Ako zaobchádzať s hypertenziou správne s liekmi

Chronická porucha systému regulácie krvného tlaku sa týka patológií „kumulatívnej“ povahy, ktoré sa v priebehu času vyvíjajú. Hypertenzia sa často lieči vo vážnom stave, keď ochorenie vedie k srdcovým problémom alebo metabolizmu. Vyvinuté odporúčania a vysoká kvalita moderných zdravotníckych výrobkov nám však dovoľujú dúfať v možnosť úspešnej kontroly stavu ciev a úrovne krvného tlaku.

Regulácia tlaku liečiva

Lieky rôzneho spektra účinku sú predpísané pre závažné systémové poruchy, keď krvný tlak priamo ohrozuje život a presahuje 160 mm. Hg. Art. Základom pre vývoj terapeutického kurzu pre diagnostikované systémové ochorenia (diabetes, zlyhanie obličiek, srdcové problémy) je stabilný tlak 140 x 85 mm. Zároveň je možná špecifická taktika liečby.

1. Monopreparácia (jediný liek) sa zvyčajne predpisuje v počiatočných štádiách identifikovaného ochorenia. S pomocou jediného prostriedku sa často reguluje tlak, aby sa zabránilo zvýšenému stresu na srdci.
2. Liečba hypertenzie kombinovaným liekovým režimom je oveľa pravdepodobnejšia. Racionálna kombinácia viacerých liekov vám umožňuje nastaviť dávkovanie účinných látok, čím sa eliminujú možné vedľajšie účinky na organizmus.

Lieky na liečbu hypertenzie

• Sulfónamidy a diuretiká sú potrebné na aktiváciu prietoku krvi, zvýšenie lúmenu ciev a stimuláciu vylučovacieho systému. V dôsledku poklesu cievneho tonusu sa zvyšuje intenzita prietoku krvi a znižuje sa krvný tlak. Medzi bežné lieky patrí skupina Hypothiazid, Cyklometiazid, Hydrochlorotiazid, Indapamid, Chlorthalidon a kombinovaná kombinácia Chlorthalidonu a Atenololu.
• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu sú tiež zamerané na expanziu cievneho lúmenu. Farmakokinetika liečiva inhibuje transformáciu enzýmu renín na angiotenzín, ktorý slúži ako dôvod na zvýšenie vaskulárneho tonusu. Skupinové fondy zároveň pomáhajú obnoviť funkcie myokardu po hypertrofii, ako aj zabrániť utesneniu srdcového tkaniva.

Predstaviteľmi ACE inhibítorov sulfhydrylovej skupiny sú Capoten, Zofenopril (Zokardis), Captopril, Alkadil, Epsitron, Benazepril (Lotenzin). Predstaviteľmi s karboxylovou skupinou sú Enalapril, Lisinopril, Enap, Enam, Edith, Renitec, Renipril, Diroton, ramipril, lizinopril, Lizoril, Lizonorm, Sinopril Perindopril, Lisinoprilteva, Prestarium, Perineva, Partiel, mučeník, mučeník, Martine, Martine, Perindopril. Spirapril a niektoré ďalšie.

• Blokátory kalciových kanálov sa predpisujú pri závažných srdcových poruchách, najmä u starších pacientov, na pozadí angíny, arytmie alebo cerebrálnej aterosklerózy. Prostriedky tejto skupiny sa zvyčajne predpisujú spolu s inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín, čo umožňuje vylúčiť príjem diuretík. Príkladmi liekov z tejto skupiny sú Cardil, Diltiazem, Osmo-Adalat, Kaltsigard, Nifedipine, Verapamil, Verogalid a Amlodipine a Amlovas.
• Sartany (blokátory receptora angiotenzínu II) sú účinným prostriedkom na reguláciu krvného tlaku, ktorý môže normalizovať tlak niekoľko hodín alebo dokonca celý deň. Napríklad Candesartan (najúčinnejší zástupca skupiny) znižuje tlak o 48 hodín. Medzi nepochybné výhody fondov patrí absencia dodatočného zaťaženia tela po ukončení recepcie. Okrem toho umožňujú takmer okamžite odstrániť chorobu a dosiahnuť udržateľný účinok.

Sartany sa používajú samotné alebo v kombinácii s pomocnými liečivami. Liečba je zvyčajne do 6 týždňov. Medzi zástupcami skupiny patria: Atakand, Kandersartan, Telmisartan, Mikardis, Twinsta, Walz, Valsakor, Lozartan Teva, Lorista.

• Beta-blokátory sa môžu podieľať na akejkoľvek liečbe ochorenia. Obzvlášť aktívne menovaní so sprievodnými kardiovaskulárnymi ochoreniami alebo vysokým rizikom ich vývoja. Tie by mali zahŕňať fibriláciu predsiení, stav po infarkte alebo zlyhanie srdca.

Beta-blokátory sa zvyčajne používajú jeden mesiac a postupne dopĺňajú liečebný režim diuretikami a blokátormi kalciových kanálov. Príklady liekov: Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Nevibolol, Concor, Bisoprolol a ďalšie.

V špecifických prípadoch je preukázaný Clofelin (u pacientov, ktorí majú zvyk zastaraných liekov), Andipal (pri miernej hypertenzii a syndróme VSD; má malý účinok) a tiež moxonidín (normalizuje metabolické procesy a je účinný pri miernych formách hypertenzie).

Ľudová prax a terapia hypertenzie

Pre problémy s tlakom majú osobitný význam životný štýl, strava a zvyky pacienta. Na kontrolu tlaku v domácnosti pomôže dokázať mnoho rokov tradičnej medicíny.

1. Na ochranu ciev pred ďalším zúžením lúmenu, čo znamená progresiu hypertenzie, budem pomáhať ľanovým semienkam. Mastné kyseliny v nich obsiahnuté nie sú produkované organizmom, ale aktívne sa podieľajú na eliminácii cholesterolu z tela. Ak si chcete uvedomiť, ako sa zbaviť hypertenzie, musíte použiť 3 veľké lyžice ľanových semien denne, zdieľanie dávky po celý deň rovnomerne. Pre lepšiu absorpciu sa odporúča predmletie na mixéri. Klinicky preukázaný pozitívny účinok ľanových semien. ktoré po dobu 5 rokov zvýši priemernú dĺžku života pri pravidelnom používaní.
2. Terapia ľudových prostriedkov nebude robiť bez cesnaku. Je známe, že táto rastlina má expresívny antivírusový účinok. Cesnak je tiež nevyhnutný pre reguláciu krvného tlaku. Nástroj eliminuje prebytočný tuk v krvi a tiež odstraňuje voľné radikály. Tieto sa nepovažujú len za „vinníkov“ tvorby plakov a zúženia cievneho lúmenu, ale sú tiež silnými karcinogénmi v tele. Bolo klinicky dokázané, že cesnak má schopnosť riediť krv a zlepšovať štruktúru krvných buniek. Takéto vlastnosti zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a krvných zrazenín. Na druhej strane, cesnak hrá veľkú úlohu pri prevencii bežných ochorení srdca.
3. Na reguláciu krvného tlaku sa odporúča pravidelné používanie cesnakovej infúzie. Ošúpajte pár cesnakových zubov a nakrájajte ich na kašu alebo ich jemne rozsekajte. Nalejte zmes pohárom čistej vody, premiešajte a nechajte vylúhovať 12 hodín. Výsledná infúzia je úplne pripravená na použitie - má sa vypiť ráno nalačno, aby sa dosiahla lepšia absorpcia. Večer musíte pripraviť novú infúziu. Liečba bude trvať 30 dní.
4. Populárne sú univerzálne prostriedky na báze divokej ruže, citrónu, medu a brusníc. Je potrebné strúhať celý citrón a veľkú lyžičku sochoru zmiešaného s rovnakým množstvom brusníc. Môžete tiež pridať lyžicu čerstvej strúhanej divokej ruže. Výsledná zmes sa zmieša so pohárom medu a dôkladne premieša. Na liečbu jesť lyžicu kompozície ráno a večer po dobu jedného mesiaca.
5. Recept na báze vody je jednoduchý, ale nemá žiadne klinické odôvodnenie. Večer sa musí pripraviť pohár vody na pitie. V dopoludňajších hodinách by ste mali masírovať hlavu a postaviť sa, aby ste zdvihli sklo na natiahnutej ruke. Nalejte 30 krát vodu z plného pohára do prázdnej, čo stojí za to držať v druhej ruke. Pripravená voda má liečivú silu. Pite túto tekutinu na normalizáciu tlaku asi mesiac.
6. Šťavy z čerstvej mrkvy, repy a uhorky sa aktívne používajú na liečbu hypertenzie. Mali by ste sa však vyhnúť preťaženiu žalúdka a čriev. Normalizovať tlak a pokojný nervový systém bude horčík, ktorého veľký obsah je v semenách.

