Wpw syndróm na elektrokardiograme: čo to je? Odporúčania kardiológa

WPW syndróm (Wolf-Parkinsonov-biely syndróm) je vrodené genetické ochorenie srdca, ktoré má špecifické elektrokardiografické znaky a v mnohých prípadoch sa klinicky prejavuje. Čo je to syndróm a čo odporúča kardiológ v prípade jeho zistenia, dozviete sa z tohto článku.

Čo to je?

Normálne sa excitácia srdca pohybuje pozdĺž ciest od pravej predsiene k komorám, pričom pretrváva určitý čas v zhluku buniek medzi nimi, atrioventrikulárnym uzlom. Pri WPW syndróme, vzrušenie obchádza atrioventrikulárny uzol pozdĺž dodatočnej vodivej dráhy (Kentov zväzok). Súčasne nedochádza k oneskoreniu impulzov, preto sú komory predčasne excitované. Pri WPW syndróme sa teda pozoruje predexcitácia komôr.

WPW syndróm sa vyskytuje u 2 - 4 ľudí z 1000 obyvateľov, u mužov častejšie ako u žien. Najčastejšie sa objavuje v mladom veku. Postupom času sa vodivosť pozdĺž dodatočnej dráhy zhoršuje a s vekom môžu prejavy syndrómu WPW zmiznúť.

WPW syndróm nie je často sprevádzaný žiadnym iným srdcovým ochorením. Môže byť však sprevádzaný abnormalitami Ebstein, hypertrofickou a dilatovanou kardiomyopatiou a prolapsom mitrálnej chlopne.

WPW syndróm je príčinou oslobodenia od odvodov za urgentnú vojenskú službu s kategóriou "B".

Zmeny elektrokardiogramu

Existuje skrátenie intervalu P-Q o menej ako 0,12 s, čo odráža zrýchlené vedenie impulzu z predsiení do komôr.

Komplex QRS je deformovaný a expandovaný, v jeho počiatočnej časti je jemný svah - delta vlna. Odráža impulz, ktorý nesie ďalšiu cestu.

WPW syndróm môže byť zjavný a skrytý. Pri zrejmých elektrokardiografických príznakoch sa periodicky vyskytuje (prechodný WPW syndróm). Skrytý WPW syndróm sa zistí len vtedy, keď sa objavia paroxyzmálne arytmie.

Symptómy a komplikácie

WPW syndróm sa nikdy klinicky neprejavuje v polovici prípadov. V tomto prípade sa niekedy označuje izolovaný elektrokardiografický fenomén WPW.

Približne polovica pacientov so syndrómom WPW má paroxyzmálne arytmie (záchvaty porúch rytmu s vysokou srdcovou frekvenciou).

V 80% prípadov sú arytmie reprezentované recipročnými supraventrikulárnymi tachykardiami. Predsieňová fibrilácia sa objavuje v 15% prípadov a atriálny flutter sa objavuje v 5% prípadov.

Útok tachykardie môže byť sprevádzaný pocitom častého tepu, dýchavičnosťou, závratmi, slabosťou, potením, pocitom prerušenia srdca. Niekedy dochádza k stláčaniu alebo stláčaniu bolesti za hrudnou kosťou, čo je príznak nedostatku kyslíka v myokarde. Vzhľad útokov nie je spojený so záťažou. Niekedy sa paroxyzmy zastavia a v niektorých prípadoch vyžadujú použitie antiarytmík alebo kardioverzie (obnovenie sínusového rytmu pomocou elektrického výboja).

diagnostika

WPW syndróm môže byť diagnostikovaný elektrokardiografiou. V prípadoch prechodného WPW syndrómu sa jeho diagnóza vykonáva denným (Holterovým) monitorovaním elektrokardiogramu.
Po detekcii WPW syndrómu je indikované elektrofyziologické vyšetrenie srdca.

liečba

Liečba asymptomatickým WPW syndrómom nevyžaduje. Pacientovi sa zvyčajne odporúča každodenné monitorovanie elektrokardiogramu. Zástupcovia niektorých profesií (piloti, potápači, vodiči verejnej dopravy) vykonávajú dodatočne elektrofyziologický výskum.
V prípade mdloby sa vykoná intrakardiálne elektrofyziologické vyšetrenie srdca, po ktorom nasleduje deštrukcia (deštrukcia) ďalšej cesty.
Deštrukcia katétra ničí ďalšiu cestu excitácie komôr, výsledkom čoho je, že sa začínajú excitovať normálnym spôsobom (cez atrioventrikulárny uzol). Táto liečebná metóda je účinná v 95% prípadov. Je indikovaný najmä pre mladých ľudí, ako aj pre neúčinnosť alebo intoleranciu antiarytmík.

S rozvojom paroxyzmálnych supraventrikulárnych tachykardií sa sínusový rytmus obnovuje pomocou antiarytmických liekov. Pri častých záchvatoch sa môže dlhodobo používať profylaktický liek.

Predsieňová fibrilácia vyžaduje obnovenie sínusového rytmu. Táto arytmia pri WPW syndróme sa môže zmeniť na ventrikulárnu fibriláciu, ktorá ohrozuje život pacienta. Aby sa predišlo záchvatom atriálnej fibrilácie (fibrilácia predsiení), uskutoční sa katétrová deštrukcia ďalších ciest alebo antiarytmická liečba.

Animované video na "WPW (Wolff-Parkinsonov-biely syndróm)" (angličtina):

WPW syndróm na EKG

Po chorobách kardiovaskulárneho systému sa začalo zaujímať o prvé miesto na svete, pokiaľ ide o úmrtnosť, elektrokardiografia, ako jedna z najjednoduchších a najbezpečnejších metód štúdia práce srdca, sa začala tešiť z osobitného dopytu medzi obyvateľmi rôznych krajín.

Grafy určujúce hlavné ukazovatele srdcového svalu na termálnom papieri môžu odhaliť ochorenia ako hypertrofia, arytmia, angína pectoris, extrasystola, infarkt myokardu atď.

Aj v lekárskej praxi nie je tak častý syndróm ochorenia - ERW, ktorý sa dá zistiť aj na EKG, ktorý má základné znalosti v oblasti dekódovania dát. Čo je však ERW? Ako to rozpoznať?

Čo je to WPW syndróm?

Od roku 1930 sa Wolff-Parkinsonov-biely syndróm vzťahuje na anomálnu štruktúru srdcového svalu, ktorá sa prejavuje v prítomnosti cudzieho lúča - zhlukov špeciálnych svalových vlákien, ktoré sú zodpovedné za vedenie nervového impulzu cez srdcové komory, čím kontrolujú činnosť dôležitého orgánu. Tento jav spôsobuje predčasnú excitáciu oboch komôr. Vo väčšine prípadov sa zriedkavá patológia navonok neprejavuje, „skrytie“ indikatívnych symptómov až do určitého času.

Ak sa choroba prejaví, jej prejavy, dokonca aj z hľadiska medicíny, sa budú podobať na iné, najčastejšie patologické stavy srdca. Z tohto dôvodu je vysoká pravdepodobnosť chybnej interpretácie diagnózy. A keďže typ liečby sa vždy vyvíja na jeho základe, nesprávne vypracovaný plán činnosti môže spôsobiť mimoriadne závažné následky pre zdravie pacienta.

