Úplný prehľad angiopatie ciev: príčiny, typy, liečba a prognóza

Z tohto článku sa naučíte: aký druh choroby - angiopatia, jej typy, aké zmeny v tele spôsobuje a aké sú nebezpečné. Symptómy a účinná liečba.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Angiopatia je ochorenie malých ciev, charakterizované porušením štruktúry ich stien, zúžením alebo úplným blokovaním lúmenu, čo vedie k nedostatočnému prekrveniu orgánov a tkanív krvou. Pri tomto ochorení sa cievy (hlavne kapiláry) zhrubnú, zvlnia, krehko, stratia pružnosť a lúmen v jednom alebo viacerých orgánoch alebo častiach tela. To zhoršuje krvný obeh, ničí štruktúru a funkciu postihnutých tkanív (obličky, oči, dolné končatiny).

Riziko nezhody závisí od stupňa vaskulárnych zmien a trvania ochorenia. Čím väčšie sú, tým ťažšie sú následky: od miernych príznakov (znížená ostrosť videnia, necitlivosť v nohách) až po ťažké postihnutie (slepota, gangréna končatiny, zlyhanie obličiek).

Úplné vyliečenie choroby je nemožné. Je to spôsobené tým, že je sekundárna - je to komplikácia iných chorôb a patologických stavov. Je však možné znížiť rýchlosť progresie, zlepšiť stav ciev a tkanív v postihnutej oblasti.

V závislosti od lokalizácie angiopatie musíte kontaktovať príslušného špecialistu:

• v prípade poškodenia očí - očného očného lekára;
• v prípade poranenia rúk a nôh, chirurga alebo vaskulárneho chirurga;
• s poškodením mozgu - neurológovi;
• s poškodením obličiek a iných vnútorných orgánov - nefrológovi, terapeutovi.

Podstata choroby

Starovekí grécki lekári pod pojmom angiopatia znamenali iba zúženie (spazmus) artérií malých kaliber (kapilár). Medzi moderných odborníkov v tejto skupine cievnych porúch patrí aj porážka veľkých tepien dolných končatín pri diabete a sekundárne zmeny v malých žilách oka.

Obľúbená lokalizácia - kladie masívnu akumuláciu kapilár (obličiek, sietnice, dolných končatín, mozgu).

Kapiláry postihnutej oblasti postupne:

• zahusťuje stenu;
• znížiť klírens, ktorý narúša krvný obeh;
• stávajú sa nepriepustnými pre krv, kyslík a živiny, čo narúša metabolické procesy v tkanivách;
• stratia elasticitu, stanú sa hustými, krehkými a nedajú sa prispôsobiť zmenám podmienok prostredia a zaťaženia, sú náchylné na spontánne prasknutie.

Hlavné mechanizmy spúšťania patologických zmien v cievach počas angiopatie:

1. namáčanie kapilárnych stien abnormálnymi proteínmi krvi;
2. konštantný zvýšený tlak na cievnu stenu (hypertenzia);
3. pomalý zápalový proces;
4. narušenie nervovej regulácie kapilárneho tónu - nadmerný spazmus (kontrakcie) alebo pretrvávajúca dilatácia (expanzia, relaxácia).

Výsledkom všetkých opísaných cievnych reorganizácií je nedostatočná cirkulácia krvi v tkanivách. Patologicky zmenené kapiláry nie sú schopné zabezpečiť potreby orgánov pre kyslík a iné živiny. Na tomto pozadí menia štruktúru, nie sú schopní plniť funkciu, alebo nastáva ich smrť.

Príčiny, rizikové faktory

V 90% angiopatii je sekundárne ochorenie. To znamená, že ide o dôsledok, komplikáciu alebo prejav mnohých ďalších ochorení. Ako nezávislá patológia sa zriedka zistí - v 10% prípadov.

Hlavné príčiny angiopatie:

• diabetes;
• hypertenzia;
• poranenie a podchladenie;
• chronická intoxikácia tela, sprevádzaná akumuláciou abnormálnych proteínov (amyloidóza);
• ochorenia mozgu, miechy, periférnych nervov a autonómneho nervového systému;
• systémové lézie spojivového tkaniva (pre reumatoidnú artritídu, lupus);
• ochorenia krvného systému, prejavujúce sa nadbytkom krvných buniek (leukémia, trombocytóza, polycytémia).

• vek po 50 rokoch;
• zneužívanie alkoholu;
• fajčenie tabaku;
• vrodené vaskulárne anomálie;
• práca v podmienkach pracovného rizika;
• metabolické poruchy - vysoký cholesterol a ateroskleróza.

Vyskytujú sa v 70–80% angiopatií.

Typy angiopatií a ich príznaky

Najbežnejšie typy angiopatie sú opísané v tabuľke:

Angiopatia: Symptómy a liečba

Angiopatia - hlavné príznaky:

• Svrbenie v nohách
• Horenie v nohách
• Zníženie pamäte
• dezorientácia
• Intestinálne krvácanie
• Znížené videnie
• Porucha koncentrácie
• Bolesť dolných končatín
• halucinácie
• Zmena správania
• nepresvedčivosť
• Zlyhanie srdca
• Strata zraku
• Blesk pred očami
• Odlupovanie kože na končatinách
• Nepohodlie v očiach
• Suchá koža na končatinách

Angiopatia - porážka krvných ciev s rôznymi ochoreniami, v dôsledku čoho je narušená ich plná funkcia a steny sú zničené. Patologický proces môže postihnúť rôzne časti tela a cievy rôznych veľkostí - od malých kapilár až po veľké cievy. Ak angiopatia postupuje po dlhú dobu, je to spojené s vývojom ireverzibilných zmien v orgánoch v ľudskom tele (v dôsledku chronického prerušenia zásobovania krvou).

Patogenéza vplyvu na cievy v každej forme patológie je odlišná, ale výsledkom tohto vplyvu je vždy to isté - nekróza tkanív, ktoré postihlo postihnuté cievy. V medzinárodnom systéme klasifikácie chorôb (ICD 10) má angiopatia vlastný kód a zoznam chorôb, ktoré ho môžu spôsobiť.

etiológie

Medzi hlavné príčiny vzniku angiopatie akéhokoľvek typu patria:

• pokročilý vek;
• ťažký diabetes;
• znaky anatomickej štruktúry ciev;
• autoimunitné ochorenia;
• nebezpečenstvá pri práci, toxíny a žiarenie;
• otrava krvi;
• metabolické poruchy;
• fajčenie a alkohol;
• prekročenie normy telesnej hmotnosti;
• neprítomnosť v každodennom živote pacienta mierneho cvičenia;
• jesť cez solené potraviny;
• rôzne zranenia;
• nedostatok určitých živín alebo minerálov v tele;
• intoxikácie tela.

druh

Existuje niekoľko typov tohto ochorenia (v závislosti od príčiny progresie a umiestnenia lézie):

• diabetik;
• hypertenzia;
• angiopatia dolných a horných končatín;
• sietnice;
• Hypotonic;
• mozgový mozog;
• arteriálny (srdce);
• traumatické;
• mladistvý.

Lekárska štatistika je taká, že pacienti sú najčastejšie diagnostikovaní s diabetickou formou ochorenia (je to spôsobené prevalenciou výskytu diabetu). Často sa na pozadí diabetu vyvíja angiopatia dolných končatín. Pri tomto type ochorenia dochádza k zahusťovaniu cievnych stien a zužovaniu lúmenu tepien v nohách. Tieto procesy spolu tvoria úrodnú pôdu pre progresiu aterosklerózy. Diabetická angiopatia môže postihnúť nielen cievy dolných končatín. Negatívne ovplyvňuje činnosť obličiek, sietnice a srdca. Ak sa tento typ ochorenia nelieči dlhú dobu, môže to viesť k vážnym následkom, z ktorých najsmutnejším je postihnutie.

Príčiny hypertenznej angiopatie zahŕňajú: genetickú predispozíciu, nadmerné pitie a hypertenziu. Vysoký tlak nepriaznivo ovplyvňuje krvný obeh, ako aj prácu vnútorných orgánov a systémov vo všeobecnosti.

príznaky

Symptómy angiopatie priamo závisia od jej typu a závažnosť symptómov závisí od stupňa poškodenia krvných ciev a od lokalizácie patologického procesu.

• znížená ostrosť zraku;
• pocit svrbenia a pálenia v nohách;
• kulhání pri chôdzi (po krátkom odpočinku - zmizne, ale objaví sa s dlhými prechádzkami);
• krvácanie v zažívacom trakte;
• dezorientácia (len s angiopatiou mozgu);
• zhoršená pamäť a pozornosť;
• zmeny v ľudskom správaní;
• suchú a šupinatú pokožku na rukách a nohách;
• úplná strata zraku;
• halucinácie.

Symptómy hypertenznej angiopatie sa vždy nevyskytujú v počiatočných štádiách ochorenia. Pacient skôr pociťuje nepohodlie vo forme miernej straty zraku a zjavného oslnenia pred očami. Ak však ochorenie v tomto čase nezistíte, ďalšie príznaky sa prejavia viac akútne, nielen vo vzťahu k pacientovi. Existujú známky narušenia krvného obehu. V počiatočných štádiách progresie ochorenia môže byť ochorenie stále vyliečené, ale v neskorších štádiách bude veľmi ťažké dosiahnuť, pokiaľ zostane nevyliečiteľné.

Symptómy diabetickej angiopatie, najmä dolných končatín, závisia od objemu postihnutých ciev a od stupňa vývoja patologického procesu. Mikroangiopatia je rozdelená do šiestich stupňov - od počiatočnej, v ktorej sa nevyskytujú sťažnosti od pacienta av rozsahu, v akom už nie je možné vyhnúť sa amputácii nohy. Pri makroangiopatii pacient najskôr pociťuje miernu bolesť v nohách, ale postupne sa zvyšuje syndróm bolesti a klinika je doplnená ďalšími príznakmi. Ak sa liečba neuskutoční, angiopatia sa zmení na závažnú formu, ktorá povedie k smrti prstov.

Takmer vždy, akékoľvek poruchy videnia alebo nepohodlia v očiach sú príznakmi nástupu a vývoja angiopatie zrakového nervu. Cerebrálna angiopatia je lokalizovaná v mozgu a môže často viesť k prenikaniu krvi do jej tkaniva. Kvôli rednutiu stien krvných ciev a neschopnosti zadržať ich krv sú zlomené, čo spôsobuje krvácanie do mozgu.

Arteriálna angiopatia narušuje srdce. Môže viesť k tvorbe krvných zrazenín, k rozvoju srdcových infarktov, srdcovým infarktom. To sa deje preto, že steny ciev (v normálnom stave sú elastické), keď sa choroba zhrubne a zužuje.

diagnostika

Diagnózu každého typu angiopatie by mali vykonávať vysoko kvalifikovaní odborníci. Po prvé, lekár vykonáva podrobné vyšetrenie a vypočúvanie pacienta, počúva jeho sťažnosti. Po počiatočnom vyšetrení je osobe predpísané nasledovné inštrumentálne diagnostické techniky:

X-ray (s kontrastom aj bez kontrastu);

ultrazvuk;

MRI celého tela;

oftalmohromoskopiya;

angiografia;

CT sken;

vyšetrenie oftalmológom.

liečba

Liečba je primárne zameraná na odstránenie symptómov, ako aj súvisiacich ochorení. Liečba vaskulárnej angiopatie pozostáva z:

• liečenia drogami;
• rehabilitácia;
• chirurgický zákrok.

Liečba liekmi môže byť rôzna, pretože pre rôzne typy angiopatie sú potrebné úplne odlišné lieky. Napríklad pacienti s diabetom by mali užívať lieky, ktoré stabilizujú hladinu cukru v krvi. S hypertonickými - vazodilatátormi, znižuje rýchlosť sťahov srdca a diuretík. Angiopatia dolných končatín sa liečia liekmi na riedenie krvi a urýchlenie mikrocirkulácie. Pri tejto chorobe môže lekár predpísať špeciálnu diétu.

Fyzioterapeutická liečba angiopatie zahŕňa:

• obnovenie laserového videnia;
• akupunktúra;
• terapeutické procedúry bahna;
• elektroterapia.

Chirurgický zákrok je aplikovateľný len v ťažkých prípadoch, keď je naliehavo potrebné zmierniť tlak na artériu, aby sa eliminovalo ohnisko ochorenia. Pri diabetickej angiopatii sa amputácie vykonávajú na končatinách, ktoré sú náchylné na gangrénu.

Mali by sme tiež venovať pozornosť liečbe tehotných žien a malých detí. V takýchto prípadoch je liečba akejkoľvek povahy predpísaná striktne individuálne.

prevencia

Niektoré jednoduché pravidlá vás ochránia pred progresiou angiopatie a chorôb, ktoré ju môžu spôsobiť:

• viesť zdravý životný štýl;
• udržiavať hygienu;
• držať sa diéty;
• ak je to možné, vyhnúť sa veľkým fyzickým aktivitám;
• pokúsiť sa obmedziť stresové situácie;
• mať plánovanú prehliadku u lekára niekoľkokrát ročne.

