pulzový rytmus je určený intervalmi medzi pulznými vlnami. Ak sa pulzové oscilácie tepnovej steny vyskytujú v pravidelných časových intervaloch, potom je pulz rytmický. Pri poruchách rytmu sa pozoruje nesprávna zmena pulzových vĺn - nepravidelný pulz. - určenie frekvencie impulzov (ak je impulz rytmický) počíta počet impulzových vĺn (úderov) po dobu 1 minúty, pričom sa stopkami sleduje čas o hodinu. - PS je normálne - 60 - 80 úderov za minútu. PS> 80 úderov za minútu - zrýchlenie - tachykardia. PS