Prechodné prechodné mozgové ischemické ataky [ataky] a súvisiace syndrómy (G45)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov, príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Čo je vertebro-bazilárna insuficiencia, ICD 10 patologický kód

Ako vertebro bazilárna insuficiencia, mkb 10 a popis ochorenia manifest - ošetrujúci lekár odpovie na tieto otázky. Vertebro bazilárna insuficiencia je ochorenie mozgových ciev, charakterizované nedostatočným prietokom krvi do krvných ciev, čo vedie k zhoršeniu práce jednotlivých sektorov.

VBN spôsobuje patologické procesy v centrálnom nervovom systéme.
Vertebro-bazilárna insuficiencia podľa ICD 10 má názov "Syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému" kód G45.0 trieda V "Cievne ochorenia nervového systému". VBN je syndróm, ktorý vyžaduje okamžitú diagnostiku a vhodne zvolenú liečbu.

VBN sa vyskytuje v dôsledku viacerých faktorov:

• genetická predispozícia k vaskulárnemu ochoreniu, ako je napríklad ischémia;
• prítomnosť osteochondrózy v tele;
• poranenia krku, krčka maternice: hlavne tento faktor vo vývoji VBN je neodmysliteľný od ľudí, ktorí hrajú šport; nie sú vylúčené prípady poškodenia domácnosti na krku;
• zápalové procesy v stenách krvných ciev, ako je arteritída;
• vaskulárne poškodenie tepien vertebro-bazilárneho systému, čo vedie k úniku krvi medzi stenami artérií;
• prietrže, ktorá rozdrví steny tepien, priškrcuje ich;
• ischemická forma mŕtvice.

Hlavným faktorom vedúcim k rozvoju VBN je osteochondróza.
Symptomatický obraz ochorenia - zlyhanie obehového systému je charakterizované špecifickými príznakmi.

Príznaky VBI môžu byť trvalé a dočasné v závislosti od formy ochorenia - akútnej, chronickej alebo dočasnej.

VBN dočasnej formy je charakterizovaná znakmi, ktoré sa objavia v priebehu 2-3 dní. Po prvé, bolesti hlavy a neustály pocit nepohodlia v krku začať. Charakteristickým znakom dočasnej formy VBN - rýchly prejav príznakov, absencia obdobia exacerbácie.

Hlavné príznaky VBN:

• konštantná bolesť hlavy;
• pulzujúci pocit v krku;
• pretrvávajúci tinitus;
• porucha koncentrácie, pocit zmätku;
• časté mdloby;
• závraty;
• horúčka;
• obštrukcia krvných ciev - ischémia;
• poruchy reči.

S vývojom VBN môže pacient náhle začať padať.

Fázy vývoja syndrómu. Bazilárna insuficiencia mozgových ciev má tri stupne vývoja: kompenzácia, relatívna kompenzácia a dekompenzácia.
Kompenzácia - počiatočné štádium ochorenia, ktoré je charakterizované miernymi príznakmi vo forme bolesti hlavy. Prvé poruchy centrálneho nervového systému sa prejavujú ako porušenie koncentrácie, zmätenosť a neschopnosť pacienta orientovať sa v priestore.

Druhou fázou relatívnej kompenzácie je prejav ischemického ataku, zhoršeného prietoku krvi v cievach mozgu. Prejav celkového klinického obrazu. Môže sa vyskytnúť mikroproces.
Štádium dekompenzácie - pacient môže mať mozgovú príhodu ischemického typu.

Funkcia VBN u detí. Vertebro-bazilárna insuficiencia mozgových ciev - ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť u detí vo vekovej skupine od 3 do 5 rokov, ako aj u detí vo veku od 7 do 14 rokov. Príznaky VBN u detí majú špecifické príznaky:

• problémy s držaním tela;
• zvýšená vrtošivosť a slznosť;
• konštantná ospalosť a únava;
• mdloby;
• častá nevoľnosť;
• neznášanlivosť;
• rodičia si všimnú, že dieťa má počas sedenia nepríjemné pozície.

Diagnóza a liečba VBN. VBN je skôr závažné ochorenie, ktoré môže spôsobiť mŕtvicu, pretrvávajúce ischemické ataky a poruchy centrálneho nervového systému. Čím skôr sa choroba zistí, tým skôr budú dôsledky ochorenia varované. Diagnostické metódy zahŕňajú ultrazvuk mozgových ciev a celkové vyšetrenie celého organizmu.

Liečba skorých štádií ochorenia sa môže uskutočniť ambulantne. So zhoršením symptomatickej VBN sa má pacient liečiť len v nemocnici. Liečba je komplexná - kombinácia liekov a fyzioterapie.

Bez zlyhania musí pacient udržiavať zdravý životný štýl, sledovať terapeutickú stravu a neustále monitorovať krvný tlak. Diéta nezahŕňa použitie chleba, klobás, vyprážaných, korenených a tukových jedál. Lieky je možné liečiť len prvou formou ochorenia.

Predpisujú sa vazodilatátory, ktoré prispievajú k expanzii krvných ciev krčnej oblasti a mozgu. Antiplateletové lieky - riedenie krvi, zabraňujúce jej rýchlemu zloženiu sa používajú na prevenciu tvorby trombózy.
Zlepšiť fungovanie mozgu - lieky nootropné a metabolické skupiny. Na normalizáciu krvného tlaku sú predpísané antihypertenzné skupiny.

Na zmiernenie nepríjemných príznakov, prášky na spanie, lieky proti bolesti sú prijímané. Pri častých výkyvoch nálady sa odporúča priebeh antidepresív.

Fyzikálna terapia, fyzikálna terapia a masáž sa používajú spolu s liekmi. Pravidelná fyzikálna terapia potláča kŕče, pomáha posilňovať držanie tela a stavcov. Masáž sa používa na zlepšenie krvného obehu. Na liečbu VBI u malých detí stačí pravidelne vykonávať cvičenia fyzickej terapie a vykonávať kurz masáže.

Aby sa predišlo negatívnym následkom pre telo a ďalší rozvoj VBN, pacienti potrebujú udržiavať zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov, športovať a udržiavať krvný tlak pod kontrolou.

Vertebrálna - bazilárna insuficiencia

Vertebrálno-bazilárna insuficiencia (VBI) je reverzibilným porušením funkcie mozgu spôsobeným poklesom krvného zásobovania oblasti, ktorá je kŕmená vertebrálnou a hlavnou artériou (definícia expertnej skupiny WHO, 1970).

V ICD-10 je VBN klasifikovaný ako "syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému" - položka G 45.0 trieda V - "Cievne ochorenia nervového systému".

Vzhľadom na variabilitu prejavov ochorenia, hojnosť subjektívnych symptómov, komplexnosť inštrumentálnej a laboratórnej diagnózy a skutočnosť, že klinický obraz sa podobá množstvu ďalších patologických stavov - v klinickej praxi sa nadmerná diagnóza VDV často vyskytuje, keď je diagnóza vykonaná bez dobrého dôvodu.

Ako sa v súčasnosti zvažuje VBN:

1. Stenózna lézia veľkých ciev, predovšetkým: t
• extrakraniálne stavovce
• subklavické tepny
• bezmenné tepny

Vo väčšine prípadov je porušenie priechodnosti týchto tepien spôsobené aterosklerotickými léziami, pričom najzraniteľnejšie sú:
• prvý segment - od začiatku tepny k jej vstupu do kostného kanála priečnych procesov stavcov C5 a C6
• štvrtý segment - fragment tepny od perforácie dura mater k uzlu s inou vertebrálnou artériou na hranici medzi mostom a dreňou, v oblasti tvorby hlavnej tepny

Časté poškodenie týchto zón je spôsobené lokálnymi znakmi vaskulárnej geometrie, predisponujúcimi k výskytu oblastí turbulentného prietoku krvi, poškodeniu endotelu.