To je dôvod, prečo bola choroba pripísaná takzvaným zákerným chorobám, ktoré môžu spôsobiť, že človek zomrie. Štatistiky ukazujú, že WPW syndróm je najčastejšie pozorovaný u mužov. Viac ako 60% prípadov sa vyskytuje v pomerne mladom veku - 10-24 rokov, u starších ľudí je ochorenie oveľa menej časté.

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie existujú dva hlavné typy ERW:

• Fenomén WPW sa zaznamenáva len na elektrokardiogramovej páske, klinické prejavy úplne chýbajú.
• WPW syndróm môže byť tiež rozpoznaný na EKG, ale v tomto prípade sa vyskytne tachykardia a ďalšie príznaky kardiovaskulárneho ochorenia.

symptomatológie

Ako bolo uvedené vyššie, Parkinsonov syndróm sa nemusí prejavovať ako príznaky, inak bude priebeh ochorenia sprevádzaný srdcovými arytmiiami:

• atriálna fibrilácia a flutter;
• ventrikulárna tachykardia;
• recipročná supraventrikulárna tachykardia;
• arytmie.

Osoba môže pociťovať aktívnu arytmiu dokonca aj na pozadí fyzického prepätia alebo silného stresu. Piť neobmedzené množstvo alkoholických nápojov je priťažujúca okolnosť, ktorá tiež spôsobuje zlyhanie v slede kontrakcií a vzrušenia srdca. Arytmia sa často objavuje bez "katalyzátorov" - spontánne. Útok je charakterizovaný krátkym vyblednutím srdcového svalu, náhlym mdlobou, hypotenziou (zníženie krvného tlaku), dýchavičnosťou, závratmi, slabosťou, diskoordináciou a nedostatkom vzduchu.

Na ľavej strane hrudníka je silná bolesť - kardialgia. Medzi príznaky syndrómu je nadmerný nárast arytmií - paroxyziem, ich trvanie sa pohybuje od 3 do 10 sekúnd až niekoľkých hodín. Prejav uvažovanej zvláštnosti individuálne. Ak paroxyzmy začali mať dlhú prírodu, mali by ste okamžite kontaktovať kardiológa. V takýchto prípadoch pacienti často vyžadujú urgentnú hospitalizáciu alebo operáciu.

Diagnostika ochorenia pomocou EKG

Kvalifikovaný lekár bude schopný počas rutinného vyšetrenia odhaliť WPW syndróm na základe údajov EKG. Ale stojí za zmienku, že klasické elektrokardiografické zariadenie nie je zďaleka vždy schopné opraviť nebezpečnú chorobu.

S cieľom identifikovať a diagnostikovať WPW syndróm, nie je to krátkodobá štúdia ukazovateľov, ktoré sa vyžadujú, ale denné monitorovanie, ktoré vám umožňuje zaznamenať zmenu údajov počas aktívneho dňa - to je prístup, ktorý môže zaručiť presnú diagnózu.

Tento postup sa vykonáva pomocou špeciálneho miniatúrneho zariadenia Holter, vybaveného elektronickým jadrom a niekoľkými snímačmi. Všetky potrebné indikátory sa zaznamenávajú nepretržite až do určenej hodiny.

Pamäťová karta je zabudovaná do kardiologického zdravotníckeho zariadenia: stáva sa dočasným úložiskom pre registrované srdcové údaje. Keď sa skončí predpísaná doba nosenia, špecialista ju počas príjmu opatrne odstráni z pacienta a prenesie informácie prijaté z pamäťovej karty do počítača.

"Indikátory" VPV na elektrokardiograme

Ak sa pozorne pozriete na pásku, ktorá ukazuje výsledky elektrokardiografie, môžete vidieť niekoľko typov štvorcových buniek: veľkých a malých. Horizontálna strana každej malej bunky je rovná 1 mm (alebo 0,04 sekundy). Veľká bunka sa skladá z piatich malých, preto jej dĺžka je 0,2 sekundy (alebo 0,04 * 5). Vertikálne strany odrážajú napätie: výška jednej malej bunky je 1 mV.

Tieto údaje sú dôležitou súčasťou škály, pomocou ktorej môžete skúmať graf a určiť, či došlo k zlyhaniu srdcovej činnosti alebo nie. Teraz o indikatívnych prvkoch samotného grafu. Podrobná štúdia výsledkov čítania EKG ukazuje určitý vzor: zakrivená čiara pozostáva zo série opakujúcich sa medzier, v ktorých sa priamka buď ohýba, alebo sa pohybuje v nezmenenom smere.

Tieto oblasti sa nazývajú hroty. Tí z tých, ktorí stúpajú nad nulovú líniu, sú považovaní za pozitívni a tí, ktorí „ustupujú“ - negatívne. Každý zub má svoje vlastné názvy - latinské písmená a individuálnu charakteristiku. Celkovo existuje 5 typov.

WPW syndróm: čo to je, príčiny, diagnostika, liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je ERW syndróm (WPW) a ERW jav (WPW). Príznaky tejto patológie, prejavy na EKG. Aké metódy sú diagnostikované a liečené na ochorenie, prognóza.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

WPW syndróm (alebo transliterácia ERW, úplný názov je Wolf - Parkinsonov syndróm) je vrodené srdcové ochorenie, pri ktorom existuje extra (extra) dráha, ktorá vedie impulz z predsiene do komory.

Rýchlosť prechodu impulzu pozdĺž tejto cesty „obchádzky“ prekračuje rýchlosť jeho prechodu pozdĺž normálnej cesty (atrioventrikulárny uzol), kvôli ktorej sa časť komory predčasne sťahuje. To sa odráža na EKG ako špecifickej vlne. Abnormálna dráha je schopná viesť pulz v opačnom smere, čo vedie k arytmiám.

Táto anomália môže byť nebezpečná pre zdravie a môže byť asymptomatická (v tomto prípade nejde o syndróm, ale o jav ERW).

Diagnóza, monitorovanie pacienta a liečba arytmológa. Ochorenie môžete úplne eliminovať pomocou minimálne invazívnej chirurgie. Ona bude vykonaná srdcovým chirurgom alebo chirurgom-arytmológom.

dôvody

Patológia sa vyvíja v dôsledku zhoršeného embryonálneho vývoja srdca. Bežne, ďalšie vodivé cesty medzi predsieňou a komorami zmiznú po 20 týždňoch. Ich zachovanie môže byť spôsobené genetickou predispozíciou (priamy príbuzní mali takýto syndróm) alebo faktormi, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú priebeh tehotenstva (škodlivé návyky, časté stresy).

Odrody patológie

V závislosti od umiestnenia ďalšej dráhy existujú dva typy WPW syndrómu:

1. Typ A - Kent sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. S prechodom impulzu pozdĺž tejto cesty sa časť ľavej komory skrýva skôr ako zvyšok, ktorý sa uzatvára, keď sa impulz dostane cez atrioventrikulárny uzol.
2. Typ B - Kent zväzok spája pravú predsieň a pravú komoru. V tomto prípade je časť pravej komory predčasne znížená.

K dispozícii je tiež typ A - B - keď sú pravá aj ľavá sú ďalšie vodivé cesty.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

S ERW syndrómom prítomnosť týchto ďalších ciest vyvoláva ataky arytmií.

