Ateroskleróza (I70)

Patria sem:

• arteriolosclerosis
• artérioskleróza
• artériosklerotická vaskulárna choroba
• ateróm
• degenerácia:
  • Arteriálnej.
  • arteriovaskulyarnaya
  • cievne
• deformáciu alebo obliteráciu endarteritídy
• old:
  • artritída. endarteriit

Nasledujúce doplnkové kódy sa používajú na označenie prítomnosti alebo neprítomnosti gangrény, pre voliteľné použitie s príslušnými podkategóriami v položke I70.

• 0 bez gangrény
• 1 S gangrénou

Kód karotickej aterosklerózy mkb 10

Ateroskleróza ako jedna z hlavných príčin ľudskej smrti

Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s cholesterolom?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je znížiť hladinu cholesterolu jednoduchým užívaním každý deň.

Ateroskleróza je chronické ochorenie endotelu (vnútorná výstelka) veľkých a stredne veľkých ciev, charakterizované ukladaním lipidových plakov na nich. Takéto formácie postupne vedú k zúženiu lúmenu krvných ciev, čo vedie k nedostatočnosti orgánu, ktorý kŕmia. Vývoj aterosklerózy môže byť významnou príčinou srdcového infarktu, mŕtvice, hypertenzie.

• Klasifikácia aterosklerózy
• Príčiny aterosklerózy
• Mechanizmus aterosklerózy
• Symptómy aterosklerózy
• Diagnóza aterosklerózy
• Liečba aterosklerózy
• Chirurgická liečba
• Prevencia aterosklerózy
• záver

Na zníženie cholesterolu naši čitatelia úspešne používajú Aterol. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Ateroskleróza sa v súčasnosti stáva čoraz častejším ochorením v populácii ekonomicky rozvinutých krajín sveta. Podľa štatistík táto patológia často postihuje ľudí stredného veku a starších ľudí a u mužov sa vyskytuje častejšie ako u žien. Stojí za zmienku, že ateroskleróza je častejšia u ľudí žijúcich vo veľkých mestách, zatiaľ čo v ľudských sídlach je táto patológia oveľa menej bežná.

Rizikové faktory pre rozvoj aterosklerózy sa považujú za vek nad päťdesiat rokov, prítomnosť chronických ochorení, patologické zmeny v metabolizme, genetické predispozície.

Klasifikácia aterosklerózy

Existuje niekoľko klasifikácií aterosklerózy:

Podľa klasifikácie ICD 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb), v závislosti od umiestnenia lézie, existujú nasledovné typy aterosklerózy:

• Koronárne (koronárne) plavidlá - I 25.1.
• Aorta a jej vetvy - I 70.0.
• Obličky - I 70.1.
• Mozgové (mozgové cievy) - I 67.2
• Mesenterické cievy (črevné tepny) - K 55.1
• Plavidlá dolných končatín (periférne tepny) - I 70.2
• Generalizovaná (prevládajúca) a nešpecifikovaná ateroskleróza - I 70.9.

V klasifikácii podľa A. L. Myasnikov sa okrem vyššie uvedených typov rozlišuje ateroskleróza pľúcnych ciev. Príčinou tejto formy je pravidelné zvyšovanie tlaku v pľúcach.

Klasifikácia aterosklerózy podľa obdobia a štádia patologického procesu:

• 1 obdobie - predklinické (žiadne charakteristické prejavy):
• Preskleróza (štádium vazomotorických porúch, ktoré sú nešpecifickými príznakmi nástupu aterosklerózy).
• Latentná ateroskleróza (štádium laboratórnych zmien).
• Štádium nešpecifických symptómov.
• Výrazná ateroskleróza.

2 obdobie - klinické (prítomnosť charakteristických znakov ochorenia), ktoré zahŕňa tri štádiá aterosklerózy:

• Štádium ischemických zmien.
• Štádium nekrotických zmien (trombonekróza).
• Stupeň vláknitých zmien.

Klasifikácia ochorenia podľa fázy priebehu: t

• Aktívna fáza (progresívna ateroskleróza).
• Neaktívna fáza (fáza stabilizácie).
• Regresívna fáza (remisná fáza).

Príčiny aterosklerózy

Dnes odborníci identifikujú mnoho príčin aterosklerózy. Tiež sa označujú ako rizikové faktory. Existujú modifikovateľné (tie, ktoré človek môže zmeniť) a nemodifikovateľné (nie je možné ich zmeniť osobou) príčiny tejto patológie.

Medzi nezmeniteľné rizikové faktory patria:

• Fajčenie tabaku. Jesť cigarety faktorom 2-3 zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy a neskôr - a jej komplikácií. Je to spôsobené skutočnosťou, že tabakový dym spôsobujúci hyperlipidémiu (zvýšené hladiny tuku v krvi) prispieva k tvorbe plakov na cievnom endoteli.
• Obezita. Tento faktor je príčinou rozvoja arteriálnej hypertenzie, v dôsledku čoho sa znižuje elasticita ciev. Takýto negatívny vplyv prispieva k progresii aterosklerózy.
• Diabetes mellitus. Táto patológia vedie k porušeniu metabolizmu lipidov - to je jeden z dôvodov vzniku plakov.
• Pasívny životný štýl. Stav hypodynamiky porušuje nielen metabolizmus tukov, ale aj sacharidov.
• Iracionálne potraviny, a to používanie výrobkov, ktoré obsahujú veľké množstvo živočíšneho tuku.
• Poruchy metabolizmu tukov (hyper- a dyslipidémia).
• Infekčné ochorenia, ktoré boli nedávno zaradené do zoznamu rizikových faktorov. Najčastejšie sa ateroskleróza môže vyvinúť na pozadí cytomegalovírusu alebo chlamýdiovej infekcie.

Neupraviteľné rizikové faktory:

• Paul. U mužov sa táto patológia začína objavovať o desať rokov skôr ako u žien a vo veku 50 rokov sa porovnáva počet jej vývoja u oboch pohlaví. To je vysvetlené tým, že zástupcovia žien po päťdesiatich rokoch nastali zmeny v hormonálnych hladinách.
• Age. Výskyt aterosklerózy je považovaný za jeden z prvých príznakov starnutia ľudského tela.
• Dedičnosť. Ateroskleróza sa vyskytuje u asi 75% ľudí, ktorí majú genetickú predispozíciu na ochorenie.

Poznaním skutočných príčin aterosklerózy je možné nielen predpísať racionálne zaobchádzanie, ale aj úplne mu zabrániť. Preventívne opatrenia spočívajú najmä v eliminácii modifikovateľných rizikových faktorov pre rozvoj tejto choroby.

Mechanizmus aterosklerózy

Takéto lipidy ako cholesterol, fosfolipidy a triglyceridy sa podieľajú na tvorbe aterosklerotických plakov - ateroskleróza sa preto považuje za výmennú chorobu, pri ktorej dochádza k narušeniu metabolizmu lipidov.

Lipidy majú tiež pozitívny vplyv na ľudské telo. Cholesterol sa podieľa na syntéze pohlavných hormónov a žlčových kyselín; triglyceridy sú hlavným zdrojom energie pre telo a fosfolipidy prispievajú k stabilizácii bunkových membrán.

Dve tretiny lipidov sa syntetizujú v pečeni a črevách a jedna tretina sa konzumuje s jedlom. V tele existujú v spojení s proteínmi a nazývajú sa lipoproteínmi.

Existujú tieto typy:

• Lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL).
• Lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL).
• Lipoproteín s vysokou hustotou (HDL).

HDL je považovaný za „dobrý“, pretože prenáša cholesterol z buniek do pečene a zabraňuje rozvoju aterosklerózy. "Zlé" zahŕňajú VLDL a LDL, pretože sa považujú za aterogénne. Dyslipidémia je posun smerom k znižovaniu „dobrých“ lipoproteínov a zvyšovaniu „zlých“.

Ak je viac cholesterolu dodávaných s jedlom alebo tvorí viac ako norma, v tele sa vytvárajú podmienky na jeho uloženie na steny ciev.

Obdobia vývoja lipidového plaku:

1. Obdobie vzniku plaku.
2. Lipidové farbivo (môže sa vrátiť).
3. Vláknitá degenerácia plaku.
4. Znovuzrodenie kalcénového plaku.
5. Obdobie ochorenia plaku.

Plaky praskliny, vredy, drobky ("omrvinky" sú zdrojom tromboembolizmu); lumen plavidla sa zužuje. V mieste zúženia dochádza k krvným turbulenciám a ťažké krvné doštičky vypadávajú z krvného riečišťa a usadzujú sa na plaku. V dôsledku toho je narušený systém zrážania krvi.

