Čo je s Holterovým monitoringom zakázané

Niektoré choroby srdca sa dlhodobo vyskytujú v latentnej forme. To spôsobuje neskoré prijatie lekárskej starostlivosti a zhoršenie prognóz pre ďalšie oživenie.

Niekedy je detekcia problému možná len pomocou monitorovania, ktoré pomáha odhaliť zlyhanie srdca počas fyzickej námahy, stresu alebo takých bežných činností, ako je jedenie, lezenie po schodoch. Na to, aby záznam poskytol najlepší možný výsledok, je potrebné venovať pozornosť tomu, čo sa nedá počas monitorovania Holtera vykonať.

Odporúčania pre Holter Research

Na získanie presných výsledkov je dôležité správne sa pripraviť na denné monitorovanie. Lekári zvyčajne poskytujú nasledujúce odporúčania:

• Pred zákrokom je potrebné sa kúpať, aby ste si dobre vyčistili pokožku. Súčasne po sprchovaní by nemal byť mazaný telový krém, aby bol povrch suchý;
• muži, ktorí majú na hrudi vegetáciu, je potrebné oholiť ho. To je dôležité nielen pre bezbolestné odstránenie elektród, ale aj pre ich lepšiu fixáciu;
• niekedy musíte zrušiť niektoré lieky. To sú zvyčajne lieky, ktoré vyhladzujú arytmie, vyrovnávací tlak. Preto pred zákrokom by ste mali informovať svojho lekára o užívaných liekoch. Ak neexistujú žiadne ďalšie pokyny, odporúčané lieky sa môžu používať v obvyklom dávkovaní;
• vyskytujú sa prípady, keď je potrebné v prístroji zakúpiť batérie. V tomto prípade sa musí vziať do úvahy označenie držiaka. Je potrebné zvoliť alkalické batérie;
• pretože elektródy sú pripojené k pokožke lepiacou páskou, musíte zvážiť prítomnosť alergickej reakcie na ňu. Ak sa odporúča precitlivenosť na lepiacu náplasť, aby ste sa rozhodli pre hypoalergénny produkt. Jeho hodvábna báza eliminuje negatívny prejav na ľudskej koži.

Pacientovi sa odporúča, aby sa dobre vyspal pred vyšetrením, jeho príjem potravy by sa nemal líšiť od zvyčajnej diéty. Pred vyšetrením pacienta je dôležité nosiť prirodzené oblečenie, ktoré zabraňuje prehriatiu tela. Okrem toho by nemal obsahovať kovové príslušenstvo.

Čo je absolútne zakázané robiť pri skúmaní holtera

Zvyčajne tento postup nemá žiadne kontraindikácie, s výnimkou prítomnosti kožných problémov, napríklad, popáleniny alebo poranenia hrudníka, prítomnosť nadváhy. Presné výsledky počas procedúry sú dôležité pre objektivitu informácií o fungovaní kardiovaskulárneho systému. Na tento účel je potrebné učiť sa od špecialistu, čo by sa nemalo robiť s Holterovým monitorovaním.

Po prvé, je potrebné pripomenúť, že je nemožné umyť s pripojeným prístrojom v kúpeľni, sprchovací kút. Rovnako ako pod vplyvom vody sa môže poškodiť.

Je prísne zakázané v tento deň chodiť do posilňovne, navyše je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu. To platí najmä v prípade tepla, pretože nadmerné potenie môže viesť k oddeleniu elektród.

Je dôležité pozorovať elektródy, aby sa zabránilo ich prehriatiu a prechladeniu. Vzhľadom k tomu, čo počas vyšetrenia je zakázané používať vyhrievacie podušky. Nie je potrebné pripojiť existujúce snímače do iných oblastí. Je potrebné vylúčiť trasenie na puzdre, aby sa zabránilo mechanickým otrasom, vibráciám.

Aké sú obmedzenia prieskumu

Počas Holterovho prieskumu je dôležité dodržiavať určité obmedzenia, ktoré umožňujú nielen získať správne výsledky, ale tiež nepoškodiť prístroj. V prvom rade sa odporúča minimalizovať kontakt s rádiovými vlnami. Ak je to možné, obmedzujte komunikáciu na mobilnom telefóne, nepoužívajte mikrovlnnú rúru, nezostávajte v blízkosti vysokonapäťových vedení alebo transformátorových boxov, magnetov.

V tento deň nie je potrebné vykonávať fyzikálne zákroky, röntgenové žiarenie, ultrazvukovú diagnostiku. Neklaďte na senzory. Samozrejme, tento postup zhoršuje kvalitu spánku, pretože osoba zviazaná so senzormi nemôže mať šancu ticho sa prevrátiť zo strany na stranu. Najlepšie je spať na chrbte. V opačnom prípade je možné elektródy odpojiť. Pacienti, aby získali čo najpresnejšie výsledky, je potrebné obmedziť používanie kávy, zdržať sa fajčenia a konzumácie alkoholických nápojov.

Denné monitorovanie je účinnou metódou na určenie fungovania kardiovaskulárneho systému. Na získanie správnych výsledkov je dôležité oboznámiť sa s obmedzeniami prieskumu.

Holter monitoring: čo nerobiť

Monitorovanie držiaka, ktoré tu nie je možné uskutočniť, bude opísané nižšie, je to špeciálne zariadenie (záznamník) pripojené pomocou drôtov k elektródam, pri kontrole arteriálneho tlaku je zariadenie vybavené manžetou, ktorá pumpuje vzduch samostatne. Pracuje bez nabíjania, na batériách.

Zariadenie je pomenované na počesť biofyzika Normana J. Holtera, ktorý v roku 1947 vytvoril permanentný záznam elektrokardiogramu. Je pravda, že toto zariadenie bolo celkovo a nepríjemné box, ktorý vážil asi 40 kg. V roku 1961 zariadenie, ktoré už vážilo asi 1 kg, obkľúčilo stránky celej lekárskej literatúry a získalo popularitu a široké použitie v medicíne.

Monitorovanie lekára predpisuje pacientovi, keď chce vidieť podrobný obraz myokardu, zistiť príčinu problému a poskytnúť presné odporúčania pri liečbe. Lekár tiež stanoví dobu nosenia prístroja.

Holterov monitoring sa často používa na arytmie, ischémiu myokardu, hypertenziu, hypotenziu a:

• v rozpore s rytmom srdca;
• s pocitom záchvatu v srdci, prerušenia práce v bdelosti a počas spánku;
• pre bolesti v hrudnej oblasti tela v dôsledku fyzického alebo emocionálneho stresu;
• závraty a mdloby;
• s krvnými tlakmi skoky;
• s infarktom myokardu (menej ako šesť mesiacov);
• s hypertrofickou kardiomyopatiou;
• pri diagnostike autonómnych porúch, ktoré nie sú spojené s fyzickým alebo psychickým stresom;
• v závislosti od počasia;
• s podozrením na angínu pectoris;
• pri hodnotení účinnosti protidrogovej liečby;
• pri kontrole činnosti kardiostimulátora.

Rekordér pomáha rozpoznať zmeny v srdcovom systéme, pretože pravidelný elektrokardiogram, ktorý sa koná na klinike alebo v nemocnici, nemôže robiť, pretože toto zariadenie môže pracovať nepretržite niekoľko dní, pričom je priamo na tele človeka, dokonca aj počas spánku, a zachytí až sto tisíc tepov srdca.

Zariadenie Holter nemá žiadne kontraindikácie, pokiaľ pacient nemá problémy s kožou v oblasti, kde sú pripojené elektródy. To môže byť popáleniny alebo zranenia hrudníka, to je tiež neodporúča používať s nadváhou osoby. Ak pacient nemá kontraindikácie na používanie prístroja, je potrebné dodržiavať určité pravidlá počas Holterovho monitorovania.

