Čo môže ublížiť vpravo oproti srdcu

Bolesť na pravej strane hrudníka môže byť príznakom rôznych ochorení - od ochorení dýchacieho systému až po problémy s gastrointestinálnym traktom. Tí, ktorí čelia bolesti na pravej strane srdca, často mylne považovaní za bolesť srdca, nevedia o iných možných príčinách svojho výskytu. Srdce totiž môže ublížiť na pravej strane, ale veľmi často je to príznak veľmi odlišných chorôb. Čo môže byť bolesť na pravej strane srdca, aké sú ich príčiny av ktorých prípadoch je potrebné poradiť sa s lekárom?

Čo by mohlo byť bolesť na pravej strane srdca

Bolesť na hrudníku, ktorá sa vyskytuje na pravej strane, môže mať iný charakter. Niekto sa obáva ostrých, ostrých, bodných bolestí, niekto zažíva pocit boľavej, utláčajúcej bolesti. Nepríjemné pocity sa môžu vyskytnúť ako v pokojnom stave, tak aj pri dýchaní, pri športovaní a iných zaťaženiach, počas spánku, keď ste nervózny, so zvyšujúcim sa tlakom a tak ďalej.

Niekedy bolesť v srdci reaguje na rameno, rameno, lopatku alebo krk. Po pravej strane môžu byť prenesené na ľavú stranu tela a naopak. Niektoré bolesti sú kŕčovité a rýchlo prechádzajú a niektoré trvajú oveľa dlhšie. Niekedy môže byť bolesť srdca spôsobená svalovou blokádou - čo to je a ako ju liečiť, napísali sme v samostatnom článku.

V závislosti od špecifík bolesti a jej lokalizácie (priamo oproti srdcu, priamo pod srdcom, atď.) Sa príčiny jej výskytu tiež líšia.

Príčiny bolesti v srdci na pravej strane

Príčiny bolesti na pravej strane hrudníka je možné klasifikovať z hľadiska systémov tela, ktoré vám dávajú tento „núdzový signál“. Spravidla existujú štyri hlavné typy príčin:

• problémy s dýchacím systémom: pneumónia, bronchitída, pohrudnica;
• problémy s gastrointestinálnym traktom: žlčové kamene, zápalové procesy, ruptúra ​​pažeráka, refluxná choroba pažeráka a pod.
• problémy s pohybovým aparátom: artróza, poranenia chrbtice a chrbta, interstalálna neuralgia, atď.
• problémy s kardiovaskulárnym systémom: pitva aorty, koronárna choroba srdca, srdcové ochorenia, myokarditída atď.

Ak bolesť začína na ľavej strane hrudníka a potom ide doprava, môže to byť príznak infarktu myokardu.

Okrem toho môže byť bolesť spôsobená autoimunitnými ochoreniami - napríklad lupus erythematosus. Ich výskyt je možný aj pri mastopatii. A stále bolesť v hrudníku je vyvolaná zraneniami, ktoré boli prijaté skôr.

Častá bolesť srdca u adolescentov. Môžu byť spôsobené tak vážnymi patológiami, ako aj zvláštnosťami vyrastania dieťaťa.

Berúc do úvahy všetky vyššie uvedené dôvody, v žiadnom prípade by sa nemala ignorovať bolesť napravo od srdca. Samodiagnostika je tiež zlou praxou - skutočnú príčinu týchto bolestí môže určiť len špecialista a predpísať správnu liečbu. A čím skôr sa poradíte s lekárom, tým priaznivejšia bude prognóza. Možno, že lekár bude schopný diagnostikovať vývoj závažného ochorenia v ranom štádiu, čo výrazne uľahčí proces liečby a umožní vám zachovať si obvyklý komfort života.

Charakteristika bolesti na pravej strane srdca

Ak samotné srdce bolí:

• bolesť sa objavuje na ľavej strane hrudníka a môže sa šíriť doprava;
• často je výsledkom psycho-emocionálnej, nervovej alebo fyzickej námahy;
• Môže sa vyskytnúť pocit pálenia, bolesť v pažeráku, pocit zovretia v hrudníku;
• bolesti srdca sa spravidla zastavia po užití nitroglycerínu alebo validolu, zatiaľ čo v prítomnosti iných dôvodov tieto lieky nebudú účinné.

Pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu:

• bolesť je kŕčovitá, niekedy sprevádzaná pálením záhy; môže dať chrbát a krk

• bolesť je akútna a zvyšuje sa inšpiráciou;
• bolesť môže byť represívna, siahajúca až po celú hrudník;
• niekedy kvôli výskytu nepríjemných pocitov stačí len dotknúť sa kože v hrudníku.

Pre ochorenia dýchacieho systému:

• akútna bolesť, paroxyzmálna; môže sa vyskytnúť dyspnoe a slabosť;
• Tiež, nepohodlie môže zvýšiť, keď sa pokúsite dýchať.

Diagnostika príčin bolesti na pravej strane srdca

Skôr ako pôjdete k lekárovi, musíte venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

• ako často máte bolesť a ako dlho trvá;
• aký je jej charakter: ostré, utláčajúce, boľavé, vznikajúce pri vdýchnutí atď.;
• akú dennú bolesť zvyčajne nastáva: deň, noc, po fyzickej námahe atď.
• či je výskyt bolesti spojený s príjmom potravy, nervovým napätím alebo inými okolnosťami;
• Ako sa vám podarí vyrovnať s bolesťou: akú pozíciu beriete, aké lieky používate, aké ďalšie spôsoby ich odstránenia používate.

To všetko pomôže lekárovi komplexne posúdiť vašu situáciu. Pokiaľ ide o kardiológa, nemali by ste byť prekvapení, ak vás presmeruje na špecialistu iného profilu. Po komplexnom vyšetrení, vrátane vykonania EKG, vás môže požiadať, aby ste šli na ultrazvuk brušných orgánov, urobili CT vyšetrenie a podstúpili röntgenovú diagnostiku. To všetko je potrebné na vytvorenie úplného obrazu o vašom zdraví.

V niektorých prípadoch môže byť lekár navštívený podľa plánu, ale niekedy je nutná núdzová starostlivosť. Ak sa ocitnete aspoň v jednom z nasledujúcich príznakov, okamžite zavolajte sanitku:

• ostrý a veľmi silný útok bolesti v oblasti srdca;
• spomalenie alebo zrýchlenie srdcového tepu počas záchvatu bolesti (úzkosť by mala byť porazená, ak pulz vyskočil na 90 úderov za sekundu alebo viac a tiež klesol pod 50 úderov za sekundu);
• prudký nárast alebo zníženie krvného tlaku;
• bolesť vyvoláva dušnosť; dýchanie sa stáva ťažkým, je tu pocit paniky;
• bolesť sprevádzaná horúčkou, závratmi, slabosťou, zimnicou;
• zvýšená bolesť pri kašli alebo sa zhlboka nadýchnite;
• dochádza k náhlemu prudkému oslabeniu horných / dolných končatín alebo k asymetrii tváre.

liečba

V závislosti od príčiny bolesti v pravej časti hrudníka dostanete vhodnú liečbu.

1. Ak je bolesť spôsobená chorobami gastrointestinálneho traktu: protizápalová liečba sa zvyčajne predpisuje pomocou antibakteriálnych liekov a liekov, ktoré sú zamerané na stabilizáciu produkcie žalúdočných enzýmov.
2. Ak je príčinou bolesti problém s dýchacím systémom: liečba bude zameraná na odstránenie zápalového procesu v pľúcach / prieduškách.
3. Ak je bolesť spôsobená srdcovými problémami: ak ide o infarkt myokardu alebo aortálnu disekciu, pacient je okamžite hospitalizovaný kvôli odbornej pomoci. V prípade iných ochorení môže lekár predpísať nesteroidné protizápalové lieky, vazodilatátory, lieky proti bolesti.

prevencia

Vzhľadom k tomu, príčiny bolesti na pravej strane srdca môže byť veľa, chrániť sa úplne, je takmer nemožné. Tu je niekoľko tipov, ktoré vám umožnia udržať si zdravie a vyhnúť sa nepríjemným bolestiam:

• pravidelne podstúpiť vyšetrenie kardiológom a gastroenterológom;
• včasné liečenie chorôb dýchacieho systému;
• Udržujte na ruke lieky na bolesť srdca: nitroglycerín, Corvalol alebo validol na zmiernenie záchvatov angíny (ak máte správnu diagnózu).

Odporúča sa tiež správne jesť, športovo cvičiť a vyhnúť sa nadmernému stresu v každodennom živote.

Ak vás bolesti po pravej strane srdca po jedle začali obťažovať, navštívte odborníka na výživu a gastroenterológa. Bolesť sa objavila po nachladnutí? Zaregistrujte sa u terapeuta - s najväčšou pravdepodobnosťou vás odošle na pulmonológa na ďalšie vyšetrenie. Hlavná vec - nezačínajte situáciu a pamätajte, že diagnóza ochorenia v ranom štádiu vám pomôže zbaviť sa bolesti rýchlejšie a efektívnejšie, než keď sa vrátite k lekárovi.

chlapci, čo môže ublížiť na úrovni srdca, len na pravej strane? najmä pri inhalácii.

- konštantná alebo paroxyzmálna bolesť pozdĺž medzirebrových priestorov, zhoršená kašľom, kýchaním, zhlboka sa nadýchnutím, pohybom tela,

- bolesť sprevádzaná pálením, mravenčením, necitlivosťou pozdĺž trupu nervu alebo jeho vetiev (preto môže byť intercostálna neuralgia podávaná bolesťou v srdci, vzadu, pod lopatkou, v dolnej časti chrbta).

Niekedy môže byť bolesť na hrudníku spôsobená nielen stláčaním / podráždením interstrikálnych nervov, ale aj nadmerným tonusom jedného alebo viacerých svalov. Zvyčajne sú to svaly - extenzory chrbta alebo svalov ramena a lopatky. Svalová bolesť je charakterizovaná zvýšením bolesti pri natiahnutí poraneného svalu (ohýbanie dopredu, pohyb ramena alebo lopatky).
Príčiny neuralgie sú veľmi rôznorodé: poranenia, vystavenie ťažkým kovom, bakteriálne toxíny, určité lieky, množstvo ochorení nervového systému, ako je roztrúsená skleróza, polyradikuloneuritída, infekcie (chrípka, pásový opar, tuberkulóza), znížená imunita, alergie, vrodené anomálie alebo spinálna patológia (ďalšie rebrá, osteochondróza, hernia disku a iné).

Kardiovaskulárne ochorenia (arteriálna hypertenzia, ateroskleróza, anémia) tiež vedú k objaveniu sa intercostálnej neuralgie v dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka do nervov. Neuralgia sa môže vyskytnúť aj so zmenami chrbtice v dôsledku hormonálnych porúch u žien v menopauze.

