Základné princípy liečby akútneho srdcového zlyhania

Akútne srdcové zlyhanie je celý komplex príznakov charakteristických pre porušenie hlavnej funkcie srdca - udržiavanie normálneho prietoku krvi v tele.

Hovoríme o všeobecnej poruche srdcového rytmu spôsobenej zhoršením čerpacej funkcie, funkcie myokardu, prenosu sínusového signálu (je zodpovedný za moment a obdobie kontrakcie každej vetvy srdcového svalu) a ďalších príčin.

To všetko nesie hrozbu pre ľudský život. Aké princípy liečby akútneho srdcového zlyhania sa používajú v modernej medicíne? Je možné úplne sa zbaviť srdcového zlyhania?

Všeobecné informácie o liečbe

Terapia, ktorá sa používa pri akútnom srdcovom zlyhaní, možno rozdeliť do dvoch kategórií: diagnostika a priamo liečba. A to je diagnostika, ktorá trvá väčšinu času. Zlyhanie srdca nie je choroba, ale záver o stave pacienta, čo znamená, že jeho srdce funguje s viacerými zlyhaniami.

A čo diagnóza zahŕňa? Pacient by mal prejsť:

• primárne vyšetrenie lekárom;
• analýza histórie života;
• EKG (elektrokardiografia);
• všeobecná krv, moč, výkaly;
• biochemický krvný test;
• analýza biomarkerov;
• MSCT (vypočítaná multispirálna tomografia);
• MRI srdcového svalu.

A vyššie je len základný súbor testov, ktorými musí pacient prejsť. Na žiadosť kardiológa sú určené ďalšie, ktoré identifikujú koncentráciu BNP peptidov, cholesterolu, proteínov, cukru a podobne.

V skutočnosti, lekári hľadajú všetky možné faktory negatívneho vplyvu na srdcový sval, čo spôsobuje vážne zlyhanie.

Na základe vytvorenej diagnostiky sú stanovené nasledovné faktory vývoja OCH:

• kardiogénny šok - vyvíja sa na pozadí poklesu systolického krvného tlaku na kritickú úroveň 90 mm. Hg. stĺpec. Z tohto dôvodu je narušená perfúzia mäkkých tkanív a orgánov, tzv. "Srdcový výdaj";
• pľúcny edém - zlyhanie sa vyvíja na pozadí respiračnej poruchy. V diagnóze sa zistila príliš nízka koncentrácia kyslíka v krvi, ktorá vyvoláva dýchavičnosť;
• hypertenzná kríza - príliš vysoký krvný tlak, v dôsledku čoho je srdcový sval v neustálom napätí. Môže vyvolať infarkt myokardu alebo komplikáciu vo forme mŕtvice;
• akútna dekompenzácia - znamená, že OCH nereaguje na vyššie uvedené porušenia v práci kardiovaskulárneho systému. Najčastejšie sa ukazuje, že „vinníkom“ je neuralgia a nesprávny prenos signálu smerom k srdcu.

Použité lieky

Súbor liekov predpísaných pacientovi pri určovaní OSN je čisto individuálny. Záleží len na porušení zistených v práci kardiovaskulárneho systému, ako aj na pravdepodobnosti vzniku ďalších komplikácií. Štandardný zoznam terapie zahŕňa:

Presorické amíny (noradrenalín, dopamín, dobutamín). S ich pomocou je regulovaná funkčnosť myokardu (dochádza k postupnej stimulácii). Výber dávky sa vykonáva osobne (invazívne), počnúc minimom. Optimálne sa stanoví do 1-2 týždňov.

Inhibítory fosfodiesterázy (3 fázy účinku). Odporúčané lieky v tejto skupine sú Milrinon, Amrinon.

Posilniť tón pľúcnych ciev, čím sa eliminujú príznaky dýchavičnosti a pľúcnej nedostatočnosti.

Dávkovanie je tiež určené individuálne pre každého pacienta, aby sa zvýšila termodynamika artérií na úroveň 17 až 19 milimetrov ortuti alebo vyššie.

Docela často lekári predpisujú a tie skupiny liekov, ktoré sa na vyššie uvedené nevzťahujú.

Taktika liečby jednotlivých prejavov DOS

Pri pľúcnom edéme je hlavnou úlohou normalizovať tlak v cievach, čím sa urýchľuje prietok krvi a okysličovanie krvi. Inhibítory fosfodiesterázy sa na tento účel väčšinou používajú a okrem tohto pacienta sa odporúčajú tzv. Kardio tréningy (pod dohľadom ošetrujúceho lekára).

Hlavnou úlohou lekárov je rýchlo znížiť tlak a zabrániť hypoxii. To sa dosahuje užívaním diuretík. V kritických situáciách sa používa morfín - takmer okamžite znižuje tlak tým, že zvyšuje vagálny tón a permeabilitu kapilár.

Pri kardiologickom šoku a hypertenzii, proti ktorej sa vyvíja srdcové zlyhanie, je primárnou úlohou normalizovať krvný tlak a regulovať čerpaciu funkciu srdcového svalu.

Posledne menovaný sa vykonáva pomocou inhibítorov syntézy oxidu draselného a oxidu dusnatého a tlak sa nastavuje diuretikami alebo tým istým nitroglycerínom (braný len v prípade potreby).

Ak je narušené vedenie srdcového svalu alebo čiastočná absencia sínusového impulzu (signálu), stimuluje sa myokardiálna reakcia. Pre tento účel sa používajú presorické amíny a predpisuje sa špecializovaná diéta, optimalizácia hmotnosti.

To je dôvod, prečo pacienti s podozrením na OSN sú prísne zakázané vyprážané, mastné, korenené, slané, potraviny obsahujúce cholesterol a tak ďalej. Pre rýchlu elimináciu tachykardie sa Digoxín používa v terapeutických dávkach (je 1,5-krát vyšší ako odporúčaný). Ale tento liek by mal byť braný s mimoriadnou opatrnosťou!

A na pozadí akýchkoľvek porúch v práci kardiovaskulárneho systému budú lekári regulovať koncentráciu horčíka, vápnika, oxidu dusičitého v krvi. K tomu predpíšte klasické antiarytmiká a rady od odborníka na výživu.

V opačnom prípade by sa mal pacient pripraviť na zhoršenie zdravia a zvýšiť pravdepodobnosť srdcového infarktu, mŕtvice. Srdcový sval sa na rozdiel od iných mäkkých tkanív zotavuje extrémne pomalým tempom, najmä u ľudí vo veku odchodu do dôchodku (konkrétne v nich sa najčastejšie vyskytuje AHF).

Pozrite si video o novej metóde liečby srdcového zlyhania:

Prehľad liekov na liečbu srdcového zlyhania

Z tohto článku sa dozviete: všeobecnú schému liečby srdcového zlyhania s liekmi, aký je účinok liekov, názvy účinných tabliet a injekcií, praktické odporúčania na ich použitie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Hlavnou zásadou, na ktorej je založená liečba srdcového zlyhania, nie je samostatné ochorenie. Tento syndróm znamená neschopnosť srdca pumpovať krv cez cievy (neschopnosť vykonávať svoju funkciu). Je komplikovaná všetkými ťažkými ochoreniami srdca.

Konzervatívna liečba drogami (drogy, pilulky, injekcie) je jediným účinným spôsobom, ako pomôcť pacientovi. Nie je možné liečiť zlyhanie srdca bez liekov. Ale ich negramotný príjem nie je účinný!

Výsledky liečby srdcového zlyhania pomocou liekov závisia od viacerých faktorov:

• Závažnosť symptómov tohto stavu (stupeň srdcového zlyhania) - čím sú výraznejšie, tým ťažšie sa vylieči (pri 1-2 stupňoch je to možné, pri 3-4 - môžete znížiť príznaky, zlepšiť stav pacienta, ale úplné uzdravenie nie je možné).
• Dodržiavanie všetkých odporúčaní liečby (neustále alebo systematické podávanie liekov) - ak ich zanedbávate, aj mierne zlyhanie srdca bude nevyhnutne ťažšie.
• Je nemožné sa zbaviť srdcového zlyhania zo základného srdcového ochorenia - ak sa nelieči, alebo je ťažké pokračovať.

Lekársky program, výber liekov a ich dávkovanie vykonáva kardiológ alebo terapeut.

Všeobecná schéma liečby liekov proti srdcovému zlyhaniu

Obnovenie poškodených funkcií srdca nastáva ovplyvňovaním základných mechanizmov spúšťania ochorenia a odstraňovaním symptómov. Smery liečby a zodpovedajúce skupiny liekov sú opísané v tabuľke.

Základné lieky na zlyhanie srdca

Hlavným typom liečby srdcového zlyhania (HF) je medikácia. V závislosti od typu obehových porúch sa používajú nitráty, betablokátory, ACE inhibítory, diuretiká. Na zvýšenie kontraktility myokardu sú potrebné srdcové glykozidy a non-glykozidové kardiotoniká. Pomôžu pri ťažkostiach s dýchaním, dýchavičnosťou a rýchlym tepom.

Prečítajte si tento článok.

Aké lieky sú potrebné na zlyhanie srdca

Liečba liekmi pri súčasnom znížení kontraktility myokardu by mala byť primárne zameraná na príčinu vzniku tejto komplikácie (ischémia alebo zápal srdcového svalu, srdcový infarkt, hypertenzia). V akútnych a chronických stavoch sú indikované lieky, ktoré normalizujú hemodynamiku, znižujú zaťaženie srdca a obnovujú rytmus.

A tu viac o chronickom zlyhaní srdca.

S akútnou

Kardická astma a pľúcny edém vyžadujú spoločné prístupy - pred začatím podávania liekov sa pacientovi dostane sediaca poloha so zníženými nohami, na stehno sa umiestni škrtidlo alebo sa vykoná krvácanie, pripojí sa inhalácia kyslíka pomocou odpeňovača. Komplexná liečba sa vykonáva pomocou:

• nitroglycerínové tablety (pod jazykom) v prednemocničnej fáze;
• narkotické analgetiká a neuroleptiká (morfín, droperidol);
• diuretiká (Lasix, Trifas);
• ganglioblokatorov s hypertenziou (Benzogeksony, Arfonad, Pentamina) a vazodilatátory (Naniprus);
• vazodilatátory (nitroglycerínové ampulky, Isoket, Perlinganite)
• sympatomimetiká amíny (dopamín, dobutamín) s nízkym krvným tlakom.

Srdcové glykozidy na akútne srdcové zlyhanie sa neuplatňujú. V prípade kardiogénneho šoku sa má odstrániť bolesť bolesti, preto sa neuroleptická algézia vykonáva fentanylom, droperidolom alebo morfínom. V prítomnosti arytmií s použitím Novocainamide, Kordaron.

Ak prvé dve skupiny liekov neviedli k zvýšeniu krvného tlaku, potom sa začne zavádzať vazokonstrikčné lieky - dopamín, noradrenalín. Nešpecifické anti-šokové činidlá zahŕňajú:

• hormóny (Prednizolón, Dexametazón);
• priamo pôsobiace antikoagulačné činidlo heparín;
• roztoky elektrolytov (asparaginát draselno-horečnatý, hydrogenuhličitan sodný, Poliglyukín) v neprítomnosti zadržiavania tekutín v tele.

pri chronickej

Všetky lieky na liečbu zlyhania obehového systému možno rozdeliť do troch skupín:

• hlavné (efektívnosť je preukázaná pre tento konkrétny stav);
• ďalšie (existujú údaje o výkonnosti a bezpečnosti, ale nie sú dostatočné na to, aby odporučili všetkým pacientom);
• pomocné (predpísané v prítomnosti kontraindikácií, určité kategórie pacientov, ako súčasť liečby);

Medzi hlavné lieky patria:

• inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (Capoten, Lisinopril, Ramipril);
• beta-blokátory (Carvedilol, Nebilet);
• diuretiká (Hypothiazide, Trifas);
• srdcové glykozidy (Digoxin, Korglikon);
• blokátory aldosterónového receptora (Veroshpiron).

Ďalšie liečivá zahŕňajú antagonisty angiotenzínu 2 (Lozap, Mikardis), Vanlev. Druhotný význam:

• nitráty (Olikard, Isoket);
• blokátory kalciových kanálov (Diakordin, Amlo);
• antiarytmiká (izoptín, amiodarón);
• antikoagulanciá a protidoštičkové činidlá (Aspirin, Warfarin);
• kortikosteroidy (dexametazón);
• statíny (Liprimar, Rosukard);
• kardioprotektory (cytochróm, mexikor, kardonat, tiotriazolín, tiogamma).

U starších pacientov

Charakteristiky liečby pacientov staršieho a senilného veku je zníženie metabolických procesov v tele, pomalšie vstrebávanie a uvoľňovanie lieku, častejší rozvoj vedľajších účinkov. Je potrebné mať na pamäti, že pacienti majú tendenciu zabúdať na užívanie liekov, potrebujú jednoduchý a zrozumiteľný režim liečby zaznamenaný písomne. Počet liekov a ich dávkovanie by mali byť čo najnižšie.

Základné princípy predpisovania liekov pre túto kategóriu pacientov so srdcovým zlyhaním:

• závažné vedľajšie účinky sa najčastejšie vyskytujú pri použití srdcových glykozidov, diuretík, antiarytmík, liekov na tlak a na riedenie krvi;
• účinky predávkovania môžu byť dehydratácia, mentálne poruchy, výrazná nerovnováha elektrolytov, trombóza, narušená cirkulácia mozgu;
• Pre efektívnu liečbu je dôležité upraviť krvný tlak, hladinu glukózy a cholesterolu.

Preto je potrebné začať liečbu krátkymi cyklami diuretík v nízkej dávke (Hypothiazide, Triampur, Veroshpiron), potom sa k liečbe pridávajú nitráty a ACE inhibítory. Pri odporúčaní srdcových glykozidov je potrebné upraviť ich počet (pokles 1,5 - 2 krát) podľa veku. V prítomnosti arteriálnej hypertenzie sú antagonisti vápnika dobrou voľbou, pretože môžu tiež zlepšiť cirkuláciu mozgu (Felodip, Nimotop).

Neodporúča sa používať na liečbu:

• hormóny (prednizolón, hydrokortizón);
• nesteroidné protizápalové (indometacín, ibuprofen);
• niektoré antiarytmiká (etatsizin, etmozin, ritmodan).

Ako pomôžu diuretiká

Hlavným prejavom srdcového zlyhania sú edémy a akumulácia tekutín v brušnej dutine. Ak sa ich chcete zbaviť, použite diuretiká. Treba však mať na pamäti, že primárnou príčinou edémového syndrómu je slabosť myokardu, preto môžu zmierniť stav len diuretiká.

