Ako rozlúštiť kardiogram srdca

Elektrokardiografické vyšetrenie je pomerne jednoduchá a účinná diagnostická metóda, ktorú používajú kardiológovia na celom svete na štúdium aktivity srdcového svalu. Výsledky postupu vo forme grafov a digitálnych symbolov sú spravidla zasielané špecialistom na ďalšiu analýzu údajov. Avšak, v prípade, napríklad, absencia potrebného lekára, pacient má túžbu nezávisle dekódovať indexy svojho srdca.

Pred-dekódovanie EKG vyžaduje znalosť špecifických základných údajov, ktoré na základe svojej špecifickosti nie sú ani zďaleka kontrolované. Aby bolo možné vykonať správne výpočty EKG srdca osoby, ktorá nesúvisí s liekom, je potrebné oboznámiť sa so základnými princípmi liečby, ktoré sú vhodne kombinované v príslušných blokoch.

Úvod do základných prvkov kardiogramu

Mali by ste vedieť, že interpretácia EKG sa uskutočňuje vďaka elementárnym, logickým pravidlám, ktorým môže rozumieť aj obyčajný človek na ulici. Pre príjemnejšie a uvoľnenejšie vnímanie sa odporúča, aby ste sa najprv zoznámili s najjednoduchšími princípmi dekódovania, postupne sa presúvali do zložitejšej úrovne vedomostí.

Značenie pásky

Papier, ktorý odráža údaje o fungovaní srdcového svalu, je široká stuha mäkkej ružovej farby s jasným „štvorcovým“ označením. Väčšie štvoruholníky sú tvorené z 25 malých buniek a každý z nich sa potom rovná 1 mm. Ak je veľká bunka naplnená iba 16 bodmi, môžete pre ne kresliť paralelné čiary a postupovať podľa podobných pokynov.

Horizontálne čiary buniek indikujú trvanie tepu srdca a vertikály označujú napätie jednotlivých segmentov EKG (mV). 1 mm je 1 sekunda času (na šírku) a 1 mV napätia (na výšku)! Túto axiómu je potrebné mať na pamäti počas celého obdobia analýzy dát, neskôr sa jej význam stane pre každého zrejmým.

Zuby a segmenty

Predtým, než pristúpime k názvu špecifických častí zubatej grafiky, stojí za to zoznámiť sa s činnosťou srdca. Svalový orgán sa skladá zo 4 oddelení: horné 2 sa nazývajú predsiene a dolné 2 sa nazývajú komory. Medzi komorou a predsieňou v každej polovici srdca sa nachádza ventil - ventil, ktorý je zodpovedný za udržiavanie prietoku krvi v jednom smere: zhora nadol.

Táto aktivita sa dosahuje vďaka elektrickým impulzom, ktoré sa pohybujú srdcom podľa „biologického plánu“. Sú poslané do špecifických segmentov dutého orgánu pomocou systému zväzkov a uzlov, ktoré sú miniatúrnymi svalovými vláknami.

Narodenie impulzu nastáva v hornej časti pravej komory - v sínusovom uzle. Potom signál prechádza do ľavej komory a pozoruje sa excitácia horných častí srdca, ktorá je zaznamenaná vlnou P na EKG: vyzerá ako jemný, obrátený pohár.

Keď elektrický náboj dosiahne atrioventrikulárny uzol (alebo AV uzol), ktorý sa nachádza takmer na križovatke všetkých 4 vreciek srdcového svalu, na kardiograme sa objaví malý „tip“ smerom nadol - to je Q vlna, ďalší bod je pod AV uzlom cieľom impulzu je zväzok Jeho, ktorý je okrem iného upevnený najvyšším kolíkom R, ktorý môže byť reprezentovaný ako vrchol alebo hora.

Po prekonaní polovice cesty sa dôležitý signál ponorí do dolnej časti srdca cez tzv. Nohy vetvenia vetiev, ktoré vyzerajú ako dlhé chobotnice, ktoré obklopovajú komory. Vedenie impulzu pozdĺž rozvetvovacích procesov lúča sa odráža vo vlne S, plytkej drážke na pravej nohe R. Keď sa impulz šíri do komôr pozdĺž nôh jeho zväzku, zmenšujú sa. Posledná nočná T vlna označuje zotavenie (odpočinok) srdca pred ďalším cyklom.

Pred 5. hlavnými zubami na EKG môžete vidieť obdĺžnikový výstupok, nemali by ste sa ho báť, pretože ide o kalibračný alebo riadiaci signál. Medzi zubami sú horizontálne úseky - segmenty, napríklad S-T (od S po T) alebo P-Q (od P po Q). Pre sebapoznávanie indikatívnej diagnózy bude potrebné pamätať takú vec ako komplex QRS - kombinácia zubov Q, R a S, zaznamenávajúca prácu komôr.

Zuby, ktoré vystupujú nad izometrickú líniu, sa nazývajú pozitívne a tie, ktoré sa nachádzajú pod nimi, sú negatívne. Preto sa všetkých 5 zubov strieda jeden po druhom: P (pos.), Q (min.), R (pos.), S (min.) A T (pos.).

záťaže

Často môžete počuť otázku od ľudí: prečo sú všetky tabuľky na EKG odlišné od seba? Odpoveď je pomerne jednoduchá. Každá zo zakrivených čiar na páse odráža srdcové indexy získané z 10-12 farebných elektród, ktoré sú inštalované na končatinách av oblasti hrudníka. Čítajú údaje o srdcovom impulze, ktorý sa nachádza v rôznych vzdialenostiach od svalovej pumpy, pretože grafika na tepelnej páske je často na rozdiel od seba.

Normálne hodnoty EKG

Teraz, keď je jasné, ako rozlúštiť kardiogram srdca, je potrebné pristúpiť k priamej diagnóze normálnych indikácií. Predtým, ako sa s nimi zoznámime, je potrebné odhadnúť rýchlosť záznamu EKG (50 mm / s alebo 25 mm / s), ktorá sa spravidla automaticky vytlačí na papierovú pásku. Potom, počínajúc od výsledku, môžete zobraziť trvanie zubov a segmentov, ktoré sú zapísané v tabuľke (výpočty môžu byť vykonané pomocou pravítka alebo kockovaného označenia na páske):

Kardiogram srdca - norma, interpretácia, príznaky porúch

Srdcové patológie sú dnes častým a negatívnym javom. Každý z nás, ktorý sa necíti dobre, sa môže poradiť s lekárom o odporúčaní kardiogramu srdca a potom podstúpiť vhodnú liečbu.

