Mozgová mŕtvica

Mozgová mŕtvica (mozgová mŕtvica) - je skupina chorôb spôsobených akútnou vaskulárnou patológiou mozgu, ktorá sa vyznačuje náhlym zmiznutím alebo poškodením mozgových funkcií, ktoré trvajú viac ako 24 hodín alebo majú za následok smrť. Okrem pojmu mŕtvica sa používajú pojmy ako „mozgová príhoda alebo mozgová katastrofa“.

Dôvody, ktoré vedú k porušeniu dodávky krvi, môžu byť:

• Cievka praskne, keď sa krv naleje do mozgového tkaniva. K prasknutiu dochádza v dôsledku prudkých výkyvov krvného tlaku a keď chorá cievna stena.
• Porušenie adekvátneho prietoku krvi, čo vedie k zhoršeniu sily nervových buniek, a to je veľmi nebezpečné, pretože mozog neustále potrebuje veľa glukózy a kyslíka.

Rozsiahla mozgová mŕtvica

Mŕtvica, pri ktorej dochádza k poškodeniu niekoľkých oblastí mozgu a zastaveniu ich prekrvenia.

Mŕtvica často vedie k paralýze ľavej alebo pravej strany tela. U bežných ľudí sa často nazýva pravostranná alebo ľavostranná mŕtvica.

Akútna mŕtvica

Mŕtvica sa vyznačuje vývojom hlbokej kómy v priebehu niekoľkých minút. Smrť nastane rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín, rovnaký obraz je pozorovaný s rozsiahlymi krvácaniami vo veľkých hemisférach, mozgovom moste alebo mozočku s prelomom krvi do komôr mozgu a poškodením životne dôležitých centier medully.

Subakútna forma sa vyznačuje pomalým progresívnym nárastom symptómov alebo akútnym nástupom, po ktorom nasleduje krátkodobé zlepšenie a nové zhoršenie.

Kto je náchylnejší na mŕtvicu?

U starších a senilných pacientov sa krvácanie vyskytuje menej rýchlo ako u mladých ľudí, často sa prejavuje ako cerebrálne symptómy.

Muži majú mŕtvicu skôr ako ženy.

To je vysvetlené skutočnosťou, že medzi mladými mužmi je väčšia pravdepodobnosť, že viac alkoholikov a drogovo závislých bude mať infekčné a traumatické lézie centrálneho nervového systému (vrátane tých, ktoré sú spojené s infekciou HIV).

S presnosťou určiť vek, v ktorom mŕtvica je s najväčšou pravdepodobnosťou dosť ťažké. Napriek tomu, že mŕtvica sa vyskytuje hlavne u starších ľudí (hlavnou príčinou je prítomnosť arteriálnej hypertenzie a aterosklerotických cievnych lézií).

U mladých ľudí je tiež zaznamenaný dostatočný počet hemoragických mozgových príhod, čo súvisí s prítomnosťou vrodených anomálií štruktúry intracerebrálnych ciev.

Vek, pri ktorom je mozgová príhoda najpravdepodobnejšie 35-65 rokov.

Sú možné sprievodné abnormality, ako je polycystická choroba obličiek alebo aortálna koarktácia.

Typy ťahov

Existujú tri typy ťahov:

Hemoragická mŕtvica

Hemoragická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje pri náhlom prasknutí mozgovej tepny.

Príčinou mŕtvice môže byť zvýšený arteriálny krvný tlak, ateroskleróza mozgových ciev alebo vrodené anomálie krvných ciev.

Ruptúra ​​postihnutých krvných ciev je možná s ťažkou fyzickou námahou as nárastom venózneho tlaku. Mozgové krvné cievy môžu byť tiež poškodené v dôsledku apoplexie v dôsledku vysokého intrakraniálneho tlaku.

V mozgu sa vytvárajú krvné zrazeniny, ktoré vyvíjajú tlak priamo na okolité mozgové tkanivo, čo zhoršuje poškodenie spôsobené krvácaním. Výsledné krvácanie stláča mozog, spôsobuje opuch a mozgová oblasť zomiera.

Ischemická cievna mozgová príhoda

V tomto prípade si nádoba zachováva integritu steny, ale prietok krvi cez ňu sa zastaví v dôsledku spazmu alebo blokovania trombom. Mozog je nedostatočne zásobený krvou, mozgová cirkulácia je narušená.

Krvná zrazenina, oddelená od steny mozgovej tepny, spolu s prietokom krvi dosiahne úzke miesto cievy a upchá ju. Počas trombózy sa okolo cudzieho telesa tvorí krvná zrazenina, ktorá uzatvára krvnú cievu.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa môže vyskytnúť v dôsledku hypoxie mozgu v rozpore s rytmom srdca, s oslabením funkcie srdca, ako aj poklesom krvného tlaku. Hypoxia je spôsobená nedostatkom krvi v krvných cievach mozgu a znížením rýchlosti prúdenia krvi.

Symptómy mŕtvice

Pred mozgovou príhodou môže mať človek závraty, bolesti hlavy a návaly horúčavy na hlave, necitlivosť v končatinách, poruchu reči, po ktorej nasleduje strata vedomia. Tvár pacienta sa stáva červeno-fialovou, pulz je napätý a spomalený, dýchanie je hlboké, časté, často sipot, teplota stúpa, žiaci nereagujú na svetlo. Často sa okamžite zistí paralýza končatín, asymetria tváre. Paralyzovaná strana je vždy opačná ako lézia v mozgu.

Príčiny mŕtvice

Najčastejšou príčinou cievnej mozgovej príhody je mozgová trombóza, blokáda krvnej zrazeniny (trombus) v tepne zásobujúcej mozog. Takáto zrazenina je najčastejšie pri ateroskleróze.

Ďalšou príčinou mŕtvice je mozgové krvácanie, vnútorné krvácanie do mozgu. Chorá mozgová tepna môže prasknúť (prasknúť) a zaplaviť okolité mozgové tkanivo krvou. Bunky kŕmené touto tepnou nie sú schopné prijímať krv a kyslík.

Krvácanie v mozgu je najpravdepodobnejšie, keď má pacient aterosklerózu a vysoký krvný tlak súčasne.

Inými slovami, príčinou mŕtvice je poškodenie nervových buniek nachádzajúcich sa v mozgu a kontrola všetkých funkcií ľudského tela. A takéto poškodenie, alebo skôr smrť nervových buniek, nastáva v dôsledku akútneho porušenia krvného obehu v určitej časti mozgu, keď jeho vysoko aktívne bunky pre nich náhle prestanú dostávať potrebné a dostatočné množstvo krvi. V dôsledku toho krv nepreteká cez cievy, mozgové bunky umierajú, príkazy neprúdia do zodpovedajúcich svalov, čo nakoniec vedie k paralýze, zraku, reči a iným neurologickým poruchám.

Prognóza mŕtvice

Je potrebné pripomenúť, že bez ohľadu na to, aký druh mŕtvice sa vyvíja, prognóza je do značnej miery určená načasovaním začiatku liečby. V prípadoch, keď je možné včas odhaliť ohrozujúce príznaky, aktívne vykonávanie terapeutických opatrení môže vo všeobecnosti spomaliť progresiu symptómov a stav pacienta a všetko sa obmedzí na prechodnú cerebrálnu cirkuláciu, v ktorej sa všetky poškodené funkcie môžu úplne obnoviť. Lekár môže určiť typ cievnej mozgovej príhody a prognózu ochorenia až po nejakom výskume (počítanie alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou) a monitorovanie pacienta.

Okrem toho má veľký význam pre určenie prognózy tohto stavu vek, všeobecný stav pacienta pred vznikom akútneho porušenia mozgového obehu, prítomnosť závažných komorbidít a stupeň ich kompenzácie.

Liečba mŕtvice

Ako liečiť mŕtvicu? Liečba mŕtvice by sa mala vykonávať v niekoľkých smeroch:

• základná liečba,
• špecifické liečby ischemických a hemoragických mozgových príhod, t
• rehabilitačné činnosti.

Po prvé, pacient by mal byť pohodlne položený na posteľ a neopradené oblečenie, ktoré sťažuje dýchanie, poskytuje primeraný prísun čerstvého vzduchu. Odstráňte z úst zubné protézy, zvracanie. Hlava a ramená by mali ležať na vankúši tak, aby nedochádzalo k ohýbaniu krku a zhoršeniu prietoku krvi v vertebrálnych artériách.

Pri cievnej mozgovej príhode sú najdôležitejšie prvé minúty a hodiny ochorenia, pretože v tomto čase môže byť lekárska starostlivosť najefektívnejšia. Čím skôr dostane pacient pomoc, tým ľahšie následky.

Ak sa obeť dostane do nemocnice do 3 hodín, následky mŕtvice môžu byť úplne odstránené!

Pacient s mozgovou príhodou sa vždy prepravuje v ľahu len vtedy, ak to nie je kóma tretej etapy.

Pacienti zriedkavo zomierajú priamo na cievnu mozgovú príhodu, zápal pľúc a otlaky najčastejšie spájajú mozgovú príhodu, ktorá vyžaduje neustálu starostlivosť, otáčanie zo strany na stranu, meniace sa mokré oblečenie, kŕmenie, čistenie čriev a vibrácie hrudníka.

