Kontrola mozgových ciev pomocou angiografie

Angiografia je metóda skúmania ciev, ktorá sa vykonáva za účelom zistenia ich stavu a fungovania. Vykonáva sa pomocou röntgenového žiarenia, počas ktorého sa používa špeciálna látka. Keď sú podozrenia z mozgových cievnych patológií alebo je potrebná ich diagnóza, vykoná sa angiografia mozgových ciev (cerebrálna angiografia).

Kedy sa angiografia

Tento postup sa vykonáva, ak je potrebné identifikovať zdroj krvácania, ak existuje podozrenie na nádor na mozgu, prítomnosť zúženia, krvné zrazeniny alebo cievne aneuryzma, ktoré vedú k zhoršeniu mozgového obehu. Pomocou angiografie je možné odhaliť nadmernú krivosť ciev alebo anomálií v ich štruktúre.

Indikácie pre

• Sťažnosti na bezdôvodné bolesti hlavy a závraty,
• Výskyt pravidelnej alebo periodickej nevoľnosti,
• mdloby,
• Vegetatívna vaskulárna dystónia,
• Potreba vyšetrenia problémov po traumatickom poranení mozgu,
• Sťažnosti pacienta na bolesť v krku,
• Prítomnosť ischemickej choroby
• Mŕtvica alebo úder.

Pomocou procedúry je možné nielen zistiť vaskulárne poruchy, ale aj určiť, ako sú vyjadrené a rozšírené.

Tento typ diagnózy umožňuje vyhodnotiť venózny odtok krvi, stav krvného obehu v bypassových cievnych cestách (kolaterály). To všetko je potrebné na prevenciu, diagnostiku a liečbu mnohých ochorení spojených s poruchami krvného obehu v mozgu.

Kontraindikácie postupu

Rovnako ako u iných postupov angiografie mozgu, existujú kontraindikácie. Sú spojené s postupom samotným a s kontrastnou látkou, ktorá sa vstrekuje do krvného obehu. Ako vstupná látka sa používajú zlúčeniny jódu. Množstvo látky závisí od objemu vyšetrenia, môže byť 5-10 ml.

Cerebrálna angiografia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• alergické reakcie na kontrastné látky obsahujúce jód, t
• individuálna neznášanlivosť,
• akútne alebo chronické zlyhanie obličiek, ktoré neumožňuje použitie kontrastnej látky, t
• exacerbácia chronických ochorení
• tehotenstvo alebo dojčenie,
• ochorenia spojené s poruchami krvácania,
• infarkt myokardu,
• vek do 2 rokov
• duševnej choroby.

Typy mozgovej angiografie

V závislosti od rozsahu štúdie sa uskutočňuje prehľad alebo selektívna angiografia. Pri prezeraní angiografie sa kontrastná látka vstrekuje do krvného riečišťa cez veľkú tepnu, ktorá zásobuje mozog. Kvôli šíreniu kontrastu s krvou v menších cievach je možné ich vizualizovať. Selektívna angiografia sa vykonáva diagnostikou. Kontrast sa aplikuje lokálne do tepny, ktorá napája iba určitú oblasť mozgu.

Na tomto stojane, diagnostika

Rozlišuje sa aj priama (karotická a vertebrálna) a nepriama cerebrálna angiografia. Karotická angiografia zahŕňa zavedenie kontrastu do karotickej artérie. V prípade vertebrálneho podania sa kontrast podáva cez vertebrálnu artériu. Nepriama metóda znamená, že prístup k vertebrálnej alebo karotickej artérii sa uskutočňuje prostredníctvom inej veľkej cievy, môže to byť femorálna alebo brachiálna artéria. Potom sa nájde dlhý katéter a cez neho sa vstrekne kontrast.

Podľa spôsobu získavania informácií môže byť angiografia mozgových ciev tradičným röntgenovým lúčom, počítačom (na základe röntgenových snímok) a magnetickou rezonanciou.

Ako sa skúma

Dôležité podmienky

• Aseptické podmienky postupu, t
• Prítomnosť tímu lekárov: rádiológ, anestéziológ, kardioreanológ.

Samotný proces vyšetrenia pacienta trvá asi pol hodiny. Procedúra sa považuje za invazívnu, pretože sa vykoná punkcia na vstup do artérie, do ktorej sa vloží špeciálny katéter. Preto sa angiografia mozgu často kombinuje s inými intervenciami v tele, ku ktorým dochádza prostredníctvom prístupu cez veľké krvné cievy, napríklad s odstránením aneuryzmy.

Aby sa zabránilo komplikáciám spojeným s prenikaním infekcie cez miesto katetrizácie, koža sa ošetri antiseptickým roztokom. Potom vykonajte lokálnu anestéziu. Prepichnutie (prepichnutie) cievy sa vykoná špeciálnou ihlou. Týmto miestom sa vloží pružný katéter, aby sa dosiahol kontrast. Spravidla sa defekt vykonáva na miestach, cez ktoré je ľahké „dostať sa“ k požadovaným plavidlám.

Kontrastná látka sa vstrekuje do krvi cez špeciálny katéter. Po kontraste sa vykoná rad rádiologických snímok mozgových ciev.

Tieto obrazy ukazujú rôzne fázy krvného obehu: kapiláry, arteriálne a venózne. Moderné lekárske vybavenie umožňuje vytváranie obrázkov po vrstvách pre ďalšiu tvorbu trojrozmerného obrazu pomocou špeciálnych počítačových programov.

Po dokončení prieskumu pacient odstráni katéter a zastaví krvácanie. Ďalej prichádza dekódovanie prijatých informácií. Cievny chirurg a rádiológ sa zaoberajú dekódovaním a tvorbou alebo vylepšovaním diagnózy.

Po angiografickom zákroku by mal pacient určitý čas zostať pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Potrebujete špeciálnu prípravu na konanie?

Príprava na konanie veľmi dôležité pre kvalitu konania. Dospelí pacienti by mali byť oboznámení s procesom, cieľmi štúdie a jej možnými dôsledkami. Až potom môžu urobiť informované rozhodnutie, ktoré sa urobí písomne. V prípade, že je pre maloletého pacienta potrebná cerebrálna angiografia, všetky rozhodnutia robia rodičia.

Etapy prípravy

• Informácie o pacientoch a písomný súhlas,
• Zavedenie sedatív v predvečer zákroku na zmiernenie úzkosti a napätia,
• Zabezpečenie štúdie na lačný žalúdok (je potrebné opustiť večeru v predvečer a raňajky v deň konania).

V prítomnosti alergických reakcií na kontrastné látky, ale ak potrebujete vykonať tento typ vyšetrenia, môžu sa použiť antialergické činidlá. Ak je pacient nadmerne rozrušený, sedatíva sa môžu predpísať druhýkrát, v deň, keď sa zákrok vykonáva.

