Prehľad trikuspidálnej regurgitácie: príčiny, rozsah, liečba

Z tohto článku sa dozviete, čo je trikuspidálna regurgitácia, jej príčiny, príznaky a výber spôsobu liečby (v závislosti od štádia a formy ochorenia).

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Ak dôjde k neúplnému uzavretiu trikuspidálnej chlopne. V tomto stave má pacient reverzný prietok krvi z pravej komory do predsiene.

Ľudský obehový systém poskytuje jednostranný prietok krvi. Krv z komory do átria sa vďaka ventilom pohybuje v jednom smere, ktorý je tesne uzavretý každou kontrakciou srdca. Ak sú neúplne uzavreté, časť krvi sa vracia do komory (regurgitácia).

Kardiológ sa podieľa na liečbe ochorenia. Voľba liečby závisí od závažnosti patológie. Stupeň 1 teda nepotrebuje špecifickú liečbu, lekári odporúčajú iba monitorovanie stavu pacienta. Pacienti s patológiou stupňa 2 podstúpia konzervatívnu liečbu. A na 3 a 4 stupne obnoviť prácu kardiovaskulárneho systému môže byť len chirurgicky.

Príčiny ochorenia

Táto patológia sa vyskytuje v dvoch hlavných formách:

1. Primárnymi príčinami sú tieto ochorenia: reumatizmus, endokarditída (akútny zápal vnútornej steny srdca), infarkt myokardu, tvorba fibróznych plakov v srdcových tkanivách a genetická predispozícia.
2. Sekundárne. Takéto poškodenie chlopne je pozorované v dôsledku jeho natiahnutia pri kardiomyopatii a pľúcnej hypertenzii, ktoré zvyšujú funkčnú záťaž na pravej komore.

Charakteristické príznaky

• Prítomnosť viditeľnej pulzácie krčných žíl.
• Opuch krvných ciev na ľavej strane hrudnej kosti a pravej hypochondrium.
• Progresívny opuch mäkkých tkanív nôh.
• Strata výkonu a únava.
• Častý pocit "chilliness".
• Pocit palpitácií.
• Časté močenie.
• Dyspnea, ktorá najprv vadí pacientovi počas cvičenia a potom je diagnostikovaná v pokoji.
• Periodické záchvaty bolesti brucha.
• Žltý tón pleti, ktorý je kombinovaný s bolestivými pocitmi v pravej hypochondriu.

Závažnosť vyššie uvedených príznakov závisí od individuálnych vlastností organizmu a stupňa poškodenia. Napríklad pacient s diagnózou trikuspidálnej regurgitácie v počiatočnom štádiu nemá žiadne patologické symptómy. Výrazný klinický obraz sa zvyčajne pozoruje vo fáze 3 - 4 ochorenia, keď sa vyžaduje radikálny zásah.

Štyri stupne ochorenia

1. Minimálne poškodenie prietoku krvi, ktoré je absolútne asymptomatické.
2. Prítomnosť reverzného prúdu krvi do 2 cm.
3. Regurgitácia je vyššia ako 2 cm.
4. Ochorenie je sprevádzané akútnym srdcovým zlyhaním.

Diagnóza ochorenia

Kardiálni pacienti podstúpia nasledujúce diagnostické postupy:

• Vizuálne vyšetrenie pacienta a počúvanie srdcových tónov fonendoskopom.
• Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje zistiť stav srdcového tkaniva a chlopne.
• Elektrokardiogram. Metóda identifikuje skoré príznaky zvýšenia pravého žalúdka a átria.
• Rádiografia hrudnej dutiny. Táto štúdia určuje porušenie ventilového systému.
• Katetrizácia srdca je inovatívny minimálne invazívny postup, ktorý sa používa na diagnostiku a liečbu srdcových ochorení.

Metódy spracovania

V mnohých prípadoch trikuspidálna regurgitácia stupňa 1 - 2 nevyžaduje špecifickú liečbu za predpokladu, že nie je sprevádzaná patológia vnútorných orgánov alebo zlyhania srdca.

Liečba pacientov v počiatočných štádiách je „podporná“, dostávajú opatrenia na odstránenie vysokého krvného tlaku. Pacient by mal byť pod kontrolou kardiológa.

Ďalšia progresia patológie srdcových chlopní sa považuje za dôvod konzervatívnej liečby. Lekári predpisujú pacientovi nasledujúce lieky:

• Diuretiká. Diuretiká na hypertenziu stimulujú vylučovanie solí a prebytočnej tekutiny.
• Venózne vazodilatátory. Zníženie tónu a zvýšenie lúmenu krvných ciev pomáha znížiť krvný tlak a zlepšiť krvný obeh.
• ACE inhibítory. Účinok liečiv je zameraný na inhibíciu funkcie enzýmu, ktorý konvertuje angiotenzín, ktorý obmedzuje krvné cievy a vyvoláva zvýšenie krvného tlaku.
• B-blokátory. Tieto lieky znižujú srdcovú frekvenciu, eliminujú hypertenziu a chronické srdcové zlyhanie.
• Srdcové glykozidy, ktoré majú kardiotonický a antiarytmický účinok.
• Metabolické lieky. Tieto lieky zlepšujú transport kyslíka do všetkých tkanív tela.
• Antikoagulanciá ako prostriedok prevencie trombózy.

Trikuspidálna regurgitácia v neskorých štádiách (3 a 4) je liečená chirurgicky.

Čo je mitrálna regurgitácia 1 stupňa a trikuspidálna regurgitácia?

V kancelárii kardiológa sa pacient môže stretnúť s pojmami, ktoré sú nejasné a preto sa zdajú byť desivé.

Jedným z týchto medicínskych konceptov je regurgitácia.

Čo kardiológovia nazývajú trikuspidálnu regurgitáciu a mitrálnu 1 stupňovú regurgitáciu a aké nebezpečné je pre zdravie?

Je to fenomén, pri ktorom sa časť krvi vracia do dutiny srdca, z ktorej hlavný prietok krvi.

Nie je to choroba, ale môže diagnostikovať patologický stav kardiovaskulárneho systému. Normálne ventil neumožňuje spätný tok, pretože klapky sa veľmi tesne zatvárajú.

Termín sa používa pre všetky chlopne srdca a v závislosti od spätného toku prietoku krvi má niekoľko stupňov spätného toku krvi, ktorý je určený ultrazvukovým špecialistom.

Existuje taký termín ako fyziologická regurgitácia. Vyznačuje sa minimálnou turbulenciou krvi na ventile, ktorá nepoškodzuje kardiovaskulárny systém.

Fyziologický je považovaný za prvý stupeň, vyskytujúci sa u zdravých ľudí, charakterizovaný tenkosťou a vysokou. Táto vlastnosť prietoku krvi nespôsobuje klinické príznaky.

Hlavné typy spätného refluxu krvi

Existujú tri typy spätného prietoku krvi: mitrálna, aortálna, trikuspidálna.

Prolaps mitrálnej chlopne spôsobuje mitrálnu regurgitáciu.