Obdobia mŕtvice

• Akútne obdobie mŕtvice sa pohybuje od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov.
• Obdobie skorého záchvatu mŕtvice je od začiatku príznakov vymiznutia symptómov až do 3 mesiacov.
• Obdobie neskorého zotavenia mŕtvice - od 3 mesiacov. do 1 roka alebo viac.
• Dôsledky mŕtvice - až 3 roky.
• Dlhodobé účinky cievnej mozgovej príhody (zvyškové obdobie) - 3 roky po cievnej mozgovej príhode.

Prevencia ťahu

Odporúčania sú veľmi jednoduché a ideálny zdravotný stav s ich úvahami je nasledovný:

• zákaz fajčenia;
• udržiavať normálnu hmotnosť;
• týždenné výdavky na cvičenie 150 minút s priemernou úrovňou alebo 75 minút s intenzívnym cvičením;
• držať sa zdravej výživy;
• kontrolovať krvný tlak, udržiavať ho na 80/120;
• kontrolovať hladinu cholesterolu v krvi udržiavaním pod 200 mg / dl;
• kontroluje hladinu cukru v krvi tak, že ju udržiava na hodnote nižšej ako 100 mg / dl.

Srdcový infarkt a mŕtvica

Srdcové infarkty a mozgové príhody sú spôsobené hlavne oklúziou, ktorá zabraňuje vstupu krvi do srdca alebo mozgu.

Najčastejším dôvodom je výskyt tukových zásob na vnútorných stenách ciev zásobujúcich srdce alebo mozog. Znižujú krvné cievy a znižujú ich flexibilitu. Tento jav sa niekedy nazýva arterioskleróza alebo ateroskleróza.

V tomto prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť blokovania krvných ciev krvnými zrazeninami. Keď sa to stane, krvné cievy nemôžu dodávať krv do srdca a mozgu, ktoré sa poškodia. Postupné zvyšovanie obsahu tukov na vnútorných stenách tepien vedie k zúženiu týchto tepien.

Stem mŕtvica

Cievna mozgová príhoda je porucha mozgového obehu, ku ktorej došlo v mozgovom kmeni. Svojím pôvodom sa delí na ischemický a hemoragický typ.

Mozgový kmeň spája mozog s miechou - tak prenáša "príkazy" z mozgu do nášho tela. V mozgovom kmeni sú tzv. Jadro kraniálnych nervov, ktoré sú zodpovedné za pohyby svalov tváre, svalov pri prehĺtaní, pohybov očí.

Tiež v ňom sú centrá vitálnych funkcií - dýchanie, cirkulácia, termoregulácia. Na začiatku cievnej mozgovej príhody sa u pacienta môžu vyskytnúť závraty, zhoršená zrozumiteľnosť reči. Potom sa tieto príznaky spájajú s porušením životne dôležitých funkcií dýchania a krvného obehu.

U niektorých pacientov sa v dôsledku zhoršeného prenosu impulzov z mozgu do tela vyvinie tzv. Syndróm „uzamknutej osoby“, v ktorom pacient môže vnímať podnety, ale nemôže reagovať. "Zamknutý muž" sa vyznačuje paralýzou vo všetkých končatinách.

V niektorých prípadoch môžu pacienti s ťažkou mozgovou príhodou prežiť, aj keď neurologický deficit pravdepodobne pretrváva a budú potrebovať aktívnu rehabilitáciu.

V niektorých prípadoch vyžaduje zdvih kmeňa celoživotné použitie pomocného zdravotníckeho zariadenia, ako sú lekárske ventilátory; pacient tak môže zaznamenať výrazné zníženie kvality života.

Mozgová mŕtvica - prognóza, následky a prevencia

Mozgová mŕtvica je patológia, ktorá sa vyvíja po náhlom prerušení krvných zásob nervových buniek, čo vedie k ich smrti. Môže byť spôsobené upchatím nádoby alebo jej roztrhnutím. K dnešnému dňu je táto choroba na druhom mieste v zozname príčin celkovej úmrtnosti vo svete.

A ak skôr, starší ľudia trpeli, potom každý rok mladí pacienti s touto diagnózou stále viac a viac.

Typy mŕtvice - ischemická a hemoragická

Ischemická choroba je poškodenie mozgu spôsobené blokádou cievy aterosklerotickými plakmi alebo trombom. Príčinou môže byť aj predĺžený vazospazmus.

V dôsledku toho kyslík a živiny prestávajú prúdiť do mozgu, čo vedie k smrti nervových buniek (nekróza). Čím dlhšie tento stav trvá, tým viac tkaniva bude trpieť.

Hemoragická mŕtvica je poškodenie mozgu spôsobené pretrhnutou cievou. Vyskytuje sa vnútorné krvácanie, ktoré vedie k výskytu hematómu. Súčasne je mozog stláčaný a posunutý a prázdny priestor je naplnený krvou.

Známky mŕtvice a mikrokroku - klasifikácia podľa rozsahu poranenia

Liečba a prognóza ochorenia závisí nielen od príčiny, ale aj od postihnutých tkanív.

Pri rozsiahlej mozgovej príhode sú postihnuté veľké cievy, postihnuté sú veľké oblasti mozgu. Patológia je charakterizovaná živými symptómami a vážnymi neurologickými následkami.

Choroba sa prejavuje v dvoch verziách. V prvom prípade je pacient ponorený, v ktorom - v druhom - je vedomý, ale nechápe, čo sa s ním deje.

Microstroke je spojený s poškodením alebo upchatím malých ciev. Tento stav trvá niekoľko hodín až jeden deň, po ktorom sa obnoví práca mozgu a všetky zvyškové účinky zmiznú. Takáto mŕtvica je zriedkavo diagnostikovaná, pretože pacient nehľadá pomoc a ani nevie o chorobe.

Oblasti mozgovej mŕtvice

Môže byť ovplyvnená akákoľvek časť mozgu. A tento aspekt sa stáva jasným predovšetkým, pretože prognóza a následky závisia od miesta.

K ničeniu dochádza najčastejšie na ľavej alebo pravej hemisfére, z ktorých každá je zodpovedná za špecifické telesné funkcie. Porušenie týchto funkcií je prvým príznakom patológie. Je potrebné vziať do úvahy, že praváci majú väčšie škody na ľavej strane mozgu a ľaváci majú na pravej strane väčšie škody.

Okrem toho môže byť škoda:
• Mozgový kmeň je najzávažnejším typom mozgovej príhody, ktorá je v 95% prípadov smrteľná. Vzhľadom k tomu, že v kufri sú hlavné centrá podpory života.
• Cerebellum - porážka tejto oblasti je tiež veľmi nebezpečná, ale je mimoriadne vzácna. Je ťažké diagnostikovať a často končí smrťou pacienta.

Symptómy mozgovej mŕtvice

Symptómy budú závisieť od mnohých parametrov, vrátane typu patológie a veľkosti postihnutej oblasti.

Najnepriaznivejšia je hemoragická mŕtvica. Úmrtnosť týchto pacientov dosahuje 70%. Chirurgický zákrok na odstránenie hematómu znižuje túto hodnotu na 50%. V tomto prípade je šanca na prežitie u pacientov, ktorí upadli do kómy alebo strnulosti, iba 10%.

Priťažujúce faktory sú staroba, kardiovaskulárne ochorenia a zlé návyky.

Ischemická cievna mozgová príhoda nie je tak ťažká, ale výsledok bude závisieť od jej umiestnenia, typu, veku pacienta a rýchlosti prvej pomoci.

Všeobecne platí, že po takomto útoku v prvom mesiaci zomrie 1/3 obetí. Dôvodom môžu byť nielen zmeny v mozgu, ale aj rôzne komplikácie.

Šanca zbaviť sa všetkých následkov ochorenia u mladých pacientov je oveľa vyššia ako u starších pacientov.

Prevencia mozgovej mŕtvice

Najprv uvádzame faktory, ktoré môžu spôsobiť ochorenie:

• Obezita.
• Vysoký cholesterol.
• Fyzická nečinnosť.
• Fajčenia.
• Užívanie alkoholu a drog.
• Krvný tlak
• Choroba srdca.
• Diabetes mellitus.
• Chronická únava, stres a depresia.

Aby ste zabránili mozgovej príhode, musíte:

1. Vzdať sa zlých návykov.
2. Jedzte viac rastlinných potravín.
3. Mierne cvičenie.
4. V prípade kardiovaskulárnych ochorení je nutná profylaktická medikamentózna korekcia.
5. Kontrola krvného tlaku.

U žien môže mŕtvica spôsobiť orálnu antikoncepciu. Preto je potrebné neustále monitorovať hladinu hormónov a navštíviť gynekológa-endokrinológa na preventívne účely.

Negatívne následky mozgovej mŕtvice

Negatívne následky ochorenia sa môžu prejaviť bezprostredne po útoku av nasledujúcich mesiacoch. Najbežnejšie sú:

• Zhoršenie pohybu. V závislosti od poškodenej hemisféry sa môže odmietnuť pravá alebo ľavá strana tela.
• Poruchy reči (afázia, dysartria, agnosia), ťažkosti pri čítaní a písaní.
• Zmeny charakteristík vnímania (sluch, zápach).
• Problémy s videním.
• Procesy pomalého myslenia, zhoršenie pamäti.
• Zmeny v správaní. Prejav agresie, strachu, spomaľovania reakcií atď.
• Neschopnosť myslieť logicky alebo abstraktne.
• Problémy s defekáciou a močením.
• Časté zmeny v zmyslových a emocionálnych sférach. Napríklad úzkosť, depresia, výkyvy nálady, apatia.
• Epileptické poruchy.
• Bolesť, ktorá nie je zastavená liekmi proti bolesti.
• Poruchy prehĺtania (bulbarický syndróm).
• Porušenie dýchacích ciest, kardiovaskulárnych systémov, gastrointestinálneho traktu.

