Extrasystol srdca - čo je v medicíne?

Medzi patológiami kardiovaskulárneho systému je špeciálne miesto obsadené poruchami rytmu srdca. Pracujem v srdci so systémami, ktoré riadia rýchlosť a srdcovú frekvenciu, ale za určitých patologických stavov sa vyskytuje dysregulácia. Je dôležité, aby pacient vedel o takejto chorobe, ako je srdcový tep.

Čo je to extrasystole?

Extrasystol - porušenie srdcového rytmu

Ľudské srdce je zodpovedné za transport krvi cez tepny a žily. Čerpanie krvi nastáva v dôsledku čerpacej funkcie srdca, ktorú poskytuje svalové tkanivo. Na udržanie krvného tlaku sa srdce rytmicky redukuje. Moment kontrakcie a injekcia krvi zo srdca do ciev sa nazýva systola.

Po systole nasleduje relaxácia svalového tkaniva srdca, diastoly. Extrasystol je dodatočný výskyt srdcového tepu po systole. Ide o bežný typ arytmie.

Srdce je regulované vnútornými a vonkajšími mechanizmami. Štandardná srdcová frekvencia je daná sínusovým uzlom. Elektrický impulz, ktorý vznikol v uzle, sa okamžite šíri cez všetky svalové bunky a spôsobuje kontrakciu. Výskyt ďalšej systoly môže byť spojený s včasnou depolarizáciou a inými poruchami systému vedenia.

Lekári nepovažujú údery za závažnú patológiu srdca.

Je to benígny stav, ktorý sa často vyskytuje u zdravých ľudí. Praktický v každom človeku aspoň raz v živote existoval extrasystol. Takýto stav však môže byť za určitých podmienok nebezpečný.

Mechanizmus rozvoja

Elektrický impulz prichádzajúci zo sínusového uzla srdca spôsobuje depolarizáciu tkaniva. Depolarizácia je fyziologický proces, počas ktorého sa mení náboj na bunkovej membráne a dochádza k kontrakcii srdca. Po depolarizácii a kontrakcii srdca nasleduje normálna repolarizácia, ktorá obnovuje náboj bunkovej membrány na ďalší pulz.

V súčasnosti vedci nemajú dostatočné údaje o presnej povahe srdcového rytmu. Len niekoľko štúdií skúmalo vývoj extrasystolov u ľudí, patológia sa študovala hlavne u zvierat.

Najnebezpečnejšie sú extrasystoly, ktoré vznikajú na pozadí organického ochorenia srdca.

Rozlišujú sa však tieto základné mechanizmy:

1. Porušenie automatizmu. Elektrický impulz zodpovedný za kontrakciu srdca sa musí vyskytnúť v špeciálnych regulačných bunkách myokardu. Štúdie zistili, že za určitých podmienok sa môže depolarizácia vyskytnúť v nespecializovanej časti komorového tkaniva. Takýto jav môže byť spojený s ischemickou kardiomyopatiou. Výskyt abnormálneho impulzu vedie k ďalšej redukcii po systole.
2. Dodatočný regulačný okruh. Takýto proces môže byť spojený s interakciami na rozhraní tkanív s rôznymi vlastnosťami vodivosti. Výskyt pomalého tkaniva v myokarde môže byť spojený s poškodením srdca, ktoré sa vyvíja počas infarktu myokardu.
3. Aktivita spúšťania. Po depolarizácii srdcového tkaniva spôsobenej predchádzajúcim impulzom môže dôjsť k ďalšej aktivácii svalových buniek. Opakovaná depolarizácia môže nastať buď počas repolarizácie alebo po tomto procese. Takáto anomália môže byť spojená s bradykardiou a ischémiou srdca.

V závislosti od mechanizmu vývoja a povahy prúdenia sa rozlišujú rôzne typy úderov. Extrasystoly sa môžu líšiť v zdrojoch pôvodu, počte ďalších postsystolických kontrakcií srdca a dĺžke kompenzačnej pauzy.

Beaty môžu mať jeden alebo niekoľko zdrojov výskytu.

Okrem toho, predčasné údery môžu mať rôzne formy prejavu na elektrokardiograme. Často existuje niekoľko ďalších kontrakcií srdca, ktoré nasledujú za sebou bez diastoly. To naznačuje vážnu dysreguláciu srdca.

Po dodatočnej systole môže dôjsť k úplnému a neúplnému kompenzačnému diastolu. Plná diastola sa rovná dobe trvania dvoch srdcových rytmov, zatiaľ čo neúplné trvá menej času.

Príčiny a príznaky

Rozvoj extrasystoly môže vyvolať množstvo faktorov

Ako už bolo spomenuté, extrasystole sa vyskytuje v dôsledku porušenia vnútorného regulačného systému srdca. Predpokladá sa, že vývoj predčasných úderov ovplyvňujú aj vonkajšie faktory. Okrem vnútorných uzlov a vodivého systému je srdce kontrolované sympatickými a parasympatickými nervovými štruktúrami.

Vo väčšine prípadov lekári nemôžu zistiť presnú príčinu arytmie. Pacienti s takýmto problémom zriedkakedy riešia - takýto jav sa často stáva náhodným diagnostickým nálezom. Ďalšia kontrakcia srdca nie je vždy taká silná ako pri normálnej systole. To vedie k zvýšeniu zaťaženia srdca. Jednorazové extrasystoly však nepoškodzujú prácu srdca.

Faktory, ktoré môžu spôsobiť extrasystolu:

• Použitie určitých druhov liekov, vrátane stimulantov a liekov na astmu.
• Hormonálna nerovnováha.
• Užívanie alkoholu.
• Rôzne druhy závislosti.
• Príjem kofeínu.
• Zvýšená úzkosť.
• Vysoký tlak.
• Vrodené a získané srdcové vady.
• Dôsledky akútneho infarktu myokardu alebo ischémie srdca.
• Valvulárna choroba, najmä prolaps mitrálnej chlopne.
• Rôzne formy kardiomyopatie.
• Vyvrtnutie myokardu.
• Poškodenie srdca.
• Srdcová frekvencia je príliš nízka alebo príliš vysoká (bradykardia a tachykardia).
• Elektrolytová nerovnováha.
• Chirurgický zákrok na srdci.
• Infekčné ochorenie srdca.
• U zdravých ľudí môže biť dokonca spôsobiť jednorazové použitie nápoja obsahujúceho veľké množstvo kofeínu.

Náhodný extrasystol spravidla nie je sprevádzaný žiadnymi pocitmi. Niekedy je možný pocit vibrácií alebo šoku v hrudi. Opakované extrasystoly zvyšujú tieto pocity.

Čo je nebezpečný extrasystol?

Jednorazový výskyt ďalšej komorovej kontrakcie spravidla nie je nebezpečný. Pacienti si tento jav ani nevšimnú. Najväčšie nebezpečenstvo je spojené s vývojom niekoľkých extrasystolov, pochádzajúcich z rôznych zdrojov.

Opakované extrasystoly poukazujú na závažné poškodenie regulácie srdca. S inými faktormi môže viesť k srdcovému zlyhaniu, mdloby a dokonca k srdcovej zástave.

Diagnostické metódy

Hlavnou metódou diagnostiky extrasystolov je EKG

Nepravidelné extrasystoly je dosť ťažké diagnostikovať. Obvykle sa takýto jav náhodne zistí u úplne zdravých pacientov počas analýzy elektrokardiogramových údajov. Ak je podozrenie na pravidelnú extrasystolu, môžu byť priradené špeciálne inštrumentálne diagnostické metódy.

