Obrázky EKG pri ischemickej chorobe srdca (CHD)

Malé obrázky na tejto stránke rastú a pohybujú sa ľavým tlačidlom myši!

Veľmi pravdepodobné a možné príznaky EKG CHD:

Medzi vysoko pravdepodobnými príznakmi IHD pred pre-jazvou patrí vytesnenie segmentu ST: zvýšenie (zvýšenie) a redukcia (depresia). V Holterovom monitorovaní sú tieto zmeny viditeľné ako odchýlka trendu ST od nulovej úrovne „vrcholov“ a „fúzy“.

Skutočnosť, že smrť všetkých vrstiev oblasti myokardu na EKG odráža patologickú Q vlnu (je široká a jej amplitúda je väčšia ako štvrtina výšky R vlny na rovnakom elektróde).

Zvýšenie ST a prítomnosť Q sú zahrnuté v znení diagnóz: AMI s eleváciou ST segmentu a infarktom myokardu tvoriacim Q.

Zvýšenie ST je možné pozorovať v iných podmienkach, pamätajte na to (skorý repolarizačný syndróm - líši sa v záreze na zostupnom kolene R-vlny av trvaní takého stavu na holteri, perikarditíde - dochádza k zmenám vo všetkých alebo takmer vo všetkých prípadoch). ST depresia môže byť tiež spojená s predávkovaním glykozidmi, ale tvar segmentu s ním je veľmi charakteristický a pripomína „žľab“.

Možné sú aj iné možnosti zmeny komplexu QRS (t.j. nie je možné na nich stanoviť diagnózu). Najčastejšie ide o zápornú vlnu T. Ak máte do činenia s pacientom s akútnou bolesťou na hrudníku a akoukoľvek zmenou EKG, nezabudnite na jednoduché pravidlo: je lepšie hospitalizovať desať pacientov bez infarktu, než ak chcete hospitalizovať jeden infarkt. Nebojte sa, ambulancie s vami budú zaobchádzať s porozumením.

Ischemická depresia segmentu ST na EKG a holteri:

↓ Trend pozície ST v ischemickej depresii: „vousy“ sú viditeľné počas epizód ischémie.

↓ Obrázok z toho istého Holterovho EKG záznamu: v elektródach, ktoré charakterizujú dolnú stenu LV myokardu (II, III, AVF), je pozorovaná významná depresia segmentu ST (horizontálne červené čiary prechádzajú začiatkom Q vlny).

Ischemické zvýšenie segmentu ST na EKG a holteri:

↓ Trendová pozícia segmentu ST v ischemickej elevácii: vysoké „vrcholy“ sú pozorované počas momentov ischemických záchvatov.

↓ Začiatok epizódy ischémie: v elektródach charakterizujúcich anterolaterálny LV myokard (I, V3-V5) sa začala elevácia ST. V elektróde AVR začína recipročná (reverzná) ST depresia.

↓ Vývoj ischemickej epizódy: zvýšenie elevácie segmentu ST, zmeny v „tichých“ elektrónoch začínajú. U stredných hrudníkov vedie komplex vo forme „chrbtice mačiek“, ktorá je charakteristická pre akútny infarkt myokardu.

↓ Vrchol ischemickej epizódy: Maximálna elevácia segmentu ST, vo V4-V6, komplex QRS prevzal charakter monofázovej krivky, v elektróde AVR je krivka tiež monofázová, ale smerovaná nadol (recipročné zmeny). Zaujímavé je, že pacient prišiel k stiahnutiu holtera v ambulantnom zariadení s nohami, s poznámkou v denníku z niekoľkých prijatých nitrátov. Po dekódovaní hospitalizovaný ambulanciou.

Cicatricial Q - znak umierania v oblasti myokardu:

↓ Vedenia V1-V4 vykazujú hlbokú (viac ako tretinu výšky R-vlny) a pomerne širokú Q. Je to znak rozsiahlej lokalizácie infarktu myokardu - prednej steny, prepážky, časti laterálnej steny ľavej komory.

Okrem toho dochádza k úplnej blokáde pravého zväzku His (ľavá R vlna zmizne po odtrhnutí Q), ako aj komplexná porucha rytmu - pár NZhES-ZHES spustil beh supraventrikulárnej tachykardie.

Ischemická choroba srdca

Koronárna choroba srdca (CHD) je organické a funkčné poškodenie myokardu spôsobené nedostatkom alebo ukončením dodávky krvi do srdcového svalu (ischémia). IHD sa môže prejaviť ako akútna (infarkt myokardu, zástava srdca) a chronická (angina pectoris, poinfarktová kardioskleróza, zlyhanie srdca). Klinické príznaky ischemickej choroby srdca sú určené špecifickou formou ochorenia. ICHS je najčastejšou príčinou náhlej smrti vo svete, vrátane ľudí v produktívnom veku.

Ischemická choroba srdca

Koronárna choroba srdca je závažným problémom modernej kardiológie a medicíny vo všeobecnosti. V Rusku je ročne zaznamenaných okolo 700 tisíc úmrtí spôsobených rôznymi formami ICHS a úmrtnosť na ICHS vo svete je okolo 70%. Choroba koronárnych artérií postihuje viac mužov v aktívnom veku (55 až 64 rokov), čo vedie k invalidite alebo náhlej smrti.

V srdci vývoja ischemickej choroby srdca je nerovnováha medzi potrebou srdcového svalu v krvnom zásobení a skutočným koronárnym prietokom krvi. Táto nerovnováha sa môže vyvinúť v dôsledku prudko zvýšenej potreby myokardu v krvnom zásobení, ale jeho nedostatočnej implementácie alebo s obvyklou potrebou, ale prudkým poklesom koronárneho obehu. Nedostatok krvného zásobenia myokardu je obzvlášť výrazný v prípadoch, keď sa zníži koronárny prietok krvi a dramaticky sa zvýši potreba srdcového svalu na prietok krvi. Nedostatočný prísun krvi do tkanív srdca, ich hladovanie kyslíkom sa prejavuje rôznymi formami ischemickej choroby srdca. Skupina CHD zahŕňa akútne sa vyvíjajúce a chronicky sa vyskytujúce stavy ischémie myokardu, po ktorých nasledujú následné zmeny: dystrofia, nekróza, skleróza. Tieto stavy v kardiológii sa okrem iného považujú za nezávislé nozologické jednotky.

Príčiny a rizikové faktory koronárnej choroby srdca

Prevažná väčšina (97-98%) klinických prípadov ochorenia koronárnych artérií je spôsobená aterosklerózou koronárnych artérií rôznej závažnosti: od mierneho zúženia lúmenu aterosklerotického plaku až po úplnú vaskulárnu oklúziu. Pri 75% koronárnej stenóze bunky srdcového svalu reagujú na nedostatok kyslíka a u pacientov sa vyvinie angína.