Časť pacientov, ktorí mali cievnu mozgovú príhodu, navždy zostane na lôžku. V prvom rade ide o starších ľudí.

Liečba mozgovej mŕtvice - lekárska alebo chirurgická

Po objavení sa príznakov je pacient okamžite hospitalizovaný.

Prvé dni, kedy je držaný na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože pravdepodobnosť zhoršenia je vysoká.

V tomto čase sa vykonávajú tieto postupy:

• Zistená poškodená oblasť mozgu. Potom sa vykoná operácia na odstránenie hematómu (hemoragickej mŕtvice), alebo sa podajú špeciálne prípravky na absorpciu trombu (ischemické).
• Všetky funkcie potrebné pre životne dôležitú činnosť sú pod neustálou kontrolou.
• S pomocou liekov sa znižuje viskozita krvi, opuch mozgu sa odstraňuje.
• Cortexin, Cerebrolysin a nootropes sú zavedené na urýchlenie regeneračných procesov mozgového tkaniva.

Keď sa stav pacienta zlepší, prenesie sa do nemocnice. Predpisuje lieky na prevenciu recidívy a možné komplikácie. Pacient je pod neustálym lekárskym dohľadom.

Okrem toho musí byť pacient každých pár hodín otočený na jednej strane, aby sa zabránilo stagnácii v pľúcach a preležaninách.

Strava mozgovej mŕtvice

Kvalita potravy závisí od stavu krvných ciev a od toho, či sa na ich stenách vytvoria plaky. Diéta po cievnej mozgovej príhode je nevyhnutná, aby sa predišlo opakovaniu ataku a mnohým ďalším komplikáciám.

Tu sú základné pravidlá výživy:

1. Odmietnutie tuku, slaná, sladká a korenistá v akejkoľvek forme.
2. Sacharidy, tuky a bielkoviny by mali byť dostatočné.
3. Odporúča sa veľké množstvo ovocia a zeleniny. Špenát, kapusta a repa sú potrebné, pretože zlepšiť biochemické procesy mozgu.
4. Povolené je chudé mäso a morské ryby, ako aj mliečne výrobky a obilniny.
5. Zakázané výrobky na pečenie a konzervy.
6. Olej sa môže pridať do potravín, ktoré nie sú rafinované.
7. Užitočné čučoriedky a brusnice.
8. Nápoje nemôžu piť alkohol, čierny čaj a kávu.

A dôvodom nesprávneho životného štýlu, stravy a stresu.

Aby ste sa vyhli chorobe, musíte dodržiavať diétu a športovať.

Mŕtvica - čo to je, prvé príznaky, príznaky u dospelých, príčiny, následky, liečba a prevencia mŕtvice

Čo je to? Cievna mozgová príhoda je akútnym porušením mozgového obehu, čo vedie k trvalému poškodeniu mozgu. Môže byť ischemická alebo hemoragická. Patológia je sprevádzaná akútnym porušením mozgovej cirkulácie, vaskulárnej lézie a centrálneho nervového systému. Ak je normálny prietok krvi narušený, výživa nervových buniek mozgu sa zhoršuje, a to je veľmi nebezpečné, pretože orgán funguje kvôli neustálemu prísunu kyslíka a glukózy.

Pozrime sa na to, aké znaky sú charakteristické pre mŕtvicu, prečo je dôležité pomôcť osobe v prvých minútach nástupu príznakov, ako aj možné následky tohto stavu.

Čo je mŕtvica?

Mŕtvica je akútne zhoršenie krvného obehu v mozgu, ktoré spôsobuje poškodenie a odumretie nervových buniek.

Počas "terapeutického okna" (podmienečne nazývaného prvé 3-6 hodín po cievnej mozgovej príhode) sa dá ireverzibilným účinkom ischémie a bunkovej smrti zabrániť terapeutickými manipuláciami.

Mŕtvica sa vyskytuje u jedincov v širokom veku: od 20 do 25 rokov až po veľmi vysoký vek.

• Konštrukcia alebo blokovanie krvných ciev mozgu - ischemická cievna mozgová príhoda;
• Krvácanie v mozgu alebo v jeho škrupine - hemoragická mŕtvica.

Frekvencia je pomerne vysoká, pričom vek sa výrazne zvyšuje. Úmrtnosť (úmrtnosť) na mŕtvicu zostáva veľmi vysoká. Liečba je zameraná na obnovenie funkčnej aktivity neurónov, zníženie vplyvu kauzálnych faktorov a prevenciu opätovného výskytu vaskulárnej katastrofy v tele. Po mŕtvici je veľmi dôležité rehabilitovať osobu.

Každý človek musí poznať príznaky ochorenia, aby mohol včas reagovať na katastrofu mozgu a zavolať posádku sanitky pre seba alebo svojich blízkych. Poznanie základných príznakov môže zachrániť niečí život.

Existujú 2 hlavné typy mŕtvice: ischemická a hemoragická. Majú zásadne odlišný mechanizmus rozvoja a potrebujú radikálne odlišné prístupy k liečbe. Ischemická a hemoragická mŕtvica predstavujú 80% a 20% celkovej populácie.

Ischemická cievna mozgová príhoda

Ischemické poškodenie mozgu sa vyskytuje v 8 prípadoch z 10. Väčšina ľudí v starobe trpí, po 60 rokoch, častejšie - muži. Hlavným dôvodom je blokovanie ciev alebo ich dlhotrvajúci spazmus, čo znamená zastavenie krvného zásobovania a hladovanie kyslíkom. To vedie k smrti mozgových buniek.

Tento typ ochorenia sa môže vyvíjať častejšie v noci alebo ráno. Existuje aj súvislosť s predchádzajúcim zvýšeným emocionálnym (stresovým faktorom) alebo fyzickou námahou, konzumáciou alkoholu, stratou krvi alebo progresiou infekčného procesu alebo somatického ochorenia.

Hemoragická mŕtvica

Čo je to? Hemoragická mŕtvica je výsledkom krvácania do mozgovej substancie po poškodení cievnych stien. Prerušenie funkčnej aktivity a odumieranie neurocytov sa v tomto prípade vyskytuje hlavne v dôsledku ich kompresie hematómom.

Výskyt hemoragickej mŕtvice je spojený najmä s difúznym alebo izolovaným mozgovým cievnym ochorením, v dôsledku čoho cievna stena stráca svoju elasticitu a stáva sa tenšou.

Často sprevádzané stratou vedomia, rýchlejším rozvojom symptómov mŕtvice, vždy významnými neurologickými poruchami. Je to spôsobené tým, že v tomto prípade je mozgová cirkulácia narušená v dôsledku prasknutia cievnej steny výtokom krvi a tvorbou hematómu alebo v dôsledku namáčania nervového tkaniva krvou.

V 5% prípadov mozgovej príhody nie je možné určiť typ a mechanizmus vývoja. Bez ohľadu na typ cievnej mozgovej príhody, jej následky sú vždy rovnaké - ostrá, rýchlo sa rozvíjajúca dysfunkcia mozgovej oblasti v dôsledku smrti časti neurocytových buniek.

Prvé príznaky mŕtvice u dospelých

Známky mŕtvice by mali byť známe všetkým ľuďom, bez ohľadu na dostupnosť lekárskeho vzdelávania. Tieto príznaky sú primárne spojené s porušením inervácie svalov hlavy a tela, takže ak máte podozrenie na mŕtvicu, požiadajte osobu, aby vykonala tri jednoduché akcie: úsmev, zdvihnite ruky, povedzte akékoľvek slovo alebo vetu.

Osoba, ktorá náhle pocítila „nevoľnosť“, môže navrhnúť cievne problémy podľa nasledujúcich príznakov, ktoré možno považovať za prvé príznaky mŕtvice:

• Necitlivosť oblastí tela (tváre, končatín);
• bolesť hlavy;
• Strata kontroly nad prostredím;
• Dvojité videnie a iné poruchy zraku;
• Nevoľnosť, vracanie, závraty;
• Pohybové a citlivé poruchy.

Stáva sa, že náhle nastane mŕtvica, ale častejšie sa vyskytuje na pozadí prekurzorov. Napríklad v polovici prípadov predchádza ischemická cievna mozgová príhoda prechodným ischemickým záchvatom (TIA).

Ak sa v priebehu posledných troch mesiacov raz týždenne alebo častejšie opakujú aspoň dva z nasledujúcich príznakov, je potrebná okamžitá lekárska pomoc:

• Bolesť hlavy, ktorá nemá špecifickú polohu a ktorá sa vyskytuje pri únave alebo katastrofách spôsobených počasím.
• Vertigo, ktorý sa objavuje v pokoji a zhoršuje pohyb.
• Prítomnosť tinitu, permanentného aj prechodného.
• "Poruchy" pamäte na udalostiach aktuálneho časového obdobia.
• Zmeny intenzity výkonu a porúch spánku.

Tieto príznaky by sa mali považovať za prekurzory vývoja mozgovej príhody.

Ako rozpoznať mŕtvicu?