Tento bezbolestný postup vám umožní dozvedieť sa o stave vášho srdca a jeho možných patológiách. Včasná diagnostika chorôb umožní špecialistovi predpísať účinnú liečbu, ktorá vám pomôže pokračovať v užívaní a vedení svojho spôsobu života.

Možno ste sa už stretli s touto diagnostickou metódou ako kardiogram srdca a nedokázali ste dešifrovať výsledky sami. Nebojte sa, povieme vám, ako to urobiť a aké choroby možno určiť.

Kardiogram srdca - všeobecné informácie

Kardiogram je postup, ktorý registruje rôzne srdcové patológie. Každý človek, ktorý sa necíti dobre, môže takúto diagnózu urobiť aj doma. Takmer každá sanitka má toto zariadenie, takže kardiogram srdca sa často vykonáva doma.

Táto metóda vám umožňuje odhaliť srdcové ochorenia v ranom štádiu a čo najskôr doručiť pacienta do nemocnice. Ak pristupujeme k dekódovaniu indikátorov tejto štúdie vo všeobecnosti a z pohľadu začiatočníka, potom je celkom možné samostatne pochopiť, čo kardiogram ukazuje. Čím častejšie sú zuby umiestnené na kardiografickej páske, tým rýchlejšie sa znižuje myokard.

Ak sú srdcové rytmy zriedkavé, cikcaky na kardiograme sa zobrazia oveľa menej často. V skutočnosti takéto indikátory odrážajú nervový impulz srdca. Aby bolo možné vykonávať takúto komplexnú medicínsku procedúru ako dešifrovanie kardiogramu srdca, je potrebné poznať význam hlavných ukazovateľov. Kardiogram má zuby a intervaly, ktoré sú označené latinskými písmenami.

Iba päť zubov je S, P, T, Q, R, každý z týchto zubov ukazuje prácu konkrétneho oddelenia srdca:

• - normálne by malo byť pozitívne, ukazuje prítomnosť bioelektrickej energie v predsieni;
• Q - v normálnom stave je tento zub negatívny, charakterizuje bioelektricitu v medzikomorovej prepážke;
• R - ukazuje prevalenciu biopotenciálu vo ventrikulárnom myokarde;
• S - je normálne negatívny, ukazuje konečný proces bioelektrickej energie v komorách;
• T - počas normálnej funkcie srdca je pozitívny, čo charakterizuje regeneračný proces biopotenciálu v srdci.

Ak chcete pochopiť, ktoré zuby sú považované za pozitívne a ktoré sú negatívne, mali by ste vedieť, že tie zuby, ktoré sú nasmerované nadol, sú negatívne a tie, ktoré sú smerom nahor, sú pozitívne. Na zaznamenanie elektrokardiogramu sa používa dvanásť elektród: tri štandardné, tri unipolárne z končatín a šesť unipolárnych z hrudníka.

Je to EKG, ktoré umožňuje včas upozorniť na tendencie k odchýlkam v práci srdcového svalu a zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia. V skutočnosti, kardiogram je prvá vec, ktorú musí pacient-jadro podstúpiť v priebehu diagnózy a vývoj priebehu liečebnej rehabilitácie.

Náklady na kardiogram srdca nie sú tak vysoké v porovnaní s výrazným varovným efektom, ktorý je dosiahnutý v dôsledku jeho implementácie. Vykonávanie kardiogramu na súkromných odborných klinikách stojí asi 500 rubľov a viac.

Konečná cena kardiogramu srdca závisí od cenovej politiky zdravotníckeho zariadenia, vzdialenosti pacienta od kardiológa v prípade telefonického rozhovoru s lekárom doma, ako aj od úplnosti poskytovanej služby. Faktom je, že lekári okrem priameho výskumu často navrhujú vytvorenie optimálnej stratégie riešenia možných odchýlok na mieste.

Žiadna predchádzajúca príprava alebo vyšetrenie diéty nevyžaduje EKG. Zvyčajne sa postup vykonáva z polohy na bruchu a trvá veľmi málo času (až 10 minút).

Typy EKG

Okrem štandardného postupu na registráciu prúdov cez hrudník existuje niekoľko metód elektrokardiografie. Lekár na našej klinike Vám môže odporučiť nasledujúce testy:

denné (Holterovo) monitorovanie EKG - počas dňa pacient nosí malé prenosné zariadenie, ktoré zachytáva najmenšie zmeny v srdcovej činnosti.

Výhodou tejto techniky je, že je možné sledovať fungovanie srdca po dlhú dobu v normálnych životných podmienkach: pomáha identifikovať patológie, ktoré nie sú detegované počas jedinej elektrokardiografie;

EKG so záťažou - počas zákroku sa môže použiť fyzická alebo lieková záťaž, ako aj elektrická stimulácia, ak sa EKG vykonáva metódou pažeráka.

Tento postup je užitočný v tom, že pomáha stanoviť presnú príčinu bolesti srdca počas fyzickej aktivity, zatiaľ čo v pokoji sa nenašli žiadne abnormality.

Pre čo je štúdia?

EKG je absolútne bezpečný a bezbolestný spôsob, ako študovať srdcovú aktivitu. Ak chcete držať pacienta, je potrebné položiť ho na gauč, umiestniť špeciálne elektródy na potrebné miesta, ktoré upevnia pulzy. Sú v procese generovania srdcového svalu.

Tkanivá ľudského tela sú do určitej miery vodiče elektrického prúdu, takže môžu byť zaregistrované v rôznych častiach tela. Štúdia sa uskutočňuje na dvanástich štandardných elektródach.

Kardiogram srdca nie je len pre ľudí so srdcovými problémami. Tento výskum sa vykonáva aj pre zdravých ľudí. Tento postup je schopný určiť:

• Tepová frekvencia.
• Pravidelnosť pulzu.
• Prítomnosť akútnych alebo chronických lézií v myokarde.
• Problémy s metabolizmom.
• Príčiny bolesti na hrudníku.
• Stav stien myokardu, ich hrúbka.
• Funkcie fungovania kardiostimulátora.

