Intrakraniálna hypertenzia - čo to je, príčiny a liečba

Intrakraniálna hypertenzia je zvýšený tlak v lebečnej kranii. Intrakraniálny tlak (ICP) je sila, ktorou sa intracerebrálna tekutina tlačí proti mozgu.

Jeho zvýšenie je zvyčajne spôsobené zvýšením objemu lebečnej dutiny (krv, cerebrospinálna tekutina, tkanivová tekutina, cudzie tkanivo). ICP sa môže periodicky zvyšovať alebo znižovať v dôsledku zmien podmienok prostredia a potreby tela prispôsobiť sa im. Ak jeho vysoké hodnoty pretrvávajú dlhý čas, je diagnostikovaný syndróm intrakraniálnej hypertenzie.

Príčiny syndrómu sú rôzne, najčastejšie je to vrodená a získaná patológia. Intrakraniálna hypertenzia u detí a dospelých sa vyvíja s hypertenziou, mozgovým edémom, nádormi, traumatickými poraneniami mozgu, encefalitídou, meningitídou, hydrocefalom, hemoragickými mozgovými príhodami, srdcovým zlyhaním, hematómami, abscesmi.

Čo je to?

Intrakraniálna hypertenzia je patologický stav, pri ktorom tlak rastie vnútri lebky. To je v skutočnosti nič viac ako zvýšený intrakraniálny tlak.

Základné pojmy

Intrakraniálny tlak je tlakový rozdiel v kraniálnych a atmosférických dutinách. Normálne sa tento indikátor u dospelých pohybuje od 5 do 15 mm Hg. Patofyziológia intrakraniálneho tlaku podlieha doktríne Monro-Kelly.

Tento koncept je založený na dynamickej rovnováhe troch zložiek:

Zmena úrovne tlaku jednej zo zložiek by mala viesť k kompenzačnej transformácii ostatných. Je to hlavne kvôli vlastnostiam krvi a mozgovomiechového moku na udržanie konštantnej rovnováhy kyselina-báza, to znamená pôsobiť ako tlmivé systémy. Okrem toho mozgové tkanivo a krvné cievy majú dostatočnú elasticitu, čo je ďalšia možnosť na udržanie tejto rovnováhy. Vďaka týmto ochranným mechanizmom sa udržiava normálny tlak v lebke.

Ak akékoľvek príčiny spôsobia narušenie regulácie (tzv. Tlakový konflikt), vyskytne sa intrakraniálna hypertenzia (VCG).

Pri absencii fokálnej príčiny vzniku syndrómu (napríklad s miernou hyperprodukciou mozgovomiechového moku alebo s nevýznamnou venóznou cirkuláciou) sa tvorí benígna intrakraniálna hypertenzia. Iba táto diagnóza je prítomná v medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD 10 (kód G93.2). Existuje mierne odlišná koncepcia - „idiopatická intrakraniálna hypertenzia“. Pri tomto stave nie je možné stanoviť etiológiu syndrómu.

Príčiny vývoja

Najčastejšie dochádza k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku v dôsledku zhoršenej cirkulácie mozgovomiechového moku (CSF). To je možné so zvýšením jeho produkcie, porušením jej odtoku, zhoršením jeho absorpcie. Poruchy obehového systému spôsobujú zlý tok arteriálnej krvi a jej stagnáciu v žilovej časti, čo zvyšuje celkový objem krvi v lebečnej dutine a tiež vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.

Všeobecne platí, že najčastejšími príčinami intrakraniálnej hypertenzie môžu byť:

• nádory lebečnej dutiny, vrátane metastáz nádorov inej lokalizácie;
• zápalové procesy (encefalitída, meningitída, absces);
• vrodené abnormality štruktúry mozgu, krvných ciev, samotnej lebky (zamorenie odtokových ciest mozgovomiechového moku, Arnold-Chiariho anomálie a tak ďalej);
• poranenia hlavy (otrasy, podliatiny, intrakraniálne hematómy, poranenia pri narodení atď.);
• akútne a chronické poruchy mozgového obehu (mozgová príhoda, trombóza dutín maternice);
• ochorenia iných orgánov, ktoré vedú k obštrukcii venózneho odtoku krvi z lebečnej dutiny (srdcové chyby, obštrukčné pľúcne ochorenia, novotvary krku a mediastína atď.);
• otrava a metabolické poruchy (otrava alkoholom, olovo, oxid uhoľnatý, jeho vlastné metabolity, napríklad cirhóza pečene, hyponatrémia atď.).

To samozrejme nie sú všetky možné situácie vedúce k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie. Samostatne by som chcel povedať o existencii takzvanej benígnej intrakraniálnej hypertenzie, keď sa zvýši intrakraniálny tlak, ako keby nebol z akéhokoľvek dôvodu.

príznaky

Tvorba klinického hypertenzného syndrómu, charakter jeho prejavov závisí od lokalizácie patologického procesu, jeho prevalencie a rýchlosti vývoja.

Syndróm intrakraniálnej hypertenzie sa prejavuje týmito príznakmi:

1. Bolesť hlavy so zvýšenou frekvenciou alebo závažnosťou (zvýšená bolesť hlavy) sa niekedy prebúdza zo spánku, často nútená hlava, nevoľnosť, opakované vracanie. Môže to byť komplikované kašľaním, bolestivým nutkaním na močenie a vyprázdňovaním, podobné účinkom Valsalvovho manévru. Môže sa objaviť vedomie a záchvaty. S dlhodobou existenciou sa spája zrakové postihnutie.
2. V anamnéze môže byť trauma, ischémia, meningitída, skrat mozgovomiechového moku, intoxikácia olovom alebo metabolické poruchy (Rayov syndróm, diabetická ketoacidóza). Novorodenci s krvácaním do mozgových komôr alebo s meningomyelokézou majú predispozíciu na intrakraniálny hydrocefalus. Deti s modrým srdcovým ochorením majú predispozíciu na absces, deti s kosáčikovitou anémiou môžu mať mozgovú príhodu vedúcu k intrakraniálnej hypertenzii.

Cieľovými znakmi intrakraniálnej hypertenzie sú edém hlavy zrakového nervu, zvýšený tlak mozgovomiechového moku, zvýšený osmotický tlak končatín a typické zmeny röntgenových lebečných kostí. Je potrebné poznamenať, že tieto príznaky sa nevyskytujú okamžite, ale po dlhom čase (okrem zvýšenia tlaku v mozgovomiechovom moku).

Rozlišujte aj tieto označenia:

• strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, ospalosť;
• nepozornosť, znížená schopnosť prebudiť sa;
• opuch hlavy zrakového nervu, paréza vzhlad;
• zvýšený tón, Babinsky pozitívny reflex;

S výrazným zvýšením intrakraniálneho tlaku, poruchy vedomia, konvulzívnych záchvatov a viscerálnych vegetatívnych zmien. S dislokáciou a zavedením štruktúr mozgových kmeňov dochádza k bradykardii, respiračnému zlyhaniu, zníženiu alebo zmiznutiu pupilárnej reakcie na svetlo a zvýšeniu systémového arteriálneho tlaku.

Intrakraniálna hypertenzia u detí

Deti majú dva typy patológie:

1. Syndróm pomaly rastie v prvých mesiacoch života, keď fontanel nie je uzavretý.
2. Choroba sa rýchlo vyvíja u detí po roku, keď stehy a fontanely zatvorili.

U detí mladších ako jeden rok kvôli otvoreným kraniálnym stehom a fontanelám sú príznaky zvyčajne nevyjadrené. K kompenzácii dochádza v dôsledku otvorenia švov a pružín a zvýšenia objemu hlavy.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre prvý typ patológie:

• vracanie sa vyskytuje niekoľkokrát denne;
• dieťa moc nespí;
• kraniálne švy sa rozchádzajú;
• dieťa často bez plaču plače dlhé a ťažké;
• fontány sa zväčšujú, pulzácia v nich nie je počuť;
• žily sú jasne viditeľné pod kožou;
• deti zaostávajúce vo vývoji, neskôr začínajú držať hlavu a sedieť;
• lebka nie je veľká;
• kosti lebky sa tvoria neúmerne, čelo neprirodzene vyčnieva;
• keď sa dieťa pozerá dolu, medzi dúhovkou a horným viečkom je biely pruh bielej očnej buľvy.