Ďalšími príčinami ischemickej choroby srdca sú tromboembolizmus alebo spazmus koronárnych artérií, ktoré sa zvyčajne vyvíjajú na pozadí existujúcej aterosklerotickej lézie. Kardiospazmus zhoršuje obštrukciu koronárnych ciev a spôsobuje prejavy ischemickej choroby srdca.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k výskytu CHD, patria:

Prispieva k rozvoju aterosklerózy a zvyšuje riziko ischemickej choroby srdca o 2-5 krát. Najnebezpečnejšie z hľadiska rizika ischemickej choroby srdca sú hyperlipidémia typu IIa, IIb, III, IV, ako aj pokles obsahu alfa-lipoproteínov.

Hypertenzia zvyšuje pravdepodobnosť vzniku CHD 2-6 krát. U pacientov so systolickým krvným tlakom = 180 mm Hg. Art. a vyššia ischemická choroba srdca sa vyskytuje až 8-krát častejšie ako u hypotenzných ľudí a ľudí s normálnymi hladinami krvného tlaku.

Podľa rôznych údajov, fajčenie cigariet zvyšuje výskyt ischemickej choroby srdca o 1,5-6 krát. Úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca u mužov vo veku 35 - 64 rokov, ktorí fajčia 20-30 cigariet denne, je dvakrát vyššia ako u nefajčiarov rovnakej vekovej kategórie.

Fyzicky neaktívni ľudia sú vystavení riziku CHD 3 krát viac ako tí, ktorí vedú aktívny životný štýl. Pri kombinovanej hypotéze s nadváhou sa toto riziko výrazne zvyšuje.

• znížená tolerancia sacharidov

V prípade diabetes mellitus, vrátane latentného diabetu, sa zvyšuje riziko výskytu koronárnych srdcových ochorení o 2-4 krát.

Faktory, ktoré ohrozujú rozvoj CHD, by mali zahŕňať aj zaťaženú dedičnosť, mužské pohlavie a starších pacientov. Pri kombinácii niekoľkých predispozičných faktorov sa významne zvyšuje miera rizika vzniku koronárnych srdcových ochorení.

Príčiny a rýchlosť ischémie, jej trvanie a závažnosť, počiatočný stav kardiovaskulárneho systému jedinca určujú výskyt jednej alebo inej formy ischemickej choroby srdca.

Klasifikácia ischemickej choroby srdca

Ako pracovnú klasifikáciu, podľa odporúčaní WHO (1979) a ESC Akadémie lekárskych vied ZSSR (1984), klinickí kardiológovia používajú túto systematizáciu foriem ICHS:

1. Náhla koronárna smrť (alebo primárna zástava srdca) je náhly, nepredvídaný stav, pravdepodobne založený na elektrickej nestabilite myokardu. Náhlou koronárnou smrťou sa rozumie okamžitá alebo smrť, ku ktorej došlo najneskôr 6 hodín po infarkte v prítomnosti svedkov. Prideľte náhlu koronárnu smrť s úspešnou resuscitáciou a smrťou.

• námahová angína (záťaž):

1. stabilný (s definíciou funkčnej triedy I, II, III alebo IV);
2. nestabilný: najprv sa objavil, progresívny, skorý pooperačný alebo postinfarktový angina pectoris;

• spontánna angína (syn. špeciálna, variantná, vazospastická, Prinzmetalova angína)

3. Bezbolestná forma ischémie myokardu.

• veľké ohnisko (transmurálne, Q-infarkt);
• malé ohnisko (nie Q-infarkt);

6. Porušenie srdcového vedenia a rytmus (forma).

7. Zlyhanie srdca (forma a štádium).

V kardiológii existuje koncept „akútneho koronárneho syndrómu“, ktorý kombinuje rôzne formy koronárnej choroby srdca: nestabilnú angínu, infarkt myokardu (s Q-vlnou a bez Q-vlny). Niekedy táto skupina zahŕňa náhlu koronárnu smrť spôsobenú ischemickou chorobou srdca.

Symptómy ischemickej choroby srdca

Klinické prejavy ochorenia koronárnych artérií sú určené špecifickou formou ochorenia (pozri infarkt myokardu, angína). Vo všeobecnosti má koronárna choroba srdca vlnovitý priebeh: obdobia stabilného normálneho zdravotného stavu sa striedajú s epizódami akútnej ischémie. Približne 1/3 pacientov, najmä s tichou ischémiou myokardu, vôbec necíti prítomnosť ICHS. Progresia koronárnych srdcových ochorení sa môže vyvíjať pomaly po celé desaťročia; to môže zmeniť formu ochorenia, a teda aj symptómy.

Bežné prejavy ischemickej choroby srdca zahŕňajú bolesti na hrudníku spojené s fyzickou námahou alebo stresom, bolesť v chrbte, ramene, dolnej čeľusti; dýchavičnosť, búšenie srdca alebo pocit prerušenia; slabosť, nevoľnosť, závraty, zakalenie vedomia a mdloby, nadmerné potenie. Často je ochorenie koronárnych artérií detegované v štádiu vývoja chronického srdcového zlyhania s výskytom edému v dolných končatinách, silnou dýchavičnosťou, nútením pacienta nútiť sa k nútenému sedeniu.

Tieto príznaky ischemickej choroby srdca sa zvyčajne nevyskytujú súčasne, pri určitej forme ochorenia prevládajú určité prejavy ischémie.

Príznaky primárnej zástavy srdca u pacientov s ischemickou chorobou srdca môžu byť epizodické vznikajúce pocity nepohodlia za hrudnou kosťou, strach zo smrti a psycho-emocionálna labilita. Pri náhlej koronárnej smrti pacient stráca vedomie, dochádza k zastaveniu dýchania, na hlavných artériách (femorálnej, karotickej) nie je pulz, srdcové zvuky nie sú počuť, žiaci sa rozširujú, koža sa stáva bledožltým odtieňom. Prípady primárnej zástavy srdca tvoria až 60% úmrtí na ischemickú chorobu srdca, najmä v prednemocničnej fáze.

Komplikácie koronárnych srdcových ochorení

Hemodynamické poruchy srdcového svalu a jeho ischemické poškodenie spôsobujú početné morfofunkčné zmeny, ktoré určujú tvar a prognózu ochorenia koronárnych artérií. Výsledkom ischémie myokardu sú nasledujúce mechanizmy dekompenzácie:

• nedostatok energetického metabolizmu buniek myokardu - kardiomyocytov;
• „Ohromený“ a „spiaci“ (alebo hibernáčný) myokard - forma zhoršenej kontraktility ľavej komory u pacientov s ochorením koronárnych artérií, ktorí majú prechodnú povahu;
• rozvoj difúznej aterosklerotickej a fokálnej postinfarktovej kardiosklerózy - zníženie počtu fungujúcich kardiomyocytov a rozvoj spojivového tkaniva na ich mieste;
• porušenie systolických a diastolických funkcií myokardu;
• porucha excitability, vodivosti, automatizmu a kontraktility myokardu.

Uvedené morfofunkčné zmeny v myokarde pri ischemickej chorobe srdca vedú k rozvoju trvalého poklesu koronárneho obehu, t.j. zlyhania srdca.

Diagnóza ischemickej choroby srdca

Diagnostiku ischemickej choroby srdca vykonávajú kardiológovia v kardiologickej nemocnici alebo na klinike s použitím špecifických inštrumentálnych techník. Pri pohovore s pacientom sa objasňujú sťažnosti a príznaky typické pre ischemickú chorobu srdca. Pri vyšetrení sa stanoví prítomnosť edému, cyanózy kože, srdcových šelestov a porúch rytmu.

