Poinfarktová kardioskleróza

Jazva na srdci nie je len obrazový výraz, ktorý ľudia radi používajú a ktorí zažívajú ďalšie oddelenie od svojich blízkych alebo emocionálne utrpenie. Jazvy na srdci majú v skutočnosti miesto u niektorých pacientov, ktorí mali infarkt myokardu.

V lekárskej terminológii sa takéto zmeny v myokarde vo forme zjazvenia srdca nazývajú kardioskleróza. Z toho vyplýva, že po infarktovej myokardiálnej zmene - poinfarktovej kardioskleróze.

1 Ako sa vytvorila postinfarktová kardioskleróza?

Aby sme pochopili, ako dochádza k postinfarktovej kardioskleróze a ako vznikajú pozmenené pooperačné zmeny maiocardia, je potrebné pochopiť, čo sa stane pri srdcovom infarkte. Infarkt myokardu v jeho vývoji prechádza niekoľkými štádiami.

Prvá fáza ischémie je, keď bunky zažívajú kyslík „hlad“. Toto je najakútnejšie štádium, spravidla veľmi krátke, prechádzajúce do druhého štádia - štádia nekrózy. Toto je štádium, v ktorom sa vyskytujú nevratné zmeny - smrť svalového tkaniva srdca. Potom prichádza subakútna etapa a po nej triezvy. V mieste ohniskovej nekrózy sa začína tvoriť spojivové tkanivo.

Príroda netoleruje prázdnotu a akoby sa pokúšala nahradiť mŕtve svalové vlákna srdca spojivovým tkanivom. Mladé spojivové tkanivo však nemá funkcie kontraktility, vedenia, excitability, ktoré boli charakteristické pre srdcové bunky. Preto táto "náhrada" nie je ekvivalentná. Spojivové tkanivo, ktoré rastie na mieste nekrózy, vytvára jazvu.

Poinfarktová kardioskleróza sa vyvíja v priemere 2 mesiace po infarkte. Veľkosť jazvy závisí od veľkosti lézie srdcového svalu, preto sa rozlišuje ako s veľkou fokálnou kardiosklerózou, tak s malými fokálnymi kardiosklerózami. Malá fokálna kardioskleróza je častejšie reprezentovaná individuálnymi inklúziami prvkov spojivového tkaniva, ktoré narástli do svalového tkaniva srdca.

2 Čo je nebezpečné poinfarktovej kardioskleróze?

Poinfarktová kardioskleróza prináša veľa problémov a komplikácií práce srdca. Vzhľadom k tomu, jazva tkaniva nemá schopnosť zmluvne a byť nadšený, post-infarkt kardioskleróza môže viesť k rozvoju nebezpečných arytmií, výskyt aneuryziem, zhoršiť kontraktilitu, vedenie srdca, zvýšenie zaťaženia na to. Dôsledkom týchto zmien sa nevyhnutne stáva zlyhanie srdca. K život ohrozujúcim stavom patria aj nebezpečné arytmie, prítomnosť aneuryziem, krvné zrazeniny v srdcových dutinách.

3 Klinické prejavy poinfarktovej kardiosklerózy

Symptómy poinfarktovej kardiosklerózy

Poinfarktová kardioskleróza sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi v závislosti od prevalencie zmien a ich lokalizácie. Pacienti sa budú sťažovať na srdcové zlyhanie. S rozvojom nedostatočnosti ľavej komory sa pacienti budú sťažovať na dýchavičnosť s malou námahou alebo v pokoji, nízkou toleranciou fyzickej aktivity, suchým, nevoľným kašľom, často s krvou.

V prípade nedostatočnosti pravých častí sa môžu vyskytnúť sťažnosti na opuchy nôh, nôh, členkov, zvýšenie pečene, žiliek na krku, zvýšenie veľkosti brucha - ascites. Nasledujúce príznaky sú tiež charakteristické pre pacientov trpiacich zmenami srdcovej frekvencie: palpitácie, zhoršený tep srdca, prerušenia, „poklesy“, zrýchlenie práce srdca - rôzne arytmie. V oblasti srdca môže nastať bolesť, ktorá sa líši intenzitou a trvaním, celkovou slabosťou, únavou, zníženým výkonom.

4 Ako stanoviť diagnózu?

Postinfarktová kardioskleróza sa stanovuje na základe údajov o anamnéze (predchádzajúci infarkt), laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických metód:

1. EKG - príznaky odloženého infarktu: možno pozorovať vlnu Q alebo QR, vlnu T môže byť negatívna alebo vyhladená, mierne pozitívna. Na EKG je možné pozorovať aj rôzne rytmické, vodivé a aneuryzmatické znaky;
2. Rádiografia - expanzia tieňa srdca hlavne na ľavej strane (zvýšenie v ľavých komorách);
3. Echokardiografia - existujú oblasti akinézie - oblasti non-kontrakčného tkaniva, iné poruchy kontraktility, chronická aneuryzma, defekty chlopní, zvýšenie veľkosti srdcových komôr môže byť vizualizované;
4. Pozitronová emisná tomografia srdca. Diagnostikovali sa oblasti nízkeho krvného zásobenia - hypoperfúzia myokardu;
5. Koronárna angiografia je nekonzistentná informácia: tepny sa nesmú meniť vôbec a ich zablokovanie môže byť pozorované;
6. Ventrikulografia - poskytuje informácie o práci ľavej komory: umožňuje určiť ejekčnú frakciu a percentuálny podiel zmien v jazve. Ejekčná frakcia je dôležitým indikátorom srdcovej práce a pri znižovaní tohto indexu pod 25% je prognóza života mimoriadne nepriaznivá: kvalita života pacientov sa výrazne zhoršuje a bez transplantácie srdca nie je prežitie dlhšie ako päť rokov.

5 Liečba poinfarktovej kardiosklerózy

Jazvy na srdci, spravidla zostávajú na celý život, preto je potrebné liečiť nie zjazvenie srdca, ale komplikácie, ktoré spôsobujú: je potrebné zastaviť ďalšie zhoršenie srdcového zlyhania, znížiť jeho klinické prejavy, opraviť rytmus a poruchy vedenia. Všetky terapeutické opatrenia prijaté pacientom s poinfarktovou kardiosklerózou by mali sledovať jeden cieľ - zlepšiť kvalitu života a zvýšiť jeho trvanie. Liečba môže byť medikácia aj chirurgia.

6 Liečba liekmi

Pri liečbe srdcového zlyhania na pozadí poinfarktovej kardiosklerózy používajte:

1. Diuretiká. S rozvojom edému sú predpísané diuretiká alebo diuretiká: furosemid, hydrochlorotiazid, indapamid, spironolaktón. V prípade kompenzovaného srdcového zlyhania myokardu sa odporúča predpísať diuretickú liečbu s nízkymi dávkami tiazidových diuretík. V prípade pretrvávajúceho výrazného edému sa používajú slučkové diuretiká. Pri dlhodobej diuretickej liečbe je povinné monitorovanie rovnováhy elektrolytov v krvi.
2. Dusičnany. Na zníženie zaťaženia srdca, expanzie koronárnych ciev, pomocou nitrátov: molsilodomín, izosorbid dinitrát, monolong. Dusičnany prispievajú k vyprázdňovaniu pľúcneho obehu.
3. ACE inhibítory. Lieky spôsobujú dilatáciu tepien a žíl, znižujú pre-a post-zaťaženie srdca, čo pomáha zlepšiť jeho prácu. Široko sa používajú nasledujúce lieky: lizinopril, perindopril, enalapril, ramipril. Výber dávky začína minimom, s dobrou znášanlivosťou, dávkovanie môžete zvýšiť. Najčastejším vedľajším účinkom tejto skupiny liekov je výskyt suchého kašľa.

Liečba poinfarktovej kardiosklerózy, alebo skôr jej prejavy: srdcové zlyhanie, arytmia je veľmi zložitý proces, ktorý vyžaduje hlboké vedomosti a skúsenosti od ošetrujúceho lekára, pretože predpisovanie liečby využíva kombinácie troch alebo viacerých liekov rôznych skupín. Lekár musí jasne poznať mechanizmus svojho pôsobenia, indikácie a kontraindikácie, individuálne znaky tolerancie. A samoliečba s takou vážnou chorobou je jednoducho nebezpečná pre život!

7 Chirurgická liečba

Ak liečba liekmi nie je účinná, pretrvávajú závažné poruchy rytmu a srdcový kardiostimulátor môže vykonávať kardiochirurgovia. Ak časté záchvaty angíny pretrvávajú aj po infarkte myokardu, je možná koronárna angiografia, transplantácia bypassu koronárnych artérií alebo stentovanie. Ak existuje chronická aneuryzma, môže byť tiež resekovaná. Indikácie pre chirurgický zákrok určuje kardiochirurg.

Aby sa zlepšil celkový zdravotný stav pacientov s poinfarktovou kardiosklerózou, je potrebné dodržiavať diétu hypocholesterolu bez soli, ukončiť zlé návyky (konzumácia alkoholu, fajčenie), dodržiavať režim práce a odpočinku a prísne dodržiavať všetky odporúčania svojho lekára.

Diagnostika a liečba poinfarktovej kardiosklerózy

Počas svojej kardiologickej práce som sa často musel stretávať s pacientmi, ktorí majú viacnásobné sklerotické zmeny v srdcovom svale po infarkte myokardu. Odškodnenie za poškodené funkcie obehového systému dosahujú len tí najodvážnejší a najzávažnejší pacienti. S dôvodmi, črtami patológie, ako aj s účinnými metódami diagnostiky a liečby by som vám rád predstavil tento článok.

definícia

Poinfarktová kardioskleróza je prítomnosť oblastí srdca, ktoré uhynuli v dôsledku infarktu myokardu a boli nahradené spojivovým tkanivom. Transformácia srdcového svalu začína od 3 - 4 dní po vaskulárnej katastrofe a je ukončená do konca 2-4 mesiacov. Skoršia diagnóza nie je možná. Úmrtnosť z patológie, podľa osobných pozorovaní, je asi 20% v prvých niekoľkých hodinách po ataku a asi 30-40% v dlhodobom období (1-5 rokov).