Indikátory normálneho kardiogramu

Vedieť, ako dešifrovať EKG srdca, je dôležité interpretovať výsledok výskumu, dodržiavať špecifickú sekvenciu. Najskôr je potrebné venovať pozornosť:

• Rytmus myokardu.
• Elektrická os
• Intervaly vodivosti.
• T vlny a segmenty ST.
• Analýza komplexov QRS.

Dekódovanie EKG na určenie normy sa redukuje na údaje o polohe zubov. Rýchlosť EKG u dospelých podľa srdcových rytmov je určená trvaním R-R intervalov, t.j. vzdialenosť medzi najvyššími zubami. Rozdiel medzi nimi by nemal presiahnuť 10%. Pomalý rytmus indikuje bradykardiu a rýchly rytmus označuje tachykardiu. Rýchlosť pulzácie je 60-80.

V intervaloch medzi zubami sa P-QRS-T posudzuje na základe prechodu pulzu pozdĺž oblastí srdca. Ako ukazujú výsledky EKG, norma intervalu je 3-5 štvorcov alebo 120-200 ms. V EKG dátach PQ interval odráža biopotenciálnu penetráciu do komôr cez komorový uzol priamo do átria.

Komplex QRS na elektrokardiograme ukazuje vzrušenie komôr. Na jej určenie je potrebné merať šírku komplexu medzi zubami Q a S. Šírka 60-100 ms sa považuje za normálnu. Pri dekódovaní EKG srdca sa za normu považuje intenzita Q vlny, ktorá by nemala byť hlbšia ako 3 mm a trvanie menej ako 0,04.

QT interval indikuje trvanie komorovej kontrakcie. Rýchlosť je 390-450 ms, dlhší interval označuje ischémiu, myokarditídu, aterosklerózu alebo reumatizmus a kratší interval označuje hyperkalcémiu.

Pri dešifrovaní normy EKG elektrická os myokardu zobrazí oblasti rušenia vedenia impulzov, ktorých výsledky sa vypočítajú automaticky. Za týmto účelom sa monitoruje výška zubov:

• Zub S v norme by nemal presiahnuť zub R.
• Keď sa v prvej elektróde odkloní doprava, keď je S vlna nižšia ako R vlna - hovorí sa, že existujú odchýlky v práci pravej komory.
• Odchýlka dozadu vľavo (vlna S presahuje vlnu R) označuje hypertrofiu ľavej komory.

O priechode myokardom a biopotenciálnom septu sa dozvie komplex QRS. Normálne EKG srdca bude v prípade, keď Q vlna buď chýba alebo neprekročí šírku 20-40 ms a v hĺbke tretiny R vlny.

ST segment by sa mal merať medzi koncom S a začiatkom vlny T. Jeho trvanie je ovplyvnené tepovou frekvenciou. Na základe výsledkov EKG dochádza v takýchto prípadoch k frekvencii segmentov: stlačenie ST na EKG s odchýlkou ​​0,5 mm od izolínu a nárast elektród maximálne o 1 mm.

Smer k kardiogramu

Indikácie na vykonanie elektrokardiogramu pre dospelých: t

• Určite by ste mali urobiť kardiogram srdca v prípade podozrenia na choroby „motora“ alebo orgánov kardiovaskulárneho systému a prejavu prvých alarmujúcich symptómov: dýchavičnosť, stlačenie a stláčanie bolesti na hrudníku, ťažkosti, tachykardia, edémy a ďalšie;
• Kardiogram môže pomôcť predísť vážnym patológiám pre tých, ktorí sú ohrození srdcovými poruchami (fajčiari, ľudia so zvýšenou hmotnosťou, hypertenzia, dedičná predispozícia, ako aj ročný prieskum pre osoby nad 40 rokov);
• v prípade objavenia sa srdcových ochorení, dynamiky vývoja patológie a kontroly nad situáciou.

Indikácie EKG pre deti:

• kardiogram srdca dieťaťa sa vykonáva na preventívne vyšetrenie všetkých detí mladších ako 1 rok;
• ak existuje podozrenie na vrodené srdcové ochorenie. Ktoré môžu byť posudzované podľa skorých symptómov;
• s možnými získanými patológiami srdca, ako aj s účasťou orgánu v symptomatológii s porušením práce iných telesných systémov

Vyšetrenie EKG - prvá časť diagnózy. Prvoradý význam má kvalifikácia lekára, ktorý sa zaoberá interpretáciou výsledkov výskumu. Správnosť stratégie liečby závisí od správnosti interpretácie obrazu tónov srdca, čo znamená pre pacienta úspešný výsledok.

Na zabezpečenie pohotovostnej starostlivosti poskytujú súkromné ​​kliniky služby pre kardiológa, aby mohli ísť priamo do domu pacienta, ako aj vykonať EGC doma. V tomto prípade sa oplatí použiť len spoľahlivé kliniky so spoľahlivou reputáciou.

Zostáva tiež pripomenúť, že EKG je účinný, ale ďaleko od jediného prostriedku na diagnostiku srdcových abnormalít. Pre presnejšiu diagnostiku, EKG so záťažou, echokardiografiu, pulznú oxymetriu, môže byť predpísaný rad laboratórnych testov a ďalšie štúdie.

kontraindikácie

Jednou z hlavných výhod EKG je, že tradičný postup nemá žiadne kontraindikácie. Jeho implementácia môže byť trochu komplikovaná, ak máte poranenia hrudníka, vysoký stupeň rastu vlasov a ťažkú ​​obezitu.

Údaje môžu byť skreslené, ak je kardiostimulátor. EKG so záťažou sa v niektorých prípadoch nevykonáva:

• v akútnom období infarktu myokardu,
• s akútnymi infekciami,
• pitva aneuryzmy aorty,
• zhoršenie srdcového zlyhania, ischémia a hypertenzia,
• vo fáze dekompenzácie chorôb iných telesných systémov.

Príprava EKG

Pred uskutočnením kardiogramu lekár oznámi pacientovi všetky aspekty prípravy na štúdiu. Čo môže vyvolať nesprávne indikátory na EKG:

• používanie akýchkoľvek nápojov obsahujúcich alkohol, ako aj energetické koktaily;
• fajčenie 3-4 hodiny pred zákrokom;
• nadmerná konzumácia potravy 3-4 hodiny pred štúdiou. Je lepšie robiť kardiogram na lačný žalúdok;
• silná fyzická aktivita deň predtým;
• emocionálne preťaženie;
• použitie liekov, ktoré ovplyvňujú činnosť srdca;
• káva, opitý 2-3 hodiny pred EKG.