Laboratórne a diagnostické testy zahŕňajú štúdium špecifických enzýmov, ktoré sa zvyšujú s nestabilnou angínou a infarktom (kreatínfosfokináza (počas prvých 4-8 hodín), troponín-I (7-10 dní), troponín-T (10-14 dní), aminotransferáza). laktátdehydrogenázu, myoglobín (prvý deň)). Tieto intracelulárne proteínové enzýmy pri deštrukcii kardiomyocytov sa uvoľňujú do krvi (resorpčný-nekrotický syndróm). Štúdia sa tiež uskutočňuje na úrovni celkového cholesterolu, nízkych (aterogénnych) a vysoko (antiaterogénnych) lipoproteínov s hustotou, triglyceridov, cukru v krvi, ALT a AST (nešpecifické markery cytolýzy).

Najdôležitejšou metódou pre diagnostiku srdcových ochorení, vrátane koronárnych srdcových ochorení, je EKG - registrácia elektrickej aktivity srdca, ktorá umožňuje odhaliť porušovanie normálneho režimu funkcie myokardu. Echokardiografia - metóda ultrazvuku srdca umožňuje vizualizovať veľkosť srdca, stav dutín a chlopní, hodnotiť kontraktilitu myokardu, akustický hluk. V niektorých prípadoch ischemická choroba srdca so záťažovou echokardiografiou - ultrazvuková diagnóza pomocou dávkového cvičenia, zaznamenávajúca ischémiu myokardu.

V diagnóze koronárnych srdcových ochorení sa široko používajú funkčné testy so záťažou. Používajú sa na identifikáciu skorých štádií ochorenia koronárnych tepien, keď sa porušenia nedajú určiť v pokoji. Ako záťažový test sa používajú chôdza, lezenie po schodoch, zaťaženie na simulátoroch (rotoped, bežecký pás), sprevádzané fixáciou srdcového výkonu EKG. Obmedzené použitie funkčných testov v niektorých prípadoch spôsobené neschopnosťou pacientov vykonávať požadované množstvo záťaže.

Holterov denný monitoring EKG zahŕňa registráciu EKG vykonaného počas dňa a detekciu prerušovaných abnormalít v srdci. Pre túto štúdiu sa používa prenosné zariadenie (Holterov monitor), upevnené na ramene alebo páse pacienta a na čítanie, ako aj denník, v ktorom pacient sleduje svoje činnosti a zmeny zdravotného stavu v hodinách. Údaje získané počas procesu monitorovania sa spracovávajú na počítači. Monitorovanie EKG umožňuje nielen identifikovať prejavy ischemickej choroby srdca, ale aj príčiny a podmienky ich výskytu, čo je obzvlášť dôležité pri diagnostike angíny.

Extraezofageálna elektrokardiografia (CPECG) umožňuje podrobné posúdenie elektrickej excitability a vodivosti myokardu. Podstata metódy spočíva v vložení senzora do pažeráka a zaznamenaní ukazovateľov výkonnosti srdca, pričom sa obchádza porucha vyvolaná kožou, podkožným tukom a hrudným košom.

Uskutočnenie koronárnej angiografie v diagnóze koronárnych srdcových ochorení umožňuje kontrastovať cievy myokardu a určiť porušenia ich priechodnosti, stupňa stenózy alebo oklúzie. Koronárna angiografia sa používa na riešenie problému srdcovej cievnej chirurgie. So zavedením kontrastnej látky je možné alergické javy, vrátane anafylaxie.

Liečba ischemickej choroby srdca

Taktika liečby rôznych klinických foriem CHD má svoje vlastné charakteristiky. Napriek tomu je možné identifikovať hlavné smery liečby koronárnych srdcových ochorení:

• neliečivá terapia;
• farmakoterapia;
• chirurgická revaskularizácia myokardu (aorto-koronárny bypass);
• použitie endovaskulárnych techník (koronárna angioplastika).

Neléčebná terapia zahŕňa aktivity na korekciu životného štýlu a výživy. Pri rôznych prejavoch ischemickej choroby srdca je znázornené obmedzenie režimu aktivity, pretože počas cvičenia sa zvyšuje zásobovanie krvi myokardom a spotreba kyslíka. Nespokojnosť s touto potrebou srdcového svalu skutočne spôsobuje prejavy ischemickej choroby srdca. Preto pri akejkoľvek forme ischemickej choroby srdca je režim aktivity pacienta obmedzený, po čom nasleduje postupná expanzia počas rehabilitácie.

Diéta pre CHD zabezpečuje obmedzenie príjmu vody a soli s jedlom, aby sa znížilo zaťaženie srdcového svalu. Nízkotučné diéty sa tiež predpisujú na spomalenie progresie aterosklerózy a boj proti obezite. Tieto skupiny výrobkov sú obmedzené a podľa možnosti vylúčené: živočíšne tuky (maslo, sadlo, mastné mäso), údené a vyprážané potraviny, rýchlo sa absorbujúce sacharidy (pečené pečivo, čokoláda, koláče, sladkosti). Na udržanie normálnej hmotnosti je potrebné zachovať rovnováhu medzi spotrebovanou a spotrebovanou energiou. Ak je potrebné znížiť hmotnosť, deficit medzi spotrebovanými a spotrebovanými zásobami energie by mal byť najmenej 300 kCl denne, pričom sa berie do úvahy, že človek strávi približne 2 000 až 2 500 kCl denne s normálnou fyzickou aktivitou.

Lieková terapia ochorenia koronárnych tepien je predpísaná vzorcom "A-B-C": protidoštičkové činidlá, beta-blokátory a lieky znižujúce cholesterol. Pri absencii kontraindikácií je možné predpisovať nitráty, diuretiká, antiarytmiká, atď. Nedostatok účinku prebiehajúcej medikamentóznej liečby koronárnych srdcových ochorení a hrozba infarktu myokardu sú indikáciou konzultovať kardiochirurga, aby rozhodol o chirurgickej liečbe.

Chirurgická revaskularizácia myokardu (bypassová operácia koronárnych artérií - CABG) sa používa na obnovenie prívodu krvi do miesta ischémie (revaskularizácia) s rezistenciou na prebiehajúcu farmakologickú terapiu (napríklad so stabilnou angínou napätia III a IV FC). Podstatou CABG je uloženie autovenóznej anastomózy medzi aortou a postihnutou srdcovou tepnou pod oblasťou jej zúženia alebo oklúzie. To vytvára bypassové cievne lôžko, ktoré dodáva krv do miesta ischémie myokardu. CABG chirurgia môže byť vykonaná pomocou kardiopulmonálneho bypassu alebo na pracovnom srdci. Perkutánna transluminálna koronárna angioplastika (PTCA) je minimálne invazívna chirurgická procedúra pre „expanziu“ stenotickej cievy CHD - balónu, po ktorej nasleduje implantácia kostrového stentu, ktorý udržiava lumen cievy dostatočný na prietok krvi.