Diuretiká nespomaľujú progresiu ochorení, nebránia komplikáciám av prípade potreby vysoké dávky znižujú kvalitu života pacientov a spôsobujú komplikácie. Aktívne vylučovanie močom sa môže vyskytnúť len v štádiu dekompenzácie alebo akútneho poškodenia srdca. Pri intenzívnej stimulácii diurézy sa aktivujú kompenzačné mechanizmy a tekutina sa zadržiava v tele.

Pri menovaní diuretík používajte tieto zásady:

• pri absencii stagnácie nie sú diuretiká potrebné, s edémom, najslabším liečivom, Hypothiazidom, je prvý, a ak to nestačí, potom prejsť na Lasix, Triphas alebo Uregit;
• Lazix alebo Diuver v kombinácii s Veroshpironom sa odporúča vo fáze dekompenzácie;
• v prípade udržiavacej liečby sú predpísané malé dávky spironolaktónu, furosemidu a diacarby podľa plánu - 3 dni, 11 dní prerušenia;
• v ťažkých prípadoch sa používa kombinácia hydrochlorotiazidu, furosemidu, spironolaktónu a diakarbu v štandardných dávkach počas 4 dní príjmu a 11 dní voľna;
• s nedostatkom účinnosti pridajte Eufillin k diuretikám (pri normálnom tlaku, hypertenzii) a Dobutamínu (s hypotenziou).

Lieky na dušnosť

Ťažké dýchanie pri srdcovom zlyhaní spôsobuje znížený prísun kyslíka do krvi v dôsledku stagnujúcich procesov v pľúcnom tkanive. Preto je potrebné odstrániť nadmerné zaťaženie srdca a zvýšiť silu jeho kontrakcie, aby sa zbavili dýchavičnosti. Tento problém sa rieši použitím diuretických liečiv, ACE inhibítorov, antagonistov aldosterónu a srdcových glykozidov.

ACE inhibítory

Tieto lieky sú ukázané všetkým pacientom so systémovým zlyhaním obehu, bez ohľadu na faktor, ktorý tento stav spôsobil. Ich farmakologické účinky sa javia ako:

• zlepšiť blahobyt,
• odstránenie príznakov SZ,
• prevencia dekompenzácie,
• zlepšiť kvalitu života.

Lieky tejto skupiny sa prejavujú aj v asymptomatickom štádiu, ako aj vo vážnom stave. Čím skôr sa začne ich používanie, tým väčšia je šanca na dobré výsledky. Najúčinnejšie lieky sú:

Beta blokátory

Eliminujte nadmernú aktivitu sympatického nervového systému a účinky uvoľňovania stresových hormónov. Pri zlyhaní obehového systému je sympatikotónia známkou nepriaznivého priebehu ochorenia, vysokej úmrtnosti pacientov. Bolo dokázané, že betablokátory majú okrem priameho ovplyvnenia adrenalínových receptorov tieto účinky:

• inhibujú zvýšenie aktivity angiotenzínu 2, ktoré zužuje cievy;
• chráni vnútornú výstelku tepien;
• zabránenie smrti srdcových buniek počas srdcového infarktu;
• zlepšenie kontraktility myokardu;
• zníženie tepovej frekvencie;
• pomalú hypertrofiu srdcového svalu;
• prevenciu ischemických procesov;
• normalizovať rytmus kontrakcií tachyarytmií.

Najviac odôvodnené je určenie selektívnych (kardio-selektívnych) liekov - bisoprololu (Biol, Concor), metoprololu (Egilok, Vazokardin). Karvedilol (Coriol), hoci sa nepovažuje za selektívny betablokátor, má antioxidačné a vazodilatačné vlastnosti, čo mu dodáva ďalšiu účinnosť.

Blokátory receptora aldosterónu

Ukazuje sa s dekompenzáciou srdcovej činnosti, nadmerným hromadením tekutiny v tele okrem furosemidu a hypothiazidu. Dostatočne vysoké dávky Verohpironu sú predpísané - od 100 do 250 mg denne, až kým sa stav nestabilizuje, a potom sa ponechá na udržiavaciu liečbu v dennom množstve 25-50 mg. Kritériami účinnosti liečby týmto liekom sú:

• zvýšená produkcia moču;
• redukcia smädu, sladká vôňa z úst v dôsledku zhoršeného stavu pečene;
• stabilný obsah draslíka a horčíka v krvi.

Srdcové glykozidy

Tieto lieky znižujú závažnosť hlavných príznakov zlyhania obehového systému, zlepšujú pohodu pacientov, pričom pri ich používaní dochádza k menšej dekompenzácii, najmä pri súbežnej fibrilácii predsiení. Medzi negatívne vlastnosti patrí skutočnosť, že nespomaľujú progresiu ochorenia a neznižujú mortalitu pacientov. Najčastejšie sa Digoxín predpisuje na dlhodobú liečbu.

Odporúča sa predpísať v minimálnych dávkach, ak má pacient: t

• tachykardia, flutter;
• znížený srdcový výdaj;
• zvýšenie veľkosti srdca;
• zlyhanie cirkulácie nie je ischemického pôvodu.

Pozrite sa na video o tom, ako a čo liečiť zlyhanie srdca:

Antagonisty angiotenzínu

Môžu byť priradené spolu s ACE inhibítormi k pacientom, ktorí majú kontraindikácie na účinnejšie lieky zo skupiny beta-blokátorov. Medzi pomerne účinné lieky v tejto kategórii patria Lorista, Cozaar, Atacand a Diovan.

Tieto lieky zlepšujú stav myokardu a bránia rozvoju kardiosklerózy, ich účinok na obnovu srdcového svalu v diastolickej fáze dokonca presahuje ACE inhibítory. Zlepšenie prežitia a prevencia komplikácií srdcového zlyhania však ešte neboli potvrdené.

A tu je viac o tabletoch Cardicet.

Predpisovanie liekov na obehové zlyhanie sa považuje za hlavný cieľ liečby tejto patológie. V akútnych stavoch musíte urýchlene znížiť zaťaženie srdca. K tomu, znížiť objem cirkulujúcej krvi s diuretikami, rovnako ako rozšíriť žilovej siete s nitrátmi uložiť krv v ňom. Pri chronických ochoreniach sú ukázané ACE inhibítory a beta-blokátory, ktoré sú kombinované s diuretikami a srdcovými glykozidmi.

Dyspnea pri srdcovom zlyhaní je pomerne častá patológia u pacientov. Je dôležité odstrániť symptómy liekmi a bylinkami.

Ak začalo opuch nôh pri srdcovom zlyhaní, liečba sa má začať okamžite. Pomôže to známym drogám a ľudovým metódam.

Aby bolo možné pochopiť, čo je potrebné vziať na bolesti srdca, je potrebné určiť ich vzhľad. S náhlymi, silnými, boľavými, nudnými, ostrými, bodnutými, naliehavými bolesťami sú potrebné rôzne lieky. Aké lieky a tabletky pomôžu s bolesťou zo stresu, ischémiou, arytmiou, tachykardiou?

Chronické zlyhanie srdca, symptómy a liečba, ako aj preventívne metódy, o ktorých je žiaduce, aby ich každý poznal, ovplyvňujú stále viac mladých ľudí.

Zlyhanie srdca: príznaky, liečba ľudovými liekmi a liekmi. Aplikácia hloh, kalina, popola a iných rastlín.

Prevencia srdcového zlyhania je nevyhnutná v akútnych, chronických, sekundárnych formách a pred ich rozvojom u žien a mužov. Najprv musíte liečiť kardiovaskulárne ochorenia a potom zmeniť spôsob života.

Vyberte si diuretiká pri srdcovom zlyhaní by mali byť opatrné. V niektorých prípadoch bylinné prostriedky budú ideálne. V iných pomáhajú len moderné drogy, len lekár by mal zvoliť režim piluliek.

Existujú rôzne dôvody, pre ktoré sa môže vyvinúť akútne srdcové zlyhanie. Tiež rozlišovať a formy, vrátane pľúc. Symptómy závisia od počiatočného ochorenia. Diagnóza srdca je rozsiahla, liečba musí začať okamžite. Len intenzívna terapia pomôže vyhnúť sa smrti.

Ak sa zistí srdcové zlyhanie, komplikácie bez liečby sa stanú prirodzeným pokračovaním patológie. Sú obzvlášť nebezpečné v chronickej forme, pretože s akútnou je väčšia šanca na obnovenie normálnej srdcovej aktivity.

22.2. Prostriedky používané pri zlyhaní srdca

Zlyhanie srdca je spôsobené zhoršenou funkciou čerpania srdca a zhoršením hemodynamiky periférnych orgánov a tkanív, čo sa prejavuje stagnáciou. Avšak nedostatočnosť čerpacej funkcie srdca môže byť výsledkom systolickej alebo diastolickej dysfunkcie.

Systolická dysfunkcia (redukcia ejekčnej frakcie ľavej komory) vyplýva z primárnej redukcie kontraktilnej aktivity myokardu. Znížená kontraktilita môže byť spôsobená ischemickou chorobou srdca (infarkt myokardu, myokardiálna dystrofia), myokarditída, kardiomyopatia.

Diastolická dysfunkcia je spôsobená sekundárnym preťažením myokardu (zvýšenie preloadu alebo afterloadu na srdci) s relatívne intaktnou kontraktilitou myokardu. Toto môže byť pozorované pri chlopňovej chorobe srdca, hypertenzii, arteriovenóznych skratoch. Neskôr sa pripojí k systolickej dysfunkcii.

Symptomatológia srdcového zlyhania závisí od preferenčnej lokalizácie procesu. Zlyhanie ľavého srdca teda vedie k stagnácii v pľúcnom obehu (akútne zlyhanie ľavej komory sa prejavuje akútnym pľúcnym edémom) a zlyhanie pravého srdca vedie k preťaženiu pľúcneho obehu a hypoxii periférnych tkanív. Pacienti majú zároveň akrocyanózu (cyanóza kože a slizníc), hypostatický periférny edém. Okrem toho stagnácia v systémovej cirkulácii vedie k zvýšeniu tlaku v pľúcnych kapilárach a zhoršenej výmene pľúcnych plynov. V dôsledku toho sa vyskytuje dýchavičnosť. Prevalencia srdcového zlyhania v populácii je 1,5 - 2%, s nárastom veku. Takže u ľudí starších ako 65 rokov sa vyskytuje už v 6-10% prípadov.

Podľa trvania priebehu srdcového zlyhania sa rozlišuje chronické (kongestívne) zlyhanie srdca a akútne srdcové zlyhanie.

Prostriedky farmakoterapie chronického kongestívneho srdcového zlyhania

Chronické (kongestívne) srdcové zlyhanie je zvyčajne charakterizované progresívnym priebehom, v ktorom sa zhoršuje celkové preťaženie a dochádza k zmene geometrie ľavej komory, označenej termínom "remodelácia" (hypertrofia steny, dilatácia komory, regurgitácia cez mitrálny ventil). Rekonštrukcia zase vedie k ešte väčšiemu zvýšeniu hemodynamického zaťaženia myokardu a ešte väčšiemu poklesu čerpacej funkcie srdca a ďalšiemu zvýšeniu stagnácie.

Existujú rôzne klasifikácie chronického (kongestívneho) srdcového zlyhania. Najčastejšia klasifikácia podľa závažnosti (funkčná) New York Heart Association (NYHA):

• I funkčná trieda - asymptomatická počas normálneho cvičenia, výskyt príznakov so značným zaťažením;

• II funkčná trieda - výskyt príznakov s miernym zaťažením;

• III funkčná trieda - výskyt príznakov pri miernej (menšej) fyzickej námahe;

• IV funkčná trieda - výskyt príznakov v pokoji.

Jadrom progresie srdcového zlyhania je aktivácia neurohumorálnych systémov: sympato-nadobličiek, renín-angiotenzín-aldosterón, endotelínový systém, vazopresín, natriuretický peptid atď. vzájomného aktivačného účinku (p stimulácia₁-Juxtaglomerulárne adrenoreceptory stimulujú sekréciu renínu, zatiaľ čo angiotenzíny zvyšujú tón sympatického nervového systému (Obr. 22-2).

Stáza v obehovom systéme znižuje perfúziu renálneho parenchýmu. Zníženie tlaku v nosnej nádobe juxtaglomerulárneho zariadenia vedie k zvýšenému uvoľňovaniu renínu. Renín vstupujúci do systémového obehu premieňa angiotenzinogén na angiotenzín I, ktorý účinkom ACE prechádza do angiotenzínu II. Angiotenzín II hrá významnú úlohu v progresii srdcového svalu

Obr. 22-2. Mechanizmy progresie srdcového zlyhania a niektoré lieky používané na liečbu

zlyhanie. Stimulácia AT₁-Receptory rezistentných ciev, zvyšujú ich tonus a zvyšujú poťaženie srdca (prispievajú k sekundárnemu preťaženiu srdca a jeho remodelácii). AT stimulácia₁-receptory angiotenzínu II kôry nadobličiek zvyšujú uvoľňovanie aldosterónu do krvného obehu (sekundárny hyper aldosteronizmus), čo spôsobuje oneskorenie Na + a vody. To zasa prispieva k opuchu, zvýšeniu preloadu a remodelovaniu srdca. V myokarde sa angiotenzín II môže zmeniť na angiotenzín III, ktorý stimuluje fibrotické procesy a tým zhoršuje remodeláciu. Okrem toho angiotenzín II zvyšuje tón sympatického nervového systému a aktivuje sympatický-nadobličkový systém. To vedie k stimulácii adrenoreaktívnych štruktúr v kardiovaskulárnom systéme. Stimulácia a-adrenoreceptorov rezistentných ciev (rovnako ako stimulácia protilátok)₁-zvyšuje ich tón a zvyšuje dodatočnú záťaž. Stimulácia β₁-adrenoreceptory myokardu vedú k arytmiám, zvýšeniu spotreby kyslíka myokardu (a tým k zvýšenej hypoxii myokardu, ktorá prispieva k remodelácii), hibernácii kontraktilných kardiomyocytov (zníženie kontraktility v dôsledku hypoxie). Stimulácia β₁-adrenergné receptory juxtaglomerulárneho aparátu vedú k aktivácii uvoľňovania renínu a stimulácii systému renín-angiotenzín-aldosterón.

