Otvorené oválne okno v srdci: príčiny, príznaky, liečba a projekcie

Správy o otvorenom oválnom okne v srdci sú alarmujúce a znepokojujú mnohých rodičov detí rôzneho veku. Spravidla sa o tejto diagnóze dozvedia celkom náhodne: počas rutinného vyšetrenia alebo EKG. V niektorých prípadoch sa táto anomália srdca vôbec neprejavuje a ľudia žijú mnoho rokov bez toho, aby zažili nejaké nepríjemnosti až do objavenia sa závažných kardiovaskulárnych patológií.

V posledných rokoch sa táto vlastnosť v štruktúre srdca začala objavovať oveľa častejšie a v našom článku vám povieme o otvorenom oválnom okne v srdci ao nebezpečenstvách, ktoré táto diagnóza môže mať v budúcnosti.

Čo je otvorené oválne okno v srdci?

Oválne okno je otvorenou medzerou v stene medzi pravou a ľavou predsieňou, ktorá normálne funguje v embryonálnom období a úplne zarastená po 12 mesiacoch života. Na strane ľavej predsiene je otvor pokrytý malým ventilom, ktorý úplne dozrieva v čase narodenia.

Počas prvého výkriku novorodenca a okamihu otvorenia pľúc dochádza k výraznému zvýšeniu tlaku v ľavej átriu a pod jeho vplyvom ventil úplne zatvára oválne okno. Následne sa ventil pevne prilepí na stenu medzipriestoru a medzera medzi pravým a ľavým átriom sa uzavrie.

Vo väčšine prípadov sa u 40-50% detí vyskytuje takéto „nahromadenie“ chlopne v prvom roku života, menej často o päť rokov. Pri nedostatočnej veľkosti ventilu sa štrbina nemôže úplne uzavrieť a pravá a ľavá predsieň nie sú od seba oddelené. V takýchto prípadoch môže byť dieťa diagnostikované - otvorené oválne okno v srdci (alebo syndróm MARS). Tento stav je podľa kardiológov klasifikovaný ako malá abnormalita vývoja srdca a pri absencii závažných príznakov ovplyvňujúcich kvalitu života môže byť vnímaný ako individuálny znak štruktúry srdca.

Otvorené oválne okno do srdca je priechodný otvor medzi predsieňami, cez ktorý môže byť krv z jedného átria hádzaná krvou počas kontrakcie srdcového svalu do druhého.

U dospelých pacientov sa táto anomália zistila približne v 30% prípadov. Je to kanál, alebo skrat medzi predsieňami a môže spôsobiť poruchu kardiovaskulárneho systému alebo pľúc v dôsledku kolísania krvného tlaku.

dôvody

Najčastejšou príčinou rozštiepenia medzery medzi predsieňami je genetická predispozícia. Vo väčšine prípadov je táto anomália zradená na materskej línii, ale môže byť spôsobená niekoľkými ďalšími dôvodmi:

• predčasné narodenie dieťaťa;
• dysplázia spojivového tkaniva;
• vrodené srdcové chyby;
• závislosť matky od drog alebo alkoholu;
• fajčenie počas tehotenstva;
• toxická otrava určitými liekmi počas tehotenstva;
• stres;
• nedostatočná výživa tehotnej ženy;
• nepriaznivá ekológia.

Otvorené oválne okno je často detegované s inými malformáciami srdca: s otvoreným kanálom aorty a vrodenými malformáciami trikuspidálnej a mitrálnej chlopne.

K otvoreniu oválneho okna môžu prispieť rôzne rizikové faktory:

• nadmerné cvičenie (vzpieranie a gymnastika, silové športy, potápanie);
• epizódy pľúcneho tromboembolizmu u pacientov s tromboflebitídou panvovej alebo dolnej končatiny.

príznaky

Otvorené oválne okno v srdci sa v žiadnom prípade neprejavuje, alebo sa prejavuje len skrz nešpecifickú symptomatológiu.

U malých detí s touto anomáliou možno pozorovať:

• Modrá alebo ostrá bledosť periubikálnej oblasti alebo nasolabiálneho trojuholníka počas napínania, plaču, plaču, kašľa alebo kúpania;
• tendencia k katarálnym a bronchopulmonálnym ochoreniam;
• pomalý prírastok hmotnosti.

Staršie deti môžu pociťovať nízku toleranciu cvičenia, ktorá sa prejavuje zvýšenou srdcovou frekvenciou a dýchavičnosťou.

Počas puberty alebo počas tehotenstva, keď dôjde k úplnej hormonálnej zmene v tele, čo spôsobí zvýšenie zaťaženia kardiovaskulárneho systému, otvorené oválne okno sa môže prejaviť ako časté epizódy závratov a bolestí hlavy, únava a pocity narušenia srdca. Tieto prejavy sú obzvlášť výrazné po intenzívnom cvičení. V niektorých prípadoch môže tento abnormálny vývoj srdca viesť k náhlemu a nemotivovanému mdloby.

Neodtiahnutie oválneho okna do piatich rokov naznačuje, že táto anomália je s najväčšou pravdepodobnosťou sprevádzaná osobou počas celého života. V mladom veku a v neprítomnosti kardiovaskulárnych lézií nemá takmer žiadny vplyv na jeho zdravie a prácu, ale po 40-50 rokoch a vývoji srdcových ochorení alebo cievnych ochorení môže oválne okno zhoršiť priebeh týchto ochorení a komplikovať ich liečbu.

diagnostika

Počas auskulácie srdcových tónov môže lekár podozrenie na neoklúziu oválneho okienka, pretože túto anomáliu sprevádzajú systolické zvuky rôznej intenzity. Na potvrdenie tejto diagnózy sa pacientovi odporúča presnejšie techniky inštrumentálneho vyšetrenia:

• EKG;
• Echo-KG (obvyklé a dopplerovské, transesofageálne, kontrastné);
• röntgen.

Invazívna a agresívnejšia diagnóza otvoreného oválneho okna sa využíva v prípade potreby na operáciu. V takýchto prípadoch sú pacienti priradení k ozvučovaniu dutín srdca.

liečba

Množstvo liečby je určené závažnosťou symptómov otvoreného oválneho okna. V neprítomnosti výrazných nezrovnalostí v práci srdca je pacientovi odporučené správne usporiadanie denného režimu, obmedzenie fyzickej námahy a dodržiavanie pravidiel racionálnej a vyváženej výživy. Príjem liekov s asymptomatickým priebehom takejto abnormality srdcovej štruktúry nie je predpísaný a pacientovi sa odporúčajú všeobecné posilňovacie procedúry (cvičebná terapia, kalenie a liečba sanatória).

Ak má pacient drobné sťažnosti na prácu kardiovaskulárneho systému, môže sa odporučiť užívať vitamínové prípravky a lieky, ktoré majú dodatočný tonický účinok na srdcový sval (Panangin, Magne B6, Elkar, ubichinón atď.). V takýchto prípadoch musí pacient dodržiavať veľké obmedzenia fyzickej aktivity a venovať pozornosť regeneračným procedúram.

Pri výraznejšom prejave symptómov sa odporúča vysoké riziko trombózy a výrazné uvoľnenie krvi z jednej z predsiení do druhej, pričom sa odporúča pozorovať kardiológa a kardiochirurga a možno predpísať nasledujúce opatrenia: t

• užívanie protidoštičkových látok a antikoagulancií (vylúčenie krvných zrazenín);
• endovaskulárna liečba (cez katéter, ktorý je vložený do femorálnej artérie a postupuje do pravej predsiene, aplikuje sa do oválneho okna náplasť, stimuluje upchatie otvoru spojivovým tkanivom a po mesiaci sa sám vymení).