Samostatne stojí za zmienku fenomén WPW - s touto vlastnosťou je prítomnosť abnormálnych ciest detekovaná len na EKG, ale nevedie k arytmiám. Tento stav vyžaduje len pravidelné monitorovanie kardiológom, ale liečba nie je potrebná.

príznaky

WPW syndróm sa prejavuje záchvatmi (paroxyzmy) tachykardie. Objavujú sa, keď ďalšia vodivá dráha začne viesť impulz v opačnom smere. Impulz teda začína cirkulovať v kruhu (atrioventrikulárny uzol ho vedie z predsiene do komôr a Kent zväzok späť z jednej komory do átria). Z tohto dôvodu sa zrýchľuje srdcový rytmus (až 140-220 úderov za minútu).

Pacient cíti záchvaty takejto arytmie vo forme náhleho pocitu zvýšeného a „nepravidelného“ tepu srdca, nepohodlia alebo bolesti v srdci, pocitu „prerušenia“ v srdci, slabosti, závratov a niekedy mdloby. Menej často je paroxyzma sprevádzaná panickými reakciami.

Krvný tlak počas paroxyzmu klesá.

Paroxyzma sa môže vyvinúť na pozadí intenzívnej fyzickej námahy, stresu, intoxikácie alkoholom alebo spontánne bez zjavných dôvodov.

Pri vonkajších arytmických atakoch sa WPW syndróm neprejavuje a môže byť detegovaný len na EKG.

Prítomnosť ďalšej dráhy je obzvlášť nebezpečná, ak má pacient sklon k atriálnemu flutteru alebo fibrilácii. Ak má osoba so syndrómom ERW atriálny flutter alebo atriálnu fibriláciu, môže sa zmeniť na atriálny flutter alebo ventrikulárnu fibriláciu. Tieto komorové arytmie sú často fatálne.

Ak má pacient na EKG príznaky, že má ďalšiu cestu, ale nikdy nedošlo k záchvatu tachykardie, ide o jav ERW, nie o syndróm. Diagnóza sa môže zmeniť z fenoménu na syndróm, ak má pacient záchvaty. Prvý paroxyzmus sa najčastejšie vyvíja vo veku 10 - 20 rokov. Ak pacient nemal jeden záchvat pred dosiahnutím veku 20 rokov, pravdepodobnosť vzniku syndrómu ERW z tohto javu je veľmi malá.

Čo je to WPW syndróm a aké sú jeho príznaky na EKG

Štúdium syndrómu WPW a jeho príznakov na EKG nie je možné bez znalosti niektorých štruktúrnych charakteristík srdca.

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (WPW syndróm) je najčastejšie opísaným príkladom syndrómu predčasného komorového vzrušenia.

Tento proces vzniká v dôsledku nadmerne rýchleho vedenia pulzu z predsieňového myokardu do komôr. Je založený na vrodených rozdieloch systému vedenia srdca (PSS) niektorých ľudí.

Pred začatím štúdia anomálnych procesov, ktoré sa vyskytujú v PSS, stojí za to zvážiť jeho štruktúru a prácu u zdravého človeka.

Systém srdcového vedenia

Vodivý systém je sieť špeciálnych buniek, ktoré sú schopné produkovať a prenášať elektrické impulzy pozdĺž myokardu srdca, čo spôsobuje depolarizáciu (excitovanie). Vďaka tomu dochádza k redukcii a relaxácii srdcového svalu. Práve táto zásada práce je základom takejto základnej funkcie srdca ako automatizmu.

Bunky vodivého systému sa nazývajú kardiostimulátory. Sú zostavené do holistickej štruktúry, ktorá pokrýva myokard, čo prispieva k včasnému a jednotnému impulzu.

PSS vzniká vo vrchole pravej predsiene, kde sa nachádza sinoatriálny uzol (skupina buniek kardiostimulátora). Normálne má tento uzol najsilnejší automatizmus, ktorý potláča iné štruktúry kardiostimulátora. Z tohto dôvodu sa nazýva kardiostimulátor. Zo sinoatrial uzla 3 odbočiť. Prvý ide do myokardu ľavej predsiene a zvyšok nasleduje do atrioventrikulárneho uzla (AV uzol).

Tento uzol je väčší ako zvyšok MSS, nachádza sa na interatriálnej a čiastočne interventrikulárnej priehradke, ktorá od seba oddeľuje pravé a ľavé srdce. V AV uzle sa pulz spomaľuje, čo zaisťuje srdcovú frekvenciu 60 až 80 za minútu.

Jeho zväzok, ktorý sa delí na dve nohy, vpravo a vľavo, susedí s atrioventrikulárnym uzlom bez jasného vymedzenia. Nohy sledujú myokard zodpovedajúcich komôr. Ľavá noha je rozdelená na dve vetvy - predné a zadné. Tenké vlákna odchádzajú z nôh, husto pokrývajúce myokard - konečné vetvy systému srdcového vedenia (Purkyňove vlákna).

Anomálie systému vedenia pri WPW syndróme

Približne 3 z 1000 ľudí majú anatomický charakter systému vedenia: majú ďalšie spôsoby, ako viesť impulz medzi predsieňami a komorami.

Vo väčšine prípadov táto anomália nie je kombinovaná s vrodenými alebo získanými srdcovými defektmi, ale 20-30% ľudí trpí určitými poruchami v štruktúre a funkcii srdca. Najčastejším variantom bypassového spojenia srdcových dutín je Kentov predsieňový komorový trakt.

Tieto lúče kardiostimulátorov idú okolo atrioventrikulárneho uzla a sú usporiadané chaoticky. Spojujú pravú átriu (hornú časť srdca, z ktorej krv vstupuje do komory) a komoru, ľavú predsieň a komoru, medzizubné a medzikomorové prepážky.

Čo sa deje v srdci so syndrómom Wolff-Parkinson-White?

V normálnom PSS srdca generuje sinoatriálny uzol impulzy významne prevyšujúce priepustnosť atrioventrikulárneho uzla. V tejto oblasti systému dochádza k spomaleniu excitácie.

Abnormálne dráhy v ERW syndróme obchádzajú atrioventrikulárny uzol; teda pulz nezaostáva a komora je excitovaná skôr, ako sa predpokladá. Tento stav dostal na klinike názov syndrómu predčasnej excitácie komôr.

Tento problém môže mať rôzne príznaky. WPW syndróm priamo súvisí s miestom, kde idú anomálne zväzky vlákien kardiostimulátora.

Často toto ochorenie nespôsobuje osoby nepohodlie a je detekované len na EKG.

Pretože excitácia je nerovnomerná, človek sa môže sťažovať na zmeny v rytme srdca. Arytmia (srdcové arytmie) je hlavným príznakom charakteristickým pre túto patológiu.

Niektorí pacienti uvádzajú epizódy prechodnej tachykardie (búšenie srdca) s nadmernou fyzickou námahou, pitím kávy alebo alkoholu, emocionálnym preťažením alebo stresom.

Základné diagnostické kritérium je typickým obrazom syndrómu na EKG.

Charakteristika EKG ukazovateľov

Hlavné zmeny sa týkajú komplexu QRS a intervalu PQ, segmentu ST. Zvážte tieto elektrokardiografické údaje na normálnom EKG.