V ordinácii lekára musíte nahlásiť príznaky nezrovnalostí srdca a ďalšie sťažnosti. Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie, počúva srdce fonendoskopom, meria krvný tlak a pulz.

Aj pri diagnostike arytmie budú potrebné nasledujúce metódy:

• Elektrokardiogram. Týmto postupom lekár zaregistruje elektrickú aktivitu srdca vrátane srdcovej frekvencie. Analýza EKG dát umožňuje presne identifikovať akékoľvek rušenie rytmu.
• Echokardiografia. Ide o vizualizačnú metódu, ktorá využíva zvukové vlny na premietanie pohyblivého obrazu srdca na monitor. Podrobné snímky komôr a srdcových chlopní umožňujú lekárovi diagnostikovať patológiu.
• Angiografia srdca. Pre tento postup sa do tepny umiestni katéter (v slabinách alebo na ramene). Prístroj sa jemne pohybuje pozdĺž kanála tepny do srdca. Pomocou injekcie kontrastnej látky je možné urobiť presné röntgenové žiarenie srdca a diagnostikovať funkčný stav orgánu.
• Holterova štúdia. Spôsob zahŕňa použitie prenosného EKG zariadenia počas dňa. Počas štúdie pacient zaznamenáva čas výskytu nepohodlia na hrudníku. Holterova štúdia vám umožňuje diagnostikovať nepravidelné extrasystoly.

Okrem diagnostiky priamo môže byť potrebné diagnostikovať primárne ochorenia, ktoré spôsobili dysreguláciu srdca.

Liečba a prognóza

Prognóza závisí od stupňa komorovej dysfunkcie

Terapia extrasystoly závisí od celkového zdravotného stavu pacienta, príčin stavu a prítomnosti sekundárnych ochorení.

Spravidla sú predpísané nasledujúce metódy liečby a profylaxie: t

1. Zmena životného štýlu. U zdravých ľudí môže byť zriedkavý výskyt úderov znakom zneužívania kofeínu, čaju a alkoholu. Lekár môže odporučiť, aby ste zmenili stravu, prestali užívať určité lieky a prestať fajčiť. Je tiež dôležité zbaviť sa stresu a úzkosti.
2. Lekárske metódy. Používajú sa hlavne antiarytmiká.
3. Rádiofrekvenčná ablácia katétra. Ide o chirurgický spôsob liečby komplikovaných extrasystolov a arytmií. Rádiofrekvenčné vlny sa používajú na zničenie patologického srdcového tkaniva, ktoré spôsobuje ďalšie kontrakcie po systole.

Viac informácií o extrasystole nájdete vo videu:

Prognóza je zvyčajne priaznivá. Stav pacienta z dlhodobého hľadiska závisí od frekvencie arytmie a prítomnosti iných srdcových ochorení. Prítomnosť extrasystolu na pozadí ischemickej choroby srdca zvyšuje riziko náhlej zástavy srdca.

Porušenie regulačnej aktivity srdca sa teda môže vyskytnúť tak v normálnych podmienkach, ako aj v patológii. Pacienti by si mali byť vedomí toho, čo srdce bije a ako liečiť tento stav.

Srdcový cyklus. Systole a Atrial Diastole

Srdcový cyklus a jeho analýza

Srdcový cyklus je systola a diastol srdca, periodicky sa opakuje v prísnom poradí, t.j. časom, vrátane jednej kontrakcie a jednej relaxácie predsiení a komôr.

V cyklickej funkcii srdca sa rozlišujú dve fázy: systola (kontrakcia) a diastola (relaxácia). Počas systoly sa dutiny srdca uvoľnia z krvi a počas diastoly sa naplnia krvou. Obdobie, ktoré zahŕňa jeden systol a jeden diastol predsiení a komôr a všeobecná pauza po nich sa nazýva cyklus srdcovej aktivity.

Predsieňová systola u zvierat trvá 0,1–0,16 s a ventrikulárna systola - 0,5–0,56 s. Celková srdcová pauza (simultánna predsieňová a komorová diastola) trvá 0,4 s. Počas tohto obdobia sa srdce opiera. Celý srdcový cyklus trvá 0,8 - 0,86 s.

Predsieňová funkcia je menej komplexná ako komorová funkcia. Systémová predsieň poskytuje prietok krvi do komôr a trvá 0,1 s. Potom predsieň prechádza do diastolickej fázy, ktorá trvá 0,7 s. Počas diastoly sú predsiene naplnené krvou.

Trvanie rôznych fáz srdcového cyklu závisí od srdcovej frekvencie. Pri častejších srdcových pulzoch sa znižuje trvanie každej fázy, najmä diastoly.

Fáza srdcového cyklu

Pod srdcovým cyklom rozumieme obdobie pokrývajúce jednu kontrakciu - systolu a jednu relaxáciu - predsieňovú a komorovú diastolu - spoločnú pauzu. Celkové trvanie srdcového cyklu pri srdcovej frekvencii 75 úderov / min je 0,8 s.

Kontrakcia srdca začína systolickou predsieňou, ktorá trvá 0,1 s. Tlak v predsieňach stúpa na 5-8 mm Hg. Art. Predsieňová systola je nahradená komorovou systolou s trvaním 0,33 s. Ventrikulárna systola je rozdelená do niekoľkých období a fáz (Obr. 1).

Obr. 1. Fáza srdcového cyklu

Obdobie napätia trvá 0,08 s a pozostáva z dvoch fáz:

• fáza asynchrónnej kontrakcie komorového myokardu trvá 0,05 s. Počas tejto fázy sa proces excitácie a proces kontrakcie po jej rozšírení cez komorový myokard. Tlak v komorách je stále blízko nuly. Na konci fázy kontrakcia pokrýva všetky vlákna myokardu a tlak v komorách sa rýchlo zvyšuje.
• fáza izometrickej kontrakcie (0,03 s) - začína búchaním ventrikulárnych ventrikulárnych ventilov. Keď k tomu dôjde, I, alebo systolický, srdcový tón. Posunutie ventilov a krvi v smere predsiení spôsobuje zvýšenie tlaku v predsiene. Tlak v komorách sa rýchlo zvyšuje: do 70-80 mm Hg. Art. vľavo a do 15-20 mm Hg. Art. vpravo.

Swing a semilunar ventily sú stále uzavreté, objem krvi v komorách zostáva konštantný. Vzhľadom na to, že tekutina je prakticky nestlačiteľná, dĺžka myokardiálnych vlákien sa nemení, len sa zvyšuje ich stres. Rýchly nárast krvného tlaku v komorách. Ľavá komora sa rýchlo zaokrúhli a silou narazí na vnútorný povrch hrudnej steny. V piatom medzirebrovom priestore, v tomto okamihu 1 cm vľavo od midklavikulárnej línie, sa stanoví apikálny impulz.

Do konca napäťovej periódy sa rýchlo stúpajúci tlak v ľavej a pravej komore stáva vyšší ako tlak v aorte a pulmonárnej artérii. Krv z komôr sa ponorí do týchto ciev.

Obdobie vylučovania krvi z komôr trvá 0,25 s a pozostáva z fázy rýchlej (0,12 s) a fázy pomalého vypudzovania (0,13 s). Súčasne sa zvyšuje tlak v komorách: vľavo na 120-130 mm Hg. A vpravo do 25 mm Hg. Art. Na konci fázy pomalého vypudzovania sa komorový myokard začína uvoľňovať, začína sa diastola (0,47 s). Tlak v komorách klesá, krv z aorty a pľúcna tepna sa vracia späť do dutiny komôr a „uzatvára“ semilunárne chlopne a vzniká II, alebo diastolický srdcový tón.

