MED24INfO

So zväčšeným srdcom alebo iným spôsobom sa označuje ako kardiomegália, jedna alebo všetky štyri srdcové komory sa rozširujú, to je pravá komora a pravá predsieň, ľavá komora a ľavá predsieň. V závislosti od závažnosti hypertrofie tela sa rozlišuje stupeň poškodenia a straty funkčných znakov, čo môže viesť k rozvoju rôznych komplikácií.

Kardiomegália alebo zväčšenie srdca?

Každý rok umierajú stovky tisíc ľudí na kardiovaskulárne patológie vo svete. Vo väčšine prípadov je dôvodom neskorý prístup k lekárovi a zhoršenie srdcovej činnosti.

Zväčšený orgán je spojený s rozvojom komorovej hypertrofie, akumulácie metabolických produktov a neoplastických procesov. Kardiomegália sa často vyskytuje u zdravých ľudí, medzi ne patria športovci a tehotné ženy.

Objem srdca každého človeka sa líši v rámci rôznych hraníc. Ak hovoríme o rozdieloch medzi pohlaviami, potom u mužov je tento orgán väčší ako u žien. Pre vekovú kategóriu od 20 do 30 rokov budú približné hodnoty srdca nasledovné hodnoty:

• ženy - 580 cm3;
• muži - 760 cm3.

Aj toto číslo závisí od telesnej hmotnosti. Kardiomegália musí byť diagnostikovaná až po dôkladnom výskume, pretože v niektorých prípadoch je malé zväčšené srdce normou, ktorá je pre každú osobu prísne individuálna.

Expanzia pravej alebo ľavej komory: príčiny

Zväčšenie stien pravej alebo ľavej komory sa nazýva hypertrofia. Súčasne dochádza k dysfunkcii myokardu a zhoršuje sa tak ich funkčná aktivita. V závislosti od miesta deplécie srdcového svalu sa uvoľňuje aj iná etiológia.

Hypertrofia pravej komory

Zvýšenie stien pravej komory je najčastejšie pozorované u detí s vrodenými poruchami vnútromaternicového vývinu. Jedným z hlavných dôvodov je tiež zvýšenie tlaku v malom obehu a odtok krvi do pravej komory. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu záťaže pravej komory.

U dospelých je príčinou hypertrofie pravej komory ochorenie, ktoré interferuje s normálnym dýchaním. Patria sem tieto patológie:

• zakrivenie chrbtice;
• pľúcne vaskulárne ochorenia (kompresia, embólia, trombóza atď.);
• bronchiálna astma;
• tuberkulóza;
• bronchiektázie;
• chronická bronchitída;
• poliomyelitída atď.

Hypertrofia ľavej komory

Hypertrofia ľavej komory je nebezpečná v dôsledku náhlej zástavy srdca, príčiny infarktu myokardu a smrti. Zosilnenie stien ľavej komory môže byť výsledkom takýchto srdcových patológií:

• rozvoj aterosklerózy aorty;
• hypertenzia;
• vrodené alebo získané srdcové vady;
• obezita.

Aby sa zabránilo rozvoju takýchto závažných ochorení, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia, a teda dodržiavať zdravý životný štýl a byť pozorovaný lekárom s cieľom včas diagnostikovať všetky poruchy.

Príčiny kardiomegálie

U dospelých je najčastejšie diagnostikované zvýšenie priemeru srdca. Predisponujúce faktory, ktoré prispievajú k rozšíreniu hraníc tieňa komôr a predsiení, sú dosť rôznorodé, vo väčšine prípadov sú spojené s kardiovaskulárnymi patológiami. Dôvody vzniku kardiomegálie zahŕňajú:

• nadmerné cvičenie;
• tehotenstva;
• idiopatická kardiomyopatia;
• srdcové chyby;
• ťažká anémia;
• infekčné ochorenia, kde cieľovým orgánom je srdcový sval;
• komplikácie spôsobené vírusovými ochoreniami;
• ischémia alebo infarkt myokardu;
• zápalové procesy v srdci;
• ťažké napätie;
• nadmerné pitie, drogová závislosť, fajčenie;
• ochorenie obličiek a zlyhanie obličiek;
• reumatická choroba srdca a endokarditída;
• hypertenzia atď.

Pri zisťovaní zvýšenia srdcového svalu lekár predpíše potrebnú diagnózu a liečbu.

Klinické prejavy

S expanziou srdca v priemere alebo v iných častiach pacienta sa môžu vyskytnúť nepríjemné príznaky. To zahŕňa klinickú závažnosť:

• zvýšená únava;
• dýchavičnosť v pokoji alebo s miernou fyzickou námahou;
• vysoký krvný tlak;
• objavenie sa bolesti v srdci;
• opuch dolných končatín;
• bolesti hlavy a závraty;
• krátkodobá strata vedomia.

Môžu byť tiež pridané ďalšie znaky charakteristické pre jednu alebo inú kardiálnu patológiu v prípade jej prítomnosti.

liečba

Počas liečby je dôležité identifikovať zameranie, a teda určiť ochorenie alebo poruchu, ktorá vyvolala výskyt rozšírenia srdca. Akonáhle je diagnostikovaná, liečba je zameraná na elimináciu tejto patológie.

Ako adjuvantná terapia predpisuje lieky, ktorých účelom je znížiť bariéru voči normálnemu odtoku krvi pri súčasnom vyložení zvýšenej práce komôr. Tým sa zabráni riziku vzniku komplikácií, ako je infarkt myokardu, angína pectoris, dýchavičnosť a arytmie.

S neúčinnosťou terapeutického účinku môže lekár predpísať chirurgický zákrok na zlepšenie prietoku krvi. K tomu však pristupujú len v extrémnych prípadoch.

Všeobecné odporúčania

Okrem odporúčaní liečby je potrebné prísne dodržiavať preventívne opatrenia. Pri srdcových ochoreniach je veľmi užitočné dodržiavať tieto tipy:

1. Mali by ste sa vzdať používania alkoholických nápojov, ktoré majú toxický účinok na myokard (srdcový sval).
2. Aby sa zabránilo ukladaniu cholesterolových plakov na stenách krvných ciev, mali by byť potraviny s vysokým obsahom cholesterolu vylúčené z dennej stravy. Odporúča sa používať rybí, olivový, ľanový, kukuričný a sójový olej aspoň dvakrát týždenne.
3. Na posilnenie a udržanie srdcového svalu v normálnom pracovnom stave je vhodné zahrnúť do každodennej kŕmnej dávky viburnum, brusnice, kapustu, baklažány, broskyne, sušené marhule, jablká, granátové jablká, vlašské orechy, melóny atď.
4. Je potrebné znížiť príjem soli na najmenej 2 gramy. denne, najmä u pacientov so zvýšeným opuchom.
5. Pri fixnej ​​obezite je potrebné urobiť správnu vyváženú stravu zameranú na elimináciu kíl navyše.
6. Spánok aspoň 8 hodín, fyzicky a emocionálne neprepracovávajte.
7. Chodte častejšie na čerstvom vzduchu.

Expanzia srdca nie je diagnózou, ale len dočasným stavom srdcového svalu. S riadne a včasné opatrenia z tohto porušenia, môžete sa zbaviť a výrazne zmierniť váš stav.

Príčiny zväčšeného srdca

• Vlastnosti kardiomegálie
  • Etiologické faktory
• Srdce športovcov
• Hypertenzia a kardiomyopatia
• Prejavy kardiomegálie a diagnózy
• Lekárske udalosti

Nie každý vie, ktorí ľudia majú zväčšené srdce. Choroba srdca je bežným javom. Každý rok zomierajú na kardiovaskulárne ochorenia na celom svete desiatky a stovky tisíc ľudí. Prečo vzniká zväčšené srdce a ako sa tento stav prejavuje?

Vlastnosti kardiomegálie

Zvýšenie veľkosti srdca sa nazýva kardiomegália. Mechanizmus zväčšenia tohto orgánu môže byť spojený so zvýšením komôr (jedným alebo oboma), ich expanziou (dilatáciou), neoplastickými procesmi a akumuláciou metabolických produktov v orgánovej dutine. V tejto situácii, rozvíjať skutočnú kardiomegáliu. Zväčšené srdce sa u zdravého človeka často vyvíja na pozadí zvýšeného stresu pri nosení dieťaťa. Kardiomegália je veľmi často zistená u športovcov. Presnú príčinu veľkého srdca je možné stanoviť len špeciálnymi inštrumentálnymi metódami výskumu.

U ľudí sa veľkosť srdca môže pohybovať v malých medziach. Je známe, že u mužov je veľkosť srdca o niečo väčšia ako u žien. U mužov vo veku 20 - 30 rokov je objem srdca približne 760 cm³, u žien - 580 cm³. Veľkosť srdca je úmerná hmotnosti ľudského tela. Rovnako dôležité sú vlastnosti hrudníka. Zvýšenie v srdci vždy neznamená, že osoba je chorá. Malé srdce nie je vždy normou. V súčasnosti nebola stanovená maximálna veľkosť srdca. Je to individuálne pre každú osobu.

