Koronárna angiografia - čo to je a kedy je predpísané?

V súčasnosti hrajú kardiologické centrá významnú úlohu pri udržiavaní zdravia a života ľudí. Je to spôsobené tým, že percento kardiovaskulárnych ochorení sa každoročne zvyšuje. Na identifikáciu týchto patológií sa používajú rôzne diagnostické metódy.

Jedným zo spoľahlivých a účinných spôsobov kontroly stavu srdca a krvných ciev je koronárna angiografia.

Typy korunovej angiografie

Koronárna angiografia je účinnou metódou diagnostiky srdcových ciev

Koronárna angiografia je diagnostická metóda, pri ktorej sa koronárne artérie srdca vyšetrujú rádiopakometriou. Tento postup vám umožňuje nastaviť lokalizáciu a stupeň zúženia nádoby.

Táto metóda je invazívna - počas štúdie je porušená integrita kože. Existuje niekoľko spôsobov, ako postupovať, ale najčastejšie sa vykonáva interferenčná koronárna angiografia.

V štúdii sa zavádzajú kontrastné látky, ktoré absorbujú röntgenové žiarenie a zlepšujú obraz ciev na obrazovke. Ak sa nepoužijú, obrázok bude zobrazovať iba obrys srdca.

Pre diagnostiku pacienta je hospitalizovaný niekoľko dní.

Táto nuancia je spôsobená tým, že vyžaduje špeciálnu prípravu na koronárnu angiografiu a pozorovanie po nej (aby sa predišlo komplikáciám).

Existuje niekoľko typov koronárnej angiografie:

1. CT koronárna angiografia. Pomocou tejto metódy sa skúma lumen, hrúbka stien tepny, kalcifikačná oblasť. V tomto prípade sa do žily vstrekuje priamo kontrastná látka.
2. Intervenčná metóda. Je to najbežnejšia diagnostická metóda. Spočíva v tom, že žila ramena je prepichnutá a do nej je zavedený katéter, ktorý pomaly postupuje smerom k srdcu. Katéter môže byť tiež vložený cez femorálnu artériu. Priebeh katétra sa monitoruje pomocou röntgenovej televízie.
3. Ultrazvuková koronárna angiografia. Používa sa veľmi zriedka, hlavne vo vedeckom výskume. S intervenčným postupom má spoločné charakteristiky - vykonáva sa aj katetrizáciou. Líši sa však v tom, že ultrazvukový senzor je pripojený k špičke katétra, ktorý sa používa na vyhodnotenie stavu cievnych stien.

Okrem toho sa v závislosti od času na prípravu štúdie rozlišujú nasledujúce typy koronárnej angiografie:

Koronárna angiografia sa vykonáva v röntgenovej miestnosti, kde sa nachádza vhodné zariadenie. Tieto procedúry sa vykonávajú v nemocničných podmienkach, avšak v niektorých diagnostických centrách je možné vykonať ambulantné vyšetrenie.

Priradenie k diagnóze

Koronárna angiografia umožňuje vyhodnotiť miesto a stupeň koronárnej vazokonstrikcie

Koronárna angiografia je predpísaná v prípadoch, keď špecialisti potrebujú identifikovať obštrukciu, ako aj zúženie koronárnych artérií na pravej alebo ľavej strane.

Diagnóza vám zvyčajne umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť závažné ochorenie srdca - ischemické ochorenie. Okrem toho odporúčame postupovať pred prípravou na srdcové intervencie. Diagnostika je tiež potrebná na výber správnej liečby.

V terapii sa koronárna angiografia používa na správne a spoľahlivé stanovenie chorôb.

Indikácie koronárnej angiografie sú tiež:

• Kŕče koronárnych artérií.
• Stav po infarkte.
• Zlyhanie srdca.
• Angina pectoris
• Srdcové defekty.
• Ateroskleróza koronárnych ciev.
• Vrodené ochorenia koronárnych artérií.

Okrem toho je dôležité diagnostikovať akútny infarkt v prvých hodinách výskytu bolesti za hrudnou kosťou.

Príprava a vedenie postupu

Koronárna angiografia je založená na röntgenovom žiarení.

Na získanie presnejších výsledkov štúdie je potrebné dodržiavať niektoré odporúčania týkajúce sa prípravy na postup. Tieto pravidlá zahŕňajú:

1. Vedenie viacerých štúdií (močové a krvné testy, elektrokardiografia, ultrazvuk srdca).
2. Vyprázdnenie močového mechúra pred diagnózou.
3. Odmietnutie jesť jedlo v noci pred a v deň koronárnej angiografie.
4. Osprchovanie a odstraňovanie chĺpkov z rozkroku (ak sa zákrok vykoná cez tepnu v stehne).
5. Zabránenie stresovým situáciám a fyzickému preťaženiu.
6. Zrušenie liekov, ktoré riedia krv týždeň pred zákrokom.
7. Zvýšte denný príjem spotrebovaných tekutín až na tri litre.

Okrem toho, pacient by nemal mať žiadne dekorácie, takže ušetriť čas je dôležité nechať výrobok doma. Možno budete musieť odstrániť kontaktné šošovky z očí.

Je tiež dôležité informovať špecialistu o lekárskych prípravkoch, ktoré pacient odoberá, ao prítomnosti chronických patológií.

Coronarografia sa vykonáva nasledovne:

• Pred diagnózou musí pacient podpísať súhlas na vykonanie štúdie.
• Potom je pacient umiestnený na špeciálny stôl a fixovaný. To je nevyhnutné, aby sa katéter nepohyboval pri pohybe.
• Pri anestézii sa vykonáva lokálna anestézia a počas katetrizácie sa injektuje kontrastná látka.
• Potom pripojte srdcový monitor, ktorý riadi srdcovú frekvenciu a tlak.
• V priebehu desiatich minút urobte snímky vo viacerých projekciách a údaje sa zaznamenajú.

Aby sa zabránilo riziku infekcie a krvácania, aplikuje sa na miesto vpichu špeciálny obväz na jeden deň. Trvanie procedúry je od dvadsať minút do jednej hodiny.

Možné komplikácie

Pre štatistické údaje sú u dvoch percent pacientov pozorované komplikácie po koronárnej angiografii. Časté následky po diagnóze sú opuch tváre a jazyka, vyrážka, svrbenie a pocit pálenia na koži.

Takéto reakcie sa vyskytujú ako vedľajšie účinky na kontrastnú látku. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť anafylaktický šok.

Medzi nebezpečnejšie komplikácie patria:

1. Poškodenie krvných ciev
2. hematóm
3. trombóza
4. Komorová fibrilácia
5. Zápalové infekčné ochorenia
6. Renálne zlyhanie

Medzi najzávažnejšie následky patrí srdcový infarkt alebo mŕtvica, ale takéto stavy sú veľmi zriedkavé. Závažné komplikácie sa považujú za krvácanie v miestach, kde sa uskutočnila punkcia alebo porucha srdcového rytmu.

Viac informácií o koronárnej angiografii nájdete vo videu:

Rizikom komplikácií po koronárnej angiografii sú deti a starší pacienti, pacienti s ochorením srdcových chlopní. Riziko nežiaducich účinkov sa zvyšuje aj u ľudí s ochoreniami obličiek, pľúc, cukrovky a cerebrovaskulárneho ochorenia.

kontraindikácie

V prípade zlyhania obličiek je zakázaná koronárna angiografia!

Existujú určité obmedzenia koronárnej angiografie. Kontraindikácia tejto diagnostickej metódy je predispozíciou k alergickým reakciám na kontrastnú látku.