Významný príspevok k progresii chronického kongestívneho srdcového zlyhania tvoria iné regulačné systémy. Zvýšenie objemu extracelulárnej tekutiny a zníženie srdcového výdaja teda vedie k narušeniu fungovania tzv. „Objemových senzorov“. Nedostatočné impulzovanie „vysokotlakových senzorov“ vedie k zvýšeniu produkcie vazopresínu (obmedzuje krvné cievy a zadržiava vodu). Okrem toho sa znižuje produkcia natriuretických peptidov (dilatuje krvné cievy a odstraňuje Na + a vodu). Výsledkom je zvýšenie vaskulárneho tonusu a retencie vody a elektrolytov. Toto ďalej zhoršuje diastolické preťaženie myokardu a prispieva k progresii srdcového zlyhania.

Hlavnou stratégiou farmakoterapie chronického kongestívneho srdcového zlyhania je spomalenie progresie ochorenia liekov ovplyvňujúcich rôzne časti jeho patogenézy. Priama stimulácia myokardiálnej kontraktility kardiotonickými látkami hrá ďaleko od vedúcej úlohy. Prostriedky používané v

komplexná terapia chronického kongestívneho zlyhania srdca, ktorú predstavujú tieto skupiny liekov: t

Okrem toho sa pri komplexnej liečbe chronického kongestívneho srdcového zlyhania môžu použiť protidoštičkové činidlá, antikoagulanciá, antiarytmiká, vitamíny atď.

ACE inhibítory sa predpisujú všetkým pacientom so srdcovým zlyhaním spojeným so systolickou dysfunkciou (ejekčná frakcia ≤ 35-40%). V prípade zlyhania srdca sa najčastejšie predpisuje enalapril a lisinopril (sú možné aj fosinopril a perindopril). Treba mať na pamäti, že symptomatický účinok ACE inhibítorov sa javí pomaly (niekedy po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch). Účinnosť týchto liekov pri chronickom kongestívnom zlyhaní srdca v dôsledku toho, že prerušujú jeden z hlavných mechanizmov progresie ochorenia. Inhibíciou ACE narúšajú tvorbu angiotenzínu II. Zníženie účinkov angiotenzínu II na krvné cievy vedie k zníženiu následného zaťaženia srdca. Zníženie účinkov angiotenzínu II na nadobličky znižuje účinky sekundárneho hyper aldosteronizmu (znižuje preload na srdce). Zníženie sekundárneho preťaženia srdca znižuje proces prestavby a tým spomaľuje progresiu ochorenia. Bolo zistené, že použitie ACE inhibítorov znižuje mortalitu pacientov. Pri predpisovaní ACE inhibítorov pacientom so srdcovým zlyhaním sa používa taktika „titrácia dávky“. Zahŕňa vymenovanie lieku v nízkej dávke (napríklad 2,5 mg enalaprilu alebo lizinoprilu 2-krát denne) s postupným zvyšovaním dávky (dvojnásobok dávky každé 3 až 7 dní) na terapeutické účely. Vedľajšie účinky spôsobené ACE inhibítormi môžu byť rozdelené do dvoch skupín: spojené so supresiou tvorby angiotenzínu II (hypotenzia, zhoršenie funkcie obličiek a retencia draslíka) a spojené s akumuláciou kinínov (angioneurotický edém a suchý kašeľ). Tieto sa vyvíjajú u 5-15% jedincov užívajúcich ACE inhibítory. Symptómy spojené s akumuláciou kinínov nie sú

sú zastavené antitusikami, neprejdú spontánne a sú dôvodom na stiahnutie drog.

Okrem ACE inhibítorov pri chronickom kongestívnom srdcovom zlyhaní je možné aplikovať blikanie na otenzínové receptory (losartan). Teoreticky sú tieto liečivá schopné viac ako ACE inhibítory „vypnúť“ systém renín-angiotenzín-aldosterón, pretože angiotenzín II sa môže tvoriť nielen v systémovom obehu pod vplyvom ACE, ale aj v tkanivách, z ktorých sa uvoľňuje do systémového obehu v konečnej forme. V súčasnosti však neexistuje presvedčivý dôkaz o nadradenosti blokátorov angiotenzínových receptorov oproti ACE inhibítorom. V tomto ohľade sa odporúča blokátory receptorov angiotenzínu II predpisovať ACE inhibítory u pacientov, ktorí netolerujú (napríklad u pacientov, u ktorých ACE inhibítory spôsobujú suchý kašeľ).

Diuretiká. Na rozdiel od ACE inhibítorov majú diuretiká veľmi rýchly (v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca hodín) symptomatický účinok. Diuretiká poskytujú primeranú kontrolu rovnováhy vody (odstránenie prebytku vody vedie k zníženiu edému a telesnej hmotnosti). Okrem toho, normalizáciou rovnováhy elektrolytov, diuretiká vytvárajú predpoklady pre úspešné používanie iných skupín látok. Monoterapia srdcového zlyhania diuretikami je neúčinná. Voľba diuretika a jeho dávka závisí od stupňa retencie tekutín. Vymenovanie diuretík začína nízkymi dávkami (20-40 mg furosemidu) a ak je to potrebné, zvyšuje dávku pod kontrolou úbytku hmotnosti (0,5-1 kg na deň). Hlavné nebezpečenstvo použitia slučkových a tiazidových diuretík spočíva v ich schopnosti vyvolať hypokalémiu a hypomagnezémiu, čo môže zvýšiť proarytmický účinok srdcových glykozidov. Na kompenzáciu hypokaliémie je možné použiť prípravky draslíka a horčíka. Je však vhodnejšie používať diuretiká šetriace draslík. Ich použitie je pacientmi lepšie tolerované ako použitie prípravkov draslíka a horčíka. Osobitnú pozornosť si zasluhuje použitie antagonistov aldosterónu. Antagonista aldosterónu spironolaktón sa tradične označuje ako pomaly pôsobiace diuretiká s nízkou diuretickou účinnosťou. Avšak v podmienkach sekundárneho hyperaldosteronizmu pri chronickom kongestívnom zlyhaní srdca môže tento liek pôsobiť rýchlo a účinne. Okrem toho je cennou vlastnosťou spironolaktónu horčík draselný.

uloženie akcie. Ako ukazujú štatistické štúdie, používanie spironolaktónu znižuje mortalitu a riziko opakovaných hospitalizácií. Vo všeobecnosti môže byť postup na predpisovanie diuretík na chronické kongestívne zlyhanie srdca nasledovný. S významnou retenciou tekutín sa v kombinácii s antagonistom aldosterónu spironolaktónom predpisuje slučkový diuretický furosemid. Nadbytok tekutiny je účinne eliminovaný furosemidom. Počas tejto doby sa začína objavovať diuretický účinok spironolaktónu, po ktorom môže byť diuretikum spätnej slučky zrušené.

β-A d rio bien a t o r s. Použitie tejto skupiny liekov na srdcové zlyhanie sa môže zdať paradoxné vzhľadom na skutočnosť, že jednou z vlastností β-blokátorov je negatívny inotropný účinok. Avšak štatistické multicentrické štúdie ukázali, že použitie p₁-adrenergné blokátory metoprololu a bisoprololu a, ako aj použitie α-, β-adrenoblocker karvedilolu vedie k významnému zníženiu úmrtnosti a riziku opakovaných hospitalizácií pacientov so srdcovým zlyhaním. Je potrebné poznamenať, že β-adrenergné blokátory sa nepoužívajú na výrazné príznaky dekompenzácie, ako aj na IV funkčnú triedu srdcového zlyhania. U pacientov so srdcovým zlyhaním funkčnej triedy I znižujú β-blokátory riziko zvýšených porúch obehu. Najvýraznejšie zlepšenie stavu sa pozorovalo, keď sa β-adrenergné blokátory predpisujú pacientom so srdcovým zlyhaním funkčných skupín II a III (s poklesom ejekčnej frakcie ≤ 35-40%). Účinnosť β-adrenergných blokátorov pri zlyhaní srdca je spôsobená ich schopnosťou eliminovať aktiváciu neurohumorálnych systémov progresie ochorenia. Existuje niekoľko možných mechanizmov: blokáda β₁-adrenoreceptory juxtaglomerulárneho aparátu vedú k potlačeniu aktivity systému renín-angiotenzín-aldosterón - jeden z hlavných systémov zapojených do progresie srdcového zlyhania. Expanzia periférnych ciev (znížením ich stimulácie angiotenzínom II) vedie k zníženiu záťaže srdca. Ade blokáda₁-adrenoreceptory myokardu zabraňujú nadmernej stimulácii srdca cirkuláciou adrenalínu a noradrenalínu v oblasti synaptických zakončení. To znižuje riziko arytmií. Ade blokáda₁-adrenoreceptory myokardu vedú k „de-fibberácii“ kontraktilných kardiomyocytov.

Za podmienok hypertrofie komorovej steny sú kardiomyocyty v hypoxii (rast koronárnych ciev zaostáva za nárastom hmotnosti kardiomyocytov). Dlhodobá nerovnováha v dodávke / spotrebe kyslíka vedie k reverzibilnej dyssynergii, pri ktorej sa morfologicky neporušené kardiomyocyty prestanú uzatvárať. Existujú oblasti "spiaceho" myokardu (hibernácie). Hibernácia vedie k zníženiu srdcového výdaja.

Β aplikácia₁-adrenergné blokátory (najmä v kombinácii s ACE inhibítormi) obnovujú rovnováhu medzi pôrodom / spotrebou. Obnovuje sa kontraktilná aktivita "spiacich" (hibernácie) kardiomyocytov. To vysvetľuje (paradoxne na prvý pohľad) schopnosť beta-blokátorov zvýšiť ejekčnú frakciu, čím sa znižuje funkčná trieda srdcového zlyhania. Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​pozitívne vlastnosti β-blokátorov - výsledok blokády β₁-adrenergné receptory. Použitie neselektívnych blokátorov (propranolol) je nežiaduce z dôvodu ich schopnosti blokovať β2-adrenergné receptory a zvýšiť prekrvenie. Teoretickou výhodou karvedilolu je jeho schopnosť blokovať α₂-adrenoreceptory a nižšie zaťaženie srdca. Skutočné výhody karvedilolu oproti metoprololu a bisoprololu sa však nepreukázali. Vymenovanie β-adrenergných blokátorov na osoby so srdcovým zlyhaním funkčných tried II-III sa vykonáva veľmi starostlivo: iba po úplnej kompenzácii rovnováhy elektrolytov vo vode a na princípe „titračných“ dávok, začínajúc s veľmi malými (1,25 mg bisoprololu denne; 12,5 mg metoprololu v krvi). deň, 3,125 mg carvedilola dvakrát denne). S dobrou znášanlivosťou sa β-adrenergné blokátory zdvojnásobujú každé 2-4 týždne. Ako vedľajšie účinky β-blokátorov sa zaznamenala hypotenzia (najčastejšie s karvedilolom kvôli blokáde)₂-adrenoreceptory), retencia tekutín a zvýšenie srdcového zlyhania na začiatku liečby (retencia tekutín sa vyskytuje po dobu 3-5 dní, účinky srdcového zlyhania sa môžu zvýšiť v prvých 1-2 týždňoch), bradykardia a atrioventrikulárna blokáda. Kontraindikácie pri menovaní β-adrenergných blokátorov pri chronickom kongestívnom zlyhaní srdca - príznaky dekompenzácie, stupeň atrioventrikulárneho bloku II-III, závažná bradykardia, ťažká retencia tekutín, bronchospazmus.

Srdcové glykozidy sa v súčasnosti nepovažujú za vedúcu skupinu liekov na liečbu chronických ochorení

kongestívne zlyhanie srdca. Ich použitie nezvyšuje prežitie. Digoxín znižuje príznaky srdcového zlyhania, zlepšuje kvalitu života a zvyšuje toleranciu cvičenia, výrazne zlepšuje stav pacientov (najmä so znakmi dekompenzácie alebo fibrilácie predsiení). Vymenovanie digoxínu osobám s latentnou dysfunkciou ľavej komory alebo srdcovým zlyhaním prvej funkčnej triedy je nevhodné. Liek sa používa hlavne v kombinácii s ACE inhibítormi, diuretikami a beta-blokátormi. Nepoužíva saturačné digitalizačné schémy. Iniciálna aj udržiavacia dávka digoxínu je pomerne nízka a zvyčajne je 0,25 mg / deň. Pri tomto spôsobe podávania sa hladina digoxínu v krvnej plazme nezvyšuje nad 2 ng / ml, v súvislosti s ktorým sú vedľajšie účinky zaznamenané veľmi zriedkavo.

Okrem toho v prípade izosorbid dinitrátu a hydralazínu majú farmakoterapeutický účinok pri chronickom kongestívnom srdcovom zlyhaní v dôsledku poklesu preloadu a afterloadu na srdci. Je možné, že izosorbid dinitrát inhibuje patologický rast kardiomyocytov, spomaľuje remodeláciu a hydralazín má niektoré antioxidačné vlastnosti. Použitie vazodilatátorov pri chronickom kongestívnom srdcovom zlyhaní nemá žiadnu nezávislú hodnotu. Sú predpísané iba vtedy, ak nie je možné použiť ACE inhibítory (napríklad v prípade závažného zlyhania obličiek alebo hypotenzie).

Farmakoterapia akútneho srdcového zlyhania

Akútne srdcové zlyhanie môže nastať buď ako dôsledok dekompenzácie chronického srdcového zlyhania alebo ako výsledok významných morfologických lézií srdca (akútny infarkt myokardu, operácia srdca). Akútne zlyhanie ľavej komory sa prejavuje pľúcnym edémom.

Zvýšený tlak v pľúcnych kapilárach vedie k extravazácii tekutiny v alveolách. Transudujte peny v dôsledku respiračných výdychov hrudníka. Pena interferuje s normálnou výmenou plynu v alveolách. V dôsledku toho dochádza k hypoxii, ktorá môže rýchlo viesť k smrti.

Akútne srdcové zlyhanie vyžaduje núdzové terapeutické intervencie. Súčasne sa používajú činidlá podávané intravenózne s rýchlym a silným účinkom. Hlavné aktivity pri akútnom srdcovom zlyhaní: udržiavanie činnosti srdca, vykladanie kruhov krvného obehu, prevencia komplikácií.

Pri akútnom srdcovom zlyhaní používajte:

• prostriedky symptomatickej liečby.

Z krátkodobých porúch pri akútnom srdcovom zlyhaní sa pri akútnom srdcovom zlyhaní (d a b) používajú t e n d a n), ako aj srdcové glykozidy podávané intravenózne (d a g približne s a n).