1. Bodec P je nízky hrot charakterizujúci kompletnú excitáciu a následnú kontrakciu predsiení, ku ktorej došlo v dôsledku vetvičiek pochádzajúcich zo sinoatrial uzla.
2. Q vlna je malý zub, ktorý leží pod obrysom (hlavná trajektoria záznamu) kardiogramu. Zobrazí sa, keď začne excitácia prepážky medzi pravou a ľavou komorou.
3. R-vlna - ostrý a vysoký zub na kardiograme. Zodpovedá momentu, keď excitačná vlna už prešla medzikomorovou prepážkou, siaha až k myokardu komorovej steny.
4. S-vlna je posledným štádiom depolarizácie myokardu (vzrušenie). Ukazuje moment, kedy dochádza k reziduálnemu vedeniu pulzu k myokardu srdca srdca.
5. T vlna - čas repolarizácie pravej komory. Repolarizácia je proces obnovy komory na pôvodnú úroveň, ktorá bola pred predchádzajúcim tepom srdca.

Klinicky významné medzery v EKG pre WPW syndróm sú PQ interval a ST segment. Stručný popis:

PQ Interval

1. a08 250 p. Interval PQ zahŕňa samotnú vlnu P a medzeru medzi ňou a komplexom QRS. Hodnota vlny P bola opísaná vyššie a medzera charakterizuje moment, keď excitácia pozdĺž vetiev pochádzajúcich zo sinoatrial uzla dosiahla AV uzol. Keďže sa tam pulz spomaľuje, myokard je dočasne v pokoji, takže tento moment na EKG je charakterizovaný jednoduchou priamkou.
2. ST segment je začiatkom procesu obnovy srdca po kontrakcii. Počas tejto doby sa srdce „opiera“ a pripravuje sa na ďalšie zníženie. Ale vzrušenie srdca sa nezastaví náhle, ani proces obnovy nezačne náhle a naplno. Keď je celková sila týchto procesov nulová, EKG sa zníži na izolín a zobrazí sa interval ST.

Špecifická liečba sa nevykonáva v prípadoch, keď pacient nie je narušený žiadnymi prejavmi srdca.

EKG. Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (WPW)

Urobte online test (skúška) na tému "Poruchy srdcového vedenia".

Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (Wolff, Parkinson, White) - kvôli prítomnosti ďalšej anomálnej dráhy medzi predsieňami a komorami. Ďalšími názvami pre tento syndróm sú WPW syndróm, syndróm komorového predčasného vzrušenia.

Ďalšou excitačnou dráhou prechádza lúč (vo väčšine prípadov je to Kent zväzok), ktorý má všetky vlastnosti svojho zväzku a je s ním paralelný. Predsieňový impulz prechádza z predsiene do komôr pozdĺž hlavnej cesty (zväzok His) a doplnkovej. Okrem toho excitačný impulz prechádza po dodatočnej dráhe rýchlejšie sa nevyskytuje v atrioventrikulárnom uzle, preto dosahuje komôr skôr, než sa očakávalo. Výsledkom je, že na EKG sa zaznamená skorý QRS komplex so skráteným PQ intervalom. Keď impulz dosiahne komôrky, šíri sa nezvyčajným spôsobom, preto je excitácia pomalšia ako normálna - EKG zaznamenáva delta vlnu, po ktorej nasleduje zvyšok komplexu QRS (tento „normálny“ impulz je dohnaný neobvyklým impulzom),

Charakteristickým príznakom WPW syndrómu je prítomnosť delta vlny (spôsobenej pulzom vedeným pozdĺž dodatočnej abnormálnej dráhy) pred normálnym alebo takmer normálnym komplexom QRS (ktorý je spôsobený excitáciou cez atrioventrikulárny uzol).

Existujú dva typy WPW syndrómu:

• Typ A (zriedkavejšie) - dodatočná dráha na vedenie impulzov sa nachádza vľavo od atrioventrikulárneho uzla medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou, čo prispieva k predčasnej excitácii ľavej komory;
• Typ B - dodatočná dráha na vedenie impulzov je umiestnená vpravo medzi pravou predsieňou a pravou komorou, čo prispieva k predčasnej excitácii pravej komory.

Ako je uvedené vyššie, pri WPW syndróme sa abnormálny excitačný impulz šíri cez Kent zväzok, ktorý môže byť umiestnený vpravo alebo vľavo od atrioventrikulárneho uzla a jeho zväzku. Vo vzácnejších prípadoch sa môže anomálny excitačný impulz šíriť cez Jamesov zväzok (spája átrium s koncovou časťou AV uzla alebo so začiatkom jeho zväzku) alebo Mahaymovým zväzkom (prechádza od začiatku jeho zväzku k komorám). EKG má súčasne niekoľko charakteristických vlastností:

• Šírenie impulzu pozdĺž Kentovho lúča vedie k vzniku skráteného PQ intervalu, prítomnosti delta vlny a rozšíreniu QRS komplexu.
• Šírenie pulzu pozdĺž zväzku Jamesov vedie k vzniku skráteného intervalu PQ a nezmeneného komplexu QRS.
• Pri šírení impulzov pozdĺž Mahaymova lúča sa zaznamenáva normálny (zriedka rozšírený) interval PQ, delta vlny a širší QRS komplex.

Charakteristika EKG pri syndróme WPW

• PQ interval sa spravidla skrátil na 0,08-0,11 s;
• normálna P vlna;
• skrátený interval PQ je sprevádzaný širším komplexom QRS až do 0,12-0,15 s, zatiaľ čo má veľkú amplitúdu a má podobný tvar ako komplex QRS, keď je zväzok zväzku jeho zväzku zablokovaný;
• na začiatku komplexu QRS sa zaznamenáva ďalšia delta vlna vo forme podobnej rebríku umiestnenému v tupom uhle k hlavnej vlne komplexu QRS;
• ak je počiatočná časť komplexu QRS nasmerovaná smerom nahor (R-vlna), potom je delta vlna tiež smerovaná nahor;
• ak je počiatočná časť komplexu QRS nasmerovaná nadol (Q vlna), potom delta vlna tiež pozerá nadol;
• čím dlhšia je doba trvania delta vlny, tým výraznejšia je deformácia komplexu QRS;
• vo väčšine prípadov sa segment ST a vlna T posunú v smere opačnom k ​​hlavnému zubu komplexu QRS;
• v elektródach I a III sú často komplexy QRS nasmerované v opačných smeroch.

EKG so syndrómom WPW (typ A):

• EKG sa podobá EKG počas blokády pravého zväzku His;
• uhol alfa leží v rozmedzí + 90 °;
• v oblasti hrudníka (alebo v pravej časti hrudníka) je komplex QRS nasmerovaný smerom nahor;
• V elektróde V1 má EKG formu vlny s veľkou amplitúdou R so strmým vzostupom, alebo Rs, RS, RSr ', Rsr';
• v elektróde V6 má spravidla EKG tvar R alebo R.

EKG so syndrómom WPW (typ B):

• EKG sa podobá EKG počas blokády ľavého zväzku His;
• v pravej hrudníku vedie záporný hrot S;
• na ľavej strane hrudníka - pozitívna R vlna;
• EOS srdca je odmietnuté vľavo.

