Ak má novorodenec v srdci otvorené oválne okno, pediatrický kardiológ vysvetľuje

Ischémia

Pri normálnom vývoji dieťaťa stále fungujú v maternici špeciálne otvory, ktoré by mali byť uzavreté po prvej inhalácii po narodení. Jedným z týchto otvorov je oválne okno. Často sa však stáva, že takéto okno sa nezatvára.

Náš článok je venovaný tejto bežnej patológii. V tomto článku odhalíte podstatu problému fungujúceho oválneho okna.

Prečo potrebujem oválne okno k plodu?

V maternici matky dieťa nedýcha v pravom slova zmysle, pretože pľúca nemôžu fungovať, pripomínajú vyfúknutú guľu. Otvorené oválne okno u novorodencov je malý otvor medzi predsieňami. Cez oválne okno prúdi krv zo žíl do jedinej veľkej cirkulácie plodu.

Po narodení, dieťa sa prvý dych, pľúca začať svoju prácu. Pri pôsobení tlakového rozdielu je otvorené oválne okno uzatvorené ventilom. Ale taký ventil môže byť príliš malý na úplné dotiahnutie otvoru.

Dôvody neuzavretia oválneho okna

Presná príčina tejto patológie neexistuje.

Existuje niekoľko spoločných faktorov.

Takmer všetky predčasne narodené a nezrelé deti zostávajú otvorené.
Fajčenie, zneužívanie návykových látok matky.
Fetálna hypoxia.
Dlhé porod, asfyxia dieťa pri pôrode.
Nepriaznivé environmentálne faktory.
Stres u matky.
Genetická predispozícia.
Vrodené srdcové chyby.
Nebezpečenstvo pri práci s toxickými látkami v matke.

Otvorené oválne okno u detí a jeho príznaky

Vo väčšine prípadov tieto deti nemajú žiadne sťažnosti.

Čo si môžete všimnúť?

Vzhľad modrej okolo úst novorodenca. Takáto cyanóza sa objavuje po plaču, kriku, saní, kúpaní.
U starších detí znižuje toleranciu (rezistenciu) na fyzickú aktivitu. Dieťa spočíva, sadne si po zvyčajných vonkajších hrách.
Výskyt dychu. Vo všeobecnosti by malo dieťa ľahko vystúpiť do 4. poschodia bez akýchkoľvek známok dýchavičnosti.
Časté prechladnutie u detí, menovite bronchitída, pneumónia.
Lekári počúvajú hluk v srdci.

diagnostika

Hlavný klinický význam ultrazvuku srdca. Lekár jasne vidí malú dieru v projekcii ľavej predsiene, ako aj smer prietoku krvi.

Pri počúvaní hluku v srdci, pediater bude nevyhnutne odkazovať vaše dieťa na tento typ výskumu.

Na EKG spravidla nie sú žiadne patologické zmeny.

liečba

Čo robiť, ak okno nie je zatvorené po 5 rokoch? V podstate nič. Otvorené oválne okno u novorodenca je príliš malé na to, aby poskytovalo predsieňové preťaženie s rozvojom srdcového zlyhania. Preto je potrebné dynamicky monitorovať drobky, každoročne podstúpiť ultrazvuk srdca a pozrieť sa na detského kardiológa.

Keď sa u dieťaťa objavia sťažnosti, lekárska terapia sa predpisuje vo forme kardiotrofických liekov a nootropík - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Tieto lieky zlepšujú myokardiálnu výživu a toleranciu pri cvičení.

Nedávno, skutočnosť, že liek levokarnitín (Elkar) prispieva k rýchlemu uzavretiu oválneho okna, ak je opitý 2 mesiace kurz 3 krát ročne, sa stal spoľahlivým. Je pravda, že nie je úplne jasné, s čím súvisí. Z osobnej praxe môžem povedať, že som nevidel jasné spojenie medzi prijatím Elkaru a uzavretím LLC.

Ale stále sa stáva, že takéto oválne okno môže viesť k zhoršeniu krvného obehu a srdcovému zlyhaniu. V pediatrickej praxi je to zriedkavé, vo väčšine prípadov sa vyskytuje vo veku 30-40 rokov. Potom sa otázka chirurgického zákroku s uzavretím diery. Do femorálnej žily vložte malú endovaskulárnu náplasť (to znamená pomocou katétra).

Čo sa týka športu a funkčného oválneho okna, v prípade absencie sťažností a dobrého ultrazvuku srdca, môžete urobiť akýkoľvek šport.

komplikácie

Tam sú pomerne zriedkavé. Súvisí s embóliou a zhoršeným prietokom krvi. Ide o srdcové infarkty, mozgovú príhodu a infarkt obličiek.

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť u dospelých. A takýto pacient by mal vždy varovať lekára, že má oválne okno.

Malé srdcové anomálie z väčšej časti nepoškodzujú zdravie detí. Niektorí športovci majú túto patológiu a stávajú sa olympijskými víťazmi. Mnohí lekári odkazujú LLC na normu. Treba však pripomenúť, že je potrebné každoročné pozorovanie špecialistu.

Čo je otvorené oválne okno v srdci novorodencov, keď by malo byť zatvorené?

Ak je dieťa zdravé a veselé, hrá, je dobre a rastie. Je čas na naplánovanú návštevu pediatra a náhle je diagnózou otvorené oválne okno. Po prvé, panika a pocity, potom pochopenie, že to nie je tá najhoršia choroba - môžete s ňou žiť plný život, ale s určitými obmedzeniami.

Niekedy sa matka učí o otvorenom oválnom "okne" svojho dieťaťa, zatiaľ čo on je ešte dieťa. Je dôležité pochopiť, že to nie je veta, ale znak štruktúry orgánu, v určitých prípadoch vyžadujúcich liečbu. Dieťa potrebuje pomáhať, aby prijal jeho stav a zvláštnosť a snažil sa na neho nevyvíjať mimoriadny tlak.

Otvorené oválne okno sa nepovažuje za srdcový defekt a môžete s ním žiť.

Čo je otvorené oválne okno v srdci?

V maternici rastie a vyvíja sa plod. Nasledujúce zmeny sa vyskytujú so srdcom, ktoré je pre jeho ďalší rozvoj také dôležité:

Medzi ľavou a pravou predsieňou má nenarodené dieťa malú „dieru“ - to je variant normy. Keď je jeho veľkosť nedostatočná alebo chýba, dieťa môže zomrieť pred narodením.
Ventil je vytvorený z ľavej predsiene.
V čase narodenia sa ventil uzavrie v dôsledku tlaku prvého plaču dieťaťa.
Ventil rastie na stenu medzipriestoru a izoluje pravú predsieň zľava.

Niekedy ventil nemá čas na vytvorenie, a jeho veľkosť je príliš malá na to, aby izolovala pravú a ľavú átriu - otvorené oválne okno v srdci neprerastá. A teraz, keď srdce funguje, krv bude prúdiť z jedného átria do druhého. Takýto novorodenec je diagnostikovaný s „malou anomáliou vývoja srdca“ (MARS).

Otvorené oválne okno nie je zlozvykom, nepotrebujete nadmerne chrániť dieťa a zbaviť ho možnosti preskúmať svet. Ak sa diera nezatvorí okamžite, nemusíte sa obávať a obmedzovať dieťa - možno to bude neskôr.

Veľkosť normy LLC u novorodencov

Existujú všeobecné normy pre veľkosť otvoreného oválneho okna. Je dôležité pochopiť, že prítomnosť patológie môže určiť len lekár po komplexnom vyšetrení. Hlavné ukazovatele normy:

pri diagnostike pomocou ultrazvuku je veľkosť otvoru medzi ľavou a pravou predsieňou do 2 mm;
s kontrastnou echokardiografiou - touto metódou ultrazvuku počas intravenózneho podávania pretrepaného fyziologického roztoku by mikroskopické bubliny nemali vstupovať do ľavej predsiene sprava;
pri echokardiografii cez pažerák je veľkosť medzery medzi dvoma predsieniami až 2 mm;
RTG hrudníka - absencia rozširovania tieňa srdca na pravej strane.

Tieto indikátory sú subjektívne, každý organizmus je individuálny a je možné urobiť diagnózu alebo hovoriť o pravdepodobnosti chirurgického zákroku až po dôkladnom vyšetrení.

V akom veku by sa oválne okno malo úplne zatvoriť?

V polovici novorodencov sa oválne okno v srdci zatvára v prvom roku života, zvyčajne nie skôr ako 3 mesiace po narodení, menej často sa proces rozširuje na 5 rokov. Existujú prípady, keď sa otvorí oválne okno pod vplyvom negatívnych faktorov v dospelom veku. Mnoho detí s otvoreným oválnym oknom sa cíti pohodlne a vedie aktívny život.

V roku 1930 sa uskutočnila štúdia, v ktorej študovali tisíce detských sŕdc, z ktorých 350 malo otvorené oválne okno. Podľa nedávnej štúdie sa tento počet už zvýšil o 40%, čo bolo podporené zlou ekológiou.

Kedy to možno považovať za patológiu?

Existuje významný rozdiel medzi zvláštnosťou štruktúry srdca a jeho patológiou. Osobitnú pozornosť a starostlivé lekárske pozorovanie si zaslúži dieťa, ktorého veľkosť srdcového okna je väčšia ako 2 mm.

Čo sa považuje za patológiu? Zoznam charakteristických príznakov u detí od 0 do 7 rokov:

srdcový šelest;
časté prerušované dýchanie;
búšenie srdca;
zotrvačnosť a letargia dieťaťa, slabosť a únava;
pomalý rozvoj;
ťažké bolesti hlavy, závraty;
mdloby, najmä s nedostatkom kyslíka;
dýchavičnosť počas fyzickej námahy;
Modrá koža na tvári v nasolabiálnom trojuholníku.

Príčiny neskorého zatvorenia oválneho okna

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim výskyt srdcových ochorení vo forme otvorenej medzery medzi pravou a ľavou predsieňou je znak fetálneho vývoja. Lekári nehovoria len o nebezpečenstvách alkoholu počas tehotenstva a balenia cigariet sú plné vhodných varovaní.

Príčiny neskorého zatvorenia oválneho okna:

Zneužívanie tehotnej ženy alkoholom a cigaretami.
Interakcia s toxickými, škodlivými látkami.
Zlá ekológia.
Skúsenosti a stresy budúcej matky.
Negatívne účinky liekov počas vývoja plodu.
Dedičnosť, genetická predispozícia. Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa nezodpovedá veľkosti ventilu. Dieťa porastie a nezrovnalosť v srdci sa zvýši.
Novorodenec sa narodil predčasne (predčasne). Otvorené oválne okno u novorodencov je normou, ale ak sa dieťa narodilo v nesprávnom čase, orgán sa ešte nevytvoril a existuje riziko, že otvor v srdci nezodpovedá štandardnému indikátoru 2 mm.
Ťažký kašeľ spôsobený respiračnými a pľúcnymi ochoreniami. Kašeľ a tlaková medzera sa nezatvára a môže sa zväčšiť.
Aktívna fyzická aktivita. Zvýšenie zaťaženia srdca, najmä ak mu predchádzali nedávno prenesené choroby, sa injekcia krvi zvyšuje z jedného átria do druhého. Pri zaťažení sa tlak zvyšuje a medzera medzi ľavým a pravým predsieňou sa rozširuje.
Iné ochorenia srdca (napríklad otvorený arteriálny kanál, defekty mitrálnych alebo trojlistých chlopní).
Neprimeraný rast dieťaťa a ventil jeho srdca, čo je dôvod, prečo sa „diera“ medzi ľavou a pravou predsieňou zvyšuje.

Otvorené oválne okno v srdci je takmer vždy diagnostikované u predčasne narodených detí.

Čo je nebezpečná patológia?

Nebezpečenstvo vzniku patológie pre dojčatá je malé - komplikácie v činnosti srdca sa zvyčajne prejavujú buď v maternici alebo bezprostredne po narodení. V mladšom veku sa lekári neponáhľajú diagnostikovať komplikácie - individuálne charakteristiky takéhoto komplexného orgánu umožňujú čakať až do veku 5 rokov pred vážnym znepokojením.

„Diera“ v srdci dieťaťa medzi oboma atria spôsobuje hypertenziu, ak je veľká, potom sú možné komplikácie a poruchy v činnosti detského tela:

Tvorba krvných zrazenín. Zrážka v dutine srdca sa zvyšuje a oddeľuje sa od stien cievy, čo vedie k blokovaniu krvných ciev.
Obehové poruchy mozgu. Je vyvolaný hypertenziou v dôsledku otvoreného oválneho okna.
Infarkt je dôsledkom zhoršeného krvného obehu, trombózy a nedostatku kyslíka. Svedčí o smrti orgánu.
Mŕtvica je forma akútneho porušenia krvného obehu mozgu, širší koncept srdcového infarktu.

Dieťa s abnormálnym srdcom potrebuje pravidelne merať krvný tlak.

Vlastnosti liečby a prognóza

V neprítomnosti patológie zvyčajne nie je potrebné lekárske ošetrenie - snažte sa, aby dieťa nebolo vystavené silnej fyzickej záťaži, okamžite liečte SARS a akútne respiračné infekcie, pri súbežnom srdcovom ochorení, terapii a lekárskom dohľade. Zatiaľ čo zvláštnosť tela dieťaťa nie je rozpoznaná ako patológia, je potrebné znížiť riziko súvisiacich ochorení a faktorov, ktoré by ho mohli vyvolať.

Ak veľkosť oválneho okna u dieťaťa presiahne 4 mm, je to dôvod na dôkladný výskum. V prípadoch, keď je viac ako 9 mm a uvoľňovanie krvi prekračuje normu, je ukázaný endovaskulárny postup, ktorý zahŕňa nasledujúce kroky:

cez femorálnu artériu sa vloží špeciálny katéter;
vykonávanie kontroly pomocou ultrazvuku a EKG, ventily sú zlepené dohromady a otvor oválneho okna je pokrytý špeciálnou omietkou;
katéter sa opatrne odstráni;
zostávajúca omietka vo vnútri upevňuje medzeru medzi ventilom a prepážkou;
náplasť absorbuje;
Antivírusová liečba sa vykonáva 6 mesiacov - predpisuje sa antibiotiká.