Silný "príspevok" k rozvoju ochorenia je spôsobený zneužívaním alkoholu, cukrovkou, metabolickými poruchami vitamínov B, ktoré sa najčastejšie pozorujú pri vredoch žalúdka a dvanástnikovom vrede, gastritíde, hepatitíde, kolitíde, pretože tieto ochorenia trpia metabolizmom v nervovom tkanive.,

Hlavnou úlohou liečby je eliminácia podráždenia nervu zo svalov, rebier, väzov a medzistavcových platničiek. Tento problém je úspešne riešený špecialistami OSTEOMEDCENTER prostredníctvom komplexnej terapie s využitím metód manuálnej terapie, osteopatie a terapeutickej masáže. Účelom použitia manuálnej terapie a terapeutickej masáže je obnovenie správnej fyziologickej polohy hrudnej a krčnej chrbtice.

Osteopatické techniky sa používajú na obnovenie správnej polohy všetkých anatomických prvkov hrudníka, čo má za následok zlepšenie krvného obehu, tvorbu lymfy, dosiahnutie rovnováhy medzi rôznymi orgánmi a telesnými systémami.

V OSTEOMEDZENTRE je reflexológia nevyhnutne súčasťou komplexu terapeutických opatrení, ktoré umožňujú urýchlenie procesu obnovy pacienta obnovením energetickej rovnováhy v chorej časti tela alebo v celom systéme tela.

Fyzioterapeutické komplexy vybrané špecialistami na OSTEOMEDICENTER pomôžu obnoviť prirodzený priebeh pohybov hrudníka počas dýchania a akéhokoľvek pohybu v tejto oblasti. Fyzikálna terapia môže byť neúčinná alebo škodlivá v prípade nedostatočného podávania dávok a dávok. V dôsledku toho nie je potrebné začať cvičenie samostatne, pretože to môže viesť k zhoršeniu stavu.

Lekár cvičenie bude potrebné a najúčinnejší program terapeutických cvičení, vzhľadom na povahu ochorenia, fyzickej kondície a veku pacienta. Procedúry vykonáva inštruktor, v obzvlášť ťažkých prípadoch - lekár pre fyzikálnu terapiu. Použitie fyzioterapie zvyšuje účinnosť komplexnej liečby pacientov, urýchľuje zotavovacie obdobia a pomáha predchádzať recidíve a rozvoju intercostálnych neuralgických záchvatov.

Charakteristiky bolesti na pravej strane, kde je srdce, aké opatrenia by sa mali prijať ako prvé?

Keď človek má bolesť na pravej strane hrudníka, kde je srdce, takýto symptóm sa vždy stáva dôvodom na znepokojenie. Syndróm bolesti takéhoto plánu často indikuje miernu alebo stredne závažnú chorobu, ktorú môže určiť len lekár. Z tohto dôvodu stojí za to kontaktovať špecialistu, aby zistil, prečo sa táto bolesť vyskytuje a zabraňuje vzniku komplikácií v čase. Ťažkosť je, že tento stav môže sprevádzať veľký zoznam chorôb a zmätených skúsených lekárov.

Bolesť v srdci

Bežné príčiny

Pokiaľ ide o to, prečo to bolí v zóne srdca na pravej strane, stojí za zmienku, že táto podmienka je z rôznych dôvodov. Pri vyšetrení sa lekár snaží presne určiť lokalizáciu bolesti, pretože diagnóza je na tom priamo závislá.

Vo väčšine prípadov je to ochorenie srdca, ktoré spôsobuje bolesť: angina pectoris, reumatizmus, srdcový infarkt a iné patologické stavy rôzneho stupňa. Niekedy tento príznak indikuje prítomnosť problémov, ktoré nesúvisia s kardiovaskulárnym systémom, napríklad ochorenia gastrointestinálneho traktu alebo chrbtice.

Je to dôležité! Ak má človek bolesť v oblasti srdca na pravej strane, bolesť nezmizne za hodinu a je sprevádzaná ďalšími príznakmi, je potrebné poradiť sa s lekárom čo najskôr, alebo zavolať sanitku do domu.

Choroby postihujúce pohybový aparát, tráviace, dýchacie, imunitné, nervové a iné systémy sa môžu prejaviť vo forme takéhoto symptómu. Preto je dôležité, aby ste lekárovi podrobne oznámili povahu bolesti, intenzitu, presne určili polohu a hlásili prípadné ďalšie príznaky.

Bolavá bolesť sa môže objaviť na pravej strane, oproti srdcu, dať na pravú ruku, alebo sa úplne dotknúť pravej strany hrudnej kosti. V tomto prípade bolesť označuje:

• pravý pľúcny zápal;
• pohrudnica alebo bronchitída;
• zápal bránice;
• ochorenia pečene, obličiek alebo žlčníka;
• zápal pankreasu;
• vegetatívnej dystónie a mnohých ďalších chorôb.

Pľúcne ochorenia

Keďže pľúca zaberajú hlavnú časť hrudníka, bolesti na pravej strane pri inhalácii môžu signalizovať prítomnosť pneumónie, zápalu pleury, nádorov a iných patológií spojených s orgánom. Pri pleuróze sa často vyskytujú nepríjemné príznaky, ktoré sú sprevádzané kašľom, horúčkou.

Tuberkulóza alebo pľúcny absces pripomínajú, keď tekutina alebo vzduch vstupujú do pleurálnej dutiny, čo spôsobuje bolesť. Počas spontánneho pneumotoraxu, ktorý vyžaduje liečbu v nemocnici, sa vyskytuje ostrá bolesť, dýchavičnosť, sčervenanie končatín a pokles tlaku.

Choroby pečene a gastrointestinálneho traktu

Ak má pacient bolesť na pravej strane alebo na pravej strane hrudníka, môžu sa prejaviť patologické procesy vyskytujúce sa v pečeni alebo zažívacom trakte. Keď patologické stavy bolesti pečene a žlčových ciest, tupá a paroxyzmálna bolesť, môžu dať pravú ruku, nie sú spojené so zmenou polohy tela a závisia od príjmu potravy, napríklad vyprážaných potravín alebo rýchleho občerstvenia. Pacient sa cíti horký v ústach, na jazyku sa vytvára charakteristická žltá patina, moč sa stmavne a keď sa stav zhorší, biele oči sa zožltnú.

Je to dôležité! Keď to bolí v blízkosti srdca na pravej strane, ľudia sa často snažia odstrániť nepríjemný príznak čo najskôr, ale stojí za to si uvedomiť, že užívanie liekov bez súhlasu lekára môže zhoršiť stav.

Na určenie presnej príčiny týchto stavov môžu iba lekári, ktorí po prehliadke potvrdia, či ide o léziu pečene, kamene v žlčovodoch alebo inú chorobu.

Mnohé choroby tráviaceho traktu: vredy, gastritída, črevná kolika sú sprevádzané nepríjemným symptómom na pravej strane srdca alebo vľavo. Pacient môže pociťovať bolesť alebo pocit pálenia na pravej strane hrudníka alebo za hrudnou kosťou po jedle. Bolesť takéhoto plánu si vyžaduje okamžité vyšetrenie v ordinácii lekára.

Neuralgia, myozitída a skolióza

Pri neuralgii sú nervy, ktoré vedú k medzirebrovému svalu, zovreté alebo zapálené, čo spôsobuje bolesť pri vdychovaní, bolesť v oblasti srdca. Neuralgia sa prejavuje vo forme silných bolestí, pálenia, ktoré sa stávajú slabšími pri otáčaní tela alebo pri kašli. Niekedy je príčinou neuralgie a bolesti na hrudi herpes zoster, ktorý sa prejavuje vo forme bublinkovej vyrážky medzi rebrami.

Keď je zapálený jediný sval, táto patológia sa nazýva "myozitída", bolesti v ňom sú lokalizované na určitom mieste. Keď sa bolestivosť myozitídy prejavuje len počas pohybu a ustupuje v stave pokoja, zvyšuje sa inšpiráciou a silným kašľom.

Často sú problémy s chrbticou, osteochondrózou alebo skoliózou sprevádzané bolesťou v hornej, ľavej alebo dolnej časti hrudníka. Najčastejšie sa to deje v patológii pohyblivej oblasti krčka maternice alebo hrudníka počas porušovania jedného z nervov medzi rebrami. Bolestivý stav je lokalizovaný, nie je sprevádzaný nevoľnosťou alebo slabosťou, oslabuje počas kašľa, často spôsobuje bolesť pravej ruky.

Choroby srdca

Niekedy, ak oblasť na pravej strane hrudníka bolí, tento príznak označuje patológiu srdca. Najnebezpečnejším javom je infarkt myokardu, ktorý sa prejavuje v podobe ostrých a ostrých bolestí, dávajúcich na ľavú stranu, vyvolaných stresom alebo ťažkým cvičením. Pri srdcovom infarkte má pacient studené končatiny, dýchavičnosť, problémy so srdcovým rytmom, závraty.

Ďalšou chorobou, ktorá sa prejavuje bolesťou v srdci, je myokarditída - zápal srdcového svalu. Rozvíja sa v dôsledku infekčných chorôb, intoxikácie, patológií autoimunitnej povahy.

Muži sa najčastejšie sťažujú na bolesť v hrudnej kosti, dýchavičnosť a opuch nôh. Bežným ochorením s týmto príznakom je angína pectoris, často predchádzajúca infarktu myokardu. Bolesť spojená s ňou je lisovanie, uzatváranie kontraktov, alebo tupé, vyskytujú sa po fyzickej námahe, bohatom jedle alebo stresujúcich stavoch.

Diagnóza

Pretože bolesť v oblasti srdca môže byť odlišná a môže byť lokalizovaná v zóne hornej alebo dolnej časti hrudníka, môže byť presne určená a správna diagnóza môže byť vykonaná až po podrobnom vyšetrení a diagnostických postupoch. Mnohí sa zaujímajú o otázku, či môže srdce poškodiť patológiu pečene alebo obličiek, ale len odborník je schopný poskytnúť presnú odpoveď. Lekári zvyčajne predpisujú štandardný EKG postup, pretože elektrokardiografia pomáha diagnostikovať ochorenie srdca alebo potvrdiť jeho neprítomnosť.

Špeciálne testy a analýzy umožňujú určiť ochorenie, ktoré spôsobuje bolesť na hrudníku. Jednou z populárnych metód je scintigrafia myokardu, keď je pacientovi injekčne podaná špeciálna látka do krvi, ktorá pomáha určiť príčinu bolesti. Úlohou lekára je zistiť, či bolesť na pravej strane signalizuje patológiu kardiovaskulárneho systému, alebo či je spojená s inými orgánmi. Preto, ak srdce bodne alebo popáleniny v tejto oblasti, tento príznak je dôvodom pre hľadanie lekárskej starostlivosti.

Aké opatrenia možno prijať nezávisle?

Keď sa bolesť dostane do nesprávneho okamihu, najprv musíte zastaviť a odpočívať, zaujať sediacu pozíciu. Príjem nitroglycerínu pomáha dočasne zastaviť bolestivý symptóm, ak nie je bolesť v pravej oblasti hrudníka pri vdychovaní alebo vydychovaní príliš ostrá. V opačnom prípade je potrebné zavolať sanitku čo najskôr, pretože môžeme hovoriť o srdcovom infarkte alebo mŕtvici. Intenzita bolesti a ich lokalizácia by sa mali zaznamenať tak, aby odborníci mohli presne určiť príčinu stavu.