Každý z týchto príznakov neindikuje zvýšený tlak vo vnútri lebky, ale prítomnosť aspoň dvoch z nich je dôvodom na vyšetrenie dieťaťa.

Keď prerastú fontanely a kraniálne švy, prejavia sa prejavy intrakraniálnej hypertenzie. V tomto čase má dieťa nasledujúce príznaky:

• pretrvávajúce zvracanie;
• úzkosť;
• kŕče;
• strata vedomia

V tomto prípade je potrebné zavolať sanitku.

Syndróm sa môže vyvinúť vo vyššom veku. U detí od dvoch rokov sa toto ochorenie prejavuje nasledovne:

• funkcie zmyslových orgánov sú narušené v dôsledku akumulácie lúhu;
• dochádza k zvracaniu;
• ráno, pri prebudení sa objavujú klenuté bolesti hlavy, ktoré tlačia na oči;
• pri zdvíhaní bolesti ustupuje alebo ustupuje v dôsledku odtoku alkoholu;
• dieťa je zakrpatené, má nadváhu.

Zvýšený ICP u detí vedie k abnormalitám vo vývoji mozgu, takže je dôležité zistiť patológiu čo najskôr.

Benígna intrakraniálna hypertenzia (DVG)

Je to jedna z odrôd ICP, ktorú možno pripísať dočasnému javu, ktorý je spôsobený množstvom nepriaznivých faktorov. Stav benígnej intrakraniálnej hypertenzie je reverzibilný a nepredstavuje vážne nebezpečenstvo, pretože v tomto prípade kompresia mozgu nie je spôsobená vplyvom akéhokoľvek cudzieho telesa.

DVG môžu spôsobiť nasledujúce faktory:

1. hyperparatyroidizmus;
2. Poruchy menštruačného cyklu;
3. Zrušenie niektorých liekov;
4. vitamínové nedostatky;
5. obezita;
6. tehotenstva;
7. Predávkovanie vitamínom A a inými.

Benígna intrakraniálna hypertenzia je spojená s poruchou absorpcie alebo odtoku mozgovomiechového moku. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, zhoršenie pohybu a niekedy dokonca kýchanie alebo kašeľ. Hlavným rozdielom ochorenia od klasickej hypertenzie mozgu je, že pacient nevykazuje žiadne príznaky depresie vedomia a samotný stav nemá žiadne následky a nevyžaduje špeciálnu liečbu.

komplikácie

Mozog je zraniteľný orgán. Dlhodobá kompresia vedie k atrofii nervového tkaniva, čo znamená duševný vývoj, schopnosť pohybu a vegetatívne poruchy.

Ak nebudete včas konzultovať so špecialistom, bude to stláčanie. Mozog môže byť vtlačený do okcipitálneho foramenu alebo do rezu fosílie mozočka. Súčasne sa komprimuje medulla oblongata, kde sa nachádzajú centrá dýchania a cirkulácie krvi. To povedie k smrti osoby. Dojem v podkope je sprevádzaný neustálou ospalosťou, zívaním, dýchaním sa stáva hlbokým a zrýchleným, žiaci sú výrazne zúžení. Vyskytuje sa zaklinením háčika hipokampu, ktorého príznakom je expanzia žiaka alebo absencia ľahkej reakcie na strane poškodenia. Zvýšenie tlaku povedie k rozšíreniu druhého žiaka, zlyhaniu dýchacieho rytmu a kóme.

Vysoký intrakraniálny tlak je vždy sprevádzaný stratou zraku v dôsledku stláčania zrakového nervu.

diagnostika

Pre diagnostiku sa tlak vo vnútri lebky meria vložením ihly pripojenej k manometru do miechového kanála alebo do tekutých dutín lebky.

Pri výrobe sa berie do úvahy množstvo funkcií:

1. Je inštalovaný kvôli zlému odtoku žilovej krvi z oblasti lebky.
2. Podľa MRI (magnetická rezonancia) a CT (počítačová tomografia).
3. Posúdené podľa stupňa zriedenia okrajov komôr mozgu a expanzie tekutých dutín.
4. Podľa stupňa expanzie a prekrvenia žíl oka.
5. Podľa ultrazvuku mozgových ciev.
6. Podľa výsledkov encefalogramu.
7. Ak sú očné žily jasne viditeľné a silne naplnené krvou (červené oči), potom môžeme nepriamo potvrdiť zvýšenie tlaku vo vnútri lebky.

V praxi sa vo väčšine prípadov rozlišovanie symptómov klinického prejavu hypertenzie v kombinácii s výsledkami štúdie mozgu pomocou hardvéru používa na presnejšie stanovenie diagnózy a stupňa vývoja ochorenia.

Liečba intrakraniálnej hypertenzie

Aká je liečba so zvýšeným intrakraniálnym tlakom? Ak je to benígna hypertenzia, neurológ predpisuje diuretiká. Spravidla to stačí na zmiernenie stavu pacienta. Tento tradičný spôsob liečby však nie je vždy prijateľný pre pacienta a nemôže ho vždy vykonávať. Počas pracovnej doby „nesedíte“ na diuretiká. Preto, aby sa znížil intrakraniálny tlak, môžete vykonávať špeciálne cvičenia.

Veľmi dobre pomáha aj pri intrakraniálnej hypertenzii, špeciálnom pitnom režime, šetrnej strave, manuálnej terapii, fyzioterapii a akupunktúre. V niektorých prípadoch sa pacient zbavuje aj bez lekárskeho ošetrenia. Symptómy ochorenia môžu prejsť v priebehu prvého týždňa od začiatku liečby.

Pri kraniálnej hypertenzii, ktorá vznikla na základe niektorých iných ochorení, sa používa trochu iná liečba. Pred liečbou účinkov týchto chorôb je však potrebné odstrániť ich príčiny. Napríklad, ak má človek nádor, ktorý vytvára tlak v lebke, musíte najprv zachrániť pacienta z tohto nádoru a potom sa vysporiadať s dôsledkami jeho vývoja. Ak ide o meningitídu, potom nemá zmysel liečiť diuretiká bez toho, aby súčasne bojoval proti zápalovému procesu.

Vo veľmi závažných prípadoch (napríklad blok CSF po neurochirurgických operáciách alebo vrodený blok CSF) sa používa chirurgická liečba. Napríklad bola vyvinutá technológia na implantáciu rúrok (skratov) na odtok nadbytočného lúhu.

PS: Dehydratácia (vracanie, hnačka, veľká strata krvi), chronický stres, vaskulárna dystónia, depresia, neuróza, ochorenia sprevádzané poruchami cirkulácie v mozgových cievach (napr. Ischémia, encefalopatia, krčná osteochondróza) vedú k zníženiu intrakraniálneho tlaku (hypotenzia). ).

Intrakraniálna hypertenzia je teda patologický stav, ktorý sa môže vyskytnúť pri rôznych ochoreniach mozgu a nie len. Vyžaduje si to povinnú liečbu. Inak je možná široká škála výsledkov (vrátane úplnej slepoty a dokonca smrti).

Čím skôr je táto patológia diagnostikovaná, tým lepšie výsledky možno dosiahnuť s menším úsilím. Preto nie je potrebné zdržať návštevu lekára, ak existuje podozrenie na zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Intrakraniálna hypertenzia

Intrakraniálna hypertenzia je syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Môže byť idiopatická alebo sa môže vyvinúť s rôznymi mozgovými léziami. Klinický obraz pozostáva z bolesti hlavy s tlakom na oči, nauzey a vracania, niekedy - prechodných porúch videnia; v závažných prípadoch zhoršené vedomie. Diagnóza sa uskutočňuje v súlade s klinickými údajmi, výsledkami Echo EG, tomografickými štúdiami, analýzou mozgovomiechového moku, intraventrikulárnym monitorovaním ICP a UZDG mozgových ciev. Liečba zahŕňa diuretiká, etiotropickú a symptomatickú liečbu. Podľa svedectva vykonávané neurochirurgické operácie.

