Malé množstvo tekutiny v perikardiálnej dutine

Perikardiálna efúzia je definovaná ako prítomnosť tekutiny v perikardiálnej dutine. To môže byť spôsobené množstvom lokálnych a systémových porúch alebo traumy, pričom efúzia môže byť tiež idiopatická. Môže byť akútna alebo chronická, rýchlosť vývoja efúzie má veľký vplyv na povahu symptómov pacienta.

Samotné perikardium je husté vrecko spojivového tkaniva, ktoré úplne obklopuje srdce a niekoľko centimetrov aorty a pľúcnej tepny (LA).
Husté tkanivo parietálneho perikardu je vysoko echogénne (vyzerá biely s ultrazvukom) a používa sa v prednej aj zadnej časti ako echografický okraj obrazu srdca. Perikardiálny výpotok je charakterizovaný ultrazvukom akumuláciou anechoickej (čiernej) tekutiny medzi parietálnym a viscerálnym perikardom - nezabudnite, že viscerálny perikard nie je počas transtorakálnej echokardiografie viditeľný. Preto efúzia v perikardiálnej dutine vyzerá ako akumulácia tekutiny, ktorá oddeľuje jasne biely vysoko echogénny perikard od heterogénneho šedého myokardu.

Ak tekutina obsahuje hnis, krv zmiešanú s fibrínom alebo má malígny pôvod, môže byť echo alebo síra. Aj keď to nie je vždy možné, pri skenovaní v reálnom čase môžete pozorovať, ako sa "sivý" obsah otáča v objeme tmavej tekutiny, ktorá oddeľuje parietálny perikard od myokardu.

V niektorých klinických situáciách môže byť perikardiálna tekutina do objemu 50 ml fyziologického pôvodu. Malá efúzia sa zvyčajne nachádza na zadnej a dolnej strane od ľavej komory. Priemerné množstvo tekutiny siaha až po vrchol srdca a srdce obklopuje masívny výtok. Väčšina učebníc definuje strednú efúziu, ako echo-negatívny perikardiálny priestor (anterior plus posterior) od 10 do 20 mm počas diastoly a veľkú efúziu - ako prítomnosť echo negatívneho priestoru viac ako 20 mm.

Niekedy sa môže perikardiálny výpotok zamieňať za tekutinu v dutine brušnej alebo pleurálnej. Preto je absolútne nevyhnutné zviditeľniť hyperechoické perikardium, aby sa zabezpečilo, že anechoická tekutina je skutočne v jej dutine. Okrem toho, pri vizualizácii zostupnej časti hrudnej aorty cez parasternálny prístup pozdĺž pozdĺžnej osi je možné poznamenať, že výpotok v pleurálnej dutine nepretieha projekciu aorty, na rozdiel od perikardiálnej efúzie.

To má anatomické príčiny, pretože efúzia v pleurálnej dutine končí v mieste pripojenia pohrudnice, zatiaľ čo výpotok v perikarde prechádza stredovou čiarou tela pacienta.

Ďalším „lapačom“ môže byť chybný dojem, že echo-negatívna formácia predná k pravej komore je tekutá. Mnohí pacienti majú „perikardiálnu tukovú podložku“, ktorá vyzerá ako anechoická oblasť pred srdcom. Pretože väčšina pacientov podstúpi ultrazvukové vyšetrenie v polohe na chrbte, možno očakávať, že sa tekutina akumuluje posteriorne od srdca, a teda tekutina, ktorá je viditeľná LEN z prednej strany (čo je podozrivé. Tuková podložka nebude vyvíjať tlak na pankreas, čo spôsobí jej deformáciu.

Nebezpečenstvo a následky tekutín v srdci

Tekutina v srdci, jej akumulácia hovorí o zápale srdcovej membrány. Lekári diagnostikujú perikarditídu v tomto prípade - pomerne závažné ochorenie. Pri prechode na chronickú formu vyvoláva rozvoj srdcového zlyhania.

Perikardiálna tekutina sa môže hromadiť vo veľmi krátkom čase, nazýva sa tamponáda. Je to hrozba pre ľudský život, pretože pomáha zastaviť činnosť srdca. Pacient musí urýchlene poskytnúť lekársku pomoc.

Perikard je spojivové tkanivo obklopujúce srdce. Tento plášť ho chráni, znižuje trenie, keď telo pracuje. Vedci naznačujú existenciu ďalších funkcií perikardu. Existuje uvoľnenie o uvoľňovanie biologicky aktívnych látok, ktoré regulujú činnosť srdcového svalu.

Srdcové puzdro má dve vrstvy, z ktorých jedna tesne prilieha k srdcovému tkanivu. Medzi týmito vrstvami je tekutý, číry a bezfarebný. Jeho účelom je umožniť ľahké posúvanie listov perikardu bez trenia. Optimálne množstvo tekutiny v srdcovom vaku je 30 ml, prekročenie tohto počtu indikuje zápalový proces.

Odrody perikarditídy

Vo väčšine prípadov sa perikarditída vyvíja na pozadí iného ochorenia. Túto diagnózu možno nazvať sprievodným základom.

Dôvody pre akumuláciu prebytočnej tekutiny v srdci sú odlišné, v závislosti od nich bola vyvinutá nasledujúca klasifikácia:

1. Infekčná perikarditída. Je provokovaný parazitmi, baktériami, hubami, vírusmi.
2. Dôsledok systémových autoimunitných ochorení. Vyvíja sa s dermatomyozitídou, systémovým lupus erythematosus, sklerodermiou, reumatoidnou artritídou.
3. S poruchami metabolických procesov. Sprievodná dna, cukrovka, myxedém, Addisonova choroba.
4. Jedna z komplikácií ochorení susedných orgánov. Dôvody sú nasledovné: pľúcne ochorenie, aneuryzma aorty, transmurálny infarkt myokardu.
5. Neoplastický vzhľad. Je vyvolaný metastázami alebo perikardiálnymi nádormi.
6. Traumatizujúce. Dodáva sa ako výsledok prenikavých rán v hrudi.
7. Idiopatická perikarditída. Príčiny vedy nie sú známe.

Perikardiálna tekutina sa môže správať inak. Existujú tri možnosti perikarditídy:

1. Suché. Zníženie množstva tekutiny v škrupine srdca alebo jej stagnácia.
2. Fibrinózní. Mierne pridanie tekutiny so súčasným zvýšením koncentrácie proteínu v ňom.
3. Exsudatívnou. Akumulácia veľkého množstva seróznej tekutiny v dutine medzi listami perikardu.

Podľa štádií a trvania ochorenia sa môže rozdeliť do dvoch foriem:

• Akútna. Choroba sa vyvíja najviac dva mesiace.
• Chronické. Choroba sa oneskoruje o pol roka.

Bez správneho ošetrenia zápalu sa medzi vrstvami perikardu začnú hromadiť proteíny a kalcifikácie. Negatívne následky v tomto prípade sú poskytnuté: srdcová obálka sa jednoducho zlepí, pretože ochranné a mazacie funkcie prestanú byť vykonávané. To znamená, že perikard sa stane obmedzovačom srdcového svalu, keď sa uzatvára, takže srdcové zlyhanie sa bude vyvíjať rýchlo. Ak chcete odstrániť to bude musieť uchýliť k výkonu operácie srdca.

Príznaky ochorenia

Zápal sliznice srdca má často sprievodný charakter, takže jeho vzhľad je ľahko prehliadnuteľný. Koľko príznakov sa prejavuje závisí od závažnosti základného ochorenia, plnosti perikardu, rýchlosti jeho pobytu. Prejavy perikarditídy sú vo všetkých prípadoch prevažne podobné. Pacient počas jeho sťažností zvyčajne opisuje tento obrázok:

• slabosť;
• horúčka;
• bolesti na hrudníku;
• šum perikardiálneho trenia;
• svalová bolesť;
• dýchavičnosť;
• bolesť hlavy;
• narušený rytmus tepu;
• suchý kašeľ.

Pri neinfekčnej povahe ochorenia môžu byť tieto príznaky mierne alebo úplne chýbajúce. Vo väčšine prípadov osoba neprikladá význam týmto príznakom alebo nesprávne diagnostikuje príčinu problému. A tiež je možné jednoducho prijať symptomatické opatrenia: proti kašľu - sirup, z horúčky - antipyretikum, z bolesti - lieky proti bolesti atď. Choroba sa často dostáva do zanedbávanej formy a až potom sa pacient dostane k lekárovi.

Množstvo tekutiny rozširuje škrupinu, čím stláča srdce. Tento dôvod postačuje na objavenie sa kašľa, dýchavičnosti a bolesti na hrudníku. Bolesť na ľavej strane hrudníka sa často dáva lopatke, ramenu alebo krku. Cvičenie len zvyšuje bolesť.

S rýchlym naplnením perikardu tekutinou sa vyskytne srdcová tamponáda. Zúžené srdce nemôže uzavrieť zmluvu. Bolesť na hrudníku sa stáva veľmi silnou, dýchavičnosť sa objavuje v pokojnom stave, pocit nedostatku vzduchu, úzkosť. Osoba nemôže zaujať vhodné miesto pre svoje telo, aby zmiernila utrpenie. Vyžaduje si to pohotovostnú lekársku starostlivosť, pretože je to možné zastavenie srdca.

Diagnóza a liečba perikarditídy

Pri vyšetrení pacienta, kardiológ jasne počuje trenie hluku membrány proti srdcovému svalu, táto funkcia môže chýbať v skorých štádiách ochorenia. Na objasnenie diagnózy je určený prieskum, ktorého program zahŕňa tieto postupy:

• elektrokardiogram;
• echocardiogram;
• RTG hrudníka.

Aj tento pacient vykazuje klinický krvný test, ktorý určuje stupeň zápalu. Vonkajšie vyšetrenie z veľkej časti hodnotí stav krčných žíl a opuch nôh. V štúdii odborník zistí zmeny srdcového svalu a perikardu, ako aj poruchy kardiovaskulárneho systému, ktoré sprevádzajú toto ochorenie. X-lúče môžu byť použité na pozorovanie zmien tvaru a veľkosti srdca.

Kardiovisor bude veľmi užitočným a účinným nástrojom pri diagnostike a monitorovaní perikarditídy. Toto zariadenie detekuje aj tie najmenšie zmeny v myokarde. Následné spracovanie bude teda prebiehať bez akýchkoľvek špeciálnych ťažkostí.

Každá technika zameraná na zbavenie pacienta ochorenia priamo závisí od štádia vývoja ochorenia. Akútna forma umožňuje okamžitú hospitalizáciu, takže sa zabráni tamponádovému útoku. Núdzová prevádzka odstráni riziko pre život a zachráni pacienta.

Čo sa týka liečby, okrem chirurgických zákrokov v najnaliehavejších prípadoch existuje vhodná konzervatívna liečba. Lieky sa vyberajú v súlade s individuálnymi vlastnosťami tela, prítomnosťou nežiaducich reakcií, alergiami, zanedbávaním perikarditídy. Nasledujúce lieky sú pre tento typ ochorenia najobľúbenejšie:

1. Antibiotiká. Silné lieky sú predpísané na dlhú dobu, potláčajú aktivitu infekčného agensu, ktorý vyvolal akumuláciu tekutiny v srdci (moderné chránené penicilíny, vankomycín, cefalosporíny štvrtej generácie, tienamové prípravky, fluorochinolóny tretej a štvrtej generácie).
2. Protizápalové nesteroidné lieky - „Ibuprofen“, „Indometacín“ - v kombinácii s gastroprotektormi - prípravkami bizmutu.
3. Systémový účinok glukokortikosteroidov - Dexametazón, Prednizolón.
4. Prípravky proti arytmii - "Amiodaron" atď.
5. Nepriame antikoagulanciá zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Počas operácie sa otvorí perikardiálna dutina, aby sa odstránila prebytočná tekutina. V prítomnosti adhéznych formácií je rozšírený laserový zásah, čo je pomerne účinná metóda. A ak účinok z nejakého dôvodu, po tom všetkom, nie je možné dosiahnuť, potom je lepšie uprednostniť všetky kardinálne metódy opísané vyššie: perikardektómia, odstránenie srdcovej membrány. Po operácii sa pacientovi ukáže úplný pokoj v tichom prostredí: srdce si musí zvyknúť na prácu bez mazacieho vaku.

Detská perikarditída

Dojčatá sú tiež predisponované na perikardiálny zápal. Tento jav je väčšinou spôsobený infekčnou povahou: stafylokoky, streptokoky, bolesť hrdla atď. Hlavná terapia tu nie je určená len na odstránenie symptómov, ale aj na príčinu nerovnováhy srdcovej tekutiny. Už viac dospelého dieťaťa môže znovu objaviť príznaky perikarditídy s vírusovou infekciou, a ak bol diagnostikovaný s artrózou, artritídou a inými poruchami štruktúry spojivového tkaniva.