Okrem nitroglycerínu, aspirín alebo kardiomagnyl pomáhajú zmierniť bolestivé príznaky, pred odchodom k lekárovi sa neodporúča užívať iné lieky, pretože môžu komplikovať diagnózu.

Bolesť prsníka je často spojená s menštruačným cyklom alebo s glandulárnymi patológiami. Bolestivosť počas kašľa, bolesť klenby signalizuje prítomnosť aneuryzmy aorty. Viac informácií o tom, čo robiť v tejto situácii a ako zmierniť váš stav, sa môžete dozvedieť na videu nižšie.

Môže srdce dať na pravú stranu

nifedipín

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Od 70. rokov sa nifedipín používa na liečbu hypertenzie a kardiovaskulárnych ochorení. Tieto tablety patria do skupiny antagonistov vápnika (blokátory kalciového kanála). K dnešnému dňu, nifedipín zostáva jedným z najviac "populárnych" liekov v kardiológii, to znamená, že lekári predpisujú veľmi často. Nifedipín sa stal ešte populárnejším liekom po tom, čo sa tablety tohto lieku objavili v 2000-tych rokoch, ktoré trvali 24 hodín. Môžu byť užívané 1 krát denne, a nie 2-4 krát denne, ako to bolo predtým.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Existujú nifedipínové tablety, ktoré pôsobia rýchlo, ako aj „predĺžené“ dávkové formy. Predĺžený nifedipín začína pôsobiť neskôr, ale hladko a trvalo znižuje krvný tlak, to znamená 12-24 hodín.

Od roku 1998 sa články začali objavovať v lekárskych časopisoch, že nifedipín rýchlej akcie zvyšuje celkovú mortalitu pacientov, ako aj výskyt srdcových infarktov a mozgových príhod. To znamená, že na dlhodobú liečbu hypertenzie a koronárnych srdcových ochorení sú vhodné iba tablety nifedipínu s predĺženým uvoľňovaním. Najobľúbenejšie z nich sú OSMO-Adalat a Corinfar DNA, o ktorých budeme podrobnejšie diskutovať neskôr v článku. Rýchly účinok nifedipínu je vhodný len na zmiernenie hypertenzných kríz. Bohužiaľ, len málo pacientov a lekárov o tom vie. Stovky tisíc ľudí sa naďalej pravidelne liečia. Pacienti - ak chcete žiť dlhšie, užívajte tablety nifedipínu s predĺženým účinkom, nie „rýchle“ tablety.

Nifedipín - návod

Tento článok sa skladá z inštrukcií pre nifedipín, ktorý je doplnený informáciami z domácich a zahraničných lekárskych časopisov. Oficiálne pokyny na použitie tabliet nifedipínu na tlak a na liečbu srdcových problémov sú napísané podrobne, ale nie príliš jasne. Pokúsili sme sa poskytnúť informácie pohodlne, aby ste mohli rýchlo nájsť odpovede na otázky, ktoré vás zaujímajú.

• Najlepší spôsob, ako liečiť hypertenziu (rýchle, jednoduché, dobré pre zdravie, bez „chemických“ liekov a výživových doplnkov)
• Hypertenzia je populárny spôsob, ako ju vyliečiť pre štádiá 1 a 2
• Príčiny hypertenzie a ako ich eliminovať. Analýzy hypertenzie
• Účinná liečba hypertenzie bez liekov

Pokyny pre liek nifedipine, ako aj iné materiály na internete alebo v tlači, sú určené pre profesionálov. Pacienti - nepoužívajte tieto informácie na vlastnú liečbu. Nežiaduce účinky nifedipine self-lieky môžu poškodiť vaše zdravie, dokonca aj smrť. Užívajte tento liek iba lekár. Pokyny pre nifedipín obsahuje rozsiahly zoznam vedľajších účinkov tohto lieku. Lekári v praxi vedia, že tieto vedľajšie účinky sú pozorované veľmi často.

Oddelene stojí za zmienku, že je takmer nemožné nezávisle vybrať dávku nifedipínu. Bude buď príliš nízka alebo príliš vysoká. V oboch prípadoch nebude mať užívanie tabliet žiaden úžitok, len poškodenie. Preto by sa liečba týmto liekom mala uskutočňovať len pod dohľadom skúseného kvalifikovaného lekára.

Indikácie na použitie

Hlavnými indikáciami pre nifedipín sú hypertenzia (arteriálna hypertenzia), ako aj námahová angína u pacientov trpiacich chronickou ischemickou chorobou srdca. Nifedipín patrí do skupiny antagonistov vápnika, derivátov dihydropyridínu. V súlade so všetkými medzinárodnými odporúčaniami sú lieky tejto skupiny zaradené do zoznamu liekov na hypertenziu prvej voľby, t.

• 
  Ischemická choroba srdca
• 
  Angina pectoris
• 
  Ateroskleróza: prevencia a liečba
• 
  Zlyhanie srdca

Ďalšie údaje o vymenovaní nifedipínu: t

• staroba pacienta;
• izolovaná systolická hypertenzia;
• aterosklerózu periférnej artérie (v nohách) a / alebo karotickú artériu;
• tehotenstvo.

Gravidita je jednou z dôležitých indikácií nifedipínu. Antagonisty vápnika dihydropyridínu sa považujú za viac alebo menej bezpečné lieky na liečenie hypertenzie u tehotných žien. Počas gravidity s nifedipínom sa samoliečba nelieči. Nižšie v tomto článku sa budeme podrobne zaoberať témou „Nifedipín počas tehotenstva“.

kontraindikácie

Kontraindikácie pre menovanie nifedipínu sú:

• hypotenzia (nadmerne nízky krvný tlak);
• kardiogénny šok;
• precitlivenosť na liek.

Neodporúča sa predpisovať tento liek v prípade nestabilného priebehu ischemickej choroby srdca po infarkte myokardu.

Osvedčené efektívne a optimálne za cenu prísad na normalizáciu tlaku:

• Horčík + vitamín B6 od firmy Source Naturals;
• Jarrow Formulas Taurine;
• Teraz Foods Rybí olej.

Prečítajte si viac o technike v článku "Liečba hypertenzie bez liekov." Ako objednať doplnky pre hypertenziu zo Spojených štátov - návod na stiahnutie. Prineste svoj tlak späť do normálu bez škodlivých vedľajších účinkov, ktoré spôsobujú „chemické“ pilulky. Zlepšiť prácu srdca. Upokojiť sa, zbaviť sa úzkosti, spať v noci ako dieťa. Horčík s vitamínom B6 pracuje pre hypertenziu. Budete mať vynikajúce zdravie, závisť rovesníkov.

Vedľajšie účinky

Nifedipín neovplyvňuje nepriaznivo hladinu cholesterolu a kyseliny močovej v krvi. Z vedľajších účinkov tejto drogy najčastejšie pozorované:

• opuch nôh;
• bolesť hlavy;
• začervenanie kože;
• závrat
• palpitácie (tachykardia).

V roku 1982 boli publikované výsledky rozsiahlej štúdie vedľajších účinkov nifedipínu, na ktorých sa zúčastnilo viac ako 3 000 pacientov. Z týchto pacientov malo 2 147 ľudí ťažkú ​​angínu pectoris, rezistentnú na liečbu betablokátormi a nitrátmi v obvyklých dávkach. Preto sa rozsah dávok nifedipínu, ktorý sa použil, ukázal byť široký - od 10 do 240 mg denne. Pacientom boli predpísané tablety nifedipínu, ktoré pôsobia rýchlo, ale nie dlho, pretože predĺžené formy tohto lieku ešte neboli vynájdené.

Ukázalo sa, že nifedipín má vedľajšie účinky u takmer 40% pacientov:

• závrat - 12,1%;
• opuch nôh - 7,7%;
• pocit tepla - 7,4%;
• sťažnosti z gastrointestinálneho traktu - 7,5%;
• zvýšená angína - 1,2%.

Moderné dávkové formy nifedipínu sú oveľa lepšie tolerované ako tablety s krátkodobým účinkom predchádzajúcej generácie. Väčšina vedľajších účinkov nifedipínu je spôsobená tým, že tento liek má vazodilatačné vlastnosti, t.j. „uvoľňuje“ krvné cievy. Z tohto dôvodu existujú nepríjemné príznaky, ktoré boli uvedené vyššie. Vedľajšie účinky nifedipínu sú veľmi závislé od dávky a od toho, či koncentrácia účinnej látky v krvi „prudko skočí“. Preto s príchodom tabliet nifedipínu sa dlhodobý účinok sťažností pacientov na vedľajšie účinky niekoľkokrát znížil.

Ak používate nifedipín vo svojej obvyklej forme (rýchlopôsobiace), frekvencia vedľajších účinkov dosahuje 33,3-58,5%. Nifedipín retard je taký nifedipín, ktorý trvá 12-16 hodín a má sa užívať 2-krát denne. Podľa rôznych štúdií má vedľajšie účinky v 16,3-22,7% prípadov. A najnovšia 24-hodinová akcia nifedipínu (OSMO-Adalat, Corinfar DNA a iné tablety konkurenčných firiem) spôsobuje vedľajšie účinky v 9,7-31,7% prípadov, v závislosti od toho, ktorý konkrétny liek sa používa. Pozri tiež „O liekových formách nifedipínu - podrobne“.

Na zlepšenie znášanlivosti a elimináciu nežiaducich účinkov sa nifedipín odporúča kombinovať s beta-blokátormi alebo liekmi na hypertenziu z iných skupín. Prečítajte si viac o „liečbe hypertenzie kombinovanými liekmi“. Ak sa v dôsledku užívania nifedipínu objaví edém, potom, keď sa liečba zruší, často rýchlo vymiznú.

Nifedipín a iné antagonisty vápnika

Nifedipín patrí do skupiny antagonistov vápnika, derivátov dihydropyridínu. Ďalšie dve podskupiny antagonistov vápnika sú benzotiazepíny (diltiazem) a fenylalkylamíny (verapamil). Lieky skupiny dihydropyridínov majú nasledujúce výhody:

• výraznejšia schopnosť uvoľniť krvné cievy;
• neexistuje žiadny účinok na funkciu sínusového uzla a atrioventrikulárnu vodivosť;
• znížená schopnosť inhibovať kontraktilitu ľavej srdcovej komory.

Tieto rozdiely do značnej miery určujú vlastnosti praktickej aplikácie antagonistov kalcium dihydropyridínu všeobecne a najmä nifedipínu.

Aké sú dávkové formy tohto lieku

Účinnosť a bezpečnosť nifedipínu závisí vo veľkej miere od liekovej formy, ktorú pacient berie. Od 70-tych rokov sa používali rýchlo pôsobiace tablety a kapsuly nifedipínu. Koncom 90. rokov sa objavili predĺžené dávkové formy. Nifedipín, ktorý dramaticky znižuje krvný tlak a rýchlo sa vylučuje z tela, je menej účinný a menej tolerovaný ako ten, ktorý hladko pôsobí 12-24 hodín.