Prognóza a prevencia koronárnych srdcových ochorení

Definícia prognózy CHD závisí od vzájomného vzťahu rôznych faktorov. Takže nepriaznivo ovplyvňuje prognózu kombinácie koronárnych srdcových ochorení a arteriálnej hypertenzie, závažných porúch metabolizmu lipidov a cukrovky. Liečba môže spomaliť len trvalú progresiu ischemickej choroby srdca, ale nezastaví jej vývoj.

Najúčinnejšou prevenciou koronárnych srdcových ochorení je zníženie nepriaznivých účinkov hrozieb: eliminácia alkoholu a tabaku, psycho-emocionálne preťaženie, udržanie optimálnej telesnej hmotnosti, fyzická aktivita, kontrola krvného tlaku, zdravé stravovanie.

Symptómy zoznamu srdcových ochorení spôsobujú fotografické znaky

Pri zmienke o srdcových ochoreniach si väčšina ľudí predstavuje srdcový infarkt alebo infarkt myokardu. Tento pojem však zahŕňa mnohé choroby, ktoré môžu poškodiť vaše srdce a jeho prácu.

Čo je to choroba srdca?

Tieto ochorenia zahŕňajú ischemickú chorobu srdca, arytmie, kardiomyopatiu a zlyhanie srdca. Oboznámte sa s varovnými príznakmi každej z týchto chorôb a ako na ne reagovať.

Uzavreté tepny

Akumulácia aterosklerotických plakov (pozostávajúcich z tuku a cholesterolu) môže zúžiť lumen tepien vášho srdca, čo komplikuje priechod krvi cez ne. Mnohí ľudia ani nevedia o existencii tohto problému, kým sa tepna nezavrie a nevyvinie srdcový infarkt (infarkt myokardu). Existujú však varovné príznaky ischemickej choroby srdca, napríklad častá bolesť na hrudníku nazývaná angína.

Heart Attack: Vnútri Pozrite sa

Aterosklerotický plak je na vonkajšej strane tvrdý a mäkký vo vnútri. Niekedy je tento tvrdý vonkajší povlak roztrhaný. Keď sa to stane, vytvorí sa krvná zrazenina. Ak tento trombus úplne blokuje lúmen tepny, zastaví prívod krvi do určitej časti srdca. Krv nesie kyslík a nedostatok môže rýchlo poškodiť vaše srdce a dokonca vás zabiť. Náhle sa objaví srdcový infarkt a je veľmi dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Aké sú príznaky srdcového infarktu?

Pri infarkte myokardu môžete mať nasledujúce príznaky:

• Bolesť alebo pocit stláčania v hrudnej dutine
• Nepohodlie, ktoré sa šíri na chrbát, čeľuste, hrdlo alebo rameno
• Nevoľnosť, poruchy trávenia alebo pálenie záhy
• Slabosť, úzkosť alebo ťažkosti s dýchaním
• Rýchly alebo nepravidelný tep

Tieto príznaky, aj keď nie sú závažné, vyžadujú pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Príznaky u žien

Ženy nemajú vždy bolesť na hrudníku. V porovnaní s mužmi je pravdepodobnejšie, že sa u nich objaví pálenie záhy alebo flutter srdca, strata chuti do jedla, kašeľ, pocit únavy alebo slabosti. Neignorujte tieto príznaky. Čím dlhšie trvá začatie liečby, tým väčšie je poškodenie vášho srdca.

Konaj rýchlo

Ak máte podozrenie, že máte infarkt, okamžite zavolajte sanitku, aj keď si nie ste istí. Nečakajte, či sa cítite lepšie. A neveďte auto sami, aby ste sa dostali do nemocnice. Ambulancia príde k vám a okamžite začne poskytovať lekársku pomoc. Rýchla výzva na pomoc vám môže zachrániť život.

Nepravidelný tep: Arytmia

Vaše srdce bije vďaka elektrickým impulzom, ktoré mu dávajú rytmus. Arytmie môžu vaše srdce biť rýchlejšie alebo pomalšie. Často sú neškodné a rýchlo prechádzajú, ale niektoré typy arytmií môžu narušiť krvný obeh a spôsobiť vážne poškodenie vášho tela. Povedzte svojmu lekárovi, ak spozorujete niečo nezvyčajné.

Choroba srdcového svalu: kardiomyopatia

Abnormálny srdcový sval, ktorý sa pozoruje pri kardiomyopatii, komplikuje čerpanie krvi v celom tele. Postupom času, zdravotné problémy, ako je vysoký krvný tlak, obezita a diabetes mellitus viesť k rozvoju tohto vážneho ochorenia, ktoré môže spôsobiť zlyhanie srdca.

Zlyhanie srdca

Zlyhanie srdca neznamená, že vaše srdce prestane pracovať. To znamená, že telo nedokáže dostatočne napumpovať krv, aby vyhovelo všetkým potrebám vášho tela. Preto sa časom srdce stáva väčším a bije rýchlejšie. To oslabuje srdcový sval a znižuje množstvo krvi uvoľnenej počas kontrakcie, čo ďalej zhoršuje problém.

Väčšina prípadov srdcového zlyhania je výsledkom ischemickej choroby srdca a srdcových infarktov.

Vrodené srdcové chyby

Od narodenia môžete mať patológiu chlopne alebo poškodenú stenu, ktorá oddeľuje komory vášho srdca. Niekedy sa chyby neobjavia, kým nedosiahnete dospelosť.

Nie všetky poruchy vyžadujú liečbu, ale niektoré z nich vyžadujú predpisovanie liekov alebo chirurgický zákrok. Ak máte ochorenie srdca, je pravdepodobnejšie, že sa u Vás objavia arytmie, srdcové zlyhanie a infekčná endokarditída, ale existujú spôsoby, ktoré toto riziko znižujú.

Náhla srdcová smrť

Náhla srdcová smrť nie je to isté ako srdcový infarkt. Stáva sa to vtedy, keď zlyhá elektrický systém srdca, čo spôsobuje, že sa srdce nepravidelne uzatvára a nebezpečné. Namiesto pumpovania krvi cez vaše telo sa srdcové komory chvejú.

Kardiopulmonálna resuscitácia môže pomôcť vrátiť sa k pravidelnému tepu srdca, ale bez jej držania môžete zomrieť v priebehu niekoľkých minút. Takže nečakajte, kým príznaky nezmiznú. Okamžite zavolajte sanitku.

Elektrokardiogram (EKG)

EKG zaznamenáva elektrickú aktivitu vášho srdca. Počas tohto bezbolestného vyšetrenia Váš lekár na niekoľko minút pripojí elektródy na vašu pokožku. Výsledky EKG mu ukážu, či vaše srdce bije pravidelne alebo nie. EKG môže potvrdiť, či máte srdcový infarkt, alebo ak ste ho mali v minulosti. Váš lekár môže tiež porovnať EKG zaznamenané v rôznych časoch, aby zistil, ako sa zmenilo vaše srdce.