2. Vrodené znaky štruktúry cievneho lôžka:
• abnormálny výtok vertebrálnych artérií
• hypoplazie / aplázia jednej z vertebrálnych artérií
• patologická deformácia vertebrálnych alebo bazálnych artérií
• nedostatočný rozvoj anastomóz na základe mozgu, predovšetkým tepien kruhu Willis, ktoré obmedzujú možnosti kolaterálneho prekrvenia v podmienkach porážky hlavnej tepny

3. Mikroangiopatia na pozadí arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus môže byť príčinou VBN (poškodenie malých cerebrálnych artérií).

4. Kompresia vertebrálnych artérií s patologicky zmenenými stavcami krčka maternice: počas spondylózy, spondylolistézy, významných osteofytov (v posledných rokoch sa skúmala úloha kompresných účinkov na vertebrálne artérie ako dôležitá príčina VBH, hoci v niektorých prípadoch dochádza k výraznej kompresii tepny pri otočení hlavy, ktorá tiež znižuje tlak). prietok krvi cievou môže byť sprevádzaný arterioterteriálnymi embóliami)

5. Extravazálna kompresia subklavickej artérie hypertrofovaného skalpového svalu, hyperplastické priečne procesy krčných stavcov.

6. Akútne poranenie krčnej chrbtice:
• preprava (poranenie krčnej chrbtice)
• iatrogénny s nedostatočnou manipuláciou s manuálnou terapiou
• nesprávne vykonávanie gymnastických cvičení

7. Zápalová lézia cievnej steny: Takayasova choroba a iná arteritída. Najzraniteľnejšie sú ženy vo fertilnom veku. Na pozadí existujúcej vadnej steny nádoby s riedením média a zahusťovanou, zhutnenou intimou sa dá oddeliť aj v podmienkach menšej traumy.

8. Antifosfolipidový syndróm: môže byť príčinou kombinácie zhoršenej priechodnosti extra- a intrakraniálnych artérií a zvýšenej trombózy u mladých ľudí.

Ďalšie faktory prispievajúce k mozgovej ischémii s VBN:
• zmeny v reologických vlastnostiach krvi a poruchy mikrocirkulácie so zvýšenou trombózou
• kardiogénna embólia (ktorej frekvencia dosahuje 25% podľa T.Glassa a kol., (2002)
• malé arterio-arteriálne embólie, ktorých zdrojom je voľný parietálny trombus
• úplná oklúzia cievneho lúmenu v dôsledku stenózy aterosklerotickej vertebrálnej artérie s tvorbou zrazeniny na stene

Zvýšenie trombózy vertebrálnej a / alebo bazilárnej artérie v určitom štádiu jej vývoja sa môže prejaviť ako klinický obraz prechodných ischemických záchvatov v vertebrobazilárnom systéme. Pravdepodobnosť trombózy sa zvyšuje v oblastiach poškodenia tepien, napríklad pri prechode priečnymi procesmi CVI-CII v kostnom kanáli. Pravdepodobne provokujúcim momentom vzniku trombózy vertebrálnej artérie v niektorých prípadoch môže byť dlhý pobyt v nepohodlnej polohe s nútenou polohou hlavy.

Údaje o metódach výskumu v reze a neuroimagingu (primárne MRI) odhaľujú nasledujúce zmeny v mozgovom tkanive (mozgový kmeň, mostík, cerebellum, okcipitálne laloky) u pacientov s VBI:
• lacunar infarkty rôznych receptov
• príznaky smrti neurónov a proliferácia gliálnych elementov
• atrofické zmeny mozgovej kôry

Tieto údaje, potvrdzujúce existenciu organického substrátu ochorenia u pacientov s VBN, poukazujú na potrebu dôkladného vyhľadávania príčiny ochorenia v každom konkrétnom prípade.

Klinické prejavy VBN

Diagnóza zlyhania obehu v letectve je založená na charakteristickom komplexe symptómov, ktorý kombinuje niekoľko skupín klinických príznakov.
Patrí medzi ne:
• poruchy videnia
• okulomotorické poruchy (a príznaky dysfunkcie iných nervových nervov)
• porušenie statiky a koordinácia pohybov
• vestibulárne (kochleovestibulárne) poruchy
• príznaky hltana a hrtanu
• bolesť hlavy
• astenický syndróm
• vegetatívno-cievna dystónia
• vodivé symptómy (pyramídové, citlivé)

Je to tento komplex symptómov, ktorý sa nachádza u väčšiny pacientov s cirkulačným zlyhaním vo vertebro-basilárnej panve. V tomto prípade je predpokladaná diagnóza určená prítomnosťou najmenej dvoch z týchto symptómov. Sú zvyčajne krátkodobé a často sa konajú samostatne, aj keď sú znakom problémov v tomto systéme a vyžadujú klinické a inštrumentálne vyšetrenie. Na objasnenie okolností týchto alebo iných príznakov je potrebná najmä dôkladná anamnéza.

Základom klinických prejavov VBN je kombinácia:
• charakteristické sťažnosti pacienta
• objektívne zistiteľné neurologické príznaky
svedčiace o účasti štruktúr, ktoré dodávajú krv z vertebrobazilárneho systému.

Jadrom klinického obrazu vertebrobazilárnej insuficiencie je rozvoj neurologických symptómov, ktoré odrážajú prechodnú akútnu ischémiu mozgu v oblastiach vaskularizácie periférnych vetiev vertebrálnych a bazilárnych artérií. U niektorých pacientov je však možné po ukončení ischemického záchvatu zistiť niektoré patologické zmeny. U rovnakého pacienta s VBN sa zvyčajne kombinujú viaceré klinické symptómy a syndrómy, medzi ktorými nie je vždy ľahké odlíšiť vedúceho.

Všetky klinické prejavy VBN je možné rozdeliť na:
• paroxyzmálne (príznaky a syndrómy pozorované počas ischemického ataku)
• trvalé (zaznamenané dlhodobo a môžu byť zistené u pacienta v interiktálnom období).

V povodí tepien vertebrobazilárneho systému sa môže vyvinúť:
• prechodné ischemické ataky
• ischemické cievne mozgové príhody rôznej závažnosti, vrátane lakunárnych.

Nepravidelnosť lézie tepien vedie k tomu, že mozgová ischémia je charakterizovaná mozaikou, "špinením".

Kombinácia znakov a ich závažnosť je určená:
• lokalizácia lézie
• veľkosť lézie
• možnosti kolaterálneho obehu

Neurologické syndrómy opísané v klasickej literatúre sú v praxi pomerne zriedkavé v dôsledku variability systému zásobovania krvi mozgovým kmeňom a mozočkom. Bolo zaznamenané, že počas záchvatov sa môže zmeniť strana primárnych porúch pohybu (paréza, ataxia), ako aj citlivé poruchy.

1. Poruchy pohybu u pacientov s VBN sú charakterizované kombináciou: t
• centrálna paréza
• zhoršená koordinácia v dôsledku lézií mozočka a jeho spojení

Spravidla existuje kombinácia dynamickej ataxie v končatinách a úmyselného trasenia, porúch chôdze a jednostranného zníženia svalového tonusu.
Je potrebné poznamenať, že nie je vždy klinicky možné identifikovať postihnutie karotických alebo vertebrálnych artérií v patologickom procese zón krvného obehu, čo robí aplikáciu neuroimagingu žiaducou.