Účinok nifedipínu závisí od toho, ako silne kolíše jeho koncentrácia v krvi, ako rýchlo sa zvyšuje a znižuje. Bežné tablety nifedipínu sa líšia v tom, že drasticky znižujú krvný tlak. V reakcii na to dochádza k reflexnému uvoľňovaniu adrenalínu a ďalších „stimulačných“ hormónov. Tieto hormóny môžu spôsobiť tachykardiu (srdcový tep), bolesť hlavy, pocit tepla, začervenanie kože. Keďže krátkodobo pôsobiaci nifedipín sa rýchlo vylučuje z tela, môže sa vyskytnúť rebound fenomén. To znamená, že niekedy krvný tlak skoky ešte vyššie, než tomu bolo pred užívaním pilulky.

Aké ďalšie nevýhody majú „rýchle“ dávkové formy nifedipínu:

• musia sa užívať niekoľkokrát počas dňa, čo je pre pacientov nepohodlné, a preto pacienti často odmietajú liečbu;
• účinok liekov nie je počas dňa stabilný a mení sa v závislosti od jedla;
• tieto pilulky pôsobia na rôznych ľuďoch veľmi odlišne v závislosti od genetických vlastností, veku a zachovania funkcie obličiek;
• pri pôsobení týchto liekov kolíše krvný tlak, ako na „horskej dráhe“, čo je dôvod, prečo sa ateroskleróza urýchľuje v krvných cievach.

V súčasnosti sa odporúča „rýchly“ nifedipín používať len na zmiernenie hypertenzných kríz. Nie je určený na dlhodobú liečbu, pretože sa nezlepšuje a dokonca zhoršuje dlhodobú prognózu pre pacientov. Na kontinuálne použitie pri hypertenzii a kardiovaskulárnych ochoreniach je vhodný nifedipín v dávkovej forme s predĺženým účinkom.

Predĺžená forma a jej výhody

Dávkové formy nifedipínu s predĺženým účinkom poskytujú pomalý tok účinnej látky do krvi. Maximálne hladiny nifedipínu v krvi sú omnoho nižšie ako pri užívaní rýchlopôsobiacich tabliet. Krvný tlak sa znižuje na dobu 12-24 hodín a oveľa hladšie. Z tohto dôvodu sa do krvi „reflexných“ hormónov nevyskytuje reflexné uvoľňovanie. Teda, tachykardia (srdcový tep) a iné vedľajšie účinky nifedipínu sú pozorované niekoľkokrát menej často a sú menej výrazné. Predĺžené formy nifedipínu nie sú účinné na zmiernenie hypertenznej krízy. Je však menej pravdepodobné, že budú mať negatívne vedľajšie účinky, a čo je najdôležitejšie, zlepšia dlhodobú prognózu pre pacientov.

Charakteristiky "rozšírených" liekových foriem nifedipínu

Nifedipín - obchodný názov

Trvanie činnosti, h

Pôvodný liek nifedipine bol vyvinutý nemeckou spoločnosťou Bayer AG a bol nazvaný Adalat. Vo forme kapsúl s rýchlym účinkom už nie je k dispozícii. Farmaceutický trh v súčasnosti zahŕňa:

• Adalat-SL - platný 12-16 hodín, je určený na 2-krát denne;
• OSMO-Adalat - udržuje stabilnú koncentráciu nifedipínu v krvi viac ako 24 hodín, je určený 1 krát denne.

OSMO-Adalat je dávková forma nifedipínu s výrazne predĺženým účinkom. Nazýva sa GITS alebo GITS - gastrointestinálny (gastrointestinálny) terapeutický systém. Má najpriaznivejší účinok vďaka svojej schopnosti udržiavať jednotnú koncentráciu nifedipínu v krvi.

Predĺžené tablety nifedipínu trvajú 12-24 hodín a sú predpísané 1-2 krát denne. Ich farmakokinetika je nezávislá od príjmu potravy. Osmo-Adalat a Corinfar Uno sú najobľúbenejšie lieky nifedipín, pretože pri jednej dávke poskytujú viac alebo menej stabilnú koncentráciu lieku v krvi počas celého dňa. To zvyšuje účinnosť liečby, znižuje poškodenie cieľových orgánov (srdce, obličky, oči a ďalšie) a znižuje frekvenciu komplikácií hypertenzie. Okrem toho, pacienti sú ľahšie liečení tlakovými tabletkami, ktoré sú dostatočné na to, aby 1-krát denne.

Forma dávkovania Nifedipinu

Maximálna koncentrácia v krvi, ng / ml

Koľkokrát denne

Varovanie! Dlhodobo pôsobiace tablety nifedipínu vyžadujú špeciálnu liečbu. Nemôžu sa rozpadať, rozpúšťať alebo rozpúšťať v ústach. Tieto lieky sa majú ihneď prehltnúť vodou. Je zakázané deliť pilulku, aby sa znížilo dávkovanie, ak pokyny nehovoria, že to môžete urobiť.

Analógie a synonymá Nifedipinu

Nifedipín (adalat, cordafen, cordaflex, corinfar, cordipin, nicardia, nifebene, procardia, farmedipin, fenigidin, atď.) Je dostupný vo forme tabliet a kapsúl po 10 a 20 mg, farmedipín v kvapkách. Predĺžené formy - Adalat-SL, Corinfar Uno, Corinfar-Retard, Cordipin-Retard, Nifebene-Retard, Nifedipine SS a ďalšie - sú dostupné v tabletách s pomalým uvoľňovaním lieku v 20, 30, 40, 60 a 90 mg. Ako môžete vidieť, existuje takmer dve desiatky synonymá nifedipínu. Mnohé farmaceutické spoločnosti vyrábajú analógy nifedipínu rýchlo a dlhodobo, pretože tento liek je veľmi žiadaný.

Lieky s predĺženým účinkom

Nifedipín, ktorý je dostupný v „rýchlych“ aj „pomalých“ tabletách

Na výber najvhodnejších tabliet zo všetkých analógov nifedipínu je potrebné zistiť rozdiel medzi „krátkym“ a „predĺženým“ liekom. Na tento účel si prečítajte „Aké sú dávkové formy nifedipínu“.

Krátkodobo pôsobiaci nifedipín sa už neodporúča na dlhodobú liečbu hypertenzie a kardiovaskulárnych ochorení. Pri hypertenzných krízach sa odporúča užívať len na pohotovosť. V krajinách SNŠ však stále predstavuje viac ako polovicu tržieb. Lacné, rýchlo pôsobiace liečivo je najčastejšie dostupné v tabletách, ktoré sa nazývajú nifedipín. Napríklad nifedipine-darnitsa.

Nifedipín s gastrointestinálnym terapeutickým systémom (GITS alebo GITS) sa vyrába pod názvom OSMO-Adalat v kapsulách so špeciálnou membránou, cez otvor, v ktorom sa liek postupne uvoľňuje počas 24 hodín, v tomto ohľade sa môže podávať raz denne, napríklad Corinfar Uno.,

Nifedipín na tlak

Ako pilulka na tlak sa používajú 3 podskupiny liekov zo skupiny antagonistov vápnika:

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

• fenylalkylamíny (verapamil);
• benzotiazepíny (diltiazem);
• dihydropyridíny, ktoré zahŕňajú nifedipín.

Najčastejšie sa na tlak vyvíjajú antagonisty dihydropyridínu vápenaté (amlodipín, izradipín, lerkanidipín a nifedipín, najobľúbenejšie z nich). Pretože sú charakterizované minimálnym vplyvom na vodivú funkciu srdca a funkciu sínusového uzla. Tieto lieky tiež uvoľňujú krvné cievy.

V roku 1995 články začali v amerických lekárskych časopisoch, že nifedipín sa nezlepšuje pri liečbe hypertenzie, ale dokonca zhoršuje prognózu pre pacientov, t. J. Zvyšuje pravdepodobnosť srdcového infarktu alebo mŕtvice. Neskoršie štúdie ukázali, že sa to týka len rýchlo pôsobiacich tabliet nifedipínu. Dávková forma nifedipínu s predĺženým účinkom - užitočná na zníženie krvného tlaku, zlepšenie prognózy a dobre znášaná pacientmi. Nifedipín retard, ktorý trvá 12-16 hodín, a ešte lepšie, nifedipín vo forme GITS (GITS), je potvrdený ako účinný, jedna tableta, ktorá znižuje tlak tak dlho, ako 24 hodín, a stačí ho užiť raz denne.

V roku 2000 boli publikované výsledky rozsiahlej štúdie INSIGHT porovnávajúcej účinnosť 24-hodinového nifedipínu s diuretikami na liečbu hypertenzie. Do tejto štúdie sa zapojilo viac ako 6300 pacientov. Polovica z nich užívala nifedipín a druhá polovica - diuretiká (diuretiká). Ukázalo sa, že nifedipín vo forme GITS (GITS) a diuretík znižuje krvný tlak, všeobecnú a kardiovaskulárnu mortalitu približne rovnakým spôsobom. Súčasne boli u pacientov, ktorí boli liečení nifedipínom, menej časté nové prípady diabetes mellitus, dna a aterosklerózy dolných ciev.

Nifedipín a jeho „príbuzní“ (antagonisti kalcia dihydropyridínu) zohrávajú mimoriadne dôležitú úlohu pri liečbe hypertenzie u pacientov s diabetom a metabolickým syndrómom (prediabetes). Pretože tieto liečivá nenarušujú metabolizmus, t.j. neovplyvňujú hladinu krvného cukru, cholesterolu a triglyceridov. Nifedipín 24-hodinový účinok vo forme GITS (GITS) je liekom voľby na kontrolu krvného tlaku u pacientov s diabetom, metabolickým syndrómom a vysokým kardiovaskulárnym rizikom.

Nifedipín 24-hodinová akcia v liečbe hypertenzie nielen znižuje krvný tlak, ale tiež do značnej miery chráni vnútorné orgány. Organoprotektívny účinok nifedipínu sa prejavuje nasledovne:

• zníženie remodelovania ľavej komory srdca;
• optimalizácia zásobovania tkanivovou krvou;
• priaznivý vplyv na funkciu obličiek;
• zlepšenie funkčného stavu sietnice.

Pri liečbe hypertenzie sa nifedipín dobre kombinuje s takmer všetkými skupinami tlakových liekov, ktoré sa teraz používajú:

• diuretiká (diuretiká);
• beta blokátory;
• ACE inhibítory;
• blokátorov receptora angiotenzínu II.

Ak predpisujete nifedipín na tlak v kombinácii s liekmi z iných skupín, môžete tak zvýšiť účinnosť liečby, znížiť dávkovanie tabliet a znížiť ich nežiaduce vedľajšie účinky. Prečítajte si viac v článku „Liečba hypertenzie s pomocou kombinovaných liekov“.

Izolovaná systolická hypertenzia u starších pacientov

U starších pacientov najmenej 40-50% trpí vysokým krvným tlakom. U starších pacientov je zvlášť častá izolovaná systolická hypertenzia. Zvýšený tlak znižuje očakávanú dĺžku života, často spôsobuje srdcový infarkt, mŕtvicu alebo rozvoj chronického zlyhania obličiek. Účinný liek na liečbu hypertenzie u starších pacientov by mal nielen znižovať krvný tlak, ale tiež chrániť cieľové orgány pred poškodením. Nifedipín (len vo forme s predĺženým dávkovaním!) V tomto prípade je jedným z vhodných liekov.