Ak chcete rozpoznať túto chorobu, venujte pozornosť nasledujúcim bodom:

1. Pozrite sa, opýtajte sa, či človek potrebuje pomoc. Človek môže odmietnuť, pretože on sám nechápal, čo sa s ním deje. Hovorenie osoby s mŕtvicou bude ťažké.
2. Požiadajte o úsmev, ak sa rohy pier nachádzajú na inej línii a úsmev vidí podivne - to je príznak mŕtvice.
3. Potriasť rukou s osobou, ak došlo k mŕtvici, potom handshake bude slabý. Môžete tiež požiadať, aby ste zdvihli ruky hore. Jedna ruka spontánne spadne.

Pri identifikácii príznakov mŕtvice u človeka okamžite zavolajte sanitku. Čím skôr bude poskytnutá kvalifikovaná pomoc, tým väčšia je šanca na odstránenie následkov tejto choroby.

príčiny

Lekári identifikujú dve hlavné príčiny mŕtvice. Toto je výskyt krvných zrazenín v obehovom systéme a prítomnosť cholesterolových plakov, ktoré môžu blokovať cievy. K útoku môže dôjsť u zdravého človeka, ale táto pravdepodobnosť je extrémne malá.

Patológia sa vyvíja ako komplikácia základného kardiovaskulárneho ochorenia, ako aj pod vplyvom nepriaznivých faktorov:

• aterosklerózy mozgových ciev;
• tromboembolické;
• hypertenzia (arteriálna hypertenzia);
• reumatické srdcové ochorenia;
• infarkt myokardu;
• chirurgia srdca;
• konštantné napätie;
• vaskulárne nádory;
• užívanie určitých druhov liekov;
• alkoholizmus;
• fajčenie;
• aneuryzma mozgovej artérie.

Vývoj komplikácií je možný na pozadí všeobecného blahobytu, často sa však rozpad kompenzačných mechanizmov vyskytuje v prípadoch, keď zaťaženie plavidiel presahuje určitú kritickú úroveň. Takéto situácie môžu byť spojené s každodenným životom, s prítomnosťou rôznych chorôb, s vonkajšími okolnosťami:

• ostrý prechod z polohy na bruchu do stojacej polohy (niekedy sa stačí presunúť do polohy na sedenie);
• husté jedlo;
• horúci kúpeľ;
• horúca sezóna;
• zvýšený fyzický a duševný stres;
• srdcové arytmie;
• prudký pokles krvného tlaku (najčastejšie pod vplyvom liekov).

Ale najčastejšou príčinou mŕtvice je zvýšený tlak, 7 z 10 ľudí, ktorí trpeli krvácaním sú ľudia s hypertenziou (tlak vyšší ako 140 o 90), porušenie srdca. Dokonca aj neškodná fibrilácia predsiení spôsobuje krvné zrazeniny, ktoré vedú k zhoršenému prietoku krvi.

Symptómy mŕtvice

Klinické prejavy mŕtvice závisia od jej typu, umiestnenia a veľkosti lézie.

Symptómy mŕtvice u dospelých:

• Príznaky blížiacej sa mŕtvice začínajú bolesťami hlavy a závratmi, ktoré nie sú vysvetlené inými príčinami. Možná strata vedomia.
• Jedným z charakteristických príznakov je strata schopnosti jasne vyjadriť svoje myšlienky slovami. Človek nemôže povedať nič konkrétne alebo dokonca opakovať jednoduchú frázu.
• Pacient môže začať zvracanie, ako aj otras mozgu.
• Hluk v hlave.
• Zdá sa, že zabudne, osoba nevie alebo si nepamätá, kam ide, prečo potrebuje predmety, ktoré drží v rukách. Navonok sa to prejavuje rozptyľovaním a zmätkom.
• Zrakové symptómy obehových porúch v mozgu sú viditeľné na tvári osoby. Pacient nemôže úsmev, tvár skreslené, možno nemôže zatvoriť viečko.

Pred mozgovou príhodou existuje sedem hlavných príznakov, ktoré presne indikujú ochorenie:

• Wry tvár (asymetrický úsmev, skosené oko).
• Nekoherentná reč
• Ospalosť (apatia).
• Fokálne akútne bolesti hlavy a tváre.
• Rozmazané videnie
• Paralýza končatín.
• Porušenie koordinácie.

Príznaky hroziacej mŕtvice môžu byť veľmi rôznorodé, takže by ste mali byť veľmi pozorní k tomu, aké príznaky sa vyskytujú pred mozgovou príhodou u ľudí.

• náhla strata vedomia
• generalizované kŕče
• respiračné zlyhanie s fokálnymi príznakmi a neurologickými poruchami v budúcnosti (porucha reči, citlivosť, koordinácia pohybu, epileptické záchvaty).

Okrem toho sa počas ischemického záchvatu u ľudí môže zhoršiť reflex prehĺtania a reči. Preto môže pacient začať koktať, nehovoriť jasne, pretože porážka miechového (vertebrálneho) stĺpca môže viesť k narušeniu koordinácie, takže sa nemôže pohybovať samostatne alebo dokonca sedieť.

• Strata vedomia v čase skoku krvného tlaku (na pozadí krízy, zaťaženia - emocionálne alebo fyzické);
• Vegetatívne príznaky (potenie, horúčka, začervenanie tváre, menej často - bledosť kože);
• Porucha dýchania a srdcová frekvencia;
• Možno vývoj kómy.

Stojí za to zvážiť, že ak sú príznaky mŕtvice, čas nezvratných zmien v mozgu už začal svoj odpočítavanie. Tých 3 - 6 hodín, ktoré majú obnoviť poškodený krvný obeh a bojovať o zníženie postihnutej oblasti sa znižuje o minútu.

Ak príznaky cievnej mozgovej príhody úplne vymiznú v období do 24 hodín po nástupe klinických prejavov, potom nejde o mŕtvicu, ale o prechodné porušenie mozgovej cirkulácie (prechodný ischemický záchvat alebo hypertenzná mozgová kríza).

Prvá pomoc

Počas cievnej mozgovej príhody vyžaduje mozgové krvácanie okamžitú reakciu na jej výskyt, preto po nástupe prvých príznakov sa majú vykonať tieto činnosti:

1. Položte pacienta tak, aby jeho hlava bola zvýšená o 30 °.
2. Ak je pacient v bezvedomí a je na podlahe, premiestnite ho do pohodlnejšej polohy.
3. Ak má pacient predpoklady na zvracanie, otočte hlavu na bok tak, aby sa zvracanie nedostalo do dýchacieho systému.
4. Je potrebné pochopiť, ako sa mení pulz a krvný tlak u chorej osoby. Ak je to možné, skontrolujte tieto indikátory a zapamätajte si ich.
5. Keď príde záchranársky tím, lekári musia uviesť, ako problémy začali, ako veľmi sa začal cítiť a vyzerať zle a aké prášky si vzal.

Spolu s odporúčaniami pre prvú pomoc pri cievnej mozgovej príhode si pamätajte, čo vôbec nemôžete urobiť:

• presunúť osobu alebo ju presunúť do postele (je lepšie nechať ho tam, kde k útoku došlo);
• používať amoniak na privedenie pacienta do vedomia;
• silu zadržať končatiny v prípade záchvatov;
• dávajte pacientom lieky v tabletkách alebo kapsulách, ktoré sa môžu zaseknúť v dýchacích cestách (najmä ak má poruchu prehĺtania).

účinky

Najcharakteristickejšie problémy, ktoré vznikajú po mŕtvici, zahŕňajú:

• Oslabenie alebo ochrnutie končatín. Najčastejšie sa prejavuje paralýza jednej polovice tela. Imobilizácia môže byť úplná alebo čiastočná.
• Spasticity svalov. Končatina sa drží v jednej polohe, kĺby sa môžu postupne atrofovať.
• Problémy s rečou: nekoherentná a nekoherentná reč.
• Dysfágia - porušenie funkcií prehĺtania.
• Zhoršenie zraku: čiastočná strata zraku, delenie, redukcia zorného poľa.
• Dysfunkcia čriev a močového mechúra: inkontinencia moču alebo naopak neschopnosť ju vylučovať.
• Duševné patológie: depresia, strach, nadmerná emocionalita.
• Epilepsia.

• poruchy reči;
• nemožnosť logického riešenia úlohy;
• neschopnosť analyzovať situáciu;
• zhoršená schopnosť pohybovať sa pravou rukou a / alebo nohou;
• zmena citlivosti z tej istej strany (vpravo) - necitlivosť, parestézia;
• depresívna nálada a iné mentálne zmeny.

• slabá pamäť, zatiaľ čo reč je spravidla normálna;
• parézu a paralýzu na ľavej strane tela;
• emocionálna chudoba;
• výskyt patologických fantázií atď.

Známky kómy

Kóma po záchvate mŕtvice sa vyvíja pomerne rýchlo, akútne a má nasledujúce príznaky:

• Človek zrazu omdlel
• Jeho tvár sa zmenila na purpurovo červenú.
• Dýchanie sa stalo hlasitým sipotom
• Pulz sa stal napätým, BP sa zvýšil
• Oči sa blúdili smerom k
• Žiaci sa zúžili alebo sa stali nerovnomernými
• Reakcia žiakov na svetlo sa stala letargickou
• Znížený svalový tonus
• Vyskytujú sa poruchy panvových orgánov (inkontinencia moču)

Koľko rokov žije po mŕtvici?