2. Senzorické poruchy sa objavujú:
• príznaky straty s výskytom hypo- alebo anestézie v jednej končatine, v polovici tela.
• je možný výskyt parestézie, zvyčajne sa vyskytuje koža končatín a tváre.
• poruchy povrchovej a hlbokej citlivosti (vyskytujú sa u štvrtiny pacientov s VBN a spravidla sú spôsobené léziami ventrolaterálneho talamu v zónach krvného zásobovania a. Thalamogeniculatu alebo zadnej vonkajšej vilóznej artérie)

3. Zhoršenie zraku možno vyjadriť vo forme:
• strata zorných polí (skotómy, homonymná hemianopsia, kortikálna slepota, menej často - vizuálna agnosia)
• výskyt fotopsií
• rozmazané videnie, nejednoznačnosť videnia objektov
• vzhľad vizuálnych obrazov - „muchy“, „svetiel“, „hviezd“ atď.

4. Poruchy kraniálneho nervu
• porúch okulomotoru (diplopia, konvergentný alebo divergentný strabizmus, vertikálny rozdiel očných buľiev),
• periférna paréza nervu tváre
• bulbarický syndróm (menej často pseudobulbárny syndróm)

Tieto príznaky sa vyskytujú v rôznych kombináciách, ich izolovaný výskyt je oveľa menej častý v dôsledku reverzibilnej ischémie v vertebrobazilárnom systéme. Je potrebné zvážiť možnosť kombinovaného poškodenia mozgových štruktúr, ktoré dodávajú krv zo systémov karotických a vertebrálnych artérií.

5. Príznaky hltana a hrtanu:
• pocit hrudky v hrdle, bolesť, bolesť hrdla, ťažkosti s prehĺtaním jedla, kŕče hltanu a pažeráka
• chrapot, afónia, pocit cudzích telies v hrtane, kašeľ

6. Útoky závratov (trvajúce od niekoľkých minút do hodín), ktoré môžu byť spôsobené morfofunkčnými charakteristikami krvného zásobenia vestibulárneho aparátu, jeho vysokou citlivosťou na ischémiu.

závrat:
• spravidla je systémová (v niektorých prípadoch je závrat nesystémový a pacient pociťuje pocit pádu, nevoľnosť a kolísanie okolitého priestoru).
• prejavuje sa zmyslom pre rotáciu alebo priamy pohyb okolitých objektov alebo vlastného tela.
Asociované autonómne poruchy sú charakteristické: nauzea, vracanie, hojná hyperhidróza, zmeny srdcovej frekvencie a krvného tlaku.

Časom môže intenzita pocitu závratov ustúpiť a objavujúce sa fokálne príznaky (nystagmus, ataxia) sa stávajú výraznejšími a stávajú sa perzistentnými.
Je však potrebné vziať do úvahy, že pocit závratu je jedným z najčastejších príznakov, ktorého frekvencia sa zvyšuje s vekom.

Závrat u pacientov s VBI, ako aj u pacientov s inými formami cievnych lézií mozgu, môže byť spôsobený utrpením vestibulárneho analyzátora na rôznych úrovniach a jeho povaha nie je určená ani tak vlastnosťami hlavného patologického procesu (ateroskleróza, mikroangiopatia, arteriálna hypertenzia). lokalizácia ischémie:
• lézie periférnej časti vestibulárneho aparátu
• lézia centrálnej časti vestibulárneho aparátu
• psychiatrické poruchy

Náhle sa vyskytujúce systémové závraty, najmä v kombinácii s akútne vyvinutou unilaterálnou hluchotou a pocitom hluku v uchu, môžu byť charakteristickým prejavom labyrintového infarktu (hoci izolované vertigo je zriedkavo jediným prejavom VBN).

Podobný klinický obraz môže mať:
Benígne paroxyzmálne pozičné závraty (spôsobené léziou vestibulárneho aparátu, ktoré nie sú spojené s poruchami krvného zásobenia, spoľahlivým testom pre jeho diagnózu sú Hallpikeho testy)
• vestibulárna neuronitída
• ostrá labyrintitída
• Menierova choroba, hydropos v bludisku (v dôsledku chronického zápalu stredného ucha)
• perilymfatická fistula (spôsobená traumou, operáciou)
• akustický neuróm
• demyelinizačné ochorenia
• normotenzný hydrocefalus (kombinácia pretrvávajúcich závratov, nerovnováhy, nestability pri chôdzi, kognitívnych porúch)
• emocionálne a mentálne poruchy (úzkosť, depresívne poruchy)
• patológia degeneratívnej a traumatickej povahy krčnej chrbtice (závrat krčka maternice), ako aj syndrómu kraniocerfického uzla

Poruchy sluchu (znížená ostrosť, tinnitus) sú tiež bežnými prejavmi VBN. Treba však mať na pamäti, že asi tretina staršej populácie systematicky zaznamenáva pocit hluku, zatiaľ čo viac ako polovica z nich vníma svoje pocity ako intenzívne, čo im spôsobuje značné nepríjemnosti. V tomto ohľade by všetky audiologické poruchy nemali byť považované za prejavy cerebrovaskulárneho ochorenia vzhľadom na vysokú frekvenciu degeneratívnych procesov, ktoré sa vyvíjajú v strednom uchu.

Súčasne existujú dôkazy o tom, že krátkodobé epizódy (až niekoľko minút) unilaterálnej reverzibilnej straty sluchu v kombinácii s hlukom v uchu a systémovým závratom sú prodromami prednej trombózy prednej dolnej cerebelárnej artérie, ktorá si vyžaduje takýchto pacientov. Zdrojom poškodenia sluchu je v tomto prípade spravidla kochlea, ktorá je extrémne citlivá na ischémiu a retochleárny segment sluchového nervu, ktorý je bohatý na kolaterálnu vaskularizáciu, je relatívne zriedkavý.

V súčasnosti sa diagnóza VBN, ultrazvukové metódy na štúdium cievneho systému mozgu stali najprístupnejšími a najbezpečnejšími:
• Dopplerov ultrazvuk umožňuje získať údaje o priepustnosti vertebrálnych artérií, lineárnej rýchlosti a smeru prúdenia krvi v nich. Kompresne-funkčné testy poskytujú možnosť zhodnotiť stav a zdroje kolaterálneho obehu, prietok krvi v karotickej, časovej, supra-blokáde a ďalších artériách.
• Duplexné skenovanie ukazuje stav steny tepny, charakter a štruktúru stenotických útvarov.
• Transkraniálny Doppler (TCD) s farmakologickými vzorkami je dôležitý na stanovenie cerebrálnej hemodynamickej rezervy.
• Ultrazvuková dopplerovská sonografia (USDG), - detekcia signálov v artériách dáva predstavu o intenzite mikroembolického prúdenia v nich, kardiogénnom alebo vaskulárnom embologickom potenciáli.
• Údaje o stave hlavných tepien hlavy, získané MRI v angiografickom móde, sú mimoriadne cenné.
• Keď sa rozhoduje o problematike vykonávania trombolytickej terapie alebo chirurgického zákroku na vertebrálnych artériách, rozhodujúcim je kontrastná röntgenová panangografia.
• Nepriame údaje o vertebrálnom účinku na vertebrálne artérie možno získať aj konvenčnou rádiografiou, vykonanou funkčnými testami.

Najlepšia metóda neuroimagingových kmeňových štruktúr zostáva MRI, čo umožňuje vidieť aj malé ohniská.

Osobitným miestom je otoneurologický výskum, najmä ak je podporovaný elektronickými elektronistagmografickými a elektrofyziologickými údajmi o sluchovo evokovaných potenciáloch charakterizujúcich stav štruktúr mozgových kmeňov.

Mimoriadne dôležité sú štúdie koagulačných vlastností krvi a jej biochemického zloženia (glukóza, lipidy).

Sekvencia aplikácie uvedených inštrumentálnych metód výskumu je determinovaná zvláštnosťou určovania klinickej diagnózy.