Mnohí ľudia zabúdajú, že rozlúštenie kardiogramu môže chybne ukázať prítomnosť patológií, kvôli skúsenostiam, s ktorými sa človek stretol deň predtým, alebo ak bol pacient neskoro na EKG, bežal do kancelárie.

Pred EKG, musíte sedieť ticho na chodbe, relaxačné a nemyslieť na nič, asi 10-15 minút. Kardiogram netrvá dlho. Muž, vstupujúci do kancelárie, sa musí vyzliecť na pás a ľahnúť si na gauč.

Lekár vás niekedy požiada, aby ste pred vyšetrením odstránili všetok odev pred spodnou bielizňou z dôvodu diagnózy, ktorá je u pacienta podozrivá. Lekár ďalej aplikuje špeciálny prostriedok vo forme gélu na špecifické oblasti tela, ktoré slúžia ako miesta pripojenia drôtov prichádzajúcich z kardiografu.

Pomocou špeciálnych elektród umiestnených v pravých oblastiach zariadenie zachytí aj najmenšie srdcové impulzy, ktoré sa odrážajú na páske kardiografu ako priama čiara. Trvanie procedúry sa líši v rozsahu niekoľkých minút.

EKG technika

Plánovaným spôsobom sa záznam EKG vykonáva v špecializovanej miestnosti s elektrokardiografom. V niektorých moderných kardiografoch sa namiesto zvyčajného zapisovača atramentu používa termotlačový mechanizmus, ktorý pomocou tepla vyhorí EKG krivku na papieri.

V tomto prípade je však pre kardiogram potrebný špeciálny papier alebo termálny papier. Pre zrozumiteľnosť a pohodlie výpočtu parametrov EKG v kardiografoch použite milimeterový papier. V kardiografoch najnovších úprav EKG sa zobrazuje na monitore, dekóduje sa pomocou priloženého softvéru a nielen na papieri, ale aj na digitálnom médiu (disk, flash disk).

Napriek všetkým týmto vylepšeniam sa princíp zariadenia na záznam EKG podstatne nezmenil, pretože Einthoven ho vyvinul. Väčšina moderných elektrokardiografov je viackanálová. Na rozdiel od tradičných jednokanálových zariadení sa zaregistrujú nie jeden, ale niekoľko vedie naraz.

V 3-kanálových prístrojoch sa najprv zaznamenávajú štandardy I, II, III, potom sa zosilnia monopolárne elektródy z končatín aVL, aVR, aVF a potom z prsného - V1-3 a V4-6. V 6-kanálových elektrokardiografoch, prvý register štandard a jedno-pólové vedie z končatín, a potom všetky hrudníka vedie.

Miestnosť, v ktorej sa záznam vykonáva, by sa mala odstrániť zo zdrojov elektromagnetických polí, röntgenového žiarenia. Preto by nemala byť v bezprostrednej blízkosti röntgenovej miestnosti umiestnená miestnosť EKG, miestnosti, kde sa vykonávajú fyzioterapeutické postupy, ako aj elektromotory, štíty, káble atď.

Špeciálna príprava pred zaznamenaním EKG sa nevykonáva. Je žiaduce, aby bol pacient odpočíval a spal. Výsledky môžu ovplyvniť predchádzajúce fyzické a psycho-emocionálne stresy, a preto sú nežiaduce. Výsledky môžu ovplyvniť aj jedlo. Preto sa EKG zaregistruje nalačno, nie skôr ako 2 hodiny po jedle.

Počas nahrávania EKG leží objekt na plochom tvrdom povrchu (na gauči) v uvoľnenom stave. Miesta na nanášanie elektród by mali byť bez odevu. Preto sa musíte vyzliecť na pás, nohy a chodidlá bez oblečenia a obuvi.

Elektródy sú navrstvené na vnútorné povrchy dolných tretín nôh a nôh (vnútorný povrch zápästia a členkových kĺbov). Tieto elektródy majú formu dosiek a sú určené na registráciu štandardných elektród a unipolárnych elektród z končatín. Rovnaké elektródy môžu vyzerať ako náramky alebo kolíčky na prádlo.

Okrem toho každá končatina zodpovedá vlastnej elektróde. Aby sa predišlo chybám a nejasnostiam, elektródy alebo vodiče, cez ktoré sú pripojené k zariadeniu, sú označené farbou:

• Na pravej strane - červená;
• Na ľavej strane - žltá;
• Na ľavej nohe - zelená;
• Na pravej nohe - čierna.

Prečo potrebujete čiernu elektródu? Pravá noha nie je zahrnutá v trojuholníku Einthoven a nie je odstránená zo svedectva. Čierna elektróda je určená na uzemnenie. Podľa základných bezpečnostných požiadaviek, všetky elektrické zariadenia, vrátane a elektrokardiografy musia byť uzemnené. Na tento účel sú skrine EKG vybavené uzemňovacou slučkou.

A ak je EKG zaznamenané v nešpecializovanej miestnosti, napríklad doma sanitkami, zariadenie je uzemnené na batériu ústredného kúrenia alebo na vodovod. Na tento účel je na konci špeciálny drôt s uzamykacou príchytkou.

Elektródy na registráciu hrudníkových vývodov majú vzhľad hruškovníka a sú vybavené bielym drôtom. Ak je prístroj jednokanálový, prísavník je jeden a pohybuje sa pozdĺž požadovaných bodov na hrudi.

Vo viackanálových zariadeniach sú tieto prísavky šesť a sú tiež označené farbou:

• V1 je červená;
• V2 je žltá;
• V3 je zelená;
• V4 je hnedá;
• V5 - čierna;
• V6 - fialová alebo modrá.

Je dôležité, aby všetky elektródy tesne priliehali k pokožke. Samotná koža musí byť čistá, bez mastnoty a potných sekrétov. V opačnom prípade sa môže zhoršiť kvalita elektrokardiogramu. Medzi kožou a elektródou vznikajú povodňové prúdy alebo jednoducho hrot.