Táto metóda je efektívna a efektívna, umožní dieťaťu viesť aktívny život. Špeciálna starostlivosť je potrebná počas prvého mesiaca po zákroku. Prvých šesť mesiacov po operácii vyžaduje fyzický odpočinok, je potrebné vylúčiť pravdepodobnosť vírusových ochorení, vyhýbať sa návšteve verejných miest. Malému pacientovi by mal poskytnúť psychologickú podporu a byť k nemu pozorný, zabrániť stresu a vzrušeniu.

Príčiny, príznaky a liečba otvoreného oválneho okna u dojčiat

Srdcové ochorenia sú u novorodencov veľmi častým problémom. Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa je veľmi častá diagnóza, že rodičia novorodenca stretávajú. Určuje sa ultrazvukom srdca. Samozrejme, to okamžite znie ako verdikt rodičom, ale je to naozaj desivé? Poďme na to.

Čo to je?

Otvorené oválne okno je prítomné u dieťaťa v čase, keď sa dieťa vyvíja v maternici matky. V tomto štádiu sa takáto otvorená diera stáva normou pre správny vývoj plodu. Keď sa narodí dieťa, potom sa toto okno okamžite zavrie u dojčiat, pri prvom dychu.

Norma sa tiež považuje za postupné ukončenie takéhoto otvorenia až do prvého roku života malého muža. Často sa stáva, že takéto okno sa zatvára do 2, 5 alebo dokonca do 5 rokov.

Táto patológia je otvorenou medzerou v priehradke medzi pravou a ľavou predsieňou. Po narodení by mala byť septum úplne uzavretá srdcovou chlopňou. Ale ako sa ukazuje realita, taká časť stále nezatvára ventil v polovici populácie planéty.

A nie vždy je takáto diagnóza príčinou paniky a vzrušenia. Ľudia často žijú v plnom živote a ani nevedia o prítomnosti takejto patológie. O tom sa môžete dozvedieť len ultrazvukom.

Pre správne fungovanie srdca a organizmu ako celku záleží na rozmeroch takého otvoreného okna v srdci. Veľkosť otvoru sa môže pohybovať od 2 mm do 10 mm.

Ak sa takéto okno otvorí na 2-3 milimetre., A už nie sú žiadne srdcové abnormality a človek sa niečím zaoberá ničím, potom sa takýto stav sotva odrazí na životne dôležitej aktivite organizmu ako celku.
Ak otvorená priehradka dosiahne veľkosť 5-7 mm, táto patológia je hemodynamicky nevýznamná. Takáto odchýlka sa môže prejaviť len v období silnej fyzickej námahy na tele.
Ale ak veľkosť okna dosiahne 7-10 mm, potom diagnóza bude znieť ako „otvorené okno“ a podľa symptómov je tento stav identický s vrodeným srdcovým ochorením, ktoré znie ako defekt predsieňového septa.

Príčiny tejto patológie srdca

Najčastejším faktorom je dedičná predispozícia dieťaťa. Takáto genetická anomália sa prenáša hlavne prostredníctvom prvej línie príbuznosti.
Škodlivé návyky matky. Ak tehotná žena pije alkohol a fajčí tabak, je tiež pravdepodobné, že dieťa včas nezatvorí interatriálnu prepážku.
Zlá ekológia. Ak tehotenstvo ženy pokračovalo v nepriaznivom ekologickom prostredí a ak dieťa vyrastá v rovnakom prostredí, je možný aj výskyt tejto patológie.
Slabá a nevyvážená výživa budúcej matky v čase prenášania dieťaťa tiež nepriaznivo ovplyvňuje srdcový systém dieťaťa.
Neustále stresujúce situácie a depresia prispievajú k rozvoju takýchto odchýlok.
Ťažká otrava tehotnej ženy (vrátane liekov).
Narodenie dieťaťa pred stanoveným časom. Toto ochorenie trpí veľké percento predčasne narodených detí.

Budúce prognózy

Prítomnosť malého otvoreného oválneho okna (3 mm.) V srdci dieťaťa v budúcnosti umožní viesť plný život, ak nie je druhá choroba srdca. Ak sú nejaké, potom prítomnosť otvorenej diery komplikuje priebeh srdcových ochorení a samotný proces liečby takýchto ochorení.

V prítomnosti takejto patológie, špecialisti neodporúčajú vážne športy pre dieťa. Cvičenie by malo byť tiež mierne.

Vyžaduje neustále monitorovanie srdca dieťaťa. Takáto kontrola sa vykonáva ultrazvukom srdca, EKG a samozrejme je potrebné monitorovať celkový fyzický stav dieťaťa.

Príznaky tohto srdcového zlyhania u detí

Príznaky otvoreného oválneho okna u kojencov zodpovedných rodičov by mali byť určené nasledujúcimi príznakmi:

Dieťa je chudnutie
Modrý okrugubny trojuholník. Stáva sa to, keď dieťa plače, kričí, kašľa alebo kmene
Časté prechladnutia bronchopulmonálnej povahy

V staršom období má dieťa riziko dýchavičnosti, búšenie srdca, najmä pri ťažkej fyzickej námahe.

V adolescencii sa choroba prejavuje nasledovne:

únava, únava, dokonca aj bez zvláštnej fyzickej námahy;
bolesti hlavy, nevysvetliteľná etiológia;
slabosť, závrat, strata vedomia;
poruchy v správnom fungovaní srdcového svalu;
časté respiračné infekcie, prechladnutie

Čo sa báť v tejto patológii

Prítomnosť fungujúceho okna v srdci môže v takýchto prípadoch spôsobiť množstvo nežiaducich komplikácií:

Obdobie aktívneho rastu veku dieťaťa. V takom okamihu, keď srdcový sval prudko rastie a ventil zostáva v rovnakej veľkosti, je možné, že v konektore otvoru je zvýšený prietok krvi, keď krv voľne prúdi z jedného átria do druhého. Táto situácia zvyšuje zaťaženie predsiení.
Osobitná ostražitosť by sa mala vykonávať v prítomnosti chorôb, ktoré zvyšujú tlak v pravej predsieni. Takéto ochorenia prispievajú k ďalšiemu otvoreniu ventilu v smere ľavej predsiene.

Existujú prípady, keď je takáto patológia srdca pre telo prospešná. Toto je prítomnosť primárnych príznakov pľúcnej hypertenzie. V takejto situácii sa krv z pľúcneho obehu pohybuje otvoreným oknom do ľavej predsiene, čím sa znižuje tlak, čo má priaznivý vplyv na celkový stav organizmu.

Spôsob liečby tejto srdcovej abnormality

Ak je otvorené okno nie je veľké, a nie sú žiadne ďalšie ochorenia srdca u dieťaťa, potom v tomto prípade, dieťa nepotrebuje žiadne lieky a manipulácie. Môže sa obmedziť len na pravidelné pozorovania špecialistom.

Ak stredná veľkosť otvoreného otvoru spôsobuje nepríjemné stavy tela dieťaťa, je možné predpísať antikoagulanciá a protidoštičkové látky.

Ak príliš veľké rozmery oválneho okna spôsobujú dekompenzované stavy u dieťaťa, je nutný chirurgický zákrok.

V každom prípade je pre každý priebeh tohto ochorenia nevyhnutné pravidelné sledovanie s lekárom. Lieky sa musia podávať dieťaťu len na lekársky predpis. Rozhodnutie o operácii sa vykonáva až po náležitom odňatí lekárskych špecialistov. Vlastná liečba, s touto patológiou je neprijateľná!

jedlo

S otvoreným oválnym oknom potrebuje dieťa dobrú výživu. V strave by malo byť vždy ovocie, zelenina, s vysokým obsahom draslíka, ktorý posilňuje srdcový sval. Tiež odporúča strukoviny, obilniny, orechy, mliečne výrobky a nízkotučné odrody rýb a mäsa.

Otvorte oválne okno v srdci dieťaťa

Otvorené oválne okno je dočasným otvorom s ventilom v strednej časti medzipriestoru, ktorý rozdeľuje predsiene medzi ich steny. V jeho strede je výklenok - oválny otvor, v ktorého spodnej časti je oválny otvor (oválne okno), vybavený ventilom.

Fetálne otvorené oválne okno v srdci je potrebné z mnohých fyziologických dôvodov: cez oválne okno je hlásenie medzi predsieňami, ktoré umožňuje krvi z dutých žíl, obísť nefunkčné pľúca v prenatálnom období, aby prúdili do systémového obehu. Predčasné uzavretie oválneho okna počas vývoja plodu dieťaťa prispieva k rozvoju zlyhania pravej komory, smrti plodu a smrti dieťaťa bezprostredne po narodení. Preto sa úplne všetky deti rodia s otvoreným oválnym oknom v srdci.

Po narodení sa pľúca dieťaťa narovnajú pri prvej inhalácii a dieťa začne dýchať samostatne: pľúcny obeh začne plne fungovať, kyslík vstupuje do tela z pľúc a nie je potrebná komunikácia medzi predsieňami. Po narodení sa oválne okno zatvára, pretože sa zvyšuje tlak v ľavej predsieni (stáva sa mierne vyšším ako tlak v pravej predsieni).

Keď zaťaženie novorodencov a dojčiat (plač, plač, úzkosť, kŕmenie), ktoré prispieva k zvýšeniu tlaku v pravom srdci, oválne okno začne dočasne fungovať. To je sprevádzané vyprázdňovaním žilovej krvi cez oválny otvor a objavuje sa modro v nasolabiálnom trojuholníku. Pre väčšinu detí potom ventil rastie a oválny otvor úplne zmizne.

Kedy by malo byť oválne okno v srdci dieťaťa blízko?

Otvorené oválne okno by sa malo postupne zatvárať, pretože zasahuje do normálneho krvného obehu pľúcnym systémom. Uzatvorenie oválneho okienka nastáva postupne zvyšovaním ventilu na hrany oválneho fossa a môže trvať individuálne pre každé dieťa - niekoho naraz, niekoho po roku, dvoch alebo piatich. To je normou a pri absencii iných srdcových ochorení by nemali rodičia znepokojovať. V 20-30% prípadov je otvor medzi predsieňami tesne uzavretý a oválne okno môže zostať otvorené po celý život.

V ojedinelých prípadoch zostáva oválny otvor úplne otvorený - tento defekt na ultrazvuku je zrejmejší a nazýva sa defekt predsieňového septa (ASD). Rozdiel medzi oválnym oknom a medzipriestorovým defektom je ten, že oválne okienko má pracovný ventil a neexistuje ventil pre medzistavový defekt.

Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa nie je poruchou, ale patrí k malým anomáliám vývoja srdca (MARS), takéto deti od troch rokov patria do druhej skupiny zdravia. Otvorené oválne okno bez kvapky krvi poskytuje pre skupinu B, ktorá je vhodná na vojenskú službu s menšími obmedzeniami.

Ako rozpoznať otvorené oválne okno?

Vo väčšine prípadov je prítomnosť otvoreného oválneho okienka rozpoznaná náhodne, ak je vyšetrená ako súčasť následného vyšetrenia alebo ak je podozrenie na malú poruchu s nasledujúcimi príznakmi:

u novorodencov a dojčiat - modré okolo úst (cyanóza pier alebo nasolabiálny trojuholník) pri kašľaní, kriku, plaču, pri vyprázdňovaní čriev. V pokoji zmizne modrá;
u starších detí - nízka odolnosť voči fyzickej námahe, rýchla únava, nevysvetliteľné epizódy závratov a straty vedomia;
predispozícia k častému prechladnutiu a zápalovým ochoreniam dýchacieho systému.
počuť hluk v srdci dieťaťa.

Ak je dieťa podozrivé z otvoreného oválneho okna, pediater ho pošle na konzultáciu s kardiológom a echokardiografiou (ultrazvuk srdca, echoCG). Ultrazvuk srdca vám umožní vidieť a rozpoznať dieru v medziľahlej priehradke, ako aj otváraciu chlopňu otvoreného oválneho otvoru. Okrem toho, pomocou ultrazvuku, môžete určiť, koľko krvi prechádza defektom v interatrial septum, v ktorom smere sa krv pohybuje srdcom a ktoré sú ešte anomálie v ňom.

Pre otvorené oválne okno pomocou ultrazvuku sú charakteristické nasledovné znaky: malá veľkosť (od 2 do 5 mm, v priemere 4,5 mm), vizualizácia ventilov v dutine ľavej predsiene, umiestnenie v strednej časti medziľahlej priehradky (v oblasti oválneho fossa), nekonzistentná vizualizácia, rednutie stien medzipriestoru v oblasti oválneho okienka (s defektom v priehradke, okraje sú zosilnené).

Otvorené ošetrenie oválneho okna

Najčastejšie, žiadne sťažnosti na prítomnosť otvoreného oválneho okna nespôsobuje komplikácie sú veľmi zriedkavé, liečba nie je potrebná. Riziko komplikácií pre deti a dospelých s otvoreným oválnym oknom predstavuje niektoré špecifické zaťaženia. U starších detí môže dôjsť k vytekaniu krvi počas paroxyzmálneho kašľa, potápania, cvičení, sprevádzaného napínaním a zadržiavaním dychu. Preto sú tieto deti kontraindikované pre potápanie, hlbokomorské potápanie, vzpieranie.

Vo vyššom veku, v podmienkach, ktoré zvyšujú tlak v pravej predsieni, sa môže otvoriť oválne okno, najmä počas tehotenstva, závažnej pľúcnej nedostatočnosti a pľúcnej embólie (blokáda pľúcnej tepny krvnými zrazeninami).