Táto otázka nemá jednoznačnú odpoveď. Smrť môže nastať okamžite po mŕtvici. Je však možné a dlhé, relatívne plný život po celé desaťročia.

Medzitým sa zistilo, že úmrtnosť po úraze je:

• Počas prvého mesiaca - 35%;
• Počas prvého roka - asi 50%.

Prognóza výsledku cievnej mozgovej príhody závisí od mnohých faktorov, vrátane:

• Vek pacienta;
• Zdravotný stav pred mŕtvicou;
• Kvalita života pred a po mŕtvici;
• Súlad s obdobím rehabilitácie;
• Úplnosť príčin mŕtvice;
• Prítomnosť sprievodných chronických ochorení;
• Prítomnosť stresových faktorov.

diagnostika

Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

• Inšpekcia. UZP test. Ukazuje prvé tri kroky, ktoré musí pacient vykonať: usmievať sa, hovoriť a snažiť sa zdvihnúť ruku.
• Posúdenie celkového stavu pacienta lekárom.
• Presné a operatívne vyšetrenie pacienta, magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia pomôžu.
• Lumbálna punkcia bude rozlišovať mozgové krvácanie od iných patologických stavov mozgu.
• Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie sa používa na detekciu mŕtvice, objasnenie jej povahy (ischemickej alebo hemoragickej), postihnutej oblasti, ako aj na vylúčenie iných ochorení s podobnými príznakmi.

Liečba a rehabilitácia po mŕtvici

Optimálne podmienky hospitalizácie a začatia liečby sú prvé 3 hodiny od začiatku klinických prejavov. Liečba v akútnom období sa vykonáva na oddeleniach intenzívnej starostlivosti špecializovaných neurologických oddelení, potom sa pacient premiestni do ranej rehabilitačnej jednotky. Pred stanovením typu cievnej mozgovej príhody sa vykoná základná nediferencovaná terapia, po presnej diagnóze - špecializovaná liečba a potom dlhodobá rehabilitácia.

Liečba po cievnej mozgovej príhode zahŕňa:

• priebeh vaskulárnej terapie, t
• používanie liekov, ktoré zlepšujú metabolizmus mozgu, t
• kyslíková terapia
• rehabilitačná liečba alebo rehabilitácia (fyzikálna terapia, fyzikálna terapia, masáž).

V prípade mŕtvice okamžite zavolajte sanitku! Ak neposkytnete okamžitú pomoc, povedie to k úmrtiu pacienta!

Aby sa zabránilo komplikáciám, liečba sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

• cerebroprotektory obnovujú štruktúru poškodených mozgových buniek;
• riedidlá krvi (ukázané výlučne na ischemickú mŕtvicu);
• hemostatiká alebo hemostatiká (používané s jasne definovaným zdvihom hemoragického pôvodu);
• antioxidanty, vitamínové prípravky a lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus a krvný obeh v tkanivách.

Rehabilitačné činnosti:

• vykonávajú sa od samého začiatku mŕtvice a pokračujú so zachovaním neurologického deficitu počas celého života za účasti pacienta, tímu zdravotníckych pracovníkov a príbuzných;
• správna starostlivosť o pacienta, používanie špeciálnych pomôcok;
• dychové cvičenia (na prevenciu pneumónie);
• čo najskôr aktiváciu motorického režimu pacienta, od krátkeho sedenia v posteli až po plnohodnotnú fyzickú terapiu;
• použitie rôznych fyzioterapeutických a iných metód: elektrické procedúry, masáže, akupunktúra, cvičenia s logopédom.

Ľudové prostriedky na obnovu tela po mŕtvici

Pred použitím ľudových prostriedkov, určite sa poraďte so svojím lekárom, pretože možné kontraindikácie.

1. Škorica šípky. Plody a korene rastliny sa používajú na prípravu odvaru, ktorý sa zavádza do všeobecného kúpeľa pri liečbe paralýzy a parézy. Kurz robí 25 procedúr, vývar sa naleje do vody s teplotou 37-38 ° C.
2. Kúpeľ so šalviou po utrpení mŕtvice. 3 šálky šalvie bylina naliať 2 litre vriacej vody. Nechajte stáť 1 hodinu, namočte a nalejte do kúpeľne teplou vodou. Vezmite si tieto kúpele každý druhý deň.
3. Takýto odvar je veľmi užitočný: čajová lyžička rozdrvených suchých koreňov pivonky by mala byť naplnená pohárom vriacej vody. Po tom, trvať na hodinu a napätie. Použite lyžicu vývaru 5 krát denne.
4. Bayový olej. Tento nástroj pripravte nasledovne: 30 g bobkového listu by sa malo naliať pohárom rastlinného oleja. Trvajte na 2 mesiacoch, s nádobou každý deň, čo potrebujete triasť. Olej sa musí vypustiť a potom prevariť. Zmes sa odporúča trieť do paralyzovaných miest.

prevencia

Mŕtvica je jednou z tých chorôb, ktoré sa dajú ľahšie predísť než liečiť. Prevencia ťahu sa skladá z:

1. Tomu sa dá predísť pomocou racionálnej organizácie pracovných a odpočinkových režimov, správnej výživy, regulácie spánku, normálnej psychologickej klímy, obmedzenia sodnej soli v potrave, včasnej liečby kardiovaskulárnych ochorení: koronárnych ochorení srdca, hypertenzie.
2. Najlepší spôsob, ako sa vyhnúť mozgovej príhode, je prevencia aterosklerózy a iných kardiovaskulárnych ochorení. Je dôležité kontrolovať krvný tlak a kontrolovať diabetes.
3. V prípade potreby užívajte lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu mozgových ciev, a je tiež možné užívať lieky, ktoré zabraňujú nedostatku kyslíka (hypoxia) mozgu, ako je predpísané lekárom.

Mozgová mŕtvica

Príznaky a symptómy mozgovej mŕtvice. Ischemická a hemoragická mŕtvica

Obrázok z lori.ru

Začatie rozhovoru o mŕtvici a jej odrodách dáva zmysel, dáva definíciu tejto strašnej choroby. Mŕtvica je náhly nedostatok krvného obehu v určitej oblasti mozgu. Pravidlom je, že to vedie k prudkému zhoršeniu práce mozgu a zanecháva za sebou dlhý nerozoznateľný a vizuálne zrejmý účinok na ostatných.

Mozgová mŕtvica sa vzťahuje na kategóriu akútnych obehových porúch v mozgu. V tomto prípade môže dôjsť k obštrukcii prietoku krvi z dvoch hlavných dôvodov.

Prvým z nich je blokovanie jednej z krvných ciev, ktorá je zodpovedná za normálnu výživu mozgu. Toto je tzv. ischemická cievna mozgová príhoda, ktorá sa vyznačuje tým, že mozog má akútny nedostatok kyslíka, ako aj živín. Ischemická mozgová mŕtvica sa podľa štatistík vyskytuje v 80% zo 100 prípadov.

Druhý typ mŕtvice je tzv. hemoragickej mŕtvice. Príčinou tejto mŕtvice je prasknutie mozgovej cievy a krvácanie (tj krvácanie) do mozgu. V dôsledku prejavu tohto typu mŕtvice sa v mozgu vytvára hematóm. Hemoragická mozgová príhoda sa podľa štatistík vyskytuje v jednom z piatich prípadov, je omnoho závažnejšia ako ischemická cievna mozgová príhoda a mnohokrát častejšie vedie k smrti alebo ťažkému zdravotnému postihnutiu osoby.

Ischemická mŕtvica a hemoragická mŕtvica majú svoje variácie. Dôležitým praktickým bodom pri určovaní cievnej mozgovej príhody a jej ďalšej liečby však nie sú len včasné príčiny cievnej mozgovej príhody, ale aj menej rýchlo identifikované príznaky mŕtvice.

Na každodennej úrovni sa predpokladá, že mozgová mŕtvica (hemoragická aj ischemická cievna mozgová príhoda) sa prejavuje výlučne paralýzou, ale nie je to tak. Bohužiaľ, ale príznaky mŕtvice sú oveľa rôznorodejšie ako si myslia amatéri. Znalosť ľudí o týchto symptómoch, ich identifikovaní v najskoršom štádiu a okamžitom poskytovaní lekárskej pomoci môže nielen zachrániť život človeka, ale aj umožniť okamžitú liečbu, čím sa predíde nebezpečným komplikáciám v budúcnosti. Niet pochýb o tom, že každý potrebuje poznať hlavné príznaky mozgovej mŕtvice. Koniec koncov, to vám umožní chrániť nielen svojich blízkych postihnutých mŕtvicou, ale aj sami, dlho predtým, ako sa prejavy príznakov ochorenia stanú nezvratnými.

V škole sme študovali štruktúru mozgu a jeho hlavné funkcie a naučili sme sa, že na vykonávanie rôznych funkcií, ako je pohyb, koordinácia, zrak, reč, sluch, atď. rôzne časti mozgu. Umiestnenie a rozsah patologického zamerania priamo ovplyvňujú klinický obraz mŕtvice.

Karotída a vertebrobasilar - dva hlavné cievne bazény - dodávajú krv do mozgu. Lézia karotickej cievnej panvy vedie k závažným poruchám chôdze, problémom s koordináciou, slabosťou, necitlivosťou v končatinách a polovici tela na jednej strane, závažným poruchám reči (tzv. „Jazykové tkanie“), čo znižuje uhol úst zo strany tela, kde necitlivosť.