Pomerne často sa vyskytuje u mužov s hustými vlasmi na hrudi a končatinách. Preto je veľmi dôležité zabezpečiť, aby kontakt medzi kožou a elektródou nebol zlomený. Snímanie drasticky zhoršuje kvalitu elektrokardiogramu, na ktorom sú zobrazené malé zuby namiesto rovnej čiary.

Preto sa odporúča, aby miesto nanášania elektród bolo odmasťované alkoholom, navlhčené mydlovou vodou alebo vodivým gélom. U elektród s končatinami a gázovými handričkami navlhčenými vo fyziologickom roztoku. Je však potrebné mať na pamäti, že fyziologický roztok rýchlo schne a kontakt môže byť zlomený.

Pred nahrávaním je potrebné skontrolovať kalibráciu prístroja. K tomu má špeciálne tlačidlo - tzv. kontrola millivolt. Táto hodnota predstavuje výšku zuba pri potenciálnom rozdiele 1 milivolt (1 mV). Pri elektrokardiografii je kontrolná hodnota milivoltu 1 cm, čo znamená, že s rozdielom elektrických potenciálov 1 mV je výška (alebo hĺbka) EKG zubov 1 cm.

Záznam elektrokardiogramu sa vykonáva pri rýchlosti pásky 10 až 100 mm / s. Je pravda, že extrémne hodnoty sa používajú veľmi zriedka. V podstate sa kardiogram zaznamenáva rýchlosťou 25 alebo 50 mm / s. A posledná hodnota, 50 mm / s, je štandardná a najčastejšie používaná.

Rýchlosť 25 mm / h sa používa tam, kde je potrebné zaregistrovať najväčší počet srdcových kontrakcií. Čím nižšia je rýchlosť pásky, tým väčší je počet kontrakcií srdca, ktoré zobrazuje za jednotku času. Záznam EKG sa vykonáva s tichým dýchaním.

V tomto prípade by subjekt nemal hovoriť, kýchať, kašeľ, smiech, náhle pohyby. Pri registrácii štandardnej úlohy III je možné požadovať hlboký nádych s krátkodobým zadržaním dychu. To sa robí s cieľom rozlíšiť funkčné zmeny, ktoré sa často vyskytujú v tomto olovo, od patologického.

Oblasť kardiogramu so zubami, zodpovedajúca systole a diastole srdca, sa nazýva srdcový cyklus. Zvyčajne sa v každom elektróde zaznamenáva 4-5 srdcových cyklov. Vo väčšine prípadov to stačí. Ak je však srdcový rytmus narušený, ak je podozrenie na infarkt myokardu, môže byť potrebné zaznamenať až 8-10 cyklov. Zdravotná sestra používa špeciálny prepínač na pohyb z jedného vedenia do druhého.

Na konci nahrávania sa subjekt uvoľní z elektród a páska sa podpíše - na samom začiatku označí celé meno. a veku. Niekedy pre podrobnú patológiu alebo stanovenie fyzickej odolnosti sa EKG vykonáva na pozadí medikácie alebo fyzickej námahy.

Drogové testy vykonávané s rôznymi liekmi - atropín, zvonkohry, chlorid draselný, beta-blokátory. Fyzické cvičenie sa vykonáva na stacionárnom bicykli (cyklistická ergometria), pri chôdzi na bežiacom páse alebo pri chôdzi na určitých vzdialenostiach. Pre úplnosť sa informácie EKG zaznamenávajú pred a po zaťažení, ako aj priamo počas ergometrie bicykla.

Mnohé negatívne zmeny v práci srdca, ako sú poruchy rytmu, sú prechodné a nemusia byť detegované počas záznamu EKG, dokonca ani pri veľkom počte elektród. V týchto prípadoch sa vykonáva Holterovo monitorovanie - Holter EKG sa zaznamenáva nepretržite 24 hodín.

Prenosný rekordér vybavený elektródami je pripojený k pacientovi. Potom pacient ide domov, kde vedie rutinu pre seba. Na konci dňa sa záznamové zariadenie odstráni a dostupné dáta sa dekódujú.

Mechanizmus tvorby EKG

Normálne EKG vyzerá takto:

Všetky odchýlky v kardiograme od strednej čiary (kontúra) sa nazývajú zuby.

Zuby vychýlené smerom nahor z izolínu sa považujú za pozitívne, negatívne smerom nadol. Medzera medzi zubami sa nazýva segment a zub a zodpovedajúci interval segmentu.

Predtým, než zistíte, čo predstavuje konkrétny zub, segment alebo interval, je vhodné stručne sa zamerať na princíp tvorby krivky EKG.

Za normálnych okolností vzniká srdcový impulz v sinoatriálnom (sínusovom) uzle pravej predsiene.

Potom sa šíri do predsiene - najprv vpravo, potom doľava. Potom je impulz nasmerovaný do atrioventrikulárneho uzla (atrioventrikulárne alebo AV spojenie) a potom pozdĺž zväzku jeho.

Konáre zväzku Jeho alebo nôh (pravý, ľavý predný a ľavý chrbát) končia Purkyňovými vláknami. Z týchto vlákien sa impulz šíri priamo do myokardu, čo vedie k jeho kontrakcii - systole, po ktorej nasleduje relaxácia - diastola.

Priechod pulzu nervovým vláknom a následná kontrakcia kardiomyocytu je komplexný elektromechanický proces, počas ktorého sa menia hodnoty elektrických potenciálov na oboch stranách membrány vlákna. Rozdiel medzi týmito potenciálmi sa nazýva transmembránový potenciál (TMP).

Tento rozdiel je spôsobený nerovnomernou permeabilitou membrány pre ióny draslíka a sodíka. Draslík je viac vnútri bunky, sodík je mimo neho. Pri prechode impulzom sa táto permeabilita mení. Podobne sa mení pomer intracelulárneho draslíka k sodíku a TMP.

S priechodom excitačného impulzu sa TMP vnútri bunky zvyšuje.

V tomto prípade sa izolína posúva smerom nahor a vytvára stúpajúcu časť zubu. Tento proces sa nazýva depolarizácia. Potom, po absolvovaní impulzu, sa TMP pokúša prevziať počiatočnú hodnotu.

Priepustnosť membrány pre sodík a draslík sa však okamžite nevráti do normálu a trvá určitý čas.

