Kardiopatia u detí

Lekári každoročne čoraz častejšie diagnostikujú ochorenia postihujúce kardiovaskulárny systém u svojich pacientov. Postupne sa počet takýchto patológií u adolescentov a detí postupne zvyšuje. Väčšinu odchýlok od normálneho vývoja možno pripísať kardiopatii. Táto patológia znamená kombináciu ochorení spojených s poruchou vývoja myokardu.

Pojem "kardiopatia", ktorý sa prekladá z gréčtiny, možno doslovne preložiť ako "zlyhanie srdca". Lekári preto často odkazujú na túto koncepciu akúkoľvek patológiu srdca. Stále sa však pripúšťa, že kardiopatia sa nazýva rad odchýlok detí, ktoré majú určitú klasifikáciu. Každá zmena vo vývoji myokardu má svoje vlastné charakteristiky.

Typy kardiopatie

Vrodená kardiopatia je diagnostikovaná v prvých týždňoch života dieťaťa. Táto patológia je často spojená s vrodenými malformáciami alebo s reumatoidnými autoimunitnými ochoreniami novorodenca.

Lekár môže priblížiť diagnózu získanej kardiopatie bližšie k adolescencii. Dôvodom je skutočnosť, že v období od 9 do 12 rokov dieťa aktívne rastie. Často sú abnormality vo vývoji kardiovaskulárneho systému diagnostikované v 15-16 rokoch. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami a pubertou.

Kardiopatia sa najčastejšie určuje jednou alebo niekoľkými z nasledujúcich zmien:

• abnormality vývoja veľkých srdcových ciev;
• zvýšenie medzikomorovej priehradky v srdci;
• porušenie srdcového rytmu a vedenie nervových impulzov;
• zmena elektrickej osi srdca;
• abnormality vo vývoji jednej alebo oboch komôr srdca;
• porušenie srdcových chlopní (ich neúplné otvorenie).

Niektoré z vyššie uvedených zmien priamo indikujú malformáciu srdca u dieťaťa. Iní sú spoločné príznaky rôznych chorôb. Z tohto dôvodu sú pre spoľahlivú diagnózu potrebné určité inštrumentálne štúdie.

Existujú 4 hlavné typy kardiopatie u detí, ktoré sú klasifikované podľa variantu priebehu a príčin:

1. Funkčné.
2. Dysplastické.
3. Rozšírené.
4. Sekundárne.

Funkčná kardiopatia nastáva, keď sa deti nadmerne zapájajú do športu a dostávajú fyzickú námahu nad vekovou normou. Pod ich pôsobením sa myokard snaží urýchlene prispôsobiť tomuto spôsobu činnosti. Výsledkom sú tzv. Funkčné zmeny v srdcovom svale.

Živým príkladom vývoja takejto patológie je pravidelné školenie pre športovcov, ktorí porušujú režimy a predpisy. Pointa je, že nedostatočne kvalifikovaní tréneri a učitelia telesnej výchovy nútia deti k tomu, aby robili veľké množstvo práce bez toho, aby na to najprv pripravili telo dieťaťa. Podobná kardiopatia sa môže pozorovať aj u dieťaťa, keď je vychovaný v dysfunkčnej rodine.

Dysplastická kardiopatia sa vyvíja ako nezávislé ochorenie. Typicky patológia nie je spojená s porušením iných systémov a orgánov v tele. Niektorí odborníci sa domnievajú, že ochorenie predpokladá prítomnosť spojivového tkaniva v akejkoľvek časti srdca. Ďalšia časť lekárov súvisí s takými zmenami funkčnej kardiopatie.

V detskom veku nie je dysplastická kardiomyopatia vystavená ako samostatná diagnóza. V niektorých krajinách sa tento termín stále používa, čo znamená, že prolaps mitrálnej chlopne. Takáto patológia v jej väčšine variantov nevyžaduje absolútne žiadnu špeciálnu liečbu.

Termín „dysplastická kardiopatia“ sa používa aj vtedy, keď sa v srdci nachádza akákoľvek nevysvetliteľná patológia, ktorej príčinu nemožno pochopiť. Pri tejto možnosti sa ako liečba zvyčajne predpisujú profylaktické činidlá a manipulácie.

Dilatovaná kardiopatia je rozšírením jednej alebo viacerých oblastí srdca. Táto patológia sa vyvíja, keď toxíny, vírusy a baktérie pôsobia na myokard. V dôsledku toho sa pri dlhodobých zápalových procesoch znižuje elasticita srdcového svalu, čo spôsobuje expanziu predsieňovej dutiny alebo komory. Osvedčená a dedičná teória výskytu tohto ochorenia, pretože často sa nachádza v rodinných príslušníkoch z generácie na generáciu.

Sekundárna kardiopatia sa vyvíja v prítomnosti chorôb spojených nielen s kardiovaskulárnym systémom. Najväčším rizikom sú deti a dospievajúci. Patológia sa môže objaviť na pozadí nasledujúcich ochorení:

• zápalové ochorenie srdca (endo- a myokarditída);
• ochorenie pľúc (pneumónia, bronchiálna astma);
• metabolické poruchy;
• akékoľvek dlhodobé alebo chronické zápalové ochorenia.

V druhom prípade je pomerne jednoduché diagnostikovať patológiu srdca, pretože chorá osoba je už v čase liečby pod lekárskym dohľadom.

príznaky

Hlavným prejavom kardiopatie u detí je bolesť. Bolestivé alebo naliehavé pocity sú najčastejšie lokalizované za hrudnou kosťou v oblasti srdca. Nepohodlie je často krátkodobé, aj keď sú prípady predĺženej bolesti. Iné príznaky sú úplne závislé od formy patológie a vlastností dieťaťa a jeho tela.