Ak dieťa alebo dospelý nemá žiadne iné abnormality vo fungovaní srdca okrem otvoreného oválneho okienka, ak netrpí chronickými ochoreniami žíl a pľúc, a toto otvorenie výrazne nezasahuje do krvného obehu, potom nie je dôvod na obavy. V tomto prípade lekári odporúčajú, aby sa zabránilo zbytočnej fyzickej námahe a aby ich kardiológ pravidelne sledoval ultrazvuk srdca (na monitorovanie veľkosti otvoru).

Pri vysokom riziku krvných zrazenín (tvorba krvných zrazenín) predpísané lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (antikoagulancií).

Ak však otvor dosiahne významnú veľkosť, krv sa odoberá z jedného átria do druhého - môže sa vyžadovať chirurgický zákrok. Za týmto účelom sa do tepny vloží katéter (trubica), na konci ktorého je špeciálne zariadenie, ktoré po vložení do oválneho okienka úplne upchá.

Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa 9 rokov liečby

Podľa štatistík sa prevalencia otvoreného oválneho okna (LLC) v srdci líši v rôznych vekových kategóriách. Napríklad u detí mladších ako jeden rok sa to považuje za variant normy, pretože podľa ultrazvukového vyšetrenia sa u 40% detí nachádza oválna diera. U dospelých sa táto anomália nachádza v 3,65% populácie. Avšak u ľudí s viacnásobnými srdcovými defektmi je v 8,9% prípadov zaznamenané otvorené oválne okno.

Čo je oválne okno v srdci?

Oválne okno je diera s ventilovou klapkou umiestnenou v prepážke medzi pravou a ľavou predsieňou. Najdôležitejším rozdielom medzi touto anomáliou a defektom v interatriálnej priehradke (DMPP) je, že oválne okno je vybavené ventilom a je umiestnené priamo v oblasti oválneho fossa srdca, zatiaľ čo časť prepážky chýba v DMPP.

umiestnenie oválneho okna v srdci

Fetálny krvný obeh a úloha oválneho okna

Krvný obeh plodu sa vyskytuje inak ako u dospelých. Počas prenatálneho obdobia u dieťaťa sa v kardiovaskulárnom systéme vyskytujú tzv. „Fetálne“ (ovocné) štruktúry. Patrí medzi ne oválne okno, aortálne a venózne kanály. Všetky tieto štruktúry sú nevyhnutné z jedného jednoduchého dôvodu: plod počas tehotenstva nedýcha vzduch, čo znamená, že jeho pľúca sa nepodieľajú na procese okysličovania krvi.

krvný obeh a fetálny srdcový prístroj

Ale prvé veci ako prvé:

Krv obohatená kyslíkom vstupuje do plodu cez pupočníkové žily, z ktorých jedna prúdi do pečene a druhá do dolnej dutej žily cez tzv. Žilový kanál. Jednoducho povedané, čistá arteriálna krv dosahuje iba pečeň plodu, pretože v prenatálnom období vykonáva dôležitú hematopoetickú funkciu (z tohto dôvodu pečeň zaberá väčšinu brušnej dutiny u dieťaťa).
Potom dva prúdy zmiešanej krvi z hornej a dolnej časti tela prúdia do pravej predsiene, kde vďaka funkčnému oválnemu oknu vstupuje hlavná časť krvi do ľavej predsiene.

Rozdiely krvného obehu plodu (A) a dieťaťa sú normálne (B)

Zvyšná krv vstupuje do pľúcnej tepny. Ale vzniká otázka: prečo? Koniec koncov, už vieme, že malý kruh krvného obehu plodu nevykonáva funkciu okysličovania krvi (okysličovanie). Z tohto dôvodu existuje tretia fetálna komunikácia medzi pľúcnym trupom a aortálnym oblúkom, kanálom aorty. Prostredníctvom neho sa odoberá zvyšná krv z malého kruhu do veľkého.

Ihneď po narodení, keď novorodenec prvý dych, tlak v pľúcnych ciev sa zvyšuje. Výsledkom je, že hlavná úloha oválneho okna na vypustenie krvi do ľavej polovice srdca je vyrovnaná.

V prvom roku života sa ventil spravidla úplne spojí so stenami otvoru. To však neznamená, že otvorený oválny otvor po 1 roku života dieťaťa sa považuje za patológiu. Zistilo sa, že posolstvo medzi átriami môže byť uzavreté neskôr. Často sú prípady, keď tento proces dokončí iba 5-ročné dieťa.

Video: Anatómia oválneho okna v srdci plodu a novorodenca

Oválne okno sa nezatvára samo o sebe, aké sú dôvody?

Hlavnou príčinou tejto patológie je genetický faktor. Bolo dokázané, že neuzavretie chlopňovej chlopne pretrváva u ľudí s predispozíciou k dysplázii spojivového tkaniva, ktorá je dedičná. Z tohto dôvodu je možné v tejto kategórii pacientov zistiť ďalšie príznaky poklesu sily a tvorby kolagénu v spojivovom tkanive (abnormálna pohyblivosť kĺbov, pokles elasticity kože, prolaps ("sagging") srdcových chlopní).

Iné faktory však ovplyvňujú neinvaziu oválneho okna:

Nepriaznivá ekológia;
Prijatie niektorých liekov počas tehotenstva. Najčastejšie je táto patológia spôsobená nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID). Je dokázané, že tieto lieky spôsobujú pokles hladiny prostaglandínov v krvi, ktoré sú zodpovedné za uzavretie oválneho okna. Užívanie NSAID je zároveň nebezpečné v neskorších štádiách tehotenstva, čo je dôvod, prečo sa oválne okno nezatváralo;
Príjem alkoholu a tiež fajčenie počas tehotenstva;
Predčasný pôrod (táto patológia je častejšie diagnostikovaná u predčasne narodených detí).

Typy oválneho okna podľa stupňa neprepojenia

Ak veľkosť otvoru nepresiahne 5-7 mm, potom zvyčajne v takejto situácii, detekcia oválneho okna je nález počas echokardiografie. Tradične sa predpokladá, že chlopňa ventilu chráni proti spätnému toku krvi. Preto je táto možnosť hemodynamicky nevýznamná a prejavuje sa len pri vysokej fyzickej námahe.
Niekedy sú prípady, keď oválne okno je tak veľké (viac ako 7-10 mm), že veľkosť ventilu nestačí na pokrytie tohto otvoru. V takýchto situáciách je obvyklé hovoriť o „otvorenom“ oválnom okne, ktoré sa podľa klinických príznakov sotva môže líšiť od DMPP. Preto je v týchto situáciách hranica veľmi podmienená. Ak to však vezmeme do úvahy z hľadiska anatómie, potom v DMPP nie je klapka ventilu.

Ako sa prejavuje choroba?

Pri malej veľkosti oválneho okna môžu byť príznaky neprítomné. Preto môže ošetrujúci lekár posúdiť závažnosť neoznamovania.

Pre dojčatá s otvoreným oválnym oknom je typické:

cyanóza je charakteristickým príznakom srdcových defektov

Modré pery, špička nosa, prsty pri plačaní, namáhanie, kašeľ (cyanóza);

Bledosť kože;

Srdcové palpitácie u dojčiat.

U dospelých pacientov s patológiou sa môže objaviť aj modrosť pier, keď:

Fyzická aktivita, ktorá je plná zvýšeného tlaku v pľúcnych cievach (dlhodobé dýchanie, plávanie, potápanie);
Ťažká fyzická práca (vzpieranie, akrobatická gymnastika);
V prípade pľúcnych ochorení (bronchiálna astma, cystická fibróza, pľúcny emfyzém, pľúcna atelektáza, pneumónia, hackingový kašeľ);
V prítomnosti iných srdcových defektov.

Pri výraznom oválnom otvore (viac ako 7-10 mm) sú prejavy ochorenia nasledovné:

Časté mdloby;
Vzhľad cyanózy kože, dokonca aj pri miernej fyzickej námahe;
slabosť;
závraty;
Zdržanie dieťaťa vo fyzickom vývoji.

Echokardiografia je "zlatý" štandard a najinformatívnejšia metóda diagnostiky tejto patológie. Zvyčajne sa identifikujú nasledujúce príznaky:

Na rozdiel od DMPP, s otvoreným oválnym oknom, nie je odhalená neprítomnosť časti prepážky, ale iba jej klinovité riedenie.
Kvôli farbe Doppler, môžete vidieť "turbulencie" prietoku krvi v oblasti oválneho okna, rovnako ako mierne vypúšťanie krvi z pravej predsiene vľavo.
Pri malej veľkosti oválneho otvoru nie sú žiadne známky zvýšenia steny predsiene, ako je typické pre DMPP.

Najviac informatívny je ultrazvuk srdca, nie cez hrudník, ale takzvaná echokardiografia. V tejto štúdii sa do pažeráka vloží ultrazvuková sonda, takže všetky štruktúry srdca sú lepšie viditeľné. Je to spôsobené anatomickou blízkosťou pažeráka a srdcového svalu. Zvlášť dôležité je použitie tejto metódy u obéznych pacientov, keď je vizualizácia anatomických štruktúr ťažká.

transkraniálna echokardiografia - najinformatívnejšia metóda detekcie sro

Okrem ultrazvuku srdca možno použiť aj iné diagnostické metódy:

Na elektrokardiograme môžu byť známky blokády zväzku jeho zväzku, ako aj poruchy vedenia v predsieni.
S veľkým oválnym otvorom sú možné zmeny na röntgenovom snímke hrudných orgánov (mierne zvýšenie atrií).

Čo je nebezpečná patológia?

Ľudia v ohrození by sa mali vyvarovať ťažkej fyzickej námahy, ako aj výberu povolaní, ako je potápač, potápač, potápač. Je dokázané, že v prítomnosti tejto patológie je pravdepodobnosť vzniku dekompresnej choroby 5-krát vyššia ako u zdravej populácie.
Okrem toho môže táto kategória osôb vyvinúť fenomén, ako je paradoxná embólia. Tento jav je možný u ľudí so sklonom k trombóze v cievach dolných končatín. Krvná zrazenina, ktorá sa oddelila od cievnej steny, sa môže dostať do systémového obehu cez oválny otvor. V dôsledku toho je možné zablokovanie ciev mozgu, srdca, obličiek a ďalších orgánov. Ak je veľkosť krvnej zrazeniny veľká, môže spôsobiť smrť.
Je dôležité si uvedomiť, že u ľudí s otvoreným oválnym oknom je pravdepodobnejšie, že sa u neho vyvinie ochorenie ako septická endokarditída. Je to spôsobené tým, že na stenách klapky ventilu sa môžu tvoriť mikrotromby.

Metódy liečby a prevencie komplikácií

S priaznivým priebehom patológie as malou veľkosťou oválneho okna podľa ultrazvuku srdca sa nevyžaduje špecifická liečba. Táto kategória ľudí však musí byť registrovaná u kardiológa a raz ročne podrobená srdcovému vyšetreniu.

Vzhľadom na pravdepodobnosť tromboembolizmu je potrebné, aby pacienti s rizikom tiež skúmali žily dolných končatín (s posúdením priechodnosti žíl, prítomnosti alebo neprítomnosti krvných zrazenín v lúmene ciev).
Pri vykonávaní chirurgických zákrokov u pacientov s otvoreným oválnym oknom je potrebné vykonať prevenciu tromboembolizmu, a to: elastické bandážovanie dolných končatín (nosenie kompresného úpletu), ako aj prijímanie antikoagulancií niekoľko hodín pred operáciou. (Musíte vedieť a upozorniť ošetrujúceho lekára na prítomnosť poruchy).
Je dôležité dodržiavať režim práce a odpočinku, ako aj výkon výkonu.
Kúpeľná liečba (pozitívny účinok elektroforézy so síranom horečnatým).

V prítomnosti krvných zrazenín v dolných končatinách potrebujú títo pacienti neustále monitorovanie systému zrážania krvi (najmä dôležité ukazovatele, ako je medzinárodný normalizovaný pomer, aktivovaný parciálny trombínový čas, protrombínový index). Aj v takejto situácii musí byť pozorovaný hematológ a flebolog.

Niekedy pacienti s otvoreným oválnym oknom vykazujú známky zhoršeného srdcového vedenia podľa EKG, ako aj nestabilný krvný tlak. V takýchto situáciách môžete užívať lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tkanive srdcových svalov:

Lieky obsahujúce horčík („Magne-B6“, „Magnerot“);
Lieky, ktoré zlepšujú vodivosť nervového impulzu ("Panangin", "karnitín", vitamíny B);
Lieky, ktoré aktivujú bioenergetické procesy v srdci ("koenzým").

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa môže vyžadovať, ak má oválne okno s veľkým priemerom s prúdom krvi v ľavej predsieni.

V súčasnosti je rozšírená endovaskulárna chirurgia.

Podstatou zásahu je, že tenký katéter sa zavedie cez femorálnu žilu, ktorá sa vykonáva cez cievnu sieť do pravej predsiene. Riadenie pohybu katétra sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia, ako aj ultrazvukového senzora inštalovaného cez pažerák. Po dosiahnutí oblasti oválneho okienka sa cez katéter vedú takzvané okludery (alebo štepy), ktoré tvoria „náplasť“ pokrývajúcu otvorený otvor. Jedinou nevýhodou tohto spôsobu je, že okludéry môžu spôsobiť lokálnu zápalovú reakciu v srdcovom tkanive.

endovaskulárne uzavretie oválneho okna v srdci

V tomto ohľade nedávno používaná náplasť BioStar absorbovateľná. Vedie sa cez katéter a otvára sa ako „dáždnik“ v predsieňovej dutine. Zvláštnosťou náplasti je schopnosť spôsobiť regeneráciu tkaniva. Po pripojení náplasti v oblasti otvoru v priehradke sa táto náplasť vymení do 30 dní a oválne okno sa nahradí vlastnými tkanivami tela. Táto technika je vysoko účinná a už získala širokú distribúciu.