Symptómy aterosklerózy

V počiatočnom (preklinickom) štádiu sa ateroskleróza neobjaví okamžite. Identifikáciu takejto formy je možné len pomocou laboratórnych testov. Postupne sa začína objavovať hustota a krivosť tepien (symptóm červa).

Ďalej klinika závisí od umiestnenia lézie:

Porážka koronárnych (koronárnych) tepien sa prejavuje príznakmi ICHS (koronárna choroba srdca):

• bolesť v hrudníku vyžarujúca do ľavej kľúčnej kosti, čeľuste, lopatky, ramena (príznaky angíny);
• tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia);
• tachypnoe (zvýšené dýchanie);
• zmätenosť;
• zlyhanie srdca;
• rozvoj srdcového infarktu.

Aortálne lézie sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• bolesti na hrudníku rôznej intenzity, vyžarujúce do hornej časti brucha, krku, chrbta. (povaha bolesti je odlišná od trvania angíny);
• rozvoj sekundárnej vaskulárnej hypertenzie.

Tieto prejavy sú vlastné porážke mozgových (mozgových) artérií:

• konštantná bolesť hlavy, závraty;
• hučanie v ušiach;
• poruchy spánku;
• zvýšená únava;
• strata pamäte;
• v najhoršom prípade vznik prechodného ischemického ataku alebo mŕtvice.

Príznaky ochorenia obličkových tepien:

• rozvoj renovaskulárnej hypertenzie;
• Chronické zlyhanie obličiek (chronické zlyhanie obličiek);
• zmeny charakteristík laboratórnych testov moču.

Klinické charakteristiky aterosklerózy ciev dolných končatín (periférne artérie):

• mrazivosť nôh;
• únava;
• bledú pokožku na nohách;
• trofické poruchy kože až po trofické vredy.
• príznakom prerušovanej klaudikácie, t.j. zastavenie pri chôdzi z dôvodu náhlej bolesti končatín.

Klinické mezenterické artérie vyjadrili:

• náhla bolesť po jedle sprevádzaná dyspeptickými príznakmi (nevoľnosť, vracanie);
• objavenie sa trombózy, ktorá je príčinou nekrózy čreva alebo mezentérie;
• poškodená stolica.

Lézie pľúcnych ciev sa prejavujú:

• hemoptýza, ktorá sa vyvíja v dôsledku vývoja krvácania v pľúcach;
• opuch nôh;
• zväčšený výčnelok pľúcnej artérie;
• opuch krčných žíl;
• systolický šelest nad tepnou pľúc.

Diagnóza aterosklerózy

Na stanovenie diagnózy aterosklerózy je potrebné absolvovať značný počet testov. Je dôležité identifikovať charakter choroby pre vymenovanie racionálnej terapie, pretože každá osoba je iná a prejavy môžu byť odlišné. Aj v diagnóze je potrebné určiť komplexnosť priebehu ochorenia a riziko vzniku komplikácií, ktoré sa odporúčajú uviesť v diagnóze.

Pre úplné informácie o chorobe sa odporúča, aby pacient podstúpil kompletný plán vyšetrenia.

Diagnóza pozostáva z klinických a ďalších výskumných metód.

1. Zber sťažností. V ordinácii lekára podrobne povedzte, aké príznaky vás trápia.
2. Všeobecné vyšetrenie pacienta. Objektívne vyšetrenie a palpácia (palpácia), lekár určuje stupeň hustoty a tortuosity krvných ciev, charakter ich pulzácií.
3. Stanovenie a výpočet rizikových faktorov pre vývoj tejto patológie. V tejto fáze musíte povedať svojmu lekárovi o všetkých vašich zlých návykoch.

Ďalšia diagnostika pozostáva z laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.

• biochemický krvný test: ateroskleróza v biochémii sa prejavuje zvýšením hladiny cholesterolu (viac ako 5 mmol / l);
• coagulogram - štúdia hemostatického systému, v ktorej štúdii sa pozorovala hyperkoagulácia (zvýšené zrážanie krvi).

• ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev;
• angiografia - röntgenové vyšetrenie krvných ciev;
• rádiografia hrudníka;
• EKG (elektrokardiografia);
• podľa indikácií - konzultácie s úzkymi odborníkmi (očný lekár, neuropatológ).

Liečba aterosklerózy

Terapia ochorenia, ako je ateroskleróza, pozostáva z neliekovej a liekovej terapie.

Neléčebná liečba pozostáva z nasledujúcich bodov.

Eliminácia modifikovateľných rizikových faktorov: t

To sa dá dosiahnuť dodržiavaním aktívneho životného štýlu, vzdaním sa fajčenia a iných zlých návykov, kontrolou hmotnosti, znížením stresových situácií.

1. Jesť nízkokalorické potraviny (2-2,5 tisíc. Kalórie denne).
2. Jesť potraviny s nízkym obsahom živočíšneho tuku a nasýtených mastných kyselín.
3. Minimalizujte používanie výrobkov obsahujúcich ľahko stráviteľné sacharidy.
4. Odmietnutie z potravín obsahujúcich veľké množstvo cholesterolu.

• Cesnak (2-3 strúčiky denne).
• Cibulová šťava + včelí med (3 krát denne).
• Chokeberry šťava (50 ml 3 krát denne; liečba je 1 mesiac).
• Odvar z harmančeka a maternice (1 krát denne ráno pred jedlom).

Drogová terapia pozostáva z nasledujúcich skupín liekov:

1. Prípravky z kyseliny nikotínovej (niacín) - vitamíny PP a B3.
2. Fibrates - "Miskleron", "Atromid."
3. Sekvestranty žlčových kyselín - „Cholestyramín“, „Cholestid“.
4. Statíny sú Atorvastatín („Liprimar“), Rosuvastatín („Crestor“).

Chirurgická liečba

Operatívna metóda sa používa vtedy, keď eliminácia vaskulárnych lézií nie je prístupná konzervatívnej terapii. Zvyčajne sa vykonáva odstraňovanie krvných zrazenín a protéza ciev. Najčastejšie sa takéto metódy uchyľujú k porážke tepien vnútorných orgánov.

Na zníženie cholesterolu naši čitatelia úspešne používajú Aterol. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Prevencia aterosklerózy

Preventívne opatrenia sa obmedzujú na dodržiavanie zdravého životného štýlu, odmietanie zlých návykov, normalizáciu telesnej hmotnosti, dodržiavanie antiaterosklerotickej diéty alebo aspoň vyváženú stravu. Pamätajte si, že ochorenie je ľahšie predchádzať ako liečiť.

záver

Čo je ateroskleróza? Mnohí nevedia o nebezpečenstve tejto choroby. Všetci ľudia bez ohľadu na rizikové faktory musia prijať preventívne opatrenia, pretože ateroskleróza je ochorenie, ktoré môže viesť k náhlemu srdcovému infarktu alebo mŕtvici av najhoršom prípade k smrti. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, určite sa poraďte s lekárom o včasnej diagnostike a predpisovaní racionálnej liečby aterosklerózy.

ateroskleróza

Ateroskleróza: krátky opis

Ateroskleróza je systémové ochorenie postihujúce tepny elastickej (aorty a jej vetiev) a svalovo-elastické (tepny srdca, mozgu atď.). Súčasne sa vo vnútornej výstelke arteriálnych ciev vytvárajú ložiská lipidov, najmä cholesterolu, usadenín (ateromatóznych plakov), čo spôsobuje progresívne zužovanie lúmenu ciev až do ich úplného obliterácie. Ateroskleróza je hlavnou príčinou chorobnosti a úmrtnosti v Rusku, Spojených štátoch a vo väčšine západných krajín.

• Pri chronickej, pomaly sa zvyšujúcej obliterácii, klinický obraz aterosklerózy určuje stupeň nedostatočnosti zásobovania orgánov krvou postihnutou tepnou.

Akútna oklúzia lúmenu tepny krvnou zrazeninou a / alebo obsahom dezintegrovaného ateromatózneho plaku je možná, čo vedie k tvorbe ohnísk nekrózy (srdcového infarktu) alebo gangrény orgánu alebo časti tela nachádzajúcej sa v baze postihnutej artérie.