Hlavná väčšina pacientov s VBN dostáva ambulantne konzervatívnu liečbu. Treba mať na pamäti, že pacienti s akútnym fokálnym neurologickým deficitom by mali byť hospitalizovaní v neurologickej nemocnici, keďže by sa mala zohľadniť možnosť zvýšenia trombózy veľkého arteriálneho trupu s rozvojom mŕtvice s pretrvávajúcim neurologickým nedostatkom.

1. Súčasné chápanie mechanizmov vývoja VBN, najmä rozpoznávanie vedúcej úlohy stenóznych lézií v extrakraniálnych oblastiach hlavných tepien, ako aj zavádzanie nových medicínskych technológií do klinickej praxe, nám umožňuje zvážiť angioplastiku a stentovanie príslušných ciev ako alternatívu k lekárskej liečbe týchto pacientov. V niektorých prípadoch sa môže zvážiť možnosť trombolýzy.

Zhromaždili informácie o použití transluminálnej angioplastiky hlavných tepien, vrátane proximálneho segmentu u pacientov s VBH.

2. Terapeutická taktika u pacientov s VBN je určená povahou hlavného patologického procesu, pričom sa odporúča vykonať korekciu hlavných modifikovateľných rizikových faktorov pre vaskulárne ochorenia mozgu.

Prítomnosť arteriálnej hypertenzie vyžaduje vyšetrenie, aby sa vylúčila jej sekundárna povaha (renovaskulárna hypertenzia, tyreotoxikóza, hyperfunkcia nadobličiek, atď.). Je potrebná systematická kontrola hladín krvného tlaku a poskytovanie racionálnej diétnej terapie:
• obmedzenie v diéte soli
• eliminácia konzumácie alkoholu a fajčenia
• merané cvičenie

Pri absencii pozitívneho účinku by sa mala liečba liekmi začať v súlade so všeobecne uznávanými zásadami. Dosiahnutie cieľovej úrovne tlaku je nevyhnutné predovšetkým u pacientov s existujúcimi léziami cieľových orgánov (obličiek, sietnice atď.), Ktorí trpia cukrovkou. Liečba sa môže začať užívaním ACE inhibítorov a blokátorov angiotenzínových receptorov. Je dôležité, aby tieto antihypertenzíva poskytovali nielen spoľahlivú kontrolu krvného tlaku, ale aj nefro a kardioprotektívne vlastnosti. Cenným dôsledkom ich použitia je remodelovanie cievneho lôžka, ktorého možnosť sa predpokladá vo vzťahu k cievnemu systému mozgu. Pri nedostatočnom účinku je možné použiť antihypertenzíva z iných skupín (blokátory kalciových kanálov, b-blokátory, diuretiká).

U starších pacientov, v prítomnosti stenóznej lézie hlavných tepien hlavy, je potrebné starostlivo znížiť arteriálny tlak, pretože existuje dôkaz progresívnej vaskulárnej lézie mozgu s nadmerne nízkym arteriálnym tlakom.

3. Ak existuje stenózna lézia hlavných tepien hlavy, vysoká pravdepodobnosť trombózy alebo arterio-arteriálnej embólie, účinným spôsobom prevencie epizód akútnej cerebrálnej ischémie je obnovenie reologických vlastností krvi a zabránenie tvorby bunkových agregátov. Na tento účel sa široko používajú protidoštičkové činidlá. Najdostupnejším liekom, ktorý kombinuje dostatočnú účinnosť a uspokojivé farmakoekonomické vlastnosti, je kyselina acetylsalicylová. Optimálna terapeutická dávka je 0,5 - 1,0 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne (pacient má dostať 50 - 100 mg kyseliny acetylsalicylovej denne). Pri menovaní by sa malo zohľadniť riziko gastrointestinálnych komplikácií, alergických reakcií. Riziko poškodenia sliznice žalúdka a dvanástnika sa znižuje pri použití entericky rozpustných foriem kyseliny acetylsalicylovej, ako aj pri súčasnom menovaní gastroprotektívnych látok (napr. Omeprazolu). Okrem toho 15 - 20% populácie má nízku citlivosť na liek. Neschopnosť pokračovať v monoterapii kyselinou acetylsalicylovou, ako aj nízky účinok jej použitia, vyžadujú pridanie ďalšieho antitrombocytárneho činidla alebo úplnú náhradu iným liekom. Na tento účel sa môže použiť dipyridamol, inhibítor komplexu GPI-1b / 111b, klopidogrel, tiklopidín.

4. Spolu s antihypertenzívami a protidoštičkovými látkami sa na liečbu pacientov s VBN používajú vazodilatačné lieky. Hlavným účinkom tejto skupiny liekov je zvýšenie cerebrálnej perfúzie v dôsledku poklesu vaskulárnej rezistencie. Štúdie z posledných rokov zároveň naznačujú, že niektoré účinky týchto liekov môžu byť spôsobené nielen vazodilatačným účinkom, ale aj priamym účinkom na metabolizmus mozgu, ktorý sa musí zvážiť pri predpisovaní liekov. Uskutočniteľnosť ich vazoaktívnych činidiel, použité dávky a trvanie liečebných cyklov sú určené stavom pacienta, jeho dodržiavaním liečby, povahou neurologického deficitu, úrovňou krvného tlaku, rýchlosťou dosiahnutia pozitívneho výsledku. Je žiaduce, aby priebeh liečby bol načasovaný tak, aby sa zhodoval s nepriaznivým meteorologickým obdobím (jesenná alebo jarná sezóna), obdobím zvýšenej emocionálnej a fyzickej námahy. Liečba by mala začať s minimálnou dávkou a postupne priviesť dávku na terapeutickú. Pri absencii účinku monoterapie vazoaktívnym liečivom sa odporúča použiť iný liek podobného farmakologického účinku. Použitie kombinácie dvoch liekov podobného účinku má zmysel len u jednotlivých pacientov.

5. Na liečbu pacientov s rôznymi formami cerebrovaskulárnej patológie sú široko používané lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na metabolizmus mozgu, poskytujú neurotrofické a neuroprotektívne účinky. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycín, používa sa veľké množstvo ďalších liekov. Existujú dôkazy o normalizácii kognitívnych funkcií na pozadí ich použitia u pacientov s chronickými mozgovými obehovými poruchami.

6. Pri komplexnej liečbe pacientov s BVN sa má použiť symptomatická liečba: t
• lieky, ktoré znižujú závažnosť závratov
• lieky, ktoré prispievajú k normalizácii nálady (antidepresíva, anxiolytiká, hypnotiká)
• lieky proti bolesti (ak sú uvedené)

7. Je racionálne spájať neléčebné metódy liečby - fyzioterapia, reflexná terapia, terapeutická gymnastika.

Mala by zdôrazniť potrebu individualizácie taktiky pre riadenie pacienta s VBN. Ide o zváženie základných mechanizmov vývoja ochorenia, adekvátne zvoleného komplexu liečebných a neliekových metód liečby, ktoré môžu zlepšiť kvalitu života pacientov a zabrániť rozvoju mŕtvice.

Vertebro bazilárna insuficiencia na pozadí krčnej osteochondrózy

Vertebrálna bazilárna insuficiencia je syndróm poškodenej funkcie mozgu, ktorý je spojený s nedostatočným prietokom krvi v vertebrálnych alebo bazilárnych artériách, v dôsledku čoho bunky začínajú umierať v dôsledku nedostatku výživy a fungovania centrálneho nervového systému ako celku.

Vertebro bazilárna insuficiencia ICD 10

Príčiny vertebro bazilárnej insuficiencie

Experti identifikujú tieto spoločné príčiny syndrómu:

• Genetická predispozícia. Je známe, že v prípade tohto problému môžu byť vrodené mnohé choroby, dochádza k abnormálnemu (abnormálnemu) vývoju krvných ciev, ktoré v dôsledku ich abnormálneho vývoja nie sú schopné preniesť dostatok krvi do mozgu.
  