Metódy riešenia hypertenzie a liečby hypertenzie

Diagnóza arteriálnej hypertenzie sa vykonáva v prípadoch, keď sa počas lekárskych vyšetrení zaznamená zvýšenie tlaku na 140/90 mm Hg alebo vyššie.

Na stanovenie diagnózy musia byť splnené tieto podmienky: lekár by mal absolvovať aspoň dve vyšetrenia pacienta; Pri každej kontrole sa meria tlak aspoň dvakrát.

Zo všetkých kardiovaskulárnych ochorení je najčastejšia hypertenzia. Zvýšený krvný tlak je často sprevádzaný zhoršenou pamäťou a výkonom, podráždenosťou, bolesťami hlavy a závratmi. Všetky tieto problémy sú nemenné.

Väčšina ľudí berie tieto príznaky na normálnu únavu a nechodí k lekárovi. Medzitým choroba pokračuje. Postupom času sa výkyvy nálady a bolesti hlavy objavujú častejšie, výkon a pamäť sa výrazne zhoršujú.

Fáza hypertenzie

Arteriálna hypertenzia sa vyvíja postupne a má niekoľko štádií:

1. Stupeň I alebo svetlo je diagnostikované, ak sa zvýši tlak na úroveň od 160/95 do 180/105 mm Hg. V tomto štádiu sa tlak zvyčajne vracia do normálu počas odpočinku. Súvisiace príznaky - bolesti hlavy, tinitus, nespavosť, znížený výkon. Niekedy môžu byť závraty a krvácanie z nosa.
2. Stupeň II alebo médium sa vyznačuje neustálym zvyšovaním tlaku na úroveň od 180/105 do 200/115 mm Hg. Závraty a bolesti hlavy sú častejšie pociťované. V srdci sú bolesti.
3. Stupeň III, alebo závažný, sa prejavuje zvýšením hladín krvného tlaku nad 200/115 mm Hg, dokonca aj v pokoji, čo je sprevádzané hypertonickými krízami.

Stupeň hypertenzie je definovaný dvoma výrazmi:

• Esenciálna hypertenzia, alebo primárna, je chronickou formou ochorenia. Vyskytuje sa v 80% prípadov u pacientov s vysokým krvným tlakom. Zvýšený tlak je často jediným znakom choroby.
• Sekundárna hypertenzia, alebo symptomatická, je formou ochorenia, pri ktorej je príčinou jej vývoja patológia ciev alebo vnútorných orgánov.

Hypertenzia sa najčastejšie vyvíja u ľudí žijúcich vo vysoko rozvinutých krajinách, kde je úroveň psycho-emocionálneho stresu príliš vysoká.

Obyvatelia veľkých miest sú náchylnejší na stres a depresiu. Odborníci sa domnievajú, že centrálny nervový systém hrá hlavnú úlohu vo vývoji tohto ochorenia.

Príznaky vysokého krvného tlaku

Človek na dlhú dobu nemusí ani podozrenie, že jeho krvný tlak sa pravidelne zvyšuje.

Väčšina pacientov vyhľadáva pomoc u špecialistov so sťažnosťami na ťažkú ​​únavu, poškodenie pamäte, časté bolesti hlavy a závraty, nespavosť. A len v ordinácii lekára sa ukazuje, že všetky tieto príznaky sú dôkazom rozvoja hypertenzie.

Dôvody na získanie lekárskej starostlivosti:

• pulzujúce bolesti hlavy sprevádzané stmavnutím očí, sčervenaním tváre a krku;
• bolesť srdca a periodické poruchy srdcového rytmu;
• závraty;
• rozmazané videnie s účinkom blikajúcich múch alebo škvŕn pred očami;
• triaška celého tela, ako je triaška;
• nadmerné potenie.

Jeden alebo viac symptómov v zozname spravidla poukazuje na zvýšenie krvného tlaku.

Rizikové faktory pre rozvoj patológie

Príčinou hypertenzie môžu byť rôzne faktory. Najčastejšie je to dedičnosť. Trvalý emocionálny stres je tiež jednou z najčastejších príčin ochorenia.

K zvýšeniu krvného tlaku prispievajú nasledujúce faktory:

• zlá dedičnosť;
• konštantné napätie;
• obezita;
• zvýšený cholesterol;
• alkohol a fajčenie;
• ochorenia nervového systému, štítnej žľazy a hypotalamu;
• sedavý spôsob života;
• ochorenia obličiek;
• hladovanie kyslíkom;
• nadmerný príjem soli;
• menopauza;
• nepretržitý pobyt v hlukovej zóne.

Tradičná liečba hypertenzie

Aby sa stabilizoval krvný tlak, pacientom sa odporúča, aby zmenili svoj životný štýl a stravu, aby v prípade potreby usmernili všetko úsilie na zníženie hmotnosti. Diétne menu navrhuje zníženie množstva soli v potrave.

Tipy na zmenu pracovných modelov:

• práca v jednej zmene;
• vylúčenie nočnej služby;
• zlepšenie pracovných podmienok;
• prideľovanie času na odpočinok a správny spánok;
• zvýšenie motorickej aktivity.

Pri diagnóze „Arteriálna hypertenzia“ sú všetkým pacientom predpísané antihypertenzíva.

Lekár vás upozorní, že ak znížite krvný tlak, môže sa váš celkový zdravotný stav niekedy zhoršiť. Preto lekár volí úroveň cieľového tlaku a rýchlosť poklesu, pričom berie do úvahy rôzne faktory: vek pacienta, prítomnosť alebo neprítomnosť cievnych patológií, trvanie ochorenia.