Pri oválnom okne menšom ako 5 mm je prognóza zvyčajne priaznivá. Ako je však uvedené vyššie, veľký priemer oválneho otvoru je podrobený chirurgickej korekcii.

Tehotenstvo a pôrod u žien s nevoľnosťou

Počas tehotenstva sa významne zvyšuje zaťaženie srdca. Toto sa deje z niekoľkých dôvodov:

Objem cirkulujúcej krvi sa zvyšuje, na konci tehotenstva presahuje počiatočnú úroveň o 40%;
Rastúca maternica začína zaberať väčšinu brušnej dutiny a bližšie k pôrode silne tlačí na membránu. Výsledkom je, že žena má dýchavičnosť.
Počas pôrodu sa objavuje tzv. Tretí kruh krvného obehu - placentárna maternica.

Všetky tieto faktory prispievajú k tomu, že srdce začína biť rýchlejšie a tiež zvyšuje tlak v pľúcnej tepne. V tomto ohľade sú u žien s touto anomáliou v srdci možné nepriaznivé komplikácie. Preto tehotné ženy s touto patológiou podliehajú pozorovaniu kardiológa.

Robia mladí ľudia s otvoreným oválnym oknom v armáde?

Napriek tomu, že vo väčšine prípadov táto anomália srdca prebieha bez klinických príznakov, mladí ľudia s otvoreným oválnym oknom spadajú do kategórie B s obmedzenou skladovateľnosťou na vojenskú službu. Je to spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že pri vysokej fyzickej námahe je pravdepodobnosť komplikácií vysoká.

V súvislosti s vývojom ďalších výskumných metód sa značne zvýšila identifikácia takejto anomálie ako otvoreného oválneho okna.

Vo väčšine prípadov sa táto patológia zistila ako náhodný nález v štúdii. Pacienti však musia byť informovaní o prítomnosti otvoreného oválneho okna, musia si byť vedomí určitých obmedzení pri fyzickej práci, ako aj pri výbere povolania.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje prítomnosť veľkého oválneho otvoru, ktorý je v skutočnosti analógom defektu predsieňového septa. V tejto situácii sa pacientom odporúča chirurgická korekcia.

Krok 1: zaplatiť za konzultácie pomocou formulára → Krok 2: po zaplatení, opýtajte sa svoju otázku vo formulári nižšie ↓ Krok 3: Môžete navyše poďakovať špecialistovi s inou platbou ľubovoľnej sumy

Počas prenatálneho obdobia dostane budúce dieťa od matky komplex nevyhnutných živín. Týka sa to tiež kyslíka pochádzajúceho z placentárneho prietoku krvi cez otvorené oválne okno u dieťaťa. Má formu malého otvoru medzi srdcovými uškami. Po narodení zmizne potreba, ale teraz nie je vôbec uzavretá.

Otvorené oválne okno (LLC) je malý otvor medzi predsiene srdca. Jeho hlavným účelom je dodávka kyslíka obchádzajúceho pľúcnu cirkuláciu, ktorá nefunguje v prenatálnom období. Okno má na tento účel špeciálny ventil, ktorý plní funkciu dverí, ktoré sa otvárajú len v smere ľavého predsieňového oddelenia, čím do nej prúdi kyslík a krv.

Po narodení zmizne potreba okienka, keď prvý dych spustí pľúca. "Zahŕňajú" malý kruh krvného obehu, čím sa zvyšuje tlak v oblastiach ľavého srdca. Výsledkom je, že dvere vo forme ventilu už nemajú schopnosť otvárať sa, pevne pritlačiť k medzipriestoru a postupne zarastať.

Je to dôležité! Zvyčajne úplné zatváranie okna padá na vek od 3 mesiacov do 2 rokov. Ale niekedy sa to stane neskôr. V posledných rokoch sa otvorené okno často diagnostikovalo vo veku 5 alebo 7 rokov.

Stojí za to hovoriť o srdcových problémoch v prípadoch, keď rastie srdce dieťaťa a ventil nemá dostatok času na rast v oblasti okna. To vedie k tomu, že okno nie je pevne zakryté a krv začína obiehať medzi predsieňami, čo by sa nemalo stať. Existuje určité percento ľudí, ktorí nezažijú veľa nepríjemností z otvoreného oválneho okna.

Niekedy sa zvyšuje zaťaženie srdca, čo vyvoláva nárast krvného prietoku medzi predsieňami. K tomu môže viesť patológia žíl v dolných končatinách, sprievodné ochorenie srdca a chronické ochorenie pľúc. Často abnormálny prietok krvi vyvoláva tehotenstvo a pôrod. Je veľmi dôležité kontrolovať lekára av prípade potreby vykonať komplexnú liečbu.

Oválne okno normálnej veľkosti

Podľa štatistík je otvorené oválne okno diagnostikované u 25% všetkých dospelých a nie je patológiou. Nepredstavuje vážnu hrozbu a je jednoducho fyziologickým znakom organizmu. Rozmery okna sa môžu líšiť v rozsahu od 3 mm do 19 mm a vo veľkej miere závisia od veku osoby a jej výšky. Najmenší priemer je možné pozorovať u mesačného dieťaťa.

Otvor 5–7 mm nepredstavuje určitú hrozbu. Takáto malá veľkosť u mladých pacientov zabraňuje prepúšťaniu krvi medzi predsieňami. A iba silný výkrik, kašeľ alebo fyzické preťaženie môže spôsobiť, že krv bude prúdiť z jedného átria do druhého. U starších dospelých, potápanie do vody, gymnastika alebo vzpieranie, pracovať ako pilot, potápač alebo baník môže viesť k tomu.

Potreba eliminovať otvor priamo závisí od veľkosti uzatváracieho ventilu a od stupňa kompenzácie. Výber vhodnej terapie je v kompetencii skúseného špecialistu, ktorý berie do úvahy množstvo znakov a faktorov. Keď veľkosť okna presiahne 7–10 mm, je vyriešená otázka potreby chirurgickej liečby.

Proces zatvárania okien

Keď zmizne potreba oválneho okna, prebieha proces jeho postupného prerastania. Zároveň môže periodicky fungovať. Najčastejšie sa to deje u detí v prvom roku života, ktorých pľúca a cievy ešte nemajú dostatočný vývoj. Preto počas dlhšieho plaču alebo namáhania sa otvorenie otvorí, prechádza malé množstvo krvi z jedného átria do druhého.

Ako však kardiovaskulárny systém rastie, mení sa srdcový tlak. V dôsledku toho sú dvere okna veľmi tesné a postupne sa zlučujú so stenami srdca. Vo väčšine prípadov sa to deje vo veku dvoch rokov. Ale niekedy záleží na individuálnych charakteristikách organizmu a nastáva o niečo neskôr, čo je tiež variant normy.

V posledných rokoch sa zvýšil počet ľudí s neotvoreným oválnym oknom. Zvyčajne sa to deje u detí narodených predčasne alebo v dôsledku genetických vlastností organizmu.

Iné príčiny môžu tiež prispieť k rozvoju:

nepriaznivé účinky na kardiovaskulárny systém v prenatálnom období (použitie rôznych liekov, hypoxia a ožarovanie);
nedostatočná tvorba spojivového tkaniva srdca a rôzne poruchy;
závažné ochorenie pľúc;
konštantná fyzická námaha a preťaženie;
pľúcna embólia.

Je to dôležité! Odborníci nepovažujú otvorené oválne okno za srdcové ochorenie. Zvyčajne sa označuje ako menšie abnormality v procese tvorby srdca (MARS). Väčšina ľudí s ňou žije celý život, bez akýchkoľvek zvláštnych ťažkostí. Ale len s pravidelným monitorovaním kardiológom.

Krv cirkulujúca medzi predsieňami cez oválne okno je obzvlášť slabá na kyslík. Jeho konštantný prietok vedie k hladovaniu kyslíka v tele, ktoré je sprevádzané charakteristickými príznakmi.

cyanóza (modrá) nasolabiálneho trojuholníka alebo celej tváre, keď plače alebo plače;
búšenie srdca a dýchanie;
zaostávanie vo fyzickom a duševnom vývoji;
prítomnosť ďalšieho hluku v srdci;
letargie dieťa.

rýchla únava a znížený výkon;
časté bolesti hlavy a závraty;
búšenie srdca;
slabosť a mdloby;
výskyt dyspnoe počas cvičenia;
zvýšenie veľkosti srdcových a srdcových šelestov.

Pri malom okienku (od 3 do 4 mm) sú uvedené príznaky veľmi zriedkavé.

Často podozrenie, že prítomnosť otvoreného okna umožňuje obvyklé fyzické vyšetrenie špecialistom. To vám umožní zistiť cyanózu kože a oneskorenie vo fyzickom vývoji. Ako ďalšie príznaky sa bude vykonávať srdcový hluk počas auskultácie (počúvanie fonendoskopom) a anamnéza (časté akútne respiračné vírusové infekcie a synkopa).

Na stanovenie presnej diagnózy umožňuje prístrojová diagnostika

EKG: umožňuje zistiť príznaky preťaženia pravého srdca;
RTG hrudníka: odhaľuje zvýšenie veľkosti srdca;
ozvučenie dutín srdca: vykonáva sa len pred operáciou;
Echo CG (ultrazvuk srdca): umožňuje vizuálne určiť prítomnosť defektu a jeho veľkosti, ako aj grafický obraz pohybu jeho klapky.

Pomocou Dopplerovho EchoCG je možné detegovať turbulentný prietok krvi, objem a rýchlosť. Transesofageálna ultrazvuková kardiografia (EchoCG) vám umožňuje získať čo najpresnejšie informácie prostredníctvom významnej vizualizácie.

Variantom normy je otvorené okno v neprítomnosti závažných príznakov bez potreby špeciálnej liečby. V tomto prípade stačí, aby bol pravidelne monitorovaný kardiológom a správne podával fyzické cvičenia. Pri prvých príznakoch mŕtvice alebo prechodných ischemických záchvatoch je však liečba povinná.

Najčastejšie pôsobia ako liečivá disagreganty a antikoagulanciá (Aspirín, Warfarín) s pravidelnou kontrolou medzinárodného normalizovaného postoja (INR). Jeho ukazovatele by mali byť v určitom rozsahu (od 2 do 3), čo sa určuje pomocou laboratórnych testov.

V prípadoch závažného patologického prepúšťania krvi medzi predsieňami sa rozhodne o operácii. Na zastavenie prietoku krvi sa vykonáva endovaskulárna oklúzia pod kontrolou rôntgenového žiarenia a echokardiografického vyšetrenia. Špeciálny okluder umožňuje lekárovi vložiť dieru úplne cez žilu do stehna pomocou katétra.

Pravdepodobnosť komplikácií a prognóza

Prítomnosť oválneho okna je vždy rizikovým faktorom pre určité poruchy alebo komplikácie. Príkladom je paradoxná embólia. Toto je patologický stav, pri ktorom sa malé krvné zrazeniny a vzduchové bubliny môžu dostať cez okno do átria a potom do ľavej komory. Nakoniec sa môžu dostať do mozgu a spustiť mŕtvicu.

Odstránenie tohto vývoja umožní pravidelné návštevy u lekára a potrebný výskum. Pod neustálym dohľadom lekára je prognóza tohto defektu celkom priaznivá. A realizácia endovaskulárnej oklúzie ju robí 100% priaznivou.

Prevencia a odporúčania

Osobitne navrhnuté preventívne opatrenia pre otvorené oválne okno neexistujú. Ale na zníženie rizika jeho vývoja v prenatálnom období je celkom možné. Na to by mala budúca mama viesť zdravý životný štýl, jesť správne a odstrániť všetky zlé návyky.

Okrem toho je potrebné sa vyhnúť kontaktu s chemikáliami (farby, laky, nebezpečné drogy) a ionizujúcim žiarením. Žena, ktorá nesie dieťa, by sa mala snažiť chrániť svoje zdravie a nie kontakt s chorými ľuďmi. Infekčné ochorenia významne zvyšujú riziko srdcových ochorení plodu (najmä rubeoly).

Keď už má dieťa diagnostikované oválne okno v srdci, najdôležitejšou vecou nie je panika. Toto nie je veta. V tomto prípade musia rodičia dodržiavať niekoľko užitočných odporúčaní:

zaregistrujte sa u dieťaťa k kardiológovi;
naučiť sa dávať fyzickú aktivitu;
správne organizovať dennú rutinu;
spolu s lekárom vyvinúť správnu diétu;
skúste každý rok relaxovať na mori.

Je to dôležité! Musíte ukázať svoje dieťa svoju dôveru a pokoj. Nemusíte ho vystrašiť lekárskymi výrazmi a prejavovať nadmerné obavy o zdravie. Namiesto toho sa musíte postarať o jeho psychické a psychologické pohodlie.

Moderné diagnostické metódy umožňujú odborníkom včas odhaliť otvorené oválne okno u novorodencov. A do určitého veku to nie je patológia, pretože po určitom čase by sa mala uzavrieť sama. Ale v niektorých prípadoch sa tak nestane, čo si vyžaduje odbornú pomoc špecialistov. A len pohodlie a kvalita života rastúceho dieťaťa priamo závisí od včasnej identifikácie problému a jeho kompetentného riešenia.

Otvorené oválne okno: u detí, dospelých, veľkosť, norma, potreba liečby

Keďže diagnostické metódy vo forme ultrazvuku sú dostupné pre všeobecné použitie, v medicíne sa objavili zaujímavé nálezy.