Intrakraniálna hypertenzia

Intrakraniálna hypertenzia je syndromologická diagnóza, ktorá sa často vyskytuje v dospelých aj detských neurológiách. Ide o zvýšenie intrakraniálneho (intrakraniálneho) tlaku. Pretože hladina týchto látok priamo ovplyvňuje tlak v systéme mozgovomiechového moku, intrakraniálna hypertenzia sa tiež nazýva CSF-hypertenzný syndróm alebo CSF-syndróm. Vo väčšine prípadov je intrakraniálna hypertenzia sekundárna a vzniká v dôsledku poranenia hlavy alebo rôznych patologických procesov v lebke.

Primárna, idiopatická, intrakraniálna hypertenzia, klasifikovaná podľa ICD-10 ako benígna, je tiež rozšírená. Je to diagnóza vylúčenia, to znamená, že sa zistí až po potvrdení všetkých ostatných dôvodov zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Okrem toho je izolovaná akútna a chronická intrakraniálna hypertenzia. Prvá, spravidla sprevádza kraniocerebrálne poranenia a infekčné procesy, druhé - vaskulárne poruchy, pomaly rastúce intracerebrálne nádory, mozgové cysty. Chronická intrakraniálna hypertenzia je často reziduálnym dôsledkom akútnych intrakraniálnych procesov (poranenia, infekcie, mŕtvice, toxické encefalopatie), ako aj mozgové operácie.

Príčiny a patogenéza intrakraniálnej hypertenzie

Zvýšený intrakraniálny tlak je spôsobený množstvom dôvodov, ktoré možno rozdeliť do 4 hlavných skupín. Prvým je prítomnosť masovej formácie (primárny alebo metastatický mozgový nádor, cysta, hematóm, mozgová aneuryzma, absces mozgu) v lebečnej dutine. Druhým je difúzny alebo lokalizovaný opuch mozgu, ktorý sa vyvíja na pozadí encefalitídy, kontúzie mozgu, hypoxie, hepatálnej encefalopatie, ischemickej mŕtvice a toxických lézií. Edém nie je samotné mozgové tkanivo, ale mozgové membrány pri meningitíde a arachnoiditíde tiež vedú k hypertenzii mozgovomiechového moku.

Ďalšou skupinou sú príčiny vaskulárnej povahy, ktoré spôsobujú zvýšenú krvnú náplň mozgu. Nadmerný objem krvi vo vnútri lebky môže byť spojený so zvýšením jeho prítoku (s hypertermiou, hyperkapniiou) alebo ťažkosťami s jej odtokom z lebečnej dutiny (s dyscirkulačnou encefalopatiou s poškodením venózneho výtoku). Štvrtou skupinou príčin sú likorodynamické poruchy, ktoré sú zase spôsobené zvýšením produkcie likvoru, porušením obehu likvoru alebo znížením absorpcie mozgovomiechového moku (mozgovomiechového moku). V takýchto prípadoch hovoríme o hydrocefaluse - nadmernom hromadení tekutiny v lebke.

Príčiny benígnej intrakraniálnej hypertenzie nie sú úplne jasné. Častejšie sa vyvíja u žien av mnohých prípadoch súvisí s nárastom telesnej hmotnosti. V tomto ohľade existuje významná úloha pri vytváraní endokrinnej úpravy tela. Skúsenosti ukázali, že rozvoj idiopatickej intrakraniálnej hypertenzie môže byť spôsobený nadmerným príjmom vitamínu A v tele, podávaním určitých farmaceutických prípravkov a zrušením kortikosteroidov po dlhom období ich používania.

Pretože lebečná dutina je obmedzený priestor, akékoľvek zvýšenie veľkosti štruktúr v nej vyvoláva zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Výsledkom je expresia mozgu v rôznych stupňoch, čo vedie k dismetabolickým zmenám v jeho neurónoch. Významné zvýšenie intrakraniálneho tlaku je nebezpečné vytesnením mozgových štruktúr (dislokačný syndróm) s vložením cerebelárnych mandlí do veľkého okcipitálneho foramenu. Keď k tomu dôjde, mozgový kmeň je stlačený, čo vedie k rozpadu životne dôležitých funkcií, pretože respiračné a kardiovaskulárne nervové centrá sú lokalizované v trupe.

U detí môžu abnormality vývoja mozgu (mikrocefália, vrodený hydrocefalus, arteriovenózne mozgové malformácie), intrakraniálna porodnosť, intrauterinálna infekcia, fetálna hypoxia, novorodenecká asfyxia pôsobiť ako etiofaktory intrakraniálnej hypertenzie. U mladších detí sú kosti lebky mäkšie a švy medzi nimi sú pružné a poddajné. Tieto znaky prispievajú k významnej kompenzácii intrakraniálnej hypertenzie, čo zaisťuje jej niekedy dlhý subklinický priebeh.

Príznaky intrakraniálnej hypertenzie

Hlavným klinickým substrátom hypertenzného syndrómu CSF je bolesť hlavy. Akútna intrakraniálna hypertenzia je sprevádzaná rastúcou intenzívnou bolesťou hlavy, chronickou - periodicky sa zvyšujúcou alebo konštantnou. Charakterizované lokalizáciou bolesti v oblasti fronto-parietálnej oblasti, jej symetrie a sprievodným pocitom tlaku na očné bulvy. V niektorých prípadoch pacienti popisujú bolesť hlavy ako "vyklenutie", "z vnútra pritlačením na oči". Často, spolu s bolesťou hlavy, je pocit nevoľnosti, bolesti pri pohybe očí. S výrazným zvýšením intrakraniálneho tlaku je možná nevoľnosť so zvracaním.

Rýchlo sa zvyšujúca akútna intrakraniálna hypertenzia spravidla vedie k závažným poruchám vedomia až po kómu. Chronická intrakraniálna hypertenzia zvyčajne vedie k zhoršeniu celkového stavu pacienta - podráždenosť, poruchy spánku, duševná a fyzická únava a zvýšená meteosenzitivita. Môže sa vyskytnúť pri hypertenzných krízach - prudký nárast intrakraniálneho tlaku, klinicky sa prejavuje silnou bolesťou hlavy, nevoľnosťou a vracaním a niekedy krátkodobou stratou vedomia.

Idiopatická hypertenzia cerebrospinálnej tekutiny je vo väčšine prípadov sprevádzaná prechodnými poruchami zraku vo forme zahmlenia, zhoršenia ostrosti obrazu, zdvojnásobenia. Znížená zraková ostrosť sa pozorovala približne u 30% pacientov. Sekundárna intrakraniálna hypertenzia je sprevádzaná symptómami základného ochorenia (obezita, intoxikácia, cerebrálna, fokálna).

Tekutá hypertenzia u detí do jedného roka sa prejavuje zmenami správania (úzkosť, slznosť, náladovosť, opustenie hrudníka), častá regurgitácia fontány, okulomotorické poruchy, ejekcia prameňa. Chronická intrakraniálna hypertenzia u detí môže spôsobiť mentálnu retardáciu s tvorbou oligofrénie.