Klinické odporúčania na liečbu arteriálnej hypertenzie

• úbytok hmotnosti;
• nízkotučná strava s nízkym obsahom tuku živočíšneho pôvodu;
• kontrola používania soli (najviac 5 g za deň), vylúčenie z potravy uhoriek, údeného mäsa, údenín a solených rýb;
• obohatenie stravy o potraviny s vysokým obsahom draslíka a horčíka (strukoviny, sušené ovocie, pečené zemiaky, divoká ruža, orechy, ovsené vločky, pšenica, pohánka);
• obmedzenie používania alkoholických nápojov s úplným upustením od piva a červeného vína (z hľadiska alkoholu je to u mužov 30 g za deň, u žien 15 g);
• odvykanie od fajčenia;
• mierne cvičenie bez namáhania a oneskorenia dýchania;
• učenie sa alternatívnych techník zvládania stresu;
• použitie sedatívnych psychotropných liekov;
• zdravý spánok

• ACE inhibítory;
• diuretiká;
• P-blokátory;
• antagonistov vápnika.

Ak je účinok lieku neefektívny, potom sa od inej skupiny predpisuje ďalší liek.

Na zvýšenie antihypertenzného účinku môže lekár predpísať tri lieky naraz z rôznych skupín.

Účinné lieky a tabletky na hypertenziu

U mladých pacientov sa tlak ľahko normalizuje v prípade, že nie sú žiadne vaskulárne komplikácie. U starších ľudí sa dostáva na nebezpečnú úroveň. Pri používaní liekov často pozorujeme abstinenčný stav, sprevádzaný hypertenznými krízami. Preto je potrebná dlhodobá liečba antihypertenzívami.

Tabuľka: účinné lieky na zníženie krvného tlaku

Keď tlak stúpa na kritickú úroveň (hypertenzná kríza), použijú sa nasledujúce činidlá: Aminazín, Lasix, Rausedil, Dibazol, Capoten, Pentamine, Síran horečnatý, Dopegit.

Liečba hypertenzie ľudových prostriedkov

Netradičné spôsoby liečby sú v arzenále každej hypertenznej látky. Tradičná medicína pomáha postupne znižovať tlak a dlhodobo ho udržiavať na úrovni normy. Primárna liečba týmito látkami nemôže byť nahradená. Pomáhajú však udržiavať blahobyt.

V ľudovej medicíne sa široko využívané liečivé vlastnosti:

• Med a jeho produkty. V receptoch na zvýšenie terapeutického účinku sa kombinuje s bylinkami, zeleninovými šťavami a plodmi. Infúzie šípky, kalina, horského popola, hrozienok, sušených sliviek, sušených marhúľ, hlohového nápoja s medom na zníženie tlaku.
• Kalina. Aby sa zlepšila výkonnosť srdca, bobule sa konzumujú s kosťami priamo surovými. Na zníženie tlaku si môžete pripraviť tzv. "Rubínový nápoj". Bobule sa spolu s kosťami varia v termoske a opijú s cukrom alebo medom.
• Rowan červená a čierna. 1 kg červeného žeriavu sa rozomelie 700 g cukru. Jedia chutnú liečivú zmes dvakrát denne, každý asi 100 g. Sirup z 1 kg čierneho popola a 600 g cukru sa vypije trikrát denne, 1 polievková lyžica.

Recepty na zníženie krvného tlaku:

1. Čerstvo vylisovaná šťava z červenej repy zmiešaná v pomere 1: 1 s medom. Vezmite až 5 krát denne na pár lyžíc.
2. Brusnicový džús zmiešaný s medom v pomere 1: 1 a trvať trikrát denne v polievkovej lyžici 20 minút pred jedlom.
3. Nakrájané ovocie kalina vážiace 100 g sa zmieša s rovnakým množstvom pohánkového medu a privedie sa do varu. Ochladená zmes sa odoberá trikrát denne v polievkovej lyžici.
4. Pripravte trojdňovú tinktúru z 200 g mrkvovej šťavy, 200 g repnej šťavy, 200 g medu, 100 g brusníc, 100 ml alkoholu. Pite ju trikrát denne na lyžicu.
5. Na prázdny žalúdok vypite 1 pohár minerálnej vody, polievkovú lyžicu medu a šťavu z polovice citróna. Priebeh liečby je 7 až 10 dní.
6. 100 g bobúľ hlohu bez semien a večer nalejte 2 šálky studenej vody. Ráno varte zmes a kmeň. Pite tento nápoj potrebujú mesiac.
7. Pár okuliarov deň odlupovania zemiakov účinne zmierňuje tlak.

Mnohí si všimli, že počas pôstu je tlak normalizovaný, keď je množstvo mastných, mäsitých, sladkých potravín obmedzené v strave.

Prevencia vysokého krvného tlaku

Dodržiavanie jednoduchých pravidiel pomôže udržať tlak v norme:

• Zníženie množstva soli v potrave. Tento doplnok stravy zvyšuje úroveň tlaku u ľudí trpiacich cukrovkou, zadržiava vodu v tele, čo spôsobuje vazokonstrikciu.
• Obmedzenie v strave živočíšnych tukov a potravín s vysokým obsahom cholesterolu. Ide o mastné mäso, sadlo, kaviár, majonézu, vajcia, muffin, margarín, zmrzlinu, cukrovinky. Maslo môže byť nahradené rastlinou a namiesto mastného mäsa a sadla je ryba.
• Odmietnutie výrobkov, ktoré môžu vzrušiť nervový systém. Patrí medzi ne kofeínové nápoje: čaj a káva, Coca-Cola a Pepsi-Cola.
• Zvýšenie príjmu potravy s vysokým obsahom horčíka a draslíka. Tieto látky posilňujú srdcový sval a znižujú cievne kŕče. Draslík sa nachádza v citrusových plodoch, zemiakoch, ražnom chlebe, strukovinách, sušenom ovocí, reďkovkách, kapustách, banánoch, čiernom ríbezle, cesnaku, špargle, petržlenu, cibuli, mrkve, uhorkách. V pohánke je veľa horčíka, ovsené vločky, proso, repa, čokoláda, vlašské orechy. Je potrebné pripomenúť, že vápnik, ktorý sa nachádza vo veľkom množstve v mlieku, znižuje vstrebávanie draslíka a horčíka.
• Zvýšenie príjmu potravy bohatej na vitamín C. Tento vitamín sa nachádza vo veľkom množstve v surovej zelenine, ovocí a plodoch. Počas tepelného spracovania sa rýchlo zrúti. Záznam o obsahu vitamínu C - čiernych ríbezlí, citrusov, divokej ruže, rakytníka.

Je dôležité pochopiť, že liečba hypertenzie v skorých štádiách vyžaduje malé úsilie. Ťažké štádiá hypertenzie sa ťažko liečia a spôsobujú mŕtvicu alebo srdcový infarkt.

Zásady rýchlej liečby a prevencie

Po prvé, arteriálna hypertenzia sa má liečiť nepretržite a prakticky po celý život. Táto choroba sa nevzťahuje na dočasné, čo je dosť vyliečiť na nejakú dobu a zabudnúť na lieky. Dokonca ani po dosiahnutí požadovaných hodnôt tlaku sa neopustí spracovanie. Ak počas tohto obdobia prestanete užívať drogy, tlak sa môže opäť zvýšiť.

Po druhé, na liečbu sa najčastejšie používa kombinácia niekoľkých liekov. Lekári najčastejšie predpisujú kombináciu 2-3 liekov, ktoré sa musia užívať v malých dávkach. Takýto liečebný režim je spravidla lepší ako použitie len jedného liečiva, ale pri maximálnej dávke.