Medzi príčiny zápalu srdcového vaku patria:

• nedostatok vitamínov;
• ochorenia krvi, poruchy krvi;
• poruchy funkcie štítnej žľazy;
• dedičné faktory;
• hormonálne poruchy;
• srdcovú dutinu, perikardiálne nádory;
• liečby.

Existuje možnosť vzniku zriedkavých foriem patológií spôsobených nefritom. Tento proces sa ďalej zhoršuje oslabením ochranných funkcií tela. Diagnostika detskej perikarditídy je zložitejšia ako u dospelých. Na tieto účely sa odporúča použiť kardiovisor na najkvalitnejšiu diagnostiku a rozpoznanie príčiny vzniku patológie srdca.

Drogová terapia pre deti sa znižuje na vymenovanie antibiotík a protizápalových liekov, pričom sa berie do úvahy špecifická veková skupina. Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia a jeho formy, symptómov a telesného stavu u dieťaťa.

Príčiny a účinky tekutiny v srdci

Prevalencia srdcových patológií v dnešnom svete poukazuje na nedostatok povedomia ľudí o ich nebezpečenstvách a spôsoboch prevencie. Nadmerná tvorba tekutiny v dutine orgánu, ktorá je výsledkom zápalových procesov rôzneho pôvodu, sa tak stáva častým porušovaním. Ide o mimoriadne nebezpečné porušenie, ktoré stojí za to sa dozvedieť viac.

Špecifiká a mechanizmus vývoja porušenia

Ľudské srdce je umiestnené v špeciálnej dvojvrstvovej uzavretej "taške", ktorá sa nazýva perikard (z gréckeho peri - blízko a kardia - srdce).

Účel perikardiálneho vreca:

• chrániť telo pred náhlym prepätím pri akomkoľvek zaťažení;
• znížiť trenie medzi srdcom a jeho okolitými orgánmi;
• zabrániť pohybu orgánov a ohýbaniu veľkých ciev;
• slúži ako ochranná bariéra proti rôznym infekciám, ktoré sa môžu dostať z orgánov pleurálnej dutiny a pľúc.

Samotné perikardium je mimo vláknitej vrstvy (vláknitého perikardu) a zvnútra je serózna vrstva. Veľké krvné cievy vychádzajú z vonkajšej vláknitej vrstvy perikardu. Štruktúra vnútornej seróznej vrstvy perikardu je reprezentovaná dvoma listami - parietálnym a viscerálnym (epikardovým).

Medzi nimi je určená štrbinová perikardiálna dutina. Obsahuje určité množstvo seróznej tekutiny v kompozícii podobnej plazme. Jej úlohou je zmáčať roviny seróznych listov a znižovať ich trenie. Za jednu minútu sa vyskytuje 60 až 80 úderov srdca, počas ktorých telo mení tvar a objem, takže trecia sila je veľmi veľká.

Pri diagnóze tekutiny v srdci mnohí pacienti nechápu, čo to je a odkiaľ pochádza. Takzvaná serózna tekutina, ktorá je naplnená priestorom perikardiálnej oblasti. Jeho počet u zdravých ľudí je zanedbateľný.

Normálne by perikardiálna dutina mala obsahovať od 15 do 50 mililitrov tekutiny. V procese perikarditídy (zápal perikardu) sa v dôsledku zvýšených exsudatívnych procesov významne zvyšuje množstvo sérovej tekutiny perikardiálnej dutiny

Perikardiálna dutina je naplnená, veľké množstvo exsudátu vyvoláva nadmerný tlak na orgán. Kontrakcia komôr a diastolické plnenie komôr je ťažké. Orgán nemôže fungovať normálne (kritické zníženie objemu ejekcie).

Takéto zmeny vedú k rozvoju hemodynamických a mikrocirkulačných porúch, ktoré zase môžu vyvolať srdcové zlyhanie av niektorých prípadoch úplnú zástavu srdca. Ak sa tento syndróm objaví rýchlo, klinika sa rýchlo rozvíja. V dôsledku toho sa zaznamenáva nepredvídateľnosť výsledku.

Príznaky ochorenia

Špecifický charakteristika patológie chýba. V počiatočných štádiách kliniky je podobná klinike srdcového zlyhania. V mnohých ohľadoch príznaky závisia od formy patológie, v akom štádiu je zápalový proces, od formy exsudátu a od stavu adhézií.

Symptómy ochorenia sú podobné záchvatu angíny, infarktu myokardu, pohrudnice a niektorých ďalších ochorení:

• pacient sa sťažuje na náhlu všeobecnú slabosť, bolesť v oblasti srdca a hrudníka;
• je dýchavičnosť a záchvaty suchého kašľa;
• objaví sa horúčka;
• tam je hluk trenia a telesa;
• počas auskultácie tlmené zvuky srdca;
• pulz sa zmení (zvýšenie alebo nepravidelnosť);
• v zriedkavých prípadoch hemoptýza, zvýšenie obvodu brucha, bolesť v pravej hypochondriu;
• je charakteristické, že bolesť pri tomto ochorení sa môže zvýšiť pri hlbokom dýchaní, pri prehĺtaní, pri kašli. Keď zmeníte polohu tela, zmenia sa aj bolestivé pocity: znižujú polohu sediaceho pacienta, zvyšujú polohu na bruchu, vzadu;
• dýchanie je časté, plytké;
• stláčanie pažeráka a ťažkosti pri prejazde potravou (dysfágia) v závažnejších štádiách;
• škytavka sa objavuje ako výsledok kompresie nervu v nosovej sliznici;
• bledú pokožku s cyanózou;
• opuch tváre a oblasti hrudníka;
• napuchnuté krčné žily;
• možné opuchy končatín, zvýšenie veľkosti pečene, ascites.

Príčiny a typy

V závislosti od príčiny ochorenia možno perikarditídu klasifikovať nasledovne:

Patológie spôsobené vystavením infekčným patogénom (bakteriálne, tuberkulózne, streptokokové, vírusové, chlamýdie, dysenterické, týfus, syfilitický, plesňový, parazitický atď.). Vyskytujú sa pri pôsobení toxínov patogénnych organizmov, čo spôsobuje zápal perikardu.

• alergie;
• vyplývajúce zo systémových patológií (reumatizmus, systémový lupus, sklerodermia a iné);
• trauma;
• po elektrickom vystavení;
• autoimunitné (postinfarktové, posttraumatické a iné);
• vznikajúce v dôsledku krvných ochorení, radiačných poranení, po hemodialýze a chorôb s hlbokými metabolickými poruchami.

diagnostika

Diagnóza perikarditídy sa robí na základe klinického obrazu, údajov biochemických krvných testov, údajov elektrokardiogramov a echokardiogramov, röntgenového vyšetrenia. V zložitejších prípadoch sa štúdia uskutočňuje s použitím vypočítaného alebo magnetického rezonančného zobrazovania srdca. Najpravdepodobnejšie údaje sa získajú pomocou echokardiogramu v štádiu diagnózy a vyhodnotia dynamiku počas liečby.

Krvný obraz je charakteristický pre zápalový proces:

• zvýšiť rýchlosť reakcie červených krviniek;
• leukocytóza;
• reaktívny proteín a ďalšie.

Je vhodné uskutočniť skríning troponínu. Prítomnosť troponínu v krvi môže hovoriť o deštrukcii svalov. V prípade potreby sa uchýli k prepichnutiu perikardiálnej dutiny. Tento postup sa vykonáva na diagnostické účely. S jeho pomocou sa získajú vzorky obsahu dutiny, čo umožňuje odhaliť pôvodcu procesu. Účinný postup a plánovaná liečba.

Lekárske udalosti

Liečba v diagnóze tekutiny v dutine orgánov zahŕňa dve oblasti: redukciu negatívnych symptómov a liečbu základnej patológie, ako aj prevenciu komplikácií.

Používajú sa nasledujúce metódy:

• Na zníženie množstva potenia exsudátu sú predpísané diuretiká (Furosemide, Verohspiron).
• Ako protizápalové lieky sa používajú nesteroidné protizápalové liečivá. Napríklad Ibuprofen. V ťažkých, dlhodobých prípadoch sa s ním používa kolchicín. Tieto lieky sa užívajú súčasne s probiotikami a liekmi, ktoré normalizujú funkciu obličiek a pečene (Hilak-forte, Essentiale).
• Ak je pôvodcom infekcie, používajte antibiotiká (Ceftriaxón, Amoxicilín) alebo antivírusové lieky Groprinosin, Interferon. V prípade potreby pridajte antiparazitické a antifungálne činidlá (Nystatin, Pyrantel).
• Ak je príčinou autoimunitné patológie, sú spojené glukokortikosteroidy (Prednizón, Dexametazón) a cytostatiká (cisplatina). Prednizolón v malých dávkach je indikovaný len na zmiernenie udusenia, pretože je návykový.
• Pri hrozbe tamponády, pri podozrení na hnisavý proces, nedostatok resorpcie exsudátu spôsobí prepichnutie perikardiálnej dutiny, aby sa tekutina odstránila mechanickými prostriedkami. Tento postup sa tiež používa na stanovenie etiológie porušenia.
• V ťažších situáciách, uchýliť sa k perikardiotomie. Ide o chirurgický zákrok, ktorého účelom je odstrániť časť patologického perikardu.

Prognózy a dôsledky

Rovnako ako všetky vážne choroby, s týmto ochorením, najdôležitejšou vecou je čo najskôr vyhľadať pomoc kvalifikovaného špecialistu. Prognóza včasnej diagnózy a kompetentnej terapie je vo väčšine prípadov pozitívna. Záleží na povahe patológie:

1. V akútnych prípadoch sa pacient po šiestich týždňoch vracia do normálneho života. Z obmedzení je spravidla predpísané len nadmerné cvičenie.
2. Chronická forma môže viesť k invalidite pacienta.

Ako prevencia exacerbácií perikarditídy by boli vhodné nasledujúce opatrenia: t

• prevencia a včasná liečba chronických patológií (návšteva ošetrujúceho lekára aspoň dvakrát ročne);
• kvalifikovaná liečba akýchkoľvek infekcií, plesňových a iných ochorení (sanitácia ohnísk zápalu a infekcie);
• prevencia úrazov;
• zdravé stravovanie a vyhýbanie sa zlým návykom;
• pravidelné lekárske vyšetrenia (röntgenové vyšetrenie UCP aspoň raz ročne).

Výskyt nadbytočného exsudátu v dutine srdca je známkou vážnych porúch v tele a nemal by sa ignorovať. Včasná adekvátna liečba umožňuje zastaviť porušovanie a zabrániť progresii patológie, v prípadoch, keď sa proces začína, prognóza je nepriaznivá.

Mala by byť perikardiálna tekutina

Výrobok hovorí o stave, v ktorom sa tekutina tvorí v perikardiálnom vaku. Dôvody pre to sú metódy diagnostiky a liečby.

Môže sa perikardiálna tekutina považovať za patologický stav? Malé množstvo to môže nielen, ale malo by byť v srdcovej taške. Ďalšia vec, ak sa táto tekutina hromadí veľa, zdá sa, že prímes krvi a hnisu. To svedčí o konkrétnom ochorení. Zvážte, v akom prípade sa môže vyskytnúť hydroperikard (alebo perikardiálny výpotok).

Podstata patológie

Srdce je v neustálom pohybe, a ak by nebolo perikardu (vrecko na srdce), mohlo by sa posunúť, čo by viedlo k porušeniu jeho funkcie. Perikard je tvorený dvoma listami - vonkajším a vnútorným. Môžu sa voči sebe mierne posunúť.

Aby sa zabránilo treniu, medzi listami perikardu je vždy malé množstvo tekutiny, čo je normálne. Obsah tekutiny v perikardiálnom puzdre by nemal presiahnuť 50 ml. Zvýšenie exsudátu nad túto hodnotu je považované za patológiu. Stav, pri ktorom indikátor dosiahne 1 liter, sa považuje za život ohrozujúci.

dôvody

Existuje mnoho rôznych dôvodov, prečo sa prebytočná tekutina hromadí v perikardiálnom vaku:

• vrodená patológia ľavej komory;
• metabolické poruchy;
• rôzne patologické stavy močového systému;
• rakovinové nádory blízkych orgánov;
• infarkt myokardu;
• anémia;
• úplné vyčerpanie tela;
• prenikavé zranenia a traumy;
• užívanie určitých liekov;
• radiačná terapia;
• alergie;
• zápal perikardu;
• pooperačné komplikácie.

Tehotenstvo a staroba sa považujú za provokujúce faktory výskytu hydroperikardu.

Približne 45% stavov spojených s akumuláciou tekutín v perikarde je spôsobených vírusovou infekciou. Bakteriálna perikarditída predstavuje približne 15%. Zvyšných 40% je rozdelených medzi iné dôvody.

Ako sa rozvíja

Perikardiálna tekutina je produkovaná samotnou sliznicou perikardiálneho vaku. Normálne je jeho množstvo konštantné a je regulované procesom spätného odsávania.