Ak si myslíte, že máte angiopatiu a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom vám lekári môžu pomôcť: vaskulárny chirurg, očný lekár.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberá možné ochorenia.

Diabetická angiopatia je patologický proces, ktorý je komplikáciou diabetes mellitus a vyznačuje sa tým, že malé cievy sú poškodené v celom tele. Obmedzenia veku a pohlavia, ktoré táto choroba nemá.

Demencia definuje nadobudnutú formu demencie, pri ktorej pacienti pociťujú stratu predtým nadobudnutých praktických zručností a nadobudnutých vedomostí (ktoré sa môžu vyskytnúť v rôznych stupňoch intenzity prejavu), pričom ich kognitívna aktivita sa neustále znižuje. Demencia, jej symptómy, inými slovami, prejavujú sa formou rozpadu mentálnych funkcií, je najčastejšie diagnostikovaná v starobe, ale nevylučuje možnosť jej vývoja v mladom veku.

Angiopatia ciev sietnice je patologickým stavom, ktorý sa prejavuje porušením tonusu krvných ciev a malých kapilár oka oka. V dôsledku progresie tejto patológie sa môžu zužovať, rozširovať alebo stávať sa viac mučivými. Na pozadí všetkých zmien dochádza k porušeniu prietoku krvi v postihnutých cievach, ako aj k porušeniu nervovej regulácie.

Mikroangiopatia je patologický stav charakterizovaný poškodením malých krvných ciev v ľudskom tele. Po prvé, kapiláry podliehajú deštrukcii. Najčastejšie táto patológia nie je nezávislou nozologickou jednotkou, ale pôsobí ako symptóm iných chorôb, ktoré prechádzajú v ľudskom tele.

Neurosyfilis je ochorenie pohlavnej povahy, ktoré narúša výkon niektorých vnútorných orgánov av prípade neskorej liečby sa môže v krátkom časovom období rozšíriť do nervového systému. Často sa vyskytuje v ktoromkoľvek štádiu syfilisu. Progresia neurosyfilisu sa prejavuje symptómami, ako sú záchvaty ťažkých závratov, svalová slabosť, záchvaty a paralýza končatín a často sa pozoruje demencia.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Angiopatia: príčiny, typy a liečba vaskulárnej patológie

Všetky varianty patologických zmien v malých cievach sa prejavujú akútnymi alebo chronickými ochoreniami vnútorných orgánov, zmenami v centrálnom nervovom systéme a problémami v končatinách. Aterosklerotická angiopatia je jedným z najčastejších typov cievnych lézií s vývojom typickej patológie v arteriálnej stene a vysokým rizikom komplikácií. Ochorenie malých tepien a kapilár môže byť identifikované prítomnosťou mikroangiopatií v nohách alebo stavom cievy cievy. Liečba angiopatie závisí od príčinných faktorov ochorenia a závažnosti vaskulárnych zmien.

Angiopatia - čo to je

Angiopatia (alebo vasopatia) je patologická zmena v cievnej stene artérií a žíl spojených s poruchou nervovej regulácie, zápalom, blokádou trombusom alebo plakom. Toto nie je diagnóza, ale všeobecný názov akéhokoľvek variantu ochorenia artériového lôžka, v ktorom je narušený prietok krvi v postihnutej oblasti. Je dôležité pochopiť, čo je angiopatia, čo by mohlo byť následkom pre lokálny krvný obeh a aké je riziko pre orgány, ktoré dostávajú výživu a kyslík v chorých artériách. Pri skúmaní a identifikácii príčiny ochorenia lekár po hlavnej diagnóze indikuje typ angiopatie v cievach.

Možnosti cievnych zmien

V srdci každého vazopatii je vždy všeobecný stav alebo choroba, ktorá ovplyvňuje patologické procesy v krvnom obehu. Rozlišujú sa tieto spoločné patológie:

• hypertenznú angiopatiu;
• hypotonická vazopatia;
• diabetické poškodenie kapilárneho lôžka;
• traumatická arteriálna angiopatia;
• metabolická patológia (ateroskleróza, amyloidóza), vedúca k zápalu a cievnej dystrofii.

Okrem toho, v závislosti od veľkosti chorých ciev, sú angiopatie rozdelené do nasledujúcich typov:

• mikroangiopatia (patologické zmeny v malých artériách a kapilárach);
• makroangiopatia ciev (poškodenie tepien veľkého kalibru).

Typický syndróm vazopatie sa vyskytuje u diabetes mellitus, keď sa na pozadí dlhodobých škodlivých účinkov vysokých koncentrácií cukru vyskytujú početné patologické zmeny v kapilárnom lôžku vnútorných orgánov a dolných končatín. Kombinácia aterosklerózy s diabetom je obzvlášť nepriaznivá, keď periférna angiopatia vedie k tvorbe vredov nôh.

Príčinné faktory Vasopatie

Fokálna alebo difúzna angiopatia sa najčastejšie vyskytuje na pozadí nasledujúcich príčinných faktorov:

• genetická predispozícia;
• hypertenzia;
• ateroskleróza;
• komplikovaný diabetes;
• autoimunitné ochorenia (polyartritída, vazopatia pri skleróze multiplex, sklerodermia);
• intoxikácie (fajčenie, alkohol, pracovné riziká);
• ochorenia obehového systému;
• traumatické zranenia.

Sú situácie, keď sú problémy v malých plavidlách dočasné, prechodné a nevyžadujú liečbu. Stav kapilár je potrebné monitorovať v nasledujúcich prípadoch:

• pri detekcii angiopatie u dojčiat (po ťažkej alebo komplikovanej práci);
• u tehotných žien na pozadí zvýšeného cievneho zaťaženia (angiopatia počas tehotenstva);
• s nedostatkom kyslíka (posthypoxické zmeny).

Asymptomatická angiopatia 1. stupňa, keď lekár vidí, že došlo k počiatočným zmenám na sietnici očí, znamená povinné objasnenie príčiny výskytu vaskulárnych porúch.

Príznaky arteriálnych problémov

Všetky vonkajšie prejavy a symptómy arteriálnej patológie závisia od umiestnenia chorých ciev. Typické sťažnosti na angiopatiu oka zahŕňajú:

• rozmazané videnie;
• zakalenie obrazu;
• hviezdy blikajú pred očami;
• zhoršenie vnímania farieb.

Zvyšné príznaky indikujú patologické zmeny krvného obehu končatín a vnútorných orgánov:

• prechodné bolesti a kŕče v dolných končatinách;
• prerušovaná klaudikácia na pozadí fyzickej námahy;
• brnenie a parestézie v rukách a nohách;
• vredy a erózia na koži v dôsledku mikrotrombózy a tkanivovej dystrofie (trombotická mikroangiopatia)
• menšie krvácanie z nosa, z hrdla pri kašli;
• krv v moči a stolici.

Akýkoľvek typ poruchy prietoku krvi vyžaduje úplné vyšetrenie, s ktorým môžete potvrdiť alebo odmietnuť nebezpečnú verziu ochorenia a vysoké riziko komplikácií tepien.

Vaskulárna diagnóza

Znaky mikroangiopatie artérií mozgu sú optimálne hodnotené podľa stavu sietnice oka, keď očný lekár vidí počas vyšetrenia nasledujúce prejavy:

• kapilárne zúženie;
• krivosť malých tepien a žíl s častou tvorbou chiasmu a vzájomným stláčaním ciev;
• kompenzačné zvýšenie vaskulárnej siete;
• bodové ložiská krvácania;
• tvorby mikrotrombózy.

Problémy v kapilárach, ktoré kŕmia srdcový sval, vytvoria podmienky pre ischemickú chorobu srdca. Patológia obehového systému vnútorných orgánov sa prejaví zmenami v vylučovacom systéme a v činnosti gastrointestinálneho traktu. Angiopatia nôh - existuje množstvo sťažností na motorické problémy a vonkajšie príznaky kože. Na diagnostické účely musíte vykonať nasledujúce štúdie:

• duplexné ultrazvukové skenovanie;
• vaskulárna dopplerometria;
• MR diagnostika;
• kontrastná angiografia.

Detekcia vaskulárnych zmien s vysokým rizikom komplikácií pre orgány a systémy tela je indikáciou terapeutických opatrení, ktoré sú vybrané individuálne a berúc do úvahy základné ochorenie.

Terapeutické taktiky

Liečba mikroangiopatie zahŕňa povinný medicínsky účinok na kauzatívny faktor ochorenia. Pri hypertenzii musíte neustále užívať antihypertenzívne tabletky a kontrolovať tlak. Na pozadí diabetu je potrebné neustále udržiavať normálnu hladinu cukru v krvi a pravidelne hodnotiť stav sietnice, aby si včas všimol výskyt angiopatie v pozadí. V prípade aterosklerózy by ste mali dodržiavať odporúčania lekára o diéte, liečbe a prevencii metabolickej patológie. Takmer vo všetkých prípadoch bude špecialista predpisovať nasledujúce skupiny liekov:

• antikoagulanciá (na zníženie rizika trombózy);
• angioprotektory (lieky, ktoré chránia cievnu stenu);
• cievnych prostriedkov, ktoré zlepšujú prietok krvi.

Integrovaný prístup k terapii pomôže predísť nebezpečným komplikáciám spôsobeným zníženým prietokom krvi v oblasti vitálnych centier. V prípade potreby a podľa indikácií sa chirurgická liečba používa na pozadí výrazného obehového poškodenia končatín.

Predpokladom pre úspešnú liečbu akejkoľvek angiopatie je eliminácia rizikových faktorov, ktoré prispievajú k chorobám a patologickým stavom cievneho systému.

Prevencia arteriálnej patológie

Okrem medikamentóznej terapie je potrebné mať na pamäti nasledujúce preventívne opatrenia:

• diétne potraviny s výrazným znížením tukov a sacharidov v potrave;
• fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• boj proti nadmernej hmotnosti a metabolickým poruchám;
• primerané cvičenie.

S presným a prísnym dodržiavaním rady lekára je prognóza zdravia priaznivá: mikroangiopatia nebude mať negatívny vplyv na očakávanú dĺžku života. Včasná detekcia a liečba makroangiopatie pomôže predchádzať komplikáciám, ktoré vedú k invalidite a môžu byť kauzálnym faktorom náhlej zástavy srdca.

angiopathy

Angiopatia je patológia krvných ciev, ktorá sa vyvíja v dôsledku zhoršenej nervovej regulácie. Zníženie tonusu ciev vedie k narušeniu ich fungovania, ako aj k zmenám v štruktúre cievnych stien. Patologický proces môže byť lokalizovaný v rôznych častiach tela alebo môže byť generalizovaný, môže ovplyvniť krvné cievy rôzneho kalibru. Progresia angiopatie vedie k rozvoju ireverzibilných zmien v tele v dôsledku porúch obehového systému.

Príčiny a rizikové faktory

Jadrom patologického procesu v cievach je porucha neuroregulácie, ktorá vedie k porušeniu vaskulárneho tonusu, paréze a spazmov mikro a niekedy aj makro ciev. Dôvody vzniku neuroregulačných porúch môžu byť mnohé.

Hlavné rizikové faktory pre všetky formy angiopatie:

• vrodené znaky stien krvných ciev;
• ochorenia hematopoetického systému;
• metabolické poruchy;
• intoxikácie;
• traumatické poranenia;
• nadváhou;
• pokročilý vek;
• prítomnosť zlých návykov;
• pasívny životný štýl.

Vývoj angiopatie u pacientov s diabetes mellitus je prirodzený proces, ktorý vedie k progresii ochorenia. Diabetická angiopatia sa vyskytuje na pozadí nedostatočnej liečby diabetes mellitus, prispieva k nekompenzovaným metabolickým poruchám, zhoršeniu zásobovania tkanív kyslíkom, ako aj hormonálnym zmenám, ktoré zhoršujú metabolické poruchy a prispievajú k rozvoju patologických procesov v cievnej stene.

Rizikové faktory pre rozvoj angiopatie dolných končatín okrem diabetu zahŕňajú:

• patologické procesy v mozgu, mieche, ako aj v periférnych nervoch, čo vedie k porušeniu vaskulárnej inervácie;
• vaskulárne lézie mikrovaskulatúry nôh pri autoimunitných ochoreniach;
• arteriálna hypo- a hypertenzia s rozvojom hyalinózy cievnych stien;
• hypotermiu dolných končatín;
• ohrozenia pri práci (najmä vplyv toxických látok na organizmus, vibračné ochorenia).

Progresia angiopatie vedie k rozvoju ireverzibilných zmien v tele v dôsledku porúch obehového systému.

Angiopatia sietnice sa vyvíja na pozadí osteochondrózy krčnej chrbtice, zvýšeného intrakraniálneho tlaku, presbyopie oka (rozmazané zameranie na blízko ležiace objekty, ktoré je spojené s prirodzenými zmenami súvisiacimi s vekom).

Hypertenzná angiopatia sa vyskytuje na pozadí ťažkej hypertenzie, ako aj genetickej predispozície k tejto patológii.