S funkčnou kardiopatiou, vzhľadom na to, že orgány sú obohatené kyslíkom horšie, sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

• všeobecná malátnosť a slabosť;
• zvýšená únava;
• dýchavičnosť aj pri miernej fyzickej námahe.

Dysplastická forma môže byť sprevádzaná nedostatkom kyslíka, záchvatmi závratov a pocitom zhoršeného normálneho tepu srdca.

V sekundárnej kardiopatii sú symptómy veľmi rôznorodé všetky prejavy závisia od primárneho primárneho ochorenia.

Diagnóza kardiopatie u detí

Zvyčajne sú tieto tri štúdie dostatočné na určenie ochorenia a na výber spôsobu liečby. Okrem toho môže byť predpísaná rádiografia hrudníka, pomocou ktorej je určená expanzia komory (v prípade dilatovanej kardiopatie).

Vlastnosti ochorenia u novorodencov

Novorodenci môžu tiež trpieť kardiopatiou. Choroba sa často vyvíja na pozadí nedostatku kyslíka. Navyše nezáleží na tom, kedy sa vyskytla hypoxia, počas pôrodu alebo počas tehotenstva. Kvôli nedostatku kyslíka je narušená regulácia srdca so zmenou autonómneho nervového systému. K dysfunkcii myokardu dochádza v dôsledku narušenia energetického metabolizmu.

V priemere 50-70% novorodencov s hypoxiou trpí kardiopatiami. Závažnosť patológie do značnej miery závisí od trvania prenesenej hypoxie. Ak bol nedostatok kyslíka pozorovaný po narodení, potom je pravdepodobnejšie, že sa vyvinie patológia srdca, ktorá sa potom musí špecificky liečiť. Zvyčajne takéto kardiopatie pretrvávajú asi tretinu chorých detí počas jedného mesiaca až troch rokov.

Liečba kardiopatie

Celá terapia závisí výlučne od formy patológie. Funkčná kardiopatia je liečená fyzioterapiou. Na tento účel sa používa špeciálny prístroj, ktorý pomocou interferenčných prúdov pôsobí na organizmus. Podľa tohto princípu je tento postup viac profylaktický ako liečebný. Podľa mechanizmu pôsobenia je to rovnaké ako podobné postupy, ktoré sa vykonávajú v sanatóriách. Zlepšenie všetkých metabolických procesov vrátane krvného obehu. Znížená bolesť.

V iných formách sa používa liečba liekom. Okrem toho je schéma terapie zvolená striktne individuálne. Je to spôsobené tým, že pojem "kardiopatia" je veľmi rozsiahly. Zahŕňa obrovské množstvo úplne odlišných zmien v srdci.

Počas liečby je nevyhnutné, aby pacient dodržiaval správny životný štýl a denný režim. Vyžadujú sa pravidelné prechádzky a vyvážená výživa. Všetky infekčné choroby, vrátane bežného chladu, sa musia liečiť okamžite. Akýkoľvek prejav a symptóm, ktorý je podobný príznaku srdcového ochorenia, nemožno v žiadnom prípade ignorovať. V čase diagnostikovaného ochorenia a začatej liečby je vždy vysoká šanca na priaznivý výsledok. Prakticky akákoľvek kardiopatia v detstve má veľmi vysokú pravdepodobnosť úplného vyliečenia.

Vlastnosti kardiomyopatie novorodencov

Neonatálna kardiomyopatia je nezápalová a neischemická lézia srdcového svalu, čo vedie k narušeniu srdca (jeho schopnosti kontrakcie a relaxácie).

Prejav choroby začína už v detstve, často sa rýchlo rozvíja a môže viesť k tragickým následkom, dokonca aj smrti.

etiológie

Prítomnosť novorodeneckej kardiomyopatie indikuje výskyt defektov vo vývoji myokardu dlho pred narodením dieťaťa do sveta.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Vo väčšine prípadov príčiny vzniku chýb zostávajú neznáme, ale existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť takéto porušenia:

• Riziko kardiomyopatických porúch sa zvyšuje u dieťaťa, ktorého matka má diabetes.
• U dojčiat môže byť srdcová aktivita narušená metabolickými poruchami alebo fibroelastózou myokardu.
• Ak blízky príbuzný dieťaťa trpí kardiomyopatiou, genetické abnormality môžu spôsobiť abnormality v myokardiálnych kontraktilných proteínoch a u detí. S genetickými mutáciami sa srdcový sval prestáva správne uzatvárať.

Poruchy v práci srdca nepriaznivo ovplyvňujú celý obehový systém novorodenca a začínajú sa vyvíjať príznaky srdcového zlyhania

klasifikácia

Kardiomyopatie novorodencov neznámeho pôvodu možno rozdeliť do troch veľkých skupín:

• Jedným z najbežnejších foriem kardiomyopatie je dilatácia. Tento typ kardiomyopatie postihuje ľudí bez ohľadu na vek a miesto pobytu.
• Pri dilatačnej kardiomyopatii u novorodencov je zaznamenaná abnormalita myokardu, pri ktorej sú srdcové dutiny značne rozšírené.
• Zmenšuje sa kontraktilita myokardu, čo vedie ku kongestívnemu srdcovému zlyhaniu. Často je táto choroba sklamaním prognózami aj pri liečbe.

Dilatovaná kardiomyopatia sa vyvíja s porušením systolických a diastolických funkcií myokardu, poškodením kardiomyocytov, tvorbou náhradnej fibrózy pod vplyvom týchto faktorov:

• toxické látky;
• zápalové bunky;
• patogénne vírusy;
• autoprotilátky.

Podľa štatistík 5-10 detí zo 100 000 ľudí trpí dilatovanou kardiomyopatiou. Mužská polovica ľudstva je náchylnejšia na ochorenie (62-88% pacientov sú chlapci).

