Trombóza nižšej alebo vyššej dutej žily

Vysoký tlak

Nižšia vena cava sa nachádza v zadnej peritoneum. Tvorba trombu v ňom často vedie k zablokovaniu pľúcnej artérie a smrti pacienta. Prečo sa vyskytuje trombóza a ako ju liečiť?

Čo je to?

Trombóza dolnej žily (kód ICD - 10 - I82.2) - tvorba krvnej zrazeniny v cieve, ktorá následne upcháva lumen. Trombóza môže byť primárna alebo sekundárna. Tvorba trombu sa zriedkavo pozoruje priamo v dolnej dutej žile. Patologický proces zvyčajne ovplyvňuje jeden z jeho segmentov:

Infrarenal, ktorý je mierne pod sútokom obličkových ciev.
Renálne, umiestnené na úrovni obličiek.
Pečeň, ktorá sa nachádza v mieste pádu obličkových ciev.

Prítomnosť trombózy je možné určiť len vtedy, keď je žila úplne zablokovaná krvnou zrazeninou.

Príčiny patológie

Proces trombózy sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek časti tela. Nohy sú najčastejšie vystavené tomuto ochoreniu, pretože neustále zažívajú fyzickú námahu. Preto sa v dolnej dutej žile často tvoria zrazeniny. Vyprovokovať tento proces je schopný mnohých faktorov. Lekári identifikujú tri hlavné príčiny trombózy, opisujeme ich nižšie.

Poranenie žilovej steny

Povrchy dutej žily môžu byť zranené z rôznych dôvodov. Patria sem alergické, mechanické a infekčné faktory. Vzhľadom k tomu, že múr je poškodený, stáva sa hrubým. V dôsledku toho sa krvinky navzájom zapájajú a spájajú, čím vytvárajú krvnú zrazeninu.

Vysoká zrážanlivosť krvi

Keď človek zvyšuje zrážanlivosť, krv sa stáva viskóznou. To vedie k tvorbe zrazenín. Poruchy koagulácie môžu byť spôsobené dedičnosťou, chorobou, vystavením vonkajším faktorom.

Pomalý prietok krvi

Ak sa krvný obeh pacienta spomaľuje, potom určitý objem krvi nemá čas prejsť cez nádobu a vytvoriť stagnáciu. V dôsledku toho sa bunky začnú hromadiť a tvoria krvnú zrazeninu. Pomalý prietok krvi sa zvyčajne vyskytuje u ľudí, ktorí sú fyzicky neaktívni alebo trpia chorobami srdca a ciev.

Predispozičné faktory

Lekári si všimnú množstvo faktorov, ktoré môžu viesť k trombóze. Patrí medzi ne:

Onkologické nádory vnútorných orgánov, najmä nefroblastómu.
Infekčné patológie, ktoré sa prenášajú krvou.
Ťažké zranenia nôh.
Prenos chirurgického zákroku na dolných končatinách alebo močových orgánoch.
Komplikovaný pôrod a samotná práca.
Použitie antikoncepčných tabletiek.
Srdcové defekty.
Kŕčové žily
Tromboflebitída.
Autoimunitné ochorenia.
Alergická reakcia.
Choroby krvných ciev a krvných ciev.
Poruchy endokrinného systému.

Najcitlivejšie k trombóze sú ľudia, ktorí vedú sedavý spôsob života, zneužívajú alkohol, fajčia veľa, majú slabý imunitný systém.

symptomatológie

Ak sa v spodnej dutej žile vytvorí krvná zrazenina, potom má osoba bolesť v postihnutej oblasti, opuch dolných končatín a cievy v dutine brušnej vyčnievajú. Takéto príznaky sa však zriedkavo objavujú, pretože krvná zrazenina sa často netvorí vo vena cava, ale v jej segmentoch.

V prípade trombózy v infrarenálnom mieste a blokovaní dolnej dutej žily, pacient pociťuje silnú bolesť v bedrovej oblasti a bruchu. Okrem toho, nohy sa opuchnú, koža sa modrastá alebo sčervenanie, všetky cievy sú jasne viditeľné v dolnej časti brucha.

Keď sa v pečeňovom segmente vytvorí trombóza, objavia sa nasledujúce príznaky:

Výrazný syndróm bolesti, ktorý sa vyskytuje v oblasti rebier a lopatiek.
Opuch peritoneum.
Žltosť kože.
Zväčšená pečeň a slezina, ktorá sa pociťuje pri palpácii.
Zväčšené cievy sú dobre viditeľné na bruchu.

Ak sa v obličkovom segmente vyskytne krvná zrazenina, pacient nemusí pociťovať žiadne prejavy. To je možné pri neúplnom prekrytí žily s krvnou zrazeninou. Niekedy má človek príznaky, ktoré neindikujú trombózu. Pacient sa sťažuje na celkové zhoršenie stavu, horúčku a tlaku, slabosť, bledosť kože a iné nepríjemné príznaky.

Ak trombus blokuje renálny segment žily, je tu bolesť v bedrovej oblasti a bruchu, nauzea, vracanie, porucha zažívacích orgánov, znižuje sa objem moču. Tieto príznaky trombózy dolnej dutej žily sú charakteristické príznakmi intoxikácie tela, takže ľudia im zriedka venujú pozornosť.

Diagnostické metódy

Detekcia trombózy dolnej dutej žily začína tým, že lekár analyzuje pacientove sťažnosti, skúma históriu ochorení, vyšetruje pacienta. Ale na samotné symptómy nie je možné urobiť správnu diagnózu. Preto lekár predpisuje niekoľko inštrumentálnych diagnostických metód.