• Oblasť bifurkácie karotídy, koronárnych artérií a abdominálnej aorty je najcitlivejšia na aterosklerotické poškodenie.

kmitočet

Ateroskleróza: Príčiny

Etiopatogenéze. Teória poškodenia a akumulácie je založená na rozpoznávaní škodlivých účinkov rôznych rizikových faktorov (pozri rizikové faktory) na cievny endotel. Začne sa proliferácia MMC a migrácia makrofágov do cievnej steny. Prostredníctvom poškodeného endotelu prenikajú lipidy a cholesterol, ktoré tvoria ateromatózny plak, do vnútornej výstelky cievy. Ateromatózny plak vedie k stenóze cievy, indukuje aktiváciu krvných doštičiek a tvorbu krvných zrazenín, čo vedie k ischémii a / alebo nekróze postihnutého orgánu.

Genetické aspekty

Rizikové faktory

morbídne anatómia

Ateroskleróza: Známky, Príznaky

Klinický obraz

• Ateroskleróza hrudnej aorty • Aortalgia (trvajúca až niekoľko hodín alebo dní, periodicky sa oslabujúca a zvyšujúca sa) • Ťažkosti pri prehĺtaní v dôsledku kompresie pažeráka, arteriálna hypertenzia • Zvýraznenie II tónu v piatom bode a bifurkácii aorty • Príznaky miernej hypertrofie ľavej komory • Vzostup pulzný rýchlosť vĺn na tachogram • lineárny kalcifikácie v stene aortálneho oblúka na röntgenových snímkach (pohľad z boku) - najviac demonštratívny, aj keď neskôr diagnostické funkcie.

• Ateroskleróza abdominálnej aorty • Bolesti brucha rôznej lokalizácie • Lineárne kalcináty v bifurkácii aorty • Lericheov syndróm s postihnutím terminálnej časti abdominálnej aorty (trombóza bifurkácie s akútnym narušením zásobovania dolných končatín krvou) • Prerušovaná klaudikácia • Porucha citlivosti a pohybu v oboch končatinách • Vychladnutie kože • Impotencia • Systolický šelest cez femorálnu artériu • Možný gangrén končatiny.

• Ateroskleróza koronárnych artérií.

• Ateroskleróza mezenterických artérií (pozri Ateroskleróza mezenterických artérií).

• Ateroskleróza renálnych artérií • Vasorenálna hypertenzia s výsledkami pri artériosklerotickej nefroskleróze a CRF • Systolický šelest na renálnych artériách.

• Ateroskleróza karotických tepien • Hluk v projekcii vnútornej karotickej artérie • Vysoké riziko mŕtvice s výraznými hemodynamickými poruchami a / alebo progresiou stenózy.

• Ateroskleróza periférnych artérií (pozri Ateroskleróza periférnych artérií).

Ateroskleróza: diagnostika

Laboratórne testy

Špeciálne štúdie

Ateroskleróza: liečebné metódy

liečba

režim

diéta

Fyzická aktivita

Liečba liekmi

• Hypolipidemiká - so zvýšeným cholesterolom a príznakmi ischemickej choroby srdca a inými ochoreniami spôsobenými aterosklerózou (sekundárna profylaxia), ako aj bez príznakov ischemickej choroby srdca (primárna profylaxia).

• Indikácie na začatie liekovej terapie • Na primárnu profylaxiu po 6 mesiacoch diétnej liečby s hladinami LDL cholesterolu 190 mg% alebo viac s aspoň jedným rizikovým faktorom je indikované zníženie na 160 mg%; keď hladina LDL cholesterolu je 160 mg% alebo viac, ak existujú dva alebo viac rizikových faktorov - zníženie na koncentráciu nižšiu ako 130 mg% • Na sekundárnu profylaxiu po 6 - 12 mesiacoch diétnej liečby pri koncentrácii IHD a LDL viac ako 130 mg% - zníženie na 100 mg % alebo menej.

• taktiky liečby drogami • Po spustení lieku znižujúceho hladinu lipidov stanovte koncentráciu LDL po 4, 6 týždňoch a potom po 3 mesiacoch • Ak je liečba adekvátna (je dosiahnutá požadovaná hladina LDL a triglyceridov), opakované vyšetrenia sú potrebné každé 4 mesiace alebo častejšie na identifikáciu možných vedľajšie účinky a následné pravdepodobné zmeny v taktike liečby. Pri veľmi dlhej liečbe možno v budúcnosti vykonať opakované vyšetrenia na 1 p / rok s dobrou znášanlivosťou liekov, v prípade nedostatočnej liečby, zmeniť liek alebo predpísať kombináciu liekov, napr. vzhľadom na dyslipoproteinémiu predpísať kontrolovanú dlhodobú liečbu s individuálne vybranými najúčinnejšími liekmi na znižovanie lipidov • Trvanie liečby: n koľko rokov alebo celý život.

• Základné lieky znižujúce lipidy

• Statíny (inhibítory 3 - hydroxy - 3 - metyl - glutaryl - CoA reduktázy) - fluvastatín, lovastatín, pravastatín alebo simvastatín 20 - 80 mg / deň (najlepšie večer), znižujú koncentráciu LNOP v jednej alebo viacerých dávkach počas jedla, LDL, cholesterol. Väčšina pacientov s familiárnou hypercholesterolémiou je rezistentná na statíny. Pri statínovej rezistencii, súbežnej triglyceridémii, sa statíny kombinujú s inými látkami znižujúcimi lipidy.

• Kyselina nikotínová, začínajúca od 500 mg / deň a postupne zvyšujúca dávku na 3 g / deň v 1–3 dávkach počas jedla alebo po jedle, spôsobuje zníženie koncentrácie cholesterolu a triglyceridov a zvyšuje hladinu HDL.

• Fibráty - gemfibrozil 300 - 450 mg 2 p / d (30 minút pred raňajkami a večerou) - znižujú koncentráciu triglyceridov a VLDL a zvyšujú HDL. Vzhľadom k tomu, že fibráty neznižujú obsah LDL, nie sú klasifikované ako lieky s najväčšou účinnosťou.

• Probucol 500 mg 2 p / deň - mierne znižuje koncentráciu LDL a (!) HDL.

komplikácie

výhľad

ICD-10 • I70 Ateroskleróza • I67. 2 Cerebrálna ateroskleróza

poznámky

Pomohol vám tento článok? Áno - 1 Nie - 0 Ak článok obsahuje chybu Kliknite tu 1367 Hodnotenie:

Ateroskleróza karotických artérií mkb 10

- Diabetes typu 2 alebo diabetes typu 1 s mikroalbuminúriou.

3. Najbližší príbuzní pacientov s včasným nástupom CVD: u mužov vo veku menej ako 55 rokov, u žien - 65 rokov.

1. Zlepšenie kvality života pacienta.

2. Pokračovanie v živote pacienta.

Cieľ liečby pacienta sa dosahuje riešením nasledujúcich úloh.

1. Zníženie hladiny krvi na normálne hladiny zvýšených hladín: cholesterol, cholesterol LDL cholesterolu a TG.

2. Zvýšenie hladiny krvi na normálne hladiny nízkych hladín HDL cholesterolu.

3. Prevencia progresie rôznych klinických foriem aterosklerózy (angina pectoris, atď.).

4. Prevencia komplikácií aterosklerózy (mozgová príhoda, infarkt myokardu atď.).

Komplexná liečba pacientov s AS zahŕňa:

Korekcia životného štýlu.

Súlad s vhodnou diétou.

Realizácia liekovej terapie.

Liečba hypercholesterolémie sa začína vtedy, keď po primeranej 6-mesačnej hypocholesterolemickej diéte neexistuje žiadny účinok.

Všetko, čo potrebujete vedieť o karotickej ateroskleróze

Choroby metabolizmu cholesterolu sú považované za epidémiu 21. storočia. Nesprávna strava, fyzická nečinnosť a sedavý spôsob života, neustály stres a zanedbávanie ich zdravia sú pomôckou pri rozvoji chorôb, ako je ateroskleróza. Môže to byť rôznych lokalizácií, rôznych foriem a môže sa prejavovať rôznymi príznakmi.

Zvážte aterosklerózu karotických tepien - jej znaky, príznaky, prvé príznaky a základné pravidlá jej liečby a prevencie.

Karotická ateroskleróza - čo je to?

Ateroskleróza karotických artérií je vaskulárne ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku porúch metabolizmu lipidov. Podstatou patológie je tvorba cholesterolových plakov v karotickej artérii, ktoré môžu neskôr spôsobiť ich oklúziu a deformáciu. Mechanizmus na spustenie ochorenia je trvalé a dlhotrvajúce zvýšenie hladiny voľného cholesterolu v krvi, najmä jeho LDL frakcie.