Vazodilatanciá. Ak vo farmakoterapii chronického srdcového zlyhania má použitie vazodilatátorov sekundárny význam („vykladanie“ srdca sa dosahuje pomocou ACE inhibítorov), potom pri akútnom srdcovom zlyhaní (keď sú ACE inhibítory nepraktické kvôli dlhému latentnému obdobiu ich účinku) je použitie vazodilatátorov zásadné. Hodnota vazodilatátorov pri akútnom srdcovom zlyhaní nie je len v ich schopnosti znížiť záťaž srdca. Nemenej významná je ich schopnosť znižovať tlak v pľúcnych kapilárach. To vedie k zníženiu dýchavičnosti a extravazácii, čo je nevyhnutné najmä pri farmakoterapii pľúcneho edému (klinický prejav akútneho zlyhania ľavej komory). Na akútne srdcové zlyhanie sa používa nitroglycerín a nitroprusid sodný. Oba lieky sa podávajú intravenózne. Rozširujú kapacitné nádoby (redukujúce predpätie) a odporové nádoby (znižujú dodatočné zaťaženie). Hlavnou nevýhodou donorov NO je ich schopnosť vyvolať toleranciu. Okrem toho významné rozšírenie kapacitných ciev vedie k ťažkej hypotenzii a reflexnej tachykardii.

Vzhľadom na to, že vazodilatátory sú jednou z najdôležitejších skupín liekov používaných na akútne srdcové zlyhanie, neustále hľadajú nové vazodilatátory.

Uncircumbered ** je rekombinantný natriuretický peptid typu B. Viaže sa na receptory (typ A a typ B) natriuretického peptidu v endoteliocytoch a angiomyocytoch.

Súčasne sa zvyšuje tvorba cyklického guanozínmonofosfátu v hladkých svalových prvkoch cievnej steny a znižuje sa tonus angiomyocytov. Uncircumcised ** rozširuje kapacitné aj odporové nádoby, redukuje tak predbežné zaťaženie, ako aj dodatočné zaťaženie. Okrem toho má koronárnu dilatáciu a diuretikum (natriuretický účinok). Intravenózne, dobre tolerované a spôsobuje niekoľko vedľajších účinkov (všimnite si len miernu reflexnú tachykardiu, hypotenziu a bolesť hlavy).

Okrem toho môžu antagonisty endotelínu pôsobiť ako vazodilatačné činidlo (tezentan **, ET blokátora ETreceptory endotelínu) a antagonisty vazopresínu (tolvaptan *, blokujúce V₂-receptory a conivaptan * blokujúce V_1A- a V₂-receptory).

Z diuretík pri akútnom srdcovom zlyhaní sa najčastejšie používa v tehotenstve a edéme (spôsob voľby pľúcneho edému). Furosemid má rýchly a účinný diuretický účinok. Rýchle odstránenie prebytočnej vody vedie k zníženiu preloadu a zníženiu hydratácie pľúcneho parenchýmu. Furosemid má tiež priamy venodilatačný účinok. Expanzia kapacitných nádob vedie k zníženiu predpätia srdca. Okrem toho dochádza k poklesu tlaku v pľúcnych kapilárach a znižuje sa transudácia.

Medzi liečebné prostriedky symptomatickej terapie patria antiarytmiká, morfín (znižuje preload a tlak v pľúcnych kapilárach, čo je dôležité pri pľúcnom edéme), etylalkohol (pri inhalačnom podávaní znižuje penenie transudátu pri pľúcnom edéme). Z nefarmakologických opatrení sa vykonáva kyslíková terapia (aby sa korigovala hypoxémia).

Lieky na akútne srdcové zlyhanie

Prípravky na kardiovaskulárnu insuficienciu

Liek patrí k diuretikám alebo vo vedeckom jazyku diuretiká.

Uvoľňovací formulár

Liek je dostupný v tabletách po 250 mg, balenie obsahuje 24 tabliet.

Liek má diuretický účinok a tiež znižuje zvýšený vnútroočný tlak a znižuje syntézu mozgovomiechového moku.

Indikácie na použitie

• Edém pri chronickom zlyhaní srdca.

• Zvýšený vnútroočný tlak.

kontraindikácie

• Znížené hladiny draslíka a chlóru v krvi.

• Akútne poškodenie obličiek alebo pečene.

• Individuálna neznášanlivosť lieku.

Vedľajšie účinky

Krv: anémia a pokles počtu leukocytov.

Nervový systém: ospalosť, bolesť hlavy, závraty.

Močový systém: tvorba obličkových kameňov, krvi a cukru v moči.

Alergické reakcie: pruritus.

Dávkovanie lieku pre dospelých

Liek sa predpisuje v dávke 1 / 2-1 tableta 3-krát denne počas 2-4 dní. Potom by mala byť prestávka, po ktorej sa v prípade potreby môže opakovať kurz.

Dávkovanie lieku pre deti

Liek sa neodporúča používať u detí.

Použitie lieku počas tehotenstva a počas dojčenia

Diacarb je zakázané používať v prvom trimestri tehotenstva. Použitie liečiva počas druhého a tretieho trimestra tehotenstva je možné len za prísnych životných podmienok v minimálnych dávkach a pod dohľadom lekára. Pri použití diacarba počas laktácie sa má dieťa preniesť na umelé kŕmenie zmesami.

izoket

Farmakologická skupina

Liečivo patrí do periférnych vazodilatátorov.

Uvoľňovací formulár

Liečivo je roztok na intravenózne podanie. Koncentrácia roztoku v 10 ml ampulkách je 0,1%. Balenie obsahuje 10 ampuliek.

Protidrogová akcia

Liek má antianginózny účinok. Rozširuje periférne cievy, hlavne žily. Znižuje vysoký krvný tlak a dilatuje cievy srdca.

Indikácie na použitie

• Akútne srdcové zlyhanie ľavej komory.

kontraindikácie

• Individuálna neznášanlivosť lieku.

Vedľajšie účinky

Kardiovaskulárny systém: zvýšená srdcová frekvencia - tachykardia.

Nervový systém: ospalosť, bolesť hlavy.

Pokožka: začervenanie tváre.

Alergické reakcie: kožná vyrážka a svrbenie.

Dávkovanie lieku pre dospelých

Dávkovanie liečiva vypočítava ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta na základe jeho diagnózy, veku a stavu.

Dávkovanie lieku pre deti

Isoket sa neodporúča používať u detí.

Použitie lieku počas tehotenstva a počas dojčenia

Použitie izoketu počas gravidity je možné len pod prísnymi životnými indikáciami v minimálnych dávkach a pod dohľadom lekára. Pri používaní lieku počas laktácie by sa malo dieťa premiestniť na umelé kŕmenie zmesami.

KONKOR

Farmakologická skupina

Liek patrí adrenergným blokátorom.

Uvoľňovací formulár

Liečivo je dostupné v tabletách po 5 a 10 mg. Balenie obsahuje 30, 50, 100 tabliet.

Protidrogová akcia

Liek má antianginózny účinok, znižuje krvný tlak a srdcovú frekvenciu.

Indikácie na použitie

kontraindikácie

• Dekompenzované štádium kardiovaskulárneho zlyhania.

• Znížená srdcová frekvencia - bradykardia.

• Individuálna neznášanlivosť lieku.

Vedľajšie účinky

Gastrointestinálne: abnormálna stolica (hnačka alebo zápcha), bolesť brucha.

Kardiovaskulárny systém: pokles srdcovej frekvencie - bradykardia, zvýšené zlyhanie srdca.

Dýchací systém: dýchavičnosť.

Nervový systém: pocit únavy a slabosti, bolesti hlavy a závraty, poruchy spánku a halucinácie.

Reprodukčný systém: znížená účinnosť.

Pokožka: zvýšené potenie, kožné vyrážky.

Orgány videnia: suché oči, zápal spojiviek.

Alergické reakcie: pruritus.

Dávkovanie lieku pre dospelých

Dávkovanie liečiva vypočítava ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta na základe jeho diagnózy, veku a stavu.

Dávkovanie lieku pre deti

Liek sa neodporúča používať u detí.

Použitie lieku počas tehotenstva a počas dojčenia

Použitie concor počas tehotenstva je možné len podľa prísnych životných indikácií v minimálnych dávkach a pod dohľadom lekára.

Pri používaní koncor počas dojčenia by malo byť dieťa prevedené na umelé kŕmenie zmesami.

Nebil

Farmakologická skupina

Liek patrí k kombinovaným blokátorom.

Uvoľňovací formulár

Liek je dostupný v tabletkách po 14 a 28 kusoch v balení.

Protidrogová akcia

Liek znižuje krvný tlak a znižuje srdcovú frekvenciu.

Indikácie na použitie

• Ischemická choroba srdca (CHD).

kontraindikácie

• Zlyhanie obličiek alebo pečene.

• Ťažké srdcové zlyhanie.

• Znížená srdcová frekvencia - bradykardia.

• Individuálna neznášanlivosť lieku.

Vedľajšie účinky

Gastrointestinálne: nevoľnosť, vracanie, abnormálna stolica (hnačka alebo zápcha), nadúvanie.

Kardiovaskulárny systém: pokles srdcovej frekvencie (bradykardia), hypotenzia.

Nervový systém: bolesť hlavy, závraty, poruchy spánku, slabosť a depresia.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie a bronchospazmus.

Dávkovanie lieku pre dospelých

Pridelené 1 tablete 1 krát denne. Trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.

Dávkovanie lieku pre deti.

Liek sa neodporúča používať u detí.

Použitie lieku počas tehotenstva a počas dojčenia

Nebilet je zakázané používať u gravidných a dojčiacich žien.

Nitromintum

Farmakologická skupina

Liečivo patrí do periférnych vazodilatátorov.

Uvoľňovací formulár

Liečivo je dostupné vo forme aerosólu pod jazykom. Jedna injekčná liekovka obsahuje 180 dávok (1 dávka = 400 µg nitroglycerínu).

Protidrogová akcia

Liečivo má vazodilatačný (vazodilatačný) účinok a hlavne na cievach ciev. Tiež rozširuje cievy srdca, zvyšuje odolnosť srdca voči fyzickej námahe. Má antianginózny účinok.

Indikácie na použitie

• Akútne komorové zlyhanie.

kontraindikácie

• Zvýšený intrakraniálny tlak.

• Individuálna neznášanlivosť lieku.

Vedľajšie účinky

Gastrointestinálne: nevoľnosť a vracanie, pocit pálenia v ústach.

Kardiovaskulárny systém: zníženie krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia - tachykardia.

Nervový systém: slabosť, bolesť hlavy a závraty.

Pokožka: začervenanie tváre.

Alergické reakcie: kožná vyrážka a svrbenie.

Po vysadení lieku sa môže vyvinúť abstinenčný syndróm.

Dávkovanie lieku pre dospelých

Aerosól sa odporúča podávať 1 - 2 dávky počas záchvatov angíny. Pre 4 alebo viac dávok v krátkom časovom období s akútnym zlyhaním ľavej komory, ale len pod dohľadom lekára.

Dávkovanie lieku pre deti

Nitromint sa neodporúča používať u detí.

Použitie lieku počas tehotenstva a počas dojčenia

Použitie nitrominty počas tehotenstva je možné len podľa prísnych životných funkcií v minimálnych dávkach a pod dohľadom lekára.

Pri používaní lieku počas laktácie by sa malo dieťa premiestniť na umelé kŕmenie zmesami.

perlinganit

Farmakologická skupina

Liečivo patrí do periférnych vazodilatátorov.

Uvoľňovací formulár

Liek je dostupný v 10 ml ampulkách (1 ml obsahuje 1 mg nitroglycerínu). Balenie obsahuje 10 ampuliek.

Protidrogová akcia

Liek má antianginózny účinok. Znižuje preťaženie srdca, znižuje náklady na energiu a potrebu srdcového svalu pre kyslík. Rozširuje krvné cievy, profylakticky a zmierňuje spazmus tepien srdca.

Indikácie na použitie

• Akútne zlyhanie ľavej komory.

kontraindikácie

• Individuálna neznášanlivosť lieku.

Vedľajšie účinky

Gastrointestinálne: nevoľnosť a vracanie.

Kardiovaskulárny systém: zníženie krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia - tachykardia.

Nervový systém: bolesť hlavy, únava, ospalosť.

Alergické reakcie: kožná vyrážka a svrbenie.

Dávkovanie lieku pre dospelých

Pri akútnom srdcovom zlyhaní sa spravidla podáva 1 ml roztoku intravenózne a potom 2 - 8 mg / h kvapiek, v závislosti od stavu pacienta.

Keď sa angína predpíše 2-8 mg / hod. Dávka lieku v hypertenznej kríze je 5 mg / hodina.

Dávkovanie lieku pre deti

Liek sa neodporúča používať u detí.

Použitie lieku počas tehotenstva a počas dojčenia

Použitie lieku počas tehotenstva je možné len pod prísnymi životnými indikáciami v minimálnych dávkach a pod dohľadom lekára.

Pri používaní lieku počas laktácie by sa malo dieťa premiestniť na umelé kŕmenie zmesami.

albetor

Farmakologická skupina

Liek patrí do skupiny alfa-, beta-blokátorov.

Uvoľňovací formulár

Liek je dostupný vo forme tabliet.

Protidrogová akcia

Liek má antianginózne a antiarytmické účinky, znižuje krvný tlak.

Indikácie na použitie

• Chronické srdcové zlyhanie.

• Prevencia záchvatov angíny.

kontraindikácie

• Individuálna neznášanlivosť na zložky lieku.

• Stupeň AV bloku II a III

• Bradykardia, to znamená zníženie srdcovej frekvencie.

• Chronické srdcové zlyhanie vo fáze dekompenzácie.

Vedľajšie účinky

Gastrointestinálne: sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha.

Kardiovaskulárny systém: ochladenie končatín, zníženie krvného tlaku, spomalenie tepu srdca.

Nervový systém: únava, slabosť, bolesť hlavy a závraty. Zvýšená kontraktilita myometria.

Respiračný systém: bronchospazmus.

Koža: nadmerné potenie. Zimnice.

Alergické reakcie: žihľavka, svrbenie a vyrážka.

Dávkovanie lieku pre dospelých

Pri chronickom srdcovom zlyhaní je predpísané 45-60 mg denne, rozdelené do 3 dávok. Počiatočná dávka je 15 mg, postupne sa zvyšuje a upravuje na terapeutickú hodnotu.

Pri hypertenzii je denná dávka 80-120 mg v 3 dávkach, v závažných prípadoch sa denná dávka môže zvýšiť na 240 mg lieku.