Na posúdenie stavu krvných ciev a na detekciu tvorby trombusov pomáha venografia. Počas zákroku sa do žily vstrekne kontrastná látka a potom sa odoberie niekoľko rôntgenových lúčov. Táto metóda vám umožňuje kontrolovať priechodnosť cievy, aby sa určilo, kde sa zráža krv.

Okrem flebografie môže lekár predpísať také vyšetrovacie metódy: t

US.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
Metóda indikácie rádia.

Od pacienta sa vyžaduje, aby daroval krv na analýzu, aby zhodnotil jej výkon a schopnosť zrážania. Na základe údajov získaných v priebehu diagnózy sa pre každého pacienta vyberie taktika individuálnej terapie.

Liečba patológie

Pomocou správnej a komplexnej liečby je možné sa zbaviť trombózy IVC. Lekár v závislosti od závažnosti ochorenia a iných faktorov predpisuje lieky alebo chirurgickú liečbu. Pacient je okamžite hospitalizovaný a je povinný dodržiavať lôžko.

Drogová metóda

Najväčšiu preferenciu trombózy dolnej dutej žily dávajú lekári konzervatívnej liečbe. Jeho úlohou je zabrániť šíreniu krvnej zrazeniny, vzniku embólie a normalizácii krvného obehu. Na dosiahnutie týchto cieľov predpíšte nasledujúce lieky:

Antikoagulanty priamej a nepriamej akcie. Pomáhajú obnoviť zrážanie krvi, zabraňujú tvorbe trombínu, zabraňujú opätovnému vytváraniu krvných zrazenín.
Trombolytiká. Ich činnosťou je rozpustenie krvných zrazenín.
Nesteroidné protizápalové lieky. Odstránia bolesť, potláčajú zápal, normalizujú zrážanie krvi.
Desagregáty krvných doštičiek. S ich pomocou sa obnovuje krvný obeh, spomaľuje sa proces spájania krvných buniek, čo zabraňuje vzniku trombózy.

UPOZORNENIE. Tieto zdravotnícke pomôcky smú vykonávať len na odporúčanie ošetrujúceho lekára. Majú mnoho vedľajších reakcií. Preto je prísne zakázané používať lieky sami.

Prevádzková metóda

Chirurgia sa uchýli k tomu, keď potrebujete rýchlo obnoviť priechodnosť žily a zabrániť rozvoju pľúcnej embólie. Zvyčajne sa pacientom predpisuje trombektómia. S jeho pomocou sa odstráni krvná zrazenina, plne normalizujúca žilovú permeabilitu.

Intervencia sa uskutočňuje len v počiatočnom štádiu trombózy. Ide o veľký mínus, pretože prvý stupeň trvá len týždeň, čo si vyžaduje okamžitú operáciu. Existujú aj niektoré kontraindikácie operácie. Patria sem choroby srdca, štítnej žľazy a iných vnútorných systémov tela.

Okrem trombektómie možno použiť aj nasledujúce chirurgické techniky: t

Endovaskulárna operácia, pri ktorej sa trombus odstráni katétrom, sa inštaluje do špeciálneho zariadenia do lúmenu spodnej dutej žily.
Prehodenie cievy, počas ktorej je žila prišitá pomocou špeciálnych svoriek na vytvorenie filtra.
Ligácia ciev, čo umožňuje zabrániť výskytu tromboembolizmu.

Po operácii musí pacient dodržiavať určité pravidlá, aby bola rehabilitácia úspešná. Lekári dôrazne odporúčajú pacientom:

Už dlhšiu dobu užívajte nepriame antikoagulanciá.
Pite flebotoniky, ktoré prispievajú k normalizácii krvného obehu a zlepšujú tón žíl.
Premiestňujte viac, ale nepreťažujte telo. Odporúča sa ponechať jednu hodinu denne na prechádzku. Nemôžete byť v dlhej polohe.
Nepite alkohol a prestaňte fajčiť.
Monitorujte výživu.
Vykonávajte cvičenia z komplexnej cvičebnej terapie.

Vďaka dodržiavaniu rehabilitačných odporúčaní bude pacient schopný zlepšiť kvalitu života, zabrániť opakovaniu ochorenia a vzniku nežiaducich účinkov.

Metódy tradičnej medicíny

Lekári môžu ako ďalšiu liečbu liekov používať tradičnú medicínu. Nie je možné začať ich prijímanie sami, je potrebné dohodnúť sa s ošetrujúcim lekárom.

Jedným z účinných netradičných prostriedkov proti trombóze je infúzia vervaínu. Obsahuje látky, ktoré sú schopné zabrániť tvorbe krvných zrazenín a rozpustiť ich.

Ak chcete pripraviť, budete potrebovať veľkú lyžicu sušených kvetov, zalejeme 500 ml vriacej vody, varíme a vylúhujeme po dobu 60 minút. Je potrebné piť prostriedky na 2 lyžice trikrát denne pred jedlom. Priebeh liečby je 2-3 mesiace.

Ďalším účinným liečivom je zmes cibuľovej šťavy a medu. Tento nástroj má antikoagulačný účinok, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Pripravený nasledovne: cibuľu nakrájajte, vytlačte šťavu, aby ste vyrobili celé sklo. Potom pridajte toľko medu a trvať 3 dni pri izbovej teplote, potom ďalších 10 dní v chladničke. Pite veľkú lyžicu trikrát denne, kým zmes neskončí.

Diétne jedlá

Pacienti s trombózou dolnej dutej žily sú povinní dodržiavať základné princípy diétnej výživy. Diétne ciele:

znížiť telesnú hmotnosť a zabrániť jej ďalšiemu t
posilniť cievne steny,
normalizovať viskozitu a zrážanie krvi.