Zvýšenie cholesterolu môže byť spôsobené buď jeho nadmerným príjmom s jedlom, alebo kvôli porušeniu procesu odstraňovania lipidov z tela (vylučovanie), alebo kvôli hepatickej patológii a hyperprodukcii vlastných endogénnych lipidových zlúčenín. V ktorejkoľvek z týchto etiológií je mechanizmom aterosklerotickej lézie depozícia nadbytku LDL v endoteli, kde sa následne vyvíja zápalový proces. Vyskytuje sa skleróza miesta cievnej steny, jej kalcifikácia, tvorba plaku a stenóza tohto miesta.

Ateroskleróza ICA (interných karotických artérií) má svoj vlastný kód podľa ICD 10: 167.2. V tejto forme je podľa medzinárodnej klasifikácie ovplyvnená karotická časť arteriálneho lôžka. Najväčším nebezpečenstvom takejto aterosklerózy je, že v karotických artériách sa často zistí dosť neskoro, pretože prvé štádiá veľmi často prebiehajú bez výrazných klinických symptómov. A čím neskôr sa zistí vaskulárne ochorenie, tým horšia je prognóza na zotavenie.

Existujú dva hlavné typy aterosklerózy karotídy - nesenotická a stenotická. Tradične, v priebehu času, prvý typ ochorenia postupne prechádza do druhej formy. Pri ne-stenotickej verzii dráhy je tepna stenózovaná menej ako polovicou a so stenóznou verziou je zúženie lúmenu cievy viac ako 50%.

Symptómy a účinky

V počiatočných štádiách sa ateroskleróza karotických artérií často vyskytuje bez zjavných klinických príznakov. Cievne steny a endotel sú vysoko elastické, takže príznaky budú vyhladené a mierne. Existuje však rad príznakov, ktoré indikujú aterosklerózu, lokalizovanú v oblasti karotických artérií. Patrí medzi ne:

• Prechodné ischemické ataky. Hlavným prejavom ochorenia. Ischemické ataky môžu vyvolať mravenčenie, necitlivosť, pálenie, svrbenie kože končatín na postihnutej strane. Okrem toho dôjde k porušeniu hmatovej citlivosti na koži tváre, ramien, hrudníka a krku. Tieto príznaky nie sú len dôležitými diagnostickými kritériami, ale odrážajú aj súčasné riziko mŕtvice.
• Intenzívna cefalgia (bolesti hlavy), slabosť, závraty. Tieto symptómy sú spojené so zložitou povahou aterosklerotických lézií - zvyčajne, ak je proces aktívny v oblasti karotických artérií, môže byť diagnostikovaný vo všetkých oblastiach mozgu týchto ciev.
• Všetky typy ischémie.
• Zhoršená senzorická (vizuálna) funkcia.

Ateroskleróza artérií, ktoré zásobujú krv mozgom, má zrejme veľa negatívnych dôsledkov a komplikácií. S predĺženým priebehom môžu byť ovplyvnené mentálne schopnosti - kognitívne a mnestické funkcie mozgu sú redukované. Okrem všeobecného negatívneho vplyvu na zdravie je možné riziko ischemických záchvatov a rozvoj mŕtvice.

Príčiny patológie a diagnostiky

Hlavnou príčinou aterosklerózy je dlhodobý nárast ukazovateľa cholesterolu v krvi v dôsledku porušenia metabolizmu lipidov. Čo môže spôsobiť takéto zlyhanie? Existuje niekoľko rizikových faktorov:

• Prítomnosť negatívnych návykov v dejinách - fajčenie tabaku, zneužívanie alkoholu. Na vyvolanie rozvoja aterosklerózy v tomto prípade môžu časté náhle zmeny tlaku pod vplyvom týchto zlých návykov. Pružnosť a tonus tepien sa znižujú, strácajú svoju bezpečnostnú rezervu, a preto sa cholesterol ľahšie ukladá do endotelu.
• Hypertenzia alebo epizódy vysokého krvného tlaku.
• Nesprávna, nevyvážená strava s prevahou tukových potravín so živočíšnymi tukmi genézy.
• Sedavý životný štýl, hypodynamia.
• Časté stresujúce stavy
• Základné ochorenia - diabetes, hypertenzia atď.
• Age. Početné štúdie ukazujú, že s vekom, najmä po 50 rokoch, sa významne zvyšuje riziko aterosklerózy artérií akejkoľvek lokalizácie. Je to spôsobené starnutím krvných ciev, znížením ich tónu a pružnosti, ako aj hormonálnym nastavením.
• Zaťažená dedičnosť. Ateroskleróza je geneticky determinovaná choroba. Ľudia, ktorých príbuzní trpeli touto vaskulárnou patológiou, sú podrobení dôkladnejším a častejším profylaktickým vyšetreniam.

Diagnóza "aterosklerózy karotických tepien" sa uskutočňuje na základe viacerých laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických štúdií. Keď sa odvoláva na kompetentného špecialistu, starostlivo zhromažďuje anamnézu, vykonáva objektívne vyšetrenie, vizualizuje štruktúru a stav tepien pomocou ultrazvuku s vylepšením kontrastu. Na stanovenie hladiny cholesterolu a výberu vhodnej liečby je potrebný profil lipidov.

Ak ultrazvuk nestačí, môže byť predpísaný CT sken / MRI. S ich pomocou je možné skúmať menšie tepny a žily, rysy prietoku krvi a pozerať sa do vzdialenejších cievnych vetiev. V zriedkavých prípadoch môže byť predpísaná technika invazívnej angiografie. Zriedka sa používa kvôli riziku poškodenia ateromatózneho plaku, avšak tento postup poskytuje najpresnejšie a najpodrobnejšie diagnostické výsledky.

Liečba karotickej aterosklerózy

Hlavným kritériom pre správnu liečbu aterosklerózy je jej komplexnosť. Liečba musí byť zvolená striktne jednotlivým lekárom a ovplyvniť nielen samotný patologický proces, ale aj celý život pacienta.

• Tradičná liečba drogami. Hlavnými liečivami používanými pri ateroskleróze karotických artérií sú statíny a fibráty. Môžu nielen znížiť hladinu škodlivého cholesterolu, ale tiež pomôcť pri čistení stien karotických artérií z prekryvov lipidov.
• Diétna terapia a zmena životného štýlu. Akonáhle je pacientovi diagnostikovaná ateroskleróza, mal by zásadne prehodnotiť svoj životný štýl a diétu. Denná strava založená na diéte hypocholesterolu je pripravená z nízkotukových potravín bohatých na vitamíny a vlákninu. Odporúčané dávkovanie, cvičenie, masáž, eliminácia fyzickej nečinnosti a sedavý režim. Je potrebné vzdať sa zlých návykov.
• Liečba ľudových prostriedkov. Mnohé recepty a metódy alternatívnej medicíny spolu s hlavnou liečbou môžu pomôcť posilniť celkové zdravie tela a zlepšiť metabolický proces.
• Chirurgický zákrok. Chirurgia karotických artérií a iné podobné metódy invazívnej liečby sú indikované v neprítomnosti terapeutického účinku liekov a so závažným zanedbávaním aterosklerózy.

Ateroskleróza karotických artérií je oveľa ľahšie predchádzať, než sa ho snažiť liečiť celé roky. Základom prevencie je správna výživa, nízky stres, kontrola hmotnosti a cvičenia, pravidelné vyšetrenia u lekára. Pri prvom podozrení alebo prejavení sa aj miernych príznakov nie je potrebné samoliečbu - okamžite kontaktujte špecialistu.

Symptómy a liečba cerebrálnej aterosklerózy (ICD kód 10)

Ako porušenie mozgu má cerebrálna ateroskleróza klasifikačný kód pre ICD 10, ktorý patrí medzi chronické, ťažko liečiteľné, provokujúce ochorenia.

Jej podstata spočíva v ukladaní na stenách tepien zásobujúcich krv mozgového tkaniva, hromadení tuku vo forme plakov, ktoré sa následne nielen expandujú, ale aj transformujú do spojivového tkaniva. Z tohto dôvodu sa lumen medzi stenami ciev stáva čoraz užším a zásobovanie mozgu krvou trpí.

Cerebrálna ateroskleróza sa vyskytuje častejšie u starších ľudí, jej kód je ICD 10: 167,2, predstavuje asi polovicu ochorení kardiovaskulárneho systému.

dôvody

Diagnostický vekový interval, keď väčšina pacientov mala zodpovedajúcu mozgovú aterosklerózu ICD 10, 40-50 rokov.