V pooperačnom období na prevenciu infekčnej endokarditídy sa pacientovi predpisujú antibiotiká. Endovaskulárna liečba takéhoto abnormálneho vývoja srdcovej steny umožňuje pacientom vrátiť sa k úplne naplňujúcemu životu bez akýchkoľvek obmedzení.

Možné komplikácie

Komplikácie neotvorenia oválneho okna sú zriedkavo vyvinuté. Takáto abnormálna štruktúra srdcovej steny vedie k takýmto ochoreniam:

Príčinou ich vývoja je paradoxná embólia. Napriek tomu, že táto komplikácia je pomerne zriedkavá, pacient by mal vždy informovať svojho ošetrujúceho lekára o prítomnosti otvoreného oválneho okna.

predpovede

V prevažnej väčšine prípadov sú prognózy pre pacientov s otvoreným oválnym oknom priaznivé a zriedkavo vedú k komplikáciám.

Odporúčajú sa osoby s otvoreným oválnym oknom:

• neustály dohľad zo strany kardiológa a Echo-KG kontroly;
• odmietnutie extrémnych a sprevádzané významnými športovými aktivitami;
• obmedzenia výberu povolaní spojených s významnými záťažami dýchacích ciest a srdca (potápači, hasiči, astronauti, piloti atď.).

Chirurgická liečba takéhoto abnormálneho vývoja srdca je predpísaná len pre výrazné poruchy vo fungovaní kardiovaskulárneho systému a pľúc.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Podozrenie na otvorené oválne okno sa zvyčajne vyskytuje u pediatra s auskultáciou srdca dieťaťa. V tomto prípade je malý pacient odkázaný na kardiológa. Povinnou diagnostickou metódou je echokardiografia, kde je veľmi dôležitá kvalifikácia funkčného alebo rádiologického vyšetrujúceho lekára. Ak je otvorené oválne okno zachované po celý život, takému pacientovi odporúča lekár zo srdca. Počas tehotenstva by mala žena s takýmto abnormálnym vývojom srdca pravidelne navštevovať pôrodníka-gynekológa a kardiológa.

Otvorené oválne okno v srdci je normou alebo patológiou

Správy o takejto diagnóze ako otvorené oválne okno, alarmujúce, av niektorých prípadoch desí ľudí.

Aká je zvláštnosť tejto diagnózy a je otvoreným oválnym oknom patológia?

Podstata diagnózy

Medzi pravou a ľavou predsieňou je prepínač. Je v tom medzera. Počas obdobia prenatálneho vývoja plodu je táto diera úplne normálna a dokonca potrebná výchova.

Jeho vznik začína asi 3 týždne po počatí. Počas ultrazvukového vyšetrenia sa dá zistiť už v 5-6 týždňoch. Cez to je krv medzi matkou a plodom.

Proces krvného zásobovania dospelého a plodu má určité rozdiely. U nenarodeného dieťaťa sa pľúca nezúčastňujú na prekrvení. To je kompenzované účasťou tela tehotnej ženy na zabezpečení obehu plodu.

V štádiu vnútromaternicového vývinu vstupuje Botallov kanál do okruhu krvného obehu. Cez to je prietok krvi nasmerovaný zo srdca do aorty. Otvorené oválne okno je navyše priamo zapojené do procesu krvného obehu, ktorým prúdi krv z pravej strany do ľavej predsiene.

Potom, čo novorodenec vezme prvý dych vzduchu, jeho pľúca sa otvoria, čo ich automaticky zmení na krvný obeh. V dôsledku takýchto zmien už nie sú pre životaschopnosť dieťaťa potrebné Botallovov kanál a LLC.

Približne v období od 1 mesiaca do jedného roka sa otvorené oválne okno postupne uzatvára ventilom, ktorého polovice rastú do stien okna. Do konca prvého roku života dieťaťa sa na mieste ventilu vytvorí priehradka, ktorá medzi nimi rozdeľuje pravú a ľavú predsieň.

V niektorých prípadoch je konečné uzavretie otvoreného oválneho okna ukončené 5-6 rokov po narodení. Existujú prípady, keď otvorené oválne okno srdca zostáva neuzavreté počas celého ľudského života.

Norma a patológia

Môže byť táto diera považovaná za patológiu?

Podľa štatistík približne 50% detí vo veku 5 - 6 rokov a 10 - 20% dospelých má otvorené oválne okno, ktoré zostáva neuzavreté.

Odborníci to nepovažujú za vrodené srdcové ochorenie. Toto je považované za malú patológiu vývoja srdca (MARS), ktorá odlišuje anatómiu srdca od jej normy, pričom nenesie ohrozenie ľudského zdravia a života.

V roku 1930 americkí vedci vykonali vyšetrenia u 1 100 pacientov, ktorým bolo diagnostikované otvorené oválne okno srdca. Výsledky týchto prieskumov ukázali, že u 6% pacientov veľkosť okna neprekročila 7 mm. Veľkosti okien sa môžu pohybovať medzi 3–9 mm. Jeho rozmery spravidla nepresahujú 4–5 mm.

Na čom závisí veľkosť otvoru? Podľa odborníkov je jeho priemer priamo závislý od veku osoby, ako aj od veľkosti srdca.

Prítomnosť okienka v žiadnom prípade neznamená potrebu chirurgického zákroku. Chirurgia vyžaduje len tých pacientov, ktorých stupeň kompenzácie je príliš nízky.

Okno začne fungovať len s ťažkou fyzickou námahou alebo silným kašľom. Takéto problémy sa môžu vyskytnúť, ak srdce dieťaťa rastie s vekom a ventil sa nezvyšuje.

V dôsledku toho sa krv môže vrátiť z pravej predsiene doľava, čo vytvára pomerne veľké zaťaženie srdca. V tomto prípade môže človek vyvinúť rôzne druhy ochorení kardiovaskulárneho systému alebo iných systémov.

Príčiny a príznaky MARS

Dôvody na vytvorenie otvoreného oválneho okna v medzipriestorovom prepážke sú stále neznáme. Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať takúto anomáliu, patria:

• žena fajčila alebo pila alkohol počas tehotenstva;
• stresujúce situácie ženy;
• vplyv na telo tehotných negatívnych environmentálnych faktorov;
• priamy kontakt s toxickými látkami atď.

Preto je u novorodencov prítomnosť otvoreného oválneho okna spárovaná s inými patológiami vývoja srdca alebo predčasným narodením detí.

príznaky

Ako už bolo spomenuté vyššie, pre väčšinu pacientov sa otvorené oválne okno srdca môže prejaviť len vo forme menších príznakov.

Ak napríklad hovoríme o malých deťoch, môžu si všimnúť malú cyanózu v oblasti nosa alebo pier alebo bledosti kože, ktorá sa prejavuje u detí počas plaču (plač) alebo počas ťažkej fyzickej námahy.

Spravidla sú tieto deti náchylné na časté prechladnutie, ako aj na priberanie na váhe príliš pomaly.

U dospievajúcich sa počas puberty vyskytuje hormonálna zmena celého organizmu. To zase vyvoláva zvýšenie zaťaženia kardiovaskulárneho systému.

V tomto okamihu sa otvorené oválne okno prejavuje vo forme častých závratov, mdloby, slabosti, podráždenosti. Často sa môžu vyskytnúť prerušenia v rytme kontrakcie srdca.

Odborníci hovoria, že ak sa spoločnosť nestane zarastenou v období od 2 do 5 rokov, s najväčšou pravdepodobnosťou bude táto vada sprevádzať osobu po zvyšok svojho života.