Stresový test

Stresový test je určenie, ako dobre pracuje vaše srdce počas cvičenia. Chodíte na bežiacom páse alebo jazdíte na stacionárnom bicykli a záťaž sa zvyšuje. Lekár zároveň monitoruje EKG, srdcovú frekvenciu a krvný tlak, aby zistil, či vaše srdce dostáva dostatok krvi.

Denné monitorovanie EKG (Holterov monitoring)

Toto prenosné zariadenie zaznamenáva rytmus vášho srdca. Ak má Váš lekár podozrenie na problémy s rytmom, môže vás požiadať, aby ste nosili monitor počas 1-2 dní. Monitor neustále monitoruje elektrickú aktivitu srdca (na rozdiel od EKG, čo je záznam srdcovej aktivity v konkrétnom čase). Váš lekár vás môže tiež požiadať, aby ste zaznamenali svoju aktivitu a príznaky.

Rádiografia orgánov hrudnej dutiny

X-ray hrudníka je snímka srdca, pľúc a kostí hrudníka, ktorá sa vyrába s malým množstvom röntgenového žiarenia. Lekári používajú toto vyšetrenie na zistenie príznakov problémov s týmito orgánmi. Táto ilustrácia vpravo ukazuje zväčšenú ľavú komoru, ktorá je hlavnou komorou srdca, ktorá pumpuje krv.

echokardiografia

Táto metóda zisťovania využíva zvukové vlny na zobrazenie pohybu vášho srdca v reálnom čase. Váš lekár môže pomocou echokardiografie zistiť poškodenie alebo problémy s fotoaparátmi, chlopňami srdca alebo prietokom krvi. Je tiež užitočná pri odhaľovaní chorôb a určovaní, ako dobre vaša liečba funguje.

Počítačová tomografia srdca

Počítačová tomografia srdca vytvára podrobné rádiologické snímky vášho srdca a jeho ciev. Počítač potom pridá tieto obrázky a vytvorí 3D kresbu. Lekári používajú srdce CT na detekciu aterosklerotických plakov alebo kalcifikáciu v koronárnych artériách, ako aj problémy s chlopňami a srdcovými ochoreniami iných typov.

Srdcová katetrizácia

Počas tohto postupu Váš lekár prechádza tenkou trubicou nazývanou katéter cez krvnú cievu v ruke alebo nohe do srdca. Potom do každej koronárnej artérie zavedie kontrastnú látku, ktorá vám umožní vidieť ich pomocou röntgenového žiarenia. Obraz bude zobrazovať akékoľvek uzavretie artérií a ich závažnosť.

Život so srdcovými chorobami

Väčšina srdcových ochorení je dlhotrvajúca. Po prvé, ich príznaky sú niekedy ťažké odhaliť, pretože nemusia narušiť váš každodenný život. Ale ak zostane sám a ignoruje, môže sa zhoršiť.

Ak vaše srdce začne zlyhávať, môžete si všimnúť dýchavičnosť alebo máte pocit únavy. Sledujte edémy na bruchu, členkoch, nohách alebo nohách. V mnohých prípadoch môže dlhodobá liečba pomôcť udržať chorobu pod kontrolou. Môžete bojovať so zlyhaním srdca s liekmi, zmenami životného štýlu, chirurgickým zákrokom alebo transplantáciou srdca.

Liečba liekmi

Rad liekov vám môže pomôcť. Niektoré z nich znižujú krvný tlak, srdcovú frekvenciu a hladinu cholesterolu. Iné kontrolujú abnormálne rytmy alebo zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Ak už máte určitý stupeň poškodenia, existujú lieky, ktoré môžu pomôcť srdcovej pumpe krvi.

angioplastika

Počas tohto postupu sa blokovaná tepna otvorí a prietok krvi sa zlepší. Váš lekár bude mať na konci tepny tenký katéter s balónom. Keď balónik dosiahne bod blokovania, lekár ho naplní vzduchom. Tým sa rozšíri tepna a umožní krv voľne prúdiť cez ňu. Lekár môže tiež umiestniť malé retikulum, nazývané stent, do tepny, aby ho udržal otvorené.

Operácia bypassu koronárnych tepien

Ak máte jednu alebo niekoľko artérií, ktoré sú príliš úzke alebo blokované, Váš lekár vám môže odporučiť chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie. Po prvé, oddeľuje krvnú cievu od inej oblasti tela - napríklad od brucha, hrudnej dutiny, nôh alebo rúk - a potom sa viaže na zdravú tepnu vášho srdca. Vaša krv prechádza okolo problémovej oblasti.

Kto vyvíja srdcové ochorenia?

U mužov je väčšia pravdepodobnosť vzniku srdcových infarktov ako u žien; objavujú sa v skoršom veku. Ale choroba srdca je stále najdôležitejším zabijakom oboch pohlaví. Ľudia s rodinnou anamnézou týchto chorôb majú tiež zvýšené riziko výskytu.

Faktory, ktoré môžete kontrolovať

Tieto denné opatrenia môžu znížiť vaše šance na rozvoj srdcových ochorení:

• Pravidelné cvičenie (vo väčšine dní 30 minút).
• Udržať zdravú hmotnosť.
• Vyvážená výživa.
• Obmedzenie množstva konzumovaného alkoholu (jedna štandardná dávka alkoholu denne pre ženy, dve denne pre mužov).
• Odvykanie od fajčenia.

Ak máte cukrovku, je dôležité kontrolovať hladinu cukru v krvi. A ak máte vysoký cholesterol a vysoký krvný tlak, urobte všetko preto, aby ste ich znížili na normálne hodnoty.

Prečo fajčenie poškodzuje vaše srdce?

Ak fajčíte, máte 2-4 krát väčšiu pravdepodobnosť vzniku srdcových ochorení. Teraz je najlepší čas ukončiť tento zvyk. Vaše riziko vzniku srdcového infarktu sa začne znižovať do 24 hodín.

Život so srdcovými chorobami

Vráťte sa do aktívneho života s programom rehabilitácie srdca. Váš lekár Vám môže dať odporúčanie. Odborníci vám pomôžu vytvoriť plán, ktorý bude zahŕňať cvičenie, výživu, emocionálnu podporu a ďalšie. Tieto rehabilitačné programy môžu výrazne zlepšiť váš stav.

Ischemická choroba srdca

Čo je to CHD?

Koronárna choroba srdca, známa tiež ako koronárna choroba srdca (CHD), je skupina chorôb, medzi ktoré patria: stabilná angína, nestabilná angína, infarkt myokardu a následne náhla srdcová smrť. Je v skupine kardiovaskulárnych ochorení a je najčastejším ochorením. Bežným príznakom je bolesť na hrudníku alebo nepohodlie, ktoré sa môže pohybovať na rameno, rameno, chrbát, krk alebo čeľusť. Z času na čas sa môže zdať pálenie záhy. Symptómy sa zvyčajne vyskytujú počas námahy alebo emocionálneho stresu, trvajú menej ako niekoľko minút a zlepšujú sa pri odpočinku. Môže sa tiež vyskytnúť dyspnoe a niekedy úplne chýbajú príznaky. Prvým znakom je srdcový infarkt. Medzi ďalšie komplikácie patrí srdcové zlyhanie alebo nepravidelný tep srdca.