Tento proces, nazývaný repolarizácia, na EKG sa prejavuje odchýlkou ​​izolínu smerom nadol a tvorbou negatívnej vlny. Potom polarizácia membrány nadobúda počiatočnú hodnotu (TMP) odpočinku a EKG opäť preberá charakter izolínu. To zodpovedá diastolickej fáze srdca.

Je pozoruhodné, že rovnaký hrot môže vyzerať pozitívne aj negatívne. Všetko závisí od projekcie, t. ktoré sú zaregistrované.

Komponenty EKG

Zuby EKG sa zvyčajne označujú latinskými veľkými písmenami, začínajúc písmenom P. Parametre zubov sú smer (kladný, záporný, dvojfázový), ako aj výška a šírka. Pretože výška zuba zodpovedá zmene potenciálu, meria sa v mV.

Ako už bolo uvedené, výška 1 cm na páske zodpovedá potenciálnej odchýlke 1 mV (kontrolný milivolt). Šírka zubu, segmentu alebo intervalu zodpovedá dobe trvania určitého cyklu. Toto je dočasná hodnota a je zvyčajné označovať ju nie v milimetroch, ale v milisekundách (ms).

Keď sa páska pohybuje rýchlosťou 50 mm / s, každý milimeter na papieri zodpovedá 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms a 1 cm - 0,2 ms. Je to veľmi jednoduché: ak 1 cm alebo 10 mm (vzdialenosť) delené 50 mm / s (rýchlosť), dostaneme 0,2 ms (čas).

Zub P. Zobrazuje šírenie excitácie v predsieni.

Vo väčšine prípadov je pozitívny a jeho výška je 0,25 mV a jeho šírka je 0,1 ms. Okrem toho, pôvodná časť zubu zodpovedá priechodu impulzu pozdĺž pravej komory (pretože je excitovaná skôr) a posledná časť - vľavo.

P vlna môže byť záporná alebo dvojfázová v elektródach III, aVL, V1 a V2.

Interval P-Q (alebo P-R) je vzdialenosť od začiatku vlny P po začiatok ďalšieho zubu - Q alebo R.

Tento interval zodpovedá depolarizácii predsiení a priechodu impulzu cez AV spojenie a ďalej pozdĺž zväzku jeho a jeho nôh. Interval závisí od srdcovej frekvencie (HR) - čím väčší je interval, tým kratší je interval.

Normálne hodnoty sú v rozsahu 0,12-0,2 ms. Široký interval indikuje spomalenie atrioventrikulárneho vedenia.

QRS komplex. Ak P predstavuje predsieňovú aktivitu, nasledujúce zuby Q, R, S a T predstavujú komorovú funkciu a zodpovedajú rôznym fázam depolarizácie a repolarizácie.

Súbor zubov QRS sa nazýva komplexný QRS komplex. Normálne by jeho šírka nemala byť väčšia ako 0,1 ms. Prebytok znamená porušenie intraventrikulárneho vedenia.

Zub Q. Zodpovedá depolarizácii interventrikulárneho septa.

Tento hrot je vždy negatívny. Normálne šírka tohto zuba nepresahuje 0,3, ms, a jeho výška nie je väčšia ako next ďalšieho R zubu v rovnakom elektróde. Jedinou výnimkou je aVR elektróda, kde je zaznamenaná hlboká Q vlna.

Vo zvyšných elektródach môže hlboká a široká Q vlna (v lekárskom slangu - jedlo) naznačovať závažnú patológiu srdca - akútny infarkt myokardu alebo jazvy po infarkte.

Aj keď sú možné aj iné dôvody - odchýlky elektrickej osi pri hypertrofii srdcových komôr, pozičné zmeny, blokáda nôh jeho svalov.

R-vlna Zobrazuje šírenie excitácie pozdĺž myokardu oboch komôr.

Tento zub je pozitívny a jeho výška nepresahuje 20 mm v elektródach z končatín a 25 mm v hrudníku. Výška R vlny nie je rovnaká v rôznych elektródach.

Normálne je v II. V rudných vodičoch V1 a V2 je nízka (preto sa často označuje písmenom r), potom sa zvyšuje vo V3 a V4, vo V5 a V6 opäť klesá. V neprítomnosti R vlny má komplex formu QS, ktorá môže indikovať transmurálny alebo jaterný infarkt myokardu.

Zub S. Zobrazuje priechod impulzu pozdĺž spodnej (bazálnej) časti komôr a medzikomorovej priehradky.

Toto je negatívny zub a jeho hĺbka sa značne líši, ale nemala by prekročiť 25 mm. V niektorých prípadoch môže chýbať S vlna.

T. T. Koncová časť komplexu EKG, ktorá predstavuje fázu rýchlej komorovej repolarizácie.

Vo väčšine elektród je tento hrot pozitívny, ale môže byť negatívny vo V1, V2, aVF. Výška kladných zubov priamo závisí od výšky vlny R v rovnakom vedení - čím vyššia je hodnota R, tým vyššia je hodnota T.

Príčiny negatívnej vlny T sú rôznorodé - malý fokálny infarkt myokardu, dyshormonálne poruchy, predchádzajúce jedlá, zmeny v zložení elektrolytov v krvi a mnoho ďalšieho. Šírka T vĺn zvyčajne nepresahuje 0,25 ms.

ST segment je vzdialenosť od konca komplexu komorového QRS k začiatku vlny T, čo zodpovedá úplnému pokrytiu komorovej stimulácie.

Normálne je tento segment umiestnený na obryse alebo sa mierne líši od neho - nie viac ako 1-2 mm. Veľké abnormality S-T indikujú závažnú patológiu - porušenie krvného zásobenia (ischémia) myokardu, ktoré sa môže zmeniť na infarkt myokardu.

Možné sú aj iné, menej závažné dôvody - včasná diastolická depolarizácia, čisto funkčná a reverzibilná porucha predovšetkým u mladých mužov mladších ako 40 rokov.

Q-T interval je vzdialenosť od začiatku Q vlny k T vlne.

Zodpovedá komorovej systole. Interval závisí od srdcovej frekvencie - čím rýchlejšie srdce bije, tým kratší je interval.

Práca srdca z hľadiska fyziky je automatickým prechodom z depolarizačnej fázy do repolarizačnej fázy srdcového svalu. Inými slovami, dochádza k neustálym zmenám stavov kontrakcie a relaxácie svalového tkaniva, v ktorých excitácia myokardiálnych buniek vedie k ich regenerácii.