Dávkovanie lieku pre deti

Liek sa neodporúča používať u detí mladších ako 18 rokov.

Použitie lieku počas tehotenstva a počas dojčenia

Liek je kontraindikovaný na použitie počas celého tehotenstva. Pri používaní lieku počas laktácie by sa malo dieťa premiestniť na umelé kŕmenie zmesami.

Atacand

Farmakologická skupina

Liek patrí do skupiny antagonistov receptora angiotenzínu II.

Uvoľňovací formulár

Liek je dostupný vo forme tabliet.

Protidrogová akcia

Liek znižuje krvný tlak a zlepšuje činnosť srdca. Bolo dokázané, že užívanie lieku znižuje frekvenciu hospitalizácií a úmrtí u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním.

Indikácie na použitie

• Chronické srdcové zlyhanie.

kontraindikácie

• Individuálna neznášanlivosť na zložky lieku.

• Cholestáza, to znamená zablokovanie žlčových ciest a stagnácia žlče.

• Porucha funkcie pečene.

Vedľajšie účinky

Gastrointestinálne: sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie.

Kardiovaskulárny systém: zníženie krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia.

Nervový systém: slabosť, bolesť hlavy a závraty.

Močový systém: zlyhanie obličiek.

Krv: zvýšený kreatinín, močovina a draslík, znížený počet bielych krviniek.

Respiračný systém: infekcie.

Koža: nadmerné potenie.

Kosti a svaly: bolesť chrbta, bolesť svalov a slabosť.

Alergické reakcie: urtikária, svrbenie a vyrážka, angioedém.

Dávkovanie lieku pre dospelých

Pri chronickom srdcovom zlyhaní sa liek podáva 4 mg 1 krát denne. Potom sa dávka postupne zvyšuje na maximálne tolerované maximum.

V prípade arteriálnej hypertenzie sa predpisuje 8 mg lieku 1 krát denne. V závažných prípadoch je maximálna denná dávka 16 mg.

Dávkovanie lieku pre deti

Liek sa neodporúča používať u detí mladších ako 18 rokov.

Použitie lieku počas tehotenstva a počas dojčenia

Liek je kontraindikovaný na použitie počas celého tehotenstva, pretože môže vyvolať smrť plodu alebo vznik vrodených malformácií.

valsafors

Farmakologická skupina

Liek patrí do skupiny antagonistov receptora angiotenzínu II.

Uvoľňovací formulár

Liečivo je dostupné vo forme potiahnutých tabliet.

Protidrogová akcia

Liek znižuje krvný tlak.

Indikácie na použitie

• Chronické srdcové zlyhanie.

kontraindikácie

• Individuálna neznášanlivosť na zložky lieku.

• Syndróm zhoršenej absorpcie laktózy.

Vedľajšie účinky

Gastrointestinálne: sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha.

Kardiovaskulárny systém: zníženie krvného tlaku.

Nervový systém: slabosť, bolesť hlavy a závraty, nespavosť.

Reprodukčný systém: pokles sexuálnej túžby.

Respiračný systém: faryngitída, sinusitída, kašeľ, nádcha.

Krv: znížené hladiny neutrofilov, zvýšené hladiny draslíka.

Kosti a svaly: bolesť chrbta, bolesť svalov a slabosť.

Alergické reakcie: žihľavka, svrbenie a vyrážka.

Dávkovanie lieku pre dospelých

Pri chronickom srdcovom zlyhaní sa liek podáva 80 mg 1-krát denne. Postupne sa dávka zvyšuje, aby sa dosiahol terapeutický účinok. Maximálna denná dávka je 320 mg rozdelená do 2 dávok.

V prípade arteriálnej hypertenzie je liek predpísaný 80 mg raz denne.

Dávkovanie lieku pre deti

Liek sa neodporúča používať u detí mladších ako 18 rokov.

Použitie lieku počas tehotenstva a počas dojčenia

Liek je kontraindikovaný na použitie počas celého tehotenstva. Pri používaní lieku počas laktácie by sa malo dieťa premiestniť na umelé kŕmenie zmesami.

dobutamín hexal

Farmakologická skupina

Liek patrí do skupiny beta1-adrenomimetik, je kardiotonický.

Uvoľňovací formulár

Liečivo je dostupné vo forme lyofilizátu na prípravu infúzneho roztoku.

Protidrogová akcia

Liek zlepšuje prívod krvi do srdca, zvyšuje tok kyslíka k nemu.

Indikácie na použitie

• Akútne zlyhanie srdca.

• Chronické srdcové zlyhanie.

• Nízky srdcový výdaj počas IVA (mechanické vetranie).

kontraindikácie

• Individuálna neznášanlivosť na zložky lieku.

• Hypovolémia, to znamená pokles cirkulujúceho objemu krvi.

• Súčasné použitie s liekmi - inhibítormi MAO.

Vedľajšie účinky

Gastrointestinálne: sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha.

Kardiovaskulárny systém: porucha srdcového rytmu, zvýšenie alebo náhly pokles arteriálneho tlaku, zvýšenie tepu srdca.

Nervový systém: podráždenosť, nepokoj, slabosť, bolesť hlavy a závraty.

Krv: dysfunkcia krvných doštičiek.

Respiračný systém: faryngitída.

Koža: nadmerné potenie.

Kosti a svaly: bolesť chrbta, bolesť svalov a slabosť.

Alergické reakcie: žihľavka, svrbenie a vyrážka.

Dávkovanie lieku pre dospelých

Liek je predpísaný v množstve 2,5 - 10 μg na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta za minútu. V závažných prípadoch môže byť táto dávka zvýšená na 40 mcg na 1 kg.

Čo sa týka prípravy roztoku, lyofilizát sa najskôr zriedi v 10 ml sterilnej vody na injekcie a potom sa pridá ďalších 10 ml, ak sa prípravok úplne nerozpustí.

Dávkovanie lieku pre deti Liek sa predpisuje 1 - 15 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa.

Použitie lieku počas tehotenstva a počas dojčenia

Použitie lieku počas tehotenstva je možné len pod prísnymi životnými indikáciami v minimálnych dávkach a pod dohľadom lekára.

Pri používaní lieku počas laktácie by sa malo dieťa premiestniť na umelé kŕmenie zmesami.

dibikor

Farmakologická skupina

Liek patrí k prostriedkom, ktoré zlepšujú metabolizmus.

Uvoľňovací formulár

Liek je dostupný vo forme tabliet.

Protidrogová akcia

Liek zlepšuje metabolické procesy. Znižuje stagnáciu pri chronickom srdcovom zlyhaní, zvyšuje kontraktilitu srdcového svalu, znižuje krvný tlak.

Indikácie na použitie

• Chronické srdcové zlyhanie.

kontraindikácie

• Individuálna neznášanlivosť na zložky lieku.

Vedľajšie účinky

Alergické reakcie: žihľavka, svrbenie a vyrážka.

Dávkovanie lieku pre dospelých

Liek sa predpisuje 250-599 mg 2-krát denne 20 minút pred jedlom. Trvanie liečby je 1 mesiac. Dávka lieku sa líši v závislosti od stavu pacienta a závažnosti ochorenia, môže byť znížená na 125 mg na dávku alebo zvýšená na 2 až 3 g denne (2 dávky).

Dávkovanie lieku pre deti

Liek sa neodporúča používať u detí mladších ako 18 rokov.

Použitie lieku počas tehotenstva a počas dojčenia

Liek sa neodporúča používať počas tehotenstva, pretože klinické štúdie o bezpečnosti používania finančných prostriedkov počas čakania na dieťa neboli vykonané.

Pri používaní lieku počas laktácie by sa malo dieťa premiestniť na umelé kŕmenie zmesami.

DIROTON

Farmakologická skupina

Liek patrí do skupiny ACE inhibítorov.

Uvoľňovací formulár

Liek je dostupný vo forme tabliet.

Protidrogová akcia

Liek znižuje krvný tlak, zvyšuje dĺžku života u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, znižuje vylučovanie bielkovín v moči.

Indikácie na použitie

• Chronické srdcové zlyhanie.

• Akútny infarkt myokardu.

kontraindikácie

• Individuálna neznášanlivosť na zložky lieku.

• Dedičný angioedém.

• Angioedém v minulosti.

Vedľajšie účinky

Gastrointestinálne: sucho v ústach, nauzea, vracanie, bolesť brucha, zmena chuti, hepatitída, pankreatitída.

Kardiovaskulárny systém: bolesť a tesnosť na hrudi, návaly horúčavy, vysoký krvný tlak, zvýšená srdcová frekvencia.

Nervový systém: zvýšená únava, slabosť, bolesť hlavy a závraty, ospalosť, zášklby svalov rúk a nôh, pery.

Močový systém: porucha funkcie obličiek, proteín v moči, akútne zlyhanie obličiek.

Krv: pokles hladiny leukocytov, krvných doštičiek.

Dýchací systém: suchý kašeľ.

Koža: nadmerné potenie.

Kosti a svaly: bolesť svalov. Horúčka.

Alergické reakcie: žihľavka, svrbenie a vyrážka.

Dávkovanie lieku pre dospelých

Dávkovanie liečiva sa vypočíta individuálne v každom prípade v závislosti od závažnosti ochorenia a stavu pacienta.

Dávkovanie lieku pre deti

Liek sa neodporúča používať u detí mladších ako 18 rokov.

Použitie lieku počas tehotenstva a počas dojčenia

Liek sa nesmie používať počas tehotenstva.

Pri používaní lieku počas laktácie by sa malo dieťa premiestniť na umelé kŕmenie zmesami.

diuver

Farmakologická skupina

Liek patrí k diuretikám.

Uvoľňovací formulár

Liek je dostupný vo forme tabliet.

Protidrogová akcia

Liek má diuretický účinok.

Indikácie na použitie

• Edém vyplývajúci z ochorení pečene, obličiek, pľúc a chronického srdcového zlyhania.

kontraindikácie

• Individuálna neznášanlivosť na zložky lieku.

Vedľajšie účinky

Gastrointestinálne: sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla.

Kardiovaskulárny systém: poruchy krvného obehu a tromboembolizmus, zníženie krvného tlaku.

Nervový systém: ospalosť, kŕče, zmätenosť, slabosť, bolesť hlavy a závraty.

Močový systém: retencia moču, zvýšený kreatinín a močovina. Tinitus, hluchota, rozmazané videnie.

Krv: redukcia krvných doštičiek, bielych krviniek a červených krviniek.

Pokožka: precitlivenosť na svetlo.

Alergické reakcie: žihľavka, svrbenie a vyrážka.

Dávkovanie lieku pre dospelých

Liečivo sa podáva 5 mg 1 krát denne po jedle. V závažných prípadoch sa dávka môže zvýšiť na 20 mg a dokonca až na 40 mg liečiva denne.

Dávkovanie lieku pre deti

Liek sa neodporúča používať u detí mladších ako 18 rokov.

Použitie lieku počas tehotenstva a počas dojčenia

Užívanie lieku je zakázané počas celého tehotenstva. Pri používaní lieku počas laktácie by sa malo dieťa premiestniť na umelé kŕmenie zmesami.

quadropril

Farmakologická skupina

Liek patrí do skupiny ACE inhibítorov.

Uvoľňovací formulár

Liek je dostupný vo forme tabliet.

Protidrogová akcia

Liek má vazodilatačný účinok, znižuje krvný tlak a posilňuje srdce.

Indikácie na použitie

• Kombinovaná liečba chronického srdcového zlyhania.

kontraindikácie

• Individuálna neznášanlivosť na zložky lieku.

• Angioedém v minulosti.

• Dedičný angioedém.

Vedľajšie účinky

Gastrointestinálne: sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, hnačka alebo zápcha, strata chuti do jedla.

Kardiovaskulárny systém: arytmia, synkopa, znižovanie krvného tlaku, búšenie srdca.

Nervový systém: slabosť, bolesť hlavy a závraty, poruchy spánku, rovnováha, nespavosť, úzkosť, zmätenosť, depresia.

Porušenie vestibulárneho aparátu, zraku a sluchu.

Tinnitus, zmena chuti.

Močový systém: bielkoviny v moči, zlyhanie obličiek.

Krv: anémia, znížený počet bielych krviniek, zvýšená hladina močoviny a draslíka, znížený obsah sodíka.

Respiračný systém: bronchospazmus, kašeľ, dýchavičnosť, nádcha, sinusitída, faryngitída.

Alergické reakcie: urtikária, svrbenie a vyrážka, angioedém.

Dávkovanie lieku pre dospelých

Liek je predpísaný 3 mg denne v jednej dávke. Dávka sa postupne zvyšuje na 6 mg. Rovnaká dávka je spravidla terapeutická a čo najviac povolená.

Dávkovanie lieku pre deti

Liek sa neodporúča používať u detí mladších ako 18 rokov.

Použitie lieku počas tehotenstva a počas dojčenia

Liek sa nesmie používať počas tehotenstva.

Pri používaní lieku počas laktácie by sa malo dieťa premiestniť na umelé kŕmenie zmesami.

Lisores

Farmakologická skupina

Liek patrí do skupiny ACE inhibítorov.

Uvoľňovací formulár

Liek je dostupný vo forme tabliet.

Protidrogová akcia

Liek znižuje krvný tlak a zvyšuje odolnosť srdca voči stresu u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním. Zlepšuje prívod krvi do myokardu.

Indikácie na použitie

• Chronické srdcové zlyhanie.

kontraindikácie

• Individuálna neznášanlivosť na zložky lieku.

• Stenóza renálnej artérie.

• Aortálna stenóza.

• Porucha funkcie obličiek.

Vedľajšie účinky

Gastrointestinálne: nevoľnosť, vracanie.

Kardiovaskulárny systém: zníženie krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia.

Nervový systém: slabosť, bolesť hlavy a závraty.

Redukcia krvných doštičiek a neutrofilov.

Zvýšené hladiny draslíka.

Močový systém: zlyhanie obličiek.

Respiračný systém: kašeľ, v zriedkavých prípadoch je možný rozvoj bronchitídy.

Kosti a svaly: svalové kŕče

. Alergické reakcie: urtikária, svrbenie a vyrážka, angioedém.

Dávkovanie lieku pre dospelých

V prípade srdcového zlyhania je liek predpísaný v dávke 2,5 mg denne, v závažných prípadoch môže byť dávka zvýšená na 10 mg denne. Pri arteriálnej hypertenzii je počiatočná dávka 5 mg denne, postupne sa zvyšuje na priemernú terapeutickú dávku - 10 mg denne, v ťažkých prípadoch ju možno zvýšiť na 40 mg denne.