Faktory, ktoré vedú k výskytu choroby, sú vo veľkej miere závislé od nezdravého životného štýlu osoby:

• fajčenie;
• Pitie alkoholických nápojov;
• Prejedanie, nesprávne stravovacie návyky s prevahou potravín obsahujúcich veľa cholesterolu;
• obezita;
• Sedavý životný štýl;
• Zvýšená nervová vzrušivosť a stresové situácie;
• Vysoký krvný tlak;
• Hormonálne poruchy;
• Diabetes mellitus;
• Dedičnosť.

Fázy choroby

Pri jej vývoji, cerebrálna ateroskleróza, ICD kód 10 167,2, prechádza určitými štádiami:

1. V prvej fáze vývoja ochorenia je zaznamenaná patologická a asymetrická povaha reflexov. Slabá reakcia žiakov na svetlo.
2. V druhej fáze sú zaznamenané poruchy pamäti, mentálny úpadok a vytrvalosť v práci. Môžu existovať mikro-mŕtvice, ktoré spôsobujú stratu vedomia a čiastočnú paralýzu.
3. V tretej fáze je mozgové tkanivo zachytené léziou, kognitívne funkcie sú úplne poškodené. Liečba je veľmi ťažká. Pacient dostáva invaliditu.

Podľa pozorovaných prejavov ochorenia môžu byť jeho štádiá indikované nasledovne:

• Počiatočná fáza. Opakujúce sa symptómy spôsobené prepracovaním, prechádzaním po odpočinku.
• Progresia ochorenia. Zmeny v správaní, poruchy chôdze, zvýšené príznaky.
• Dekompenzácia. Pacient postupne stráca pamäť, nemôže slúžiť sám. Možné ťahy a paralýza.
• Výskyt stavov, ako je tranzistor ischemický záchvat, pripomínajúci mŕtvicu, ale prechádzajú.
• Ischemická cievna mozgová príhoda vznikajúca na pozadí úplnej oklúzie mozgových ciev.

Ateroskleróza mozgových ciev podľa ICD 10 je tiež vydelená miestom výskytu obštrukcie prietoku krvi.

Prívod krvi do mozgu prebieha cez tepny brachiocefalického kmeňa, ľavej subclavickej artérie a karotickej artérie.

Obzvlášť obtiažna je ateroskleróza brachiocefalických tepien, ktorá má registrovaný kód ICD 10.

Tepny brachiocefalického kmeňa sa rozdeľujú na dve vetvy a dodávajú krv do pravej polovice brachiálnej oblasti a mozgu.

Podľa štatistík sa najčastejšie vyskytuje akumulácia aterosklerotických plakov v brachiocefalických artériách. V mieste rozdvojenia alebo rozvetvenia prietoku krvi sa vytvára vortexový moment, v niektorých prípadoch prispieva k narušeniu integrity artérií. Poškodená oblasť sa snaží opraviť, tam sa hromadia krvné doštičky a potom sa objaví aterosklerotický plak.

Niekedy sa rozširuje pozdĺž cievy, bez zmeny hemodynamiky, v tomto prípade sa ateroskleróza nazýva nestenotická.

Ak rast nastane naprieč cievou, uzavretím lúmenu a obštrukciou prietoku krvi, hovoríme o stenóznej ateroskleróze brachiocefalických artérií.

príznaky

• závraty;
• Bolesť hlavy, poruchy zraku s blikajúcimi muškami pred očami;
• Hluk v hlave a ušiach;
• Začervenanie kože;
• Porušenie motorickej koordinácie, náhla strata vedomia;
• Trasenie rúk;
• Konštrikcia fundusových nádob;
• Poruchy spánku;
• Zvýšená hladina cholesterolu v krvi;
• Porucha reči a zmena správania pacienta, ktorý sa stal úzkostným, ľahko horúcim a podráždeným.

diagnostika

Prognóza vývoja mozgovej artériosklerózy závisí od včasnosti diagnózy.

Na účely vyšetrenia:

• Krvný test s lipidovým profilom na stanovenie hladiny cholesterolu;
• CT vyšetrenie (počítačová tomografia) ciev;
• USD (Dopplerov ultrazvuk) ciev hlavy a krku;
• MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) hlavy;
• Ultrazvuk srdca;
• Röntgenová angiografia ciev.

Po diferenciácii ochorenia neurológ vyberie terapeutický liečebný režim.

liečba

Liečba mozgovej aterosklerózy spočíva v liekovej terapii a dodržiavaní zdravého životného štýlu.
Ako drogy používali niekoľko skupín liekov.

Liečba liekmi

• Prípravky na zníženie cholesterolu - statínov (Atorvastatín, pravastatín). Existujú kontraindikácie pre užívanie týchto liekov - ochorenie obličiek. Je neprijateľné piť alkohol a antibiotiká počas ich príjmu.
• Prípravky na normalizáciu metabolizmu tukov - fibráty (fenofibrát, gemfibrozil).
• Prípravky na elimináciu ischemického syndrómu a zlepšenie mikrocirkulácie krvi (heparín, dipyridamol, aspirín, tiklopidín).
• Kyselina nikotínová na reguláciu metabolizmu. Liek má tiež kontraindikácie, v súvislosti s ktorými môže byť použitý len podľa pokynov lekára. Môžete jesť potraviny, ktoré obsahujú vitamín PP (kyselina nikotínová): arašidy, kešu, pistácie, hrach, pečeň, hydinu, hovädzie mäso, losos, makrela, tuniak, šťuku.
• Komplexy vitamínov skupiny B, kyselina askorbová.
• Prípravky na normalizáciu krvného tlaku (tiež predpísané lekárom na základe stavu pacienta).
• Lieky, ktoré prispievajú k normalizácii mozgového obehu (Tanakan, Flunarizin).

Ak krvná zrazenina prešla príliš ďaleko, operácia je indikovaná na odstránenie upchatej krvnej zrazeniny z cievy.

Fyzikálna terapia

Pacientovi sa odporúča, aby chodil na čerstvom vzduchu, aby nasýtil mozog kyslíkom, dobrým fyzickým cvičením, plávaním, jogou a aerobikom.

Ako špeciálne cvičenia používajte:

• Dýchanie brucha;
• Pomaly zaťaté päste a rovnaké pomalé zdvíhanie rúk;
• Rotácia v sede v sede kĺbmi členka;
• squat;
• Imitácia chôdze, zostanie v sede;
• Masáž s hladením a trením krku a hlavy;
• Ručné otáčanie v kruhu.

Prevencia cerebrálnej aterosklerózy

Ak chcete predĺžiť zdravú a aktívnu fázu života, mali by ste zvážiť faktory, ktoré vedú k ateroskleróze a snažiť sa im vyhnúť:

• Musíte vstúpiť do svojho jedálnička správne množstvo zeleniny a ovocia, znížiť prítomnosť živočíšnych tukov, pečiva, sladkostí, soli a konzerváciu.
• Vylúčiť fajčenie a alkohol.
• Urobte si čas na cvičenie a prechádzky na čerstvom vzduchu.
• Vyhnite sa stresu.

Kód aterosklerózy mozgových ciev podľa ICD-10 a iných artérií

Ateroskleróza je veľmi časté ochorenie, ktoré má takmer dve desiatky odrôd. Na vytvorenie najúčinnejších metód liečby je potrebné jasne rozlišovať medzi všetkými týmito odrodami a pochopiť, čo je každá z nich. Pre pohodlie účtovníctva a klasifikáciu rôznych chorôb, lekári vyvinuli dokument, ako je ICD. Pozrite sa na to bližšie.

Čo je to Medzinárodná klasifikácia chorôb?

ICD, alebo Medzinárodná klasifikácia chorôb, je dokument špeciálne vytvorený pre štatistické účtovníctvo a klasifikáciu rôznych chorôb. Svetová zdravotnícka organizácia ju pravidelne reviduje a aktualizuje a lekári dnes používajú desiate vydanie ICD.
Choroby v tomto dokumente sú rozdelené do tried, tried do tzv. Blokov diagnóz, a tie do záhlaví. Triedy sa tvoria na základe povahy samotnej choroby (infekčné ochorenie, porucha nervového systému, poruchy obehového systému). Bloky špecifikujú poruchu (napríklad v triede infekčných chorôb existujú bloky bakteriálnych, vírusových, plesňových).