Objem a hustota ložísk zjazvenia priamo závisí od oblasti poškodenia myokardu a sú určujúcim faktorom pri prognóze ochorenia.

etiológie

Poinfarktová kardioskleróza má len jeden dôvod. Ide o infarkt myokardu - akútne porušenie zásobovania srdca srdcom v dôsledku obštrukcie koronárnych artérií.

Môže viesť k zablokovaniu krvných ciev:

• migrujúcich krvných zrazenín (zvyčajne zo žíl dolných končatín);
• uloženie trombotických hmotností na ulcerované aterosklerotické plaky;
• funkčné poruchy centrálneho nervového systému, ktoré vedú k výraznému spazmu koronárnych artérií;
• anatomické defekty cievnej steny v dôsledku dlhého priebehu hypertenzie, diabetes mellitus atď.

Výsledkom je, že jednotlivé segmenty svalového orgánu prestanú prijímať krv obohatenú kyslíkom a po 4-6 hodinách začnú umierať.

Myocyty pôsobiace enzýmami sú absorbované a nahradené jazvou, ktorej existencia v budúcnosti spôsobuje mnohé problémy:

• poruchy rytmu a vedenia akéhokoľvek typu;
• zníženie srdcového výdaja a srdcového výdaja;
• kardiomyopatia (hypertrofia alebo dilatácia orgánových komôr).

Zmena chlopní môže ovplyvniť chlopne (najčastejšie sa vyskytuje mitrál), čo vedie k ich zlyhaniu. Moja odborná prax ukazuje, že v 100% prípadov infarkt myokardu neprechádza bez stopy. Prebiehajú nové komplikácie a významne sa znižuje priemerná dĺžka života.

Výrazne zvyšujú frekvenciu vývoja hrozných rizikových faktorov komplikácií:

• mužské pohlavie;
• vek nad 45 rokov;
• arteriálnej hypertenzie;
• fajčenie;
• obezita (BMI nad 30);
• diabetes;
• nízka fyzická aktivita (WHO odporúča dennú vzdialenosť 8 000 krokov);
• nadmerné požívanie alkoholu (viac ako 20 g čistého etanolu denne pre ženy a 40 g pre mužskú polovicu).

Vo väčšine prípadov sa infarkt myokardu vyvíja na pozadí dlhého priebehu ischemickej choroby srdca, hoci v mojej praxi som sa musel stretnúť aj s mladými pacientmi (vo veku 25-30 rokov) s podobným ochorením, ktoré viedli k nezdravému životnému štýlu (nadváha, zneužívanie alkoholu, drog a fajčenia).

Klinický obraz

Symptómy patológie sú veľmi rôznorodé.

V počiatočných fázach (prvých šesť mesiacov) možno zistiť: t

1. Poruchy vedenia (AV blokáda, oneskorené vedenie pozdĺž Purkyňových vlákien a Jeho zväzkov). Fenomény sú spôsobené léziou vodivého systému, keď sú nervové vlákna transformované do spojivového tkaniva. Zjavné pocity prerušenia práce alebo predĺžená zástava srdca, periodické mdloby a závraty.
2. Tahiatritmii. Často dochádza k atriálnej fibrilácii alebo komorám, v ktorých frekvencia sťahov jednotlivých vlákien dosahuje 350-800 za minútu. Pacient cíti záchvat tepu, slabosť, epizódy straty vedomia sú možné v dôsledku zhoršeného okysličovania tkanív.

Keď je jazva zhutnená, môže stlačiť iné koronárne cievy, provokovať alebo zhoršiť prejavy koronárnych srdcových ochorení (angína):

• bolesť a dýchavičnosť s malou námahou;
• všeobecná slabosť, únava.

Po 6-12 mesiacoch sa srdce snaží kompenzovať návrat predchádzajúcej funkčnej aktivity. Existujú hypertrofické zmeny, dilatácia orgánových komôr. Takéto javy prispievajú k zvýšeniu príznakov srdcového zlyhania.

Pri prevahe lézie ľavej polovice srdca sa pozoruje pľúcny edém s príznakmi ako sú:

• nepohodlie na hrudníku (tesnosť, tlak);
• dýchavičnosť (až 40-60 dýchacích pohybov za minútu) v pokoji alebo počas slabej námahy;
• bledosť kože;
• akrocyanóza (modrastá farba končatín, nasolabiálny trojuholník).

Všetky príznaky ustúpia v ortopedickej polohe (sedí na stoličke, s nohami dole).

Zlyhanie pravých častí svalového orgánu prejavujúce sa stagnáciou krvi v systémovom obehu:

1. Edémový syndróm. Retenciu tekutín možno pozorovať na časti dolných končatín, pečene (zväčšené, bolestivé pri hmatníctve), menej často - telesných dutín (hydrothorax, hydroperikard, ascites).
2. Dýchavičnosť. Kvôli hypoxii tkaniva.

V budúcnosti sú významne narušené všetky typy metabolizmu, vzniká acidóza a nevratné zmeny v orgánoch (dystrofia a skleróza), čo sa prejavuje ich nedostatočnosťou.

Pri kardioskleróze sú srdcové zmeny ireverzibilné a prejavy porúch obehového systému sa budú postupne zvyšovať. Bolo možné stretnúť sa s pacientmi, ktorí boli prakticky pripútaní na lôžko a nemohli existovať bez podpory kyslíka.

Smrteľné komplikácie

Typické abnormality na strane organizmu už boli opísané vyššie, ale vydávajú rad patológií, ktoré priamo ohrozujú život a slúžia ako príčina smrti, vrátane náhleho.

Patrí medzi ne:

1. Aneuryzma. Stena tela sa stáva tenšou a napnutou, kedykoľvek môže dôjsť k prasknutiu s tamponádou srdca.
2. Ťažká blokáda. Impulz sa neprenáša do určitých častí srdca, ktoré úplne prestávajú klesať.
3. Predsieňová fibrilácia alebo extrasystol - nekoordinovaná práca rôznych oddelení orgánu. Pri ťažkej a neodkladnej starostlivosti môžu byť komplikácie fatálne.
4. Akútne srdcové zlyhanie je konečným štádiom chronického, keď telo už nie je schopné zabezpečiť adekvátny prietok krvi. Príčinou smrti je ischémia.

diagnostika

Všetci pacienti, ktorí utrpeli infarkt myokardu, potrebujú pravidelné sledovanie, v rámci ktorého sa vykonávajú tieto typy laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

1. Kompletný krvný obraz (identifikácia možných zápalových zmien: leukocytóza, zvýšená ESR).
2. Elektrokardiogram. Vykonáva sa každý mesiac, podľa tejto metódy sa zaznamenávajú akékoľvek poruchy rytmu. Všetky patologické stavy, epizódy preťaženia proti post-infarktovej kardioskleróze a hypertrofické zmeny sú viditeľné na EKG.
3. Echo-KG je kľúčovým spôsobom, ako rozpoznať abnormality, čo vám umožňuje vizualizovať množstvo svalového tkaniva, stupeň straty funkčnej aktivity a sprievodné poruchy z ventilového aparátu.
4. Prehľad rádiografie hrudníka. Zvyčajne sa zväčšujú srdcové sekcie, kardiotorakálny index presahuje 50%.
5. Koronograf. Metóda umožňuje odhadnúť priemer lúmenu koronárnych artérií av prípade potreby uviesť pacientov na chirurgickú liečbu.
6. Koagulácie. Štúdia je dôležitá pre určenie antikoagulačnej a protidoštičkovej liečby, ktorá je kľúčovým krokom v sekundárnej prevencii.

Ak sú príznaky srdcového zlyhania (sú v 80% pozorovaní), zobrazí sa dôkladné vyhodnotenie biochemického krvného testu.

Určujú sa tieto ukazovatele:

1. Profil lipidov (celkový cholesterol, HDL, LDL, TAG, aterogénny index). Hodnoty charakterizujú riziko opätovného vývoja infarktu myokardu.
2. Markery nekrózy pečene. Na pozadí kongestívnej insuficiencie pravej komory sa často zvyšuje hladina ALT a AST, bilirubínu (priame a nepriame), ktoré indikujú smrť hepatocytov.
3. Renálny komplex (močovina, kreatinín, elektrolyty). Vzostupné signály CKD.

Ak sa objavia známky poškodenia rôznych orgánov, vykoná sa zlepšená diagnostika a vyvíjajú sa algoritmy pre následnú kompenzáciu stavov.

liečba

Je potrebné si uvedomiť, že kardioskleróza je ireverzibilná patológia a celá terapia je zameraná výlučne na spomalenie progresie srdcového zlyhania a na korekciu porúch rytmu. Pacienti si to často neuvedomujú a rýchlo sa vracajú k svojmu zvyčajnému nesprávnemu životnému štýlu, pričom si neuvedomujú, že sa čoskoro ocitnú na hranici so smrťou. Súdiac podľa skúseností v pohotovosti, sú takéto osoby pomerne časté (približne každých 5). Prečo sa to deje? Pre mňa to zostáva záhadou.

bez drog

Liečba tejto patológie, ako je poinfarktová kardioskleróza, zahŕňa úplnú zmenu životného štýlu. Všetkým pacientom sa odporúča, aby mali k dispozícii vhodné záťaže (lekárska gymnastika, aeróbne cvičenia, prechádzky v parkoch atď.).

Druhá podmienka - odmietnutie zlých návykov (pitie a fajčenie) a náprava stravy. Mastné, korenené, vyprážané jedlá sú úplne vylúčené, stolová soľ je obmedzená na 2 g / deň. Základom stravy je čerstvá zelenina a ovocie, morské plody (ryby, chobotnice, krevety), rastlinné oleje, celozrnné pekárenské výrobky.

Odborná rada

Pacientom vždy hovorím o vysokom riziku opätovného výskytu vaskulárnej katastrofy, aby sa vytvorila motivácia na nápravu životného štýlu. Dôležitým kritériom je uviesť index telesnej hmotnosti a obvod brucha na štandardné indikátory - 18,5-24,9 kg / m2 a 80 cm. Starostlivosť o vaše zdravie je zárukou dlhého a šťastného života!