Čas od nástupu komorovej relaxácie až po zabuchnutie semilunárnych chlopní sa nazýva protodiastolická perióda (0,04 s). Po buchnutí semilunárnych chlopní tlak v komorách klesá. V tomto okamihu sú listové chlopne stále uzavreté, objem krvi zostávajúcej v komorách a následne dĺžka vlákien myokardu sa nemení, preto sa toto obdobie nazýva obdobie izometrickej relaxácie (0,08 s). Do konca svojho tlaku v komorách sa tlak zníži ako v predsiene, ventrikulárne ventrikulárne ventily sa otvoria a krv z predsiene vstupuje do komôr. Začne sa perióda naplnenia komôr krvou, ktorá trvá 0,25 s a je rozdelená na fázy rýchleho (0,08 s) a pomalého (0,17 s) plnenia.

Oscilácie stien komôr v dôsledku rýchleho prúdenia krvi do nich spôsobujú vznik tretieho tónu srdca. Na konci fázy pomalého plnenia dochádza k systolickej systólii. Predsieň vstrekne do komôr ďalšie množstvo krvi (presistolická perióda rovná 0,1 s), po ktorej začne nový cyklus komorovej aktivity.

Kmitanie stien srdca, spôsobené kontrakciou predsiení a dodatočným prúdením krvi do komôr, vedie k vzniku štvrtého srdcového tónu.

Pri bežnom počúvaní srdca sú hlasné tóny I a II jasne počuteľné a tiché tóny III a IV sú detekované iba s grafickým záznamom tónov srdca.

U ľudí sa počet tepov za minútu môže značne líšiť a závisí od rôznych vonkajších vplyvov. Pri fyzickej práci alebo atletickej záťaži sa srdce môže znížiť na 200-krát za minútu. Trvanie jedného srdcového cyklu bude 0,3 s. Zvýšenie počtu tepov sa nazýva tachykardia, zatiaľ čo srdcový cyklus sa znižuje. Počas spánku sa počet tepov zníži na 60-40 úderov za minútu. V tomto prípade je trvanie jedného cyklu 1,5 s. Zníženie počtu tepov sa nazýva bradykardia a srdcový cyklus sa zvyšuje.

Štruktúra cyklu srdca

Kardiálne cykly nasledujú frekvenciu nastavenú kardiostimulátorom. Trvanie jedného srdcového cyklu závisí od frekvencie kontrakcií srdca a napríklad pri frekvencii 75 úderov / min je 0,8 s. Všeobecná štruktúra srdcového cyklu môže byť znázornená ako diagram (obr. 2).

Ako je zrejmé z obr. 1, keď je trvanie srdcového cyklu 0,8 s (frekvencia kontrakcií je 75 úderov / min), sú predsiene v systolickom stave 0,1 s a v stave diastoly 0,7 s.

Systole je fázou srdcového cyklu, vrátane kontrakcie myokardu a vylučovania krvi zo srdca do cievneho systému.

Diastola je fáza srdcového cyklu, ktorá zahŕňa relaxáciu myokardu a naplnenie dutín srdca krvou.

Obr. 2. Schéma všeobecnej štruktúry srdcového cyklu. Tmavé štvorčeky zobrazujú predsieňovú a komorovú systolu, jasnú - ich diastolu

Komory sú v systolickom stave približne 0,3 s a v diastolickom stave približne 0,5 s. Súčasne v stave diastoly sú predsiene a komory asi 0,4 s (celkový diastol srdca). Systola a diastoly komôr sú rozdelené do periód a fáz srdcového cyklu (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Obdobia a fázy srdcového cyklu

Ventrikulárna systola 0,33 s

Obdobie napätia - 0,08 s

Asynchrónna redukčná fáza - 0,05 s

Izometrická redukčná fáza - 0,03 s

Obdobie exilu 0,25 s

Fáza rýchleho vypudzovania - 0,12 s

Pomalá fáza vylučovania - 0,13 s

Diastolické komory 0,47 s

Relaxačné obdobie - 0,12 s

Protodiastolický interval - 0,04 s

Izometrická relaxačná fáza - 0,08 s

Doba plnenia - 0,25 s

Rýchla fáza plnenia - 0,08 s

Pomalá fáza plnenia - 0,17 s

Fáza asynchrónnej kontrakcie je počiatočným štádiom systoly, v ktorej sa excitačná vlna šíri ventrikulárnym myokardom, ale nedochádza k simultánnej redukcii kardiomyocytov a ventrikulárny tlak sa pohybuje v rozmedzí od 6 do 9 až 10 mm Hg. Art.

Izometrická kontrakčná fáza je systolická fáza, pri ktorej sa atrioventrikulárne chlopne uzavrú a tlak v komorách rýchlo stúpa na 10-15 mm Hg. Art. vpravo a do 70-80 mm Hg. Art. vľavo.

Fáza rýchlej expulzie je štádiom systoly, v ktorom dochádza k zvýšeniu tlaku v komorách na maximálne hodnoty 20 - 25 mm Hg. Art. vpravo a 120-130 mm Hg. Art. v ľavej a krvi (približne 70% systolickej ejekcie) vstupuje do cievneho systému.

Fáza pomalého vypudzovania je štádium systoly, v ktorom krv (zvyšný 30% systolický nárast) pokračuje v prúdení do cievneho systému pomalšou rýchlosťou. Tlak sa postupne znižuje v ľavej komore z 120-130 na 80-90 mm Hg. Vpravo - od 20-25 do 15-20 mm Hg. Art.

Protodiastolické obdobie - prechod zo systoly na diastolu, v ktorej sa komory začínajú uvoľňovať. Tlak v ľavej komore klesá na 60-70 mm Hg. V prírode - do 5 - 10 mm Hg. Art. Vzhľadom k väčšiemu tlaku v aorte a pľúcnej tepne sa semilunárny ventil uzavrie.

Obdobie izometrickej relaxácie je štádium diastoly, v ktorej sú dutiny komôr izolované uzavretými atrioventrikulárnymi a semilunárnymi ventilmi, relaxujú sa izometricky, tlak sa blíži 0 mm Hg. Art.

Fáza rýchleho plnenia je diastolická fáza, pri ktorej sa otvoria atrioventrikulárne chlopne a krv sa ponorí do komôr vysokou rýchlosťou.

Pomalá fáza plnenia je diastolická fáza, v ktorej krv pomaly vstupuje do predsiení cez duté žily a cez otvorené atrioventrikulárne chlopne do komôr. Na konci tejto fázy sú komory 75% naplnené krvou.

Presystolické obdobie - štádium diastoly, ktoré sa zhoduje so systolickou predsieňou.

Predsieňová systola - kontrakcia predsieňového svalstva, pri ktorej tlak v pravej predsieni stúpa na 3-8 mm Hg. Vľavo - do 8-15 mm Hg. Art. a približne 25% diastolického objemu krvi (15-20 ml každý) ide do každej komory.

Tabuľka 2. Charakteristiky fáz srdcového cyklu

Kontrakcia myokardu predsiení a komôr začína po ich excitácii a keďže kardiostimulátor sa nachádza v pravej predsieni, jeho akčný potenciál spočiatku zasahuje myokard pravého a potom ľavého predsiene. V dôsledku toho je myokard pravého predsiene zodpovedný za excitáciu a kontrakciu o niečo skôr ako myokard ľavého átria. Za normálnych podmienok začína srdcový cyklus predsieňovou systolou, ktorá trvá 0,1 s. Nekonvenčné pokrytie excitácie myokardu pravej a ľavej predsiene sa prejavuje tvorbou P vlny na EKG (Obr. 3).