Komplikácie a liečba

Ak sa anomália neprejaví u detí, nepotrebujú osobitnú liečbu. Stačí pravidelne vykonávať lekárske vyšetrenie špecialistami. Odporúča sa obmedziť množstvo fyzickej námahy, pozorovať denný režim a správne jesť.

Ak sa patológia prejavuje vo forme malých porúch vo fungovaní srdca alebo kardiovaskulárneho systému, pacientovi možno odporučiť kurz špeciálnych prípravkov a vitamínov, ktoré majú všeobecný posilňujúci účinok na telo a srdce samotné. Medzi nimi sú napríklad Panangin, Elkar, Megne B6 atď.

Chirurgická liečba otvoreného oválneho okienka sa odporúča, ak sú príznaky okienka oveľa silnejšie a jasnejšie. Pacient musí byť pod stálym dohľadom ošetrujúceho lekára. Okrem toho mu možno odporučiť metódu endovaskulárnej liečby patológie, ktorá spočíva v aplikácii špeciálnej lekárskej náplasti na okno, čo prispieva k jej zarastaniu.

V takýchto prípadoch je pacientovi predpísaný aj liečebný postup, ktorý pozostáva zo skupín ako sú antikoagulanciá a disagreganty.

V prípade nesprávneho ošetrenia vrodeného spontánneho OO, ktorý má závažné formy jeho prejavu, existuje riziko vzniku kŕčových žíl dolných končatín, infarktu myokardu, mozgovej príhody alebo porúch cirkulácie mozgu.

Ak budete postupovať podľa odporúčaní odborníkov, viesť správny životný štýl, jesť vyváženú stravu, potom riziko, že otvorené oválne okno vám pripomenie vo forme príznakov, ktoré sú nebezpečné pre zdravie alebo život je veľmi malý.

Všetko o otvorenom oválnom okne a medzipriestorovom defektu

Otvorené oválne okno a defekt predsieňového septa: príčiny vzhľadu, hlavné príznaky a znaky, moderné metódy diagnostiky a liečby

Otvorené oválne okno a defekt predsieňového septa sú srdcové defekty, v ktorých je otvor v medzipriestorovom prepážke, ktorý umožňuje prechádzať krv z ľavej predsiene doprava. Prítomnosť tejto diery vedie k narušeniu srdca a pľúc.

Dôvody vzniku otvoreného oválneho okna nie sú známe, zatiaľ čo defekt predsieňového septa je dôsledkom zhoršeného vývoja srdca v prenatálnom období. Ide o vrodené srdcové ochorenie, ktoré môže byť sprevádzané ďalšími vývojovými abnormalitami, ako je napríklad defekt komorového septa, anomálie konfluencie veľkých žíl v srdci atď.

Otvorené oválne okno spravidla nespôsobuje vážne poruchy v práci srdca, a preto je často asymptomatické. Pri defekte predsieňového septa sa pozoruje závažnejšia porucha funkcie srdca a pľúc, ktorá sa prejavuje ťažkosťami s dýchaním, dýchavičnosťou, záchvatmi, rýchlym srdcovým rytmom, mdlobymi atď. Čím väčší je otvor v medzipriestorovom prepážke, tým skôr sa objavia príznaky a tým ťažšie ochorenie pokračuje.

Otvorené oválne okno môže spôsobiť komplikácie spojené s tvorbou krvných zrazenín v srdci: prechodné poruchy cirkulácie mozgu, mŕtvice, infarktu myokardu, infarktu obličiek atď. Pri defektoch predsieňového septa sa môžu vyvinúť poruchy srdcového rytmu a závažné srdcové zlyhanie.

Na diagnostikovanie otvoreného oválneho okna a defektu predsieňového septa sa používa ultrazvuk srdca (echokardiografia), röntgen hrudníka, EKG atď.

Ošetrenie otvoreného oválneho okna sa spravidla nevyžaduje. V niektorých prípadoch as rozvojom komplikácií môže byť predpísaná protidrogová liečba alebo chirurgický zákrok na odstránenie otvorenia medzi predsieňami. Pri liečení defektu predsieňového septa sa používa srdcová katetrizácia alebo chirurgický zákrok na obnovenie integrity interatriálneho prepážky.

Čo je otvorené oválne okno a defekt predsieňového septa?

Otvorené oválne okno (LLC) a defekt predsieňového septa (ASD) sú srdcové defekty, pri ktorých existuje spojenie medzi pravou a ľavou predsieňou, čo by nemalo byť normálne. Otvor v medzipriestorovom prepážke je skrat alebo kanál na vypúšťanie krvi z jedného átria do druhého. Kvôli rozdielnemu krvnému tlaku v predsieni dochádza k porušeniu krvného obehu v cievach a porušeniu srdca a pľúc.

Oválne okno je ventilový otvor umiestnený v medzipriestorovom prepážke. Je k dispozícii všetkým deťom pred narodením, ale v prvom roku života dieťaťa sa zarastá. Ak dieťa staršie ako jeden rok alebo dospelý nemá oválne okno zarastené a krv cirkuluje cez dieru, potom hovoria, srdcové choroby, tzv "otvorené oválne okno" (LLC).

Porucha predsieňového septa (ASD) je vrodená anomália srdca, v ktorej je v medzipriestorovom prepážke otvor (skrat), ktorý umožňuje komunikáciu pravej a ľavej predsiene.

Prečo sa objaví otvorené oválne okno a defekt predsieňového septa?

Dôvody pre vývoj otvoreného oválneho okna nie sú známe a faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tohto ochorenia, neboli nájdené.

Porucha predsieňového septa je vrodená srdcová vada, ktorá sa vyvíja v dôsledku narušenia tvorby srdca v prenatálnom období, takže sa často kombinuje s inými srdcovými defektmi (insuficiencia mitrálnej chlopne, abnormálna konfluencia hornej dutej žily v ľavej predsieni, defekt komorového septa atď.).

Dedičné faktory môžu prispieť k rozvoju defektu predsieňového septa. Existuje niekoľko genetických syndrómov a mutácií, ktoré spôsobujú výskyt defektu predsieňového septa v kombinácii s inými vývojovými abnormalitami u dieťaťa.

Symptómy a príznaky otvoreného oválneho okna (LLC) u detí a dospelých

Otvorené oválne okno je zvyčajne malé a preto nespôsobuje žiadne príznaky. Deti, spravidla nemajú žiadne nepohodlie spojené s touto chorobou. Otvorené oválne okno sa často nachádza u detí náhodne, počas vyšetrení z iného dôvodu.

Dospelí s otvoreným oválnym oknom môžu pociťovať bolesti hlavy (migréna). Avšak, bolesti hlavy sú takmer jediným príznakom tohto ochorenia a neobjavujú sa v každej osobe. Nie je nezvyčajné, že sa ochorenie zistí náhodne alebo až po vzniku komplikácií.

Čo je nebezpečné otvorené oválne okno?