Liečba liekmi

Liečba poinfarktovej kardiosklerózy v prítomnosti alebo progresii príznakov ischémie myokardu zahŕňa určenie nitrátov. Ich používanie je odôvodnené, a to tak priebežne, ako aj počas útokov. Odporúčané dlhodobo pôsobiace nitrosredstvo ("Nitrolong", "Isosorbidinitrat") a symptomatické (s bolesťou za hrudnou kosťou). Na zmiernenie záchvatov sú uvedené Nitrospray a normálny nitroglycerín.

Prítomnosť hypertenzie je indikáciou pre antihypertenzívnu liečbu, ktorá zahŕňa aspoň 2 skupiny liekov od hlavných:

1. ACEI a AAR ("Enalapril", "Valsartan", "Captopril"). Pôsobia na úrovni systému renín-angiotenzín-aldosterón, rýchlo a trvalo znižujú krvný tlak, zabraňujú remodelácii.
2. Diuretiká - znižujú tlak v dôsledku odstránenia tekutiny z tela, ukázané pre edém. Zvyčajne sa používa tiazid (indapamid) a slučka (furosemid).
3. Betablokátory (bisoprolol, atenolol, metoprolol) znižujú celkovú periférnu rezistenciu cievneho lôžka, znižujú srdcovú frekvenciu a oslabujú silu kontrakcií srdcového svalu, čo prispieva k relaxácii a odpočinku myokardu. Sú prostriedkom na prevenciu tachyarytmií.
4. Antagonisti kalcia - relaxujú svalovú stenu artérií, majú mierny diuretický účinok. Najčastejšie predpisovanými látkami sú dihydroperidínová séria („Nifedepín“, „Corinfar“, „Lacidipín“).

Na zníženie závažnosti hladovania kyslíkom a zvýšenie funkčnosti orgánov sa používajú antihypoxanty. Jediný liek s preukázaným účinkom je „Preduktálny“. Moji pacienti si už 3-5 dní všimli zlepšenie myslenia a asociatívnych procesov, aktiváciu pamäti a zvýšenie nálady. V neurológii sa Mexidol osvedčil dobre.

Ateroskleróza vyskytujúca sa v období po infarkte by mala byť dôvodom na vymenovanie statínov ("Rosuvastatin"). Menej často sa používajú fibráty a blokátory absorpcie cholesterolu v črevách („Ezetrol“).

V prípadoch závažného srdcového zlyhania sa používajú glykozidy ("Korglikon"). Lieky tejto farmakologickej skupiny zvyšujú aktivitu myocytov, mierne znižujú frekvenciu kontrakcií.

Glykozidy robia srdce na úkor vlastného štátu. Po určitú dobu sa srdcové zlyhanie stabilizuje a potom je myokard úplne vyčerpaný, môže dôjsť k zvýšeniu cirkulačných porúch a môže dôjsť k úmrtiu na kardiogénny šok. Preto sa tieto lieky používajú vo výnimočných prípadoch alebo v extrémne malých dávkach.

U všetkých pacientov sa vykonávajú tromboembolické komplikácie. Používajú sa antikoagulanciá (Heparin, Xarelto).

Chirurgická korekcia

V prípade závažných porúch rytmu, keď sa dutý svalový orgán nedokáže vyrovnať so záťažou, je nainštalovaný elektrostimulátor alebo kardioverter. Sú aktivované počas extrasystoly, zástavy srdca, tachyarytmie a rýchlo normalizujú prácu myokardu.

Tvorba aneuryzmy je indikáciou pre resekciu riedenej oblasti. Operácia vyžaduje široký prístup a zdĺhavé manipulácie. Zvyčajne sa nevykonáva u starších ľudí.

Klinický príklad

Dôležitou fázou kompenzácie všeobecného stavu je psychologická zložka pacienta, jeho dodržiavanie liečby. Chcem dať zaujímavý príklad zo skúseností môjho kolegu.

Pacient N., 47 rokov. On trpel veľkým fokálnym infarktom myokardu. Diagnóza bola uskutočnená na základe EKG a troponínového testu. Bola ovplyvnená dolná a bočná stena, vrchol ľavej komory. Neprítomný bol typický obraz ochorenia (syndróm akútnej bolesti, zhoršený krvný obeh), a preto sa obrátil o pomoc až po 12 hodinách od momentu akútnej trombózy.

Trombolytiká boli dlhodobo neúčinné (viac ako 4-6 hodín), bola vykonaná symptomatická liečba. Pacient sa cítil dobre, odmietol liečbu a predpísal profylaktické lieky, opustil nemocnicu sám.

Po 3 mesiacoch bol znovu hospitalizovaný so závažnými príznakmi zlyhania ľavej komory. „Diagnostikované: CHD. Poinfarktová kardioskleróza. CHF III. FC III. Aneuryzma ľavej komory »Životne dôležitá aktivita už nebola možná. Pacientka zomrela na srdcovú tamponádu 10. deň. S výhradou inštrukcií lekárov by sa tento stav mohol vyvinúť až po niekoľkých rokoch.

Poinfarktová kardioskleróza je teda problémom, ktorému čelia takmer všetci ľudia, ktorí čelia infarktu myokardu. Malo by byť zrejmé, že objavenie sa akýchkoľvek príznakov abnormality v práci srdca, ktoré sa predtým neprejavili, je indikáciou pre naliehavú žiadosť o lekársku pomoc. Iba správna terapia zabezpečí pohodlný život.

Klinické odporúčania a životný štýl poinfarktovej kardioskleróze

Choroby kardiovaskulárneho systému sú uznávané ako vodcovia medzi príčinami úmrtia ľudí na celom svete.

Jedným z najnebezpečnejších patológií, ktoré sa nedajú vyliečiť, je postinfarktová kardioskleróza - nevyhnutný dôsledok infarktu myokardu. Bez nevyhnutnej liečby vedie ochorenie k úplnému zastaveniu srdcovej aktivity.

Čo je malá a veľká fokálna sklerotizácia myokardu?

Infarkt myokardu - akútne štádium ischemickej choroby srdca, vyvolané nedostatkom prietoku krvi. Ak sa krv nedostane do žiadnej časti tela dlhšie ako 15 minút, odumrie a vytvorí nekrotickú oblasť.

Postupne sú odumreté tkanivá nahradené spojivovým tkanivom - to je proces sklerotizácie, ktorý určuje, čo je poinfarktová kardioskleróza. Je diagnostikovaná po srdcovom infarkte u 100% pacientov.

Spojovacie vlákna nie je možné redukovať a viesť elektrické impulzy. Strata funkčnosti oblastí myokardu spôsobuje pokles percenta ejekcie krvi, porušuje vodivosť orgánu a rytmus srdca.

Diagnóza "kardiosklerózy" je stanovená v priemere tri mesiace po infarkte. Do tejto doby je proces zjazvenia ukončený, čo umožňuje určiť závažnosť ochorenia a oblasť sklerotizácie. Týmto parametrom je choroba rozdelená do dvoch typov:

1. Najnebezpečnejšia je makrofokálna postinfarktová kardioskleróza. V tomto prípade významné oblasti myokardu podliehajú zjazveniu, jedna zo stien môže byť úplne sklerotizovaná.
2. Malá ohnisková forma je malá náplasť spojivových vlákien vo forme tenkých belavých pásikov. Sú jednoduché alebo rovnomerne rozložené v myokarde. K tomuto typu kardiosklerózy dochádza v dôsledku hypoxie (kyslíkové hladovanie) buniek.

Po srdcovom infarkte sa veľmi zriedkavo vyskytuje malá fokálna forma kardiosklerózy. Častejšie sú postihnuté rozsiahle oblasti srdcového tkaniva alebo pôvodne malé množstvo jazvového tkaniva rastie v dôsledku neskorej liečby. Zastavenie skleroterapie je možné len s pomocou kompetentnej diagnózy a terapie.

ICD kód 10

V ICD 10 nie je k dispozícii takáto diagnóza ako „poinfarktová kardioskleróza“, pretože v plnom zmysle ju nemožno nazvať chorobou. Namiesto toho sa kódy používajú na iné ochorenia, ktoré sa prejavujú na pozadí sklerotizácie myokardu: syndróm po infarkte, srdcové zlyhanie, srdcové arytmie atď.

Mohla by to byť príčina smrti?

Riziko náhlej klinickej smrti u ľudí s touto diagnózou je dostatočne veľké. Prognóza je založená na informáciách o stupni zanedbávania patológie a umiestnení jej ohnísk. Život ohrozujúci stav nastáva, keď prietok krvi je nižší ako 80% normy, ľavá komora je náchylná na sklerotizáciu.

Keď choroba dosiahne túto fázu, je potrebná transplantácia srdca. Bez chirurgického zákroku, aj pri podpornej liekovej terapii, neprekročí prognóza prežitia päť rokov.

Okrem toho pri post-infarktovej kardioskleróze je príčinou smrti:

• nekoordinované komorové kontrakcie (fibrilácia);
• kardiogénny šok;
• prasknutie aneuryzmy;
• zastavenie srdcového bioelektrického vedenia (asystoly).

Známky

Zatiaľ čo sklerotické procesy podliehajú menším oblastiam myokardu, ochorenie sa neprejavuje, pretože v počiatočnom štádiu ochorenia si srdcové steny zachovávajú elasticitu, sval neoslabuje. S rastúcou oblasťou stvrdnutia sa patológia stáva viditeľnejšou. Ak je postihnutá ľavá komora vo väčšom rozsahu, pacient má:

• zvýšená únava;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• kašeľ, často suchý, ale môže dôjsť k spenenému spútu;
• bolesť v represívnej povahe hrudnej kosti.

Pre postinfarktovú kardiosklerózu ľavej komory je charakteristická tvorba tzv. Srdcovej astmy - ťažká dýchavičnosť v noci, ktorá spôsobuje záchvaty astmy. Núti pacienta, aby si sadol. Vo vzpriamenej polohe sa dýchanie vracia do normálu v priemere po 10–15 minútach, pri návrate do horizontálnej polohy sa môže opakovať záchvat.