Diagnóza intrakraniálnej hypertenzie

Stanovenie faktu zvyšovania intrakraniálneho tlaku a hodnotenia jeho stupňa nie je pre neurológa ľahkou úlohou. Faktom je, že intrakraniálny tlak (ICP) výrazne kolíše a klinici stále nemajú spoločný názor na svoju normu. Predpokladá sa, že normálny ICP dospelého v horizontálnej polohe je v rozsahu od 70 do 220 mm vody. Art. Okrem toho ešte neexistuje jednoduchý a cenovo dostupný spôsob, ako presne merať ICP. Echo-encefalografia poskytuje iba indikatívne údaje, ktorých správna interpretácia je možná len v porovnaní s klinickým obrazom. Zvýšenie ICP môže indikovať opuch zrakových nervov, ktorý zistil oftalmológ v priebehu oftalmoskopie. Pri dlhodobej existencii cerebrospinálneho fluidno-hypertenzného syndrómu sa na roentgenografii lebky zisťujú tzv. u detí sa môže vyskytnúť zmena tvaru a rednutie kraniálnych kostí.

Spoľahlivo určiť intrakraniálny tlak umožňuje iba priame zavedenie ihly do priestoru mozgovomiechového moku cez lumbálnu punkciu alebo punkciu komôr mozgu. V súčasnosti boli vyvinuté elektronické senzory, ale ich intraventrikulárna injekcia je stále pomerne invazívnym postupom a vyžaduje vytvorenie otvorenia na trefáciu v lebke. Preto takéto zariadenia používajú len neurochirurgické oddelenia. V závažných prípadoch intrakraniálnej hypertenzie a pri neurochirurgických zákrokoch umožňuje monitorovanie ICP. Na diagnostiku kauzatívnej patológie sa používajú CT, MSCT a MRI mozgu, neurosonografia cez fontanel, USDG ciev v hlave, štúdia mozgovomiechového moku, stereotaktická biopsia intracerebrálnych nádorov.

Liečba intrakraniálnej hypertenzie

Konzervatívna liečba hypertenzie mozgovomiechového moku sa vykonáva s jej reziduálnym alebo chronickým charakterom bez výraznej progresie, v akútnych prípadoch s pomalým nárastom ICP, nedostatkom údajov pre dislokačný syndróm a závažnými poruchami vedomia. Základom liečby sú diuretiká. Voľba lieku je daná úrovňou ICP. Manitol a iné osmodiuretiká sa používajú v akútnych a závažných prípadoch, furosemid, spironolaktón, acetazolamid, hydrochlorotiazid sú liekmi voľby v iných situáciách. Väčšina diuretík sa má používať na pozadí podávania draslíkových prípravkov (asparaginát draselný, chlorid draselný).

Paralelná liečba patologickej príčiny. Pri infekčných zápalových poškodení mozgu priradený kauzálna liečba (antivirotiká, antibiotiká) na toxické - detoxikácia, cievne - vazoaktívnych terapia (aminofylín, Vinpocetín, nifedipín), venóznym - venotonika (dihydroergocristin, extrakt z pagaštanu, diosmín + hesperidínu) atď. Aby sa zachovala funkcia nervových buniek v podmienkach intrakraniálnej hypertenzie, neurometabolické látky (kyselina gama-aminomaslová, piracetam, glycy n, hydrolyzovaný mozog ošípaných atď.). Na zlepšenie venózneho odtoku sa môže použiť kraniálna manuálna terapia. V akútnom období by sa mal pacient vyhýbať emocionálnemu preťaženiu, vylúčiť prácu v počítači a počúvať zvukové nahrávky v slúchadlách, ostro obmedzovať sledovanie filmov a čítanie kníh, ako aj iné aktivity so zrakovým stresom.

Chirurgická liečba intrakraniálnej hypertenzie sa používa naliehavo a podľa plánu. V prvom prípade je cieľom okamžité zníženie ICP, aby sa zabránilo rozvoju dislokačného syndrómu. V takýchto situáciách dekompresiu trepanningu lebky často vykonávajú neurochirurgovia, podľa indikácií - vonkajšia komorová drenáž. Cieľom plánovaného zásahu je odstrániť príčiny zvýšeného ICP. Môže zahŕňať odstránenie tvorby intrakraniálnej hmoty, korekciu vrodených anomálií, elimináciu hydrocefalusu pomocou cerebrálneho posunu (cystoperitoneálne, ventrikuloperitoneálne).

Prognóza a prevencia intrakraniálnej hypertenzie

Výsledok syndrómu CSF závisí od základnej patológie, rýchlosti nárastu ICP, včasnosti terapie a kompenzačných schopností mozgu. S rozvojom dislokácia syndróm môže byť fatálne. Idiopatická intrakraniálna hypertenzia má benígny priebeh a zvyčajne dobre reaguje na liečbu. Predĺžená cerebrospinálna hypertenzia u detí môže viesť k oneskoreniu neuropsychického vývoja s rozvojom moronity alebo imbecility.

Prevencia rozvoja intrakraniálnej hypertenzie umožňuje prevenciu intrakraniálnej patológie, včasnú liečbu neuroinfekcií, dyscirkulačných a likvoreodynamických porúch. Preventívne opatrenia možno pripísať dodržiavaniu normálneho režimu dňa, prideľovaniu práce; vyhýbanie sa psychickému preťaženiu; primerané riadenie tehotenstva a pôrodu.

Symptómy intrakraniálnej hypertenzie u dospelých a jej liečba

Zvýšenie tlaku v lebečnej dutine je závažným a dosť nebezpečným syndrómom, ktorý môže viesť k vážnym následkom pre telo alebo dokonca k smrti. Zvážte koncepciu intrakraniálnej hypertenzie, čo to je, ako sa prejavuje u dospelých, aké príznaky sú sprevádzané a tiež sa snažia pochopiť príčiny tohto ochorenia.

Intrakraniálna hypertenzia a jej stupne

Intrakraniálna hypertenzia je patologický stav, pri ktorom tlak narastá v lebečnej kranii. Mozgové tkanivo je veľmi citlivé. To sa prejavuje najmä v mechanickom pôsobení. To je dôvod, prečo príroda pomáha chrániť mozog tým, že ho umiestňuje nielen do lebky, ale aj do šetriaceho tekutého média - mozgovomiechového moku. Táto tekutina sa nachádza vo vnútri lebky pod určitým tlakom, ktorý sa nazýva intrakraniálne.

Rozpoznať stav, v ktorom tlak vo veľkej miere mení hodnotu, môže byť silná klenutosť hlavy, nevoľnosť, zvracanie a poruchy videnia. Diagnóza sa uskutočňuje na základe zozbieranej histórie, ako aj výsledkov encefalografickej štúdie, ultrazvuku mozgových ciev a analýzy mozgovomiechového moku.

Je rovnako bežná v pediatrickej a dospelej neurológii. Najčastejšie je ochorenie sekundárne a vyvíja sa v dôsledku vnútorných patologických procesov alebo poranení hlavy. Tiež sa zistila primárna intrakraniálna hypertenzia. Stanovuje sa po potvrdení iných príčin zvýšenia tlaku. Liečba tohto ochorenia zahŕňa symptomatickú liečbu, diuretiká. Niekedy je medicínsky nevyhnutné vykonávať neurochirurgické operácie.

V závislosti od závažnosti intrakraniálnej hypertenzie sa príznaky ochorenia môžu výrazne líšiť. Čím vyšší je tlak, tým viac sa neurologické príznaky objavujú u ľudí. Patológia je rozdelená do niekoľkých stupňov:

• slabý (16-20 mm Hg.);
• médium (21-30 mm Hg);
• výrazné (31-40 mm Hg.);
• extrémne výrazné (viac ako 41 mm Hg.).

Dôležité: Diagnózu intrakraniálnej hypertenzie je možné vykonať u ľudí s ťažkými neurologickými poruchami a prakticky zdravých ľudí.

Príčiny ochorenia

Intrakraniálna hypertenzia (VCG) nemá vždy zjavné prejavy. Určenie príčiny ochorenia bude vyžadovať vážne vyšetrenie. Normálny je stav človeka s určitým množstvom mozgu. Ak sa jeho zložky začnú zväčšovať, napríklad sa množia tkanivá, zvyšuje sa množstvo CSF, potom stúpa intrakraniálny tlak.