• Vertebro bazilárna insuficiencia na pozadí krčnej osteochondrózy. Pri osteochondróze sa prietok krvi do vertebrálnych artérií často znižuje.
  
• Všetky druhy poranení krčka maternice: šport, domácnosť alebo úraz, ktoré sú často príčinou osteochondrózy krčka maternice.
  
• Zápal krvných ciev. Napríklad arteritída.
  
• Antifosfolipidový syndróm je bežný u pacientov mladších ako 30 rokov. Syndróm je charakterizovaný zvýšením krvných zrazenín a priechodnosťou tepien.
  
• Rany vertebrálno-bazilárnej artérie. V tomto prípade je významne poškodená stena tepny a medzi vrstvami tkaniva uniká malé množstvo krvi.
  
• Ťažké porušenie tepny v dôsledku vzniku prietrže.
  
• Ischemický záchvat. Toto je najnebezpečnejší stav, ktorý ničí tepny a môže viesť k smrti.

Vertebro bazilárna insuficiencia na pozadí krčnej osteochondrózy - symptómy

Ako je známe, cervikálna osteochondróza je degenerácia krčných miechových diskov, v ktorej sa stávajú nestabilnými, prestávajú nielen vykonávať svoje funkcie, ale môžu tiež spôsobiť problémy okolitým tkanivám. Najbežnejším príkladom je ischias alebo zvieranie nervu - disk, ktorý sa zrútil pri stlačení blízkeho nervu, čo spôsobuje jeho zápal a bolesť.

Symptómy bazilárnej insuficiencie s osteochondrózou krčka maternice:

• Ťahané bolesti hlavy sa môžu prejaviť ako časté pulzácie v krku.
  Pulzácia v uchu a upchatie nosa môže tiež indikovať prítomnosť tohto ochorenia.
  
• Zmätok vedomia.
  
• Náhle záchvaty závratov a mdloby predstavujú vážny problém s tepnami, preto sa dôrazne odporúča poradiť sa s odborníkom.
  
• Horúčka, ospalosť a slabosť.
  
• Útoky akútneho prechodného ischemického záchvatu, ktoré sú veľmi podobné prejavom mŕtvice.
  
• Podráždenosť, nevysvetliteľné výkyvy nálady.
  
• Obavy a depresia
  
• V niektorých prípadoch, problémy s videním, môže byť silná bolesť v oku, pacient vidí zle, všetko vyzerá rozmazané, dochádza k suchej sliznici oka.
  
• Krvný tlak sa môže dramaticky zvýšiť.

diagnostika

Liečba bazálnej insuficiencie vertebro pri osteochondróze

Ak sa pacient cíti relatívne dobre, pripisuje sa domáca liečba, ale keď je poškodený krvný obeh v mozgu, je nutná neodkladná hospitalizácia, pretože existuje riziko mŕtvice.

Voľba liečby závisí od povahy ochorenia krvných ciev. Uistite sa, že:

1. konštantnú kontrolu krvného tlaku
   
2. odmietnutie zlých návykov a ťažkú ​​fyzickú námahu.

Neoddeliteľnou súčasťou terapie je špeciálna diéta. Zo stravy by sa malo vylúčiť:

1. biely chlieb
   
2. rýchle občerstvenie
   
3. údené a vyprážané potraviny, t
   
4. korenie,
   
5. citrus,
   
6. paradajky.

Ak takýto životný štýl nepomôže vyrovnať sa so symptómami ochorenia, lekár predpisuje fyzikálnu terapiu alebo liekovú terapiu.
V skorých štádiách ochorenia možno liečiť doma, zložitejšie formy - v nemocnici.

Liečba vertebro bazilárnej insuficiencie v osteochondróze tiež zahŕňa: t

• Nosenie ortopedického goliera na zníženie zaťaženia krku.
  
• Manuálnu terapiu vykonáva iba skúsený špecialista, ktorý pomôže obnoviť anatomické procesy.
  
• Akupunktúra je potrebná na zmiernenie bolesti, ktorá je sprevádzaná neurologickými ochoreniami.
  
• Liečba liekmi, liekmi používanými na tento účel a odporúča sa užívať vitamínové komplexy.
  
• Fyzikálna terapia: fonoforéza, magnetoterapia, elektroforéza.
  
• Je potrebné vykonať špeciálny komplex terapeutickej gymnastiky.

Prípravky s vertebom bazilárnej insuficiencie

Konzervatívna liečba ochorenia zahŕňa prijímanie vazodilatátorov. Najčastejšie sa používajú počas exacerbácií - na jar a na jeseň. Začnite s malou dávkou a postupne ju zvyšujte. Ak liečba s jedným liekom zlyhá, môžete použiť niekoľko liekov s rovnakými činnosťami.

• Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín, predpisujú sa antikoagulanciá. Najobľúbenejšie z nich je Aspirín. Tento liek má však negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt. Nemal by sa užívať počas žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu, nemôžete piť nalačno.
  
• Na zvýšenie aktivity mozgu lekári predpisujú nootropiká - lieky na znižovanie krvného tlaku, ktoré sa vyberajú individuálne.

Cvičenia s nedostatkom basilárneho vertebro - video

Chirurgická liečba sa vyžaduje často, najmä pri ťažkých formách ochorenia. Procedúra pomáha obnoviť prietok krvi v mozgu.

Vertebrobazilárna insuficiencia Čo je táto patológia?

Vertebro-bazilárna insuficiencia (VBN) je poškodenie mozgu v dôsledku jeho nesprávneho a zlého zásobovania krvou.

Bazilárna cieva je centrálnou tepnou celého krvného zásobovacieho systému mozgu, do ktorej zapadajú ďalšie cievy, čím sa zabezpečuje životne dôležitá činnosť tohto orgánu a jeho správne fungovanie.

Ak prietok krvi v bazilárnej tepne nefunguje správne, do mozgových buniek nevstupuje dostatočný počet potrebných látok, čo spôsobuje bazilárnu insuficienciu a poruchy fungovania centier nervového systému (vegetatívno-cievna dystónia).

Kód pre ICB 10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie ICD-10 - vertebrobazilárna insuficiencia patrí do triedy G45.0, „Syndróm vertebrobazilárneho arteriálneho systému“.

Tok krvi mozgu, čo to je?

Tepny, ktoré kŕmia mozgové bunky, sledujú cestu z nemenovanej cievnej vetvy pravej strany ľudského tela, ako aj vetvy z cievy v oblasti kliešťovej kosti. Tieto dve tepny idú hore cez chrbticu do mozgu, kde sa spoja v bunkách.

Takto vzniká bazilárna artéria, ktorá prechádza celou dolnou časťou mozgového orgánu. Vertebrobazilárna panva obsahuje 30,0% povrchu mozgu.

S nedostatkom krvi vstupujúcej do mozgu cez hlavnú tepnu dochádza k narušeniu dodávky potravy do mozgových centier a odchýlkam od ich normálneho fungovania.

Centrá mozgu, ktoré zásobujú biologický tekutý vertebrobazilárny arteriálny systém:

• Stredná časť mozgu;
• Podlhovastý typ mozgu;
• hypotalamus;
• Oddelenie buniek krčnej miechy;
• Okcipitálna oblasť mozgu;
• Podiely parietálneho rozdelenia;
• Mozgové hemisféry temporálnej oblasti;
• Plocha kopca;
• Mozgová časť je pons;
• mozoček;
• Rozdelenie talamu.

Viac ako 70,0% prechodných ischemických záchvatov je porušením krvného zásobovania mozgu, hypoxie mozgu a mozgových mikrotrhov. Všetky tieto patológie sa vyskytujú v vertebrobazilárnej panve.

Dôsledky, ktoré sa vyskytujú v tejto časti mozgu, vyvolávajú ischemickú cievnu mozgovú príhodu u 35,0% pacientov.

