Prehľad aterosklerózy dolných končatín: príčiny, štádiá, liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je obliterácia aterosklerózy ciev dolných končatín, aké sú jej štádiá. Aké sú dôsledky ochorenia, metódy diagnózy a liečby.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Obliterujúce ochorenia sú tie, v ktorých sa lúmen cievy zužuje až do úplného blokovania. Najčastejším ochorením tejto skupiny je ateroskleróza.

Pri obliterujúcej ateroskleróze dolných končatín sa v artériách nôh ukladajú cholesterolové plaky. Ak čas nezačne liečbu, patológia môže viesť k invalidite v dôsledku narušenia ciev.

Ak sa objavia príznaky aterosklerózy, okamžite sa obráťte na miestneho lekára, ktorý vás odkáže na angiologa, špecialistu na vaskulárnu liečbu.

Pomocou konzervatívnej terapie nie je možné ochorenie úplne vyliečiť. Ale liečba pomôže predísť nebezpečným komplikáciám a zlepšiť vašu pohodu.

Príčiny aterosklerózy obliterans

Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku metabolických porúch.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:

• dedičnosť,
• zlá výživa,
• sedavý spôsob života
• fajčenie a alkoholizmus
• veku nad 40 rokov.

Ak má niekto z vašej rodiny aterosklerózu, držať sa diéty a vyhnúť sa zlým návykom, pretože máte obzvlášť zvýšené riziko ochorenia.

Štyri štádiá patológie

Obliterátory aterosklerózy sa vyskytujú v niekoľkých štádiách:

1. Predklinická ateroskleróza. V tomto štádiu sa symptómy ešte neprejavujú. Choroba v prvom štádiu môže byť identifikovaná len so špeciálnym vyšetrením ciev. Na intime (vnútorná stena) tepien sú malé tuky vo forme pruhov a škvŕn.
2. Slabo vyjadrené. Častejšie škvrny na cholesterole sa nachádzajú na stenách ciev. Prvé príznaky sa začínajú objavovať v tomto štádiu. Ak začnete liečbu v tomto štádiu, môžete sa vyhnúť komplikáciám a zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia.
3. Silne vyslovené. Na intimách artérií sa pozorujú významné zmeny. Lipidové usadeniny majú formu plakov, začínajú zužovať lumen krvných ciev. V tomto štádiu sú už prítomné všetky príznaky ochorenia, ktoré v žiadnom prípade nemožno ignorovať. Už v tomto štádiu vývoja môže patológia spôsobiť zdravotné komplikácie krvného obehu.
4. Vyhlásil. V tomto štádiu je práca plavidiel úplne narušená. Kusy aterosklerotických plakov odchádzajú a cirkulujú vnútri tepien. Na cievach sa objavujú aj aneuryzmy (patologické zväčšenia), v dôsledku ktorých sa môže pretrhnúť tepna. Okrem toho môže plak úplne blokovať nádobu. Kvôli tomuto všetkému je prísun krvi do dolných končatín vážne poškodený.

príznaky

Prvé príznaky (druhé štádium ochorenia)

• Začať neustále dostať studené nohy;
• nohy sú často znecitlivené;
• opuch nôh;
• ak choroba postihuje jednu nohu, potom je vždy chladnejšia ako zdravá;
• bolesť v nohách po dlhej prechádzke.

Tieto prejavy sa objavujú v druhej fáze. V tomto štádiu vývoja aterosklerózy môže človek prejsť 1000 - 1500 metrov bez bolesti.

Ľudia často neprikladajú význam príznakom, ako sú nevoľnosť, prerušovaná necitlivosť, bolesť pri chôdzi na dlhé vzdialenosti. A márne! Koniec koncov, začať liečbu v druhej fáze patológie, môžete zabrániť komplikáciám o 100%.

Príznaky, ktoré sa objavujú v 3 fázach

• Nechty rastú pomalšie ako predtým;
• na nohách začínajú padať vlasy;
• bolesti sa môžu vyskytnúť spontánne vo dne iv noci;
• bolesť nastáva po chôdzi na krátke vzdialenosti (250 - 900 m).

Toto všetko vzniká v dôsledku nedostatočného prívodu krvi do tkanív nôh. Ak nezačnete liečbu, ochorenie čoskoro pôjde do štádia 4 - najnebezpečnejšie.

Prejavy etapy 4

Keď má človek štádium 4 aterosklerózy nôh, nemôže chodiť 50 metrov bez bolesti. Pre takýchto pacientov sa dokonca aj nákupná cesta a niekedy len chodenie do dvora stáva ohromujúcou úlohou, pretože stúpanie a klesanie po schodoch sa mení na mučenie. Pacienti s ochorením 4. štádia sa často môžu pohybovať len po dome. A ako sa vyvíjajú komplikácie, prestanú vôbec vstávať.

V tomto štádiu liečby ochorenia sa obliterácia aterosklerózy dolných končatín často stáva impotentnou, môže len krátko zmierniť symptómy a zabrániť ďalšej eskalácii komplikácií, ako napríklad:

• stmavnutie kože na nohách;
• vredy;
• gangréna (s touto komplikáciou je potrebná amputácia končatín).

Diagnóza aterosklerózy obliterans

Na identifikáciu ochorenia musí pacient podstúpiť niekoľko diagnostických postupov.

1. Počiatočná kontrola

Lekár študuje pacientove symptómy, jeho zdravotný záznam (predchádzajúce ochorenia), meria krvný tlak v rukách a nohách, počúva pulzáciu v tepnách dolných končatín.

2. Duplexné skenovanie ciev nôh

Táto metóda umožňuje vyhodnotiť stav tepien. S duplexným skenovaním sa lekár môže pozrieť na tvar ciev, zistiť rýchlosť prúdenia krvi cez ne.

3. Periférna arteriografia

Toto je štúdia tepien nôh pomocou röntgenového prístroja. Pred vyšetrením sa pacientovi vstrekne kontrastná látka. Ak je na neho pacient alergický, postup je kontraindikovaný.

Periférna arteriografia vám umožňuje identifikovať aneuryzmy, zablokovanie krvných ciev. Lekári zvyčajne predpisujú jednu z metód na výber: duplexné skenovanie alebo arteriografiu. Výhodný je prvý postup, pretože nevyžaduje zavedenie kontrastného činidla a umožňuje podrobnejšie posúdenie krvného obehu v nohách.

Postup periférnej arteriografie

4. Pán angiografia

Toto je vyšetrenie artérií s MRI. Pán angiografia podrobne ukazuje stav krvných ciev a umožňuje odhaliť aj malé patologické zmeny v štruktúre krvných ciev a krvného obehu. Tento postup je predpísaný, ak nie je možné urobiť konečnú diagnózu po duplexnom skenovaní alebo arteriografii (zvyčajne je liečba predpísaná po jednom z týchto postupov).

liečba

Ochorenie sa dá úplne vyliečiť len pomocou protetických ciev. Ale takáto radikálna metóda sa vyžaduje len v 3 - 4 fázach: pri 1 - 2, je postačujúce užívať lieky, ktoré zabraňujú ďalšiemu ukladaniu plakov a odstraňujú nepríjemné príznaky aterosklerózy.

Konzervatívna liečba (lieky)

Môžu robiť v počiatočných štádiách ochorenia (prvý a druhý). S pomocou liekov môžete znížiť príznaky, zlepšiť kvalitu života pacienta a zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia. Liečba je potrebná po operácii. Užívanie drog bude musieť neustále po celý život.

Chirurgická liečba

Operácia je predpísaná v štádiách 3 a 4, keď konzervatívna liečba už nie je účinná.