Faktory prispievajúce k rozvoju syndrómu sú:

• zlyhanie srdca;
• infekčné lézie tela a mozgových membrán;
• hladovanie kyslíkom po dlhú dobu;
• traumatické poranenie mozgu;
• intrakraniálne nádory rôznych etiológií;
• hydrocefalus;
• podliatiny;
• abscesy.

U detí môže byť príčinou zvýšeného intrakraniálneho tlaku predĺžená intrauterinálna hypoxia, neuroinfekcia a iné patologické stavy tehotenstva a pôrodu. Pretože príčiny tohto ochorenia sú odlišné u dospelých a detí, jeho príznaky budú tiež odlišné.

Príznaky VCG u dospelých, klasifikácia ochorenia

U novorodencov sa toto ochorenie prejavuje hojnou regurgitáciou, ktorá sa môže vyskytnúť bez ohľadu na príjem potravy, časté a pomerne dlhé plač, vývojové oneskorenie. Takéto deti nedrží svoje hlavy dobre, oveľa neskôr začnú sedieť a plaziť sa. Nepriame znaky intrakraniálnej hypertenzie: príliš výrazné čelo alebo vydutie, ktoré ešte nie je zarastené. Pre dojčatá so zvýšeným intrakraniálnym tlakom (ICP) je charakteristický syndróm „zapadajúceho slnka“: detské očné buľvy sa môžu zvinúť tak ďaleko, že je viditeľný len biely pás bielej.

U starších detí a adolescentov môžu byť príznaky intrakraniálnej hypertenzie:

• plačlivosť;
• ospalosť;
• búšenie srdca;
• vysoký krvný tlak;
• podliatiny a opuchy pod očami;
• kŕče, nevoľnosť, vracanie;
• časté bolesti hlavy klenuté alebo represívne.

Intrakraniálna hypertenzia sa prejavuje týmito príznakmi u dospelých: zvýšená nervozita, únava, meteozavisimost, porušovanie sexuálnych funkcií u mužov a žien. Možné je aj poškodenie zraku. Zmeny prebiehajú postupne a sú prechodné. Objaví sa rozmazanie, rozdvojenie obrazu, mierne rozmazanie. Niekedy, keď sa pohybujú očné bulvy, objaví sa bolesť.

Dôvod, ktorý vyvolal ochorenie, do značnej miery určuje závažnosť týchto príznakov. Zvýšenie javov ochorenia je sprevádzané významným zvýšením všetkých znakov intrakraniálnej hypertenzie. To sa prejavuje:

• denné pretrvávajúce zvracanie proti bolesti hlavy;
• depresia mentálnych funkcií: letargia, porucha vedomia;
• respiračné poruchy a hypertenzia;
• výskyt generalizovaných záchvatov.

Ak sa príznaky zvýšia, okamžite vyhľadajte lekára, pretože každý z nich predstavuje vážnu hrozbu pre život pacienta. Takéto zlepšené znaky naznačujú začiatok edému mozgu, ktorý kedykoľvek povedie k jeho zovretiu a v dôsledku toho k smrti.

Ak syndróm intrakraniálnej hypertenzie existuje po dostatočne dlhú dobu, dochádza k neustálemu rozširovaniu lebky zvnútra, čo môže viesť k zmenám kostí. Tam je rednutie kostí lebky, a na ich vnútornom povrchu sú odtlačky z konvolu mozgu. Takéto javy sa dajú ľahko zistiť bežnými röntgenovými lúčmi.

Mimochodom, neurologické vyšetrenie nemusí odhaliť žiadne abnormality vôbec. Preto je potrebné komplexné vyšetrenie pacienta s konzultáciou očného lekára, ORL a neurochirurga.

Benigná intrakraniálna hypertenzia

Jedným z bežných typov ICP je benígna (idiopatická) hypertenzia. Označuje sa ako dočasný jav, ktorý je vyvolaný súčasnými nepriaznivými faktormi. Tento stav je reverzibilný a nemusí predstavovať vážne nebezpečenstvo. Benígna intrakraniálna hypertenzia Kód ICD 10 - G93.2. Môžu to vyvolať nasledujúce faktory:

• obezita;
• tehotenstva;
• zlyhania menštruačného cyklu;
• vitamínové nedostatky;
• nadmerný príjem vitamínu A;
• zrušenie niektorých liekov.

Hlavný rozdiel medzi benígnou intrakraniálnou hypertenziou a klasickou je, že pacient nevykazuje príznaky depresie vedomia. Samotný stav nemá žiadne nebezpečné následky a nevyžaduje špeciálnu liečbu.

Akútna hypertenzia

Takéto ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku výskytu nádorov, mozgových krvácaní a poranení lebky. Takéto stavy si vyžadujú neodkladný lekársky zásah. Tento typ intrakraniálnej hypertenzie bez liečby v ktoromkoľvek štádiu môže byť fatálny.

Intrakraniálna hypertenzia venóznej tekutiny

Tento stav sa vyvíja v dôsledku odtoku krvi z lebečnej dutiny. Choroba sa vyvíja ako výsledok stláčania žiliek krku. Dôvodom môže byť osteochondróza, nádory hrudníka, brušná dutina a žilová trombóza. Prognóza ochorenia je tiež nepriaznivá v neprítomnosti včasnej liečby.

Mierna hypertenzia

Táto choroba je najčastejšie diagnostikovaná u ľudí, ktorí sú závislí od meteo-závislostí a prudko reagujú na zmeny počasia. Časté stresové situácie môžu tiež spôsobiť miernu intrakraniálnu hypertenziu. V rizikovej zóne sú tiež pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná vaskulárna dystónia. Vo väčšine prípadov je možné tento stav zastaviť liekmi.

diagnostika

Ak je podozrenie na ICP, okrem štandardného neurologického vyšetrenia bude potrebná anamnéza viacerých štúdií. Po prvé, pacient by mal navštíviť očného lekára, aby zistil zmeny v pozadí oka. Vyžaduje tiež rádiografiu kostí lebky alebo modernejšie a informatívne analógy: počítačová a magnetická rezonancia (MRI). Fotografie môžu byť považované nielen za kostné štruktúry, ale aj za mozgové tkanivo samé o subjekt nádorov.

Všetky tieto aktivity sú zamerané na zistenie príčin vzniku syndrómu. Predtým sa na meranie intrakraniálneho tlaku ihlou a špeciálnym manometrom uskutočnila punkcia chrbtice. Doteraz sa punkcia s diagnostickým účelom považuje za nevhodnú. Treba poznamenať, že pri diagnóze ICP sú mladí ľudia odkladaní odvodu.

liečba

K dnešnému dňu existuje veľké množstvo metód liečby intrakraniálnej hypertenzie u dospelých a detí. Primárne sa aplikovala konzervatívna liečba liekmi. S neefektívnosťou tohto spôsobu liečby je možný chirurgický zákrok. Okrem základného kurzu, so súhlasom ošetrujúceho lekára, môžete použiť tradičné metódy na zníženie ICP.

Liečba liekmi

Priebeh liečby môže byť predpísaný až po potvrdení diagnózy a zistení príčiny patológie. Prvým krokom je liečba základného ochorenia. Napríklad, ak sa pri VCG stal vinníkom akejkoľvek etiológie alebo hematómu, vyžaduje sa chirurgický zákrok. Odstránenie takýchto nádorov takmer okamžite vedie k normalizácii stavu pacienta. Nevyžadujú sa žiadne ďalšie činnosti.

Ak je príčinou ICP infekčná (meningitída, encefalitída), bude potrebná masívna liečba antibiotikami. V niektorých prípadoch je možné do subarachnoidného priestoru zaviesť antibakteriálne liečivá, čo vyžaduje extrakciu časti mozgovomiechového moku, čo významne zníži intrakraniálny tlak.