Dávkovanie lieku pre deti

Liek sa neodporúča používať u detí mladších ako 18 rokov.

Použitie lieku počas tehotenstva a počas dojčenia

Liek je kontraindikovaný na použitie počas celého tehotenstva. Pri používaní lieku počas laktácie by sa malo dieťa premiestniť na umelé kŕmenie zmesami.

pektrol

Farmakologická skupina

Liek patrí k antianginóznym liekom.

Uvoľňovací formulár

Liečivo je dostupné vo forme tabliet s predĺženým účinkom.

Protidrogová akcia

Má antianginózny účinok. Liek dilatuje cievy srdca, zvyšuje odolnosť voči fyzickej námahe u pacientov so srdcovým zlyhaním.

Indikácie na použitie

• Kombinovaná liečba chronického srdcového zlyhania.

• Prevencia záchvatov angíny.

kontraindikácie

• Individuálna neznášanlivosť na zložky lieku.

• Akútne zlyhanie srdca.

• Akútny infarkt myokardu.

• Toxický pľúcny edém.

• Choroby sprevádzané zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

Vedľajšie účinky

Gastrointestinálne: sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, mierne pálenie jazyka.

Kardiovaskulárny systém: začervenanie tváre, pocit tepla, zníženie krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia.

Nervový systém: stuhnutosť, slabosť, ospalosť, znížená schopnosť rýchlej reakcie, bolesti hlavy a závraty.

Alergické reakcie: žihľavka, svrbenie a vyrážka.

Dávkovanie lieku pre dospelých

Liek je predpísaný na 40 alebo 60 mg lieku 1 krát denne, v ťažkých prípadoch 40 mg 2-krát denne.

Dávkovanie lieku pre deti

Liek sa neodporúča používať u detí mladších ako 18 rokov.

Použitie lieku počas tehotenstva a počas dojčenia

Použitie lieku počas tehotenstva je možné len pod prísnymi životnými indikáciami v minimálnych dávkach a pod dohľadom lekára.

Pri používaní lieku počas laktácie by sa malo dieťa premiestniť na umelé kŕmenie zmesami.

renitek

Farmakologická skupina

Liek patrí do skupiny ACE inhibítorov.

Uvoľňovací formulár

Liek je dostupný vo forme tabliet.

Protidrogová akcia

Liek znižuje krvný tlak.

Indikácie na použitie

• Chronické srdcové zlyhanie.

kontraindikácie

• Individuálna neznášanlivosť na zložky lieku.

• Angioedém v minulosti.

Vedľajšie účinky

Gastrointestinálne: sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha. Pankreatitída, hepatitída, porucha chuti, stomatitída, pankreatitída, hepatitída.

Kardiovaskulárny systém: bolesť a zovretie na hrudi, abnormálny srdcový rytmus, zníženie krvného tlaku, búšenie srdca, mdloby.

Nervový systém: slabosť, bolesť hlavy a závraty, únava, poruchy spánku - nespavosť a ospalosť, depresia, podráždenosť.

Tinitus a rozmazané videnie.

Močový systém: porucha funkcie obličiek, zlyhanie obličiek, zvýšené hladiny močoviny a kreatinínu.

Reprodukčný systém: impotencia.

Respiračný systém: kašeľ, bolesť hrdla, nádcha, chrapot, bronchospazmus a bronchiálna astma.

Koža: nadmerné potenie a citlivosť na svetlo, sčervenanie tváre.

Krv: znížený obsah sodíka, zvýšený draslík.

Kosti a svaly: bolesť chrbta, bolesť svalov a kĺbov.

Alergické reakcie: urtikária, svrbenie a vyrážka, angioedém.

Dávkovanie lieku pre dospelých

Dávka liečiva sa volí individuálne v každom prípade, v závislosti od ochorenia, závažnosti jeho priebehu, ako aj stavu pacienta.

Dávkovanie lieku pre deti

Liek sa neodporúča používať u detí mladších ako 18 rokov.

Použitie lieku počas tehotenstva a počas dojčenia

Liek je zakázané používať počas celého tehotenstva. Pri používaní lieku počas laktácie by sa malo dieťa premiestniť na umelé kŕmenie zmesami.

ednit

Farmakologická skupina

Liek patrí do skupiny ACE inhibítorov.

Uvoľňovací formulár

Liek je dostupný vo forme tabliet.

Protidrogová akcia

Liek znižuje krvný tlak.

Indikácie na použitie

• Chronické srdcové zlyhanie.

kontraindikácie

• Individuálna neznášanlivosť na zložky lieku.

• Angioedém v minulosti.

• Stav po transplantácii obličky.

Vedľajšie účinky

Gastrointestinálne: sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, zmena chuti, pankreatitída.

Kardiovaskulárny systém: bolesť a zovretie hrudníka, abnormálny srdcový rytmus, zníženie krvného tlaku, búšenie srdca.

Nervový systém: ospalosť, slabosť, bolesť hlavy a závraty, únava, depresia, nervozita. Znížená zraková ostrosť, tinitus a nerovnováha.

Močový systém: proteín v moči.

Krv: znížené hladiny neutrofilov, zvýšené hladiny draslíka.

Respiračný systém: kašeľ, pneumónia, chrapot, dýchavičnosť, bronchospazmus, bronchiálna astma.

Pokožka: zvýšená citlivosť na svetlo - fotosenzitivita.

Kosti a svaly: bolesť chrbta, bolesť svalov a slabosť.

Alergické reakcie: urtikária, svrbenie a vyrážka, angioedém.

Dávkovanie lieku pre dospelých

Pri chronickom srdcovom zlyhaní sa denne predpisuje 2,5 mg lieku, potom sa dávka postupne zvyšuje na 10-20 mg a môže sa užívať v 1 alebo 2 dávkach. V prípade arteriálnej hypertenzie je denná dávka liečiva 10 až 20 mg na začiatku liečby, potom je zvýšená, individuálne vybraná pre každého konkrétneho pacienta.

Dávkovanie lieku pre deti

Liek sa neodporúča používať u detí mladších ako 18 rokov.

Použitie lieku počas tehotenstva a počas dojčenia

Liek je kontraindikovaný na použitie počas gravidity.

Pri používaní lieku počas laktácie by sa malo dieťa premiestniť na umelé kŕmenie zmesami.

eltatsin

Farmakologická skupina

Liek patrí k prostriedkom, ktorý normalizuje metabolizmus myokardu a znižuje hladovanie tkanív kyslíkom.

Uvoľňovací formulár

Liečivo je dostupné vo forme sublingválnych tabliet.

Protidrogová akcia

Liek normalizuje metabolické procesy v srdcovom svale, znižuje hladovanie tkanív kyslíkom. Má antioxidačný účinok, zvyšuje kontraktilitu myokardu a odolnosť organizmu voči pacientom s chronickým srdcovým zlyhaním na fyzickú námahu.

Indikácie na použitie

• Kombinovaná liečba chronického srdcového zlyhania.

kontraindikácie

• Individuálna neznášanlivosť na zložky lieku.

Vedľajšie účinky

Alergické reakcie: žihľavka, svrbenie a vyrážka.

Dávkovanie lieku pre dospelých

Liek sa predpisuje 1 tableta 3 krát denne pod jazyk. Trvanie liečby je 3 týždne.

Dávkovanie lieku pre deti

Liek sa neodporúča používať u detí mladších ako 18 rokov.

Použitie lieku počas tehotenstva a počas dojčenia

Liek sa neodporúča používať počas tehotenstva, pretože neexistujú žiadne informácie potvrdzujúce jeho bezpečnosť. Pri používaní lieku počas laktácie by sa malo dieťa premiestniť na umelé kŕmenie zmesami.

Súvisiace články

Moderné progresívne metódy liečby srdcového zlyhania

Akútne srdcové zlyhanie je lekárskym jazykom považované za bezprostredne celý komplex srdcových porúch, priamo súvisí s prietokom krvi do srdca a prudkým poklesom jeho kontraktilnej funkcie.

Odchýlky v práci srdca v počiatočnom štádiu možno identifikovať tonometrom.

Podľa oficiálnych štatistík zomrie približne 8 miliónov ľudí na celom svete na srdcové zlyhanie. Lekárski vedci preto neustále vyvíjajú stále viac progresívnych metód liečby tohto ochorenia, niektoré z nich sú opísané nižšie.

1. Liečba srdcového zlyhania

Srdcové zlyhanie je rozdelené na:

• akútnej forme. Tento typ ochorenia sa vyvíja s rýchlosťou blesku a prejavuje sa pľúcnym edémom, srdcovou astmou a kardiogénnym šokom.
• chronickej forme. Tento typ ochorenia sa tvorí pomaly, spôsobený ochoreniami srdca, hypertenziou, chronickým zlyhaním dýchania.

Spracovanie týchto foriem sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi.

Akútna forma

Správne poskytnutá núdzová pomoc v akútnej forme tohto ochorenia šetrí život človeka, pretože sa vyvíja s rýchlosťou blesku - v takomto priebehu sa smrteľný výsledok vyskytne za 3-5 minút.

Najdôležitejšou vecou v prípade akútnej nedostatočnosti je pomoc v čase a pozostáva z nasledujúcich fáz:

1. Zavolajte lekársku pomoc brigády.
2. Prispôsobte pacienta pozitívnemu výsledku, pretože mimoriadna úzkosť zhoršuje stav.
3. Je to dôležité! Uistite sa, že prúd kyslíka, ak je pacient v dome - otvorené dvere a okná (ale vylúčiť návrh).
4. Umiestnite pacienta do polopolohovej polohy tak, aby sa z pľúc uvoľnil krv do nôh.
5. Pod jazyk obete dať pilulku (dva možné) glycerol, zatiaľ čo je potrebné kontrolovať krvný tlak.
6. Je možné znížiť objem prichádzajúcej krvi v malom kruhu na krátku dobu do oblasti bedra. Ak chcete kontrolovať srdcovú činnosť - keď srdcová zástava okamžite vykonávať nepriamu masáž srdca, rovnako ako umelé dýchanie neustále - až do príchodu lekárov.

Ďalšie záchranné činnosti by sa mali vykonávať na intenzívnej starostlivosti kvalifikovaným zdravotníckym personálom a lekármi.

Chronická forma

Liečba tejto formy srdcového zlyhania je pomerne dlhá a pacient je povinný neúnavne monitorovať celkový stav tela.

Lieky v chronickej forme sa predpisujú individuálne, pričom sa berie do úvahy štádium ochorenia a celkový stav pacienta. S touto nedostatočnosťou, s vylúčením samoliečby, znamená prijatie nevhodných chorôb znamenať podpísanie trestu smrti pre seba.

Lieky a lieky, ktoré sa najčastejšie používajú pri chronickom nedostatku.

1. ACE inhibítory. Prijateľné na zníženie tlaku (kaptopril, enalapril, atď.) Tieto lieky zlepšujú prietok krvi.
2. Beta blokátory. Normalizujte srdcový rytmus (metoprolol, karvedilol, atď.).
3. Diuretiká. Edém je odstránený - veľmi dôležitá okolnosť, pretože edém je jednou z hrozných komplikácií, často vedúcich k smrti.
4. Glykozidy. Obnovte kontraktilitu myokardu (Korglikon, digoxín atď.). Aplikujte pod dohľadom lekára.

2. Diéta

Liečba a preventívne opatrenia srdcového zlyhania začínajú diétou, ktorá by mala pozostávať z vysokokalorických, ľahko stráviteľných jedál a prakticky bez soli (tento doplnok stravy prispieva k šíreniu edému).

Pitie s takýmito srdcovými problémami je tiež obmedzené.

Najpriaznivejší spôsob príjmu potravy je zlomok, ale 5-7 krát denne. Prvým produktom pri srdcovom zlyhaní je ružičkový kel.

Odstráňte úplne zo stravy silný čaj, čokoláda, káva, alkohol. Neodporúča sa ani príjem korenených jedál a údenín.

Odporúčané použitie potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo draslíka:

• sušené marhule, hrozienka, orechy, t
• ovsené vločky a pohánka,
• vyprážané uniformy na zemiaky
• broskyne, banány,
• mäsové teľacie mäso.

Látka draslíka je veľmi potrebná pre pacientov, ktorí užívajú diuretiká.

3. Ľudové prostriedky

Pri liečbe uvažovaného ochorenia sú populárne liečivá poskytované ľudovými prostriedkami, ktoré mimochodom predpisujú svojim pacientom najvýznamnejších kardiológov. Uvádzame niektoré z najúčinnejších receptov.

1. Deväť rastlín. Korene rastliny sú vykopané neskoro na jeseň alebo skoro na jar. Musia sa umyť, vysušiť a vysušiť v peci. Samostatne pripravte odvar z ovsa - pol šálky zrniek v šupke, nalejte 600 g vody a varte trochu (2-3 minúty). Potom vezmite tretiu časť šálky zbožných koreňov a nalejte predvarené odvar z ovsa. Variť zmes a trvať, kmeň, dať 1-2 lyžice. prírodný med. Počas dvoch týždňov vypite 100 g trikrát denne.
2. Pri zlyhaní srdca pomôžu zvyčajné struky fazule, ktoré vyžadujú čerstvé struky (2 polievkové lyžice) a 750 ml vody. Varené struky varia päť minút. Môžete tiež pridať kvety hloh, listy maternice, mäta, medovka citrónová do vody. Trvajte na 4 hodinách, odtok. Konzumujte 4 polievkové lyžice. pred spaním.
3. Odporúča sa nasledujúca zmes sušeného ovocia v rovnakom množstve: hrozienka, sušené marhule, vlašské orechy, slivky. Tieto sušené ovocie stočte v mlynčeku na mäso, pridajte trochu medu a šťavu z jedného citróna. Miešajte a zjedzte 1 polievkovú lyžicu. za deň.

4. Srdce a cvičenie

Pri srdcovom zlyhaní by sa cvičenie malo minimalizovať, ale nie úplne eliminovať. Zobrazovanie terapeutickej telesnej kultúry, špeciálne cvičenia.

5. Prevencia chorôb

Ako prevencia srdcového zlyhania stačí vylúčiť vplyv nepriaznivých faktorov a možných príčin.

Je potrebné stráviť viac času na čerstvom vzduchu, neustále viesť zdravý životný štýl, a ak je to možné, vyhnúť sa nervovej námahe.