• Reštriktívna kardiomyopatia (RCMP) je spojená s významnými poruchami diastolickej funkcie srdca, pri ktorých sa zmenšuje rozťažnosť komorových stien a dochádza k preťaženiu vo veľkom a malom obehu.
• Keď rastie fibrózne tkanivo v myokarde, objaví sa zápalový proces, ktorý vedie k poruchám jeho funkcie, pozoruje sa prudké zhrubnutie endokardu.
• Často sa v endomyokarde okrem fibrotických zmien objavujú aj trombotické (v dutých srdcových priestoroch). Počet eozinofilov sa zvyšuje v krvi, difúzna eozinofilná infiltrácia myokardu srdca a ďalšie vnútorné orgány sa vyvíjajú.
• Choroby v tejto oblasti zahŕňajú Davisovu endomyokardiálnu fibrózu a parietálnu fibroplastickú eozinofilnú endokarditídu Lefflera. Vedci nedávno definovali tieto ochorenia ako rôzne štádiá tej istej choroby.

Morfologické zmeny v reštriktívnej forme kardiomyopatie sa vyskytujú v dôsledku abnormálnych eozinofilov, ktoré majú toxický účinok na kardiomyocyty. Ristratívna kardiomyopatia má tri štádiá:

1. Nekrotické štádium.
2. Trombotické štádium.
3. Fibrotické štádium.

Tento typ kardiomyopatie vo väčšine prípadov postihuje obyvateľov tropických krajín.

• fokálna alebo difúzna komorová hypertrofia (komory), často asymetrická;
• do hypertrofického procesu sa zapája interventrikulárne septum;
• objem ľavej komory sa môže znížiť normálnou alebo zvýšenou kontraktilitou myokardu;
• významne sa znižuje diastolická funkcia.

Príčiny a etiológia:

• Táto choroba je bežná u detí a mladých ľudí, postihnutí sú asi dvaja ľudia z tisíca.
• Presný výskyt hypertrofickej kardiomyopatie u novorodencov nebol stanovený kvôli významnému počtu prípadov asymptomatického ochorenia.
• Podľa štatistík 6 pacientov zo 7 prípadov nemalo žiadne príznaky.
• Vedci tvrdia, že hypertrofická kardiomyopatia u novorodencov je dedičná choroba alebo je spôsobená náhodnými mutáciami génov.
• Bolo dokázané, že mužské pohlavie je viac pravdepodobne vystavené hypertrofickej kardiomyopatii.

Charakteristiky diferenciálnej diagnostiky rôznych typov kardiomyopatie je možné nájsť tu.

Klinický obraz

Všetky typy kardiomyopatií majú podobné klinické prejavy, ale rôzne vývojové mechanizmy:

• Dilatatívna kardiomyopatia sa vyznačuje nezvyčajne veľkou kapacitou srdcových komôr, stenčovaním jej stien a úplnými kontrakciami srdca.
• Len malé množstvo krvi prúdi z komôr do ciev, zvyšok je vo vnútri komory.
• Pri dilatovanej kardiomyopatii sa klinický obraz môže líšiť v závislosti od stupňa zlyhania cirkulácie. Skoré štádiá ochorenia sú zvyčajne asymptomatické, deti nemajú žiadne sťažnosti. Choroba môže byť zistená náhodne počas EKG pri rutinnom vyšetrení.
• Diagnostické postupy zahŕňajú anamnézu, klinické a laboratórne testy.

Najinformatívnejšie sú inštrumentálne štúdie:

• echokardiografia, EKG;
• RTG hrudníka;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov;
• Holter monitoring.

V akomkoľvek štádiu je dilatovaná kardiopatia diagnostikovaná dosť obtiažne, pretože nemá žiadne špecifické kritériá. Je určená metódou vylúčenia: lekári vylučujú prítomnosť iných chorôb, ktoré môžu viesť k rozšíreniu dutín srdca a nedostatku krvného obehu.

Klinický obraz chorého dieťaťa možno charakterizovať nebezpečnými epizódami embólie, ktoré môžu viesť pacienta k smrti.

Symptómy ochorenia sú zvyčajne kombinované s ďalšími malformáciami srdca a komplikáciami, ktoré vedú k rýchlej progresii ochorenia.

Prítomnosť týchto príznakov naznačuje, že novorodenec má príznaky srdcového zlyhania v dôsledku kardiomyopatie alebo vrodených srdcových vád. Pre presnejšiu diagnózu sa vykonáva ultrazvuk srdca.

• Pri hypertrofickej kardiomyopatii u novorodencov je klinický obraz často nešpecifický.
• Choroba môže byť asymptomatická.
• Náhle sa môže vyvinúť vážne funkčné poškodenie, ktoré niekedy vedie k smrti pacienta.
• Hypertrofická kardiomyopatia u novorodenca je často mylne považovaná za ďalšiu chorobu srdca spôsobenú miernymi príznakmi.
• V tejto forme kardiomyopatie je myokard abnormálne zahustený.
• Komory srdca sú prudko redukované, ale samotné telo nezvyšuje objem.
• Pri kontrakcii srdca sa zakaždým vyžaruje príliš málo krvi, čo naznačuje vznik srdcového zlyhania.
• Pri silne zúženom vstupe do komory dochádza k rýchlemu progresii ochorenia, čo vedie k nadmernému stresu na myokarde. Nastáva ischémia a degeneratívne zmeny zodpovedajúcej lokalizácie.
• U detí v prvom roku života je možné predpokladať hypertrofickú kardiomyopatiu v dôsledku príznakov kongestívneho zlyhania srdca. Na diagnostiku sa odoberá anamnéza, vykonajú sa potrebné vyšetrenia.

Diagnóza sa objasňuje pomocou inštrumentálnych metód, ako sú:

• EKG;
• dvojrozmerná dopplerova echokardiografia;
• MRI;
• pozitrónová emisná tomografia.