Obsah:

Otvorené oválne okno: u detí, dospelých, veľkosť, norma, potreba liečby
Kedy je otvorené oválne okno fyziologickou normou?
Veľkosti a normy
Kedy sa otvorené oválne okno stane patologickým?
Dôvody neuzavretia oválneho okna srdca
Známky
Príznaky u detí
Príznaky u dospelých
Ako určiť otvorené oválne okno?
inšpekcia
echokardiografia
Potápači a otvorené oválne okno
Armádne a oválne okno
liečba
Liečba LLC v neprítomnosti príznakov
Liečba sro so symptómami
Otvorené oválne okno v srdci
Dôvody neotvorenia oválneho okna v srdci
Príznaky otvoreného oválneho okna
Diagnóza ochorenia
Otvorené ošetrenie oválneho okna
Komplikácie neotvorenia oválneho okna v srdci
Predpoveď s otvoreným oválnym oknom
Komentáre
Otvorené oválne okno (diera) v srdci: príčiny, uzavretie, prognóza
Čo je oválne okno v srdci?
Fetálny krvný obeh a úloha oválneho okna
Video: Anatómia oválneho okna v srdci plodu a novorodenca
Oválne okno sa nezatvára samo o sebe, aké sú dôvody?
Typy oválneho okna podľa stupňa neprepojenia
Ako sa prejavuje choroba?
Diagnostické metódy
Čo je nebezpečná patológia?
Metódy liečby a prevencie komplikácií
Chirurgická liečba
Prognóza ochorenia
Tehotenstvo a pôrod u žien s nevoľnosťou
Robia mladí ľudia s otvoreným oválnym oknom v armáde?
zistenie
Medzera srdca (otvorené oválne okno)
dôvody
príznaky
diagnostika
liečba
komplikácie
výhľad
Riziková skupina
kategórie

Konkrétne: rôzne drobné anomálie, ktoré neboli predtým diagnostikované a ani neboli podozrivé. Jedným z týchto nálezov je otvorené oválne okno.

Kedy je otvorené oválne okno fyziologickou normou?

Oválne okno je otvorom medzi pravou a ľavou predsieňou. Je otvorená len počas vnútromaternicového života dieťaťa. Kyslík vstupuje do plodu cez pupočníkovú šnúru, pľúca nefungujú a nepotrebujú veľa krvi. Preto, keď je pľúcna cirkulácia uzavretá, časť krvi sa vypúšťa z pravej predsiene doľava cez oválne okno. Okno je pokryté ventilom, ktorý funguje ako dvere na pružine: otvára sa len v smere ľavého átria.

Ale všetko sa mení s narodením dieťaťa. Po prvej inhalácii sa pľúca novorodenca očistia od vnútromaternicovej tekutiny, naplnia sa vzduchom a krv sa do nich dostane cez malý kruh krvného obehu. Od tohto okamihu je dokončená práca oválneho okna. V ľavej predsieni stúpa tlak, ktorý pevne zatlačí ventil oválneho okna do medzipriestoru. Tým sa zabráni opätovnému otvoreniu dvierok ventilu a vytvoria sa podmienky na jeho prerastanie.

Veľkosti a normy

Uzatvorenie oválneho okienka sa zvyčajne vyskytuje v termínoch od 3 mesiacov do 2 rokov. Ale aj za 5 rokov sa takýto nález považuje za normálny.

Podľa štatistík má túto funkciu 50% zdravých detí vo veku 5 rokov a 10 - 25% dospelých. Samostatne stojí za zmienku, že to nie je zlozvyk. Lekári ju nazývajú MARS - malá anomália vývoja srdca. Rozlišuje štruktúru srdca od anatomickej normy, ale nenesie bezprostredné ohrozenie zdravia.

V roku 1930 T. Thompson a W. Evans skúmali 1 100 srdcoviek, výsledky boli nasledovné: 35% opýtaných malo otvorené oválne okno, 6% z nich malo priemer 7 mm (polovica z nich boli deti do 6 mesiacov). U dospelých sa veľký priemer vyskytol v 3% prípadov.

Veľkosť okna môže byť rôzna: od 3 mm do 19 mm (zvyčajne do 4,5 mm). V prvom rade závisia od veku pacienta a veľkosti jeho srdca. Indikácia pre chirurgickú liečbu nezávisí od veľkosti okna, ale od toho, ako je pokrytá ventilom a od stupňa kompenzácie.

Kedy sa otvorené oválne okno stane patologickým?

Prítomnosť oválneho okna nie je sama o sebe problémom. Koniec koncov, nespôsobuje poruchy obehového systému a funguje len pri silnom kašli, ťažkej fyzickej námahe.

Problémy vznikajú v nasledujúcich prípadoch:

keď sa srdce dieťaťa zvyšuje s vekom a ventil nerastie. Potom oválne okno nezakrýva čo najtesnejšie. V dôsledku toho môže krv preniknúť z átria do átria, čím sa zvyšuje zaťaženie.
výskyt ochorení alebo stavov, ktoré zvyšujú tlak v pravej predsieni. následne viesť k otvoreniu dvierok ventilov v smere ľavej predsiene. Ide o chronické pľúcne ochorenia, ochorenia žíl dolných končatín, kombinované ochorenie srdca, ako aj tehotenstvo a pôrod.

V týchto prípadoch je potrebné nepretržité monitorovanie a pozorovanie lekára, aby nedošlo k vynechaniu momentu prechodu z kompenzovaného stavu do dekompenzovaného stavu.

Je zaujímavé, že niekedy takáto funkcia môže zmierniť stav človeka a dokonca predĺžiť jeho život. Hovoríme o primárnej pľúcnej hypertenzii, keď je krv v pľúcnych cievach pod tlakom. To sa prejavuje dýchavičnosťou, chronickým kašľom, slabosťou, omdlením. V dôsledku otvoreného oválneho okna sa časť krvi z pľúcneho obehu vypúšťa do ľavej predsiene, vykladajú sa cievy pľúc a redukujú sa symptómy.

Dôvody neuzavretia oválneho okna srdca

Na tomto základe nie je jedna teória a predpoklad. Ale zatiaľ nie je spoľahlivá. V takom prípade, ak ventil nevyrastá spolu s obvodom oválneho okna, hovoria o vlastnostiach organizmu. To potvrdzuje počet náhodných nálezov počas echokardiografie.

Stáva sa, že ventil je spočiatku malý a nie je schopný úplne zatvoriť okno. Dôvodom pre tento vývoj môže byť akýkoľvek faktor ovplyvňujúci tvorbu orgánov plodu:

fajčenie a pitie matky
práce so škodlivými a toxickými látkami
ekológia, stres.

Otvorené oválne okno u detí sa preto často kombinuje s predčasným pôrodom, nezrelosťou a ďalšími patológiami vnútromaternicového vývoja.

Ako už bolo uvedené, klinika pre túto patológiu chýba a samotná anomália sa náhodne deteguje. Komplikácie a následky sa zvyčajne nestávajú.

Kombinácia otvoreného oválneho okna s inými chorobami. Symptómy sa objavujú pri hemodynamických poruchách (správny prietok krvi komorami srdca). Stáva sa to vtedy, keď sú sprievodné srdcové chyby, napríklad:

otvorený arteriálny kanál;
malformácií mitrálnych alebo trikuspidálnych chlopní.

Komory srdca sú preťažené, medzipriestory sú napnuté a ventil nemôže vykonávať svoje funkcie. Je tu posun doprava.

Príznaky u detí

To môže prejavovať časté ochorenia pľúc a priedušiek.
Počas obdobia zaťaženia (plač, kašeľ, fyzická námaha, záchvaty bronchiálnej astmy) sa oblasť nasolabiálneho trojuholníka stane cyanotickou, pery sa zmodrá.
Dieťa trochu zaostáva vo fyzickom vývoji, raste. Cvičenie cvičenie spôsobiť únavu a nedostatočné dýchavičnosť.
Objaví sa spontánna, nevysvetliteľná synkopa. Platí to najmä pre mladých ľudí s chorobami dolných končatín.

Príznaky u dospelých

S vekom, štúdia ukazuje známky hypertenzie pľúc, preťaženie pravého srdca.
To zase vedie k zmenám v EKG: rušeniu vodivosti pozdĺž pravej nohy jeho zväzku, príznakom zvýšenia pravého srdca.
Podľa štatistík, otvorené oválne okno u dospelých zvyšuje výskyt migrény.
Údaje o možnom vývoji mŕtvice alebo infarktu sa objavili už dávno. Prípad, keď krvná zrazenina, kúsok nádoru alebo cudzie teleso preniká zo žilového systému do arteriálneho systému a upcháva tam nádobu, sa nazýva paradoxná embólia. Dostať sa do krvných ciev srdca, spôsobuje infarkt myokardu. V krvných cievach obličiek - infarkt obličiek. V cievach mozgu - ischemická cievna mozgová príhoda alebo prechodný ischemický záchvat.
Aj dospelí môžu pociťovať takýto paradoxný syndróm ako platypea-ortodeoxia. Človek má dýchavičnosť pri vystupovaní z postele a zmizne, keď znova zaujme polohu na bruchu.

Ako určiť otvorené oválne okno?

Externé vyšetrenie pacienta zvyčajne nenesie žiadne údaje o vrodenej anomálii. V materskej nemocnici sa niekedy môže vyskytnúť oválne otvorené okno v srdci dieťaťa, keď sa objaví difúzna cyanóza celej kože. Tento symptóm sa však musí odlišovať od iných patológií.

Najčastejšie sa počas ultrazvuku srdca nachádza otvorené okno medzi predsieňami. Je lepšie vykonať echokardiografiu s dopplerom. Ale s malými veľkosťami okien tieto techniky nebudú schopné určiť anomáliu.

„Zlatým štandardom“ detekcie LLC je preto echokardiografia. To vám umožní vidieť samotné okno, zatváranie klapky, zhodnotenie objemu bočnej krvi a tiež vykonať diferenciálnu diagnózu s defektom predsieňového septa - skutočný srdcový defekt.

Ako invazívna metóda je tiež veľmi informatívna angiokardiografia. Posledné dve metódy sa používajú len v špecializovaných srdcových klinikách.

Potápači a otvorené oválne okno

V prítomnosti takejto abnormality srdca sa stáva nebezpečným pre život, aby sa zapojil do určitých typov práce. Najmä povolanie potápača, potápača je nebezpečné, pretože s rýchlym zostupom do hĺbky sa plyny rozpustené v krvi menia na bubliny. Sú schopné preniknúť do pravého ľavého boku oválneho okna do tepien a spôsobiť embóliu, ktorá môže viesť k smrti.

Z podobného dôvodu nesmú osoby s otvoreným oválnym oknom vykonávať profesionálne činnosti súvisiace s preťažením. Ide o pilotov, kozmonautov, strojníkov, dispečerov, vodičov, operátorov, potápačov, posádku ponoriek, pracovníkov v kesónoch. Je tiež nebezpečné zapojiť sa do amatérskeho potápania.

Armádne a oválne okno

Prítomnosť otvoreného oválneho okna obmedzuje nábor. Ako už bolo spomenuté, záťaž zvyšuje pravo-ľavý bočník a tým aj pravdepodobnosť nehody v dôsledku embólie.

Počas služby bude musieť vojak pochodovať, strieľať, cvičiť. Vojenská lekárska expertíza považuje takýchto rekrutov za „rizikovú skupinu“ a považuje za vhodné vykonať dôkladné preskúmanie takýchto mladých ľudí. Po potvrdení diagnózy je nábor určený do kategórie "B" s limitom spôsobilosti na vojenskú službu.

V súčasnosti sú taktiky liečby založené na prítomnosti alebo neprítomnosti symptómov.

Liečba LLC v neprítomnosti príznakov

Terapia nie je potrebná. Dostatok pozorovania pediatrom, terapeutom a kardiológom s vyhodnotením dynamiky stavu oválneho okna ultrazvukom.

Osoby bez závažných symptómov, ale s rizikom ischemického záchvatu, mŕtvice, srdcového infarktu, s ochorením žíl dolných končatín, sa odporúča užívať lieky na riedenie krvi (aspirín, warfarín, klopidogrel).

Liečba sro so symptómami

Liečba je operatívna, zameraná na uzavretie defektu okluderom. Používa sa na výrazný výtok krvi sprava doľava, s vysokým rizikom paradoxnej embólie a tiež ako profylaxia, keď potápači otvoria oválne okno.

Oklúzne zariadenie je pripojené k katétru a vstrekuje sa cez femorálnu žilu do srdcovej dutiny. Operácia prebieha pod vizuálnym rtg. Potom, čo katéter vloží okluder do oválneho okienka, otvorí sa ako dáždnik a pevne uzavrie otvor. Metóda umožňuje zlepšiť kvalitu života týchto pacientov.

Ako alternatíva k okluderom, vedci z Kráľovskej nemocnice v Brontone z Londýna navrhli použitie špeciálnej absorbovateľnej omietky. Je pripevnený k oválnemu oknu a sadra stimuluje prirodzené hojenie tkanivového deficitu počas mesiaca. Potom sa náplasť absorbuje. Táto metóda umožňuje vyhnúť sa takémuto vedľajšiemu účinku ako zápal tkanív okolo okludera.

Sledujte prichádzajúce geomagnetické búrky. Meteoricky závislí ľudia a starší ľudia by mali byť sledovaní kvôli pravidelnému prepuknutiu na slnku, počas týchto období sa vyskytne 70% mŕtvice, hypertenzných kríz, srdcových infarktov, exacerbácií duševných chorôb, počtu dopravných nehôd a samovrážd.

Ako často užívate antibiotiká?

Dnes a zajtra je geomagnetické prostredie pokojné, neočakávajú sa magnetické búrky.

Otvorené oválne okno v srdci

V dnešnej dobe mnohí rodičia často počujú od lekára, že ich dieťa má v srdci otvorené oválne okno. V tomto článku sa pokúsime zistiť, čo to je - vážna diagnóza alebo vrodená vlastnosť štruktúry srdca.