Určitý objem krvi sa vylúči do ľavej predsiene cez voľne uzavretý MC. Súčasne je časť srdca natiahnutá z krvi, ktorá ju napĺňa z pľúcnej tepny.

Preťaženie predsiení spôsobuje jeho zahusťovanie a expanziu, tzv. Dilatáciu.

Po určitú dobu sa narušenie neuskutoční, pretože kompenzácia nastáva zvýšením predsieňových dutín.

S mitrálnou regurgitáciou prvého stupňa, malý hod nevyvoláva klinické zmeny v práci srdca, pacienti so zdravotnými problémami sa vyskytujú počas druhej a tretej fázy prolapsu - so zvýšením reverzného prúdu krvi, ktorá sa hodí.

Príčiny prolapsu:

• autoimunitné ochorenia;
• reumatizmus;
• defekty v chlopni ventila v dôsledku kalcinácie;
• porušovanie metabolických procesov;
• ischémia;
• srdcový infarkt.

Kardiológovia diagnostikujú mitrálnu regurgitáciu 1. stupňa hlukom zaznamenaným v hornej časti srdca alebo počas ultrazvukového vyšetrenia.

Porušenie nevyžaduje liečbu, iba pozorovanie od odborníkov.

Aortálna regurgitácia

Re-injekcia krvi cez AK je spôsobená nedostatkom chlopne, poškodením cievy alebo zápalovým procesom v nej.

• reumatizmus;
• zápal chlopňových chlopní spôsobený endokarditídou alebo mechanickým poškodením tkaniva;
• ankylozujúcej spondylitídy;
• reumatoidnú artritídu;
• syfilis;
• ateroskleróza;
• arteriálnej hypertenzie.

Čo je charakteristické pre aortálnu formu? Prepad ľavej komory v dôsledku reverzného prúdu z aorty.

Krv nepreniká úplne do systémového obehu, dochádza k hladovaniu kyslíkom a tento jav je kompenzovaný zvýšením celkového objemu srdca.

Porušenie má niekoľko stupňov. Prvý nemá vplyv na zdravie. Menší stupeň umožňuje osobe viesť normálny život mnoho rokov.

Hemodynamické poškodenie sa objavuje postupne, je spojené so zvýšením objemu ľavej komory, ktorej potreby živín a kyslíka prestávajú poskytovať koronárne artérie. Takéto javy ako ischémia a kardioskleróza sa vyskytujú.

Progresia tohto problému je plná takýchto príznakov:

• slabosť;
• bledú pokožku;
• búšenie srdca;
• záchvaty angíny.

Trikuspidálna regurgitácia

Porucha je spôsobená problémami s trikuspidálnou chlopňou a je spojená s nedostatkom ľavej strany srdca. Najčastejšie sa vyskytuje v spojení s inými poruchami orgánov. Tricuspidálna forma interferuje s normálnou krvnou náplňou pľúcnej artérie, v dôsledku čoho pľúca trpia hladom kyslíka.

Minimálna regurgitácia nespôsobuje klinické príznaky. Posilnenie problému vedie k nasledujúcemu obrázku:

• modrastý tón pleti;
• arytmie;
• opuch;
• opuchnuté krčné žily;
• zväčšená pečeň.

Vráťte krv cez ventil u detí

Problémy s prietokom krvi u pediatrických pacientov sú spojené s vrodenými srdcovými abnormalitami:

• poruchy priečok;
• Fallotov tetrad;
• nedostatočným rozvojom chlopní tepny pľúc.

Bolestivé príznaky sa začínajú objavovať okamžite po narodení. Bábätká majú modrastú kožu, problémy s dýchaním, berú chudobnú hruď.

Novorodenci s takýmito príznakmi sú vyšetrení kardiológom, sú poukazovaní na ultrazvukové vyšetrenie a potom sú určené výberom spôsobu, ako problém vyriešiť - najčastejšie ide o operáciu.

Metódy spracovania

Terapia závisí od príčiny a stupňa problému. Jeho taktika je určená prítomnosťou sprievodných ochorení.

Menšia re-cast nevyžaduje lekársku a chirurgickú liečbu, pacienti v určitom období sú vyšetrení ultrazvukom.

V zložitejších prípadoch je nutná operácia, môže byť plastová alebo protetická. Liečba je zameraná na obnovenie normálneho krvného obehu, odstránenie arytmií a zlyhania srdca.

Podľa svedectva pacientov predpísaných beta-blokátorov, diuretík, antihypertenzív.

Prognóza insuficiencie chlopní závisí od stupňa poruchy, somatických ochorení vnútorných orgánov a veku pacientov. Chirurgická korekcia umožňuje pacientom žiť dlhý, aktívny život.

Správna výživa s miernym stupňom porušenia

V strave dospelých a detí s malou závažnosťou srdcového zlyhania sú rastlinné potraviny, mliečne a iné živočíšne bielkoviny, v množstve potrebnom pre normálnu funkciu srdca. Diéta pre pacientov so srdcovými problémami je predpísaná lekárom.

Pri nadváhe je dôležité používať nízkokalorické potraviny, v ktorých by obsah cholesterolu mal byť minimálny.

Živočíšne tuky v potrave sú nahradené rastlinnými polynenasýtenými kyselinami. Treba však pripomenúť, že kulinárske spracovanie olejov znižuje prospešné vlastnosti, preto je žiaduce pridať ich do šalátov.

Proteíny potrebné na vitálnu aktivitu sú obsiahnuté v týchto produktoch:

Sacharidy - zdroj energie. Pre kardiálnych pacientov je však vhodné používať výrobky obsahujúce tieto látky v jednoduchej, ľahko stráviteľnej forme: fruktóze, sacharóze, galaktóze.

Komplexné sacharidy obsahujú škrob a vlákninu (zelenina, ovocie, obilniny, zelené).

Ak máte problémy so srdcom, odporúča sa znížiť množstvo živočíšneho tuku nahradením rastlinného tuku. Zakázané maslo, silný vývar, mastné mäso, sadlo.

Na rozdiel od diétneho stola pre iné skupiny pacientov sú povolené údené výrobky, uhorky a marinády, ale v minimálnych porciách.

Ak máte opuch, odporúča sa znížiť množstvo tekutiny, ktorú pijete.

Čo je mitrálna a trikuspidálna regurgitácia?

Ľudské srdce sa skladá zo 4 komôr, ktoré sú ohraničené chlopňami (mitrálne, trikuspidálne). Ventil umožňuje prietok krvi z jednej komory do druhej a neumožňuje jej spätné prúdenie.

Krvný obeh vždy ide určitým smerom a ak je narušený, hovorí o patológii, ako je regurgitácia. Tento stav nastáva, keď sa ventil dostatočne nezatvára a krv sa vracia do komory, z ktorej odchádza.

Čo je regurgitácia? Jej druhy

Regurgitácia je spätný tok krvi z jednej komory srdca do druhej.