Otvorené oválne okno zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín v srdci, takže osoba s týmto ochorením má zvýšené riziko nasledujúcich komplikácií:

1. Prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie (TNMK) je dočasné narušenie mozgu spojené s poruchou krvného zásobovania jej oddelení. Hlavnými príznakmi TNMK sú: dočasné poruchy reči, pamäť, necitlivosť rúk, nôh alebo iných oblastí tela, zhoršená pohyblivosť určitých častí tela atď. Symptómy TNMK trvajú maximálne 24 hodín a prejdú bez stopy.
2. Cievna mozgová príhoda je závažnejšia a nebezpečnejšia porucha mozgu spôsobená poruchou krvného zásobenia. Počas mozgovej mŕtvice, časti mozgu umierajú, takže symptómy prechodných porúch zásobovania cerebrálnou krvou opísané vyššie, ktoré sa objavili, neprechádzajú samy o sebe a pretrvávajú viac ako jeden deň.
3. Infarkt myokardu je ochorenie srdca spôsobené smrťou časti svalového tkaniva. Hlavnými príznakmi infarktu myokardu sú: silná bolesť v srdci, strach zo smrti, dýchavičnosť (pocit nedostatku dychu), rýchly srdcový tep, atď. Symptómy infarktu myokardu.
4. Infarkt obličiek je smrť časti obličiek spôsobená porušením jej krvného zásobenia. Hlavnými príznakmi infarktu obličiek sú: bolesť v bedrovej oblasti, výskyt krvi v moči, zníženie množstva moču, zvýšenie telesnej teploty atď.

Otvorené oválne okno navyše predstavuje zvýšené nebezpečenstvo pre potápačov. Niektoré štúdie ukázali, že otvorené oválne okno zvyšuje riziko dekompresnej choroby. V tejto súvislosti sa odporúča, aby potápači, ktorí sa ponorili do hĺbky 10 metrov alebo viac, zatvorili otvorené oválne okno, aby sa predišlo komplikáciám (pozri nižšie. Liečba otvoreného oválneho okna)

Príznaky a príznaky defektu predsieňového septa

Symptómy defektu predsieňového septa závisia od jeho veľkosti, prítomnosti sprievodných srdcových defektov a veku osoby.

Príznaky u detí

V detstve môžu byť aj stredne veľké defekty predsieňového septa asymptomatické, takže toto ochorenie je často zistené v adolescencii alebo po 20-30 rokoch. Nasledujúce príznaky však poukazujú na poruchu medziľahlej priehradky u dieťaťa:

1. Slabosť, únava, odmietnutie aktívnych hier
2. Časté exacerbácie respiračných infekcií (bronchitída, pneumónia, predĺžený kašeľ)
3. Výskyt dychu (ťažkosti s dýchaním, pocity nedostatku dychu) po aktívnych hrách, beh

Tieto faktory nenaznačujú prítomnosť srdcového ochorenia a napriek tomu, ak má vaše dieťa aspoň jeden z nich, poraďte sa so svojím pediatrom alebo kardiológom.

Príznaky u dospelých

Ak sa defekt predsieňového septa neidentifikoval a eliminoval v detstve, potom sa s vekom príznaky ochorenia začnú zhoršovať v dôsledku zvyšujúceho sa zaťaženia pľúc a srdca. Ak máte nasledujúce príznaky, obráťte sa čo najskôr na svojho lekára: t

1. Slabosť, únava
2. Časté respiračné infekcie (bronchitída, pneumónia, dlhodobý kašeľ)
3. Dýchavičnosť (dýchavičnosť) po miernej fyzickej námahe alebo v pokoji
4. Srdcové palpitácie, nepravidelný tep
5. Závraty, mdloby

Čo je nebezpečný defekt predsieňového septa?

S defektom predsieňového septa je narušená práca srdca a pľúc, preto sa s vekom príznaky ochorenia stávajú výraznejšími. Ak nechcete liečiť túto chorobu srdca, potom skôr alebo neskôr človek vyvinie srdcové zlyhanie, ktoré je často komplikované poruchou srdcového rytmu (arytmia). Pri miernych a veľkých defektoch predsieňového septa bez liečby len polovica pacientov žije do 40-50 rokov.

Diagnóza otvoreného oválneho okna a defektu predsieňového septa

Možnosti na zistenie otvoreného oválneho okna a defektu predsieňového septa počas štandardného vyšetrenia u lekára sú obmedzené.

Otvorené oválne okno sa nedá zistiť pri počúvaní srdca (auskultácia), pretože toto ochorenie srdca nespôsobuje srdcový šelest. Odhaliť otvorené oválne okno je možné iba pomocou ultrazvuku srdca (echokardiografia).

V prípade defektu predsieňového septa sa zriedkavo objavujú aj patologické (abnormálne) srdcové zvuky, ale počas auskultúry môže lekár zaznamenať nepriame príznaky srdcového ochorenia, ktoré sú dôvodom na dôkladné inštrumentálne vyšetrenie.

Pri diagnostike otvoreného oválneho okna a defektu predsieňového septa sa používajú nasledujúce metódy: t

1. Ultrazvuk srdca (echokardiografia) v kombinácii s dopplerovskou sonografiou vám umožňuje určiť, ktorým smerom sa krv pohybuje srdcom, vedieť, koľko krvi prechádza cez skrat medzi ľavou a pravou predsieňou a identifikovať ďalšie možné abnormality. Toto sú veľmi dôležité ukazovatele, ktoré určujú závažnosť ochorenia a ďalšiu taktiku liečby.
2. Kontrastná echokardiografia môže detegovať otvorené oválne okno alebo defekt predsieňového septa malej veľkosti. Pri tomto teste sa jedincovi podáva intravenózna injekcia s vopred pretrepaným fyziologickým roztokom. Ak má osoba v medzipriestorovom prepážke dieru, potom najmenšie vzduchové bubliny cez ňu prenikajú z pravej predsiene doľava.
3. Vo vzácnejších prípadoch môže byť ultrazvuk srdca použitý cez pažerák (echokardiografia). Táto metóda vám umožňuje určiť presnú veľkosť a umiestnenie otvoru v interatriálnej prepážke, ako aj identifikovať možné komplikácie (endokarditída - zápal srdcových chlopní, prítomnosť krvných zrazenín, aneuryzmy - rozšírenia srdca atď.)
4. X-ray hrudníka vám umožní určiť veľkosť srdca, hrúbku veľkých ciev v srdci a prítomnosť alebo neprítomnosť krvnej stagnácie v pľúcach. Pri závažnom defekte predsieňového septa sa zväčšuje veľkosť srdca, pľúcna artéria je široká a dochádza k preťaženiu pľúc.
5. Elektrokardiografia (EKG) nedokáže odhaliť otvorené oválne okno alebo defekt predsieňového septa, ale v niektorých prípadoch pomáha identifikovať príznaky abnormalít v srdci spojených s týmito poruchami. Napríklad EKG môže určiť zhrubnutie pravej komory alebo poruchy rytmu (arytmia) v dôsledku srdcového ochorenia.
6. S rozvojom komplikácií ochorenia sa môžu použiť iné diagnostické metódy: magnetická rezonancia (MRI), ultrazvuk obličiek, srdcová katetrizácia atď.

Liečba otvoreného oválneho okna a interatriálneho defektu

Liečba otvoreného oválneho okna a defektu predsieňového septa závisí od veľkosti otvoru medzi predsieňami, prítomnosti komplikácií, iných abnormalít srdca, ako aj veku osoby.

Nie je možné dosiahnuť úplné uzavretie oválneho okienka alebo defektu v interatriálnej priehradke s liečivom. Na tento účel sa vykonáva srdcová katetrizácia alebo chirurgický zákrok.

Otvorené ošetrenie oválneho okna

Vo väčšine prípadov, otvorené oválne okno nevyžaduje liečbu. Odhaduje sa, že asi 10-15% ľudí na celom svete má otvorené oválne okno a nemajú žiadne ťažkosti. Niektorí odborníci nepovažujú otvorené oválne okno u detí alebo dospelých za ochorenie a navrhujú zvážiť to ako variant normy.