Čo nerobiť a čo môže byť uvedené nižšie:

• Nedá sa kontaktovať s magnetmi, elektronickými zariadeniami (rádiografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou), detektorom kovov, transformátorovými kabínami a nachádza sa v blízkosti elektrických vedení.
• Počas procedúry je lepšie sa vyhnúť ošetreniu vodou.
• Neodporúča sa prehriatie alebo prehriatie zariadenia.
• Prístroj chráňte pred silnými vibráciami alebo mechanickým poškodením.
• Snažte sa preťažiť sa fyzickou námahou, bude to viesť k hojnému poteniu, ktoré podporuje oddelenie elektród.
• Odporúča sa použiť voľné bavlnené oblečenie.
• Pacient počas vyšetrovacieho obdobia by sa mal zdržať fajčenia, pitia alkoholu, zneužívania kávy a nosenia kovových šperkov.

Inštalácia holtera a ako s ním spať

Inštalácia holteru sa vykonáva pod dohľadom lekárov, ktorí rozlišujú niekoľko bežných typov monitorovania.

Fragmentárna - používa sa na zriedkavé ataky arytmie. Pacient, ktorý pociťuje zmenu stavu v horšom stave, nezávisle prepína zariadenie, ktoré zaznamenáva údaje na rekordér. Táto metóda môže byť tiež použitá v dlhodobom horizonte.

V súčasnosti sa v medicíne čoraz častejšie využívajú kompaktné nástroje. Sú veľmi ľahké, kompaktné, ľahko sa používajú.

Prístroj sa zmestí do vrecka ako telefón alebo sa nosí ako náramkové hodinky. Keď sa osoba zhorší, ľahko umiestni zariadenie na hruď a aktivuje zariadenie.

Plnohodnotný - funguje až tri dni. Počas tejto doby sa vyskytne až sto záznamov na jeden rekordér, čo je dvojnásobok počtu záznamov vykonaných na bežnom elektrokardiograme.

Existuje ďalší typ monitorovania - super-dlhé. Inštalácia puzdra je realizovaná vo forme programovaného podkožného implantátu, ktorý je v prevádzke približne dva roky.

Používajú sa rôzne typy monitorovacích zariadení:

• 3-kanálové zariadenia - sú najbežnejšie, ktoré zaznamenávajú rytmus a vodivosť;
• 12-kanálové rekordéry zachytávajú stav myokardu (obohatenie srdcového svalu kyslíkom). Táto metóda sa používa na diagnostiku ischemickej choroby srdca a zisťuje záchvaty krátkodobej ischémie.

Špeciálne inštalačné zariadenie nevyžaduje. Pacient by mal plávať, odstraňovať vlasy na hrudníku v miestach pripojenia elektród, pokožka na týchto miestach by mala byť čistá a odmasťovaná alkoholom (vykonáva sa priamo v ordinácii), 5-7 elektród sa inštaluje pomocou špeciálneho gélu, ktorý upevní ďalšiu lepiacu pásku.

Rekordér má veľmi malú hmotnosť (moderné zariadenia vážia do 500 gramov), ktoré môžu byť umiestnené v špeciálnom puzdre zavesením na rameno alebo pripevnené k pásu nohavíc. Po nainštalovaní zariadenia sa spustí nahrávanie. Nie je žiaduce dotýkať sa zariadenia bez odporúčania lekára alebo zdravotnej sestry.

Spolu s inštaláciou prístroja je pacientovi poskytnutý pozorovací denník, kde je potrebné priniesť všetko, čo sa mu stane, až do zápisnice z každého jeho konania.

Napríklad čas prebudenia, spánok počas dňa a noci, raňajky, obed, večera, užívanie liekov, telesná výchova, akékoľvek zmeny v psychickom stave (vzrušenie, úzkosť, radosť, smútok), ako aj sledovanie televízie. A ako spať s ohlávku by mal povedať lekárovi.

Je potrebné zabezpečiť, aby bola elektróda pevne pripevnená k telu. Keď sa elektróda pohybuje, mala by sa nalepiť na miesto. To významne ovplyvní výsledky výskumu. Po dennom zákroku sa prístroj vráti lekárovi na preskúmanie záznamov a dešifrovanie údajov. Analýza dát prebieha počas dňa.

Analýza a dešifrovanie dát sa vykonáva pomocou počítača so špeciálnym softvérom. Lekár porovnáva údaje zo zapisovača a pozorovacieho denníka. Existujú, ako v každom automatickom zariadení, chyby, ktoré opravil odborný lekár. Nasledujúci deň pacient dostane do rúk lekársky záver a ďalšie odporúčania.

Ako oklamať ohlávku a prečo by to mohlo byť potrebné

Ako podvádzať holter? Niektorí ľudia sa pýtajú túto otázku, ale to nie je možné.

Pacient pri nosení zariadenia môže vykonávať svoju životnú činnosť normálnym spôsobom. Ale zároveň vykonávať niektoré odporúčania lekára: ďalšie zaťaženie vo forme telesných cvičení (jogging, drepy, chôdza na schodoch).

Odporúča sa spať na chrbte, pretože keď spíte na bruchu, elektródy sa môžu pohybovať, čo môže ovplyvniť zaznamenané údaje. Je tu jeden "ale."

Pri používaní prístroja je lepšie, aby ste si od lekára uložili osvedčenie o inštalácii zariadenia, aby ste sa vyhli otázkam polície, ktorí vás môžu omylom omylom za teroristu pomýliť.

Na čo slúži Holterov výskum? S cieľom identifikovať problémy v práci srdca a kardiovaskulárneho systému ako celku. Ak to chcete urobiť, stačí správne vyplniť denník, zaznamenať všetko, čo sa deje počas dňa, najmä ak je bolesť alebo stlačenie v oblasti srdca, búšenie srdca, závraty, slabosť, mdloby.

Kardiológ porovnáva údaje z registrátora a záznamy v denníku, v akom časovom intervale môže byť rytmus narušený a za akých okolností.

Zariadenie nie je možné oklamať. Bez ohľadu na to, ako veľmi sa pacienti snažia zaťažiť fyzickou námahou, aby skreslili výsledky pre horšie, a to sú väčšinou chlapci vojenského veku kvôli ich neochote robiť vojenskú službu, nebudú úspešní, pretože je nemožné oklamať Holtera.

Prístroj je vybavený špeciálnym senzorom, ktorý zachytáva najmenšie zmeny, ktoré potom skúsený lekár môže ľahko dešifrovať a pochopiť - pacient simuluje alebo nie. Alebo iný príklad, práve naopak, pacient môže byť odstránený zo svojej činnosti (napríklad pilotov, napríklad vodičov) a špecificky skresľuje údaje v dôsledku zhoršujúceho sa zdravia. Ale zdravie nie je vtip.

Monitorovanie srdca Holtera: Príprava, Ako postupovať, Pravidlá pre pacienta

Z tohto článku sa dozviete: čo je Holterovo monitorovanie, ktorému je predpísané, ako to prechádza. Pravidlá prieskumu, kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Holterov denný monitoring je diagnostický postup pre elektrokardiografiu, pri ktorej sa zaznamenáva elektrická aktivita srdca počas celého dňa pomocou prenosného zariadenia.

Túto diagnostickú metódu predpisuje špecialista na srdcové ochorenia: kardiológ alebo arytmológ.

Indikácie pre

Aké príznaky sú predpísané

Monitorovanie EKG Holterom sa predpisuje pacientovi s nasledujúcimi príznakmi: t

• bolesť a pálenie na hrudi;
• búšenie srdca;
• závraty;
• dýchavičnosť;
• mdloby alebo mdloby.

Tento postup je obzvlášť populárny, keď sa pacient obáva nepríjemných príznakov a obvyklý elektrokardiogram a ultrazvuk srdca nevykazovali žiadne abnormality.