Angiopatické formy

V závislosti od patologického procesu, ktorý viedol k rozvoju patológie, sa rozlišujú nasledujúce formy angiopatie:

• diabetik;
• hypertenzia;
• Hypotonic;
• cerebrálny amyloid;
• traumatická angiopatia sietnice (traumatická retinopatia);
• juvenilná retinálna angiopatia (juvenilná angiopatia, Ilza choroba).

V závislosti od veľkosti postihnutých ciev sa izoluje mikroangiopatia (poškodenie malých krvných ciev) a makroangiopatia (poškodenie veľkých krvných ciev).

V závislosti od lokalizácie:

• angiopatiu dolných a / alebo horných končatín;
• retinálna angiopatia;
• angiopatiu mozgových ciev (cerebrálne);
• arteriálna angiopatia; a ďalšie

Retinálna angiopatia môže byť komplikovaná glaukómom, katarakta, odchlípením sietnice, atrofiou zrakového nervu, čiastočnou alebo úplnou stratou videnia.

príznaky

Klinický obraz závisí od formy, závažnosti patologického procesu a jeho lokalizácie.

Príznaky angiopatie dolných končatín:

• studená koža;
• bledý alebo cyanotický odtieň kože;
• výskyt hematómov a zmenených kapilár bez zjavného dôvodu;
• vzhľad oblastí so zmenenou pigmentáciou, odlupovaním;
• zlé hojenie, dokonca povrchové poškodenie, napriek pokračujúcej liečbe;
• necitlivosť, svrbenie, pálenie a plazenie v dolných končatinách;
• znížená citlivosť nôh;
• oslabenie pulzácie tepien;
• bolesť dolných končatín, ktorá sa objavuje pri chôdzi, prerušovaná klaudikácia.

Angiopatia dolných končatín, vyvinutá na pozadí diabetes mellitus, je charakterizovaná skorou adherenciou k príznakom porúch nervového systému, ktoré sú spojené s léziami malých kaliberových ciev, v kombinácii s poškodením oka a obličiek, ako aj tvorbou trofických vredov (v ťažkých prípadoch a gangréze) dolných končatín. zachovaná pulzácia periférnych artérií. Infekčný proces sa môže vyvinúť na pozadí drobných poranení, prasklín na koži. Malé, prakticky bezbolestné vredy sa objavujú na dolných končatinách (najčastejšie na nohách), ktoré sa postupne šíria do svalov a kostí. S progresiou patologického procesu dochádza k nekróze, ktorá sa postupne šíri za vredy po celej nohe, vyvíja sa takzvaná diabetická noha.

Hypertenzná angiopatia sietnice v skorých štádiách je asymptomatická alebo má mierne príznaky. U pacientov dochádza k miernemu poklesu zrakovej ostrosti, vzhľadu oslnenia, zábleskov, línií a / alebo bodov pred očami.

Pri progresii hypertenznej angiopatie sú zaznamenané:

• časté krvácanie do oka;
• dilatácia fundusových žíl;
• významný pokles zrakovej ostrosti (až do slepoty);
• zúženie zorných polí;
• pravidelné bolesti hlavy;
• časté krvácanie z nosa;
• vykašliavanie krvi;
• detekcia krvných nečistôt v moči, výkaloch;
• podráždenosť, emočná nestabilita, stavy úzkosti;
• poruchy pozornosti a pamäti;
• meteorologická závislosť.

Zmeny ciev sú reverzibilné s normalizáciou krvného tlaku.

Angiopatia mozgových ciev sa prejavuje predovšetkým pretrvávajúcimi bolesťami hlavy, možnou dezorientáciou orientácie v priestore, halucináciami.

Pri arteriálnej angiopatii sa pozoruje porušenie srdcovej aktivity, tvorba trombu.

diagnostika

Použitie rôznych diagnostických metód závisí od formy angiopatie. Najčastejšie sa uchýli k kontrastnému rádiografickému vyšetreniu ciev (angiografia).

Diagnóza angiopatie dolných končatín zahŕňa nasledujúce metódy:

• reovasografia - funkčná diagnostika ciev končatín, umožňujúca zhodnotiť stav venózneho a arteriálneho prietoku krvi;
• kapilóza - neinvazívne vyšetrenie kapilár;
• ultrazvukové vyšetrenie ciev dolných končatín s duplexným skenovaním;
• termovízne zobrazovanie - obraz sa získava registráciou tepelného žiarenia z orgánov, čo vám umožňuje získať predstavu o krvnom obehu v nich, a teda o funkcii ciev;
• arteriografia - rádiopakné vyšetrenie tepien.

Medzi hlavné metódy diagnostiky angiopatie sietnice patrí priama a nepriama oftalmoskopia (inštrumentálna metóda vyšetrenia fundusu).

Cerebrálna angiopatia sa diagnostikuje pomocou počítačovej alebo magnetickej rezonančnej angiografie mozgových ciev.

Komplikáciou cerebrálnej angiopatie môže byť výrazné zníženie kvality života v dôsledku intenzívnych a dlhotrvajúcich záchvatov bolesti hlavy, mŕtvice.

liečba

Liečba angiopatie spočíva predovšetkým v liečbe základného ochorenia a / alebo eliminácii nepriaznivých faktorov, ktoré spôsobili rozvoj angiopatie.

Predpokladom úspešnej liečby diabetickej angiopatie je kompenzácia základného ochorenia, t. J. Normalizácia metabolizmu. Jednou z hlavných metód liečby je diétna terapia - ľahko straviteľné sacharidy sú vylúčené zo stravy, celkové množstvo sacharidov a živočíšnych tukov je znížené. V prípade potreby sú predpísané preparáty draslíka, angioprotektory, antispasmodiká a antikoagulanciá. V prítomnosti ťažkej ischémie dolných končatín je znázornená gravitačná plazmaferéza, ktorá pomáha čistiť krv, redukovať ischemickú bolesť a tiež rýchlejšie hojiť rany. Okrem toho, predpísaný súbor cvičenia gymnastiky.

Angiopatiu dolných končatín možno liečiť konzervatívnymi aj chirurgickými metódami v závislosti od závažnosti. Konzervatívna terapia pozostáva z predpisovania vazoaktívnych liekov, liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh a normalizujú tón cievnej steny.

Chirurgická liečba makroangiopatie dolných končatín spočíva v protetike postihnutých ciev. V niektorých prípadoch (pokročilé štádium, ťažká intoxikácia, gangréna) je dolná končatina amputovaná. Úroveň amputácie je stanovená v závislosti od životaschopnosti tkanív jednej alebo druhej časti dolnej končatiny.

Pri liečbe hypertenznej angiopatie má prvoradý význam normalizácia krvného tlaku. Je znázornený príjem vazodilatátorov, diuretík.

Pri retinálnej angiopatii sa predpisujú mikrocirkulácia a lieky metabolizmu tkanív.

Okrem hlavnej liečby sa často predpisujú aj fyzioterapeutické procedúry. Účinná laserová terapia, magnetoterapia, akupunktúra, terapeutické bahno.

Možné komplikácie a následky

Retinálna angiopatia môže byť komplikovaná glaukómom, katarakta, odchlípením sietnice, atrofiou zrakového nervu, čiastočnou alebo úplnou stratou videnia.

Na pozadí závažnej angiopatie diabetickej etiológie sa vyvíja syndróm diabetickej nohy, gangréna a intoxikácia organizmu s vysokým rizikom úmrtia.

Arteriálna angiopatia je komplikovaná tvorbou krvných zrazenín, rozvojom mŕtvice, infarktom myokardu.

Hypertenzná angiopatia sa vyskytuje na pozadí ťažkej hypertenzie, ako aj genetickej predispozície k tejto patológii.

Komplikáciou cerebrálnej angiopatie môže byť výrazné zníženie kvality života v dôsledku intenzívnych a dlhotrvajúcich záchvatov bolesti hlavy, mŕtvice.

výhľad

Prognóza rôznych foriem angiopatie vo veľkej miere závisí od včasnosti začiatku liečby, ako aj od splnenia inštrukcií lekára zo strany pacienta.

Pri včasnej adekvátnej liečbe diabetickej angiopatie dolných končatín je spravidla možné vyhnúť sa vzniku gangrény a amputácii. Pri absencii potrebnej liečby sa gangréna vyvíja približne v 90% prípadov diabetickej angiopatie v priebehu piatich rokov od nástupu patologického procesu. Úmrtnosť u týchto pacientov je 10-15%.

Pri vhodne zvolenej liečbe retinálnej angiopatie je prognóza zvyčajne priaznivá. Prognóza sa zhoršuje s vývojom patologického procesu u tehotných žien. Pri pôrode sa u pacienta môže vyskytnúť úplná strata zraku, preto je u týchto pacientov indikovaný cisársky rez.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju angiopatie, odporúča sa:

• dispenzarické sledovanie pacientov s komorbiditami, u ktorých existuje riziko vzniku angiopatie;
• korekciu nadváhy (najmä u pacientov s diabetom);
• vyvážená výživa;
• odmietnutie zlých návykov;
• dostatočná fyzická aktivita;
• vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe;
• vyhnúť sa stresovým situáciám.

Čo je to angiopatia a ako nebezpečná je táto patológia?

Angiopatia je patológia ciev s malým priemerom. Ochorenie je charakterizované odchýlkami v štruktúre kapilárnych stien (angioneuropatia), zúžením ciev alebo ich úplným blokovaním. To vedie k nedostatku krvi v tkanivách orgánov.

S touto patológiou sa kapiláry stávajú zosilnenými stenami, majú zvýšenú krehkosť, stratu pružnosti a nedostatok voľného priestoru vo vnútri cievy.

Táto patológia sa môže rozšíriť na porušovanie ciev jedného alebo viacerých orgánov. Väčšina zo všetkých trpí zničením kapilár: obličiek, rúk a nôh a tiež očí.

Kód ICD-10

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 je potvrdená angiopatia, iba ak je príčinou patológie indikovaný názov ochorenia „periférna angiopatia“.

Podstata tejto patológie

Dokonca aj lekári starovekého Grécka verili, že Angiopathia je kŕč malých tepien. V modernej medicíne angiopatia zahŕňa zúženie a léziu väčších ciev dolných končatín s komplikovaným diabetom, ako aj sekundárne ochorenie očnej buľvy.

Angiopatia je vo väčšine prípadov lokalizovaná na miestach, kde sa pomaly a postupne vyskytuje veľká akumulácia ciev malého kalibru a ich poškodenie:

• V prvej fáze dochádza k zahusťovaniu stien malých tepien;
• Vo vnútri cievy dochádza k poklesu lúmenu, čo vedie k narušeniu prietoku krvi;
• V zmenených cievach neprebieha potrebné množstvo krvi, čo vedie k nedostatku kyslíka a živín v nich.
• Kapiláry strácajú svoju elasticitu, štruktúry stien sú husté. To dáva krehkosť postihnutých ciev a so zvýšenou záťažou na nich sa zlomia, čo vedie k úplnému zničeniu časti kapiláry.

Angiopatické miesta

Čo vedie k zmenám v cievach?

Proces začatia deštrukcie ciev v angiopatii:

• Prítomnosť abnormálnych proteínov v krvi, ktoré prenikajú cez kapilárnu stenu;
• Hypertenzná choroba srdca, pri ktorej je na kapilárnej stene tlak krvi;
• Zápal na stenách krvných ciev, ktorý má bez výrazných symptómov a má chronický stav;
• Zhoršený tón v plavidlách s malým kalibrom;
• Dilatácia kapiláry (relaxácia kapiláry a jej expanzia).

Všetky tieto elementy mechanizmu deštrukcie vedú k deštrukcii časti ciev a angiopatii ochorenia. Krvné cievy nespĺňajú svoju hlavnú funkciu - zásobovanie orgánov a tkanív kyslíkom a živinami pre rozvoj životne dôležitých procesov v ľudskom tele.

etiológie

V 90,0% prípadov je angiopatia sekundárnym komplikovaným ochorením iných ochorení organizmu.

Ako samostatne sa vyvíjajúca patológia je to 10,0% všetkých prípadov ochorenia.

Príčiny provokujúcej angiopatie:

• Cukrovka;
• hypertenzia;
• Poškodenie ciev;
• Hypotermia tela;
• Otrava tela:
• Patológie v mozgu;
• Poruchy a ochorenia miechy;
• Patológia vlákien periférnych nervov;
• Reumatoidná artritída;
• Lupusova choroba;
• Krvné ochorenie - leukémia;
• Patologická polycytémia;
• Trombóza malých tepien.

Komplikácie diabetu

Rizikové faktory

Pre väčšinu prípadov angiopatie to boli presne rizikové faktory:

• Vekové zmeny po 50 kalendárnych rokoch;
• Závislosť od alkoholu;
• Závislosť na nikotíne;
• Vrodené abnormality a anomálie cievneho systému;
• Práca so zvýšenou škodlivosťou;
• Vysoký cholesterol v krvi;
• Ateroskleróza.

Typy typov

Neexistuje žiadna samostatná klasifikácia tejto patológie.