WPW syndróm sa vyskytuje približne u každého tisíciny obyvateľov, pričom viac ako polovica pacientov trpí rôznymi poruchami srdcového rytmu, predovšetkým supraventrikulárnymi tachykardiami. Často sa pri WPW syndróme pozoruje paroxyzmálne blikanie alebo atriálny flutter (paroxyzmálna tachykardia sa pozoruje u 60% ľudí so syndrómom WPW). Každá štvrtá osoba trpiaca WPW syndrómom má extrasystolu (supraventrikulárna je dvakrát častejšia ako komorová).

WPW syndróm môže byť vrodený a môže sa prejaviť v každom veku. Muži trpia WPW syndrómom častejšie ako ženy (asi 60%). WPW syndróm sa často kombinuje s vrodeným srdcovým ochorením, vyvíja sa s idiopatickou hypertrofickou subaortálnou stenózou, Falloovou tetradou. Ale približne polovica ľudí s WPW nemá žiadne ochorenie srdca.

WPW syndróm môže vyvolať ochorenia, ako je chronická koronárna choroba srdca, infarkt myokardu, myokarditída rôznych etiológií, reumatizmus, reumatické srdcové chyby. Často, po uzdravení, WPW syndróm zmizne.

Samotný WPW syndróm nemá žiadne špeciálne prejavy a je len patológiou EKG (ak je pozorovaný u zdravých ľudí).

Úmrtnosť u pacientov s WPW je o niečo vyššia v dôsledku častého vývoja paroxyzmálnej tachykardie.

WPW syndróm môže zmiznúť pod vplyvom mnohých liekov. Medzi takéto liečivá patria: Aymalín, nitroglycerín, amylnitrit, atropín, prokaínamid, lidokaín, chinidín.

WPW syndróm zabraňuje detekcii iných patologických prejavov EKG (napríklad simultánna blokáda zväzku His alebo infarktu myokardu). V takýchto prípadoch by ste sa mali uchýliť k užívaniu liekov, ktoré prispievajú k vymiznutiu WPW syndrómu.

Urobte online test (skúška) na tému "Poruchy srdcového vedenia".

EKG so syndrómom wpw

• Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (WPW) je zriedkavý, ale vzhľadom na mnohostranný obraz sa považuje za „zložitý“ pre diagnostiku EKG.

• Vzor EKG Wolf-Parkinsonovho-bieleho syndrómu (WPW) je charakterizovaný skrátením intervalu PQ (menej ako 0,12 s), rozšírením a deformáciou komplexu QRS, ktorého konfigurácia sa podobá blokáde chodidiel PG, prítomnosti delta vĺn a zhoršenej excitabilite.

• Pri WPW syndróme sa vzrušenie srdca vyskytuje dvoma spôsobmi. Po prvé, myokard jednej komory sa excituje čiastočne a predčasne cez ďalšiu dráhu, potom sa excitácia uskutočňuje normálnym spôsobom cez AV uzol.

• Wolf-Parkinsonov-biely syndróm (WPW) sa často pozoruje u mladých mužov. Typická je paroxyzmálna tachykardia (AV nodálna tachykardia).

Wolff-Parkinsonov-biely syndróm (WPW) je pomenovaný podľa mien autorov, ktorí ho prvýkrát opísali v roku 1930 (Wolff, Parkinson a White). Frekvencia výskytu tohto syndrómu je malá a pohybuje sa v rozsahu 1,6 - 3,3%, hoci u pacientov s paroxyzmálnou tachykardiou predstavuje 5 až 25% prípadov tachykardie.

Význam diagnostiky Wolff-Parkinsonovho-bieleho syndrómu (WPW) súvisí so skutočnosťou, že vo svojich prejavoch EKG sa podobá mnohým iným ochoreniam srdca a chyba v diagnostike je spojená s vážnymi následkami. Preto je WPW syndróm považovaný za "zložitú" chorobu.

Patofyziológia Wolf-Parkinsonovho bieleho syndrómu (WPW)

Vo Wolf-Parkinsonovom-bielom syndróme (WPW) sa myokardiálne vzrušenie vyskytuje dvoma spôsobmi. Vo väčšine prípadov je príčinou tohto syndrómu vrodený extra zväzok vodivosti, konkrétne zväzok svalov, alebo zväzok Kentu, ktorý slúži ako krátka cesta pre excitáciu z predsiení do komôr. Toto môže byť znázornené nasledovne.

K excitácii dochádza, ako obvykle, v sínusovom uzle, ale šíri sa prostredníctvom ďalšej dráhy, t.j. vyššie spomínaný Kent lúč, dosahujúci komoru rýchlejšie a skôr ako pri normálnom rozšírení vzrušenia. Výsledkom je predčasná excitácia časti komory (pre-excitácia).

Následne sa zvyšok komôr excituje ako výsledok impulzov, ktoré ich vstupujú pozdĺž normálnej excitačnej dráhy, t.j. na ceste cez AV spojenie.

Symptómy Wolf-Parkinsonovho-bieleho syndrómu (WPW)

Wolf-Parkinsonov-biely syndróm (WPW) má nasledujúce 3 klinické príznaky:

• Podľa mnohých pozorovaní je WPW syndróm častejší u mužov ako u žien; 60% prípadov WPW sa vyskytuje u mladých mužov.

• Pacienti so syndrómom Wolf-Parkinson-White (WPW) sa často sťažujú na palpitácie spôsobené poruchou srdcového rytmu. V 60% prípadov pacienti majú arytmie, hlavne paroxyzmálnu supraventrikulárnu tachykardiu (recipročná AV-nodálna tachykardia). Okrem toho sú možné atriálna fibrilácia, predsieňový flutter, predsieňové a komorové extrasystoly, ako aj AV blokáda stupňa I a II.

• V 60% prípadov sa Wolff-Parkinsonov-biely syndróm (WPW) nachádza u ľudí, ktorí nemajú srdcové ťažkosti. Sú to zvyčajne osoby trpiace cievnou dystóniou. V zostávajúcich 40% prípadov je WPW syndróm diagnostikovaný u pacientov so srdcovým ochorením, ktoré často predstavujú rôzne srdcové chyby (napríklad Ebsteinov syndróm, predsieňové a interventrikulárne septálne defekty) alebo ischemická choroba srdca.

WPW syndróm, typ A.
Pacient 28 rokov s paroxyzmálnou tachykardiou v anamnéze. Interval PQ sa skracuje a rovná 0,11 s.
Kladná delta vlna v elektrónoch I, aVL, V, -V6. Malý Q zub v druhom elektróde, veľký Q zub v elektrónoch III a aVF.
Komplex QRS je široký a zdeformovaný, ako pri blokáde PNPG, pričom sa odvoláva na písmeno „M“ v elektróde V1. Vysoká R vlna v elektróde V5.
Jasné porušenie excitability myokardu.

Diagnóza Wolff-Parkinsonovho-bieleho syndrómu (WPW)

Diagnostikovanie Wolff-Parkinsonovho-bieleho syndrómu (WPW) je možné len pomocou EKG. Pozorné čítanie EKG môže odhaliť zvláštny obraz: po normálnej vlne P je neobvykle krátky interval PQ, ktorého trvanie je menšie ako 0,12 s. Bežne je interval PQ, ako už bolo uvedené v kapitole o normálnom EKG, 0,12-0,21 s. Predĺženie PQ intervalu (napríklad počas AV blokády) sa pozoruje pri rôznych srdcových ochoreniach, zatiaľ čo skrátenie tohto intervalu je zriedkavý jav, ktorý sa pozoruje prakticky len pri WPW a LGL syndrómoch.