Odborníci na výživu odporúčajú, aby pacienti najprv dodržiavali pitný režim. Každý deň by mal vypiť aspoň 2 litre vody. Je potrebné jesť potraviny, ktoré obsahujú vitamíny: C (divoká ruža, citrusové plody, rakytník, cesnak, petržlen), E (pšenica, slnečnicové semienka, orechy, pečeň, fazuľa, rybí olej).

Musíte tiež jesť potraviny, ktoré obsahujú flavonoidy, posilniť steny krvných ciev, zvýšiť ich tón a zabrániť stagnácii. Na získanie týchto látok konzumovať špenát, maliny, pohánka, orechy, paradajky, zelený čaj.

Neodporúča sa zahrnúť do stravy:

rýchle občerstvenie
klobásy,
mastné mliečne výrobky
cukrovinky,
káva,
čokoláda,
majonéza,
alkoholické nápoje.

Dodržiavanie zásad správnej výživy je potrebné nielen pri liečbe trombózy dolnej dutej žily, ale aj pri prevencii.

Možné komplikácie a prognóza

Hlavnou a najnebezpečnejšou komplikáciou trombózy je pľúcna embólia. Tento proces znamená upchatie cievy krvnou zrazeninou. S touto patológiou potrebuje človek okamžitú lekársku pomoc. Inak to všetko končí smrťou.

Ak trombus úplne neblokuje lúmen artérie, krvný obeh je narušený. Kvôli tomu sa do srdca dostane nedostatočné množstvo krvi, čo vedie k hladovaniu a smrti buniek.

Prognóza včasnej a správnej liečby je priaznivá. Ale vzhľadom k tomu, že patológia sa zistí najčastejšie už v neskorom štádiu, výsledok ochorenia je extrémne negatívny. V mnohých prípadoch ľudia strácajú svoju schopnosť pracovať, stávajú sa invalidnými.

Preventívne opatrenia

Trombóza dolnej dutej žily predstavuje vážne nebezpečenstvo pre ľudský život. Preto stojí za to uvažovať o implementácii preventívnych opatrení pre túto chorobu, aby sa zabránilo nezvratným následkom. Postupujte podľa niekoľkých odporúčaní:

Upravte diétu, aby ste sa vyhli zvýšeniu hmotnosti, kontrolujte zrážanie krvi.
Pravidelne kontrolujte hladinu cukru v krvi.
Nenoste pevnú obuv a oblečenie.
Premiestniť viac, hrať šport, ale nepreťažujte telo.
Prestaňte fajčiť a alkohol.
Nahraďte hormonálnu antikoncepciu inými druhmi antikoncepcie.
Užívajte vitamíny.
Na masáž dolných končatín.

Ak má človek sedavú prácu, musíte byť obzvlášť pozorní na svoje zdravie. Aby ste predišli zhoršeniu krvného obehu, vzniku stázy krvi, musíte každú hodinu trvať niekoľko minút na vykonanie jednoduchých operácií. Patrí medzi ne chôdza po schodoch, zdvíhanie prstov, rotačné pohyby s nohami.

Trombóza dolnej dutej žily je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc, pretože vedie k katastrofálnym následkom. Aby sa zabránilo rozvoju tejto patológie, mali by ste dodržiavať pravidlá zdravého životného štýlu.

Príznaky príčiny a liečba trombózy vena cava

Trombóza dolnej dutej žily je typ závažného patologického procesu, ktorý je sprevádzaný čiastočným alebo úplným narušením prietoku krvi a vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť. Medzi úlohy dutého dolného kmeňa patrí transport krvi medzi dolnými končatinami, množstvo panvových orgánov a pravá predsieň.

Na vytvorenie klinického obrazu je potrebné určiť úroveň trombózy, indikátory zúženia lúmenu a tiež určiť, ktorý segment je „pod útokom“.

Čo je to spodná vena cava - aké funkcie vykonáva

Systém spodnej dutej žily je reprezentovaný cievami, ktoré odoberajú krv zo stien a orgánov brušnej dutiny, panvy a dolných končatín.

Nižšia vena cava bola poctená ako najväčšia loď v celom tele. Zároveň úplne chýba ventilom.

Je tvorený fúziou ilických žíl a jeho začiatok padá na anterolaterálny pravý povrch bedrovej oblasti (medzi piatym a štvrtým stavcom).

Potom plavidlo prechádza doprava a hore, dotýka sa bočného okraja veľkého bedrového svalu a aorty. Pri prechode cez dutú žilu bránice preniká spodná žila do oblasti pravej predsiene.

Zaujímavé informácie! Proces dýchania mení nádobu v priemere: počas inhalácie sa musí zmenšiť a pri výdychu sa musí expandovať. Normálne sa takéto fluktuácie pohybujú od 2,1 do 3,3 cm, vena cava odoberá odpadovú krv. Priamo za ním sú pravé bedrové a renálne artérie.

Príčiny krvných zrazenín v dolnej dutej žile

Vena cava trombóza je typ závažného patologického stavu, pri ktorom je nutný núdzový chirurgický zákrok na čiastočné alebo úplné zastavenie prietoku krvi.

Vo väčšine prípadov sa táto trombóza začína v dôsledku výskytu tromboflebitídy postihujúcej malé cievy, dolné končatiny a cievy nachádzajúce sa v ľavej časti brušnej dutiny.

Ďalšou bežnou príčinou, ktorá vyvoláva vzostupnú (tiež známu ako sekundárna) trombóza, je prítomnosť nádorového procesu lokalizovaného v bruchu. Nasledujúce ochorenia spôsobujú výskyt krvných zrazenín:

kŕčové žily;
alergie alebo endokrinné patológie;
problémy s kardiovaskulárnym systémom (ochorenie chlopne, arytmia alebo zlyhanie srdca).