Srdce neustále pumpuje krv, ktorá vstupuje do krvných ciev a tepien. Ako viete, srdce sa skladá z dvoch komôr, dvoch predsiení a 4 chlopní (mitrálny, aortálny, trikuspidálny, pľúcny arteriálny ventil). Ventily umožňujú pohyb krvi iba jedným smerom. Ak prestanú vykonávať svoju funkciu, práca srdca je narušená, čo je nebezpečné pre život.

Mitrálna a trikuspidálna regurgitácia je pomerne bežná a niekedy fyziologická. To znamená, že človek žije s touto patológiou a neznamená jeho prítomnosť.

Samotný termín „regurgitácia“ nie je diagnózou alebo samostatným ochorením.

Toto je podmienka, ktorá sa vyskytuje na pozadí vážneho porušenia. Regurgitácia môže mať niekoľko stupňov (zvyčajne od 0 do 4), každý stupeň má svoju vlastnú úroveň závažnosti a následkov.

Existujú 4 typy regurgitácie, resp. 4 srdcové chlopne:

1. Mitrálnej. Ide o oslabenie mitrálnej chlopne, ktorá sa nachádza medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou. Tento typ regurgitácie je najbežnejší, pretože je to ľavá strana srdca, ktorá zažíva najväčšiu námahu.
2. Trikuspidální. V prípade poruchy trikuspidálnej chlopne sa vyskytne trikuspidálna regurgitácia medzi pravou komorou a pravou predsieňou. Je sekundárna a často spojená s vážnymi ochoreniami srdca.
3. Aorty. Medzi aortou a ľavou komorou je aortálna chlopňa. S patologickou expanziou aorty sa ventil oslabuje a krv z aorty prúdi späť do ľavej komory.
4. Regurgitácia pľúcnych artérií. Ventil pľúcnej tepny sa nachádza na okraji pľúcneho trupu a pravej komory. Táto patológia je často sprevádzaná rôznymi ochoreniami pľúc.

Typ regurgitácie a jej štádium je možné určiť pomocou rôznych diagnostických metód. Závažnosť sa určuje v závislosti od objemu krvi, ktorá sa vracia.

Príčiny a príznaky mitrálnej regurgitácie

Mitrálna regurgitácia môže byť akútna a chronická.

S kontrakciou ľavej predsiene sa otvára mitrálna chlopňa a krv vstupuje do ľavej komory, po ktorej sa ventil uzavrie, aby sa zabránilo spätnému toku krvi. S redukciou ľavej komory sa krv vtlačí do aorty. Ak sa mitrálna chlopňa úplne nezatvorí, časť krvi sa vráti do komory, ktorá sa nazýva mitrálna regurgitácia.

Tento typ regurgitácie sa vyskytuje u 70% ľudí. Pri miernom je dokonca zdravý. Vo väčšine prípadov táto porucha nemá žiadne výrazné príznaky, krvné zrazeniny v srdci, ktoré môžu byť určené len počas ultrazvukového vyšetrenia. Symptómy vo forme únavy, dýchavičnosti, bolesti na hrudníku sa objavujú ako dôsledok komplikácií mitrálnej insuficiencie.

Mitrálna regurgitácia sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• Prolaps mitrálnej chlopne. Ide o pomerne časté ochorenie srdca, pri ktorom listy chlopne vyčnievajú do predsieňovej dutiny. Jej príčiny môžu byť dedičnosť aj zápalové ochorenia srdca. Symptómy prolapsu mitrálnej chlopne zahŕňajú závraty a slabosť, bolesť v hrudníku, mdloby, tachykardiu.
• Vrodené alebo získané ochorenie srdca. Toto je patologický stav, pri ktorom je ventilové zariadenie prerušené do určitej miery. Niektoré vrodené srdcové chyby môžu byť nekompatibilné so životom. Získané chyby sa môžu vyskytnúť v dôsledku poranenia alebo infekcie.
• Infarkt myokardu. Keď srdcový infarkt narúša prietok krvi do oblasti myokardu, v dôsledku toho začínajú nekrotické procesy. Jedným z dôsledkov infarktu myokardu je mitrálna regurgitácia.
• Infekčná endokarditída. Toto je lézia vnútornej srdcovej membrány patogénnymi mikroorganizmami. Ako komplikácie sa môžu vyskytnúť porušenia chlopní, embólie, glomerulonefritídy.

Mitrálna regurgitácia môže mať 4 stupne, od malých až po ťažké. Medzi jeho následky patrí zlyhanie srdca a pľúcna hypertenzia.

Príčiny a príznaky trikuspidálnej regurgitácie

Trikuspidálna regurgitácia je forma srdcového ochorenia.

Pri trikuspidálnej regurgitácii je poškodená trikuspidálna chlopňa. Najčastejšie je sekundárny a vyskytuje sa na pozadí existujúceho ochorenia (zvyčajne pľúcna hypertenzia). Rozlišujte aj vrodenú a získanú trikuspidálnu regurgitáciu.

V počiatočných štádiách sa táto patológia neprejavuje. V zriedkavých prípadoch sa objavuje pulzácia krčných žíl v dôsledku zvýšeného krvného tlaku. Ak je trikuspidálna regurgitácia predĺžená, vedie k srdcovému zlyhaniu a mnohým charakteristickým symptómom: opuchom nôh, slabosťou, akumuláciou tekutín v brušnej dutine, zlou funkciou obličiek, dýchavičnosťou.

Tiež trikuspidálna regurgitácia vedie k narušeniu pečene.

Príčiny tohto ochorenia môžu byť viaceré:

• Pľúcna hypertenzia. Pod touto koncepciou sa môže skrýva množstvo patológií, ktoré kombinujú zvýšený tlak v pľúcnej tepne. V tomto stave sa podstatne zvyšuje záťaž na pravej komore. Symptómy sú únava, dýchavičnosť, tachykardia, bolesť na hrudníku, opuch.
• Infarkt myokardu. Pri infarkte je časť tkaniva myokardu nahradená spojivovým tkanivom. Práca srdca je narušená, čo často ovplyvňuje stav chlopní. Stav po infarkte spravidla vyžaduje dlhú rehabilitáciu.
• Mitrálna stenóza. Pri tomto ochorení sa steny mitrálnej chlopne zužujú alebo rastú spolu. V dôsledku toho sa krv nemôže dostať z jednej komory do druhej. To všetko vedie k tomu, že sa zvyšuje zaťaženie všetkých ostatných ventilov. Spustí zlyhanie ľavej komory.
• Dilatácia pravej komory. Pri dilatácii sa zvyšuje objem pravej komory. Tricuspidálna insuficiencia môže byť príčinou aj dôsledkom tohto ochorenia.

V štádiu 1 a 2 ochorenia osoba nemusí naznačovať prítomnosť trikuspidálnej regurgitácie. Najčastejšie ho identifikujte počas preventívneho vyšetrenia alebo už v štádiu komplikácií.

Diagnóza a liečba regurgitácie

Liečba závisí od štádia a formy patológie.

