Prevencia a liečba angiopatie dolných končatín

Angiopatie sú ochorenia, ktoré sú spojené s negatívnymi zmenami cievnej steny. Takéto patológie postihujú veľké cievy, ako aj malé artérie. Môžu sa objaviť na ktorejkoľvek časti ľudského tela. Angiopatia dolných končatín je vážnym a nepríjemným postihnutím. Môže sa vyskytnúť z rôznych dôvodov.

Viac o príčinách ochorenia

Angiopatia dolných končatín sa najčastejšie vyvíja na pozadí diabetes mellitus. Ak je urobená hrozná diagnóza - diabetes, potom angiopatie môžu postihnúť nielen nohy, ale aj sietnicu oka, obličky. Hypertenzia je tiež často príčinou ochorenia. Existujú však aj iné menej časté príčiny:

• patológie ľudského obehového systému;
• poranenia ciev;
• pokročilý vek;
• častejšie pozorovaný zvýšený krvný tlak;
• hypotenzia;
• práca v nebezpečnej výrobe;
• autoimunitné ochorenia;
• nesprávny metabolizmus;
• dedičné faktory.

Príznaky choroby

Symptómy angiopatie nôh závisia od štádia ochorenia, veku pacienta, ako aj od jeho zdravotného stavu. Existuje niekoľko štádií ochorenia. V prvej fáze príznaky zvyčajne chýbajú. V druhej etape je slabosť v nohách, ťažkosť v nich, bolesť svalov a krívanie. S rozvojom choroby prichádza tretia etapa. V tomto štádiu nepríjemné pocity trápia osobu aj v pokoji. Vo štvrtej fáze dochádza k nekróze tkaniva, ako aj povrchovým vredom. Existuje niekoľko základných znakov, ktorými človek môže pochopiť, že má angiopatiu ciev dolných končatín:

• rozmazané videnie;
• koža na nohách sa začne odlupovať, objavia sa vredy;
• pavučiny na nohách;
• viacnásobné krvácanie na kožu;
• klaudikácia, bolesť svalov;
• pálenie, necitlivosť v dolných končatinách;
• studené nohy;
• edematózna modrastá koža na nohách.

Všetko o nočnej angiopatii

Ak angiopatia zasiahla nohy, potom sa v malých cievach pozorujú patologické zmeny. To znamená, že kapilárny systém spočiatku trpí a ochorenie sa nazýva mikroangiopatia. Ak choroba postupuje, veľké cievy podliehajú aj škodlivým zmenám, vrátane.

Ak je metabolizmus tela narušený, potom osoba spadá do rizikovej skupiny angiopatie. Zvyšuje sa aj riziko aterosklerózy.

Na druhej strane je to ateroskleróza, ktorá môže stimulovať procesy, ktoré poškodzujú steny ciev. Kvôli progresii ochorenia - angiopatii dolných končatín, tkanivá už nedostávajú látky, ktoré potrebujú, v dôsledku čoho začínajú umierať. Ochorenie je exacerbované infekciou, ako aj slabou imunitou. Pacienti často oneskorujú cestu k lekárovi, veriac, že ​​nepríjemné pocity, ktoré ich trápia, prejdú sami. Prítomnosť angiopatie sa často vyskytuje len v 3 štádiách vývoja. V tomto štádiu sa musí choroba urgentne liečiť.

Diagnóza ochorenia

Lekár najprv hodnotí celkový zdravotný stav pacienta. Ďalej sú predpísané špeciálne vyšetrenia. S ich pomocou sa určuje stupeň poškodenia cievnej steny končatiny. Po správnej diagnostike a identifikácii všetkých problémov je predpísaná liečba. Po prvé, pacient potrebuje:

Biochemický krvný test

• vykonať biochemický krvný test;
• elektrokardiogram;
• bakposev s hnisavými sekrétmi;
• Röntgenové lúče;
• meranie tlaku na periférnych artériách.

Po výskume musí lekár zistiť, v akom stave sa nachádza cievna stena končatiny. Za týmto účelom:

• používa sa angiografia;
• stanovenie galerostopu krvného tlaku;
• analýza Dopplerových signálov prietoku krvi pozdĺž spektra nôh.

Lekár môže považovať za potrebné vykonať štúdie na sledovanie zmien hemodynamiky. Za týmto účelom:

• používa sa laserová prietokomer;
• kapilároskopia na počítači;
• transkutánneho stresu.

Diagnóza je potrebná nielen pred liečbou. Úplne všetky štúdie môžu byť potrebné už v čase, keď sa zbavíme choroby kvôli potrebným nápravným opatreniam.

Ako sa zbaviť choroby

Na predpísanie účinnej liečby berie lekár do úvahy faktory, ktoré spôsobili angiopatiu dolných končatín. Môžete spomaliť proces poškodenia stien krvných ciev. Za týmto účelom:

• monitorovať krvný tlak;
• predpísať diétu;
• monitorovať hladiny cukru v krvi;
• používať lieky, ktoré môžu spôsobiť, že cievy sú pružnejšie.

Ak je príčinou angiopatie končatín diabetes alebo hypertenzia, potom sa prijímajú všetky opatrenia na boj proti týmto ochoreniam. Pacient by sa mal poradiť s endokrinológom a zistiť, či má nejaké choroby endokrinného systému, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy, a tieto môžu následne vyvolať angiopatiu.

Angiopatia nôh sa úplne lieči v súčasnom štádiu vývoja medicíny. Samotný proces hojenia je zdĺhavý. Ochorenie sa môže spomaliť, výrazne zlepšiť stav pacienta.

Jednou z najnovších metód je lymfo-modulácia. Vďaka nej je schopná zlepšiť krvný obeh lymfy a krvi. Metóda umožňuje zbaviť sa opuchov, odstrániť škodlivé látky z postihnutej oblasti.

Lekár môže predpísať pacientovi konzervatívnu liečbu, aby sa zbavil choroby. Používajú sa lieky, ktoré ovplyvňujú priepustnosť tepien, riedenie krvi, mikrocirkulačné lieky a lieky na zlepšenie trofických vlastností. Prospešné pre pacienta ovplyvňuje príjem vitamínov.

Na obnovenie lúmenu postihnutých ciev sa vykoná operácia. Súčasne sa používa plast mäkkých tkanív.

Fyzioterapeutické procedúry pomáhajú pacientom výborne. Tieto metódy zahŕňajú elektrostimuláciu, plazmaferézu a terapiu bahnom. Ak sa pacient obrátil k lekárovi veľmi neskoro, začala intoxikácia celého organizmu, gangréna zasiahla nohu, potom nezostalo nič, len sa uchýliť k amputácii končatiny. Stáva sa, že stačí amputovať iba prsty alebo nohu.

prevencia

Aby sa čo najviac vylúčila možnosť vzniku angiopatie končatín, je potrebné viesť intenzívny boj s obezitou. Je potrebné kontrolovať spotrebu alkoholu, vzdať sa cigariet.

Cvičenie by sa malo vykonávať pravidelne. Hladina cholesterolu a cukru v krvi by mala byť optimálna. Krvný tlak by mal byť tiež normálny.