Veľká dutá nádoba môže byť náchylná na primárnu trombózu, buď v dôsledku zápalu v aktívnej fáze alebo v dôsledku vonkajšieho poranenia.

Rozsah procesu tvorby krvných zrazenín závisí od polohy zaneseného trombu, rýchlosti patologického procesu a stupňa oklúzie venóznych prítokov a lúmenov.

Trombóza sa môže vyvinúť v prípadoch, keď sa krvná zrážanlivosť zhoršuje, krvné cievy sú poškodené alebo sa prietok krvi spomaľuje v kanáli. Hormonálne poruchy alebo použitie liekov s expozíciou antikoncepciou často pôsobia ako faktor spôsobujúci ochorenie.

Trombóza sa môže vyvinúť pre vrodenú alebo získanú príčinu. Prvými sú patologické stavy postihujúce panvu, orgány gastrointestinálneho traktu, kŕčové žily a venóznu insuficienciu, ktoré narúšajú fungovanie chlopní.

Jednou z najčastejších príčin je rôzne narušenie hormonálnej hladiny. Preto je podľa lekárskej štatistiky ženská trombóza dolnej dutej žily citlivejšia na ženskú časť populácie. Pri vysokom riziku - ľudia trpiaci obezitou.

Úrovne lézií

Trombóza vena cava môže byť primárna aj sekundárna. Jasným znakom trombózy a obštrukcie žíl je výskyt opuchov a modrých dolných končatín alebo genitálií. Lézie postihujúce kolektor spodnej dutej žily sa môžu vyskytnúť v jednom z troch anatomických segmentov:

Úroveň pod oblasťou, kde sa prietok obličiek nazýva infrarenal.
Obličkový segment je v jednej línii s obličkami.
Hepatická (alebo suprarenálna) sa považuje za hladinu, pri ktorej dochádza ku konfluencii ciev v obličkovom systéme.

Je možné stanoviť trombózu len v prípade úplného zablokovania jednej z hladín. Keď nastane migrujúca krvná zrazenina, pacient nie je v nebezpečenstve kritického ohrozenia pacienta.

Charakteristické príznaky

Trombóza môže spôsobiť opuchy a silné sčervenanie. Najviac negatívne ovplyvňuje zdravotný stav pacienta vo forme poruchy, vzniku ospalosti a pocitu straty tónu. Symptómy trombózy dolnej dutej žily môžu zostať bez povšimnutia a bez výrazného nepohodlia.

Príležitostne je pacient sužovaný miernym opuchom a bolesťou klenutej prírody, ktorá mu nedáva žiadny konkrétny dôvod na obavy. Takéto zanedbávanie vlastného zdravia je spojené so závažnými následkami, preto včasná návšteva lekára zabráni ďalšiemu rozvoju trombózy.

Segment obličiek

V prípade trombózy renálneho (alebo stredného) segmentu sú pozorované nasledujúce príznaky: t

syndróm bolesti, lokalizovaný v dolnej časti chrbta alebo dolnej časti brucha;
urémia;
nefrotický alebo urinárny syndróm;
dramaticky zvyšuje množstvo močoviny v krvi.

Keď je v tele blokovaný segment obličiek, vyskytne sa množstvo závažných porúch, ktoré môžu viesť k zlyhaniu obličiek a viesť k smrti.

Segment pečene

Pri trombóze pečene a portálnych žíl je poškodená pečeň, ktorá sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

zožltnutie kože;
kŕčové žily v hornej časti brucha a dolnej časti hrudníka;
opuch dolných končatín, modravosť.

Slezina a pečeň môžu výrazne rásť, čo sa dá ľahko zistiť hmatom. V dôsledku veľkej akumulácie krvi v pečeni je vysoký tlak na vláknitú membránu, ktorá spôsobuje intenzívnu bolesť v lopatke a pravej hypochondriu. Trombóza pečeňového segmentu je plná ťažkého krvácania, rozvoja žltačky a mnohých ďalších ochorení.

diagnostika

Základom diagnózy je vyšetrenie lekárom, ktorý určuje trombózu a jej umiestnenie na základe pozorovania vyššie opísaných symptómov. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné ďalšie údaje, na ktoré je pacient poslaný na flebografiu alebo angiografiu.

Venokavografia a arteriografia sa používajú vtedy, keď je potrebné stanoviť rozmery nádorových uzlín alebo vylúčiť nádorové procesy v obličkách. Na základe takého indikátora, ako je masivita trombotických procesov, sa krvné zrazeniny delia na neokluzné a plávajúce okluzívne.

Na diagnostiku trombózy dolnej dutej žily sa často uchyľujú k ultrazvuku, MRI, ako aj k rádiovej indikácii, pri ktorej sa používa značený fibrinogén. Určité detaily sú nastavené duplexným skenovaním a množstvom ďalších štúdií hardvéru.

Vyžadujú sa aj výsledky biochemických analýz a ukazovateľov zrážanlivosti krvi. Na výber optimálneho individuálneho liečebného režimu musí špecialista podrobne študovať klinický obraz a údaje získané počas rozsiahlej diagnostiky.

Metódy spracovania

Existuje množstvo terapeutických postupov zameraných na prevenciu a liečbu trombózy.

Vo všetkých prípadoch však v žiadnom prípade neprinášajú pozitívne výsledky.

Vďaka terapii fibrinolyzín-heparínom sa pozorovali výrazné zlepšenia u 30% pacientov.

U niektorých pacientov je zaznamenané čiastočné obnovenie fungovania systému dolnej dutej cievy.