K nahromadeniu tekutiny dochádza, keď:

• jeho nadmerný rozvoj;
• porušenie reabsorpcie.

Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku zápalového procesu.

prejavy

Keď sa v srdcovom vaku hromadí mierne množstvo transudátu, objavia sa nasledujúce príznaky:

• dýchavičnosť, predovšetkým po cvičení;
• plytké dýchanie;
• bolesť na hrudníku pri pohybe;
• rýchly impulz;
• únava, znížený výkon;
• výtok studeného potu.

Výraznejšie príznaky sa objavujú v neskoršom štádiu ochorenia, keď objem tekutiny v perikarde presahuje 500 ml:

• objavenie sa dýchavičnosti v pokoji;
• čkanie;
• silná bolesť v srdci;
• búšenie srdca;
• opuch končatín;
• cyanóza kože a slizníc;
• slabosť;
• psychomotorická agitácia;
• hypotenzia;
• záchvaty bezvedomia.

S hromadením tekutiny v množstve 800-1000 ml je možná srdcová tamponáda - stav, pri ktorom sa vyvíja srdcové zlyhanie. Ak neposkytujete osobe včasnú lekársku starostlivosť, stav tamponády vedie k smrti a smrti.

diagnostika

Kardiológ diagnostikuje perikard na základe anamnézy a údajov z inštrumentálnych a laboratórnych testov:

1. Echokardiografia. Najviac informatívny spôsob diagnostiky tejto patológie. S ním môžete presne určiť štádium ochorenia veľkosťou rozporu medzi vonkajším a vnútorným listom perikardu (počiatočná - 6-10 mm, stredná - 10-20 mm, vyjadrená - viac ako 20 mm). Môžete tiež určiť objem exsudátu (bezvýznamný - do 100 ml, mierny - do 500 ml, veľký - viac ako 500 ml).
2. Rádiografiu. Vyhodnocuje stav srdca. Keď výtok presahuje 100 ml, obrysy orgánu, ktorý vyzerá ako trojuholník, sa zmenia. Hranice srdcového tieňa sú rozšírené, ľavý obrys je narovnaný.
3. EKG. Tekutina v srdcovom vaku ovplyvňuje prenášanie signálu, takže dochádza k poklesu elektromagnetického impulzu.
4. Laboratórne štúdie. Vykonávajú sa všeobecné testy krvi a moču, vykonávajú sa biochemické krvné testy. Indikátory pomôžu identifikovať príčiny ochorenia.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s exsudatívnou pleurózou, myokarditídou, srdcovou tamponádou.

liečba

Taktika liečby závisí od príčiny patologického stavu a od počtu perikardiálnych výpotkov. Liečba sa vykonáva ambulantne alebo v nemocnici. Používajú sa konzervatívne a chirurgické metódy.

Veľmi dôležitá je farmakoterapia:

1. Odstránenie zápalového procesu predpísaných liekov zo skupiny NSAIDs - Ibuprofen, Nimika, Ortofen. Prijať dovnútra nie menej ako 2 týždne.
2. Na prevenciu trombózy je potrebná kyselina acetylsalicylová - Cardi-Ask, Aspirin Cardio.
3. Ťažký zápalový proces vyžaduje vymenovanie kortikosteroidných liekov - prednizolón. Tiež sa ukazuje v autoimunitnej povahe ochorenia.
4. Pre rýchle odstránenie tekutín predpísať lieky s diuretickým účinkom - Furosemide, Veroshpiron. Spolu s diuretikami sa vyžaduje predpisovanie draslíkových liekov, aby sa zabránilo vzniku arytmií.
5. So zavedeným infekčným charakterom stavu je indikované podávanie vhodných antivírusových a antibakteriálnych liečiv.

Pacientom sa odporúča, aby dodržiavali lôžko, ľahkú stravu. Fyzické zaťaženia sú obmedzené.

Pri pokračujúcom hromadení efúzie sa vyžaduje perikardiálna punkcia a mal by sa odstrániť transudát. Dutina perikardiálneho vaku sa premyje antiseptickými roztokmi. Najčastejšie je potrebné stráviť 3-5 vpichov.

Perikardiálna tekutina alebo kvapka srdca je príznakom, ktorý indikuje vývoj závažných patológií. V niektorých prípadoch sa nemusí prejaviť. Rýchla progresia hydroperikardu v neprítomnosti liečby vedie k srdcovej tamponáde a smrti.

Špecifická prevencia patológie neexistuje. Aby sa zabránilo hromadeniu veľkých množstiev výpotku v perikarde, je potrebné uskutočniť terapiu základného ochorenia.

Otázky pre lekára

Na Echo-KG sa zistilo oddelenie perikardiálnych listov 20 mm. Je v tomto prípade nutná defekt, alebo je možné s ním zaobchádzať konzervatívne?

Olga R., 62 rokov, Biysk.

Dobrý deň, Olga. Všetko závisí od závažnosti vášho stavu. Ak sa cítite dobre a odhalíte príčinu patológie, odstráňte príčinu a liečte diuretikami. Keď stav strednej závažnosti ukazuje punkciu - perikardiocentéza.

Prečo sa objavuje perikardiálna tekutina

Tekutina v perikardiálnej dutine môže byť vytvorená ako výsledok zápalových a dystrofických procesov samotného srdca alebo susediacich orgánov, ako aj systémových infekčných procesov. Liečba môže byť lekárska a funkčná.

Perikardiálna tekutina je pomerne vážnym príznakom rôznych ochorení. Príčiny tohto stavu sú rôzne: infekčné agens, alergické a autoimunitné reakcie. Prítomnosť voľnej tekutiny v perikardiálnom priestore môže indikovať len léziu srdca alebo závažné systémové procesy. Symptómy perikarditídy závisia od klinickej formy ochorenia. Liečba je komplexná, môže byť konzervatívna alebo operatívna.

príčiny

Perikardiálny priestor je tvorený dvoma listami perikardu. Bežne medzi nimi cirkuluje malé množstvo tekutiny, aby sa znížilo trenie a zaistil sa voľný pohyb počas kontrakcií srdca.

Príčiny perikarditídy sú dosť rôznorodé. Najdôležitejšie sú:

• mikrobiálne činidlá (baktérie, vírusy, huby, prvoky);
• infarkt myokardu a myokarditída;
• výrazné metabolické poruchy (vysoký cholesterol, metabolizmus kyseliny močovej, hormonálna nerovnováha);
• prenikavé a uzavreté poranenia oblasti srdca;
• benígnych a malígnych novotvarov samotného srdca a oblasti srdca.

Pri rôznych patologických stavoch dochádza buď k hromadeniu významného množstva tekutiny v perikardiálnej dutine alebo k tvorbe adhézií a zápalových zmien.

V prvom prípade je zaznamenaná cirkulácia vytvorenej tekutiny medzi listami perikardu, následné zmeny vo vaskulárnej permeabilite mikrovaskulatúry a tvorba sedimentu z hrubých plazmatických proteínov. V dôsledku toho sa v perikardiálnej dutine tvoria zápalové zmeny a tvorba hrubých adhézií. Takýto proces môže byť napríklad lokálny, aby sa vyvíjal len v oblasti jednej zo srdcových komôr, alebo aby mal difúzny charakter.

V inom prípade sa v perikardiálnej dutine okolo celého srdca tvorí pomerne významná akumulácia tekutiny (lymfy, hnis, krv). Množstvo tekutiny sa pohybuje od 100-200 mililitrov do 1 litra. Ďalej, tekutina a tkanivo srdca ovplyvňuje hnilobný, hnisavý, fibrinózny, hemoragický alebo serózny zápal. V niektorých prípadoch sa tekutina v perikardiálnej dutine premení na tesné zrazeniny a poistky s tkanivami srdca.

V najhoršom prípade dochádza k úplnému vymiznutiu perikardiálnej dutiny v dôsledku adhézie perikardiálnych listov. Významná kalcifikácia vedie k vytvoreniu hustého obalu namiesto elastického perikardu - tzv.

Z povahy procesu existujú akútne a chronické varianty perikarditídy, ktorých trvanie je menej ako 6 mesiacov alebo viac tohto obdobia. Dôvody prechodu akútneho variantu perikarditídy na chronickú sa v súčasnosti dostatočne neskúmali.

Klinika a diagnostika

Pri nástupe ochorenia, prítomnosť voľnej tekutiny v perikardiálnej dutine a následné patologické reakcie vedú len k zmenám v samotnej oblasti srdca, ako choroba postupuje, k závažným a ireverzibilným poruchám celého obehu, až po úplnú stratu kontraktility a zástavy srdca.

Akútna suchá perikarditída

Toto je najpriaznivejší variant priebehu perikarditídy a najčastejšie. Najčastejšie sa vyvíja pod vplyvom rôznych metabolických a autoimunitných patologických reakcií. Pre tento variant perikarditídy je typické:

• intenzívna bolesť na hrudníku, prakticky neovplyvnená analgetikami, trvajúca niekoľko hodín v rade, mierne klesajúca, keď je osoba naklonená dopredu;
• bolesť sa zvyšuje pri akomkoľvek pohybe (kýchanie, prehĺtanie, kašeľ);
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• väčšina ľudí sa sťažuje na dýchavičnosť a búšenie srdca, nevoľnosť a vracanie, potenie;
• Jedným z hlavných znakov tohto variantu perikarditídy je perikardiálny frikčný hluk, tj zvuk vznikajúci trením medzi listami perikardu a pripomínajúci chrumkavosť čerstvého snehu;
• na EKG kardiológ ľahko nájde typické zmeny;
• ultrazvuk odhalil zhrubnutie perikardiálnych listov.

Na potvrdenie konečnej diagnózy sa vyžaduje špecifická mikrobiálna diagnostika a biochemické testy. Tento variant perikarditídy sa môže vyskytnúť pri relapsoch, ak je jeho vývoj spojený s autoimunitnými reakciami.

Perikardiálny výpotok

Prítomnosť veľkého množstva voľnej tekutiny v perikardiálnej dutine môže byť výsledkom zápalu (infekčný proces, progresia reumatického procesu) alebo jeho prenikania z iných susediacich orgánov (hnis počas zápalu mediastína, lymfy v malígnom novotvare, krv pri traumatickom poranení hrudníka).

Klinické symptómy exsudatívneho variantu perikarditídy závisia v prvom rade od objemu tekutiny: čím väčší je objem, tým výraznejšie sa vyvíjajú poruchy v tele.

Najcharakteristickejšie znaky exsudatívneho variantu perikarditídy sú:

• výrazné zmeny vo všeobecnom stave osoby (ťažká slabosť, neschopnosť vykonávať aj bežné činnosti v domácnosti);
• takmer konštantná dýchavičnosť;
• rôzne poruchy rytmu, zvyčajne sínusová tachykardia;
• nútené držanie pacienta - s trupom vpred;
• ascites, zväčšenie pečene, pretrvávajúci opuch končatín;
• nízky krvný tlak;
• vizuálne zaznamenali prítomnosť výčnelku v oblasti srdca a bledosť kože;
• biochemické testy a EKG majú diagnostickú hodnotu;
• echokardiogram alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou potvrdzuje prítomnosť voľnej tekutiny v perikardiálnej dutine.

Prognóza perikardiálnej efúzie nie je vždy priaznivá. Možný rozvoj závažného srdcového zlyhania a smrti. Často sa vyžaduje chirurgická liečba s exsudatívnym variantom perikarditídy.

Tamponáda srdca

Vyskytuje sa vtedy, keď tekutina v perikarde stláča srdce a narúša jeho kontraktilitu. Tekutina v perikardiálnej dutine môže byť vytvorená na rôzne časy, rýchlo alebo pomaly, čo určuje klinický obraz choroby. Prítomnosť srdcovej tamponády je najčastejšie pozorovaná v prípade traumatických poranení hrudníka alebo malígnych novotvarov.

Pre tamponádu srdca sú typické nasledujúce príznaky:

• zvýšenie tachykardie;
• nestabilný krvný tlak;
• silná dýchavičnosť;
• pokles krvného tlaku až do kolapsu.

Diagnóza srdcovej tamponády sa potvrdzuje echokardiogramom a Dopplerovou štúdiou.

Konstrikčná perikarditída

Stláčanie (konstriktívna) variant perikarditídy je najzávažnejšou formou ochorenia. Prítomnosť fibrínového zápalu vedie k upchatiu perikardiálnej dutiny a k vytvoreniu časti granulačného tkaniva, v ktorom sú uložené zlúčeniny vápnika. Ako proces postupuje, kompresia srdcového vaku sa zvyšuje a príznaky srdcového zlyhania sa zvyšujú.