Človek by mal jesť soľ s mierou a nezneužívať ho. Príliš sladké, ako aj mastné jedlá budú musieť byť opustené. Existuje diéta číslo 9, ktorá sa odporúča pre ľudí s diabetom. Má sa používať na profylaxiu. Na posilnenie stien ciev, môžete piť zemiakovú šťavu 1/3 šálky 30 minút pred jedlom. Je potrebné jesť tieto produkty: ovsené vločky, hrášok, huby, šalát, hrušky, zelenina a bobule. Látky obsiahnuté v nich majú priaznivý vplyv na cievy.

Príčiny angiopatie ciev nôh

Angiopatia (Vasopatia) je bežný pojem, ale nie je to ani tak ochorenie ako symptóm, dysregulácia vaskulárneho tonusu. Angiopatia je dôsledkom nejakého vážnejšieho problému, bez toho, aby bolo zjavné, že nie je možné priviesť cievy do normálneho stavu. Tento fenomén bez včasnej liečby však môže sám osebe viesť k chronickému poškodeniu krvného obehu a výraznému zhoršeniu zdravia. V závažných prípadoch je potrebná amputácia.

V diagnóze angiopatie ciev je pôvodne porušením kapilárneho systému - mikroangiopatie. V budúcnosti sa tento stav bez terapeutických a preventívnych opatrení môže presunúť na veľké cievy, čo spôsobuje makroangiopatiu.

príčiny

Na prvom mieste je diabetická angiopatia dolných končatín (70% diagnóz). Ide o závažný stav, pri ktorom nie sú postihnuté len nohy, ale aj sietnice očí, obličiek. Vyskytuje sa v dôsledku zničenia a deformácie stien krvných ciev nadmerným cukrom v krvi. Obe malé plavidlá a veľké plavidlá trpia, ich steny sú nerovnomerné, vo vnútri sa tvoria usadeniny tuku a mukopolysacharidy. Lúmen sa zužuje, znižuje sa prívod krvi, narušuje sa výživa tkanív, a preto zomierajú.

Hypertenzná angiopatia sa vyvíja v dôsledku chronického výrazného zvýšenia krvného tlaku (nad 140/90 mm Hg). Zvyšuje štrukturálnu zmenu cievnej steny, krvných zrazenín. Môže spôsobiť poruchu mnohých orgánov, žíl a tepien, vrátane nôh.

Ďalšie príčiny angiopatie zahŕňajú:

• zlé návyky (fajčenie a alkohol), ktoré stenčujú steny
  plavidiel, znížiť ich tón a porušiť funkčné vlastnosti;
• vrodené vaskulárne ochorenie, napríklad teleangiektázia;
• traumatické účinky;
• škodlivú produkciu, prácu s toxickými materiálmi;
• časté podchladenie nôh;
• ochorenia krvi.

Ako sa prejavuje vaskulárna lézia

Steny krvných ciev pozostávajú z 3 vrstiev, z ktorých každá má svoju vlastnú funkciu. Vonkajšia vrstva je zodpovedná za pevnosť a elasticitu, obsahuje kapiláry, ktoré ju kŕmia. Stredná vrstva je zodpovedná za napätie a formu, reguluje prietok krvi do orgánov a tkanív. Vnútorný - endotel je bariéra, ktorá reguluje krvný tlak, priepustnosť cievnej steny, zabraňuje zrážaniu krvi a tvorbe krvných zrazenín.

Porušenie aspoň jednej z týchto vrstiev vedie k rôznym stupňom zlyhania celého tela.

V závislosti od stupňa vaskulárnej lézie sa 4 stupne agniopatie líšia:

1. Pri pozornom vyšetrení neboli zistené žiadne výrazné vonkajšie znaky
2. Počas chôdze sa rýchlo objavuje únava, ťažkosť a bolesť v nohách;
3. Únava a bolesť sa pociťujú aj pri odpočinku, keď človek leží. Keď zmeníte polohu nôh, bolesť ustúpi;
4. Existujú viditeľné oblasti poškodenia tkaniva - vredy a nekróza. Je to ťažké štádium, ťažko liečiteľné.

Symptómy angiopatie končatín priamo súvisia so štádiom ochorenia, medzi najčastejšie príznaky patria:

• kauzálny výskyt subkutánneho krvácania, podliatiny;
• častá bolesť v nohách, zhoršená pri chôdzi. Niekedy vedie k krívaniu;
• pocit chladu a necitlivosti v nohách, lýtkach a nohách aj v horúčave;
• opuch a modrastý odtieň;
• zlé hojenie rán;
• kŕče;
• odlupovanie kože nôh,
• vzhľad vekových škvŕn, trofických vredov.

Ako vyliečiť cievy

Úspech v liečbe krvných ciev závisí od včasnej diagnostiky ochorenia. Na vytvorenie úplného klinického obrazu a posúdenie stavu ciev je potrebné vykonať sériu vyšetrení:

• hardvérové ​​štúdie - MRI tkanív, ultrazvuk ciev s Dopplerom, arteriografia;
• všeobecné testy, krvný test je potrebný na stanovenie hladiny cukru.

Môžu sa vyžadovať aj ďalšie diagnostické metódy: elektrokardiogram, röntgen končatín v niekoľkých projekciách, stanovenie arteriálneho tlaku v členku, počítačová kapilóza, laserová prietokomernosť.

Tiež na liečenie angiopatie dolných končatín je dôležité stanoviť príčinu jej výskytu. Pri hypertenznej angiopatii musíte najprv dosiahnuť normálne indikátory krvného tlaku.

Keď je cukrovka potrebná na dodržanie prísnej diéty zameranej na normalizáciu hladín glukózy. Je inzulínová terapia. Príjem lekárskych prípravkov by mal zlepšiť krvný obeh, zvýšiť pevnosť kapilár.

Bežné lekárske ošetrenie krvných ciev je:

• Trental - urýchľuje mikrocirkuláciu krvi;
• Anginín, dialipon - zlepšuje vaskulárnu permeabilitu;
• zvonkohry - tenky krv;
• Quintazol - obnovuje výživu buniek.

Ak je stav ciev nezvratný, lekár predpisuje krvavú intravaskulárnu operáciu - balónovú angioplastiku. Do nádoby sa zavedie vodič s balónikom s mikroskopicky deflovaným koncom na konci. V mieste spazmu alebo cholesterolu plaku obštrukcie v balóne vzduchu je dodávaný, expanduje a obnovuje normálny lúmen cievy. Potom sa vodič odstráni. Je to pomerne jednoduchý a rýchly spôsob, ako obnoviť normálne zásobovanie krvou, ale pri takejto liečbe nie je vylúčená následná recidíva stenózy (vazokonstrikcia).

Modernou metódou liečby angiopatie je lymfo-modulácia. Procedúra zlepšuje cirkuláciu krvných zásobníkov a prúdenie lymfy, znižuje opuchy, odstraňuje toxíny a metabolické produkty.

Účinné spôsoby liečby skorých štádií ochorenia zahŕňajú terapiu bahnom, fyzioterapiu.

Ak je ochorenie zanedbané a ako výsledok oklúznych ciev sa vyvinula nekróza tkaniva, očakáva sa amputácia postihnutých oblastí. V prípade otravy krvi je smrteľná.

Prevencia angiopatie

Bez ohľadu na dôvody je dôležité zabrániť ďalšiemu rozvoju cievnych lézií.