Najlepšie výsledky možno dosiahnuť pomocou komplexného terapeutického účinku, ktorý zahŕňa priebeh užívania liekov v kombinácii so špeciálnymi postupmi. Podľa štatistík sa prípady re-trombózy vyskytujú u 60% pacientov, a to aj po úspešnom vykonaní komplexnej liečby.

lieky

Liečbu trombózy dolnej dutej žily vyberá ošetrujúci lekár na základe vyššie opísaných diagnostických metód a individuálnych charakteristík pacienta. V súčasnosti sa používa prevažne konzervatívna metóda liečby trombózy. Väčšina pacientov má predpísané antikoagulanciá, ktoré spomaľujú rozvoj trombózy riedením krvi, čo neumožňuje hromadenie zrazenín.

Ak je za výskyt trombózy zodpovedný aj infekčný agens, pacientovi sa predpisujú lieky zo skupiny antibiotík. V počiatočných štádiách sa používajú univerzálne antibiotiká, potom je predpísaný užší profil.

chirurgia

Trombektómia vykazuje pozitívne výsledky len pri vykonávaní tejto špeciálnej operácie v prvých dňoch po výskyte trombózy. Predpokladá sa, že re-trombóza sa dá vyhnúť len v prípade chirurgického zákroku. Indikácia pre takýto spôsob je plávajúci trombus, pretože predstavuje vysoké riziko a môže vyvolať tromboembolizmus.

Podstatou paliatívnych operácií je úplná ligácia vena cava, ale dnes sa prakticky nepoužívajú kvôli vysokému percentu letálnych následkov.

Dôvodom chirurgického zákroku je silný zápalový proces, lokalizovaný v žile trombom, ruptúrou pľúcnych artérií alebo samotným trombom, s ďalším šírením cez venózny systém.

Lekári nainštalujú pacienta Kava-filter, arteriovenózny skrat alebo urobia aplikáciu. Deň pred operáciou pacient dostáva dávku silných sedatív, pretože v prípade nadmerného vzrušenia a zvýšenej vzrušivosti sa môže vyskytnúť zrazenina.

Je to dôležité! Chirurgický zákrok je kontraindikovaný u osôb trpiacich infekčnými chorobami v aktívnej fáze a kardiovaskulárnymi ochoreniami.

prevencia

Trombóza vena cava zahŕňa dodržiavanie špecifickej diéty. Preto je dôležité, aby pacienti vylúčili produkty obsahujúce vitamín K z vlastnej stravy, ako aj obmedzili príjem kyseliny askorbovej (vitamín C).

Povinným bodom liečby je znížiť spotrebu tekutín za deň.

Zelené a červené papriky majú veľmi priaznivý vplyv na riedenie krvi, preto sa týmto produktom odporúča venovať veľkú pozornosť.

Zaujímavé informácie! Podľa klinických štúdií by pacienti mali užívať pokoj na lôžku len do vymiznutia opuchnutia, ktoré zvyčajne trvá najviac päť dní. Ak nehrozí nebezpečenstvo upchatia tepny alebo oddelenia krvnej zrazeniny, pacientovi sa odporúča, aby si udržal aktivitu počas celého dňa pomocou elastickej kompresie.

záver

Trombóza dolnej dutej žily je pomerne nebezpečný problém, pretože je rýchlo progresívna a ťažko liečiteľná. V prípade opuchu dolných končatín a nepríjemných pocitov stojí za to poradiť sa s príslušným lekárom.

Odborníci odporúčajú pravidelne darovať krv na identifikáciu ukazovateľov zrážanlivosti. Niektorým lekárom v prípade zvýšenej viskozity sa odporúča, aby užívali aspirín pred raňajkami v množstve štvrtej časti tablety.

Opis trombózy dolnej dutej žily

Medzi trombózami, ktoré môžu postihnúť veľké a menšie cievy, ktoré sú pod kožou alebo hlboko v mäkkých tkanivách, sú najčastejšie patologické procesy, ktoré sa vyvíjajú v dolnej dutej žile.

Táto nádoba je najväčšia v ľudskom tele, zhromažďuje žilovú krv z mnohých ciev zo spodnej časti tela, aby ju nasmerovala do pravej predsiene.

Spodná vena cava sa nachádza za peritoneum. Je to jej trombóza, ktorá najčastejšie vedie k pľúcnej embólii s embóliou a smrti.

Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Hoci sa krvná zrazenina môže tvoriť na ktorejkoľvek časti venózneho systému, dolné končatiny sú najviac ohrozené trombózou. To vedie k vážnym následkom, pretože prúd venóznej krvi môže ľahko preniesť oddelený trombus do hornej časti tela.

Mechanizmus patológie

Príčiny trombotických lézií v rôznych častiach venózneho systému môžu byť spojené so zápalovými procesmi v cievach, fyziologickými zmenami, fyzickou námahou, chorobami krvi, nečinnosťou a mnohými ďalšími. Mechanizmus vývoja ochorenia závisí od primárnej lokalizácie patológie.

Existujú však zóny venózneho systému, kde sa častejšie tvoria krvné zrazeniny. Závisí to od ich anatomických a patofyziologických vlastností. Ide predovšetkým o periférne cievy panvy a dolnej časti nohy.

Lézia môže byť pozorovaná v povrchových žilách a môže ovplyvniť hlboké žily, ktoré sú najčastejšie v oblasti nohy. U polovice pacientov je jedna alebo niekoľko žíl prevažne z dolnej časti nohy.

Primárna lézia sa môže šíriť smerom hore do veľkej cievy popliteálnej alebo femorálnej cievy. Krvné zrazeniny, ktoré rastú v hlbokej žile lýtka, a potom popliteálne alebo subkutánne v stehne, sú najnebezpečnejšie, pretože často odchádzajú a stávajú sa sťahovavými.