Úmrtia z mozgových príhod, ktoré sa vyskytujú v zadnej časti mozgu, sú trikrát väčšie ako úmrtnosť na mozgovú príhodu.

Čo lekár lieči vertebro-bazilárny syndróm?

Terapiu vertebrobasilárneho syndrómu a jeho nedostatky posudzujú neurológovia. Ak sa u syndrómu vyskytla komplikovaná forma mozgovej príhody, chirurgovia vyvinuli liečbu cievneho smeru.

S rozvojom patológie sa objavujú aj sprievodné ochorenia, potom sú s liečbou spojení špecializovaní lekári:

• Doktor neurológie;
• kardiológ;
• Špecialista na manuálnu terapiu;
• oftalmológ;
• Fyzioterapeut.

etiológie

Existuje veľké množstvo stimulantov vertebro-basilárneho syndrómu a jeho nedostatočnosť.

Bežné príčiny patológie:

• Genetická dedičná tendencia k patológiám vertebrobazilárneho arteriálneho systému. Tieto patológie zahŕňajú vrodené abnormality v štruktúre cievneho systému tela;
• Vrodená abnormalita Kimmerleyho anomália;
• Hypoplázia genetických ochorení artérií chrbtice;
• Poranenie chrbtice krku;
• Zápalové procesy v stenách krvných ciev;
• Takoyuova choroba;
• Ateroskleróza veľkých artérií;
• Aterosklerotické plaky na bazilárnej artérii;
• Arteriálna stenóza;
• Patológia endokrinného systému - diabetes mellitus. Ovplyvnené cievy v mozgu s malým priemerom;
• Chronická artériová hypertenzia;
• Syndróm antifosfolipidového typu. Prítomnosť trombózy v artériách, ako aj lumen v artériách, ktorý zabraňuje dobrému prietoku krvi;
• Stratifikácia buniek stien vertebro-bazilárnych ciev a biologických tekutín (krvi) prúdi do miest stratifikácie;
• Trombóza ciev;
• Trombóza v bazilárnej cieve;
• Stláčanie prietrže bazilárnej tepny, čo vedie k porušeniu krvného obehu;
• Patológia spondylolistézy (spondylóza);
• Onkologické nádory v bunkách miechy;
• Malígne formácie chrbtice alebo metastázy do chrbtice, rakovinové bunky v prípade ochorenia iných orgánov.

Progresia ochorenia vedie k ďalším symptómom.

Symptómy vertebro-bazilárnej insuficiencie

Vertobasilárna insuficiencia je vyjadrená v symptómoch závislosti na oblasti deficitu v systéme prietoku krvi:

Príznaky prechodného ischemického ataku

Symptomatológia tohto útoku so živými prejavmi, ale tieto prejavy majú krátky časový interval a časom príchodu zdravotníckeho personálu sanitky, ich závažnosť sa často vymaže, preto predbežná diagnóza ischemického záchvatu prechodného typu lekár zistí zvyškové príznaky.

Symptómy prechodného záchvatu v prípade vertebro-bazilárnej insuficiencie:

• Problémy s rečovým aparátom v dôsledku znecitlivenia úst, pier a jazyka;
• Ťažké prehĺtanie;
• Ťažké dýchanie (nedostatok vzduchu v pľúcach) - dýchavičnosť;
• Útok na dolné končatiny - náhla imobilizácia, strata končatín, neschopnosť stáť (pád), mdloby;
• Strata zraku na určité časové obdobie;
• Strata orientácie na zemi;
• Neschopnosť vnímať ľudskú reč;
• dezorientácia;
• Trasenie rúk;
• Kŕčové sťahy tela a jeho chvenie;
• Chvenie v dolných končatinách;
• Obmedzenia pohybov končatín tela;
• Necitlivosť časti tela.

Prechodný záchvat v prípade vertebro-bazilárnej insuficiencie vyvoláva mozgovú príhodu ischemického typu. Čo pilulky piť, a aký priebeh liečby po útoku?

Liečba prechodných záchvatov dáva dobrý účinok pilulky Mexidol.

Priebeh liekovej terapie týmto liekom je až 6 kalendárnych týždňov.

Pri nesprávnej liečbe vertebro-bazilárnej insuficiencie alebo bez liečby pri tomto patologickom syndróme, po prvom prežívajúcom prechodnom záchvate, dokonca aj v miernej forme, sa ischemický typ mŕtvice vyskytuje v priebehu 5 kalendárnych rokov a vo väčšine prípadov smrť vyplýva z jej vývoja.

Vertebro-bazilárny syndróm u detí

Pred skúmaním patológie syndrómu vertobasilar sa predpokladalo, že vývoj vertebro-bazilárnej insuficiencie je možný len u dospelého organizmu. Odborníci však zistili, že tento typ zlyhania môže nastať v detstve. Svoje prejavy označil za 3 kalendárne roky.

Vedci dospeli k záveru, že rozvoj vertebro-bazilárnej nedostatočnosti v tele dieťaťa má abnormálnu vrodenú patológiu bazilárnej artérie, ako aj chrbtice ako primárnu príčinu.

Poranenie v ranom detstve ktorejkoľvek časti chrbtice tiež vedie k výskytu vertebrobasilárneho syndrómu.

Symptómy a príznaky u detí sú:

• Rýchla a nadmerná únava dieťaťa;
• Neklidné správanie;
• Jeho neustály plač;
• Neprimeraná ospalosť;
• Slabé držanie tela pri chôdzi a sedení;
• Neschopnosť zostať v upchatej miestnosti je nedostatok vzduchu, ktorý vyvoláva silné krúženie hlavy, čo často spôsobuje mdloby.

Vertebro-bazilárna insuficiencia je dosť málo prístupná diagnostickému výskumu, pretože jej prejavy sa vyskytujú rôznymi spôsobmi. Vertebrobazilárne symptómy môžu byť zamenené so symptómami iných patológií v tele.

U detí je veľmi dôležité stanoviť správnu diagnózu, čo potvrdzujú aj výklady klinického laboratória, ako aj výsledky inštrumentálnych techník v diagnostike vertebro-bazilárnej insuficiencie.

diagnostika

Na posúdenie stupňa poškodenia nervového systému v prípade vertebro-bazilárnej insuficiencie sa vykonávajú funkčné typy testov:

• Testovanie svalového tonusu;
• Hyperventilačný test - tento test rozpoznáva príznaky počas rýchlych a častých vdychov;
• Vzorka na určenie stupňa závraty. Tento test sa vykonáva metódou rýchleho a rýchleho pohybu hlavy. Výkyvy hlavy sa vyskytujú striedavo na pravej strane, potom na ľavej strane. Alebo sa telo otočí, ale hlava zostáva nehybná;
• De Kleinov test - táto technika pomáha identifikovať charakteristické príznaky s ostrým sklonom hlavy o 15 stupňov. Príznaky, ako je dezorientácia v priestore, neschopnosť sústrediť sa na ľudský hlas a vnímanie informácií, sú odhalené a žiaci očí sa zužujú a je ťažké odpovedať na jednoduché otázky;
• Testovanie vertebro-bazilárnej insuficiencie metódou Hauntanu je testom rovnováhy (vestibulárny). Je nevyhnutné, aby oči boli zatvorené a ramená natiahnuté pred vami, otočte hlavu v smere vášho tela až na doraz. Stojte až 30 sekúnd. Potom urobte opačne. Ak sa rovnováha nezmenila a ruky sa držia dlane hore, potom mozgový kmeň nie je ovplyvnený.

Klinické laboratórne testy na vertebrobazilárnu insuficienciu:

• Kompletný krvný obraz;
• Analýza zloženia indikátorového elektrolytu;
• Krv pre cukor;
• Biochemická analýza cholesterolu - analýza lipidov;
• Biochémia - koagulogram;
• Biochémia - hemostasiogram;
• Indikátor fosfolipidov a ich protilátok.