Bol tento článok užitočný? Možno tieto informácie pomôžu vašim priateľom! Kliknite na jedno z tlačidiel:

Akútne srdcové zlyhanie (AHF) - liečba, diagnostika a klinická prezentácia

AHF sa môže vyvinúť de novo, teda osoba bez anamnézy srdcovej dysfunkcie, alebo ako akútna dekompenzácia chronického srdcového zlyhania. Príčiny AHF: 1), ktoré vedú k rýchlemu nárastu symptómov: akútny koronárny syndróm (infarkt myokardu alebo nestabilná angína, vedúci k ischémii a dysfunkcii významnej časti myokardu, mechanické komplikácie čerstvého infarktu myokardu, infarkt myokardu pravej komory, hypertonická koronárna artéria, hypertonická koronárna artéria); vodivosť, pľúcny tromboembolizmus, srdcová tamponáda, aortálna disekcia, tehotenská kardiomyopatia, komplikácie chirurgických zákrokov, intenzívny pneumotorax;

2), ktoré vedú k pomalšiemu príznakov nánosy: infekcie (vrátane myokarditída a infekčné endokarditídu), feochromocytóm, hyperhydratácia, vysoký srdcový výdaj syndróm (závažné infekcie, najmä sepsa, thyrotoxic kríza, anémia, arteriovenózna fistuly, Pagetovej choroby, zvyčajne, DOS sa vyvíja v dôsledku už existujúceho poškodenia srdca), exacerbácie CHF.

Častou príčinou, najmä u starších jedincov, je koronárna choroba srdca. U mladších jedincov dominuje dilatačná kardiomyopatia, srdcové arytmie, vrodené a získané srdcové vady, myokarditída.

KLINICKÝ OBRAZ A TYPICKÝ KURZ

1. Subjektívne a objektívne symptómy:

1) znížený srdcový výdaj (periférna hypoperfúzia) - únava, slabosť, zmätenosť, ospalosť; bledá, studená, vlhká koža, niekedy - acrocyanóza, pulz pulzu, hypotenzia, oligúria;

2) retrográdna stagnácia:

• a) vo veľkom obehu (insuficiencia pravej komory) - periférny edém (uvoľnený edém okolo kostí alebo sakrálna oblasť; nemusia mať čas na objavenie sa), expanzia jugulárnych žíl a palpačná bolesť v epigastriu (v dôsledku zväčšenej pečene), niekedy transudovaná v sérových dutinách brušnej, perikardiálnej);
• b) v pľúcnom obehu (zlyhanie ľavej komory → pľúcny edém) - dýchavičnosť, rýchle dýchanie a dýchavičnosť v sede, mokré raleská nad pľúcnymi poľami;

3) hlavné ochorenie, ktoré spôsobilo srdcové zlyhanie.

Na základe prítomnosti príznakov periférnej hypoperfúzie je pacient charakterizovaný ako „studený“ (s hypoperfúziou) alebo „teplý“ (bez hypoperfúzie) a na základe príznakov stázy krvi v pľúcnom obehu, ako „vlhký“ (so stagnáciou) alebo „suchý“ (bez stagnácie).

2. Klinické formy DOS (podľa štandardov ESC, 2008):

• 1) exacerbácia alebo dekompenzácia CHF - príznaky stagnácie krvi vo veľkých a malých kruhoch krvného obehu;
• 2) pľúcny edém;
• 3) CHF s vysokým krvným tlakom - subjektívne a objektívne príznaky srdcového zlyhania sú sprevádzané vysokým krvným tlakom a spravidla zachovanou systolickou funkciou ľavej komory, príznakmi zvýšeného tonusu sympatického nervového systému, tachykardiou a spazmom krvných ciev; pacient môže byť v stave normovolémie alebo len miernej nadmernej hydratácie, často existujú objektívne príznaky pľúcneho edému bez príznakov preťaženia v systémovom obehu;
• 4) kardiogénny šok - hypoperfúzia tkaniva v dôsledku HHS, typický systolický krvný tlak alebo pokles priemerného arteriálneho tlaku o> 30 mmHg. Umenie, anúria alebo oligúria, často - poruchy srdcového rytmu; príznaky hypoperfúzie orgánov a pľúcneho edému sa rýchlo vyvíjajú;
• 5) izolovaný syndróm pravej komory (OSH) s nízkou ejekciou bez pľúcneho edému, zvýšený tlak v jugulárnych žilách s hepatomegáliou alebo bez hepatomegálie;
• 6) DOS s ACS.

Diagnóza akútneho srdcového zlyhania

Na základe subjektívnych a objektívnych príznakov, ako aj výsledkov ďalšieho výskumu.

1. EKG: zvyčajne dochádza k zmenám spôsobeným základným srdcovým ochorením, najčastejšie - príznakmi ischémie myokardu, arytmií a vodivosti.
2. RG hrudník: okrem príznakov základného ochorenia môže odhaliť stagnáciu v pľúcnom obehu, tekutinu v pleurálnych dutinách a zvýšenie srdcových komôr.
3. Echokardiografia: detekuje funkčné poruchy (systolická alebo diastolická dysfunkcia, dysfunkcia chlopne) alebo anatomické zmeny srdca (napríklad mechanické komplikácie infarktu myokardu).
4. Laboratórne štúdie: východisková hodnota - úplný krvný obraz, hladiny kreatinínu v krvi, močoviny, draslíka a sodíka, glukóza, srdcové troponíny, aktivita pečeňových enzýmov, plynometria arteriálnej krvi (u pacientov s miernou dyspnoe môže byť nahradená pulzná oxymetria, s výnimkou prípadov veľmi malého srdca ejekcia a periférny vazospazmus). Definícia natriuretických peptidov (BNP / NT-proBNP) je vhodná pre diferenciálnu diagnózu kardiakov (zvýšená koncentrácia) a príčinu dyspnoe; Pamätajte na to, že u pacientov s bleskovým pľúcnym edémom alebo akútnou mitrálnou insuficienciou môžu byť parametre peptidov v čase hospitalizácie stále v normálnom rozsahu.
5. Endomyokardiálna biopsia

Liečba akútneho srdcového zlyhania

1. Ciele pohotovostnej liečby: kontrola subjektívnych symptómov, najmä dýchavičnosť a stabilizácia hemodynamického stavu. 2. Patogenetické ošetrenie: platí v každom prípade. 3. Pozorné sledovanie: dýchanie, srdcová frekvencia, EKG a krvný tlak. Štúdiu vykonávajte pravidelne (napríklad každých 5 - 10 minút) a u nestabilných pacientov, až do času stabilizácie dávok liekov a stavu pacienta. Ak nie je silný vazospazmus a významná tachykardia - meranie krvného tlaku pomocou neinvazívnych automatických zariadení je spoľahlivé. U DOSu je potrebné monitorovanie rytmu a segmentu ST, najmä ak je spôsobené GCS alebo arytmiou. U pacientov, ktorí dostávajú kyslík, pravidelne monitorujte SaO2 monitorom srdcovej frekvencie (napríklad každú hodinu), alebo lepšie, neustále.

Niekedy je potrebné invazívne hemodynamické monitorovanie, najmä v situácii koexistencie kongescie a hypoperfúzie a neuspokojivej reakcie na farmakologickú liečbu, pretože pomáha pri výbere správnej liečby; možno to urobiť pomocou:

• 1) Swan-Hansov katéter vložený do pľúcnej tepny - na meranie tlaku v hornej dutej žile, pravej predsieni, pravej komore a pľúcnej tepne, tlaku klinov v kapilárach pľúc a na určenie srdcového výdaja, ako aj okysličovanie zmiešanej žilovej krvi;
• 2) katéter zavedený do centrálnej žily - na meranie centrálneho venózneho tlaku (CVP) a saturácie hemoglobínu kyslíkom v žilovej krvi (SvO2) v hornej dutej žile alebo pravej predsieni;
• 3) katéter vložený do periférnej artérie (zvyčajne radiálnej) na kontinuálne meranie krvného tlaku.

4. Činnosti v závislosti od klinickej formy GOS

1) exacerbácia alebo dekompenzácia CHF → vazodilatátory + slučkové diuretiká (u pacientov s poškodenou funkciou obličiek alebo s takým dlhotrvajúcim diuretikom, zvážte možnosť použitia diuretík vo veľkých dávkach); inotropné lieky na hypotenziu a hypoperfúziu orgánov;

3) HOS s vysokým krvným tlakom → vazodilatátory (je potrebné starostlivé monitorovanie); diuretiká v malých dávkach u pacientov s hyperhydratáciou alebo pľúcnym edémom;

4) kardiogénny šok;

5) izolovaná pravá komora OSN → uložte preload pravej komory; Ak je to možné, vyhnite sa používaniu vazodilatátorov (opioidov, nitrátov, ACE inhibítorov, ARA) a diuretík; opatrná infúzia roztokov môže byť účinná (s opatrným monitorovaním hemodynamických parametrov), niekedy dopamínom v malej dávke;

6) GOS, vyvinutý s ACS → na určenie príčiny AER, vykonať echokardiografiu; v prípade STEMI alebo NSTEMI → koronárnej angiografie a revaskularizačného postupu; v prípade mechanických komplikácií čerstvého infarktu myokardu → urgentnej operácie.

Farmakologická liečba

1. Vasodilatátory: indikované hlavne u pacientov so symptómami hypoperfúzie a kongescie, bez hypotenzie; u pacientov so systolickým krvným tlakom

Bylinná medicína

Zlyhanie srdca je patologický stav, pri ktorom srdce neposkytuje orgánom a tkanivám potrebné množstvo krvi na ich metabolické potreby. Existuje akútne a chronické srdcové zlyhanie. Pokiaľ ide o akútne srdcové zlyhanie, nie je potrebné hovoriť o tradičnej medicíne: to sú všetky naliehavé podmienky, keď je potrebné konať veľmi rýchlo, niekedy dokonca aj chirurgicky. Ale pri chronických formách liečby srdcového zlyhania pomocou tradičných metód môže poskytnúť dobré výsledky, ak sa dodržiavajú všetky zásady lekárskeho ošetrenia.

Príznaky srdcového zlyhania

Pacient so srdcovým zlyhaním pociťuje dýchavičnosť, slabosť pri akejkoľvek námahe, neautorizovaný kašeľ, príznaky gastrointestinálnej dysfunkcie, ospalosť. Môže pociťovať mentálnu agitovanosť, dezorientáciu, oliguriu / anúriu (malé množstvo moču / žiadny moč), obojstranný edém končatín, opuch a pulzáciu žíl na krku, pľúcne ralesky, abnormálny pulz. Všetky tieto symptómy zlyhania srdca v rôznych stupňoch, vyjadrené v závislosti od formy, štádia a variantu ochorenia.

Prečo niekedy zlyháva srdce?

Srdcové ochorenia vedú k rozvoju srdcového zlyhania: myokarditíde, kardioskleróze, kardiodystrofii, kardiomyopatii. Zvyčajne ide o komplikácie infekčných, autoimunitných procesov, srdcových infarktov atď.

Srdcové defekty neumožňujú plne vykonávať čerpacie funkcie, preťažujú niektoré časti srdca a nechávajú ostatných v praxi. V priebehu rokov to vedie k deformácii srdca a strate jeho funkčných vlastností.

Systematické alebo akútne zvýšenie krvného tlaku vyčerpáva srdcový sval.

Zápal srdcového vaku vedie k obmedzeniu pohybu srdca.

Tamponáda srdca - tvorba veľkej krvnej zrazeniny v komore; komplikuje kontrakciu srdca.

Príliš veľa fyzickej aktivity vedie k dramatickému vyčerpaniu funkčných schopností srdca.

Veľké množstvo intravenóznej tekutiny preťažuje srdce.

Náhle zhoršenie respiračných funkcií (bilaterálna pneumónia, pneumotorax, pľúcny tromboembolizmus, atď.) Vedie k hladovaniu kyslíka v srdcovom svale a funkčnej nedostatočnosti.

Choroby pečene a obličiek prispievajú k preťaženiu krvného obehu.

Kombinácia niekoľkých uvedených príčin často vedie k rozvoju srdcového zlyhania, napríklad angine pectoris, zvýšeniu množstva tekutiny v tele a neustále sa zvyšujúcemu krvnému tlaku. V tomto prípade intenzita a trvanie ich vplyvu určujú závažnosť priebehu ochorenia a rýchlosť vývoja komplikácií. Existujú však choroby, ktoré vždy vedú k rozvoju srdcového zlyhania, napríklad ochorenia mitrálnej chlopne. V tomto prípade je rozhodujúce pôsobenie faktora nedostatočnosti chlopní a zmena tvaru a funkcie srdca je nevyhnutná. Pri náhrade chlopne (chirurgickým zákrokom) sa môže zastaviť zlyhanie srdca.

Chronické srdcové zlyhanie

K rozvoju chronickej nedostatočnosti dochádza v priebehu niekoľkých rokov, od počiatočných prejavov až po najťažšie štádium. Postačuje konať a zastaviť priebeh ochorenia. Bohužiaľ, veľmi málo ľudí začína konať včas: buď preto, že nevenujú pozornosť prvým príznakom, alebo kvôli neustálemu zamestnaniu. V každom prípade, aj keď sa vám zdravotné problémy zdajú byť zanedbateľné, mali by ste im venovať pozornosť.

Prvé príznaky ochorenia sa objavujú len počas cvičenia. To umožňuje pacientovi všeobecne sa cítiť uspokojivo, hoci obmedzuje jeho výkon. Často je to dýchavičnosť, búšenie srdca, opuch.

Druhá fáza ochorenia je už vyjadrená v pretrvávajúcich poruchách cirkulácie (uložených v pokoji), čo vedie k dramatickému obmedzeniu účinnosti. Tkanivá tela dostávajú nedostatočné množstvo kyslíka, odstránenie metabolických produktov sa tiež stáva neúčinným. To vedie k zmene metabolických procesov a narušeniu funkcií vnútorných orgánov: najvýraznejšie zmeny v mozgu, pľúcach a obličkách.

Poslednou fázou sú pretrvávajúce dystrofické zmeny v orgánoch. Štruktúra tkanív je nevratne poškodená, pacient sa cíti zle aj v pokoji.

Akútne srdcové zlyhanie

Výskyt akútneho srdcového zlyhania nemusí byť spojený so srdcovými problémami. Príčinou môžu byť infekcie, krvácanie, ťažký pôrod, predávkovanie drogami alebo alkoholom, ťažká mŕtvica, zlyhanie obličiek, bronchiálna astma, komplikovaná operácia atď.

Akútna forma srdcového zlyhania sa často stáva chronickou komplikáciou. Okrem toho exacerbácia môže nastať v akomkoľvek štádiu ochorenia, všetko závisí od intenzity provokujúceho účinku.