Pre tieto sú charakteristické skrátenie intervalu PQ a normálny komplex QRS.

Ďalším dôležitým príznakom EKG je zmena komplexu QRS. Na jeho začiatku je zaznamenaná tzv. Delta vlna, ktorá jej dáva zvláštny vzhľad a robí ju širšou (0,12 s a viac). V dôsledku toho sa komplex QRS javí ako širší a deformovaný. Môže sa podobať forme zmien charakteristických pre blokádu PNPG av niektorých prípadoch -LNPG.

Pretože depolarizácia komôr (komplex QRS) sa jasne mení, potom repolarizácia podlieha sekundárnym zmenám ovplyvňujúcim interval ST. Pri WPW syndróme je teda jasná depresia segmentu ST a záporná T vlna v ľavej časti hrudníka, hlavne v elektrónoch V5 a V6.

Ďalej poznamenávame, že u Wolfa-Parkinsonovho-bieleho syndrómu (WPW) je veľmi široká a hlboká Q vlna často zaznamenávaná v elektrónoch II, III a aVF. V takýchto prípadoch je možná nesprávna diagnostika zadnej steny MI. Niekedy je však na pravej strane hrudníka zaznamenaná jasne širšia a hlboká Q-vlna, napríklad v elektrónoch V1 a V2.

Neskúsený špecialista v tomto prípade môže chybne diagnostikovať infarkt myokardu (MI) prednej steny LV. Ale s dostatočnými skúsenosťami je spravidla možné, že v elektrónoch II, III, aVF alebo V1 a V2 je možné rozpoznať delta vlnovú charakteristiku WPW syndrómu. V ľavej časti hrudníka vedie V5 a V6, zaznamenáva sa klesajúca delta vlna, takže Q vlna sa nerozlišuje.

Liečba WPW syndrómu, ktorá sa prejavuje klinickými príznakmi, začína predpisovaním liekov, ako je napríklad Aymalin alebo adenozín, po ktorých, ak nie je žiadny účinok, sa uchyľuje k ďalšej ablácii katétra, ktorá vedie k vyliečeniu v 94% prípadov. Pri asymptomatickom WPW syndróme nie je potrebná špeciálna liečba.

Vlastnosti EKG s Wolf-Parkinsonovým-bielym syndrómom (WPW):
• Skrátený interval PQ (WPW syndróm, typ B.
Pacient má 44 rokov. Interval PQ sa skracuje a rovná 0,10 s. V elektróde V1 sa zaznamenáva veľká záporná delta vlna.
Delta vlna v elektrónoch I, II, aVL, aVF a V3 je pozitívna. Komplex QRS je široký a rovná 0,13 s.
V elektróde V1 je zaznamenaná hlboká a široká Q vlna, v elektródach V4-V6 - vysoká vlna R. Obnovenie excitability myokardu je narušené.
Chybné diagnózy: IM prednej steny (v dôsledku veľkej Q vlny v elektróde V1); blokáda LNPG (kvôli širšiemu QRS komplexu, veľkej Q vlne v elektróde V1 a zhoršenej obnove excitability myokardu); Hypertrofia LV (v dôsledku vysokej R vlny a depresie segmentu ST a zápornej vlny T v elektróde V5).

WPW (Wolf-Parkinsonov-biely) syndróm - čo to je a aké sú príznaky tohto ochorenia?

ERW syndróm (Wolf-Parkinson-White) je typ syndrómu, ktorý je určený na EKG (elektrokardiogram), keď sú komôrky nadmerne rozšírené v dôsledku toho, že k nim pretekajú nadmerné impulzy prostredníctvom ďalších lúčov umiestnených v srdcových svaloch a vyvolávajú paroxyzmálnu tachyarytmiu.

Takéto dráhy sú vodivé tkanivá, ktoré spájajú pracovný myokard, predsieň a komory a nazývajú sa atrioventrikulárne cesty. V prevažnej väčšine prípadov nie sú zaregistrované iné známky poškodenia kardiovaskulárneho systému.

Výskumníci opísaní v názve prvýkrát opísali syndróm najpresnejšie už v roku 1918. Tiež je zaznamenaná forma ochorenia, ktoré je dedičné, v prípade mutácie jedného z génov. Až 70% prípadov registrácie syndrómu sa vyskytuje u mužského pohlavia.

klasifikácia

Všetky prípady syndrómu ERW v kardiológii sú spočiatku klasifikované ako ERW syndróm a jav ERW.

Hlavným rozdielom je, že ERW jav sa vyskytuje bez klinických príznakov, prejavujúcich sa len vo výsledkoch kardiogramu.

V polovici prípadov sa jav ERW zaznamenáva náhodne s plánovaným vyšetrením srdca.

Pri registrácii fenoménu ERW môže pacient žiť v starobe bez toho, aby sa obával symptómov, ale je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl a tiež jedenkrát ročne pozorovať kardiológa.

Mali by ste byť opatrní voči svojmu životnému štýlu a dodržiavať preventívne odporúčania, pretože prejavy javu ERW sa môžu vyskytnúť s emocionálnym stresom, nadmerným pitím, fyzickou prácou alebo cvičením.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch (menej ako 0,4%) sa jav SVC stáva provokatérom neočakávanej smrti.

S progresiou syndrómu ERW sú v EKG prítomné abnormality a sú podporované zjavnými príznakmi. Ak je to práve syndróm ERW, je možný prejav pre-excitácie komôr so zrejmými príznakmi tachykardie a iných komplikácií.

Klasifikácia je založená na štrukturálnych zmenách srdcového svalu.

V závislosti od toho existuje niekoľko variantov anatomického typu ERW syndrómu:

• S ďalšími svalovými atrioventrikulárnymi tkanivami rôznych smerov;
• S diferencovaným atrioventrikulárnym svalovým tkanivom (Kent zväzky).

Klinický proces ochorenia má niekoľko možností pre priebeh ochorenia:

• Priebeh ochorenia bez príznakov. Registrovaných je až 40% prípadov, z celkového počtu;
• Jednoduchá fáza. V tomto štádiu, charakterizovanom krátkymi záchvatmi tachykardie, trvajúcimi až 20 minút, a samočinnou elimináciou;
• Mierne štádium. V tomto štádiu ochorenia trvanie záchvatov dosahuje tri hodiny. Útok nekončí sám. Ak chcete uhasiť útok, musíte vziať liek proti arytmiám;
• Ťažké štádium. Trvanie útokov sa zvyšuje a prekračuje trojhodinovú sadzbu. Objavujú sa vážne zlyhania rytmu srdca. Pravdepodobne nepravidelný tep srdca, abnormálne kontrakcie srdca, flutter predsiení. Bolesť pri uţívaní liekov neuhasí. V tomto štádiu sa odporúča chirurgická liečba. Úmrtia sa vyskytujú až v 2 percentách prípadov.