Výhody postupu

• Schopnosť vytvoriť trojrozmerný obraz
• Vaskulárne zobrazovanie, ktoré umožňuje lekárovi zistiť krvné zrazeniny, hematómy, aneuryzmy,
• Možnosť individuálneho prístupu k pacientovi, a teda presná diagnóza.

Spôsoby a programy tohto typu prieskumu môžu byť veľmi široké, takže si vždy môžete vybrať najlepšiu možnosť v každom prípade. Absencia nepresností v diagnóze umožňuje rýchlo a presne identifikovať problémové oblasti v cievach, pochopiť, čo je príčinou chorôb alebo porúch v práci mozgových ciev. Primeraná diagnóza je hlavnou podmienkou správnej liečby.

Cerebrálna angiografia je aktuálna metóda diagnostiky mozgových ciev

Cerebrálna angiografia (cerebrálna angiografia) je minimálne invazívna metóda na štúdium stavu tepien hlavy a mozgu, čo je „zlatý štandard“ pri identifikácii ich lézií. Podobná metóda sa používa na diagnostiku aterosklerotického procesu, trombotických a embolických stavov, vrodených porúch cievnej štruktúry atď. Štúdia sa uskutočňuje podľa dostupných indikácií a kontraindikácií, ktoré umožňujú dosiahnuť vysokú úroveň bezpečnosti a informačného obsahu v mozgovej angiografii mozgových ciev.

O postupe

Cerebrálna angiografia je moderná diagnostická metóda, ktorá umožňuje vizualizáciu mozgových artérií, odhalenie abnormalít v ich štruktúre, napríklad:

• rôzne typy zúženia a aneuryziem;
• aterosklerotickú léziu;
• trombotické masy alebo akékoľvek iné emboly;
• miesta prasknutia tepny;
• tvorba nádorov, atď.

Selektívna cerebrálna angiografia sa uskutočňuje súčasným zavedením kontrastného činidla do artériového lôžka, čo umožňuje vybrať cievy vo výslednom obraze. Na zobrazovanie mozgu a lebky sa môžu použiť klasické typy rádiografie, ako aj počítačová alebo magnetická rezonancia (CT alebo MRI). Ako kontrastné činidlo sa najčastejšie používajú jódové prípravky charakterizované vysokou bezpečnosťou pacienta.

Účel postupu by mal byť vždy založený na identifikácii indikácií a kontraindikácií pre osobu.

Selektívna angiografia sa líši od štandardnej angiografie v tom, že kontrastná látka sa najskôr zavedie do malej cievy, čo umožňuje lepšie informácie s menšou expozíciou organizmu.

Indikácie a kontraindikácie

Pri použití cerebrálnej angiografie je veľmi dôležité určiť indikácie a kontraindikácie pre angiogram, ktorý má pacient k dispozícii. Indikácie zahŕňajú nasledujúce stavy:

• aterosklerotickú léziu cievneho lôžka mozgu a arteriálnu stenózu akejkoľvek inej príčiny;

• poruchy krvného obehu spojené s krvnými zrazeninami alebo embóliami;
• dilatácie artérií, ako aj vrodené poruchy ich štruktúry;
• vysoký intrakraniálny tlak;
• hemoragické poškodenie štruktúr centrálneho nervového systému;
• podozrenie na poškodenie mozgu mozgom;
• epilepsie;
• podmienky po mŕtvici atď.

Vo všetkých týchto prípadoch, pri predpisovaní konvenčnej alebo selektívnej angiografie, by mal lekár vyhodnotiť kontraindikácie dostupné pre pacienta. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť rôzne komplikácie postupu. Kontraindikácie zahŕňajú:

• individuálna intolerancia alebo alergické reakcie na jódové prípravky používané ako rádioaktívne látky;
• akútne poruchy vnútorných orgánov;
• chronické poškodenie obličiek;
• patologické zmeny v hemostatickom systéme v dôsledku rizika trombózy alebo krvácania;
• tehotenstva a dojčenia.

Akákoľvek kontraindikácia je priamy zákaz vykonávania tejto diagnostickej metódy.

Pri identifikácii akýchkoľvek kontraindikácií by sa mala štúdia vypustiť výberom iného spôsobu vizualizácie mozgových ciev.

Druhy výskumu

Selektívna angiografia je „zlatým štandardom“ pri identifikácii lézií mozgových tepien. Súčasne existuje niekoľko typov postupov, ktoré sa líšia v mieste zavedenia rádioaktívne nepriepustnej látky:

• pri všeobecnej angiografii sa rádioaktívna injekcia uskutočňuje v aorte alebo v spoločnej karotickej artérii, čo umožňuje vizualizáciu všetkých ciev v hlave;
• selektívnym typom výskumu je zavedenie rádioaktívnej látky do tepien mozgu, čo umožňuje dosiahnuť minimálny vplyv na iné cievy tela;
• pri superselektívnom prístupe sú len malé vetvy mozgových tepien vystavené kontrastu.

Okrem rozdielov v prístupoch k kontrastu sa postupy môžu líšiť podľa použitej vizualizačnej metódy:

• Klasickým prístupom je použitie štandardnej rádiografie v niekoľkých projekciách. To umožňuje získať objemové obrazy mozgu so zvýraznenými mozgovými artériami. Tento prístup v modernej medicíne sa spravidla používa vtedy, keď nie sú k dispozícii nasledujúce typy postupov;
• Angiografia pomocou počítačovej tomografie umožňuje získať trojrozmerný obraz cievneho lôžka. V tomto ohľade môže lekár ľahko identifikovať štrukturálne poruchy a urobiť presnú diagnózu. Hlavnou výhodou tejto metódy sú malé časové náklady pri zachovaní vysokej úrovne vizualizácie;

• zobrazovanie magnetickou rezonanciou s alebo bez kontrastných tepien umožňuje dosiahnuť vysoký stupeň detailov v cievnom obrazci, čo umožňuje detekovať aj menšie nepravidelnosti v štruktúre tepien. Je dôležité poznamenať, že táto metóda angiografie trvá oveľa dlhšie, ako je uvedené vyššie.

Výber konkrétneho typu výskumu závisí od ošetrujúceho lekára. Je to on, kto hodnotí stav pacienta, dostupné indikácie a kontraindikácie, určuje potrebný prístup k diagnostike ochorenia.

Čo by mal pacient robiť?