Komplex preventívnych opatrení zameraných na obnovu krvného zásobenia a zlepšenie stavu cievnej steny zahŕňa:

• Absolútne odmietnutie zlých návykov;
• Chudnutie;
• Správna výživa, odmietnutie vyprážaných, solených a údených potravín. V strave by mala byť viac zeleniny, obilnín, mliečnych výrobkov, rýb, mlieka, chudého mäsa. Dokonale posilňujú kapilárne cibule a cesnak, morské riasy, baklažán, zeler. Surový cesnak tiež čistí krvné cievy z cholesterolových plakov, zlepšuje ich elasticitu, znižuje krv;
• Zníženie hladiny cholesterolu a cukru v krvi
• Pravidelná mierna pohybová aktivita - chôdza, plávanie.

Bylinná medicína je dobrým preventívnym opatrením. Pre použité čistiace nádoby: medovka, rebrík, boky a hloh, jitrocel, ľubovník bodkovaný, šalvia a tymián.

Liečba diabetickej angiopatie dolných končatín

Angiopatia je ochorenie artérií, žíl a kapilár. Diabetická angiopatia je častou komplikáciou u ľudí s diabetom. Na pozadí tejto choroby sa kapiláry a krvné cievy rozkladajú, dochádza k stagnácii krvi.

klasifikácia

Záleží na tom, ktoré cievy a kapiláry postihnú chorobu.

• Diabetická nefropatia (poškodenie obličiek);
• Diabetická retinopatia (komplikácia, ktorá postihuje oči sa vyznačuje poškodením sietnicových ciev oka);
• Ischemická choroba srdca;
• Diabetická angiopatia dolných končatín;
• Vaskulárna demencia (znížené schopnosti myslenia spôsobené zníženým prietokom krvi do mozgu).

Rizikové skupiny

Diabetes mellitus spôsobuje metabolické a hormonálne poruchy, ktoré sú spúšťačmi pre rozvoj diabetickej angiopatie. Choroba závisí do značnej miery od genetických vlastností a vlastností osoby. Pacienti s diabetom 1. a 2. typu trpia inak. Ľudia s vysokým systolickým tlakom, nadmerným požívaním alkoholu, ako aj fajčiari a ľudia pracujúci v nebezpečných odvetviach sú náchylní na diabetickú angiopatiu. 20% pacientov s diabetom sa dostáva do nemocnice kvôli problémom s dolnými končatinami, najčastejšie ide o infekciu. 50-70% všetkých amputácií dolných končatín sa vyskytuje u diabetikov. Lézie dolných končatín (vred, opakujúce sa plesňové infekcie alebo paronychia) môžu byť prvým príznakom diabetu.

Angiopatia u diabetikov sa vyskytuje 15-krát častejšie ako u pacientov bez diabetu. Angiopatia bez diabetu je extrémne zriedkavá na pozadí aterosklerózy.

* podľa AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)

Formy ochorenia

Diabetická mikroangiopatia

Diabetická angiopatia je rozdelená do dvoch typov: mikro-a makro-angiopatia:

• Makro-angiopatia postihuje cievy dolných končatín a srdce. Lipidy a krvné zrazeniny sa hromadia v krvných cievach, držia sa na stenách a blokujú prietok krvi;
• Mikro-angiopatia poškodzuje oči a obličky. Steny malých krvných ciev sú slabé, krvácajú a bielkoviny unikajú.

Hypertenzná angiopatia

Hypertenzná angiopatia označuje mikro-angiopatiu. Príznaky ochorenia: dilatácia fundusových žíl, petechiálne krvácanie.

Táto forma angiopatie môže viesť k slepote.

Angiopatia dolných končatín

ICD10 E11.5 kód - angiopatia dolných končatín s diabetom. Je rozdelená na makro a mikro angiopatiu.

Diabetická mikroangiopatia sa vyvíja v niekoľkých štádiách:

• V štádiu 1 nie sú žiadne veľké abnormality, ale symptómy zahŕňajú zhoršenú funkciu obličiek, arteriálnu hypertenziu a proteinúriu (proteíny s vysokou molekulovou hmotnosťou v moči), ktoré sa ťažko diagnostikujú, aby sa zabezpečilo, že choroba postupuje, je potrebná biopsia obličiek;
• Vo fáze 2 sa koža na nohách stáva bledou farbou, nohy sú studené, objavia sa bezbolestné červenavé vredy;
• Fáza 3: stav vredov sa zhoršuje, objavujú sa príznaky bolesti a nepohodlia;
• Fáza 4: čierne škvrny sa objavujú uprostred vredov (nekróza - odumieranie tkaniva), oblasti okolo vredov sa zväčšujú, pozorujú sa návaly kože, často dochádza k osteomyelitíde (poškodenie prvkov kostí a kostnej drene) a vyskytujú sa abscesy, abscesy a abscesy;
• Fáza 5: tkanivová smrť postihuje okolité oblasti;
• Fáza 6: choroba postihuje celú nohu (nekróza chodidla).

Diabetická makroangiopatia sa tiež vyvíja postupne:

• Stupeň 1: žiadne abnormality, symptómy zahŕňajú zvýšenú únavu nôh, ťažkú ​​parestéziu (necitlivosť a brnenie). Pri úplnom lekárskom vyšetrení môže byť zistená arteriálna hypertenzia a ateroskleróza;
• Stupeň 2 - pacient sa neustále cíti unavený, slabý a nepohodlný. Pacient si všimne symptómy, ako je necitlivosť nôh a chodidiel, chladné nohy, často ľadové, spotené. Atrofia prstov a nôh sa objavuje prerušovaná klaudikácia;
• Fáza 3 sa prejavuje vo forme silnej bolesti nôh, nôh a stehien. Bolesť je akútna, keď je pacient v horizontálnej polohe a prechádza, keď zmeníte pozíciu na vertikálnu. Pacient trpí kŕčmi, horšie bolesti v noci, pokožka nôh je bledá, suchá, popraskaná, šupinatá;
• Symptómy štádium 4 sa prejavujú vo forme jednorazových alebo viacnásobných vredov so znakmi nekrózy;
• Fáza 5: umieranie prstov, gangréna, pacient má horúčku, horúčku, zimnicu.

príznaky

Okrem vyššie uvedeného zahŕňajú ďalšie príznaky:

• Strelecké bolesti;
• Parestézia (porucha citlivosti, pocit necitlivosti, brnenie);
• Hyperémia kože a pálenie (v dôsledku zablokovaného prietoku krvi, nohy nedostávajú dostatok kyslíka z krvi, tkanív a svalových atrofií);
• Bolesť v stehnách, nohách alebo zadku, ktorá sa zvyšuje s chôdzou, ale zlepšuje sa pri odpočinku (prerušovaná klaudikácia - horšia so zhoršením ochorenia);
• Vlasy prestanú rásť na kožu nôh, stávajú sa tuhé a lesklé (rovnako ako suché, vzniká trhliny);
• Opuch, podráždenie, začervenanie a zápach jednej alebo oboch nôh;
• Nechty na nohách zahusťujú, stávajú sa hustými, stuhnutými, menia farbu na žltú;
• Zníži sa teplota nôh, sú chladné aj v lete, spotené;
• Výskyt vredov dolných končatín (často sa vyskytujú vredy v dôsledku rezov alebo malých rán (ale môžu sa vyskytnúť v mieste starých kureniec alebo kureniec), tieto príznaky sa vyskytujú v dôsledku blokovaného prietoku krvi, zlomenej krvi, krvácania z vredov, neliečenia, vzniku infekcie).

diagnostika

Počas úvodného vyšetrenia odborník vyhodnotí klinické prejavy angiopatie, vrátane 6 príznakov:

• Bolesť (pri odpočinku, nočných bolestiach a poraneniach);
• Nedostatok pulzu (bez pulzov nôh, silných a hmatateľných pulzov hamstringov)
• Poikilotermia (neschopnosť kompenzovať zmeny teploty okolia, výrazné zníženie teploty nôh);
• Bledé nohy;
• paresthesia;
• Ochrnutie.