Symptomatické činidlá, ktoré znižujú ICP, zahŕňajú diuretiká rôznych skupín. Keď sa zistí benígna intrakraniálna hypertenzia, liečba sa začne s nimi. Najčastejšie sa používajú:

"Furosemid" je predpísaný ako krátky priebeh, ale okrem toho je potrebné používať doplnky draslíka. Diakarbomový liečebný režim vyberá len lekár. Terapia sa zvyčajne vykonáva v intervaloch 3-4 dni s povinnou prestávkou 1-2 dni. Tento liek nielen odstraňuje prebytočnú tekutinu z tela, ale tiež znižuje tvorbu mozgovomiechového moku, čo tiež pomáha znižovať tlak.

Okrem štandardného liečebného postupu musí pacient dodržiavať ďalšie lekárske odporúčania. Týkajú sa dodržiavania pitného režimu. Pacient musí znížiť množstvo tekutiny spotrebovanej na 1,5 litra denne. Akupunktúra, manuálna terapia a špeciálny súbor cvičení pomáhajú pri liečbe ICP.

Chirurgický zákrok

S neúčinnosťou liečby liekmi môže vyžadovať chirurgický zákrok. Typ a rozsah týchto činností určuje ošetrujúci lekár v závislosti od stavu pacienta. Najbežnejšie rozhodnutia sa vykonávajú na vykonanie posunu. Takzvaný umelý odtok mozgovomiechového moku. Na tento účel je jeden koniec špeciálnej trubice (skrat) ponorený do mozgového priestoru mozgovomiechového moku a druhý koniec do srdcovej dutiny alebo brušnej dutiny. Existuje teda neustály odtok prebytočnej tekutiny, čo vedie k normalizácii ICP.

S rýchlym zvýšením intrakraniálneho tlaku môže dôjsť k ohrozeniu života pacienta. V tomto prípade sa uchýliť k naliehavým opatreniam. Vykonáva sa intubácia a umelá ventilácia pľúc, pacient sa ponorí do umelej kómy pomocou barbiturátov a prebytočná tekutina sa odstráni prepichnutím. Najagresívnejším opatrením je trepanácia lebky, používa sa len v mimoriadne ťažkých prípadoch. Podstatou operácie je vytvorenie defektu lebky na jednej alebo dvoch stranách hlavy, takže mozog nespočíva na kostných štruktúrach.

Fyzioterapeutické procedúry

Fyzioterapia môže pomôcť zmierniť stav pacienta s intrakraniálnou hypertenziou. Na tieto účely je do oblasti goliera priradená elektroforéza s "Euphyllin". Priebeh liečby je v priemere 10 procedúr trvajúcich 10-15 minút. "Euphyllinum" účinne normalizuje prácu cievnej mriežky mozgu, čo zabezpečuje normalizáciu tlaku.

Nemenej účinná je magnetická terapia. Magnetické pole znižuje tonus krvných ciev, čím prispieva k normalizácii intrakraniálneho tlaku. Tento postup môže tiež znížiť citlivosť mozgového tkaniva na nedostatok kyslíka. Okrem toho má magnetická terapia anti-edémový účinok, ktorý pomáha znižovať opuchy nervového tkaniva.

Pri niektorých typoch intrakraniálnej hypertenzie je možné použiť kruhovú sprchu. Účinok zákroku sa dosahuje vystavením tenkým tryskám na koži. Zvyšuje sa svalový tonus, normálny krvný obeh, čo má za následok odtok žilovej krvi z dutín lebky. Lekárska gymnastika nie je v tejto chorobe o nič menej účinná.

Tradičné metódy liečby

Pri liečbe intrakraniálnej hypertenzie sa hlavná terapia niekedy odporúča tradičnými metódami, ktoré uľahčujú stav pacienta. Najčastejšie používané prostriedky majú sedatívny a diuretický účinok.

Clover tinktúra

Na výrobu domácej medicíny je potrebných približne 100 gramov kvetov ďatelinového lúča. Sú napchaté do pollitrovej nádoby a naliaty alkohol na vrchol. Výsledná zmes sa potom infunduje v tmavom mieste po dobu približne dvoch týždňov, pravidelne sa dobre trepe. Po tejto dobe sa hotová tinktúra aplikuje na pol lyžičky trikrát denne. Priebeh liečby je najmenej 30 dní.

Infúzia levandule

Ďalšie účinné domáce liek, ktorý pomáha vyrovnať sa s intrakraniálnej hypertenzie, je pripravený nasledovne: polievková lyžica levanduľa kvety sa naleje pol litra vriacej vody a infúzia po dobu najmenej jednej hodiny. Výsledný nástroj sa potom filtruje pomocou gázy a odošle sa do chladničky. Užívajte liek jeden mesiac pred jedlom na 1/3 šálky trikrát denne. Môžete tiež použiť levanduľový olej na masáž temporálnej oblasti.

Napriek tomu, že existuje mnoho spôsobov liečby intrakraniálnej hypertenzie, nemali by sa používať samostatne. Keďže stav v ICP môže byť život ohrozujúci, vedenie liečby bez lekárskeho predpisu môže viesť k nepredvídateľným a dokonca nebezpečným následkom.

Intrakraniálna hypertenzia: čo to je, ako rozpoznať a čo je nebezpečné

Každý človek čelí bolesti hlavy skôr alebo neskôr. Častou príčinou častej bolesti je intrakraniálna hypertenzia. Zvýšený intrakraniálny tlak môže byť spôsobený zvýšením objemu cerebrospinálnej tekutiny, krvi alebo intersticiálnej tekutiny mozgu. Patológia je nebezpečná a vyžaduje včasnú liečbu.

Čo je intrakraniálna hypertenzia

Termín "intrakraniálna hypertenzia" sa používa predovšetkým u lekárov. Ľudia, ktorí sú ďaleko od medicíny, sú zvyknutí volať na porušenie „vysokého intrakraniálneho tlaku“.

Zvýšenie tlaku v lebke môže byť spôsobené:

• zvýšený objem mozgovomiechového moku (cerebrospinálna tekutina);
• mozgové krvácanie;
• tvorbu nádorov;
• porušením mozgového obehu.

Intraraniálny tlak (ICP) je dôležitým ukazovateľom pre každú osobu. Syndróm intrakraniálnej hypertenzie je nebezpečná neurologická porucha, ktorá môže viesť k vážnym následkom.

Intrakraniálna hypertenzia podľa ICD-10 sa označuje ako G93.2, ak hovoríme o benígnej patológii.

Intrakraniálna hypertenzia môže byť vrodená aj získaná choroba. Deti čelia tejto patológii nie menej ako dospelí. Žiadna osoba nie je poistená proti intrakraniálnej hypertenzii, preto je dôležité, aby ste boli schopní rozpoznať špecifické príznaky a okamžite sa poradiť s lekárom. Ak máte podozrenie na zvýšený intrakraniálny tlak, musíte najprv navštíviť neurológa a prejsť všetkými vyšetreniami.

Príčiny vysokého intrakraniálneho tlaku

Hlavným dôvodom rozvoja intrakraniálnej hypertenzie je zmena v množstve mozgovomiechového moku alebo porucha cirkulácie mozgovomiechového moku. Takéto poruchy môžu byť spojené s poraneniami hlavy, poraneniami miechy a neurologickými patológiami.

Porušenie cirkulácie mozgovomiechového moku vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku

Druhou najčastejšou príčinou vzniku hypertenzie tohto typu je porušenie krvného obehu. Intrakraniálna hypertenzia sa môže vyskytnúť v dôsledku toho, že žilová krv stagnuje. Narušenie prietoku krvi do mozgu, po ktorom nasleduje stagnácia krvi v žilovej oblasti, vedie k zvýšeniu celkového objemu cirkulujúcej krvi v lebke. Výsledkom je pomaly rastúca bolesť hlavy a rozvoj mnohých neurologických porúch.

V prípade nádorových nádorov mozgu dochádza k zvýšeniu objemu a hustoty mozgového tkaniva, čo tiež vedie k zvýšeniu tlaku vo vnútri lebky.