Ak vám otvorené oválne okno nespôsobí žiadne príznaky a objavíte ho náhodou, v tomto prípade nie je potrebná žiadna liečba. Štúdie ukázali, že akákoľvek liečba (lekárska alebo chirurgická) neznižuje riziko komplikácií a môže byť pre osobu nebezpečnejšia ako samotné otvorené oválne okno.

Liečba otvoreného oválneho okna môže byť predpísaná, ak sa objavia komplikácie ochorenia: prechodná porucha mozgovej cirkulácie, mŕtvica alebo srdcový infarkt. Lieky predpísané v týchto prípadoch riedia krv a zabraňujú tvorbe nových krvných zrazenín v srdci alebo v krvných cievach. Môže to byť Aspirín alebo Warfarín (alebo obidva lieky súčasne). Tieto lieky majú rôzne účinky, ale obe sú účinné pri prevencii tvorby krvných zrazenín. V prípade liečby warfarínom budete musieť pravidelne vykonávať krvný test na zrážanie krvi.

Uzatvorenie otvoru v medzipriestorovom prepážke sa odporúča v nasledujúcich situáciách:

1. V prípade vzniku komplikácií (prechodná cerebrovaskulárna príhoda, mŕtvica alebo srdcový infarkt)
2. Ak existujú kontraindikácie pre liečbu liekmi
3. S rozvojom opakovaných komplikácií, napriek liečebnej liečbe
4. Pri potápaní

Existujú dva spôsoby, ako odstrániť otvorené oválne okno: pomocou perkutánneho uzáveru a počas operácie. Perkutánne uzavretie sa uskutočňuje počas srdcovej katetrizácie. Tento postup nevyžaduje veľké rezy a všetky manipulácie sa vykonávajú v určitej vzdialenosti, cez katéter vložený do srdca cez krvnú cievu.

Chirurgiu možno odporučiť, ak má otvorené oválne okno veľkú veľkosť (25 mm alebo viac), nezvyčajný tvar a ak perkutánny uzáver nemal účinok. Operácia vám umožňuje spoľahlivo uzavrieť oválne okno, eliminuje potrebu brať lieky na celý život, ale nesie určité riziká, pretože sa vykonáva na otvorenom srdci av celkovej anestézii.

Predpoveď pre zdravie a pre život s otvoreným oválnym oknom

Otvorené oválne okno je spravidla asymptomatické, nespôsobuje ťažkosti ani obmedzenia v každodennom živote a neovplyvňuje jeho trvanie.

Ak vyšetrenia ukážu, že nepotrebujete liečbu, môžete viesť svoj zvyčajný životný štýl a dokonca hrať šport. Opatrnosť je potrebná len pri potápaní, pretože otvorené oválne okno trochu zvyšuje riziko dekompresnej choroby.

Deti s otvoreným oválnym oknom tiež nevyžadujú zvláštne obmedzenia bez individuálnych odporúčaní lekára.

Ak ste Vy alebo Vaše dieťa potrebovali liečbu (medicínsku alebo chirurgickú), určite sa opýtajte svojho kardiológa, či existujú nejaké obmedzenia na vykonávanie aktívneho športu.

Liečba defektu predsieňového septa

Liečba defektu predsieňového septa je možná len chirurgicky. Neexistujú žiadne lieky, ktoré by odstránili takéto chyby alebo znížili riziko komplikácií ochorenia.

V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov, ako uzavrieť defekt predsieňového septa:

1. Perkutánne uzatvorenie defektu predsieňového septa je účinným a bezpečným spôsobom liečby. Tento postup nevyžaduje veľké rezy v koži a všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou katétra vloženého do femorálnej žily. Účinnosť tejto metódy je asi 96%.
2. Ak je toto ochorenie srdca kombinované s inými anomáliami (defekt komorového septa, nedostatočnosť mitrálnej chlopne, abnormálna veľká žila do srdca, atď.), Chirurgický zákrok na ukončenie defektu predsieňového septa môže byť potrebný. otvorte hrudník.

Po operácii

Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín počas ďalších 6 mesiacov po uzavretí defektu, je potrebné užívať lieky (Aspirin, Clopidogrel).

Aby bolo možné vyhodnotiť účinnosť operácie, budete musieť podstúpiť aspoň jeden ultrazvuk srdca (echokardiografia).

Kvôli zvýšenému riziku arytmií (fibrilácia predsiení) musíte aspoň raz ročne navštíviť kardiológa.

Prognóza zdravia a života s poruchou predsieňového septa

Čím skôr sa zistí defekt predsieňového septa a vykoná sa operácia na jeho uzavretie, tým lepšia bude prognóza zdravia a života.

Ak bol defekt uzavretý pred dosiahnutím veku 25 rokov, potom v budúcnosti je riziko komplikácií minimálne. Čím neskôr sa ochorenie srdca zistí a čím je srdce a pľúca závažnejšie, tým vyššie je riziko komplikácií aj po operácii.

Hlavnou komplikáciou, ktorá sa vyskytla po ukončení defektu predsieňového septa, sú srdcové arytmie (atriálna fibrilácia). Napriklad polovica ľudí, ktorí podstúpili operáciu na ukončenie defektu po 40 rokoch, čoskoro vyvinie arytmiu.

Ak v čase operácie bola zhoršená funkcia srdca (pravá komora bola zhrubnutá, boli príznaky srdcového zlyhania), potom sa po operácii srdce nezlepšilo, ale nedošlo ani k zhoršeniu.

Otvorte oválne okno

Otvorené oválne okno je neúplné uzavretie oválneho otvoru v medzipriestorovom prepážke, normálne fungujúce v embryonálnom období a zarastené v prvom roku života dieťaťa. Otvorené oválne okno sa môže prejaviť cyanózou nasolabiálneho trojuholníka, fyzickou retardáciou, dýchavičnosťou a tachykardiou, náhlou mdlobou, bolesťou hlavy, častými ARVI a bronchopulmonálnymi ochoreniami. Diagnostika otvoreného oválneho okna zahŕňa EKG (v pokoji a po fyzickej námahe), normálny a Dopplerov echoCG, röntgen, ozvučenie srdcových dutín. Keď je oválne okno otvorené, môže sa použiť antikoagulačná liečba, ak je to potrebné, chirurgická liečba (endovaskulárna oklúzia defektu).

Otvorte oválne okno

Otvorené oválne okno je vrodenou správou medzi pravou a ľavou predsieňou, ktorá je zvyškovým prvkom oválneho otvoru fetálneho srdca. Predsieňová clona s ventilom je uložená intrauterinne a je nevyhnutnou podmienkou pre fungovanie kardiovaskulárneho systému počas tohto obdobia vývoja. Vzhľadom k otvorenému oválnemu oknu, časť placentárnej okysličenej krvi prúdi z pravej predsiene doľava, obchádza nevyvinuté, nefunkčné pľúca a zabezpečuje normálne zásobovanie krku a hlavy plodu, vývoj mozgu a miechy.

U zdravých, dlhodobo narodených detí, za normálnych podmienok vývoja, otvorené oválne okno sa zvyčajne zatvára a prestáva pôsobiť v prvých 12 mesiacoch po narodení. Ale jeho uzavretie prebieha individuálne: v priemere do 1 roka zostáva oválne okno otvorené pre 40-50% detí. Prítomnosť otvoreného oválneho okna po 1-2 rokoch života dieťaťa sa pripisuje malým anomáliám vývoja srdca (syndróm MARS). U pacientov v dospelom veku sa v približne 25-30% prípadov zistí otvorené oválne okno. Pomerne vysoká prevalencia otvoreného oválneho okna určuje význam tohto problému v modernej kardiológii.