Angiopatia je však rozdelená podľa stupňa vývoja patológie a veľkosti postihnutých kapilár:

• Makroangiopatia je ochorenie, ktoré vyvoláva aterosklerózu a postihuje dolné končatiny, srdcový sval a mozog;
• Mikroangiopatia - poškodenie kapilár orgánov: obličiek, ako aj sietnice oka (mikroangiomatóza).

Druhy a symptómy

Najbežnejšie typy angiopatie sú opísané v tabuľke:

Diabetická angiopatia. Angiopatia ciev dolných končatín, príznaky, diagnostika, liečba a prevencia

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Diabetická angiopatia je kolektívny termín označujúci všeobecné (v celom tele) poškodenie na prvom mieste, malé cievy pri diabetes mellitus. Toto poškodenie je zhrubnutie cievnej steny a porušenie jej priepustnosti, čo má za následok zníženie prietoku krvi. Výsledkom je nevratné poškodenie orgánov, ktoré dodávajú krv do týchto ciev (obličky, srdce, sietnica).

štatistika
Diabetická angiopatia sa zvyčajne delí na mikroangiopatiu a makroangiopatiu. Mikroangiopatia je lézia malých ciev (sietnice, obličky), ktorá sa vyskytuje vo viac ako 90 percentách prípadov. Najčastejšie (v 80 - 90% prípadov) sú postihnuté malé cievy sietnice s rozvojom tzv. Diabetickej retinopatie. Každá dvadsiata (5%) diabetická retinopatia spôsobuje stratu zraku.

Lézia malých ciev obličiek (diabetická nefropatia) sa vyskytuje v 75% prípadov. V 100% prípadov vedie poškodenie obličiek pri diabete k invalidite pacientov. Najčastejšou diabetickou nefropatiou je diabetes mellitus typu jedna.

Porážka malých ciev (arteriol, kapilár) mozgu je jednou z príčin diabetickej encefalopatie. Táto komplikácia sa vyskytuje u 80% pacientov s diabetom 1. typu. Frekvencia výskytu u všetkých pacientov s diabetes mellitus sa pohybuje od 5 do 75 percent.

Diabetická makroangiopatia je lézia veľkých ciev (tepien srdca, dolných končatín) tela. V 70 percentách prípadov dochádza k poškodeniu ciev dolných končatín.

Porucha koronárnych artérií pri diabetes mellitus sa vyskytuje v 35 - 40 percentách prípadov. Relatívne nízka frekvencia výskytu je však kompenzovaná vysokým výskytom letálnych následkov. Podľa rôznych údajov, každá tretia osoba vo veku 30-50 rokov trpí cukrovkou zomiera na kardiovaskulárne komplikácie. Vo všeobecnosti sa 75% úmrtí na diabetikov vyskytuje v kardiovaskulárnej patológii.

Zaujímavé fakty
Termín „diabetes“ (čo znamená „prejsť“) bol vytvorený starým lekárom Areteusom z Kappadokie. Prvé zmienky o tejto patológii sa našli v Ebersskom papyruse, ktorý bol napísaný 1500 rokov pred naším letopočtom. V tomto opise sa nachádza recept, ktorý sa odporúča na odstránenie jedného zo symptómov diabetu - časté močenie. Starí lekári, ktorí majú problémy s diagnostikovaním tejto patológie, ochutnali moč. Ak to bolo sladké, potom hovoril o diabete. S cieľom „odstrániť moč, ktorý prúdi príliš často,“ obsahuje Eber papyrus recepty na niekoľko zmesí.

Od doby Paracelsus a Avicenna až po súčasnosť je diabetes mellitus považovaný za smrtiacu patológiu, pretože na jeho komplikácie každoročne zomrie viac ako 3,5 milióna ľudí.

Cievna anatómia

Stena krvných ciev pozostáva z niekoľkých vrstiev. Tieto vrstvy sa líšia zložením v závislosti od kalibru a typu nádob.

Štruktúra steny ciev:

• vnútorná vrstva (tunica intima);
• stredná vrstva (tunica media);
• vonkajšia vrstva (tunica externa).

Vnútorná vrstva

Táto vrstva sa skladá z endotelových buniek, preto sa nazýva aj vaskulárny endotel. Endotelové bunky lemujú vnútornú stenu ciev v jednej vrstve. Cievny endotel čelí lúmenu cievy a je preto neustále v kontakte s cirkulujúcou krvou. Táto stena obsahuje početné faktory zrážania krvi, zápalové faktory a vaskulárnu permeabilitu. Práve v tejto vrstve sa produkty metabolizmu glukózového polyolu hromadia v diabetes mellitus (sorbitol, fruktóza).

Táto vrstva tiež normálne vylučuje relaxačný faktor endotelu. S nedostatkom tohto faktora (ktorý je pozorovaný v prípade diabetes mellitus) sa lumen endotelu zužuje a zvyšuje sa rezistencia ciev. V dôsledku syntézy rôznych biologických látok teda vnútorná stena krvných ciev vykonáva množstvo dôležitých funkcií.

Funkcie endotelu:

• zabraňuje tvorbe krvných zrazenín v cievach;
• reguluje priepustnosť cievnej steny;
• reguluje krvný tlak;
• vykonáva bariérovú funkciu, zasahuje do prenikania cudzích látok;
• podieľa sa na zápalových reakciách, syntetizuje zápalové mediátory.

Pri diabete sú tieto funkcie poškodené. Súčasne sa zvyšuje priepustnosť cievnej steny a glukóza preniká endotelom do steny cievy. Glukóza vyvoláva zvýšenú syntézu glykozaminoglykánov, glykozyláciu proteínov a lipidov. V dôsledku toho sa cievna stena zväčšuje, jej lumen sa zužuje a rýchlosť krvného obehu v cievach sa znižuje. Stupeň zníženého prietoku krvi je priamo závislý od závažnosti diabetu. V ťažkých prípadoch je krvný obeh v cievach tak znížený, že prestane kŕmiť okolité tkanivá a v nich sa vyvíja hladovanie kyslíkom.

Stredná vrstva

Vonkajšia vrstva

Táto vrstva sa skladá z pojivového tkaniva, ako aj kolagénových a elastínových vlákien. Chráni nádoby pred natiahnutím a trhaním. Obsahuje aj malé plavidlá nazývané „vasa vasorum“ alebo „plavidlá plavidiel“. Vyživujú vonkajší a stredný plášť ciev.

Hlavným cieľom pri diabetes mellitus sú malé cievy - arterioly a kapiláry, ale aj veľké sú poškodené - tepny.

arterioles

kapiláry

tepna

Mechanizmus cievnych lézií pri diabetes mellitus

Základom diabetickej angiopatie je poškodenie cievnej steny (alebo skôr endotelu) s ďalším porušením jeho funkcie. Ako viete, diabetes mellitus má vysokú hladinu cukru (glukózy) v krvi alebo hyperglykémiu. V dôsledku tejto diabetickej hyperglykémie začína glukóza z krvi intenzívne prenikať do cievnej steny. To vedie k narušeniu štruktúry endotelovej steny a v dôsledku toho k zvýšeniu jej priepustnosti. Produkty metabolizmu glukózy, konkrétne sorbitol a fruktóza, sa akumulujú v stene krvných ciev. Prilákať a tekutý. V dôsledku toho sa stena krvných ciev zväčšuje a stáva sa zhrubnutou.

V dôsledku poškodenia cievnej steny sa tiež aktivuje proces koagulácie (tvorba krvných zrazenín), pretože je známe, že kapilárny endotel produkuje faktory zrážania krvi. Táto skutočnosť ďalej ovplyvňuje krvný obeh ciev. V dôsledku narušenia štruktúry endotelu prestáva vylučovať endotelový relaxačný faktor, ktorý normálne reguluje priemer ciev.
V angiopatii je teda pozorovaná Virchowova triáda - zmena vaskulárnej steny, porucha koagulačného systému a pomalší prietok krvi.

Kvôli vyššie uvedeným mechanizmom, krvné cievy, predovšetkým malé, úzke, ich lúmen klesá a prietok krvi klesá, až kým sa nezastaví. V tkanivách, ktoré dodávajú, dochádza k hypoxii (hladovanie kyslíkom), atrofii a v dôsledku zvýšenej permeability a edému.

Nedostatok kyslíka v tkanivách aktivuje bunkové fibroblasty, ktoré syntetizujú spojivové tkanivo. Preto je hypoxia príčinou vzniku vaskulárnej sklerózy. Po prvé, najmenšie cievy - kapiláry obličiek - trpia.
V dôsledku vytvrdnutia týchto kapilár je zhoršená funkcia obličiek a vyvíja sa renálne zlyhanie.

Niekedy sa malé cievy upchávajú krvnými zrazeninami, zatiaľ čo iné tvoria malé aneuryzmy (výčnelok cievnej steny). Nádoby samotné sú krehké, krehké, čo vedie k častým krvácaním (najčastejšie na sietnici).

Diabetická makroangiopatia

Symptómy diabetickej angiopatie

Symptómy diabetickej angiopatie závisia od jej typu. Typy angiopatie sa líšia podľa toho, ktoré cievy boli poškodené.

Typy diabetickej angiopatie:

• diabetická retinopatia (vaskulárne poškodenie sietnice);
• diabetická nefropatia (poškodenie ciev obličkami);
• diabetickú angiopatiu s poškodením kapilár a koronárnych tepien srdca;
• diabetická angiopatia dolných končatín;
• diabetická encefalopatia (poškodenie krvných ciev mozgu).

Symptómy diabetickej retinopatie

Štruktúra očí
Oko sa skladá z očnej buľvy, zrakového nervu a pomocných prvkov (svaly, očné viečka). Očná buľva sa skladá z vonkajšieho plášťa (rohovky a skléry), stredného - cievneho a vnútorného - sietnice oka. Sietnica alebo "sietnica" má vlastnú kapilárnu sieť, ktorá je cieľom diabetu. Predstavujú artérie, arterioly, žily a kapiláry. Symptómy diabetickej angiopatie sú rozdelené na klinické (pacientom prezentované) a oftalmoskopické (tie, ktoré sú detegované počas oftalmoskopickej štúdie).

Klinické príznaky
Poškodenie sietnicových ciev pri diabetes mellitus je v počiatočných štádiách bezbolestné a takmer asymptomatické. Symptómy sa objavujú len v neskorých štádiách, čo je vysvetlené neskorou návštevou lekára.

Sťažnosti pacienta trpiaceho diabetickou retinopatiou:

• znížená zraková ostrosť;
• tmavé škvrny pred očami;
• iskry, záblesky pred očami;
• závoj alebo závoj pred očami.

Hlavným príznakom diabetickej angiopatie je zníženie zrakovej ostrosti až do slepoty. Človek stráca schopnosť rozlišovať malé objekty, vidieť v určitej vzdialenosti. Tento jav je sprevádzaný skreslením tvaru a veľkosti objektu, zakrivením rovných čiar.

Ak je retinopatia komplikovaná krvácaním do sklovca, potom sa prejavuje prítomnosťou tmavých plávajúcich škvŕn pred očami. Tieto škvrny môžu potom zmiznúť, ale ich videnie sa môže nenávratne stratiť. Vzhľadom k tomu, že sklovec je normálne transparentný, prítomnosť krvných akumulácií v ňom (v dôsledku ruptúry krvných ciev) a provokuje výskyt tmavých škvŕn v zornom poli. Ak osoba nešla k lekárovi v čase, potom medzi sklovca a sietnice, šnúry tvoria, že vytiahnite sietnicu, čo vedie k jeho oddelenie. Odchýlka sietnice sa prejavuje prudkým poklesom zraku (až do slepoty), výskytom zábleskov a iskier pred očami.

Diabetická retinopatia sa môže vyskytnúť aj s rozvojom retinálneho edému. V tomto prípade má pacient pred očami pocit závoja, stratu jasnosti obrázkov. Nepretržitý závoj pred očami alebo miestny oblak je miestom premietania edému alebo exsudátov na sietnici.

Oftalmoskopické symptómy
Tieto príznaky sa zistia pri oftalmoskopickom vyšetrení, ktoré spočíva v vizualizácii oka oka pomocou oftalmoskopu a šošovky. V procese tejto štúdie lekár skúma cievy sietnice, nerv. Symptómy vaskulárnych lézií sietnice sa objavujú oveľa skôr ako sťažnosti pacienta.

Súčasne sa v funduse zobrazia zúžené artérie, na miestach sa detegujú mikroaneuryzmy. V centrálnej zóne alebo pozdĺž veľkých žíl existuje niekoľko hemorágií vo forme bodov. Po artériách alebo v strede makuly je lokalizovaný edém. Tiež na sietnici je viac mäkkých exsudátov (akumulácia tekutín). Žily sú zároveň rozšírené, naplnené veľkým objemom krvi, mučivé a ich obrys je jasne ohraničený.

Niekedy sú v sklovci viditeľné mnohé krvácania. Následne sa medzi ňou a sietnicou tvoria vláknité pramene. Hlava optického nervu preniká do krvných ciev (neovaskularizácia zrakového nervu). Spravidla sú tieto príznaky sprevádzané prudkým poklesom zraku. Veľmi často, len v tejto fáze, pacienti, ktorí zanedbávajú plánované lekárske vyšetrenia, idú k lekárovi.