Etiologické faktory

Tento stav je častejší u dospelých ako u detí. Dôvody na rozšírenie hraníc srdca sú odlišné. Vo väčšine prípadov sú spojené s kardiovaskulárnou patológiou. V niektorých prípadoch je kardiomegália detekovaná veľmi často, zatiaľ čo v iných je zriedkavá. Medzi bežné príčiny patria:

• intenzívne športy;
• nosenie dieťaťa;
• Chagasova choroba;
• idiopatická kardiomyopatia;
• vysoký krvný tlak;
• rôzne malformácie srdca (stenóza, aortálna insuficiencia);
• ťažká anémia;
• zlyhanie obličiek;
• pľúcne srdce;
• ischemická choroba srdca (srdcový infarkt);
• prítomnosť výpotku v perikardiálnom vaku.

Pokiaľ ide o deti, majú veľké srdce môže byť v dôsledku prítomnosti otvoreného arteriálneho kanála. Existujú dôvody, ktoré nevedú vždy k kardiomegálii. Medzi ne patrí hypertrofická kardiomyopatia, radiačná myokarditída, karcinomatóza, vírusová infekcia, niektoré parazitické ochorenia (toxoplazmóza), endokrinné patológie (hypotyreóza a hypertyreóza), autoimunitné ochorenia (lupus, reumatizmus). Dôvodom môže byť užívanie určitých liekov, ako sú sulfónamidy. V zriedkavých prípadoch dochádza k zvýšeniu srdcovej činnosti na pozadí amyloidózy, hemochromatózy, sarkoidózy, nedostatku stopových prvkov (fosfor, horčík), vitamínov (tiamínu), kolagenóz.

Srdce športovcov

Niektorí ľudia veria, že profesionálny šport pomáha posilňovať telo a zlepšovať funkciu srdca. Funkciou tela u športovcov je, že v niektorých prípadoch je ľavá komora značne rozšírená a zväčšená. Tento stav poskytuje zvýšený prietok krvi a zlepšuje výkon srdca. Je dôležité, aby charakteristiky srdca záviseli od typu športovej aktivity. Bolo zistené, že kardiomegália je oveľa častejšie diagnostikovaná u osôb, ktoré sa venujú športu a vyžadujú vysokú výdrž. Zahŕňajú cyklistiku, beh na dlhé vzdialenosti, lyžovanie, biatlon. Mierne menšia veľkosť srdca sa nachádza v zápasníkoch, boxeroch. Dobré alebo zlé?

Ide o to, že adaptačné mechanizmy majú určité hranice. Pri nadmernom zaťažení srdcového svalu môže byť fyziologická expanzia jeho dutín (komôr a predsiení) patologická. K tomu dochádza, keď sa objem tela zvýši na viac ako 1200 cm³. Dôvodom môže byť režim nedodržiavania odbornej prípravy. U vyškolených ľudí sa objem srdcového svalu zvyšuje v priemere o 15-20%. Posilnenie práce srdca a jeho rozmerov je spôsobené expanziou malých krvných ciev a vznikom nových. To všetko prispieva k nasýteniu krvi kyslíkom a zlepšeniu trofizmu orgánov. Pri športovej medicíne sa berie do úvahy pulz, tlak a stav sekcií myokardu pri hodnotení úrovne fungovania srdca športovcov. Ako pomaly je pulz, je krvný tlak znížený, a existuje hypertrofia srdcového svalu? To všetko svedčí o vysokej kondícii organizmu.

Hypertenzia a kardiomyopatia

Symptómy zväčšeného srdca sú najčastejšie pozorované pri hypertenzii. Milióny ľudí trpia touto chorobou. Najčastejšie je hypertenzia zistená u ľudí vo vyššom a staršom veku. Pri tejto patológii dochádza vždy k zvýšeniu veľkosti srdca. V počiatočnom štádiu ochorenia je výrazné zvýšenie apikálneho impulzu. Ako choroba postupuje, dochádza k expanzii dutiny ľavej komory a jej zvýšeniu. To prispieva k posunu hraníc srdca nadol a doľava. Ďalej sa zvyšujú všetky ostatné rezy (ako predsieň, tak pravá komora). Je dôležité, aby závažnosť zmien vo veľkosti tela závisela od priebehu hypertenzie. Ak postupuje veľmi rýchlo, potom sa kardiomegália tiež vyvíja prechodne.

Kardiomyopatia je častou príčinou tohto ochorenia. Hypertrofická kardiomyopatia vedie k zvýšeniu objemu všetkých oddelení, ale sú viac ovplyvnené komory. Veľkosť tela sa mierne zvyšuje. Rovnako dôležité pri vývoji tejto patológie je vírusová infekcia. Najdôležitejšia je idiopatická kardiomyopatia. V tejto situácii nie je vždy možné určiť príčinu zmeny srdcovej funkcie. V niektorých prípadoch sú etiologickými faktormi alkoholizmus, vírusová infekcia.

Prejavy kardiomegálie a diagnózy

Symptómy nie sú vždy prítomné. Mnoho ľudí sa cíti dobre a nejdú k lekárovi na dlhú dobu. Možné klinické príznaky zahŕňajú:

• dýchavičnosť po dlhšej chôdzi alebo cvičení;
• ťažkosti s dýchaním v noci;
• výskyt edému na končatinách;
• únava.

Súbor symptómov je určený základnou patológiou, ktorá viedla k zväčšenému srdcu. Ak je to hypertenzia, potom pacienti budú mať zvýšený krvný tlak. Na tomto pozadí sú bolesti hlavy, slabosť, malátnosť, sčervenanie tváre. Ak je kardiomegália vyvolaná ischemickou chorobou srdca (angina pectoris, infarkt), potom môže nastať bolesť v srdci alebo za hrudnou kosťou. Na predpísanie liečby je potrebné stanoviť presnú diagnózu. Kardiomegália nie je samostatnou chorobou, ale jej prejavom. Diagnóza zahŕňa zber anamnéz, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Veľmi dôležité sú perkusie, auskultácia. Zbieranie histórie života, musíte venovať pozornosť zlé návyky (alkohol). Rizikovým faktorom je dlhodobé užívanie alkoholu vo veľkých množstvách po dobu 10 rokov alebo viac.

Lekár musí zistiť, či pacient trpel na akékoľvek ochorenie srdca skôr, aké sú jeho chronické ochorenia. Perkusie určuje hranice tela, čo vám umožňuje vedieť, ktoré oddelenia sú zväčšené. Laboratórny výskum zahŕňa všeobecnú a biochemickú analýzu krvi. Z inštrumentálnych metód sa používajú RTG hrudníka, ultrazvuk srdca, počítačová tomografia. Menej často sú katetrizácia, biopsia. Veľkou hodnotou je elektrokardiografia.

Lekárske udalosti

Ako liečiť kardiomegáliu?

Liečba by mala byť zameraná na základné ochorenie, ktoré ju vyvolalo.

Ak je to hypertenzia, potom sú predpísané antihypertenzíva, diéta. Pri ischémii sa používa prietok krvi do srdcového svalu a iných liekov.

V prípade poškodenia alebo vrodených defektov chlopne sa aplikuje chirurgický zákrok. Ak je potrebná alkoholická kardiomyopatia na vylúčenie príjmu alkoholických nápojov.

Takže kardiomegália môže byť prejavom strašných chorôb.

Príčiny zväčšeného srdca pre röntgenové žiarenie

Ak ste sa po plánovanom preventívnom vyšetrení hrudníka dozvedeli, že srdce bolo zväčšené na fluorografii, nepanikárte vopred, ale konzultujte s kardiológom a pokúste sa pochopiť dôvody zmeny najdôležitejšieho orgánu pre osobu.

Dôvody incidentu môžu byť viaceré. Niektoré z nich poukazujú na prítomnosť závažných ochorení v tele, takže výsledky fluorografie by sa mali brať vážne.

Príčiny zväčšeného srdca

Priemerná telesná hmotnosť človeka je 332 gramov a 253 žien, čo sa považuje za normálne, ak sa telesná hmotnosť v rámci týchto limitov mení.

Pokiaľ ide o veľkosť, sú zvyčajne korelované s päsťou osoby. Aby orgán fungoval normálne, je veľmi dôležité, aby všetky jeho časti (predsiene, komory) boli normálne alebo skôr ich hrúbka steny, dĺžka a šírka všeobecne.

Čo robiť, ak fluorografia (rádiograf, ultrazvuk) ukázala, že srdce je zväčšené, zväčšené?

Aké nebezpečné je mať veľké srdce v doslovnom zmysle slova? A v dôsledku toho sa telo môže zvýšiť? Všetko pochopíme v poriadku.

Najdôležitejšie dôvody pre to, že obraz srdca je v fluorografickom obraze normálnejší, zahŕňajú:

1. veľká fyzická námaha;
2. choroby.

Ľudia, ktorí robia ťažkú ​​fyzickú prácu každý deň, rovnako ako profesionálni športovci, majú svoje srdce aj vo zvýšenom režime: musí poraziť častejšie a rýchlejšie predbehnúť krv.

To vedie k tomu, že bunky srdcového svalu sa často zväčšujú, rastú. V dôsledku toho sa zvyšuje hmotnosť tela a jeho veľkosť.

Ak bude fyzická námaha v budúcnosti mierna, zdravotné riziko sa z tohto dôvodu nezvýši.

Ak človek po dlhú dobu vystavuje svoje telo nadmernému zaťaženiu, potom je možný vývoj takejto patológie ako hypertrofovaného srdca, ktorý je plný vážnych komplikácií a dokonca nebezpečný pre život.