Všetky tieto patologické procesy sú výsledkom:

• ťažké poranenia hlavy;
• poruchy mozgového obehu;
• nádory v lebke;
• zápaly meningov;
• závažná intoxikácia.

Príčinou vzniku intrakraniálnej hypertenzie je často kraniálne poranenie, nepriame príznaky, ktoré pacient nemusí okamžite zistiť. Súčasne je v dôsledku poranenia narušená normálna cirkulácia cerebrospinálnej tekutiny a postupne sa zvyšuje intrakraniálny tlak. Otras mozgu v dôsledku nehody alebo silného úderu, silných úderov do hlavy, modrín lebky a hematómov môže viesť k rozvoju tejto nebezpečnej patológie.

Úrazy spôsobené intravraniálnym poškodením počas dopravnej nehody sa nemusia najskôr pozorovať a môžu sa neskôr prejaviť zvýšeným tlakom.

Porucha cirkulácie mozgu, ktorá vedie k rozvoju VCG (intrakraniálna hypertenzia) u dospelých pacientov, je spôsobená mŕtvicou. Príčinou môže byť aj mozgová trombóza.

Malígne a benígne neoplazmy vedú k zvýšeniu množstva mozgového tkaniva, čo môže tiež viesť k zvýšeniu tlaku vo vnútri lebky. VCG je často diagnostikovaná metastázami rakoviny do mozgu.

Zápalové ochorenia postihujúce mozog sa vyvíjajú u ľudí bez ohľadu na vek. Meningitída, meningoencefalitída, encefalitída a absces mozgu - to všetko vedie k zvýšeniu objemu mozgovomiechového moku a zvýšenému intrakraniálnemu tlaku.

Neurologické poruchy, ktoré spúšťajú zmeny cirkulácie mozgovomiechového moku alebo venózneho upchatia, môžu byť spôsobené ťažkou intoxikáciou alkoholom, otravou ťažkými kovmi alebo oxidom uhoľnatým.

Samostatne sa zvyšuje intrakraniálny tlak u ľudí s patológiami kardiovaskulárneho systému. Vrodené srdcové chyby a závažné poruchy kardiovaskulárneho systému môžu viesť k zhoršeniu krvného obehu v mozgu, čo vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku.

Patológie kardiovaskulárneho systému ovplyvňujú normálne fungovanie mozgu

Vrodené patológie a vývojové anomálie ako príčina ICH

VCG môže byť buď vrodená alebo získaná patológia. Nikto nie je voči tomuto porušeniu imúnny, zvýšený intrakraniálny tlak je rovnako bežný u ľudí rôznych vekových skupín. Ak je u dospelých pacientov často trauma alebo získaná patológia, u detí je porucha najčastejšie vrodená.

Príčiny VCG u detí:

• poškodenie lebky počas priechodu pôrodným kanálom;
• intrauterinálna hypoxia;
• ťažká nedonosenosť;
• abnormality v štruktúre lebky;
• hydrocefalus.

Príčinou zvýšeného intrakraniálneho tlaku môžu byť aj infekcie prenášané ženou počas tehotenstva. Samostatné miesto je obsadené neuroinfekciami, ktoré u detí prejavujú celý komplex neurologických symptómov, vrátane zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Idiopatická a chronická VCG

Podľa povahy priebehu a príčin vývoja sa intrakraniálna hypertenzia delí na dva typy - chronické a idiopatické.

Chronická intrakraniálna hypertenzia sa nazýva VCG s jasne identifikovanými príčinami, charakteristickými príznakmi a priebehom. Môže byť vyvolaný traumatickým poranením mozgu, poranením pri narodení, zápalom meningov alebo rakovinou.

Idiopatická sa nazýva VCG, ktorej príčiny sa nedajú spoľahlivo zistiť. V tomto prípade faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia, môžu byť rôzne patológie, len nepriamo súvisiace s mozgom alebo miechom alebo obehovým systémom.

Idiopatická intrakraniálna hypertenzia je pravdepodobne sekundárnym príznakom nasledujúcich patológií:

• systémový lupus erythematosus;
• Cushingov syndróm;
• nedostatok vitamínu D;
• hypertyreóza;
• anémia s nedostatkom železa;
• závažné zlyhanie obličiek.

Aj idiopatická VCG môže byť dôsledkom dlhodobej liečby kortikosteroidmi a tetracyklínmi.

Príznaky patológie

Po pochopení toho, čo je VCG u dospelých a detí, by mal byť človek schopný včas rozpoznať príznaky intrakraniálnej hypertenzie, aby včas vyhľadal lekársku pomoc.

Pri intrakraniálnej hypertenzii príznaky závisia od toho, koľko intrakraniálneho tlaku vzrástlo.

Hlavným príznakom ochorenia je bolesť hlavy. Mierna intrakraniálna hypertenzia sa prejavuje skôr ako opakujúca sa a nie pretrvávajúca bolesť hlavy. S ťažkou formou porušenia je bolesť hlavy generalizovaná, rozširuje sa do celej hlavy, denne sa pozoruje syndróm bolesti.

Bolesť hlavy - hlavný príznak intrakraniálnej hypertenzie

Okrem bolesti hlavy sú pre intrakraniálnu hypertenziu charakteristické nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť so zvracaním;
• nedostatok energie;
• zníženie pracovnej kapacity;
• podráždenosť a nervozita;
• hluk a tinitus;
• poškodenie pamäte;
• porucha koncentrácie;
• rozmazané videnie

Nepriame príznaky intrakraniálnej hypertenzie - úbytok hmotnosti, výskyt modrín pod očami, znížená sexuálna túžba, menej často - kŕče.

Pri zvýšení intrakraniálneho tlaku možno pozorovať príznaky vegetatívne-vaskulárnej dystónie. Tento komplex symptómov má viac ako 100 špecifických príznakov, vrátane anginy pectoris, dýchavičnosti, rozmazaného videnia a tinitu.

Pacienti s VCG si náhle všimnú zvýšenú meteosenzitivitu, pričom vrcholy bolestí hlavy sa môžu vyskytnúť v okamihu prudkého nárastu atmosférického tlaku.

Bolesť hlavy s VCG je horšia v noci a bezprostredne po spánku. Je to spôsobené zvýšením objemu mozgovej tekutiny v polohe na bruchu. Počas dňa sa bolesti hlavy šíria po celej lebke, intenzita syndrómu bolesti sa môže líšiť. Jednoduché analgetiká často nemajú očakávaný terapeutický účinok na VCG.

U dospelých pacientov môže byť intrakraniálna hypertenzia sprevádzaná náhlym skokom krvného tlaku. Počas dňa sa môže pohoda niekoľkokrát zmeniť. Často sa pacienti sťažujú na záchvaty dezorientácie, slabosti, blikania múch pred očami a pocitu vlastného tepu.

Symptómy benígnej hypertenzie sú trochu odlišné od chronickej formy ochorenia. Ak počas chronickej VCG bolesti hlavy trápia pacienta neustále, zhoršujú ho v noci, bolestivý syndróm s benígnou intrakraniálnou hypertenziou ustúpi v pokoji a zvyšuje sa pohybom. Vrchol bolesti hlavy sa pozoruje pri ťažkých fyzických aktivitách.

Diagnóza ochorenia

Ak máte podozrenie, že intrakraniálna hypertenzia sa má konzultovať s neurológom. Po prvé, lekár vykoná prieskum, skontroluje reflexy a preskúma pacienta. Na potvrdenie diagnózy musíte prejsť niekoľkými štúdiami hardvéru. V prvom rade je predpísaná dopplerografia intrakraniálnych ciev, aby sa vylúčili poruchy mozgovej cirkulácie.