Tiež nemôžete robiť koronárnu angiografiu v nasledujúcich prípadoch:

• Porucha zrážanlivosti krvi.
• Zníženie draslíka v krvi.
• Náhle skoky v krvnom tlaku.
• Infekčné ochorenia.
• Zvýšená teplota.
• Ťažká anémia.
• Akútne a chronické zlyhanie obličiek.
• Diabetes mellitus.
• Exacerbácia peptického vredu.
• Akútna mŕtvica.
• Intoxikácia digitálisom.
• Krvácanie vnútorných orgánov.
• Exacerbácie chronických ochorení.

Neodporúča sa vykonávať zákrok, ak má pacient ochorenie obličiek, pečene alebo pľúc. Kontraindikáciou koronárnej angiografie môže byť aj nadváha a pokročilý vek.

Možné výsledky koronárnej angiografie

Koronárna angiografia je presná a účinná metóda diagnostiky ICHS

Počas diagnostiky sa berie do úvahy stav koronárnych ciev: umiestnenie, zúženie, hrúbka steny. Tieto ukazovatele umožňujú určiť nasledujúce patologické stavy srdca a ciev:

1. Oklúzia - prítomnosť úplného upchatia arteriálnej vetvy. Takýto jav môže naznačovať srdcový infarkt.
2. Stenóza je zúženie lúmenu koronárnych artérií. Počas jeho vývoja je krvný obeh narušený v dôsledku významného prekrytia ciev. V tomto prípade hovorte o ischemickej chorobe.
3. Abnormálne umiestnenie koronárnych ciev indikuje vrodené abnormality.
4. Ak sa na röntgenovom obraze pozoruje lokálne zúženie artérií, znamená to zablokovanie cievy. Tento stav môže byť znakom aterosklerózy.
5. Keď je tepna zúžená na 3 mm od jej začiatku, potom je podozrenie na aterosklerotickú léziu, trombózu alebo arteritídu.
6. Pri ukladaní na cievnych stenách vápnika hovoria o diabete, hyperkalcémii, endokarditíde.

Okrem výsledkov koronárnej angiografie, špecialista na potvrdenie diagnózy berie do úvahy a dešifruje ďalšie štúdie.

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Koronarografia ciev srdca - čo to je, je bezpečná, keď sa vykonáva

Kardiovaskulárne ochorenia sú pre ľudí nad 40 rokov veľmi charakteristickou patológiou. Medzi týmito chorobami sú najčastejšie spojené s nedostatkami cievneho lôžka a obmedzením sily srdcového svalu.

Na objasnenie príčin srdcových ochorení existuje mnoho spôsobov, ako diagnostikovať. Jedným z najviac informatívnych kontrol je koronárna angiografia srdcových ciev - čo je to nebezpečné, je to nebezpečné a ako sa robí vyšetrenie?

Všeobecné informácie

Toto je invazívna manipulácia, ktorá slúži na určenie stavu ciev, ktoré prenášajú krv a kyslík do srdca. Nazývajú sa koronárne. Ľavé a pravé koronárne tepny normálne poskytujú výživu svalom a podporujú výkon celého orgánu.

V prípade nepriaznivých udalostí tieto artérie z rôznych dôvodov zužujú (stenózu) alebo upchávajú (oklúzia). Prívod krvi do srdca je značne obmedzený alebo úplne zaniká na určitom mieste, čo je príčinou koronárneho ochorenia a srdcového infarktu.

Toto je röntgenové vyšetrenie lúmenu koronárnych ciev pomocou angiografu a kontrastného činidla vloženého cez katéter práve na prahu srdcových tepien. Prieskum sa vykonáva z rôznych uhlov, čo umožňuje vytvoriť najpodrobnejší obraz o stave objektu prieskumu.

Označenia postupu

Plánovaným spôsobom sa vykonáva koronárna angiografia pre:

• potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy CHD;
• objasnenie diagnózy s neúčinnosťou iných metód určovania ochorenia;
• určiť povahu a spôsob odstránenia chyby počas nadchádzajúcej prevádzky;
• revízie stavu orgánu pri príprave na operáciu otvoreného srdca, napríklad v prípade poruchy.

V naliehavých prípadoch sa postup vykonáva v prítomnosti prvých príznakov a symptómov infarktu alebo v stave pred infarktom, ktoré vyžadujú okamžitý zásah zo zdravotných dôvodov.

Zvážte, ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu srdca, ako aj to, ako sa tento postup vykonáva.

výcvik

Pred menovaním koronárnej angiografie je potrebné absolvovať sériu vyšetrení, aby sa vylúčila alebo potvrdila prítomnosť faktorov, ktoré neumožňujú použitie tejto diagnostickej metódy. Vzdelávací program:

• krvné testy (celkové, pre cukor, pre hepatitídu B a C, bilirubín a iné indexy pečene, pre HIV, pre RW, pre skupinu a Rh faktor);
• analýza moču na patológiu obličiek;
• EKG v 12 elektrónoch;
• vyšetrenie a uzavretie špecialistov na existujúce chronické ochorenia.

Na základe súhlasu s manipuláciou sa vykonáva priama príprava pred postupom:

• lekár vopred zruší niektoré lieky, napríklad zníži zrážanlivosť krvi;
• vylúčiť príjem potravy v deň diagnózy - aby sa zabránilo komplikáciám vo forme vracania, štúdia sa vykonáva nalačno;
• lekár zbiera alergickú anamnézu, vykonáva test s kontrastnou látkou.

Bezprostredne pred koronárnou angiografiou sa odporúča umyť si sprchu, oholiť si vlasy v slabinách, odstrániť šperky z tela (náušnice, prstene, piercing), okuliare, snímateľné protézy, šošovky, použiť toaletu.

Ako to robia

Pacient leží na špeciálnom stole. Srdcové senzory sú pripojené k hrudi. V oblasti zavedenia katétra sa vykonáva lokálna anestézia a dezinfekcia kože. Vo Viedni urobte mikroskopický rez, cez ktorý je zavedený katéter.

Cez cievy sa katéter pod kontrolou angiografu vykonáva do úst koronárnych artérií. Do každej z nich sa striedavo vkladá kontrastná látka, ktorá opisuje vnútorný priestor týchto ciev. Streľba a upevnenie z rôznych pozícií. Stanoví sa miesto stenózy alebo oklúzie.

Po ukončení monitorovania sa katéter opatrne vyberie zo žily. Rana sa opatrne zošíva. Pacient má nejaký čas na klamanie a lekár píše záver. Ukazuje veľkosť najmenšieho lúmenu v cievach, stupeň zúženia a odporúčaný spôsob korekcie situácie - chirurgický zákrok stentu alebo bypassu ciev srdca. V neprítomnosti problémových oblastí sa uvádza všeobecný opis koronárnych artérií.

Video o tom, ako urobiť ambulantnú koronárnu angiografiu srdcových ciev:

podmienky

Najčastejšie sa koronárna angiografia vykonáva v nemocnici ako súčasť rutinného vyšetrenia ischemickej choroby srdca. V tomto prípade sa tu uskutočňujú všetky analýzy, niekoľko dní pred zásahom.

Možno, že diagnóza a ambulantné. Pacient sa však musí najprv samostatne podrobiť všetkým vyšetreniam zo zoznamu, získať názor kardiológa na možnosť koronárnej angiografie a odporučiť mu, s uvedením účelu štúdie.