Zariadenie elektrokardiogramu umožňuje zaznamenávanie elektrických impulzov vznikajúcich v týchto fázach a ich grafickú registráciu. To vysvetľuje nerovnomernosť krivky na obrázku kardiogramu.

Na to, aby ste sa naučili interpretovať EKG schému, musíte vedieť, z ktorých prvkov sa skladá, konkrétne:

• zub - časť krivky konvexnej alebo konkávnej okolo horizontálnej osi;
• segment - rovný segment medzi dvoma susednými zubami;
• interval - sada zubov a segment.

Zaznamenávanie údajov o činnosti srdca sa vykonáva v priebehu niekoľkých cyklov, pretože nielen charakteristika každého z prvkov elektrokardiogramu má medicínsky význam, ale aj ich porovnateľnosť v priebehu niekoľkých cyklov.

Ako sa vykonáva dešifrovanie

Ihneď treba poznamenať, že pomocou elektrokardiogramu môžete zistiť, ako srdce funguje. Mnohí sa čudujú, ako rozlúštiť kardiogram srdca. Dekódovanie vykonáva lekár meraním dĺžky intervalov medzi zložkami.

Tento výpočet umožňuje odhadnúť frekvenciu rytmu a zuby ukazujú charakter rytmu srdcových kontrakcií. Všetky tieto postupy sa vykonávajú v určitom poradí, kde sa určujú porušenia a norma:

• najprv sa zaznamenajú ukazovatele srdcovej frekvencie a rytmu, s normálnym elektrokardiogramom, rytmus bude sínus a srdcová frekvencia bude šesťdesiat až osemdesiat úderov za minútu;
• potom pokračujte vo výpočte intervalov, v normálnom QT intervale bude 390-450 ms. Ak sa pozoruje predĺženie tohto intervalu, lekár môže mať podozrenie na ischemickú chorobu srdca, reumatizmus alebo myokarditídu. A ak je naopak zaznamenané jeho skrátenie, potom máte podozrenie na hyperkalcémiu;
• potom sa EOS vypočíta výškou zubov od stredovej čiary (normálna EKG R vlna bude vyššia ako S);
• je študovaný komplex QRS, jeho šírka normálne nie je viac ako sto dvadsať ms;
• Nakoniec sú opísané segmenty ST, spravidla by mali byť na stredovej čiare. Tento segment ukazuje dobu zotavenia po depolarizácii srdcového svalu.

Takže dekódovanie kardiogramu srdca bude normou fotografie vyzerať takto: Q a S zuby budú vždy záporné, P a T, R bude pozitívne. Tepová frekvencia sa bude meniť od šesťdesiatich do osemdesiatich tepov za minútu a rytmus je nevyhnutne sínusový. Zub R bude vyšší ako zub S a komplex QRS nebude väčší ako sto dvadsať ms.

Dekódovanie kardiogramu je dlhý proces, ktorý závisí od mnohých ukazovateľov. Pred dešifrovaním kardiogramu je potrebné pochopiť všetky odchýlky práce srdcového svalu. Predsieňová fibrilácia je charakterizovaná nepravidelnými svalovými kontrakciami, ktoré môžu byť úplne odlišné.

Toto porušenie je diktované tým, že hodiny nie sú sínusovým uzlom, pretože by sa mali vyskytovať u zdravého človeka, ale aj v iných bunkách. Srdcová frekvencia sa v tomto prípade pohybuje v rozsahu od 350 do 700. Pri tomto stave nenastane úplné naplnenie komôr prichádzajúcou krvou, čo spôsobuje hladovanie kyslíkom, z ktorého trpia všetky orgány ľudského tela.

Analógom tohto stavu je atriálna fibrilácia. Pulz v tomto stave bude buď pod normou (menej ako 60 úderov za minútu), alebo blízko normálnej hodnoty (od 60 do 90 úderov za minútu), alebo nad špecifikovanou rýchlosťou. Na elektrokardiograme môžete vidieť časté a trvalé kontrakcie predsiení a menej často komory (zvyčajne 200 za minútu).

Tento atriálny flutter, ktorý sa často vyskytuje už v akútnej fáze. Súčasne je pacientom prenášaný ľahšie, než bliká. Poruchy krvného obehu sú v tomto prípade menej výrazné. Vzrušenie sa môže vyvinúť ako výsledok chirurgických zákrokov, s rôznymi chorobami, ako je zlyhanie srdca alebo kardiomyopatia.

V čase vyšetrenia osoby sa môže objaviť fluttering v dôsledku rýchlych rytmických tepov a pulzu, opuchnutých žíl na krku, zvýšeného potenia, celkovej slabosti a dýchavičnosti. Porucha vedenia - tento typ srdcovej poruchy sa nazýva blokády.

Výskyt je často spojený s funkčným poškodením, ale je to aj výsledok intoxikácie inej povahy (na pozadí alkoholu alebo užívania drog), ako aj rôznych chorôb. Existuje niekoľko typov porúch, ktoré ukazujú kardiogram srdca. Výklad týchto porušení je možný na základe výsledkov postupu.

Aké príznaky EKG sa pozorujú pri sínusovej arytmii

Sinusová arytmia je fyziologická a patologická. Vo fyziologickej forme je pozorovaná respiračná arytmia a v patologickej forme nie respiračná forma. Fyziologická forma sa najčastejšie vyskytuje u mladých ľudí, ktorí sa zúčastňujú na športe, trpia neurózou, neurocirikulačnou dystóniou.

V prípade sínusovej arytmie bude prítomný nasledujúci obrázok: Sínusový rytmus sa zachová, arytmia zmizne počas zadržiavania dychu, pozorujú sa výkyvy R-R intervalov. Arytmia, patologická sínusová dutina, sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí v čase zaspávania alebo prebúdzania, ako aj u pacientov s ischemickou chorobou srdca a kardiomyopatiou.

V tejto forme bude kardiogram ukazovať znaky zachovaného sínusového rytmu, ktorý sa pozoruje aj počas zadržiavania dychu a náhlych zmien trvania R-R intervalov.

Ako sa prejavuje infarkt myokardu na kardiograme

Infarkt myokardu je akútny stav ochorenia koronárnych artérií, v ktorom je nedostatočná dodávka krvi do určitej časti srdcového svalu. Ak je táto stránka hladná viac ako pätnásť až dvadsať minút, objaví sa jej nekróza, to znamená smrť.