Chirurgická liečba aterosklerózy obliterans môže spočívať v stentingu, obídení postihnutých artérií alebo ich nahradení umelými protézami.

Angioplastika a stenting tepny nôh

Operácia môže byť otvorená aj minimálne invazívna. Minimálne invazívne zákroky sú bezpečnejšie, ale používajú sa len vtedy, ak je chorá časť tepny malá.

Pri gangréne alebo viacnásobných vredoch sa vykonáva amputácia. Typicky sa takáto komplikácia vyskytuje len v štádiu 4 aterosklerózy. Je potrebné urobiť všetko možné, aby sa choroba vyliečila skôr, ako bude potrebné takéto radikálne ošetrenie.

Životný štýl a strava

Ak užívate len lieky, ale naďalej žijete rovnakým spôsobom života, liečba nebude mať požadovaný pozitívny účinok.

V prvom rade, ak ste našli obliterujúcu aterosklerózu ciev dolných končatín, musíte sa vzdať zlých návykov.

Prvé prestať fajčiť. Nikotín obmedzuje krvné cievy, čo vedie k ďalšiemu zhoršeniu krvného obehu v nohách.

Tiež nedovoľte, aby sa často a piť veľa. Alkohol prispieva k tvorbe edému, ktorý sa už objavuje v dôsledku hemodynamických porúch aterosklerózy.

Súčasťou liečby je špeciálna diéta. Dodržiavajte pravidlá zdravej výživy: vzdajte sa mastných, vyprážaných, údených, korenených, cukroviniek, rýchleho občerstvenia, pečenia, sladkých, sýtených nápojov. Obmedzte množstvo živočíšneho tuku. Jedzte viac ako 20 gramov masla denne (a to by malo byť vysoko kvalitné maslo, nie margarín alebo nátierka, ktorá obsahuje trans-tuky).

Pridajte viac potravín do svojho jedálnička, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi. Tu je zoznam z nich:

• citrusové ovocie (grapefruity, citróny, pomaranče);
• avokádo;
• granáty;
• jablká;
• bobule (brusnice, jahody, ríbezle, čučoriedky, hrozno).

Ľudové prostriedky

Nesnažte sa nahradiť tradičné lieky ľudovými liekmi - to povedie k ďalšiemu rozvoju ochorenia. To platí najmä pre pacientov s aterosklerózou 3. a vyššieho stupňa - tu nebude možné bez chirurgického zákroku. Tradičná medicína však ponúka mnoho nástrojov, ktoré môžu byť vynikajúcim doplnkom tradičnej terapie a ešte viac úspešné.

Pred použitím akýchkoľvek ľudových prostriedkov konzultujte so svojím lekárom, pretože môžu mať kontraindikácie.

Ľudové prostriedky na aterosklerózu obliterans z ciev nôh:

Obliterácia aterosklerózy dolných končatín: príčiny, liečba

Obliterujúca ateroskleróza dolných končatín je chronické vaskulárne ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku metabolických porúch lipidov, čo vedie k tvorbe aterosklerotických plakov, zhrubnutiu stien tepien nôh a zníženiu cievneho lúmenu. Všetky tieto zmeny môžu viesť k čiastočnému alebo úplnému zastaveniu prietoku krvi. Na začiatku sa táto patológia prakticky neprejavuje, ale s progresiou tohto ochorenia aterosklerotické plaky zužujú lumen ciev viac a viac a môžu ho úplne blokovať, čo vedie k ischémii a dokonca nekróze tkanív dolných končatín. Tento vývoj ochorenia môže viesť k rozvoju gangrény a strate nôh.

Podľa štatistík za posledných 10 rokov došlo k trvalému zvyšovaniu počtu pacientov s obliterujúcou aterosklerózou dolných končatín. Toto ochorenie sa vyskytuje približne u 10% obyvateľov sveta. Najčastejšie ochorenie postihuje ľudí (väčšinou mužov) starších ako 70 rokov. Z tohto článku sa dozviete o príčinách, príznakoch, diagnostických a liečebných princípoch tejto patológie, aby boli plne vyzbrojené. Ale, ako viete, choroba sa ľahšie predchádza ako liečiť, a preto sa v článku dotkneme aj prevencie chorôb.

dôvody

Aterosklerotická vaskulárna lézia dolných končatín je prejavom systémovej aterosklerózy, ktorá sa často vyvíja za nasledujúcich podmienok:

• obezita;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• hypertenzná chorobu;
• ochorenia obličiek a pečene;
• vaskulitída;
• systémový lupus erythematosus;
• pretrvávajúce infekcie herpes;
• hypercholesterolémia (hladiny cholesterolu v krvi prekračujú 5,5);
• diabetes;
• poruchy krvácania;
• hyperhomocysteinémia;
• dyslipidémia (LDL nad 2);
• aneuryzma abdominálnej aorty;
• telesnej aktivity;
• genetická predispozícia;
• fajčenie;
• alkoholizmus;
• omrzliny;
• poranenia dolných končatín;
• nadmerná fyzická námaha.

Známky

Klinické prejavy obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín sú spôsobené umiestnením a stupňom oklúzie (oklúzie) hlavnej tepny. Najčastejšie postihnuté artérie sú:

Iné lokalizácie tejto patológie sú oveľa menej časté.

Aterosklerotické plaky pripojené na steny klíčia spojivové tkanivo a na nich sa usadzujú krvné doštičky a vápenaté soli. Takéto zmeny vedú k deštrukcii a oklúzii arteriálnych stien.

Počas rastu a kalcifikácie plakov sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky aterosklerózy:

• bolesť svalov nôh;
• bolesť v oblasti postihnutej artérie (najprv sa vyskytuje bolesť počas fyzickej námahy, ale potom sa môže objaviť v pokoji);
• výskyt prerušovanej klaudikácie po cvičení;
• necitlivosť a brnenie v postihnutých oblastiach nohy;
• obmedzenie pohyblivosti nôh;
• rýchle zmrazenie končatín;
• ostré blanšírovanie pri zdvíhaní nôh a začervenaní pri spúšťaní;
• zahusťovanie nechtovej platničky;
• zhoršený rast vlasov (strata);
• ulceráciu v celej tepne;
• fialová farba prsta.

Keď palpácia postihnutej tepny na nej nie je určená pulzáciou. Ako choroba postupuje, tmavé oblasti (začínajúce gangrény) sa môžu objaviť na koži postihnutej nohy.

Pri obliterujúcej ateroskleróze dolných končatín sa rozlišujú nasledujúce štádiá:

• Štádium I (počiatočné prejavy stenózy) - husia koža, blanšírovanie kože, pocit chladu a mrazu, nadmerné potenie, rýchla únava pri chôdzi;
• Štádium II (intermitentná klaudikácia) - pocit únavy a stuhnutosti v lýtkových svaloch, zúženie bolesti pri pokuse o prechádzku asi 200 m;
• Stupeň II B - bolesť a pocit stuhnutia zabraňujú prejazdu 200 m;
• Štádium III - kompresívna bolesť v lýtkových svaloch je intenzívnejšia a objavuje sa dokonca aj v pokoji;
• Stupeň IV - príznaky trofických porúch, dlhodobé vredy a znaky gangrény sa objavujú na povrchu nohy.

V pokročilých štádiách aterosklerózy dolných končatín vedie vývoj gangrény často k úplnej alebo čiastočnej strate končatiny. Nedostatok adekvátnej chirurgickej starostlivosti v takýchto situáciách môže viesť k smrti pacienta.