Srdce novorodenca je veľmi odlišné od srdca dospelého. Srdce sa skladá zo štyroch komôr (predsiene a komory) a u dospelých je medzi predsieňou prepážka, ktorá zabraňuje miešaniu arteriálnej a venóznej krvi v ľavej a pravej polovici srdca. U novorodencov nepredstavuje interatriálna prepážka vždy holistické vzdelávanie kvôli nasledujúcim znakom fetálnej cirkulácie: keď sa dieťa stále vyvíja v maternici, pľúca sa nezúčastňujú spontánneho dýchania, takže k nim prúdi menej krvi (len 12% celkového prietoku plodu ). Je potrebné, aby sa aktívne fungujúce orgány plodu - v mozgu, pečeni, atď. Získavali viac krvi obohatenej kyslíkom. Cievna komunikácia (správy) v kardiovaskulárnom systéme pre správne rozloženie objemu krvi v tele dieťaťa. Jednou z týchto štruktúr, spolu s arteriálnymi a venóznymi kanálmi, je oválne okno - toto je diera medzi predsieňami, ktorá vykonáva výtok krvi z pravej strany do ľavej predsiene, aby sa znížil prietok krvi do pľúc.

Zo strany ľavej komory je okno pokryté malým ventilom, ktorý úplne dozrieva až do narodenia. V čase prvého výkriku novorodenca, keď sa jeho pľúca otvoria, zvyšuje sa prietok krvi, zvyšuje sa tlak v ľavej predsieni a ventil uzatvára okno a následne sa pevne poistí s medzipriestorovou stenou (vo väčšine prípadov počas prvého roka života dieťaťa, menej často päť rokov). Niekedy je tento ventil príliš malý na uzavretie otvoru a potom sa hovorí, že novorodenec má v srdci otvorené oválne okno.

Otvorené oválne okno je diera medzi predsieňami v ľudskom srdci, cez ktorú môže prúdiť krv z jedného átria do druhého (zvyčajne zľava doprava, pretože fyziologicky je tlak v dutine ľavého átria vyššie). Nezamieňajte otvorené oválne okno s defektom predsieňového septa, pretože porucha je závažnejšia diagnóza týkajúca sa vrodených srdcových defektov, zatiaľ čo otvorené oválne okno je klasifikované ako jedna z menších anomálií srdca a je skôr individuálnym znakom štruktúry. srdca dieťaťa.

Otvorte oválne okno

Dôvody neotvorenia oválneho okna v srdci

V prvom rade v štruktúre príčin morbidity je genetická predispozícia, najmä na materskej línii. Príčinami môžu byť aj faktory, ktoré majú negatívny vplyv na plod počas tehotenstva - nepriaznivé environmentálne podmienky, zlá výživa tehotnej ženy, stres, používanie toxických látok (alkohol, drogy, nikotín, lieky zakázané na používanie tehotnými ženami).

Príznaky otvoreného oválneho okna

Typicky sú klinické prejavy izolovaného oválneho okna u detí (bez prítomnosti vrodených srdcových vád) skôr vzácne. Túto anomáliu v štruktúre novorodenca je možné podozriť na základe nasledujúcich sťažností: rýchly tep srdca, dýchavičnosť a cyanóza (sivé alebo modré sfarbenie) nasolabiálneho trojuholníka pri plačoch a kŕmení. Dieťa môže mať zlú chuť do jedla a priberať na váhe. Staršie deti môžu pociťovať zníženú toleranciu (toleranciu) fyzickej aktivity.

Počas obdobia intenzívneho rastu, ako aj hormonálneho prispôsobenia tela (adolescencia, tehotenstvo) sa zvyšuje zaťaženie kardiovaskulárneho systému ako celku, čo môže spôsobiť únavu, slabosť, pocity narušenia srdca, najmä počas cvičenia alebo športu.

V situáciách, keď oválne okno nie je zarastené a po piatich rokoch, je pravdepodobné, že bude sprevádzať osobu počas celého života, čo však neovplyvní jeho domáce a pracovné aktivity. Ale vo vyššom veku (po štyridsiatich až päťdesiatich rokoch), keď sa človek môže vyvinúť ochorenie, ako je hypertenzia a ischemická choroba srdca, môže oválne okno komplikovať dobu zotavenia po infarkte myokardu a chronickom srdcovom zlyhaní.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza je založená na auskultizácii (počúvaní) hrudníka pri skúmaní dieťaťa (počujú sa systolické zvuky), ako aj na základe inštrumentálnych metód vyšetrovania.

Hlavnou metódou na detekciu oválneho okna je zobrazovanie pomocou echokardiografie (ultrazvuk srdca). Ultrazvuk srdca by sa mal vykonávať pre všetky deti vo veku 1 mesiaca podľa nových lekárskych a diagnostických štandardov v pediatrii.

Ak je oválne okno sprevádzané vrodenými srdcovými vadami, potom, ak je to potrebné, lekár predpisuje echokardiografiu echokardiografie, angiografické vyšetrenie (injekcia rádioaktívnej látky do srdcovej dutiny cez cievy), ktorá sa vykonáva v nemocnici srdcovej chirurgie.

Otvorené ošetrenie oválneho okna

Pri absencii klinických príznakov a hemodynamických porúch (výrazné zmeny v srdci), ktoré sa najčastejšie vyskytujú v praxi lekára pediatra, nie je uvedená ani lieková liečba ani hospitalizácia v nemocnici. Posilňujú sa procedúry - kalenie, prechádzky na čerstvom vzduchu, dodržiavanie vyváženého spôsobu práce a odpočinku, správna výživa, terapeutické cvičenie.

Ak sa vyskytnú menšie sťažnosti na kardiovaskulárny systém, môže byť opodstatnené predpísať vitamíny a lieky, ktoré poskytujú dodatočný výkon srdcovému svalu - Magne B6, Panangin, analógy L-karnitínu (Elcar), koenzým Q (ubichinón).

V prípade kombinácie so srdcovými defektmi je taktika pozorovania a liečby určená kardiológom a kardiochirurgom s výberom optimálnej metódy pre rýchlu korekciu defektov. V posledných rokoch vyvinuli londýnski vedci operáciu, v ktorej sa sonda so sádrou aplikuje cez femorálnu žilu do dutiny pravej predsiene, ktorá je prekrytá oknom, a do 30 dní sa mení. Táto náplasť vytvára akúsi "náplasť" a navyše stimuluje tvorbu vlastného spojivového tkaniva v medzipriestorovom prepážke, čo vedie k prerastaniu oválneho okna. Chirurgická liečba v nekomplikovaných prípadoch nie je použiteľná.

Komplikácie neotvorenia oválneho okna v srdci

Medzi mimoriadne zriedkavé, takmer izolované prípady komplikácií patrí „paradoxná“ embólia - nebezpečný život ohrozujúci stav. Emboly sú malé častice, ktoré nesú plynové bubliny, krvné zrazeniny alebo kúsky tukového tkaniva. Tieto látky sú normálne v krvnom riečisku by nemali byť, tiež vstupujú do krvného obehu v rôznych patologických stavoch, takže plynové bubliny vo vzduchovom embóliu, niekedy sprevádzajúce komplexné poranenia hrudníka s poškodením pľúcneho tkaniva; tromby - s tromboflebitídou (ochorenia žíl s tvorbou parietálneho trombu); tukové tkanivo - s otvorenými zlomeninami kostí. Nebezpečenstvo týchto embólií spočíva v tom, že keď je oválne okno otvorené, môže sa dostať z pravej strany do ľavej predsiene, potom do ľavej komory, potom sa dostať do mozgu cez cievy, kde blokovanie lúmenu cievy spôsobí mozgovú príhodu alebo infarkt myokardu. Takáto komplikácia môže byť fatálna. To sa prejavuje náhle vyvinuté príznaky mozgu v čase alebo bezprostredne po zranení, alebo počas obdobia dlhodobej imobilizácie, keď pacient po vážnych operáciách, zraneniach, vážnych chorobách je nútený dlho držať sa na lôžku. Prevencia vzniku tromboembolických komplikácií je vo všeobecnosti adekvátnou terapiou zameranou na prevenciu zvýšenej zrážanlivosti krvi pri akútnych ochoreniach kardiovaskulárneho systému, pri poraneniach, pri chirurgických zákrokoch atď.

Ako už bolo spomenuté, táto komplikácia je pomerne zriedkavá, ale pacient s otvoreným oválnym oknom by mal vždy varovať svojho lekára pred prítomnosťou tejto konkrétnej štruktúry srdca.

Predpoveď s otvoreným oválnym oknom

Prognóza životných, sociálnych a pracovných činností je vo všeobecnosti priaznivá, avšak u pacientov s otvoreným oválnym oknom sú kontraindikované extrémne športy, ako aj povolania spojené so zvýšeným tlakom na obehový systém a dýchanie - piloti, astronauti, potápači.

Ak zhrnieme všetko uvedené vyššie, treba poznamenať, že v modernej medicíne lekári zvyčajne pripisujú otvorenému oválnemu oknu viac charakteristikám štruktúry srdca ako závažným vývojovým defektom, pretože vo väčšine prípadov funkčné zaťaženie srdca zostáva v rámci normálnych limitov. Ale napriek tomu, vzhľadom na lokalizáciu tejto patológie v srdci ako životne dôležitého orgánu, nestojí za to, aby sa jej význam znížil. V každom prípade, taktika liečby pacienta určuje kardiológ individuálne počas vyšetrenia na mieste.

Lekár terapeut Sazykina O. Yu.

Otvorené oválne okno (diera) v srdci: príčiny, uzavretie, prognóza

Všetky materiály na stránke sú publikované pod autorským právom alebo redaktormi odborných zdravotníckych pracovníkov, ale nie sú predpisom na liečbu. Adresa pre odborníkov!

Čo je oválne okno v srdci?

umiestnenie oválneho okna v srdci

Fetálny krvný obeh a úloha oválneho okna

krvný obeh a fetálny srdcový prístroj

Ale prvé veci ako prvé:

Krv obohatená kyslíkom vstupuje do plodu cez pupočníkové žily, z ktorých jedna prúdi do pečene a druhá do dolnej dutej žily cez tzv. Žilový kanál. Jednoducho povedané, čistá arteriálna krv dosahuje iba pečeň plodu, pretože v prenatálnom období vykonáva dôležitú hematopoetickú funkciu (z tohto dôvodu pečeň zaberá väčšinu brušnej dutiny u dieťaťa).
Potom dva prúdy zmiešanej krvi z hornej a dolnej časti tela prúdia do pravej predsiene, kde vďaka funkčnému oválnemu oknu vstupuje hlavná časť krvi do ľavej predsiene.

Rozdiely krvného obehu plodu (A) a dieťaťa sú normálne (B)

Ihneď po narodení, keď novorodenec prvý dych, tlak v pľúcnych ciev sa zvyšuje. Výsledkom je, že hlavná úloha oválneho okna na vypustenie krvi do ľavej polovice srdca je vyrovnaná.

Video: Anatómia oválneho okna v srdci plodu a novorodenca

Oválne okno sa nezatvára samo o sebe, aké sú dôvody?

Iné faktory však ovplyvňujú neinvaziu oválneho okna:

Nepriaznivá ekológia;
Prijatie niektorých liekov počas tehotenstva. Najčastejšie je táto patológia spôsobená nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID). Je dokázané, že tieto lieky spôsobujú pokles hladiny prostaglandínov v krvi, ktoré sú zodpovedné za uzavretie oválneho okna. Užívanie NSAID je zároveň nebezpečné v neskorších štádiách tehotenstva, čo je dôvod, prečo sa oválne okno nezatváralo;
Príjem alkoholu a tiež fajčenie počas tehotenstva;
Predčasný pôrod (táto patológia je častejšie diagnostikovaná u predčasne narodených detí).

Typy oválneho okna podľa stupňa neprepojenia

Ak veľkosť otvoru nepresiahne 5-7 mm, potom zvyčajne v takejto situácii, detekcia oválneho okna je nález počas echokardiografie. Tradične sa predpokladá, že chlopňa ventilu chráni proti spätnému toku krvi. Preto je táto možnosť hemodynamicky nevýznamná a prejavuje sa len pri vysokej fyzickej námahe.
Niekedy sú prípady, keď oválne okno je tak veľké (viac ako 7-10 mm), že veľkosť ventilu nestačí na pokrytie tohto otvoru. V takýchto situáciách je obvyklé hovoriť o „otvorenom“ oválnom okne, ktoré sa podľa klinických príznakov sotva môže líšiť od DMPP. Preto je v týchto situáciách hranica veľmi podmienená. Ak to však vezmeme do úvahy z hľadiska anatómie, potom v DMPP nie je klapka ventilu.

Ako sa prejavuje choroba?

Pri malej veľkosti oválneho okna môžu byť príznaky neprítomné. Preto môže ošetrujúci lekár posúdiť závažnosť neoznamovania.

Pre dojčatá s otvoreným oválnym oknom je typické:

cyanóza je charakteristickým príznakom srdcových defektov

Modré pery, špička nosa, prsty pri plačaní, namáhanie, kašeľ (cyanóza);

Bledosť kože; Srdcové palpitácie u dojčiat.

U dospelých pacientov s patológiou sa môže objaviť aj modrosť pier, keď:

Fyzická aktivita, ktorá je plná zvýšeného tlaku v pľúcnych cievach (dlhodobé dýchanie, plávanie, potápanie);
Ťažká fyzická práca (vzpieranie, akrobatická gymnastika);
V prípade pľúcnych ochorení (bronchiálna astma, cystická fibróza, pľúcny emfyzém, pľúcna atelektáza, pneumónia, hackingový kašeľ);
V prítomnosti iných srdcových defektov.

Pri výraznom oválnom otvore (viac ako 7-10 mm) sú prejavy ochorenia nasledovné:

Časté mdloby;
Vzhľad cyanózy kože, dokonca aj pri miernej fyzickej námahe;
slabosť;
závraty;
Zdržanie dieťaťa vo fyzickom vývoji.