Medzi rizikové faktory patria: vysoký krvný tlak, fajčenie, cukrovka, nedostatok pohybu, obezita, vysoká hladina cholesterolu v krvi, zlá strava, nadmerný príjem alkoholu a depresia. Hlavnú úlohu zohráva ateroskleróza tepien srdca. V diagnostike môže pomôcť celý rad testov, medzi ktoré patria: elektrokardiogram, bicyklová ergometria, koronárna počítačová tomografická angiografia a koronárna angiografia.

Pri prevencii srdcových ochorení zohráva veľkú úlohu zdravé a zdravé jedlo, pravidelné cvičenie, udržiavanie zdravej hmotnosti a zastavenie fajčenia. Lieky sa tiež používajú na liečbu cukrovky, vysokého cholesterolu alebo vysokého krvného tlaku. Existuje niekoľko dôkazov získaných počas pozorovania skupiny ľudí bez príznakov as nízkym rizikom ochorenia. Liečba zahŕňa rovnaké opatrenia ako prevencia, s pridaním niektorých liekov, ako sú protidoštičkové činidlá, vrátane aspirínu, beta-blokátorov a nitroglycerínu. Postupy ako perkutánna koronárna intervencia (PCI) alebo bypass koronárnej artérie (CABG) sa môžu použiť v prípadoch závažného ochorenia. Stále však nie je jasné, či sa okrem iných metód liečby zlepšujú postupy PCI a CABG u pacientov s chronickým ochorením koronárnych tepien (koronárna choroba srdca) a či dĺžka života prispieva k zníženiu rizika srdcového infarktu.

Podľa správy z roku 2013 je ischemická choroba srdca najčastejším ochorením a jednou z hlavných príčin úmrtí na celom svete s 8,14 miliónmi úmrtí v porovnaní s 5,74 miliónmi úmrtí v roku 1990. Riziko úmrtia na ischemickú chorobu srdca kleslo v rokoch 1980 až 2010, najmä v rozvinutých krajinách. V Spojených štátoch v roku 2010 bol počet prípadov ICHS približne 20% u ľudí starších ako 65 rokov, 7% od 45 do 64 rokov a 1,3% od 18 do 45 rokov. Miera úmrtnosti mužov vo vzťahu k ženám tejto vekovej skupiny bola omnoho vyššia.

Príznaky a symptómy ICHS

Bolesť na hrudníku, ktorá sa vyskytuje pravidelne s aktivitou, po jedle alebo v iných predvídateľných časoch, sa nazýva stabilná angína a je spojená so zúžením tepien srdca.

Angína pectoris, ktorá sa mení intenzitou, povahou alebo frekvenciou, sa nazýva nestabilná. Nestabilná angína môže predchádzať infarktu myokardu. Dospelí, ktorí idú na pohotovosť s nejasnou príčinou bolesti, asi 30% pociťujú bolesť spôsobenú ischemickou chorobou srdca.

Hlavné faktory srdcovej ischémie

Koronárna choroba srdca má množstvo špecifických rizikových faktorov. Najbežnejšie sú fajčenie, rodinná anamnéza, hypertenzia, obezita, diabetes, fyzická nečinnosť, stres a zvýšené krvné tuky. Približne 36% prípadov je spojených s fajčením, 20% je spojených s obezitou a 7 - 12% prípadov z dôvodu nedostatku pohybu. Reumatoidná artritída a systémový lupus erythematosus sú tiež nezávislé rizikové faktory. Pracovný stres zohráva sekundárnu úlohu a predstavuje približne 3% prípadov.

V jednej štúdii ženy, ktoré netrpeli stresom v pracovnom živote, zaznamenali zvýšenie priemeru svojich krvných ciev, čo viedlo k zníženiu progresie aterosklerózy, na rozdiel od žien, ktoré mali vysoký stupeň pracovného stresu, čo viedlo k poklesu priemeru krvných ciev a významne zvyšuje progresiu ochorenia.

Krvné tuky

Vysoká hladina cholesterolu v krvi (najmä lipoproteíny s nízkou hustotou LDL) a HDL (lipoproteíny s vysokou hustotou) majú ochranný účinok v priebehu koronárneho ochorenia srdca.

Dôležitú úlohu zohrávajú aj vysoké hladiny triglyceridov v krvi.

Vysoká hladina lipoproteínu je tvorená kombináciou LDL cholesterolu s proteínom známym ako apolipoproteín.

Užitočný cholesterol nemá významný vplyv na hladinu cholesterolu v krvi, takže odporúčania na jeho spotrebu nemusia byť potrebné. Nasýtený tuk je stále problémom.

Iné faktory vo vývoji CHD

Endometrióza u žien mladších ako 40 rokov.

Zostáva nejasné, či typ A ovplyvňuje riziko ischemickej choroby srdca. Riziko však predstavuje depresia a nepriateľstvo.

Niektoré z negatívnych udalostí v detstve (psychické, fyzické, sexuálne násilie, zneužívanie matky alebo žijúci s rodinnými príslušníkmi, osoby užívajúce drogy, psychiatrickí pacienti, samovražedné alebo uväznené) ukázali určitý význam pre prítomnosť dospelých srdcových ochorení vrátane CHD.

Faktory zrážania krvi: vysoká hladina fibrinogénu a koagulačný faktor VII sú spojené so zvýšeným rizikom vzniku ischemickej choroby srdca. Hladiny faktora VII sú vyššie u ľudí s vysokým príjmom tuku v potrave. U pacientov s koronárnou aterosklerózou bol zaznamenaný pokles fibrinolytickej aktivity.

Nízky hemoglobín.

Muži nad 45 rokov; Ženy nad 55 rokov.

Príčiny koronárnej choroby srdca

Obmedzenie prietoku krvi do srdca spôsobuje ischémiu. Bunky myokardu môžu zomrieť z nedostatku kyslíka, čo vedie k infarktu myokardu (zvyčajne nazývanému infarkt myokardu). To vedie k poškodeniu srdcového svalu, smrti zo srdcového svalu a jaziev myokardu bez obnovenia srdcového svalu. Chronická stenóza vysokého stupňa koronárnych artérií môže spôsobiť dočasnú ischémiu, ktorá vedie k indukcii komorových arytmií a môže viesť k fibrilácii komôr, čo vedie k smrti.

Koronárna choroba sa spravidla vyskytuje, keď sa časť hladkej, elastickej podšívky vnútri koronárnej artérie (tepny, ktoré dodávajú krv do srdcového svalu) vyvíja aterosklerózu. Pri ateroskleróze sa výstelka tepny stáva tvrdou, tuhou a opuchnutou usadeninami vápnika, tukových usadenín a abnormálnych zápalových buniek. Ložiská fosforečnanu vápenatého (hydroxyapatity) vo svalovej vrstve krvných ciev zjavne hrajú nielen významnú úlohu v kalených artériách, ale tiež stimulujú skoré fázy koronárnej aterosklerózy. To možno vidieť v tzv. Metastatickom mechanizme kalcipylaxie, pri chronickom ochorení obličiek a hemodialýze. Hoci títo pacienti trpia zlyhaním obličiek, takmer 50% z nich zomiera v dôsledku koronárnych srdcových ochorení. Mastné plaky možno vidieť ako veľké "hrbole", ktoré sa objavujú v tepnovom kanáli, čo spôsobuje čiastočné upchatie prietoku krvi. Pacienti s koronárnym srdcovým ochorením môžu mať jednu alebo desiatky tukových plakov distribuovaných v koronárnych artériách. Závažnejšou formou je chronická celková oklúzia, keď je koronárna artéria úplne blokovaná viac ako 3 mesiace.