Ateroskleróza dolných končatín môže byť komplikovaná arteriálnou trombózou. Táto komplikácia, pri absencii rýchlej žiadosti o lekársku starostlivosť, vedie k strate končatiny, alebo v prípade odpojenia viacerých krvných zrazenín k embólii iných artérií. Ak sa oddelený trombus dostane do koronárnej artérie, môže sa u pacienta vyvinúť infarkt myokardu. Ak krvná zrazenina migruje do karotickej artérie - mŕtvica.

diagnostika

Ak zistíte vyššie uvedené príznaky, pacient by sa mal poradiť s lekárom, ktorý po vyšetrení pacienta predpíše priebeh vyšetrenia. Na diagnostikovanie tejto patológie je možné predpísať tieto typy laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení:

• krvný test na lipidovú štruktúru, koncentrácia fibrinogénu, glukóza;
• analýza na určenie trvania krvácania;
• Ultrazvuk krvných ciev Dopplerom;
• kontrastná angiografia;
• rheovasography;
• MRI;
• CT sken s kontrastnou látkou.

Po určení štádia ochorenia je pacientovi ponúknutá komplexná liečba.

liečba

Taktika liečby obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín závisí od štádia vývoja patologického procesu a môže zahŕňať konzervatívne alebo chirurgické techniky.

Na začiatku liečby sa eliminujú faktory, ktoré prispievajú k progresii ochorenia:

1. Korekcia hmotnosti.
2. Odvykanie od fajčenia a iné zlé návyky.
3. Boj proti hypodynamike.
4. Odmietnutie konzumácie potravín s vysokým obsahom cholesterolu a živočíšnych tukov (diéta číslo 10).
5. Kontrola krvného tlaku a eliminácia hypertenzie.
6. Zníženie hladiny "škodlivého" cholesterolu.
7. Neustále monitorovanie hladín cukru pri cukrovke.

Pacientom s počiatočnými štádiami patológie sa môže odporučiť užívať takéto lieky: t

• lieky na zníženie cholesterolu - Lovastatín, Kvantalan, Mevacor, Cholestyramine, Zokor, Cholestide;
• lieky na zníženie triglyceridov - Clofibrát, Bezafibrat;
• prípravky na stabilizáciu mikrocirkulácie a prevenciu trombózy - cilostazol, pentoxifylín, klopidogrel, aspirín, warfarín, heparín;
• lieky na znižovanie krvného tlaku - Atenolol, ZOK Betalok, Nebilet;
• prípravky na zlepšenie trofizmu tkanív - kyselina nikotínová, vitamíny B, vitamíny B;
• multivitamínové komplexy.

Na liečbu aterosklerózy obliteranov dolných končatín je možné predpísať fyzioterapeutické postupy (mikročastice, laserová terapia), balneoterapiu a hyperbarickú oxygenáciu.

Indikácie pre operáciu môžu byť:

• príznaky gangrény;
• intenzívna bolesť v pokoji;
• trombóza;
• rýchla progresia alebo štádium III-IV aterosklerózy.

V počiatočných štádiách ochorenia sa pacientovi môžu vykonať minimálne invazívne operácie:

• balóniková angioplastika - špeciálny katéter sa zavedie do tepny prepichnutím balónom, keď sa vzduch vtlačí do balónika, steny tepny sa narovnajú;
• kryoplastika - táto manipulácia je podobná balónikovej angioplastike, ale expanzia tepny sa uskutočňuje pomocou chladiacich prostriedkov, ktoré môžu nielen expandovať lúmen cievy, ale tiež ničiť aterosklerotické usadeniny;
• Stenting - špeciálne stenty sú vložené do lúmenu tepny, ktoré obsahujú rôzne prípravky na deštrukciu sklerotických plakov.

Pri vykonávaní takýchto minimálne invazívnych operácií sa angiografia používa na kontrolu vykonaných postupov. Tieto intervencie sa môžu vykonávať v špecializovaných nemocniciach. Po operácii je pacient pod lekárskym dohľadom 24 hodín, druhý deň môže ísť domov.

S výrazným zúžením lúmenu tepny na chirurgickú liečbu sa používajú také otvorené metódy:

• posunovanie - počas operácie je umelá nádoba vytvorená zo syntetického materiálu alebo z častí iných tepien odobratých pacientovi;
• endarterektómia - počas operácie sa odstráni artéria postihnutá aterosklerotickým plakom.

Okrem týchto rekonštrukčných operácií možno použiť aj ďalšie pomocné chirurgické techniky: t

• revaskularizujúca osteotómia - stimuluje rast nových malých krvných ciev s poškodením kostí;
• Sympatektómia - priesečník nervových zakončení, ktoré vyvolávajú spazmus artérií, sa uskutočňuje s tvorbou opakovaných blokád artérií.

Keď sa tvoria veľké, neliečivé trofické vredy, alebo keď sa objavia príznaky gangrény končatiny, po odstránení nekrotických oblastí alebo amputácii časti dolnej končatiny sa môžu uskutočniť plastové štepy zdravej kože.

Predpovede liečby aterosklerózy obliteranov dolných končatín sú priaznivé pre včasnú liečbu angiochirurga. Počas 10 rokov vývoja tejto patológie sa u 8% pacientov pozoroval vývoj trombózy alebo gangrény.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju aterosklerózy artérií dolných končatín, môžu sa prijať nasledujúce opatrenia: t

1. Včasná liečba chronických ochorení.
2. Trvalé lekárske monitorovanie zdravia po 50 rokoch.
3. Odmietnutie zlých návykov.
4. Racionálna výživa.
5. Boj proti hypodynamike.
6. Odstránenie stresových situácií.
7. Boj s nadváhou.

Obliterácia aterosklerózy ciev dolných končatín: charakteristika, klasifikácia, hlavné symptómy a liečba

Porážka veľkých ciev, čo vedie k zúženiu a zhoršeniu krvného obehu, je obliterácia aterosklerózy ciev dolných končatín. V našej dobe je to jedna z najčastejších patológií spojených so zlým životným štýlom.

Človek nemôže hádať o jeho chorobe, a bolesť v nohách vinu na únavu. Aby sa zabránilo tomuto ochoreniu, je potrebné včas vykonávať prevenciu a začať liečbu v skoršom vývoji.

Povieme vám, čo je potrebné venovať pozornosť, ako kontrolovať krvný tlak, dodržiavať správny režim výživy a fyzickej aktivity, inými slovami, odstrániť všetky rizikové faktory pre ďalší rozvoj ochorenia.

Obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín - charakteristika

Ateroskleróza obliterans - ochorenie, ktoré sa vyskytuje, keď steny arteriálnych ciev zosilňujú v dôsledku lipidových a cholesterolových usadenín, ktoré tvoria aterosklerotické plaky, čo spôsobuje postupné zužovanie lúmenu tepny a vedie k jeho úplnému prekrývaniu.

Aterosklerotická lézia artérií sa v každom prípade prejavuje vo forme zúženia (stenózy) alebo úplného prekrytia (oklúzie) na špecifickej časti tepny, ktorá zabraňuje normálnemu prietoku krvi do tkanív. V dôsledku toho tkanivá nedostávajú živiny a kyslík potrebné na ich normálne fungovanie.

Spočiatku sa vyvíja stav nazývaný ischémia. Signalizuje, že tkanivá trpia nedostatkami výživy a ak sa tento stav neodstráni, tkanivo zomrie (nekróza alebo gangréna nôh).

Znakom aterosklerózy je, že toto ochorenie je schopné naraz naraziť na cievy niekoľkých umývadiel. S porážkou ciev končatín sa vyskytne gangréna, porážka ciev mozgu vedie k mŕtvici, porážka ciev srdca je plná srdcového infarktu.