Zavedenie katétra na koronárnu angiografiu sa ambulantne uskutočňuje najčastejšie cez rádiokarpálnu žilu a v ramene - v pooperačnom období je možné minimalizovať záťaž na ňu, na rozdiel od invázie cez femorálnu cievu, aby sa zabránilo nebezpečnému krvácaniu.

kontraindikácie

Niekoľko štátov neumožňuje použiť túto diagnostickú metódu, preto sa uchyľujú k alternatívnym. Predbežné preskúmanie môže odhaliť tieto podmienky:

• nekontrolovaná arteriálna hypertenzia - intervencia môže vyvolať stres, čo vedie k hypertenznej kríze;
• stav po mŕtvici - úzkosť môže spôsobiť druhý záchvat ochorenia;
• vnútorné krvácanie v ktoromkoľvek orgáne - keď invázia môže zvýšiť stratu krvi;
• infekčné ochorenia - vírus môže prispieť k trombóze v mieste rezu, ako aj k odlupovaniu oblastí na stenách ciev;
• diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie je stav významného poškodenia obličiek, vysoká hladina cukru v krvi, možnosť srdcového infarktu;
• zvýšená teplota akéhokoľvek pôvodu - sprievodný vysoký krvný tlak a rýchly tep môže viesť k problémom so srdcom počas a po zákroku;
• závažné ochorenie obličiek - kontrastná látka môže spôsobiť poškodenie orgánov alebo zhoršiť ochorenie;
• neznášanlivosť kontrastnej látky - v predvečer diagnostiky vykonávajú test
• zvýšená alebo znížená zrážanlivosť krvi - môže spôsobiť trombózu alebo stratu krvi.

Riziká, komplikácie a následky

Koronárna angiografia, ako každá invazia, môže mať vedľajšie účinky spôsobené abnormálnou reakciou tela na intervenciu a stres pacienta. Zriedkavo sa vyskytujú nasledujúce udalosti:

• krvácanie do aplikačnej brány;
• arytmie;
• alergie;
• oddelenie vnútornej vrstvy tepny;
• rozvoj infarktu myokardu.

Predbežné vyšetrenie je určené na prevenciu týchto stavov, ale niekedy sa to stáva. Lekári, ktorí sa zúčastňujú na vyšetrení, sa s touto situáciou vyrovnávajú, procedúra sa ukončí pri prvých nepriaznivých príznakoch, pacient sa z nebezpečného stavu vyberie a odvedie do nemocnice na pozorovanie.

Odporúčania po implementácii

Na záver lekára, ktorý štúdiu uskutočnil, kardiológ určí spôsob liečby pacienta. Ak existuje dôkaz, je čas inštalácie stentu priradený (rovnako ako koronárna angiografia - pomocou katétra).

Niekedy sa tento postup vykonáva priamo počas diagnózy, ak je pacient vopred odsúhlasený. Kardiológ môže tiež predpísať ambulantnú liečbu alebo operáciu bypassu koronárnych tepien.

Diagnostické náklady

Ak existuje politika OMS, pre indikácie je indikovaná koronárna angiografia. Vybavenie väčšiny nemocníc však v krátkom čase neumožňuje pokryť všetkých touto diagnostickou metódou. Fronta zvyčajne trvá mesiace, pretože sú obmedzené. Tento výskum je možné absolvovať na komerčnom základe.

Koronárna angiografia je zahrnutá do povinného zoznamu diagnostických postupov na určenie stupňa poškodenia ciev srdca. Postup bol dlhodobo testovaný a štandardizovaný - to je zárukou bezpečnosti pacienta. Úroveň kardiológie v krajine vám umožňuje identifikovať patológiu v ranom štádiu a prijať opatrenia na jej elimináciu alebo prevenciu.

Koronárna angiografia - účinná diagnostika srdcových ochorení

Koronárna angiografia (CAG) je moderný spôsob štúdia koronárnych tepien srdca s použitím kontrastného zobrazovania a röntgenového prístroja. Koronárna angiografia je schopná identifikovať stupeň stenózy koronárnej artérie, dĺžku, umiestnenie lézie, vyhodnotiť prognózu, spôsoby liečby. Lekár môže tiež urobiť ultrazvuk endotelu cievnej steny, zmerať tlak krvi v lúmene. Angiografia (angiografia) ciev srdca sa dnes vykonáva na najmodernejších zariadeniach (röntgenové alebo CT skenery), je bezpečná a má nízke percento komplikácií.

Podstata metódy

Čo je koronárna angiografia alebo angiografia srdcových ciev? Špeciálny katéter sa vkladá cez jednu z veľkých tepien, ktorá sa postupne presúva do srdca. Potom sa do nej pridáva kontrastná látka (urografín) na lepšiu vizualizáciu ciev myokardu, pričom sa v rôznych projekciách sníma niekoľko rôntgenových lúčov. Okrem fotografie, video celej štúdie je nevyhnutne zaznamenané tak, že lekár môže neskôr preskúmať kontroverzné body znova. V protiklade s charakterom plnenia artérií je možné posúdiť veľkosť, priemer skúmanej cievy, štrukturálne anomálie, prítomnosť aneuryzmy, stenózu, trombus, trhliny v stenách a rozsah poškodenia aterosklerotického plaku.

Dôležitým aspektom CT angiografie je posúdenie stupňa zúženia koronárnej artérie ako percentuálneho podielu, čo umožňuje vysokú pravdepodobnosť stanovenia štádia ischemickej choroby srdca (ischemická choroba srdca), ako aj prognózy, možnosti chirurgického zákroku (bypass, stenting).

Typy koronárnej arteriografie

CAG sa môže uskutočňovať na bežnom röntgenovom prístroji alebo na počítačovom tomografe. Druhá možnosť sa teraz používa čoraz viac. Úplný názov tohto postupu je multispirálna počítačová tomografia koronárnych artérií (MSCT-koronárna angiografia). Moderná tomografia umožňuje vytvoriť trojrozmerné obrazy srdca, chlopní a koronárnych artérií, ktoré dávajú lekárovi cennejšie a kompletnejšie informácie o ich stave.

CT vyšetrenie je pre pacienta rýchlejšie a jednoduchšie ako pre röntgenové žiarenie. V priebehu niekoľkých sekúnd sa na filme a videu zobrazia desiatky a časti ciev v rôznych rovinách, presnejšie sa stanoví percentuálny stupeň stenózy a presnejšie sa stanoví vnútorná štruktúra endotelu. Ak porovnáme tieto dva typy vyšetrení, potom CT angiografia srdca je ďaleko lepšia ako účinnosť a bezpečnosť rôntgenového CAG.

• Vzhľadom na trojrozmerný obraz je možné zvážiť všetky časti srdca, ciev a záujmových ventilov.
• Môžete vyhodnotiť typ aterosklerózneho plaku.
• Malá šanca na nepríjemné komplikácie.
• Rýchlosť a pohodlie štúdie, ktorá umožňuje, aby sa to robilo ambulantne.

Podľa objemu uskutočneného vyšetrenia sa koronárna angiografia rozdelí na všeobecné (skúmajú sa všetky tepny a žily srdcového svalu) a selektívne (odhad pasáže kontrastu cez konkrétnu cievu). V druhom prípade sa katéter dostane do študovanej artérie. Pri selektívnej angiografii je riziko atriálnej fibrilácie vyššie ako u celkového.

Indikácie pre CAG

Existuje niekoľko dôvodov pre tento postup, ich kardiológ určuje. Najbežnejšie indikácie diagnózy srdcových ciev sú nasledovné:

• Infarkt myokardu.
• Dostupná angína alebo objasnenie diagnózy ischemickej choroby srdca.