Tento stav vedie k narušeniu práce celého kardiovaskulárneho systému a je veľmi nebezpečný a ohrozuje ľudský život. Ak sa vyskytnú charakteristické príznaky porušujúce srdcovú činnosť, pacientovi je predpísaný elektrokardiogram.

Dekódovanie kardiogramu srdca počas infarktu bude mať výrazné zmeny na papieri. Nasledujúce príznaky EKG povedia o srdcovom infarkte:

• významné zvýšenie srdcovej frekvencie;
• je zaznamenaná elevácia segmentu ST;
• ST segment bude mať dosť pretrvávajúce depresie v elektródach;
• zvýšenie trvania komplexu QRS;
• na kardiograme sú príznaky už utrpeného srdcového infarktu.

Pri takomto závažnom ochorení, ako je infarkt myokardu, je to elektrokardiogram, ktorý môže byť prvý, kto rozpozná mŕtve zóny na srdcovom svale, určí umiestnenie lézie a jej hĺbku. Pomocou tejto štúdie lekár bez akýchkoľvek ťažkostí odlíši akútny infarkt myokardu od rozšírenia.

Vzhľadom k nadmorskej výške segmentu ST bude zaznamenaná deformácia R-vlny, ktorá bude hladká. Potom sa objaví záporné číslo T. Tento celkový vzostup ST na kardiograme sa bude podobať zakrivenej chrbtici mačky. Niekedy pri srdcovom infarkte na kardiograme možno pozorovať Q vlnu.

Elektrokardiogram by mal vykonávať len špecialista v zdravotníckom zariadení alebo ambulancia doma u pacienta. Dnes si môžete urobiť EKG doma a zavolať sanitku. Takmer každá sanitka má špeciálne zariadenie - elektrokardiograf.

Je to malé a veľmi pohodlné, preto pri určitých sťažnostiach môže byť táto manipulácia vykonaná pacientovi bez návštevy zdravotníckeho zariadenia.

Prečo sa indikácie môžu líšiť

Údaje o EKG pacienta sa niekedy môžu líšiť, takže ak viete, ako rozlúštiť EKG srdca, ale vidíte rozdielne výsledky u toho istého pacienta, nemali by ste diagnózu predčasne diagnostikovať. Presné výsledky budú vyžadovať zváženie rôznych faktorov:

• Niekedy sú skreslenia spôsobené technickými chybami, napríklad nepresným lepením EKG.
• Zmätok môže byť spôsobený rímskymi číslicami, ktoré sú rovnaké v normálnom a obrátenom smere.
• Niekedy vznikajú problémy v dôsledku rezania diagramu a straty prvej vlny P alebo posledného T.
• Záleží aj na predbežnej príprave konania.
• Elektrické spotrebiče pracujúce v blízkosti pracujú na striedavom prúde v sieti, čo sa odráža v opakovaní zubov.
• Nestabilita nulovej línie môže byť ovplyvnená nepohodlnou polohou alebo úzkosťou pacienta počas sedenia.
• Niekedy dochádza k posunu alebo nesprávnemu usporiadaniu elektród.

Preto sú najpresnejšie merania získané na viackanálovom elektrokardiografe. Je na ňom, aby ste si mohli overiť svoje vedomosti o tom, ako dešifrovať EKG na vlastnú päsť, bez strachu z chybného určenia diagnózy (samozrejme, lekár môže predpísať liečbu len lekár).

Ako rozlúštiť kardiogram srdca sami

Nie každý vie, ako rozlúštiť kardiogram srdca. Avšak, dobre-zběhlý v indikátoroch, môžete nezávisle dešifrovať EKG a zistiť zmeny v normálnom fungovaní srdca.

Prvým je určenie indikátorov srdcovej frekvencie. Normálne by mal byť srdcový rytmus sínusový, zvyšok hovorí o možnom vývoji arytmie. Zmeny v sínusovom rytme alebo srdcovej frekvencii naznačujú rozvoj tachykardie (zrýchlenie rytmu) alebo bradykardie (spomalenie).

Dôležité sú aj anomálne údaje zubov a intervalov, pretože si môžete prečítať kardiogram srdca sami podľa ich ukazovateľov:

1. Predĺženie QT intervalu indikuje vývoj koronárnych srdcových ochorení, reumatických ochorení, sklerotických porúch. Skrátenie intervalu indikuje hyperkalcémiu.
2. Modifikovaná Q vlna je signálom poruchy myokardu.
3. Ostrenie a zvýšená výška R vlny indikuje hypertrofiu pravej komory.
4. Delená a rozšírená P vlna indikuje hypertrofiu ľavej predsiene.
5. Počas atrioventrikulárneho bloku môže nastať zvýšenie PQ intervalu a zhoršené vedenie impulzov.
6. Stupeň odchýlky od izolínu v segmente R-ST diagnostikuje ischémiu myokardu.
7. Zvýšenie ST segmentu nad izolínom je hrozbou akútneho srdcového infarktu; úbytok segmentov registruje ischémiu.

Existuje aj iná metóda ako si prečítať kardiogram srdca. To si vyžaduje elektrokardiografické pravítko. Pomáha rozlúštiť EKG rýchlosťou 25 mm / s alebo 50 mm / s. Kardioline sa skladá z divízií (stupníc) definujúcich:

• srdcová frekvencia (HR);
• QT interval;
• milivoltov;
• izoelektrické vedenia;
• trvanie intervalov a segmentov.

Toto jednoduché a ľahko použiteľné zariadenie je užitočné pre každého, aby mal nezávislé ECG dekódovanie.

Choroby zistené týmto postupom

Vďaka EKG je možné diagnostikovať mnohé abnormality v srdcovej činnosti. Hlavné sú:

Tento problém sa vyskytuje v dôsledku hemodynamických porúch. Odchýlky v pohybe krvi cez cievy spôsobujú preťaženie orgánov, v dôsledku čoho sa predsieň alebo komory zväčšujú.

Tento problém možno identifikovať pomocou nasledujúcich funkcií:

• Zmeňte elektrickú os srdca.
• Zvýšte excitačný vektor.
• Amplitúda rastu R vlny.
• Zmena polohy prechodovej zóny.