Je tiež dôležité preskúmať príbuzných pacienta a zistiť informácie o prítomnosti príbuzných, ktorí náhle zomreli v mladom veku.

Liečba novorodeneckej kardiomyopatie

• Liečba dilatovanej kardiomyopatie napriek tomu, že sa v poslednom desaťročí objavili nové pohľady na liečbu tohto ochorenia, zostáva predovšetkým symptomatická.
• Kardiológovia vykonávajú prevenciu a korekciu prejavov dilatačnej kardiomyopatie a jej komplikácií, ako je tromboembolizmus, srdcové arytmie a chronické srdcové zlyhanie.
• Pri použití štandardnej liečby sa pozorovali prípady významného zlepšenia u pacientov s kardiomyopatiou, ale prognóza vo väčšine prípadov zostáva vážna.
• V priemere, po diagnóze, pacienti žijú 3-4 roky, malé deti majú najvyššiu mieru prežitia.

• Lieči sa aj symptomaticky.
• Liečba liekmi sa vykonáva na zmiernenie prejavov srdcového zlyhania.
• Prijatie ACE inhibítorov, vazodilatátorov, diuretík av prípade potreby antiarytmík.
• V prvých mesiacoch života sa nepoužíva chirurgická liečba kardiomyopatie.
• Vo väčšine prípadov pacienti potrebujú transplantáciu srdca, čo je extrémne ťažké s malým percentom prežitia.

• Terapia hypertrofickej kardiomyopatie u dieťaťa sa uskutočňuje symptomaticky, na zníženie diastolickej funkcie a hyperdynamickej funkcie ľavej komory sa užívajú lieky.
• Poruchy srdcového rytmu sú korigované a eliminované. Ak existuje dôkaz, môže sa rozhodnúť vykonať chirurgický zákrok, hoci táto metóda sa v tejto patológii považuje za príliš agresívnu.
• Pri liečbe kardiomyopatie je príjem vody a elektrolytov zvyčajne obmedzený. Pri preťažení pľúcnej cirkulácie sú predpísané diuretiká.
• Srdcové glykozidy (napríklad Digoxín) sa používajú na zlepšenie kontraktilnej práce srdca. V prípade potreby sú určené inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) a ß-blokátory.
• V ťažkých prípadoch je choré dieťa úplne odstránené z fyzickej námahy, kŕmenie sa vykonáva pomocou sondy, predpisujú sa sedatíva.

O príčinách tonzilógénnej kardiomyopatie, tiež si prečítajte odkaz.

Môžete tu vidieť vlastnosti arytmogénnej kardiomyopatie.

Kardiopatia u detí - čo to je, aké sú príznaky a môže sa vyliečiť?

Kardiopatia je ochorenie, ktoré sa vyvíja v chronickom štádiu, keď je myokard zväčšený, steny myokardu sú kondenzované.

Štruktúra myokardu je zlomená, srdcové komory sú zväčšené. Choroba je schopná postupu.

Abnormality začínajú v komorách av neskoršom štádiu vývoja a abnormality sa vyskytujú v predsiene.

To nedáva správnu funkciu (odoberanie krvi) orgánu, čo vedie k arytmiám alebo srdcovému zlyhaniu.

Kardiopatia u detí je rozdelená na:

Vrodená forma sa diagnostikuje u detí v prvých dňoch po narodení.

Získaná forma vývojovej poruchy sa môže vyvinúť v každom detstve, ale najčastejšie sa vyskytuje vo veku od siedmich do dvanástich.

Počas tohto obdobia prebieha intenzívne dozrievanie tela u detí.

Ak sa kardiopatia vyskytne po dosiahnutí veku 15 rokov, príčinou patológie je v tomto prípade hormonálne narušenie a reštrukturalizácia v dospievajúcom tele.

Typy kardiopatie u detí

Zaradené podľa typu

Klasifikácia závisí od lokalizácie poškodenia v orgáne:

• zhutnenie prepážky medzi komorami;
• nie je proporcionálny vývoj pravého žalúdka a ľavej komory;
• arteriálna anastomóza;
• žiadny prirodzený vývoj veľkých tepien;
• nesprávne umiestnenie veľkých tepien;
• stenóza srdcovej chlopne;
• abnormálne vedenie v srdci elektrických impulzov;
• os srdca sa posunie na jednu stranu.

Všetky tieto abnormality a poruchy vo funkčnosti orgánu vedú k zhoršenému srdcovému rytmu, srdcovému zlyhaniu, zlyhaniu pľúc, opuchu a zníženiu objemu krvi čerpanej srdcom.

Podľa druhov

Kardiopatia závisí od patogenézy a je rozdelená do nasledujúcich typov:

• funkčná forma kardiopatie;
• sekundárne;
• dysplastické;
• rozšírený

Funkčné.

Táto kardiopatia sa vyvíja na pozadí zvýšenej fyzickej námahy.

Veľký význam pre rozvoj ochorenia má emocionálny stav u detí.

Najčastejšie vyvoláva toto štádium ochorenia u detí príliš vysoké štandardy v telesnej výchove a športe.

Sekundárne.

Kardiopatia nastáva v dôsledku porúch vnútorných životne dôležitých orgánov.

Toto ochorenie je vyvolané infekčnými a vírusovými ochoreniami a ich dlhou dobou liečby, ako aj nesprávne zvolenou liečbou.

Dysplastický stupeň patológie.

Nie je spôsobená chorobami vnútorných orgánov, ale dochádza k nahradeniu tkanív myokardu vláknami, ktoré majú zníženú elasticitu.

Z toho stráca vláknitá štruktúra svoju integritu, čo vedie k zničeniu tkanív.

Dilatačný stupeň.

Vedie k zvýšeniu stien myokardu v dôsledku nedostatočnej elasticity.