Predtým, než budeme hovoriť o tom, ako sa štúdia vykonáva a čo to je, mozgová angiografia mozgových ciev, je potrebné zvážiť správnu prípravu pacienta na vyšetrenie. Ošetrujúci lekár by mal poskytnúť nasledujúce prípravné kroky:

1. Vykonanie diagnostického vyšetrenia, ktoré zahŕňa všeobecnú a biochemickú analýzu krvi, fluorografiu pľúc, elektrokardiografiu, analýzu systému zrážania krvi.
2. Konzultácie s praktickým lekárom a anestéziológom.
3. Vykonanie testu citlivosti na liečivá obsahujúce jód. Tento test sa uskutočňuje intravenóznym podaním 1 ml kontrastnej látky s následným vyhodnotením stavu pacienta a identifikáciou klinických príznakov alergickej reakcie.
4. Porozprávajte sa s pacientom o pripravovanej štúdii.

Pred vykonaním angiografie by mal ošetrujúci lekár s pacientom prediskutovať nuansy tejto štúdie a tiež mu vysvetliť potrebné kroky po zákroku.

Okrem opatrení lekára sa pacientovi odporúča, aby sa riadil nasledujúcimi tipmi:

• Posledné jedlo sa má podať najneskôr 10-12 hodín pred štúdiou;
• počas zákroku je potrebné odstrániť rôzne náušnice, prstene, zubné protézy atď.

Dodržiavanie týchto odporúčaní pomáha zabezpečiť vysokú bezpečnosť procesu a zabrániť vzniku negatívnych dôsledkov.

prehľad

Selektívna angiografia mozgových ciev sa vykonáva za prevádzkových podmienok pomocou špeciálneho angiografu. V prvom štádiu je pacient katetrizovaný femorálnou alebo karotickou artériou, cez ktorú je vložená špeciálna sonda do lúmenu cievy, ktorá je nevyhnutná na dodanie kontrastnej látky.

Postupné zavádzanie rádiopakného preparátu so súčasným zobrazovaním počítačom alebo magnetickou rezonanciou umožňuje získať obraz tepien mozgu a identifikovať patologické procesy v nich.

Na konci štúdie sa sonda vyberie z nádoby a na miesto jej zavedenia sa aplikuje tlakový obväz. Čas angiografie spravidla presahuje jednu hodinu. Je dôležité poznamenať, že po ukončení vyšetrenia musí pacient pozorovať odpočinok na lôžku a tiež zvýšiť príjem tekutín.

Možné komplikácie

Napriek vysokej úrovni bezpečnosti pre pacientov rôzneho veku môže angiografia viesť k vzniku negatívnych dôsledkov pre pacienta. Najbežnejšími stavmi sú:

• uvoľňovanie rádioaktívnej látky z cievneho lôžka do okolitých tkanív. Takáto situácia môže viesť k zápalovým zmenám rôznej závažnosti;
• alergické reakcie na kontrastnú látku alebo jej individuálnu neznášanlivosť. V takýchto prípadoch sa u pacienta môže vyskytnúť svrbenie, žihľavka, angioedém a iné alergické symptómy;
• akútna porucha funkcie obličiek, ako komplikácia vyšetrenia, sa pozoruje u pacientov s ich ochoreniami.

Aby sa predišlo komplikáciám pri zákroku, je potrebné pred vyšetrením vykonať komplexné vyšetrenie pacienta.

Keď už hovoríme o tom, čo je to cerebrálna angiografia, je dôležité poznamenať, že táto metóda je považovaná za „zlatý štandard“ pri zisťovaní chorôb mozgových ciev. V tomto ohľade, v prípade akéhokoľvek podozrenia na tieto ochorenia, môže lekár odporučiť pacientovi špecifikovanú metódu diagnózy. Predtým sa musí pacient poradiť so svojím lekárom, aby zistil možné indikácie a kontraindikácie.

Kedy, prečo a ako sa vykonáva cerebrálna angiografia?

Obsah

Na štúdium stavu ciev mozgu a lebky sa používa moderná metóda - cerebrálna angiografia. Ide o röntgenovú inštrumentálnu metódu vyšetrenia, ktorej podstatou je zavedenie kontrastnej látky do vaskulárneho kanála mozgu s následnou rôntgenovou difrakciou.

Vďaka kontrastnej látke v obraze sa získa vaskulárny obrazec vo forme dojemu, na ktorom sú viditeľné zmeny v stenách, miesta zúženia artérií alebo prítomnosť bariér prietoku krvi, anomálií a výbežkov stien. Táto štúdia je invazívna, to znamená, že sa uskutočňuje operácia punkcie (vpichu) lebečnej cievy, po ktorej nasleduje zavedenie kontrastného činidla.

Indikácie pre

Cerebrálna angiografia sa vykonáva len pre špeciálne indikácie, ktoré zahŕňajú:

• poruchy krvného obehu v mozgových cievach hemoragickým typom (citlivosť na výskyt intrakraniálneho krvácania) - aneuryzma (abnormálne zväčšenie) mozgových tepien, divertikuly (výčnelky) stien intrakraniálnych ciev, malformácie a angiomy (tvorba nádorov);
• abnormálny krvný obeh v cievach hlavy ischemického typu - v tomto prípade existujú prekážky pre normálny prietok krvi - krvné zrazeniny, aterosklerotické plaky (cerebrálna ateroskleróza), deformity (zmena tvaru) tepien mozgu;
• neoplazmy mozgu - benígne alebo malígne nádory, ktoré vedú k zvýšeniu vaskulárneho vzoru v mieste ich lokalizácie;
• nedostatok informačného obsahu pri používaní iných inštrumentálnych metód mozgu, v prítomnosti symptómov ochorenia alebo porúch obehového systému.

Typy mozgovej angiografie

V závislosti od rozsahu prieskumu sa rozlišujú tieto typy:

1. revízia cerebrálnej angiografie - kontrastná látka sa vstrekuje do hlavnej tepny, ktorá napája mozog, pričom všetky cievy sa vizualizujú;
2. selektívne - ide o cielenú metódu výskumu, keď sa kontrastná látka lokálne vstrekuje do tepny, ktorá napája malú oblasť mozgu.

V modernej medicíne, pre viac informatívny výskumný výsledok, sa používa rad vrstevnatých obrazov ciev v hlave, trojrozmerný obraz je vytvorený zo získaných obrazov na počítači. Táto technika sa nazýva CT mozgová angiografia mozgových ciev.

Kontraindikácie štúdie

Vzhľadom na možné komplikácie pri röntgenovom vyšetrení mozgových ciev, existuje množstvo kontraindikácií:

1. alergická reakcia na zavedenie kontrastných látok obsahujúcich jód - je relatívnou kontraindikáciou ako alternatíva použitia kontrastných zlúčenín gadolínium;
2. individuálnu intoleranciu na akékoľvek zložky kontrastnej látky;
3. ťažká duševná choroba v akútnom štádiu (relaps);
4. akútne alebo chronické zlyhanie obličiek, čo je dôvodom nemožnosti odstránenia kontrastnej látky z tela;
5. akútny infarkt myokardu;
6. chronické ochorenia vnútorných orgánov vo fáze dekompenzácie;
7. tehotenstvo, dojčenie a vek dieťaťa do 2 rokov (len zo zdravotných dôvodov) - sú kontraindikácie kvôli škodlivým účinkom röntgenového žiarenia na telo plodu alebo dieťaťa;
8. ochorenia, ktoré sú sprevádzané poruchou krvácania - s vysokým rizikom závažného krvácania po vpichu cievy.