V roku 2008 odborníci z Medical Institute of Penza State University uverejnili článok o výsledkoch štúdie o účinnosti liečby hypertenzie s predĺženým nifedipínom u 48 starších pacientov. Z týchto 48 pacientov: t

• 20 ľudí trpelo izolovanou systolickou hypertenziou;
• u 28 pacientov bol zvýšený „horný“ aj „nižší“ krvný tlak.

Výsledky znižovania krvného tlaku boli hodnotené meraním tonometrom v ordinácii lekára. Okrem toho každý z pacientov denne monitoroval krvný tlak na začiatku a po 24 týždňoch liečby. Autori štúdie tiež zistili, či „rozšírený“ nifedipín má vlastnosti na ochranu cieľových orgánov pred léziami. Za týmto účelom podstúpili účastníci echokardiografiu (srdce) a boli testovaní na mikroalbuminúriu - vylučovanie proteínov v moči - dôležitý ukazovateľ na stanovenie funkcie obličiek.

Dynamika znižovania „horného“ a „nižšieho“ krvného tlaku u starších pacientov počas liečby 24-hodinovými tabletami nifedipínu t

Pred liečbou

Po 24 týždňoch liečby

Poznámka k tabuľke. Všetky hodnoty získané z výsledkov denného monitorovania krvného tlaku. Autori štúdie zistili, že v dôsledku „efektu bieleho plášťa“ pri vymenovaní lekára sa systolický tlak zvyšuje v priemere o 13 - 15 mm Hg. Art.

Účastníci štúdie zistili, že ich krvný tlak začal klesať už v 2. týždni liečby a tento účinok sa zvýšil v nasledujúcich týždňoch a mesiacoch. Tabuľka ukazuje, že u pacientov s izolovanou systolickou hypertenziou nifedipín výrazne znižuje „horný“ tlak a „nižší“ tlak je oveľa nižší. To naznačuje, že nifedipín je liekom voľby na liečbu izolovanej systolickej hypertenzie u starších pacientov, pretože nedochádza k nadmernému poklesu diastolického tlaku.

Normálne u zdravého človeka v noci počas spánku klesá krvný tlak. Denná dynamika kolísania krvného tlaku sa dá vysledovať z výsledkov 24-hodinového monitorovania pomocou špeciálneho zariadenia. Ak sa ukáže, že krvný tlak pacienta sa nezníži v noci, a ešte viac, ak sa zvýši, potom sa to nazýva „patologický profil krvného tlaku“ a znamená, že riziko srdcového infarktu alebo mŕtvice sa významne zvyšuje. V štúdii, ktorej výsledky diskutujeme, malo 80% pacientov s izolovanou systolickou hypertenziou pôvodne patologický profil krvného tlaku. V skupine pacientov so systolicko-diastolickou hypertenziou to bolo 65%. Ukázalo sa, že liečba nifedipínom 24-hodinovým účinkom zlepšila profil denného tlaku u mnohých pacientov.

Mikroalbuminúria - vylučovanie proteínov v moči - na začiatku štúdie bola stanovená u 11 z 26 pacientov so systolicko-diastolickou hypertenziou au všetkých 20 (100%) pacientov s izolovanou systolickou hypertenziou. Akceptácia predĺžených tabliet nifedipínu počas 24 týždňov viedla k tomu, že v prvej skupine sa počet pacientov s mikroalbuminúriou znížil z 11 na 9 av druhej z 20 na 8. Tak sa potvrdilo, že nifedipín chráni obličky.

Hypertrofia ľavej komory je spôsob, ako sa srdce môže prispôsobiť zvýšenému stresu, ktorý vzniká v dôsledku arteriálnej hypertenzie. Ak štúdie ukazujú, že pacient má zmenu tvaru (remodelácie) srdca, potom to výrazne zhoršuje jeho prognózu. Pretože pravdepodobnosť srdcového infarktu stúpa. V štúdii liečby hypertenzie u starších pacientov sa skúmalo, ako liečba nifedipínom ovplyvňuje stupeň hypertrofie ľavej komory. Podľa výsledkov echokardiografie sa zistilo, že 24-hodinový príjem nifedipínu znížil hrúbku stien srdca, zlepšil systolickú a diastolickú funkciu ľavej komory a znížil celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu. Hypertrofia ľavej komory srdca sa tak u mnohých pacientov vrátila späť.

Keďže nifedipín mal pozitívny účinok na funkciu srdca a obličiek, možno tvrdiť, že nielen znižuje krvný tlak, ale aj chráni cieľové orgány pred poškodením u starších pacientov. V skupine pacientov s izolovanou systolickou hypertenziou ukončilo štúdiu všetkých 20 ľudí (100%). V skupine pacientov, u ktorých bol zvýšený „horný“ aj „nižší“ krvný tlak, 2 ľudia z dôvodu vedľajších účinkov nifedipínu vypadli. Na tvári mali opuch krvi a opuch.

Pozrite si aj články:

• Izolovaná systolická hypertenzia u starších ľudí - podrobne;
• Liečba hypertenzie u starších ľudí;
• Aké lieky na hypertenziu sú predpísané pre starších pacientov.

Ischemická choroba srdca

Nifedipín sa široko používa na liečbu ischemickej choroby srdca. Jasne znižuje bolesť v oblasti srdca, znižuje frekvenciu mŕtvice u pacientov a znižuje potrebu nitroglycerínu. To všetko bolo dokázané v klinických štúdiách na začiatku 80. rokov. Na pozadí nifedipínu v dávkovej forme predĺženého účinku sa zvyšuje tolerancia cvičenia. Tento liek je rovnako účinný pri srdcových problémoch ako beta-blokátory a nitráty.

V súlade s medzinárodnými odporúčaniami sú betablokátory hlavnou skupinou liekov na vymenovanie ischemickej choroby srdca. V praxi lekára často vzniká otázka: ktorý liek je lepšie pridať k nim? Aké ďalšie lieky vám umožnia získať výraznejší antianginózny účinok - nitráty alebo nifedipín?

V odporúčaniach American Heart Association na liečbu stabilnej angíny pectoris sa zistilo, že účinnosť nitrátov a antagonistov kalcium dihydropyridínu je rovnaká. Odporúča sa však uprednostniť predĺžený nifedipín, pretože si zachováva svoju účinnosť 24 hodín. Ďalšou výhodou kalciových antagonistov dihydropyridínu v porovnaní s nitrátmi: pacienti sú na ne oveľa menej náchylní

V praktickej práci lekára sa dihydropyridínové antagonisty kalcia, vrátane nifedipínu, stávajú liekmi voľby, ak je použitie betablokátorov kontraindikované. Tieto situácie zahŕňajú:

• syndróm chorého sínusu;
• atrioventrikulárny blok;
• bronchiálnej astmy.

Dihydropyridíny sa môžu niekedy predpisovať aj v prípadoch, keď je užívanie verapamilu a diltiazemu, antagonistov dihydropyridínu vápenatého kontraindikované. K tomu dochádza, ak má pacient syndróm chorého sínusu alebo závažný atrioventrikulárny blok.

V roku 2004 boli publikované výsledky rozsiahlej štúdie ACTION, na ktorej sa zúčastnilo 7665 pacientov s koronárnym srdcovým ochorením alebo infarktom myokardu. Účelom tejto štúdie bolo zistiť, ako pridanie nifedipínu 24-hodinový účinok vo forme GITS (pozri „Aké sú dávkové formy nifedipínu“) k tradičnému liečebnému režimu. Pacienti boli pred štúdiou liečení a pokračovali v liečbe betablokátormi, statínmi, ACE inhibítormi a aspirínom. Boli rozdelené do dvoch skupín. Tí, ktorí vstúpili do prvej skupiny, dostali nifedipín na liečbu a pacienti v druhej skupine dostali placebo na kontrolu.

Lekári 5 rokov pozorovali všetkých účastníkov štúdie. Ukázalo sa, že nifedipín vo forme GITS nezlepšil ani nezhoršil indexy celkovej a kardiovaskulárnej mortality, ako aj výskyt nových prípadov infarktu myokardu. Ale on znížil o 29% počet nových prípadov srdcového zlyhania, o 22% - mŕtvice, o 14% - je potrebné vykonať koronárnej artérie bypass. U pacientov, u ktorých bola ischemická choroba srdca kombinovaná s hypertenziou, boli výsledky ešte lepšie, približne 1,5-krát. Nepozorovali sa žiadne vedľajšie účinky užívania „predĺženého“ nifedipínu GITS ako z placeba. Účinnosť nifedipínu, autorov štúdie, vysvetlila skutočnosť, že dodatočne znižoval krvný tlak u pacientov a tiež inhiboval rozvoj aterosklerózy.

Ochrana obličiek pre hypertenziu a cukrovku

Ak má pacient poškodenie obličiek v dôsledku diabetu alebo z iných dôvodov, potom jeho cieľová hladina krvného tlaku bude 130/80 mm Hg., Nie 140/90, ako pre ľudí so zdravými obličkami. Ak je proteinúria (vylučovanie proteínov v moči) viac ako 1 g denne, potom je cieľová hladina krvného tlaku ešte nižšia - 125/75 mm Hg. Art. Na ochranu obličiek pri hypertenzii musíte zabezpečiť prísnu kontrolu krvného tlaku, prestať fajčiť a snažiť sa normalizovať hladiny cholesterolu v krvi.

Pravidelný príjem tlakových piluliek môže výrazne spomaliť rozvoj zlyhania obličiek. Pri intenzívnej liečbe sa zvyšuje pravdepodobnosť, že pacientove vlastné obličky vydržia pacienta až do konca jeho života, a nebude musieť zažiť „kúzla“ dialýzy alebo transplantácie obličiek. Štúdie preukázali, že všetky hlavné triedy liekov na hypertenziu znižujú poškodenie obličiek. Ale aké drogy to robia lepšie ako iné?

Antagonisti kalcia relaxujú a rozširujú krvné cievy, ktoré kŕmia obličky. Pri pôsobení nifedipínu stúpa renálny prietok krvi, hladiny glomerulárnej filtrácie a filtračná frakcia. Antagonisti kalcia spomaľujú rozvoj nefrosklerózy. Nifedipín dlhodobý účinok (nie krátky!) Znižuje mikroalbuminúriu. Tento liek zachováva funkciu obličiek u pacientov s diabetes mellitus a diabetickou nefropatiou. Nifedipín chráni obličky, a to priamo aj kvôli skutočnosti, že znižuje krvný tlak.

Nifedipín a iní antagonisti vápnika sa často používajú najmä na inhibíciu rozvoja zlyhania obličiek, ak má pacient hypertenziu v kombinácii s diabetom. Pretože v takýchto prípadoch je kontraindikované predpisovať diuretiká alebo beta-blokátory. Ale ktoré lieky chránia obličky lepšie - antagonisty vápnika, ACE inhibítory alebo blokátory receptorov angiotenzínu II (sartany)? Táto otázka zatiaľ nebola objasnená a vyžaduje si ďalší výskum.