• Dlhodobé alebo časté bolesti na hrudníku bez zistenej príčiny.
• Opakovaný záchvat anginy pectoris, ku ktorému došlo po zákroku bypassu koronárnej artérie.
• Pred akoukoľvek operáciou srdca.
• Poruchy rytmu, ktoré nie sú zastavené liekmi.
• Zlyhanie srdca (niektoré typy).
• Poškodenie hrudníka.
• Náhle prerušenie srdcovej činnosti z neznámeho dôvodu.
• Kardiomyopatia so zväčšeným srdcom.
• Patologické zmeny aorty.

Kontraindikácie pre CAG

• intolerancia na liečivá na báze jódu alebo iných kontrastných látok;
• poruchy krvácania;

• vážne patológie z vnútorných orgánov;
• terminálne štádium onkologického procesu;
• závažné zlyhanie obličiek a srdca.

• arytmie komôr, ktoré nie sú prístupné kontrole liekov;
• nízka hladina draslíka v krvi;
• otrava srdcovými glykozidmi;
• malígnu hypertenziu;
• febrilná teplota;
• infekcie srdcových chlopní;
• akékoľvek ochorenia v akútnom štádiu.

Po eliminácii uvedených kontraindikácií je možná CT-koronárna angiografia. U pacientov so závažnými ochoreniami sa CAG vykonáva s neustálym monitorovaním tlaku a elektrokardiogramu počas a po zákroku.

Ako sa pripraviť na koronárnu angiografiu?

Ak lekár zistil, že existujú indikácie na rontgenové kontrastné vyšetrenie srdca, pacient musí najprv:

• úplný a pokročilý krvný obraz, koagulogram, krvná skupina a rhesus;

• krvný test na hepatitídu B, C, HIV, syfilis;
• elektrokardiogram;
• ergometria pre bicykle;
• echokardiografia.

Budete tiež potrebovať konzultácie s úzkymi špecialistami, liečbu exacerbácií chronických ochorení, rehabilitáciu ohnísk infekcií. Bezprostredne pred testom stojí za to si sprchovať a holiť miesto vpichu (oblasť bedra), obmedzovať príjem vody a jedla.

Výskumná technika

Angiografia koronárnych ciev sa vykonáva v lokálnej anestézii, nie je potrebná celková anestézia. Prístup môže byť femorálna (najčastejšie), ulnárna, axilárna alebo subklavická artéria. Posledné 2 sa používajú veľmi zriedka. Femorálny prístup je najprijateľnejší, pretože nádoba má široký priemer a nie je zranená pri prepichovaní.

Aby vyšetrenie prešlo bezpečne a pacient neprežil, intramuskulárne sa vstrekne sedatívum. Na vylúčenie arteriálnej trombózy je potrebné zaviesť antikoagulanciá. Na tento účel sa používa roztok heparínu. Pri použití lidokaínu je miesto vpichu anestetizované (oblasť inguinálneho záhybu), vodidlo a katéter sa vkladajú do artérie, ktorá sa posúva priamo do úst koronárnej artérie. Po prijatí urografínu sa urobí niekoľko snímok, v ktorých je jasne viditeľný prechod kontrastu cez skúmanú cievu.

Po angiograme sa na miesto podania injekcie aplikuje tesný obväz, ktorý musíte počas dňa pozorovať aj v prísnom lôžku. Po 24 hodinách sa obväz odstráni a môžete vstať. Pre čo najlepšie odstránenie kontrastnej látky sa odporúča dostatok pitného režimu.

Komplikácie koronárnej angiografie

Vzhľadom na dostupnosť moderného vybavenia, digitálneho vybavenia, liekov, zlepšenie kvality a zručností vyšetrenia sa komplikácie nachádzajú v jednom prípade na 1000 pacientov. Medzi nepríjemné následky patria nasledujúce stavy.

• Krvácanie a hematóm v mieste vpichu (zvyčajne femorálny prístup).
• Infarkt myokardu spôsobený blokádou koronárnej artérie (zriedkavá komplikácia koronárnej angiografie).
• ONMK (porušenie cerebrálnej cirkulácie sa teraz nenašlo).
• Prepichnutie alebo pitva tepny.
• Arytmie (fibrilácia predsiení).
• Alergická reakcia na urografín.
• Lokálne reakcie vo forme sčervenania, zápalu.
• Všeobecná vaskulárna reakcia (kolaps, pokles srdcovej frekvencie, bledosť, studený pot, nevoľnosť).

Výsledky koronárnej angiografie

Na základe získaných angiografických obrazov lekár urobí závery o stupni stenózy koronárnych artérií. Ak je cieva zúžená na polovicu svojho priemeru, potom neovplyvní významne prívod krvi do srdcového svalu. Ak je stenóza významná (viac ako 50% lúmenu), potom táto patológia bude ďalej viesť k ischémii myokardu, syndrómu bolesti s rozvojom angíny pectoris alebo srdcového infarktu. Tiež je indikovaný typ stenózy: difúzny (v určitom rozsahu) alebo lokálny (na jednom mieste). Tá je výhodnejšia. Okrem toho sú opísané existujúce parietálne tromby, ich vzhľad, umiestnenie (v jednej artérii alebo v niekoľkých).

Na záver, lekár označuje možné spôsoby riešenia problému pre daného pacienta: angioplastiku, stent alebo bypass koronárnych artérií. Tieto invazívne techniky sú aplikovateľné, ak sú postihnuté všetky 3 koronárne artérie, alebo je po celej dĺžke vyznačená stenóza jednej cievy. Výber taktiky liečby bude závisieť od výsledkov CAG, prítomných symptómov, sťažností pacienta a prítomnosti komplikácií.

Koronarografia ciev srdca: podstata postupu, indikácie a kontraindikácie

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Koronárna angiografia je vysoko informatívna, moderná a spoľahlivá metóda diagnostiky lézií (zúženie, stenóza) koronárneho lôžka. Štúdia je založená na vizualizácii priechodu kontrastnej látky cez cievy srdca. Kontrastný materiál umožňuje vidieť proces na obrazovke špeciálneho zariadenia v reálnom čase.

Koronárne artérie (koronárne artérie, srdce) sú cievy, ktoré dodávajú krv do srdca.

Koronárna angiografia srdcových ciev je „zlatým štandardom“ pre štúdium koronárnych artérií. Vykonajte postup v röntgenovom vyšetrení. Intervenčná chirurgia sa rýchlo rozvíja a konkuruje „veľkej operácii“ pri liečbe koronárnych srdcových ochorení.

Lekári tejto špeciality sú kardiovaskulárni chirurgovia, ktorí podstúpili rozsiahle školenie. Teraz sa nazývajú intervenční chirurgovia alebo endovaskulárni chirurgovia.

Rôntgenová prevádzka je miestnosť, v ktorej za sterilných podmienok pomocou röntgenového zariadenia lekári vykonávajú intrakardiálne vyšetrenia a liečbu. Je to röntgen, ktorý umožňuje lekárovi vidieť srdce a koronárne tepny počas celého zákroku.

Potom sa dozviete: keď je zobrazená koronárna angiografia, budeme prebývať najdôležitejší bod pre pacienta - ako postup postupuje a kedy sa po ňom môžete dostať do práce. Aké sú indikácie, možné komplikácie.

Indikácie koronárnej angiografie

Kto potrebuje robiť výskum? Hodnoty sú veľmi široké, zväčšujú sa. Najčastejšie prípady považujeme za nevyhnutné.