To je dôležité! Stojí za to pripomenúť, že pacientovo písomné odmietnutie vykonať mozgovú angiografiu ciev v hlave je tiež kontraindikáciou k jej realizácii.

Príprava postupu

Fáza prípravy na túto štúdiu nie je o nič menej dôležitá, zahŕňa:

• písomne ​​súhlasiť pacienta s cerebrálnou angiografiou po tom, čo zdravotnícky personál poskytol informácie o podstate, metódach a možných komplikáciách štúdie;
• zavedenie sedatív alebo sedatív v predvečer štúdie na zmiernenie napätia a úzkosti u pacienta;
• podľa indikácií, opätovného zavedenia sedatív a antialergických liečiv bezprostredne pred cerebrálnou angiografiou;
• zabezpečenie toho, aby sa postup vykonával nalačno po tom, čo pacient jedol jedlo po dobu 12 hodín - odmietnutie večere a raňajok v predvečer štúdie.

To je dôležité! Existuje niekoľko stavov, ktoré sú nevyhnutné pre cerebrálnu angiografiu mozgových ciev - aseptické podmienky na prevenciu infekcie v mieste vpichu cievy, lekársky tím - rádiológ, anestéziológ a kardioreanimatológ. Po zákroku by mal byť pacient určitý čas pod lekárskym dohľadom.

Metodológia cerebrálnej angiografie

Celý postup tejto štúdie možno rozdeliť do niekoľkých etáp:

1. príprava miesta na ošetrenie punkciou pokožky antiseptickým roztokom na deštrukciu mikroorganizmov a lokálnu anestéziu;
2. priamo prepichnutie cievy špeciálnou ihlou a zavedenie flexibilného katétra;
3. zavedenie kontrastného činidla do cievneho lôžka mozgu cez katéter;
4. séria röntgenových snímok krvných ciev, CT snímok mozgovej angiografie, séria obrázkov po vrstvách;
5. interpretáciu a interpretáciu získaných obrázkov s záverom - vykonáva rádiológ spolu s vaskulárnym chirurgom.

Vzhľadom na prvoradý význam správnej mozgovej cirkulácie je základom ich ďalšej úspešnej liečby adekvátna a správna diagnóza vaskulárnych problémov.

Angiografia mozgových ciev

Pomocou cerebrálnej angiografie sa röntgenové vyšetrenie mozgového obehu uskutočňuje v rôznych fázach: arteriálnej, kapilárnej a venóznej.

Postup sa uskutočňuje injektovaním kontrastnej látky katetrizáciou alebo prepichnutím tepny nasledovanej rôntgenovým žiarením. Pomocou mozgovej hagiografie sa nachádzajú lokalizované modifikované cievy a nádory. Toto vyšetrenie vám umožňuje presne diagnostikovať vaskulárnu patológiu, napomáhať operáciám.

Mozgová substancia je zásobovaná krvou z hlavných tepien:

Kontrastujte jeden z nich, často ospalý. Na rozdiel od toho sa používajú vo vode rozpustné prípravky obsahujúce jód: t

• hypaque;
• triyodtrast;
• urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

Röntgenové snímanie hlavy sa vykonáva v predných a bočných projekciách. Zjavené obrazy sú angiogram, ktorý hodnotí stav mozgových ciev. Ak je to potrebné, pridajte dodatočne kontrast a vytvorte novú sériu záberov. Štúdia venózneho odtoku krvi sa uskutočňuje pomocou série snímok po absolvovaní kontrastu cez tkanivá. Trvanie procedúry je asi hodinu.

Po štúdii sa stav pacienta pozoruje až 8 hodín, aby sa včas zistili komplikácie a ich liečba. Na urýchlenie vysadenia kontrastnej látky vypite veľké množstvo vody.

• alergia na jód;
• aterosklerózy mozgových ciev;
• mentálne poruchy;
• arteriálnej hypertenzie;
• tehotenstva;
• vek detí;
• kómu;
• zlyhanie obličiek.

Spôsob podávania kontrastnej látky určuje diagnostickú metódu: t

• vpichu, keď sa kontrast injektuje priamo do cievy punkciou;
• katetrizácia, pri ktorej kontrast vstupuje cez katéter zavedený cez periférnu (femorálnu) tepnu pozdĺž cievneho lôžka do požadovaného miesta.

V závislosti od študovanej oblasti je mozgová angiografia:

• všeobecné zobrazenie všetkých ciev v mozgu;
• selektívne vzhľadom na jednu z umývadiel: karotídu (karotídu) alebo vertebro-bazilár (vertebrálne artérie);
• superselektívny, skúmanie menšej cievy jednej z krvných ciev.

S pomocou superselektívnej angiografie nielen skúmajú vaskulárne stavy, ale tiež vykonávajú endovaskulárnu liečbu. Po stanovení patológie konkrétnej cievy sa vykoná mikrochirurgická operácia:

• odstránenie arteriálnej venóznej malformácie;
• orezávanie aneuryzmy;
• uloženie anastomózy.

Pacientove sťažnosti na bolesť hlavy, závraty, tinnitus sú indikáciami na vyšetrenie neurológom, pričom sa určuje potreba angiografie.

Na potvrdenie diagnózy je potrebná cerebrálna angiografia:

• arteriálna alebo arteriovenózna aneuryzma (poškodenie) mozgovej cievy;
• arteriovenózna malformácia (trombus).

Pomocou tejto štúdie určte:

1. 1. Stupeň oklúzie (blokovania) alebo stenózy (zúženia) mozgových ciev, to znamená, že sa stanoví veľkosť lúmenu príslušnej cievy. To určuje stupeň aterosklerotických cievnych zmien a potrebu chirurgického zákroku.
2. 2. Pri plánovaní operácie na odstránenie nádoru mozgu sa vyšetruje umiestnenie blízkych ciev, aby sa získal prístup k operovanému miestu.
3. 3. Monitorovanie stavu klipov predtým aplikovaných na poškodené plavidlá.

CT angiografický postup pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. 1. Zadanie kontrastnej látky do žily ohybu lakťa.
2. 2. Röntgenové zobrazovanie mozgovej oblasti po vrstve rekonštruovanej počítačovým programom na trojrozmerné obrazy s jasnou vizualizáciou ciev.