Klasifikácia patológie u detí

Kardiomyopatia je rozdelená na ischemický typ patológie a neischemický typ. Kardiomyopatia u detí má neischemický typ patológie.

Táto patológia je spojená s abnormalitami v štruktúre srdcového svalu, a nie pri poruchách koronárnych artérií, ktoré nie sú dostatočne čerpané do myokardu krvi.

V tomto prípade myokard nedostáva potrebnú výživu pre normálne fungovanie.

Neischemická kardiomyopatia je rozdelená na:

• základné štádium;
• etapa.

Primárna kardiopatia je lézia srdcového svalu, ktorá spôsobila genetickú poruchu u dieťaťa. Aj provokatéri môžu byť infekčnými agensmi.

Príčinou kardiomyopatie v tele dieťaťa môžu byť aj poruchy imunitného systému, genetické abnormality a zlyhanie imunitného systému u ženy počas obdobia prenášania dieťaťa.

Sekundárny stupeň je spôsobený komplikáciami ochorenia, ktoré nie sú spojené so srdcovým systémom. Ide o komplikácie takých ochorení, ako sú: onkológia u detí, vírus ľudskej imunodeficiencie, svalová dystrofia, cystická fibróza.

Typy neischemickej kardiopatie

Kardiomyopatia nie je ischemickým typom ochorenia v tele dieťaťa je rozdelená na typy:

• symetrická hypertrofia;
• asymetrická hypertrofia;
• dilatatton view;
• reštriktívny pohľad.

Každá forma neischemickej kardiopatie sa líši v povahe poškodenia.

Dilatačný typ patológie u detí je najrozšírenejší - je to 58% prípadov kardiopatie. Hypertrofický symetrický pohľad - 30% prípadov.

Zvyšné druhy zaberajú malé percento ochorenia.

Dilatovaná kardiopatia

Dilatovaná forma kardiopatie vzniká, keď dochádza k zvýšeniu kardiomyocytov a expandujú v jednej z komôr orgánu. Niekedy sa rozširuje niekoľko srdcových komôr.

Proces začína komorou na ľavej strane orgánu a potom dochádza k expanzii do átria na ľavej strane.

Potom sa ten istý proces odohráva na pravej strane tela. Zvýši sa objem srdca. Dôvodom je zvýšenie objemu svalových komôr.

Komplikácie takéhoto zvýšenia v srdcových komorách sú odchýlky v zdraví mitrálnej chlopne.

Z tohto dôvodu sa objem krvi prečerpávanej myokardom znižuje a vyvíja sa počiatočná forma srdcového zlyhania. Biologická tekutina stagnuje v pľúcach, brušnej dutine, čo spôsobuje opuch v tele.

Dilatovaná kardiopatia u dospelých je forma, ktorá je získaná.

Dilatácia komôr vyvoláva patológiu mitrálnej chlopne (prolaps), ktorá spôsobuje srdcové zlyhanie kongestívneho charakteru.

Hypertrofická kardiomyopatia

Hypertrofická forma kardiomyopatie je tiež obštrukčnou formou ochorenia.

V dôsledku tejto formy sa v orgáne, ktorý je asymetrický, vyvinie stenóza subortimentálneho typu a hypertrofia steny medzi komorou a atriom.

U detí má hypertrofia aj vlastnosti progresie, čo vedie k arytmiám, ako aj k smrti.

Hypertrofická forma kardiomyopatie vyvoláva subaortálnu stenózu, ktorá interferuje s výstupom krvi z ľavej komory.

Symptómy stenózy:

• bolesť na hrudi v pokoji,
• po načítaní sa stav blíži podvedomiu,
• dýchavičnosť, ako výsledok ľavostranného átria pretekajúceho biologickou tekutinou.
• Steny myokardu sa zväčšia a zahustia.

Pri asymetrickej hypertrofii je väčšina svalov v komore ľavej komory. Komora tejto komory, keď sa stena stláča, stáva sa tuhou a menej elastickou.

Z komory je ťažké preniesť krv do tela. Hypertrofia postupuje a potom sú problémy s prietokom krvi v srdci.

Príčina tohto ochorenia u detí nie je jasná, ale veľké percento prípadov je genetické.

Dysplastická kardiomyopatia

Toto je najvzácnejšia forma ochorenia. S touto formou komorovej steny dochádza k redukciám v normálnom rozsahu.

Len myokard nie je schopný normálne relaxovať.

Štruktúra stien má modifikovaný vzhľad, ktorý ich robí menej pružnými a tuhými.

S týmto stavom sa predsieňové ochorenia zvyšujú a dolný orgán nie je ovplyvnený. V tomto prípade dochádza k obmedzenému prietoku krvi do tela.

Príčinou patológie môže byť zjazvenie tkaniva myokardu po otvorenej operácii srdca, ožiarením prsníka.

U detí je tento stav idiopatický. V dospelom tele je toto ochorenie dôsledkom ochorenia amyloidózy alebo hemochromatózy.

Symptómy kardiopatie všetkých jej foriem

Symptómy, ktoré sú spoločné pre všetky typy kardiopatie:

• bolesť na hrudi;
• dýchavičnosť;
• silná únava;
• malátnosť tela;
• stav slabosti.

Na začiatku vývoja ochorenia sa po aktívnom športe alebo fyzickej námahe vyskytuje dýchavičnosť, ale s postupujúcim ochorením sa dýchavičnosť vyskytuje aj v uvoľnenom stave.

Bolesť prsníka môže trvať niekoľko minút, ale v závislosti od tempa vývoja ochorenia - a až niekoľko dní.

Nie včasná diagnostika týchto príznakov vedie k tomu, že srdcový sval nedostáva potrebnú dávku kyslíka pre normálne fungovanie.

Kardiomyopatia dysplastická, choré deti trpiace reumatizmom.