Lekár tiež predpíše nasledujúce testy:

• Použitie Dopplerovej sondy (Dopplerovský farebný sken) je neinvazívny test na stanovenie systolického tlaku a prietoku krvi do / z ciev;
• Fotopletyzmografia - diagnóza založená na zmenách odrazov svetla z kože - registruje zhoršený prietok krvi žíl;
• Arteriografia dolných končatín sa vyžaduje u pacientov určených na rekonštrukciu ciev. Arteriografia sa vykonáva na pozadí vredov nôh a chýbajúcich impulzov chodidiel;
• X-ray (rovnako ako kontrastná angiografia) na stanovenie vaskulárneho stavu;
• Magnetická rezonančná angiografia sa experimentálne používa na hodnotenie angiopatie, má jasnú výhodu v dôsledku nedostatku potreby použitia kontrastu;
• Počítačová kapilóza - na diagnostiku obehových porúch;
• Skenovanie pomocou rádionuklidov s použitím pyrofosforečnanov sa môže použiť okrem röntgenového žiarenia, zvýšenie absorpcie umožňuje detekciu osteomyelitídy v skorých štádiách.

Okrem všetkých vyššie uvedených testov musí pacient prejsť:

• Krvný test (plný počet buniek s diferenciálom, ESR);
• Analýza moču;
• Analýza kreatinínu v moči, v krvi;
• Rýchlosť glomerulárnej filtrácie;
• Krvný test na beta 2 mikroglobulín (na posúdenie poškodenia obličiek);
• Profil lipidov (cholesterol, triglyceridy, LDL, HDL).

liečba

Liečba by mala eliminovať symptómy ochorenia a je znížená na udržanie optimálnej hladiny glukózy v krvi, zlepšenie krvného obehu a kapilárnej rezistencie, zníženie hladiny cholesterolu.

Liečba liekmi

Liečba sa líši v závislosti od závažnosti infekčného procesu a prítomnosti život ohrozujúcich infekcií, ako je sepsa, myonekróza, gangréna a osteomyelitída. Často sa používa:

• Antibiotiká (proti infikovaným vredom);
• Statíny (na zníženie cholesterolu - atorvastatitída, lovastatín);
• Metabolické prípravky (zlepšujúce zásobovanie tkanív energiou, mildronát, trimetazidín);
• Lieky, ktoré riedia krv (aspirín);
• Angioprotektory (redukcia vaskulárneho edému, normalizácia metabolizmu, ditsinon, angína)
• Lieky, ktoré zmierňujú opuchy (diuretiká - furosemid);
• Antioxidanty a vitamíny skupiny B.

Ako sa prejavuje diabetická angiopatia ciev dolných končatín: príznaky a liečba

Angiopatia dolných končatín sa vyvíja pri diabetes mellitus, ovplyvňuje krvné cievy a zhoršuje metabolizmus organizmu dolnými končatinami.

Vyvinutá patológia nemôže byť úplne vyliečená - môžete zmierniť príznaky a vyhnúť sa priťažujúcim účinkom: gangréna, nekróza. Rýchlosť starostlivosti ovplyvňuje konečný výsledok: čím skôr pacient zistí a nahlási problém, tým viac končatín sa zachová.

Porušenie prekrvenia dolných končatín u diabetika je dôvodom na kontaktovanie viacerých špecialistov:

Komplexná liečba je kľúčom k zdraviu.

Klasifikácia diabetickej angiopatie

Diabetická angiopatia je vyjadrená dvoma spôsobmi - mikro a makro. V prvom prípade sú postihnuté kapiláry, v druhej - väčšie cievy - žily a tepny.

Mikroangiopatia vedie k podvýžive tkanív, zabraňuje odstraňovaniu škodlivých látok z končatín. Zúženie tkaniva vedie k hypoxii.

Makroangiopatia hrozí srdcovými problémami. Táto patológia vyvíja ischemické ochorenie rôznych foriem, ohrozuje infarkt myokardu s následnými komplikáciami.

príčiny

Vývoj patológie závisí od diabetických faktorov - vysokých hladín a neočakávaných skokov cukru v plazme.

Pri diabete typu I je šanca patológie nižšia, pretože pacient je schopný manuálne kontrolovať hladiny glukózy inzulínom.

Diabetici druhého typu sú ohrození - prítomnosť produktov rozpadu inzulínu v tele vedie k nevyhnutným výkyvom hladín glukózy.

Medzi ďalšie faktory, ktoré spôsobujú výskyt angiopatie ciev dolných končatín, je potrebné poznamenať:

• Necitlivosť štruktúr tela na inzulín;
• Dyslipidémia - porušenie metabolizmu tukov a proteínových komplexov;
• Nadváha, sedavý spôsob života. Viscerálna obezita - akumulácia tuku v oblasti orgánov gastrointestinálneho traktu - žalúdok;
• Arteriálna hypertenzia, zvýšené zrážanie krvi;
• Fajčenie a poškodenie spôsobené osobitosťami miesta bydliska alebo práce pacienta;
• Dedičnosť, ako aj vek. Rizikom sú diabetici nad 50 rokov.

Mechanizmus vývoja a symptómov

Nadbytok glukózy v tele diabetika sa môže pohybovať do krvných ciev, čím sa začína proces deštrukcie.

Tkanivá rozkladajú glukózu na menšie látky, ktoré majú tendenciu priťahovať tekutiny. V dôsledku toho opuchnuté cievy spôsobujú opuch.

Porucha činnosti krvných ciev dolných končatín spôsobuje uvoľňovanie koagulantov, v dôsledku čoho sa vytvárajú mikroskopické krvné zrazeniny.

Súčet faktorov vyvoláva hladovanie kyslíkom a prácu fibroblastov - látok, ktoré vytvárajú spojivové tkanivo, ktoré lepí kapiláry. V artériách môže začať proces tvorby aterosklerotických plakov, ktoré znižujú prietok krvi.

Výskyt angiopatie spôsobenej poškodením výživných tkanív je možný súčasným prejavom dvoch procesov: hladovaním nervov pri cukrovke a hypertenziou. Nedostatok kyslíka vedie k smrti nervov, ktoré postihujú tkanivá končatín. V počiatočnom štádiu sú zmeny v tele menšie, ale môžu byť zistené.

Medzi skoré príznaky diabetickej angiopatie dolných končatín:

• Periodické nepodmienené znecitlivenie a / alebo zníženie teploty chodidla;
• Znížená citlivosť;
• Svalová bolesť a / alebo kŕče;
• Svalová stuhnutosť v prvých hodinách po prebudení;
• Opuch rôznych tkanív, suchá koža;
• Lysina nôh;
• Lúpanie, pálenie kože nohy;
• Deformácia nechtov na nohách.