Pri podozrení na regurgitáciu je potrebné kontaktovať kardiológa a podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu. Najviac informatívne diagnostické metódy v tomto prípade sú ultrazvuk srdca pomocou Dopplerovho EKG, X-ray. Tiež na identifikáciu komplikácií predpíšte všeobecný a biochemický krvný test.

Hlavnou metódou vyšetrenia zostáva ultrazvuk. Na základe jej výsledkov je predpísaná ďalšia diagnóza.

Trikuspidálna a mitrálna regurgitácia prvého stupňa nevyžaduje liečbu. Pacient je na určitý čas jednoducho pozorovaný. Pri závažnejšom priebehu ochorenia je predpísaná nasledujúca regurgitačná liečba:

• Beta-blokátory. Toto je skupina liekov, ktoré blokujú beta-adrenoreceptory. Predovšetkým sú predpísané na zníženie spotreby kyslíka v myokarde, preto sú kontraindikované pri astme. Patrí medzi ne Aritel, Biprol, Nebilong, atď.
• Antiarytmiká. To zahŕňa množstvo liekov, ktoré vám umožňujú normalizovať srdcový rytmus (chinidín, lidokaín, timolol, atď.). Majú niekoľko tried a podtried podľa rôznych typov arytmií.
• Antibiotiká. Antibiotická liečba môže byť predpísaná po operácii, ako aj v prípadoch, keď je regurgitácia spôsobená infekčnou endokarditídou. Priebeh antibiotík trvá 3 až 10 dní. Liek by mal vybrať lekár, ktorý berie do úvahy závažnosť stavu pacienta. Pre reumatizmus, ktorý môže tiež viesť k nedostatočnosti chlopne, sú predpísané antibiotiká penicilínu.
• Chirurgický zákrok. Ak konzervatívna liečba nepomôže a stav pacienta sa rýchlo zhorší, odporúča sa protetický alebo plastový ventil. Ak je vážne poškodený, bravčová chlopňa sa presadí na osobu.

Pacienti s regurgitáciou stupňa 3 a 4 potrebujú neustály lekársky dohľad. Liečba v tomto prípade môže byť vykonaná v nemocnici.

Možné komplikácie, prognóza a prevencia

S včasnou liečbou, môžete sa zbaviť choroby bez zdravotných účinkov.

Prognóza regurgitácie závisí od jej typu, stupňa, príčiny, ktorá ho vyprovokovala. V počiatočných štádiách je prognóza zvyčajne priaznivá.

Ťažké formy mitrálnej a trikuspidálnej regurgitácie môžu viesť k rôznym komplikáciám:

1. Zlyhanie srdca. Pri zlyhaní srdca nemôže srdce plne vykonávať svoje funkcie. Prívod krvi do všetkých orgánov a tkanív sa zhoršuje, čo vedie k ich hladovaniu kyslíkom. V počiatočných štádiách ochorenia sa nemusí prejaviť, alebo sa symptómy vyskytujú len počas fyzickej námahy. Vyskytuje sa slabosť, tachykardia, znížený výstup moču, objavuje sa opuch.
2. Predsieňová fibrilácia. Pri tomto ochorení je srdcový rytmus narušený. Predsieňové svalové vlákna sa začínajú náhodne sťahovať. Symptómy sa môžu líšiť a majú rôznu intenzitu v závislosti od stavu pacienta. V prípade závažného ochorenia sa odporúča chirurgický zákrok.
3. Pľúcna embólia. Krvné zrazeniny v pľúcnej artérii ohrozujú život. Ak je krvná zrazenina dostatočne veľká, prietok krvi do pľúcneho tkaniva sa zastaví a začne sa nekrotický proces, ktorý môže viesť k srdcovému infarktu - pneumónii.
4. Pľúcna hypertenzia. Toto ochorenie môže byť príčinou aj komplikáciou regurgitácie. Je progresívny a nakoniec vedie k srdcovému zlyhaniu.

Viac informácií o štruktúre a funkciách ľudského srdca nájdete vo videu:

Aj po efektívnej liečbe je potrebné dodržiavať pravidlá prevencie: nespotrebovávať veľké množstvá tukových potravín, monitorovať hladiny cholesterolu, prijímať multivitamínové komplexy, nezanedbávať mierny pohyb (v prípade srdcových ochorení sú hypodynamia aj vyčerpávajúce športy nežiaduce). Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom. Včasná liečba srdcových patológií je najlepšou prevenciou regurgitácie.

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Trikuspidálna regurgitácia

Trikuspidálna regurgitácia je jedným z typov srdcových ochorení, pri ktorých dochádza k zlyhaniu trikuspidálneho (trikuspidálneho) ventilu, ktorý počas systoly pri spätnom prúde krvi z pravej komory do predsiene.

Trikuspidálna regurgitácia: príčiny

Najčastejšie dochádza k rozvoju trikuspidálnej regurgitácie na pozadí srdcových ochorení, ktoré prebieha s expanziou pravej komory a pľúcnej hypertenzie. Oveľa menej sa toto ochorenie vyskytuje na pozadí septickej endokarditídy, reumatizmu, karcinoidného syndrómu, Marfanovho syndrómu. Insuficiencia chlopňovej chlopne môže byť vrodenou abnormalitou alebo sa môže vyvinúť ako dôsledok dlhodobého používania určitých liekov (fentermín, fenfluramín, ergotamín).

príznaky

S miernou poruchou chlopní trikuspidálnej chlopne (trikuspidálna regurgitácia 1 stupňa) sa choroba zvyčajne neprejavuje a je považovaná za benígny stav, ktorý sa nelieči. Iba malá časť pacientov pociťuje pulzáciu krčných žíl, spôsobenú zvýšeným tlakom v nich.

Pri ťažkej regurgitácii trikuspidálnej chlopne sa pozoruje výrazný opuch jugulárnych žíl. Položením ruky na pravú jugulárnu žilu môžete cítiť jej tras. Významná insuficiencia chlopne môže viesť k dysfunkcii pravej komory, výskytu atriálneho flutteru alebo fibrilácii predsiení a vzniku srdcového zlyhania.

Trikuspidálna regurgitácia: diagnóza

Je možné urobiť správnu diagnózu s trikuspidálnou regurgitáciou, ako aj určiť stupeň ochorenia na základe údajov Dopplerovej echokardiografie. Pri trikuspidálnej regurgitácii 1 stupňa je spätný tok krvi z pravej komory späť do pravej predsiene sotva pozorovateľný. Trikuspidálna regurgitácia 2 stupne je charakterizovaná reverzným prietokom krvi nie viac ako 2,0 cm od trikuspidálnej chlopne. S tretím stupňom nedostatočnosti regurgitácia presahuje 2,0 cm a so štvrtým stupňom sa šíri po celom objeme pravej predsiene.

Ako ďalšie metódy výskumu sa vykonávajú EKG a RTG hrudníka. Elektrokardiogram často ukazuje znaky hypertrofie pravej komory. Pri röntgenových snímkach s trikuspidálnou regurgitáciou sa zvyčajne nezistia zmeny 1 stupňa. S trikuspidálnou regurgitáciou 2 a viac stupňov je zvýšený tieň hornej dutej žily a pravej predsiene av niektorých prípadoch prítomnosť výpotku v pleurálnej dutine.