V roku 2000 bola publikovaná rozsiahla štúdia, ktorá ukázala, že nifedipín zabraňuje zlyhaniu obličiek účinnejšie ako diuretiká (diuretiká). Tiež uvádzame, že tento liek do určitej miery zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín. Preto sa priebeh hypertenzie pri diabete mellitus zlepšuje.

Spomalenie progresie aterosklerózy

V 90-tych rokoch minulého storočia štúdie, ktoré používali krátkodobo pôsobiaci nifedipín, ukázali, že liek má priaznivý vplyv na metabolizmus a do určitej miery spomaľuje rozvoj aterosklerózy. Ukazovateľ, ktorý charakterizuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií, je hrúbka komplexu intima-media (TIM) karotických artérií. Meria sa ultrazvukom. Čím väčšia je táto hrúbka, tým väčšie je riziko srdcového infarktu alebo mŕtvice u pacienta. Štúdie spoľahlivo ukázali, že užívanie nifedipínu spomaľuje zvýšenie TIM. Okrem toho tento účinok lieku nezávisí od jeho účinku na zníženie krvného tlaku.

Ďalším dôležitým rizikovým faktorom sú usadeniny vápnika v aterosklerotických plakoch na stenách artérií. Vápnik z nich robí tvrdé a podobné vodnému kameňu na vodnom potrubí. Proces akumulácie vápnika v aterosklerotických plakoch sa nazýva kalcifikácia. Ukázalo sa, že nifedipín, hoci len mierne, spomaľuje kalcifikáciu koronárnych tepien.

V súčasnosti sa predpokladá, že nifedipín spomaľuje rozvoj aterosklerózy lepšie ako iné antagonisty vápnika. Zároveň by ste nemali dúfať, že úplne spomalíte aterosklerózu samotným nifedipínom. Odporúčame testovanie rizikových faktorov aterosklerózy, ktoré sú uvedené v článku Príčiny hypertenzie a ako ich eliminovať. Testy na hypertenziu. “ Uvádza tiež, aké opatrenia účinne pomáhajú chrániť cievy pred aterosklerózou.

Nifedipín počas gravidity

Pri dlhodobej liečbe nifedipínom, ktorá sa začala na začiatku tehotenstva, sú opísané prípady úmrtia plodu a anomálie vývoja kostry u novorodencov. Nifedipín a iní antagonisti kalcia dihydropyridínu (s výnimkou amlodipínu) sa v prvom trimestri gravidity považujú za nebezpečný, preto sa neodporúčajú u žien vo fertilnom veku. Niektoré štúdie zároveň ukázali, že nifedipín je schopný účinne kontrolovať arteriálnu hypertenziu u žien v neskorých štádiách tehotenstva (nie skôr ako v týždni 18-21), bez toho, aby nepriaznivo ovplyvnil vývoj plodu.

Nifedipín, užitý pod jazyk a vo vnútri, bol obzvlášť užitočný pri liečbe hypertenzných kríz u tehotných žien. V literatúre sú uvedené správy o bezpečnosti používania antagonistov dihydropyridínu vápenatého v neskorých štádiách tehotenstva. Existuje však len málo z nich, a preto sa vo farmakologických referenčných knihách nifedipín neodporúča používať počas gravidity. Lekári ho predpisujú len v závažných prípadoch, keď sa domnievajú, že prínos užívania tabletiek bude vyšší ako riziko.

Neužívajte nifedipín bez povolenia počas tehotenstva! Poraďte sa s lekárom!

V roku 2008 odborníci z Lekárskeho inštitútu Štátnej univerzity ukrajinského mesta Sumy zverejnili výsledky svojho malého výskumu o účinnosti a bezpečnosti používania nifedipínu pri liečbe chronickej hypertenzie, preeklampsie a gestačnej hypertenzie počas tehotenstva. Pod ich dohľadom bolo 50 tehotných žien s hypertenziou, ktoré boli rozdelené do troch skupín: t

• Skupina 1 zahŕňala 20 tehotných žien s gestačnou hypertenziou (ktoré začali počas tehotenstva);
• v 2. skupine - 20 tehotných žien s preeklampsiou;
• v 3. skupine - 10 tehotných žien s chronickou hypertenziou, ktoré mali pred tehotenstvom.

Pravidelne sa opakovalo komplexné vyšetrenie tehotných žien s cieľom posúdiť zmeny. Zahŕňalo všeobecné klinické vyšetrenie, hodnotenie stavu plodu v údajoch o funkčných metódach (stanovenie biofyzikálneho profilu plodu), Dopplerova štúdia. Stanovenie biofyzikálneho profilu plodu sa uskutočnilo transabdominálnym skenovaním s použitím ultrazvukového prenosného skenera Aloka SSD-1800 (Toshiba, Japonsko) so senzorom od 3,5 do 10 MHz. Biofyzikálny profil plodu bol hodnotený na základe fetometrie, prenatálnej kardiotokografie, tonusu plodu, respiračnej a motorickej aktivity, ultrazvukovej placentometrie, objemu plodovej vody. Stav novorodencov bol hodnotený na základe všeobecného klinického vyšetrenia, genetického vyšetrenia, ultrazvukového vyšetrenia.

Nifedipín sa používal na gestačnú hypertenziu a preeklampsiu, ako aj na chronickú hypertenziu u tehotných žien ako účinnú, rýchlo pôsobiacu látku a na dlhodobú liečbu v gestačnom veku 12-38 týždňov. Indikáciou na predpisovanie tabliet s nifedipínom s krátkodobým účinkom bolo zvýšenie krvného tlaku na úroveň 150100 mm Hg. a vyššie. Liek bol podávaný perorálne v jednorazových dávkach 5 a 10 mg a pod jazykom 10 a 20 mg. Denné dávky sa pohybovali od 30 do 120 mg. Dávka liečiva pre každého pacienta bola vybraná individuálne.

Štúdie zaznamenali rýchly a výrazný pokles krvného tlaku (systolický až 30 minút, diastolický - až do 20 minút, keď sa užívali perorálne), ktorý pretrvával 2-4 hodiny. Pri aplikácii lieku pod jazyk bol pozorovaný ešte rýchlejší účinok. Závažnosť účinku na zníženie krvného tlaku bola takmer rovnaká u gravidných žien, ktoré nedostávali žiadnu predchádzajúcu liečbu au pacientov, ktorí dostávali liečbu metyldopou pred predpisovaním nifedipínu. Vedenie denného monitorovania krvného tlaku ukázalo, že liek má silný účinok. U gravidných žien s chronickou hypertenziou po úprave dávky však účinok zostal rovnaký počas 24 hodín. Ich krvný tlak neprekročil 120/90 mm Hg.

Podobný model bol pozorovaný v skupine žien s gestačnou hypertenziou. U žien s preeklampsiou bol krvný tlak počas dňa menej stabilný, účinok užívania nifedipínu bol obzvlášť výrazný večer a v noci. V niektorých prípadoch bola liečba nifedipínom doplnená zavedením klonidínu (klonidínu). Päť tehotných žien bolo prijatých do nemocnice počas hypertenznej krízy. Na zmiernenie posledného uvedeného bol nifedipín použitý v 10 mg sublingválne. Pozitívny výsledok bol dosiahnutý dvojnásobným užitím lieku po 30 minútach.

Vedľajšie účinky nifedipínu počas tehotenstva

U gravidných žien užívajúcich nifedipín boli vedľajšie účinky zaznamenané: t

• srdcový tep plodu (nestabilná srdcová frekvencia - 14,0%, tachykardia - 8,0%);
• fetálne respiračné pohyby (zvýšenie počtu epizód respiračných pohybov - v 14,0%, narušenie tvaru dýchacích pohybov plodu - lapanie po pohybe - v 10,0%);
• motorická aktivita plodu (zvýšená motorická aktivita - 6,0%);
• tonus plodu (pokles - 6,0%).

Retardácia fetálneho vnútromaternicového rastu bola pozorovaná pomerne často - u 60,0%, polyhydramnios - u 20,0% tehotných žien a nedostatok vody - u ďalších 20,0%.

Pri štúdiu štruktúry placenty u 10,0% tehotných žien došlo k poklesu intervillousového priestoru. U gravidných žien, ktoré dostali tabletky s tlakom, bola hypertrofia placenty (12,0%) menej častá ako hypoplastické zmeny (30,0%). Počas štúdie sa zistilo oneskorenie jej dozrievania v 18,0%. Deštruktívne zmeny v placente boli zriedkavo pozorované - 2,0%. Porucha placenty bola diagnostikovaná u 2 (4,0%) tehotných žien.

U 7 žien (14,0%) s príznakmi vnútromaternicovej infekcie plodu boli zmeny v štruktúre placenty sprevádzané zhoršenou srdcovou frekvenciou plodu (tachykardia, nestabilná srdcová frekvencia), u 4 (8,0%) žien - zmeny fetálnej motorickej aktivity, u 9 (18)., 0%) - zhoršená respiračná aktivita a 3 (6,0%) - znížený fetálny tón. Pri hodnotení biofyzikálneho profilu plodu sa zistilo, že u gravidných žien, ktoré dostávali liečbu nifedipínom, to bolo 4,6 ± 0,3 bodu. Príznaky kompenzovanej formy placentárnej insuficiencie (4 body) boli stanovené u 80,0% tehotných žien hlavnej skupiny, subkompenzovanej formy (3 body) - v 20,0%.

Všetci novorodenci mali Apgar skóre 8 - 10 pri narodení, s maximálnym skóre 10 bodov. Vyšetrenie novorodencov genetikom a ultrazvuková štúdia ukázali, že príjem nifedipínu u žien počas tehotenstva neviedol k výskytu fetálnych malformácií. Nifedipín je podľa klinických štúdií nielen účinným, ale aj pomerne bezpečným liekom na liečbu tehotných žien.

Prečítajte si aj články:

• Hypertenzia a tehotenstvo
• Liečba hypertenzie u tehotných žien
• Preeklampsia je nebezpečná komplikácia tehotenstva

Ako užívať nifedipín

Pri dlhodobej liečbe hypertenzie a ischemickej choroby srdca sa odporúča užívať len „predĺžený“ nifedipín, ktorý trvá 12 alebo 24 hodín. Krátkodobo pôsobiaci nifedipín je vhodný len na pohotovosť, keď potrebujete rýchlo zastaviť hypertenznú krízu. Ak dlhodobo užívate rýchlo pôsobiaci nifedipín, zvýši sa riziko srdcového infarktu a mŕtvice.

Dávka lieku môže byť vybraná len skúseným lekárom, striktne individuálne. Pokusy o vlastnú liečbu nifedipínom, založené na dávkach, ktoré sú uvedené v inštrukciách pre tablety, vedú k katastrofálnym výsledkom. Preto, nie self-medikovať. Nájdite si dobrého lekára, ktorému môžete dôverovať a konzultovať s ním. Tablety horčíka sú zdravou alternatívou k nifedipínu na liečbu hypertenzie a ischemickej choroby srdca bez vedľajších účinkov.

Koľko sa zlepšuje prognóza pre pacienta?