Pre presnú diagnostiku arytmií

Takéto vyšetrenie je predpísané pacientom s podozrením na predsieňové (paroxyzmálne) tachyarytmie. Sú takmer nemožné diagnostikovať pomocou normálneho EKG, pretože sa prejavujú vo forme útokov a pacient nemôže prísť k diagnóze priamo počas jedného z nich. Pri týchto ochoreniach sa môžu vyskytnúť paroxyzmálne tachyarytmie:

• vrodené srdcové chyby (WPW syndróm, LGL syndróm, kardiomyopatia);
• infarkt myokardu alebo viac mikroinfarktov;
• angina pectoris;
• ischémia myokardu.

Môžete tiež diagnostikovať iné typy arytmií, napríklad extrasystoly.

Monitorovať účinnosť liečby

Denné monitorovanie srdcovej aktivity je predpísané na monitorovanie účinnosti liečby (napríklad po ablácii ďalšej dráhy pri WPW syndróme).

Okrem toho sa uistite, že Holterova skúška sa odporúča prejsť po inštalácii kardiostimulátora - aby ste zistili, či funguje správne.

Príprava prieskumu

Niektoré zložité špeciálne školenia sa nevyžadujú.

Odporúčame však, aby ste si sprchu urobili krátko pred zákrokom, pretože počas vyšetrenia to nebude možné (elektródy a zariadenie sa nedajú zmáčať).

Informujte svojho lekára, ak užívate akékoľvek lieky.

Ako sa vykonáva Holterovo monitorovanie

Postup je veľmi jednoduchý:

1. Pacient je stiahnutý do pása.
2. V mieste pripojenia elektród sa vlasy oholia a koža sa odmasťuje alkoholom.
3. K telu sú pripevnené špeciálne jednorazové elektródy (podobné tým, ktoré sa používajú v normálnom EKG).
4. K elektródam je pripojené zariadenie s batériou pomocou vodičov, ktoré zaznamenávajú elektrickú aktivitu srdca počas celého dňa a ukladajú ho do zabudovanej pamäte. Môže byť upevnený na tele pacienta pomocou špeciálneho pásu alebo upevnený iným spôsobom pre pohodlie predmetu (aby ho neprenášal v rukách alebo vo vrecku).
5. S prístrojom vedie pacient svoj zvyčajný životný štýl. Lekár môže niekedy požiadať pacienta, aby vykonal akékoľvek fyzické cvičenie počas monitorovania Holtera. Je to potrebné na posúdenie reakcie srdca na stres a jeho obnovu po nich. Lekár môže tiež požiadať o vedenie denníka, v ktorom subjekt zapíše, čo a v akom čase v priebehu dňa a kedy išiel spať.
6. Po jednom dni (toto je minimálna doba vyšetrenia, niekedy môže lekár predpísať dlhšie trvajúce monitorovanie EKG - až 7 dní) pacient príde na kliniku na odstránenie zariadenia.
7. Na konci postupu sa jednorazové elektródy odlúpnu a vyhodia. Zariadenie pripojí k počítaču špecialista. Potom naskenuje a dešifruje prijaté dáta.

Čo písať do denníka

Ak vám lekár povedal, aby ste si viedli denník, budete musieť zapísať kľúčové momenty svojho dňa. Nezabudnite zaznamenať čas:

• užívanie liekov;
• príjem potravy;
• spať (ako v noci, tak aj v noci);
• emocionálny stres, ak bol;
• akcie, ktoré sú odlišné v aktivite (nezabudnite zaznamenať presný moment zmien v akciách, ktoré sú odlišné v aktivite, čas ich zmeny možno zaznamenať približne).

Varovanie! Uistite sa, prosím, u svojho lekára, či môžete tento druh účinku vykonávať počas denného monitorovania EKG. Okrem toho sa uistite, že počas cvičení sa elektródy neodlepujú a zariadenie na upevnenie údajov nie je poškodené.

Určite čas zmeny aktivity jednej kategórie na akcie inej kategórie.

Ak ste počas obdobia štúdie cítili nepríjemné príznaky (závraty, srdcový infarkt a iné), zapíšte si ich do svojho denníka a zaznamenajte čas.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Pravidlá pre pacienta

Aby boli výsledky denného monitorovania elektrickej aktivity srdca čo najpresnejšie, musíte dodržiavať určité pravidlá:

• Noste pevné oblečenie z prírodnej tkaniny. Je lepšie nenosiť voľné oblečenie, pretože v ňom sa elektródy môžu odlupovať z tela. Syntetická tkanina môže byť elektrifikovaná, čo skresľuje údaje zariadenia. Na oblečenie nad pásom by nemali byť kovové prvky.
• Prístroj neprepúšťajte ani neprehrievajte.
• Nedovoľte, aby naň dopadla voda alebo iná kvapalina.
• Neklaďte ho na vibračné povrchy.
• Nezostávajte v blízkosti elektrických zariadení alebo transformátorových boxov.
• Nepoužívajte svoj notebook alebo mobilný telefón dlhšie ako 3 hodiny denne. Nedržte gadget bližšie ako 30 cm od monitorovacieho zariadenia EKG Holter. Nepribližujte sa k pracovnej mikrovlnnej rúre.
• Nesadajte sa a neklaďte sa na zariadenie. Položte ho tak, aby sa počas spánku nespútal.
• Dbajte na to, aby sa elektródy neodlepili.
• Nepodstupujte fyzioterapeutické procedúry a počas vyšetrenia nerobte röntgen.
• Ak môžete počas vyšetrenia cvičiť, poraďte sa so svojím lekárom.

Dešifrované údaje

Na hárku s výsledkami uvidíte nasledujúce indikátory.

Monitorovanie srdca Holtera

Holterov srdcový monitoring (HM) je dlhý proces zaznamenávania elektrokardiogramu, ktorý môže trvať približne týždeň. Najčastejšie sa používa v prítomnosti patológií, ako sú arytmia, asymptomatická ischémia, hypertenzia, hypotenzia atď.

Takýto postup umožňuje stanoviť abnormality srdcového rytmu, ktoré sú prechodné a nebudú detegované počas normálneho kardiogramu. Funkciu srdcového svalu môžete kontrolovať počas odpočinku, počas fyzickej námahy, pod vplyvom liekov a iných faktorov, ktoré spôsobujú ataky arytmie.

Zavedenie denného monitorovania Holterom neovplyvňuje denný rytmus života osoby. Ďalej bude v článku podrobne popísané, čo to je.

Na čo sa tento postup vzťahuje?

Pomáha neustále monitorovať prácu srdca. To sa deje pomocou malého zariadenia - rekordéra.

Má oproti bežnému EKG nasledujúce výhody:

• Dlhodobá sledovanie aktivity tela.
• Vyhodnotenie srdca pri rôznych zaťaženiach a počas odpočinku.
• Zaregistrujte aj malé odchýlky, ktoré sa prejavujú veľmi zriedka.

Typy monitorovania držiakov

Ide o dlhodobú štúdiu, ktorú možno vykonať bez prerušenia. Týmto postupom môže človek viesť známy život, zatiaľ čo prístroj zaznamená všetky kontrakcie srdca.

Existuje niekoľko typov tejto štúdie:

1. Úplné dlhodobé monitorovanie. Trvá od 1 do 7 dní. Používa sa najčastejšie.
2. Rozsiahla štúdia. Vykonáva sa vďaka registrátorovi, ktorý je implantovaný pod ľudskú pokožku a dlhodobo sleduje prácu srdca (od jedného mesiaca do jedného roka). Môže byť v pokoji, samostatne alebo pacientom. Osoba je doma, nie v nemocnici.
3. Monitorovanie udalostí. Zariadenie je aktivované samotným subjektom stlačením tlačidla, keď začína trpieť bolesťou, určitým nepohodlím, zhoršením celkového stavu. Toto obdobie sa zaznamenáva na kardiograme, ktorý potom dekóduje skúsený kardiológ. Ak je stav pacienta závažný, potom zariadenie pracuje nepretržite. V takýchto prípadoch sa neuskutočňuje subkutánna implantácia, zariadenie je vyrobené vo forme náramku, ktorý pacient nosí.