Srdcová katetrizácia ako diagnostická metóda trikuspidálnej regurgitácie je extrémne zriedkavá.

Trikuspidálna regurgitačná liečba

Mierna regurgitácia trikuspidálnej chlopne je dobre tolerovaná ľuďmi a nevyžaduje liečbu. Terapia sa zvyčajne predpisuje pre trikuspidálnu regurgitáciu 2-4 stupne. V prvom rade sa zameriava na odstránenie príčiny, ktorá viedla k rozvoju nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne (liečba reumatizmu, septická endokarditída atď.). Okrem toho tiež liečia komplikácie spôsobené trikuspidálnou regurgitáciou - srdcovým zlyhaním, arytmiami.

Pri absencii účinku prebiehajúcej konzervatívnej liečby, ako aj pri ďalšej progresii insuficiencie chlopní je preukázaný chirurgický zákrok - protetika, trikuspidálna chlopňa alebo anuloplastika.

Anuloplastika sa zvyčajne používa v prípadoch, keď sa ochorenie vyvíja v dôsledku dilatácie (expanzie) ventilového krúžku. Protetika trikuspidálnej chlopne je indikovaná v prípade jej nedostatočnosti spôsobenej Epsteinovým defektom alebo karcinoidným syndrómom. Pre protézu sa používa chrípkový ventil, ktorý umožňuje významne znížiť pravdepodobnosť vzniku tromboembolických komplikácií v pooperačnom období. Ako ukazuje prax, bravčový ventil funguje účinne viac ako 10 rokov, po ktorom je nahradený novým.

Trikuspidálna regurgitácia

Trikuspidálna regurgitácia (zlyhanie trikuspidálnej chlopne) je srdcové ochorenie, pri ktorom dochádza k obrátenému toku krvi v systolickej fáze cez trikuspidálnu chlopňu z pravej komory do dutiny pravej predsiene.

Ako sa vyskytuje trikuspidálna regurgitácia

Trikuspidálna alebo trikuspidálna chlopňa sa nachádza medzi pravou predsieňou a pravou komorou, počas diastoly sa jej klapky otvárajú a prechádzajú venóznou krvou z pravej predsiene do komory. Počas systoly (kontrakcie), ventily sú tesne uzavreté a krv, ktorá vstupuje do pravej komory, vstupuje do pľúcnej tepny a potom do pľúc. Keď sa trikuspidálna chlopňa opakuje, krv z pravej komory neprúdi úplne do pľúcnej artérie, ale čiastočne sa vracia do pravej predsiene a dochádza k spätnému toku krvno-regurgitácie. Je to spôsobené dysfunkciou trikuspidálnej chlopne - s voľným pripojením jej ventilov sa vstup do pravej predsiene úplne nezatvára. Keď je trikuspidálna regurgitácia spôsobená zvýšeným zaťažením, atrium je hypertrofované a potom sa svaly natiahnu a zväčšia. To následne vedie k prenikaniu veľkého množstva krvi z predsiene do pravej komory počas obdobia diastoly, jej ďalšej hypertrofie a dysfunkcie, čo vyvoláva stagnáciu vo veľkom obehu.

Príčiny a typy trikuspidálnej regurgitácie

Existuje niekoľko typov insuficiencie trikuspidálnej chlopne:

• Absolútny alebo organický nedostatok. Patológia je spôsobená poškodením listov chlopne, ako je napríklad prolaps chlopní (previsnuté chlopne), v dôsledku vrodenej choroby - dysplázie spojivového tkaniva, tiež spôsobuje reumatizmus, infekčnú endokarditídu, karcinoidný syndróm a ďalšie;
• Relatívny alebo funkčný nedostatok. Vyskytuje sa, keď je ventil napnutý, spôsobený odolnosťou proti odtoku krvi z pravej komory, s ťažkou dilatáciou komorovej dutiny v dôsledku vysokej pľúcnej hypertenzie alebo difúzneho poškodenia myokardu.

Podľa závažnosti reverzného krvného prietoku sa trikuspidálna regurgitácia delí na štyri stupne:

• 1 stupeň. Sotva zistiteľný pohyb krvi dozadu;
• 2 stupne. Regurgitácia sa stanovuje vo vzdialenosti 2 cm od trikuspidálnej chlopne;
• 3 stupne. Spätný pohyb krvi z pravej komory sa deteguje vo vzdialenosti väčšej ako 2 cm od ventilu;
• 4 stupne. Regurgitácia sa vyznačuje veľkou mierou v dutine pravej predsiene.

Závažnosť návratnosti krvi sa stanoví pomocou echokardiografickej štúdie.

Popis trikuspidálnej regurgitácie 1 stupeň

S regurgitáciou 1 stupňa sa spravidla príznaky ochorenia neprejavujú a môže byť detegovaná len náhodne počas elektrokardiografie. Vo väčšine prípadov trikuspidálna regurgitácia 1 stupňa nevyžaduje liečbu a možno ju považovať za variant normy. Ak je vývoj ochorenia vyvolaný reumatickými defektmi, pľúcnou hypertenziou alebo inými ochoreniami, je potrebné liečiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo menšie poškodenie pri trikuspidálnej chlopni.

U detí je tento stupeň regurgitácie považovaný za anatomický znak, ktorý v priebehu času môže dokonca zmiznúť - bez prítomnosti iných srdcových patológií, zvyčajne neovplyvňuje vývoj a celkový stav dieťaťa.

Symptómy trikuspidálnej regurgitácie

S trikuspidálnou regurgitáciou 2 stupne, podobne ako u iných stupňov, ochorenie často pokračuje bez jasne vyjadrených príznakov. Pri ťažkom priebehu ochorenia sú možné nasledujúce prejavy:

• Slabosť, únava;
• Zvýšený venózny tlak, ktorý vedie k opuchu žíl krku a ich pulzáciám;
• Zväčšená pečeň s charakteristickou bolesťou v pravej hypochondriu;
• Poruchy srdcového rytmu;
• Edém dolných končatín.

Auskultácia (počúvanie) odhaľuje charakteristický systolický šelest, lepšie počutý v 5-7 interkostálnom priestore od ľavého okraja hrudnej kosti, zhoršujúci sa pri vdychovaní, tichý a nekonzistentný. So vzrastom pravej komory a veľkým objemom krvi, ktorá sa do nej dostáva počas diastoly, sa po pravej jugulárnej žile počuje aj systolický šelest.

Diagnóza trikuspidálnej regurgitácie

Na diagnostiku trikuspidálnej regurgitácie sa okrem anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a auskultúry uskutočňujú nasledujúce štúdie: t

• EKG. Sú definované veľkosti pravej komory a ušnice, poruchy teplého rytmu;
• Phonocardiogram. Zistená prítomnosť systolického hluku;
• Ultrazvuk srdca. Stanovia sa znaky utesnenia stien chlopne, oblasti atrioventrikulárneho otvorenia, stupňa regurgitácie;
• X-ray hrudníka. Identifikuje umiestnenie srdca a jeho veľkosť, príznaky pľúcnej hypertenzie;
• Katetrizácia dutín srdca. Metóda je založená na zavedení katétrov na stanovenie tlaku v dutinách srdca.