Ak je pravá komora zjazvená, príznaky ako:

• modrosť pier a končatín;
• opuch a pulzácia žíl v krku;
• opuch nôh, horšie večer; začať zastávkou, postupne stúpať, dosahovať slabiny;
• bolesť na pravej strane kvôli zväčšenej pečeni;
• hromadenie vody v peritoneu (edém vo veľkom okruhu krvného obehu).

Arytmie sú charakteristické pre zjazvenie v ktoromkoľvek mieste, aj keď sú postihnuté malé časti myokardu.

Čím skôr je patológia zistená, tým je terapeutická prognóza priaznivejšia. Odborník bude schopný vidieť počiatočné štádium poinfarktovej kardiosklerózy na EKG.

Symptómy poinfarktovej kardiosklerózy

EKG

Táto elektrokardiografia má pri diagnostike ochorení CCC veľkú diagnostickú hodnotu.

Príznaky poinfarktovej kardiosklerózy na EKG sú:

• zmeny myokardu;
• prítomnosť Q vĺn (v norme, ich hodnoty sú záporné), takmer vždy indikuje porušenie funkčnosti srdcových ciev, najmä keď na grafe Q zub dosiahne štvrtinu výšky píku R;
• T vlna je nedostatočne definovaná alebo má negatívne ukazovatele;
• blokáda bloku vetvenia zväzkov;
• zväčšená ľavá komora;
• zlyhania srdca.

Ak výsledky EKG v statickej polohe neprekračujú limity normatívu a príznaky sa objavujú pravidelne, čo naznačuje sklerotický proces, môžu sa predpísať cvičebné testy alebo monitorovanie holterov (24-hodinová dynamická štúdia srdca).

Dekódovanie kardiogramu by mal vykonávať kvalifikovaný odborník, ktorý na základe grafického obrazu určí klinický obraz ochorenia, lokalizáciu patologických nálezov. Na objasnenie diagnózy možno použiť aj iné metódy laboratórnej diagnostiky.

Diagnostické postupy

Okrem histórie zberu a EKG, diagnóza poinfarktovej kardiosklerózy zahŕňa nasledujúce laboratórne testy:

• echokardiografia sa vykonáva s cieľom odhaliť (alebo vylúčiť) chronickú aneuryzmu, posúdiť veľkosť a stav komôr, ako aj srdcovú stenu, pomáha identifikovať porušenia kontrakcií;
• ventrikulografia analyzuje prácu mitrálnej chlopne, percento výtoku, stupeň zjazvenia;
• Ultrazvuk srdca;
• rádiografia ukazuje nárast v tieni srdca (zvyčajne vľavo);
• scintigrafia s použitím rádioaktívnych izotopov (so zavedením kompozície, tieto prvky neprenikajú do patologických buniek) umožňuje oddeliť poškodené časti orgánu od zdravých;
• PET deteguje rezistentné oblasti so slabou mikrocirkuláciou krvi;
• koronárna angiografia umožňuje vyhodnotenie koronárneho krvného zásobenia.

Objem a počet diagnostických postupov určuje kardiológ. Na základe analýzy získaných údajov je predpísaná primeraná liečba.

Klinické usmernenia

Neexistuje jediná metóda (alebo sada nástrojov) na opravu poškodeného myokardu. Pri postinfarktovej kardioskleróze sú klinické odporúčania zamerané na:

• spomalenie rozvoja srdcového zlyhania;
• stabilizácia impulzov;
• zastavenie zjazvenia;
• minimalizovať pravdepodobnosť opätovného infarktu.

Riešiť úlohy, ktoré môžete vykonávať len pomocou integrovaného prístupu. Pacient musí:

• pozorovať denný režim;
• limitné zaťaženie;
• prestať fajčiť;
• vyhnúť sa stresu;
• prestať piť alkoholické nápoje.

Diétna terapia hrá dôležitú úlohu v liečbe poinfarktovej kardiosklerózy. Odporúčame šesť jedál v malých porciách. Uprednostňujú sa „ľahké“ potraviny s vysokým obsahom horčíka, draslíka, vitamínov a stopových prvkov.

Je nevyhnutné minimalizovať používanie produktov, ktoré vyvolávajú excitáciu nervového a kardiovaskulárneho systému, ako aj zvyšovanie tvorby plynu. Toto je:

Aby sa zabránilo tvorbe nových cholesterolových plakov, zhoršeniu vaskulárnej permeability, bude nevyhnutné úplne vypustiť vyprážané potraviny, údené mäso, korenie a cukor. Limit - tučné jedlá.

Konzervatívna liečba

Keďže poškodené tkanivá sa nedajú opraviť, liečba post-infarktovej kardiosklerózy je zameraná na blokovanie symptómov a prevenciu komplikácií.

Pri konzervatívnej terapii používali lieky nasledujúcich farmaceutických skupín:

• ACE inhibítory (Enalapril, Perindopril), spomaľujú jazvy, znižujú krvný tlak, znižujú záťaž srdca;
• antikoagulanciá znižujú riziko vzniku krvných zrazenín; táto skupina zahŕňa: Aspirín, Cardiomagnyl, atď.;
• diuretiká zabraňujú zadržiavaniu tekutín v telesných dutinách; Najbežnejšie sú: furosemid, indapamid, hydrochlorotiazid, atď. (Na dlhodobé používanie je potrebné laboratórne monitorovanie rovnováhy elektrolytov v krvi);
• nitráty (nitrozorbid, monolong, izosorbidmononitrát) znižujú zaťaženie cievneho systému pľúcneho obehu;
• metabolické lieky (Inozín, draslíkové prípravky);
• beta-blokátory (propranolol, atenolol, metoprolol) zabraňujú tvorbe arytmií, znižujú pulz, zvyšujú percento ejekcie krvi do aorty;
• Statíny sa odporúčajú na korekciu hladiny cholesterolu v tele;
• Antioxidanty (Riboxin, kreatínfosfát) podporujú saturáciu srdcového tkaniva kyslíkom, zlepšujú metabolické procesy.

Pozor: názvy liekov sú uvedené na informačné účely. Je neprijateľné užívať akékoľvek lieky bez lekárskeho predpisu!

Ak liečba liekmi neprináša výsledky, pacient je indikovaný na operáciu.

Operácie pre revaskularizáciu (CABG a iné.)

Ak je ovplyvnená veľká oblasť myokardu, môže významne pomôcť len transplantácia srdca. Toto kardinálne opatrenie sa uchýlilo k tomu, keď všetky ostatné metódy nepriniesli pozitívny výsledok. V iných situáciách sa vykonávajú manipulácie súvisiace s paliatívnou chirurgiou.

Jedným z najčastejších zákrokov je chirurgia bypassu koronárnej artérie. Chirurg rozširuje krvné cievy myokardu, čo umožňuje zlepšenie prietoku krvi, aby zastavil šírenie sklerotizovaných oblastí.

V prípade potreby sa CABG operácia pre post-infarktovú kardiosklerózu vykonáva súčasne s resekciou aneuryzmy a posilnením oslabených oblastí srdcovej steny.

Keď má pacient v minulosti komplexné arytmie, je indikovaný kardiostimulátor. Tieto zariadenia v dôsledku silnejšieho pulzu potláčajú výboje sínusového uzla, čo znižuje pravdepodobnosť zástavy srdca.

Nevyhnutnosť a limity cvičebnej terapie

Cvičenie pre post-infarktovú kardiosklerózu sa predpisuje s veľkou opatrnosťou. V závažných prípadoch je pacientovi ukázaný prísny odpočinok na lôžku. Ak je fyzická námaha prípustná, fyzioterapeutické cvičenia pomôžu stabilizovať stav, aby sa zabránilo preťaženiu myokardu.

Kardiológovia majú sklon si myslieť, že postupné zavádzanie slabej záťaže je potrebné čo najskôr. Po infarkte je pacient po prvýkrát hospitalizovaný. Počas tejto doby je potrebné obnoviť funkcie motora. Zvyčajne cvičí pomalé prechádzky. Je potrebné prejsť v čase nie dlhšom ako kilometer a postupne zvyšovať počet prístupov na tri.

Ak telo udržiava tréning, pridávajú sa ľahké gymnastické cvičenia na obnovenie zvyčajných zručností, prevenciu hypokinetických porúch a vytvorenie "riešenia" v myokarde.

Po prechode na ambulantnú liečbu je potrebné, aby ste sa prvýkrát zúčastnili kurzov fyzioterapie v zdravotníckom zariadení, kde sa konajú pod prísnym dohľadom špecialistu. Neskoršie triedy musia pokračovať sami. Dobré prechádzky sú vhodné ako denná záťaž. Cvičenia na zdvíhanie závažia by mali byť vylúčené.

V dopoludňajších hodinách je dobré vykonať nasledujúci súbor cvičení:

1. Postavte sa rovno, ruky položte na spodnú časť chrbta. Pri vdýchnutí ich oddeľte na stranu, pričom vydýchnite - vráťte sa do východiskovej polohy.
2. Nemeňte polohu, vykonávajte bočné ohyby.
3. Trénujte ruky s expandérom.
4. Zo „stojacej“ polohy, pri vdychovaní, zdvihnite ramená nahor, zatiaľ čo vydychujte, ohnite sa dopredu.
5. Posedenie na stoličke, ohnite nohy na kolenách, potom ťahajte dopredu.
6. Zaveste ruky nad hlavu v "zámke", vykonajte rotáciu trupu.
7. Prechádzka po miestnosti (môže byť na mieste) po dobu 30 sekúnd, potom si pauzu a prejsť.

Všetky cvičenia by mali byť vykonávané 3 - 5 krát, aby sa vaše dýchanie zachovalo. Gymnastika by nemala trvať dlhšie ako 20 minút. Impulz by mal byť sledovaný - jeho obmedzenie nárastu po zaťažení by nemalo prekročiť 10% v porovnaní s počiatočnou hodnotou.

Kontraindikácie fyzikálnej terapie:

• akútne srdcové zlyhanie;
• pravdepodobnosť opätovného infarktu;
• pleurálny edém;
• komplexných foriem arytmií.