Na čo najpresnejšie rozlúštenie výsledkov štúdie musí pacient viesť špeciálny denník. V ňom si všimol čas, keď cíti určité zmeny v jeho zdravotnom stave.

Na základe toho sa stanoví diagnóza a potom sa predpíše potrebná liečba. V prípade, že sa pacient sťažuje, zariadenie neopravuje žiadne porušenie, sú určené ďalšie diagnostické opatrenia.

Označenia postupu

Toto pozorovanie umožňuje presnejšie diagnostikovať ochorenia srdca a krvných ciev. Nasledujúca séria indikácií, pre ktoré je priradená CM, je určená:

• Pozorované nepravidelnosti v rytme sťahov srdcového svalu a jeho vodivosti.
• Pravidelné závraty a mdloby.
• Nerovnomerný rytmus, zosilnený a zrýchlený tras.
• Ischemická choroba
• Symptómy stenokardie (ako je napríklad kompresívna bolesť v zadnej časti hrudníka), ako aj nepohodlie po fyzickom a emocionálnom preťažení.
• Pretrvávajúca dušnosť, dýchavičnosť.
• Všeobecná slabosť ráno alebo ospalosť počas dňa.
• Podozrenie na asymptomatickú ischemickú chorobu, ktorá prebieha bez bolesti.
• Pravdepodobnosť vazospastickej angíny, ktorá je určená denným monitorovaním EKG vo forme nadhodnoteného segmentu S-N, je zrejmá v dobe odpočinku vo forme spazmu ciev srdca.

Pre porušenie redukčnej funkcie:

• V období po infarkte.
• Pre srdcové chyby.
• Ak je prítomná kardiomyopatia - nárast v srdcových komorách, ktorý narúša kontraktilnú funkciu alebo zhrubnutie stien komôr, čo je sprevádzané poklesom objemu ejekčnej krvi.
• Pred operáciou srdcového svalu.

Okrem toho je možné naplánovať skúšku v týchto prípadoch:

• Určiť výsledok liečby arytmií, ischemického ochorenia.
• Po chirurgických zákrokoch na srdci.
• Určenie stavu svalu po stentovaní, obídenie koronárnych ciev.
• Určenie funkčnosti nainštalovaného kardiostimulátora.
• So zvýšeným rizikom vzniku nebezpečných foriem arytmie, ischémia, ktorá môže vyvolať sekundárny infarkt, ohrozuje život pacienta.

Je potrebné mať na pamäti, že aj dlhodobé monitorovanie nemusí vždy znamenať prítomnosť určitej patológie srdca. Preto kardiológ zvyčajne predpisuje ďalšie diagnostické opatrenia.

Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie pre štúdiu, jedinou výnimkou sú prípady, keď má pacient vážne zranenia hrudníka, nebezpečné rany, popáleniny. V takýchto situáciách musíte počkať, až sa uzdraví.

S obezitou sa tiež neodporúča vykonávať postup, pretože srdcové signály môžu byť zle zachytené. Ale objasňuje lekára v každej situácii. Diagnóza je možná pomocou normálneho EKG, pretože títo pacienti majú často dýchavičnosť, srdcové zlyhanie.

Holter EKG môže byť použitý pri diagnostike starších, detí a tehotných žien.

Ako sa pripraviť na prieskum

Pred vykonaním určitej prípravy na postup je potrebné. Pretože lepiace elektródy zariadenia sú upevnené na pokožke, je potrebné na začiatku hladký povrch vyhladiť: vlasy oholiť a ošetriť alkoholovým odmasťovacím roztokom.

Ďalej lekár odporúča nasledujúce manipulácie:

1. Osprchujte sa, pretože počas prieskumu je zakázané robiť.
2. Odstráňte všetky šperky z tela.
3. Používajte oblečenie bez gombíkov a nitov.
4. Pri užívaní liekov sa uistite, že informujete svojho lekára.

Ako používať zariadenie

Najčastejšie je zariadenie na batériách namontované na pacientovom páse, samotný postup prebieha absolútne bezbolestne. Kardiológ zaznamenáva 5-12 elektród, ktoré sú pripojené k zariadeniu, v oblasti hrudníka pacienta.

Často je potrebné merať krvný tlak (BP) pri inštalácii zariadenia, potom je manžeta pripojená k ramenu, ktoré je pripojené k zariadeniu. Celý proces inštalácie trvá spravidla maximálne 10 minút.

To sa zvyčajne vykonáva ambulantne, takže sa človek okamžite vracia k svojmu zvyčajnému životnému štýlu. Po uplynutí nastaveného času sa zariadenie odstráni, jednorazové elektródy sa odhodia a zariadenie sa pripojí k počítaču. Iba potom špecialista a dešifruje.

Počas zákroku musí pacient viesť špeciálny denník.

Tu sa zadávajú nasledujúce informácie:

• Čo človek robí v určitom časovom období. To by mohlo byť čítanie knihy, sledovanie televízie, fyzickej práce, stresujúce situácie a tak ďalej.
• Presne uvedený čas odpočinku.
• Všeobecný blahobyt, výskyt nepravidelností v rytme srdca alebo bolesť, závraty, atď. Je potrebné uviesť charakter bolesti: bolesť, pálenie, akútnosť atď.
• Jedlo a drogy.

Dĺžku trvania štúdia volí špecialista, záleží na jeho účele a symptómoch. Najčastejšie sú najnebezpečnejšie momenty zistené v prvých 12 hodinách pozorovania, ale komorová tachykardia vyžaduje viac času - približne jeden deň.

Ak chcete zistiť, čo vyvoláva mdloby a blízko k nemu, postup sa vykonáva aj asi jeden deň. S narastajúcim časom štúdia sa výrazne zvyšuje šanca na zistenie všetkých porušení.

Ak sa postup vykonáva na dieťati, potom dospelý nemá žiadne osobitné rozdiely od toho:

• Elektródy-senzory sú umiestnené na hrudi, ktoré zaznamenávajú všetky porušenia v práci srdca.
• Na zariadenie (rekordér) je namontovaný špeciálny prípad, ktorý je namontovaný na ľavej strane detského pásu.
• Záznamy v denníku musia uchovávať rodičia.

Po uplynutí času monitorovania sa dieťa odoberie na kliniku, kde sa zariadenie odstráni.

Ako dať elektródy

Aby bol výsledok čo najpresnejší, musíte vedieť, ako správne používať stroj Holter:

• Oblečenie by nemalo byť voľné, pretože je možné, že elektródy nebudú vytekať. Uprednostniť by sa mala bavlnená tkanina, pretože syntetické materiály môžu deformovať získané výsledky.
• Nad pásom by nemali byť žiadne gombíky, kovové predmety, šperky.
• Zabráňte prehriatiu a prehriatiu.
• Zabráňte vniknutiu kvapaliny do zariadenia.
• Nepoužívajte žiadne vibračné zariadenia namiesto stojana pre zariadenie.
• Dlho je nežiaduce byť blízko elektrických spotrebičov a transformačných boxov.
• Nepoužívajte počítač, notebook, mobilný telefón viac ako tri hodiny denne. Pri práci s takýmto zariadením je potrebné zabezpečiť, aby bol vo vzdialenosti najmenej 30 cm od zariadenia.
• Počas testu nepoužívajte mikrovlnnú rúru.
• Nesadajte sa a nespadajte na stroj, nedávajte naň ťažké predmety. Počas určitej doby spánku umiestnite zariadenie tak, aby ste ho nestlačili.
• Sledujte, či sú pripojené všetky elektródy.
• Počas štúdie nevykonávajte fyzioterapeutické postupy.
• Možnosť navštevovania telesnej výchovy by mala byť objasnená u ošetrujúceho špecialistu.

normy

Iba skúsený špecialista môže presne určiť prítomnosť patológií. Podľa prijatého elektrokardiogramu sa hodnotí stav myokardu, počet kontrakcií, stupeň nedostatku kyslíka, množstvo uvoľnenej krvi atď.

Sínusový rytmus a 60-85 srdcové kontrakcie za minútu sa považujú za normálne.