Hlavné výhody CT angiografie:

• žiadne riziko chirurgického zákroku v porovnaní s konvenčnou angiografiou (punkcia artérie);
• významné zníženie rádiologického zaťaženia tela;
• vysoko informatívny obraz.

Využívanie špirálových počítačových tomografov (CT), zariadení najnovšej generácie, ďalej zvyšuje informačný obsah výskumného postupu.

Kontraindikácie CT angiografie:

• diabetes;
• alergia na jód;
• zlyhanie obličiek;
• obezita (obmedzenie používania tomografu - hmotnosť do 200 kg);
• tehotenstvo a dojčenie;
• patológie štítnej žľazy.

S magnetickou rezonančnou angiografiou sa stav mozgových žíl a artérií vizualizuje pomocou MRI skenera s použitím magnetického poľa namiesto röntgenového žiarenia. Výhodou pána angiografie je absencia škodlivého účinku röntgenového žiarenia na telo.

Pán angiografia sa vykonáva s kontrastom alebo bez kontrastu. Táto výskumná metóda sa široko používa u pacientov s kontraindikáciou na podanie kontrastnej látky.

Kontraindikácie MR angiografie:

• prítomnosť kovových implantátov v tele (umelé kĺby, elektronický ušný implantát, kovové platne, hemostatické svorky);
• mentálne poruchy;
• klaustrofóbie;
• obezita;
• tehotenstvo.

Významnou nevýhodou tejto techniky je jej trvanie. Čas strávený pacientom v MRI prístroji je od 20 do 40 minút.

Postup cerebrálnej angiografie je rozšírený vďaka vysokému obsahu informácií.

Táto diagnóza sa týka invazívnych metód výskumu. U niektorých pacientov môže spôsobiť komplikácie.

Najzávažnejšou komplikáciou angiografie je alergia na jód. V poslednom čase sa použili bezpečné rádioaktívne látky, ktoré výrazne znížili počet takýchto reakcií.

Alergia na jód sa vzťahuje na reakcie okamžitého alebo anafylaktického typu, preto sa náhle prejavujú:

• začervenanie;
• svrbenie;
• opuch v mieste vpichu;
• všeobecná slabosť;
• dýchavičnosť;
• pokles krvného tlaku;
• anafylaktický šok.

Postup s použitím látok obsahujúcich jód by sa mal teda vykonávať pod dohľadom lekára vybaveného pohotovostnými liekmi.

Keď sa prepichne žilová stena alebo ak žila nevydrží tlak pumpy, pomocou ktorej sa vstrekuje kontrast, do mäkkého tkaniva môže vstúpiť kontrastná látka obsahujúca jód.

Ak množstvo uvoľnenej látky nie je väčšie ako 10 ml, neočakávajú sa žiadne zvláštne dôsledky. V prípade kontaktu s mäkkými tkanivami väčšieho množstva kontrastu, zápalu tukových tkanív a kože je možná nekróza tkaniva.

Kontrast sa vylučuje obličkami. Pri chronickom zlyhaní obličiek veľké množstvo kontrastu vyvoláva ischémiu kortikálnej substancie obličiek a progresiu zhoršených renálnych funkcií až po potrebu dialýzy. Preto je povinné posúdenie funkčného stavu vylučovacieho systému pred zákrokom angiografie s použitím kontrastného roztoku obsahujúceho jód.

Angiografia mozgových ciev: čo to je, indikácie a kontraindikácie

Angiografia mozgových ciev je inštrumentálna metóda výskumu, ktorá umožňuje doslova „vidieť“ cievy mozgu. Na uskutočnenie štúdie je potrebné zaviesť kontrastnú látku do zodpovedajúcej cievy mozgu a prítomnosť röntgenového prístroja, s ktorým bude fixovaný obraz ciev naplnených týmto kontrastom. Angiografia mozgových ciev nie je rutinnou diagnostickou metódou, má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie, ako aj, bohužiaľ, komplikácie. Aká je táto diagnostická metóda, v akých prípadoch sa používa, ako presne sa vykonáva a o ďalších odtieňoch angiografie mozgových ciev sa môžete dozvedieť z tohto článku.

Angiografia v širšom zmysle je získavanie obrazov akýchkoľvek ciev v tele pomocou röntgenového žiarenia. Angiografia mozgových ciev je len jednou z odrôd tejto rozsiahlej výskumnej metódy.

Angiografia bola medicíne známa už takmer 100 rokov. Prvýkrát ho navrhol portugalský neurológ E. Moniz v roku 1927. V roku 1936 sa angiografia používala v klinickej praxi av Rusku sa táto metóda používa od roku 1954 vďaka neurovským lekárom v Rostove V.Nikolskému a E. Temirovej. Napriek takému dlhému obdobiu používania sa angiografia mozgových ciev stále zlepšuje.

Aká je angiografia mozgových ciev?

Podstata tejto výskumnej metódy je nasledovná. Látka, ktorá je nepriepustná pre žiarenie, sa vstrekne pacientovi v určitej tepne mozgu (alebo celej sieti mozgových tepien), zvyčajne na báze jódu (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, atď.). To sa robí preto, aby bolo možné fixovať obraz cievy na röntgenovom filme, pretože v normálnom obraze sú cievy zle vizualizované. Zavedenie látky nepriepustnej pre žiarenie je možné prepichnutím príslušnej cievy (ak je to technicky možné) alebo katétrom pripojeným k požadovanej nádobe z periférie (zvyčajne z femorálnej artérie). Keď je kontrastné činidlo vo vaskulárnom lôžku, vytvorí sa séria röntgenových snímok v dvoch projekciách (priamych a laterálnych). Získané snímky vyhodnocuje rádiológ, vyvodzujú závery o prítomnosti alebo neprítomnosti určitej patológie mozgových ciev.

druh

V závislosti od spôsobu podávania lieku môže byť táto výskumná metóda:

• prepichnutie (keď je kontrast zavedený prepichnutím zodpovedajúcej nádoby);
• katetrizácia (keď je kontrast podávaný cez katéter zavedený cez femorálnu artériu a posúvaný pozdĺž cievneho lôžka na požadované miesto).

Podľa rozsiahlosti študijnej oblasti môže byť angiografia mozgových ciev:

• časté (vizualizované všetky cievy mozgu);
• selektívne (považované za jeden súbor, karotídu alebo vertebrobazilárny);
• super selektívne (menšia nádoba sa vyšetruje v jednej z krvných ciev).

Superselektívna angiografia sa používa nielen ako výskumná metóda, ale aj ako metóda endovaskulárnej liečby, keď sa po určení „problému“ v konkrétnej nádobe tento problém „eliminuje“ pomocou mikrochirurgických techník (napríklad embolizácia alebo trombóza arteriovenóznych malformácií).