Diagnostické metódy

Echokardiografia je "zlatý" štandard a najinformatívnejšia metóda diagnostiky tejto patológie. Zvyčajne sa identifikujú nasledujúce príznaky:

Na rozdiel od DMPP, s otvoreným oválnym oknom, nie je odhalená neprítomnosť časti prepážky, ale iba jej klinovité riedenie.
Kvôli farbe Doppler, môžete vidieť "turbulencie" prietoku krvi v oblasti oválneho okna, rovnako ako mierne vypúšťanie krvi z pravej predsiene vľavo.
Pri malej veľkosti oválneho otvoru nie sú žiadne známky zvýšenia steny predsiene, ako je typické pre DMPP.

transkraniálna echokardiografia - najinformatívnejšia metóda detekcie sro

Okrem ultrazvuku srdca možno použiť aj iné diagnostické metódy:

Na elektrokardiograme môžu byť známky blokády zväzku jeho zväzku, ako aj poruchy vedenia v predsieni.
S veľkým oválnym otvorom sú možné zmeny na röntgenovom snímke hrudných orgánov (mierne zvýšenie atrií).

Čo je nebezpečná patológia?

Ľudia v ohrození by sa mali vyvarovať ťažkej fyzickej námahy, ako aj výberu povolaní, ako je potápač, potápač, potápač. Je dokázané, že v prítomnosti tejto patológie je pravdepodobnosť vzniku dekompresnej choroby 5-krát vyššia ako u zdravej populácie.
Okrem toho môže táto kategória osôb vyvinúť fenomén, ako je paradoxná embólia. Tento jav je možný u ľudí so sklonom k trombóze v cievach dolných končatín. Krvná zrazenina, ktorá sa oddelila od cievnej steny, sa môže dostať do systémového obehu cez oválny otvor. V dôsledku toho je možné zablokovanie ciev mozgu, srdca, obličiek a ďalších orgánov. Ak je veľkosť krvnej zrazeniny veľká, môže spôsobiť smrť.
Je dôležité si uvedomiť, že u ľudí s otvoreným oválnym oknom je pravdepodobnejšie, že sa u neho vyvinie ochorenie ako septická endokarditída. Je to spôsobené tým, že na stenách klapky ventilu sa môžu tvoriť mikrotromby.

Metódy liečby a prevencie komplikácií

Vzhľadom na pravdepodobnosť tromboembolizmu je potrebné, aby pacienti s rizikom tiež skúmali žily dolných končatín (s posúdením priechodnosti žíl, prítomnosti alebo neprítomnosti krvných zrazenín v lúmene ciev).
Pri vykonávaní chirurgických zákrokov u pacientov s otvoreným oválnym oknom je potrebné vykonať prevenciu tromboembolizmu, a to: elastické bandážovanie dolných končatín (nosenie kompresného úpletu), ako aj prijímanie antikoagulancií niekoľko hodín pred operáciou. (Musíte vedieť a upozorniť ošetrujúceho lekára na prítomnosť poruchy).
Je dôležité dodržiavať režim práce a odpočinku, ako aj výkon výkonu.
Kúpeľná liečba (pozitívny účinok elektroforézy so síranom horečnatým).

Lieky obsahujúce horčík („Magne-B6“, „Magnerot“);
Lieky, ktoré zlepšujú vodivosť nervového impulzu ("Panangin", "karnitín", vitamíny B);
Lieky, ktoré aktivujú bioenergetické procesy v srdci ("koenzým").

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa môže vyžadovať, ak má oválne okno s veľkým priemerom s prúdom krvi v ľavej predsieni.

V súčasnosti je rozšírená endovaskulárna chirurgia.

endovaskulárne uzavretie oválneho okna v srdci

Prognóza ochorenia

Pri oválnom okne menšom ako 5 mm je prognóza zvyčajne priaznivá. Ako je však uvedené vyššie, veľký priemer oválneho otvoru je podrobený chirurgickej korekcii.

Tehotenstvo a pôrod u žien s nevoľnosťou

Počas tehotenstva sa významne zvyšuje zaťaženie srdca. Toto sa deje z niekoľkých dôvodov:

Objem cirkulujúcej krvi sa zvyšuje, na konci tehotenstva presahuje počiatočnú úroveň o 40%;
Rastúca maternica začína zaberať väčšinu brušnej dutiny a bližšie k pôrode silne tlačí na membránu. Výsledkom je, že žena má dýchavičnosť.
Počas pôrodu sa objavuje tzv. Tretí kruh krvného obehu - placentárna maternica.

Robia mladí ľudia s otvoreným oválnym oknom v armáde?

V súvislosti s vývojom ďalších výskumných metód sa značne zvýšila identifikácia takejto anomálie ako otvoreného oválneho okna.

materiály na túto tému:

Aneuryzma predsieňového septa (WFP): príčiny, príznaky, diagnostika, liečba, prognóza Ebsteinova anomália: príčiny, symptómy, liečba, prognóza Malé anomálie vývoja srdca (MARS): čo to je, formy a následky, liečba

Medzera srdca (otvorené oválne okno)

U zdravého človeka sa srdce skladá zo štyroch komôr, z ktorých dve sú oddelené zosilnenou priečkou, ktorá zabraňuje prúdeniu krvi zľava doprava. Niekedy sa spojovací fragment upraví a zmení na medzeru, čo spôsobí poruchu. Oválne okno v srdci je vrodené ochorenie novorodenca, ktoré sa vyznačuje tvorbou otvoru medzi pravou a ľavou predsieňou. Patológia môže byť spôsobená dedičným faktorom av extrémne zriedkavých prípadoch chronickými ochoreniami, ktoré narúšajú správny prietok krvi komorami srdca.

U detí mladších ako päť rokov je prítomnosť medzery v srdci normálna, ale ak sa anomália vyvíja dokonca aj v staršom veku, musíte ju pravidelne vyšetrovať lekárom, pretože choroba má závažné komplikácie.

Otvorené oválne okno v srdci detí sa zvyčajne uzatvára ventilom bezprostredne po narodení v dôsledku zvýšeného tlaku v prvom átriu a následne sa spojí so stenou prepážky. Ale v niektorých prípadoch je ventil veľmi malý, aby sa medzera uzavrela, a potom sa patológia zhoršuje.

Otvorené oválne okno v srdci

Dôvody otvoreného oválneho okna v srdci 6 - 7-ročného dieťaťa sú spôsobené niekoľkými faktormi:

zlá ekológia;
dedičnosť;
zlé návyky počas tehotenstva;
zlá výživa počas tehotenstva;
používanie drog zakázaných počas tehotenstva;
stres.

V zriedkavých prípadoch sa patológia vyvíja na pozadí porúch, ktoré zvyšujú napätie v pravej predsieni a tým otvárajú ventil doľava. Takéto procesy zahŕňajú perzistentné pľúcne ochorenia, venóznu trombózu, iné poruchy srdca, ako aj tehotenstvo a pôrod.

Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa mladšieho ako päť rokov nespôsobuje maximálne obavy zo strany lekára, ale kardiológ musí byť vyšetrený aspoň raz ročne. Ak sa táto požiadavka neberie do úvahy, choroba sa môže diagnostikovať vo vyššom veku so získanými kardiovaskulárnymi abnormalitami a ďalšími priťažujúcimi následkami.

Otvorené oválne okno v srdci dospelého je dôsledkom zanedbania lekárskych metód pri identifikácii ochorenia alebo nedostatku diagnózy počas života, spôsobenej nekompetentnosťou výskumných metód. Niekedy sa porucha zistí pri štúdiu iných srdcových defektov, keď sa zistí porušenie funkcií medzipriestoru a následne sa ventil otvorí.

Otvorené oválne okno v srdci má mierne alebo výrazné príznaky v závislosti od veľkosti diery. S medzerou maximálne 5-7 mm sa nepozorovali žiadne príznaky, s výnimkou modrastých pier po cvičení a bledosti tváre.

Príznaky otvorenej oválnej tváre sa aktívne prejavujú, keď je konektor medzi pravou a ľavou átriu viac ako 7 - 10 mm:

pravidelné sfarbenie pier a oblasti okolo úst bez ohľadu na predchádzajúce účinky;
oneskorenie vo fyzickom vývoji;
nekoordinovanosť;
búšenie srdca;
dýchavičnosť;
nepredvídaná synkopa;
migrény a iné druhy bolesti hlavy;
časté prechladnutie;
vzhľad krvných zrazenín;
VVD;
znecitlivenie končatín;
tlakové rázy;
zvýšenie objemu krvi v pľúcach.

Získavanie svetlomodrého odtieňa na perách av oblasti úst je hlavným indikátorom patológie, najmä ak sa zmena kože prejavuje po zadržaní dychu pod vodou, silnej fyzickej námahe, ako aj pri iných ochoreniach srdca a pľúc.

Cyanóza nasolabiálneho záhybu - výrazný symptóm ochorenia srdca

S charakteristickými príznakmi patológie sa uskutočňujú ďalšie štúdie na určenie veľkosti medzery a rizík komplikácií.

Diagnóza otvorenej oválnej tváre v srdci sa vykonáva iba inštrumentálnymi metódami:

Ultrazvuk srdca cez pažerák, umožňujúci podrobnú identifikáciu porušení v štruktúre srdca;
ozvučenie srdcových dutín pre predsieňovú medzeru a posúdenie stavu pacienta pre chirurgické zákroky;
elektrokardiogram na získanie informácií o interakcii všetkých častí srdca;
Dopplerova sonografia na štúdium krvného prietoku krvných ciev v blízkosti oválneho okna;
rádiografia zobrazujúca zväčšené atria v obraze, ak je medzi nimi veľký otvor;
duplexné skenovanie, pomocou ktorého sa môžete dozvedieť o priechodnosti žíl dolných končatín a zistiť prítomnosť trombózy.

Metóda snímania má množstvo kontraindikácií a nemôže byť priradená pacientom so zvýšenou zrážanlivosťou krvi, zlyhaním obličiek, trombózou a embólií. Ak je metóda nekompatibilná so zdravotným stavom pacienta, používa sa iný typ štúdia - ultrazvuk srdca.

Rutinné vyšetrenie pacienta a klinické laboratórne testy nemôžu ukázať patológiu, takže lekári sa okamžite uchyľujú k vizuálnemu vyšetreniu poškodeného segmentu.

liečba

S malou veľkosťou medzery a absenciou príznakov, ktoré narúšajú kvalitu života, nie je predpísaná liečba liekmi a nemocničnou liečbou.

Lekári namiesto toho odporúčajú dodržiavať nasledujúce pravidlá:

posilniť imunitné ochranné funkcie tela v dôsledku spevnenia;
vezmite si výplach na stimuláciu srdca;
organizovať prechádzky na čerstvom vzduchu;
navštíviť stredisko aspoň raz ročne;
nenarušujú biologické hodiny;
používať iba zdravé potraviny, okrem vyprážaného mäsa, konzervovaných nápojov a rýchleho občerstvenia zo supermarketu;
fyzickej terapie.

Otvorené oválne okno v srdci môže ovplyvniť kardiovaskulárny systém, čo spôsobuje poruchy vedenia orgánov a náhle tlakové výkyvy.

V takýchto prípadoch je protidrogová liečba povinná, čo umožňuje stabilizovať činnosť srdca:

prípravky obsahujúce horčík;
vitamíny a liečivá, ktoré zlepšujú interakciu medzi komorami srdca;
pilulky, ktoré stimulujú produkciu energie bodkovaným srdcom.

Pri veľkých otvoroch s tvorbou krvného obehu v ľavej predsieni je indikovaný chirurgický zákrok, na ktorom je zabránené trombóze. Niekedy pred operáciou sú elastické bandáže umiestnené na dolných končatinách a pacientovi sa predpisujú lieky, ktoré inhibujú procesy zrážania krvi.

Počas operácie sa cez femorálnu žilu vloží náplasť s katétrom do pravej predsiene. Pri prehltnutí sa otvára v tvare dáždnika a zakrýva povrch otvoru. V priebehu mesiaca sa náplasť resorbuje a aktivuje tvorbu spojivového tkaniva v mieste štrbiny. Otvorené oválne okno v srdci sa tak uzavrie. Operácia sa odporúča len v ťažkých prípadoch, keď veľkosť medzery predpovedá komplikácie a je uvedená ako choroba srdca.

Metóda liečby náplasťou je novinkou v ruskej medicíne, ale je už široko použiteľná. Ak však takýto zásah nie je k dispozícii kvôli vonkajším okolnostiam, potom sa počas operácie použije okluzné zariadenie, ktoré sa zavádza podľa rovnakých princípov ako náplasť.

Okluder vo vnútri tela sa otvára vo forme dáždnika a úplne uzatvára oválne okno. Operácia sa používa zriedka, pretože môže dôjsť k zápalu tkanív okolo okludera. Uprednostňujú sa chirurgické zákroky pomocou náplasti.

Typy okluderov na uzavretie otvoreného oválneho okna

Keď sa v žilách nôh nachádza krvná zrazenina, liečba otvoreného oválneho okna je určená neustálym pozorovaním flebologa a kontrolou zrážania krvi.

V prípade nedodržania odporúčaní lekára môže aj malá medzera v srdcových komorách viesť k vážnym ochoreniam, ktoré vedú k náhlej smrti. Aby sa predišlo zhoršujúcim sa následkom, je potrebné eliminovať nadmernú fyzickú námahu, vrátane ponorenia do vody, byť neustále monitorované hematológom kvôli výskytu krvných zrazenín a vykonávať návštevy kardiológa aspoň raz ročne.

Medzi komplikácie vrodenej patológie patria:

dekompresnú chorobu, ktorá ničí steny buniek, krvných ciev a vedie k paralýze, smrti;
paradoxnú embóliu, pri ktorej sa odoberá krvná zrazenina, blokuje vitálne tepny a predstavuje hrozbu smrti v prípade jej veľkej veľkosti;
septická endokarditída, ktorá ovplyvňuje srdcové kanály a spôsobuje smrť;
mŕtvica vyplývajúca z tvorby krvnej zrazeniny v artériách mozgu;
infarkt myokardu spôsobený blokádou koronárnych tepien srdca krvnou zrazeninou;
infarkt obličiek pri blokovaní príslušných ciev;
porušenie krvného zásobenia mozgu, pri ktorom sú poškodené motorické a sluchové funkcie a dochádza k poruche pamäte.