Keď sa lézia nachádza v bazilárnej vaskulárnej nádrži. potom osoba, ktorá bola zasiahnutá mozgovou príhodou, je narušená závratmi, nevoľnosťou, vracaním, jeho pohyby sú nestabilné (ako sa hovorí, „on stagguje“). Okrem toho medzi symptómami cievnej mozgovej príhody treba zaznamenať ťažkosti pri prehĺtaní, dvojité videnie, narušené pohyby očí, atď.

Príznaky cievnej mozgovej príhody môžu byť podozrivé aj zo zdravých ľudí, ktorí majú náhly závrat alebo nestabilitu. V tomto ohľade, najmä ľudia podozrivý plán, ktorí vedia, aké príznaky sú, začínajú podozrenie mozgovej mŕtvice. Medzitým neexistujú žiadne nebezpečenstvá pre život a problém je s najväčšou pravdepodobnosťou spojený s dočasnými poruchami vestibulárneho aparátu. V tomto prípade sú znaky zdvihu nesprávne interpretované. Ak je však závrat sprevádzaný prejavom iných príznakov mŕtvice, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Medzi rôznymi možnosťami pre zdvih emitujú tzv. menšia mozgová príhoda, ktorej prejavy zmiznú do troch týždňov. Je potrebné oddeliť tzv. Od zdvihu. prechodný ischemický záchvat (skratka - TIA), ktorý vedie k rôznym neurologickým poruchám, ktoré sa vyskytujú počas dňa. Avšak s TIA musíte „držať otvorené uši“. Je dobré, že sa rezistentný defekt nevytvoril a smrť mozgu sa nevyskytla. TIA je však často predchodcom závažnejších následkov a v budúcnosti nesie znaky mŕtvice. Pochopenie toho, osoba, ktorá zažila TIA, musí u svojho lekára objasniť všetky možné dôsledky tejto krátkodobej choroby.

Všetko o ischemickej cievnej mozgovej príhode

Ischemická cievna mozgová príhoda je patologický komplex symptómov, ktorý sa vyvíja v dôsledku kritického zníženia krvného zásobenia mozgu. To vedie k tomu, že metabolické procesy v nervovom tkanive sú značne narušené. Energický hlad neurónov je základom ich smrti, so všetkými následnými dôsledkami. Toto ochorenie má také pozadie.

Prevalencia mŕtvice sa pohybuje od 1 do 4 prípadov na 1000 ľudí. Tento typ mŕtvice sa vyvíja častejšie a tvorí približne 70-80% všetkých prípadov akútnej cerebrovaskulárnej príhody s pretrvávajúcimi fokálnymi príznakmi. Najčastejšie sa mŕtvice nachádzajú u starších ľudí. Obzvlášť nebezpečná je opakovaná ischemická cievna mozgová príhoda.

Kauzálne faktory

Zvyčajne sa vyberá celá skupina príčinných faktorov, v dôsledku ktorých sa vyvíja ischemická cievna mozgová príhoda. Cerebrálna ateroskleróza a kardiogénna embólia (tvorba embólie v kardiovaskulárnom systéme), tj aterotrombotická mŕtvica alebo kardioembolická mŕtvica, sú však najčastejšími príčinami tohto patologického procesu.

V niektorých prípadoch môžu ischemické zmeny viesť k mozgovému infarktu (neuronálna smrť), ale nie sú žiadne klinické prejavy. V tomto prípade nehovoríme o mŕtvici, ide o tzv. Imaginárny infarkt mozgu. Ischemická cievna mozgová príhoda sa preto nazýva klinický syndróm, ktorý je založený na mozgovom infarkte, ktorý má rôzne prejavy. To tiež zahŕňa malú mozgovú príhodu, to znamená mozgový infarkt s minimálnymi klinickými prejavmi.

Na základe mechanizmov vývoja patologického procesu v mozgu pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa za najzávažnejšie kauzálne faktory považujú:

• obezita;
• diabetes;
• ateroskleróza;
• age;
• fajčenie a iné.

Všetky z nich vedú k porušeniu mikrocirkulácie v dôsledku upchatia zásobovacích ciev, ako aj k porušeniu prietoku krvi. Poškodenie môže nastať tak na úrovni miechy, ako aj mozgu. Vzniká tak ischemická cievna mozgová príhoda.

Čo sa deje v mozgu počas vývoja ischemických lézií

Znalosť prebiehajúcich procesov nám umožňuje pochopiť podstatu vykonanej liečby a chyby, ktoré sa v tomto čase môžu vyskytnúť. V súvislosti s nedostatočnou účinnosťou liečby je možné prehodnotiť terapiu s prihliadnutím na patogenetické faktory poškodenia miechy a mozgu.

Keď sa zníži úroveň arteriálnej perfúzie mozgu alebo miechy, objaví sa zóna ischemického poškodenia. Na začiatku sa tvorí penumbra, to znamená, že centrum ischemického polomeru sa objavuje okolo oblasti smrti nervových buniek. Ak sa výživa mozgu obnoví v postihnutom bazéne, potom sa toto tkanivo obnoví. Ak sa tak nestane, potom tento segment neurónov zomrie. Všetky tieto zmeny sa vyskytujú v priebehu 3 - 6 hodín, preto sa táto medzera nazýva štádium terapeutického okna. Je to spôsobené skutočnosťou, že existuje reálna možnosť minimalizovať následky ischemického ataku, to znamená porušenie fungovania ciev. Preto otázka, koľko času je na sklade, už nie je relevantná.

Kvôli aktivácii anaeróbnej oxidačnej dráhy glukózy na pokrytie energetických potrieb mozgového tkaniva sa uvoľňujú určité neurotransmitery. To vedie k rozvoju ischemického edému. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že môže viesť k tomu, že mozog vnikne do veľkého foramenu v rozpore s životne dôležitými funkciami. Podobne sa môže vyskytnúť prienik miechy do medzistavcového foraménu. Choroba v tomto prípade sa stáva smrteľnou.

Avšak, aj keď je normálny krvný obeh obnovený v mozgovom tkanive, existuje určité riziko. Spočíva v tom, že rozvoj diapedemických hemorágií je možný na pozadí zvýšenej vaskulárnej permeability, ktorá spôsobuje sekundárne hemoragické zmeny. V dôsledku toho sa hemoragická klinika prekrýva s ischemickou cievnou mozgovou príhodou. Ochorenie sa stáva extrémne ťažké, takže ako dlho bude trvať, nie je známe.

Za priaznivý výsledok mŕtvice sa považuje tvorba gliálneho tkaniva v mieste patologického procesu. To je možné len po odstránení nekrotického tkaniva (lyzes).

Typy ischemického typu cievnej mozgovej príhody

Na určenie ďalšej taktiky pacienta je obvyklé rozlišovať niekoľko typov ischemickej cievnej mozgovej príhody. Klasifikácia je založená na rôznych charakteristikách.

V závislosti od úplnosti patologických zmien, ktoré sa vyskytujú, existujú dva hlavné typy mŕtvice miechy a mozgu:

• progresívna mŕtvica (klinické príznaky sa časom zvyšujú.
• regresívne (príznaky akútnej cerebrovaskulárnej príhody sa zastavili na rovnakej úrovni, alebo dokonca sa pozorovala ich redukcia).

Existuje dôležitá klasifikácia, ktorá zohľadňuje príčinu a mechanizmus vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody. Jeho význam spočíva v tom, že v procese liečby môžete vziať do úvahy príčinu. Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú tieto typy chorôb: t

• aterotrombotika - vyvíja sa v dôsledku tvorby krvných zrazenín v mieste aterosklerotického plaku;
• kardioembolický - zdroj tvorby embólií, ktoré vstupujú do mozgu, sú dutiny srdca alebo jeho ventily;
• hemodynamické - vyvíja sa, keď dochádza k výraznej vazokonstrikcii, napríklad aterosklerotickej povahe alebo kompresii na úrovni krčných stavcov;
• reologické - táto mŕtvica sa vyvíja v prípadoch, keď sa zrážanie krvi výrazne zvyšuje, čo má negatívny vplyv na prietok krvi;
• lacunar - je špeciálnym typom aterotrombotickej cievnej mozgovej príhody, ktorá sa vyskytuje v dôsledku blokády malých cerebrálnych artérií. To zanecháva odtlačok na klinickom obraze, takže je rozdelený do samostatnej skupiny.

V závislosti od úrovne vaskulárnej lézie je potrebné rozlišovať dve hlavné skupiny ischemickej cievnej mozgovej príhody. Jedná sa o mŕtvicu v karotickom bazéne a vertebrobasiláriu. Každý z týchto druhov má svoje vlastné odrody, ktoré sú určené umiestnením postihnutej tepny. Teda, mŕtvica je izolovaná v povodí strednej cerebrálnej artérie, v vertebrálnej (vertebroinsult) artérii, v bazilárnej panve, atď.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD) sa identifikuje niekoľko ďalších foriem poškodenia mozgu. Sú vhodné na vykonávanie štatistických správ. V klinickej praxi je ich použitie spojené s určitými ťažkosťami, ale je to nevyhnutné, pretože inak nebude možné počítať žiadne prípady.