K separácii dochádza aj podľa klinických foriem ERW syndrómu:

• Skrytá forma. Táto forma syndrómu nie je detegovaná elektrokardiogramom;
• Prejavný formulár. Výsledky kardiogramu stále predstavujú delta vlny, sínusový rytmus. Znaky tachykardie sú zriedkavé;
• Forma prerušenia. S prichádzajúcim pre-vzrušením komôr, tachykardie a sínusového rytmu.

dôvody

Hlavným faktorom, ktorý ovplyvňuje výskyt ERW syndrómu, je nesprávna štruktúra srdcového systému, ktorá vedie elektrické impulzy.

So štandardným systémom konštrukcie prechádza excitácia v stupňoch od horných častí k nižším, podľa nasledujúceho algoritmu:

Ak impulz prechádza týmto algoritmom, srdce sa stiahne s normálnou frekvenciou.

V sínusovom uzle nachádzajúcom sa v átriu sa vytvára rytmus;

Ak má osoba ERW syndróm, elektrický impulz sa prenáša priamo z predsiene do komory a obchádza sínusový uzol. To sa deje preto, že v srdcových svaloch je zväzok Kentu, ktorý je zlúčeninou átria a komory.

Následkom toho sa nervové vzrušenie prenáša do svalov komory oveľa rýchlejšie, ako je potrebné. Takéto zlyhanie funkčnosti srdca vedie k vzniku rôznych odchýlok srdcového rytmu.

Identické koncepty sú syndróm ERW a predčasná excitácia komôr.

príznaky

Detekcia príznakov v ERW nezávisí od vekovej skupiny. Ale choroba je častejšie zaznamenaná u mužského pohlavia. Typicky, výskyt útokov nastáva po stresových situáciách alebo silnom emocionálnom strese, po vykonaní ťažkej fyzickej práce alebo cvičení, veľkého množstva konzumovaného alkoholu.

Hlavné príznaky poukazujúce na ERW syndróm sú:

• Pocit častého a intenzívneho tepu;
• závraty;
• Strata vedomia (hlavne v detstve);
• Bolesť v oblasti srdca (stláčanie, brnenie);
• Ťažké dýchanie, pocit nedostatku vzduchu;
• Dojčatá majú stratu chuti do jedla;
• Zvýšené potenie;
• Vychladnutie kože tváre;
• Pocit slabosti;
• Strach zo smrti.

Frekvencia kontrakcií srdca s ERW syndrómom môže dosiahnuť až 300 tepov za 60 sekúnd.

Počas počiatočného vyšetrenia pacienta môže lekár určiť aj ďalšie príznaky: t

• Nepravidelnosť tónov srdca. Pri počúvaní srdca dochádza k prerušeniam srdcového rytmu;
• Lekár si môže všimnúť prerušenie pulzácie žily.

Existuje tiež množstvo príznakov, ktoré jasne indikujú ERW syndróm pri hardwarových vyšetreniach s elektrokardiogramom:

• Pokročilý komplex QRS, ktorý určuje rast časového intervalu, v ktorom sa rozbieha impulz vo svalových tkanivách komôr;
• Výsledky určujú skrátené intervaly PQ. To sa týka prenosu impulzu z predsiene priamo do komôr;
• Nepretržitá prítomnosť delta vĺn, ktorá sa prejavuje v ERW syndróme. Čím vyššie je tempo nervovej excitácie pozdĺž patologickej cesty, tým väčší je objem svalového tkaniva. Toto je priamo zobrazené na raste delta vlny. Pri približne rovnakej rýchlosti prechodu impulzu cez Kent zväzok a atrioventrikulárne spojenie, vo výsledkoch EKG, sa vlna takmer nevyskytuje;
• Znížiť segment ST;
• Negatívna rýchlosť T vlny;
• Prejav zlyhania srdca.

Ak zistíte jeden z vyššie uvedených príznakov, musíte sa obrátiť na svojho kardiológa s výsledkami analýzy na určenie ďalšej liečby.

Čo je nebezpečný syndróm ERW?

Pri diagnostikovaní javu ERW, ktorý nevykazuje žiadne príznaky a neobťažuje pacienta, by ste mali starostlivo sledovať priebeh patológie. Je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia a pamätať na to, že niektoré faktory môžu vyvolať výskyt ERW syndrómu, aj keď v súčasnosti nie sú žiadne príznaky.

Ani dospelí, ani deti so syndrómom ERV by pre nich nemali vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu, venovať sa športu, ktorý silne zaťažuje telo (hokej, futbal, vzpieranie, krasokorčuľovanie atď.).

Nedodržiavanie odporúčaní a preventívnych opatrení môže viesť k vážnym následkom. Najzávažnejšie z nich je nečakaná smrť. To môže nastať s fenoménom ERW a cvičenie sa neodporúča šport.

Smrť predbehne aj počas súťaží a zápasov.

Môžem ísť do armády so syndrómom ERW?

Na diagnostikovanie tohto patologického stavu je potrebné absolvovať všetky určené vyšetrenia. Lekári môžu smerovať k elektrokardiogramu, dennému EKG, ergometrii cyklu, elektrofyzikálnemu výskumu (EFI). Odberatelia, ktorí potvrdili diagnózu ERW syndrómu, nie sú pre vojenskú službu vhodné.

diagnostika

Pri prvej návšteve lekár počúva všetky sťažnosti pacienta, skúma históriu a vykonáva primárne vyšetrenie na prítomnosť výrazných príznakov syndrómu ERW. Ak je podozrenie na ochorenie, lekár odošle pacientovi niekoľko testov na hardvér srdca.

Nasledujúce typy štúdií sa používajú na diagnostikovanie syndrómu:

• 12-zvodový elektrokardiogram. Metóda merania potenciálnych rozdielov. Jednoduché slová vytvárajú EKG s prekrývajúcimi sa senzormi na rôznych častiach tela, na 12 miestach. Táto štúdia pomáha lekárom získať veľký počet normálnych a patologických stavov myokardu;
• Echokardiografia (Echo-KG). Toto je metóda ultrazvuku pri skúmaní štrukturálnych a funkčných zmien v srdci. Zaznamenávajú sa pomocné neprirodzené spôsoby vedenia impulzu;
• Denné monitorovanie EKG (Holter). Ide o elektrofyzikálnu výskumnú metódu, ktorá monitoruje zmeny v kardiograme počas dňa;
• Transesofageálna stimulácia. Študujú koronárne artérie, nepravidelný srdcový tep a účinnosť úľavy od tachykardie. Pomáha tiež lokalizovať ďalšie cesty a stanoviť formu syndrómu.

Štúdiu ochorenia určí ošetrujúci lekár po počiatočnom vyšetrení pacienta. Je nevyhnutná pre presnú diagnostiku a predpisovanie účinnej liečby.

Ako poskytovať núdzovú starostlivosť počas útoku?

Ak chcete odstrániť výrazný útok, musíte poznať určité akcie, ktoré upokojujú telo a pomáhajú zmierniť príznaky:

• Masáž aplikujte na vetvu krčnej tepny. To povedie k normalizácii kontrakcií srdca;
• Reflexný Ashner. Jemne masírujte očné bulvy. Opakujte až 30 sekúnd;
• Zhlboka sa nadýchnite, znížte brušné svaly, zadržte dych, pomaly vydýchnite. Toto aktivuje nerv vagus;
• Napínanie celého tela, niekoľkokrát sa prikrčte.