Aterosklerotické zmeny v cievach dolných končatín a aorty sú prítomné u väčšiny ľudí v strednej vekovej skupine, avšak v prvej fáze sa ochorenie neprejavuje.

Symptómy, ktoré indikujú arteriálnu insuficienciu, sú bolestivé pocity v nohách pri chôdzi. Intenzita symptómov sa postupne zvyšuje a vedie k nezvratným zmenám vo forme gangrény nohy. Medzi mužmi sa choroba vyskytuje 8-krát častejšie ako u žien.

Ďalšie rizikové faktory, ktoré vedú k skoršiemu a závažnejšiemu priebehu ochorenia: diabetes mellitus, fajčenie, nadmerná vášeň pre tučné potraviny. Vaskulárna ateroskleróza sa vyznačuje konštantnou progresiou vedúcou k gangréne dolnej končatiny, ktorá vedie k amputácii nohy, potrebnej na záchranu života pacienta.

Aby sa zabránilo rozvoju gangrény môže len včasná liečba a včasné opatrenia prijaté na normalizáciu prietoku krvi. Zdroj: 2gkb.by Čo je to choroba a ako je to nebezpečné? Ateroskleróza obliteranov tepien dolných končatín je chronické ochorenie charakterizované zúžením tepny (stenóza) a dokonca jej úplným blokovaním (oklúzia) ako výsledok sklerotických procesov.

Súčasne je narušený krvný obeh a tkanivá nedostávajú primeranú výživu, čo vedie k ich smrti. V súčasnosti trpí touto chorobou mužská polovica populácie.

Je to spôsobené faktormi, ktoré vyvolávajú takéto porušenia, ako napríklad zlá strava, zlé návyky. Zároveň by sa malo chápať, že k najčastejšiemu vývoju takejto prekážky nedochádza rýchlo. Zvyčajne sa proces rozprestiera na celé desaťročia. To je dôvod, prečo to trpia ľudia po 40 a viac rokoch.

Existujú určité štádiá obliterácie aterosklerózy ciev dolných končatín:

• Predklinické obdobie. Tam je porušenie metabolizmu lipidov. Vo vnútri nádoby sa začína hromadiť tuková usadenina. Vklady sa môžu objaviť ako škvrny a pruhy.
• Prvé prejavy porúch krvného pohybu.
• Symptómy ochorenia sa začínajú objavovať jasnejšie. Charakterizované výraznou zmenou vnútornej steny.
• Počas vyšetrenia sa objaví ateromatózny vred, aneuryzma a oddelené migrujúce častice. Výsledkom je mierne alebo úplné prekrytie lúmenu.

Existuje niekoľko typov lézií nôh.

• Pri prvej sa pozoruje segmentálna oklúzia (oklúzia).
• V 2. - šírenie procesu v hornej časti femorálnej tepny.
• V tretej sa blokuje popliteálna a povrchová femorálna časť.
• Štvrtý typ - obleterický proces zachytáva popliteálnu, femorálnu artériu, ale v hlbokých žilách je zachovaná priechodnosť.
• S vývojom piateho typu dochádza k úplnému zablokovaniu hlbokej femorálnej artérie.

Operácie s obliterujúcou aterosklerózou sa môžu odporučiť už v 2. štádiu ochorenia. Zdroj: "stopvarikoze.ru"

Kto je náchylnejší na ochorenie?

Toto ochorenie je patológia, ktorá sa vyvíja pod podmienkou, že steny krvných ciev sú zhutnené kvôli ukladaniu cholesterolu a tuku v nich, ktoré potom tvoria aterosklerotické plaky, ktoré zužujú lúmen tepny, čo spôsobuje jeho úplné blokovanie.

Aterosklerotická lézia ciev sa v každom prípade prejavuje zúžením priemeru cievy alebo jej úplným prekrytím na určitom mieste, čo zabraňuje zdravému prietoku krvi. V súlade s tým nie sú do tkanív dodávané živiny a kyslík na správne fungovanie.

Spočiatku je človek postihnutý ischémiou, čo naznačuje, že tkanivá už trpia nedostatkom živín. Ak sa ochorenie nezastaví včas, začne sa nekróza tkaniva a gangréna nôh.

Aterosklerotické vaskulárne ochorenia sa vyznačujú tým, že môžu poškodiť cievy súčasne v niekoľkých bazénoch. S patológiou ciev v nohách sa vyvíja gangréna, s patológiami ciev v mozgu - existuje riziko mŕtvice a ak sú poškodené cievy srdca, môže vyvolať srdcový infarkt.

Ateroskleróza obliterans dolných končatín sa vyvíja u väčšiny ľudí stredného veku, ale pôvodne sa choroba neprejavuje. Príznaky patologického stavu v skorých štádiách arteriálnej insuficiencie sú bolesť nôh pri chôdzi.

Postupom času sa príznaky objavujú čoraz viac, čo spôsobuje nevratné poškodenie, ktoré sa prejavuje gangrénou dolných končatín. Ochorenie postihuje samce osemkrát častejšie ako ženy. Zdroj: "lechenie-sosudov.ru"

Stupeň aterosklerózy obliterans

Na základe vzdialenosti, ktorú človek prejde bez bolesti (vzdialenosť bezbolestnej chôdze), sú 4 stupne aterosklerózy obliterans dolných končatín tepien.

• Stupeň 1 - vzdialenosť bezbolestnej chôdze viac ako 1000 m.
• Stupeň 2a - vzdialenosť bezbolestnej chôdze je 250-1000 m.
• Stupeň 2b - vzdialenosť bezbolestnej chôdze 50-250 m.
• Fáza 3 - vzdialenosť bezbolestnej chôdze je menej ako 50 m, bolesť v pokoji, nočná bolesť.
• Stupeň 4 - trofické poruchy.

V 4. etape sa na prstoch alebo v oblasti päty objavujú oblasti sčernenia kože (nekróza). V budúcnosti to môže viesť k gangréne a amputácii poškodenej časti nohy. Pri progresii ochorenia a nedostatku včasnej liečby sa môže vyvinúť gangréna končatiny, ktorá môže viesť k strate nôh.

Včasné využitie špecialistu, vysokokvalitné poradenstvo, lieky a v prípade potreby aj chirurgická pomoc môžu významne zmierniť utrpenie a zlepšiť kvalitu života pacienta, zachrániť končatinu a zlepšiť prognózu tejto závažnej patológie.

Aby sa zabránilo rozvoju aterosklerózy obliterans dolných končatín, je potrebné vykonávať prevenciu a liečbu aterosklerózy v skorších štádiách ochorenia.

Je dôležité si uvedomiť, že klinické prejavy ochorenia sa objavujú, keď sa lúmen cievy zužuje o 70% alebo viac. V skorých štádiách ochorenia možno identifikovať len s ďalším vyšetrením v zdravotníckom zariadení! Včasné odvolanie na špecialistov vám umožní udržať si zdravie! Zdroj: "meddiagnostica.com.ua"

Liečba aterosklerózy dolných končatín bude závisieť od stupňa arteriálnej lézie, závažnosti symptómov a rýchlosti vývoja. Tieto faktory boli zohľadnené vedcami v klasifikácii patológie.

Prvý princíp klasifikácie je založený na veľmi jednoduchom ukazovateli, ktorý nevyžaduje žiadny výskum. To je vzdialenosť, ktorú môže človek pokryť až do okamihu, keď cíti nepohodlie v nohách.