Klinické prejavy akútnej ischemickej cerebrovaskulárnej príhody

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody sú určené tým, ktorý z cievnych ciev je ovplyvnený, to znamená, ktorý z ciev trpel najviac. Pretrváva strata tých funkcií, ktoré sú regulované týmto oddelením nervového systému. Je dôležité, aby ste hovorili o cievnej mozgovej príhode iba vtedy, ak fokálne príznaky pretrvávajú dlhšie ako 24 hodín. Inak hovoríme o prechodnom ischemickom záchvate, ktorý je tiež nebezpečný, ale menej ako mŕtvica.

Za hlavné klinické prejavy ischemickej cievnej mozgovej príhody sa považujú: t

• paréza (pokles motorickej aktivity) alebo paralýza (úplná strata motorickej aktivity) na strane oproti lézii. Je to spôsobené krížením nervových ciest na úrovni centrálneho nervového systému;
• slepota, ktorá sa objaví náhle a postihuje spravidla jedno oko;
• normálna reč je narušená, najmä ak mozgový infarkt ovplyvňuje motorické centrá reči;
• vznikajú rôzne zmyslové poruchy, ktoré vedú k zodpovedajúcim klinickým prejavom (k tomu dochádza, ak mozgový infarkt ovplyvňuje delenie chrbtice);
• môžu existovať prejavy v psycho-emocionálnej sfére (agresivita, nepokoj, stav eufórie atď.), najmä ak je mŕtvica malá;
• závraty a bolesti hlavy a mnoho ďalších cerebrálnych symptómov.

Lacunar mŕtvica je špeciálny druh poškodenia mozgu, ktorý vyžaduje podrobnejšie zváženie. Zvyčajne dôvodom jeho vývoja je vysoký krvný tlak. Tie tepny, ktoré sú už poškodené hyalínom alebo inými látkami, sú zapojené do patologického procesu. V dôsledku toho to vedie k výraznému zúženiu krvných ciev s ostrým porušením arteriálneho prekrvenia nervového tkaniva. Ischemické poškodenie sa zvyčajne vyvíja v oblasti subkortikálneho jadra alebo vnútornej kapsuly. V niektorých prípadoch sa často môže vyskytnúť lakunárna mŕtvica. V tomto prípade je potrebné vylúčiť dedičné ochorenie - cerebrálnu autozomálnu dominantnú arteriopatiu so subkortikálnym srdcovým infarktom a leukoencefalopatiou.

Diagnóza ischemického poškodenia mozgu

Diagnóza ischemickej cievnej mozgovej príhody môže byť stanovená v prítomnosti dvoch stavov, ktoré by mali byť povinné. Patrí medzi ne:

• prítomnosť fokálnych neurologických príznakov, ktoré pretrvávajú 24 hodín alebo viac (môžu existovať výnimky z tohto stavu);
• vizualizácia patologického zamerania v nervovom tkanive (to je nevyhnutný predpoklad). Na tento účel sa používajú rôzne metódy dodatočného výskumu, ale najčastejšie sa využívajú pri počítačovej tomografii.

Okrem tohto typu diagnózy sa môžu použiť aj iné. Patrí medzi ne:

• štúdium bunkového a biochemického zloženia miechy (získava sa počas punkcie chrbtice);
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• štúdium mozgových ciev ultrazvukom a Dopplerom;
• RTG vyšetrenie - cerebrálna angiografia (štúdium ciev s použitím kontrastu);
• laboratórne štúdium aktivity systému zrážania krvi, ktoré je nevyhnutné pre správny výber dávky antikoagulačného lieku.

Liečba akútnej cerebrovaskulárnej príhody

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody by mala byť včasná, ale s povinným opisom času, ktorý uplynul od porážky mozgu alebo miechy, ako aj s ohľadom na patogenetický typ mŕtvice. Liečba zahŕňa dodržiavanie nasledovných princípov:

1. základná terapia, ktorej cieľom je zachovanie životne dôležitých funkcií tela:
   • obnova respiračných funkcií;
   • normalizácia krvného tlaku;
   • prevenciu rozvoja mozgového edému;
   • boj proti kŕčom, atď.
2. trombolytickú liečbu, ak od začiatku klinických príznakov uplynulo najviac 3 až 6 hodín;
3. protidoštičková terapia (najčastejšie sa používa aspirín) - to je zvyčajne štandard liečby, ak sa vyvinie kardioembolická mŕtvica;
4. antikoagulačná liečba, ktorá by sa mala vykonávať s prihliadnutím na ukazovatele hemostatického systému (koagulačný systém).

Použitie týchto liekov v komplexnej terapii vám umožňuje dosiahnuť vaše ciele. Choroba ustupuje. Tieto zásady sú nasledovné: t

• normalizácia fungovania životne dôležitých orgánov;
• minimalizácia negatívnych účinkov mŕtvice (ide o neurologický defekt);
• prevencia vzniku komplikácií, neurologických aj somatických, napríklad spojených s dlhodobým obmedzovaním motorickej aktivity.

Je veľmi dôležité venovať veľkú pozornosť rehabilitačným aktivitám. Umožňujú optimálne obnovenie základných funkcií ľudského tela po dlhej chorobe, aby sa vrátili do normálneho života. Na tento účel predpísaná fyzikálna terapia, masáž, fyzioterapeutická liečba a pracovná terapia. Koľko ľudí žije po cievnej mozgovej príhode závisí výlučne od ich individuálnych schopností a správnosti liečby.

Na záver treba poznamenať, že ischemická cievna mozgová príhoda ako najbežnejšia forma pretrvávajúcich akútnych porúch mozgovej cirkulácie môže viesť k rôznym negatívnym dôsledkom. Môžu zahŕňať nástup smrti. V tomto ohľade je veľmi dôležité vykonávať včasnú lekársku starostlivosť pre týchto pacientov. Nemali by ste stratiť jednu minútu, pretože to zníži postihnutú oblasť mozgového tkaniva. Je potrebné mať na pamäti štádium terapeutického okna, keď existuje reálna možnosť znížiť zónu poškodenia. Liečba by mala byť základná, ktorá je zameraná na zachovanie životne dôležitých funkcií tela a špecifická, ktorá berie do úvahy všetky znaky vývoja patologického procesu. Iba v tomto prípade môže byť vyliečený mozgový infarkt.

urážka

Náhly nedostatok krvného zásobenia určitej oblasti mozgu, ktorá vedie k lokálnym poruchám mozgu a zanecháva pretrvávajúci defekt, sa nazýva akútne porušenie mozgovej cirkulácie alebo mŕtvice. To znamená, že v tejto chorobe je obtiažny prietok krvi cez cievy mozgu. Existuje niekoľko dôvodov pre tento problém:

Po prvé, blokovanie jednej z ciev, ktoré kŕmia mozog. V dôsledku tohto blokovania sa objavuje ischémia - akútny nedostatok kyslíka a nedostatok živín - tento typ mŕtvice sa nazýva ischemická. Štatistiky ukazujú, že ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje v 8 z 10 prípadov;

Po druhé, prasknutie mozgovej cievy, ktorá má za následok krvácanie (krvácanie) v mozgu a tvorbu hematómu. Tento typ mŕtvice dostal príslušný názov - hemoragické. Podľa štatistík, z 10 prípadov mŕtvice 2 spadajú na hemoragické.

Malo by byť známe, že hemoragická mŕtvica sa líši od ischemického ťažšieho obdobia prúdenia a vo všeobecnosti predstavuje veľké nebezpečenstvo.

Príčiny mŕtvice

Mŕtvica nie je nezávislá choroba, vyskytuje sa ako komplikácia po ochoreniach srdca, ciev a ciev. Poškodenie cievnej steny a zúženie lúmenu artérií môže byť spôsobené rôznymi príčinami: hypertenziou, cholesterolovými usadeninami (aterosklerotické plaky), vystavením nikotínu, vysokou hladinou cukru v krvi. Všetky vyššie uvedené faktory zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín, to znamená, že môžu viesť k upchatiu cievy. Okrem toho blokovanie krvných ciev môže spôsobiť abnormálne srdcové funkcie (napríklad pri fibrilácii predsiení): krvné zrazeniny sa objavujú v srdcových dutinách a sú vyjadrené prietokom krvi do mozgu.

Ďalším dôvodom blokovania krvných ciev je zvýšená viskozita krvi, ktorá môže byť spojená s vrodenými poruchami krvácania a môže sa vyvinúť pri užívaní určitých liekov.

Medzi najčastejšie príčiny hemoragickej mŕtvice je možné rozlíšiť ruptúru dilatovanej artérie (tzv. Aneuryzma je vrodená abnormalita cievy) alebo ruptúra ​​artérie v dôsledku zvýšeného arteriálneho tlaku. Keď mozgové bunky umierajú v určitej časti mozgu, dochádza k porušeniu alebo úplnej strate funkcií vykonávaných touto časťou mozgu. Pretože mŕtvica sa zvyčajne vyskytuje v jednej polovici mozgu, porucha funkcie nastáva na druhej polovici ľudského tela (to je preto, že nervové dráhy z mozgu do ľudského tela sú skrížené). To znamená, že ak dôjde k poškodeniu ľavej polovice mozgu, potom sa na pravej polovici tela pozoruje pokles citlivosti. Okrem toho je potrebné pripomenúť, že ľavá polovica mozgu je zodpovedná za reč a duševné funkcie osoby, takže mŕtvica, ktorá zasiahla ľavú stranu, môže viesť k hrubému narušeniu tak pacientovej reči (až do jej úplnej neprítomnosti), ako aj k pochopeniu ľudí okolo seba.