Keď sa užívajú viaceré lieky, ovplyvňuje to rôzne mechanizmy rozvoja hypertenzie, čo je multifaktoriálne ochorenie. V tomto prípade sú lieky predpísané vo forme pevných kombinácií.

Lieky používané na liečbu hypertenzie nie je možné "zaháknúť". Nie sú návykové. Preto sa nebojte dlhodobého užívania predpísaných liekov, pretože sa obávajú, že si na nich telo zvykne a prestanú pracovať. Je však dôležité dodržiavať dávku predpísanú lekárom, aby sa zabránilo vedľajším účinkom liekov.

Nezávisle sa nezaoberajte poznámkami k liekom. Lekár pri menovaní liečby sa riadi dostupnými kontraindikáciami a vedľajšími účinkami lieku. Okrem toho mnohé vedľajšie účinky uvedené v anotácii sú relatívne zriedkavé. Odborníci odporúčajú, aby sa viac obávali liekov, ktoré nemajú vedľajšie účinky, pretože s vysokou pravdepodobnosťou sa môžu ukázať ako „figuríny“.

Liečba by mala byť denne bez vynechania liečby.

Treba poznamenať, že u Európanov je menšia pravdepodobnosť výskytu hypertenzných kríz, keďže pravidelne užívajú predpísané lieky. Ak sa človek snaží zmeniť liečebný režim na vlastnú päsť, potom to môže byť priama cesta k mŕtvici.

Proti hypertenzným krízam je schopná chrániť len denná a kontinuálna liečba. Liečba hypertenzie ľudovými metódami by sa mala vykonávať pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Ak máte diagnostikovanú hypertenziu, potom všetky metódy liečby a prevencie musia byť schválené špecialistom, ktorý plne preštudoval vašu lekársku anamnézu.

Účinnú liečbu si môže vybrať len lekár na základe diagnostiky tela a kontroly úrovne tlaku.

Liečba hypertenzie, príčiny a symptómy

Arteriálna hypertenzia sa nazýva stabilné zvýšenie krvného tlaku (BP) z 140/90 mm Hg. Art. a viac. Hypertenzia predstavuje približne 90% všetkých prípadov chronického zvýšenia krvného tlaku. Dnes v ekonomicky vyspelých krajinách trpí hypertenziou 18-35% dospelej populácie, to znamená, že opakovane stúpa krvný tlak na 160/95 mm Hg. Art. a viac. Nepriaznivé symptómy a nedostatok informácií o arteriálnej hypertenzii vedú k podceneniu závažnosti ochorenia a zriedkavým prípadom, keď ide o lekára v skorom štádiu ochorenia, keď je stále možné zabrániť jeho neúprosnej progresii. Toto všetko však vedie k neúčinnej liečbe: pokles krvného tlaku sa vyskytuje len u 17% žien a u menej ako 6% mužov. Na zvládnutie hypertenzie je potrebné poznať príčiny jej vzniku, príznaky a metódy liečby hypertenzie.

dôvody

Ak je možné identifikovať presnú príčinu zvýšeného krvného tlaku, máme sekundárnu alebo symptomatickú hypertenziu, ktorá sa vyskytuje, keď:

• ochorenia obličiek (glomerulonefritída, hypernefroma, polycystická choroba obličiek, diabetická nefropatia atď.);
• endokrinné ochorenia (Cushingov syndróm, hypotalamický syndróm, akromegália, feochromocytóm atď.);
• kardiovaskulárne ochorenia (poruchy štruktúry aorty, srdcové defekty, úplná AV-blokáda, atď.);
• neurogénne ochorenia (cerebrálna ateroskleróza, encefalopatia, poruchy periférneho nervového systému atď.);
• ochorenia krvi (erytrémia).

Okrem toho jednou z príčin vysokého krvného tlaku môže byť užívanie určitých liekov, napríklad kortikosteroidov, tricyklických antidepresív, anabolických steroidov, bronchodilatátorov, lítiových prípravkov atď.

príznaky

Závraty, tinnitus. Jedným zo znakov porušenia plnej cirkulácie mozgu v neprítomnosti liečby hypertenzie.

Bolesti hlavy. Bolesti hlavy so zvýšeným tlakom súvisia najmä s vaskulárnym spazmom a venóznym preťažením. Pre artériovú hypertenziu je najcharakteristickejší výskyt bolesti v zadnej časti hlavy av chrámoch s pocitom bitia v nich.

Dvojité oči. Zvyčajne je dvojité videnie a zrakové poškodenie (zrak) pozorované zúžením ciev sietnice a zrakového nervu. S vysokou mierou tlaku a krehkosťou ciev môže viesť k krvácaniu do spojivky a dokonca k dočasnej slepote.

Dýchavičnosť a angína. Vo väčšine prípadov sa podobné príznaky vyskytujú u starších pacientov s ďalším ochorením srdca. Pri prebytku tekutiny v tele sa srdce stáva ťažkým pumpovať veľké množstvo, čo v konečnom dôsledku vedie k stagnácii v pľúcach, čo sa prejavuje dýchavičnosťou. Ak je v koronárnych artériách narušený prietok krvi, môže sa vyskytnúť bolesť v srdci.

Nevoľnosť a zvracanie. Pri hypertenznej kríze je nauzea a vracanie spôsobené vysokým intrakraniálnym tlakom. Funkcia - zvracanie počas krízy často neprináša úľavu.

Stupne hypertenzie

Mierny stupeň Mierna hypertenzia je charakterizovaná relatívne malým vzostupom systolického krvného tlaku až na 140-159 mm Hg. Art. a diastolický - do 90-99 mm Hg. Art. Ukazovatele krvného tlaku sú nestabilné, po odpočinku je možný krvný tlak, ale choroba je stále tam. Ak sa nelieči, pacienti s hypertenziou sa obávajú bolesti hlavy, poruchy spánku, tinitu a zníženej mentálnej výkonnosti. Niekedy sú pozorované hypertenzné krízy, vyskytujú sa závraty a krvácanie z nosa. V tomto štádiu ochorenia nie sú žiadne príznaky hypertrofie ľavej komory, EKG sa takmer neodchýli od normy, ale niekedy odráža stav hypersympatieónie. Oko oka zostáva prakticky nezmenené, funkcia obličiek nie je narušená.

Stredný stupeň. V tomto prípade je krvný tlak vyšší a stabilnejší: v pokoji dosahuje systolický krvný tlak 160-179 mm Hg. Art. a diastolický - 100-109 mm Hg. Art. Pri absencii liečby hypertenzie zameranej na zníženie zvýšeného krvného tlaku sa pacienti obávajú bolesti hlavy, závratov, bolesti srdca (často ischemickej). Toto štádium je charakterizované hypertenznými krízami. Prítomnosť lézie cieľových orgánov odlišuje médium od miernej hypertrofie ľavej komory, zníženého prietoku obličiek a glomerulárnej filtrácie, cievnych lézií. Na strane CSN sú tiež pozorované rôzne prejavy vaskulárnej insuficiencie, možné sú prechodné ischemické ataky a mozgové príhody. V funduse v neprítomnosti liečby zvýšeného tlaku sa tvoria exsudáty a krvácanie.