Ešte pred systolickou systoliou sú ventily AV otvorené a predsieňové a komorové dutiny sú už z veľkej časti naplnené krvou. Stupeň roztiahnutia tenkých stien predsieňového myokardu krvou je dôležitý pre stimuláciu mechanoreceptorov a produkciu atriálneho natriuretického peptidu.

Obr. 3. Zmeny vo výkone srdca v rôznych obdobiach a fázach srdcového cyklu

Počas predsieňovej systoly môže tlak v ľavej predsieni dosiahnuť 10–12 mm Hg. A vpravo - do 4 - 8 mm Hg. Atria dodatočne zaplní komory objemom krvi, ktorý je približne 5 - 15% objemu pri odpočinku v komorách v pokoji. Objem krvi vstupujúci do komôr v predsieňovej systole, počas cvičenia sa môže zvýšiť a byť 25-40%. Objem doplnkovej náplne sa môže zvýšiť až o 40% alebo viac u ľudí starších ako 50 rokov.

Prúdenie krvi pod tlakom z predsiení prispieva k rozťahovaniu komorového myokardu a vytvára podmienky na ich efektívnejšie následné zníženie. Preto majú predsiene úlohu druhu kontraktilných schopností zosilňovačov komôr. Ak je táto predsieňová funkcia narušená (napríklad pri fibrilácii predsiení), účinnosť komôr sa znižuje, znižuje sa ich funkčné rezervy a akceleruje sa prechod na nedostatočnosť kontraktilnej funkcie myokardu.

V čase predsieňovej systoly sa na krivke venózneho pulzu zaznamená a-vlna, u niektorých ľudí sa môže zaznamenať 4. srdcový tón pri zaznamenávaní fonokardiogramu.

Objem krvi, ktorý je po predsieňovej systole v komorovej dutine (na konci diastoly), sa nazýva end-diastolický a je tvorený objemom krvi zostávajúcej v komore po predchádzajúcom systole (samozrejme systolický objem), objemom krvi, ktorá naplnila komorovú dutinu počas liečby. diastoly do predsieňovej systoly a ďalší objem krvi, ktorý vstúpil do komory do systolickej predsiene. Hodnota objemu diastolickej krvi závisí od veľkosti srdca, objemu krvi uniknutej zo žíl a mnohých ďalších faktorov. U zdravého mladého človeka v pokoji môže byť asi 130-150 ml (v závislosti od veku, pohlavia a telesnej hmotnosti sa môže pohybovať od 90 do 150 ml). Tento objem krvi mierne zvyšuje tlak v dutine komôr, ktorý sa počas systolickej systoly rovná tlaku v nich a môže kolísať v ľavej komore v rozmedzí 10-12 mm Hg. A vpravo - 4-8 mm Hg. Art.

Počas časového intervalu 0,12-0,2 s, zodpovedajúceho PQ intervalu na EKG, sa akčný potenciál zo SA uzla rozširuje do apikálnej oblasti komôr, v myokarde, ktorého proces excitácie začína, rýchlo sa šíria od vrcholu k základni srdca a od povrchu endokardu k epikardu. Po excitácii začína kontrakcia myokardu alebo ventrikulárnej systoly, ktorej trvanie závisí aj od frekvencie kontrakcií srdca. V podmienkach odpočinku je to asi 0,3 s. Ventrikulárna systola pozostáva z období napätia (0,08 s) a vypudenia (0,25 s) krvi.

Systole a diastole oboch komôr sa uskutočňujú takmer súčasne, ale vyskytujú sa v rôznych hemodynamických podmienkach. Ďalší, podrobnejší opis udalostí vyskytujúcich sa počas systoly sa bude posudzovať na príklade ľavej komory. Pre porovnanie sú uvedené niektoré údaje pre pravú komoru.

Obdobie napätia komôr je rozdelené na fázy asynchrónnej (0,05 s) a izometrickej (0,03 s) kontrakcie. Krátkodobá fáza asynchrónnej kontrakcie pri nástupe ventrikulárnej systoly je dôsledkom nesúbežnosti excitačného pokrytia a kontrakcie rôznych sekcií myokardu. Excitácia (zodpovedajúca Q vlne na EKG) a kontrakcia myokardu sa spočiatku vyskytuje v oblasti papilárnych svalov, apikálnej časti interventrikulárnej priehradky a vrcholu komôr a počas približne 0,03 s sa rozširuje na zvyšný myokard. To sa zhoduje s registráciou Q vlny a vzostupnej časti vlny R na EKG na jej špičku (pozri obr. 3).

Vrchol srdca sa uzatvára pred jeho základňou, takže apikálna časť komôr ťahá smerom k základni a tlačí krv v rovnakom smere. Oblasti myokardu komôr, ktoré neboli excitované excitáciou, sa môžu v tomto čase mierne natiahnuť, takže objem srdca zostáva takmer nezmenený, tlak krvi v komorách sa významne nemení a zostáva nižší ako tlak krvi vo veľkých cievach nad trikuspidálnymi chlopňami. Krvný tlak v aorte a iných arteriálnych cievach naďalej klesá, približuje sa hodnote minimálneho diastolického tlaku. Avšak trikuspidálne cievne chlopne sú zatiaľ uzavreté.

Atria sa v tomto čase uvoľní a krvný tlak v nich sa zníži: v priemere od ľavého predsiene od 10 mm Hg. Art. (presystolický) do 4 mm Hg. Art. Do konca asynchrónnej kontrakčnej fázy ľavej komory sa krvný tlak v nej zvýši na 9-10 mm Hg. Art. Krv, ktorá je pod tlakom kontraktilnej apikálnej časti myokardu, zachytáva chlopne AV ventilov, ktoré sú blízko pri sebe, pričom zaujmú polohu blízko horizontálnej polohy. V tejto polohe sú ventily držané šľachovými vláknami papilárnych svalov. Skrátenie veľkosti srdca od jeho vrcholu k základni, ktoré by v dôsledku invariantnosti veľkosti šľachových vlákien mohlo viesť k inverzii chlopní ventilov do predsiení, je kompenzované kontrakciou papilárnych svalov srdca.

V čase uzavretia atrioventrikulárnych chlopní je počuť prvý systolický srdcový tón, končí asynchrónna fáza a začína izometrická kontrakčná fáza, ktorá sa tiež nazýva izovolumetrická (izovolumická) kontrakčná fáza. Trvanie tejto fázy je približne 0,03 s, jej realizácia sa zhoduje s časovým intervalom, v ktorom sa zaznamenáva zostupná časť R-vlny a začiatok S-vlny na EKG (pozri obr. 3).

Od okamihu uzavretia ventilov AV sa za normálnych podmienok dutina oboch komôr stane vzduchotesnou. Krv, ako každá iná tekutina, je nestlačiteľná, takže kontrakcia myokardiálnych vlákien sa vyskytuje pri ich konštantnej dĺžke alebo v izometrickom režime. Objem komorových dutín zostáva konštantný a kontrakcia myokardu sa vyskytuje v izovolumickom režime. Zvýšenie napätia a sily kontrakcie myokardu v takýchto podmienkach sa transformuje do rýchlo rastúceho krvného tlaku v dutinách komôr. Pod vplyvom krvného tlaku na oblasť AV prepážky dochádza ku krátkemu posunu smerom k predsieni, ktorý sa prenáša do pritekajúcej žilovej krvi a odráža sa výskytom c-vlny na krivke venózneho pulzu. V krátkom časovom období - približne 0,04 s - dosahuje krvný tlak v dutine ľavej komory hodnotu porovnateľnú s jeho hodnotou v tomto bode aorty, ktorá sa znížila na minimálnu úroveň 70 - 80 mm Hg. Art. Krvný tlak v pravej komore dosahuje 15-20 mm Hg. Art.