účinky

Pacient s danou diagnózou potrebuje celoživotný lekársky dohľad. Vedieť, čo je poinfarktová kardioskleróza, nemožno zanechať situáciu bez dozoru, pretože to vedie k nevyhnutným komplikáciám vo forme nasledujúcich následkov:

• perikardiálna tamponáda;
• fibrilácia predsiení;
• tromboembolické;
• blokáda;
• pľúcny edém;
• tachykardia;
• pokles automatizmu sínusového uzla.

Tieto procesy negatívne ovplyvňujú kvalitu ľudského života. Pacient stráca toleranciu k fyzickej aktivite, stráca možnosť pracovať, viesť normálny život. Spustená kardioskleróza vyvoláva aneuryzmu, ktorej ruptúra ​​vedie k smrti 90% neoperovaných pacientov.

Užitočné video

Užitočné informácie o poinfarktovej kardioskleróze nájdete v nasledujúcom videu:

Poinfarktová kardioskleróza: príčiny, klasifikácia, symptómy a liečebné metódy

Počet úmrtí v dôsledku srdcových abnormalít sa každým rokom zvyšuje. A taká choroba - ako poinfarktová kardioskleróza zaujíma popredné miesto medzi nimi. Nezávisle identifikovať a liečiť ochorenie nebude fungovať.

Človek nemusí byť podozrivý, len zmenou tepu a pretrvávajúcimi bolestivými pocitmi. Potom by ste mali okamžite ísť do nemocnice na diagnostické testy a určiť príčiny bolesti. Každý by mal pochopiť, že nikto nie je imunitný voči chorobám srdca. Preto o nich vedieť čo najviac.

Len pamätajte, že iba kvalifikovaný kardiológ môže predpísať účinnú liečbu v závislosti od závažnosti ochorenia. V tomto materiáli uvažujeme o post-infarktovej kardioskleróze, jej klasifikácii, metódach liečby a metódach používaných na prevenciu.

Postinfarktová kardioskleróza - opis patológie

Poinfarktová kardioskleróza sa vyvíja v dôsledku čiastočného nahradenia myokardiálneho tkaniva, v oblastiach smrti myokardiálneho vlákna spojivovým tkanivom. Poinfarktová kardioskleróza je charakterizovaná disemináciou viacerých alebo menej veľkých miest spojivového tkaniva v myokarde - kardikálnej alebo fokálnej kardioskleróze.

Klinické prejavy kardiosklerózy závisia od jej umiestnenia a prevalencie v myokarde. Čím väčší je percentuálny pomer hmotnosti spojivového tkaniva k hmotnosti fungujúceho myokardu, tým väčšia je pravdepodobnosť výskytu srdcového zlyhania a srdcových arytmií (extrasystoly, fibrilácia predsiení atď.).

Hlavnými príznakmi kardiosklerózy sú dýchavičnosť (v počiatočných štádiách, vyskytuje sa počas fyzickej námahy a neskôr - v pokoji), ortopnea (dýchavičnosť v polohe na bruchu, dochádza v dôsledku redistribúcie krvi zo žíl brušnej dutiny a dolných končatín).

Paroxyzmálna nočná dyspnea spôsobí, že sa pacient náhle zobudí a sadne si (zvyčajne zmizne 5-20 minút po vzpriamenej polohe, inak sa vyvinie alveolárny pľúcny edém). Kvôli zvýšeniu prietoku krvi obličkami vo sne sa pacient musí často prebudiť kvôli nutkaniu na močenie.

Edém (dolná končatina a sakrálna oblasť) a anorexia (nedostatok apetítu) sa vyskytujú pri zlyhaní pravej komory. V neskorších štádiách dochádza k transudácii tekutiny do brušnej dutiny, ascitu, k opuchu krčných žíl a zväčšeniu pečene.

S tvorbou aj malých ložísk kardiosklerózy v systéme srdcového vedenia sa môžu vyvinúť arytmie a poruchy vedenia srdcového svalu.

Keďže srdcové zlyhanie a poruchy srdcového rytmu sa môžu vyskytnúť v širokom spektre ochorení, diagnóza kardiosklerózy po infarkte zahŕňa anamnézu (v minulosti infarkt myokardu), elektrokardiografiu (pretrvávajúce zmeny EKG), echokardiografiu, scintigrafiu myokardu.

Liečba je zameraná na zlepšenie funkčného stavu konzervovaných vlákien myokardu a elimináciu prejavov srdcového zlyhania a srdcových arytmií. Ťažké abnormality vedenia môžu byť indikáciou implantácie kardiostimulátora.

Pri miernej kardioskleróze, zistenej iba špeciálnymi štúdiami (bez zrejmých klinických prejavov), sa liečba často nevyžaduje. V 100% prípadov po infarkte myokardu sa vyvíja poinfarktová kardioskleróza.

Ak doslovne vysvetlíte pojem srdcového infarktu, je to tkanivová nekróza v ktorejkoľvek časti srdca. Postupom času sa srdcové tkanivo, ktoré je náchylné na nekrózu, nahradí spojivovou látkou.

Zvyčajne je táto diagnóza stanovená 2 mesiace po infarkte. Diagnóza ochorenia zvyčajne nespôsobuje ťažkosti, pomocou ultrazvukového vyšetrenia srdcového svalu, je pomerne ľahké určiť miesto akinézy (úplné zastavenie kontrakcií) určitej oblasti srdcového svalu.

Príčiny vývoja

Hlavnou príčinou zhoršeného prietoku krvi v koronárnych cievach je ateroskleróza, to znamená ukladanie takzvaných cholesterolových plakov. V počiatočných štádiách ich zužovanie vedie k ischemickej chorobe srdca. Ako sa patológia zhoršuje, množstvo lipidových zlúčenín sa zvyšuje.

Ich oddelenie od cievnych stien vyvoláva tvorbu krvnej zrazeniny a ostré kyslíkové hladovanie svalového tkaniva srdca, dochádza k srdcovému infarktu a po 3 - 4 týždňoch následná poinfarktová kardioskleróza. Predispozičné faktory vývoja tejto situácie sú:

• nadváha v dôsledku chýb napájania;
• hypertenzia;
• opakujúce sa napätie;
• narušenie endokrinného systému;
• nedostatok cvičenia.

Príčiny post-infarktovej kardiosklerózy sú tiež spojené so životným štýlom. Príznaky ochorenia sa rýchlo vyvíjajú pri fajčení, nadmernej konzumácii alkoholu, kávy.

Etiológia zahŕňa prevahu mastných a vyprážaných potravín v potrave, ktoré obsahujú nadmerné množstvo cholesterolu, múky, sladkosti. Riziko nástupu príznakov poinfarktovej kardiosklerózy sa zvyšuje v neprítomnosti kardio zaťaženia (chôdza na čerstvom vzduchu a iné aktívne športy).

Klasifikácia patológie

Moderná klinická medicína opisuje nasledujúce formy kardiosklerózy (ako najčastejší prejav primárnej ischemickej choroby srdca alebo ischemickej choroby srdca):

• ohnisková forma;
• difúzna forma;
• patológie s léziami ventilového aparátu.

Najčastejšie sa vyskytujú poinfarktové aterosklerotické zmeny ohniskového typu myokardu. Rovnaké poškodenie svalového tkaniva môže nastať po lokalizovanej forme myokarditídy.

Podstata ohniskovej post-infarktovej kardiosklerózy spočíva vo vytvorení jasne ohraničenej oblasti tkaniva spojivovej jazvy.

Závažnosť tohto ochorenia závisí od týchto faktorov po infarkte:

1. Hĺbka nekrotickej lézie myokardu, ktorá vo veľkej miere závisí od typu srdcového infarktu. Patológia môže byť povrchná alebo transmurálna, keď sa nekróza mohla šíriť po celej hrúbke svalovej steny.
2. Veľkosť nekrotického zaostrenia. Hovoríme o veľkých fokálnych alebo malých fokálnych sklerotických léziách. Čím väčšia je oblasť poškodenia obličkami, tým výraznejšie budú príznaky kardiosklerózy, tým menej optimistická bude prognóza ďalšieho prežitia.
3. Lokalizácia ohniska. Napríklad lézie nachádzajúce sa v stenách predsiení alebo interventrikulárnej septa nie sú také nebezpečné, ako je to v prípade, že sa na stenách ľavej komory nachádzajú cikarbitálne inklúzie.
4. Z celkového počtu lézií vznikla nekróza. S týmto rizikom komplikácií a následných projekcií prežitia priamo závisí od počtu primárnych ohnísk nekrózy.
5. Z porážky vodivého systému. Aterosklerotické ložiská ovplyvňujúce zväzky vodivosti srdca spravidla vedú k najzávažnejším poruchám vo fungovaní srdca všeobecne.

Keď už hovoríme o difúznej forme kardiosklerózy, je potrebné poznamenať, že pri tomto type patológie sú lézie roztrúseného myokardu distribuované rovnomerne, všade. Táto forma kardiosklerózy sa môže vyvinúť nielen pri akútnom srdcovom infarkte, ale aj pri chronickej forme ischemickej choroby srdca.

Kardioskleróza, ktorá ovplyvňuje srdcový chlopňový aparát, je veľmi zriedkavá, pretože ventily majú pôvodne štruktúru spojivového tkaniva. Lekári však rozlišujú dva typy takýchto lézií srdcových chlopní: nedostatočnosť chlopne alebo jej stenóza.

Podľa modernej klasifikácie nie sú izolované žiadne osobitné typy postinfarktovej kardiosklerózy. Lekári, ktorí pracujú s pacientom, sa však riadia umiestnením a veľkosťou jazvy na výber individuálneho rehabilitačného programu.

Neexistuje žiadna taká vec ako veľký fokálny alebo malofokálny infarkt, a teda poinfarktová kardioskleróza. Môžete o tom hovoriť na úrovni domácnosti, čo znamená veľký ohniskový kardiosklerózu, významnú náhradu srdcového svalu spojivovým tkanivom.

To sa deje pri rozsiahlom srdcovom infarkte a za takýchto podmienok zvyšuje pravdepodobnosť srdcového zlyhania, arytmie a komplikácie kardiosklerózy. Stupeň zjazvenia srdcového svalu.

Aterosklerotická kardioskleróza nie je formou postinfarktu.