Diagnóza a liečba konstrikčnej perikarditídy je pomerne komplikovaná. Sťažnosti osoby sú skôr nešpecifické: slabosť, dýchavičnosť, edém, zníženie tolerancie aj na malé záťaže. Na potvrdenie diagnózy tohto variantu perikarditídy sú potrebné:

• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• angiografia;
• perikardiocentéza a následná srdcová katetrizácia.

Všeobecné zásady liečby

Liečba perikarditídy závisí od príčiny, závažnosti ochorenia a jeho klinickej formy. Liečba je rozdelená na konzervatívny (liek) a chirurgický (operačný).

Konzervatívna, to znamená lekárska liečba perikarditídy zahŕňa:

• silná a dlhotrvajúca antimikrobiálna terapia na potlačenie aktivity infekčného agensu, ktorý spôsobil perikarditídu (cefalosporíny 4. generácie, fluorochinolóny 3. a 4. generácie, vankomycín, tienamické prípravky, moderné chránené penicilíny);
• nesteroidné protizápalové liečivá (indometacín alebo ibuprofén) v kombinácii s gastroprotektormi (preparáty bizmutu);
• systémové glukokortikosteroidy (Prednizolón, Dexametazón);
• Amiodarón alebo iné antiarytmiká;
• nepriame antikoagulanciá na prevenciu trombózy.

Chirurgická liečba zahŕňa otvorenie perikardiálnej dutiny a odstránenie tekutiny. Konstriktívna perikarditída je najťažšie liečiteľná a laserové ošetrenie sa úspešne používa na odstránenie adhéznych formácií. S neúčinnosťou vyššie uvedených možností liečby sa indikovala kardinálna liečba - odstránenie perikardu (perikardektómia).

Ako sa zbaviť perikardiálnej tekutiny pri akútnej perikarditíde

Perikard je mäkká škrupina srdca, ktorá obsahuje malé množstvo tekutiny, norma je 20 ml. Hlavnou funkciou perikardu je zabrániť nadmernému rozťahovaniu srdcového svalu. Keď je tento plášť naplnený prebytočným množstvom tekutiny, potom je tento stav už považovaný za patologický. Perikardiálna tekutina je závažným príznakom, ktorý hovorí, že v srdci sa vyskytujú zápalové alebo dystrofické procesy.

Perikardiálna tekutina

Rôzne baktérie, vírusy a iné patogénne mikroorganizmy môžu slúžiť ako spúšťač pre vznik takéhoto stavu. Liečba tohto ochorenia môže byť lekárska alebo operatívna.

príčiny

Akumulácia tekutiny v perikardiálnej dutine sa vyvíja z rôznych dôvodov. Je to nahromadená tekutina, ktorá zabraňuje normálnemu fungovaniu srdca. V zdravom srdci sa perikard skladá z dvoch vrstiev: seróznych a vláknitých. Serózna vrstva je vnútorná vrstva perikardu a vláknitá vrstva je vonkajšia. Bežne medzi týmito vrstvami kvapalina v minimálnom objeme jednoducho zabraňuje treniu týchto dvoch membrán počas systoly.

Keď sa do tela dostanú patogénne baktérie alebo vírusy, môžu vyvolať hromadenie tekutiny v perikarde. Čím viac nahromadenej tekutiny, tým ťažšie srdce na zmluvu.

Príčiny patológie:

• požitie vírusov chrípky a osýpok;
• bolesť hrdla;
• tuberkulóza;
• sepsa;
• rozmnožovanie patogénnych húb;
• komplikácie pneumónie, endokarditídy alebo pohrudnice;
• infarkt myokardu;
• onkologické neoplazmy;
• metabolické poruchy;
• účinky operácie srdca;
• hormonálne zlyhanie.

Kardiológovia si všimnú dva znaky perikarditídy. Prvým je akumulácia tekutiny a druhým je výskyt adhézií a zápalov srdcového svalu. V prípade výskytu adhézií sa srdce nemôže voľne pohybovať vnútri perikardu, čo narúša jeho normálnu činnosť. Vznikajúce jazvy už vyžadujú operáciu.

Keď sa objem tekutiny zvýši z 200 ml na 1000 ml, srdcový sval môže byť vystavený hnilobným baktériám, hnisavým, fibróznym alebo seróznym zápalovým procesom. To všetko sa vyvíja v dôsledku hromadenia hnisu, krvi a lymfy.

Existujú prípady, keď sa kvapalina dlhodobo akumuluje, takže sa perikardiálne vrstvy spoja. To vedie k tomu, že tekutina je premenená na jednu súvislú vrstvu zrazenín, ktoré pokrývajú srdce hustou vrstvou. Táto podmienka sa nazýva "brnenie-odeté" srdce.

Príznaky a diagnostika perikarditídy

V skorých štádiách vývoja tohto ochorenia, všimnite si prítomnosť tekutiny v perikardu môže byť na príslušné príznaky. V tomto štádiu je najjednoduchšie liečiť perikarditídu, ale v pokročilých prípadoch môže byť proces nezvratný.

Akútna forma perikarditídy sa považuje za najviac prístupnú na lekárske ošetrenie. Ultrazvuk srdca a EKG jej môžu pomôcť identifikovať jej lekárov. Postupuje na pozadí akútneho zápalu v tele. Príležitostne sa vyskytujú po operácii alebo poranení srdca.

Príznaky akútnej perikarditídy:

• predĺžená bolesť na hrudníku (viac ako dve hodiny), zhoršená hlbokým nadýchnutím, kýchaním a dokonca prehĺtaním;
• horúčka;
• nevoľnosť, zvracanie;
• nadmerné potenie;
• dýchavičnosť.

Lekár určí toto ochorenie perikardiálnym hlukom. Keď sa dve vrstvy škrupiny oprú o seba, objaví sa zvuk, ktorý vyzerá ako chrumkavý sneh. Ak sa množstvo tekutiny rýchlo zvýši, môže silno stlačiť srdce, čo je dôvod, prečo sa nedokáže rozkladať v čase diastoly, preto krv v dutine takmer zastaví prúdenie krvi. Tento stav sa nazýva tamponáda, často končí smrťou pacienta.

Exudatívna perikarditída je považovaná za jednu z najzávažnejších foriem ochorenia, práve kvôli veľkému objemu tekutiny medzi vrstvami perikardu.

Symptómy exsudatívnej perikarditídy:

• slabosť, únava;
• konštantná dušnosť, dokonca aj v období odpočinku;
• úbytok hmotnosti;
• zväčšená pečeň;
• opuch;
• hypotenzia;
• zvýšenie brucha;
• tachykardia;
• silné potenie.

Biochemické analýzy, MRI, elektrokardiografia a ultrazvuk srdca pomáhajú diagnostikovať tento typ perikarditídy.

Tamponádu srdca možno považovať za najťažšiu fázu vývoja tohto ochorenia, pretože je často potrebné odstrániť tekutinu len chirurgicky alebo punkciou. V niektorých prípadoch sa kvapalina akumuluje dlhú dobu av iných - v priebehu niekoľkých hodín. V tomto štádiu osoba zažíva neustálu zmenu krvného tlaku, zvyšuje tachykardiu a silnú dýchavičnosť. Krvný tlak môže klesnúť na kolaps. Ak chcete zachrániť osobu v tomto stave pomôže iba operácii.

Chronická perikarditída sa vyvíja pomaly, takže človek nemusí ani spozorovať bolesť v oblasti srdca. Takáto forma sa vyvíja v dôsledku akútneho zápalu, ktorý nie je úplne vyliečený.

liečba

Odstránenie nadmerného množstva perikardiálnej tekutiny je hlavnou úlohou liečby. Ak chcete zastaviť jeho hromadenie pomôže drogám, ktoré bránia reprodukcii patogénov v tele.

Terapia závisí od stupňa zanedbávania choroby.

Liečba perikarditídy sa skladá z nasledujúcich oblastí:

1. užívanie liekov, ktoré majú výrazný antimikrobiálny účinok (penicilíny, cefalosporíny, vankomycín, tienam, fluorochinolóny 3. a 4. generácie);
2. protizápalové liečivá (ibuprofen);
3. systémové glukokortikosteroidy (prednizón, dexametazón);
4. liečivá na liečenie arytmií a normalizáciu srdcového rytmu (amiodarón);
5. diuretiká;
6. antikoagulanciá.

Ak liečba drogami neposkytuje očakávané výsledky, lekári sa uchyľujú k chirurgickému zákroku. Na to chirurgovia otvoria perikardiálnu dutinu a odčerpajú nahromadenú tekutinu v oblasti srdca. Ak sú na škrupine adhézie, odstránia sa pomocou laserovej terapie. Keď takéto metódy nepomôžu, potom vykonajte úplné odstránenie oblasti perikardu, ktorý je poškodený.

Preventívne opatrenia

Po riadnej a včasnej liečbe perikarditídy nebude táto patológia stopová. Sú však časy, keď je choroba príliš zanedbávaná. Napríklad s tamponádou môže srdce úplne stratiť funkciu čerpania. Tekutina okolo perikardu stláča srdcový sval natoľko, že nie je schopný vybiť krv. Ak liečbu začnete správne, môžete po niekoľkých mesiacoch obnoviť normálnu funkciu srdca.

Niekedy je perikarditída diagnostikovaná u plodu, ktorý je stále v maternici. Lekári si takéto zmeny všimnú pomocou ultrazvukového vyšetrenia už v 20. týždni tehotenstva.

Je to dôležité! Plod môže byť diagnostikovaný s perikardiálnym výpotkom, ak má jeho telo zvýšený koronárny prietok krvi alebo zvýšený objem brucha. V tomto prípade je predpísaná vhodná liečba a liečba.

Perikarditída sa môže opakovať napríklad v prípade ochorenia, ktoré nie je úplne odstránené. Nemyslite si, že zvyčajné prechladnutie alebo chrípka nie je schopná spôsobiť veľké škody na tele. Naopak, ak takéto vírusové ochorenia nie sú úplne vyliečené, zvyšuje sa pravdepodobnosť rozmnožovania patogénnych mikroorganizmov. Zostávajú v tele dlho. To platí najmä pre rôzne infekcie ústnej dutiny. Zubný kaz alebo stomatitída môže tiež spôsobiť zápal, pretože tieto ochorenia sú vyvolané baktériami.

Čo robiť, keď útok začne perikarditída?

Často, keď sa osoba sťažuje na zármutok, okamžite nepôjde k lekárovi. Niekedy sa ľudia nedbajú o svoje zdravie, pretože si myslia, že upokojujúce kvapky pre srdce alebo ľudové metódy ich vyliečia. Kardiológ je označený, keď je to absolútne nevyhnutné. Ale čím skôr lekár identifikuje chorobu, tým ľahšie a rýchlejšie ju odstráni.

Je to dôležité! Ak pacient počas útoku pociťuje silnú a tupú bolesť v srdci, okamžite by sa mala zavolať sanitka. Prijatie srdcových kvapiek alebo liekov len zmierňuje bolesť, ale neodstraňuje príčiny ochorenia. Počas záchvatu perikarditídy môže osoba pociťovať ostrú dýchavičnosť, ktorá sa zvyšuje s každým vdychovaním, ale počas ohybu tela vpred sa stáva menej. Zároveň cíti ostrú slabosť a silné potenie.

"Maskovanie" ochorenia môže vyvolať ďalšie zhoršenie situácie. Je potrebné zachrániť pacienta zmiernením bolesti. Na tento účel sa intravenózne podal 2% roztok Promedolu 2 ml a 2% roztok Pantoponu 2 ml. Tieto lieky pomôžu zmierniť bolesť. Dobrý účinok je zrejmý, keď pacient inhaluje zmes oxidu dusného a kyslíka. Tieto dve látky sa zmiešajú v rovnakom pomere.

Ak je telesná teplota zvýšená, indikuje prítomnosť infekcie v tele. Lekári začínajú zavádzať antibiotiká.

Je to dôležité! Ak sa použijú všetky tieto metódy a pacient sa stále cíti zle, lekári prepichnú perikard.

Tento postup môžu vykonávať ambulantní lekári. Za týmto účelom sa dlhá ihla vloží do určitej oblasti pod srdcom tak, aby poskytovala veľký voľný priestor. Kvapalina sa pomaly odstraňuje, ale nie viac ako 150 - 200 ml.

Prepichnutie by mali vykonávať iba lekári, ako keby nesprávna alebo hlboká injekcia mohla poškodiť vnútorné orgány. Okrem toho môže začať krvácanie. Ak bol hnis odstránený z perikardu, pokračuje postup na zavedenie antibiotík do perikardiálnej dutiny.