V súvislosti s rozsiahlym zavádzaním moderných diagnostických metód, ako sú počítačová tomografia (CT) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), sa v poslednej dobe stále častejšie vykonáva CT angiografia a MR angiografia. Tieto štúdie sa vykonávajú v prítomnosti vhodných skenerov, sú menej traumatické a bezpečnejšie ako len angiografia. Ale o tom neskôr.

Indikácie pre

Angiografia mozgových ciev je špecializovaná diagnostická metóda, ktorú by mal predpisovať len lekár. Nevykonáva sa na žiadosť pacienta. Hlavné indikácie sú:

• podozrenie na arteriálnu alebo arteriovenóznu mozgovú aneuryzmu;
• podozrenie na arteriovenóznu malformáciu;
• stanovenie stupňa stenózy (zúženia) alebo oklúzie (oklúzie) mozgových ciev, to znamená vytvorenia lúmenu príslušných ciev. V tomto prípade závažnosť aterosklerotických zmien v cievach a potreba následného chirurgického zákroku;
• vytvorenie vzťahu mozgových plavidiel s blízkym nádorom na plánovanie operačného prístupu;
• kontrolovať umiestnenie klipov uložených na cievach mozgu.

Chcel by som poznamenať, že jednoducho sťažnosti na závraty, bolesti hlavy, tinitus a podobne nie sú samy o sebe indikáciami pre angiografiu. Pacienti s takýmito príznakmi by mali byť vyšetrení neurológom a výsledky vyšetrenia, ako aj iné výskumné metódy, určujú potrebu angiografie. Táto potreba je stanovená lekárom!

kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie sú:

• alergická reakcia (intolerancia) na jódové prípravky a iné látky neprepúšťajúce žiarenie;
• tehotenstva (kvôli ionizujúcemu žiareniu počas zákroku). V takom prípade je možná MRI angiografia;
• duševná choroba, ktorá vám neumožňuje splniť všetky podmienky zákroku (napríklad osoba sa počas obrazu nemôže pohybovať);
• akútne infekčné a zápalové ochorenia (ako sa zvyšuje riziko komplikácií);
• porušenie systému zrážania krvi (smerom nadol aj nahor);
• celkový stav pacienta, považovaný za závažný (môže to byť zlyhanie srdca III. stupňa, zlyhanie obličiek a pečene v konečnom štádiu, kóma a tak ďalej). Táto podskupina kontraindikácií je v podstate relatívna.

Príprava na angiografiu

Na získanie presných výsledkov a zníženie rizika komplikácií z procedúry sa odporúča:

• absolvovať všeobecné a biochemické krvné testy, vrátane - na určenie ukazovateľov koagulačného systému (premlčacia doba testov by nemala presiahnuť 5 dní). Určený tiež krvnou skupinou a faktorom Rh v prípade možných komplikácií;
• urobte EKG a FG (FG, ak jeden nebol vykonaný počas posledného roka);
• nekonzumujú alkoholické nápoje 14 dní;
• počas posledného týždňa nebrať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
• vykonajte alergický test s kontrastnou látkou. Na to sa počas 1 až 2 dní intravenózne podá pacientovi 0,1 ml zodpovedajúceho prípravku a vyhodnotí sa reakcia (svrbenie, vyrážka, ťažkosti s dýchaním atď.). V prípade reakcie je postup kontraindikovaný!
• v predvečer užívania antihistaminík (antialergických) liekov a sedatív (ak je to potrebné a len tak, ako je predpísané lekárom!);
• Nejedzte 8 hodín a nepite vodu 4 hodiny pred testom;
• kúpať a oholiť (ak je to potrebné) miesto vpichu alebo katetrizácie cievy;
• pred samotnou štúdiou odstráňte všetky kovové predmety (vlásenky, šperky).

Technika výskumu

Na samom začiatku sa pacient hlási k tomuto typu štúdia. Pacient má umiestnený intravenózny periférny katéter, aby mal okamžitý prístup do obehového systému. Potom sa uskutoční premedikácia (približne 20-30 minút pred zákrokom): zavedú sa antihistaminiká, trankvilizéry a anestetiká, aby sa minimalizovalo nepohodlie počas zákroku a riziko komplikácií.

Pacient je umiestnený na stôl a pripojený k prístrojom (srdcový monitor, pulzný oxymeter). Po ošetrení kože lokálnym anestetikom a úľavou od bolesti sa príslušná cieva prepichne (karotická alebo vertebrálna artéria). Pretože nie je vždy možné presne vstúpiť do týchto tepien, najčastejšie sa vykoná malá kožná incízia a femorálna artéria sa prepichne, nasledovaná ponorením katétra a vedením cez cievy do testovacieho miesta. Propagácia katétra pozdĺž arteriálneho lôžka nie je sprevádzaná bolesťou, pretože vnútorná stena ciev nemá receptory bolesti. Kontrola posunu katétra sa uskutočňuje pomocou röntgenového žiarenia. Keď sa katéter privedie do úst požadovanej cievy, cez neho sa vloží kontrastné činidlo predhriaty na telesnú teplotu v objeme 8 až 10 ml. Zavedenie kontrastu môže byť sprevádzané kovovou chuťou v ústach, pocitom tepla a prúdom krvi do tváre. Tieto pocity prejdú v priebehu niekoľkých minút. Po zavedení kontrastu sa röntgenové lúče prijímajú v predných a bočných projekciách takmer každú sekundu niekoľkokrát (čo nám umožňuje vidieť obe tepny, kapilárnu fázu a žily). Obrázky zobrazia a okamžite vyhodnotia. Ak je pre lekára stále nejasné, zavádza sa ďalšia časť kontrastnej látky a obrazy sa opakujú. Potom sa katéter odstráni, v mieste vpichu cievy uložte tlakovú sterilnú bandáž. Pacient musí byť pod dozorom zdravotníckeho personálu najmenej 6 - 10 hodín.

komplikácie

Podľa štatistík sa komplikácie v priebehu tejto diagnostickej metódy vyskytujú v 0,4 - 3% prípadov, teda nie tak často. Ich výskyt môže byť spojený so samotným postupom (napríklad prietok krvi z miesta vpichu cievy) alebo použitím kontrastného činidla. Treba mať na pamäti, že dodržiavanie všetkých podmienok pri príprave a vykonávaní angiografie je prevencia možných komplikácií. Použitie liekov s obsahom jódu poslednej generácie (Omnipak a Ultravist) sa vyznačuje menšou štatistikou komplikácií.