Od toho sa odlišuje tým, že sa vyvíja postupne a je rozptýlené, čo je rozšírené. Príčinou jej vzniku je ateroskleróza koronárnych artérií, v dôsledku čoho myokard trpí chronickým nedostatkom kyslíka.

Postupne je časť buniek srdca poškodená a nahradená spojivovým tkanivom. Symptómy aterosklerotickej kardiosklerózy sú identické so znakmi poinfarktov, pričom jediným rozdielom je, že sa objavujú postupne.
Nižšia.

Infarkt dolnej steny sa často vyskytuje atypicky, sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, bolesťou v bruchu. Je to spôsobené tým, že dolná stena srdca susedí s bránicou a pri nekróze jej oblasti je podráždený nervový nerv. Ak pacient nehľadal lekársku pomoc, jeho ďalšie akútne prejavy ochorenia ustupujú a vyvíja sa kardioskleróza.

Objavia sa príznaky srdcového zlyhania a arytmie a EKG a EchoCG vykazujú známky srdcového infarktu v minulosti, čo je pre pacienta prekvapením. Ďalším znakom horšieho infarktu myokardu je postihnutie pravej komory u niektorých pacientov.

V budúcnosti sa po zjazvení a znížení kontraktility srdca vyskytne v klinickom obraze nielen nedostatočná ventrikulárna insuficiencia (dýchavičnosť, srdcová astma), ale aj nedostatočnosť pravej komory (edém, zväčšená pečeň, akumulácia tekutín v brušnej dutine). To zhoršuje prognózu ochorenia.

príznaky

Priebeh ochorenia je charakterizovaný negatívnymi prejavmi vyplývajúcimi z narušeného rozrušenia myokardiálneho vzrušenia. Interferes s úplným vzrušením srdcových vlákien cicatricial tkanina. Keď sa slabý impulz, ktorý nasleduje cez spojivové tkanivo, približuje k hranici so zdravými tkanivami, vznikajú ložiská so zvýšenou spontánnou aktivitou, ktoré vedú k prejavom symptómov.

Aj menšie poškodenia srdca vedú k pretrvávajúcim arytmiám a poruchám vodivosti. Zvýšenie vzhľadom na výskyt zjazvenej srdcovej hmoty nemôže fungovať ako predtým, čo vyvoláva výskyt negatívnych následkov.

Hlavným impozantným príznakom poinfarktovej kardiosklerózy je srdcové zlyhanie, ktoré je v závislosti od oblasti poškodenia srdca klasifikované do ľavej komory a pravej komory.

Ak sú postihnuté pravé časti tela, zaznamenajú sa nasledujúce:

• príznaky akrocyanózy, nedostatočné prekrvenie končatín;
• akumulácia tekutín v pohrudnici, brušnej oblasti, perikardiálnej;
• opuch končatín;
• bolesť v oblasti pečene, zvýšenie jej objemu;
• srdcové šelesty;
• silné zvlnenie žíl hrdla, ktoré chýba predtým.

Keď sa zaznamená zlyhanie ľavej komory:

• dýchavičnosť, najmä v horizontálnej polohe a vo sne (orthopnea);
• "Srdcový" kašeľ spôsobený opuchom priedušiek a pľúc;
• tachykardia;
• prítomnosť pruhov krvi v spúte a jeho penivý charakter;
• znížená fyzická odolnosť;
• bolesť na hrudníku.

V obidvoch prípadoch veľkej fokálnej kardiosklerózy sa vyskytuje elektrická nestabilita myokardu sprevádzaná nebezpečnými arytmiami. Bežným charakteristickým príznakom je tiež záchvat srdcovej astmy v noci, ktorý rýchlo prechádza pri zdvíhaní tela.

diagnostika

V ranom štádiu ochorenia môže byť dosť ťažké diagnostikovať kardiosklerózu. Väčšina techník neodhaľuje malý zhluk spojivového tkaniva v srdci. Okrem toho pacienti zriedkavo chodia na lekárov, pretože príznaky ochorenia chýbajú.

Preto je kardioskleróza diagnostikovaná v neskorších štádiách, keď sa objavia prejavy srdcového zlyhania alebo sa objavia komplikácie. Účelná diagnóza sa vykonáva výlučne u ľudí, ktorí utrpeli srdcový infarkt alebo myokarditídu.

Na identifikáciu kardiosklerózy vykonajte nasledujúce štúdie:

1. Inšpekcia. Toto prvé štádium diagnostiky vykonáva kardiológ alebo terapeut. Toto vyšetrenie neumožňuje odhaliť kardiosklerózu, ale umožňuje odhaliť chronické srdcové zlyhanie.
2. Echokardiografia. Považuje sa za jednu z najviac informatívnych štúdií, s ktorými môžete hodnotiť mechanickú prácu srdca a štrukturálny stav svalov.
3. Elektrokardiogram. Pomocou tejto techniky je možné vyhodnotiť bioelektrickú aktivitu srdca. Po objavení sa pulzu v sínusovom uzle sa šíri cez vlákna vodivého systému. Pomocou EKG je možné odhadnúť smer jeho pohybu, ktorý poskytne lekárovi informácie o funkciách a štruktúre srdca.
4. Rádiografiu. Táto štúdia neodhalila zmeny v srdcovom svale. Niekedy sa však vykonáva predbežná diagnóza. V neskorších štádiách kardiosklerózy môžete vidieť výrazný nárast v srdci.
5. Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie. Tieto štúdie majú približne rovnakú diagnostickú hodnotu. Na fotografiách získaných počas výskumu je možné identifikovať malé oblasti spojivového tkaniva.
6. Scintigrafia. Táto metóda zahŕňa zavedenie špeciálnych látok, ktoré pomáhajú identifikovať určitý typ buniek, do krvi. Takže v poškodených bunkách sa kontrast akumuluje menej. U zdravých ľudí je táto látka distribuovaná rovnomerne, zatiaľ čo pri kardioskleróze môžete vidieť oblasti, v ktorých nie je kontrast.
7. Laboratórne metódy. Kardioskleróza nevyvoláva významné zmeny v analýze krvi alebo moču. Laboratórne testy však niekedy umožňujú stanoviť príčiny tohto porušenia. Takže pri myokarditíde v krvnom teste môžete vidieť príznaky zápalového procesu a aterosklerózu sprevádza zvýšenie cholesterolu.

EKG príznaky kardiosklerózy po infarkte

EKG je najjednoduchšia metóda diagnostiky poinfarktovej kardiosklerózy. Umožňuje zadať:

• prítomnosť a umiestnenie zmien na stenách srdca;
• prevalencia lézií;
• sprievodné ischemické zmeny;
• poruchy rytmu a vedenia;
• príznaky aneuryzmy.

Hlavným príznakom EKG odloženého infarktu je hlboká (patologická) vlna Q. Jej lokalizácia odráža polohu jazvy:

• v zvodoch II, III, aVF - spodná stena;
• v elektródach V2 - V3 - medzikomorová prepážka;
• vo V4, špičke ľavej komory;
• v prívodoch V5 - V6 - bočná stena.

ST segment počas tvorby kardiosklerózy sa vracia k izolínu. Výnimkou je aneuryzma ľavej komory, ktorá je charakterizovaná obrazom "zmrazeného" akútneho štádia infarktu myokardu s eleváciou segmentu ST. T vlna môže byť hladká alebo pozitívna.

To umožňuje rozlíšiť kardiosklerózu od subakútneho štádia infarktu, keď je T vlna negatívna. V niektorých prípadoch časom vymizne patologická Q vlna a potom sa prestanú objavovať príznaky EKG poinfarktovej kardiosklerózy. EKG sa stáva normálnym.

Je to spôsobené kompenzačným zvýšením srdcového svalu, ktorého elektrická aktivita "blokuje" neprítomnosť signálu z oblasti jazvy. Poinfarktová kardioskleróza sa v správe EKG vždy neodráža. Môže to byť z nasledujúcich dôvodov:

• nízkonapäťové komplexy a narušenie intraventrikulárneho vedenia, "maskovanie" znakov dolnej steny jazvy;
• podcenenie nedostatočného rastu amplitúdy r v pravej hrudnej dutine;
• malá veľkosť jazvy.

V iných prípadoch je diagnóza poinfarktovej kardiosklerózy mylne urobená len na základe jedného EKG a pacient verí, že toto vážne ochorenie, ktoré v skutočnosti nebolo. Diagnóza infarktu myokardu by mala byť podporená zmenami na echokardiografii.

Problémy sa zvyčajne vyskytujú so zmenami v elektrónoch II, III, aVF. Stáva sa, že amplitúda zubov je v nich redukovaná a je ťažké rozpoznať patologické Q. Mnohí lekári sú preto „zaistení“ a interpretujú známky hypertrofie ľavej komory alebo nešpecifické zmeny ako jazvy.

Pre presnejšiu diagnostiku sa záznam EKG používa v elektrónoch po oblohe, ako aj v ďalších V7 - V9. Vdýchnutie EKG záznamu, ktorý bol po mnoho rokov hlavnou metódou diferenciálnej diagnostiky patologickej Q vlny v olovo III, sa teraz nepovažuje za tak informatívne.

Zvyčajne, pri vdýchnutí, srdce zmení pozíciu v hrudi. Súčasne sa forma III elektródy počas normálneho nahrávania stáva rovnakou ako v elektróde aVF. Skúsený funkcionalista je najčastejšie schopný rozlíšiť znaky horizontálnej osi srdca (napríklad pri obezite alebo hypertrofii ľavej komory) od zjazvenia spodnej steny bez záznamu EKG počas inhalácie.

liečba

Poškodené tkanivo srdca nie je možné obnoviť, takže liečba poinfarktovej kardiosklerózy má za cieľ eliminovať následky v čo najkratšom čase. Terapia kardiosklerózy a ischemickej choroby srdca s veľkou fokálnou postinfarktovou chorobou je zameraná na normalizáciu srdcového rytmu, kompenzáciu srdcového zlyhania a zlepšenie zvyšných oblastí myokardu.