1. Počas vývoja akútneho koronárneho syndrómu (ACS) - to je úplne začiatok možného infarktu myokardu. Faktom je, že infarkt myokardu (srdcový sval) má niekoľko štádií vývoja. Ak sa na samom začiatku tejto udalosti pokúsia obnoviť prietok krvi, potom ACS neskončí nekrózou (smrťou) časti myokardu.
2. Podozrenia z porážky koronárneho lôžka. Ak má pacient príznaky stenokardie, potom ak je zúženie podľa koronárnej angiografie, prietok krvi v srdcových tepnách by sa mal obnoviť pred nástupom ischémie alebo srdcového infarktu.
3. Keď je známe, že dochádza k stenóze koronárnej artérie (zúženie lúmenu aterosklerotickými plakmi), musíte zistiť, ako sa prejavuje. Röntgenoví chirurgovia s očami (to je vizuálne) hodnotia množstvo stenózy. Na obrazovke vidíte „presýpacie hodiny, keď v mieste stenózy prechodový kontrast vytvára zúženie. Ak je toto zúženie veľmi malé, potom sa vyhodnotí rýchlosť, ktorou sa kontrast vymyje (potom, čo normálny prietok krvi nasleduje kontrast).
4. V prípadoch, keď pacient potrebuje srdcovú operáciu: nahradenie jedného alebo viacerých chlopní alebo operácia aneuryzmy (expanzia) aorty. Vo všetkých týchto prípadoch musia lekári určiť, či existuje patológia srdcových tepien. Koľko chirurgia potrebuje pacient? Iba korekcia príliš alebo posunutia?
5. Je spoľahlivo známe, že koronárna choroba srdca (koronárna choroba) sa vyvíja trikrát častejšie u pacientov s transplantovanou obličkou ako u normálnej populácie ľudí rovnakého veku. Vzhľadom na rastúci počet transplantácií na svete sa tento problém stáva veľmi naliehavým a u týchto pacientov sa vykonáva aj koronárna angiografia.
6. Už nie je raritou, keď sa uskutočňuje štúdia u pacientov s transplantovaným srdcom na diagnostikovanie angíny.

Koronárna angiografia je nevyhnutná na načasovanie (ako núdzový stav) a na liečbu stenotických lézií koronárnych artérií. Ak je zúženie kritické (viac ako 50% lúmenu tepny), potom je naliehavo nevyhnutné rozhodnúť: pacient potrebuje chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie alebo operáciu angioplastiky. Ak kontrakcia nie je kritická - môže byť dostatok liekov.

kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. Ak pacient berie lieky na riedenie krvi na veľmi dlhú dobu a nie je nutná koronárna angiografia, postup sa môže odložiť na 7 - 10 dní. V tomto prípade sa odporúča liek zrušiť. Je nevyhnutné, aby sa po zákroku krv rýchlo zastavila a nebolo riziko krvácania.

Ako sa postupuje?

Zhodnotíme priebeh celého postupu koronárnej angiografie srdcových ciev „zo strany pacienta“.

Hospitalizácia a príprava

Pacient prichádza večer na oddelení alebo ráno prichádza v určenú hodinu na vyšetrenie. Musí mať krvné testy v rukách (lekár určí, ktoré z nich), elektrokardiografiu a výsledky ultrazvuku srdca.

Na pohotovosti alebo na oddelení dostane pacient informatívny súhlas, ktorý musí byť podpísaný (ak nezmeníte názor na štúdiu). Koronárna angiografia sa vykonáva nalačno, trvanie celého postupu je od 30 minút do 2 hodín. Ďalší deň prepustiť pacienta. Ráno pred vypustením sa vykonajú všetky testy.

Tento postup môže byť vykonaný dvoma spôsobmi (hovoríme o štandardnej plánovanej diagnostickej metóde): cez cievy ramena a cez femorálnu artériu.

Spôsoby zavedenia katétra na koronárnu angiografiu srdcových ciev

Pred koronárnou angiografiou na zmiernenie nervového napätia urobí injekciu (premedikácia).

Pacient je zvyčajne počas štúdie vedomý a komunikuje s lekárom. V zriedkavých prípadoch je nutné pacienta ponoriť do stavu spánku - potom bude anestéziológ na štúdii.

Čo sa deje v samotnej operačnej sále?

1. V oboch prípadoch sa najskôr vykoná lokálna anestézia (s lidokaínom a inými prostriedkami).
2. Nádoba sa prepichne na boku alebo ramene, do cievy sa vloží katéter alebo trubica. Spočiatku musíte dosiahnuť ústa koronárnej artérie (to je miesto, kde koronárna artéria opúšťa aortu). Chirurg vloží tubu do cievy pravej ruky pacienta.
3. Lekársky katéter stúpa priamo do úst koronárnych artérií. Na druhom konci (kde vstúpili cez kožu) bola na katéter pripevnená striekačka s kontrastom. Tu sa zavádza. Kontrast zapĺňa srdcové tepny a je opláchnutý krvou. Počas celého postupu je nahrávanie videa. Lekár sleduje proces na obrazovke. Monitor je možné otáčať tak, aby pacient videl aj vlastné tepny. Môžete sa porozprávať s lekárom. Chirurg vloží kontrast z injekčnej striekačky cez katéter a lekár sleduje proces na obrazovke.
4. Po ukončení zákroku na mieste vpichu lekár vykoná fyzický tlak rukami. To má zastaviť krvácanie.
5. Potom aplikujte sterilný tlakový (veľmi tesný) obväz a pacient sa prenesie na oddelenie. Po zákroku, chirurg kladie na pevnú bandáž pre pacienta.

Po koronárnej angiografii

Pacientovi sa neodporúča dostať sa z postele na 5 až 10 hodín. Tento rozdiel je jasný - koniec koncov, niektorí pacienti užívajú lieky, ktoré riedia krv. A nie vo všetkých prípadoch je možné ich zrušiť pred konaním.

Môžete jesť hneď po zákroku. Lekár príde na oddelenie, aby prediskutoval všetky podrobnosti štúdie.

Záznamy o koronárnej angiografii sú dôkladne a opakovane skúmané a analyzované lekármi. Kópia videa vám okamžite poskytne ruky na operačnej sále.

Ak sa na druhý deň nevyskytnú žiadne komplikácie, pacienta vyložte. Môžete začať pracovať za deň.

Komplikácie postupu

V praxi sú komplikácie veľmi zriedkavé - nie viac ako 1%. Od 0,19 do 0,99% komplikácií po tejto štúdii sa uvádza v literatúre.

• Krvácanie a opätovná aplikácia tlakovej bandáže. Po štúdii je nevyhnutné, aby vás lekár, ktorý postup urobil, obrátil na vás. Vstúpi tak často, ako to situácia vyžaduje.
• Alergické reakcie na kontrast. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, vyrážka. Problémy idú samy od seba, alebo sú nasnímané alergie.
• Infarkt myokardu, arytmie, bolesť v srdci - nie viac ako 0,05%. Na oddelení vedľa pacienta bolo možné nájsť milovaného človeka. Dvaja lekári budú určite pozorovať: lekára oddelenia a lekára, ktorý vykonal koronárnu angiografiu. Takéto komplikácie budú diagnostikované.
• Kontrastom indukovaná nefropatia (akútne poškodenie obličiek) je sprevádzaná krátkodobým zvýšením kreatinínu v krvi v dôsledku kontrastu. Kreatinín je produktom metabolizmu proteínov, ktorý je dôležitým indikátorom funkcie obličiek. Kontrast je zobrazený do 24 hodín bez poškodenia obličiek.
• Perforácia a prasknutie koronárnej artérie. Vyskytuje sa u 0,22% pacientov. Táto komplikácia sa vyvíja u pacientov s pokročilou aterosklerózou koronárnych artérií. (Časopis „Praktické lekárske ošetrenie“, 2014). U viac ako 99% pacientov môže byť komplikácia eliminovaná na operačnom stole.

zistenie

Koronárna angiografia je nevyhnutná na to, aby lekár na vlastné oči posúdil, ako a kde sú postihnuté koronárne artérie. Po vyšetrení pacient dostane presnú diagnózu.