Moderná terapia kardiovaskulárnych ochorení ovplyvňuje symptómy, ktoré u pacienta spôsobujú nepohodlie. Lieky normalizujú vysoký krvný tlak a znižujú bolesť v oblasti srdca. Ale hlavnou úlohou lekárov je zlepšiť prognózu, to znamená zabrániť vážnym komplikáciám. V prvom rade ide o infarkt myokardu a mozgovú mŕtvicu.

Otázka, ako antagonisti vápnika, vrátane nifedipínu, ovplyvňujú prognózu, sa diskutuje od začiatku používania týchto liekov v klinickej praxi. V štúdii z roku 1986 sa ukázalo, že pacienti, ktorí dostávali nestabilnú angínu pectoris s krátkodobo pôsobiacim nifedipínom 10 mg 6-krát denne, neznížili a dokonca zvýšili riziko srdcového infarktu. Potom nasledovala štúdia z roku 1988. Jeho autori zistili, že ak priradíte nifedipín v akútnom období infarktu myokardu alebo bezprostredne po infarkte, rozhodne nezlepší prognózu a možno ju dokonca zhorší. V tejto štúdii sa tiež použil krátkodobo pôsobiaci nifedipín.

Po analýze výsledkov týchto štúdií lekári dospeli k záveru, že krátkodobo pôsobiaci nifedipín nie je „strategickým“ liekom. Je vhodný len na rýchlu úľavu hypertenzných kríz, ale nie na pravidelné užívanie s cieľom systematicky liečiť a predchádzať akútnym kardiovaskulárnym "príhodám". Situácia sa zmenila s nástupom tabliet nifedipínu retard, ktoré sú platné 12 hodín. Boli prepustené na trh s nifedipínom s kontrolovaným uvoľňovaním, ktoré si zachováva svoju účinnosť 24 hodín. Najobľúbenejšie z nich sú OSMO-Adalat a Corinfar UNO.

V roku 2000 boli publikované výsledky štúdie, na ktorej sa zúčastnilo viac ako 6 000 pacientov s hypertenziou s cieľom porovnať účinnosť nifedipínu a diuretík. V tejto štúdii sa najvyspelejší 24-hodinový nifedipín použil vo forme GITS (gastrointestinálny terapeutický systém). Ukázalo sa, že 3-ročná liečba s „predĺženým“ nifedipínom znížila celkovú a kardiovaskulárnu mortalitu, ktorá nebola horšia ako liečba diuretikami. Zároveň sa u pacientov v skupine s nifedipínom rozvinula cukrovka menej často ako u pacientov užívajúcich diuretiká.

V roku 2004 boli prezentované výsledky rozsiahlej a dlhodobej štúdie účinkov pridania nifedipínu GITS na liečbu stabilnej koronárnej choroby srdca. Do tejto štúdie bolo zapojených viac ako 7 600 pacientov. Pred začiatkom štúdie boli liečení liekmi zo skupiny beta-blokátorov, aspirínu, statínov a nitrátov. Boli rozdelené do skupín. Pacienti z prvej skupiny boli liečení nifedipínom-GITS 60 mg denne na predchádzajúcu liečbu a placebo bolo použité u pacientov v kontrolnej skupine. Po 6 rokoch sledovania sa ukázalo, že „pridanie“ nifedipínu nemá prakticky žiadny vplyv na celkovú mortalitu, výskyt infarktu myokardu alebo cievnu mozgovú príhodu. Ale u pacientov, ktorí dostali ďalšie lieky, bola menšia potreba operácií na upchávanie krvných ciev, ktoré kŕmia srdce. To dokazuje, že nifedipín do určitej miery inhibuje rozvoj aterosklerózy.

Nifedipín: nálezy pre lekárov a pacientov

Dlhodobý účinok nifedipínu (12-24 hodín) sa v domácej praxi používa od začiatku 2000-tych rokov. Počas tejto doby liek preukázal svoju účinnosť a bezpečnosť pri liečbe pacientov s hypertenziou a chronickým ischemickým ochorením srdca. Iba pri dlhodobom pôsobení nifedipínu sa dokázala schopnosť zabrániť srdcovým infarktom a mozgovým príhodám. Lieky, ktoré pôsobia 24 hodín (OSMO-Adalat, Corinfar UNO a iné), sú s najväčšou pravdepodobnosťou lepšou voľbou ako tablety nifedipínu, ktoré trvajú 12 hodín.

Bohužiaľ, drvivá väčšina lekárov neobťažuje čítanie lekárskych časopisov. Preto naďalej uprednostňujú krátkodobo pôsobiaci nifedipín. Nepoužívajte rýchlo pôsobiaci nifedipín na liečbu hypertenzie a ischemickej choroby srdca! Nezvyšuje mieru všeobecnej a kardiovaskulárnej úmrtnosti, ale s najväčšou pravdepodobnosťou ich dokonca zhoršuje. Krátkodobo pôsobiaci nifedipín je vhodný len na núdzovú pomoc pri hypertenzných krízach.

Dlhodobo pôsobiaci nifedipín môže byť predpísaný tak, aby účinne zabezpečil stabilnú kontrolu krvného tlaku a do určitej miery spomalil rozvoj aterosklerózy. Tento liek sa ukázal ako celkom bezpečný pre komplexnú liečbu stabilnej angíny. Štúdie doposiaľ presvedčivo preukázali, že je vhodné široko uplatňovať „rozšírený“ nifedipín. Neexistujú žiadne dôkazy založené na dôkazoch, ktoré by obmedzovali používanie tohto lieku pre pacientov s hypertenziou, poškodením obličiek a ischemickou chorobou srdca, bez prítomnosti kontraindikácií.

V roku 2008 bola kniha Reverse Heart Disease Now publikovaná v angličtine americkými kardiológmi Stephenom T. Sinatrom a Jamesom C. Robertsom. Ak čítate v angličtine, bude veľmi užitočné študovať túto nádhernú knihu. Je napísaný v prístupnom jazyku určenom pre lekárov a pacientov. Okrem iného uvádza, že namiesto liekov zo skupiny antagonistov vápnika sa odporúča používať horčíkové tablety. Rovnako ako nedostatok horčíka v tele je jednou z hlavných príčin hypertenzie a kardiovaskulárnych ochorení. Pôsobenie liekov obsahujúcich kalciové antagonisty len „maskuje“ tento nedostatok.

Nifedipín, dokonca aj jeho moderná, dlhodobo pôsobiaca lieková forma, často spôsobuje negatívne vedľajšie účinky. Možno ste už mali „potešenie“ cítiť ich pre seba. Ak je teória amerických kardiológov správna, bude oveľa efektívnejšie užívať tablety horčíka namiesto nifedipínu, ktoré sa predávajú v lekárni. Tisíce ľudí sa už na našich stránkach naučili, že horčík v kombinácii s vitamínom B6 pomáha dobre proti hypertenzii a kardiovaskulárnym ochoreniam. Dostali sme desiatky ocenení od čitateľov, ktorí to potvrdzujú.

Preto, ak vám nifedipín alebo iní antagonisti vápnika pomôžu, potom má zmysel vyskúšať prípravky na báze horčíka. Výhody pre vaše zdravie a dlhovekosť môžu byť obrovské. A v prípade zlyhania, nestratíte veľa. Pretože vždy sa môžete vrátiť k drogám. Počas prvých 1-2 týždňov užívajte horčík s „chemickými“ tabletkami. Ak je všetko normálne, potom sa môžete pokúsiť znížiť dávkovanie lieku, pomaly a opatrne, pozorovať vaše ukazovatele zdravia a krvného tlaku.

• verapamil
• diltiazem
• Lerkamen (Lerkanidipín)
• amlodipín
• felodipín

Príčiny bolesti v srdci, šíriace sa do ramena, liečba

Ak má človek zdravé srdce, necíti svoju prácu. Bolesť v oblasti tohto orgánu spôsobuje strach a úzkosť u tých, ktorí to cítia. Nie je to však vždy nepríjemné pocity na ľavej strane hrudníka alebo v lopatke, ktoré indikujú problémy so srdcom. Ak bolesť v srdci dáva lopatke, osoba potrebuje vyšetrenie, aby zistila príčinu tejto bolesti.

Kardiogénne príčiny bolesti

Ak bolesť dáva ľavému lopatke, môže byť srdcové ochorenie príčinou nepohodlia. Pre tieto ochorenia je charakteristické nepohodlie na hrudi, ktoré siaha až po ľavú lopatku alebo rameno.

1. Ischemická choroba srdca. Choroba sa vyvíja na pozadí nedostatku krvného zásobenia tela v dôsledku spazmu alebo zúženia lúmenu v koronárnych artériách. Faktory vyvolávajúce ischémiu zahŕňajú aterosklerózu, hypertenziu, obezitu a diabetes. Symptómy ochorenia sa postupne zvyšujú: v počiatočnom štádiu človek pociťuje miernu bolesť na hrudníku, ktorá dáva ľavú ruku alebo lopatku. Ako choroba postupuje, objavuje sa dýchavičnosť a únava. Bolesť s ischémiou srdca sa nazýva angína pectoris.
2. Infarkt myokardu je forma srdcovej ischémie. Toto je kritický stav, pri ktorom dochádza k obmedzeniu alebo zastaveniu prívodu krvi do časti svalového tkaniva srdca so súčasnou nekrózou. Prejav infarktu je nemožné nevšimnúť si: človek cíti silnú reznú a bodnú bolesť na ľavej strane hrudníka. Šírenie bolesti môže byť v ľavej ruke, lopatke, krku alebo čeľusti. Nemôže byť eliminovaný užívaním nitroglycerínu. Okrem bolesti, osoba trpí ťažkou slabosťou, nevoľnosť, závraty, kašeľ so spútom, necitlivosť končatín a vracanie. Môže sa vyskytnúť aj mdloby. S týmito príznakmi by ste mali okamžite zavolať lekárskemu tímu. Ischémia myokardu vyžaduje urgentnú liečbu.
3. Perikarditída je zápal perikardu (vonkajšia membrána orgánu), ku ktorej dochádza v dôsledku reumatickej alebo infekčnej lézie. Perikarditída môže byť komplikovaná infarktom myokardu. Osoba, ktorá trpí perikarditídou, zažije konštantné stláčanie a tupú bolesť na ľavej strane hrudníka (lopatka, rameno), dýchavičnosť, slabosť a niekedy kašeľ.
4. Prolaps mitrálnej chlopne. Sprevádzaný poruchou ventilu, ktorý sa nachádza medzi ľavou komorou a átriom. Príčinou poruchy je najčastejšie vrodená patológia spojivového tkaniva, reumatické ochorenie srdca alebo trauma hrudníka. Vo väčšine prípadov príznaky ochorenia chýbajú, avšak niektorí pacienti s prolapsom mitrálnej chlopne sa sťažujú, že majú bolesť v ľavej časti hrudníka. Bolesť je bolestivá a bolestivá. Niekedy dáva do ľavej lopatky alebo ruky. Bolestivý syndróm u prolapsu mitrálnej chlopne sa najčastejšie vyskytuje po strese alebo intenzívnej fyzickej námahe.
5. Arytmie sú poruchy frekvencie, konzistencie a rytmu srdcových kontrakcií. Povaha bolesti pri arytmii závisí od jej typu. Takže v prípadoch fibrilácie predsiení má pacient bolesť na ľavej strane hrudníka a tiež dochádza k zvýšenému tepu srdca, mdloby, poteniu, dýchavičnosti a strachu. Podobné symptómy sú prítomné v supraventrikulárnych tachykardiách.