Prebytok krvného tlaku v ľavej komore nad hodnotu diastolického krvného tlaku v aorte je sprevádzaný otvorením aortálnych chlopní a zmenou obdobia myokardiálneho napätia s periódou vylučovania krvi. Dôvodom otvorenia semilunárnych chlopní krvných ciev je gradient krvného tlaku a vreckovitý znak ich štruktúry. Ventily ventilov sú pritlačené proti stenám krvných ciev prúdom krvi, ktorý je do nich vylučovaný komorami.

Obdobie exilovej krvi trvá asi 0,25 s a je rozdelené do fáz rýchlej expulzie (0,12 s) a pomalého vylučovania krvi (0,13 s). Počas tejto doby zostávajú AV-ventily zatvorené, polotuhé ventily zostávajú otvorené. Rýchle vylúčenie krvi na začiatku obdobia je z niekoľkých dôvodov. Od začiatku excitácie kardiomyocytov trvalo približne 0,1 s a akčný potenciál je v plató fáze. Vápnik stále prúdi do bunky cez otvorené pomalé vápnikové kanály. Vysoké napätie vlákien myokardu, ktoré bolo už na začiatku vylučovania, sa tak stále zvyšuje. Myokard pokračuje v stláčaní klesajúceho objemu krvi väčšou silou, čo je sprevádzané ďalším zvýšením tlaku v komorovej dutine. Gradient krvného tlaku medzi dutinou komory a aortou sa zvyšuje a krv sa začína vylučovať do aorty veľkou rýchlosťou. Vo fáze rýchleho vypudenia sa do aorty uvoľní viac ako polovica objemu mozgovej mŕtvice, ktorá sa vypudila z komory počas celého obdobia vylučovania (približne 70 ml). Do konca fázy rýchleho vypudzovania krvi dosahuje tlak v ľavej komore av aorte maximum - približne 120 mm Hg. Art. u mladých ľudí v pokoji av pľúcnom trupe a pravej komore - približne 30 mm Hg. Art. Tento tlak sa nazýva systolický. Fáza rýchlej expulzie krvi nastáva v čase, keď je koniec S vlny a izoelektrická časť ST intervalu zaznamenaná na EKG pred začiatkom vlny T (pozri obr. 3).

S rýchlym vylúčením dokonca 50% objemu cievnej mŕtvice bude rýchlosť prúdenia krvi do aorty v krátkom čase asi 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Priemerná rýchlosť odtoku krvi z arteriálnej časti cievneho systému je približne 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Takže viac ako 35 ml krvi vstupuje do aorty v priebehu 0,12 s a počas tejto doby z nej prúdi približne 11 ml krvi do tepien. Je zrejmé, že na to, aby sa na krátku dobu mohol umiestniť väčší objem krvi v porovnaní s prúdiacim krvou, je potrebné zvýšiť kapacitu ciev, ktoré dostávajú tento „prebytok“ krvného objemu. Časť kinetickej energie kontrakčného myokardu bude využitá nielen na vypudenie krvi, ale aj na natiahnutie elastických vlákien steny aorty a veľkých tepien na zvýšenie ich kapacity.

Na začiatku fázy rýchleho vypudzovania krvi je dilatácia stien krvných ciev relatívne jednoduchá, ale keďže sa vylúči viac krvi a ako sa stále viac a viac krvi natiahne, zvyšuje sa odolnosť voči napätiu. Obmedzenie napínania elastických vlákien je vyčerpané a tuhé kolagénové vlákna stien nádoby sa začínajú podrobovať napínaniu. Rezistencia periférnych ciev a samotnej krvi interferuje s prietokom krvi. Myokard musí vynaložiť veľké množstvo energie na prekonanie týchto odporov. Potenciálna energia svalového tkaniva a elastické štruktúry myokardu nahromadené počas izometrickej fázy napätia sú vyčerpané a pevnosť jeho kontrakcie klesá.

Rýchlosť vylučovania krvi sa začína znižovať a fáza rýchlej expulzie je nahradená fázou pomalého vylučovania krvi, ktorá sa tiež nazýva fáza redukovaného vylučovania. Jeho trvanie je asi 0,13 s. Miera poklesu komorového objemu sa znižuje. Krvný tlak v komore av aorte na začiatku tejto fázy klesá takmer rovnakým tempom. V tomto čase dochádza k uzavretiu pomalých vápnikových kanálov a končí plató fáza akčného potenciálu. Vstup vápnika do kardiomyocytov je redukovaný a myocytová membrána vstupuje do fázy 3 - konečnej repolarizácie. Systol končí, začína obdobie vytesňovania krvi a diastoly komôr (zodpovedá času 4 fázy akčného potenciálu). Realizácia redukovaného vypudenia nastáva v čase, keď je T vlna zaznamenaná na EKG a ukončenie systoly a začiatok diastoly sa vyskytujú v čase konca vlny T.

Pri systole srdcových komôr sa z nich vylúči viac ako polovica objemu diastolickej krvi (približne 70 ml). Tento objem sa nazýva mozgový objem krvi, objem šoku krvi sa môže zvýšiť so zvýšením kontraktility myokardu a naopak, s nedostatočnou kontraktilitou (pozri ďalšie ukazovatele čerpacej funkcie srdca a kontraktility myokardu).

Krvný tlak v komorách na začiatku diastoly je nižší ako krvný tlak v arteriálnych cievach rozbiehajúcich sa od srdca. Krv v týchto nádobách podlieha pôsobeniu síl napnutých elastických vlákien cievnych stien. Obnoví sa lumen krvných ciev a vytesní sa z nich určitý objem krvi. Časť krvi prúdi na okraj. Ďalšia časť krvi sa vytesní v smere srdcových komôr a keď sa pohybuje dozadu, vyplní vrecká trojosých cievnych chlopní, ktorých okraje sú uzavreté a udržiavané v tomto stave výsledným diferenciálnym tlakom krvi.

Časový interval (približne 0,04 s) od začiatku diastoly po kolaps cievnych chlopní sa nazýva protodiastolický interval, na konci tohto intervalu sa zaznamenáva a monitoruje druhá diastolická zástava srdca. Pri synchrónnom zázname EKG a fonokardiogramu sa začiatok druhého tónu zaznamená na konci vlny T na EKG.

Diastola komorového myokardu (asi 0,47 s) sa tiež delí na obdobia relaxácie a plnenia, ktoré sú ďalej rozdelené do fáz. Pretože uzavretie semilunárnych cievnych ventilov komorovej dutiny je na úrovni 0,08 s uzavretým ventilom, pretože AV ventily v tomto čase stále zostávajú uzavreté. Uvoľnenie myokardu, hlavne vďaka vlastnostiam elastických štruktúr jeho intra- a extracelulárnej matrice, sa uskutočňuje v izometrických podmienkach. V dutinách srdcových komôr zostáva po systole menej ako 50% krvi v diastolickom objeme. Objem komorových dutín sa počas tejto doby nemení, krvný tlak v komorách sa začína rýchlo znižovať a má tendenciu k 0 mm Hg. Art. Pripomeňme, že v tomto čase sa krv vracala do predsiene približne 0,3 s a že tlak v predsiene sa postupne zvyšoval. V čase, keď krvný tlak v predsieni prevyšuje tlak v komorách, otvorené AV ventily, končí izometrická relaxačná fáza a začína sa perióda plnenia komôr krvou.