Ich priemer je malý, čo vytvára podmienky pre pohyb s prúdením žilovej krvi do malého kruhu prietoku krvi. Primárna panvová trombóza zvyčajne postihuje vnútornú ileálnu žilu, ktorá je najčastejšie spojená s chirurgickými zákrokmi v tejto oblasti, tehotenstvom v druhej polovici obdobia a pôrodom.

Iliana žila je zvyčajne trombotická vľavo, tlak v nej sa zvyšuje a prietok krvi sa spomaľuje. Akonáhle je ileálna žila blokovaná trombom, patológia trombózy sa zvyčajne šíri nahor alebo nadol a niekedy v oboch smeroch.

Na začiatku sa trombóza žilovej žily vyskytuje zriedkavo. To si vyžaduje veľké narušenie prietoku krvi v tejto žile, ktorá má veľký priemer, a jej steny musia najprv podstúpiť akúkoľvek deformáciu spôsobenú zranením alebo opuchom.

Trombóza sa môže začať v cievach dolnej časti nohy, ileovej žily, obličkách, pečeni, vaječníkoch alebo semenníkoch a potom sa presunúť do nižšej dutej žily.

Hladiny lézií trombózy inferior vena cava

Zrejmými príznakmi trombózy s úplným blokovaním sú opuch a cyanóza dolnej časti tela, genitálie, nohy. Súčasne sa tiež rozširujú hypodermické žily prednej steny peritoneu. Rovnaké príznaky budú sprevádzať blokovanie veľkých ciev prítoku a odtoku vena cava.

Ak dôjde k neúplnej blokáde pri vzostupnej trombóze ileálnej žily, príznaky budú odlišné. Keď sa migrujúci trombus objaví v renálnej žile, testikulárnej alebo ovariálnej žile, príznaky zhoršeného odtoku sa vôbec nepozorujú.

Trombóza tejto oblasti venózneho systému sa môže vyskytnúť v troch segmentoch:

infrarenal;
renálne a suprarenálne;
pečene.

Klinické príznaky trombózy sa pozorujú len pri úplnom zablokovaní jedného zo segmentov. Ak je v týchto segmentoch migrujúci trombus alebo stenová platňa, príznaky patológie sú odlišné a nevýznamné.

Keď sa zobrazí úplné zablokovanie segmentu:

intenzívna bolesť v dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha;
opuch a modravosť oboch nôh;
výrazný vaskulárny vzor podkožných žíl v bruchu.

Ak sa na začiatku vyskytne blokovanie tohto segmentu, príznaky ochorenia sa môžu objaviť naraz:

v pečeni sa pozoruje až 1,5 litra krvi, jeho vláknitá membrána je napnutá, intenzívna bolesť sa objavuje v pravej hypochondriu a pod lopatkou;
prehmatanie tela vyzerá hladko, husté so zaoblenými hranami;
tekutina sa hromadí v peritoneu;
koža dostane farbu od žltkastého odtieňa až po žltačku;
slezina sa zvyšuje;
žily v dolnej časti hrudnej kosti a nad bruchom;
predná brušná stena má modrastý nádych.

neúplné blokovanie týchto segmentov trombom nie je vyjadrené špeciálnymi príznakmi, čo komplikuje diagnózu, keď môže trombóza prejsť z obličiek do suprarenálneho segmentu, aj do dutej žily;
zrazeniny, ktoré sa tvoria v obličkových žilách, nezaťahujú krvné cievy a neinterferujú s krvným obehom, preto môže patológia sprevádzať len symptómy charakteristické pre nádor obličiek;
vzostupná trombóza renálnych a suprarenálnych segmentov nevedie k úplnému zablokovaniu renálnej žily;
priechodnosť obličkovej oblasti je udržiavaná v dôsledku silného prietoku krvi, ktorý sa pohybuje od obličkových žíl;
pri blokovaní odtoku z obličkových venóz sa objaví bolesť v dolnej časti chrbta, znižuje sa množstvo moču;
hladiny močoviny a kreatinínu v krvi;
patológia je sprevádzaná nauzeou, vracaním a progresívnou intoxikáciou;
ak sa pacient po 2 - 3 dňoch nezlepší, telo je otrávené látkami, ktoré nie sú vylučované obličkami močom;
niekedy sa vracia venózny prietok krvi, čo vedie k zlepšeniu stavu pacienta.

Diferenciálna diagnostika

Príznaky, ktoré charakterizujú akútnu venóznu trombózu, sú opuch, bolesť klenby, zmena farby kože končatín.

Odtiaľ môžete zistiť príznaky trombózy popliteálnej žily.

Navyše opuch končatín je hlavným príznakom patológie trombózy. Trombotické hlboké žily sa preto musia odlišovať od iných patológií, ktoré sú sprevádzané týmto príznakom.