V tejto súvislosti existuje:

• počiatočná fáza - bolesť a únava sú po prekonaní kilometrovej vzdialenosti;
• Stupeň 1 (médium) - nielen bolesť a únava, ale aj prerušovaná klaudikácia. Prekročená vzdialenosť sa pohybuje od ¼ do 1 km. Obyvatelia veľkých miest nemusia tieto príznaky po dlhý čas pociťovať kvôli absencii takýchto nákladov. Ale dedinčania a obyvatelia malých miest, zbavení verejnej dopravy, si uvedomujú tento problém už v tejto fáze;
• Stupeň 2 (vysoký) - charakterizovaný neschopnosťou prekonať vzdialenosť viac ako 50 m bez výskytu silnej bolesti. Pacienti v tomto štádiu patológie sú väčšinou nútení sedieť alebo si ľahnúť, aby nevyvolali nepohodlie;
• Stupeň 3 (kritický). Existuje výrazné zúženie lúmenu artérií, rozvoj ischémie. Pacient sa môže pohybovať len za nevýznamné vzdialenosti, ale aj také zaťaženie prináša silnú bolesť. Nočný spánok je narušený kvôli bolesti a kŕčom. Človek stráca schopnosť pracovať, stáva sa invalidným;
• Stupeň 4 (komplikovaný) - je charakterizovaný výskytom vredov a ložísk nekrózy tkaniva v dôsledku porušenia ich trofizmu. Tento stav je plný vývoja gangrény a vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu.

Podľa stupňa šírenia patologických procesov a zapojenia veľkých ciev do nich sú: t

• 1 stupeň - obmedzené poškodenie jednej tepny (zvyčajne stehennej kosti alebo holennej kosti);
• 2 stupne - je ovplyvnená celá femorálna artéria;
• Stupeň 3 - popliteálna tepna sa začína zapájať do procesu;
• Stupeň 4 - významne ovplyvnené sú femorálne a popliteálne artérie;
• 5 stupňov - úplná porážka všetkých veľkých ciev nôh.

Podľa prítomnosti a závažnosti symptómov je patológia rozdelená do štyroch štádií:

1. Ľahko narušený metabolizmus lipidov. Detekované iba laboratórnymi krvnými testami, pretože neexistujú žiadne symptómy nepohodlia.
2. Stredné - začínajú sa objavovať prvé príznaky patológie, ktoré sú často mylne považované za únavu (mierna bolesť po námahe, mierny opuch, necitlivosť, zvýšená reakcia na zimu, „husia koža“).
3. Ťažké - dochádza k postupnému zvyšovaniu príznakov, ktoré spôsobujú značné nepohodlie.
4. Progresívny - začiatok vývoja gangrény, vzhľad v ranných štádiách malých vredov, ktoré sa vyvinú do trofickej.

A teraz najdôležitejšia klasifikácia, ktorá má rozhodujúci vplyv na otázku, ako zaobchádzať s OASNA, je spôsob vývoja patológie:

• rýchly - choroba sa vyvíja rýchlo, príznaky sa objavujú jeden po druhom, patologický proces sa šíri do všetkých artérií a začína gangréna. V takýchto prípadoch okamžitá hospitalizácia, intenzívna starostlivosť, často amputácia;
• subakútne - periódy exacerbácie sa periodicky nahrádzajú obdobiami zmiernenia procesu (redukcia symptómov). Liečba v akútnej fáze sa vykonáva len v nemocnici, často konzervatívnej, zameranej na spomalenie procesu;
• chronické - vyvíja sa po dlhú dobu, primárne príznaky úplne chýbajú, potom sa začínajú prejavovať v rôznych stupňoch závažnosti, ktorá závisí od zaťaženia. Lekárske ošetrenie, ak nie je rozvinuté do inej fázy. Zdroj: "boleznikrovi.com"

dôvody

Ako je uvedené vyššie, táto patológia je šírenie všeobecného aterosklerotického procesu na artériách dolných končatín - koncovej časti aorty, iliakálnej, femorálnej, popliteálnej artérie a artérií nohy.

Hlavnou príčinou ochorenia je nerovnováha v zložení krvných lipidov a rizikové faktory, ktoré sú v tomto prípade relevantné:

• pohlavie - muž;
• zlé návyky, najmä fajčenie;
• nesprávna strava - použitie veľkého množstva tukových potravín;
• hypertenzia;
• narušenie metabolizmu sacharidov (diabetes).

Hlavné morfologické zmeny v OA ciev dolných končatín sa vyskytujú v intime (vnútornej membráne) artérií. Na jeho povrchu sa ukladajú kvapky cholesterolu a tukov - vytvárajú sa žltkasté škvrny. Po určitom čase sa okolo týchto oblastí objaví spojivové tkanivo - vytvorí sa sklerotický povlak.

Akumuluje sa v sebe a na sebe lipidy, krvné doštičky, fibrín a vápenaté soli, čo má za následok, že krvný obeh je v ňom skôr alebo neskôr narušený. Doska postupne odumiera - objavujú sa v nej dutiny, nazývané aterómy, ktoré sú vyplnené rozpadajúcimi sa hmotami. Stena tejto dosky je veľmi krehká a rozpadá sa pri najmenšom dopade na ňu.

Strúhanky dezintegrovaného plaku vstupujú do lúmenu cievy a šíria sa krvným obehom do spodných ciev, ktoré majú menší priemer lúmenu. To vedie k embólii (blokovaniu) lúmenu, čo má za následok kritickú ischémiu končatiny vo forme gangrény.

Okrem toho, veľkoplošný povlak čiastočne prekrýva lúmen cievy, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu prietoku krvi v časti tela ležiacej distálne od miesta plaku. Tkanivá trpia chronickým nedostatkom kyslíka, pacient má bolesť svalov, pocit chladu v postihnutej končatine a neskoršie trofické vredy, ktoré sa ťažko liečia defekty kože.

Tieto zmeny spôsobujú pacientovi bolestivé utrpenie - niekedy sa jeho stav zhoršuje natoľko, že sám žiada lekára, aby amputoval postihnutú časť končatiny. Zdroj: "physiatrics.ru"

Aterosklerotická vaskulárna lézia dolných končatín je prejavom systémovej aterosklerózy, ktorá sa často vyvíja za nasledujúcich podmienok:

• obezita;
• koronárne arteriálne ochorenia;
• hypertenzná chorobu;
• ochorenia obličiek a pečene;
• vaskulitída;
• systémový lupus erythematosus;
• pretrvávajúce infekcie herpes;
• hypercholesterolémia (hladiny cholesterolu v krvi prekračujú 5,5);
• diabetes;
• poruchy krvácania;
• hyperhomocysteinémia;
• dyslipidémia (LDL nad 2);
• aneuryzma abdominálnej aorty;
• telesnej aktivity;
• genetická predispozícia;
• fajčenie;
• alkoholizmus;
• omrzliny;
• poranenia dolných končatín;
• nadmerná fyzická námaha. Zdroj: "doctor-cardiologist.ru"

Anatomické typy lézií

Ateroskleróza spravidla začína svoju cestu z iliakálnych a femorálnych tepien, pohybujúc sa do ciev nôh a chodidiel. Najčastejšie sú cievy postihnuté v miestach rozvetvenia. Tieto oblasti majú najväčšiu záťaž.

Plaketa sa vytvára na kritickom mieste. Stena krvnej cievy mení svoju farbu na žltkastú, stáva sa hustou, deformovanou a chýba elasticita. V priebehu času môžu tepny stratiť priechodnosť a úplne sa zablokovať.