Doba plnenia trvá približne 0,25 s a je rozdelená na fázy rýchleho a pomalého plnenia. Ihneď po otvorení ventilov AV prúdi krv pozdĺž gradientu tlaku z predsiení do komorovej dutiny. Toto je uľahčené určitým sacím účinkom relaxačných komôr, ktoré sú spojené s ich expanziou pôsobením elastických síl, ktoré vznikli počas kompresie myokardu a jeho spojivového tkanivového rámca. Na začiatku fázy rýchleho plnenia môžu byť na fonokardiograme zaznamenané zvukové vibrácie vo forme 3. diastolického srdcového zvuku spôsobené otvorením ventilov AV a rýchlym prechodom krvi do komôr.

Keď sa komôrky vyplnia, pokles tlaku medzi predsieňami a komorami klesá a po približne 0,08 s dochádza k rýchlemu plneniu fázy pomalej fázy plnenia komôr krvou, ktorá trvá približne 0,17 s. Plnenie komôr krvou počas tejto fázy sa uskutočňuje hlavne kvôli zachovaniu zvyškovej kinetickej energie v krvi pohybujúcej sa cez cievy dané predchádzajúcou kontrakciou srdca.

0,1 s pred koncom fázy pomalého naplnenia komôr krvou, srdcový cyklus je ukončený, v kardiostimulátore vzniká nový akčný potenciál, vykoná sa ďalšia predsieňová systola a komory sa naplnia objemom endodetolickej krvi. Toto časové obdobie 0,1 s, posledný srdcový cyklus, sa niekedy tiež nazýva perióda ďalšieho naplnenia komôr počas systolickej predsiene.

Integrálnym indikátorom charakterizujúcim funkciu mechanického čerpania srdca je objem krvi, ktorý sa čerpá srdcom za minútu, alebo minútový objem krvi (IOC):

IOC = HR • PF,

kde HR je srdcová frekvencia za minútu; PP - zdvihový objem srdca. Normálne, v pokoji, MOV pre mladého muža je asi 5 litrov. Regulácia IOC sa uskutočňuje rôznymi mechanizmami prostredníctvom zmeny srdcovej frekvencie a (alebo) PP.

Účinok na srdcovú frekvenciu sa môže prejaviť zmenou vlastností buniek kardiostimulátora. Účinok na PP sa dosahuje prostredníctvom účinku na kontraktilitu myokardiálnych kardiomyocytov a synchronizáciu jeho kontrakcie.

Čo je systola a diastol

Na pohyb krvi cez cievy je potrebné vytvoriť pokles tlaku, pretože prietok krvi je z vysokej úrovne na nízku úroveň. To je možné vďaka kontrakcii (systole) komôr. V období diastoly (relaxácie) sú naplnené krvou, čím viac je prijímané, tým silnejšie pôsobia svalové vlákna, čím sa obsah dostáva do veľkých nádob.

V prípade myokardiálnych ochorení, endokrinných a nervových patológií je narušená synchronicita a trvanie častí srdcového cyklu.

Prečítajte si tento článok.

Srdcový cyklus - systola a diastol

Postupná kontrakcia a relaxácia kardiomyocytov zabezpečuje synchrónne fungovanie celého srdca. Srdcový cyklus pozostáva z:

• pauzy - celková relaxácia (diastola) všetkých častí myokardu, otvorené atrioventrikulárne chlopne, krv prechádza do srdcovej dutiny;
• predsieňová systola - pohyb krvi do komôr;
• kontrakcie komôr - uvoľnenie veľkých ciev.

átria

Impulz na redukciu myokardu nastáva v sínusovom uzle. Po prekrytí otvorov ciev sa uzatvára predsieňová dutina. V čase pokrytia celej svalovej vrstvy excitáciou sú vlákna stlačené a krv je vyhodená do komôr. Listy ventilu sa otvárajú pod tlakom. Potom sa átria uvoľní.

Normálne je predsieňový príspevok k celkovému naplneniu komôr nevýznamný, pretože počas pauzy je 80% naplnený. Ale so zvýšením frekvencie kontrakcií (blikanie, flutter, fibrilácia, supraventrikulárna forma tachykardie) sa ich úloha pri plnení významne zvyšuje.

A tu viac o funkčnom extrasitole.

komôr

Prvé obdobie kontrakcie sa nazýva myokardiálne napätie. Trvá tak dlho, až sa ventilové klapky veľkých nádob otvárajú z komôr otvorených. Pozostáva z 2 častí: simultánna redukcia (asynchrónna) a izometria. To znamená zapojenie sa do práce všetkých buniek myokardu. Prietok krvi prekrýva predsieňové ventily a komora je na všetkých stranách úplne uzavretá.

Druhá etapa (exil) začína otvorením chlopňových chlopní pľúcneho trupu a aorty. Má tiež dve obdobia - rýchle a pomalé. Na konci srdcového výdaja sa tlak zvyšuje už vo vaskulárnej sieti a keď sa rovná srdcovej frekvencii, systola sa zastaví a nastane diastol.

Rozdiel medzi systolou a diastolou

Pre srdcový sval je relaxácia rovnako dôležitá ako kontrakcia. Diagnóza robí aptickou definíciou systolu. Toto obdobie je rovnaké. Počas jeho času v srdcovom svale dochádza k divergencii aktínových a myozínových vlákien, ktoré podľa Frank-Starlingovho zákona určujú silu srdcového výdaja - čím väčšie je natiahnutie, tým väčšia je kontrakcia.

Schopnosť relaxovať závisí od kondície srdcového svalu u športovcov v dôsledku predĺženej diastoly, klesá frekvencia kontrakcií a v tomto čase sa zvyšuje prietok krvi koronárnymi cievami. Počas relaxačného obdobia sú dve fázy:

• protodiastolický (spätný pohyb krvi uzatvára chlopne ventilov krvných ciev);
• izometrické - rovnanie komôr.

Potom nasleduje naplnenie a potom začne systolická systola. Po dokončení sú komorové dutiny pripravené na ďalšiu kontrakciu.

Systole, diastole, pauza

Ak je srdcová frekvencia normálna, približné trvanie celého cyklu je 800 milisekúnd. Jednotlivé stupne majú (ms):

• predsieňová kontrakcia 100, relaxácia 700;
• ventrikulárna systola 330 - asynchrónne napätie 50, izometrické 30, vylúčenie 250;
• ventrikulárna diastola 470 - relaxácia 120, náplň 350.

Aké sú fázy systoly a diastoly?

Faktory, ktoré určujú predĺženie a následnú kontraktilitu myokardu zahŕňajú:

• pružnosť stien;
• hrúbka srdcového svalu, jeho štruktúra (cikarktické zmeny, zápal, dystrofia v dôsledku podvýživy);
• veľkosť dutiny;
• štruktúra a priepustnosť chlopní, aorty, pľúcnej artérie;
• aktivita sínusového uzla a rýchlosť šírenia excitačnej vlny;
• stav srdcového puzdra;
• viskozitu krvi.

Pozrite si video s cyklom srdca:

Dôvody pre porušenie ukazovateľov

Porušenie kontraktility myokardu a oslabenie systoly spôsobujú ischemické a dystrofické procesy - angínu, kardiosklerózu, amyloidózu, myokardiálnu dystrofiu, myokarditídu. V dôsledku zúženia otvorov ventilov alebo obtiažnosti uvoľňovania krvi z komôr sa zvyšuje množstvo zvyškovej krvi v ich dutinách a do cievnej siete vstupuje znížený objem.

Tieto zmeny sú charakteristické vrodeným a získaným srdcovým defektom, hypertrofickou kardiomyopatiou, zúžením veľkých ciev.