Predpokladá sa denná štúdia pre podozrenie na ischémiu. Táto patológia je charakterizovaná zlyhaním vodivosti koronárnych ciev.

V takýchto situáciách prístroj detekuje porušenie elektrolytovej rovnováhy, ktorá ukazuje segment ST, dochádza k poklesu na 0,1 mV. Ak takéto abnormality nie sú, znamená to, že pacient netrpí koronárnym ochorením.

Ako rozlúštiť výsledky

Toto sa vykonáva na počítačových dekodéroch vďaka špeciálnemu programu. Nové zariadenia triedy môžu nezávisle začať klasifikovať hodnoty elektrokardiogramu, čo výrazne urýchľuje a uľahčuje prácu kardiológa.

Všetky záznamy zo zariadenia a údaje z denníka sa prenesú do počítača. Program analyzuje prijaté informácie a vydáva kardiogram za každý deň. Avšak aj tie najmodernejšie rekordéry umožňujú chyby v spracovaní informácií a automatickej klasifikácii.

Z tohto dôvodu musí kardiológ skontrolovať výsledky a vykonať úpravy. Ďalej je uvedený záver.

Neexistuje žiadny štandard, ako by malo dekódovanie vyzerať, avšak nasledujúce informácie sú povinné:

• Typ výskumu - fragmentárny, kontinuálny.
• Typ elektrokardiogramu.
• Tlak.
• Frekvencia kontrakcií srdcového svalu: celkom (zahŕňa celý čas analýzy) pre každý deň zvlášť.
• Priemerný počet tepov za deň, typ tepu (rýchly, zriedkavý alebo normálny).

Počet kontrakcií srdca v závislosti od zaťaženia:

• Priemer.
• Maximálna frekvencia (s dobrou prenosnosťou na akomkoľvek druhu zaťaženia).
• Nedostatočná frekvencia (existujú podozrenia na vznik ischemickej choroby srdca pri nízkom zaťažení).
• Počet strihov počas spánku a odpočinku.
• Úroveň vytrvalosti myokardu pri vystavení fyzickej námahe.

Kvalita srdcovej frekvencie:

• Sinus - normálne.
• Non-sinus (najčastejšie s atriálnou fibriláciou).

Záznam o poruche srdca:

• Extrasystoles, a označiť ich typ (single, paired, group).
• Denný počet identifikovaných odchýlok rytmu.
• Paroxyzmálna arytmia.
• Informácie o segmentových poruchách na PQ, elektrokardiograme QT, odchýlkach v komplexe QRS, ktoré sú spôsobené zlyhaním vedenia vo vnútri komôr.
• Informácie o rôznych porušeniach dodávky krvi do srdca (napríklad pokles alebo zvýšenie segmentu ST indikuje vývoj ischémie). Zároveň sa povinne zaznamenávajú údaje o prítomnosti akéhokoľvek zaťaženia, ako aj sťažnosti pacienta počas tohto časového obdobia: naliehavé nepríjemné pocity, bolesť, dušnosť a podobne.
• V prípadoch, keď má pacient kardiostimulátor, sú zaznamenané informácie o jeho práci.

Odhalené patológie sú potvrdené kardiogramom počas celého obdobia, kým štúdia trvala. Rozluštiť sa môžu len odborní lekári, trvá to asi 30 minút. Ďalej sú vymenované potrebné terapeutické opatrenia.

Je možné zariadenie oklamať?

Ľudia často prichádzajú so spôsobmi, ako oklamať holter. A najčastejšie sa to robí na zlepšenie výsledkov, napríklad s lekárskou komisiou.

Tu sú však lstiví sklamaní, pretože všetko, čo sa dá len zhoršiť. To nedáva možnosť absolvovať lekársku prehliadku v určený čas a bude musieť znova vykonať štúdiu.

Užívanie liekov proti poruchám rytmu bez lekárskeho predpisu môže viesť k opačnému výsledku. Samoliečba nestojí za to. Aj keď sú lieky predpísané, ich užívanie stále nezakrýva problém pred „inteligentným“ aparátom, v každom prípade sa patológia prejaví.

Čo nerobiť s Holterovým monitoringom?

Metóda vyšetrenia srdca, ktorú vytvoril Norman Holter, bola úspešne aplikovaná vo všetkých krajinách a zaslúžene dostala meno jej tvorcu. Holter sám argumentoval, že jeho metóda je cenná v tom, že práca srdca je pozorovaná nielen v pokoji, keď človek leží na gauči (ako v EKG) a monitorovanie pokrýva celý proces - od rána sa prebúdza do spánku. To umožňuje objektívnejšie hodnotenie práce srdca.

Odrody monitorovania Holtera

Monitorovanie srdca Holterom sa môže vykonávať v dvoch formách - monitorovanie v plnom rozsahu a čiastočné monitorovanie aktivity srdca. V niektorých prípadoch sa paralelne s denným monitorovaním krvného tlaku používa Holterov monitoring. Monitorovanie v plnom rozsahu sa vykonáva v priebehu troch dní, čo umožňuje lepšie štúdium práce srdca a identifikáciu znakov v jeho práci. Môže sa teda pozorovať, keď nastane hluk, ktorý spôsobuje tachykardiu atď. Počas tejto doby prijímač zaznamenáva informácie o viac ako sto tisíc pulzoch.

Na druhej strane elektrokardiogram zaznamenáva zanedbateľný podiel úderov - len asi päťdesiat, preto je hodnota Holterovho monitorovania oveľa vyššia ako hodnota obvyklého EKG. Čiastočná štúdia je venovaná tým pacientom, ktorí pociťujú bolesť srdca menej často. Zvyčajný elektrokardiogram sa odstráni kvôli liečbe pacienta a zariadenie na monitorovanie Holterom je aktivované pacientom, keď pociťuje nepríjemné zvieracie alebo bodavé bolesti za hrudnou kosťou.

Zásady výskumu

Holter monitoring má niektoré zvláštnosti. Na získanie objektívnych údajov o práci srdca je potrebné pochopiť, ako sa výskum vykonáva a aké pravidlá musí pacient dodržiavať, aby boli údaje z monitorovania čo najbližšie k realite a použiteľné na ďalšie účely liečby.

Monitorovanie nie je zložitý alebo časovo náročný postup. Lekár nalepí elektródy na pacienta na určitých miestach na hrudi, potom ich pripojí k rekordéru. Samotné zariadenie sa hodí do špeciálnej kabelky alebo je upevnené na opasku ako mobilný telefón v puzdre. Hmotnosť prístroja nie je veľká, pri chôdzi nezasahuje.

Zodpovednosť pacienta za monitorovanie

Zvyčajne, pred vykonaním procedúry, pacient dostane záznam, podľa ktorého musí spĺňať všetky požiadavky obsiahnuté v texte. Počas monitorovania musí pacient viesť denník svojej činnosti, kde zaznamená tieto položky:

• a) čas budenia a čas spánku;
• b) prítomnosť a typ fyzickej aktivity pre daný deň;
• c) zoznam liekov, ktoré boli odobraté;
• d) prítomnosť stresových situácií;
• e) počet jedál;
• e) prítomnosť symptómov bolesti zo srdca, ich trvanie, povaha bolesti.