Edém končatín možno pozorovať aj pri:

srdcové zlyhanie sa vždy vyvíja na pozadí kardiopatológie u pacientov so srdcovými defektmi, poinfarktovou kardiosklerózou, hypertenziou, poruchami rytmu a ďalšími;
súčasne sa na oboch končatinách vyvíja opuch, tachykardia, na pozadí sa vyvíja dýchavičnosť, pečeň sa zvyšuje, tekutina sa hromadí v sérovej dutine;
Intenzívne bolesti sú charakteristické pre akútnu trombózu pri edéme, ale nie pre srdcovú patológiu;
s trombózou, cyanózou kože, zvýšeným cievnym obrazcom a zvýšením teploty časti tela;
pri srdcovom zlyhaní chýba cievny vzor a cyanóza a teplota končatín sa často znižuje;
srdcové glykozidy a diuretiká rýchlo zmierňujú opuchy srdcového zlyhania, ktoré sa nepozoruje pri venóznej trombóze.

ochorenie sa vyskytuje v dôsledku zhoršenej lymfatickej drenáže počas erysipelu, lymfangitídy alebo lymfadenitídy, po operácii, odstránení lymfatických uzlín a iných patologických procesov;
pri lymfmpáze dochádza k ovplyvneniu jednej končatiny niekoľko mesiacov;
spočiatku sa v oblasti členkového kĺbu vyskytne mierny opuch, potom sa šíri smerom nahor, noha môže dosiahnuť širokú šírku;
pri akútnej trombóze sú končatiny modrasté a napäté, bez prehmatania fossy;
s lymfmpasázou je pokožka bledá a chladná, nie je prítomný syndróm bolesti a žilky zo saphenous nenapučia.

patológia sa zvyčajne vyvíja po ťažkom poranení otvoreného alebo uzavretého typu s poškodením pohybového aparátu alebo bez neho;
okrem opuchu je v oblasti dolných končatín charakteristický hematóm a bolesť;
Na ultrazvuku môžete vidieť priechodnosť hlbokých žíl.

v patológii sa veľmi rýchlo vyvíja edém tkaniva, farba kože sa stáva hnedožltou a zároveň modrastou, čo je podobné zostupnému hematómu;
ak sa celulitída vyskytla na pozadí poškodenia kože, v oblasti rany dochádza k prudkej bolesti a zvýšenému opuchu;
celkový stav pacientov sa zhoršuje v dôsledku ťažkej intoxikácie;
správanie pacienta je charakterizované úzkosťou a neskoršou apatiou;
je tu znížený tlak, rýchly pulz a dýchanie;
na mieste napuchne a napuchne koža;
aeróbna infekcia sa veľmi rýchlo šíri, ale lymfatické uzliny sa mierne zvyšujú, sčervenanie a zvýšenie teploty kože môže chýbať;
intoxikácia tela až do stavu šoku slúži ako dôvod na stanovenie diagnózy.

patológia je charakterizovaná bolesťou, zväčšením končatín vo veľkosti, expanziou povrchových žíl, ku ktorej dochádza v priebehu niekoľkých mesiacov;
zvyšuje sa bolesť nôh a stáva sa trvalým;
akútna venózna trombóza je charakterizovaná bolesťou, ktorá sa rýchlo objavuje a tiež ustupuje a je lokalizovaná v oblasti vaskulárneho zväzku;
pri nádoroch môže dôjsť k porušeniu motorických funkcií;
röntgenová diagnostika slúži ako röntgen;
novotvar sa môže vyskytnúť sám a môže byť spôsobený venóznou trombózou.

patológia, sú bolesti končatín, sčervenanie kože, opuch mäkkých tkanív, obmedzený pohyb, ktorý je veľmi podobný venóznej trombóze, ale opuch a bolesť sa pozorujú hlavne v oblasti kĺbov;
niekedy sa môže vyskytnúť deformácia kĺbov;
bolesť pozdĺž cievneho zväzku, žiadne sčervenanie kože;
diagnóza môže byť vykonaná na základe röntgenového vyšetrenia.

patológia sprevádza ischémiu končatiny tretieho stupňa, keď dochádza k miernemu opuchu v dôsledku nekrotických procesov vo svaloch;
choroba sa začína prudkou bolesťou, necitlivosťou a ochladzovaním končatiny, ktorá sa stáva smrteľne bledou;
Saphenous žily nie sú pozorované, citlivosť nôh je znížená, opuch zriedka dosiahne stehno;
gangréna sa môže ďalej rozvíjať.

dolné končatiny u väčšiny tehotných žien napučiavajú v druhej polovici obdobia, pretože kapilárna cirkulácia, metabolizmus vody a soli a zmena permeability cievneho tkaniva;
opuch je vždy symetrický, vývoj je postupný, absencia bolesti;
ďalšie opuchy stehien, vonkajších pohlavných orgánov, trupu, horných končatín, tváre;
tekutina sa akumuluje hlavne v podkožnom tkanive;
kvôli priechodnosti hlavných žíl nie je cyanóza, hyperémia a subkutánne kŕčové žily, celkový stav nie je narušený, okrem pocitu ťažkosti v nohách, únavy a smädu.

patológia ischemickej svalovej nekrózy vedie k pečeňovému a akútnemu zlyhaniu obličiek;
pred dlhým výskytom opuchu sa mäkké tkanivá končatiny stláčajú vlastným telom;
končatina je studená a bledá s modrými špičkami prstov, citlivosť je znížená a pulz na ramene nie je hmatateľný;
najprv sa celkový stav nezhorší, potom sa objaví ospalosť a letargia, ktoré môžu byť nahradené nadhodnotením;
navyše sa objavuje vracanie, bolesť chrbta, smäd, žltosť kože;
na tomto pozadí sa objavuje opuch;
koža na postihnutých miestach je pevná a napätá, motorická aktivita je obmedzená, sú tu namodralé škvrny;
moč preberá krvavú farbu.

liečba

V závislosti od závažnosti ochorenia, umiestnenia krvnej zrazeniny a zanedbania problému môže lekár na základe diagnózy zvoliť najvhodnejší spôsob liečby.

Mnohí ohrození ľudia sa pýtajú, či je možné vyliečiť trombózu dolnej dutej žily. To je možné, ak pacient včas vyhľadáva lekársku pomoc, kým sa nezačnú procesy vedúce k závažným poruchám prietoku krvi, ktoré je veľmi ťažké napraviť.