Porušenie tvorby pulzu alebo jeho pohyb pozdĺž systému vedenia mení sekvenciu excitácie myokardu, synchrónnosť systoly a diastoly častí srdca, znižuje srdcový výdaj, arytmie menia trvanie fáz srdcového cyklu, účinnosť komorových kontrakcií a možnosť ich úplnej relaxácie.

Choroby sprevádzané diastolickou a potom systolickou dysfunkciou zahŕňajú aj:

• perikarditída;
• bakteriálna endokarditída;
• arteriálnej a pľúcnej hypertenzie;
• hypotenzia;
• systémové autoimunitné patológie;
• poruchy regulácie endokrinného systému - ochorenia štítnej žľazy, hypofýzy, nadobličiek;
• Vegetovaskulárna dystónia - nerovnováha medzi časťami autonómneho nervového systému.

Srdcový cyklus na EKG a ultrazvuku

Na zistenie synchrónnosti srdca a zmien v jednotlivých fázach srdcového cyklu je možné EKG. Na ňom môžete vidieť nasledujúce obdobia:

• P-vlnu - atriálnu systolu, zvyšok času pokračuje pre ich diastolu;
• komplex komôr po 0,16 sekundách po P odráža proces komorovej systoly;
• T sa vyskytuje o niečo skôr ako sa systola dokončí a začína sa relaxácia (komorová diastola).

Vizualizácia a meranie parametrov srdca pomáha dopplerovi ultrazvuku. Táto diagnostická metóda poskytuje informácie o rýchlosti, ktorou krv vstupuje do komôr, o jej vylučovaní, pohybe listov chlopne a množstve srdcového výdaja.

Príklad echokardiografie sledujúcej škvrny. LV pozdĺž dlhej osi od apikálnej polohy (APLAX), zadných a predných septálnych segmentov LV sú označené

Niekedy sa EKG a echokardiografia vykonávajú spolu s funkčnými testami (záťažové testy). Katetrizácia sa odporúča na meranie tlaku v dutinách srdca v rôznych častiach srdcového cyklu. Scintigrafia môže byť predpísaná na štúdium štruktúry myokardu.

A tu je viac o častých extrasystoloch.

Systole znamená obdobie kontrakcie a diastolu - relaxáciu srdca. Konzistentne a cyklicky sa vzájomne nahrádzajú. Každá časť srdcového cyklu je rozdelená do fáz. V čase, keď väčšina účtov pre diastole, užitočnosť kontrakcie svalových vlákien závisí na tom.

S patológiou myokardu sú poškodené ventily, vodivý systém, systolické a diastolické funkcie. Zmeny v práci srdca sa môžu vyskytnúť aj pod vplyvom hormonálnej alebo nervovej dysregulácie.

Systolický a diastolický tlak, presnejšie, rozdiel medzi nimi, povie lekárovi o mnohých veciach. Ukazovatele sa môžu výrazne líšiť. Napríklad malý rozdiel, ako ten veľký, určite zaujme lekára. Ak je systolický vyšší / nižší, nízky diastolický s normálnym systolickým, atď.

Pod vplyvom niektorých chorôb sa vyskytujú časté extrasystoly. Sú rôznych typov - solitárne, veľmi časté, supraventrikulárne, monomorfné komorové. Dôvody sú odlišné, vrátane. ochorenia srdca a srdca u dospelých a detí. Aká je predpísaná liečba?

Funkčné extrasystoly sa môžu vyskytnúť u mladých aj starých. Dôvody často spočívajú v psychickom stave a prítomnosti chorôb, ako je IRR. Čo je predpísané na detekciu?

Je užitočné, aby každý poznal štrukturálne črty ľudského srdca, obrazec prietoku krvi, anatomické vlastnosti vnútornej štruktúry u dospelých a detí, ako aj kruhy krvného obehu. To pomôže lepšie pochopiť váš stav v prípade problémov s chlopňami, predsieňou, komorami.

Ťažká komplikácia sa po srdcovom infarkte považuje za aneuryzmu srdca. Prognóza sa po chirurgickom zákroku výrazne zlepšuje. Niekedy sa liečba vykonáva pomocou liekov. Koľko ľudí žije s aneuryzmou po infarkte?

Ak existuje asystólia komôr, to znamená zastavenie krvného obehu v srdcových tepnách, ich fibrilácia, potom nastane klinická smrť. Aj keď je asystolia len v ľavej komore, bez včasnej pomoci, človek môže zomrieť.

Detekcia srdcových šelestov u dieťaťa v rôznom veku. Príčiny vzhľadu môžu byť fyziologické aj patologické. Prečo sa objavuje systolický a diastolický hluk? Je to pre novorodenca nebezpečné?

Pri ochoreniach srdca, aj keď nie sú jasne vyjadrené, sa môžu vyskytnúť polytopické extrasystoly. Sú ventrikulárne, supraventrikulárne, predsieňové, polymorfné, solitárne, supraventrikulárne, časté. Príčiny môžu byť aj úzkosť, takže liečba pozostáva z kombinácie liekov.

Určuje syndróm komorovej repolarizácie rôznymi metódami. Je skorý, predčasný. Môže byť zistený u detí a starších ľudí. Čo je to nebezpečný syndróm komorovej repolarizácie? Sú odvedení do armády s diagnózou?

Všetky fakty o extrasystole srdca: čo to je a ako sa liečiť

Srdce je považované nielen za jeden z najdôležitejších orgánov ľudského tela, ale aj za jednu z najzraniteľnejších chorôb. Preto musí byť monitorované jeho zdravie.

Ale stáva sa, že človek je prekonaný rôznymi ochoreniami srdca. Aby ste vedeli, ako sa s nimi vysporiadať, musíte vedieť, čo sú a čo ich spôsobuje.

Dnes budeme uvažovať o takej patológii, ako sú údery srdca - čo je to, čo je nebezpečné a ako ju vyliečiť?

Všeobecné informácie

Jedným z najčastejších srdcových ochorení je úder. Takýto termín sa nazýva porucha srdcového rytmu, v ktorej sa predčasne uzatvára.

Identifikácia tejto choroby je veľmi jednoduchá pomocou EKG, ktorá je daná častým alebo predčasným extrasystolickým komplexom.

Vo všeobecnosti môže byť predčasný komplex tak extrasystolický, ako aj parasystolický. Faktom je, že extrasystoly a parasystoly sú integrálnymi atribútmi práce hlavného svalu v tele a liečba ich rytmických porúch je úplne rovnaká.

Prevalencia a vlastnosti

Extrasystol môže byť zaznamenaný v absolútne akejkoľvek osobe, dokonca zdravej, takže takéto porušenie práce nemusí nevyhnutne vyžadovať lekársky zásah.

Väčšina ľudí pociťuje túto poruchu srdcového rytmu, ale ani si to neuvedomuje, pretože nie sú žiadne signifikantné príznaky okrem malých nezrovnalostí počas EKG.

Existuje určitá miera, pri ktorej sa počet extrasystolov za deň nepovažuje za nebezpečný: až 200.

Ak sú registrované menej, potom je osoba s najväčšou pravdepodobnosťou úplne zdravá. Ľudské srdce, podobne ako akékoľvek iné telo, nemôže pracovať s referenčnou stabilitou.

Zároveň by sa v žiadnom prípade nemala zamieňať s tachykardiou. Tieto ochorenia je možné bez problémov odlíšiť v prítomnosti zariadenia na EKG.

Extrasystoly sú spravidla buď jednoduché alebo dvojité (párované). Ak sú extrasystoly v rade 3 alebo viac, potom sa toto ochorenie už nazýva tachykardia, vyžaduje si to viac stanovenej terapie. Pri pozorovaní tachykardie dochádza k významnému zlyhaniu srdcového svalu, v ktorom pôsobí nerovnomerne a nestabilne.