Kardiogénne príčiny

Bolesť na ľavej strane hrudníka nie je vždy znakom srdcových problémov. Symptóm bolesti, ktorý sa šíri na ľavej strane hrudníka (lopatka a rameno), môže byť často príznakom žalúdočného vredu. Okrem nepohodlia v hrudníku, osoba s vredom cíti bolesť v bruchu. Nepríjemné pocity v srdci sa zhoršujú po jedle, ale po užití lieku alebo zvracaní bolest ustupuje.

Pri srdcovej neuróze, ktorá je psychosomatickou poruchou, možno tiež zaznamenať bolesť v oblasti ľavej strany hrudníka. Navyše, syndróm bolesti môže mať odlišný charakter: zdá sa, že jedna osoba je „pokrytá ľadom“, zatiaľ čo druhá cíti absenciu orgánu. Väčšina pacientov so srdcovou neurózou má zdravé srdce a porucha nervového systému je príčinou bolesti na ľavej strane hrudníka. K kardioneuróze dochádza na pozadí trvalého stresu a únavy.

Bolesť v ľavom ramene a ramene môže tiež nastať ako príznak osteochondrózy hrudnej alebo krčnej chrbtice. Príčinou tohto nepohodlia je stláčanie nervových koreňov opúšťajúcich miechový kanál. Bolesť v lopatke alebo hrudníku sa zvyšuje ako po fyzickej aktivite, tak aj po dlhom pobyte v jednej polohe.

Stláčanie vnútorných nervov často spôsobuje ostrú a ostrú bolesť v hrudnej kosti. Dáva jednu alebo obe lopatky a ruky a zvyšuje sa kašľaním (kýchaním, smiechom) a otáčaním tela.

Silné bolestivé pocity v oblasti hrudníka a lopatky sa vyskytujú pri ochoreniach pľúc:

• ľavostrannú pneumóniu;
• absces pľúc;
• zápal pohrudnice;
• zápal priedušiek.

Pri týchto chorobách si človek všimne nielen bolesť v hrudi na ľavej strane, ale aj kašeľ so spútom (krvou), horúčkou a bolesťami kĺbov.

Bolesť pod lopatkou môže byť vyvolaná zraneniami inej povahy a podvrtnutím. Syndróm bolesti, ktorý sa šíri na ľavej strane tela, najmä na lopatku, môže signalizovať prítomnosť benígnych alebo malígnych nádorov.

Menej často, závažná a náhla bolesť v lopatke, sprevádzaná stratou vedomia, bledou pokožkou, nevoľnosťou a zníženým pulzom, indikuje ruptúru aorty. Táto podmienka je považovaná za kritickú, preto vyžaduje neodkladný zásah lekárov.

Ako rozlíšiť?

Ak je bolesť v srdci spôsobená kardiogénnymi príčinami, cíti sa za hrudnou kosťou. Okrem toho je bolesť sprevádzaná dýchavičnosťou, zvýšením (znížením) krvného tlaku, zmenou rytmu srdca. Človek môže tiež cítiť necitlivosť v ľavej ruke. Bolesť spôsobená srdcovými ochoreniami vo väčšine prípadov ustúpi po užití nitroglycerínu. Samotný symptóm má krátke trvanie a nezávisí od polohy, ktorú osoba prijala.

Pri iných ako srdcových ochoreniach pretrvávajú normálne indikátory tlaku, srdcová frekvencia a pulz. Syndróm bolesti môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín. Zvyšuje sa aj pri kašli alebo pohybe tela. Extrakardiálna bolesť po užití nitroglycerínu nezmizne.

Diagnóza a liečba

Ak má človek aspoň niekoľkokrát pocit bolesti v srdci, ktorý sa šíri po ľavej lopatke, mal by navštíviť lekára. Pacient potrebuje komplexnú diagnózu, ktorá umožní určiť príčinu bolesti. Po prvé, človek by mal hovoriť o svojich pocitoch s terapeutom. Lekár vykoná vizuálnu kontrolu, zmeria krvný tlak a telesnú teplotu subjektu. Pre bolesť v srdci sa pacient musí objaviť kardiológovi. Ak je podozrenie na patológiu srdca, vykonajú sa tieto štúdie (selektívne): t

• elektrokardiogram;
• ultrazvuk srdca;
• srdcová katetrizácia;
• počítačová alebo magnetická rezonancia srdca;
• rádiografia hrudníka;
• biochemický krvný test.

Liečba srdcových ochorení závisí od jeho špecifickosti, provokujúcich faktorov a štádií vývoja. Ak diagnostika umožnila vylúčiť srdcové problémy, neurológ, pulmonológ a gastroenterológ budú vyšetrovať pacienta s bolesťou v lopatke. V prípade poranenia chrbta (hrudník, paže, lopatka) je potrebná pomoc traumatológa.

Zvýšený tlak a telesná teplota 37 a viac: príčiny

Zvýšený tlak a teplota 37 stupňov je veľmi alarmujúcim znamením, ktoré indikuje prítomnosť akejkoľvek choroby.

Keď sa tieto príznaky objavia súčasne, ľudia sú často liečení na prechladnutie, chrípku a iné ochorenia spôsobené vírusom. Medzitým môže takáto terapia predstavovať zdravotné riziko.

Faktom je, že hypertenzia a teplota 37 stupňov najčastejšie signalizuje poruchu kardiovaskulárneho systému.

V prítomnosti vysokej horúčky, vysokého krvného tlaku a ďalších príznakov môže lekár diagnostikovať poškodenie obličiek, poruchu vnútorných orgánov endokrinného systému a autonómny systém.

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc a odmietnite samoliečbu, aby nedošlo k vzniku komplikácií.

Keď je vysoký krvný tlak považovaný za symptóm

Ako je známe, norma ukazovateľov teploty sa pohybuje od 36 do 37 stupňov. Keď teplota stúpne nad 37 ° C, telo oznámi, že v tele je porucha.

V niektorých prípadoch môže hypertenzia vyvolať nárast, ale naopak pokles teploty pod 36 stupňov. Potom lekár diagnostikuje vegetatívnu poruchu.

Zvýšené teploty nad 37 stupňov a zvýšený tlak môžu byť obzvlášť nebezpečné pre ľudí so srdcovými problémami. Ale tieto príznaky nie vždy znamenajú prítomnosť problémov v práci kardiovaskulárneho systému, s rýchlym tepom so zvýšeným tlakom. Vysoký krvný tlak je niekedy len symptómom. Tento stav sa často pozoruje pri porážke vnútorných orgánov vo forme prerušenia práce:

Porucha nadobličiek

Obličky sú zodpovedné za reguláciu krvného tlaku. V určitej situácii sa môže u človeka v nadobličke vyvinúť feochromocytóm vo forme nádoru, pričom podobná formácia začína aktívne produkovať adrenergné hormóny, podobne ako stresové hormóny.

Ak sa u zdravých ľudí takéto látky zriedkavo produkujú a len v prípade stresujúcej situácie, potom v prítomnosti nádoru sa produkcia hormónov vyskytuje nepretržite a vylučuje sa zvýšené množstvo látok. To spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. Okrem toho môže mať pacient telesnú teplotu vyššiu ako 37 stupňov.

Na identifikáciu ochorenia musí lekár predpísať močový test na hladinu adrenergných hormónov.

Porucha štítnej žľazy

Pri posilňovaní činnosti štítnej žľazy existuje aktívna produkcia určitých hormónov, ktoré majú negatívny vplyv na prácu kardiovaskulárneho systému. Srdce začne často biť, objem krvi sa dramaticky zvyšuje a objaví sa horúčka.

Ak sú príznaky vo forme zvýšeného tlaku, lekár navyše predpisuje štúdiu hormónov štítnej žľazy a prechod ultrazvuku.

Poškodenie obličiek

Keď sa obličková artéria zužuje v obličkách, krvný tlak osoby prudko stúpa a teplota sa zvyšuje nad 37 stupňov. V tomto prípade sa požadované množstvo krvi nedostane do dutiny obličiek, tlak sa zníži a produkcia určitej látky sa aktivuje, čo udrží tekutinu a zvýši krvný tlak.

Tento stav sa zvyčajne nevylieči štandardnými antihypertenzívami. Lekár Vám predpíše ultrazvuk renálnej artérie, vďaka čomu je možné presne určiť, kde je zúženie.

V budúcnosti liečba spočíva v dilatácii krvnej cievy. Postup sa vykonáva vpichom do oblasti stehna, úzky priechod napučiava a zvyšuje sa.

Po liečbe môže obličky dostať správne množstvo krvi, krvný tlak sa vráti do normálu, teplota klesne na 37 stupňov a nižšie.

Zvýšený tlak v nádoroch nadobličiek

Nadobličky sú zodpovedné za produkciu hormónov, ktoré regulujú množstvo tekutiny v ľudskom tele, indikátory krvného tlaku a rovnováhu vody a soli. Keď je aldosteróm vytvorený ako nádor nadobličiek, pacient môže mať vysoký krvný tlak.

1. Výskyt nádoru vyvoláva hormón aldosterón, ktorý je zodpovedný za rovnováhu vody a soli v tele.
2. Hormon udržiava tekutinu prostredníctvom akumulácie soli, dochádza k zvýšeniu cirkulujúcej krvi, čo vedie k zvýšenému krvnému tlaku.
3. Aldosterón neumožňuje uvoľňovanie tekutiny, takže sa hromadí v tele.
4. Kvôli zvýšenému krvnému tlaku sa cievy rozložili a vytvorili sa všetky podmienky pre hypertenziu.
5. Okrem toho môže pacient zvýšiť telesnú teplotu na 37 stupňov a viac.

Nádor je zase benígny, zvyčajne sa nachádza na ľavej strane nadobličiek. Existuje však riziko vzniku komplikácií nádoru vo forme mŕtvice a vyliatia krvi v mozgu.

Zvyčajne pri vykonávaní ultrazvukové štúdie na identifikáciu vzdelávania je ťažké. V tomto ohľade lekár predpisuje krvný test na adrenálne hormóny na identifikáciu patológie.

Aldosteróm sa lieči korekciou diéty. Je potrebné úplne opustiť soľ a slané potraviny. Odporúča sa jesť potraviny bohaté na draslík, pretože táto látka pomáha znižovať kŕče a svalovú slabosť. Medzi tieto produkty patria:

Najčastejšie sa nádor odstraňuje chirurgicky. Ak je takáto liečba neprijateľná, lekár predpisuje liečbu liekmi.

Vysoký krvný tlak a horúčka nad 37 stupňov sú teda príznakmi určitých ochorení. Preto, keď sa objavia príznaky choroby, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc a odmietnuť samoobsluhu. Lekár vykoná úplné vyšetrenie, predpíše potrebné testy, identifikuje príčinu tepla a zvolí vhodnú liečbu. Špecialista na video v tomto článku bude hovoriť podrobne o príčinách hypertenzie.