Príčiny otvoreného oválneho okna

Všetky deti sa rodia s otvoreným oválnym oknom srdca. Po prvej nezávislej inhalácii novorodenca sa aktivuje pľúcny kruh krvného obehu a začne plne fungovať a zmizne potreba otvoreného oválneho okna. Zvýšený krvný tlak v ľavej predsieni v porovnaní s pravými elektródami na zakrytie ventilu oválneho okna. Vo väčšine prípadov sa ventil uzavrie pevne a úplne zarastie spojivovým tkanivom - otvorené oválne okno zmizne. Niekedy je otvor čiastočne uzavretý alebo vôbec neprerastie a za určitých podmienok (keď kašeľ kašľa, plače, kričí, napätie prednej brušnej steny) sa z pravej predsiene vľavo odoberá krv (fungujúce oválne okno).

Dôvody neúplného uzavretia oválneho okna nie sú vždy jasné. Predpokladá sa, že dedičná predispozícia, predčasné narodenie dieťaťa, vrodené srdcové chyby, dysplázia spojivového tkaniva, vystavenie nepriaznivým faktorom prostredia, fajčenie a konzumácia alkoholu ženou počas tehotenstva môže viesť k otvorenému oválnemu oknu. Vzhľadom na genetické vlastnosti môže byť priemer ventilu menší ako priemer oválneho otvoru, ktorý zabráni jeho úplnému uzavretiu.

Otvorené oválne okno môže byť sprevádzané vrodenými malformáciami mitrálnych alebo trikuspidálnych chlopní, otvoreným arteriálnym kanálom.

Rizikovými faktormi pre otvorenie oválneho okienkového ventilu môžu byť výrazné fyzické zaťaženie športovcov zapojených do vzpierania, wrestlingu a atletickej gymnastiky. Obzvlášť dôležitý je problém otvoreného oválneho okna pre potápačov a potápačov, ktorý sa ponorí do značnej hĺbky a má 5-násobne vyššie riziko vzniku ochorenia kesónov. U pacientov s tromboflebitídou dolných končatín alebo malou panvou s anamnézou pľúcnej embólie alebo pľúcnej embólie môže zníženie pľúcneho cievneho lôžka spôsobiť zvýšenie tlaku v pravom srdci a vzhľad fungujúceho otvoreného oválneho okna.

Vlastnosti hemodynamiky s otvoreným oválnym oknom

Otvorené oválne okno sa nachádza v spodnej časti oválnej jamky na vnútornej ľavej stene pravej predsiene, často má malú veľkosť (so špendlíkovou hlavou) a tvar štrbiny. Veľkosť otvoreného oválneho okna je v priemere 4,5 mm, ale môže dosiahnuť 19 mm. Otvorené oválne okno, na rozdiel od defektu predsieňového septa, má štruktúru ventilu, ktorá zaisťuje nepriechodnosť interatriálnej správy, možnosť kvapkania krvi len jedným smerom (z malého kruhu krvného obehu do veľkého).

Klinický význam otvoreného oválneho okna je nejednoznačný. Otvorené oválne okno nemôže spôsobiť hemodynamické poruchy a nemá negatívny vplyv na zdravie pacienta kvôli malej veľkosti a prítomnosti chlopne, ktorá zabraňuje posunu krvi zľava doprava. Väčšina ľudí s otvoreným oválnym oknom si neuvedomuje túto anomáliu a vedie normálny život.

Prítomnosť otvoreného oválneho okna u pacientov s primárnou pľúcnou hypertenziou sa považuje za prognosticky priaznivú z hľadiska očakávanej dĺžky života. Prebytok tlaku v pravej predsieni v porovnaní s ľavým otvoreným oválnym oknom však vedie k pravidelnému výskytu pravostranného skratu, ktorý umožňuje určité množstvo krvi prejsť a vedie k hypoxémii, prechodným poruchám mozgovej cirkulácie (TIA), vzniku život ohrozujúcich komplikácií: paradoxnej embólii, ischemickej cievnej mozgovej príhode infarktu myokardu, infarktu obličiek.

Príznaky otvoreného oválneho okna

Otvorené oválne okno nemá žiadne špecifické vonkajšie prejavy, vo väčšine prípadov je latentné, niekedy môže byť sprevádzané zlými príznakmi. Nepriame príznaky otvoreného oválneho okna môžu byť: bledá bledosť alebo cyanóza kože v oblasti pier a nasolabiálny trojuholník počas fyzickej námahy (plač, krik, kašeľ, napínanie, kúpanie dieťaťa); tendencia k častým prechladnutiam a zápalovým bronchopulmonálnym ochoreniam; spomalenie fyzického vývoja dieťaťa (slabá chuť do jedla, nedostatočný prírastok hmotnosti), nízka výdrž počas fyzickej námahy v kombinácii so symptómami respiračného zlyhania (dýchavičnosť a tachykardia); náhle mdloby a príznaky cerebrálnej cirkulácie (najmä u mladých pacientov, s kŕčovými žilami, tromboflebitídou dolných končatín a malou panvou).

Pacienti s otvoreným oválnym oknom môžu trpieť častými bolesťami hlavy, migrénou, syndrómom posturálnej hypoxie - rozvojom dýchavičnosti a znížením saturácie kyslíka v arteriálnej krvi v stoji so zlepšením stavu pri prechode do horizontálnej polohy. Komplikácie otvoreného oválneho okna sú zriedkavé. Paradoxná mozgová embólia, ktorá túto anomáliu zhoršuje, je charakterizovaná náhlym rozvojom neurologických symptómov a pomerne mladým vekom pacienta.

Diagnostika otvoreného oválneho okna

Vyšetrenie pacientovej anamnézy a fyzikálne vyšetrenie pacienta často neumožňuje okamžite určiť prítomnosť otvoreného oválneho okna a môže umožniť len možnosť tejto anomálie predsieňovej septa (kožná cyanóza, mdloby, časté akútne respiračné vírusové infekcie, oneskorený vývoj dieťaťa). Auskultácia pomáha odhaliť prítomnosť srdcového šumu v dôsledku patologického skratu krvi z komory s vyšším tlakom do komory s nízkym tlakom.

Na stanovenie presnej diagnózy otvoreného oválneho okienka sa používajú inštrumentálne vyšetrenia a zobrazovacie metódy: EKG (v pokoji a po cvičení), normálne a Dopplerove echoCG, RTG hrudníka a znejúce srdcové dutiny.

Keď je oválne okno otvorené, na elektrokardiograme sa objavia zmeny, ktoré naznačujú zvýšenie zaťaženia pravého srdca, najmä na pravej predsieni. U starších jedincov s otvoreným oválnym oknom je možné zistiť rádiografické príznaky zvýšenia pravej srdcovej komory a zvýšenie objemu krvi v cievnom lôžku pľúc.

U novorodencov au malých detí sa používa transtorakálna dvojrozmerná echokardiografia na vizuálne stanovenie prítomnosti otvoreného oválneho okna a jeho priemeru, aby sa získal grafický obraz pohybu chlopní v priebehu času, aby sa odstránil defekt predsieňového septa. Dopplerov EchoCG v grafickom a farebnom režime pomáha objasniť prítomnosť a veľkosť otvoreného oválneho okna, identifikovať turbulentný prietok krvi v oblasti oválneho otvoru, jeho rýchlosť a približný objem posunu.