Je možné, že počas koronárnej angiografie budete okamžite napravený zúženými tepnami (nafúknite balónik pod tlakom v mieste stenózy).

Percento komplikácií po štúdii je nízke a informačný obsah metódy je spoľahlivý a dôležitý pre ďalšiu liečbu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Koronárna angiografia: charakteristika a interpretačné postupy

Koronárna angiografia je invazívne diagnostické opatrenie, ktoré sa používa na štúdium stavu koronárneho prietoku krvi a artérií.

Pomocou tohto postupu môžete určiť patologické zmeny v artériách, ako aj kvantitatívne a kvalitatívne charakteristiky.

Existujú nasledujúce typy koronárnej angiografie:

• Núdzové stavy sa konali šesť hodín s akútnym koronárnym syndrómom.
• Núdzový stav - je zobrazený po dobu 6-12 hodín pri zachovaní príznakov myokardu s neúčinnosťou liekov, ako aj pri zhoršovaní stavu pacienta po operácii bypassu koronárnych artérií alebo intravaskulárnej intervencii.
• Plánovaný - menovaný za prítomnosti objektívnych príznakov ischémie myokardu, nebezpečných ventrikulárnych arytmií, pred chirurgickými zákrokmi, ako diferenciálna diagnóza s patologickými stavmi myokardu. Po transplantácii srdca.

svedectvo

Hlavnou indikáciou koronárnej angiografie je ischemická choroba srdca. Tento postup vám umožňuje určiť taktiku pacienta: revaskularizáciu myokardu alebo liečbu liekmi.

Predpokladá sa koronárna angiografia na určenie nasledujúcich kritérií:

• vaskulárne anomálie, stav koronárnych artérií a zásobovanie krvou myokardu;
• charakter aterosklerotických lézií;
• myokardiálny mostík a spazmus koronárnej artérie.

Koronárna angiografia sa predpisuje ako diagnostická štúdia, ktorá sa vykonáva pred operáciou otvoreného srdca u pacientov starších ako 35 rokov.

kontraindikácie

Uskutočnenie koronárnej angiografie možno vykonať u takmer všetkých pacientov, pretože tento postup nemá žiadne výrazné kontraindikácie.

Existuje množstvo relatívnych kontraindikácií pre koronografiu:

• anemické podmienky;
• akútne infekčné ochorenia;
• poruchy krvácania;
• mŕtvice;
• chronických ochorení vnútorných orgánov.

Kontraindikácie pre každého pacienta musí individuálne stanoviť kardiológ. V prípade potreby je pacient poslaný na konzultáciu s inými špecialistami.

Príprava pacienta

Pred uskutočnením angiografickej štúdie je potrebná príprava.

Ak chcete získať presnejší obraz o diagnóze, je dôležité dodržiavať niekoľko odporúčaní:

• Dodržiavajte potravinový a pitný režim - koronografia sa vykonáva na lačný žalúdok, pretože pri zavádzaní kontrastu a vdýchnutí sú veľké riziká vzhľadu. Pitná voda je povolená 3 hodiny pred zákrokom.
• Kompletné klinické vyšetrenia - úplný kompletný krvný obraz (definícia protónovaného indexu a krvných doštičiek, ESR), biochémia, analýza moču, štúdia HIV, hepatitídy, syfilis, ultrazvuku srdca a EKG.

Ak existuje naliehavá potreba angiografickej štúdie, sú naliehavé prípravné činnosti.

Čítajte ďalej - cena Deletes. Preskúmanie cenových ponúk lekární v CIS.

V novinách (tu) je zoznam ochorení srdca.

Ako sa diagnostikuje?

Koronárna angiografia umožňuje identifikovať stupeň zúženia cievneho lúmenu a vybrať najúčinnejšiu liečbu.

X-ray kontrastnou metódou, takže je potrebné použiť špeciálnu kontrastnú látku, ktorá naplní cievy a umožní vám vizuálne identifikovať stupeň stenózy. Tento postup je známy od roku 1960 a stále zostáva najviac informatívny a relevantný.

Koronografia sa vykonáva v niekoľkých pomerne náročných štádiách:

• Po získaní potrebných výsledkov predbežných diagnostických postupov je pacientovi umožnené vykonať angiografickú štúdiu.
• Anestetikum sa podáva pacientovi vopred, pretože samotný postup je bolestivý. Napriek tomu zostáva pacient číry.
• Špecialista vykoná vpich v oblasti predlaktia alebo stehna, cez ktorý je zavedený katéter, ktorý kontroluje lekár. Cez to je zavedenie kontrastnej látky, ktorá vypĺňa tepny a krvné cievy.
• Pohyb kontrastu je riadený angiografom - špeciálnym prístrojom, ktorý prispieva k zobrazeniu obrazu na obrazovke.

V štúdii koronárnych artérií vám kontrast umožňuje stočiť oblasti zúženia, nedostatku výživy. Oblasti, do ktorých krv neprúdi, sa zobrazujú na obrazovke ako rôzne tiene. V prítomnosti nadmernej náplne majú cievy formu "oklúzie".

To zvyšuje potrebu chirurgického zákroku. So súhlasom pacienta sa stentovanie vykonáva súčasne s angiografickým vyšetrením, ktoré umožňuje zvýšenie lúmenu, aby sa zabezpečil voľný prietok krvi.

Výsledky dekódovania

Výsledky získané po angiografickej štúdii môžu dešifrovať len skúseného špecialistu. Bez určitých vedomostí nie je možné diagnostikovať.

Výskum mozgu:

• Vrodené vaskulárne patológie - kontrast prechádza z tepien do žilného lôžka, obchádza kapiláry.
• Trombóza artérií a ateroskleróza - obrazy cievnych štruktúr sú náhle prerušené.
• Trombóza sínusového a traumatického poranenia mozgu - zužuje lumen žilovej dutiny (priestor, ktorý sa nachádza medzi plášťom mozgu a listami).
• Aterosklerotická vaskulárna choroba, ischémia, zápalové procesy - pomalá distribúcia kontrastu v zužujúcej sa oblasti.
• Aneuryzma, kraniocerebrálne poranenia, hematómy, hemoragická cievna mozgová príhoda - prasknuté krvné cievy sa určujú na výstupe do okolitého kontrastného tkaniva.
• Ateroskleróza, aneuryzma, parietálna trombóza, vrodené abnormality - vyvýšenie cievnych stien, vaskulárne kontúry s nerovnomernosťou.

Cievne vyšetrenie končatín:

• Tromboflebitída, trombóza a tromboembolizmus - s blokovaním krvných ciev sa zastaví distribúcia kontrastu pozdĺž kanála.
• Ateroskleróza, nádory, hematómy, arteritída, endarteritída - zúženie cievneho lúmenu nie je menšie ako 30% a nie viac ako 90%.
• Kŕčové žily, aneuryzmy a vrodené abnormality - vaskularita ciev, prítomnosť rozšírení, výbežok cievnych stien.
• Vrodené anomálie - prítomnosť oblastí krivosti a vetvenia, tok kontrastu do iných tepien, žíl alebo lymfatických ciev, prítomnosť dutín naplnených kontrastom.