Tkanivá zničené chorobou sa nezaoberajú záťažou srdca, preto sa v takomto tele vyvíja patológia a objavuje sa zvýšená únava a slabosť celého organizmu.

Koža sa tiež stáva bledou, objavuje sa dýchavičnosť. Táto patológia sa mení na zlyhanie srdca.

Sekundárny typ kardiopatie. Kmeňové príčiny tohto štádia ochorenia sú:

• zápal pľúc;
• bronchiálna astma;
• ochorenie myokarditídy;
• endokarditída.

Kardiomyopatia u detí postupuje rýchlo. Vyskytujú sa výrazné príznaky.

Preto je toto ochorenie diagnostikované v raných štádiách ochorenia, často.

Symptómy sekundárneho typu patológie sa môžu líšiť.

Záleží na lokalizácii zamerania, na mieste primárneho zdroja impulzu, na stupni deštrukcie myokardu.

S lokalizáciou patológie v pravej predsieni sa u detí vyvinie opuch, zvýšené potenie, suchý kašeľ a ťažkosť za hrudníkom.

Počas diagnostického vyšetrenia dochádza k porušeniu pevnosti srdcového tkaniva.

Tieto príznaky umožňujú lekárovi stanoviť predbežnú diagnózu a nasmerovať pacienta na komplexné vyšetrenie srdca a cievneho systému.

diagnostika

Pediater vyšetrí dieťa, v prípade zistenia odchýlky v práci srdcového svalu, pošle pacienta vidieť pediatra pre kardiológa.

Kardiológ pri zisťovaní patológie vedie pacienta k úplnému vyšetreniu vnútorných orgánov, srdca a tiež k určeniu možných porúch cievneho systému a endokrinného systému.

Veľmi často sa počas vyšetrenia pacienta zistí kardiopatia so sťažnosťami na iné ochorenie, ktoré nesúvisí so srdcovým systémom.

Aby bolo možné začať včasnú terapiu kardiopatie, je potrebné stanoviť diagnózu.

Na tento účel sa vykonávajú tieto diagnostické opatrenia:

• Ultrazvuk srdca;
• elektrokardiogram;
• echokardiografia;
• EKG.

Okrem toho môže byť röntgen prsníka podávaný za účelom zistenia stupňa rozšírenia komôr. Tento typ výskumu sa využíva v dilatovanom štádiu kardiopatie.

Kardiopatické ochorenie novorodenca

Kardiopatia sa môže vyvinúť v dôsledku nedostatku kyslíka v maternici.

Aj hypoxia sa môže vyskytnúť počas obdobia narodenia, keď dieťa prechádza pôrodným kanálom.

Nezáleží na tom, v akom období nastalo hladovanie kyslíkom počas obdobia tehotenstva alebo počas pôrodu.

Počas hypoxie sa vyvíjajú abnormality vo výkone srdcového svalu a patológie v nervovom systéme. Narušený energetický metabolizmus v tele.

Ak sa nedostatok kyslíka vyskytol po narodení, potom sa vyvíja ochorenie srdca, ktoré si vyžaduje špecializovanú liečbu.

U 30% chorých novorodencov s kardiopatiou ochorenie zmizne po troch rokoch života.

Liečba karidopatie u detí

Moderné metódy liečby umožňujú včasnú diagnostiku, relatívne krátku dobu na vyliečenie takmer všetkých typov tohto ochorenia u malých detí, ako aj u adolescentov.

Funkčná kardiopatia je liečená fyzioterapiou.

Spôsob liečby je interferenčná terapia. Pomocou fyzioterapeutického zariadenia sa do srdcového svalu posielajú pulzy so strednou frekvenciou.

Frekvenčné fluktuácie excitujú myokardiálne tkanivá, čo vedie k zlepšeniu krvného obehu a zníženiu bolesti.

Pomocou impulzov sa zlepšujú metabolické procesy v tele malého dieťaťa.

Spôsob liečby patológie závisí od typu ochorenia a povahy ochorenia.

Zvyšné typy kardiomyopatie sa liečia liekovou metódou.

Trvanie liečby a liekov na liečbu sa vyberá individuálne a závisí od veku detí, od štádia vývoja ochorenia.

V liečbe liekov, lieky sú predpísané, že zníženie krvného tlaku, čo znamená, že obnoviť srdcový rytmus a zabrániť rozvoju arytmií.

Podporuje rovnováhu elektrolytov v tele, upravuje pomocou liekov.

Liečba chirurgickým zákrokom.

Je to metóda otvorenej operácie v orgáne, v ktorej lekár môže odstrániť časť prepážky komory jedného z komôr a nahradí sa mitrálna chlopňa. Inštalácia kardiostimulátora sa vykonáva metódou chirurgického zákroku v orgáne.

Včasná liečba vedie k urýchleniu vývoja patológie a v neskoršom štádiu ochorenia môže byť ochorenie vyliečené len chirurgickým zákrokom - transplantáciou srdca.

Na liečbu kardiomyopatie zaujímajú dôležité miesto: správny a zdravý životný štýl a kultúra potravín. Mierne cvičenie, viac odpočinku na čerstvom vzduchu.

Pacientské menu by nemalo obsahovať trans-tuky.

Obmedzte príjem soli a cukru. Zahrnúť do stravy detských bielkovín živočíšneho a rastlinného pôvodu.

Komplikácie u detí

Včasná liečba môže viesť ku komplikáciám kardiopatie. Najzávažnejšou komplikáciou tohto ochorenia je transplantácia orgánov.

Tiež komplikácie môžu byť:

• ťažká arytmia;
• trombóza alebo tromboembolizmus - tvorba krvných zrazenín, ktoré môžu byť fatálne;
• chronické srdcové zlyhanie, ktoré je plné smrti;
• vloženie kardiostimulátora;
• náhlej zástavy srdca. U všetkých typov kardiopatie sa môže vyskytnúť zástava srdca u malých detí. Môže to byť dôsledok ťažkej arytmie.