Ďalší vývoj ochorenia vedie k poraneniu, zmenám na povrchu kože, vzniku vredov. V závažnejších prípadoch dochádza k deformácii tkaniva s tvorbou diabetickej nohy, čo je patológia, pri ktorej je narušená kostná štruktúra nohy a vytvárajú sa hlboké hnisavé vredy.

Nástup príznakov diabetickej angiopatie zahŕňa návštevu lekára na konzultáciu a predpisovanie liečby. Včasná liečba vedie k zachovaniu dolných končatín.

diagnostika

Komplexné vyšetrenie prítomnosti angiopatie zahŕňa posúdenie kože nôh, nechtov, kontrolu prítomnosti pulzu v cievach, meranie tlaku tepien nôh a porovnanie indikácií.

Odborník tiež skontroluje citlivosť nôh na rôzne účinky.

Priradené testy pomôžu identifikovať abnormality v chemických pojmoch.

Medzi použitými výskumnými metódami:

• Angiografia - röntgenové vyšetrenie ciev so zavedením kontrastu;
• Ultrazvuk Dopplerovej farby;
• Počítačová kapilózna snímka nôh;
• Špirálové CT;
• MR.

Komplexné vyšetrenie angiopatie dolných končatín sa vykonáva na základe vyšetrenia rôznymi odborníkmi:

• endokrinológ;
• Neurológ;
• Chirurg;
• Kardiológ;
• Oftalmológ.

Metódy spracovania

Základom liečby angiopatie je, aby sa metabolizmus sacharidov v tele zmenil na normálny. Terapia zahŕňa dodržiavanie diéty, používanie liekov, ktoré znižujú hladinu cukru.

Konzervatívna liečba

Spočíva v používaní liekov, ktoré pomáhajú zlepšiť prietok krvi, normalizovať krv.

Použité lieky sú uzavreté v skupinách:

• Statíny, ktoré znižujú hladinu cholesterolu;
• Antioxidanty, ktoré rozširujú cievy;
• Lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi; bojuje s hypertenziou; vyvolanie opravy tkaniva;
• Tiež používali angioprotektory, metabolické látky, biogénne, vazoaktívne a diuretické látky;

Okrem toho môžu byť neurotropné látky a vitamíny použité v rôznych situáciách.

Operatívny zásah

Operácie sa používajú na obnovenie počiatočného stavu ciev alebo odstránenie odumretého tkaniva.

Na liečbu sa používajú tri typy operácií prietoku krvi:

• Minimálne invazívna metóda pomáha čistiť cievy;
• Endovaskulácia slúži na rovnaký účel, ale vykonáva sa segmentovane;
• Posun sa používa v zložitejších situáciách na vedenie prietoku krvi okolo oklúznych ciev.

Na angiopatiu dolných končatín sa používa niekoľko ďalších intervencií. Lumbálna sympatektómia - slúži na obnovenie prietoku krvi. V ťažkých klinických situáciách je chirurg nútený amputovať mŕtve tkanivo alebo úplne odstrániť končatinu gangrénou.

fyzioterapia

Vplyv procesu sa považuje za pomocný a často sa nepoužíva. Pri angiopatii dolných končatín môže lekár odporučiť nasledujúce postupy:

1. Magnetická terapia;
2. Liečba bahenných kúpeľov;
3. Masáž.

Ľudová medicína

Lieky na angiopatiu sa používajú na požitie alebo mletie. Bylinková terapia spolu s fyzioterapiou slúži ako doplnok k liekom.

Niektoré bylinky pomáhajú produkovať inzulín a zlepšujú metabolizmus:

Diabetická angiopatia dolných končatín je svojou povahou komplikáciou ochorenia, ale môže spôsobiť viac akútnych symptómov, vrátane gangrény, nekrózy tkaniva, sepsy.

prevencia

Preventívne opatrenia môžu zachrániť životy, obnoviť zásobovanie krvi v prípadoch, keď nie sú v prevádzke. Liečba závažných prípadov diabetickej angiopatie nie je vždy účinná a prevencia môže pomôcť vyhnúť sa komplikáciám.

odporúčané:

• Neustále monitorovať hladiny cukru;
• Obnoviť nadbytok alebo získať chýbajúcu hmotnosť;
• cvičenia;
• Dodržujte hygienu dolných končatín;
• Na vykonávanie lekárskej pedikúry noste špeciálnu obuv;
• Vzdať sa zlých návykov.

Užitočné video

Pozrite si užitočné video o tom, ako chrániť nohy pred angiopatiou ciev dolných končatín a iných závažných komplikácií:

Diabetická angiopatia chodidla je nebezpečnou patológiou klasifikovanou podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD kód 10) ako E10-E14 so všeobecným ukončením.5, ako diabetes mellitus s poruchou periférnej cirkulácie.

Vyskytuje sa len u diabetikov, ale hrozí vážnymi komplikáciami priebehu ochorenia. Včasne zistené, môžu byť zastavené a čiastočne nasadené. Bez povšimnutia vedie k bežiacemu stavu.

Ako liečiť angiopatiu dolných končatín

K najčastejším ochoreniam endokrinných orgánov patrí cukrovka. Osobitnú pozornosť si zasluhuje diabetes mellitus druhého typu. Toto ochorenie je charakteristické pre starších ľudí, je veľmi zriedkavé u mladých ľudí. Extrémne nebezpečná angiopatia dolných končatín pri diabetes mellitus, ktorej liečba často zahŕňa chirurgický zákrok. Diabetes prvého typu sa vyskytuje s absolútnym nedostatkom tohto hormónu. Je mimoriadne dôležité vykonať adekvátny výber liečby, je potrebné presvedčiť pacienta o potrebe dodržiavať všetky lekárske odporúčania. Takáto taktika môže niekoľkokrát znížiť riziko možných komplikácií. Preto je obtiažne liečiť diabetes prvého typu: dnes je takmer nemožné určiť, ako zle je pacient nedostatočne inzulín.

Angiopatia ako komplikácia diabetu

Jednou z najčastejších komplikácií diabetes mellitus je angiopatia dolných končatín. Podľa klasifikácie je zaradený do skupiny angiopatií. Staré literárne údaje tvrdia, že tento proces priamo súvisí s léziou cievnej steny. Nové štúdie tohto procesu však preukázali, že lézie nôh u pacientov s diabetes mellitus majú úplne odlišný etiologický faktor a patogenézu, ktorá je priamo spojená s rozvojom polyneuropatie. Poškodenie ciev nie je viac ako 12-15% pacientov.

Klasifikácia zahŕňa dva typy angiopatií.

1. Mikroangiopatia, pri ktorej sú postihnuté malé artérie, arterioly. Orgány tejto patológie sú cievy obličiek a sietnice.
2. Makroangiopatia postihujúca artérie väčšieho kalibru. Tu sú postihnuté koronárne cievy, mozog, dolné končatiny.

Angiopatia ciev dolných končatín

Morfologicky môže byť tento stav nazývaný ateroskleróza, ktorá sa vyvíja na pozadí diabetu. Na rozdiel od obvyklej aterosklerózy má však angiopatia dolných končatín s diabetom určité zvláštnosti.