U starších detí, adolescentov a dospelých sa na diagnostikovanie otvoreného oválneho okna používa informatívnejší echoCG ezofageálny echoCG, doplnený o bublinu s vylepšením kontrastu a testom napínania (Valsalvaov rozpad). Bublinový kontrast zlepšuje vizualizáciu otvoreného oválneho okna, umožňuje určiť jeho presnú veľkosť, vyhodnotiť patologický skrat krvi.

Najviac informatívnou, ale agresívnejšou metódou na diagnostikovanie otvoreného oválneho okna je ozvučenie srdca, ktoré sa vykonáva bezprostredne pred chirurgickou liečbou v špecializovanej nemocnici srdcovej chirurgie.

Vyšetrenie na prítomnosť otvoreného oválneho okienka je nevyhnutné u pacientov s ochorením kŕčových žíl, tromboflebitídou, poruchou mozgovej cirkulácie, chronickými pľúcnymi ochoreniami, u ktorých existuje riziko vzniku paradoxnej embólie.

Otvorené ošetrenie oválneho okna

Pri asymptomatickom prietoku môže byť otvorené oválne okno považované za variant normy. Pacienti s otvoreným oválnym oknom v prítomnosti epizódy prechodného ischemického záchvatu alebo cievnej mozgovej príhody v anamnéze na prevenciu tromboembolických komplikácií sú predpisovaní systémovou terapiou antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami (warfarín, acetylsalicylová k jednej). Metóda kontroly antikoagulačnej terapie je medzinárodný normalizovaný pomer (INR), ktorý by mal byť v rozsahu 2-3 s otvoreným oválnym oknom.

Potreba odstrániť otvorené oválne okno je určená objemom bočnej krvi a jej vplyvom na prácu kardiovaskulárneho systému. Pri malom výtoku krvi, neprítomnosti komorbidity a komplikácií sa operácia nevyžaduje.

Pri ťažkom patologickom výtoku krvi z pravej predsiene doľava vykonajte röntgenovú endovaskulárnu oklúziu s nízkym dopadom otvoreného oválneho okna. Operácia sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia a echokardioskopickej kontroly pomocou špeciálneho okludera, ktorý otvorom úplne upchá otvor.

Otvorte prognózu oválneho okna

Pacientom s otvoreným oválnym oknom sa odporúča pravidelné monitorovanie kardiológom a echokardiografiou. Uskutočnená endovaskulárna oklúzia otvoreného oválneho okna umožňuje pacientom vrátiť sa do normálneho rytmu života bez obmedzenia. V prvých 6 mesiacoch po chirurgickom zákroku otvoreného oválneho okna sa odporúča antibiotiká, aby sa zabránilo vzniku bakteriálnej endokarditídy. Najväčší účinok endovaskulárneho uzáveru otvoreného oválneho okna je zaznamenaný u pacientov s platypnoe, ktorí mali výrazný výtok krvi sprava doľava.

Choroba srdca - otvorené oválne okno

Otvorené oválne okno v srdci (LLC) - medzera v stene vytvorenej medzi pravým a ľavým átriom. Normálne takáto otvorená medzera funguje počas obdobia embryonálneho vývoja a je úplne zarastená počas prvého roka života dieťaťa. Ak sa tak nestane, začneme hovoriť o anomálii, ktorá je priradená k Q21.1 kódu v ICD 10.

Otvor na ľavej strane átria je zakrytý malým ventilom, ktorý v čase narodenia úplne dozrie. Keď sa prvý výkrik dieťaťa, ktorý sa narodil, a pľúca otvoril, došlo k významnému zvýšeniu tlaku v ľavej átriu, v dôsledku ktorého ventil úplne uzavrel oválne okno. Časom sa ventil pevne prilepí na stenu medzipriestoru, takže medzera medzi predsieňami sa uzavrie.

Najčastejšie sa polovica detí, ako je tento ventil, vyskytuje v prvom roku života. Toto je norma. Ak je však veľkosť ventilu nedostatočná, medzera sa nemusí úplne uzavrieť, to znamená, že bude existovať určitý druh otvoru, ktorého rozmery sú určené v milimetroch. Z tohto dôvodu nie sú predsiene izolované. Potom je dieťa vystavené diagnóze otvoreného okna, ktoré sa inak nazýva MARS-syndróm.

Často sa však stáva, že sa taká anomália stane náhodou známou. Pre dospelého to môže byť prekvapenie. Dostanú strach, mysliac si, že je to vážny zločin a ich život sa čoskoro skončí. Niektorí mladí ľudia veria, že z tohto dôvodu nebudú môcť vstúpiť do armády. Existujú nejaké dôvody na takéto obavy? Aby ste to pochopili, musíte pochopiť príčiny, príznaky a ďalšie faktory súvisiace s LLC.

dôvody

Otvorené oválne okno je otvor, meraný v milimetroch, ktorý sa tvorí medzi predsieňami. Cez to môže krv prúdiť z jedného átria do druhého. Najčastejšie pochádza z ľavej predsiene vpravo. Je to spôsobené tým, že tlak v dutine ľavého átria je vyšší. Pri stanovení diagnózy sa často uvádza toto znenie: LLC s chybou vľavo-vpravo.

LLC však nie je chybou v medzipriestorovom prepážke, hoci v súlade s ICD 10 majú jeden kód. Defekt je závažnejšia patológia. MARS syndróm nie je vrodeným srdcovým ochorením alebo septálnym defektom. A rozdiely nie sú len v štruktúre a vývoji srdca, ale aj v príčinách, symptómoch, liečbe a ďalších faktoroch.

Dôvody tohto stavu oválneho okna nie sú vždy presne známe. Existuje názor, že dedičná predispozícia môže viesť k takémuto stavu. Samozrejme, tento faktor sa sotva dá urobiť. Existujú však aj iné dôvody, ktoré sú do veľkej miery závislé od ženy, ktorá nesie nový život, ich prítomnosť je mimoriadne dôležitá počas obdobia nosenia v maternici dieťaťa:

• fajčenie;
• podvýživa;
• toxická otrava drogami;
• alkoholizmus a drogová závislosť;
• stres.

Bohužiaľ, dnes viac a viac žien začína viesť zlý životný štýl a pokračovať v tom aj počas tehotenstva. Zároveň si vôbec nemyslia, že ich dieťa bude trpieť. Otvorené oválne okno je len jedným dôsledkom, ktorý sa dá nazvať nie veľmi vážnym v porovnaní s inými, čo môže byť napríklad srdcový defekt.

V dôsledku zlých podmienok prostredia sa môže vytvoriť otvorené oválne okno.

Ltd. sa môže vyvinúť z iných dôvodov: zlé environmentálne podmienky, vrodená choroba srdca, spojivová dysplázia, predčasné narodenie dieťaťa. Ak sa tieto dôvody vyskytnú, keď žena otehotnie, mali by ste byť pripravení na následky, ktoré sa týkajú vývoja dieťaťa alebo orgánov jeho tela.

Zistilo sa, že MARS-syndróm sa často prejavuje v iných srdcových defektoch. Patrí medzi ne otvorený defekt aorty, ako aj vrodené defekty mitrálnej a trikuspidálnej chlopne.

K otvoreniu okna môže prispieť niekoľko ďalších faktorov:

• veľmi silná fyzická námaha, čo platí najmä pre športovcov, ktorí sa zaoberajú vzpieraním, potápaním, silovým športom;
• prejavy pľúcnej embólie u pacientov, ktorí majú tromboflebitídu dolných končatín a malú panvu.

príznaky

Napriek tomu, že anomália je často zistená u dospelých počas vyšetrenia na iné stavy, je najlepšie to urobiť skôr, pretože je možné identifikovať iné problémy so srdcom. V dôsledku identifikovaných príznakov môže dospelý alebo rodičia dieťaťa včas vyhľadať lekársku pomoc, podstúpiť vyšetrenie, po ktorom sa vykoná diagnostika: LLC s ľavo-pravou kvapkou a kód v súlade s ICD 10 bude označený.