Vyšetrenie koronárnych ciev: t

• Embólia, trombóza, ateroskleróza - redukcia lúmenu o viac ako 90% a úplné blokovanie.
• Ischemická kardiálna patológia, hematóm po poranení hrudnej kosti, arteritída, vrodené anomálie a myokarditída sú sprevádzané stenózou a sú vyjadrené vazokonstrikciou od 30 do 90%.
• Trombóza, arteritída a ateroskleróza - zúženie od začiatku ciev v rozsahu do 3 mm.
• Malformácie, aneuryzmy a srdcové defekty - expanzia, kontrakcie a tortuóznosť žíl a artérií, prechod kontrastu a abnormálne umiestnenie.
• Dôsledky aterosklerózy a endokarditídy - zúženie lúmenu v dôsledku usadenín vápnika.
• Fibromuskulárna dysplázia, ateroskleróza, endokarditída a účinky poranenia.

Možné komplikácie

Vzhľadom na to, že koronárna angiografia je invazívny zákrok na srdci, riziko komplikácií je 2: 100. Úmrtnosť nepresahuje 1%.

Medzi možné komplikácie patria:

• ventrikulárna fibrilácia;
• rozsiahly infarkt myokardu;
• trombóza radiálnej artérie;
• mŕtvice;
• infekčné a zápalové procesy;
• zlyhanie obličiek;
• anafylaktický šok.

Na zabránenie vzniku komplikácií je predpísané predbežné vyšetrenie obličiek. Anafylaktoidné reakcie na jódové prípravky. Pred začatím zákroku sa odporúča užívať warfarín, Fraxiparin alebo heparín podľa predpisu lekára. Na základe lekárskych odporúčaní a pravidiel sú riziká vedľajších účinkov minimálne.

Užitie v anamnéze sa má vykonať s identifikáciou komorbidít, ktoré sa môžu vyskytnúť bez príznakov. Každému pacientovi sa vysvetľuje dôležitosť postupu a možné riziká pred zákrokom.

Po schválení pacient podpíše potvrdzovací papier. Výklad výsledkov pozostáva z presných výsledkov: opis morfologického stavu a rozsahu poškodenia ciev a artérií.

Priemerné náklady

Koronárna angiografia je pomerne informatívny postup, ktorý je pomerne drahý. V Rusku, tento postup stojí od 25.000 rubľov, a na území Ukrajiny - do 8.000 UAH.

Angiografia Koronárna angiografia

Čo je v nádobe? Rýchla angiografia a angiografia

Publikované dňa 18.10.2010

Táto štúdia je jednou z najpresnejších doteraz. A schopnosť kombinovať „dvoch v jednom“ - nielen rozpoznať chorobu, ale okamžite ju vyliečiť, robí angiografiu zlatým štandardom medicíny.

Môže ju poslať kardiológ, neurológ, neurochirurg a kardiovaskulárny chirurg, dokonca aj urológ a gastroenterológ. Koniec koncov, angiografia diagnostikuje stav ciev a existujú v rôznych orgánoch a častiach tela.

Podstata metódy: pomocou naplnenia nádoby kontrastným činidlom, aby sa zistil problém, ktorý bráni normálnemu prietoku krvi. Môže to byť zúženie aterosklerotického plaku, tlak zvonka (napríklad nádor), patologická tortuozita alebo nadmerná expanzia (tvorba aneuryzmy). Každá z týchto situácií vedie k nedostatočnému prekrveniu orgánu, čo sa najčastejšie prejavuje bolesťou, a ak ide o ischémiu mozgu, závraty. porušenie pozornosti, pamäti, vízie.

Kedy môže potrebovať angiografiu?

Najčastejšie sa používa:

• v kardiológii na diagnostiku koronárnych srdcových ochorení
• v neurológii nájsť príčiny rôznych porúch mozgového obehu
• v cievnej chirurgii na intermitentnú klaudikáciu a iné príznaky ischémie nôh
• v terapii a urológii na elimináciu renálnej povahy hypertenzie

Skript je vždy rovnaký, jediný rozdiel je vo variáciách na tému. Lekár v lokálnej anestézii urobí malú punkciu do femorálnej alebo radiálnej artérie, privedie katéter do požadovanej cievy a vstrekne do neho rádioaktívnu látku. V tomto bode, na niekoľko sekúnd, sa zapne röntgen a lekár dostane „video“, ktoré jasne ukazuje stav ciev.

Ako dlho to trvá?

Ak lekár vykonáva zákrok cez femorálnu tepnu, budete musieť zostať v nemocnici na krátky čas - obväz bude odstránený z nohy len za deň. Ak sa "vstup do krvného riečišťa" uskutočnil cez tepnu ramena, môžete ísť za pár hodín domov. S vami dostanete disk so záznamom. Môžete to ukázať svojmu lekárovi alebo inému špecialistovi, ako aj obdivovať „obraz“ krvných ciev doma v počítači.

KORONOGOGRAFIA je štúdia srdcových ciev, ktorej hlavným účelom je detegovať aterosklerotické plaky, ktoré zužujú lumen artérie a spôsobujú rozvoj srdcového infarktu - anginy pectoris alebo srdcového infarktu, ak je tepna úplne zablokovaná. Výhodou postupu je, že lekár má možnosť zasiahnuť včas - vyrovnať plaketu špeciálnym balónom a umiestniť stent do slabého miesta. Priemer cievy je úplne obnovený, prejde angína, riziko srdcového infarktu je výrazne znížené. Mimochodom, dnes je koronárna angiografia jedinou a najpresnejšou metódou na diagnostiku stavu srdcových ciev. Pri ultrazvuku sú koronárne artérie neprístupné. Nedávno získaná CT angiografia nemá dostatočnú presnosť na rozhodovanie.

Ak sa angína vyskytne po prvýkrát a útoky bolesti sa vyvíjajú alebo sa stávajú častejšími. Je lepšie vykonať koronárnu angiografiu čo najskôr.

ANGIOGRAFIA HLAVY A KRKOVÝCH PLAVIDIEL objasňuje nejasné prípady a slúži skôr ako terapeutická metóda, keď lekár analogicky s cievami srdca ničí plaky a fixuje miesto zúženia stentom. Štúdia sa musí vykonať aj pred otvorenou operáciou, aby sa získali čo najpresnejšie informácie o artérii, na ktorej majú chirurgovia pracovať. Spravidla mu predchádza ultrazvukové duplexné skenovanie. počítačom alebo magnetickou rezonanciou. Ultrazvuk môže detegovať aterosklerotické plaky, patologickú tortuozitu alebo aneuryzmu ciev v karotických a vertebrálnych artériách. Tomografia pomáha vypočítať aneuryzmu mozgových ciev a centrum mŕtvice.

VEGUS ANGIOGRAPHY sa používa hlavne vtedy, keď sa objavuje prerušovaná klaudikácia. Ale najprv urobiť ultrazvuk. Ak deteguje plaky, ktoré zužujú lumen o viac ako 70%, môže to byť otázka vedenia angiografie, aby sa určila ďalšia taktika liečby. Chirurg buď nainštaluje stent okamžite, alebo poskytne odporúčanie na operáciu, alebo sa rozhodne, že ešte neprijme žiadne aktívne opatrenia.

Keď sa v nohách objavia aterosklerotické plaky, svaly trpia nedostatkom krvi. A pri najmenšom zaťažení (a to je primárne chôdza) je bolesť a prerušovaná klaudikácia. Môže to byť aj „infarkt nohy“ - nazýva sa akútna trombóza.