Včasná diagnostika a lekárske ošetrenie predíde vzniku srdcových komplikácií a pomôže úplne vyliečiť ochorenie u detí.

Kardiopatia - srdcová patológia u detí

Pojem "kardiopatia" je odvodený z gréckych slov kardia - srdce a patos - choroba. Existujú dva významy tohto konceptu: v širokom zmysle slova znamená akúkoľvek patológiu srdca, vrátane nejasného genézu.

V úzkom sa najčastejšie používa na označenie porúch vývoja myokardu. V tomto ohľade je často diagnostikovaná kardiopatia u detí.

Najčastejšie sa vyskytuje u novorodencov (posthypoxická kardiopatia) a detí vo veku 7 - 12 rokov.

etiológie

Choroby tohto ochorenia sú rôznorodé a závisia od typu a formy patológie. Existujú vrodené a získané kardiopatie. Vrodený vývoj vzniká v dôsledku určitých genetických porúch, ktoré sa môžu prejaviť fenotypicky vo forme srdcových defektov, dysplázie spojivového tkaniva, systémovej vaskulitídy.

Získaná kardiopatia je dôsledkom nepriaznivých vonkajších faktorov: infekčných agensov (mikroorganizmov, ktoré spôsobujú myokarditídu, endokarditídu, atď.), Hormonálnej zmeny tela, stresu, nadmerného cvičenia atď.

klasifikácia

Podľa patológie:

• Funkčné - vyskytuje sa pri systematickom fyzickom preťažení. Počas výcviku sa na prácu srdca kladú mimoriadne veľké požiadavky a telo na to musí reagovať. V dôsledku toho sa mení metabolizmus myokardu a časom a jeho štruktúra;
• Sekundárne - objavuje sa na pozadí inej patológie. Kardiopatia sa často vyvíja na pozadí pľúcnej patológie (pneumónia, bronchiálna astma);
• Dysplastická kardiopatia - vyvíja sa u detí v dôsledku zmien vyplývajúcich z dysplázie spojivového tkaniva. Morfologicky sa prejavuje prolaps mitrálnej chlopne, ďalšie akordy, zmena tvaru a polohy srdca (kvapková, vertikálna os srdca). V dôsledku zmeny štruktúry elastického tkaniva srdca sa nadmerne natiahne do diastoly a tiež nie je úplne znížená pri systole, dochádza k srdcovému zlyhaniu;
• Kardiomyopatia je vrodená geneticky determinovaná patológia myokardu. Existujú 3 typy kardiomyopatie u detí: dilatované, hypertrofické a reštriktívne.

Dilatovaná kardiomyopatia

Môže byť vrodený a získaný.

Výsledkom štrukturálnej patológie myokardu je redukcia jeho kontraktility a expanzia (lat.: Dilatatio) srdcových dutín.

Vzniká kongestívne zlyhanie srdca.

Hypertrofická kardiomyopatia

Ide výlučne o vrodenú kardiomyopatiu. V dôsledku génovej mutácie dochádza k morfologickému preskupeniu ľavého srdca, najmä ľavej komory. Je to hypertrofia, ktorá zvyšuje potrebu kyslíka pre srdce.

Dokonca aj pri normálnej priechodnosti koronárnych artérií srdce trpí ischémiou. V dôsledku toho dochádza k dekompenzácii telesných schopností, čo vedie k obehovej insuficiencii.

Reštriktívna kardiomyopatia

Tento typ vrodenej kardiomyopatie je málo skúmaný, čo ovplyvňuje dĺžku života detí s touto patológiou. Etiológia nie je známa. Pri tomto type ochorenia sa objem srdcových komôr znižuje bez zmeny hrúbky steny. Naplnenie srdca je narušené, vyvíja sa hypoxia tkanív a orgánov.

Choroba rýchlo vedie k smrti.

Klinický obraz

Pri vyšetrení lekárom môže byť dieťa podozrivé z nasledujúcich príznakov:

• syndróm bolesti - bolesť v srdci srdca boľavej povahy, často krátkodobá;
• dýchavičnosť - pocit nedostatku vzduchu, ktorý vzniká v dôsledku nedostatku kyslíka v dôsledku hypofunkcie srdca;
• hypoxický syndróm - v dôsledku nedostatku kyslíka u dieťaťa sú zaznamenané bledá koža, závraty, tinitus atď.
• pri sekundárnej kardiopatii sú príznaky základného ochorenia rôzne (kašeľ, horúčka, bolesť na hrudníku pri pneumónii, asfyxia pri bronchiálnej astme atď.);

diagnostika

Na diagnostiku by sa mali použiť ďalšie výskumné metódy. Fonokardiografia umožňuje počuť zvuky počas práce srdcového chlopňového aparátu a podozrenie na malformáciu vedúcu k kardiopatii.

Elektrokardiografia je potrebná na posúdenie funkcie srdca: či je ischémia akejkoľvek oblasti, štruktúra je nepriamo hodnotená (napríklad hypertrofia komôr).

Najdôležitejšia je zobrazovacia metóda - echokardiografia, ktorá hodnotí hrúbku steny, stav chlopní, funkciu srdca (ejekcia krvi, prítomnosť reverzných tokov, anatomické anomálie).

Vlastnosti u novorodencov

U dojčiat sa kardiopatia pozoruje po intrauterinnej alebo perinatálnej hypoxii a nazýva sa posthypoxickou kardiopatiou. Keď sa rozkladá metabolizmus srdca a jeho vegetatívna regulácia, ktorá porušuje jeho funkciu.