Choroby kardiovaskulárneho systému (koronárne ochorenia: napríklad hypertenzia, koronárna choroba) a samotné srdce (vírusové, zápalové ochorenia), ako aj srdcové defekty, môžu spôsobiť rast veľkosti srdca.

Takže v prípade výskytu defektu a neschopnosti tela normálne fungovať, aby bolo možné správne zásobovať celé telo krvou, môže sa telo zvýšiť.

Koronárne ochorenia

Hypertenzia je najčastejšou príčinou rozšírenia srdca.

To je vysvetlené tým, že kvôli zvýšenému krvnému tlaku je telo nútené pumpovať veľké objemy, aby pracovalo v rozšírenom režime.

To vedie k tomu, že sa zväčšujú svaly srdca a samotný orgán sa rozširuje.

Ak má človek ischémiu, bunky srdcového svalu neustále nemajú živiny, v dôsledku čoho sa degenerujú a na ich mieste vzniká spojivové tkanivo.

Ten, na rozdiel od svalového tkaniva, nie je schopný kontrakcie, v dôsledku čoho sa deformujú dutiny orgánov, ktoré sa zväčšujú.

Čo robiť, ak röntgenový obraz ukázal, že orgán je zväčšený a príčinou tohto javu je ochorenie kardiovaskulárneho systému?

Odpoveď na túto otázku je jednoduchá a zrejmá - liečiť príčinu a vrátiť orgán do normálneho rozsahu.

Ak je pacientovi diagnostikovaná hypertenzia, zvyčajne mu predpisujú lieky na zníženie tlaku. To prispieva k obnoveniu normálnej veľkosti tela.

Je nevyhnutné, aby ste užívali lieky u pacientov s hypertenziou alebo ischemickou chorobou, u ktorých bolo diagnostikované zväčšené srdce.

Faktom je, že napriek zvýšenej veľkosti orgánu, veľké srdce plní svoju najdôležitejšiu funkciu oveľa horšie - čerpanie krvi, čo znamená, že ľudské orgány a systémy nedostávajú potrebné živiny - srdcové zlyhanie sa vyvíja, celé telo trpí.

To znamená, že návrat tela do normálnej veľkosti pomáha predchádzať srdcovému zlyhaniu, ktoré je v niektorých prípadoch len schopné zachrániť život človeka.

Nekonaronogénne ochorenia

Ďalšou pomerne častou príčinou zväčšeného srdca sú zápalové procesy ovplyvňujúce svalové tkanivo (karditída), primárne reumatické srdcové ochorenie.

Takže, ak človek trpel takýmito infekčnými chorobami ako bolesť hrdla alebo šarlachu, komplikácie (reumatizmus) môžu ovplyvniť najdôležitejší orgán, ktorý poháňa krv.

Sval v tomto prípade stráca svoju elasticitu a komory sú pretiahnuté, čím sa veľkosť orgánu môže niekoľkokrát zvýšiť a jeho funkčnosť sa niekoľkokrát zníži.

V tomto ohľade je veľmi dôležitá včasná liečba reumatických srdcových ochorení. Doteraz boli vyvinuté liečivá, ktoré úplne eliminujú streptokokové infekcie a zabraňujú predávkovaniu srdca.

Ak liečba nie je nasledovaná, osoba môže zomrieť. Okrem toho, ako nosič streptokokov, pacient infikuje iných.

Endokarditída je zápalové ochorenie postihujúce vnútornú dutinu srdca a jeho ventily.

Endokarditída v pokročilom štádiu spôsobuje expanziu tela, stratu svalovej elasticity a schopnosť redukcie. Ochorenie si vyžaduje okamžitú liečbu.

Myokarditída je dôsledkom vírusových infekcií, sprevádzaných arytmiou a dýchavičnosťou, môže spôsobiť zlyhanie srdca.
videa:

V tomto ohľade potrebuje pacient s myokarditídou okamžitú lekársku pomoc a podpornú liečbu.

Konštantné pitie alkoholu môže spôsobiť kardiomyopatiu a srdcovú dystrofiu, v dôsledku čoho sa rozšíria srdcové dutiny a významne sa zmení rytmus srdcového rytmu.

Aj u pacientov s alkoholizmom sa zvyčajne pozoruje zvýšený krvný tlak, ďalší faktor prispievajúci k zmene srdcového svalu.

Ak sa človek zotaví z alkoholizmu a prestane konzumovať alkohol a v prípade hypertenzie bude užívať lieky na znižovanie tlaku, po určitom čase telo obnoví svoju normálnu veľkosť.

Ak sa teda v röntgenovom obraze zistí zväčšenie veľkosti srdca, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu, zistiť príčinu patologických zmien av prípade potreby začať liečbu: problém je vo väčšine prípadov vyriešený.

Hranice srdca v perkuse: norma, príčiny expanzie, posun

Srdcové perkusie - metóda na určenie hraníc

Anatomická poloha akéhokoľvek orgánu v ľudskom tele sa určuje geneticky a dodržiava určité pravidlá. Napríklad u väčšiny ľudí je žalúdok na ľavej strane brušnej dutiny, obličky sú na stranách stredovej čiary v retroperitoneálnom priestore a srdce sa nachádza vľavo od stredovej čiary tela v ľudskej hrudnej dutine. Prísne obsadená anatomická poloha vnútorných orgánov je nevyhnutná pre ich plnú prácu.

Lekár počas vyšetrenia pacienta môže pravdepodobne určiť polohu a hranice orgánu a môže to urobiť s pomocou rúk a uší. Takéto metódy vyšetrenia sa nazývajú perkusie (poklepanie), palpácia (sondovanie) a auskultácia (počúvanie stetoskopom).

Hranice srdca sú determinované hlavne perkusiou, keď lekár pomocou prstov „narazí“ na predný povrch hrudníka a zameraním sa na rozdiel zvukov (hluchých, matných alebo zvoniacich) určuje odhadovanú polohu srdca.

Metóda perkusie často umožňuje podozrenie na diagnózu aj vo fáze vyšetrovania pacienta, predtým, ako vymenuje inštrumentálne metódy výskumu, aj keď táto stále hrá dominantnú úlohu v diagnostike ochorení kardiovaskulárneho systému.

Perkusie - definovanie hraníc srdca (video, fragment prednášky)

Perkusie - sovietsky vzdelávací film

Normálne hodnoty hraníc srdcovej otupenosti

Normálne má ľudské srdce tvar kužeľa, šikmo nadol a nachádza sa v hrudnej dutine na ľavej strane. Na bokoch a na vrchole srdca je mierne uzavretý v malých oblastiach pľúc, vpredu - predný povrch hrudníka, za - mediastinové orgány a pod - bránica. Malá „otvorená“ časť predného povrchu srdca sa premieta na prednú hrudnú stenu a len jej okraje (pravé, ľavé a horné) možno určiť poklepaním.

hranice relatívnej (a) a absolútnej (b) otupenosti srdca

Perkusie projekcie pľúc, ktorých tkanivo má zvýšenú vzdušnosť, budú sprevádzané jasným pľúcnym zvukom a poklepaním na oblasť srdca, ktorej sval je hustejšie tkanivo, je sprevádzaný tupým zvukom. Definícia hraníc srdca alebo srdcovej otupenosti je založená na tomto - počas perkusie, lekár pohybuje prstami z okraja prednej steny hrudníka do stredu, a keď sa jasný zvuk zmení na hluchého, zaznamená hranicu temnoty.

Prideľte hranice relatívnej a absolútnej tuposti srdca:

1. Hranice relatívnej otupenosti srdca sa nachádzajú na periférii projekcie srdca a znamenajú hrany tela, ktoré sú mierne zakryté pľúcami, a preto zvuk bude menej hluchý (matný).
2. Absolútna hranica označuje centrálnu oblasť projekcie srdca a je tvorená otvorenou časťou predného povrchu orgánu, a preto je zvuk perkusie silnejší (tupý).

Približné hodnoty hraníc relatívnej srdcovej otupenosti sú normálne:

• Pravý okraj je určený pohybom prstov pozdĺž štvrtého medzirebrového priestoru sprava na ľavú stranu a zvyčajne je zaznamenaný v 4. medzirebrovom priestore pozdĺž okraja hrudnej kosti vpravo.
• Ľavá hranica je určená pohybom prstov pozdĺž piateho medzirebrového priestoru vľavo od hrudnej kosti a je zaznamenaná pozdĺž 5. medzirebrového priestoru 1,5 - 2 cm smerom dovnútra od stredne klavikulárnej línie vľavo.
• Horná hranica sa stanoví pohybom prstov zhora nadol pozdĺž medzirebrových priestorov naľavo od hrudnej kosti a je označená pozdĺž tretieho medzirebrového priestoru vľavo od hrudnej kosti.

Pravý okraj zodpovedá pravej komore, ľavému okraju ľavej komory, hornému okraju ľavej ľavej predsiene. Premietanie pravej predsiene pomocou perkusie nie je možné určiť z dôvodu anatomického umiestnenia srdca (nie striktne vertikálne, ale diagonálne).

U detí sa menia hranice srdca, keď rastú, a dosahujú hodnoty dospelého po 12 rokoch.