Okrem toho sa môže pred operáciou použiť koronárna kardiografia. Je založený na zavedení kontrastnej látky do ciev a dutín srdca, aby sa vyhodnotil pohyb prietoku krvi.

Trikuspidálna regurgitačná liečba

Liečba vady môže byť vykonaná konzervatívne alebo chirurgicky. Operatívna metóda môže byť indikovaná už s 2 stupňami trikuspidálnej regurgitácie, ak je sprevádzaná srdcovým zlyhaním alebo inými patológiami. V prípade funkčnej trikuspidálnej regurgitácie sa lieči choroba, ktorá spôsobila poškodenie.

Keď predpisuje lieková terapia: diuretiká, vazodilatátory (lieky, ktoré uvoľňujú hladké svaly cievnych stien), draslíkové lieky, srdcové glykozidy. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, je predpísaná operácia, ktorá zahŕňa plastickú chirurgiu alebo anuloplastiku a protetiku. Plastické operácie, šijacie a polkruhové ročné plastiky sa vykonávajú v neprítomnosti zmien v chlopniach ventilov a expanzii vláknitého kruhu, ku ktorému sú pripojené. Protetika sa prejavuje v prípade nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne a extrémne závažných zmien v jej čeľustiach, protézy môžu byť biologické alebo mechanické. Biologické protézy vytvorené z aorty zvierat môžu fungovať viac ako 10 rokov, potom sa starý ventil nahradí novým.

Pri včasnej liečbe trikuspidálnej regurgitácie je prognóza priaznivá. Pacienti by mali byť pravidelne vyšetrovaní kardiológom a vyšetrení, aby sa zabránilo komplikáciám.

Regurgitácia srdcovej chlopne: príznaky, stupne, diagnostika, liečba

Termín „regurgitácia“ je v bežnom živote lekárov rôznych špecialít - kardiológov, terapeutov, funkčných diagnostikov - bežný. Mnohí pacienti to počuli viac ako raz, ale majú malú predstavu, čo to znamená a čo ohrozuje. Mali by sme sa báť prítomnosti regurgitácie a ako s ňou zaobchádzať, aké dôsledky očakávať a ako ju identifikovať? Tieto a mnohé ďalšie otázky sa snažia zistiť.

Regurgitácia nie je nič viac ako spätný tok krvi z jednej komory srdca do druhej. Inými slovami, počas kontrakcie srdcového svalu sa určitý objem krvi z rôznych dôvodov vracia do dutiny srdca, z ktorého prišiel. Regurgitácia nie je samostatným ochorením, a preto sa nepovažuje za diagnózu, ale charakterizuje iné patologické stavy a zmeny (napríklad srdcové chyby).

Pretože krv sa plynule pohybuje z jednej časti srdca na druhú, pochádzajúcu z ciev pľúc a vstupujúcich do systémového obehu, termín „regurgitácia“ je aplikovateľný na všetky štyri ventily, na ktorých je možný spätný tok. V závislosti od objemu krvi, ktorá sa vracia, je zvyčajné rozlišovať stupne regurgitácie, ktoré určujú klinické prejavy tohto javu.

Podrobný opis regurgitácie, alokácie jej stupňov a detekcie u veľkého počtu ľudí je možný s použitím ultrazvukového vyšetrenia srdca (echokardiografia), aj keď samotný koncept je známy už nejaký čas. Počúvanie srdca dáva subjektívne informácie, a preto nie je možné posúdiť závažnosť návratu krvi, zatiaľ čo prítomnosť regurgitácie je okrem pochybných prípadov nepochybná. Použitie ultrazvuku s dopplerom umožňuje vidieť v reálnom čase sťahy srdca, ako sa pohybujú krídla chlopní a kde prúdi krv.

Stručne o anatómii...

Aby sme lepšie pochopili podstatu regurgitácie, je potrebné pripomenúť niektoré aspekty štruktúry srdca, na ktoré väčšina z nás bezpečne zabudla, keď raz študovala v škole počas vyučovania biológie.

Srdcom je dutý svalový orgán, ktorý má štyri komory (dve predsiene a dve komory). Medzi komorami srdca a cievnym lôžkom sú ventily, ktoré vykonávajú funkciu "brány", čo umožňuje krvi prejsť len jedným smerom. Tento mechanizmus poskytuje adekvátny prietok krvi z jedného kruhu do druhého v dôsledku rytmickej kontrakcie srdcového svalu, tlačí krv do srdca a do krvných ciev.

Mitrálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou predsieňou a komorou a pozostáva z dvoch ventilov. Pretože ľavá polovica srdca je najviac funkčne zaťažená, pracuje s veľkou záťažou a pod vysokým tlakom, často tu dochádza k rôznym poruchám a patologickým zmenám a často je do tohto procesu zapojená mitrálna chlopňa.

Trikuspidálna alebo trikuspidálna chlopňa leží na ceste z pravej predsiene do pravej komory. Už z názvu je jasné, že sa anatomicky skladá z troch vzájomne prepojených klapiek. Najčastejšie je porážka jeho druhotná povaha s existujúcou patológiou ľavého srdca.

Ventily pľúcnej artérie a aorty nesú vždy tri chlopne a sú umiestnené na križovatke týchto ciev s dutinami srdca. Aortálna chlopňa sa nachádza na ceste krvného toku z ľavej komory do aorty, pľúcnej artérie z pravej komory do pľúcneho trupu.

V normálnom stave chlopňového aparátu a myokardu, v čase kontrakcie jednej alebo druhej dutiny, sa chlopňa tesne uzavrie, čím sa zabráni spätnému toku krvi. S rôznymi léziami srdca môže byť tento mechanizmus porušený.

Niekedy v literatúre av záveroch lekárov možno spomenúť takzvanú fyziologickú regurgitáciu, čo znamená miernu zmenu prietoku krvi v lístkoch chlopne. V skutočnosti to spôsobuje "turbulenciu" krvi pri otváraní ventilu, zatiaľ čo ventily a myokard sú celkom zdravé. Táto zmena vo všeobecnosti neovplyvňuje krvný obeh a nespôsobuje klinické prejavy.

Fyziologické možno považovať za 0-1 stupňovú regurgitáciu na trikuspidálnej chlopni, na mitrálnych chlopniach, ktorá je často diagnostikovaná u tenkých, vysokých ľudí, a podľa niektorých zdrojov je prítomná u 70% zdravých ľudí. Táto vlastnosť prietoku krvi v srdci v žiadnom prípade neovplyvňuje zdravotný stav a môže byť zistená náhodne počas vyšetrenia na iné choroby.