Značky, ktoré umožňujú určiť akútny stav:

1. Prudký pokles srdcového výdaja. Svedčí o tom už pulz, závraty, strata vedomia.
2. zvýšený tlak kapilár pľúc. Svedčí o tom ostré ťažkosti s dýchaním, sipot v pľúcach, vykašliavanie krvi.
3. Zúženie periférnych kapilár (kardiogénny šok). Nedostatok moču, bledosť / cyanóza, potenie.

Úmrtnosť na akútne srdcové zlyhanie v dôsledku infarktu myokardu je 30%.

Liečba zlyhania srdca

Akútna nedostatočnosť srdcovej funkcie sa rýchlo rozvíja a predstavuje skutočnú hrozbu pre život pacienta. Liečba tohto stavu by sa mala vykonávať výlučne na jednotke intenzívnej starostlivosti. Avšak princípy prvej pomoci pri zlyhaní srdca, ktoré sa môžu vyskytnúť u človeka práve na ulici, musíte vedieť všetko.

1. Okamžite zavolajte sanitku.
2. Pomôžte osobe zaujať sediacu polohu tak, aby sa nohy spustili dole, to znamená, že je lepšie sedieť na lavičke, a nie na zemi. To pomôže zabezpečiť prietok krvi z pľúc. Ak je to možné, zohrejte nohy.
3. S cieľom umelo zvýšiť objem hrudníka, musíte zvýšiť svoje ramená čo najviac (ale nie ruky!).
4. Ak sa cyanóza (modrastý odtieň kože) ešte neobjaví, studený pot - podajte pacientovi nitroglycerínovú tabletu pod jazyk. Ak sú tieto príznaky (kardiogénny šok) - nitroglycerín môže spôsobiť smrť.

Liečba chronickej nedostatočnosti nevyhnutne okrem užívania liekov by mala zahŕňať úpravu životného štýlu.

Povinné odvykanie od fajčenia. Kontrola príjmu soli (až 3 g denne) a tekutín (až 1,5 litra denne). Kontrola telesnej hmotnosti. Dávkované cvičenie, alebo pokoj na lôžku vo vážnom stave. Pacient by sa mal vyhnúť náhlym teplotným a atmosférickým zmenám, aby sa vylúčila dlhá stacionárna poloha, najmä v horúčave.

Liečba sa považuje za účinnú, ak: t

1. Dochádza k poklesu prejavov alebo eliminácii subjektívnych symptómov: dýchavičnosť, búšenie srdca, únava.
2. Zvýšilo sa množstvo krvi emitované ľavou komorou.
3. V tkanivách nie sú žiadne klinické prejavy zadržiavania tekutín.
4. Zvýšenie rozdielu medzi hospitalizáciami.
5. Zlepšenie kvality života.

Prípravky na liečbu chronického srdcového zlyhania

Štandardná schéma liečenia liečivom je spravidla tvorená slučkou alebo tiazidovým diuretikom, adrenoblockerom a ACE inhibítorom. Napríklad: Furosemid + Metaprolol + Enalapril. Digoxín sa tiež používa ako jediný srdcový glykozid, ktorý sa ukázal ako účinný. Odporúča sa súčasne s tromi predchádzajúcimi liekmi na zlepšenie prognózy zotavenia.

Antagonista Aldosterónu Spironolaktón môže byť podávaný dočasne ako diuretikum alebo dlhodobo, aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku akútneho srdcového zlyhania. Pri súbežnej angíne je predpísané dlhodobé užívanie dusičnanov; krátkodobé použitie je možné pri akútnych hemodynamických poruchách. Aby sa vylúčila pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín a komplikácií, ktoré môžu spôsobiť, predpíšte antikoagulanciá. Pacienti s normálnym srdcovým rytmom ich spravidla nepotrebujú.

Liečba srdcového zlyhania doma

Keď je diagnóza vykonaná, stav je stabilizovaný, liečba je predpísaná a hospitalizácia je u konca - pacient je doma a je nútený pokračovať v liečbe. Režim je lekár, tiež dáva odporúčania týkajúce sa režimu a diéty, ale hlavnú zodpovednosť za úspech liečby má pacient a jeho rodina. Ako účinná bude vaša liečba závisí od vašej disciplíny a túžby byť zdravý.

Sledujte režim. Ak sa nejaký čas musíte obmedziť na fyzickú aktivitu, dodržiavajte tento stav. Nevykonávajte výnimky za žiadnych okolností: aj adekvátna fyzická aktivita môže zhoršiť stav postihnutého srdca alebo dokonca spôsobiť akútne srdcové zlyhanie.

Je dôležité vytvoriť priaznivú diétu: jesť v malých porciách, nejesť príliš horúce alebo studené jedlo, vyhnúť sa jedlám po 18-00. Ak potrebujete po tomto čase jesť, obmedzte sa na ľahké občerstvenie alebo pohár kefíru.

Dodržiavajte režim vody a soli.

Diéta pre zlyhanie srdca

Vylúčte potraviny, ktoré vyvolávajú nadváhu. Biely chlieb, cestoviny, sladkosti, mastné mäso. Spracovanie potravín musí zachovať maximálne množstvo vitamínov, stopových prvkov a zabezpečiť biologickú dostupnosť proteínov a sacharidov. Varte zeleninu na miernom ohni až do polovice varenia, pečte, parte; variť mäso

Nezabudnite zahrnúť do stravy sivej obilniny: ovsené vločky, pohánka, proso.

Počas dňa by ste mali mať aspoň tri porcie čerstvej zeleniny a ovocia.

Nejedzte solené, údené, nakladané potraviny - takéto potraviny prispievajú k zadržiavaniu vody v tele.

Vylúčte kávu a silný čaj, kakao, čokoládu, alkohol, rybie a mäsové vývary, živočíšny tuk, pochúťky.

Možnosť liečby zlyhania srdca ľudovými metódami

Dlhodobý vývoj a chronický priebeh srdcového zlyhania umožňuje použitie prírodných a rastlinných liekov. Je dôležité, aby populárna liečba srdcového zlyhania nebola v rozpore so všeobecnými lekárskymi princípmi, pretože následky nesprávneho konania môžu viesť k smrti pacienta. Dve zložky liečebného programu, diéty a modifikácie životného štýlu musia zostať nezmenené. Pamätajte, že v prípade akútneho srdcového zlyhania, v prípade núdze, je nutné použiť určité farmakologické prostriedky a resuscitačné opatrenia, ktoré môže poskytnúť len oficiálna lekárska služba.

Prostriedky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v srdcovom svale

Recept 1. Liečivý špargľa na napájanie srdcového svalu.

Na prípravu lieku by mala byť celá rastlina. Pripravte si infúziu medicínskej špargle: 3 lyžičky surovín, nalejte pohár vriacej vody, dobre zabalte a trvajte na dvoch hodinách. Surovinu môžete naliať do termosky. Naplňte infúziu a užite 1 polievkovú lyžicu každé dve hodiny.

Recept 2. Tráva pomáha obnoviť srdce.

Dajte do fľaše 1 šálka suchej trávy žltohnedého v sáčku gázy, zalejeme 1 šálka cukru, zalejeme 3 litre prevarenej ochladenej vody. Aby sa zabránilo vytrhnutiu vrecka trávy, niečo ho zatlačte nadol. Krk fľaše prikryjeme štvorvrstvovým obväzom, necháme dva týždne na teplom mieste. Kompozícia by mala kvasiť. Keď je infúzia pripravená, začnite ju užívať v pol pohári trikrát denne. Kmeň tinktúry nie je potrebný. Počas recepcie si môžete dať ďalšiu porciu na pitie lieku mesačne bez prestávky.

Recept 3. Infúzia z trávy žltačky.

Vezmite suchú, nasekanú trávu žltačky. 1 lyžička surovín nalejte tri šálky studenej vody, priveďte do varu nad nízkym ohrevom a okamžite vyberte z tepla. Trvajte na zložení dvoch hodín, kmeň. Vezmite si infúziu 1 polievkovej lyžice pol hodiny pred jedlom, trikrát denne. Kurz trvá tri týždne, potom trojtýždňová prestávka, po ktorej sa môže liečba opakovať.

Recept 4. Vitamínový čaj vyživuje tkanivo.

Zmiešajte 1 diel žihľavy, 2 diely bobúľ čiernych ríbezlí, 3 časti šípky. 2 polievkové lyžice kompozície varia dve šálky vriacej vody v termoske; trvať hodinu. Kmeň, pridajte 1 lyžičku medu a pite po jedle. Pite aspoň pol litra tohto čaju denne, môžete viac. Sledujte celkové množstvo tekutín za deň!

Recept 5. Rose hip čaj a horský popol stimuluje regeneračné procesy.

Zmiešajte rovnaké časti bokov a žeriavu. Varíme v pollitrovej termoske 1 polievkovú lyžicu zmesi, necháme jednu hodinu. Kmeň, pridajte 1 čajovú lyžičku medu, pite namiesto čaju.

Finančné prostriedky, ktoré znižujú množstvo tekutiny v tele. diuretiká

Recept 1. Milovať koreň tinktúry.

100 gramov suchého drveného koreňa miláže naliať 300 gramov liehu alkoholu, trvajú na týchto dvoch týždňov na tmavom mieste. Vezmite tinktúru trikrát denne pred jedlom a užite 1 polievkovú lyžicu.

Recept 2. Kolekcia gryzhnika a medvedice.

Pripravte si poplatok. Rovnaké časti suchej drviny trávy gryzhnika a medvedice mix. Nalejte 2 polievkové lyžice zmesi do malého hrnca, zalejeme pol litra vriacej vody, varíme 10 minút. Po vychladnutí odvaru ho napnite. Pite tretinu pohára trikrát denne.

Recept 3. Infúzia borievky, pšeničnej trávy a prasličky.

Zmiešajte 2 časti borievkových bobúľ, 2 časti prasličky trávy, 1 časť podzemkov pšeničnej. 1 čajová lyžička by mala byť naplnená pohárom vriacej vody, trvať 20 minút, odtok. Pite infúziu 1 polievkovú lyžicu trikrát denne, 20 minút pred jedlom.

Recept 4. Brezové listy a praslička.

Pripravte kolekciu rovnakých častí suchých brezy a prasličky. Varte 2 polievkové lyžice odobratej pol litra vriacej vody, prikryte vekom a počkajte, kým sa infúzia ochladí. Užívajte pol pohára 4 krát denne pred jedlom (1 dávka infúzie denne).

Recept 5. Infúzia nevädze, angeliky a jalovca.

Zmiešajte 3 časti kvetov nevädze, 3 časti koreňa angeliky, 4 diely jalovcovitých plodov. Varíme 1 čajovú lyžičku zmesi so vriacou vodou, nechajte pôsobiť 20 minút a kmeň. Nápoj infúzie 1 polievková lyžica 4 krát denne. Dobre pomáha so silným edémom.

Prostriedky na zníženie srdcovej záťaže. Upokojujúce čaje

Recept 1. Valerián, mäta a melissa.

Pripravte si kolekciu suchých bylín: 3 časti valeriánskeho koreňa, 3 diely mäty piepornej, 4 časti melissy. Nalejte pohár vriacej vody s 1 polievkovou lyžicou kolekcie, trvajte a namáhajte 20 minút. Pite pred jedlom na pol pohára ráno a pred spaním. Niekedy valerián môže mať stimulujúci účinok, v tomto prípade by mal byť nahradený úbohom.

Recept 2. Motherwort, rasca a fenikel.

Pripravte kolekciu rovnakých častí suchej trávy, plodov kmeňa, plodov fenikla. Dve polievkové lyžice surovín varí pol litra vriacej vody, nechajte vychladnúť. Infúzia sa má užívať po jedle štyrikrát denne.

Recept 3. Infúzia motherwort, uší, hloh a harmančeka.

Rovnaké časti suchých zložiek sú zmiešané: motherwort, sludgewort, kvety hloh, liečivé harmančekové kvety. Pohár vriacej vody v termoske vylejte 1 polievkovú lyžicu zberu, nechajte vylúhovať 8 hodín. Kmeň a piť pol pohára, trikrát denne, 1 hodinu po jedle.

Srdcové glykozidy. Ak chcete použiť tieto recepty, musíte sa poradiť s lekárom.

Recept 1. Infúzia konvalinky.

Varíme 1 šálku vriacej vody s 1 lyžičkou čerstvých kvetov konvalinky, nechajte 30 minút, kmeň. Infúzia musí užívať 1 polievkovú lyžicu trikrát denne.

Recept 2. Infúzia listov digitalis.

1 lyžička listov digitalis varí pohár vriacej vody, nechajte 15 minút. Kmeň a piť výslednú infúziu 1 lyžičku 3 krát denne.

Digitálné glykozidy majú tendenciu sa hromadiť v tele, čo vytvára kumulatívny účinok. To znamená, že pri dlhodobom používaní je potrebné dávku postupne znižovať. Liečba Digitalisom sa má vykonávať pod dohľadom lekára.

Liečebný režim musí obsahovať jeden predpis z prvých troch skupín. To bude v súlade s klasickým liekovým režimom. Jeden z receptov štvrtej skupiny by mal byť zahrnutý do liečebného režimu len vtedy, ak existujú lekárske indikácie. Pred začatím liečby sa poraďte so svojím lekárom.

Prevencia zlyhania srdca

Ako viete, ochorenie je ľahšie predchádzať ako liečiť. Bez ohľadu na metódu liečby, ktorú si vyberiete, nebudete schopní zmierniť srdcové zlyhanie navždy, pretože prítomnosť zjavných príznakov ochorenia indikuje stabilné zmeny v tele. Zastavenie vývoja ochorenia a liečba počas celého života je jediný spôsob, ako sa vyhnúť komplikáciám tohto ochorenia.

V prípade, že srdcové zlyhanie nezmokne váš život, včas sa poraďte s lekárom, ak sa vyskytne infekčné, reumatické, chirurgické ochorenie. Sledujte stav srdca, každý rok podstúpite preventívne prehliadky.

Zapojte sa do telesnej kultúry, vydávajte cvičenia. Jedzte dobre vyvážené, nezneužívajte lahôdky a alkohol.

Sledujte stav pečene a obličiek. Poruchy v práci týchto orgánov často spôsobujú poruchu obehového systému.

Vzdať sa fajčenia. Je to nevyhnutný prvok pri prevencii všetkých srdcových ochorení.

Ak máte podozrenie na akékoľvek ochorenie srdca, obráťte sa na svojho lekára.