Po prvé, lekári si stanovili úlohu zabezpečiť, aby pacient mal:

zastavenie šírenia trombózy;
nedošlo k ohrozeniu života - pľúcnej embólii, ktorá povedie k rozvoju chronickej hypertenzie;
edém nezačal pokročiť a neexistuje žiadne nebezpečenstvo straty končatiny v dôsledku gangrény;
obnovená vaskulárna permeabilita.

klinické pozorovania naznačujú, že pacienti nemusia dodržiavať prísny odpočinok na lôžku;
má trvať 5 dní, až kým opuch nezmizne uprostred vhodnej antikoagulačnej liečby;
keď nie je hrozba separácie krvných zrazenín a blokovania artérií, pacienti môžu byť aktívni s použitím elastickej kompresie;
keď je nevyhnutné, aby končatiny boli vo vyvýšenom stave, je umiestnený na autobus Beler počas odpočinku.

pacienti s akútnou hlbokou žilovou trombózou by mali byť okamžite hospitalizovaní, až kým sa pomocou inštrumentálneho vyšetrenia neurčí stupeň embolicky nebezpečnej trombózy;
na ambulantnej báze sa môže vykonať antikoagulačná liečba, ale pacient s plávajúcim trombom sa musí imobilizovať, aby sa zabránilo rozvoju pľúcnej embólie;
pacient je v ľahu poslaný do nemocnice;
upozornenia sú potrebné, aby si pacient uvedomoval závažnosť svojho postavenia a zaobchádzal s liečbou so zodpovednosťou;
aj keď sa zdá, že sa pacient zotavuje, jeho život môže byť kedykoľvek ohrozený.

počas akútneho obdobia je pacientom predpísaná elastická terapia so špeciálnymi obväzmi so strednou rozťažnosťou;
kompresné spodné prádlo môžu používať pacienti s chronickou trombózou alebo v miernom štádiu, keď je stupeň edému nízky;
elastické bandáže by sa mali nosiť počas dňa počas dlhého obdobia;
pacient, kým je v nemocnici, by mal byť vyškolený v technike samonavádzania obväzu, ktorý mu bude užitočný v priebehu dlhšieho obdobia zotavovania.

Liečba liekmi

Lekárske ošetrenie je predpísané presne podľa pokynov lekára počas akútneho štádia ochorenia:

terapia pomocou antikoagulancií sú všetci pacienti v počiatočnom, nie viac ako 20 dňoch, štádiu a bez zlyhania po chirurgických zákrokoch;
terapia priamymi a nepriamymi antikoagulanciami na základe heparínu zastavuje rozvoj trombózy, odstraňuje zrazeniny a zabraňuje tvorbe nových;
po užívaní liekov sa riziko opakovanej venóznej trombózy počas prvých 3 mesiacov znižuje o 50%;
liečivá sa môžu použiť vo forme tabliet, intravenózne alebo intramuskulárne;
priame antikoagulanciá majú viac vedľajších účinkov, zatiaľ čo nepriame sú prakticky bezpečné;
Optimálne trvanie liečby antikoagulanciami po prepustení z nemocnice je 3-6 mesiacov v závislosti od závažnosti trombózy, niekedy počas života;
Väčšina liečby sa vykonáva v priebehu 7-10 dní.

lieky môžu zastaviť zápal stien krvných ciev, ktoré vznikli pred alebo po vytvorení krvných zrazenín, ako aj zmierniť syndróm bolesti;
môžu to byť rektálne čapíky alebo intramuskulárna injekcia;
drogy môžu spôsobiť hemoragické vedľajšie účinky, ktoré sú zvlášť kontraindikované pre tehotné ženy.

lieky pomáhajú zlepšovať krvný obeh, znižujú jeho viskozitu, zvyšujú elasticitu červených krviniek, odstraňujú opuchy;
fleboaktívne činidlá nielen zlepšujú žilovú a lymfatickú drenáž, ale tiež znižujú priepustnosť kapilár, zvyšujú tón cievnych stien;
sú predpísané na 1 - 1,5 mesiaca a počas posttrombotického obdobia dostávajú udržiavaciu liečbu.

na lokálnu liečbu sa používajú masti, gély a roztoky, ktoré zahŕňajú heparín a protizápalové liečivá;
Je zakázané používať opatrenia na otepľovanie liekov, aby sa zabránilo prietoku krvi.

Chirurgický zákrok

Operácie sú určené pacientom, aby sa obnovila priechodnosť žilového lôžka, aby sa zabránilo pľúcnej embólii.

Ak nie je možná radikálna terapia akútnej venóznej trombózy, sú indikované paliatívne intervencie, ktoré pomáhajú zabrániť pľúcnemu tromboembolizmu.

Po prvé, hlboké žily sú zviazané, potom sa vykoná pikacia spodnej dutej žily a na konci sa implantuje kaválny filter. Chirurgické zákroky sa môžu tiež vykonávať nezávisle od seba.

Najčastejšie pacienti podstúpia trombetektómiu - odstránenie krvných zrazenín s a bez skrátenia krvných ciev, aby sa úplne obnovila ich priechodnosť.

Charakteristiky liečby hlbokej žilovej trombózy sú uvedené tu.

Popis akútnej venóznej trombózy možno nájsť v tejto publikácii.

Chirurgický zákrok sa môže vykonať len na začiatku akútneho obdobia. Choroba, ktorá trvá viac ako týždeň, nemôže byť operovaná trombektómiou. V ťažkých stavoch pacienta, zaťažených inými patológiami, nie je možné vykonať rozsiahle chirurgické zákroky.

Predchádzajúci Článok

Nasledujúci Článok

Hlavná