Mimochodom, všetky deti mladšie ako jeden rok majú pridelený ultrazvuk srdca, ktorý nám umožňuje identifikovať LLC. Ak je veľkosť chyby väčšia ako 3 mm, s najväčšou pravdepodobnosťou budú existovať určité znaky, ktoré umožnia vyvodiť určité závery:

• cyanóza nasolabiálneho trojuholníka alebo pier u dieťaťa, keď silno plače, kričí;
• časté prechladnutie, bronchitída, zápaly pľúc;
• spomalenie psychologického alebo fyzického vývoja, ktorý môže dokonca povedať, že oválne okno je otvorené aj o dva alebo tri mm;
• záchvaty bezvedomia;
• únava;
• pocit nedostatku dychu.

Posledné znaky sú pozorované, keď veľkosť anomálie presahuje tri mm. Ak má lekár podozrenie, že LLC je prítomná u dieťaťa, odkáže ho na vyšetrenie skúseným kardiológom na ultrazvukové vyšetrenie. Rozmery defektu sú teda objasnené, ukáže sa, že presahujú tri mm. To všetko umožňuje pochopiť, či existuje dôvod na obavy. Mimochodom, veľkosť otvoreného okna môže dosiahnuť 19 mm.

Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka môže naznačovať otvorené oválne okno väčšie ako tri mm

U dospelých nie sú prakticky žiadne špecifické príznaky. Osoba sa môže sťažovať na silnú bolesť v hlave. Predbežnú diagnózu podľa ICD 10 možno vykonať na základe takmer rovnakých príznakov, ktoré boli uvedené vyššie. Môže tiež dôjsť k porušeniu pohyblivosti častí tela, periodickej necitlivosti končatín.

Je dôležité pochopiť, že otvorené oválne okno nie je veta! Srdce je stále dobre fungujúce, samozrejme, všetko závisí od toho, aké sprievodné ochorenia sú prítomné, srdcové defekty a tak ďalej, ale LLC sama o sebe neprináša veľmi vážne nebezpečenstvo, hoci následky môžu byť veľmi nepríjemné, ale to bude diskutované neskôr. Ak chcete diagnostikovať LLC s chybou vľavo-vpravo, označte kód ICD 10, je potrebné vykonať vyšetrenie.

diagnostika

Po prvé, lekár zbiera všeobecné údaje o pacientovom zdraví, histórii, sťažnostiach. To pomôže identifikovať príčiny, možné komplikácie. Vykonáva sa aj fyzikálne vyšetrenie, to znamená, že lekár skúma pokožku, určuje telesnú hmotnosť, meria krvný tlak, počúva zvuky srdca.

Potom je predpísaná všeobecná analýza krvi, moču a biochemickej analýzy krvi. Tieto štúdie pomáhajú identifikovať komorbidity, cholesterol a ďalšie dôležité faktory.

To všetko vám umožní presne posúdiť zdravie pacienta, jeho srdca, určiť veľkosť anomálie v milimetroch, a tak ďalej.

Vďaka tomuto dôležitému výskumu lekár presne stanoví diagnózu, určí kód v súlade s ICD 10. Aká liečba je predpísaná, ak sa zistí otvorené oválne okno so zbierkou vľavo-vpravo alebo iná podobná diagnóza?

liečba

Čo robiť v prípade podozrenia z problémov s oválnym srdcovým oknom? Ihneď choďte k lekárovi! Toto pravidlo platí pre každého, kto zistí aspoň niektoré zdravotné problémy. Čo robiť po návšteve lekára? Dodržiavajte jeho odporúčania a schôdzky.

Objem terapeutických opatrení sa určuje v závislosti od symptómov a súvisiacich ochorení. Hoci kód anomálie ICD 10 je defektom v interatriálnej prepážke, otvorené oválne okno v srdci s ľavo-pravým poklesom je iný stav.

Ak nie sú zjavné nezrovnalosti v srdcovej práci, lekár dáva pacientovi odporúčania, ktoré sú zamerané na správnu organizáciu denného režimu, obmedzujúc fyzickú námahu, dodržiavanie pravidiel výživy. Užívanie liekov na asymptomatické anomálie sa neodporúča. Môžu byť predpísané všeobecné regeneračné procedúry, ako je cvičenie, liečba sanatória a iné.

S menšími sťažnosťami na prácu srdca a krvných ciev, môžu byť predpísané vitamíny a prostriedky na posilnenie svalov srdca.

Ak existujú menšie sťažnosti týkajúce sa práce srdca a krvných ciev, liečba môže byť predpísaná na základe užívania vitamínov a prostriedkov, ktoré posilňujú srdcový sval. V tomto prípade je dôležité, aby sa pacient obmedzoval z hľadiska fyzickej námahy. Ak sa v LLC s ľavo-pravý výtok a významné anomálie v milimetroch, príznaky sú jasne vyjadrené a existuje riziko krvných zrazenín, môžu byť priradené k: t

• disagreganty, antikoagulanciá, tieto lieky zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
• Keď sa aplikuje náplasť na oválne okienko cez katéter, čo stimuluje upchatie otvoru spojivovým tkanivom, táto náplasť sa po jednom mesiaci vymení.

Po operácii sú predpísané antibiotiká, aby sa zabránilo možnému vzniku infekčnej endokarditídy. Vďaka endovaskulárnej liečbe sa človek vracia do plnohodnotného života, v ktorom prakticky neexistujú žiadne obmedzenia.

V žiadnom prípade si nemôžete predpísať lieky sami. Každý liek má kontraindikácie, vedľajšie účinky. Z týchto a iných dôvodov musí byť každé vymenovanie vykonané lekárom. Keď sa urobí diagnóza: otvorené oválne okno v srdci, podľa ICD 10, je dôležité, aby pacient vedel, aké komplikácie môžu byť.

Komplikácie a prevencia

Pravdepodobnosť a forma komplikácií samozrejme závisí od mnohých faktorov. Je však dôležité pochopiť, že komplikácie sú zriedkavé. V skutočnosti sa tieto choroby môžu vyvinúť:

• renálny infarkt;
• mŕtvice;
• infarkt myokardu;
• prechodné poruchy krvného obehu mozgu.

Je to spôsobené tým, že sa vyvíja paradoxný emból. Ak hovoríme o prognózach, potom je vo väčšine prípadov všetko priaznivé. Tí, ktorí majú LLC v súlade s ICD 10, by mali byť pravidelne monitorovaní kardiológom a mal by sa vykonávať ultrazvuk srdca. Je potrebné opustiť šport, pretože telo je neustále vystavené veľmi silnej fyzickej námahe.

Každá žena, ktorá plánuje porodiť dieťa alebo už otehotnela, je dôležité si uvedomiť, že môže zabrániť rozvoju srdcovej anomálie u jej nenarodeného dieťaťa. Nemôžete fajčiť, piť, brať drogy a robiť všetko, čo môže nejako ovplyvniť zdravie plodu v maternici dieťaťa.

V dôsledku toho možno povedať, že LLC je anomália, ktorá sama osebe nepredstavuje veľmi vážne nebezpečenstvo, ak nejde o sprievodnú chybu alebo inú vážnu chybu. Všetko závisí od rôznych faktorov. Ale zdravie každého človeka je veľmi často v jeho rukách! Každý deň musíte premýšľať nad svojím zdravím, vy a svojimi blízkymi!