Príznaky diabetickej nefropatie

Diabetická nefropatia je léziou ciev obličiek pri diabetes mellitus s ďalším rozvojom zlyhania obličiek.

Štruktúra obličiek
Funkčnou jednotkou obličiek je nefrón, ktorý sa skladá z glomerulu, kapsuly a tubulu. Glomerulus je súbor viacerých kapilár, cez ktoré tečie krv. Z kapilárnej krvi do tubuly sa filtrujú všetky odpadové produkty tela a tiež sa tvorí moč. Ak je poškodená kapilárna stena, táto funkcia je narušená.

Symptómy diabetickej nefropatie zahŕňajú sťažnosti od pacienta, ako aj včasné diagnostické príznaky. Veľmi dlhá diabetická nefropatia je asymptomatická. Do popredia sa dostávajú bežné príznaky diabetes mellitus.

Časté príznaky diabetu:

• smäd;
• sucho v ústach;
• svrbenie;
• časté močenie.

Všetky tieto príznaky sú spôsobené zvýšenými koncentráciami glukózy v tkanivách av krvi. Pri určitej koncentrácii glukózy v krvi (viac ako 10 mmol / liter) začína prechádzať cez renálnu bariéru. Vychádzajúc z moču, glukóza so sebou nesie vodu, čo vysvetľuje príznak častého a ťažkého močenie (polyúria). Intenzívne uvoľňovanie tekutiny z tela je príčinou dehydratácie kože (príčina svrbenia) a konštantného smädu.

Jasné klinické prejavy diabetickej nefropatie sa objavujú 10 až 15 rokov po diagnóze diabetu. Predtým existujú iba laboratórne príznaky nefropatie. Hlavným znakom je proteín v moči (alebo proteinúria), ktorý možno zistiť počas rutinného lekárskeho vyšetrenia.

Bežné množstvá bielkovín v dennom moči by nemali prekročiť viac ako 30 mg. V počiatočných štádiách nefropatie sa množstvo proteínu v moči pohybuje od 30 do 300 mg denne. V neskorších štádiách, s výskytom klinických príznakov, koncentrácia proteínu presahuje 300 mg denne.

Mechanizmus vzniku tohto príznaku je poškodenie renálneho filtra (jeho permeabilita sa zvyšuje), v dôsledku čoho najprv prechádza malé a potom veľké proteínové molekuly.

Ako choroba postupuje, príznaky zlyhania obličiek sa začnú spájať so všeobecnými a diagnostickými príznakmi.

Symptómy nefropatie u diabetes mellitus:

• opuch;
• vysoký krvný tlak;
• bežné príznaky intoxikácie - slabosť, ospalosť, nevoľnosť.

opuch
Na začiatku je edém lokalizovaný v periorbitálnej oblasti (okolo očí), ale ako choroba postupuje, začínajú sa tvoriť v telesných dutinách (abdominálne, v perikardiálnej dutine). Edém u diabetickej nefropatie je bledý, teplý, symetrický, objavuje sa ráno.

Mechanizmus tvorby edému je spojený so stratou proteínov v krvi, ktoré sa vylučujú močom. Normálne krvné proteíny vytvárajú onkotický tlak, to znamená zadržiavajú vodu v cievnom lôžku. Avšak so stratou proteínu už tekutina nie je zadržaná v cievach a preniká do tkanív. Napriek tomu, že pacienti s diabetickou nefropatiou strácajú na hmotnosti, zrejme vyzerajú edematózne v dôsledku masívneho edému.

Vysoký krvný tlak
V neskorších štádiách stúpa krvný tlak u pacientov s diabetickou nefropatiou. Vysoký krvný tlak sa berie do úvahy, keď systolický tlak presahuje 140 mm Hg a diastolický tlak - viac ako 90 mm Hg.

Mechanizmus zvyšovania krvného tlaku pozostáva z niekoľkých patogenetických väzieb. V prvom rade je to zadržiavanie vody a solí v tele. Druhou je aktivácia renín-angiotenzínového systému. Renín je biologicky aktívna látka produkovaná obličkami, ktorá reguluje krvný tlak prostredníctvom komplexného mechanizmu. Renín sa začína aktívne produkovať, keď je tkanivo obličiek zbavené kyslíka. Ako viete, kapiláry obličiek s diabetes mellitus sa sclerosed, s výsledkom, že obličky prestane dostávať potrebné množstvo krvi, as ním kyslík. V reakcii na hypoxiu sa začína tvoriť prebytok množstva renínu. Následne aktivuje angiotenzín II, ktorý zužuje cievy a stimuluje vylučovanie aldosterónu. Posledné dva body sú kľúčom k rozvoju hypertenzie.

Časté príznaky intoxikácie - slabosť, ospalosť, nevoľnosť
Slabosť, ospalosť a nevoľnosť sú neskorými príznakmi diabetickej nefropatie. Vyvíjajú sa v dôsledku akumulácie toxických metabolických produktov v tele. Zvyčajne sa odpadové produkty z tela (amoniak, močovina) vylučujú obličkami. S porážkou kapilár nefrónu však začína trpieť vylučovacia funkcia obličiek.

Tieto látky sa už nevylučujú obličkami a hromadia sa v tele. Akumulácia močoviny v tele dáva pacientom s diabetickou nefropatiou zvláštny zápach. Najnebezpečnejšia je však akumulácia toxického amoniaku v tele. Ľahko preniká do centrálneho nervového systému a poškodzuje ho.

Symptómy hyperamonémie (zvýšená koncentrácia amoniaku):

• nevoľnosť;
• vracanie;
• závraty;
• ospalosť;
• kŕče, ak koncentrácia amoniaku v mozgu dosiahla 0,6 mmol.

Závažnosť intoxikačných produktov metabolizmu organizmu závisí od stupňa redukcie renálnej vylučovacej funkcie.

Symptómy diabetickej angiopatie s poškodením kapilár a koronárnych tepien srdca

Štruktúra srdca
Srdce je svalový orgán, ktorého každá bunka musí neustále prijímať kyslík a živiny. Toto je zabezpečené rozsiahlou kapilárnou sieťou a koronárnymi tepnami srdca. Srdce má dve koronárne tepny - vpravo a vľavo, ktoré sú pri diabete postihnuté aterosklerózou. Tento proces sa nazýva diabetická makroangiopatia. Lézia kapilárnej siete srdca sa nazýva diabetická mikroangiopatia. Krv sa vymieňa medzi kapilárami a svalovým tkanivom, ako aj kyslíkom. Preto, ak sú poškodené svalové tkanivo srdca trpí.

Pri diabete v srdci môžu byť postihnuté malé kapiláry (s rozvojom mikroangiopatie) a koronárne artérie (s rozvojom makroangiopatie). V oboch prípadoch sa vyvíjajú symptómy angíny.

Symptómy diabetickej angiopatie ciev srdca:

• syndróm bolesti;
• porucha srdcového rytmu;
• príznaky srdcového zlyhania.

Syndróm bolesti
Bolesť je dominantným príznakom poškodenia koronárnych ciev srdca. Charakterizovaný rozvojom typickej bolesti angíny. Bolesť v tomto prípade je lokalizovaná za hrudnou kosťou, menej často v oblasti epigastria. Spravidla je to kompresívne, menej represívne. Pre angínu pectoris je typické ožarovanie (návrat) bolesti v ľavej ruke, ramene, lopatke, čeľusti. Bolesť sa vyskytuje paroxyzmálne a trvá 10 - 15 minút.

Mechanizmus bolesti je hypoxia srdca. S diabetes mellitus v koronárnych cievach srdca pozorované aterosklerotické javy. Súčasne sa na nádobách, ktoré zužujú lumen, ukladajú plaky a prúžky. Výsledkom je, že oveľa menší objem krvi zásobuje srdcový sval. Srdce začína chýbať kyslík. Za podmienok nedostatku kyslíka sa aktivuje anaeróbne (bez kyslíka) rozpad glukózy tvorbou kyseliny mliečnej. Kyselina mliečna, ktorá je silne dráždivá, dráždi nervové zakončenia srdca, ktoré sa klinicky prejavuje v syndróme bolesti.

Porucha srdcového rytmu
S porážkou malých ciev srdca a ich spevnením sa v myokarde vyvíjajú zmeny špecifické pre diabetes mellitus, nazývané diabetická myokardiálna dystrofia. V tomto prípade sa v srdci zistí nielen lézia kapilárnej siete, ale aj zmena svalových vlákien, proliferácia spojivového tkaniva, mikroaneurýzy. V dôsledku dystrofických zmien v myokarde sa vyskytujú rôzne arytmie.

Poruchy srdcového rytmu:

• bradykardia - srdcová frekvencia menej ako 50 úderov za minútu;
• tachykardia - srdcová frekvencia nad 90 úderov za minútu;
• arytmia - porušenie normálneho (sínusového) rytmu srdca;
• extrasystole - predčasné kontrakcie srdca.

Keď je rytmus srdca narušený, človek sa sťažuje na silný alebo naopak slabý srdcový tep, dýchavičnosť, slabosť. Niekedy sú pocity krátkodobých zastávok alebo prerušenia srdca. Pri ťažkých arytmiách sa objavujú závraty, mdloby a dokonca strata vedomia.

Známky zlyhania srdca
Srdcové zlyhanie sa vyvíja v dôsledku poškodenia srdcového svalu (mikroangiopatie) a koronárnych artérií (makroangiopatia). Hlavnými príznakmi srdcového zlyhania sú dýchavičnosť, kašeľ, pokles objemu mŕtvice v srdci.

V dôsledku poškodenia srdcového svalu a jeho ciev, srdce stráca svoju schopnosť plne uzavrieť zmluvu a poskytnúť telu krv. Mŕtvica a minútový objem srdca klesá. Súčasne v pľúcach dochádza k stagnácii žilovej krvi, ktorá je príčinou dýchavičnosti. V budúcnosti akumulujú tekutiny, čo spôsobuje kašeľ.

Poškodenie srdcových ciev pri diabete mellitus sa dá izolovať, ale najčastejšie sa kombinuje s poškodením obličiek, sietnice a ciev dolných končatín.

Diabetická angiopatia dolných končatín

Symptómy diabetickej angiopatie dolných končatín sú spôsobené zmenami špecifickými pre diabetes a aj aterosklerotickým procesom.

Symptómy diabetickej angiopatie dolných končatín:

• pocit necitlivosti, chladu, husí kože na nohách;
• bolesť, kŕče v nohách a prerušovaná klaudikácia;
• degeneratívne zmeny v koži končatín;
• trofické vredy.

Pocit necitlivosti, chladu, husí kože
Pocit necitlivosti, chladu a husí v nohách je prvým príznakom diabetickej angiopatie dolných končatín. Môžu sa objaviť na rôznych miestach - v nohách, lýtkach, lýtkových svaloch.

Mechanizmus vývoja týchto príznakov je primárne spôsobený nedostatočným prívodom krvi do tkanív, ako aj poškodením nervov. Studená, chilliness v nohách v dôsledku zlého krvného obehu, najmä počas dlhodobého cvičenia. Husí koža, pocit pálenia, necitlivosť sú spôsobené poškodením periférneho nervu (diabetická neuropatia), ako aj vaskulárnym spazmom.

Bolesť, kŕče v nohách a prerušovaná klaudikácia
Bolesť sa vyvíja, keď svaly nôh začnú dlhý čas chýbať kyslík. Je to spôsobené výrazným zúžením lúmenu krvnej cievy a poklesom prietoku krvi v nich. Spočiatku sa pri chôdzi objavuje bolesť, ktorá spôsobuje, že osoba sa zastaví. Tieto prechodné bolesti sa nazývajú intermitentná klaudikácia. Je sprevádzaný pocitom napätia, ťažkosti v nohách. Po nútenom zastavení, bolesť zmizne.

Kŕče v nohách sa vyskytujú nielen pri chôdzi, ale aj v pokoji, najčastejšie počas spánku. Sú spôsobené nízkou koncentráciou draslíka v tele. Hypokalémia sa vyvíja pri diabete kvôli častému močeniu, pretože draslík sa intenzívne vylučuje močom.

Dystrofické zmeny kože končatín
V počiatočných štádiách sa pokožka stáva bledou, studenou, vlasy na nej vypadávajú. Niekedy koža dostane modrastý odtieň. Nechty spomaľujú ich rast, deformujú sa, stávajú sa hrubými a krehkými.
Zmeny sa vyvíjajú v dôsledku dlhodobej podvýživy tkanív, pretože krv zásobuje tkanivá nielen kyslíkom, ale aj rôznymi živinami. Tkanina, ktorá nedostáva potrebné látky, začína atrofovať. U ľudí s diabetickou angiopatiou je teda podkožné tukové tkanivo najčastejšie atrofované.

Trofické vredy
Trofické vredy sa vyvíjajú v dekompenzovaných formách diabetes mellitus a sú konečným štádiom diabetickej angiopatie dolných končatín. Ich vývoj je spojený so zníženou rezistenciou tkaniva, všeobecným a lokálnym znížením imunity. Najčastejšie sa vyvíjajú na pozadí čiastočného obliterovania cievy.