Normálne hodnoty v detstve sú:

Rozšírené hranice srdca

Chronické srdcové zlyhanie (CHF): klasifikácia, symptómy a liečba

Chronické srdcové zlyhanie (CHF) je charakterizované nesúladom medzi schopnosťami srdca a potrebou kyslíka pre telo. Spočiatku sa nedostatočná funkcia srdca prejavuje len cvičením a potom v pokoji. Chronické srdcové zlyhanie je charakterizované komplexom charakteristických príznakov (dýchavičnosť, znížená fyzická aktivita, edém), často sprevádzané retenciou tekutín v tele.
Príčinou srdcového zlyhania je zhoršenie schopnosti srdca naplniť alebo vyprázdniť. Je spôsobená poškodením myokardu a nerovnováhou regulačných systémov. V tomto článku popisujeme symptómy, liečbu chronického srdcového zlyhania a tiež hovoríme o klasifikácii CHF.

klasifikácia

V našej krajine bola prijatá klasifikácia CHF podľa ND. Strazhesko a V.H. Vasilenko. Predpokladá jeho podmienečné rozdelenie do troch etáp.
Etapa I - počiatočná (latentná, skrytá). Menejcennosť práce srdca sa prejavuje len pod záťažou.
Etapa II - porušovanie hemodynamiky sa prejavuje v mieri. V štádiu II A je hemodynamika mierne poškodená, trpí hlavne alebo pravým alebo ľavým srdcom. V štádiu II B je narušený krvný obeh v oboch kruhoch, sú zaznamenané výrazné patologické zmeny v práci srdca.
Fáza III - terminál (konečný). Ťažké zlyhanie obehu je sprevádzané výraznou zmenou metabolizmu, poškodením štruktúry vnútorných orgánov a porušením ich funkcií.
V súčasnosti klasifikácia závažnosti CHF v súlade s toleranciou zaťaženia. Existujú 4 funkčné triedy (FC) CHF. Keď I FC pacient dobre znášal normálnu fyzickú aktivitu. Nadmerná fyzická námaha môže byť sprevádzaná dýchavičnosťou alebo únavou. V CHF II FC je normálna fyzická aktivita mierne obmedzená, v FC III existuje významné obmedzenie zvyčajnej aktivity v dôsledku dýchavičnosti a iných symptómov. IV FC je sprevádzaná neschopnosťou vykonávať fyzickú aktivitu bez sťažností, príznaky sa objavujú v pokoji.
Funkčné triedy CHF sa môžu líšiť v závislosti od liečby. Neexistuje úplná korelácia medzi funkčnými triedami a štádiami Strazhesko-Vasilenko.
Okrem toho je izolovaný systolický a diastolický CHF (primárne porušenie kontraktility alebo relaxácie myokardu). Niekedy sa rozlišuje nedostatočnosť pravej a ľavej komory v závislosti od najviac postihnutej časti srdca.

príznaky

Stupeň I

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

U takýchto pacientov, lezenie po schodoch alebo chôdza rýchlo spôsobuje dýchavičnosť a nepohodlie v oblasti srdca.

Pacient sa sťažuje na únavu, dýchavičnosť, rýchly tep pri fyzickej aktivite (lezenie po schodoch, rýchla chôdza).
Pri vyšetrení môžete vidieť akrocyanózu (cyanóza rúk, nôh). Často sa vyskytuje ľahký opuch (pastoznost) členkov, dolné nohy vo večerných hodinách.
Pri zaťažení je zaznamenaný rýchly nárast srdcovej frekvencie. Je možné poznamenať miernu expanziu hraníc srdca, tlmené tóny, slabý systolický šelest na vrchole. Obraz pri skúmaní pacienta je určený základným ochorením (hypertenzia, srdcové ochorenia atď.).

II

Symptómy v pokoji sú mierne vyjadrené, zhoršujú sa len pri zaťažení. V prípade patológie ľavej časti srdca sa vyvíja zlyhanie ľavej komory, čo sa prejavuje zhoršenou hemodynamikou v pľúcnom obehu. Je sprevádzaná sťažnosťami na dýchavičnosť pri chôdzi, stúpaní po schodoch. Môže byť astma v noci (srdcová astma), suchý kašeľ, niekedy hemoptýza. Pacient sa rýchlo unaví normálnym cvičením.
Pri vyšetrení môžete vidieť bledosť, akrocyanózu. Neexistuje žiadny edém. Dochádza k posunu ľavého okraja srdca, často k poruchám srdcového rytmu, hluchým tónom. Pečeň nie je zväčšená. V pľúcach sa ozývajú suché výrony, s výraznou stagnáciou - jemnými bublinkami.
S patológiou pravého srdca existujú známky stagnácie vo veľkom obehu. Pacient sa sťažuje na ťažkosti a bolesť v pravej hypochondriu. Tam je smäd, opuch, diuréza klesá. Počas normálnej fyzickej aktivity dochádza k pocitu abdominálnej distencie, dýchavičnosti.
Pri vyšetrení je viditeľná akrocyanóza, opuch krčných žíl, opuch nôh a niekedy aj ascites. Charakterizované tachykardiou, často poruchami srdcového rytmu. Hranice srdca sa rozprestierali vo všetkých smeroch. Pečeň je zväčšená, jej povrch je hladký, okraj je zaoblený, bolestivý pri pohmatoch. Liečba významne zlepšuje stav pacientov.

Fáza II

Edematózny syndróm je jedným zo znakov srdcového zlyhania.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Charakteristické sú príznaky zlyhania obehu vo veľkom a malom kruhu. Tam sú sťažnosti na dýchavičnosť s malým zaťažením av pokoji. Charakteristické sú palpitácie srdca, prerušenia práce srdca, opuchy, bolesť v pravej hypochondriu. Znepokojený silnou slabosťou, narušený spánok.
Pri vyšetrení sa určujú edémy, akrocyanóza a v mnohých prípadoch ascites. Objaví sa nútená poloha pacienta, ortopnoe, v ktorej pacient nemôže ležať na chrbte.
Hranice srdca sú rozšírené vo všetkých smeroch, je tu tachykardia, extrasystol, cval rytmu. V pľúcach sa stanovuje tvrdé dýchanie, suché a mokré ralesky, v ťažkých prípadoch sa tekutina akumuluje v pleurálnej dutine. Pečeň je zväčšená, hustá, s hladkým povrchom, špicatým okrajom.

Fáza III

Dystrofické štádium sa prejavuje závažnými hemodynamickými poruchami, metabolickými poruchami. Štruktúra a funkcie vnútorných orgánov sú nenávratne porušené.
Stav pacientov je závažný. Vyjadrené dýchavičnosť, opuch, ascites. Vyskytuje sa hydrotorax - akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine. Vyvinúť preťaženie pľúc.

liečba

Liečba CHF má také ciele, ktoré bránia rozvoju symptómov (v asymptomatickom štádiu) alebo ich eliminácii; zlepšenie kvality života; zníženie počtu hospitalizácií; zlepšenie prognózy.
Hlavné smery liečby CHF:

• strava;
• racionálna fyzická aktivita;
• psychologická rehabilitácia, vzdelávanie pacientov;
• farmakoterapia;
• elektrofyziologické metódy;
• chirurgických a mechanických metód.

diéta

Odporúčané obmedzenie soli. Čím viac príznakov sa prejavuje, tým viac musíte soľ obmedziť až na jej odmietnutie.
Tekutina sa odporúča obmedziť len v prípade výrazného edému. Zvyčajne sa odporúča vypiť 1,5 až 2 litre tekutiny denne.
Jedlo by malo byť vysokokalorické, s dostatkom bielkovín a vitamínov.
Je potrebné sledovať hmotnosť denne. Zvýšenie telesnej hmotnosti o viac ako 2 kg na tri dni znamená retenciu tekutín v tele a hrozbu dekompenzovaného CHF.
Má sa tiež monitorovať hmotnosť, aby sa zabránilo rozvoju kachexie.
Obmedzenie príjmu alkoholu má charakter všeobecných odporúčaní okrem pacientov s alkoholickou kardiomyopatiou. Je potrebné obmedziť použitie veľkého objemu kvapaliny, najmä piva.

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita sa odporúča pre pacientov v akomkoľvek štádiu v stabilnom stave. Je kontraindikovaný len s aktívnou myokarditídou, chlopňovou stenózou, závažnými poruchami rytmu, častými záchvatmi angíny pectoris.
Pred určením úrovne zaťaženia je potrebné vykonať skúšku so 6-minútovou prechádzkou. Ak pacient prejde menej ako 150 metrov za 6 minút, je potrebné začať cvičenie s dýchaním. Môžete nafúknuť balón, plavecký kruh niekoľkokrát denne. Po zlepšení stavu sa cvičenia v sede spoja.
Ak pacient môže prejsť od 150 do 300 metrov za 6 minút, telesná aktivita sa prejavuje normálnou chôdzou s postupným predlžovaním vzdialenosti na 20 km týždenne.
Ak pacient môže prejsť viac ako 300 metrov za 6 minút, je mu pridelené zaťaženie vo forme svižnej chôdze až 40 minút denne.
Fyzická aktivita významne zvyšuje toleranciu cvičenia, zlepšuje účinnosť liečby a prognózu. Účinok takéhoto tréningu pretrváva 3 týždne po jeho ukončení. Preto by racionálne zaťaženie malo byť súčasťou života pacienta s CHF.

Vzdelávanie pacientov

Pacient s CHF by mal byť schopný získať všetky informácie, ktoré potrebuje o svojej chorobe, životnom štýle a liečbe. Mal by mať schopnosti sebaovládania nad svojím stavom. Preto je potrebné organizovať „školy“ pre takýchto pacientov a ich príbuzných.
Významnú úlohu pri zlepšovaní kvality života takéhoto pacienta má lekárska a sociálna práca zameraná na vytvorenie zdravého životného štýlu, voľbu fyzickej aktivity, zamestnanie, adaptáciu pacienta v spoločnosti.