Tekutina v perikardiálnej dutine: čo to znamená, prijateľné normy

Srdcom je náš životne dôležitý motor, ktorého práca závisí od mnohých faktorov, vrátane biologických vnútorných procesov. Niekedy sa príčina bolesti a nepohodlia v oblasti srdca stáva tekutinou v perikarde obklopujúcom srdce zo všetkých strán. Príčina ochorenia sa stáva stláčaním srdca tekutým alebo zápalovým procesom s lokalizáciou v tkanivách myokardu alebo perikardu.

epidemiológia

Podľa štatistík, asi 45% všetkých perikarditíd má vírusovú pyrotechniku, v liečbe ktorej imunita (vitamíny, imunostimulanty) prichádza do popredia, zatiaľ čo baktérie, ktoré sa používajú na boj s antibiotikami, spôsobujú len 15% zápalových procesov v perikarde. epizód ochorenia. Najvzácnejšie typy patológie sú plesňové a parazitické perikarditidy.

Príčiny perikardiálnej tekutiny

Pokúsme sa konkrétne zistiť, ktoré podmienky a patológie môžu vyvolať nárast objemu tekutiny v perikarde, ktorý sa v súčasnosti nepovažuje za lubrikant pri trení srdca, ale za faktor ohrozujúci život.

Edematózny syndróm je považovaný za najčastejšiu príčinu akumulácie nezápalovej tekutiny v perikarde. Toto nie je choroba, ale symptóm, ktorý môže sprevádzať nasledujúce patologické a nepatologické procesy:

• vrodená divertikulitída ľavej srdcovej komory,
• zlyhanie srdca
• patologických stavov vylučovacieho systému a najmä obličiek, t
• porušenie, pri ktorom existuje priama komunikácia medzi dvoma listami perikardu,
• stavy, napríklad anémia,
• stav vyčerpania,
• mediastinálne nádory, myxedém,
• poruchy metabolických procesov v tkanivách tela,
• rôzne zápalové patológie,
• poranenia sprevádzané edémom tkaniva
• alergické reakcie.

Niekedy môže byť rozvoj hydroperikardu považovaný za dôsledok užívania vazodilatátorov (vazodilatátorov) alebo komplikácie rádioterapie.

Rizikové faktory

Tehotenstvo a staroba sa môžu považovať za rizikové faktory pre rozvoj patológie.

Najčastejšie príčiny zápalového procesu v perikarde (perikarditíde) sú tuberkulózne a reumatické poškodenie orgánov. Ide o infekčnú alergickú reakciu, v dôsledku čoho vzniká veľké množstvo exsudátu.

Rizikové faktory v tomto prípade je možné zvážiť:

• bakteriálne, vírusové a plesňové ochorenia: šarlach, ARVI, HIV, pneumónia, pohrudnica, endokarditída, kandidóza atď.
• prítomnosť parazitov v tele (echinokoková infekcia, toxoplazmóza atď.),
• alergické ochorenia vrátane alergií na potraviny a lieky,
• autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, lupus erythematosus, systémová sklerodermia, dermatomyozitída atď.),
• autoimunitné procesy (reumatická horúčka, atď.),
• chronického srdcového zlyhania
• zápalové ochorenia srdcových membrán (myokarditída, endokarditída),
• akékoľvek poranenia srdca (prenikavé a neprenikajúce),
• rakovinu a radiačnú terapiu,
• vrodené a získané patologické stavy vývoja perikardu (prítomnosť cyst a divertikuly v ňom),
• porušenie hemodynamiky, edematózneho syndrómu,
• ochorenia endokrinného systému a metabolické poruchy (srdcová obezita, metabolizmus glukózy a diabetes mellitus, hypotyreóza).

Ako sme už povedali, tekutina v perikarde sa môže hromadiť v dôsledku bodných rán v srdci, ale rovnaká situácia sa môže pozorovať po operácii na orgáne v dôsledku pooperačnej komplikácie (zápal).

Druhom poranenia srdca je infarkt myokardu, ktorý môže nastať aj pri zápalových komplikáciách a vyvolať zvýšenie hladiny tekutiny v perikardiálnom vaku. To isté možno povedať o ischemických (nekrotických) zmenách v myokarde srdca.

Ak sa pozriete pozorne, môžete vidieť mnoho náhodných príčin vzniku perikarditídy a hydroperikardu. Teoreticky je druhá patológia typom neinfekčnej perikarditídy, pretože stagnácia perikardu v každom prípade spôsobuje patologické procesy v ňom podľa typu zápalu.

patogenézy

Už zo školského kurzu biológie je známe, že naše srdce sa rodí v "košeli". Názov tejto „košele“ je perikard, pozostáva z hustých fyziologických tkanív a plní ochrannú funkciu.

Perikard sa tiež nazýva perikardiálny vak, v ktorom sa srdce cíti príjemne a môže pracovať bez prerušenia. Perikardový vak pozostáva z dvoch vrstiev (listov): vnútorných alebo vonkajších a pariálnych (vnútorných), ktoré sa môžu navzájom posúvať.

Srdce, ako mobilný svalový orgán, je v neustálom pohybe (jeho steny sa sťahujú a pumpujú krv ako čerpadlo). V takých podmienkach, ak by okolo neho nebolo perikardium, mohlo by dôjsť k posunu, čo by viedlo k ohýbaniu krvných ciev a poškodeniu krvného obehu.

Okrem toho perikard chráni srdce pred dilatáciou pri vysokom zaťažení orgánov. To je veril, že to je tiež ochranná bariéra, ktorá zabraňuje infekcii srdca s infekciami vnútorných orgánov s infekciou srdca.

Ale nie menej dôležitou funkciou perikardu je zabránenie trenia vysoko pohyblivého srdca na blízkych nehybných štruktúrach hrudníka. A tak, aby srdce nepociťovalo trenie okolo samotného perikardu a blízkych orgánov, medzi jeho listami je malé množstvo tekutiny.

V perikarde je teda vždy tekutina, ale jej množstvo podľa rôznych zdrojov by nemalo prekročiť 20-80 ml. Typicky je toto číslo obmedzené na 30-50 ml a zvýšenie objemu perikardiálnej efúzie na 60-80 ml je považované za patológiu. Ale ak sa človek cíti zdravý s takým množstvom voľnej tekutiny slabo nažltnutej farby a nemá žiadne podozrivé príznaky, nie je dôvod na obavy.

Ďalšia vec, ak sa tekutina v perikarde akumuluje v miernom a veľkom množstve. To môže byť buď 100-300 ml, alebo 800-900 ml. Keď je index veľmi vysoký a dosahuje 1 liter, hovoríme o veľmi život ohrozujúcom stave nazývanom tamponáda srdca (stláčanie srdca tekutinou hromadiacou sa v perikardiálnom vaku).

Odkiaľ pochádza extra tekutina v perikarde? Je jasné, že na pozadí absolútneho zdravia je nemožné. Tekutina v perikarde je neustále aktualizovaná, absorbovaná vrstvami perikardu a jej množstvo zostáva približne konštantné. Zvýšenie objemu je možné len v dvoch prípadoch:

• pri porušení metabolických procesov v tkanivách perikardu, čo vedie k zníženej absorpcii transudátu,
• pridať k existujúcej tekutine nie je zápalový zápalový exsudát.

V prvom prípade hovoríme o chorobách spojených s poruchou hemodynamiky, o rozvoji edematózneho alebo hemoragického syndrómu, o nádorových procesoch, v dôsledku čoho sa v perikardiálnej dutine akumuluje priehľadná kvapalina, ktorá obsahuje stopy epitelových buniek, proteínov a krvných častíc. Tento patologický stav sa nazýva hydroperikard.

Výskyt zápalového exsudátu je najčastejšie spojený s prenikaním infekcie perikardom cez krv a lymfu, ak sa telo už sústredilo na hnisavý zápal. V tomto prípade hovoríme o infekčných a zápalových ochoreniach nazývaných "perikarditída", ktorá má niekoľko rôznych foriem.

Ale zápal v perikarde môže byť tiež neinfekčný. Toto sa pozoruje pri nádorových procesoch s metastázami v oblasti srdca, pričom sa proces šíri z okolitých tkanív (napríklad s myokarditídou), metabolických porúch v srdcových srdcových srdcových srdcových srdcových srdcových komorách, poranení perikardu (úder do oblasti srdca, rany, poranenia bodnutí).

Príznaky perikardiálnej tekutiny

Klinický obraz perikarditídy, pri ktorom dochádza k hromadeniu prebytočnej tekutiny v perikarde, sa môže líšiť v závislosti od príčiny a množstva transudátu / exsudátu. Perikarditída sa nevyskytuje samotná. Pôsobí ako komplikácia patológií alebo poranení, ktoré už v tele existujú, preto nie je potrebné hovoriť o špecifických špecifických symptómoch.

Pacient často nemá ani podozrenie, že sa tekutina hromadí v jeho perikarde, t.j. nemyslí na tento dôvod pre zhoršenie zdravia, podozrenie na kardiovaskulárne patológie, prechladnutie a ochorenia dýchacích ciest, ochorenia obličiek. S týmito problémami sa obracajú na terapeuta, ale diagnostické štúdie ukazujú, že príznaky, ktoré sa objavujú, sú už neskoré prejavy ochorenia, t. komplikácií.

S akými sťažnosťami môže pacient prísť k lekárovi, ktorého objem perikardiálnej tekutiny je zvýšený:

• dýchavičnosť, či už v pokoji alebo počas cvičenia,
• nepohodlie za hrudnou kosťou, čo sa obzvlášť jasne prejavuje, keď sa človek nakloní dopredu,
• bolesť v oblasti srdca s rôznou intenzitou asociovaná s tlakom na orgán, bolesť sa môže podať na chrbát, rameno, krk, ľavú ruku,
• pevnosť v hrudníku, pocit tlaku,
• poruchy dýchania, astma, pocit nedostatku dychu,
• edematózny syndróm, ktorý sa prejavuje najmä na tvári, horných a dolných končatinách,
• zníženie systolického tlaku a zvýšenie venózneho tlaku, opuch žíl v krku,
• príznaky tachykardie, arytmie,
• neproduktívny štiepiaci kašeľ, ktorý neprináša úľavu,
• chrapľavý hlas
• zvýšené potenie, najmä na pozadí tuberkulózy,
• zväčšená pečeň a bolesť v pravej hypochondriu,
• problémy s prechodom jedla cez pažerák v dôsledku jeho stláčania zvýšeným perikardom,
• časté čkanie v dôsledku kompresie nervového nervu,
• svetlomodrá koža spôsobená poruchami obehového systému (kompresia srdca perikardiálnym výpotkom a exsudátom vedie k porušeniu kontraktilnej funkcie),
• strata chuti do jedla a súvisiaca strata hmotnosti.

Je jasné, že pacienti sa môžu sťažovať na zhoršenie celkového stavu, slabosť, bolesti hlavy a bolesti svalov, ale len niektorí pacienti pociťujú tieto príznaky. Ale horúčka spôsobená zvýšením telesnej teploty v dôsledku zápalu, je prítomná vo väčšine prípadov, s odkazom na lekára s nepohodlím spojeným s hromadením tekutiny v perikarde, najmä s infekčnou léziou. Tieto sťažnosti možno považovať za nešpecifické prvé príznaky zápalu, ktoré následne spôsobujú perikardiálny prepad tekutinou.

Ale dýchavičnosť, bolesť v srdci, kolísanie pulzu a krvný tlak môžu priamo naznačovať, že tekutina v perikarde narúša prácu srdca.

Malo by byť zrejmé, že perikarditída môže byť nielen infekčná alebo neinfekčná, akútna alebo chronická, má niekoľko odrôd, ktoré sa líšia svojím priebehom a množstvom tekutiny v perikarde.

V akútnej forme sa môže vyskytnúť suchá (aka fibrinózna) a exsudatívna perikarditída. V prvom prípade sa fibrín zo seróznej membrány srdca potí do perikardiálnej dutiny, ktorá je spôsobená jeho preplnením krvou. V tomto prípade sa zistia len stopy tekutiny v perikarde. Pri perikardiálnej efúzii sa vo veľkom množstve nachádza voľná tekutina v perikarde.

Perikardiálny výpotok môže pozostávať z polotekutého výpotku počas zápalových procesov a hemodynamických porúch, krvavej tekutiny (hemoragického perikardu) pre poranenia, tuberkulózy alebo ruptúry aneuryzmy, tekutiny zmiešanej s hnisom v prípade infekčnej lézie.

Exudatívna perikarditída môže byť predĺžená, po 6 mesiacoch sa mení na chronickú formu. Malé množstvo tekutiny v perikarde (80-150 ml) nesmie spôsobiť výrazné príznaky ochorenia a pacient si môže myslieť, že sa už zotavil. Ale po určitom čase sa zápalový proces pod vplyvom rôznych faktorov môže zvýšiť a zvýšená hladina tekutiny v perikarde spôsobí nepríjemné symptómy, ktoré sú navyše úplne nebezpečné.