ANGIOGRAFIA KIDNEJ ARTERIY odhaľuje zúženie cievy - jednu zo spoločných príčin symptomatickej artériovej hypertenzie. Obličky, ktoré dostávajú nedostatočnú krv, reflexne vyvolávajú látky, ktoré zvyšujú krvný tlak (BP) do krvného obehu. Udržiava tak tlak potrebný na správne čistenie krvi a tvorbu moču na správnej úrovni. To vedie k výraznému zvýšeniu krvného tlaku v celom tele. Aterosklerotický plak v renálnej artérii pomôže vidieť ultrazvuk, ale na inštaláciu stentu bez angiografie nebude fungovať.

Zúženie renálnej artérie je pravdepodobne jediným prípadom, keď sú tablety pred hypertenziou bezmocné. Krvný tlak sa však normalizuje nasledujúci deň po stentovaní.

ANGIOGRAFIA INÝCH PLAVIDIEL sa používa menej často. Napríklad v gastroenterológii a chirurgii - na posúdenie prekrvenia čreva. Aterosklerotické plaky sa môžu tiež tvoriť v krvných artériách, ktoré tam prechádzajú. A v tomto prípade stenting pomáha. Bolesť zmizne, vstrebávanie potravy sa zlepší.

Metóda bola predstavená Fedorovi Yurievovi. kardiochirurga.

Moderný životný štýl je pre plavidlá zlý

Za desať rokov sa počet registrovaných prípadov ochorení obehového systému takmer zdvojnásobil. Je to spôsobené nielen objektívne lepšou diagnózou, ale aj subjektívne zlým prístupom Bielorusov k vlastnému zdraviu.

Podľa zástupcu riaditeľa pre organizačnú a metodickú prácu Republikánskeho vedeckého a praktického centra kardiológia Alexander Poteev. V poslednom čase boli zdravotníckym zariadeniam poskytnuté adekvátne dodatočné zariadenia na preskúmanie, identifikáciu problémov a zabránenie predčasnej smrti najväčšej možnej časti obyvateľstva. Na druhej strane, obyvateľstvo krajiny rýchlo starne a kardiovaskulárna patológia je predovšetkým charakteristická pre starších ľudí. Dôležitú úlohu zohrávajú aj ďalšie subjektívne faktory. Napríklad finančná a ekonomická situácia, psycho-emocionálny stres, urbanizácia, životné a pracovné podmienky. prevalencia zneužívania alkoholu a závislosti od tabaku, ako aj cukrovka a nadváha.

Väčšina obyvateľov nie je motivovaná k udržaniu si vlastného zdravia. štátni kardiológovia. A to je najdôležitejšie pri konfrontácii s takýmito bežnými kardiovaskulárnymi ochoreniami, ako je hypertenzia, ischémia a cerebrovaskulárna patológia. V minulom roku bolo v krajine zaregistrovaných 2 milióny 360 tisíc pacientov s ochoreniami obehového systému. 970 tisíc Bielorusov trpí ischémiou, 1 miliónom 815 tisíc - arteriálnou hypertenziou, ktorá zatiaľ nedala komplikácie. Výskyt porúch akútneho mozgového obehu sa naďalej zvyšuje. Len v minulom roku bolo v krajine zaregistrovaných viac ako 33 000 takýchto pacientov. Absolútna väčšina z nich má arteriálnu hypertenziu.

V posledných rokoch, v štruktúre celkovej úmrtnosti, podiel ochorení obehového systému predstavuje 51 až 54 percent prípadov. To je jeden z hlavných faktorov pri vytváraní zložitej demografickej situácie, poznamenáva pán Poteev. Medzi základné opatrenia primárnej prevencie, kardiológovia nazývajú boj proti závislosti od alkoholu a tabaku, mení spôsob stravovania v prospech ovocia a zeleniny (najmenej 500 g, okrem zemiakov, denne), vysokú fyzickú aktivitu.

Svetlana BORISENKO. 14. apríl 2012.

Zdroj: Noviny Zvyazda, preložené: http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=95980idate=2012-04-14

Koronárna angiografia - koronárna angiografia

Koronárna angiografia je minimálne invazívna metóda diagnostiky stavu tepien srdca. Toto je metóda röntgenového výskumu, to znamená, že je spojená s röntgenovými lúčmi.

Koronárna angiografia sa používa pri diagnostike ischemickej choroby srdca, keď je potrebné určiť lokalizáciu zúženej časti koronárnej artérie, aby sa rozhodlo o rozsahu chirurgického zákroku, pri akútnom infarkte myokardu, keď sa očakáva minimálne invazívna intervencia (angioplastika a stenting), v tomto prípade sa koronárna angiografia a angioplastika vykonávajú postupne po sebe.,

Koronárna angiografia nevyžaduje celkovú anestéziu, ale pacientovi sa zvyčajne predpisuje sedatívum. Samotný postup kronarografie sa uskutočňuje v lokálnej anestézii (miesto zavedenia katétra do oblasti femorálneho záhybu je anestetizované). Podstata metódy spočíva v tom, že cez femorálnu tepnu, ktorá je prístupná v femorálnom záhybe, je vložená tenká sonda, cez ktorú je zavedený katéter. Celý postup sa vykonáva pomocou röntgenovej kontroly. Keď katéter dosiahne požadovanú úroveň, do krvného riečišťa sa vstrekne rádioaktívna látka a odoberie sa rad rôntgenových lúčov.

Dnes sa na zahraničných klinikách vykonáva koronárna angiografia so zavedením katétra nie cez femorálnu artériu, ale cez radiálnu tepnu na ramene.

Po odfotografovaní sa katéter odstráni a miesto vpichu femorálnej artérie sa stlačí tak, aby nedochádzalo ku krvácaniu. Po zákroku koronárnej angiografie je pacientovi ponúknuté hojné pitie, aby sa rýchlo odstránila rádioaktívna látka z krvného obehu z krvného obehu.

Animovaný film ilustrujúci postup koronárnej angiografie:

Koronárna angiografia má svoje vlastné kontraindikácie. Ide o prítomnosť alergie na rádioaktívne látky, prítomnosť porúch srdcového rytmu u pacienta a zlyhanie obličiek.

ZÁZNAM O KONZULTÁCII - +7 (495) 50-253-50

Platené služby - náklady

Platené služby: ceny, náklady na röntgenové endovaskulárne diagnostické a liečebné metódy 36019 Koronarografia 9 800 00-1 Ventrikulografia 8 400 00-2 Aortografia 9 800 00-3 Angiografia brachiocefalickej artérie 15 500 00-4 Angiografia vertebrálnej artérie 8 900 00-5 Angiografia subklavickej artérie 8 900 00-6 Angiografia Selektívna selektívna karotická artéria 11 200 00-7 Angiografia vnútornej karotickej artérie 11 200 00-8 Angiografia vonkajšej karotickej artérie 11 200 00-9 Angiografia spoločnej […]

Skúsenosti s implantáciou absorbovateľných bioabsorbovateľných stentov do trupu ľavej koronárnej artérie u pacientov s CHD t

Ateroskleróza je degeneratívne ochorenie artériových ciev v tele. Priebeh tohto ochorenia je spôsobený poškodením stien krvných ciev (hlavne veľkých tepien), kde sa ukladajú tuky a rastie spojivové tkanivo. V opačnom prípade sa nazýva aterosklerotický plak. Následne spôsobujú zúženie lúmenu a deformáciu oblasti krvnej cievy, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu vo vnútorných orgánoch.