Pacient je povinný upozorniť ošetrujúceho lekára na vrodenú abnormalitu, aby bolo možné znížiť riziko vzniku komplikácií alebo začať odstraňovať existujúce príznaky.

Ak spĺňate požiadavky lekára a jedenkrát do roka ho kardiológ pozoruje, prognóza otvoreného oválneho okna v srdci bude celkom priaznivá. Môžete si byť istí v dlhovekosti a necítite mučivé príznaky, ak sa nestláčate do fyzických cvičení, nepotápajte sa pod vodou a snažte sa lietať menej v lietadle. Všetky činnosti, ktoré spôsobujú zvýšené zaťaženie obehového a dýchacieho systému, vedú k komplikáciám.

Pacienti, ktorí podstúpili operáciu v dôsledku veľkého oválneho okienka, sa zbavili vady natrvalo a počas chirurgického zákroku neohrozujú vaše telo. Po operácii vedú plnohodnotný životný štýl a po chvíli môžu zabudnúť na predchádzajúce obmedzenia životného štýlu. Ak však veľkosť medzery neprekročí limity normy, neodporúča sa vykonávať operáciu, pretože patológia, skôr vo väčšej miere, má skôr charakter štruktúry srdca ako závažná choroba. Ohrozenie života pacienta je spôsobené iba komplikáciami, ktoré sa vyvinuli na pozadí patológie.

Riziková skupina

Existuje množstvo profesií, ktoré môžu smrteľne ovplyvniť zdravie ľudí s otvoreným oválnym oknom v srdci.

Je smutné, že neskorá diagnóza patológie alebo zanedbávania vlastného blaha vedie k smrteľným následkom. A to všetko preto, že so silným ponorením alebo zotavením sa môžu v artériách tvoriť krvné zrazeniny, ktoré blokujú cievu a predpovedajú okamžitú smrť.

Ľudia s otvoreným oválnym oknom vo svojom srdci by mali vylúčiť nasledujúce profesie a dokonca jednorazovú vášeň zo svojho života:

pilot;
astronaut;
potápač;
potápač;
potápač;
vodič;
vodič;
posádka ponorky;
pracovníci dekompresie;
armádny dôstojník.

Pri obsadzovaní v ozbrojených silách musia regrúti denne vykonávať silné fyzické aktivity. Keďže počet úmrtí v armáde sa zvýšil a hlavným dôvodom je choroba srdca, lekárska expertíza začala starostlivo skúmať každého zamestnanca. Pri diagnostikovaní otvoreného oválneho okna v srdci sa stanú nespôsobilými na službu a posielajú sa na liečbu, aby sa zabránilo krvnej zrazenine a upchaniu krvných ciev, ktoré predstavujú ohrozenie života.

Patológia srdca spôsobená vytvorením otvoreného oválneho okna nie je veta, ale vyžaduje nepretržité pozorovanie lekárom a nepochybne po liečebnom režime.

Ak sa o seba postaráte, nepreťažujete, nevylučujete aktívne športy a nepijete správne v prítomnosti takejto anomálie, môžete sa cítiť ako úplne zdravý človek a žiť dlhý život.

Ak riskujete, viete o svojej chorobe, a ponorte sa pod vodu, lietajte na lietadle, zažívate vyčerpávajúcu fyzickú námahu, potom je možné s 80% pravdepodobnosťou predpovedať vývoj embólie, pri ktorej dochádza k invalidite alebo smrti.

Zdieľajte článok v sociálnych sieťach

© 2016 Medical Blood Portal. Príznaky, príčiny, diagnostika a liečba ochorení krvi.. Pozor. Naše stránky majú len informatívny charakter. Pre presnejšie informácie, určenie vašej diagnózy a spôsobu liečby sa obráťte na kliniku a požiadajte o radu svojho lekára. Kopírovanie materiálov na stránke je povolené len s umiestnením aktívneho odkazu na zdroj. Prečítajte si najskôr Zmluvu o používaní stránok.

Ak zistíte chybu v texte, vyberte ju a stlačte Shift + Enter alebo kliknite sem a my sa pokúsime chybu rýchlo opraviť.

Ďakujeme za vašu správu. V blízkej budúcnosti chybu napravíme.

Efektívne spôsoby, ako sa zbaviť kapilár na nose

Fyziologická regurgitácia trikuspidálnej chlopne Uzatvorenie steny aorty chlopní aortálnej chlopne Známky laterálnej komorovej asymetrie v mozgu Vaskulárna hemangióm na koži u detí Čo je venózna dysgémia Hladina kyslíka v mozgu alebo hypoxii;

Ateroskleróza mozgových ciev

Otvorené oválne okno nie je považované za srdcový defekt a môžete s ním žiť Čo je to otvorené oválne okno v srdci?

V maternici rastie a vyvíja sa plod. Nasledujúce zmeny sa vyskytujú so srdcom, ktoré je pre jeho ďalší rozvoj také dôležité:

Medzi ľavou a pravou predsieňou má nenarodené dieťa malú „dieru“ - to je variant normy. Keď je jeho veľkosť nedostatočná alebo chýba, dieťa môže zomrieť pred narodením.
Ventil je vytvorený z ľavej predsiene.
V čase narodenia sa ventil uzavrie v dôsledku tlaku prvého plaču dieťaťa.
Ventil rastie na stenu medzipriestoru a izoluje pravú predsieň zľava.

Veľkosť normy LLC u novorodencov

pri diagnostike pomocou ultrazvuku je veľkosť otvoru medzi ľavou a pravou predsieňou do 2 mm;
s kontrastnou echokardiografiou - touto metódou ultrazvuku počas intravenózneho podávania pretrepaného fyziologického roztoku by mikroskopické bubliny nemali vstupovať do ľavej predsiene sprava;
pri echokardiografii cez pažerák je veľkosť medzery medzi dvoma predsieniami až 2 mm;
RTG hrudníka - absencia rozširovania tieňa srdca na pravej strane.

Tieto indikátory sú subjektívne, každý organizmus je individuálny a je možné urobiť diagnózu alebo hovoriť o pravdepodobnosti chirurgického zákroku až po dôkladnom vyšetrení.

Hlavnou úlohou je urobiť ultrazvuk a röntgenové žiarenie, konzultovať s viacerými lekármi a vytvoriť súbor opatrení na zlepšenie stavu vášho dieťaťa.

V akom veku by sa oválne okno malo úplne zatvoriť?

Kedy to možno považovať za patológiu?

Anomália sa nemôže prejavovať na mnoho rokov a môže byť diagnostikovaná v detstve

Čo sa považuje za patológiu? Zoznam charakteristických príznakov u detí od 0 do 7 rokov:

srdcový šelest;
časté prerušované dýchanie;
búšenie srdca;
zotrvačnosť a letargia dieťaťa, slabosť a únava;
pomalý rozvoj;
ťažké bolesti hlavy, závraty;
mdloby, najmä s nedostatkom kyslíka;
dýchavičnosť počas fyzickej námahy;
Modrá koža na tvári v nasolabiálnom trojuholníku.

Príčiny neskorého zatvorenia oválneho okna

Tehotenstvo je zodpovednosťou av mnohých prípadoch závisí od nastávajúcej matky, či jej dieťa bude zdravé alebo bude musieť čeliť ťažkostiam.

Príčiny neskorého zatvorenia oválneho okna:

Zneužívanie tehotnej ženy alkoholom a cigaretami.
Interakcia s toxickými, škodlivými látkami.
Zlá ekológia.
Skúsenosti a stresy budúcej matky.
Negatívne účinky liekov počas vývoja plodu.
Dedičnosť, genetická predispozícia. Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa nezodpovedá veľkosti ventilu. Dieťa porastie a nezrovnalosť v srdci sa zvýši.
Novorodenec sa narodil predčasne (predčasne). Otvorené oválne okno u novorodencov je normou, ale ak sa dieťa narodilo v nesprávnom čase, orgán sa ešte nevytvoril a existuje riziko, že otvor v srdci nezodpovedá štandardnému indikátoru 2 mm.
Ťažký kašeľ spôsobený respiračnými a pľúcnymi ochoreniami. Kašeľ a tlaková medzera sa nezatvára a môže sa zväčšiť.
Aktívna fyzická aktivita. Zvýšenie zaťaženia srdca, najmä ak mu predchádzali nedávno prenesené choroby, sa injekcia krvi zvyšuje z jedného átria do druhého. Pri zaťažení sa tlak zvyšuje a medzera medzi ľavým a pravým predsieňou sa rozširuje.
Iné ochorenia srdca (napríklad otvorený arteriálny kanál, defekty mitrálnych alebo trojlistých chlopní).
Neprimeraný rast dieťaťa a ventil jeho srdca, čo je dôvod, prečo sa „diera“ medzi ľavou a pravou predsieňou zvyšuje.

Otvorené oválne okno v srdci je takmer vždy diagnostikované u predčasne narodených detí.. Ako je patológia nebezpečná?

„Diera“ v srdci dieťaťa medzi oboma atria spôsobuje hypertenziu, ak je veľká, potom sú možné komplikácie a poruchy v činnosti detského tela:

Tvorba krvných zrazenín. Zrážka v dutine srdca sa zvyšuje a oddeľuje sa od stien cievy, čo vedie k blokovaniu krvných ciev.
Obehové poruchy mozgu. Je vyvolaný hypertenziou v dôsledku otvoreného oválneho okna.
Infarkt je dôsledkom zhoršeného krvného obehu, trombózy a nedostatku kyslíka. Svedčí o smrti orgánu.
Mŕtvica je forma akútneho porušenia krvného obehu mozgu, širší koncept srdcového infarktu.

U detí so srdcovou abnormalitou sa má pravidelne merať krvný tlak, znaky liečby a prognóza

cez femorálnu artériu sa vloží špeciálny katéter;
vykonávanie kontroly pomocou ultrazvuku a EKG, ventily sú zlepené dohromady a otvor oválneho okna je pokrytý špeciálnou omietkou;
katéter sa opatrne odstráni;
zostávajúca omietka vo vnútri upevňuje medzeru medzi ventilom a prepážkou;
náplasť absorbuje;
Antivírusová liečba sa vykonáva 6 mesiacov - predpisuje sa antibiotiká.

Predchádzajúci Článok

Nasledujúci Článok

Hlavná

Ischémia

Ak má novorodenec v srdci otvorené oválne okno, pediatrický kardiológ vysvetľuje

Prečo potrebujem oválne okno k plodu?

Dôvody neuzavretia oválneho okna

Otvorené oválne okno u detí a jeho príznaky

diagnostika

liečba

komplikácie

Čo je otvorené oválne okno v srdci novorodencov, keď by malo byť zatvorené?

Čo je otvorené oválne okno v srdci?

Veľkosť normy LLC u novorodencov

V akom veku by sa oválne okno malo úplne zatvoriť?

Kedy to možno považovať za patológiu?

Príčiny neskorého zatvorenia oválneho okna

Čo je nebezpečná patológia?

Vlastnosti liečby a prognóza

Príčiny, príznaky a liečba otvoreného oválneho okna u dojčiat

Čo to je?

Príčiny tejto patológie srdca

Budúce prognózy

Príznaky tohto srdcového zlyhania u detí

Čo sa báť v tejto patológii

Spôsob liečby tejto srdcovej abnormality

jedlo

Otvorte oválne okno v srdci dieťaťa

Kedy by malo byť oválne okno v srdci dieťaťa blízko?

Ako rozpoznať otvorené oválne okno?

Otvorené ošetrenie oválneho okna

Otvorené oválne okno v srdci dieťaťa 9 rokov liečby

Fetálny krvný obeh a úloha oválneho okna

Video: Anatómia oválneho okna v srdci plodu a novorodenca

Typy oválneho okna podľa stupňa neprepojenia

Chirurgická liečba

Tehotenstvo a pôrod u žien s nevoľnosťou

Robia mladí ľudia s otvoreným oválnym oknom v armáde?

Otvorené oválne okno: u detí, dospelých, veľkosť, norma, potreba liečby

Obsah:

Kedy je otvorené oválne okno fyziologickou normou?

Veľkosti a normy

Kedy sa otvorené oválne okno stane patologickým?

Dôvody neuzavretia oválneho okna srdca

Príznaky u detí

Príznaky u dospelých

Ako určiť otvorené oválne okno?

Potápači a otvorené oválne okno

Armádne a oválne okno

Liečba LLC v neprítomnosti príznakov

Liečba sro so symptómami

Otvorené oválne okno v srdci

Dôvody neotvorenia oválneho okna v srdci

Príznaky otvoreného oválneho okna

Diagnóza ochorenia

Otvorené ošetrenie oválneho okna

Komplikácie neotvorenia oválneho okna v srdci

Predpoveď s otvoreným oválnym oknom

Otvorené oválne okno (diera) v srdci: príčiny, uzavretie, prognóza

Čo je oválne okno v srdci?

Fetálny krvný obeh a úloha oválneho okna

Video: Anatómia oválneho okna v srdci plodu a novorodenca

Oválne okno sa nezatvára samo o sebe, aké sú dôvody?

Typy oválneho okna podľa stupňa neprepojenia

Ako sa prejavuje choroba?

Diagnostické metódy

Čo je nebezpečná patológia?

Metódy liečby a prevencie komplikácií

Chirurgická liečba

Prognóza ochorenia

Tehotenstvo a pôrod u žien s nevoľnosťou

Robia mladí ľudia s otvoreným oválnym oknom v armáde?

Medzera srdca (otvorené oválne okno)

liečba

Riziková skupina

Publikácia O Kŕčových Žíl

O Nás

Poslať Váš Komentár

Podeľte Sa S Priateľmi