Srdcový syndróm X je termín, ktorý opisuje bolesť na hrudníku (angina pectoris) a nepohodlie hrudníka u ľudí, ktorí nevykazujú známky blokády vo veľkých koronárnych artériách srdca pri vykonávaní angiografie (koronárny angiogram). Presná príčina srdcového syndrómu X nie je známa, ale jedno vysvetlenie je mikrovaskulárna dysfunkcia. Z dôvodov, ktoré tiež nie sú známe, ženy častejšie pociťujú tento syndróm ako muži. Hormóny a iné rizikové faktory špecifické pre ženy môžu hrať úlohu.

Diagnóza CHD

U pacientov so symptómami môže byť na stanovenie diagnózy obštrukčnej ischemickej choroby srdca použitá záťažová echokardiografia. Použitie echokardiografie, zobrazovania srdcového zlyhania alebo pokročilého neinvazívneho zobrazovania sa neodporúča u jedincov bez akýchkoľvek príznakov a inak môže viesť k rozvoju ischemickej choroby srdca.

Diagnóza srdcového syndrómu X je zriedkavé ochorenie koronárnych artérií, ktoré je častejšie u žien, ako sa už uviedlo, a preto sa spravidla používajú rovnaké testy pre každého pacienta s podozrením na ochorenie koronárnych artérií:

• Skúška rádioizotopu (jadrový záťažový test, scintigrafia)
  

• Intravaskulárny ultrazvuk
  

• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
  

Diagnóza ischemického ochorenia, ktoré je základom niektorých symptómov, závisí do značnej miery od povahy symptómov. Prvá štúdia je elektrokardiogram (EKG), a to ako pre "stabilnú" angínu, tak pre akútny koronárny syndróm. Môže sa tiež vykonať RTG vyšetrenie hrudníka a krvné testy.

Stabilná angína pectoris

Pri "stabilnej" angíne sa pozoruje bolesť na hrudníku s typickými príznakmi, ktoré sa objavujú pri danej úrovni stresu. Na vyvolanie symptómov a na zistenie zmien elektrokardiografiou (pomocou EKG), echokardiografie (pomocou ultrazvuku srdca) alebo scintigrafie (pomocou absorpcie rádionuklidu srdcového svalu) sa môžu použiť rôzne formy záťažových testov srdca. Ak časť srdca dostáva nedostatočné zásobovanie krvou, koronárna angiografia sa môže použiť na stanovenie stenózy koronárnej artérie a vhodnosti pre angioplastiku na cievach alebo bypassu.

Akútny koronárny syndróm

Diagnóza akútneho koronárneho syndrómu sa zvyčajne vyskytuje v pohotovosti, kde EKG môže byť uskutočňované postupne, aby sa určilo "progresívne zmeny", čo naznačuje pokračujúce poškodenie srdcového svalu. Diagnóza je jednoznačná, ak EKG vykazuje nárast v „segmente ST“, ktorý je jasným indikátorom akútneho infarktu myokardu (MI) a považuje sa za núdzovú situáciu s potrebou urgentnej koronárnej angiografie a perkutánnej koronárnej intervencie (angioplastika s alebo bez umiestnenia stentu) alebo trombolytickej terapie ( lieky na krvné zrazeniny). V neprítomnosti zvýšenia segmentu ST sa zistí poškodenie srdca pomocou srdcových markerov (krvné testy, ktoré určujú poškodenie srdcového svalu). Ak existuje dôkaz poškodenia (myokardu), bolesť na hrudníku sa vysvetľuje „non-ST úrovňou, ale MI“. Ak neexistuje dôkaz o poškodení, používa sa termín nestabilná angína. Takýto prípad zvyčajne vyžaduje hospitalizáciu, ako aj starostlivé pozorovanie na kardiologickom oddelení, aby sa zabránilo možným komplikáciám, ako sú srdcové arytmie (srdcové arytmie). V závislosti od hodnotenia rizika sa môže použiť stresové testovanie alebo angiografia na identifikáciu a liečbu koronárnych srdcových ochorení u pacientov s NSTEMI alebo nestabilnou angínou.

Riziko ischémie srdca

Existujú rôzne systémy hodnotenia rizika na určenie možnosti vzniku ischemickej choroby srdca. Živým príkladom je Framinghamov algoritmus používaný v Framinghamskej štúdii srdca, ktorý sa spolieha najmä na faktory ako vek, pohlavie, diabetes, celkový cholesterol, HDL cholesterol, fajčenie tabaku a systolický krvný tlak.

Prevencia ochorení srdca

Dá sa predísť až 90% kardiovaskulárnych ochorení tým, že sa vyhneme stanoveným rizikovým faktorom. Prevencia zahŕňa: cvičenie, zníženie obezity, liečbu hypertenzie, zdravé stravovanie, zníženie cholesterolu a zastavenie fajčenia. Lieky a cvičenia sú približne rovnako účinné. Vysoká úroveň fyzickej aktivity znižuje riziko ischemickej choroby srdca o 25%.

Pri diabete mellitus existuje len málo dôkazov o tom, že prísna kontrola hladín cukru v krvi vedie k zníženiu srdcového rizika, hoci sa zdá, že kontrola cukru rieši iné problémy, ako je zlyhanie obličiek a slepota. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča „znížiť konzumáciu alkoholu“ s cieľom znížiť riziko vzniku ischemickej choroby srdca.

Výživa pre ochorenia srdca

Diéta s vysokým obsahom ovocia a zeleniny znižuje riziko kardiovaskulárnych ochorení a smrti. Vegetariáni majú nižšie riziko kardiovaskulárnych ochorení, pravdepodobne kvôli vyššej spotrebe ovocia a zeleniny. Údaje tiež ukazujú, že stredomorská strava a diéta s vysokým obsahom vlákniny znižujú riziko.

Ukázalo sa, že spotreba trans-tukov (zvyčajne sa vyskytuje v hydrogenovaných potravinách, ako je margarín) spôsobuje nástup aterosklerózy a zvyšuje riziko koronárnych srdcových ochorení.

Neexistujú žiadne dôkazy, že omega-3 mastné kyseliny zohrávajú pozitívnu úlohu pri prevencii kardiovaskulárnych ochorení. Existuje predbežný dôkaz, že konzumácia menahinónu (vitamín K2), ale nie fylochinónu (vitamínu K1), môže viesť k zníženiu rizika úmrtia na ischemickú chorobu srdca.