Zriedkavo, ale stáva sa, že v dôsledku aterosklerózy sa v krvných cievach tvorí krvná zrazenina. Potom účet ide do hodín a dokonca minút. Keď sa človek stane ostro chorým a končatina sa zdá byť studená a nedostupná, je nutná neodkladná pomoc od vaskulárneho chirurga.

V závislosti od umiestnenia plakov a dĺžky postihnutej oblasti tepien existuje niekoľko anatomických typov segmentu femorálne-poplitálne-femorálne. Pre femorálne a popliteálne artérie je ich 5:

1. segmentové (obmedzené oblasti);
2. celý povrch femorálnej artérie;
3. bežné lézie (alebo oklúzie) femorálnej a popliteálnej artérie s priechodnosťou druhej vidlice;
4. poškodenie oboch veľkých krvných ciev spolu s popliteálnou vidličkou, prípadne s nedostatkom prietoku krvi, ale hlboká tepna stehna si zachováva priechodnosť;
5. ochorenie, okrem svojho rozsiahleho rozšírenia do femorálne-popliteálneho segmentu, ovplyvnilo aj hlbokú femorálnu artériu.

Pre popliteálne a tibiálne artérie existujú 3 možnosti vaskulárnej oklúzie:

1. v dolnej a strednej časti tíbie sa permeabilita 1-3 artérií udržiava s léziou vetvenia popliteálnej tepny a počiatočnými časťami tibiálnych artérií;
2. choroba postihuje 1-2 krvné cievy v dolnej časti nohy a dolná časť popliteálnych a 1-2 tibiálnych artérií je označená;
3. Popliteálne a tibiálne artérie sú poškodené, ale niektoré z ich častí na dolnej časti nohy a chodidla zostávajú priechodné. Zdroj: "damex.ru"

Lericheho syndróm - ochorenie aorty a ileálnej artérie

Aterosklerotické plaky zužujú alebo blokujú lumen veľkých ciev a krvný obeh v redukovanej forme prebieha cez malé laterálne cievy (kolaterály).

Klinicky sa Lericheov syndróm prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

1. Vysoká intermitentná klaudikácia. Bolesť v bedrách, zadku a lýtkových svaloch pri chôdzi, nútení sa zastaví v určitej vzdialenosti av neskorších štádiách, neustála bolesť v pokoji. Je to spôsobené nedostatkom prietoku krvi v panve a stehnách.
2. Impotencia. Erektilná dysfunkcia je spojená s prerušením prietoku krvi cez vnútorné ilické artérie, ktoré sú zodpovedné za krvnú náplň kavernóznych tiel.
3. Bledosť kože nôh, krehké nechty a plešatosť nôh u mužov. Príčinou je vážne nutričné ​​narušenie kože.
4. Výskyt trofických vredov na špičkách prstov a nôh a vývoj gangrény sú znakmi úplnej dekompenzácie prietoku krvi v pokročilých štádiách aterosklerózy.

Lericheho syndróm je nebezpečný stav. Indikácie pre amputáciu jednej nohy sa vyskytujú v 5% prípadov ročne. 10 rokov po diagnóze malo 40% pacientov obidve končatiny amputované.

Liečba aterosklerózy obliterans ileálnych artérií (Lericheov syndróm) je len chirurgická. U väčšiny pacientov na našej klinike je možné vykonávať endovaskulárnu alebo hybridnú operáciu - angioplastiku a stentovanie ilických artérií.

Priepustnosť stentu je 88% po dobu 5 rokov a 76% po dobu 10 rokov. Pri použití špeciálnych endoprotéz sa výsledky do 5 rokov zlepšili na 96%. V závažných prípadoch, s úplnou blokádou ileálnych artérií, je potrebné posunutie aorty-femorálu, u pacientov s oslabenou funkciou, krížovo-femorálny alebo axilárno-femorálny bypass.

Chirurgická liečba aterosklerózy ilických tepien umožňuje vyhnúť sa amputácii v 95% prípadov. Zdroj: "gangrena.info"

Poškodenie tepien nohy a chodidla

Ateroskleróza tepien nôh a nôh môže byť izolovaná, ale je častejšie kombinovaná s obliterujúcou aterosklerózou segmentu ilia a femorálneho popliteálneho segmentu, čo značne komplikuje priebeh ochorenia a možnosť obnovenia prietoku krvi.

Pri tomto type aterosklerotickej lézie sa gangréna vyvíja viac a rýchlejšie. Vývoj kritickej ischémie na pozadí lézií artérií nôh a nôh vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Najúčinnejšie je použitie autochirurgického mikrochirurgického posunu, ktorý umožňuje uložiť nohu z amputácie v 85% prípadov. Endovaskulárne metódy sú menej účinné, ale môžu sa opakovať. Amputácie sa majú vykonávať až po vyčerpaní všetkých metód záchrany končatín. Zdroj: "gangrena.info"

Choroba femorálneho segmentu

Oklúzia femorálnych a poplitálnych tepien je najčastejším prejavom aterosklerózy nôh. Prevalencia týchto lézií dosahuje u pacientov staršej vekovej skupiny 20%. Hlavným klinickým prejavom tohto ochorenia je najčastejšie bolesť v lýtku pri prechode na určitú vzdialenosť (prerušovaná klaudikácia).

Kritická ischémia v tejto lokalizácii vaskulárnej aterosklerózy nie je vždy vyvinutá. Východiskovým bodom je často rana, oder alebo noha nohy. Potom sa objaví trofický vred, ktorý spôsobuje bolesť a spôsobuje pokles nohy. Formovaný opuch, ktorý ďalej zhoršuje mikrocirkuláciu a vedie k rozvoju gangrény.

Liečba aterosklerózy femorálnej poplitálnej panvy môže byť spočiatku konzervatívna. Liečba drogami, kúpeľná liečba, fyzioterapia. Veľmi dôležitou liečebnou metódou je terapeutická chôdza a odvykanie od fajčenia.

Použitie týchto metód môže zabrániť kritickej ischémii. Chirurgická liečba je navrhnutá pre bolesť v pokoji a gangrénu.

Najefektívnejšou metódou chirurgickej korekcie v týchto prípadoch je mikrochirurgická femorálna-holenná alebo popliteálna vaskulárna bypassová operácia. Angioplastika sa tiež používa v mnohých prípadoch, ale jej účinok je kratší. Posun umožňuje uložiť nohu 90% pacientov s nástupom gangrény. Zdroj: "angioclinic.ru"

príznaky

Postupne sa vyvíjajú prejavy obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín. Po dlhú dobu človek nemusí cítiť žiadne zmeny. Ako proces postupuje a lumen arteriálnych ciev sa znižuje o viac ako 30–40% pôvodného priemeru, vyvíjajú sa nasledujúce charakteristické príznaky:

• Bolesť a únava vo svaloch nôh po cvičení (chôdza).
• Prerušovaná klaudikácia - bolesť, ktorá sa výrazne zvyšuje pri chôdzi, čo spôsobuje kulhání osoby. Po krátkom odpočinku (obnovenie kyslíka a živín do tkanív nôh) sa zníži bolesť.
• Vývoj bolesti v pokoji - indikátor výraznej obliterujúcej aterosklerózy, čo naznačuje možný vývoj komplikácií.
• Pocit necitlivosti, ktorý je spočiatku prítomný v nohe, potom stúpa vyššie - výsledkom zhoršenia sily nervov a narušením prechodu impulzov pozdĺž senzorických vlákien.
• Pocit chladu v nohe.
• Znížená pulzácia na artériách nôh - zvyčajne sa prejavuje výraznou asymetriou pri kontrole pulzu na tých istých artériách oboch nôh.
• Stmavnutie kože na nohách tepnami postihnutými aterosklerózou je predchodcom začiatku gangrény.
• Dlhodobé hojenie kože v oblasti rán, ktoré je často sprevádzané ich infekciou.