1. Trvalý priebeh ochorenia, ku ktorému dochádza pri bežnej ateroskleróze. Rozdiel spočíva v tom, že pri diabete mellitus patológia prebieha rýchlejšie.
2. Polysegmentálna povaha lézie. To znamená, že existuje niekoľko ohnísk.
3. Môže sa vyskytnúť u mladých ľudí.
4. Nedostatočná odpoveď na štandardnú trombolytickú liečbu, podávanie statínov.

Ateroskleróza sa vyvíja vždy postupne. Po prvé, cievna stena je zhutnená, ďalším stupňom je ich zúženie, ktoré sa nazýva stenóza. Posledným štádiom môže byť úplné upchatie alebo upchatie cievy. V dôsledku toho sa vyvíja ťažká hypoxia tkaniva, narušuje sa metabolizmus a homeostáza, čo sa prejavuje určitými príznakmi.

Za najúplnejšiu a všeobecne akceptovanú klasifikáciu tejto patológie sa považuje Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Obsahuje 4 etapy.

Prvá etapa

Pacient si nevšimne žiadne klinické prejavy. Diagnostikovanie angiopatie v tomto štádiu je možné len pomocou inštrumentálneho vyšetrenia pacienta.

Druhá etapa

Zahŕňa štádium 2, 2A, 2B.

1. Etapa 2. Symptómy, ako je boľavá bolesť dolných končatín, sa začínajú prejavovať, častejšie nohy trpia, niekedy stehná. Tieto pocity zvyčajne vznikajú po dlhšej fyzickej námahe - chôdzi, behu. Môžu byť sprevádzané prerušovanou klaudikáciou. Dôležitým diagnostickým faktorom v tomto štádiu je, že bolesť zmizne, keď záťaž na nohách ustane. Avšak, choroba pokračuje vo svojom neustálom vývoji. Je potrebné poznamenať, že ak polyneuropatia slúžila ako spúšťací mechanizmus angiopatie, potom obvyklý klinický obraz, syndróm bolesti môže chýbať. V tomto prípade príznaky zahŕňajú silnú únavu, nepohodlie, ktoré núti pacienta znížiť rýchlosť chôdze alebo zastaviť vôbec.
2. Stupeň 2A zahŕňa rozvoj bolesti vo vzdialenosti viac ako dvesto metrov, ale nie viac ako jeden kilometer.
3. Stupeň 2B sa vyznačuje výskytom bolesti v menej ako 200 metroch.

Tretia etapa

Bolesť sa môže vyskytnúť aj v stave úplného odpočinku pacientov, až do stavu v horizontálnej polohe. Ak je postihnutá noha znížená, intenzita syndrómu bolesti je výrazne znížená, ale klinický obraz stále pretrváva.

Štvrtá etapa

Vyskytuje sa pri trofických vredoch, posledným štádiom ochorenia je vývoj gangrény.

Angiopatia ciev dolných končatín s chronickou ischémiou môže tiež ovplyvniť popliteálne artérie. Je tu rýchly pokrok a agresivita tejto patológie. V najvyspelejších štádiách je amputácia postihnutej končatiny jedinou správnou metódou liečby, ktorá vedie k invalidite pacienta.

Klinický obraz a diagnostika

Keď pacient pôjde do nemocnice, lekár by mal venovať pozornosť prítomnosti sťažností, sprievodnému diabetu, ako aj takýmto klinickým prejavom.

1. Redukcia alebo absencia pulzácie v artériách nohy.
2. Zníženie regionálnej teploty. Pre diferenciálnu diagnostiku tohto znaku je veľmi dôležitý, pretože pri diabetickej angiopatii často postihuje jednu nohu, teplota tam klesá.
3. Strata vlasov na nohe alebo jej nedostatok.
4. Ťažká suchosť kože, hyperémia chodidla, niekedy výrazná cyanóza.
5. Závažné prípady sa vyskytujú pri prítomnosti ischemického edému.

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa použitie nasledujúcich metód:

• skríning obyčajným ultrazvukovým vyšetrením;
• Ultrazvuk pomocou duplexného skenovania;
• zobrazovania;
• angiografia ciev dolných končatín s kontrastom, táto technika vám umožňuje získať čo najviac informácií.

Predtým lekári radi používali reovasografiu, ale vzhľadom na to, že počas prieskumu bolo možné získať falošne pozitívny výsledok pomerne často, jeho použitie zmizlo v pozadí.

liečba

Angiopatia dolných končatín pri diabetes mellitus zahŕňa komplexnú liečbu, ktorá pozostáva z niekoľkých krokov.

1. Uskutočňuje sa štandardná terapia aterosklerózy s použitím trombolytických, protidoštičkových liečiv, statínov.
2. Pacient by mal prestať fajčiť úplne.
3. Glykémia a metabolizmus lipidov by tiež mali byť normálne.
4. Návrat k normálu a následná stabilizácia krvného tlaku.
5. Boj s nadváhou, fyzická nečinnosť.
6. Použitie vazoaktívnych liekov, ktoré zlepšujú pohodlie pacienta, prispieva k zvýšeniu fyzickej aktivity, nemá však prakticky žiadny vplyv na prognózu.
7. Vedenie fyzikálnej terapie, výber topánok pre pacienta. Terapeutické opatrenia môžu tento krok vylúčiť, ak má pacient trofické vredy, ktoré sa tiež musia liečiť.
8. Použitie chirurgických techník - intravaskulárna chirurgia, bypassová operácia postihnutých ciev, manažment pacienta po operácii.

Aby bola dynamika liečby pozitívna, je nevyhnutné ovplyvniť základné ochorenie. Takýto krok, ako normalizácia metabolizmu proteínov, tukov a sacharidov, nielen zlepší prognózu vývoja angiopatie, ale tiež zlepší celkový stav pacienta. K tomu si vyberte individuálnu stravu, ktorá obmedzí množstvo konzumovaných živočíšnych tukov, rýchle sacharidy, potraviny s vysokým glykemickým indexom.

Je potrebná adekvátna liečba znižujúca hladinu glukózy, ktorá umožní normalizovať hladinu cukru, glykozylovaného hemoglobínu, ktorý je hlavným prognostickým ukazovateľom akéhokoľvek diabetika. Chirurgická liečba sa doteraz používa veľmi často, čo súvisí s veľkým množstvom vlhkej gangrény, ktorá vyvoláva výraznú intoxikáciu tela.

Preventívne opatrenia

Pacienti trpiaci cukrovkou akéhokoľvek typu by mali vyvinúť maximálne úsilie na oddialenie nástupu angiopatie. Treba mať na pamäti, že je takmer nemožné úplne sa vyhnúť tejto patológii, ale je celkom realistické spomaliť jej rozvoj. Tým sa zabráni hromadeniu nepríjemných príznakov.

Preventívne opatrenia zahŕňajú implementáciu všetkých lekárskych odporúčaní na liečbu diabetu. Nenechajte si ujsť lieky znižujúce glukózu alebo inzulín, nezávisle meniť ich dávkovanie. Je dôležité kontrolovať vašu hmotnosť, dodržiavať dietetické odporúčania.

Niekedy je potrebné použiť prostriedky na riedenie krvi, lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu. Je to spôsobené tým, že počas zužovania lúmenu artérií sa trombóza zvyšuje a vysoké hladiny lipidov urýchľujú priebeh aterosklerózy.