Vývoju vredov zvyčajne predchádza nejaký druh poranenia, chemického alebo mechanického, niekedy to môže byť základný škrabanec. Keďže tkanivá zle dodávajú krv a potrava je v nich narušená, poranenie sa dlho nelieči. Miesto poranenia zväčšuje veľkosť. Niekedy sa k nej pripojí infekcia, ktorá ešte viac spomaľuje hojenie. Rozdiel v trofických vredoch pri diabete mellitus je ich bezbolestnosť. To je dôvod pre neskorú návštevu u lekára, a niekedy si pacienti sami nevšimnú svoj vzhľad na dlhú dobu.

Najčastejšie sa vredy nachádzajú v dolnej tretine nohy, v oblasti starých kureniec. S dekompenzovanými formami diabetu sa trofické vredy môžu zmeniť na gangrénu končatín.

Diabetická noha
Diabetická noha - komplex patologických zmien v nohe, ktoré sa vyskytujú v neskorých štádiách diabetu v dôsledku progresie diabetickej angiopatie. Zahŕňa trofické a osteoartikulárne zmeny.

Pri diabetickej nohe sa pozorujú hlboké vredy dosahujúce šľachy a kosti.
Okrem trofických vredov pre diabetickú nohu sú charakteristické patologické zmeny kostí a kĺbov. Charakteristický je vývoj diabetickej osteoartropatie (Charcotská noha), ktorá sa prejavuje dislokáciami a zlomeninami kostí nôh. Následne to vedie k deformácii nohy. Diabetickú nohu sprevádza aj Menkebergov syndróm, ktorý spočíva v tvrdnutí a kalcinácii ciev končatín na pozadí pokročilého diabetu.

Symptómy diabetickej encefalopatie

Diabetická encefalopatia sa prejavuje poruchami pamäti a vedomia, ako aj bolesťou hlavy a slabosťou. Dôvodom je porušenie mikrocirkulácie na úrovni mozgu. Vďaka poškodeniu cievnej steny aktivuje peroxidačné procesy lipidov tvorbou voľných radikálov, ktoré majú škodlivý účinok na mozgové bunky.

Symptómy diabetickej encefalopatie sa vyvíjajú veľmi pomaly. Všetko začína všeobecnou slabosťou a zvýšenou únavou. Pacienti sú často obťažovaní bolesťami hlavy, ktoré nereagujú na použitie liekov proti bolesti. Následne sa spoja poruchy spánku. Encefalopatia je charakterizovaná poruchami spánku v noci a súčasne dennou ospalosťou.
Ďalej sa vyvíja porucha pamäti a pozornosti - pacienti sa zapomínajú a chýbajú. Je tu pomalé, rigidné myslenie, znížená schopnosť spáchať. K cerebrálnym symptómom sa pridávajú fokálne symptómy.

Fokálne symptómy pri diabetickej angiopatii mozgových ciev:

• porucha pohybu;
• chvályhodný chôdza;
• anisocoria (rôzny priemer žiakov);
• konvergenčná porucha;
• patologické reflexy.

Diagnóza diabetickej angiopatie

Diagnóza diabetickej angiopatie je zložitá. Skúmajú sa nielen biologické tekutiny (krv, moč) na hladinu glukózy, ale aj cieľové orgány pri diabetes mellitus (obličky, sietnica, srdce, mozog). Diagnóza diabetickej angiopatie preto zahŕňa laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Laboratórne metódy na štúdium diabetickej angiopatie:

• stanovenie zvyškového dusíka v krvi;
• analýza moču (stanovenie glukózy, proteínov a ketónov);
• stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie;
• urinárna detekcia b2-mikroglobulínu;
• spektrum krvných lipidov.

Zvyškový krvný dusík

Zvyškový dusík je dôležitým indikátorom funkcie obličiek. Za normálnych okolností je obsah krvi v krvi 14 - 28 mmol / liter. Zvýšený obsah dusíka v krvi indikuje porušenie funkcie obličiek.
Definícia zlúčenín obsahujúcich dusík, ako je močovina a kreatinín, je však najinformatívnejšia pri diagnostike diabetickej nefropatie.

močovina
V krvi zdravých ľudí sa koncentrácia močoviny pohybuje od 2,5 do 8,3 mmol / liter. Pri diabetickej nefropatii sa významne zvyšuje koncentrácia močoviny. Množstvo močoviny závisí od štádia zlyhania obličiek pri diabetes mellitus. Koncentrácia močoviny viac ako 49 mmol / liter teda znamená obrovské poškodenie obličiek. U pacientov s chronickým zlyhaním obličiek v dôsledku diabetickej nefropatie môže koncentrácia močoviny dosiahnuť 40 - 50 mmol / liter.

kreatinínu
Podobne ako močovina, aj koncentrácia kreatinínu hovorí o funkcii obličiek. Normálne je jeho koncentrácia v krvi žien 55 - 100 µmol / liter, u mužov - 62 - 115 µmol / liter. Zvýšenie koncentrácie nad tieto hodnoty je jedným z indikátorov diabetickej nefropatie. V počiatočných štádiách diabetickej nefropatie sa hladina kreatinínu a močoviny mierne zvyšuje, ale v poslednom štádiu nefrosklerózy sa ich koncentrácie prudko zvyšujú.

rozbor moču

Rýchlosti glomerulárnej filtrácie

b2-mikroglobulínu

Spektrum krvných lipidov

Tento test skúma krvné zložky, ako sú lipoproteíny a cholesterol. S rozvojom diabetickej makroangiopatie v krvi sa zvyšujú lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou, ako aj cholesterol, ale zároveň sa znižujú lipoproteíny s vysokou hustotou. Zvýšenie koncentrácie lipoproteínov s nízkou hustotou nad 2,9 mmol / liter poukazuje na vysoké riziko vzniku makroangiopatie. Súčasne sa zníženie koncentrácie lipoproteínov s vysokou hustotou pod 1 mmol / liter považuje za faktor pri rozvoji aterosklerózy v cievach.

Koncentrácia cholesterolu sa líši u rôznych ľudí rôznymi spôsobmi. Nejednoznačný názor na túto tému a špecialistov. Niektorí odporúčajú neprekročiť hladiny cholesterolu nad 7,5 mmol na liter. Všeobecne uznávaná norma dnes nie je viac ako 5,5 mmol na liter. Zvýšenie cholesterolu nad 6 mmol sa považuje za riziko vzniku makroangiopatie.

Inštrumentálne metódy na štúdium diabetickej angiopatie:

• komplexná oftalmologická skúška, ktorá zahŕňa priamu oftalmoskopiu, gonioskopiu, vyšetrenie fundu, stereoskopické fotografovanie sietnice a optickú koherentnú tomografiu (OCT).
• elektrokardiogram;
• echokardiografia;
• koronárna angiografia;
• dopplerografia dolných končatín;
• arteriografia dolných končatín;
• ultrazvuk obličiek;
• Dopplerova sonografia obličiek;
• magnetická nukleárna rezonancia mozgu.

Oftalmologické vyšetrenie

Priama oftalmoskopia
Metóda spočíva v štúdiu predných štruktúr oka pomocou špeciálnych zariadení, ako je štrbinová lampa a oftalmoskop. Detekcia abnormálnych ciev na dúhovke (rubeóza) indikuje vývoj ťažkej diabetickej retinopatie.

gonioskopie
Metóda gonioskopie je založená na použití špeciálnej šošovky Goldman so zrkadlami, ktorá umožňuje kontrolovať uhol prednej komory oka. Táto metóda je pomocná. Používa sa len pri detekcii rubeózy dúhovky a zvýšenom vnútroočnom tlaku. Iris rubeóza je jednou z komplikácií diabetickej retinopatie, pri ktorej sa na povrchu dúhovky objavujú nové cievy. Nové cievy sú veľmi tenké a krehké, sú usporiadané náhodne a často vyvolávajú krvácanie a tiež spôsobujú glaukóm.

októbra
OCT je pomerne informatívna metóda v diagnostike diabetickej makulopatie. Pomocou koherentnej tomografie môžete určiť presné umiestnenie edému, jeho tvar a prevalenciu.

Stereoskopické fotografovanie sietnice pomocou špeciálneho prístroja (fundus camera) vám umožní podrobne študovať vývoj ochorenia. Porovnanie novších fotografií sietnice pacienta s jeho predchádzajúcimi obrazmi môže odhaliť výskyt nových patologických ciev a edémov alebo ich regresiu.

Fundus vyšetrenie
Štúdium fundusu je hlavným bodom diagnózy diabetickej retinopatie. Vykonáva sa pomocou oftalmoskopu a štrbinovej lampy a špeciálnych šošoviek s vysokým zväčšením. Kontrola sa vykonáva po expanzii lieku žiakom atropínom alebo tropikamidom. Stred retiny, optický disk, makulárna oblasť a periféria sietnice sa dôsledne skúmajú.
Na základe zmien v sietnici je diabetická retinopatia rozdelená do niekoľkých štádií.

Fázy diabetickej retinopatie:

• nonproliferatívna diabetická retinopatia (prvý stupeň);
• preproliferatívnej diabetickej retinopatie (druhé štádium);
• proliferatívnej diabetickej retinopatie (tretí stupeň).

Očný obraz fundusu v prvej fáze:

• mikroaneuryzmy (rozšírené cievy);
• krvácanie (malé a stredné, jednoduché a viacnásobné);
• exsudáty (akumulácia tekutín s jasnými alebo rozmazanými hranicami rôznych veľkostí, biela alebo žltkastá);
• makulárny edém rôznych tvarov a veľkostí (diabetická makulopatia).

Druhá etapa - preproliferatívna diabetická retinopatia v funduse oka je charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu zakrivených ciev, veľkých krvácaní a mnohých exsudátov.

Oftalmologický obraz s najťažším (tretím) štádiom je doplnený výskytom nových ciev na hlave zrakového nervu a ďalších oblastiach sietnice. Tieto cievy sú veľmi tenké a často prasknú, čo spôsobuje trvalé krvácanie. Masívne sklovcové krvácanie môže viesť k prudkému zhoršeniu videnia a ťažkostiam pri skúmaní fundusu. V takýchto prípadoch sa uchýlili k ultrazvukovému vyšetreniu oka, aby sa určila integrita sietnice.

Elektrokardiogram (EKG)

Toto je spôsob, ktorým sa zaznamenávajú elektrické polia generované srdcovou prácou. Výsledkom tejto štúdie je grafický obraz, ktorý sa nazýva elektrokardiogram. V aterosklerotických léziách koronárnych tepien srdca sa na ňom zobrazujú znaky ischémie (nedostatočné zásobovanie srdcového svalu krvou). Takýto znak na elektrokardiograme je zníženie alebo zvýšenie v porovnaní s izolínom segmentu ST. Stupeň zvýšenia alebo zníženia v tomto segmente závisí od stupňa ochorenia koronárnych artérií.

S porážkou malej kapilárnej siete srdca (tj s mikroangiopatiou) s rozvojom myokardiálnej dystrofie sa na EKG pozorujú rôzne poruchy rytmu. Keď tachykardia zaznamenala srdcovú frekvenciu nad 90 úderov za minútu; s extrasystolmi - na EKG sa zaznamenávajú mimoriadne srdcové impulzy.

echokardiografia

Toto je spôsob štúdia morfologických a funkčných zmien srdca pomocou ultrazvuku. Metóda je nevyhnutná pri hodnotení kontraktility srdca. Určuje mŕtvicu a minútový objem srdca, zmeny v hmotnosti srdca a tiež umožňuje vidieť srdce v reálnom čase.

Táto metóda sa používa na stanovenie poškodenia srdcového svalu v dôsledku stvrdnutia kapilár srdca. Súčasne klesá minútový objem srdca pod 4,5 - 5 litrov a objem krvi, ktorý vyhodí srdce v jednej kontrakcii (objem mŕtvice) je nižší ako 50 - 70 ml.

Koronárna angiografia

Dopplerografia dolnej končatiny

Ide o metódu ultrazvukového vyšetrenia prietoku krvi v cievach, v tomto prípade v cievach dolných končatín. To vám umožní určiť rýchlosť prietoku krvi v cievach a určiť, kde sa spomaľuje. Metóda tiež hodnotí stav žíl, ich priechodnosť a prácu ventilov.

Metóda sa nevyhnutne vykonáva u ľudí s diabetickou nohou, trofickými vredmi alebo gangrénou dolných končatín. Posudzuje rozsah všetkých škôd a ďalšiu taktiku liečby. Ak nie je úplná oklúzia ciev a krvný obeh môže byť obnovený, rozhodnutie sa robí v prospech konzervatívnej liečby. Ak počas dopplerografie dôjde k úplnej oklúzii ciev, bez možnosti obnovenia krvného obehu, potom je to v prospech ďalšej chirurgickej liečby.