Obmedzenia postupu

Holterovo monitorovanie srdca je veľmi citlivá a citlivá štúdia, ktorá je nevyhnutná na dodržiavanie prísnych pravidiel pre pacienta. Tieto pravidlá sa v podstate týkajú obmedzení, ktoré nemožno zanedbať, inak výsledky štúdie nebudú spoľahlivé a liečba bude zbytočná. Pacient by preto mal vedieť, čo s Holterovým monitorovaním nemá robiť, konkrétne:

1. S prístrojom nevykonávajte žiadne úkony, ktoré mu v zdravotníckom zariadení nepovedali.
2. Uistite sa, že zariadenie a senzory nedostanú tekutinu, inak budú výsledky nesprávne a štúdia sa musí zastaviť.
3. Dbajte na pripojenie elektród a v prípade odpojenia elektródy, aby ste boli schopní ju samostatne upevniť v požadovanom bode.
4. Neprehrievajte alebo neprevádzkujte zariadenie (napríklad použite vyhrievacie podušky).
5. Nepripájajte prijímacie senzory na iné miesta.
6. Nevykonávajte rádiografické vyšetrenie.
7. Uistite sa, že zariadenie neprichádza do styku s aktívnymi chemikáliami.
8. Nepodliehajte fyzioterapii.
9. Nezahŕňajte do denného režimu ťažké cvičenie. Návšteva v telocvični je prísne zakázaná, ale v niektorých prípadoch môže lekár v tomto čase osobitne prideliť kontrolovanú záťaž - stúpanie po schodoch alebo krátky beh.
10. Minimalizujte vystavenie rádiovým vlnám - vypnite mobilný telefón (ak je to možné), neohrievajte potraviny v mikrovlnnej rúre, nesedajte v blízkosti prehrávačov so vstavaným rádiom atď.
11. Nevykonávajte hygienické postupy na hrudi, neberte si sprchu.
12. Počas spánku sa neotáčajte, nespia celú dobu na chrbte, aby sa elektródy neodpojili.
13. Noste oblečenie z prírodných tkanín, ktoré neumožňujú prehriatie tela, potenie.

Kardiológ bude schopný hovoriť o konečnej diagnóze po monitorovaní, keď dekóduje údaje prijímača. Tieto výsledky sú porovnané s údajmi elektrokardiogramu, ultrazvuku a iných diagnostických postupov, ktoré boli predpísané pacientovi.

Prax ukazuje, že je to denné monitorovanie Holtera je rozhodujúce pri určovaní patológie kardiovaskulárneho systému u pacienta. Je veľmi dôležité, aby si pacient dôsledne uchovával denník a zoznámil sa so všetkými obmedzeniami, ktoré je potrebné dodržiavať počas štúdie. Pacient a lekár sa budú môcť podieľať na diagnóze srdcovej patológie len vzájomnými silami.

Sledovanie ako sa správať

Čo nerobiť s Holterovým monitoringom?

Výskumná metóda „Holter monitoring“ v medicíne sa používa od roku 1961. V modernej diagnostike srdcových ochorení sa táto choroba rozšírila, avšak na získanie objektívnych výsledkov by mal pacient vedieť, čo s Holterovým monitorovaním nemá.

Táto technika pomáha určiť, či existujú nejaké zmeny v práci srdca. Táto štúdia spočíva v nepretržitom zaznamenávaní elektrokardiogramu. od 12 hodín do dvoch dní.

Výhody metódy

Metóda má niekoľko výhod oproti štandardnému EKG:

• Umožňuje vyhodnotiť srdcovú prácu pacienta v pokoji a čo je najdôležitejšie, v kontexte dennej fyzickej aktivity;
• najmenšie zmeny, ktoré sa prejavia len zriedka, neuniknú pozornosti lekára, pretože záznam EKG sa objaví v priebehu niekoľkých hodín.

Kedy môže lekár predpísať holter?

Postup holter sa uvádza v prípadoch, keď: t

• pacient sa sťažuje na búšenie srdca, má stratu vedomia alebo závraty;
• je potrebné potvrdiť alebo vylúčiť ischémiu srdca;
• bolo potrebné monitorovať pacientov s ohrozujúcou ischémiou a arytmiami;
• je potrebné určiť, či predpísaná liečba prináša pozitívne výsledky;
• pacient je diagnostikovaný s hypertenziou "biely plášť" (odporúčaný holter krvný tlak);
• arteriálna hypertenzia bola prvýkrát identifikovaná u pacienta;
• pozorovaná stredná a závažná hypertenzia, ktorá je rezistentná na liečbu;
• boli diagnostikované srdcové chyby;
• pacient utrpel infarkt myokardu;
• pacient má kardiostimulátor, ktorého práca by mala byť monitorovaná;
• akútne alebo chronické srdcové zlyhanie;
• pacient má nadváhu alebo endokrinné ochorenia (okrem toho je možné predpísať hormonálne štúdie).

Ako sa pripraviť na monitorovanie Holtera?

Pacienti, ktorým lekár túto štúdiu predpisuje, vzniká úplne prirodzená otázka: „Ako sa pripraviť na paličku?“ Špeciálne podujatia sa nebudú vyžadovať, ale musíte splniť niektoré podmienky, ale nebojte sa, pretože príprava na choler nezaberie veľa času.

1. Pred štúdiou by sa mala osprchovať, pretože počas monitorovania to nebude možné.
2. Odstráňte všetky kovové šperky, oblečenie by tiež nemalo byť kovové.
3. Informujte lekára o liekoch, ktoré sú predpísané na každodenné použitie.
4. Ak sú výsledky predtým uskutočneného EKG, musia sa ukázať lekárovi.

Týmto sa dokončí príprava na monitorovanie Holterom.

Na presnú diagnostiku môže lekár dodatočne predpísať ďalšie vyšetrenia. Podrobnosti tu. V prípade porúch kardiovaskulárneho systému je v niektorých prípadoch potrebná MRI. Prečítajte si tento článok.

Ako sa postupuje?

Niektorí pacienti neochotne súhlasia s vykonávaním monitorovania, pretože nevedia, ako robiť holter. Je to veľmi jednoduché. Pacient drží elektródy a zavesí zariadenie. Potom vydá denník, aby si pacient mohol vziať poznámky k lekárovi.

V denníku musíte zaznamenať začiatok a koniec takýchto momentov:

• nočný a denný spánok;
• fyzické aktivity, ako aj ich typy;
• vznikajúce stresové situácie;
• príjem potravy a lieky;
• objavenie sa bolesti, závratov a iných príznakov ochorenia.

Sestra vám dá odporúčania a povie vám, ako nosiť ohlávku. Na konci vyšetrenia pacient vráti zariadenie na kliniku.

Holter monitoring: čo je absolútne zakázané robiť

Existujú určité obmedzenia, ktoré je potrebné zaviesť do zvyčajného spôsobu života, ak sa toto vyšetrenie vykonáva:

1. Zabráňte vniknutiu kvapaliny do zariadenia. Jeden pacient, ktorý podstúpil štúdium v ​​horúcom lete, ho nemohol postaviť a rozhodol sa trochu sa osviežiť. Ako výsledok, voda na zariadení musel prerušiť prieskum.
2. Prístroj neprepúšťajte ani neprehrievajte. Štúdia by sa mala uskutočniť pri stredných teplotách, aby sa dosiahli objektívne výsledky.
3. Stroj chráňte pred mechanickým poškodením a vibráciami.
4. Nedovoľte, aby sa zariadenie dostalo do kontaktu s produktmi, ktoré majú zvýšenú chemickú aktivitu.
5. Vystavte telo veľkej fyzickej námahe. Tak, mladý chlapec počas prieskumu dal veľkú záťaž, ktorá bola príčinou nepresných výsledkov, rovnako ako oddelenie elektród.
6. Je neprijateľné zostať v blízkosti zariadenia, ktoré beží na elektrinu, ako aj v blízkosti transformátorových boxov počas monitorovania.

Ako sa správať v Holterovom monitorovaní? Existujú aj niektoré menšie obmedzenia:

• je potrebné spať na chrbte alebo, ako posledná možnosť, na boku, pretože pri otočení do žalúdka sa elektródy môžu vznášať;
• noste oblečenie vyrobené z prírodných tkanín, najlepšie bavlny alebo ľanu.

Môžu po monitorovaní vzniknúť nejaké komplikácie?

Tento spôsob vyšetrenia nespôsobuje osobe absolútne žiadne komplikácie. Prúd neprechádza elektródami, je potrebný na „zachytenie“ slabého elektrického srdcového potenciálu.

výsledok

Získané výsledky analyzuje kardiológ. Bude ich nevyhnutne porovnávať s predchádzajúcimi, bude brať do úvahy sťažnosti pacienta. Opakované monitorovanie je možné, ak výsledky nie sú úplne jasné.