Je dôležité zachovať normálny funkčný stav pečene, pretože je zodpovedný za produkciu glykogénu, čiastočne za metabolizmus lipidov. Ak dodržiavate všetky lekárske predpisy, môžete znížiť agresiu už začatej angiopatie alebo oddialiť jej nástup. Tým sa výrazne zlepší kvalita života pacienta.

Príčiny, diagnostika a liečba diabetickej angiopatie dolných končatín

V poslednej dobe je najčastejším endokrinologickým ochorením diabetes mellitus, ktorý je plný vývoja komplikácií a jasného zníženia kvality života. Angiopatia ciev dolných končatín, ktorá sa vyvíja v dôsledku progresie patológie, je jednou z prvých, ktorá sa prejavuje nielen u starších ľudí, ale aj u mladých ľudí.

Čo je diabetická angiopatia dolných končatín

Endotel - vnútorná vrstva cievnej steny, ktorá je zodpovedná za reguláciu krvného tlaku, zápalové reakcie, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Vysoká hladina cukru v krvi vedie k jej porušeniu a vzniku komplikácií.

Diabetická angiopatia dolných končatín je koncept, ktorý charakterizuje poškodenie endotelovej vrstvy malých kapilár (mikroangiopatia) alebo artérií a žíl (makroangiopatia).

Vývoj diabetickej angiopatie vedie k podvýžive mäkkých tkanív dolných končatín

Mechanizmus vzniku diabetickej angiopatie - video

Príčiny a rizikové faktory pre rozvoj ochorenia

Diabetes mellitus je hlavnou príčinou poškodenia ciev dolných končatín. Navyše nedostatok adekvátnej terapie znižujúcej glukózu tento proces urýchľuje. Riedenie vrstiev ciev glukózou a jej metabolickými produktmi (sorbitol, fruktóza) vedie k akumulácii tekutiny v stene, zníženiu rýchlosti prietoku krvi a zvýšenej trombóze, pretože endotel je zodpovedný za reguláciu týchto procesov. Postupom času sú malé cievy sklerózované a veľké vytvárajú aneuryzmatickú stratifikáciu. Poškodenie endotelovej steny v cievach veľkého kalibru vedie k tvorbe aterosklerotických plakov a blokovaniu ich lúmenu.

Tvorba cholesterolových plakov vyvoláva cirkulačné poruchy dolných končatín a tým aj diabetickú angiopatiu.

Na základe toho sú rizikové faktory pre rozvoj vaskulárnych komplikácií pri diabete:

• genetická predispozícia k insolventnosti cievnych stien - pri diabete negatívny účinok glukózy urýchľuje deštruktívne procesy cievnej steny;
• hypertenzia - vysoký krvný tlak spôsobuje ďalšie zaťaženie steny poškodenej cievy;
• poruchy metabolizmu lipidov - s nadbytkom cholesterolu v tele sa začína ukladať na vnútornú (endotelovú) vrstvu cievy a zasunúť jej lumen;
• fajčenie - nikotín a decht navyše obmedzujú krvné cievy;
• zneužívanie alkoholu - vedie k zvýšenej trombóze;
• vek nad 55 rokov;
• nepravidelný (arytmický) srdcový rytmus;
• trvanie diabetu je viac ako 10 rokov.

Diabetická angiopatia: odborný komentár - video

Príznaky patológie

Symptomatológia komplikácie závisí od závažnosti samotnej angiopatie.

mikroangiopatie

Pri mikroangiopatii existuje šesť stupňov závažnosti, ktoré sa líšia symptómami a lokálnymi prejavmi pacienta.

• nulový stupeň mikroangiopatie nespôsobuje u pacienta nepríjemné pocity, ale počas vyšetrenia sa pozoruje bledosť kože, znížený alebo žiadny rast vlasov na nohách, charakteristický lesk pokožky;
• v prvom stupni sa koža stáva tenšou, pacienti sa sťažujú na pocit chladu v nohách, bolesť pri chôdzi, sotva pozorovateľné vredy bez príznakov zápalu;
• druhý stupeň mikroangiopatie u pacientov je sprevádzaný tvorbou vredov, ktoré sa nielen šíria do mäkkých tkanív, ale tiež sa dotýkajú kostí a je tu výrazný syndróm bolesti;
• na treťom stupni, hrany vredov a dna vymiznú, sú nekrotické a čierne. Súčasne sa tvoria flegmóny, noha sa zväčšuje, získava modrastý odtieň. V niektorých prípadoch sa vyvinie osteomyelitída nôh;

Trofické vredy dolných končatín pri diabete mellitus môžu ďalej viesť ku gangréne

makroangiopatie

Makroangiopatické poruchy dolných končatín pri diabete majú množstvo bežných príznakov:

• necitlivosť, chlad, husia koža v nohách;
• bolesť v lýtkových svaloch, ktorá je často sprevádzaná kŕčmi;
• zmeny mäkkých tkanív a svalová atrofia dolných končatín;
• tvorba trofických vredov v dôsledku dlhodobej expozície metabolickým produktom.

Známky závisia od štádia makroangiopatie

V závislosti od štádia makroangiopatie pacient zaznamenáva nasledujúce zmeny:

• 1 - pacient sa sťažuje na chlad v nohách so zvýšeným potením nôh, zapečatením nechtových platničiek na nohách, bolesťou a krívaním po cvičení;
• 2A - pohyby pacienta sú viac obmedzené, s výnimkou pocitu zamrznutia nôh aj za teplého počasia, objaví sa necitlivosť prstov, bledá koža nôh sa silne potí a klaudika sa zrýchli;
• 2B - prevláda neustály klam;
• 3A - pacient sa sťažuje na silnú bolesť nôh a časté kŕče pri odpočinku av noci sa koža na nohách zmení na žltú, stáva sa suchou a odlupuje sa. Pri spúšťaní nôh z postele sa zmodrá;
• 3B - okrem trvalého syndrómu bolesti sa objavuje výrazný edém, vredy s nekrotizujúcimi mäkkými tkanivami;
• 4 - dochádza k nekrotizácii chodidla a k rozvoju infekčného procesu v dôsledku pridania bakteriálneho patogénu.

Vlastnosti diabetickej nohy

V neskorých štádiách vývoja makroangiopatie nastáva komplex zmien, ktorý sa nazýva diabetická noha. Vyskytuje sa u takmer 2/3 pacientov s diabetom a najčastejšie vedie k amputácii. Okrem zmien charakteristických pre makroangiopatiu, kalenie a hlbokú kalcifikáciu artérií sú v tomto syndróme obsiahnuté aj patologické procesy v kĺboch ​​a kostných tkanivách.

Vyprovokovať diabetickú nohu môže:

• traumatické poškodenie kože (poškrabanie, česanie hmyzom);
• tvorba drsnosti;
• plesňové ochorenia nechtovej platničky;
• vrastený necht;
• keratinizácia vrstiev kože a ich infekcia.

Pacient, u ktorého bola diagnóza diagnózy dlhodobo diagnostikovaná, by mal byť upozornený na výskyt príznakov z nôh:

• opuch;
• začervenanie kože;
• nedostatok pulzu v artériách;
• znížená lokálna teplota a vypadávanie vlasov na vonkajšom (zadnom) povrchu.

Všetky tieto príznaky môžu znamenať nástup syndrómu diabetickej nohy.