Liečba liekmi

Lieky na predpisovanie CHF sú založené na princípoch medicíny založenej na dôkazoch.
Dlhodobý majetok, ktorého vplyv nie je pochybný:

• inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu;
• beta blokátory;
• antagonisty aldosterónu;
• diuretiká;
• srdcové glykozidy;
• antagonisty receptora aldosterónu.

Ďalšie finančné prostriedky, ktorých účinnosť a bezpečnosť si vyžadujú ďalšie štúdium:

• statíny;
• antikoagulancií (s fibriláciou predsiení).

Pomocné lieky môžu byť predpísané na základe klinickej situácie:

• periférne vazodilatátory (so sprievodnou angínou);
• blokátory pomalých vápnikových kanálov (s pretrvávajúcou angínou a pretrvávajúcou arteriálnou hypertenziou);
• antiarytmiká (s ťažkými komorovými arytmiami);
• aspirín (po infarkte myokardu);
• non-glykozidové inotropné stimulanty (s nízkym srdcovým výdajom a hypotenziou).

Elektrofyziologické a chirurgické metódy

Použitie elektrofyziologických metód je indikované u pacientov s najúčinnejšou, ale nie dostatočne účinnou liečbou liečivami, ktorá môže udržiavať vysokú kvalitu života. Základné metódy:

• implantácia kardiostimulátora;
• srdcovú resynchronizačnú terapiu (forma srdcovej stimulácie);
• Produkcia kardioverter-defibrilátora pre ťažké komorové arytmie.

V závažných prípadoch CHF, čo je problém transplantácie srdca, je možné zvážiť použitie pomocného obehového aparátu (umelé srdcové komory), ktorý obaľuje srdce špeciálnou sieťovou klietkou, aby sa zabránilo remodelovaniu a progresii srdcového zlyhania. Účinnosť týchto metód sa v súčasnosti skúma.

Lekárska animácia na tému "Chronické srdcové zlyhanie":

Pozrite si toto video v službe YouTube

Zlyhanie srdca: liečba ľudovými prostriedkami Chronické srdcové zlyhanie komplikuje mnohé ochorenia kardiovaskulárneho systému. Jej liečba by mala byť vykonávaná po dlhú dobu, ako je predpísané...

Zlyhanie srdca: Príznaky a liečba Príčinou srdcového zlyhania je zhoršenie schopnosti srdca uzavrieť zmluvu alebo relaxovať. Poškodenie môže byť spôsobené poškodením myok...

Príčiny a príznaky srdcového zlyhania Srdcové zlyhanie sa nazýva akútne alebo chronické ochorenie, ktoré je sprevádzané oslabením kontraktilnej schopnosti myokardu...

Hypertenzia - ako rýchlo znížiť tlak: najlepší spôsob

Prečítajte si článok a zistite, ako rýchlo zmierniť tlak, a čo je najdôležitejšie - udržať ho stabilný a normálny. S vysokou pravdepodobnosťou budete schopní robiť bez škodlivých „chemických“ piluliek z tlaku, ak používate techniku ​​opísanú nižšie. Hypertenzia trpí každý tretí dospelý obyvateľ planéty a ľudí starších ako 60 rokov - každú sekundu. V našej krajine je situácia mimoriadne ťažká. Pretože aspoň polovica pacientov s hypertenziou ani nevie o svojej hroznej chorobe a aspoň 15% pacientov sa snaží nejakým spôsobom znížiť svoj tlak. Z tohto dôvodu srdcové infarkty a mozgové príhody znižujú počet ľudí v preddôchodkovom veku, ako aj tých, ktorí nedávno odišli do dôchodku.

Hypertenzia je hlavnou príčinou srdcového infarktu a mŕtvice. Aby ste sa vyhli týmto chorobám, mali by ste pravidelne merať krvný tlak a snažiť sa ho udržiavať normálny. Vo veku 55 rokov je riziko úmrtia na komplikácie hypertenzie u mužov vyššie. Po menopauze sa však výskyt u žien rýchlo zvyšuje. Mnohí ľudia, ktorí už dlho trpia hypertenziou, sa mylne domnievajú, že nie je možné znížiť tlak v domácnosti na normálne hodnoty. Medzitým môže byť ľahšie kontrolovať túto chorobu, ako si myslíte.

V civilizovanom svete sa ľudia naučili zodpovedne reagovať na svoje zdravie. Väčšina obyvateľov absolvuje každoročné lekárske vyšetrenia: absolvujú testy, konzultujú s lekármi, vrátane merania krvného tlaku. Včasná diagnóza hypertenzie a jej následná liečba je hlavným dôvodom, prečo ich kardiovaskulárna úmrtnosť klesá každý rok av našej krajine naďalej rastie. Veríme, že si zaslúžite žiť dlhý zdravý život bez komplikácií hypertenzie. V dnešnom článku sa dozviete skutočný spôsob, ako znížiť krvný tlak bez liekov, „hladných“ diét a bláznivého športového tréningu.

Článok, ktorý práve čítate, je venovaný vitamínom a minerálom, ktoré pomáhajú priniesť tlak späť do normálu. Dozviete sa tiež o diéte s obmedzením sacharidov v strave. Dodržiavanie tejto diéty je nevyhnutné pre ľudí, ktorí majú hypertenziu v kombinácii s obezitou. Príčinou hypertenzie je často chronický stres v práci alebo v rodine. Nepíšeme však o technikách psychologického stresového manažmentu, pretože na tejto téme môžete ľahko nájsť iné dobré webové stránky.

Aké nástroje pomáhajú rýchlo znížiť tlak

Milióny ľudí na Západe už videli, že dve hlavné príčiny hypertenzie sú:

• Chronický nedostatok určitých látok (najmä horčíka) v tele t
• Zneužívanie sacharidov v strave, primárne rafinované. Týka sa to cukru a bielej múky.

Oficiálna medicína tieto príčiny naďalej popiera, ako aj liečby, ktoré sa používajú na ich odstránenie. Pretože účinná alternatívna medicína odchádza bez práce výrobcov liekov a lekárov.

Ak odstránite prejedanie sacharidov a nedostatok horčíka v tele, je pravdepodobné, že počet vašich krvný tlak bude ponáhľať do normálu za 2-3 týždne. A môžete:

• Postupne odmietajte užívať antihypertenzívne lieky (znižujúce tlak);
• Stabilne udržiavajte krvný tlak 13080 a nižšie a všetci vaši priatelia vám budú závidieť;
• Cítite sa hore a energický;
• Vyhnite sa smrtiace komplikácie hypertenzie a predĺžiť svoj život.

• Diéta na liečbu hypertenzie, ktorá je kombinovaná s nadváhou (obézna)
• Recepty znižujúce tlak bylinného čaju
• Cesnak - najvýkonnejší produkt, ktorý znižuje tlak

Nasledujúci text popisuje, ktoré nástroje skutočne pomôžu znížiť tlak. Venujte pozornosť:

• Všetky informácie sú bezplatné. Nie je potrebné kupovať CD, video kurzy, platené konzultácie atď.
• Už desiatky tisíc čitateľov tejto stránky „vo vlastnej koži“ boli presvedčení, že tu dostali skutočný spôsob, ako prevziať kontrolu nad hypertenziou a zlepšiť ich pohodu. Prečítajte si spätnú väzbu skutočných ľudí o účinnosti týchto odporúčaní.
• Pred vykonaním odporúčaní musíte absolvovať krvné testy na cholesterol a čo je najdôležitejšie - testy, ktoré kontrolujú činnosť obličiek. Prečítajte si článok „Príčiny hypertenzie a ako ich odstrániť. Zoznam testov, ktoré musia prejsť. Ak začnete liečbu bez testovania, môžete si uškodiť. Potom nehovorte, že ste neboli varovaní.
• Mastná hepatóza nie je kontraindikáciou na liečbu hypertenzie, ako je opísané nižšie. Ale závažné ochorenie pečene - hepatitída alebo cirhóza - sú.

Vitamíny a minerály nahrádzajú lieky na hypertenziu

Najdôležitejšou príčinou hypertenzie je chronický nedostatok horčíka v tele. Pri použití krvného testu je nedostatok horčíka diagnostikovaný u 85-90% všetkých pacientov s hypertenziou.

Ak chcete užívať hypertenziu pod kontrolou, je užitočné užívať nasledujúce látky vo významných dávkach:

• horčík;
• Rybí olej;
• Vitamín B-6 (zvyčajne v rovnakej tablete s horčíkom);
• Taurín.

Prečítajte si viac o technike v článku "Liečba hypertenzie bez liekov."

Osvedčené efektívne a optimálne za cenu prísad na normalizáciu tlaku:

• Horčík + vitamín B6 od firmy Source Naturals;
• Jarrow Formulas Taurine;
• Teraz Foods Rybí olej.

Ako objednať doplnky pre hypertenziu zo Spojených štátov - návod na stiahnutie. Prineste svoj tlak späť do normálu bez škodlivých vedľajších účinkov, ktoré spôsobujú „chemické“ pilulky. Zlepšiť prácu srdca. Upokojiť sa, zbaviť sa úzkosti, spať v noci ako dieťa. Horčík s vitamínom B6 pracuje pre hypertenziu. Budete mať vynikajúce zdravie, závisť rovesníkov.