Sekundárna prevencia CHD

Sekundárna profylaxia zabraňuje ďalším komplikáciám už vzniknutej choroby. Zmeny v životnom štýle, ktoré boli uvedené na dosiahnutie tohto cieľa, zahŕňajú:

• Vyhnutie sa spotrebe trans mastných kyselín (hydrogenované oleje)
  

• Znižovanie psychosociálneho stresu
  

Aeróbne cvičenie, chôdza, jogging alebo plávanie môžu znížiť riziko úmrtnosti na ischemickú chorobu srdca a pomáhajú dočasne znižovať krvný tlak a cholesterol v krvi (LDL), ako aj zvyšovať hladinu HDL cholesterolu, ktorý sa považuje za „dobrý cholesterol“. Pracovná skupina pre preventívne služby USA nenašla „dostatočné dôkazy“ na to, aby lekárom poradila, aby radili pacientom v športe, ale nepovažovala sa za údaje o účinnosti fyzickej aktivity na zníženie chronických ochorení, palológie a úmrtnosti, ale iba analyzovala účinnosť samotnej konzultácie. American Heart Association, založené na nesystematickom prehľade, odporúča lekárom poradiť pacientom na cvičeniach.

Metódy liečby koronárnych srdcových ochorení

Existuje množstvo možností liečby koronárnych srdcových ochorení:

• Lieky - (napríklad lieky znižujúce cholesterol, beta blokátory, nitroglycerín, antagonisty vápnika atď.)
  

• Koronárne intervencie ako angioplastika a koronárny stent
  

• Obtok koronárnych tepien
  

Lieky na ischemickú chorobu srdca

Statíny, ktoré znižujú hladinu cholesterolu, znižujú riziko vzniku koronárnych ochorení

• Blokátory kalciových kanálov alebo betablokátory
  

• Protidoštičkové liečivá, ako je napríklad aspirín
  

Spravidla sa odporúča zníženie krvného tlaku na 140/90 mm Hg. Diastolický krvný tlak by však nemal byť nižší ako 60 mm Hg. Beta blokátory sa odporúčajú predovšetkým na použitie na tieto účely.

Liečba aspirínovým srdcom

U mužov, ktorí nemajú iné problémy so srdcom, znižuje aspirín riziko infarktu myokardu, ale u žien zvyšuje riziko krvácania, vo väčšine prípadov v žalúdku. Toto však nemá vplyv na celkové riziko smrti u mužov a žien. Liek sa preto odporúča len pre dospelých so zvýšeným rizikom ischemickej choroby srdca, kde je zvýšené riziko určené pre mužov nad 90 rokov, ženy po menopauze, ako aj pre mladých ľudí s rizikovými faktormi pre vznik ischemickej choroby srdca (napríklad hypertenzia, diabetes alebo fajčenia).

Použitie klopidogrelu a aspirínu súčasne znižuje počet kardiovaskulárnych prípadov vo väčšej miere ako použitie samotného aspirínu u pacientov s infarktom myokardu (STEMI). U iných pacientov s vysokým rizikom, ale bez akútneho priebehu ochorenia, nie je dôkaz presvedčivý. Jeho používanie najmä nemení úroveň rizika úmrtnosti v tejto skupine. Pre tých, ktorí mali stent dlhšie ako 12 mesiacov, použitie klopidogrelu a aspirínu neovplyvňuje riziko smrti.

Chirurgická liečba ischemickej choroby srdca

Revaskularizácia pri akútnom koronárnom syndróme môže viesť k letálnemu účinku. Revaskularizácia stabilnej ischemickej choroby srdca zjavne nemá výhody oproti liekovej terapii. U pacientov s viac ako jednou chorobou artérie sa uprednostňuje použitie bypassu koronárnych artérií pred perkutánnym koronárnym zásahom.

Štatistika chorôb srdca a krvných ciev

Od roku 2010 je celosvetová ischemická choroba srdca hlavnou príčinou úmrtí, čo vedie k viac ako 7 miliónom úmrtí, čo je o 5,2 milióna viac úmrtí ako v roku 1990. Táto choroba postihuje ľudí v akomkoľvek veku, ale vo vyššom veku je bežnejšia a progresívnejšia a tento ukazovateľ sa dosahuje v každom desaťročí.

Odhaduje sa, že 60% kardiovaskulárnych ochorení na svete bude pokročiť v juhoázijskom subkontinente, napriek tomu, že predstavuje iba 20% obyvateľstva celého sveta. To môže byť sekundárne k kombinácii genetickej predispozície a faktorov prostredia. Organizácie, ako napríklad Indian Heart Association, spolupracujú so Svetovou federáciou srdca, aby zvýšili informovanosť o tejto otázke.

Koronárna choroba srdca (CHD) je hlavnou príčinou úmrtia mužov aj žien. A každoročne predstavuje približne 600 000 úmrtí v Spojených štátoch. V súlade so súčasnými trendmi v USA postihne táto choroba v budúcnosti polovicu mužov a 1/3 žien vo veku 40 rokov.

Iné názvy CHD

Termíny „spevnenie tepien“ a „zúženie tepien“ sa používajú aj pri tejto chorobe. V latinčine je známy ako morbus ischaemicus cordis (MIC).

Práca na zníženie ischemickej choroby srdca

Projekt Infarct Combat Project je medzinárodná nezisková organizácia založená v roku 1998, ktorá sa snaží o zníženie výskytu koronárnych srdcových ochorení prostredníctvom informácií o problémoch a výskumu.

Moderné metódy liečby ischemickej choroby srdca

Posledné výskumné snahy sú zamerané na hľadanie nových angiogénnych metód liečby krvných ciev a rôznych terapií kmeňovými bunkami. Oblasť na chromozóme 17 bola obmedzená na rodiny s viacerými prípadmi infarktu myokardu. Ďalšie štúdie genómu identifikovali rizikový faktor na chromozóme 9. Tieto a ďalšie lokusy sa však nachádzajú v intergénnych segmentoch a potrebujú ďalší výskum.

Kontroverznejší je vzťah medzi Chlamydophila pneumoniae (pôvodcom pneumónie u ľudí) a aterosklerózou. Hoci bol tento intracelulárny organizmus pozorovaný v aterosklerotických plakoch, dôkazy sú nejednoznačné, môžu byť považované za príčinný faktor. Liečba antibiotikami u pacientov s potvrdenou aterosklerózou nepreukázala zníženie rizika srdcových príhod alebo iných koronárnych cievnych ochorení.

Od deväťdesiatych rokov sa hľadanie nových metód liečby pacientov s ischemickou chorobou srdca, najmä u takzvaných „OTC“ pacientov s koronárnou chorobou, zameralo na použitie angiogenézy a terapie kmeňovými bunkami. Boli uskutočnené početné klinické štúdie, buď s použitím proteínovej terapie (vaskulárny vývoj, rastový faktor), ako je FGF-1 alebo VEGF, alebo bunková terapia s použitím rôznych typov populácií dospelých kmeňových buniek. Výskum stále prebieha - s prvými sľubnými výsledkami, najmä pre FGF-1, as použitím endotelových progenitorových buniek.

Zmeny v strave môžu znížiť počet ochorení koronárnych tepien. Dôkazy napríklad podporujú prínosy diéty na báze rastlín a drastické znižovanie lipidov na zlepšenie priebehu srdcových ochorení.