Arteriografia dolných končatín

Ultrazvukové vyšetrenie obličiek

Ultrazvuk vám umožňuje vyhodnotiť kvalitatívne zmeny v obličkách - jeho veľkosť, homogenitu parenchýmu, prítomnosť fibrózy v ňom (proliferácia spojivového tkaniva). Táto metóda je povinná pre pacientov s diabetickou nefropatiou. Vizualizuje však zmeny v obličkách, ktoré sa vyskytujú na pozadí zlyhania obličiek. V poslednom a poslednom, ale v jednom štádiu diabetickej nefropatie sa parenchyma obličiek nahradí spojivovým tkanivom (sklerózne) a objem obličiek sa zníži.

Diabetická nefropatia je charakterizovaná difúznou a nodulárnou nefrosklerózou. V prvom prípade sa proliferácia spojivového tkaniva robí náhodne. V druhom mieste sú kalenie označené vo forme uzlíkov. Na ultrazvuku sú tieto miesta sklerózy viditeľné ako hyperechoické ložiská (na obrazovke sú viditeľné svetelné štruktúry).

Dopplerova sonografia obličiek

Magnetická nukleárna rezonancia mozgu

Liečba diabetickej angiopatie

Liečba diabetickej angiopatie na prvom mieste zahŕňa odstránenie príčin jej vývoja. Udržiavanie glukózy je nevyhnutné pri liečbe diabetickej angiopatie. V pozadí sú to lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v cievach a zvyšujú odolnosť kapilár.

S rozvojom makroangiopatie sa predpisujú lieky znižujúce cholesterol. S porážkou krvných ciev obličiek - liekov eliminujúcich edém (diuretiká), znižujúcich krvný tlak. Pri liečení diabetickej retinopatie sa lieky používajú na zlepšenie stavu sietnice a metabolizmu krvných ciev.

Lieky znižujúce hladinu cukru by sa mali užívať pod neustálou kontrolou glukózy v krvi a moči. Je tiež potrebné pravidelne monitorovať pečeňové enzýmy. Liečba vyššie uvedených liekov by sa mala vykonávať súbežne s diétou a inými liekmi.

Tieto lieky sú predpísané pre diabetickú makroangiopatiu, to znamená, keď sú na cievach aterosklerotické usadeniny (prúžky, plaky). Sú menovaní na prevenciu a liečbu aterosklerózy. Pri liečbe statínmi je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu transamináz (enzýmov) v pečeni, pretože majú toxický účinok na pečeň a svaly.

Pri izolovanom edematóznom syndróme sa diuretiká predpisujú samostatne. Najčastejšie sú však kombinované s liekmi, ktoré znižujú tlak, pretože diabetická nefropatia sa prejavuje zvýšeným tlakom a edémom.

V závažných štádiách diabetickej retinopatie je účinnou liečbou laserová fotokoagulácia (kauterizácia). Táto metóda spočíva v mieste kauterizácie ciev na zastavenie ich rastu. Pri pôsobení lasera sa krv v cievach zohreje a koaguluje a cievy potom prerastú vláknitým tkanivom. Takže v 70% sa účinnosť dosahuje v druhej fáze retinopatie av 50% - v tretej fáze. Metóda umožňuje uložiť víziu ďalších 10 - 15 rokov.

Pri liečení retinopatie, parabulbru a intravitreálneho (do sklovca) sa tiež používa podávanie liekov, ktoré zlepšujú stav sietnice. Zavádzajú sa parabulbarno kortikosteroidy a intravitreálne - inhibítor vaskulárneho rastového faktora. Medzi tieto látky patrí liek ranibizumab (alebo Lucentis), ktorý sa používa v oftalmológii od roku 2012. Zabraňuje vzniku nových krvných ciev a makulárnej degenerácii, ktorá je hlavnou príčinou slepoty pri diabetickej retinopatii. Priebeh liečby týmto liekom je dva roky a zahŕňa 5 injekcií ročne.

S rozvojom extenzívnych trofických vredov na dolných končatinách alebo gangréne sa amputácia končatiny vykonáva nad úrovňou lézie. V ťažkom štádiu diabetickej nefropatie sa predpisuje hemodialýza.

Liečba diabetických angiopatických ľudových prostriedkov

Tradičná medicína na liečbu diabetickej angiopatie:

• čaju;
• infúzie;
• drogové poplatky;
• kúpeľa;
• komprimuje.

Ako hlavná zložka používa liečivé rastliny, ktoré majú liečivý účinok na telo.

Druhy účinkov, ktoré majú liečivé rastliny:

• posilňujúci účinok - ženšen, eleutherococcus, zamaniha, leuzea.
• hormónový a inzulín podobný účinok - ďatelina, púpava, žihľava, elekampán;
• metabolický účinok - bradavica, čučoriedka, lipové kvety, ľubovník bodkovaný;
• opatrenia, ktoré znižujú potrebu inzulínu - černice, hrušky, drieňa, granátu, čakanky;
• imunostimulačný účinok - horský popol, brusnica, dogróza;
• činnosť znižujúca cukor - praslička, nevädza (kvety), breza (listy a puky);
• inzulín stimulujúci účinok - listy arniky, koreňa zázvoru, kukuričného hodvábu.

Pri príprave tradičných liekov by sa mali dodržiavať údaje uvedené v návode na použitie týkajúce sa dávkovania a podmienok prípravy. Na liečbu ľudových prostriedkov prospech, mali by ste dodržiavať niektoré pravidlá.

Základné pravidlá rastlinnej medicíny:

• ak sa objavia príznaky neznášanlivosti lieku (vyrážka, svrbenie, horúčka, zimnica), liek sa má zastaviť;
• Rastliny na varenie recepty by mali byť zakúpené v lekárňach. Nakupovanie od súkromných osôb by sa malo obmedziť na minimum, najmä ak sa vyžaduje zriedkavá rastlina, ktorej vzhľad je pacientovi neznámy;
• nákup rastlín v lekárni, je potrebné skontrolovať dátum exspirácie;
• doma by ste mali dodržiavať odporúčania pre skladovanie byliniek (čas, podmienky a pod.);
• Nezávislý zber liečivých rastlín je možný, ak sú známe pravidlá tohto procesu.

Čaj sa vyrába z liečivých rastlín a tento nápoj je nahradený kávou, zeleným a čiernym čajom. Užitočné vlastnosti nápoja pretrvávajú krátky čas. Preto by sa mal pripraviť čajový nápoj denne a uchovávať ho v chladničke.

Heřmánkový čaj
Harmančekový čaj má výrazný účinok na zníženie cukru. Nápoj má tiež antimikrobiálny a protizápalový účinok. Je potrebné mať na pamäti, že nápoj na báze harmančeka je účinným antikoagulantom. Preto by sa ľudia so zvýšenou mierou zrážania krvi mali zdržať pitia tohto čaju. Na prípravu čaju musíte vziať dve čajové lyžičky suchého harmančeka (15 gramov) a zalejeme vriacou vodou (250 mililitrov). Nechajte zmes na pol hodiny, aby ste trvali na tom, že potom kmeň a peyt chladené alebo teplé.

Lipový čaj
Čaj z lipového kvetu znižuje hladinu cukru, preto sa odporúča na liečbu diabetickej angiopatie. Aj nápoj z vápna zvyšuje odolnosť organizmu a zabraňuje vzniku komplikácií. Musíte urobiť čaj zo suchých rastlín, ktoré by ste mali kúpiť v lekárni. Keď by sa malo zabrániť tomu, aby sa zbierali samé zberné stromy, rástli v blízkosti diaľnic, priemyselných zariadení.
Na varenie jedného litra čaju musíte spojiť liter vriacej vody (4 šálky) a štyri polievkové lyžice s kopcom suchých rastlín. Po dobu piatich až desiatich minút uchovávajte kompozíciu na ohni a vyhnite sa varu. Môžete si vziať limetkový čaj bez obmedzenia na mesiac, potom budete potrebovať prestávku na dva až tri týždne.

Čučoriedkový listový čaj
Čučoriedkové listy obsahujú neomirtillyn - látku, ktorá znižuje hladinu cukru v krvi. Ak chcete pripraviť nápoj, musíte vziať lyžicu čerstvých, jemne nasekaných listov, naliať dva šálky vriacej vody (500 mililitrov) a držať päť minút na ľahkom ohni. Tento čajový nápoj je potrebné piť pätnásť minút pred jedlom, po jednom dni spotrebovať pripravené množstvo nápoja.

Z čučoriedok si môžete pripraviť nápoj, ktorý má tiež vysoký obsah prospešných látok. Je potrebné odobrať dvadsaťpäť gramov čerstvých bobúľ (jedna polievková lyžica s vrchom), skombinovať s pohárom vody (250 mililitrov) a postaviť sa na ohni na pätnásť minút, čím sa nedosiahne silný var. Desať minút pred jedlom vezmite dve polievkové lyžice (35 mililitrov) infúzie niekoľkokrát denne.

Šalátový čaj
Sage aktivuje pôsobenie inzulínu v tele, odstraňuje toxíny a posilňuje imunitný systém. Je potrebné naliať do termosky suchých šalátových listov (jednu alebo dve polievkové lyžice), naliať vriacej vode (250 mililitrov) do termosky a nechať vylúhovať jednu hodinu. Pite nápoj by mal byť dvakrát až trikrát denne, 50 gramov (jeden piaty pohár). Počas tehotenstva, dojčenia a hypotenzie sa musí zlikvidovať čaj a iné recepty na báze šalvie.

Lilac čaj
Čaj z lilac normalizuje hladinu glukózy v krvi. Na začiatku jari sa používajú lila pupienky, v neskorom jar - kvety, av lete si môžete urobiť drink zo zelených listov tejto rastliny. Musíte variť čaj v termoske. Polievková lyžica pukov alebo kvetov lila by sa mala naliať do jedného litra vriacej vody. Užívajte tento nápoj trikrát denne pred jedlom pre 85 mililitrov (jedna tretina pohára).

infúzie

Pravidelne podávané infúzie založené na liečivých rastlinách stimulujú tvorbu inzulínu, normalizujú metabolické procesy a posilňujú imunitný systém. Mnohé liečivé byliny pôsobia ako lieky znižujúce cukor, zlepšujú prácu pankreasu a normalizujú metabolizmus sacharidov.

Infúzia listov fazule
Zloženie chlopní fazule je látka arginín, ktorá pôsobí na telo, podobne ako inzulín. Na prípravu infúzie musíte do termosky vložiť hrsť fazuľových krídiel (100 gramov). Pridajte jeden liter vriacej vody a nechajte niekoľko hodín. Napätá a ochladená infúzia sa má užívať pol hodiny pred jedlom. Použitím krídla fazule ako hlavnej zložky môžete pripraviť infúziu so širším rozsahom účinkov.

Komponenty na prípravu tejto infúzie:

• Sash fazuľa - päť polievkových lyžíc (100 gramov);
• Ľubovník bodkovaný - dve polievkové lyžice (40 gramov);
• šípka - dve polievkové lyžice (50 gramov);
• poľná praslička - dve polievkové lyžice (40 gramov);
• ľanové semená - lyžička (10 gramov).

Polievková lyžica zmesi vyššie uvedených zložiek by sa mala denne dusiť v termoske s jedným pohárom vriacej vody (250 mililitrov). Počas dňa musíte piť v malých porciách a druhý deň ráno pripraviť čerstvé pivo. Preslička má čistiaci účinok na organizmus, eliminuje toxíny. Hypericum má antimikrobiálne a antiseptické účinky. Ľanové semená obnovujú funkčnosť pankreasu, ktorý produkuje inzulín.

Infúzia koreňov púpavy
Korene púpavy obsahujú látku inulín, čo je rastlinný analóg inzulínu. Tiež zloženie koreňov púpavy je fruktóza, absorbovaná organizmom rýchlejšie ako glukóza. Dostatočné množstvo inulínu a fruktózy sa nachádza aj v čakanke a artikuláte v Jeruzaleme.

Na prípravu infúzie nalejte dve dve polievkové lyžice koreňov v suchej alebo čerstvej forme do termosky. Nalejte liter varenej horúcej vody (4 šálky) a nechajte sa cez noc. Musíte piť nápoj po celý deň, pričom liek desať až pätnásť minút pred jedlom.

Medicínske poplatky

Zbierka №1
Zariadenia na prípravu zberu: t

• arnica (kvety a listy);
• hloh;
• koreň devyasila;
• listy žihľavy - polovica normy;
• čučoriedkové listy - polovica normy.

Suché rastliny by mali byť rozdrvené v mlynčeku na kávu, čerstvé - jemne nasekané. Je potrebné pripraviť infúziu denne, pretože vlastnosti byliniek v ňom s dlhým skladovaním užitočné premeniť v škodlivé. Polievková lyžica zberu naplnená pohárom vriacej vody sa musí nechať vylúhovať hodinu. Naplňte a pite 85 mililitrov (jednu tretinu pohára) desať minút pred jedlom.

Číslo zbierky 2
Infúzia na tejto zbierke byliniek by sa mala užívať do jedného týždňa, po ktorom je potrebná pauza. Je potrebné konzumovať vývar na jednu tretinu pohára (65 mililitrov) počas desiatich minút pred jedlom.