Takéto charakteristické symptómy môžu determinovať prítomnosť obliterujúcej aterosklerózy v štádiu významných zmien v tkanivách nôh. Zdroj: "prof-med.info"

Diagnostické opatrenia

Výskumný algoritmus pozostáva z 3 hlavných bodov: anamnéza, funkčné testy a ultrazvuk. Sťažnosti, podrobná anamnéza, vyšetrenie pacienta. Koža na postihnutej nohe je hustá, lesklá, môže byť bledá alebo červená, nie sú tam vlasy, nechty sú hrubé, krehké, dochádza k porušeniu trofizmu, vredov a svalov sú často atrofované.

Bolesť nohy je vždy chladnejšia, pulz na tepnách chýba. Po vyhodnotení týchto údajov lekár meria ABI - pomer systolického tlaku na členkoch k brachiálnemu tlaku, zvyčajne je vyšší ako 0,96, u pacientov s AASN sa znižuje na 0,5. Pri auskultácii zúžených tepien sa vždy stanovuje systolický šelest, pričom oklúzia tepny pod jej miestom, pulz je slabý alebo chýba.

Potom je priradená kompletná biochémia krvi, EKG a meria sa systolický tlak na digitálnych artériách a dolnej časti nohy. Na stanovenie priechodnosti hlavných tepien sa vykoná štandardná arteriografia.

CT angiografia je považovaná za najpresnejšiu metódu ochorenia, MR angiografia, Dopplerova sonografia určuje rýchlosť prietoku krvi, stupeň saturácie svalových tkanív kyslíkom a živinami, duplexné skenovanie veľkých ciev nôh určuje stupeň krvného zásobenia postihnutej nohy, stav samotnej steny tepny, prítomnosť kompresie.

Všetky vyššie uvedené štúdie by mali odhaliť prítomnosť ischémie nôh. Vykonané funkčné testy:

1. Test Burdenko. Ak ohnete boľavú nohu v kolene, na nohe sa objaví červeno-cyanotický vzor, ​​ktorý svedčí v prospech zhoršeného prietoku krvi a odtoku.
2. Test Shamov-Sitenko. Stehno alebo plece sa aplikujú a stláčajú sa manžetou po dobu 5 minút, keď sa manžeta uvoľní, končatina sa po pol minúte zmení na ružovú a v patológii trvá viac ako 1,5 minúty.
3. Moshkovichov test. Pacient v horizontálnej polohe zdvíha rovné nohy po dobu 2-3 minút, zatiaľ čo nohy normálne blednú v dôsledku vypustenia krvi, potom je pacient požiadaný, aby vstal. Normálne, noha sa zmení na ružovú po 8-10 sekundách, s aterosklerózou, zostáva bledá minútu alebo viac.

Konzultácia s vaskulárnym chirurgom je povinná. Zdroj: "sosudoved.ru"

Liečba aterosklerózy dolných končatín

Vaskulárna ateroskleróza vyžaduje prípravu individuálneho liečebného režimu v každom prípade. Terapia liečby závisí od dĺžky, stupňa a úrovne poškodenia tepien, ako aj od prítomnosti sprievodných ochorení u pacienta.

Pri ateroskleróze ciev dolných končatín sa najčastejšie používajú nasledujúce metódy:

• konzervatívny;
• funkčné;
• Endovaskulárne (minimálne invazívne).

Pri ateroskleróze dolných končatín počiatočného štádia (v štádiu prerušovanej klaudikácie) môže byť liečba konzervatívna. Konzervatívna metóda sa tiež používa na liečbu pacientov s oslabeným stavom, ktorých stav je komplikovaný komorbiditami, čo znemožňuje chirurgický zákrok na obnovenie prietoku krvi v nohách.

Konzervatívna liečba pozostáva z lekárskej a fyzioterapie, ktorá zahŕňa dávkovanú chôdzu a fyzioterapiu.

Liečba drogami je použitie liekov, ktoré zmierňujú kŕče z periférnych malých arteriálnych ciev, riedia a znižujú viskozitu krvi, pomáhajú chrániť steny tepien pred ďalším poškodením, majú stimulačný účinok na rozvoj vedľajších vetiev.

Priebeh protidrogovej liečby by sa mal vykonávať niekoľkokrát ročne, niektoré lieky sa musia užívať nepretržite. Malo by byť zrejmé, že doteraz neexistuje žiadny liek, ktorý by mohol obnoviť normálny krvný obeh cez blokovanú tepnu.

Vyššie uvedené lieky majú účinok len na malé cievy, pozdĺž ktorých sa krv pohybuje obtokom blokovanej časti tepny. Táto liečba je zameraná na rozšírenie týchto riešení s cieľom kompenzovať nedostatok krvného obehu na ich náklady.

Pri segmentálnom zúžení tepny sa používa endovaskulárna liečba. Prostredníctvom prepichnutia postihnutej artérie sa do lúmenu zavedie katéter balónom, ktorý sa privedie do miesta zúženia tepny. Lúmen zúženého segmentu je expandovaný nafúknutím balónika, v dôsledku čoho je obnovený prietok krvi.

V prípade potreby sa v tomto segmente tepny nainštaluje špeciálne zariadenie (stent), aby sa v budúcnosti zabránilo zúženiu tepny.

To sa nazýva balóniková dilatácia so stentovaním. Stentovanie tepien, dilatácia balónov, angioplastika - tieto endovaskulárne liečby, najčastejšie pri ateroskleróze dolných končatín. Takéto metódy vám umožňujú obnoviť krvný obeh cievou bez chirurgického zákroku. Tieto postupy sa vykonávajú v röntgenovej prevádzkovej miestnosti, vybavenej špeciálnym zariadením.

Pre veľmi dlhé oblasti oklúzie (oklúzia) sa chirurgické metódy častejšie používajú na obnovenie prietoku krvi v nohách. Toto sú metódy ako:

• Protetika okludovanej oblasti artérie s umelou cievou (aloprostéza).
• Posun je metóda, pri ktorej sa krvný obeh obnovuje nasmerovaním pohybu krvi okolo okludovanej artérie cez umelú nádobu (skrat). Časť šafránovej žily sa niekedy používa ako skrat.
• Trombendarterektómia - odstránenie aterosklerotického plaku z postihnutej artérie.

Tieto chirurgické metódy môžu byť kombinované alebo doplnené inými typmi operácií - výber závisí od stupňa, povahy a rozsahu lézie a sú predpísané s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta, po podrobnom vyšetrení vaskulárnym chirurgom.

V prípadoch viacúrovňovej aterosklerózy ciev dolných končatín sa aplikuje liečba, ktorá kombinuje obtok prekrývajúcej sa časti tepny a dilatáciu zúženej artérie.

Keď sa operácia na obnovenie krvného obehu vykonáva pri objavení sa nekrózy alebo trofických vredov, môže byť potrebná iná operácia, ktorá sa vykonáva buď súčasne s touto operáciou alebo nejaký čas po nej.

Na odstránenie gangrenózneho odumretého kožného tkaniva a uzatvorenie trofických vredov s kožným štepom je potrebná ďalšia operácia. Výskyt vredov alebo gangrény je známkou rozšírených arteriálnych oklúzií, viacúrovňovej aterosklerózy ciev so slabou kolaterálnou cirkuláciou.