Syndróm diabetickej nohy - Video

Diagnostické opatrenia

Spôsoby štúdia diabetickej angiopatie sú založené na mechanizmoch jej vývoja. Na diagnostiku používa špecialista nielen kontrolné údaje, ale aj ďalšie diagnostické postupy.

1. Stanovenie indikátorov lipidovej frakcie - celkový cholesterol, lipoproteíny s nízkou a vysokou hustotou.
2. Štúdium hladiny glykovaného hemoglobínu - čím dlhšie je hypoglykemická terapia neúčinná, tým vyššie je jej percento.
3. Doppler ciev dolných končatín - pomáha určiť rýchlosť prietoku krvi, stav chlopní žíl a ich priechodnosť. Metóda sa používa bez porúch u pacientov s trofickými vredmi.
4. Ultrazvuk tepien nôh - umožňuje určiť hrúbku vrstiev steny tepny a ich schopnosti, identifikuje krvné zrazeniny a lokalizáciu zápalových procesov na endoteli, prítomnosť aterosklerotických plakov, ako aj rýchlosť prietoku arteriálnej krvi a stupeň zásobovania mäkkých tkanív krvou.

Arteriografia vám umožňuje stanoviť stupeň vaskulárnej permeability

Tvorba trofických vredov je charakteristická pre poškodenie ciev rôzneho pôvodu, ktoré sa musia rozlišovať.

Diferenciálna diagnostika trofických vredov - tabuľka

Liečba vaskulárnych komplikácií pri diabetes mellitus

Pre úspešnú liečbu diabetickej angiopatie je potrebné začať s elimináciou hlavného dôvodu - výkyvov glukózy v krvi a vysokých hladín glykovaného hemoglobínu. Musíte dodržiavať odporúčania pre životný štýl:

diétne potraviny s výnimkou transgénnych tukov a rýchlo absorbujúcich sacharidov. Konzumácia typu "potravinových platní", kde polovica výrobkov je zelenina, je 25% chudé mäso a ďalších 25% sú zdravé sacharidy;

Diabetická platňa pomáha znížiť hladinu cukru v krvi a celkový cholesterol

Potraviny, ktoré by mali byť zahrnuté do diétnej galérie

Liečba liekmi

V počiatočných štádiách vývoja mikro- a makroangiopatií je možné použiť konzervatívnu liečbu zameranú na odstránenie symptómov.

1. V liečebnom režime je potrebné zahrnúť lieky znižujúce glukózu, pretože nie je možné dosiahnuť stabilný pokles glukózy len prostredníctvom korekcie životného štýlu a výživy. Najbežnejšie z nich sú Metformin, Diabeton, Amaryl. Dávkovanie závisí od laboratórnych parametrov a je prísne individuálne.
2. Na prevenciu krvných zrazenín použite Cardiomagnyl alebo Aspirin. Lieky znižujú schopnosť krvných doštičiek držať sa a zlepšiť reologické vlastnosti krvi.
3. V makro-angiopatii sa statíny používajú na stabilizáciu a prevenciu tvorby aterosklerotických plakov - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
4. Fluktuácie alebo vysoký krvný tlak musia byť regulované antihypertenzívami - Lisinopril, Equator, Valsartan.
5. V prípade edému končatín sa používajú diuretiká - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
6. Diabetická angiopatia potrebuje prípravky na vazodilatáciu - Trental, kyselinu nikotínovú, pentoxifylín.

Lieky na diabetickú angiopatiu dolných končatín - fotogaléria

Chirurgické metódy

Na chirurgické ošetrenie sa uchýlili v prípade ulcerácie. Na ich liečbu sa používajú laserové techniky, pri ktorých sa krvácajú cievy. V prípade nekrotizácie mäkkých tkanív sa vyrezajú.

Medzi najmodernejšie a najdrahšie operácie patrí rekonštrukcia tepien, ktorá pomáha obnoviť prietok krvi a výživu tkanív.

V závažných prípadoch sa amputácie dolnej končatiny vykonávajú na úrovni lézie.

Homeopatická liečba

Homeopatia je účinný spôsob, ako oddialiť rozvoj angiopatie dolných končatín. Lieky nielen znižujú glykémiu, ale tiež zlepšujú stav endotelovej steny. Pri liečbe s použitím alkoholových tinktúr Acidum phosphoricum, uránu, Iris, Bryonia.

Metódy tradičnej medicíny

Použitie ľudových prostriedkov je možné len po konzultácii s lekárom. Ich použitie by nemalo nahrádzať primárnu liečbu. Metódy alternatívnej medicíny na liečbu diabetickej angiopatie dolných končatín zahŕňajú:

• bylinné čaje s hypoglykemickým efektom - harmanček, lipa, čučoriedkové listy, šalvia;
• infúzie - dokonale stimulujú prácu strukov fazule, púpavových stoniek, ľanových semien;
• bylinné kúpele - znižujú riziko cievnych komplikácií. Pripravujú sa zo stoniek a koreňa jeruzalemských artičokov, ďateliny, koreňa pšeničnej trávy;
• obklady - pomáhajú liečiť trofické vredy. Na tento účel používajte listy a kvety nechtíka, žihľavy v rozdrvenej forme.

Spôsoby výroby tradičnej medicíny - tabuľka

Metódy ľudovej liečby - fotogaléria

Prognóza a komplikácie

Včasná liečba pre lekára, správne vybraná liečba, udržanie zdravého životného štýlu pomôže dosiahnuť stabilnú remisiu patologického stavu. V opačnom prípade progresia angiopatie a výskyt:

• gangréna na úrovni nôh, lýtka alebo stehna;
• zníženie citlivosti kože, čo vedie k traumatike a jej predčasnému stanoveniu. To môže vyvolať rozvoj diabetickej nohy;
• pristúpenie bakteriálnej infekcie a dokonca aseptická nekróza, ktorá kulminuje amputáciou končatín.

Prevencia diabetickej angiopatie

Aby sa zabránilo rozvoju angiopatie pri diabete, pacient by mal:

• pravidelne monitorovať ukazovatele metabolizmu sacharidov a tukov;
• navštíviť endokrinológa, ktorý zhodnotí stav kože a mäkkých tkanív dolných končatín;
• viesť zdravý životný štýl a jesť správne;
• denne vykonávať hygienické procedúry vášho tela, včas, aby zvládli škrabance s antiseptikami.

Dôležitou súčasťou preventívnych opatrení u diabetického pacienta je starostlivosť o nohy:

• zabrániť vystaveniu príliš vysokým alebo nízkym teplotám;
• nosiť pohodlné, široké topánky, ktoré nechali vo vzduchu;
• hrubú pokožku namočenú tukovým krémom s močovinou;
• strihať nechty výlučne v pravých uhloch;
• denne kontrolovať nohy, v prípade poranenia ich ošetrovať antiseptikom;
• v miestach s možným šírením plesňových infekcií (sauny, bazény, hotely) používajte jednorazové topánky;
• V prípade zistenia zmien na koži nohy, okamžite konzultujte s podológom.

Aby sa oddialil rozvoj diabetickej angiopatie dolných končatín, je dôležité prísne kontrolovať hladinu glukózy v krvi, metabolizmus lipidov, aby sa zabránilo vplyvu rizikových faktorov. Na dosiahnutie trvalých výsledkov môžete použiť štandardné liečebné metódy a homeopatické a ľudové prostriedky, ktoré pomôžu zabrániť vzniku vredov a amputácii končatín.