K týmto cieľom prispievajú nasledujúce postupy:

• Liečba srdcových arytmií. Použitie beta-blokátorov (egilok, konkor,) znižuje frekvenciu kontrakcií, čo zvyšuje množstvo uvoľňovania.
• Prijatie ACE inhibítorov (kaptopril, enalapril, lisinopril). Prispievajú k zníženiu tlaku počas jeho skokov a odolávajú rozťahovaniu srdcových komôr).
• Použitie veroshpiron. S kardiosklerózou redukuje procesy naťahovania srdcových dutín a reštrukturalizáciu myokardu - menovanie cvičebnej terapie.
• Povinná metabolická terapia zahŕňa riboxín, mexikor a ATP.
• Minerálna a vitamínová terapia.
• Použitie diuretík (indapamid, lasix, hypothiazid). Sú nevyhnutné na odstránenie prebytočnej tekutiny a zhoršujú srdcové zlyhanie.
• Obmedzte fyzickú aktivitu.
• Klasická liečba ischemickej choroby srdca a kardiosklerózy: aspirín, nitroglycerín.
• Antikoagulanciá (warfarín) sa používajú na zníženie pravdepodobnosti vzniku krvných zrazenín v srdcových dutinách.
• Diéta bez soli ako súčasť zdravej výživy.

Pri diagnostikovaní aneuryzmy alebo zdravej oblasti myokardu v postihnutej oblasti sa uvažuje o možnosti chirurgického zákroku - odstránenie aneuryzmy, ktorá narúša čerpaciu funkciu srdca a sprievodnú operáciu bypassu koronárnych artérií.

V prípade vážneho porušenia srdcového vedenia je zobrazená operácia inštalácie implantátu - kardiostimulátora. Aplikovať a miniinvazívne metódy na obnovu srdcovej činnosti - angioplastika, koronárna angiografia, stentovanie.

Poinfarktová kardioskleróza nevyžaduje nepretržitú lekársku starostlivosť. Iba pri rozvoji komplikácií a hospitalizácii by mala sestra vykonávať nasledujúce funkčné povinnosti:

• pravidelne monitorovať zdravie pacienta, v prípade potreby vyhľadať pomoc lekára;
• meranie pulzu a krvného tlaku;
• vydávať predpísané lieky, vykonávať intramuskulárne a intravenózne injekcie;
• dodržiavať hygienický a hygienický režim na oddelení, vykonávať dennú dezinfekciu vzduchu;
• viesť individuálne a skupinové rozhovory s pacientmi o príčinách ochorenia a jeho liečbe, poskytovať psychologickú podporu pacientovi.

Infarkt myokardu sa často vyskytuje u pacientov náhle a nie sú pripravení zmeniť svoj život po chorobe. Preto rehabilitačný program zahŕňa individuálne a skupinové sedenia s lekárskym psychológom. Sú navrhnuté tak, aby v pacientovi vytvárali správny postoj k ich chorobe, dôveru v úspešnú liečbu.

V budúcnosti môže byť potrebná pomoc psychológa pre pacientov, ktorí stratili svoju schopnosť pracovať, alebo napríklad pre tých, ktorí odmietajú liečbu. Takúto konzultáciu vedie kardiológ vedúci pacienta.

Liečba liekmi

Hlavným cieľom liečby pacientov s týmto ochorením je zníženie krvného tlaku, zlepšenie prekrvenia myokardu a normalizácia metabolizmu lipidov a sacharidov. Na tento účel sú liečivá zaradené zo skupín inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE), statínov znižujúcich lipidy, nitrátov, antagonistov vápnika, beta-blokátorov.

Ak je poinfarktová kardioskleróza sprevádzaná závažným edémom, indikujú sa diuretiká. Pozrime sa na každú z týchto skupín podrobnejšie. U ľudí existujú tri typy β-adrenergných receptorov rôznej lokalizácie. β1-adrenoreceptory umiestnené priamo v srdci.

Keď sú stimulované určitými enzýmami, kontraktilita myokardu a zvýšenie srdcového výdaja. U pacientov s poinfarktovou kardiosklerózou blokovanie týchto receptorov znižuje potrebu tkaniva srdcového svalu pre kyslík a normalizuje rytmus. Okrem toho ich použitie v liečebnom režime pomáha znížiť frekvenciu a intenzitu mozgových príhod.

Avšak nie všetky lieky zo skupiny beta-blokátorov majú kardioelektivitu. S tým sú spojené časté vedľajšie účinky spojené s ich dlhodobým užívaním. To je zvýšenie tónu svalov priedušiek, maternice a ďalších vnútorných orgánov. Preto lekári uprednostňujú predpisovanie liekov tretej a poslednej generácie.

Selektívne pôsobia na receptory v srdcovom svale a odstraňujú symptómy charakteristické pre poinfarktovú kardiosklerózu. Sú to lieky ako:

• Tseliprolol (Tseliprol) užívaný nalačno v dávke 200 až 400 mg denne;
• Carvedilol (Kredeks, Talliton, Acridilol), vypije 12,5 - 25 mg dvakrát denne.

Stojí za zmienku, že β-adrenergné blokátory predpisujú lekári v takmer 96% prípadov poinfarktovej kardiosklerózy. Podľa klinických štúdií po 4 mesiacoch užívania týchto liekov takmer 80% pacientov významne znížilo krvný tlak.

Zvyšok však vyžadoval ďalšiu liečbu liekmi z iných skupín. Celkovo, v čase prepustenia z nemocnice, liečebný režim pre post-infarktovú kardiosklerózu zahŕňa 5-7 liekov. Ďalšími najúčinnejšími sú ACE inhibítory, ktoré sa používajú na liečbu 90% pacientov.

Ich účinok je založený na blokovaní enzýmu, ktorý zvyšuje vaskulárny tón. To vedie k výraznému poklesu krvného tlaku. Lekári uprednostňujú lieky, ako napríklad:

Tento liek je tiež dostupný v kombinácii s diuretikami (Amprilan alebo Hartil), ktoré zvyšujú hypotenzný účinok a eliminujú edémy. Počiatočná dávka je 1,25 mg, v prípade potreby sa zvyšuje každých 7 až 14 dní.

Ramipril sa tiež predpisuje v kombinácii s felodipínom (Tryapin), ktorý znižuje záťaž na srdce a znižuje potrebu kyslíka. Na začiatku liečby Vám lekár predpíše 5 mg denne, potom môžete dávku zvýšiť;

Perindopril sa tiež vyrába v kombinácii s diuretikami (Perindopril PLUS Indapamid). Odporúča sa vypiť na 1 tabletu po prebudení na lačný žalúdok. Pri post-infarktovej kardioskleróze sa perindopril predpisuje aj v kombinácii s antagonistom vápnika amlodipínom (Prestanz) v dávke 10 mg denne.

Ako monoterapia s ACE inhibítormi sa používajú lizinopril a Enalapril. V tomto prípade je však potrebné ďalšie vymenovanie diuretík. Toto je Furosemide alebo Verohpiron. Musia sa užívať neustálym monitorovaním funkcie obličiek.

Všetkým pacientom, ktorí nepijú Prestan, sa predpisuje Amlodipin. Tento liek patrí k antagonistom vápnika a pôsobí priamo na hladké svaly, ktoré tvoria steny ciev. Ich expanzia vedie k výraznému hypotenznému účinku a znižuje záťaž myokardu, dávka Amlodipinu je 5 až 10 mg denne.

Tiež sú uvedené lieky znižujúce lipidy (simvastatín alebo atorvastatín), nitráty (s častými záchvatmi angíny). Ich účinnosť je však nižšia ako 65%.

Chirurgická liečba

Kardinálna metóda chirurgie je transplantácia srdca. Iba úplnou výmenou orgánu sa človek môže vyrovnať so symptómami a obnoviť tok kyslíka do orgánov. Samozrejme, taká operácia sa vykonáva s porážkou väčšiny srdca po vážnom srdcovom infarkte.

V miernejších prípadoch sa transplantácia srdca považuje za neodôvodnené riziko, preto sa zvolí lekárske ošetrenie. Transplantácia srdca sa dnes nepovažuje za mimoriadne zložitý postup. Úspešne sa používa v mnohých krajinách po celom svete na liečbu pacientov so závažným zlyhaním srdca.

Medzi hlavné indikácie transplantácie srdca patria:

• Zníženie srdcového výdaja je menšie ako 20% normálnej frekvencie. Predpokladá sa, že následné zníženie vedie k nezvratným zmenám v práci orgánov a smrti tkaniva.
• Mladý vek Lekári považujú referenčný bod za vek 65 rokov, v niektorých prípadoch však možno urobiť výnimky. Mladí ľudia môžu ľahšie vykonávať zložité operácie a majú možnosť žiť dlhšie.
• Neprítomnosť závažných patológií pečene, pľúc, obličiek. Tieto porušenia výrazne zhoršujú prognózu po operácii. Ak srdce neprežije, pacient môže zomrieť do niekoľkých týždňov po zákroku.
• Nedostatok pozitívnych výsledkov po liekovej terapii. Transplantácia je extrémnym opatrením. Ak je srdcové zlyhanie prístupné korekcii na liek, operácia sa nevykonáva.

Kontraindikácie zahŕňajú nedostatok presnej diagnózy. Ak je príčinou kardiosklerózy nešpecifikovaná systémová patológia alebo infekcia, transplantácia neposkytne stabilné výsledky. Bez adekvátnej liečby základného ochorenia bude nový srdcový sval vystavený kardioskleróze.

Paliatívna chirurgia sa vykonáva na potlačenie príznakov alebo účinkov kardiosklerózy bez odstránenia samotnej choroby. Toto opatrenie umožňuje predĺžiť život pacienta a zlepšiť jeho kvalitu.

Paliatívna liečba zahŕňa nasledujúce postupy: t

Posun koronárnych ciev.

Vykonáva sa v prípade, že kardioskleróza je vyvolaná zúžením koronárnych ciev, ktoré postupne postupujú. Pomocou chirurgického zákroku je možné rozšíriť ich lumen a obnoviť prietok krvi.

Vďaka tomu je možné zanechať smrť kardiomyocytov a zabrániť následnej progresii rastu spojivového tkaniva.

Aneuryzmová terapia. Ide o pomerne závažnú komplikáciu poinfarktovej kardiosklerózy. Počas operácie je výstupok odstránený alebo je jeho slabá časť vystužená. Vďaka tomu je možné zabrániť roztrhnutiu svalového tkaniva.