Ťažký stupeň. Ťažká arteriálna hypertenzia je charakterizovaná častým výskytom cievnych katastrof, čo je spôsobené stabilným vysokým krvným tlakom a progresiou cievnych lézií. Systolický tlak krvi stúpa nad 180 mm Hg., Diastolický - nad 110 mm Hg. Art. Pozorované lézie obličiek, srdca, fundusu, mozgu. U niektorých pacientov s hypertenziou III. Stupňa, napriek trvalému vysokému krvnému tlaku, sa však ťažké vaskulárne komplikácie nevyvíjajú mnoho rokov.

Konzultačný kardiológ

Ak chcete vybrať primeranú liečbu vysokého krvného tlaku, mali by ste sa poradiť s kardiológom. Lekár skúma, meria telesnú hmotnosť, výšku, frekvenciu dýchania a tep, krvný tlak a skúma pulz. Potom sa určí počiatočná fáza liečby hypertenzie, zameraná na zníženie krvného tlaku: diétna a lieková terapia, ako aj terapeutický a zdravotný režim. Na dosiahnutie cieľov liečby je potrebné dlhodobé osobné lekárske sledovanie a monitorovanie dodržiavania odporúčaní kardiológa pacientom. Opravu liečby vykonáva lekár v závislosti od znášanlivosti, bezpečnosti a účinnosti antihypertenzív.

Hypertenzná liečba

Bezdrogové metódy

Niektorí pacienti trpiaci miernou hypertenziou v období jej vzniku nemusia užívať špeciálne lieky, ktoré sú zamerané na zníženie vysokého krvného tlaku. Hlavnou metódou liečby vysokého tlaku pre nich je zmena životného štýlu, ktorá zahŕňa:

• strata hmotnosti na normálnu hodnotu;
• odvykanie od fajčenia;
• zníženie spotreby alkoholu (menej ako 20 gramov čistého alkoholu denne pre ženy a menej ako 30 g / deň pre mužov);
• mierne cvičenie (pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu);
• znížená spotreba slaných potravín;
• zvýšenie stravy rastlinných potravín bohatých na vápnik, horčík a draslík, ako aj zníženie spotreby živočíšnych tukov.

Liečebné metódy

Lieková terapia je predpísaná, ak metódy bez liečiva nemajú žiadny účinok alebo pacient má vysoký krvný tlak a sú pozorované závažné rizikové faktory (diabetes mellitus, nepriaznivá dedičnosť, hypertenzná kríza a poškodenie cieľových orgánov - hypertrofia ľavej komory, poškodenie obličiek, ateroskleróza koronárnych artérií), S miernou hypertenziou v prípade neúčinnosti neléčebných metód po dobu 3-4 mesiacov je pacientovi predpísaná lieková terapia zameraná na liečbu vysokého krvného tlaku. Počet liečiv sa určuje na základe počiatočnej hladiny krvného tlaku a súvisiacich ochorení. Dnes sa používajú dve stratégie na liečbu vysokého krvného tlaku:

• Monoterapia (užívanie jedného lieku). Zvyčajne sa predpisuje na začiatku liečby u pacientov s hypertenziou I. stupňa a miernym alebo nízkym rizikom. Podľa súčasných odporúčaní sú tiazidy a tiazidové diuretiká predpisované ako monoterapia na dlhodobú liečbu arteriálnej hypertenzie u pacientov s hypertenziou I. stupňa. Dôležitým faktorom pri výbere antihypertenzného lieku je stupeň preukázania jeho účinnosti pri znižovaní rizika komplikácií arteriálnej hypertenzie. Budeme zvažovať tiazidové diuretiká - nielen najdlhšie používanú triedu antihypertenzív, ale aj jednu z najvyhľadávanejších a najštudovanejších tried. Použitie a štúdium diuretík po mnoho rokov umožnilo vybrať medzi nimi lieky, ktorých použitie u pacientov s hypertenziou sa považuje za najvhodnejšie av súčasnosti sú na kontrolu krvného tlaku (BP) používané dve diuretické skupiny, tiazidy a hnačky podobné tiazidom. Rheticus. Tiazidové diuretiká (chlórtiazid, hypothiazid, chlórtalidón) boli objavené v rokoch 1956-1958. Táto udalosť vstúpila do histórie ako jeden z kľúčových objavov 20. storočia. v oblasti kardiológie av 70-tych rokoch bol objavený diuretický indapamid podobný tiazidu, ktorý má výrazný hypotenzívny účinok, má priamy vazodilatačný účinok. V súčasnosti existuje na ruskom trhu mnoho liekov, ktoré sú podobné pôvodnému indapamidu Arifon, ale iba jeden liek, ktorý spĺňa všetky požiadavky na vysokokvalitné generiká, to je Indap, potvrdil bio- a terapeutickú ekvivalenciu oboch foriem pôvodného lieku; má väčšiu dôkazovú základňu a cenovo dostupnejšie. Trvanie jeho používania v Rusku je viac ako 15 rokov.
• Kombinovaná terapia. Zvyčajne sa predpisuje pacientom s hypertenziou stupňa II a III a vysokým alebo veľmi vysokým rizikom vzniku kardiovaskulárnych komplikácií. Užívanie liekov s iným mechanizmom účinku na jednej strane umožňuje znížiť vysoký krvný tlak a na druhej strane znížiť počet možných vedľajších účinkov. Kombinácia Indapu s ACE inhibítormi, antagonistami receptora angiotenzínu II (β-blokátory zvyšuje hypotenznú účinnosť liečby, zatiaľ čo riziko deficitu draslíka je významne znížené, a teraz sú diuretiká najčastejšie používanou zložkou kombinovanej liečby u starších pacientov). u pacientov s poškodenou funkciou ľavej komory, ako aj u väčšiny pacientov, u ktorých je potrebná kombinovaná liečba na dosiahnutie cieľových hodnôt krvného tlaku. Účinok nzivny a lepší bezpečnostný profil indapamidu v porovnaní s tiazidmi a v preukázaných klinických pozorovaniach sa odporúča použiť Indapamid (Indap). Existencia niekoľkých tried antihypertenzív významne rozširuje rozsah ich možných kombinácií a umožňuje vám vybrať si liek na arteriálnu hypertenziu alebo účinnú kombináciu individuálne na liečbu. v každom prípade, ale len lekár pri návšteve pacienta na plný úväzok určuje konečnú voľbu lieku a schému jeho príjmu!

prevencia

Normalizácia denného režimu. Dĺžka spánku by mala byť aspoň 7-8 hodín denne. Odporúča sa vstať a ísť každý deň do postele. Odporúča sa zmeniť charakter práce: obmedziť časté služobné cesty a nočnú službu.

Správna výživa. Strava by mala byť kompletná a mala by zahŕňať ryby, chudé mäso, obilniny, ovocie a zeleninu. Odporúča sa znížiť príjem soli. Je tiež potrebné počúvať odporúčania lekárov ohľadom alkoholu.

Pohyblivý životný štýl. V prípade fyzickej nečinnosti sa musí zvýšiť úroveň fyzickej aktivity, ale zároveň by nemala byť nadmerná. Pri hypertenzii sa odporúča pravidelné cvičenie, ktoré posilňuje nervový systém a srdcový sval: chôdza a plávanie.

Psychologická úľava. Stres je jedným z hlavných faktorov, ktoré vyvolávajú zvýšenie krvného tlaku, takže pacienti s hypertenziou sú povzbudzovaní k tomu, aby zvládli metódy psychologickej úľavy: meditácie, self-hypnózy, auto-tréningu. Je dôležité naučiť sa vidieť pozitívne aspekty vecí a pracovať na vašej povahe, stať sa viac vyváženými.