Príznaky intrakraniálnej hypertenzie sú jasne pozorované pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie MRI. Tento prieskum je najviac informatívny. Na vylúčenie zápalových patológií musí pacient podstúpiť všeobecný a biochemický krvný test. Na vylúčenie poškodenia lebky a vývoja VCG v dôsledku poranení sa môže odporučiť rádiografia lebky a krčnej chrbtice.

Meranie intrakraniálneho tlaku sa vykonáva lumbálnou punkciou. Jedná sa o traumatický a nebezpečný postup, počas ktorého sa v lebke vytvorí otrasuv, takže je priradený len v ťažkých prípadoch. Zvyčajne dosť hardvérových výskumov pre diagnózu. Na určenie zloženia mozgovomiechového moku možno priradiť štúdiu mozgovomiechového moku. Materiál na analýzu sa odoberá lumbálnou punkciou.

Pri zvýšení intrakraniálneho tlaku je dôležitým štádiom diagnózy vylúčenie autoimunitných patológií, ako je lupus erythematosus, ktoré môžu byť príčinou vzniku idiopatickej alebo benígnej VCG.

MRI - informatívna, ale netraumatická diagnostická metóda

Liečba VCG

Pri intrakraniálnej hypertenzii závisí liečba od príčiny vzniku poruchy. Liečba intrakraniálnej hypertenzie a ICP u dospelých začína diferenciálnou diagnózou na identifikáciu presných príčin ochorenia.

Ak sa nádor stal príčinou, je pacientovi indikovaný chirurgický zákrok. Odstránenie novotvarov rýchlo normalizuje intrakraniálny tlak v dôsledku poklesu množstva mozgovej tekutiny, preto nie je potrebný žiadny ďalší liek na normalizáciu ICP. To však platí len pre benígne nádory, pretože zhubné ochorenia nie je vždy možné chirurgicky odstrániť.

Pri vnútorných hematómoch sa krv leje do lebky, čo vedie k zvýšeniu tlaku. Ak sa takéto porušenie zistí na MRI, vykoná sa minimálne invazívna chirurgia, aby sa odstránila vyliata krv. Výsledkom je rýchla normalizácia intrakraniálneho tlaku.

Zápalové ochorenia mozgových membrán sa liečia antibakteriálnymi liekmi. Lieky sa podávajú odkvapkávaním alebo injekciami do subarachnoidného priestoru. Keď sa vykoná taká punkcia, malá časť cerebrospinálnej tekutiny sa extrahuje na ďalšiu analýzu a na mieste vpichu sa vytvorí malá rana. Odstránenie časti mozgovomiechového moku prispieva k okamžitému poklesu intrakraniálneho tlaku na normálne hodnoty.

Liečba benígnej VCG

V prípade takejto intracanálnej patológie ako benígnej intrakraniálnej hypertenzie sa neuskutočňuje špecifická liečba, stačí identifikovať a odstrániť príčinu, ktorá môže byť pri autoimunitných alebo hormonálnych poruchách. U žien s nadváhou sa intrakraniálny tlak postupne znižuje s úbytkom hmotnosti a bolesťami hlavy.

Často sa počas tehotenstva vyvíja benígna intrakraniálna hypertenzia. V tomto prípade liečba nie je predpísaná, tlak sa vráti do normálu po pôrode, pretože množstvo tekutiny v mozgových tkanivách a v celom tele sa znižuje.

Neexistuje žiadna špecifická liečba zameraná na zníženie intrakraniálneho tlaku. VCG sa lieči elimináciou príčiny, ktorá vyvolala zvýšenie množstva CSF a zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Diuretiká sa môžu použiť na zníženie množstva cirkulujúcej tekutiny. Predpisujú sa nasledujúce lieky:

Drogy majú krátky trojdňový kurz, ktorý si robí prestávku na dva dni. Presné dávkovanie vyberie lekár individuálne pre každého pacienta. Počas tehotenstva môže lekár predpísať diétu a znížiť množstvo tekutiny na zníženie intrakraniálneho tlaku.

Užívanie diuretík Vám umožňuje odstrániť prebytočnú tekutinu z tela a znížiť krvný tlak. Zároveň sa znižuje rýchlosť produkcie mozgovomiechového moku, čo znamená, že intrakraniálny tlak sa postupne znižuje. To platí len v prípade, že príčinou intrakraniálnej hypertenzie bolo zvýšenie objemu cerebrospinálnej alebo cerebrálnej tekutiny, ale nie trauma, hematóm a nádor.

V prípade benígnej VCG by sa príjem tekutín mal znížiť na jeden a pol litra denne. To platí nielen pre bežnú pitnú vodu, ale aj pre všetky tekuté potraviny vrátane džúsov a polievok. Zároveň sú predpísané diétne a fyzioterapeutické cvičenia, ktoré vedú k zníženiu intrakraniálneho tlaku.

Dospelým pacientom možno predpísať fyzioterapeutické metódy liečby - magnetoterapiu alebo elektroforézu krčnej a golierovej oblasti. Takéto metódy sa odporúča aplikovať s miernou závažnosťou symptómov VCG.

Je dôležité sa zbaviť prebytočnej vody v tele.

Chirurgické metódy

Zvýšený intrakraniálny tlak je nebezpečným stavom, ktorý môže napredovať. Ak konzervatívna liečba neprináša očakávaný výsledok, uchýlil sa k chirurgickým metódam, ktorých účelom je znížiť produkciu alkoholu. Na tento účel sa používa posun.

Bočný vstup je vložený do mozgovomiechového priestoru mozgu cez dieru. Druhý koniec umelej cievy sa vypustí do brušnej dutiny. Prostredníctvom tejto trubice sa konštantný odtok CSF uskutočňuje do brušnej dutiny, čím sa znižuje intrakraniálny tlak.

Operácia bypassu sa používa zriedka, pretože postup zahŕňa množstvo rizík. Indikácie pre posunovanie:

• konštantný nárast intrakraniálneho tlaku;
• vysoké riziko komplikácií;
• hydrocefalus;
• neefektívnosť iných metód na zníženie ICP.

Posúvanie sa vzťahuje na núdzové opatrenia, ktoré sa používajú pri absencii alternatív.

Možné komplikácie VCG

VCG je nebezpečná patológia, ktorá vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu. Inak môže chronická VCG viesť ku komplikáciám, z ktorých niektoré sú nekompatibilné so životom.

Vysoký intrakraniálny tlak môže viesť k rozvoju mozgovej mŕtvice. Táto komplikácia môže skončiť smrťou. Ťažká intrakraniálna hypertenzia spôsobuje poškodenie mozgového tkaniva, čo vedie k zhoršenej nervovej aktivite a môže ohroziť smrť pacienta.

V závažných prípadoch ochorenie vedie k rozvoju hydrocefalus. Vysoký tlak mozgovomiechového moku na mozog vedie k strate zraku, zhoršenému dýchaniu, zhoršeniu srdcovej aktivity a vzniku kŕčovitých záchvatov. Existujú prípady, keď sa intrakraniálna hypertenzia stala impulzom pre rozvoj epilepsie.

Prognóza závisí od toho, ako rýchlo sa liečba začne. Pri nekomplikovanej intrakraniálnej hypertenzii, a to ani za podmienky včasných opatrení, nikto nie je imúnny voči negatívnym dôsledkom. Možno, že rozvoj duševných porúch, zmeny v reči, paralýza. Medzi neurologické poruchy pozorované pri intrakraniálnej hypertenzii dochádza k narušeniu reflexnej aktivity, krátkodobej paréze, lokálnemu porušeniu citlivosti kože. Ak je mozoček ovplyvnený vysokým tlakom, môžu sa vyvinúť koordinačné problémy.

Pri benígnej VCG je prognóza priaznivá. Včasné odvolanie sa na neurológa, diuretickú liečbu a liečbu príčin zvýšenia intrakraniálneho tlaku umožňuje zbaviť sa bolesti hlavy bez negatívnych následkov. V iných prípadoch závisí prognóza od včasnosti liečby a od toho, ktoré oblasti mozgu sú poškodené v dôsledku HCV.