Úroveň nebezpečenstva a spoločné črty

Treba povedať, že extrasystol, žiadny z výskumníkov nepovažuje nebezpečné ochorenia srdcového svalu.

Campbell a ďalší svetovo preslávení kardiológovia to vnímajú predovšetkým ako „kozmetické“ srdcové zlyhanie, ktoré nemá vplyv na kvalitu tejto práce.

Ak je však extrasystol častý a sú zaznamenané príznaky tachykardie, „rushing“ rytmu, potom sa to musí nevyhnutne stať dôvodom na vyšetrenie, aby lekári mohli jasne pochopiť dôvod takéhoto porušenia.

Koniec koncov, príznaky tejto choroby sa môžu schovávať oveľa významnejšie a nebezpečnejšie, takže vyšetrenie by malo byť naplánované a úspešne absolvované.

Symptómy, ktoré môžu viesť k liečbe extrasystoly sú:

• Hemodynamické poruchy, ktoré sú spôsobené nerovnomerným rytmom srdcového svalu.
• Človek má vlastné pocity, keď sám cíti nestabilitu srdcového rytmu, čo prináša nepohodlie.
• Vyšetrenie: štrukturálne zmeny, ako aj zhoršenie indexov myokardu, čo môže viesť k veľmi závažným následkom bez lekárskeho zásahu.

Lokalizácia ochorenia

Extrasystol ako choroba je rozdelený do niekoľkých typov lokalizácie, ktoré už boli uvedené vyššie.

Komorové predčasné údery sa vyskytujú ako dôsledok objavenia sa nezávislého ohniska impulzov kontrakcie v srdcových komorách, ktoré narúšajú normálne fungovanie srdcového svalu.

Takéto porušenie je najčastejšie pozorované u mužov, najmä vo veku. Príznaky tohto porušenia srdcového svalu majú prakticky nie. Rovnako ako u iných arytmických porúch, pacienti zaznamenávajú „zmrazenie“ tohto zvýšenia rytmu srdca.

Nie je to ohrozenie života pacienta, ale pri vysokom počte porúch rytmu je potrebné dôkladné vyšetrenie a následná liečba. Treba povedať, že symptómy a zdravotné indikácie sú rovnaké pre akékoľvek miesto.

Ďalšie informácie o tom, čo robiť s extrasystolmi srdca a tým, čo je vo všeobecnosti z videa:

príčiny

Príčiny predčasných úderov sú podobné príčinám mnohých iných ochorení srdca:

• Fajčenie cigariet
• Ischemické zlyhanie srdca
• Zneužívanie nápojov obsahujúcich kofeín: káva, energia atď.
• Poruchy myokardu
• Choroby srdca (vrodené alebo získané)
• Nedostatok draslíka
• Rôzne zlyhania v arteriálnom systéme

Rozdelenie podľa veku a pohlavia

Je potrebné povedať, že u mužov sa toto ochorenie srdca vyskytuje často. Je to spôsobené tým, že muži s väčšou pravdepodobnosťou fajčia cigarety a sú tiež vystavení rôznym iným negatívnym faktorom. Výskyt tohto ochorenia sa zvyšuje s vekom. U žien je toto ochorenie tiež celkom bežné, ale zvyčajne v nekritických formách.

Príznaky ochorenia

Bežnými príznakmi extrasystoly sú:

• úzkosť
• nespavosť
• Závraty a slabosť
• Vnímavá arytmia, ktorú pacient sám cíti: „vyblednutie“, sa zvýšila
• Zvýšené potenie

Je potrebné povedať, že tieto príznaky sú spoločné pre mnohé srdcové ochorenia, takže je najjednoduchšie ich identifikovať na EKG.

diagnostika

Diagnostikovanie extrasystoly je najjednoduchšie pomocou EKG. Elektrokardiogram umožňuje ľahko a presne vypočítať akýkoľvek typ zlyhania srdcového svalu. Na páske EKG sa skutočne javí ako normálna a nesprávna, rýchla kontrakcia.

Bohužiaľ, nie vždy je možné identifikovať extrasystoly s elektrokardiogramom. Faktom je, že tento postup netrvá dlho, v dôsledku čoho nie je možné zaznamenať porušenie práce srdcového svalu.

Okrem toho, počas EKG leží pacient, to znamená nevykazuje žiadnu aktivitu. V živote je človek zriedka nehybný.

V tomto prípade by bolo najlepším riešením diagnostikovať túto chorobu pomocou Holterovho mountu.

Výhodou tohto typu diagnózy je, že pacient je pozorovaný počas celého dňa, ktorý trávi v obvyklom rytme.

Lekár tak bude schopný presne určiť prítomnosť porúch v rytme primárnych svalov v tele.

O diagnostike podrobnejšie opísanej vo videu:

Metódy spracovania

Niekedy toto ochorenie vyžaduje iba psychologickú liečbu. Stáva sa, že stačí, aby človek z úzkosti alebo depresívny stav, aby táto choroba prejsť. Na tento účel môžete kontaktovať psychiatrov a psychológov.

Môžete byť tiež liečení liekmi. Aký druh lieku, aby sa s extrasystole srdca z nepríjemných príznakov? V tomto prípade použite nasledujúce lieky:

• Allapinin, etatsizin, ktoré sa používajú pri arytmiách
• Metoprolol, Sotalol, ktoré sú blokátory adrenalínu
• Verapamil - liek s antagonistom vápnika

Niektorí sa nechcú obrátiť na liečebné metódy liečby, uprednostňujúc ľudové prostriedky na srdcové arytmie vo forme úderov. Tu sú niektoré recepty, ktoré možno použiť na liečbu extrasystoly srdca:

• Tinktúra hloh 10 kvapiek 3 krát denne. Ak chcete pripraviť, nalejte hloh s vodkou a trvajú na 10 dní.
• Zmes valeriánu v rovnakom režime. Aby to bolo možné, niekoľko čajových lyžičiek tejto rastliny sa naleje na 100 ml vriacej vody a varí sa 15 minút. Potom sa zmes musí prefiltrovať.

Na liečbu sa najčastejšie používa špeciálny katéter, ktorý sa „dodáva“ tepnami do potrebnej časti srdca az neho sa posielajú impulzy potrebné na správny srdcový rytmus pomocou rádiových frekvencií.

Je potrebná rehabilitácia?

Liečba tejto choroby spravidla nevyžaduje špeciálnu rehabilitáciu.

Možné následky a komplikácie

Ak sa s problémom nezaoberáte, táto „kozmetická“ choroba sa môže zmeniť na tachykardiu, ktorá je oveľa závažnejšia.

Okrem toho sa môže zvýšiť pravdepodobnosť infarktu myokardu, preto je potrebné sa s týmto ochorením vysporiadať, ak už k nemu došlo a lekár to povie. V opačnom prípade môžu byť následky oveľa škodlivejšie pre svalovinu, ktorá urýchľuje krv. Extrasystoly možno považovať za prvý "zvonček", ktorý môže signalizovať problémy.

prevencia

Pre prevenciu by ste sa mali riadiť určitými pravidlami, ktoré pomôžu nielen predísť opakovaniu ochorenia, ale aj všeobecne posilniť telo:

• Snažte sa dodržiavať zdravý životný štýl: nejedzte tučné potraviny, cvičte v rozumných medziach, nevzdávajte sa zlých návykov.
• Dostať spánok
• Použite všetky druhy vitamínov.
• Stráviť veľa času vonku
• Znížte emocionálny stres
• Vyhnite sa kofeínu a energie.

Zdravie srdca by malo byť prioritou pre každého človeka!