Ak sa záchvaty často opakujú, mali by ste sa poradiť s nemocnicou na vyšetrenie.

liečba

Ak je registrovaný jav ERW, liečba liekmi sa nevyžaduje, pretože neexistujú žiadne zjavné rušivé symptómy. Stačí viesť zdravý životný štýl, ísť do športu (nevyhnutne, čo fyzicky nepreťažuje telo!), Dodržiavať správnu výživu a jedenkrát ročne sledovať kardiológ.

Podľa týchto pravidiel pacienti žijú do staroby bez komplikácií.

Pri diagnostikovaní ERW syndrómu je potrebné použiť liek alebo chirurgickú liečbu.

Medzi najčastejšie predpísané lieky patria:

• Antiarytmiká (propafenón, propanorm). Je to veľmi účinný liek na potlačenie záchvatov, ktoré spôsobili ERW syndróm. Odoberá sa vo forme tabliet. Je však zakázané užívať: srdcové zlyhanie, vek menej ako osemnásť rokov, blokádu srdcového vedenia, infarkt srdcového svalu a veľmi nízky krvný tlak;
• Adrenergné blokátory (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). Lieky pomáhajú upokojiť receptory umiestnené v srdci, v dôsledku čoho sa znižuje frekvencia sťahov srdca. Účinnosť týchto liekov sa dosahuje v 60% prípadov. Je zakázané užívať s bronchiálnou astmou a poklesom krvného tlaku;
• Prokaínamid. Tento liek je najúčinnejší pre ERV syndróm. Zavedený intravenóznou metódou a veľmi pomaly (v priebehu 8 - 10 minút) sa súčasne kontroluje krvný tlak a srdcová frekvencia na kardiograme. Vstup do lieku môže byť len v horizontálnej polohe. Účinnosť lieku sa dosahuje v osemdesiatich percentách prípadov.

Prijatie lieku Amiodarone je povolené len po vymenovaní lekára, ako vo výnimočných prípadoch, spôsobuje nepravidelný tep.

Je zakázané užívať nasledujúce lieky na ERV syndróm:

• ACE inhibítory (adenozín atď.). Akékoľvek lieky tejto skupiny, podľa štatistík, v dvanástich percentách prípadov vyvolávajú poruchy kontrakcie srdca;
• Blokátory kalciových kanálov (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Zlepšite vodivosť nervového vzrušenia, čo môže viesť k nevyberaným kontrakciám a flutteriám predsiení, ktoré sú veľmi nebezpečné pre zdravie.

Existujú spôsoby, ako obnoviť tlkot srdca pomocou elektrofyzikálnych metód.

Patrí medzi ne:

Defibrilácie. Tento spôsob regenerácie sa používa len v závažných prípadoch zlyhania rytmu, ktoré ohrozujú život pacienta: nevyberané kontrakcie komôr a predsiení, v ktorých srdce nemôže samo pumpovať krv.

Táto metóda pomáha eliminovať všetky ložiská vzrušenia a normalizovať rytmus srdcových kontrakcií.

Transesofageálna stimulácia (CPES). Používa sa nielen na diagnostiku, ale aj na obnovenie srdcovej frekvencie. Týmto spôsobom sa elektróda zavedie do pažeráka, ktorá preniká do úrovne maximálnej blízkosti pravej predsiene.

Je možné zavádzať elektródu cez nosnú dutinu, ktorá nespôsobuje reflexný ráz, ako keď sa podáva ústami. Prostredníctvom elektródového prúdu sa aplikuje potrebný rytmus tepu srdca.

Účinnosť tejto metódy dosahuje deväťdesiatpäť percent. Ale je to dosť nebezpečné a môže spôsobiť nepravidelné sťahy srdcových svalov.

Pri liečbe touto metódou je defibrilátor vždy v blízkosti komplikácií.

Liečba sa predpisuje v závažnejších prípadoch a výlučne pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Aké operačné metódy existujú?

V prípade ohrozenia života pacienta sa aplikuje chirurgický zákrok, ktorý je radikálny, a ukazovateľ účinnosti je až deväťdesiatpäť percent. Po operácii opustia tachykardické záchvaty pacienta navždy.

Podstatou operácie je deformácia Kentových lúčov, po ktorej začína nervové vzrušenie prechádzať normálnou cestou.

Operácia sa vykonáva pre pacientov:

• Pri dlhodobých záchvatoch, ktoré sú slabo prístupné na lekárske ošetrenie;
• Často trpia záchvatmi;
• V prípade familiárnej formy ERW syndrómu;
• Prevádzka je nevyhnutná pre ľudí, ktorých práca môže ohroziť životy mnohých ľudí.

Pri príprave na operáciu, vykonávanie hardvérových vyšetrení na určenie umiestnenia ďalších patologických fokusov, ktoré spôsobujú odchýlky rytmu.

Operácia sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:

• Aplikuje sa lokálna anestézia;
• Do femorálnej žily sa vloží katéter;
• Lekár kontroluje obraz na röntgenovom lúči a vedie tento katéter do srdcovej dutiny, čím sa dostane na požadované zaostrenie;
• Rádiová emisia sa aplikuje na elektródu, ktorá spaľuje patologické ložiská;
• Je tiež možné zmraziť Kent lúče prenesením dusíka do katétra;
• Po eliminácii fokusov sa katéter stiahne;
• V deväťdesiatpäť percent prípadov už záchvaty pacienta neobťažujú.

Relapsy po chirurgickom zákroku sú možné, ak nie je lézia úplne odstránená, alebo sú prítomné ďalšie lézie, ktoré neboli deformované počas operácie. Toto je však zaznamenané len v 5% prípadov.

Ako zabrániť syndrómu?

Preventívnymi opatreniami pre ERV syndróm sú terapeutické prostriedky na boj proti arytmii, aby sa zabránilo opakovaným atakom.

Neexistuje žiadny jednoznačný plán prevencie syndrómu.

Ženy nosiace dieťa sa neodporúčajú, aby prišli do styku s chemikáliami, starostlivo sledovali svoje zdravie, dodržiavali zdravú a vyváženú stravu a vyhýbali sa stresovým situáciám a nervovému napätiu.

V drvivej väčšine prípadov sa zaznamenáva fenomén ERW, ktorý nevykazuje príznaky. Pri diagnostikovaní javu je potrebné každoročne hlásiť lekárovi na vyšetrenie, aj keď sa útoky neobťažujú.

Čo ohrozuje, ak nie je liečený syndróm a projekcie

U pacientov, ktorí majú fenomén ERW, je výsledok priaznivejší, pretože ich počas ich života neobťažuje a vôbec sa nemusí prejaviť. Nebude ho rušiť jednoduché preventívne opatrenia. V prípade nedodržania podmienok sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie a smrť.

Ak je diagnostikovaný syndróm ERW, je potrebná núdzová liečba. Ak nepoužívate liek alebo chirurgickú liečbu, zvyšuje sa riziko arytmie a srdcového zlyhania, ako aj možnosť smrti.

Dokonca aj keď symptómy nie sú neustále obavy, môžu vyvolať choroby po vystavení fyzickej námahe. Títo pacienti vyžadujú pravidelné vyšetrenia kardiológa a konštantnú lekársku terapiu.

Odporúča sa chirurgický zákrok, pretože v 95 percentách prípadov eliminuje epizódy tachykardie, ktoré následne neinterferujú s vitálnou aktivitou pacienta.