Rubriky zahŕňajú konečné diagnózy, pričom sa berie do úvahy nielen všeobecná povaha ochorenia, ale aj umiestnenie, spôsob prenosu atď. Všetky charakteristiky ochorenia sú kódované latinskými písmenami a číslami. Písmená označujú triedy, čísla - bloky a rubriky.

Napríklad, diagnóza "ateroskleróza tepien končatín" má kód I70.2, kde písmeno I znamená triedu - ochorenia obehového systému, čísla 70 - blok "ateroskleróza" a 2 špecifikuje chorobu podľa miesta.

Ateroskleróza ICD-10

Ateroskleróza je ochorenie tepien, ku ktorému dochádza v dôsledku porušenia metabolizmu proteínov a lipidov v tele.

S týmto ochorením sa cholesterol a lipoproteíny akumulujú na stenách artérií a vytvárajú husté plaky. V priebehu času, spojivového tkaniva napadne tieto plaky, spôsobuje im expandovať a tvrdnúť.

Súčasne sa znižuje lúmen cievy, ruší sa prietok krvi a v najťažších prípadoch aterosklerotické plaky úplne blokujú tepnu, čím blokujú prístup krvi do orgánov a tkanív.

ICD-10 rozlišuje medzi piatimi typmi aterosklerózy a každý má ďalší číselný index:

• I70.0 - ateroskleróza aorty;
• I70.1 - ateroskleróza renálnej artérie;
• I70.2 - tepny končatín;
• I70.8 - iné artérie (mezenterické a periférne);
• I70.9 - generalizované a nešpecifikované.

Podľa symptómov je to podobné ateroskleróze - spôsobuje aj tvorbu krvných zrazenín a blokovanie krvných ciev (obliterácia). Dôležitým rozdielom je, že ateroskleróza je spôsobená porušením metabolizmu tukov a endarteritída je autoimunitné ochorenie. Okrem toho môže endarteritída postihnúť nielen artérie, ale aj žily.
Zvážte viac typov aterosklerózy krvných ciev a artérií.

ICD-10 I70.0 Aorta

Aorta je najväčšou krvnou cievou v ľudskom tele. To je dôvod, prečo je aortálna ateroskleróza obzvlášť ťažko rozpoznateľná: rast na veľkosť, ktorá môže zabrániť prietoku krvi v tejto nádobe, trvá dlhý čas. Toto ochorenie sa vyvíja mnoho rokov a môže byť rozpoznané len v predklinickom štádiu pomocou špeciálnych laboratórnych testov.

V klinickom štádiu príznaky ako:

1. búšenie srdca;
2. bolesti hlavy;
3. dýchavičnosť;
4. závraty;
5. mdloby.

I70.1 Renálna artéria

Toto ochorenie postihuje renálnu artériu, čo má za následok zhoršené prekrvenie obličiek, čo vedie k zhoršeniu ich funkcií. Toto ochorenie sa tiež vyvíja po dlhú dobu, zvyčajne na pozadí hypertenzie.

Príznaky sú problémy s močením, bolesť brucha a niekedy aj nevoľnosť a vracanie. V predklinickom štádiu vývoja ochorenia vykazuje pokles hladiny draslíka v krvi.

ICD-10 I70.2 tepny končatín

Keď hovoria o tejto chorobe, spravidla znamenajú porážku tepien nôh. Ateroskleróza tepien rúk je oveľa menej častá.

V obidvoch prípadoch sú postihnuté veľké krvné cievy, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu prietoku krvi v končatinách a tkanivá začínajú pociťovať hladovanie kyslíkom. Aj keď prietok krvi nie je úplne zablokovaný, riziko gangrény je vysoké.

Príznaky ochorenia - necitlivosť končatín, bledá koža, kŕče, v neskorších štádiách - cyanóza a cyanóza.

Symptómy sú takmer identické, ale priebeh ochorenia a spôsoby liečby sú veľmi odlišné. Okrem toho endarteritída takmer nikdy neovplyvňuje horné končatiny.

I70.8 Iné druhy

Pod pojmom „iné“ v ICD sa rozumejú mezenterické artérie zodpovedné za prekrvenie čriev a pankreasu, pečeňových, žalúdočných a slezných artérií, ako aj dve ospalé vonkajšie a vnútorné tepny, ktoré sú zodpovedné za krvné zásobenie hlavy. tj kód ICD-10 pre cerebrálnu artériosklerózu bude tiež I70.8.

Porážka posledne menovaného je najnebezpečnejšia - zhoršené prekrvenie mozgu vedie k zhoršeniu pamäti, kognitívnym funkciám a dokonca k slepote a so zlou kvalitou liečby - k mŕtvici. Okrem toho, na rozdiel od iných druhov, príčiny aterosklerózy karotídy stále nie sú jasné. Podľa jednej hypotézy má táto choroba autoimunitný charakter.

I70.9 Generalizovaná a nešpecifikovaná ateroskleróza

Takáto diagnóza sa vykonáva, ak choroba postihuje niekoľko plavidiel súčasne, alebo ak nie je možné presne určiť zdroj jej výskytu.

záver

Každý typ ochorenia má teda svoje vlastné charakteristiky, ktoré je potrebné zvážiť pri diagnostike a liečbe. ICD je užitočný nástroj, pomocou ktorého môžu nielen lekári, ale aj pacienti rýchlo a presne klasifikovať akékoľvek narušenie práce a plánovanie ďalších činností. Teraz poznáte kód ICD1-10 pri ateroskleróze!

Ateroskleróza karotických artérií podľa ICB 10

Oklúzia subklavickej artérie: prečo k nej dochádza a ako ju liečiť

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Oklúzia subklavickej tepny je stav charakterizovaný úplným blokovaním lúmenu tejto tepny a sprevádzaným nedostatočným prívodom krvi do tkanív mozgu a rúk. Takéto poškodenie cievy vedie k závratom, bolesti a zníženiu svalovej sily v rukách, sluchu, zraku, prehĺtaní a poškodeniu reči.

Kardiológovia a vaskulárni chirurgovia často túto patológiu neodhalia. Podľa štatistík, medzi všetkými oklúziami veľkých arteriálnych ciev, blokovanie subclavian artérie sa vyskytuje menej často. Na rozdiel od oklúzií karotických artérií, ktoré sú pozorované v takmer 57% prípadov, sa blokáda segmentu I subklavickej artérie vyskytuje u 3 - 20% pacientov (u 17% sú kombinované s léziami II. Subklavickej artérie alebo segmentu vertebrálnej artérie) a obojstrannou oklúziou. tepny je detekovaná len u 2% pacientov. Porážka II a III segmentov subklavickej tepny sa nachádza ešte menej. Podľa štatistík sa oklúzia ľavej subclavickej artérie vyskytuje 3 krát častejšie.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

V tomto článku vás oboznámime s príčinami, prejavmi, metódami diagnostiky a liečby, prognózou a metódami prevencie oklúzie subklavickej artérie. Tieto informácie vám pomôžu spozorovať prvé alarmujúce príznaky tohto stavu a včas sa môžete poradiť s lekárom, aby sa táto vaskulárna patológia liečila.

dôvody

Oklúzia subklavickej artérie sa často stáva dôsledkom aterosklerózy obliterans

Oklúzia subklavickej artérie môže vyvolať nasledujúce stavy a ochorenia:

• ateroskleróza obliterans;
• Takayasova choroba;
• obliterujúca endarteritída;
• neoplazmy a cicatricial zmeny mediastina;
• posttraumatické alebo postembolické obliterácie;
• komplikácie chirurgických zákrokov;
• poranenia hrudníka;
• zlomeniny kliešťovej kosti alebo I rebra, sprevádzané tvorbou nadmerného kostného kalusu;
• osteochondróza a patológia krčnej a krčnej-hrudnej chrbtice;
• vrodené vady oblúka a vetvy aorty.

Vo väčšine prípadov je blokovanie subclavickej artérie vyvolané obliterujúcou aterosklerózou, obliterujúcou endarteritídou alebo Takayasuovou chorobou. Pri týchto ochoreniach sa aterosklerotické plaky a / alebo krvné zrazeniny objavujú v lúmene cievnej cievy a časom sa zarastú spojivovým tkanivom a kalcifikujú. V dôsledku oklúzie cievy sa požadovaný objem krvi zastaví prúdením do oblastí zásobovania krvi vetvy subklavickej artérie a ich tkanivá začnú trpieť ischémiou. Po prvé, mozog trpí nedostatkom krvného zásobovania.

príznaky

Oklúzia I segmentu subklavickej artérie

Pri blokovaní I segmentu subklavickej artérie sa objaví klinický obraz jedného alebo viacerých syndrómov:

• vertebrobazilárna insuficiencia;
• ischémia ruky;
• distálny digitálny embolus;
• koronárnej prsnej subklavickej lúpeže.