Toto vyšetrenie je účinné len vtedy, keď pacient splnil všetky vyššie uvedené pravidlá.

Holter monitoring: čo nerobiť

Monitorovanie držiaka, ktoré tu nie je možné uskutočniť, bude opísané nižšie, je to špeciálne zariadenie (záznamník) pripojené pomocou drôtov k elektródam, pri kontrole arteriálneho tlaku je zariadenie vybavené manžetou, ktorá pumpuje vzduch samostatne. Pracuje bez nabíjania, na batériách.

Zariadenie je pomenované na počesť biofyzika Normana J. Holtera, ktorý v roku 1947 vytvoril permanentný záznam elektrokardiogramu. Je pravda, že toto zariadenie bolo celkovo a nepríjemné box, ktorý vážil asi 40 kg. V roku 1961 zariadenie, ktoré už vážilo asi 1 kg, obkľúčilo stránky celej lekárskej literatúry a získalo popularitu a široké použitie v medicíne.

Monitorovanie lekára predpisuje pacientovi, keď chce vidieť podrobný obraz myokardu, zistiť príčinu problému a poskytnúť presné odporúčania pri liečbe. Lekár tiež stanoví dobu nosenia prístroja.

Holterov monitoring sa často používa na arytmie, ischémiu myokardu, hypertenziu, hypotenziu a:

• v rozpore s rytmom srdca;
• s pocitom záchvatu v srdci, prerušenia práce v bdelosti a počas spánku;
• pre bolesti v hrudnej oblasti tela v dôsledku fyzického alebo emocionálneho stresu;
• závraty a mdloby;
• s krvnými tlakmi skoky;
• s infarktom myokardu (menej ako šesť mesiacov);
• s hypertrofickou kardiomyopatiou;
• pri diagnostike autonómnych porúch, ktoré nie sú spojené s fyzickým alebo psychickým stresom;
• v závislosti od počasia;
• s podozrením na angínu pectoris;
• pri hodnotení účinnosti protidrogovej liečby;
• pri kontrole činnosti kardiostimulátora.

Rekordér pomáha rozpoznať zmeny v srdcovom systéme, pretože pravidelný elektrokardiogram, ktorý sa koná na klinike alebo v nemocnici, nemôže robiť, pretože toto zariadenie môže pracovať nepretržite niekoľko dní, pričom je priamo na tele človeka, dokonca aj počas spánku, a zachytí až sto tisíc tepov srdca.

Zariadenie Holter nemá žiadne kontraindikácie, pokiaľ pacient nemá problémy s kožou v oblasti, kde sú pripojené elektródy. To môže byť popáleniny alebo zranenia hrudníka, to je tiež neodporúča používať s nadváhou osoby. Ak pacient nemá kontraindikácie na používanie prístroja, je potrebné dodržiavať určité pravidlá počas Holterovho monitorovania.

Čo nerobiť a čo môže byť uvedené nižšie:

• Nedá sa kontaktovať s magnetmi, elektronickými zariadeniami (rádiografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou), detektorom kovov, transformátorovými kabínami a nachádza sa v blízkosti elektrických vedení.
• Počas procedúry je lepšie sa vyhnúť ošetreniu vodou.
• Neodporúča sa prehriatie alebo prehriatie zariadenia.
• Prístroj chráňte pred silnými vibráciami alebo mechanickým poškodením.
• Snažte sa preťažiť sa fyzickou námahou, bude to viesť k hojnému poteniu, ktoré podporuje oddelenie elektród.
• Odporúča sa použiť voľné bavlnené oblečenie.
• Pacient počas vyšetrovacieho obdobia by sa mal zdržať fajčenia, pitia alkoholu, zneužívania kávy a nosenia kovových šperkov.

Inštalácia holtera a ako s ním spať

Inštalácia holteru sa vykonáva pod dohľadom lekárov, ktorí rozlišujú niekoľko bežných typov monitorovania.

Fragmentárna - používa sa na zriedkavé ataky arytmie. Pacient, ktorý pociťuje zmenu stavu v horšom stave, nezávisle prepína zariadenie, ktoré zaznamenáva údaje na rekordér. Táto metóda môže byť tiež použitá v dlhodobom horizonte.

V súčasnosti sa v medicíne čoraz častejšie využívajú kompaktné nástroje. Sú veľmi ľahké, kompaktné, ľahko sa používajú.

Prístroj sa zmestí do vrecka ako telefón alebo sa nosí ako náramkové hodinky. Keď sa osoba zhorší, ľahko umiestni zariadenie na hruď a aktivuje zariadenie.

Plnohodnotný - funguje až tri dni. Počas tejto doby sa vyskytne až sto záznamov na jeden rekordér, čo je dvojnásobok počtu záznamov vykonaných na bežnom elektrokardiograme.

Existuje ďalší typ monitorovania - super-dlhé. Inštalácia puzdra je realizovaná vo forme programovaného podkožného implantátu, ktorý je v prevádzke približne dva roky.

Používajú sa rôzne typy monitorovacích zariadení:

• 3-kanálové zariadenia - sú najbežnejšie, ktoré zaznamenávajú rytmus a vodivosť;
• 12-kanálové rekordéry zachytávajú stav myokardu (obohatenie srdcového svalu kyslíkom). Používa sa na diagnostiku ischemickej choroby srdca. táto metóda odhalila záchvaty krátkodobej ischémie.

Špeciálne inštalačné zariadenie nevyžaduje. Pacient by mal plávať, odstraňovať vlasy na hrudníku v miestach pripojenia elektród, pokožka na týchto miestach by mala byť čistá a odmasťovaná alkoholom (vykonáva sa priamo v ordinácii), 5-7 elektród sa inštaluje pomocou špeciálneho gélu, ktorý upevní ďalšiu lepiacu pásku.

Rekordér má veľmi malú hmotnosť (moderné zariadenia vážia do 500 gramov), ktoré môžu byť umiestnené v špeciálnom puzdre zavesením na rameno alebo pripevnené k pásu nohavíc. Po nainštalovaní zariadenia sa spustí nahrávanie. Nie je žiaduce dotýkať sa zariadenia bez odporúčania lekára alebo zdravotnej sestry.

Spolu s inštaláciou prístroja je pacientovi poskytnutý pozorovací denník, kde je potrebné priniesť všetko, čo sa mu stane, až do zápisnice z každého jeho konania.

Napríklad čas prebudenia, spánok počas dňa a noci, raňajky, obed, večera, užívanie liekov, telesná výchova, akékoľvek zmeny v psychickom stave (vzrušenie, úzkosť, radosť, smútok), ako aj sledovanie televízie. A ako spať s ohlávku by mal povedať lekárovi.

Je potrebné zabezpečiť, aby bola elektróda pevne pripevnená k telu. Keď sa elektróda pohybuje, mala by sa nalepiť na miesto. To významne ovplyvní výsledky výskumu. Po dennom zákroku sa prístroj vráti lekárovi na preskúmanie záznamov a dešifrovanie údajov. Analýza dát prebieha počas dňa.

Analýza a dešifrovanie dát sa vykonáva pomocou počítača so špeciálnym softvérom. Lekár porovnáva údaje zo zapisovača a pozorovacieho denníka. Existujú, ako v každom automatickom zariadení, chyby, ktoré opravil odborný lekár. Nasledujúci deň pacient dostane do rúk lekársky záver a ďalšie odporúčania.

Ako oklamať ohlávku a prečo by to mohlo byť potrebné

Ako podvádzať holter? Niektorí ľudia sa pýtajú túto otázku, ale to nie je možné.

Pacient pri nosení zariadenia môže vykonávať svoju životnú činnosť normálnym spôsobom. Ale zároveň vykonávať niektoré odporúčania lekára: ďalšie zaťaženie vo forme telesných cvičení (jogging, drepy, chôdza na schodoch).