Low-carb diéta - normalizuje krvný tlak a znižuje riziko diabetu

Spravidla sa u 80-90% pacientov pozoruje hypertenzia spolu s výsledkami nadváhy a zlého cholesterolu. Pre vašu informáciu sa táto kombinácia nazýva „metabolický syndróm“.

Takže ľudia najväčší prospech prináša jedlo s obmedzením sacharidov v strave. Najobľúbenejšie sú tieto diéty s nízkym obsahom sacharidov:

• Dyukanova strava;
• „Kremeľská“ strava;
• Atkinsova diéta.

Pozorne si prečítajte zoznam povolených a zakázaných potravín na nízko sacharidovej strave. Článok je na "príbuznom" mieste na liečbu diabetu. Aj keď nemáte diabetes, tento zoznam pomôže liečiť hypertenziu, ktorá je kombinovaná s nadváhou (obezitou).

Atkinsova diéta je medzi nimi najmenej „propagovaná“, ale veľmi účinná. Low-carb diéta pomôže znížiť krvný tlak na normálne, aj keď nie ste schopní schudnúť. Najmenej polovica pacientov s touto výživnou a lahodnou stravou môže byť nielen vyliečená z hypertenzie, ale tiež vrátiť harmóniu ako v mladých rokoch.

Prečítajte si Atkinsove knihy v ruštine, ako aj tento článok, ktorý ich dopĺňa. Strava s nízkym obsahom sacharidov je zakázaná pre tehotné ženy a pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou. Vo všetkých ostatných prípadoch je to bezpečné. Vrátane pacientov s včasným štádiom chronického ochorenia obličiek.

Ak sa naozaj chcete zotaviť z hypertenzie a žiť dlhý zdravý život, vykonajte nasledujúce kroky:

• Nájsť a starostlivo študovať knihu "New Atkins Diet Revolution." A tiež jeho kniha „Bioadditives: A Natural Alternative to Medicines“. Tieto knihy sú teraz ľahko dostupné v elektronickej forme.
• Tento článok obsahuje podrobný zoznam povolených a zakázaných potravín na nízko sacharidovej strave. Dopĺňa informácie z kníh Atkins.
• Kúpiť krvný tlak monitor doma a merať krvný tlak častejšie. Pre vás je užitočný článok „Meranie krvného tlaku - technika krok za krokom“. Výsledky zaznamenajte podľa dňa.
• Jeden deň pred prechodom na diétu s nízkym obsahom sacharidov vykonajte krvné testy: frakcie cholesterolu, homocysteín, C-reaktívny proteín a testy funkcie pečene. Pozorne si prečítajte článok „Príčiny hypertenzie a ako ich odstrániť. Testy na hypertenziu. Pre úspešnú liečbu je nevyhnutné absolvovať testy, nezanedbávať ich.
• Pite vodu, nedehydratujte telo. Bylinné čaje sú veľmi užitočné. Len nepite ovocné šťavy.
• Po 3-4 týždňoch „nového života“ znova odovzdajte tie isté testy.
• Porovnajte výsledky testov a vaše vlastné hodnoty krvného tlaku "pred" a "po" a vyvodiť závery :). Vaše hladiny cholesterolu v krvi by sa mali zlepšiť, napriek tomu, že ste boli radi, že ste jedli mastné mäso, maslo, vajcia a iné „nebezpečné“ potraviny.

Aké chyby najčastejšie robia pacienti:

• Chystáte sa na diétu bez sacharidov bez toho, aby ste študovali Atkinsovu knihu. Informácie o tejto diéte z internetu vám nebudú stačiť! Z knihy sa dozviete veľa nuansy, ktoré sú dôležité pre úspech.
• Užívanie tabliet magnézia v dávkach nedostatočných na nasýtenie tela týmto minerálom. Zvlášť často sa to deje u veľkých ľudí, ktorí majú hmotnosť 75 kg alebo viac. Podrobnosti nájdete v časti „Koľko horčíka treba užívať“.
• Použitie uhľovodíkových produktov pod vplyvom príbuzných a priateľov. Pravidlá diéty - jednoduché a zároveň pôjdete plné a šťastné. Ale Atkinsove obmedzenia výkonu musia byť prísne dodržiavané. "Jeden tortu nebolí" - nie tentoraz. Veľmi to bolí! Buďte trpezliví prvé 2-3 týždne. Potom budú výsledky viditeľné a vy sami už nebudete chcieť jesť ako predtým.

• Budete sa cítiť naplnení a spokojní, bez hladu
• Budete energický a energický.
• Váš krvný tlak je normálny.

• Príbuzní a lekári vás pravdepodobne odradia a zasahujú.
• Budete sa musieť vzdať nielen sladkostí a koláčov, ale aj bieleho chleba a zemiakov. A je to navždy.
• Takéto potraviny sú drahšie ako „tradičné“. Okrem toho budú náklady na horčíkové prípravky, rybí olej a ďalšie, ktoré boli uvedené vyššie.

Je možné znížiť tlak doma?

U 80-90% pacientov je metabolický syndróm príčinou hypertenzie. Táto diagnóza sa vykonáva, ak má pacient vysoký krvný tlak v kombinácii s nadváhou. V takejto situácii, prvá vec, ktorú urobiť, je prejsť testami, ktoré budú kontrolovať prácu obličiek, štítnej žľazy, a tiež, koľko máte vysoké riziko srdcového infarktu alebo mŕtvice. Ak testy ukážu, že obličky a štítna žľaza sú viac-menej v poriadku, potom máte skutočnú príležitosť na zmiernenie tlaku v domácnosti. Použite Atkins low-carb stravy a doplnky pre hypertenziu. A môžete si pomôcť efektívnejšie ako akýkoľvek lekár a jeho „chemické“ tabletky budú robiť.

Študovať článok Príčiny hypertenzie a ako ich eliminovať. Hypertenzné testy sú dôležité pre každého pacienta s vysokým krvným tlakom. Ak výsledky testov ukážu, že funkcia štítnej žľazy alebo obličiek je zhoršená, potom by ste mali nájsť dobrého lekára a poradiť sa s ním. V tejto situácii sa ani nepokúšajte znížiť tlak v domácnosti bez pomoci špecialistu. To isté, ak máte hypertenziu a máte štíhlu stavbu, nie je nadváha. Takže dôvod vysokého krvného tlaku je komplikovanejší ako metabolický syndróm. Podľa iných pacientov vyhľadajte kompetentného lekára. Dobrý špecialista na konzultácie a liečbu nie je hriechom ísť do iného mesta, v prípade potreby.

Aké sú najlepšie lieky na zníženie krvného tlaku?

U väčšiny pacientov je hypertenzia kombinovaná s nadváhou (index telesnej hmotnosti 25-29 kg / m2) alebo klinickou obezitou (index telesnej hmotnosti 30 kg / m2 a viac). S najväčšou pravdepodobnosťou je príčinou ich zdravotných problémov metabolický syndróm. Toto musí byť potvrdené krvnými testami na cholesterol a triglyceridy. V takejto situácii, diéta s sacharidov obmedzenia pomáha veľa. S touto diétou, dôraz v strave je na potraviny bohaté na bielkoviny a prírodné zdravé tuky. Okrem stravy, je tiež užitočné, aby sa vitamíny, minerály a aminokyseliny, ktoré sú účinné pri hypertenzii. Sú to horčík, vitamín B6, taurín, extrakt hloh a rybí olej. Prečítajte si viac v článku "Liečba hypertenzie bez liekov." S vysokou pravdepodobnosťou, môžete robiť bez škodlivých piluliek, podľa tejto metódy.

Ak analýzy ukázali, že hypertenzia spôsobila komplikácie obličiek alebo naopak, problémy s obličkami spôsobili hypertenziu, potom nie je možné robiť bez liekov, ktoré znižujú krvný tlak. Lieky na hypertenziu predpisuje len lekár. Sú rozdelené na diuretiká, beta-blokátory, ACE inhibítory, antagonisty vápnika a iné. Správa lokality Lechenie-Gipertonii.Info v podstate nedáva pacientom rady o výbere určitých liekov. Stránka obsahuje všeobecné informácie o liekoch, ale je určená len pre lekárov a nie pre pacientov. Vedľajšie účinky hypertenzie samoliečba s "chemickými" liekmi môže byť smrtiace. Preto nájdite dobrého skúseného lekára a nechajte si ho vybrať pre tlak na tabletky.

Lekár vie, ktoré lieky na hypertenziu sú vhodnejšie, v závislosti od súvisiacich ochorení u pacienta. Ale ak sa ukáže, že liek nepracuje správne alebo pacient trpí, potom musíte ísť znova k lekárovi a nahradí ho liekom z inej skupiny. Od prvej chvíle je zriedka možné nájsť ideálny liek, ktorý znižuje krvný tlak. Lekár tu nie je na vine, nepripisujte mu zlé úmysly. Pretože každý pacient má svoj vlastný individuálny metabolizmus, ktorý nie je v súlade s pokynmi ministerstva zdravotníctva, ale pracuje vlastným spôsobom. Problémy s výberom lieku budú pokračovať dovtedy, kým nebude široko dostupný výskum farmako-genetiky.