Odmietnutie zlých návykov. Pacienti trpiaci vysokým krvným tlakom by sa mali vzdať zlých návykov. Zvláštnym nebezpečenstvom pre kardiovaskulárny systém je fajčenie, ktoré zvyšuje riziko ischémie. Akceptácia 50 g alkoholu okamžite vyvoláva zvýšenie krvného tlaku o 5-10 mm Hg. Art.

Liečebné režimy arteriálnej hypertenzie

Liečba hypertenzie. Moderné pohľady na liečbu arteriálnej hypertenzie.

Pri liečbe hypertenzie existujú dva prístupy: lieková terapia a použitie neliečivých metód na zníženie tlaku.

Neléčebná terapia hypertenzie

Ak si pozorne preštudujete tabuľku "Stratifikácia rizika u pacientov s arteriálnou hypertenziou", všimnete si, že riziko závažných komplikácií, ako sú infarkt myokardu, mŕtvica, je ovplyvnené nielen stupňom zvýšenia krvného tlaku, ale aj mnohými ďalšími faktormi, ako je fajčenie, obezita, sedavý obraz. života.

Preto je veľmi dôležité, aby pacienti trpiaci esenciálnou hypertenziou zmenili svoj životný štýl: prestať fajčiť. začať sledovať diétu, rovnako ako vyzdvihnúť fyzickú aktivitu, optimálne pre pacienta.

Treba si uvedomiť, že zmeny životného štýlu zlepšujú prognózu artériovej hypertenzie a iných kardiovaskulárnych ochorení do takej miery, že nie je nič menej ako krvný tlak, ktorý je ideálne regulovaný pomocou liekov.

Odvykanie od fajčenia

Priemerná dĺžka fajčiarov je teda v priemere o 10 - 13 rokov nižšia ako u nefajčiarov, pričom kardiovaskulárne ochorenia a onkológia sa stávajú hlavnými príčinami úmrtia.

Keď prestanete fajčiť, riziko vzniku alebo zhoršenia srdcových a cievnych ochorení sa do dvoch rokov zníži na úroveň nefajčiarov.

diéty

Dodržiavanie nízkokalorickej diéty s použitím veľkého množstva rastlinných potravín (zelenina, ovocie, zelenina) zníži hmotnosť pacientov. Je známe, že každých 10 kilogramov nadmernej hmotnosti zvyšuje krvný tlak o 10 mm Hg.

Okrem toho, vylúčenie z produktov obsahujúcich cholesterol z potravy zníži hladinu cholesterolu v krvi, ktorej vysoká úroveň, ako je zrejmé z tabuľky, je tiež jedným z rizikových faktorov.

Ukázalo sa, že obmedzujúca soľ na 4-5 gramov denne znižuje krvný tlak, pretože množstvo tekutiny v krvnom obehu klesá s klesajúcim obsahom soli.

Okrem toho strata hmotnosti (najmä obvod pásu) a obmedzenie sladkostí znížia riziko diabetu, čo významne zhoršuje prognózu pacientov s arteriálnou hypertenziou. Ale aj u pacientov s diabetom môže chudnutie viesť k normalizácii hladiny glukózy v krvi.

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita je tiež veľmi dôležitá pre hypertenzných pacientov. Keď fyzická aktivita znižuje tón sympatického nervového systému: znižuje koncentráciu adrenalínu, norepinefrínu, ktoré majú vazokonstrikčný účinok a zvyšujú kontrakcie srdca. A ako viete, je to nerovnováha regulácie srdcového výdaja a vaskulárnej rezistencie na prietok krvi, ktorá spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. Okrem toho, s miernym zaťažením, ktoré sa vykonáva 3 - 4 krát týždenne, sa trénujú kardiovaskulárne a respiračné systémy: zlepšuje sa zásobovanie krvou a prívod kyslíka do srdca a cieľových orgánov. Okrem toho fyzická aktivita spojená so stravou vedie k úbytku hmotnosti.

Stojí za zmienku, že u pacientov s nízkym a stredným rizikom kardiovaskulárnych komplikácií liečba hypertenzie začína predpisom na niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov (pri nízkom riziku) neliečebnej terapie, ktorej cieľom je znížiť objem brucha (u mužov menej ako 102, u žien menej ako u žien). 88 cm) a eliminácia rizikových faktorov. Ak na pozadí takejto liečby nie je žiadna dynamika, pridávajú sa tabletované liečivá.

U pacientov s vysokým a veľmi vysokým rizikom podľa tabuľky stratifikácie rizika by sa lieková terapia mala predpisovať v momente, keď sa prvýkrát diagnostikuje hypertenzia.

Liečba hypertenzie.

Schéma výberu liečby pre pacientov s hypertenznou chorobou môže byť formulovaná v niekoľkých prácach: t

• Pacienti s nízkou a strednou rizikovou terapiou začínajú menovaním jediného lieku, ktorý znižuje tlak.
• Pacientom s vysokým a veľmi vysokým rizikom kardiovaskulárnych komplikácií sa odporúča predpísať dve lieky v malej dávke.
• Ak sa nedosiahne cieľový arteriálny tlak (najmenej pod 140/90 mm Hg, ideálne 120/80 a menej) u pacientov s nízkym a stredným rizikom, je potrebné buď zvýšiť dávku lieku, ktorý dostávajú, alebo začať podávať liek z iného lieku. v malých dávkach. V prípade opakovaného zlyhania sa odporúča liečba v malých dávkach dvoma liekmi rôznych skupín.
• Ak sa nedosiahnu cieľové hodnoty krvného tlaku u pacientov s vysokým a veľmi vysokým rizikom, môžete buď zvýšiť dávku liekov, ktoré pacient dostane, alebo pridať do liečby tretí liek z inej skupiny.
• Ak sa pri znížení krvného tlaku na 140/90 alebo nižšie zhorší stav pacienta, je potrebné ponechať liek v tejto dávke, kým si telo nezvykne na nové hodnoty krvného tlaku, a potom pokračovať v znižovaní krvného tlaku na cieľové hodnoty - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Skupiny liekov na liečbu arteriálnej hypertenzie:

Voľba liekov, ich kombinácií a dávok musí byť uskutočnená lekárom a je potrebné vziať do úvahy prítomnosť sprievodných ochorení a rizikových faktorov u pacienta.

Ďalej sú uvedené šesť hlavných skupín liekov na liečbu hypertenzie, ako aj absolútne kontraindikácie liekov v každej skupine.

• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu - ACE inhibítory: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) a ďalšie. Lieky tejto skupiny sú kontraindikované pri vysokom krvnom draslíku, gravidite, bilaterálnej stenóze (zúžení) renálnych ciev, angioedéme.
• Blokátory receptora angiotenzínu-1 - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikácie sú rovnaké ako pri inhibítoroch ACE.
• β-adrenergné blokátory - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Lieky tejto skupiny nemožno použiť u pacientov s atrioventrikulárnym blokom 2 a 3 stupne, bronchiálnou astmou.
• Antagonisty vápnika - AK. Dihydropyridín: Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ne dihydropyridín: Verapamil, Diltiazem.

POZOR! Antagonisti kalcium-kanálových kanálov nehydropyridínu sú kontraindikovaní pri chronickom srdcovom zlyhaní a atrioventrikulárnej blokáde 2–3 stupne.