Syndróm vertebrobazilárnej insuficiencie je pozorovaný u 66% pacientov. Pacient podá nasledujúce sťažnosti:

• závraty;
• bolesti hlavy;
• tras pri státí alebo sedení alebo chôdzi;
• strata sluchu (od mierneho poklesu sluchu až po úplnú hluchotu);
• nystagmus;
• poruchy zraku.

Ischémia mozgového tkaniva a pravdepodobnosť trombózy ciev môže viesť k takýmto komplikáciám oklúzie okluzívnej artérie ako ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Syndróm ručnej ischémie je prítomný u približne 55% pacientov. V jeho priebehu sú štyri hlavné etapy:

• kompenzácia (I) - pacient cíti zvýšenú citlivosť ruky na chlad, parestéziu alebo necitlivosť;
• čiastočná kompenzácia (II) - ischémia sa prejavuje počas námahy, pacient pociťuje bolesť, necitlivosť, svalovú slabosť v rukách, chladenie prstov, ruky a predlaktia, príležitostne sa môžu vyskytnúť znaky vertebrobazilárnej insuficiencie;
• dekompenzácia (III) - tkanivová ischémia sa prejavuje v pokoji, pacient sa neustále cíti chladný a necitlivý, svaly sa stávajú hypotrofickými, svalová sila klesá a prsty strácajú schopnosť vykonávať zložité a jemné pohyby;
• štádium nekrotických lézií mäkkých tkanív ramena (IV) - koža horných končatín sa modrastá, sú tu trhliny, trofické ulcerácie s nekrotickými tkanivami, napučiavajú sa prstence prstov a môže sa vyvinúť ich gangréna.

S oklúziou subklavickej artérie sa spravidla vyskytuje iba štádium I alebo štádium II a štádium III a IV sa pozoruje len u 6–8% pacientov. Je to spôsobené tým, že v hornej končatine sa môže dobre rozvinúť kolaterálny (obvodový) krvný obeh a kompenzuje sa ischémia ramena.

Syndróm distálnej digitálnej embólie sa pozoruje len u 3-5% pacientov s oklúziou aterosklerotického pôvodu. Je vyjadrený v nasledujúcich príznakoch ischémie prstov:

• blanšírovanie kože;
• chlad a studené prsty;
• zmena citlivosti.

V ťažkých prípadoch sa vyvíja gangréna prstov.

Syndróm koronárnej prsnej žľazy a subklavie sa vyvíja u približne 0,5% pacientov, ktorí v minulosti podstúpili operáciu srdca, ako napríklad operáciu mammarokoronárneho bypassu. V takýchto prípadoch môže hemodynamická porucha, ktorá je významne znížená alebo okludovaná v subklavickej artérii, viesť k nedostatočnému prietoku krvi do srdcového svalu a rozvoju srdcového infarktu.

Oklúzia iných segmentov

Pri oklúzii iných častí artérie sú prítomné nasledujúce príznaky:

• mdloby a mdloby;
• problémy s rečou a prehĺtaním;
• prerušovaná bolesť v krku;
• paréza;
• slabosť očných svalov.

diagnostika

Pacient môže mať podozrenie na oklúziu subklavickej artérie u lekára meraním krvného tlaku. Rozdiel tlaku na ľavej a pravej ruke bude 40 mm Hg. Art. a viac

Lekár môže mať podozrenie na prítomnosť oklúzie lúmenu subklavickej artérie podľa nasledujúcich údajov o vyšetrení pacienta:

• rozdiel v krvnom tlaku, meraný na rôznych rukách, do 40 mm Hg. v.;
• na strane lézie je pulz na radiálnej artérii oslabený alebo nie je cítiť;
• s auskultáciou odhalil systolický šelest v supraclavikulárnej oblasti.

Na potvrdenie diagnózy sú pacientovi pridelené nasledujúce typy vyšetrení:

• Dopplerov ultrazvuk a duplexné skenovanie tepien rúk;
• periférna arteriografia.

Zlatým štandardom na vyšetrenie pacientov s okluzívnou oklúziou artérie je periférna arteriografia. Táto röntgenová metóda s použitím kontrastu pomáha presne určiť úroveň a rozsah blokády, odhaľuje retrográdny prietok krvi vertebrálnymi artériami, prítomnosť aneuryziem a mnoho ďalších detailov patológie.

V prípade potreby môžu byť predpísané ďalšie diagnostické metódy: t

• rádiografia krčnej chrbtice;
• rádiografia rebier;
• termografia;
• sphygmography;
• rheovasography;
• magnetická rezonančná angiografia ručných ciev;
• multispirálna CT angiografia;
• periférnej CT artériografie.

liečba

Konzervatívna terapia v prípade oklúzie subklavickej artérie je neúčinná a ak sa vyskytnú výrazné známky blokovania tejto cievy, chirurgická liečba sa odporúča pre pacientov na obnovenie jej priechodnosti. Indikácie na vykonanie zákroku sú závažné príznaky:

• subclavian-vertebral steal;
• vertebrobazilárna insuficiencia;
• ischémia rúk.

Na elimináciu oklúzie je možné vykonať nasledujúce typy angiochirurgickej korekcie:

1. Endovaskulárna chirurgia (stenting, dilatácia, ultrazvuk alebo laserová rekanalizácia nasledovaná angioplastikou a stentovaním). Tieto intervencie sú minimálne invazívne a vykonávajú sa v lokálnej anestézii. Počas operácie sa do lúmenu tepny zavádza katéter, ktorý sa dodáva do postihnutého segmentu. Potom môže cievny chirurg nainštalovať stent. Ak nie je možné prejsť blokovacou zónou pomocou mäkkého katétra, použije sa ultrazvuková alebo laserová rekanalizácia, po ktorej sa zavedie stent alebo angioplastika.
2. Posunutie (aorto-subklavia, spánko-axilárne, spánkovo-subklavické, krížovo-subklavické subklavické). Podstatou takýchto cievnych operácií je vytvorenie ďalších kanálov prietoku krvi, ktoré obchádzajú postihnutú oblasť. Takéto skraty sa vytvárajú pomocou cievnych protéz. Operácie posunu sú účinné v akomkoľvek štádiu oklúzie.
3. Plastická chirurgia (resekcia nasledovaná protetikou, endarterektómia, implantácia subklavickej artérie do spoločnej karotídy). Účelom týchto typov cievnych intervencií je zaviesť nové spôsoby dodávania krvi spojením okludovanej cievy s karotickou artériou. V niektorých prípadoch sa časť postihnutej nádoby odstráni a nahradí sa protézou vyrobenou zo syntetických materiálov.

Každá z vyššie uvedených metód vaskulárnej chirurgie má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie, výhody a nevýhody. Preto je plán chirurgickej liečby vypracovaný až po vyhodnotení všetkých údajov diagnostických štúdií a pri zohľadnení sprievodných ochorení pacienta.

Možné komplikácie chirurgickej liečby

Jedným z príznakov tejto patológie je bolesť hlavy.

Komplexná anatomická štruktúra krku a extrémna citlivosť mozgu na nedostatočné zásobovanie krvi vedú k tomu, že angiochirurgická liečba oklúzie subklavickej artérie môže viesť k nasledujúcim komplikáciám počas alebo po operácii:

• mŕtvice;
• opuch mozgu;
• porucha prehĺtania;
• lym-;
• plexitis;
• pneumotorax;
• paréza kopule diafragmy;
• poškodenie sympatického kmeňa, čo vedie k Hornerovmu syndrómu;
• krvácanie.

výhľad

Výsledok oklúzie subklavickej artérie závisí vo veľkej miere od včasnosti angiochirurgickej liečby, od povahy a rozsahu upchatia cievy. S včasným chirurgickým zákrokom a uspokojivým stavom arteriálnej steny sa obnovenie prietoku krvi dosahuje v 96-97% prípadov.

prevencia

Opatrenia na zabránenie vzniku oklúzie subklavickej artérie, zamerané na prevenciu chorôb, ktoré spôsobujú túto patológiu. Spočívajú v odvykaní od fajčenia a iných zlých návykov, správnej výživy (najmä bez vyprážaných a tukových jedál), pravidelného monitorovania indikátorov krvného tlaku a prevencie stresových a traumatických situácií.