Produkty, ktoré znižujú krvný tlak

Vo väčšine prípadov je príčinou hypertenzie metabolický syndróm - obezita a zhoršený metabolizmus sacharidov. U takýchto pacientov bude najlepšie znížiť krvný tlak potraviny, ktoré sú na zozname schválených diét s nízkym obsahom sacharidov. Ide o mäso, ryby, hydinu, morské plody, syry, ťažký krém, zeleninu a maslo, zeleninu zelenej farby. Podrobnosti nájdete v knihe Atkins New Revolutionary Diet. Najmä je potrebné poznamenať, vajcia. Sú chutné, užitočné na zvýšenie "dobrého" cholesterolu v krvi a zároveň cenovo dostupné. Nebojte sa jesť vajcia na low-sacharidov stravy, nebojte sa "hororové príbehy" o nasýtených tukov.

Predpokladá sa, že potraviny obsahujúce minerály draslík, horčík a vápnik znižujú krvný tlak. Sú to zelenina a ovocie. Táto teória je podrobne opísaná v článku o diéte pre hypertenziu DASH, ktorý od 70. rokov minulého storočia odporúčali americkí kardiológovia. Upozorňujeme, že nie je možné získať toľko horčíka s jedlom, koľko potrebujete na liečbu hypertenzie. Užívanie magnéziových tabliet, ktoré sa predávajú v lekárni, je dôležité, ak chcete znížiť tlak na normálnu úroveň. Všetky druhy ovocia a zeleniny obsahujú veľa sacharidov. Pacienti s nadváhou by preto mali byť opatrní.

Ako znížiť tlak počas tehotenstva

Bohužiaľ, neexistuje jednoduchý spôsob, ako znížiť krvný tlak počas tehotenstva. Počas tehotenstva nie je možné pozorovať diétu s nízkym obsahom sacharidov v „klasickej“ verzii, pretože môže viesť k vzniku ketónových teliesok v krvi, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú plod. Lieky, ktoré znižujú krvný tlak, tiež nie sú bezpečné pre nenarodené dieťa. Hypertenzia viackrát zvyšuje riziko komplikácií tehotenstva. Ženy, ktoré už majú 1 - 2 deti, sa často pýtajú lekárov, trpia hypertenziou, ale chcú si naplánovať druhé alebo tretie tehotenstvo. Lekári spravidla odrádzajú svojich pacientov od takéhoto kroku. Ak žena pred tehotenstvom normalizuje krvný tlak, riziko je príliš veľké. V druhej polovici tehotenstva sa váš krvný tlak určite zvýši ešte viac a všetko môže skončiť tragédiou. Oceníte, čo už máte.

Upozorňujeme na skutočnosť, že počas tehotenstva pomáhajú tabletky horčíka s vitamínom B6 za normálnych podmienok udržiavať krvný tlak. Tieto látky sa odporúčajú pre každú tehotnú ženu bez ohľadu na prítomnosť hypertenzie. Droga "Magnicum" vyrobené v Kyjeve Vitamín Factory je inzerovaný pod heslom "Budete sa tešiť, že ste tehotná." Prosím, neužívajte žiadne tabletky bez povolenia počas tehotenstva! Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak môžete užívať liek Magne-B6 alebo jeho lacnejšie náprotivky.

Lekári už niekoľko desaťročí v praxi skúmajú, ako znížiť tlak počas tehotenstva a zároveň minimalizovať poškodenie vývinu plodu. Niektoré lieky sú v tomto ohľade vhodnejšie ako iné. Prečítajte si článok "Zvýšený tlak u tehotných žien: ako zaobchádzať". Znížiť tlak počas tehotenstva s ľudovými liekmi - ani sen! Poraďte sa s lekárom.

Ako dôležité je cvičenie pre hypertenziu?

Opakujeme, že u 80-90% pacientov je príčinou hypertenzie metabolický syndróm. V takejto situácii môžete znížiť tlak na normálne bez liekov a zároveň znížiť riziko kardiovaskulárnych ochorení a zlepšiť svoju pohodu. V prvom rade je dôležité dodržiavať nízko sacharidovú diétu. Okrem tejto diéty, vitamíny a minerály, ktoré znižujú krvný tlak by mali byť prijaté. Telesná kultúra je na treťom mieste v zozname nástrojov, ktoré pomáhajú s hypertenziou.

Metóda N. G. Mesnika, ktorá umožňuje znížiť tlak bez liekov, je v ruskom jazyku internet dobre známa, ak výrazne zvýšite svoju fyzickú aktivitu. A táto technika naozaj funguje. Problém je v tom, že pacienti kategoricky nechcú vykonávať toľko, koľko potrebuje autor, a to aj pri bolesti pri komplikáciách hypertenzie. Ukázalo sa, že nízko-sacharidová strava a doplnky vedené horčíkom dokonale pomáhajú znižovať krvný tlak na normálne hodnoty. V tomto prípade sa pacienti liečia ľahšie ako pri fyzickom cvičení.

Čo môžete poradiť s telesnou výchovou pre tých hypertenzných pacientov, ktorí stále vedú sedavý spôsob života? Cvičenie spôsobuje intenzívnu tvorbu „šťastných látok“ v mozgu. Cvičenie - a budete v poriadku. Väčšina pacientov sa domnieva, že fyzická aktivita je okrem práce aj iným druhom trápenia. Po prvé, musíte zmeniť tento názor. Fyzická aktivita je cenovo dostupný spôsob, ako si rýchlo oddýchnuť a zlepšiť svoju pohodu. Presvedčte sa sami, keď prvýkrát pocítite účinky „hormónov šťastia“. Čo presne urobíte, je prakticky irelevantné. Je dôležité, aby ste v prvom rade trénovali v záujme radosti, nepreťažovali a netrpeli počas vyučovania telesnej výchovy.

Ako sa naučiť užívať si jogging, plávanie a cvičenie v posilňovni v posilňovni, podrobne si prečítajte tu.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Kniha Chrisa Crowleyho „Mladší každý rok“ si zaslúži vašu pozornosť.

Táto nádherná kniha zmenila životy desiatok tisíc amerických dôchodcov. Po prečítaní si môžete vybrať typy fyzickej aktivity, ktoré sa vám páčia. Naučte sa budovať hodiny telesnej výchovy vo vašom živote takým spôsobom, aby ste si ich mohli vychutnať. Pokles krvného tlaku na 130/80 mm Hg. Art. a nižšie bude „vedľajší účinok“. Túto knihu môžete ľahko nájsť v elektronickej alebo tlačenej podobe.

Počnúc triedami telesnej výchovy musíte byť opatrní u pacientov, ktorí majú:

• vysoké riziko srdcového infarktu alebo mŕtvice;
• poruchy funkcie obličiek;
• hypertenzia spôsobila problémy s videním.

V takýchto situáciách môže cvičenie spôsobiť zhoršenie. Potrebujete poradiť s lekárom - špecialistom na fyzikálnu terapiu.

Čo robiť, ak nie je možné znížiť tlak na normálnu hodnotu

Prečítajte si článok „Príčiny hypertenzie a ako ich odstrániť. Testy na hypertenziu. “ Zvyčajne nasledujúce dôvody zabraňujú normálnemu krvnému tlaku:

• fajčenie;
• Zneužívanie alkoholu;
• Chronický psychologický tlak v rodine alebo v práci;
• Porucha funkcie obličiek a / alebo štítnej žľazy;
• Otrava tela olovom, ortuťou alebo inými toxickými kovmi. Prečítajte si viac v článku "Metódy detoxikácie".

Po prečítaní tohto článku, ste sa naučili silný liek na hypertenziu "low-sacharidov stravy + vitamíny a minerály". Vo väčšine prípadov tento program umožňuje znížiť krvný tlak na normálne za 2-3 týždne. A môžete to urobiť bez vyčerpania „hladných“ diét a vyčerpania telesnej výchovy niekoľko hodín denne. Avšak cvičenie na čerstvom vzduchu bude veľmi užitočné. Sedavý "domov" životný štýl ešte nepridal žiadne zdravie pre každého.

Otázky možno položiť v komentároch, administrácia stránok reaguje rýchlo.

• Nezávislé meranie krvného tlaku doma
• Aké lieky na hypertenziu predpísané pre starších pacientov
• DASH Diéta: Účinná hypertenzia Diéta

Určenie hraníc relatívnej otupenosti srdca

Hranice srdca - najdôležitejší ukazovateľ ľudského zdravia. Koniec koncov, všetky orgány a tkanivá v tele spolu pracujú a ak dôjde k zlyhaniu na jednom mieste, spustí sa reťazová reakcia zmien v iných orgánoch. Preto je veľmi dôležité pravidelne podstúpiť všetky potrebné vyšetrenia na včasné odhalenie možných ochorení.

• Srdcová anatómia
• Metóda hodnotenia parametrov srdca
• Ako je to perkusie
• Hodnotenie hraníc s relatívnou matnosťou srdca
• Patológie zistené pri diagnostických udalostiach

Pozícia srdca nie je to, čo sú jeho hranice. Keď už hovoríme o pozícii, myslím tým, že hlavný "motor" tela je relatívne k iným vnútorným orgánom. Postupom času sa nemení, čo sa nedá povedať o hraniciach.

Takéto zmeny môžu byť spôsobené zhrubnutím membrány myokardu, zvýšením dutín vzduchu a neprimeraným zvýšením svalovej hmoty komôr a predsiení. Rôzne ochorenia vedú k tomu, že sa menia hranice srdca. Hovoríme o zužovaní priechodu tepny pľúc, pneumónii, trikuspidálnej insuficiencii, bronchiálnej astme atď.