Ak je v perikarde nahromadené veľké množstvo tekutiny, ktorá začína stláčať srdce, v dôsledku čoho je jeho práca narušená, hovoria o tamponáde srdca. V tomto prípade nie je dostatočná relaxácia srdcových komôr a nevyrovnajú sa s čerpaním potrebného objemu krvi. To všetko vedie k príznakom akútneho srdcového zlyhania:

• silná slabosť, pokles krvného tlaku (kolaps, strata vedomia),
• hyperhidróza (intenzívny studený pot),
• silný tlak a ťažkosť v hrudi
• rýchly pulz,
• silná dýchavičnosť
• vysoký venózny tlak, ktorý sa prejavuje zvýšením žilovej žily,
• nadmerné duševné a fyzické vzrušenie,
• časté, ale povrchné, neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť,
• vznik úzkosti, strach zo smrti.

Lekár načúva pacientovi pomocou stetoskopu slabé a tlmené srdcové zvuky, vzhľad škrípania a hluk v srdci (pozorovaný v určitej polohe tela pacienta), ktorý je typický pre perikarditídu, s alebo bez tamponády srdca.

Perikardiálna tekutina u detí

Podivné, ako to môže znieť, ale extra tekutina v perikarde sa môže objaviť aj u nenarodeného dieťaťa. Malá akumulácia perikardiálnej efúzie, ako prejav hyperkinetickej reakcie kardiovaskulárneho systému, môže naznačovať vývoj miernej až strednej anémie. Pri ťažkej anémii môže množstvo transudátu významne prekročiť normálne hodnoty, čo je príznak, ktorý ohrozuje život dieťaťa.

Perikardiálna tekutina u plodu sa však môže tiež tvoriť ako výsledok abnormalít vo vývoji tkanív ľavej komory srdca. V tomto prípade sa v hornej časti srdca zo strany ľavej komory pozoruje výbežok stien - divertikulum, ktoré narúša odtok perikardiálneho výpotku (hydroperikardia). Transudát sa akumuluje medzi listami perikardu a po určitom čase môže viesť k rozvoju srdcovej tamponády.

Patológia vývoja srdca plodu a vznik veľkého množstva tekutiny okolo neho môže byť identifikovaný počas priechodu ultrazvukového vyšetrenia tehotnej ženy.

Perikarditída u dieťaťa môže byť diagnostikovaná v ranom detstve. Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje na pozadí prenesených vírusových infekcií, na pozadí reumatizmu a difúznych (bežných) ochorení spojivového tkaniva. Sú však možné aj nešpecifické formy perikarditídy spôsobené plesňovou infekciou, intoxikáciou tela v dôsledku ochorenia obličiek, nedostatkom vitamínov, hormonálnou terapiou atď. U detí sa patológia často vyvíja na pozadí bakteriálnej infekcie (stafylokoky, streptokoky, meningokoky, pneumokoky a iné typy patogénov).

Uznanie ochorenia u detí je veľmi ťažké, najmä pokiaľ ide o suchú formu perikarditídy. Akútna perikarditída sa vždy začína zvýšením telesnej teploty, ktorá nie je špecifickým príznakom, zvýšením srdcovej frekvencie a bolesti, ktorá sa dá zistiť z častých epizód úzkosti a plaču od dieťaťa.

Staršie deti s malým množstvom tekutiny v perikarde si budú sťažovať na bolesť v ľavej časti hrudníka, ktorá sa stáva silnejšou, keď sa dieťa snaží zhlboka nadýchnuť. Bolesť sa môže zintenzívniť pri zmene polohy tela, napríklad pri ohýbaní. Často sa na ľavom ramene vyžaruje bolesť, takže sťažnosti môžu znieť takto.

Mimoriadne nebezpečná je exsudatívna (výtoková) perikarditída, pri ktorej sa množstvo tekutiny v perikarde rýchlo zvyšuje a môže dosiahnuť kritické úrovne s rozvojom srdcovej tamponády. U dojčiat možno zvážiť príznaky patológie:

• zvýšený intrakraniálny tlak
• výrazné zaplnenie žíl ruky, lakťa a krku, ktoré sú zreteľne viditeľné a hmatateľné a ktoré sú vylúčené v ranom veku, t
• Ak príznaky pretrvávajú,
• slabosť svalov zadnej časti hlavy,
• vydutý fontanel.

Tieto príznaky nemožno nazvať špecifické, ale sú dôležité pre rozpoznanie zdravotných problémov u dieťaťa, ktoré ešte nie je schopné hovoriť o iných príznakoch ochorenia.

Akútne štádium perikardiálneho výpotku u staršieho dieťaťa sa vyskytuje s dýchavičnosťou, tupou bolesťou v oblasti srdca, zhoršením celkového stavu. Dieťa s bolestivými útokmi sa snaží posadiť a ohnúť, ohnúť si hlavu na hruď.

Tieto príznaky sa môžu objaviť: štekavý kašeľ, chrapot, pokles krvného tlaku, nevoľnosť so zvracaním, čkanie, bolesť brucha. Charakteristický je paradoxný pulz so zníženým plnením žíl pri vstupe.

Ak hovoríme o tamponáde srdca, potom dochádza k zvýšeniu dýchavičnosti, vzniku pocitu nedostatku vzduchu a strachu, pokožka dieťaťa sa stáva veľmi bledou, na nich sa objavuje studený pot. Zároveň je zaznamenaná zvýšená psychomotorická excitabilita. Ak sa neprijmú naliehavé opatrenia, dieťa môže zomrieť na akútne srdcové zlyhanie.

Chronický perikardiálny výtok akejkoľvek etiológie u dieťaťa sa vyznačuje zhoršením celkového stavu a konštantnou slabosťou. Dieťa sa rýchlo unavuje, má dýchavičnosť a nepríjemné pocity na hrudi, najmä pri pohybe, fyzickej aktivite, športoch.

Komplikácie a následky

Preťaženie v oblasti perikardu a zápalové procesy v ňom, sprevádzané zvýšením objemu tekutiny v perikarde, nemôžu prejsť bez stopy, ktoré sa objavujú len pri zhoršení celkového zdravotného stavu pacienta, objavení sa dýchavičnosti a bolesti za hrudnou kosťou.

Po prvé, zvýšenie objemu, tekutina sa stále viac tlačí na srdce, čo sťažuje prácu. A keďže srdce je orgánom zodpovedným za prekrvenie celého organizmu, poruchy v jeho práci sú spojené s poruchami obehového systému. Krv je zase považovaná za hlavný zdroj výživy buniek, dodáva im tiež kyslík. Krvný obeh je narušený a rôzne ľudské orgány začínajú trpieť hladom, ich funkčnosť je narušená, čo vedie k vzniku ďalších príznakov, napríklad prejavov intoxikácie, čo výrazne znižuje kvalitu ľudského života.

Po druhé, akumulácia zápalového exsudátu je spojená s rozvojom zrastov jaziev. V tomto prípade samotný perikard nemôže trpieť ani tak v dôsledku znečistenia vláknitého tkaniva a konsolidácie jeho listov s akumuláciou vápnika, ako srdca, ktoré nemôže poskytnúť dostatočné plnenie buniek krvou počas diastoly. Výsledkom je vývoj venóznej stázy, čo spôsobuje zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín.

Zápalový proces sa môže šíriť do oblasti myokardu a spôsobiť v ňom degeneratívne zmeny. Táto patológia sa nazýva myoperikarditída. Šírenie adhézií je spojené s fúziou srdca s blízkymi orgánmi, vrátane tkanív pažeráka, pľúc, hrudníka a chrbtice.

Stagná tekutina v perikarde, najmä s veľkými množstvami krvi, môže viesť k intoxikácii organizmu jeho rozpadovými produktmi, čoho dôsledkom je, že trpia rôzne orgány a predovšetkým vylučovacie orgány (obličky).

Ale najnebezpečnejší s exsudatívnym a hydroperikardiálnym s rýchlym nárastom objemu tekutiny v perikarde je stav srdcovej tamponády, ktorá pri absencii urgentnej účinnej liečby vedie k smrti pacienta.

Diagnóza perikardiálnej tekutiny

Perikardiálna tekutina sa nepovažuje za patologický stav, ak jej množstvo neprekračuje všeobecne uznávané normy. Ale akonáhle sa objem výtoku stane tak veľký, že začne spôsobiť príznaky narušenia srdca a ďalších blízkych orgánov, nie je možné oddialiť.

Keďže príznaky perikarditídy sa môžu podobať na rôzne ochorenia, pacienti vyhľadávajú radu všeobecného lekára, ktorý ho po fyzickom vyšetrení, anamnéze a počúvaní pacienta pošle kardiológovi. Symptómy, ktoré budú pacienti volať, povedia len málo o skutočnej príčine ochorenia, ale budú schopní posunúť lekára správnym smerom, pretože väčšina z nich stále poukazuje na problémy so srdcom.

Potvrďte, že odhad pomôže perkusiu a počúvanie srdca. Poklepanie ukáže zvýšenie hraníc srdca a počúvanie - slabý a hluchý tep, ktorý indikuje obmedzený pohyb štruktúr srdca v dôsledku jeho kompresie.

Laboratórne vyšetrenie krvi a moču pomôže posúdiť povahu existujúcich zdravotných problémov, určiť príčinu a typ perikarditídy, ako aj zhodnotiť intenzitu zápalu. Na tento účel sú predpísané nasledujúce testy: klinický a imunologický krvný test, biochémia krvi, analýza moču.

Ale ani fyzikálne vyšetrenie s počúvaním, ani laboratórne testy neumožňujú stanoviť presnú diagnózu, pretože neumožňujú posúdiť prítomnosť tekutiny v perikarde a jeho objeme, ako aj určiť, čo presne je porušenie srdca. Tento problém rieši inštrumentálna diagnostika, ktorej množstvo metód umožňuje vyhodnotiť situáciu v najmenšom detaile.

Hlavnou metódou, ktorá umožňuje určiť nielen prítomnosť tekutiny v perikarde, ale aj jej úroveň, sa považuje za echokardiogram (echoCG). Takáto štúdia umožňuje identifikovať aj minimálne množstvo transudátu (od 15 ml), aby sa objasnili zmeny motorickej aktivity srdcových štruktúr, zhrubnutie vrstiev srdca srdca, zrasty v oblasti srdca a jej fúzia s inými orgánmi.

Stanovenie množstva tekutiny v perikarde echokardiografiou

Normálne listy perikardu nie sú vo vzájomnom kontakte. Ich divergencia by nemala byť väčšia ako 5 mm. Ak EchoCG vykazuje nezrovnalosť až do 10 mm, je to približne v počiatočnom štádiu perikarditídy, od 10 do 20 mm je mierny stupeň, viac ako 20 je vyjadrené.

Pri určovaní kvantitatívnych charakteristík tekutiny v perikarde je indikovaný malý objem, ak nepresahuje 100 ml, až do pol litra je objem považovaný za mierny, väčší ako 0,5 l je veľký. Pri veľkej akumulácii exsudátu je potrebná perikardiálna punkcia, ktorá sa vykonáva pod kontrolou echokardiografie. Časť čerpanej kvapaliny prechádza mikrobiologickým a cytologickým výskumom, ktorý pomáha určiť jej charakter (transudát má nižšiu hustotu a nízky obsah proteínov), prítomnosť infekčného patogénu, hnisu, krvi a malígnych buniek.

Ak sa v plode nachádza perikardiálna tekutina, punkcia sa vykonáva bez čakania na narodenie dieťaťa. Tento komplikovaný postup by sa mal vykonávať striktne pod kontrolou ultrazvuku, pretože existuje vysoké riziko poranenia matky alebo jej nenarodeného dieťaťa. Existujú však prípady, keď tekutina v perikardiálnej dutine spontánne zmizne a punkcia sa nevyžaduje.

Elektrokardiogram (EKG) môže tiež poskytnúť niektoré informácie o patológii, pretože exsudatívna a chronická perikarditída znižuje elektrickú aktivitu myokardu. Fonokardiografia môže poskytnúť informácie o srdcových šelestoch, ktoré nesúvisia s jeho prácou, a vysokofrekvenčné vibrácie, ktoré naznačujú akumuláciu tekutiny v perikarde.

Exsudatívna perikarditída a hydroperikard s objemom tekutiny vyšším ako 250 ml sa stanoví na röntgenovom snímke zvýšením veľkosti a zmeny siluety srdca, čo je fuzzy definícia jej tieňa. Zmeny v perikarde je možné pozorovať počas ultrazvuku, počítania alebo zobrazovania magnetickej rezonancie hrudníka.

Diferenciálna diagnostika

Pretože tekutina v perikarde sa nezdá náhodou a jej vzhľad je spojený s určitými patológiami, veľká úloha je priradená diferenciálnej diagnóze, ktorá umožňuje identifikovať príčinu intenzívneho perikardiálneho výpotku. Akútna perikarditída v jej symptómoch sa môže podobať akútnemu infarktu myokardu alebo akútnej myokarditíde. Je veľmi dôležité navzájom odlíšiť tieto patológie, aby bola liečba predpísaná diagnózou účinná.