Riziko mŕtvice

Riziko cievnej mozgovej príhody sa výrazne zvyšuje s nasledujúcimi faktormi:

vek nad 50 rokov

arteriálna hypertenzia (prejavuje sa tým, že krvný tlak pravidelne stúpa na úroveň 160/90 mm Hg.)

diabetes mellitus (nekontrolovaná vysoká hladina cukru v krvi)

ateroskleróza (ukladanie cholesterolu na stenách ciev)

prítomnosť mŕtvice u blízkych príbuzných

perorálne kontraceptíva s vysokým obsahom estrogénu

Symptómy mŕtvice

Treba mať na pamäti, že mŕtvica sa môže prejaviť nielen ako ochrnutie. Symptómy môžu byť veľmi rôznorodé. Je dôležité rozpoznať príznaky cievnej mozgovej príhody čo najskôr a obrátiť sa na sanitku, aby sa mohla začať liečba čo najskôr. To pomôže zabrániť mnohým nebezpečným následkom. Každý by mal poznať hlavné prejavy mŕtvice, toto je jediný spôsob, ako môžete ochrániť seba a svojich blízkych!

Aj v škole sa učíme, že rôzne časti mozgu sú zodpovedné za vykonávanie rôznych funkcií tela. Štruktúra mozgu je nasledovná:

1. Mozgová kôra, umiestnená na vrchu. Myšlienka, hovorenie, cvičenie svalových pohybov, pocity sú jej podriadené.

2. Subkortická časť. Ovláda základné funkcie, ako je funkcia srdca, dýchanie, krvný tlak a ďalšie.

3. Cerebellum, ktoré sa nachádza v zadnej oblasti mozgu. Funkciou cerebellu je koordinácia pohybov.

V závislosti od toho, ktorá časť mozgu je poškodená, môžu byť narušené rôzne funkcie. Vo väčšine prípadov však dochádza k porušeniu mozgovej kôry. Príznaky tohto procesu sú:

narušenie pohybu (v prvom rade ide o končatiny). Sila pohybu v horných a dolných končatinách klesá až do úplného zastavenia pohybu.

narušenie zmyslového vnímania. Znížená reakcia na bolesť, zvýšenie / zníženie teploty a tak ďalej. To sa zvyčajne pozoruje v končatinách.

narušenie rečových funkcií. Reč nezreteľná, fuzzy. Strata príležitosti hovoriť alebo vnímať reč.

porušenie postavenia, prejavujúce sa tým, že v stoji je pacient hojdajúci sa alebo padajúci.

narušené vedomie: pacient má pocit ospalosti alebo stráca vedomie.

Menej indikatívnych príznakov (môžu sa vyskytnúť nielen počas mozgovej príhody): bolesť hlavy (môže byť príznakom migrény), závraty (vyskytujú sa ako symptómy ušných ochorení), svalové kŕče (častá príčina epilepsie).

Je potrebné poznamenať, dôležitý fakt: len závraty, sprevádzané nevoľnosť a vracanie. v neprítomnosti iných prejavov vo veľmi malom percente prípadov naznačujú mŕtvicu! Takýto stav je s najväčšou pravdepodobnosťou znakom patológie vestibulárneho aparátu a nepredstavuje nebezpečenstvo pre život. Ak je tento stav pozorovaný na pozadí iných príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc!

Pomoc pri mŕtvici

Ak je vo vašom okolí osoba, ktorá sa ocitla v mŕtvici, musíte ho dať do pohodlnej polohy, vrátiť odev na šaty a okamžite informovať sanitku. Mali by ste mu podať aspirín pilulku (100 mg) celé a merať jeho krvný tlak. Ak pacient nie je v bezvedomí, v žiadnom prípade by nemal zostať v polohe na chrbte, pretože svalová sila osoby sa v bezvedomí zoslabne, čo môže viesť k smrti pri zadusení (jazyk môže zablokovať dýchací krk). Ak je osoba v bezvedomí, musí byť položená na bok tak, aby sliny prúdili z úst a jazyk nebráni dýchaniu.

V troch zo štyroch prípadov nie sú príznaky mŕtvice jasné a môžu pokračovať ďalších 24 hodín. Tento stav sa nazýva prechodný ischemický záchvat (prechodné porušenie mozgovej cirkulácie). Takéto krátke ťahy sú varovaním. V asi 40% prípadov po miernej mozgovej príhode sa rozvinie veľká mŕtvica s vážnymi následkami. Preto, aby sa zabránilo rozvoju rekurentnej cievnej mozgovej príhody, je potrebné predpísať plánovanú liečbu.

Prevencia ťahu

Význam prevencie cievnej mozgovej príhody možno pochopiť odkazom na štatistické údaje. Počet úmrtí na akútnu mozgovú príhodu je 35%. počas roka toto číslo stúpne na 48% (tak sa ukazuje, že každý druhý pacient zomrie). Približne 80% ľudí, ktorí utrpeli mŕtvicu, sa stáva zdravotne postihnutým. Pre tých, ktorí už trpia mozgovou príhodou, je prevencia povinná, pretože sa zvyšuje riziko ďalšej mŕtvice. Treba poznamenať, že mŕtvica nie je len ochorením starších ľudí. V posledných rokoch sa vyskytli čoraz viac prípadov mozgovej príhody medzi mladými zdravotne postihnutými občanmi, ktorí nedosiahli vek 45 rokov.

Ak dávate pozor na zoznam rizikových faktorov pre mozgovú príhodu, môžete vidieť, že aspoň jeden z nich sa vyskytuje v každom z nás, niektoré z týchto faktorov nie sú jedno, ale ešte viac. Čo robiť v tomto prípade? A čo je najdôležitejšie - nepanikárte. Musíte naozaj zvážiť svoje schopnosti a premýšľať o tom, čo presne môžete zmeniť vo svojom životnom štýle: možno môžete zastaviť zlé návyky (prestať fajčiť, žiť aktívnejší životný štýl, nepreháňať sa), pravidelne monitorovať krvný tlak, sledovať cholesterol a cukru v krvi. Všetky tieto akcie nie sú stratou času, takže si zaistíte zdravú budúcnosť pre seba. Hlavnou vecou nie je snažiť sa zmeniť svoj život naraz, postupovať k požadovanému výsledku postupne.

Diagnóza mŕtvice

Pre diagnostiku mŕtvice je potrebné vziať do úvahy prítomnosť rizikových faktorov a akékoľvek sprievodné ochorenia u pacienta, dôležitá je konzultácia s neurológom. Výskum, ktorý sa má vykonať: t

všeobecný a biochemický krvný test (mal by zahŕňať analýzu hladiny tuku a cholesterolu v krvi)

rozbor moču

krvný koagulačný test (koagulogram)

Dopplerov ultrazvuk ciev hlavy a krku

CT (počítačová tomografia) alebo MRI (magnetická rezonancia); ak nie je možné vykonať tieto analýzy, cerebrospinálna tekutina sa zachytí (lumbálna punkcia)

konzultovať s praktickým lekárom alebo oftalmológom

Liečba mŕtvice

Mŕtvica je liečená natrvalo. Prvých niekoľko dní je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože vždy existuje možnosť zhoršenia pohody.

Počas tohto obdobia lekári vykonávajú tieto činnosti:

do 6 hodín po nástupe mozgovej príhody, po zistení ischemickej lézie pomocou počítačového tomogramu, na klinike vybavenej špeciálnym vybavením sa môže trombus resorbovať pomocou špeciálnych prípravkov (tzv. trombolýza);

kontrolu nad všetkými funkciami tela potrebnými na podporu plného života

zníženie viskozity krvi v dôsledku menovania vysokých dávok aspirínu pentoxifylínu, reopolyglucínu atď.

ochrana mozgových buniek pred škodlivými účinkami a zrýchlením regeneračných procesov v dôsledku vysokých dávok kortikínu alebo cerebrolyzínu, nootropík a podobne.

Po týchto zákrokoch sa predpisujú lieky, ktoré znižujú možnosť opätovného výskytu mŕtvice a bojujú proti komplikáciám po chorobe. Pacient je pod dohľadom špecialistov. Uskutočňujú sa opatrenia na udržanie krvného tlaku a boj proti komplikáciám.

Doba zotavenia po mŕtvici

Jedným zo základných aspektov liečby cievnej mozgovej príhody je neurorehabilitácia, na ktorú si pacienti a ich príbuzní musia pamätať. Neurorehabilitácia je komplex liečebných opatrení, ktoré sa vykonávajú za účasti rôznych špecialistov v určených zariadeniach (výdajne, sanatóriá). Je povinné viesť triedy s nasledujúcimi lekármi:

Špecialista na cvičebnú terapiu, ktorá sa musí riešiť už od 2. dňa choroby, pokusy o vstávanie je potrebné začať čo najskôr (pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu - od 5. dňa, pre hemoragické ochorenia - od 2-3 týždňa)

rečová rehabilitácia rečový terapeut

neuropsychológ, ktorý zhodnotí stav pamäti a vynaliezavosti

Fyzioterapeut, tréning, s ktorým bude stimulovať nervový systém

psychoterapeuta, ktorý pomôže eliminovať sklamanie, pocit, že sa zrazí

Ak sa včas začne aktívna neurorehabilitácia, vo väčšine prípadov sa dá povedať, že stratené funkcie tela sa obnovia rýchlejšie a úplnejšie, čo umožní pacientovi čo najskôr sa vrátiť do plného života.