Možnosti chirurgického zákroku sú v tomto prípade znížené. S gangrénou a viacnásobnou nekrózou tkanív dolných končatín a nemožnosťou vykonať operáciu na obnovenie prietoku krvi je noha amputovaná. Ak gangréna zahŕňa veľké oblasti končatín a nevratné zmeny sa vyskytujú v mäkkých tkanivách, amputácia je jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta. Zdroj: "2gkb.by"

Liečba liekmi

Drogová liečba obliterujúcej cievy dolných končatín znamená komplexné užívanie nasledujúcich skupín liekov:

Pentoxifylín (Trental) - znižuje viskozitu krvi, pomáha znižovať viskozitu leukocytov a eliminovať krvné zrazeniny.

Minimálny priebeh liečby je 3 mesiace a na odporúčanie lekára sa môže predĺžiť až na šesť mesiacov. Dávka sa vyberie individuálne pre každého pacienta.

Na zlepšenie účinku môže byť liečivo kombinované s liečivami zo skupiny protidoštičkových činidiel, ako aj so strednou fyzickou aktivitou.

Na liečenie obliterujúcej aterosklerózy ciev nôh je potrebné len pod dohľadom lekára. Za podmienok hospitalizácie môže byť pacientovi ponúknuté, aby podstúpil priebeh liečby pomocou nasledujúcich prostriedkov:

• Intravenózna infúzia Reopoliglyukínu v kombinácii s Novocainom v prvý deň liečby. Druhý deň - Trental s fyziologickým roztokom, kyselinou askorbovou s riboxínom, horčíkom a chloridom vápenatým. Kvapkadlá môže dať iba kvalifikovaný zdravotnícky personál.
• Intramuskulárne podanie Actoveginu počas 7-10 dní.
• Liečba môže byť doplnená použitím kyseliny alfa-lipoovej.

Toto ošetrenie sa odporúča vykonávať niekoľkokrát za rok pod dohľadom lekára. Zdroj: "varikoznic.ru"

Chirurgický zákrok

Chirurgia je zameraná na revaskularizáciu postihnutých oddelení. Pozostáva z:

• balónová angioplastika - eliminuje zúženie artérií;
• endarterektómia - stenotické lézie hlavných tepien;
• laserová angioplastika - bojuje proti ukladaniu cholesterolu;
• femorálne popliteálne posunovanie - obnovuje normálny prísun krvi v upchatých častiach femorálnych artérií;
• tvorba aortto-femorálneho kolaterálu.

Revaskularizácia sa vykonáva vtedy, keď má pacient bolesť s minimálnou fyzickou námahou, ktorá sťažuje jeho život.

Zriedkavo, keď lekári predpisujú bedrovej sympatektómie, to znamená, že sú odstránené sympatické nervy, ktoré inervujú cievy. Zdroj: "wmedik.ru"

Netradičné metódy liečby ochorení nôh ciev

Ateroskleróza ciev dolných končatín zabezpečuje liečbu ľudovými prostriedkami a zmeny vo výžive (zavádzanie užitočných mikroprvkov do nej) a použitie rôznych fytoterapeutických receptov.

Nie je to však alternatíva k tradičnej medicíne, poplatky za liečivé prípravky založené na bylinkách a bylinných zložkách pomôžu urýchliť uzdravenie a zlepšenie celého obehového systému organizmu.

• Bee lepidlo alebo propolis sa odporúča na obnovenie metabolizmu proteínov a lipidov. Nie je potrebné rozpustiť viac ako 20 kvapiek 10% alkoholickej tinktúry včelích väzieb v 200 ml čistenej vody, trvať 3 krát denne pred jedlom.
• Propolis a tinktúra hloh.

Vynikajúci vazodilatačný účinok bude mať nasledujúci populárny recept:

v rovnakom podiele kúpil od lekárne hloh tinktúra a zmiešajte s 10% alkoholickým extraktom z propolisu. Vezmite 1 čajovú lyžičku 3-4 krát denne po jedle. Propolis sa odporúča na obnovenie metabolizmu proteínov a lipidov.

Všetky liečivé látky sa zmiešajú a nalejú 200 ml prečistenej filtrovanej vody. Po varení varíme vývar po dobu 5 minút. Chladenie a filtrovanie liečiv, môžete začať liečbu.

Odporúča sa používať najviac 50 ml na sedenie trikrát denne. Po dvoch týždňoch liečby musíte užívať prestávku počas 7 dní a potom pokračovať. Priebeh liečby je určený na 6 mesiacov, po ktorých je potrebné navštíviť ošetrujúceho lekára.

Nesporným lídrom v liečbe vaskulárnych ochorení dolných končatín je prírodný včelí med. Ak človek nie je alergický na tento produkt, potom každodenné použitie lyžice medu v dopoludňajších hodinách je dar z nebies na liečenie arteriálnych ciev nôh. Zdroj: "antirodinka.ru"

komplikácie

Obliterácia aterosklerózy ciev nôh vedie k porušeniu ich trofizmu a vzniku vážnych komplikácií:

• Porušenie funkcie dolnej končatiny až po nemožnosť chôdze v dôsledku silnej bolesti.
• Vývoj trofických vredov - v dôsledku podvýživy, dokonca ani najmenšia rana na koži nohy sa nelieči, ale skôr sa zvyšuje. Potom sa bakteriálna infekcia spojí s rozvojom hnisavého procesu.
• Gangréna je hrozná komplikácia, pri ktorej dochádza k úmrtiu tkaniva nôh pod arteriálnou oklúziou aterosklerotickým plakom. Táto komplikácia má vysoké riziko úmrtia v dôsledku intoxikácie tela s produktmi rozkladu tkanív.

Jediný spôsob liečby gangrény je amputácia nohy, takže je veľmi dôležité začať liečbu včas a zabrániť tejto komplikácii. Zdroj: "prof-med.info"

Prevencia chorôb

Mali by sa dodržiavať tieto pokyny:

• Musí prestať fajčiť.
• Sledujte diétu určenú na normalizáciu cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou.
• Mierna fyzická aktivita má tiež tonický účinok, zabraňuje tvorbe plakov na stenách ciev.

Pacientom sa odporúčajú denné cvičenia na nohy. Lekár môže v schéme prevencie odporučiť použitie tradičných metód liečby.

Ochorenie sa nedá úplne vyliečiť, ale dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára a vedenie liečebných cyklov významne zlepšuje kvalitu života pacientov a vyhýba sa vážnym komplikáciám, ako je napríklad gangréna. Zdroj: "varikoznic.ru"

Prevencia aterosklerózy obliterans je:

• zabrániť rozvoju ochorenia u rizikových pacientov (s obezitou, nepriaznivou dedičnosťou, fajčiarom atď.);
• spomalenie alebo dokonca zastavenie progresie ochorenia v jeho počiatočných štádiách.

Na to potrebujete:

• boj proti obezite a hypotéze;
• prestať používať nikotín a alkohol;
• liečiť sprievodné ochorenia, ktoré spúšťajú rozvoj aterosklerózy - hypertenzia, endokrinné ochorenia;
• so zvýšeným cholesterolom používajte štatistické lieky predpísané lekárom;
• dodržiavať antiaterosklerotickú diétu - lekársky stôl číslo 10 s minimom živočíšnych tukov, múky a cukroviniek;
• pri prvých príznakoch aterosklerózy okamžite kontaktujte vaskulárneho chirurga alebo flebologistu av prípade potreby okamžite začnite liečbu;
• Použitie určitých ľudových prostriedkov je povolené.

Približne jeden z desiatich ľudí na svete trpí obliteráciou aterosklerózy. Zo stovky pacientov dvadsaťpäť nakoniec stratí jednu alebo obe nohy a desať zomrie na ťažké komplikácie.