Liečba perikardiálnej tekutiny

Ako už vieme, tekutina v perikarde je vždy prítomná a malé zvýšenie jej hladiny pravdepodobne neovplyvní zdravie pacienta. Lekár môže takéto zmeny náhodne zistiť, po ktorých bude chcieť pacienta určitý čas pozorovať. Ak sa množstvo tekutiny zvýši, ale zostáva nevýznamné, je potrebné zistiť príčinu vedúcu k akumulácii efúzie. Liečba bude primárne zameraná na inaktiváciu faktora, ktorý spôsobil patologickú hydratáciu.

Tam, kde bude pacient liečený, závisí od závažnosti patológie. Akútna perikarditída sa odporúča liečiť v nemocnici. To by malo pomôcť vyhnúť sa srdcovej tamponáde. Mierne formy patológie s miernym množstvom transudátu alebo exsudátu sa liečia ambulantne.

Keďže perikarditída je zápalový proces, je potrebné zastaviť zápal, aby sa znížilo vylučovanie exsudátu. Vo väčšine prípadov to možno urobiť pomocou nehormonálnych protizápalových liekov (NSAID). Medzi nimi, liek Ibuprofen, ktorý pomáha zmierniť horúčku a zápal, má pozitívny vplyv na prietok krvi a je dobre tolerovaný väčšinou pacientov, prichádza na prvom mieste v popularite.

Ak je príčinou hromadenia tekutín v perikarde ischémia srdca, liečba s diklofenakom, aspirínom a inými liekmi na báze kyseliny acetylsalicylovej, ktorá znižuje viskozitu krvi, bude účinnejšia. Je tiež možné použiť "Indometacin", ale tento liek môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky a komplikácie, takže môže byť použitý len v extrémnych prípadoch.

Ak užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) neposkytuje požadovaný výsledok alebo je z niektorých dôvodov nemožné, protizápalová liečba sa vykonáva s použitím steroidných liekov (najčastejšie "Prednisolon").

Perikarditída so stúpajúcou tekutinou sprevádzanou syndrómom bolesti, ktorý sa odstraňuje použitím bežných analgetík (Analgin "," Tempalgin "," Ketanov "atď.). Diuretiká (najčastejšie „furosemid“) sa používajú na boj proti edematóznemu syndrómu. Na udržanie rovnováhy vitamínov a minerálov sa doplnok diuretík dopĺňa prípravkami draslíka (napríklad Asparkam) a vitamínmi.

Spolu s riešením problému zápalu a tekutiny v perikarde sa lieči hlavné ochorenie. Ak ide o infekciu, je potrebná systémová liečba antibiotikami. Predpisujú sa penicilínové a cefalosporínové antibiotiká, pričom pri silných hnisavých infekciách sú výhodné fluorochinolóny. Vzhľadom na rezistenciu mnohých kmeňov patogénov voči pôsobeniu obvyklých antibiotík sa v terapii používa stále viac a viac nových typov antimikrobiálnych liečiv, väčšina baktérií je voči nim citlivá (jedným z týchto liekov je „vankomycín“).

V ideálnom prípade, po perikardiálnej punkcii, je potrebné uskutočniť štúdiu tekutiny, aby sa určil typ patogénu a jeho odolnosť voči predpísaným antibiotikám.

Ak sa vyvíja exsudatívna perikarditída na pozadí tuberkulózy, predpisujú sa špeciálne lieky proti tuberkulóze. Pri nádorových procesoch bude účinnou pomôckou cytostatiká. V každom prípade môžu antihistaminiká pomôcť znížiť opuchy a zápaly, pretože aj reakcia tela na infekčný faktor sa považuje za alergickú.

Pri akútnom perikarde sa prejavuje striktný odpočinok a ľahké jedlo. Ak má choroba chronický priebeh, je pre jeho exacerbáciu predpísaná obmedzená fyzická aktivita a diéta.

S generalizáciou zápalového procesu je indikovaná hemodialýza. Pri veľkom objeme tekutiny v perikarde sa prepichne (paracentéza), čo je jediný spôsob, ako bezpečne nechirurgicky odvádzať prebytočnú tekutinu. Punkcia môže byť predpísaná pre srdcovú tamponádu, hnisavú formu perikardiálneho zápalu a tiež, ak 2-3 týždňová konzervatívna liečba neviedla k poklesu tekutín medzi listami perikardu. Ak sa hnis nachádza v exsudáte, vypustite perikardiálnu dutinu zavedením antibiotík.

V niektorých prípadoch musí byť punkcia vykonaná viac ako raz. Ak sa zápal nedá zastaviť a perikardiálna tekutina sa aj napriek viacnásobným vpichom naďalej akumuluje, predpisuje sa chirurgická liečba - perikardektómia.

Fyzioterapia liečba perikarditídy výtok sa nevykonáva, pretože to môže len zhoršiť situáciu. V rehabilitačnom období je možná cvičebná terapia a terapeutická masáž.

Počas celého priebehu liečby akútnej formy patológie musí byť pacient pod kontrolou zdravotníckeho personálu. Pravidelne sa meria na arteriálny a venózny tlak a kontroluje srdcovú frekvenciu (pulz). Pri chronickom priebehu ochorenia sa odporúča, aby pacient mal vlastný prístroj na meranie krvného tlaku a pulzu, ktorý umožní nezávisle kontrolovať stav pacienta.

Lieky na perikarditídu

Liečba hydroperikardu, keď sa nezápalová tekutina hromadí v perikarde, často nevyžaduje špeciálnu liečbu. Je len potrebné odstrániť provokujúce faktory a množstvo tekutiny sa vracia do normálu. Niekedy choroba spontánne zmizne bez liečby. V iných prípadoch pomáhajú dekongestanty ("Spironolaktón", "Furosemid" atď.).

furosemid

Rýchlo pôsobiace diuretiká, často predpísané pre edémový syndróm spojený s kardiovaskulárnymi patológiami. Nevytvára záťaž na obličky, čo umožňuje použitie aj v prípade zlyhania obličiek. Okrem diuretického účinku prispieva k expanzii periférnych krvných ciev, čo umožňuje nielen zmierniť opuchy, ale aj znížiť vysoký krvný tlak.

Liek môže byť predpísaný vo forme tabliet (40 mg ráno každý deň alebo každý druhý deň) a vo forme injekcií. Maximálna prípustná denná dávka lieku v tabletách je 320 mg. V tomto prípade je lepšie liek užívať dvakrát denne. Interval medzi užitím tabliet by mal byť 6 hodín.

Injekčný roztok furosemidu sa môže podávať intramuskulárne alebo intravenózne (vo forme pomalých infúzií). Táto prax sa uchyľuje k ťažkému edému a nebezpečenstvu srdcovej tamponády. Akonáhle sa opuch zmenší, prejdú na perorálne lieky. Teraz sa liek podáva 1 krát za 2-3 dni. Denná dávka lieku na injekciu sa môže pohybovať od 20 do 120 mg. Frekvencia podávania je 1-2 krát denne.

Injekčná terapia s liekom sa vykonáva nie viac ako 10 dní, po ktorom pacient začne dávať tabletky, kým sa stav nestabilizuje.

Napriek tomu, že tehotenstvo je považované za jeden z rizikových faktorov pre rozvoj hydroperikarditídy, lekári neodporúčajú používať liek v prvej polovici tohto obdobia. Faktom je, že diuretiká prispievajú k vylučovaniu solí draslíka, sodíka, chlóru a iných elektrolytov potrebných pre organizmus, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu, ktorého tvorba v tomto období nastáva.

Je zakázané používať liek a s nedostatkom draslíka v tele (hypokalémia), hepatálnej kóme, kritickom štádiu zlyhania obličiek, obštrukcii močových ciest (stenóza, urolitiáza atď.).

Liek môže spôsobiť nasledovné nepríjemné príznaky: nevoľnosť, hnačku, pokles krvného tlaku, dočasné zníženie sluchu, zápal spojivového tkaniva obličiek. Strata tekutín ovplyvní výskyt smädu, závraty, slabé svaly, depresiu.

Diuretický účinok môže byť sprevádzaný nasledujúcimi zmenami v tele: pokles hladiny draslíka, zvýšenie obsahu močoviny v krvi (hyperurikémia), zvýšenie hladiny glukózy v krvi (hyperglykémia) atď.

Ak hovoríme o zápalovom procese v perikarde, v dôsledku čoho sa medzi listami amniotického vaku odoberá veľké množstvo exsudátu, antiedematózna a antihistaminická terapia je doplnená protizápalovým (užívaním NSAID alebo kortikosteroidov).

ibuprofen

Nesteroidné protizápalové a antireumatické liečivo, ktoré pomáha znižovať horúčku a horúčku (zníženie teploty), znižuje opuchy a zápaly, zmierňuje bolesť slabej a miernej intenzity. Niekedy sú tieto účinky už dostatočné na liečbu neinfekčnej perikarditídy.

Liek sa vyrába vo forme tabliet v škrupine a kapsulách určených na orálne podávanie. Musíte užívať liek po jedle, aby ste znížili dráždivý účinok NSAID na sliznicu žalúdka.

Ibuprofen sa predpisuje liek v množstve 1 až 3 tablety na 1 príjem. Frekvencia užívania lieku je stanovená lekárom a je zvyčajne 3-5 krát denne. Deti mladšie ako 12 rokov sa vypočítajú ako 20 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa. Dávka sa rozdelí na 3-4 rovnaké časti a odoberie sa počas dňa.

Maximálna denná dávka lieku pre dospelých je 8 tabliet po 300 mg pre deti od 12 rokov - 3 tablety.

Kontraindikácie užívania liekov sú: individuálna citlivosť na liek alebo jeho zložky, akútny stav ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu, ochorenia zrakového nervu a niektoré poruchy videnia, astma aspirínu, cirhóza pečene. Nepredpisujte liek na závažné zlyhanie srdca, pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku, hemofíliu, zlé zrážanie krvi, leukopéniu, hemoragickú diatézu, poškodenie sluchu, vestibulárne poruchy atď.

Deti môžu podávať tabletky od 6 rokov, tehotné ženy - až do tretieho trimestra tehotenstva. Možnosť používania lieku počas dojčenia je dohodnutá so svojím lekárom.

Opatrnosť je potrebná pri zvýšených hladinách bilirubínu, zlyhaní pečene a obličiek, ochoreniach krvi s neurčitým charakterom, zápalových patológií tráviaceho systému.

Liek je dobre tolerovaný väčšinou pacientov. Vedľajšie účinky sú zriedkavé. Zvyčajne sa prejavujú ako nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, nepríjemné pocity v epigastriu, dyspeptické symptómy, bolesti hlavy a závraty. Existujú informácie o zriedkavých alergických reakciách, najmä na pozadí intolerancie na NSAID a kyselinu acetylsalicylovú.

Menej často (v ojedinelých prípadoch) dochádza k poklesu sluchu, vzniku tinitu, opuchu, zvýšenému krvnému tlaku (zvyčajne u pacientov s arteriálnou hypertenziou), poruchám spánku, hyperhidróze, edému atď.

Medzi kortikosteroidmi v liečbe perikarditídy sa najčastejšie používa "Prednison".

prednizolón

Protizápalové hormonálne liečivo, ktoré má paralelné antihistaminické, antitoxické a imunosupresívne účinky, ktoré prispievajú k rýchlemu poklesu intenzity zápalových symptómov a bolesti. Pomáha zvyšovať hladinu glukózy v krvi a inzulínu, stimuluje premenu glukózy na energiu.

Liek na rôzne ochorenia, ktoré spôsobujú tvorbu veľkého množstva tekutiny v perikarde, môže byť určený na perrálne podávanie, ako aj na injekcie (intramuskulárne, intravenózne, intraartikulárne injekcie).

Účinnú dávku liečiva určuje lekár v závislosti od závažnosti patológie. Denná dávka pre dospelých zvyčajne nepresahuje 60 mg, pre deti od 12 rokov - 50 mg, pre deti - 25 mg. Pri ťažkých núdzových stavoch môžu byť tieto dávky mierne vyššie, liek sa podáva intravenózne pomaly alebo infúzia (menej intramuskulárne).

Zvyčajne sa podáva naraz 30 až 60 mg prednizolónu. V prípade potreby sa po pol hodine postup opakuje. Dávka pre intraartikulárne podanie závisí od veľkosti kĺbu.

Liek je určený na liečbu pacientov starších ako 6 rokov. Liek nie je predpísaný na precitlivenosť na ňu, infekčné a parazitárne ochorenia, vrátane aktívna fáza tuberkulózy a HIV infekcie, niektoré ochorenia gastrointestinálneho traktu, arteriálna hypertenzia, dekompensirovannyh CHF alebo diabetes mellitus, poruchy produkcie hormónov štítnej žľazy, Itsenko-Cushingova choroba. Je nebezpečné podávať liek v závažných patológiách pečene a obličiek, osteoporózy, ochorení svalového systému s poklesom ich tonusu, aktívnych duševných ochorení, obezity, detskej obrny, epilepsie, degeneratívnych patológií videnia (katarakta, glaukóm).