Spravidla dochádza k patologickému spätnému toku krvi cez ventily, keď sa ich ventily v čase kontrakcie myokardu tesne nezatvárajú. Dôvodom môže byť nielen poškodenie chlopní, ale aj papilárnych svalov, šliach akordov zapojených do mechanizmu pohybu chlopne, rozťahovanie ventilového krúžku, patológie samotného myokardu.

Mitrálna regurgitácia

Mitrálna regurgitácia je jasne pozorovaná pri nedostatočnosti chlopne alebo prolapsu. V čase kontrakcie svalu ľavej komory sa určitý objem krvi vracia do ľavej predsiene cez nedostatočne uzavretú mitrálnu chlopňu (MK). Ľavá predsieň je naplnená krvou prúdiacou z pľúc cez pľúcne žily. Takéto pretečenie predsiene s prebytočnou krvou vedie k predávkovaniu a zvýšeniu tlaku (objemové preťaženie). Prebytočná krv v priebehu kontrakcie predsiene preniká do ľavej komory, ktorá je nútená tlačiť viac krvi do aorty s väčšou silou, v dôsledku čoho sa zahusťuje a potom expanduje (dilatácia).

Po určitú dobu môže porušovanie intrakardiálnej hemodynamiky pre pacienta zostať nepostrehnuteľné, pretože srdce môže kompenzovať prietok krvi v dôsledku expanzie a hypertrofie svojich dutín.

S 1 stupňom mitrálnej regurgitácie chýbajú jej klinické príznaky mnoho rokov a pri významnom množstve krvi vracajúcej sa do átria sa rozširuje, pľúcne žily pretečú prebytočnou krvou a sú príznaky pľúcnej hypertenzie.

Medzi príčiny mitrálnej insuficiencie, čo je frekvencia druhej získanej choroby srdca po zmenách aortálnej chlopne, možno identifikovať:

• reumatizmus;
• výhrez;
• Ateroskleróza, ukladanie vápenatých solí na dverách MK;
• Niektoré ochorenia spojivového tkaniva, autoimunitné procesy, metabolické poruchy (Marfanov syndróm, reumatoidná artritída, amyloidóza);
• Ischemická choroba srdca (najmä srdcový infarkt s léziou papilárnych svalov a šliach).

S 1 stupňom mitrálnej regurgitácie môže byť jedinou známkou prítomnosť hluku na vrchole srdca, zistená auskultačným vyšetrením, zatiaľ čo pacient sa nesťažuje a nie sú žiadne prejavy porúch obehového systému. Echokardiografia (ultrazvuk) umožňuje detekciu miernej divergencie chlopní s minimálnymi poruchami prietoku krvi.

Regurgitácia mitrálnej chlopne 2 stupne sprevádza výraznejší stupeň zlyhania a prúd krvi vracajúci sa späť do átria dosahuje svoj stred. Ak množstvo krvi presiahne štvrtinu jej celkového množstva, ktoré je v dutine ľavej komory, potom sa zistia známky stagnácie v malom kruhu a charakteristické príznaky.

Asi 3 stupne regurgitácie hovoria, keď v prípade významných defektov mitrálnej chlopne prúdi krv späť na zadnú stenu ľavej predsiene.

Keď sa myokard nedokáže vyrovnať s nadmerným objemom obsahu v dutinách, vyvíja sa pľúcna hypertenzia, ktorá vedie k preťaženiu pravej polovice srdca, čo vedie k zlyhaniu obehu a vo veľkom kruhu.

Pri 4 stupňoch regurgitácie sú charakteristické príznaky výrazných porúch krvného obehu v srdci a zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu skrátenie dychu, arytmie, srdcová astma a dokonca pľúcny edém. V pokročilých prípadoch zlyhania srdca sú príznaky poškodenia pľúcneho prietoku spojené s edémom, cyanózou kože, slabosťou, únavou, tendenciou k arytmiám (fibrilácia predsiení) a bolesťou v srdci. V mnohých ohľadoch sú prejavy mitrálnej regurgitácie výrazného stupňa určené chorobou, ktorá viedla k poškodeniu chlopne alebo myokardu.

Samostatne by sa malo povedať o prolapsu mitrálnej chlopne (MVP), často sprevádzanej regurgitáciou rôzneho stupňa. Prognóza v posledných rokoch sa začala objavovať v diagnózach, hoci predtým sa takáto koncepcia vyskytovala pomerne zriedka. V mnohých ohľadoch je tento stav spojený s príchodom zobrazovacích metód - ultrazvukového vyšetrenia srdca, ktoré nám umožňuje sledovať pohyb MC ventilov so srdcovými kontrakciami. S použitím Dopplerov bolo možné stanoviť presný stupeň návratu krvi do ľavej predsiene.

PMK je charakteristická pre ľudí vysokých, tenkých, často sa vyskytujúcich u adolescentov náhodne počas vyšetrovania pred tým, než sú prepustení do armády alebo podstupujú iné lekárske komisie. Najčastejšie tento fenomén nie je sprevádzaný žiadnym porušením a nemá vplyv na životný štýl a pohodu, takže by ste sa nemali báť hneď.

Prolaps mitrálnej chlopne s regurgitáciou nie je vždy zistený, jej stupeň je vo väčšine prípadov obmedzený na prvý alebo dokonca nulový, ale zároveň môže byť takýto znak fungovania srdca sprevádzaný údermi a narušeným vedením nervových impulzov pozdĺž myokardu.

V prípade objavenia nízkohodnotného PMC môže byť obmedzená na pozorovanie kardiológa a liečba nie je vôbec potrebná.

Aortálna regurgitácia

Reverzný prietok krvi na aortálnej chlopni nastáva vtedy, keď je defektný alebo keď je poškodená počiatočná časť aorty, keď sa v prítomnosti zápalového procesu jeho lúmen a priemer prstenca ventilu rozšíri. Najčastejšie príčiny týchto zmien sú:

• Reumatická lézia;
• Infekčná endokarditída so zápalom, perforáciou;
• Vrodené chyby;
• Zápalové procesy vzostupnej aorty (syfilis, aortitída pri reumatoidnej artritíde, ankylozujúcej spondylitíde atď.).

Takéto bežné a dobre známe ochorenia, ako je hypertenzia a ateroskleróza, môžu tiež viesť k zmenám chlopňových chlopní, aorty, ľavej srdcovej komory.

Aortálna regurgitácia je sprevádzaná návratom krvi do ľavej komory, ktorá preteká nadmerným objemom, zatiaľ čo množstvo krvi vstupujúcej do aorty a ďalej do systémového obehu sa môže znížiť. Srdce, snažiace sa kompenzovať nedostatok prietoku krvi a tlačenie prebytočnej krvi do aorty, zvyšuje objem. Dlhodobo, najmä s regurgitáciou 1., Takýto adaptívny mechanizmus umožňuje udržiavať normálnu hemodynamiku a symptómy porúch sa nevyskytujú mnoho rokov.

Ako sa zvyšuje hmotnosť ľavej komory, tak aj potreba kyslíka a živín, ktoré koronárne artérie nedokážu poskytnúť. Okrem toho sa množstvo arteriálnej krvi vtlačené do aorty zmenšuje, a preto v nádobách srdca nebude stačiť. To všetko vytvára predpoklady pre hypoxiu a ischémiu, čo má za následok kardiosklerózu (proliferáciu spojivového tkaniva).