Oklúzia subklavickej artérie je sprevádzaná úplným zablokovaním lúmenu tejto cievy a nedostatočným zásobovaním mozgu a horných končatín krvou. Táto patológia môže viesť k výraznému zhoršeniu výkonnosti, mŕtvice a invalidity. Keď sa prejavia známky oklúzie tejto artérie, pacientovi sa ukáže chirurgická liečba zameraná na obnovenie jeho priechodnosti.

Aterosklerotické plaky v karotickej artérii: liečba a symptómy

Ateroskleróza (ICD-10 I70 kód) sa klasifikuje podľa lokalizácie. Bežným typom ochorenia je ateroskleróza karotídy. Veľmi často sa plaky nachádzajú v extrakraniálnej oblasti brachiocefalických artérií.

Diagnostikovanie ochorenia v počiatočných štádiách je veľmi problematické. Po dlhú dobu môže patológia prebiehať v latentnej forme a prakticky sa neprejavuje.

Liečba aterosklerózy karotídy konzervatívnym spôsobom. Ak sa vyvinú závažné následky, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Prečo sa vyvinie ateroskleróza ciev krku?

V sérii biochemických procesov v ľudskom tele sa tvoria lipoproteíny s vysokou a nízkou hustotou. Lipoproteíny s vysokou hustotou nie sú prakticky nebezpečné.

Ale nadmerný obsah lipoproteínov s nízkou hustotou je plný ukladania tuku vo vnútornej časti tepien a ciev. Cholesterolové plaky môžu časom kalcifikovať.

V tomto prípade sa lumen ciev podstatne zužuje, tlak na ich steny sa zvyšuje. Na pozadí aterosklerotických zmien je možný vývoj trombózy, srdcového infarktu, ischemickej choroby srdca a ďalších extrémne nebezpečných patológií.

Dokonca aj sifónová karotída a karotický sínus sa môžu podrobiť trombóze. V tomto prípade je pravdepodobnosť prechodných ischemických záchvatov alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody veľmi vysoká.

Aterosklerotický plak v karotickej artérii je mimoriadne nebezpečný. Prečo sa vyvinie tento typ aterosklerózy? Presné dôvody nie je možné pomenovať. Lekári však rozlišujú niekoľko predispozičných faktorov:

• Inzulínová rezistencia.
• Hypo alebo hypertyreóza. Iné ochorenia štítnej žľazy môžu tiež spôsobiť aterosklerózu.
• Zvýšený krvný tlak.
• Staroba Starší muži sú najviac náchylní k ateroskleróze.
• Stres / depresia.
• Obezita.
• Nevyvážená výživa (zneužívanie vyprážaných potravín, tučné mäso, sladkosti).
• Fyzická nečinnosť.
• Genetická predispozícia.
• Abnormality imunitného systému.

Ateroskleróza krčných tepien môže byť tiež spôsobená aneuryzmou alebo fibróznou svalovou dyspláziou karotických artérií.

Príznaky ochorenia

Ateroskleróza karotických artérií nemusí v počiatočných štádiách spôsobiť žiadne príznaky. Pacient môže len príležitostne rušiť bolesti hlavy, závraty, ťažkosti v hlave.

S rozvojom difúznej aterosklerózy sa klinický obraz stáva výraznejším. Prvým charakteristickým znakom je bolesť hlavy. Dávajú hornú chrbticu (krk) a dokonca aj čeľusť. Často sa do horných končatín vyžaruje bolesť.

Medzi charakteristické znaky aterosklerózy krku možno identifikovať:

1. Závraty.
2. Ťažkosť v hlave.
3. Chronická únava. Tento klinický príznak vzniká, pretože mozog nedostáva dostatok kyslíka. Pri akútnych poruchách mozgového obehu u pacienta dochádza k ospalosti a zníženiu psychickej výkonnosti.
4. Zníženie sluchu a zraku. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť náhla strata zraku jedným okom.
5. Svalové kŕče.
6. Strata vedomia
7. Zníženie pamäti, nedostatok zrozumiteľnej reči.
8. Brnenie a znecitlivenie v horných a dolných končatinách.

Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Diagnóza aterosklerózy krku

Včasná diferenciálna diagnostika je kľúčom k úspešnej liečbe. Ak sú príznaky aterosklerózy, poraďte sa s kardiológom. Lekár musí najprv vykonať fyzické vyšetrenie, preskúmať zdravotnú anamnézu pacienta, objasniť sťažnosti pacienta.

Ak je podozrenie na aterosklerotickú léziu karotických artérií, je povinný biochemický krvný test. To vám umožní identifikovať úroveň celkového cholesterolu, lipoproteínov rôznych hustôt, triglyceridov. Biochemická analýza krvi tiež umožňuje okresnému kardiológovi vypočítať aterogénny koeficient.

Pri diagnóze aterosklerózy krku bol tiež určený:

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

• Angiografia ciev. Pomocou tejto inštrumentálnej metódy je možné odhaliť lokálne poruchy krvného obehu.
• Auskultácia karotických artérií.
• Meranie krvného tlaku.
• US.
• MR.
• Počítačová tomografia.

Komplexná diagnóza umožňuje včasnú identifikáciu vaskulárnej alebo arteriálnej stenózy.

Liečba a chirurgická liečba aterosklerózy

Ako liečiť aterosklerózu v konkrétnom prípade, rozhodne zdravotnícky pracovník. Kardiológovia sa domnievajú, že v neprítomnosti stenózy alebo iných komplikácií ochorenia sa môže uskutočniť konzervatívna terapia.

Čo poskytuje? Po prvé, pacient musí užívať drogy zo skupiny statínov. Tieto lieky znižujú cholesterol a normalizujú metabolizmus lipidov. Najlepšie statíny sú Simvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin, Atoris, Torvakard, Crestor.

Pacient by tiež mal:

1. Užívajte fibráty, antikoagulanciá, sekvestráciu žlčových kyselín.
2. Vzdať sa alkoholu, cigariet, drog.
3. Športovanie. Ak zo zdravotných dôvodov nemôže pacient hrať šport, stačí ísť na prechádzky.
4. Jedzte správne. Je potrebné jesť potraviny, v ktorých nie je veľké množstvo živočíšnych tukov a jednoduchých sacharidov. Uprednostňujú sa obilniny, ovocie a zelenina. Môžete tiež jesť morské plody, chudé ryby, chudé mäso, nízkotučné mliečne výrobky, vajcia (nie viac ako 2-3 ks denne).

Mnoho ľudí uprednostňuje použitie odvarov, tinktúr, obkladov ako základ liečby. Kardiológovia to neodporúčajú. Pri liečbe ľudovými prostriedkami nie je možné rozpustiť aterosklerotické plaky alebo znížiť hladinu lipoproteínov s nízkou hustotou. Metódy alternatívnej medicíny sa používajú len na pomocné účely.

Pri pokročilých formách ochorenia sa predpisuje chirurgická liečba. Môže byť indikovaná balónová angioplastika, stenting, endarterektómia karotídy.

Komplikácie aterosklerózy karotídy

Neskorá liečba patológie je plná mnohých komplikácií. Najnebezpečnejšia je cerebrovaskulárna insuficiencia. Táto podmienka je plná nezvratných následkov.

Pri poruche mozgu sa môže vyvinúť ischemická cievna mozgová príhoda a mozgový infarkt. Okrem toho pri absencii adekvátnej liečby môžu poruchy krvného obehu v mozgu viesť k zníženiu duševnej aktivity a pamäti.

Možné sú aj ďalšie komplikácie:

• Nekróza mozgu.
• Hypertenzná choroba srdca.
• Ischemická choroba srdca.
• Infarkt myokardu.
• Zlyhanie srdca.

Adekvátna konzervatívna alebo chirurgická liečba pomôže vyhnúť sa komplikáciám. Hlavná vec - včas včas vyhľadať lekársku pomoc. Aby sa zabránilo ateroskleróze ciev a artérií krku, stačí viesť aktívny a zdravý životný štýl, dodržiavať diétu, včas liečiť patologické stavy kardiovaskulárnych a endokrinných systémov.

Tiež vynikajúca prevencia aterosklerózy - prechod pravidelných preventívnych prehliadok. Je dostačujúce raz za 2 - 3 mesiace vykonať biochemický krvný test na celkový cholesterol, HDL a LDL, triglyceridy.