Nepoužívajte liek v období po očkovaní. Liečba prednizónom je povolená 2 týždne po vakcinácii. Ak sa neskôr vyžaduje očkovacia látka, môže sa to urobiť len 8 týždňov po ukončení liečby kortikosteroidmi.

Kontraindikácia lieku je nedávny infarkt myokardu.

Čo sa týka vedľajších účinkov, vyskytujú sa hlavne pri dlhodobej liečbe liekmi. Lekári sa však zvyčajne snažia čo najviac skrátiť priebeh liečby, kým sa nevyskytnú rôzne komplikácie.

Faktom je, že prednizón je schopný prepláchnuť vápnik z kostí a zabrániť jeho stráviteľnosti a v dôsledku toho aj vzniku osteoporózy. V detstve sa to môže prejaviť pomalším rastom a slabosťou kostí. Pri dlhodobom používaní, svalovej slabosti, rôznych poruchách kardiovaskulárneho systému, zvýšenom vnútroočnom tlaku, poškodení zrakového nervu, adrenálnej insuficiencii, môže spôsobiť kŕče. Steroid stimuluje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej, v dôsledku čoho sa kyslosť žalúdka môže zvyšovať s výskytom zápalu a vredov na sliznici.

Pri podávaní parenterálne sa roztok prednizolónu v žiadnom prípade nemieša v rovnakej striekačke s inými liekmi.

Ak je perikarditída infekčná v prírode, alebo skôr bakteriálna infekcia sa stala jej príčinou, sú predpísané účinné antibiotiká.

vankomycínu

Jedným z inovatívnych liečiv z novej skupiny antibiotík sú glykopeptidy. Jeho vlastnosťou je nedostatok rezistencie na liečivo u prevažnej väčšiny grampozitívnych baktérií, čo umožňuje jeho použitie, ak je pôvodca rezistentný na penicilíny a cefalosporíny, ktoré sú bežne predpisované na bakteriálnu perikarditídu.

Liek Vankomycín vo forme lyofilizátu, ktorý sa následne zriedi na požadovanú koncentráciu fyziologickým roztokom alebo 5% roztokom glukózy, sa podáva hlavne vo forme kvapkadla. Odporúča sa pomalé podávanie do jednej hodiny. Zvyčajne sa koncentrácia roztoku vypočíta ako 5 mg na mililiter, ale pretože sa odporúča obmedziť tekutinu pri syndróme edému a veľké množstvo exsudátu v perikarde, koncentrácia roztoku sa môže zdvojnásobiť. Súčasne zostáva rýchlosť podávania liečiva konštantná (10 mg za minútu).

Liečivo sa v závislosti od dávky (0,5 alebo 1 g) podáva každých 6 alebo 12 hodín. Denná dávka nemá prekročiť 2 g.

Deti do 1 týždňa, liek sa môže podávať v počiatočnej dávke 15 mg na kilogram hmotnosti, potom sa dávka zníži na 10 mg na kg a podáva sa každých 12 hodín. U detí do jedného mesiaca sa dávky nemenia, ale interval medzi injekciami sa znižuje na 8 hodín.

U starších detí sa liek podáva každých 6 hodín v dávke 10 mg na kg. Maximálna koncentrácia roztoku je 5 mg / ml.

Vankomycín nie je určený na perorálne podávanie. V takýchto formách sa nevytvára kvôli zlej nasiakavosti v gastrointestinálnom trakte. Ale v prípade potreby sa liek podáva perorálne, pričom sa lyofilizát zriedi z liekovky 30 g vody.

V tejto forme sa liek užíva 3-4 krát denne. Denná dávka by nemala byť vyššia ako 2 gramy. Jednorazová dávka pre deti sa vypočíta ako 40 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa. Priebeh liečby pre deti a dospelých nepresahuje 10 dní, ale nie menej ako týždeň.

Kontraindikácie pre liek je veľmi malý. Nie je predpísaný pre individuálnu citlivosť na antibiotikum av prvom trimestri tehotenstva. Od 4 mesiacov tehotenstva sa liek predpisuje podľa prísnych indikácií. Dojčenie pre obdobie liečby "Vankomycín" musí byť opustený.

S pomalým zavádzaním lieku do hodiny sa vedľajšie účinky zvyčajne nevyvíjajú. Rýchle podávanie liekov je spojené s vývojom nebezpečných stavov: zlyhanie srdca, anafylaktické reakcie, kolaps. Niekedy sa vyskytujú reakcie z gastrointestinálneho traktu, tinitus, dočasné alebo ireverzibilné poškodenie sluchu, mdloby, parestézia, zmeny v zložení krvi, svalové kŕče, zimnica atď. Výskyt nežiaducich príznakov je spojený s dlhodobou liečbou alebo zavedením veľkých dávok liekov.

Voľba liekov v hromadení tekutiny v perikarde je úplne v kompetencii lekára a závisí od príčiny a povahy patológie, ktorá spôsobila takéto porušenie, závažnosti ochorenia a sprievodných patológií.

Ľudová liečba

Treba povedať, že výber ľudových receptov, ktoré sú účinné pre perikarditídu, nie je taký veľký. Už dlho sa dokázalo, že nie je možné liečiť choroby srdca trávou a pozemkami, najmä pokiaľ ide o infekčnú povahu choroby. Ale s opuchom a zápal ľudových prostriedkov môže pomôcť pochopiť.

Najobľúbenejším receptom na perikarditídu je infúzia mladých ihiel, ktorá sa pripisuje sedatívnemu a antimikrobiálnemu účinku. Tento recept účinne zmierňuje zápal perikardu a tým znižuje objem tekutiny v ňom. Toto je veľká škoda pri liečbe zápalu vírusovej etiológie. Môže sa použiť na bakteriálnu exsudatívnu perikarditídu, ale len ako doplnok liečby antibiotikami.

Na infúziu odoberieme rozdrvené ihly všetkých ihličnatých stromov v množstve 5 polievkových lyžíc, naplníme ich ½ litra vriacej vody a necháme ich stáť pri nízkom ohni 10 minút. Odstráňte kompozíciu z ohňa a umiestnite na teplé miesto na 8 hodín. Po liečbe "liek", berieme ju po jedle 100 g 4 krát denne. To dáva telesnej sile bojovať proti chorobe na vlastnú päsť.

Môžete sa pokúsiť urobiť orechovú tinktúru. 15 ks. drvené vlašské orechy nalejeme fľašu vodky (0,5 litra) a trvajú 2 týždne. Pripravená tinktúra si po raňajkách a večeriach vezme 1 dezertnú polievku (1,5 čajovej lyžičky). Tinktúra pred použitím sa má zriediť v 1 pohári vody.

Pomôcť zmierniť príznaky bylinnej choroby, medzi ktoré patria bylinky s diuretickým, sedatívnym, protizápalovým a spevňujúcim účinkom. Napríklad, kolekcia lipových kvetov, hloh a nechtíka, kôpor semien, ovsenej slamy. Nalejte lyžičku z kolekcie pohárom vriacej vody a trvať 3 hodiny. Hotový liek pijeme denne rozdelený do 4 dávok. Potrebujete infúziu pol hodiny pred jedlom.

Alebo inú kolekciu, ktorá obsahuje kvety hloh a harmančeka, ako aj trávu maternice a sušených vajec. Vezmite 1,5 polievkovej lyžice. zbierať naplňte ich 1,5 šálky vriacej vody a nechajte na teplom mieste po dobu 7-8 hodín. Napätá infúzia trvala pol šálky trikrát denne hodinu po jedle.

Rastlinná liečba takýchto nebezpečných a závažných patológií, ako je zápal perikardu alebo srdcových membrán, nemôže byť vnímaná ako hlavná metóda liečby, najmä v akútnom štádiu ochorenia. Recepty tradičnej medicíny sa odporúčajú, keď hlavné príznaky ochorenia ustúpia. Pomôžu predchádzať ochoreniam srdca a posilňujú imunitný systém.

homeopatie

Zdá sa, že ak ľudová liečba perikarditídy, pre ktorú je perikardiálna tekutina v množstve 100 ml alebo viac charakteristickým príznakom, nie je taká účinná, ako môže homeopatia zmeniť situáciu, pretože jej prípravky obsahujú iba prírodné zložky, ktoré sa nepovažujú za silné lieky? Ale niektorí homeopatickí lekári hovoria, že je možné liečiť perikarditídu homeopatickými liekmi. Takáto liečba však bude dlhá a finančne nákladná, pretože na predpis bude mať kúsok ďaleko od lacných homeopatických liekov.

Pri nástupe ochorenia, s rastúcou telesnou teplotou a horúčkou, sa predpisuje liek Aconite. Je indikovaný na bolesti, ktoré sa zhoršujú pri vdýchnutí a pohybe, nedovoľujú pacientovi odpočinúť sa v noci. Môže byť prítomný aj suchý kašeľ. Použitie samotného lieku Akonita často odstraňuje príznaky perikardu, ale niekedy musí liečba pokračovať.

Brionium sa predpisuje v prípade, keď sa suchá perikarditída stane exsudatívnou. Je indikovaný na ťažký smäd, silnú bolesť v srdci, štekanie paroxyzmálneho kašľa, neschopnosť hlboko dýchať.

Kali Carbonicum je predpísaný pre neúčinnosť Aconitu a Bryonia, alebo keď sú neskoro v návšteve lekára, keď je pacient stlačený z bolesti srdca, objaví sa strach zo smrti, pulz sa stáva slabým a nepravidelným a pozoruje sa abdominálna distenzia.

Ak sa perikardiálna tekutina akumuluje pomaly, uprednostňuje sa Apis, ktorý je účinný pri akútnych bolestiach bolesti srdca, ktoré sa stávajú silnejšími v horúčave, slabým výstupom moču a bez smädu.

S hromadením určitého množstva exsudátu v perikardiálnej dutine, ktorého objem sa niekoľko dní neznížil, ale prakticky neexistuje žiadna bolesť a teplota, je indikovaná Kantaris. Pre neho, ako aj pre predchádzajúce prostriedky, je charakteristická slabá močenie.

Kantaris sa nemá užívať na silnú bolesť srdca a tachykardiu.

Ak liečba nepriniesla požadovaný výsledok a choroba pokračuje v postupe, predpisujú sa silnejšie lieky: Kohlikum, album Arsenicum, Síra, Natrium myatikum, Lycopodium, Tuberculinum. Tieto lieky pomáhajú očistiť telo toxínov, mobilizovať jeho vnútorné sily, umožňujú znížiť účinky genetickej predispozície, zabrániť opakovaniu ochorenia.

Na liečbu chronickej perikarditídy môže homeopatický lekár ponúkať také lieky, ako sú Rus toxicodendron, Ranukulyuz bulbozes, Asterias tuberose, Calcium fluoricum, Silicea, Aurum.

Liečebný režim indikujúci účinné lieky a ich dávky je vyvinutý individuálne homeopatickým lekárom na základe symptómov ochorenia a ústavných znakov pacienta.

prevencia

Prevencia perikarditídy je prevencia patológií, ktorých komplikáciou môže byť hromadenie exsudátu alebo nezápalovej tekutiny v perikarde. Ide predovšetkým o posilnenie imunity, včasnú a úplnú liečbu vírusových, bakteriálnych, plesňových a parazitických patológií, aktívny zdravý životný štýl, ktorý prispieva k normalizácii metabolizmu v telesných tkanivách, čo je správna vyvážená strava.

Z mnohých dôvodov sa môže tvoriť perikardiálna tekutina. Niektorí z nich môžu byť varovaní, iní nie sú na nás závislí. V každom prípade však preventívne opatrenia popísané vyššie pomôžu dlhodobo udržiavať zdravie a ak by nebolo možné vyhnúť sa rozvoju perikarditídy (napríklad s traumatickou patológiou alebo pooperačnými komplikáciami), liečba ochorenia so silnou imunitou bude prebiehať rýchlejšie a ľahšie a pravdepodobnosť recidívy. bude neslušne nízka.

výhľad

Ak hovoríme o hydroperikarde, potom je prognóza tohto ochorenia všeobecne priaznivá. Veľmi zriedkavo vedie k srdcovej tamponáde, s výnimkou pokročilých prípadov, ak sa tekutina v perikarde zhromažďuje v kritických množstvách.

Rovnako ako u iných typov perikarditídy, všetko závisí od príčiny patológie a včasnosti liečby. Pravdepodobnosť smrti je vysoká len s tamponádou srdca. Pri absencii riadnej liečby hrozí akútna exsudatívna perikarditída chronická alebo konstrikčná forma, v ktorej je narušená mobilita srdcových štruktúr.

Ak sa zápal šíri z perikardu do myokardu, existuje vysoké riziko vzniku fibrilácie predsiení a tachykardie.