Zložky na prípravu zbierky:

• ľanové semená - desať gramov;
• koreň devayasila - 20 gramov;
• listy žihľavy - 30 gramov;
• poľná praslička - 30 gramov.

kúpeľ

Kúpeľ s použitím liečivých rastlín pomáha znížiť pravdepodobnosť vzniku diabetických komplikácií. Liečba bylinnými kúpeľmi zabraňuje poškodeniu periférnych nervov, čo eliminuje riziko vzniku diabetickej nohy.

Bez ohľadu na zloženie bylinnej kolekcie, ktorá sa používa na prípravu kúpeľa, musíte po vodných postupoch dodržiavať tieto pravidlá:

• eliminovať fyzickú aktivitu po dobu dvoch hodín po kúpeli;
• vyhnúť sa konzumácii studených potravín alebo nápojov po zákroku;
• eliminovať používanie škodlivých a toxických látok do 24 hodín po kúpeli.

Wheatgrass Root Bath
50 gramov suchého koreňa pšeničnej trávy sa tečie zalejeme vriacou vodou (jeden - dva litre) a držíme na ohni desať - pätnásť minút. Nalejte vývar do kúpeľa naplneného vodou, ktorého teplota nepresahuje 35 stupňov. Trvanie postupu je maximálne pätnásť minút. Priebeh kúpania - každý deň po dobu dvoch týždňov, po ktorom budete potrebovať týždennú prestávku.

Biela Root Tub
50 g rastlín, zalejeme vodou (dve - tri poháre) a trváme na niekoľkých (dvoch - troch) hodinách. Potom dajte infúziu na oheň a namočte na miernom ohni dvadsať minút. Naplňte vývar a pridajte do vodného kúpeľa (35 - 37 stupňov). Ak chcete vykonať tento postup vody by mala byť pred spaním na desať - dvanásť dní.

Kúpeľ s topinambur
Na prípravu kúpeľa s topinamburami pripravte jeden a pol kilogramu zmesi vrchov, kvetov, hľúz (čerstvých alebo suchých). Naplňte artičok z Jeruzalema jedným vedrom vriacej vody (desať litrov) a položte na malý oheň. Po desiatich až pätnástich minútach mierneho varu vyberte z ohňa a nechajte vylúhovať dvadsať minút. Naplňte vývar a pridajte ho do vodného kúpeľa (35 - 40 stupňov). Kúpať sa s artičokom v Jeruzaleme by mal byť raz za dva dni po dobu dvoch až troch týždňov.

Clover kúpeľ
Vezmite 50 gramov suchého ďateliny lúk a prikryte jedným litrom (4 šálky) teplej vody. Po dvoch hodinách infúzie pridajte do kúpeľa, ktorého teplota vody by nemala prekročiť 37 stupňov. Je potrebné urobiť postup pred spaním na dva týždne. Trvanie kúpeľa je 10 až 15 minút.

obklady

Na urýchlenie procesu hojenia rán na nohách pri diabetickej angiopatii ponúka tradičná medicína obklady a obväzy na báze liečivých rastlín a olejov.

Bylinné obväzy
Ak chcete urobiť komprimáciu, musíte brúsiť prísadu do receptu a aplikovať ju na vredy. Pevná hmotnosť s gázovým obväzom. Pred použitím zloženie nohy musí byť umyť teplou vodou. Po odstránení obväzu opláchnite nohy a položte si čisté bavlnené ponožky. Frekvencia bylinných obkladov - dvakrát až trikrát denne.

Komponenty pre obklady:

• rozdrvené a celé čerstvé listy nechtíka;
• búšil listy a takmer vápno v tvare srdca;
• mleté ​​na suché suché listy žihľavy.

Olejové balenia
Kompresory na báze olejov, bylín a iných užitočných zložiek majú liečivý účinok na trofické vredy, zmäkčujú pokožku a znižujú bolesť.

Ingrediencie pre medové obklady:

• rafinovaný rastlinný olej - 200 gramov;
• Borovica alebo smreková živica - 50 gramov (živica by sa mala kúpiť v lekárni alebo v špecializovaných predajniach);
• včelí vosk - 25 gramov.

Vložte olej do keramickej nádoby na oheň a priveďte do varu. Pridajte vosk a decht a nechajte ho v plameni ďalších 5 až 10 minút. Zmes sa ochladí na izbovú teplotu, aplikuje sa gázový obväz. Fixujte na rane a nechajte dvadsať až tridsať minút. Vykonajte tento postup denne.

Prevencia diabetickej angiopatie

Kontrola hladiny cukru v krvi

Pre osoby v ohrození je potrebné systematicky absolvovať krvné testy na obsah cukru. Toto by sa malo vykonať v súlade s osobitným harmonogramom, ktorý pomôže terapeutovi. Ľudia trpiaci obezitou alebo tí, ktorí majú blízkych príbuzných s diabetom, by mali kontrolovať hladinu cukru niekoľkokrát týždenne. V súčasnej dobe existujú špeciálne zariadenia na predaj, ktoré uľahčujú úlohu self-kontrola množstva cukru v krvi. Včasná reakcia na zvýšenie hladiny cukru v krvi pomôže zabrániť vzniku komplikácií.

Po diagnóze diabetu je prevencia zameraná na prevenciu komplikácií. Hladina cholesterolu v krvi je indikátor, ktorý by sa mal monitorovať, pretože jeho zvýšenie vyvoláva vaskulárnu patológiu a deštrukciu tkaniva. Keď hladina cukru stúpne nad 10 mmol / liter, preniká do obličkového filtra a objavuje sa v moči. Preto sa odporúča zabrániť zvýšeniu hladiny glukózy nalačno nad 6,5 mmol / liter. Súčasne je nemožné zabrániť prudkému nárastu a poklesu hladiny glukózy, pretože poškodenie ciev poškodzuje fluktuácia hladiny glukózy v krvi.

Parametre, ktoré sa musia dodržiavať pri diabetickej angiopatii:

• glukóza nalačno: 6,1 - 6,5 mmol / liter;
• glukóza dve hodiny po jedle: 7,9 - 9 mmol / liter;
• glykovaný hemoglobín: 6,5 - 7,0% celkového hemoglobínu;
• cholesterol: 5,2 - 6,0 mmol / liter;
• krvný tlak: nie viac ako 140/90 mm Hg.

Ak je diabetická angiopatia komplikovaná rozvojom ischemickej choroby srdca alebo častými hypoglykemickými stavmi, potom sa tieto parametre mierne menia.

Parametre, ktoré musia byť dodržané pri diabetickej angiopatii, komplikovanej koronárnym srdcovým ochorením, ako aj časté hypoglykemické stavy:

• glukóza nalačno: 7,8 - 8,25 mmol / liter;
• glykovaný hemoglobín: 7 až 9%;
• kolísanie glykémie v priebehu 24 hodín nie je vyššie ako 10–11 mmol / liter.

Hosťujúci lekári

diéta

Osoby ohrozené prevenciou angiopatie by mali kontrolovať množstvo a kvalitu konzumovaných potravín. Jedlo by malo byť zlomkové, jedlo by sa malo užívať päťkrát denne v malých porciách, aby sa zabránilo pocitom hladu alebo sýtosti. Množstvo spotrebovaných sacharidov by sa malo znížiť na minimum. Táto kategória výrobkov zahŕňa cukor, sladké pečivo a biely chlieb, cukríky, med. Nedostatok cukru môže byť kompenzovaný náhradami cukru a miernym množstvom čerstvej zeleniny a ovocia. Mala by sa minimalizovať spotreba banánov, hrozna a iných druhov ovocia s vysokým obsahom cukru.

Pravidlá výživy na prevenciu diabetickej angiopatie:

• odstrániť používanie vyprážaných a údených potravín;
• zvýšiť množstvo použitej cibule (pečené alebo varené);
• zvýšenie množstva spotrebovanej surovej zeleniny a ovocia;
• v strave by mali dominovať výrobky, dusené, pečené alebo varené;
• tučné mäso (jahňacie, bravčové) by malo byť nahradené chudým mäsom (kurča, morka, teľacie mäso);
• pri varení hydiny odstráňte pokožku z mäsa;
• konzervované potraviny a prídavné látky v potravinách by sa mali obmedziť na minimum;
• na zlepšenie procesu trávenia tukov v potravinách je potrebné pridať korenie (okrem feferónky).

So silnou túžbou po sladkej čokoláde a jej výrobkoch možno nahradiť marmeládou alebo marshmallowom. Môžete osladiť kompót a iné nápoje s pomocou korune, ostružiny, maliny. V predaji sú tiež špeciálne cukrovinky, v ktorých je cukor nahradený syntetickými alebo prírodnými náhradami cukru. Je potrebné zohľadniť skutočnosť, že syntetické analógy cukru vo veľkom množstve škodia zdraviu.

Potraviny na prevenciu diabetickej angiopatie:

• výrobky z celozrnnej múky;
• ryža, pohánková a jačmeňová krupica, ovsené vločky;
• ovos, pšenica, ryža, ražné otruby;
• zemiaky a iné potraviny s vysokým obsahom vlákniny.

Trvá viac času na strávenie komplexných sacharidov ako iné potraviny. Výsledkom je, že glukóza vstupuje do krvného obehu pomalšie a pankreas má dostatok času na produkciu inzulínu a telo má čas na jeho vstrebanie. Existuje množstvo produktov, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, podporujú tvorbu inzulínu a majú pozitívny vplyv na fungovanie pankreasu.

Produkty, ktoré stimulujú pankreas:

• kapusta;
• čučoriedky;
• zelené fazuľa;
• špenát;
• zeler.

Vodná bilancia
Udržanie zdravej rovnováhy vody je jedným z dôležitých preventívnych opatrení pri rozvoji diabetických komplikácií. Dostatočné množstvo vody stimuluje tvorbu inzulínu a jeho vstrebávanie organizmom. Aby sa bunky dostali k požadovanému množstvu vlhkosti, musíte vypiť približne dva litre kvapaliny denne (osem pohárov). Uprednostňujte nesýtenú minerálnu vodu, nesladené bylinné a ovocné čaje. Na prevenciu diabetickej angiopatie je vhodné použiť šťavu z granátových jabĺk, čerstvú uhorku a slivkovú šťavu.
Príjem tekutín by mal byť obmedzený v prípade zlyhania obličiek, arteriálnej hypertenzie.

Hygiena tela

Starostlivosť o nohy

Starostlivosť o nohy zohráva dôležitú úlohu pri prevencii diabetickej angiopatie. Udržujte nohy čisté a dodržiavajte všetky pravidlá pre ich starostlivosť. Ak je koža na nohách suchá, musíte použiť zvlhčovače, ktoré zahŕňajú močovinu. Topánky by sa mali nosiť pohodlne, nespôsobujúc nepohodlie (trenie, stláčanie). Uprednostňujú sa kožené topánky s vložkami z prírodných materiálov. Vyberte si topánky so širokým prstom a nízkymi podpätkami. Nepoužívajte ponožky zo syntetických materiálov. Uistite sa, že vaše nohy nie sú vystavené podchladeniu alebo prehriatiu. Vyhnite sa odreninám, otlakom, porezaniu. Včasná liečba kureniec a kureniec, použitie antiseptík a systematické vyšetrenie nôh zabráni komplikáciám diabetu.

Pravidlá starostlivosti o nohy pri diabetickej angiopatii dolných končatín:

• Každý večer by sa mala noha umyť teplou vodou s manganistanom draselným a mydlom;
• po postupoch vodou, nohy by mali byť nasiaknuté uterákom, aplikovať baktericídny krém a trieť kožu medzi prstami alkoholom;
• orezať nechty na nohe raz týždenne v pravom uhle;
• eliminovať postupy na dusenie a zmäkčenie pokožky nôh;
• nenechávajte nohy v blízkosti ohňa, ohniska alebo iných vykurovacích zariadení;
• nové topánky nemerajte na bosých nohách;
• nepoužívajte obuv inej osoby, ponožky, uteráky na nohy;
• na verejných miestach (hotel, bazén, sauna) používajte jednorazové topánky.

Ak zistíte, že ste na nohách zasiahli zarastený necht, praskliny alebo rany, ak pocítite bolesť pri chôdzi as úplnou alebo čiastočnou stratou citlivosti nôh, obráťte sa na špecialistu.

Fyzická aktivita

Pre preventívne opatrenia v boji proti diabetes mellitus a jeho komplikáciám patrí šport a mierne cvičenie.

Typy fyzickej aktivity pri diabete:

• prechádzky v parkoch, námestiach;
• plavecký bazén;
• jazda na bicykli;
• chôdza po schodoch namiesto výťahu;
• zníženie trás využívajúcich dopravu v prospech chôdze;
• turistika v lese.

Počas pobytu na čerstvom vzduchu sa zlepšuje metabolizmus organizmu, aktualizuje sa štruktúra krvi. Tučné bunky sú prirodzene zničené a glukóza v krvi nestagnuje. S existenciou hmatateľných problémov s nadváhou, musíte venovať športu 30 minút denne. Odporúčaný šport a typ nákladu sa musí zvoliť v závislosti od všeobecného zdravotného stavu po konzultácii s lekárom.