Možné komplikácie angiografie mozgových ciev sú:

• vracanie;
• alergická reakcia na liek obsahujúci jód: svrbenie, opuch a sčervenanie v mieste vpichu injekcie, a potom výskyt dychu (reflexná porucha dýchania), pokles krvného tlaku, porucha srdcového rytmu. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť anafylaktický šok, ktorý je život ohrozujúci stav;
• spazmus mozgových ciev a v dôsledku toho akútne porušenie mozgovej cirkulácie (až do mŕtvice);
• kŕčovité záchvaty;
• prenikanie kontrastnej látky do mäkkých tkanív v oblasti vpichu cievy (mimo cievneho lôžka). Ak je objem lieku rozliaty do tkaniva až 10 ml, potom sú následky minimálne, ak je viac, potom sa vyvíja zápal kože a podkožného tuku;
• krvácanie z miesta vpichu cievy.

CT a MR angiografia: aké sú vlastnosti?

CT a MR angiografia mozgových ciev inherentne predstavujú podobnú štúdiu ako angiografia. Existuje však niekoľko niektorých vlastností týchto postupov, ktoré ich odlišujú od angiografie mozgových ciev. To je o tom a povedzme.

CT angiografia

• vykonáva sa pomocou tomografu a nie zvyčajného röntgenového prístroja. Štúdia je tiež založená na röntgenovom žiarení. Jeho dávka je však podstatne nižšia ako pri konvenčnej angiografii mozgových ciev, čo je pre pacienta bezpečnejšie;
• počítačové spracovanie informácií umožňuje získať trojrozmerný obraz ciev úplne v ktoromkoľvek bode štúdie (to sa týka takzvanej špirálovej CT angiografie, vykonanej na špeciálnom špirálovom tomografe);
• kontrastné činidlo sa vstrekuje do žily lokty a nie do arteriálnej siete (čo významne znižuje riziko komplikácií, pretože zavedenie lieku sa stáva bežnou intravenóznou injekciou cez periférny katéter).
• pre CT-angiografiu existuje obmedzenie hmotnosti osoby. Väčšina skenerov odoláva telesnej hmotnosti do 200 kg;
• Procedúra sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje pozorovanie pacienta po jeho ukončení.

MR angiografia

Pán angiografia sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

• Vykonáva sa pomocou zobrazovača magnetickej rezonancie, to znamená, že metóda je založená na jave nukleárnej magnetickej rezonancie. To znamená úplnú neprítomnosť röntgenového žiarenia počas procedúry (a preto je MR-angiografia povolená počas tehotenstva);
• sa môže uskutočňovať s použitím kontrastnej látky (na lepšiu vizualizáciu) alebo bez nej (napríklad s intoleranciou na jódové prípravky u pacientov). Táto nuancia je nepochybná
  výhody oproti iným typom angiografie. Ak potrebujete použiť kontrast, látka sa tiež injektuje do žily ohybu lakťa cez periférny katéter;
• obraz ciev sa získa trojrozmerne vďaka počítačovému spracovaniu;
• séria záberov trvá o niečo dlhšie ako iné typy angiografie a človek musí stále ležať v skeneri. Pre tých, ktorí trpia klaustrofóbiou (strach z uzavretého priestoru), to nie je možné;
• postup je kontraindikovaný v prítomnosti umelého kardiostimulátora, kovových svoriek na cievach, umelých kĺbov, elektronických implantátov vnútorného ucha);
• sa vykonáva ambulantne a pacient je okamžite prepustený domov.

Všeobecne možno povedať, že CT a MR-angiografia sú moderné, menej nebezpečné a viac informatívne metódy vyšetrenia ako konvenčná angiografia mozgových ciev. Nie sú však vždy uskutočniteľné, takže konvenčná angiografia mozgových ciev je stále relevantnou metódou na štúdium vaskulárnej patológie mozgu.

Angiografia mozgových ciev je teda veľmi informatívna metóda na diagnostiku, najmä cievnych ochorení mozgu, vrátane stenóz a oklúzií, ktoré spôsobujú mŕtvicu. Samotný spôsob je pomerne cenovo dostupný, vyžaduje len prítomnosť röntgenového prístroja a kontrastného činidla. Keď sú splnené všetky podmienky prípravy a výskumu, angiografia mozgových ciev poskytuje presnú odpoveď na otázku, ktorá mu bola položená s minimálnym počtom komplikácií. Okrem toho, moderná medicína má také inovatívne metódy ako CT a MR-angiografia, viac nepríjemné, menej škodlivé a traumatické pre pacienta. CT a MR-angiografia umožňujú získať trojrozmerný obraz ciev, čo znamená, že s väčšou pravdepodobnosťou nevynechá existujúcu patológiu.

Lekárska animácia na tému "Cerebrálna angiografia":

Indikácie pre angiografiu mozgových ciev

Porucha krvného obehu v mozgu je bežným problémom u ľudí rôzneho veku. Neustály stres, zlá ekológia, nedostatok normálnej stravy a ďalšie faktory nepriaznivo ovplyvňujú prácu kardiovaskulárneho systému. Ovplyvnené sú nielen vnútorné orgány, ale aj neurónová sieť. Angiografia mozgových ciev pomôže rozpoznať tieto problémy. Tento lekársky výskum je potrebný na posúdenie stavu tepien, ciev a žíl mozgu. Ďalej budeme analyzovať, čo je angiografia, ako sa vykonáva, kedy sa lekári uchyľujú k nej a aké kontraindikácie pre ňu existujú.

Čo je mozgová angiografia?

Angiografia mozgových ciev je spôsob, ako študovať artérie, žily, krvné cievy, čo umožňuje detekciu ich oklúzie, zúženia, expanzie, nádorových procesov, krvácania, rôznych ochorení, ktoré nie je možné zistiť inými prostriedkami. Na vykonanie štúdie sa do krvi zavedie kontrast a okamžite sa vykoná fluoroskopia. Na cerebrálnu angiografiu sa používajú röntgenové angiografické miestnosti. Sú úplne sterilné a vybavené:

• vysokorýchlostné fluorografické kamery;
• multiscreen video rekordéry;
• Angiografia.

Pokročilejšie zdravotnícke zariadenia využívajú zariadenia na CT angiografiu. To vám umožní získať jasnejšie fotografie mozgových ciev a rýchlejšie rozlúštiť dáta. Trvanie procedúry trvá 1 hodinu. Potom je pacient pod dohľadom špecialistov na 8 hodín. Aj keď viditeľné abnormality po vyšetrení nepozorovane, po niekoľkých dňoch, by mal pacient prísť na rutinnú kontrolu.

Kedy sa vykonáva angiografia?

Možno je to hlavný problém, ktorý sa týka všetkých pacientov. Angiografia mozgových ciev je predpísaná len vtedy, ak má lekár podozrenie na nádor, krvné zrazeniny, aneuryzmu, krvácanie. Tieto procesy sa prejavujú:

• závraty;
• trvalá migréna;
• nevoľnosť;
• bolesť krku;
• strata vedomia.