Odporúča sa spať na chrbte, pretože keď spíte na bruchu, elektródy sa môžu pohybovať, čo môže ovplyvniť zaznamenané údaje. Je tu jeden "ale."

Pri používaní prístroja je lepšie, aby ste si od lekára uložili osvedčenie o inštalácii zariadenia, aby ste sa vyhli otázkam polície, ktorí vás môžu omylom omylom za teroristu pomýliť.

Na čo slúži Holterov výskum? S cieľom identifikovať problémy v práci srdca a kardiovaskulárneho systému ako celku. Ak to chcete urobiť, stačí správne vyplniť denník, zaznamenať všetko, čo sa deje počas dňa, najmä ak je bolesť alebo stlačenie v oblasti srdca, búšenie srdca, závraty, slabosť, mdloby.

Kardiológ porovnáva údaje z registrátora a záznamy v denníku, v akom časovom intervale môže byť rytmus narušený a za akých okolností.

Zariadenie nie je možné oklamať. Bez ohľadu na to, ako veľmi sa pacienti snažia zaťažiť fyzickou námahou, aby skreslili výsledky pre horšie, a to sú väčšinou chlapci vojenského veku kvôli ich neochote robiť vojenskú službu, nebudú úspešní, pretože je nemožné oklamať Holtera.

Prístroj je vybavený špeciálnym senzorom, ktorý zachytáva najmenšie zmeny, ktoré potom skúsený lekár môže ľahko dešifrovať a pochopiť - pacient simuluje alebo nie. Alebo iný príklad, práve naopak, pacient môže byť odstránený zo svojej činnosti (napríklad pilotov, napríklad vodičov) a špecificky skresľuje údaje v dôsledku zhoršujúceho sa zdravia. Ale zdravie nie je vtip.

Čo nerobiť s Holterovým monitoringom?

Metóda vyšetrenia srdca, ktorú vytvoril Norman Holter, bola úspešne aplikovaná vo všetkých krajinách a zaslúžene dostala meno jej tvorcu. Holter sám argumentoval, že jeho metóda je cenná v tom, že práca srdca je pozorovaná nielen v pokoji, keď človek leží na gauči (ako v EKG) a monitorovanie pokrýva celý proces - od rána sa prebúdza do spánku. To umožňuje objektívnejšie hodnotenie práce srdca.

Odrody monitorovania Holtera

Monitorovanie srdca Holterom sa môže vykonávať v dvoch formách - monitorovanie v plnom rozsahu a čiastočné monitorovanie aktivity srdca. V niektorých prípadoch sa paralelne s denným monitorovaním krvného tlaku používa Holterov monitoring. Monitorovanie v plnom rozsahu sa vykonáva v priebehu troch dní, čo umožňuje lepšie štúdium práce srdca a identifikáciu znakov v jeho práci. Môže sa teda pozorovať, keď nastane hluk, ktorý spôsobuje tachykardiu atď. Počas tejto doby prijímač zaznamenáva informácie o viac ako sto tisíc pulzoch.

Na druhej strane elektrokardiogram zaznamenáva zanedbateľný podiel úderov - len asi päťdesiat, preto je hodnota Holterovho monitorovania oveľa vyššia ako hodnota obvyklého EKG. Čiastočná štúdia je venovaná tým pacientom, ktorí pociťujú bolesť srdca menej často. Zvyčajný elektrokardiogram sa odstráni kvôli liečbe pacienta a zariadenie na monitorovanie Holterom je aktivované pacientom, keď pociťuje nepríjemné zvieracie alebo bodavé bolesti za hrudnou kosťou.

Ministerstvo zdravotníctva hovorí: "Nová droga normalizuje krvný tlak navždy."

Zásady výskumu

Holter monitoring má niektoré zvláštnosti. Na získanie objektívnych údajov o práci srdca je potrebné pochopiť, ako sa výskum vykonáva a aké pravidlá musí pacient dodržiavať, aby boli údaje z monitorovania čo najbližšie k realite a použiteľné na ďalšie účely liečby.

Monitorovanie nie je zložitý alebo časovo náročný postup. Lekár nalepí elektródy na pacienta na určitých miestach na hrudi, potom ich pripojí k rekordéru. Samotné zariadenie sa hodí do špeciálnej kabelky alebo je upevnené na opasku ako mobilný telefón v puzdre. Hmotnosť prístroja nie je veľká, pri chôdzi nezasahuje.

Zodpovednosť pacienta za monitorovanie

Zvyčajne, pred vykonaním procedúry, pacient dostane záznam, podľa ktorého musí spĺňať všetky požiadavky obsiahnuté v texte. Počas monitorovania musí pacient viesť denník svojej činnosti, kde zaznamená tieto položky:

• a) čas budenia a čas spánku;
• b) prítomnosť a typ fyzickej aktivity pre daný deň;
• c) zoznam liekov, ktoré boli odobraté;
• d) prítomnosť stresových situácií;
• e) počet jedál;
• e) prítomnosť symptómov bolesti zo srdca, ich trvanie, povaha bolesti.

Obmedzenia postupu

Holterovo monitorovanie srdca je veľmi citlivá a citlivá štúdia, ktorá je nevyhnutná na dodržiavanie prísnych pravidiel pre pacienta. Tieto pravidlá sa v podstate týkajú obmedzení, ktoré nemožno zanedbať, inak výsledky štúdie nebudú spoľahlivé a liečba bude zbytočná. Pacient by preto mal vedieť, čo s Holterovým monitorovaním nemá robiť, konkrétne:

1. S prístrojom nevykonávajte žiadne úkony, ktoré mu v zdravotníckom zariadení nepovedali.
2. Uistite sa, že zariadenie a senzory nedostanú tekutinu, inak budú výsledky nesprávne a štúdia sa musí zastaviť.
3. Dbajte na pripojenie elektród a v prípade odpojenia elektródy, aby ste boli schopní ju samostatne upevniť v požadovanom bode.
4. Neprehrievajte alebo neprevádzkujte zariadenie (napríklad použite vyhrievacie podušky).
5. Nepripájajte prijímacie senzory na iné miesta.
6. Nevykonávajte rádiografické vyšetrenie.
7. Uistite sa, že zariadenie neprichádza do styku s aktívnymi chemikáliami.
8. Nepodliehajte fyzioterapii.
9. Nezahŕňajte do denného režimu ťažké cvičenie. Návšteva v telocvični je prísne zakázaná, ale v niektorých prípadoch môže lekár v tomto čase osobitne prideliť kontrolovanú záťaž - stúpanie po schodoch alebo krátky beh.
10. Minimalizujte vystavenie rádiovým vlnám - vypnite mobilný telefón (ak je to možné), neohrievajte potraviny v mikrovlnnej rúre, nesedajte v blízkosti prehrávačov so vstavaným rádiom atď.
11. Nevykonávajte hygienické postupy na hrudi, neberte si sprchu.
12. Počas spánku sa neotáčajte, nespia celú dobu na chrbte, aby sa elektródy neodpojili.
13. Noste oblečenie z prírodných tkanín, ktoré neumožňujú prehriatie tela, potenie.

Kardiológ bude schopný hovoriť o konečnej diagnóze po monitorovaní, keď dekóduje údaje prijímača. Tieto výsledky sú porovnané s údajmi elektrokardiogramu, ultrazvuku a iných diagnostických postupov, ktoré boli predpísané pacientovi.

Oleg Tabakov sa podelil o svoje tajomstvo úspešného boja s vysokým tlakom.

Prax ukazuje, že je to denné monitorovanie Holtera je rozhodujúce pri určovaní patológie kardiovaskulárneho systému u pacienta. Je veľmi dôležité, aby si pacient dôsledne uchovával denník a zoznámil sa so všetkými obmedzeniami, ktoré je potrebné dodržiavať počas štúdie. Pacient a lekár sa budú môcť podieľať na diagnóze srdcovej patológie len vzájomnými silami.