S progresiou regurgitácie aorty dosiahne záťaž na ľavej polovici srdca maximálny stupeň, myokardiálna stena nemôže hypertrofiu do nekonečna a nastane jej rozťahovanie. V budúcnosti sa udalosti vyvíjajú podobným spôsobom ako pri mitrálnej chlopni (pľúcna hypertenzia, kongescia v malých a veľkých kruhoch, zlyhanie srdca).

Pacienti sa môžu sťažovať na búšenie srdca, dýchavičnosť, slabosť, bledosť. Charakteristickým znakom tohto defektu je výskyt angínových záchvatov spojených s nedostatočným koronárnym obehom.

Trikuspidálna regurgitácia

Porucha trikuspidálnej chlopne (TK) v izolovanej forme je pomerne zriedkavá. Spravidla je jeho nedostatočnosť s regurgitáciou výsledkom výrazných zmien v ľavej polovici srdca (relatívna nedostatočnosť TC), keď vysoký tlak v pľúcnej cirkulácii zabraňuje adekvátnemu srdcovému výstupu do pľúcnej artérie, ktorá prenáša krv na obohatenie kyslíka do pľúc.

Trikuspidálna regurgitácia vedie k porušeniu úplného vyprázdnenia pravej polovice srdca, adekvátneho venózneho návratu cez duté žily a teda stagnácia v venóznej časti pľúcneho obehu.

Zlyhanie trikuspidálnej chlopne s regurgitáciou je celkom charakteristické pre výskyt atriálnej fibrilácie, cyanózy kože, edémového syndrómu, opuchu krčných žíl, zväčšenia pečene a ďalších príznakov chronického zlyhania obehu.

Regurgitácia pľúcnej chlopne

Poškodenie chlopní pľúcnej chlopne môže byť vrodené, prejavujúce sa už v detstve alebo získané v dôsledku aterosklerózy, syfilitárnej lézie, zmien chlopní pri septickej endokarditíde. Poškodenie chlopne pľúcnej artérie s nedostatočnosťou a regurgitáciou sa často vyskytuje pri už existujúcej pľúcnej hypertenzii, pľúcnych ochoreniach a poškodení iných srdcových chlopní (mitrálnej stenózy).

Minimálna regurgitácia na ventile pľúcnej artérie nevedie k významným hemodynamickým poruchám, zatiaľ čo významný návrat krvi do pravej komory a potom do predsiene spôsobí hypertrofiu a následnú dilatáciu (expanziu) dutín pravej polovice srdca. Takéto zmeny sa prejavujú ťažkým srdcovým zlyhaním vo veľkom kruhu a preťažením žily.

Pľúcna regurgitácia sa prejavuje všetkými druhmi arytmií, dýchavičnosťou, cyanózou, závažným edémom, akumuláciou tekutín v brušnej dutine, zmenami pečene až cirhózou a ďalšími príznakmi. V prípade vrodenej patológie chlopne sa symptómy obehových porúch vyskytujú už v ranom detstve a sú často nevratné a závažné.

Vlastnosti regurgitácie u detí

V detstve je veľmi dôležitý správny vývoj a fungovanie srdca a obehového systému, ale poruchy, bohužiaľ, nie sú nezvyčajné. Najčastejšie malformácie chlopní s nedostatočnosťou a návratnosťou krvi u detí sú spôsobené vrodenými vývojovými anomáliami (Fallotova tetrad, hypoplázia pľúcnych chlopní, defekty priečok medzi predsieňami a komorami atď.).

Ťažká regurgitácia s abnormálnou štruktúrou srdca sa objavuje takmer okamžite po narodení dieťaťa so symptómami respiračných porúch, cyanózy a zlyhania pravej komory. Významné porušenia často končia smrteľne, takže každá nastávajúca matka potrebuje nielen postarať sa o svoje zdravie pred plánovaným tehotenstvom, ale aj včas navštíviť špecialistu na diagnostiku ultrazvuku, aby mohol niesť plod.

Možnosti modernej diagnostiky

Medicína sa nezastaví a diagnostika chorôb sa stáva spoľahlivejšou a kvalitnejšou. Použitie ultrazvuku umožnilo dosiahnuť významný pokrok pri odhaľovaní mnohých ochorení. Pridanie ultrazvukového vyšetrenia srdca (EchoCG) s dopplerovskou sonografiou umožňuje vyhodnotiť povahu krvného prietoku cez cievy a dutiny srdca, pohyb listov chlopne počas kontrakcií myokardu, určiť stupeň regurgitácie, atď. v reálnom čase a zároveň cenovo dostupné a cenovo dostupné.

mitrálnej regurgitácie na echokardiografii

Okrem ultrazvuku, nepriame príznaky regurgitácie možno nájsť na EKG, s opatrným auskulturáciou srdca a hodnotením symptómov.

Je nesmierne dôležité identifikovať porušovanie chlopňového aparátu srdca s regurgitáciou, a to nielen u dospelých, ale aj v období vnútromaternicového vývoja. Prax ultrazvukového vyšetrenia tehotných žien v rôznych obdobiach umožňuje zistiť prítomnosť defektov, ktoré sú nepochybne už pri počiatočnom vyšetrení, ako aj diagnostikovať regurgitáciu, čo je nepriamym znakom možných chromozomálnych abnormalít alebo vznikajúcich defektov chlopní. Dynamické pozorovanie ohrozených žien umožňuje včas určiť existenciu závažnej patológie u plodu a rozhodnúť, či má byť tehotenstvo zachované.

liečba

Taktika liečby regurgitácie je určená príčinou, ktorá ju spôsobila, stupňom závažnosti, prítomnosťou srdcového zlyhania a komorbiditami.

Je to možné ako chirurgická korekcia porušovania štruktúry chlopní (rôzne typy plastov, protetiky) a lekárskej konzervatívnej terapie zameranej na normalizáciu prietoku krvi v orgánoch, boj proti arytmii a zlyhaniu obehu. Väčšina pacientov s ťažkou regurgitáciou a poškodením oboch kruhov krvného obehu potrebuje neustále monitorovanie kardiológom, menovanie diuretík, beta-blokátorov, antihypertenzív a antiarytmík, ktoré špecialista vyberie.

Pri mitrálnom prolapsu v malej miere postačuje aplaudovaná regurgitácia inej lokalizácie, dynamické pozorovanie lekárom a včasné vyšetrenie v prípade zhoršenia stavu.

Prognóza chlopňovej regurgitácie závisí od mnohých faktorov: jej stupňa, príčiny, veku pacienta, prítomnosti chorôb iných orgánov a pod. S opatrným postojom k ich zdraviu a pravidelným návštevám lekára nevýznamná regurgitácia neohrozuje komplikácie a výrazné zmeny, ich korekciu vrátane chirurgického, umožňuje pacientom predĺžiť život.