Inštalácia kardiostimulátorov. Pod týmto pojmom rozumieme obvyklé kardiostimulátory, ktoré sú implantované do komplexných foriem arytmií.

Poskytujú silnejší impulz, ktorý umožňuje potlačiť prirodzený bioelektrický výboj sínusového uzla. Vďaka tomu je možné zabrániť prípadom arytmie a znížiť riziko náhlej zástavy srdca.

Liečba kmeňovými bunkami

Liečba kmeňovými bunkami vám umožňuje obnoviť tkanivo srdcového svalu a posilniť cievy. Na obnovenie tkaniva srdcového svalu sa aktívne používajú ľudské kmeňové bunky.

1. Prvým krokom je starostlivý výber najviac životaschopných buniek, potom ich kultivácia (kultivácia) Počas kultivácie sa množstvo buniek zvyšuje z 10 000 na 200 000. Samotný proces trvá 35-55 dní.
2. Druhé a tretie štádium sú dve operácie transplantácie kmeňových buniek. Transplantácia kmeňových buniek je ambulantná procedúra, ktorá sa uskutočňuje v priebehu 2-3 hodín v nemocnici. Po tomto postupe sa osoba vráti k obvyklému spôsobu života.

Kmeňové bunky sú schopné rozlíšiť typ kardiosklerózy a stupeň jej rozšírenia v tele. Pri liečbe aterosklerotickej kardiosklerózy pôsobia kmeňové bunky smerovo, to znamená, že ovplyvňujú jej hlavné príčiny - okludované cievy. Liečba poinfarktovej kardiosklerózy v prvom rade eliminuje jazvy spojivového tkaniva.

S cieľom liečiť kardiosklerózu sa kmeňové bunky viažu na zdravé oblasti srdcového svalu. Bunky poškodené spojivovým tkanivom sú nahradené kardiomyoblastmi, ktoré prijíma z injekčných kmeňových buniek. Obnovenie srdcového svalu nastáva v priebehu 10 - 11 mesiacov.

Liečba kmeňovými bunkami veľmi dobre obnovuje krvné cievy. Plaky, ktoré upchávajú krvné cievy, zmiznú, steny ciev sú vyrovnané. Plavidlá sa stávajú silnejšími a dokonale prechádzajú potrebným objemom krvi. Kmeňové bunky komplexne liečia telo po srdcovej chorobe.

Pľúca, pečeň, obličky v procese liečby sú oslobodené od stagnujúcej krvi. Taktiež sa normalizuje metabolický systém a produkcia hormónov. Fungovanie orgánových systémov je normalizované. Po liečbe kardiosklerózy kmeňovými bunkami sa svalový tonus vracia a človek si môže vybrať záťaž pre seba, riadenú iba jeho preferenciami.

Ľudová medicína

Tradičná medicína ponúka obrovské množstvo rád zameraných na zlepšenie stavu pacienta po diagnostike kardiosklerózy po infarkte.

Jedným z nich je odvar z prasličky (funguje ako diuretikum), harmanček, nechtík a hypericum.

Takáto suchá zmes sa predáva v takmer každej lekárni. Odporúča sa konzultovať s lekárom, aby sa určila optimálna koncentrácia odvaru. Už záleží na tom, v akom štádiu je teraz poinfarktová kardioskleróza a či je pľúcna insuficiencia.

O liečbe kardiosklerózy so zmesou medu a naklíčených pšeničných zŕn možno nájsť mnoho pozitívnych posudkov.

Príprava takejto kompozície je celkom jednoduchá. Bude to trvať asi 100 gramov pšenice, ktorú musíte naplniť vodou (na úroveň semien). Po niekoľkých dňoch sa objavia prvé výhonky.

Po týždni sa spolu so semenami dôkladne umyjú pod tečúcou vodou, rozdrvia pomocou mlynčeka na mäso alebo kuchynského robota, pridajú sa 1-2 šálky medu a vezmú 1 polievkovú lyžicu na prázdny žalúdok. l. Takáto kompozícia nielen zmierňuje bolestivé symptómy pri kardioskleróze, ale tiež zabraňuje aortokardioskleróze.

Ale samotní lekári odporúčajú prípravu čaju zo strúhaných semien. Mimochodom, celkom príjemné na chuť. Niektoré z týchto odrôd dávajú horkosť. Mimochodom, nezáleží na tom, ktorý hroznový materiál použiť: biela, modrá, ružová atď. Štruktúra a zloženie semien je takmer identické.

Tento čaj sa skladá z obrovského komplexu vitamínov skupiny B, železa, horčíka, ktoré sú potrebné len na regeneráciu srdcového svalu. Samozrejme, nebude schopný sa úplne uzdraviť, ale aspoň nekróza sa nezvýši.

Malo by byť spomenuté o pozitívny výsledok po prijatí odvar z byliniek spánku.

Pôsobí ako sedatívum, ale neovplyvňuje reakčnú rýchlosť (valeriánsky analóg). Môže sa používať v každom veku, čo je nepochybnou výhodou, pretože kardioskleróza sa zistí hlavne po 50-60 rokoch.Ale stále musíte pochopiť, že je fyziologicky nemožné vyliečiť post-infarktovú kardiosklerózu. Všetky vyššie uvedené odporúčania a variácie liečby sa používajú výlučne na udržanie zdravia kardiovaskulárneho systému, na stimuláciu práce srdcového svalu.

A tieto tipy budú musieť držať zvyšok svojho života. V opačnom prípade je smrť nevyhnutná, pretože kardioskleróza je progresívne ochorenie.

Výživa v postinfarktovom syndróme

Spotreba soli v poinfarktovej kardioskleróze by nemala prekročiť tri gramy denne. Je potrebné monitorovať hmotnosť pacienta, zvýšenie jeho hmotnosti môže byť dôkazom zadržiavania prebytočnej vody, v tomto prípade sa zvyšuje dávka diuretík.

Keď je pix dôležitý na monitorovanie vašej stravy, napríklad na vylúčenie zo stravy s obsahom živočíšnych tukov, cholesterolu a soli používajte opatrne. Telo pacienta s poinfarktovou kardiosklerózou potrebuje celulózu, ktorá je obsiahnutá v strukovinách, repe a kapusta.

Pacient musí jesť ryby, morské plody, rastlinné oleje, bobule, zeleninu a ovocie, pretože obsahujú mastné kyseliny. Ľudia s poinfarktovou sklerózou srdca musia zmeniť svoje návyky, ale trvanie a kvalita ich života na nej závisia. Návrat k predchádzajúcemu spôsobu života môže pomôcť len dodržiavanie preventívnych opatrení a inštrukcií lekára.

Komplikácie a postihnutie

Progresívna poinfarktová kardioskleróza vyvoláva vznik takýchto komplikácií:

• fibrilácia predsiení;
• výskyt aneuryzmy ľavej komory, ktorý môže viesť k chronickému stavu;
• rôznorodá blokáda;
• zvýšené riziko trombózy a tromboembolických symptómov;
• syndróm chorého sínusu;
• paroxyzmálna komorová tachykardia;
• komorové predčasné údery;
• úplný atrioventrikulárny blok;
• tamponádu perikardiálnej dutiny.

Príčinou smrti v poinfarktovej kardioskleróze môže byť prasknutie aneuryzmy. Tiež letálny výsledok môže byť spôsobený asystolickým alebo kardiogénnym šokom. Fibrilácia komôr môže tiež vyvolať smrť pacienta, ktorá spočíva v rozptýlenej kontrakcii svalov myokardiálnych vlákien. Poinfarktová kardioskleróza je mimoriadne nebezpečná porucha, ktorá môže byť smrteľná.

Bohužiaľ, nie je možné sa z tejto patológie úplne uzdraviť, je však možné udržať stav pacienta za normálnych podmienok. K tomu potrebujete čas, aby ste sa poradili s lekárom, ktorý vyberie účinné lieky.

V súčasnosti nie všetci pacienti s poinfarktovou kardiosklerózou majú určitý stupeň invalidity. Táto závisť mnohých faktorov, z ktorých hlavná je spôsobená dysfunkciou ochorenia tela:

• námahová angína;
• srdcové arytmie (trvalé alebo dočasné);
• aneuryzma trombózy diagnostikovaná na echokardiograme.

Preto nie je možné dosiahnuť zdravotné postihnutie len na základe sťažností pacienta alebo nástupu príznakov, je nevyhnutné, aby boli poskytnuté diagnostické údaje.

Preventívne metódy

Preventívne opatrenia sú zamerané na zníženie rizika samotného infarktu myokardu a jeho komplikácií, ktoré sú spojené s kardiosklerózou. Existuje 11 hlavných metód prevencie:

Prevencia infarktu myokardu.

Ako zabrániť tejto chorobe? Je potrebné monitorovať činnosť srdcového svalu, včas navštíviť kardiológa a vykonať rutinné vyšetrenie, urobiť kardiogram. Ak nebolo možné predísť infarktu myokardu, je nevyhnutné sa postarať o včasnú a primeranú liečbu.

Návšteva kardiologického sanatória na kombináciu kvalitného odpočinku a liečby.

Špeciálna sada procedúr, optimálna fyzická aktivita, zvolená lekárom, diéta - to všetko má priaznivý účinok na organizmus a umožňuje udržiavať ľudské zdravie na správnej úrovni.

Osemhodinový nočný spánok.

Diéta, pravidelná správna výživa.

Lekár odporúča fyzické cvičenia. Je veľmi dôležité, aby si špecialista vybral fyzickú námahu, pretože ich nedostatočné aj nadmerné množstvo bude mať zlý vplyv na zdravie srdca.

Rest.

Pozitívny postoj, pozitívne myslenie.

Vytváranie priaznivej psychologickej a emocionálnej atmosféry doma iv práci.

Terapeutická chôdza.

Pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu.

Zaujímavá zábava, záľuby - aktivity, ktoré pomáhajú upokojiť nervový systém.

Tiež nekonzumujú potraviny, ktoré vzrušujú bunky nervového a kardiovaskulárneho systému. Patrí medzi ne kakao a silný čaj, tučné mäso a ryby.
"alt =" ">