Prístrojová diagnostika

Na stanovenie presnej diagnózy niekedy nie sú klinické laboratórne prepisy a testovanie dostatočné, pretože je potrebné nájsť príčinu patológie a urobiť správnu diagnózu.

Nasledujúce techniky sa používajú na štúdium vertebro-bazilárnej insuficiencie:

• Dopplerov ultrazvuk pomocou ultrazvukových vĺn. Pri tejto diagnóze sa krvný tlak vyhodnocuje počas pohybu v systéme prietokov krvi. Nastavte rýchlosť krvi;
• Angiografia vertebro-bazilárnej insuficiencie. Táto technika zahŕňa vstup do artérií, ktoré sú skúmané kontrastným činidlom. Použitím tejto metódy sa uskutočňuje inštrumentálne overenie stavu tepien, hrúbky steny a maximálneho lúmenu vyšetrovaných ciev;
• Rádiografia chrbtice. X-ray vyhodnocuje stav chrbtice a určuje možné odchýlky v nej;
• Počítačová tomografia (CT). Spôsob stanovenia stavu ciev, ako aj chrbtice;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je ideálna metóda na detekciu nádorov v chrbtici, ako aj na detekciu vernibrálnej hernie;
• Infračervená termografia. Štúdium orgánov a systému prietoku krvi podľa metódy tepelného hodnotenia;
• Technika Rheoencefalografie. Táto technika umožňuje vyhodnotiť stav prietoku krvi v mozgu;
• Magnetická rezonančná angiografia (MR) vertebro-bazilárnej insuficiencie. Tento postup sa vykonáva na štúdium kanála všetkých tepien mozgu.

Magnetická rezonančná angiografia vertebro-bazilárnej insuficiencie

Diferenciálny typ

Vertebro-bazilárna patológia je podobná symptómom ako iné ochorenia:

• Labyrint v akútnom štádiu ochorenia;
• Skleróza multiplex;
• Menierova choroba;
• Patológia neurómu nervu sluchového orgánu;
• Poruchy duševnej alebo neurózy;
• Ochorenie je vestibulárny typ neuronitídy.

Keď je ochorením roztrúsená skleróza, v sluchových orgánoch nie je žiadna abnormalita. Závraty sa vyskytujú oveľa dlhšie v čase.

S Menierovou chorobou u pacientov dochádza k závažným závratom, ale diagnóza ukazuje, že v cievnom systéme tela nie sú žiadne nezrovnalosti.

V nestabilnom štádiu vestibulárneho aparátu sa objavujú závažné závraty s prudkou zmenou polohy hlavy, alebo keď sa zmení poloha tela.

S ostrým vzostupom z postele. V starobe mnohí trpia touto patológiou. Jediný dôvod nie je v cievnom systéme, ale v slabom vestibulárnom aparáte a v problémoch chrbtice.

Najčastejšie sa takéto závraty vyskytujú na pozadí osteochondrózy krčka maternice.

S psychickými poruchami a chorobami neurológie dochádza k zakaleniu hlavy, nevoľnosti a tiež k dlhej ceste. Tento príznak nie je podobný VBN. Ak sa ochorenia vyskytujú súčasne, príznaky sa zmyjú.

Je možné liečiť syndróm vertebro-bazilárneho arteriálneho systému?

Vertikálna patológia ako liečiť? Stanovenie príznakov a liečby je predpísané pre danú diagnózu.

Počas krízy akútneho štádia vertebro-bazilárnej insuficiencie je pacientovi dané lôžko v nemocnici tak, aby bol pacient neustále monitorovaný zdravotníckym personálom počas obdobia liekovej liečby. Monitorovanie stavu pacienta pomôže predísť dôsledkom tejto krízy - mŕtvica.

Chronické ochorenie obehových porúch, ktoré prebieha v ľahkom štádiu, sa má liečiť ambulantne.

Na liečbu vertebro-bazilárnej insuficiencie sa lieková liečba používa s fyzioterapeutickou liečbou na posilnenie terapeutického účinku.

Drogová terapia je predpísaná ošetrujúcim lekárom individuálne, pretože v medicíne neexistuje štandardná liečba vertebrálnych porúch.

Vertebrálna insuficiencia nie je liečená samotnými liečivami, preto komplexná liečba tejto terapie zahŕňa fyzioterapeutické metódy, liečbu tradičnou liečbou, ako aj terapeutickú gymnastiku (cvičebná terapia).

V ťažkej forme patológie uchýliť k chirurgii.

Liečba liekmi

Lieky, ktoré sú predpísané na liečbu vertebro-bazilárnej insuficiencie:

• Skupina vazodilatačných liekov (vazodilatátory). Tieto zdravotnícke pomôcky zabraňujú oklúzii. Tieto lieky liečia chronický vertebro-bazilárny syndróm nedostatočnosti na jar alebo začiatkom jesene. Dávkovanie je priradené k minimu a podľa predpísaného režimu priebehu liečby sa zvyšuje. Ak počas liečby nie je pozitívny účinok na telo, liek je nahradený iným liekom;
• Skupina protidoštičkových látok - znižuje schopnosť zrážania krvnej plazmy. Táto skupina liekov sa používa na zníženie rizika krvných zrazenín v bazilárnej cieva. Liek zo skupiny protidoštičkových látok - jedná sa o aspirín, ktorý sa v prípade vertebrobasilárneho syndrómu musí užívať denne. Pri patológii zažívacieho traktu sa Aspirín užíva po jedle a je zakázané ho používať nalačno. Ak aspirín nemá pozitívny vplyv na proces koagulácie v tele, nahraďte ho protidoštičkovými látkami - dipyridamolom alebo tiklopidínom;
• Skupina metabolických a neotropných liekov. Tieto lieky sú určené na zlepšenie funkčných schopností všetkých častí mozgu v prípade vertebro-bazilárnej insuficiencie. Medzi tieto lieky patria: Piracetam, liek Actovegin, nootropné liečivo Cerebrolysin, liek Semax;
• Skupina antihypertenzív. Táto skupina liekov je určená na kontrolu indexu krvného tlaku. Ak je vertebro-bazilárna insuficiencia, index krvného tlaku je vysoký, preto pri liekovej terapii je táto skupina liekov zahrnutá do zoznamu povinných;
• Lieky, ktoré s týmto syndrómom zmierňujú hlavné príznaky - lieky proti bolesti, lieky hypnotického pôsobenia;
• Na zmiernenie príznakov ťažkej rotácie hlavy sú predpísané antidepresíva, ako aj antiemetiká, ak nauzea spôsobuje závraty, keď sa objavia závraty.

Symptómy vertebro-bazilárnej insuficiencie

Chirurgické metódy

V ťažkom štádiu vertebro-bazilárnej insuficiencie, keď lieková terapia nevykazuje účinok pri liečbe, sa aplikuje technika chirurgickej liečby vertebro-bazilárneho systému krvných ciev.

Metódy chirurgickej korekcie vaskulárneho bazilárneho systému mozgu:

• Metóda chirurgickej korekcie je mikrodiscektómia chrbtice. Znamená odstránenie prietrže medzi stavcami a stabilizáciu funkcie chrbtice. Táto operácia patrí do kategórie neurochirurgických zákrokov a vykonáva ju lekár - neurochirurg;
• Spôsob laserovej korekcie stavu kotúčov medzi stavcami;
• Endarterektómia je metóda odstraňovania cholesterolového aterosklerotického plaku v tepne. Táto technika môže zlepšiť prietok krvi odstránením plaku a zvýšením lúmenu v tepne;
• Angioplastika bazilárnej artérie. Táto technika umožňuje, aby sa do vertebrálnej cievy vložil stojan, ktorý zabraňuje zúženiu tejto časti tepny. Expanzia cievy zaisťuje normálny prietok krvi v krvnom obehovom systéme mozgu;
• V arteriálnej stenóze sa používa technika stentovania - je to metóda cez punkciu artérie (aneuryzmektómia) stehna a stojan sa vloží cez stehennú cievu do miesta aortálnej deštrukcie. Keď stojan príde na miesto defektu, otvorí sa, posilní stenu postihnutej časti tepny zvnútra, a tým zabráni jej roztrhnutiu.