Cerebrálna angiografia vám umožňuje identifikovať polohu, rozsah a prevalenciu nepravidelností v cievach, analyzovať kvalitu krvného obehu v bypassových cievnych cestách, kvalitu venózneho odtoku krvi. S touto diagnózou je možné zabrániť rozvoju akútnych obehových porúch v mozgu, aby sa ušetrili pacienti od ischémie a krvácania.

Angiografia mozgových ciev sa vykonáva, ak existuje podozrenie na lokálne vytesnenie ciev alebo prítomnosť nádorov v nich. Pomocou tejto diagnostiky sa detegujú nádory v oblasti sfenoidnej kosti lebky.

Výhody angiografie

V porovnaní so zobrazovaním magnetickou rezonanciou má angiografia intrakraniálnych žíl a intrakraniálnych tepien tieto výhody:

• umožňuje zabrániť neopodstatnenej operácii alebo slúži ako signál pre chirurgickú liečbu;
• iba toto vyšetrenie poskytuje jasný a jasný obraz o štruktúre krvných ciev mozgu;
• vyžaduje nízke dávky žiarenia, ktoré neovplyvňujú zdravie pacienta;
• umožňuje okamžite začať s liečebnými procedúrami na obnovenie lúmenov krvných ciev a žíl počas ich zúženia.

Kontraindikácie postupu

MR angiografia artérií krku a mozgových ciev, podobne ako iné metódy klinického výskumu, nie je vhodná pre každého. Zoznam kontraindikácií k tomuto postupu zahŕňa:

• prítomnosť rôznych duševných porúch u pacienta;
• rozsiahle opuchy a cysty na cievach;
• ťažké alergické reakcie na kontrastné látky;
• srdce, obličky, zlyhanie pečene v akútnom stave;
• prítomnosť kovových implantátov;
• čas gravidity a laktácie.

95% ľudí po magnetickej rezonančnej angiografii ciev sa cíti dobre. U 5% pacientov však možno pozorovať nasledujúce negatívne symptómy a komplikácie: t

• alergické reakcie vyplývajúce z interakcie kontrastu a antiseptika;
• ťažké krvácanie / krvácanie v mieste zavedenia katétra;
• infarkt myokardu, mŕtvica, prudký rozvoj závažného ochorenia srdca (menej ako 1%).

Preto by mal lekár pred vypustením pacientovi, aby vykonal všetky potrebné testy, aby sa zabránilo náhlemu vývoju negatívnych reakcií.

Čo znamenajú ukazovatele angiografie?

Množstvo žiarenia, ktoré prenikne do žíl a iného mozgového tkaniva, je určené ich hustotou. Vyjadruje sa v rôznych farebných odtieňoch. Kosť v obraze bude biela a cerebrospinálna tekutina sa na prijatých obrázkoch takmer nezobrazí. Iné mozgové látky majú inú farbu a hustotu. Podľa neho lekári hodnotia vnútornú štruktúru. Podrobný výklad prijatých obrázkov poskytne lekárovi.

Vlastnosti tréningu v mozgovej angiografii

Pred MR angiografiou ciev mozgu a krku sa majú vykonať testy alergie s kontrastnou látkou. Pamätajte, že reakcia sa neprejavuje navonok vo forme svrbivých škvŕn a začervenania. Niektorí ľudia, 10-15 minút po interakcii s roztokom, pociťujú závraty, bolesť, kašeľ. Ak ste si všimli takéto príznaky u seba, potom by sa malo ukončiť štúdium intrakraniálnych tepien pomocou angiografie. V takomto prípade Vám lekár nariadi štúdiu magnetickej rezonancie, s vylúčením použitia kontrastu a výskytu súvisiacich komplikácií.

Ďalším krokom na ceste k príprave na angiografiu ciev krku bude testovanie. Užívajú kompletný krvný obraz, vyšetrenie moču a určujú Rh faktor a krvnú skupinu. Vykonajte tiež biochemické a klinické vyšetrenie krvi. Príprava na mozgovú angiografiu, by ste mali vzdať jesť po dobu 8 hodín. Pacient môže pokračovať v užívaní liekov predpísaných lekárom, ale mal by vopred informovať o používaní liekov na riedenie krvi. Pred začatím postupu odstráňte všetky kovové predmety v blízkosti kontrolovaného priestoru. Odnímateľné protézy, prívesky a prívesky by mali zostať v oddelení. Bežné oblečenie je tiež nahradené špeciálnym lekárskym plášťom.

Ako je angiografická štúdia?

Angiografia intrakraniálnych ciev začína katetrizáciou / vpichom vybranej artérie. Bude to vertebrálna alebo karotická artéria. Ak chcete študovať všetky žily a cievy hlavy, urobí sa punkcia aorty. Alternatívou k tejto metóde je katetrizácia. Zahŕňa nasledujúce kroky:

• periférna artéria je prepichnutá (ulnárna, subklavia, femorálna, brachiálna);
• otvorom sa spustí katéter a zavedie sa do ústia karotickej / vertebrálnej artérie;
• ak je potrebné podrobne skúmať cievy krku a mozgu, katéter vedie do aortálneho oblúka.

Katéter sa vloží do lokálnej anestézie. Priebeh trubice cez nádobu je riadený röntgenovou televíziou. Nádoba samotná nie je anestetizovaná, pretože jeho vnútorná stena neobsahuje receptory bolesti. Akonáhle sa katéter uvedie do požadovaného bodu, vstrekne sa kontrastné činidlo. Zle vynecháva röntgenové lúče, takže presnosť výsledkov tejto štúdie je o niečo vyššia ako u konvenčnej MRI.

Je to dôležité! So zavedením kontrastu môžete cítiť mierny pocit pálenia, kovovú chuť v ústach, pocit tepla. Toto sú normálne reakcie a nebojte sa. Po 5-6 minútach prejdú.

Po zadaní kontrastu sa spustí snímanie hlavy v troch projekciách. Vyhodnotenie obrázkov urobených lekárom okamžite. Ak sa ukázalo, že zobrazovanie magnetickou rezonanciou s kontrastom je neostré, lekári dodatočne aplikujú látku a potom znovu odstránia oblasti krčka maternice a mozgu. Tento postup sa vykonáva niekoľkokrát. Priemerná dĺžka angiografie je 60 minút. Pre celý postup lekári dostanú 20-30 snímok mozgu v rôznych uhloch.

Po dostatočnom rozšírení kontrastu do všetkých tkanív sa urobí séria záberov na určenie kvality prietoku krvi žilami. Potom sa má katéter vybrať. Počas 15 minút by sa objekt nemal pohybovať. Lekári prestanú krvácať. Látka zavedená do cievnej cesty opúšťa telo po 24 hodinách obličkami.