Srdcová anatómia

Srdce môže byť porovnané s vreckom svalov, ktorých ventily poskytujú prietok krvi správnym smerom: jedna časť dostáva žilovú krv a druhá ejekcia arteriálnej krvi. Jeho štruktúra je pomerne symetrická a je tvorená dvoma komorami a dvoma predsieňami. Každá z jeho zložiek vykonáva svoju špeciálnu funkciu, ktorá zahŕňa početné cievy, cievy a cievy.

Pozícia srdca v ľudskom hrudi

A hoci sa srdce nachádza medzi pravou a ľavou časťou pľúc, 2/3 sa posunie doľava. Dlhá os má šikmé usporiadanie zhora nadol, sprava doľava, spredu dopredu, ktoré zviera s osou celého tela uhol približne 40 stupňov.

Tento orgán je mierne otočený venóznou polovicou anteriorly a ľavou artériou - posteriorne. Vpredu je jeho „susedom“ hrudná kosť a chrupavkovitá zložka rebier, v zadnej časti je orgán na prechod potravy a aorty. Horná časť sa zhoduje s chrupavkou tretieho rebra a pravá je umiestnená medzi 3. a 5. rebrom. Vľavo pochádza z tretieho rebra a pokračuje uprostred medzi hrudnou kosťou a kľúčnou kosťou. Koniec prichádza do pravého 5. rebra. Treba povedať, že hranice srdca u detí sa líšia od hraníc dospelých, ako je pulz, krvný tlak a iné ukazovatele.

Metóda hodnotenia parametrov srdca

Hranice srdcových a cievnych väzov, ako aj ich veľkosť a umiestnenie sú určené perkusiou, ktorá je hlavnou klinickou metódou. V tomto prípade lekár vykonáva sekvenčné perkusie oblastí tela, v ktorých sa nachádza hlavný „motor“ tela. Výsledný zvuk vám umožní posúdiť vlastnosti a charakter tkaniva v oblasti, ktorá sa má vyšetrovať.

Údaje o hustote tkaniva sa získajú na základe výšky perkusie. Kde je hustota nižšia a zvuky majú nižší tón a naopak. Nízka hustota je charakteristická pre duté orgány alebo je naplnená vzduchovými bublinkami, to znamená pľúcami.

Keď perkusie nad oblasťou, ktorá zaklepe, objaví sa tupý zvuk, pretože tento orgán sa skladá zo svalov. Je však oboma stranami obklopený pľúcami a dokonca čiastočne pokrytý, preto sa pri týchto diagnostických opatreniach objavuje tupý zvuk nad týmto segmentom, to znamená, že sa vytvárajú hranice relatívnej srdcovej otupenosti, ktoré zodpovedajú skutočným rozmerom tohto orgánu. V tomto prípade je zvyčajné vybrať relatívnu a absolútnu tuposť srdca, ktorá sa hodnotí povahou ťuknutia.

percussion vymedzenie

Absolútna otupenosť je diagnostikovaná s tichým perkusiou. V tomto prípade lekár vytvára svetelné poklepanie a určuje oblasť srdca, ktorá nie je pokrytá pľúcami. Na stanovenie relatívnej hlúposti sa používa metóda ostrých úderov, ktorú lekár vykonáva v priestore medzi rebrami. V dôsledku toho je počuť tupý zvuk, ktorý umožňuje určiť celú časť tela, ktorú zaberá srdce. Prvé kritérium, ktoré odhaľuje tiché perkusie v oblasti srdca, zároveň umožňuje získať základné informácie a stanoviť presnú diagnózu určením okrajov srdca a druhé, spojené s ostrým poklepaním, poskytuje ďalšie údaje a umožňuje určiť diagnózu na základe údajov o dĺžke a priemere a ďalšie

Ako je to perkusie

Po prvé, charakterizujte hranice relatívnej otupenosti srdca, hodnotte štruktúru orgánu a jeho priečnych veličín, potom pokračujte v diagnostike hraníc absolútnej otupenosti srdca, väzov krvných ciev a ich parametrov. V tomto prípade sa lekár riadi týmito pravidlami:

1. Rastliny alebo žiada pacienta, aby vstal, a ťažké vyšetrenie ležiace.
2. Aplikuje poklepanie prstom na lekársky predpis.
3. Spôsobuje tiché trasenie pri skúmaní hraníc absolútnej hlúposti a pokojnejšieho v diagnostike relatívnej hlúposti.
4. Keď diagnostikujú hranice relatívnej otupenosti, zaklopajú z jasného tónu pľúc na matný. V prípade absolútnej hlúposti - od jasného tónu svetla až po matný.
5. Keď vibračný hluk vibruje, hrany sú označené vonkajším limitom meradla.
6. Finger-plezimetr držať rovnobežne s diagnostikovanými hranicami.

Hodnotenie hraníc s relatívnou matnosťou srdca

Medzi hranicami označte pravú, ľavú a tú, ktorá je na vrchole. Po prvé, lekár diagnostikuje pravý okraj, prednastaví spodnú hranicu pľúc z pravého boku v strede kľúčovej kosti. Potom ustúpia o jeden priestor vyššie medzi rebrami a zaklopajú na tú istú čiaru, pohybujú sa smerom k srdcu a čakajú na čistý pulmonálny tón, aby sa stal otupeným. V tomto prípade je perkusný prst umiestnený vertikálne. Za normálnych okolností sa pravá hranica pripája k pravému okraju hrudnej kosti alebo ustúpi o 1 cm smerom von do 4. medzirebrového priestoru.

Hranice relatívnej a absolútnej otupenosti srdca

Ľavý okraj relatívnej matnosti srdca je kombinovaný s miestom medzi rebrami, kde pred tým vykonali palpáciu apikálneho impulzu. V tomto prípade lekár umiestni svoj prst vertikálne smerom von k stlačeniu vrcholu, ale zároveň sa pohybuje smerom dovnútra. Ak nie je počuť apikálny impulz, perkusie srdca sa vykonáva v 5. priestore medzi rebrami v pravom boku od prednej línie podpazušia. V normálnom prípade je hranica lokalizovaná v 5. priestore medzi rebrami vo vzdialenosti 1 - 1,5 cm smerom dovnútra od stredovej čiary kľúčovej kosti.

Diagnostikovaním ľavého okraja vykonajte kontrolu z ľavého boku kľúčovej kosti pod parasternálnym a hrudným znakom. V tomto prípade lekár umiestni prstový merač rovnobežne s okrajom, ktorý hľadá. Normálne je v súlade s tretím okrajom. Zároveň dávajte veľký význam polohe tela pacienta. Spodná hranica srdca, rovnako ako všetci ostatní, sa posunie o niekoľko centimetrov, ak pacient leží na boku. A v polohe na chrbte sú všetci viac ako v stoji. Okrem toho je tento faktor ovplyvnený fázami srdcovej aktivity, veku, pohlavia, individuálnych štruktúrnych znakov, stupňa plnosti orgánov tráviaceho traktu.

Patológie zistené pri diagnostických udalostiach

Všetky anomálie prijaté na dešifrovanie nasledovne:

1. Keď je ľavý okraj odstránený doľava a v spodnej časti od stredovej čiary, je zvyčajné povedať, že na tvári je hyperfunkcia ľavej komory. Zvýšenie tohto oddelenia môže spôsobiť problémy s broncho-pľúcnym systémom, komplikácie po infekčných ochoreniach atď.
2. Rozšírenie hraníc srdca a všetkých z nich je spojené so zvýšením tekutín v perikarde, čo je priama cesta k srdcovému zlyhaniu.
3. Rast hraníc v oblasti vaskulárnych väzov môže byť spôsobený expanziou aorty, pretože toto je hlavný prvok, ktorý nastavuje parametre tejto časti.
4. Ak hranice zostanú nezmenené v rôznych polohách tela, potom sa zvýši otázka perikardiálnych adhézií a iných tkanív.
5. Posun hraníc na jednu hranu vám umožňuje určiť polohu patológie. To platí najmä v prípade pneumotoraxu.
6. Všeobecný pokles hraníc srdca môže naznačovať problémy s dýchacími orgánmi, najmä pľúcnym emfyzémom.
7. Ak sa hranice súčasne rozširujú doprava a doľava, môžeme hovoriť o rozšírení komôr vyvolaných hypertenziou. Rovnaký obraz sa vyvíja v prípade kardiopatie.

Perkusie srdca musia byť kombinované s auskultáciou. V tomto prípade lekár počúva tóny chlopní fonendoskopom. Vedieť, kde by sa mali počúvať, môžete podrobnejšie opísať obraz choroby a poskytnúť komparatívnu analýzu.

- zanechanie komentára, súhlasíte so Zmluvou o používateľovi

• arytmie
• ateroskleróza
• Kŕčové žily
• varicocele
• Viedeň
• hemoroidy
• vysoký tlak
• hypotenzia
• diagnostika
• dystónia
• urážka
• Infarkt
• ischémia
• krvný
• operácie
• Srdce
• cievy
• Angina pectoris
• tachykardia
• Trombóza a tromboflebitída

• Srdce čaj
• Gipertonium
• Tlakový náramok
• Normalife
• VFS
• Asparkam
• detraleks