Technika stentingu

fyzioterapia

Na liečbu vertebro-bazilárnej insuficiencie existuje niekoľko metód fyzioterapie:

• Terapeutická regeneračná masáž - zlepšuje prietok krvi do mozgu. Masáž na chrbte sa aplikuje úplne, ako aj na určité časti tela: hrudná masáž chrbtice, krčná masáž, masáž hlavy, zvýšenie krvného obehu v ňom;
• LFK - liečebný komplex. So systematickým používaním cvičení cvičenie terapia, môžete zlepšiť pozíciu chrbta. Cvičenie tiež posilňuje všetky časti chrbtice, rovnako ako zmierňuje svalové kŕče;
• Manuálna rehabilitačná liečba v prípade vertebro-bazilárnej insuficiencie - pomáha obnoviť všetky funkcie chrbtice, ako aj systém prietoku krvi;
• Technika hirudoterapie je terapeutickým procesom vertebro-bazilárnej insuficiencie pomocou pijavíc, pomáha obnoviť vaskulárne poruchy a patológie. Hirudoterapia znižuje index krvného tlaku;
• Spôsob liečby - reflexológia. Táto metóda zahŕňa použitie akupunktúry v terapii. Pomocou tejto metódy sa odstránia svalové kŕče, čo zlepšuje zásobovanie mozgu krvou. Zvlášť účinné je použitie tejto metódy v osteochondróze krčnej oblasti;
• Metóda fyzioterapie vertebro-bazilárnej insuficiencie - magnetoterapia;
• Nosenie terapeutického korzetu okolo krku. V prípade poranenia krčných stavcov je táto metóda nevyhnutná pre účinnú rehabilitáciu.

Liečba ľudových prostriedkov

Recepty tradičných liečiteľov pomáhajú ako pomoc pri liekovej terapii vertebro-bazilárnej insuficiencie. Táto metóda tradičnej medicíny môže len zvýšiť terapeutický účinok liečby, ale nenahrádza liekovú terapiu.

Niektoré ľudové lieky neliečia syndróm vertebro-bazilárneho arteriálneho systému a čas stratený v liečbe len zhorší syndróm vertebro-bazilárnej insuficiencie, čo povedie k nezvratným procesom v systéme prietoku krvi, ako aj v mozgu.

Hrozí záchvatom ischemickej cievnej mozgovej príhody, ktorá často končí smrťou.

Na riedenie krvi a prevenciu trombózy krvných ciev sa používajú také liečivé rastliny, v ktorých je vysoký obsah vitamínu C:

• Citrónová a citrónová šťava. Šťava 0,5 citrón pridať 2000 mililitrov vody a vypiť túto vodu. Pite za jeden deň. Na druhý deň si pripravte nový nápoj;
• Oranžová a svieža oranžová. 200 mililitrov denne pomáha predchádzať trombóze;
• Ríbezle bobule. Existujú bobule v akejkoľvek forme - čerstvé, mrazené, ríbezľový kompót;
• Malina nie je len antikoagulant, ale aj vynikajúca rastlina na posilnenie imunitného systému;
• Šípek. Šípky sú lídrom v množstve vitamínu c v nich. Je to dobrý antikoagulant, ale nemal by sa užívať vo veľkých množstvách, pretože má močopudné účinky;
• Dobrým antikoagulantom je tiež kivi, bobule, hrozno, ovocie a paradajky;
• Cesnak je rastlina, ktorá pomáha riediť krv. Recept: 3 veľké hlávky cesnaku zabuchli v mixéri (alebo pomocou mlynčeka na mäso). Preložte do sklenenej nádoby a schovávajte sa na tmavom mieste po dobu 3 kalendárnych dní. Po tejto dobe je potrebné namiešať túto zmes a pridávať do nej citrónovú šťavu a prírodný med. Všetko v rovnakom pomere. Pred spaním si vezmite 1 lyžicu. Lekársky kurz, tento nástroj - 30 kalendárnych dní;
• Vazodilatátorový recept na liečenie byliniek s nedostatkom vertebro-bazila: Plody plodov hlohu (20,0 gramov), nalejte 200,0 mililitrov vriacej vody a varte 5 minút v parnom kúpeli. Trvanie 30 minút trvá po zabalení a po filtrácii vezmite jednu lyžicu pred jedlom 20 - 30 minút. Liečba trvá najmenej 30 kalendárnych dní.

gymnastika

Terapeutická gymnastika s vertebro-bazilárnou insuficienciou sa vykonáva kontinuálne, bez viacdenných kurzov. Môže sa tiež použiť ako prevencia chorôb. Všetky pohyby sa vykonávajú plynulo a nie silou. Pomalým tempom, dokonca aj dýchaním.

Cvičenie gymnastika s bazilárnym syndrómom:

• Postavte sa rovno, spojte prsty nôh, pracujte s hlavou - ohnite hlavu dopredu a musíte sa dostať k hrudníku bradou. Postavte sa v tejto polohe na 5-7 sekúnd a naštartujte východiskovú pozíciu. Opakovacia frekvencia je 10-krát. Vykonávajte tiež cvičenia s hlavou na jednej strane 10 krát a na druhej strane 10 krát;
• Rotáciu hlavy je možné vykonať až po prvom cvičení. Pomalé otáčanie hlavy sa vykonáva v smere rúk v hodinách, potom - proti smeru ručičiek hodín. Aj toto cvičenie sa vykonáva 10 krát;
• Cvičenie na krk - vytiahnite hlavu dopredu. Stojte v tejto polohe maximálne 5 sekúnd a vráťte sa do východiskovej polohy. A tak 10 krát;
• Ďalšie komplexné cvičenia pre telo. Otočí telo doprava, potom doľava. Každá zatáčka je spracovaná 10-krát;
• Na konci gymnastiky komplex pracujú s nohami. Zdvihnite nohu a postavte sa na jednu nohu aspoň 5 sekúnd. Pracoval striedavo vpravo a vľavo 10 krát.

Rotácia hlavy

Preventívne opatrenia

Pri vertebro-bazilárnej insuficiencii je potrebné na účely prevencie dodržiavať základné životné pravidlá:

• Jedzte vyváženú stravu a zjedzte viac potravín, ktoré majú antitrombózny účinok krvnej plazmy - zelených, zeleniny (najmä paradajok), citrusových plodov, ovocia a všetkých plodov. Morské a olejové ryby (omega 3), tvaroh;
• Zbavte sa závislosti - alkoholu a nikotínu;
• Nepoužívať viac ako 5 gramov soli za kalendárny deň;
• Nepreťažujte telo;
• Systematicky merajte index krvného tlaku a upravte ho;
• Presunúť viac;
• Chôdza na čerstvom vzduchu;
• Nebuďte nervózni;
• Dobré v preventívnych opatreniach na kúpanie;
• Systematicky navštívte lekára a podstúpte profylaktickú diagnózu.

výhľad

S včasnou kvalifikovanou liečbou vertebro-bazilárnej insuficiencie as neustálym prispôsobovaním systému prietoku krvi je prognóza priaznivá.

Keď neskorá diagnóza vertebro-bazilárnej insuficiencie a liečba syndrómu vertebro-bazilárneho arteriálneho systému vyvoláva mozgovú príhodu, ako aj dyscirkulačnú encefalopatiu - nepriaznivú prognózu.