• Diuretiká (diuretiká). Tiazid: hydrochlorotiazid (hypototid), indapamid (Arifon, Indap). Slučka: spironolaktón (Veroshpiron).

POZOR! Diuretiká zo skupiny antagonistov aldosterónu (Veroshpiron) sú kontraindikované pri chronickom zlyhaní obličiek a vysokom draslíku v krvi.

• Inhibítory renínu. Ide o novú skupinu liekov, ktoré sa dobre ukázali v klinických štúdiách. Jediným inhibítorom renínu registrovaným v Rusku je v súčasnosti Aliskiren (Rasilez).

Účinné kombinácie liekov, ktoré znižujú tlak

Keďže pacienti často musia predpisovať dva a niekedy aj viac liekov, ktoré majú hypotenzný (tlak znižujúci) účinok, nižšie sú uvedené najúčinnejšie a najbezpečnejšie kombinácie skupín.

• ACE inhibítor + diuretikum;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretikum;
• GRA + AK;
• AK + diuretikum;
• AK dihydropyridín (nifedipín, amlodipín, atď.) + P-AB;
• β-AB + diuretikum:;
• β-АБ + α-АБ: karvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Iracionálna kombinácia antihypertenzív

Použitie dvoch liečiv rovnakej skupiny, ako aj kombinácií liekov uvedených nižšie, je neprijateľné, pretože liečivá v takýchto kombináciách zvyšujú vedľajšie účinky, ale nepôsobia na seba navzájom pozitívne účinky.

• ACE inhibítory + diuretikum šetriace draslík (Veroshpiron);
• p-AB + nedihydropyridín AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + príprava centrálnej akcie.

Kombinácie liekov, ktoré sa nenachádzajú v žiadnom zo zoznamov, patria do skupiny medziproduktov: ich použitie je možné, ale je potrebné pripomenúť, že existujú účinnejšie kombinácie antihypertenzív.

Páčilo sa (0) (0)

7. Prípravky centrálnej činnosti na liečbu hypertenzie.

Publikované: 4. februára 2013 v kategórii Kardiológia a EKG

Čítate sériu článkov o antihypertenzných (antihypertenzívnych) liekoch. Ak chcete získať ucelenejší pohľad na túto tému, začnite od samého začiatku: prehľad antihypertenzív pôsobiacich na nervový systém.

Vazomotorické (vazomotorické) centrum sa nachádza v predĺženej drene (je to najnižšia časť mozgu). Má dve oddelenia - tlak a depresor. ktoré zvyšujú a znižujú krvný tlak, resp. pôsobia cez nervové centrá sympatického nervového systému v mieche. Fyziológia vazomotorického centra a regulácia vaskulárneho tonusu sú podrobnejšie opísané na: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (text z učebnice o normálnej fyziológii pre zdravotnícke vysoké školy).

Vazomotorické centrum je pre nás dôležité, pretože na jeho receptoroch pôsobí skupina liekov, čím sa znižuje krvný tlak.

Sekcie mozgu.

Klasifikácia centrálne pôsobiacich liekov

Pre lieky, ktoré ovplyvňujú hlavne sympatickú aktivitu v mozgu. zahŕňajú:

• klonidín (klonidín),
• moxonidín (fiziotenz),
• metyldopu (môže sa používať u gravidných žien), t
• guanfacin,
• guanabenz.

Pri hľadaní lekární v Moskve a Bielorusku nie je žiadna metyldopa, guanfacín a guanabenza. ale klonidín (prísne na predpis) a moxonidín.

Centrálna zložka účinku je tiež prítomná v blokátoroch serotonínových receptorov. o nich - v nasledujúcej časti.

Klonidín (klonidín)

Klonidín (klonidín) inhibuje vylučovanie katecholamínov v nadobličkách a stimuluje alfa₂ -adrenoreceptory a I₁ -vazomotorické centrum imidazolinového receptora. Znižuje krvný tlak (v dôsledku vaskulárnej relaxácie) a srdcovej frekvencie (srdcová frekvencia). Klofilín má tiež sedatívny a analgetický účinok.

Schéma regulácie srdcovej činnosti a krvného tlaku.

V kardiológii sa klonidín používa hlavne na liečbu hypertenzných kríz. Táto droga zbožňuje zločincov a. dôchodky babičky. Útočníci milujú pridanie klonidínu do alkoholu, a keď obeť „odreže“ a zaspí zdravo, okrádajú spolucestujúcich (nikdy nepijú alkohol na cestách s neznámymi ľuďmi!). To je jeden z dôvodov, prečo sa klonidín (klonidín) dlhodobo uvoľňuje v lekárňach len na lekársky predpis.

Popularita klonidínu ako liek na arteriálnu hypertenziu medzi babičkami, „flitty samicami“ (ktorí nemôžu žiť bez užívania klonidínu, ako fajčiari bez cigariet) je spôsobená niekoľkými dôvodmi:

1. vysoká účinnosť liečiva. Miestni lekári ho predpisujú na liečbu hypertenzných kríz, ako aj zúfalstva, keď iné lieky nie sú dostatočne účinné alebo si nemôžu dovoliť pacienta, ale niečo sa musí liečiť. Clopheline znižuje tlak aj pri neúčinnosti iných prostriedkov. Postupne sa u starších ľudí rozvíjajú psychické a dokonca aj fyzické závislosti od tohto lieku.

Klonidín sa odporúča len na liečbu hypertenzných kríz. pri pravidelnom užívaní 2-3 krát denne je to nežiaduce, pretože sú možné rýchle výrazné výkyvy hladín krvného tlaku počas dňa, čo môže byť nebezpečné pre cievy. Hlavné vedľajšie účinky. sucho v ústach, závraty a letargia (nie pre vodičov), môže sa vyvinúť depresia (potom sa má klonidín zrušiť).

Ortostatická hypotenzia (zníženie krvného tlaku vo vzpriamenej polohe tela) nespôsobuje klonidín.

Najnebezpečnejším vedľajším účinkom klonidínu je abstinenčný syndróm. Babičky "klofelinschitsy" sa veľa piluliek denne, čím sa priemerný denný príjem na vysoké denné dávky. Ale pretože liek je čisto predpis, šesťmesačné dodávky klonidínu doma nebude fungovať. Ak sa v miestnych lekárňach z nejakého dôvodu vyskytujú prerušenia v dodávke klonidínu. u týchto pacientov sa začína závažné vysadenie. Rovnako ako pri flámovaní. Nedostatok klofelínu v krvi už nebráni uvoľňovaniu katecholamínov v krvi a neznižuje krvný tlak. Pacienti sa obávajú vzrušenia, nespavosti, bolesti hlavy, palpitácií a veľmi vysokého krvného tlaku. Liečba je zavedenie klonidínu, alfa-blokátorov a beta-blokátorov.

Pamätať! Pravidelný príjem klonidínu by sa nemal náhle zastaviť. Je potrebné liek zrušiť postupne. nahradenie a- a β-blokátorov.

Moxonidín (fiziotenz)

Moxonidín je moderné sľubné liečivo, ktoré možno stručne nazvať "zlepšený klonidín". Moxonidín patrí do druhej generácie činidiel pôsobiacich na centrálny nervový systém. Liek pôsobí na rovnaké receptory ako klonidín (klonidín), ale účinok na I₁ Receptory imidazolínu sú významne výraznejšie ako účinok na alfa2-adrenoreceptory. Vďaka stimulácii I₁ -uvoľňovanie katecholamínov (adrenalín, norepinefrín, dopamín), čo znižuje krvný tlak (krvný tlak). Moxonidín udržuje zníženú hladinu adrenalínu v krvi. V niektorých prípadoch, ako pri klonidíne, v prvej hodine po požití, pred poklesom krvného tlaku, sa môže pozorovať zvýšenie o 10%, čo je spôsobené stimuláciou alfa1 a alfa2-adrenergných receptorov.

V klinických štúdiách moxonidín znížil systolický (horný) tlak o 25 - 30 mmHg. Art. a diastolický (nižší) tlak 15-20 mm bez vývoja rezistencie na liečivo počas 2-ročnej liečby. Účinnosť liečby bola porovnateľná s betablokátorom atenololom a inhibítormi ACE kaptoprilom a enalaprilom.

Antihypertenzívny účinok moxonidínu trvá 24 hodín, liek sa užíva 1 krát denne. Moxonidín nezvyšuje hladinu cukru a lipidov v krvi, jeho účinok nezávisí od telesnej hmotnosti, pohlavia alebo veku. Moxonidín znížil LVH (hypertrofiu ľavej komory), čo umožňuje srdcu žiť dlhšie.

Vysoká antihypertenzívna aktivita moxonidínu umožnila použitie na komplexnú liečbu pacientov s CHF (chronickým srdcovým zlyhaním) s funkčnou triedou II-IV, ale výsledky v štúdii MOXCON (1999) boli depresívne. Po 4 mesiacoch liečby sa musela klinická štúdia predčasne prerušiť kvôli vysokej mortalite v experimentálnej skupine v porovnaní s kontrolnou skupinou (5,3% oproti 3,1%). Celková mortalita sa zvýšila v dôsledku zvýšenej frekvencie náhleho úmrtia, srdcového zlyhania a akútneho infarktu myokardu.

Moxonidín spôsobuje menej vedľajších účinkov ako klonidín. hoci sú veľmi podobné. V komparatívnej 6-týždňovej štúdii moxonidínu s klonidínom (každý pacient dostal obe porovnávané lieky v náhodnom poradí) viedli vedľajšie účinky k prerušeniu liečby u 10% pacientov užívajúcich klonidín a len u 1,6% pacientov. užívanie moxonidínu. Častejšie sucho v ústach, bolesť hlavy, závraty, únava alebo ospalosť.

Abstinenčný syndróm bol pozorovaný prvý deň po vysadení lieku u 14% pacientov, ktorí užívali klonidín, a len u 6% pacientov, ktorí dostávali moxonidín.

Ukazuje sa teda, že:

• Klonidín je lacný, ale má mnoho vedľajších účinkov,
• Moxonidín je omnoho drahší, ale užíva sa 1 krát denne a je lepšie tolerovaný. Môže byť predpísané, ak lieky iných skupín nie sú dostatočne účinné alebo kontraindikované.

Záver. ak to finančná situácia dovoľuje, medzi klonidínom a moxonidínom na nepretržité podávanie je lepšie zvoliť si túto možnosť (1 krát denne). Klonidín sa užíva len v prípade hypertenzných kríz, nie je to liek na každý deň.

Liečba hypertenzie

Aké metódy sa používajú na liečbu hypertenzie? Kedy si hypertenzia vyžaduje hospitalizáciu?

Neléčebná liečba hypertenzie

• Nízkokalorická diéta (najmä pri nadváhe). S poklesom nadváhy dochádza k poklesu krvného tlaku.
• Obmedzenie príjmu soli na 4 - 6 g denne. To zvyšuje citlivosť na antihypertenzívnu liečbu. Existujú „náhrady soli“ (prípravky potašovej soli - sanasol).
• Zahrnutie do stravy potravín bohatých na horčík (strukoviny, proso, ovsené vločky).
• Zvýšená motorická aktivita (gymnastika, dávkovaná chôdza).
• Relaxačná terapia, autogénny tréning, akupunktúra, elektrická.
• Eliminácia nebezpečenstiev (fajčenie, alkohol, hormonálna antikoncepcia).
• Zamestnávanie pacientov s prihliadnutím na jeho chorobu (okrem nočnej práce atď.).

Neléčebná liečba sa uskutočňuje s miernou formou arteriálnej hypertenzie. Ak po 4 týždňoch takéhoto ošetrenia zostáva diastolický tlak 100 mm Hg. Art. a vyššie, potom pokračujte v liekovej terapii. Ak je diastolický tlak nižší ako 100 mmHg. Art. Táto nefarmakologická liečba pokračuje až 2 mesiace.

U jedincov s anamnézou ochorenia, s hypertrofiou ľavej komory, sa lieková terapia začína skôr alebo v kombinácii s neliečivou terapiou.

Liečba hypertenzie

Existuje mnoho antihypertenzív. Pri výbere lieku sa berie do úvahy mnoho faktorov (pohlavie pacienta, možné komplikácie).

• Napríklad lieky centrálneho pôsobenia, ktoré blokujú sympatické vplyvy (klonidín, dopegit, alfa-metyl-DOPA).
• U žien, ktoré sú v menopauze, keď je nízka aktivita renínu, relatívny hyper aldosteronizmus, pokles hladiny progesterónu, často sa zaznamenávajú hyper-luminiscenčné stavy, vyvíjajú sa „edematózne“ hypertenzné krízy. V tejto situácii je diuretikum (saluretikum) liekom voľby.
• Existujú silné lieky - ganglioblockery, ktoré sa používajú pri zmierňovaní hypertenznej krízy alebo iných antihypertenzív pri liečbe malígnej hypertenzie. Gangliobloky sa nemôžu používať u starších ľudí, ktorí sú náchylní k ortostatickej hypotenzii. So zavedením týchto liekov musí byť pacient nejaký čas v horizontálnej polohe.
• Betablokátory poskytujú hypotenzný účinok znížením minútového objemu srdca a plazmatickej aktivity renínu. U mladých ľudí sú to drogy voľby.
• Antagonisty kalcia sú predpísané pre kombináciu hypertenzie s ischemickou chorobou srdca.
• Blokátory alfa-adrenoreceptorov.
• Vazodilatátory (napríklad minoxidil). Používajú sa okrem hlavnej terapie.
• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory). Tieto lieky sa používajú vo všetkých formách hypertenzie.

Pri predpisovaní liekov sa berie do úvahy stav cieľových orgánov (srdce, obličky, mozog).

Napríklad použitie beta-blokátorov u pacientov s renálnou insuficienciou nie je preukázané, pretože zhoršuje prietok krvi obličkami.

Nie je potrebné usilovať sa o rýchly pokles krvného tlaku, pretože to môže viesť k zhoršeniu zdravia pacienta. Preto je liek predpísaný, začínajúc malými dávkami.

Liečebný režim artériovej hypertenzie

Existuje schéma liečby arteriálnej hypertenzie: v prvej fáze sa používajú beta-blokátory alebo diuretiká; v druhej fáze „beta-blokátory + diuretiká“ je možné pripojiť ACE inhibítor; v prípade ťažkej hypertenzie sa vykonáva komplexná liečba (prípadne operácia).

Hypertenzná kríza sa často vyvíja s nedodržiavaním odporúčaní liečby. Keď sú krízami najčastejšie predpisované lieky: klofelín, nifedipín, kaptopril.