V diagnóze av lekárskej štatistike nie je takýto stav tolerovaný, ale vyskytuje sa u viac ako 50% novorodencov. Stojí za zmienku, že účinky intrauterinnej hypoxie najčastejšie vymiznú do 3 rokov.

Kardiopatia u detí a dospievajúcich: čo to je, príčiny, príznaky a liečba

Kardiopatia je patológia srdcového svalu. Pri nedostatočnej pozornosti na túto chorobu sa vyvíja do vážnych problémov, napríklad zlyhania srdca. Pediatrická kardiopatia je spojená s abnormálnym vývojom srdca, ale ďalšie typy sú čoraz bežnejšie, takže rodičia by mali vážne uvažovať o tom, čo to je - kardiopatia u adolescentov a detí?

U adolescentov a detí existujú dva hlavné typy kardiopatie:

Navonok, rozdiel medzi týmito druhmi je niekedy dosť ťažké identifikovať. Hoci novorodenecká kardiomyopatia môže byť diagnostikovaná v prvých dvoch týždňoch života, takéto skoré prejavy ochorenia sú stále zriedkavé. Najčastejšie až do veku 7 rokov sa dieťa prakticky nesťažuje na príznaky vrodenej kardiopatie. Niekedy môže byť záležitosťou pozorovať správanie dieťaťa pri vonkajších hrách, avšak vo väčšine prípadov sa vrodená vada necíti až do veku 7 - 12 rokov.

Rovnaký vek u detí sa zhoduje s výskytom získanej kardiopatie. Druhá vlna sťažností na bolesť v srdci zvyčajne prichádza bližšie k 15 rokom, keď dospievajúci vstúpi do puberty.

Získanú patológiu možno rozdeliť do niekoľkých kategórií v závislosti od príčin prejavu ochorenia:

1. Sekundárna kardiomyopatia u detí. Patológia sa vyskytuje v dôsledku určitých chorôb v detstve. Hoci patológie súvisiacich chorôb zahŕňajú patológie, ako je napríklad myokarditída alebo astma, srdcové ochorenia sa môžu vyvinúť aj na pozadí dlhého nádchu alebo nachladnutia.
2. Funkčné. Srdcové ochorenia v tomto prípade je reakcia tela na nadmernú fyzickú námahu. Vonkajšie hry pre deti sú bežné, nespôsobia funkčnú patológiu. Ale triedy v rôznych športových sekciách môžu viesť k chorobe. To je zvyčajne chyba trénera alebo učiteľa, ktorá spôsobuje, že dieťa vykonáva zaťaženie, ktoré je príliš ťažké na jeho vek.

V tejto klasifikácii existujú aj iné odrody. Napríklad u detí sa často vyvíja tonzilógová kardiopatia, pretože je spojená s prítomnosťou tonzilitídy v mandlích a adenoidoch. Infekčne toxickú kardiopatiu možno považovať za sekundárny model, ako aj za samostatné ochorenie.

Je potrebné zdôrazniť klasifikáciu patológie spojenú s presne tým, aké zmeny sa vyskytujú v srdci. Podstatou dilatačnej odrody je, že svaly ľavej komory sa natiahnu. V skutočnosti, srdcové steny nemenia ich hrúbku, avšak kvôli nárastu objemu srdca nie je svalová kontrakcia dostatočne ostrá a silná na normálnu prevádzku. Aj tento typ sa dá nazvať stagnujúci, pretože pohyb krvi je veľmi pomalý. Aj keď vo väčšine prípadov súvisí dilatačná kardiopatia so získanými chorobami, pravdepodobnosť vrodenej chyby nie je vylúčená.

Hypertrofická kardiopatia sa prejavuje v zhrubnutí stien. Zároveň strácajú svoju elasticitu, takže pre normálny prietok krvi vyžaduje väčšie úsilie zo srdca. Choroba je tiež vrodená a získaná; dedičnosť, nie problémy s vnútromaternicovým vývojom, ovplyvňujú vrodenú patológiu.

Termín dysplastická kardiopatia u detí sa používa len na území postsovietskych krajín. Jeho druhé meno je reštriktívne. Málokedy sa vyskytuje v detstve, hoci v sovietskych časoch mu lekári zvyčajne pripisovali túto kategóriu. Podstatou tohto typu je, že svalové tkanivo je nahradené spojivovým tkanivom.

dôvody

Vrodená kardiopatia je spojená s vnútromaternicovým vývojom, preto by mali byť ženy počas tehotenstva pravidelne vyšetrované lekárom a tiež monitorovať ich zdravie. Odporúča sa vzdať sa zlých návykov, ktoré majú vplyv na tvorbu plodu.

Bohužiaľ, ani v tomto prípade nie je žiadna záruka, že sa dieťa narodí úplne zdravé. Pre vrodenú patológiu veľkú úlohu zohrávajú dedičnosť a srdcové problémy u najbližších príbuzných. Najčastejšie sa „opakujú“ a dieťa.

Čiastočne boli príčiny získanej kardiopatie diskutované v predchádzajúcom odseku:

• Nadmerná fyzická námaha;
• Dôsledky choroby.

Tieto faktory veľmi často ovplyvňujú stav srdcového svalu a vedú k zmenám. Ak sa však choroba prejavila v dospievaní, príčina sa stáva hormonálnou. Aj dospievajúci sú často ovplyvňovaní vonkajšími faktormi vo forme stresu a neurózy, takže mnohé príznaky sa môžu objaviť, ak sa dieťa obáva. Pre mladšie deti je to menej typické, hoci môžu existovať výnimky pre batoľatá z nefunkčných rodín, ktoré neustále žijú v strese.

príznaky

Dieťa s funkčnou kardiopatiou má rovnaké príznaky ako vrodené abnormality. V prvom rade je to únava. Predškolské deti sú veľmi mobilné, takže si môžete všimnúť nejaké príznaky v ranom štádiu počas vonkajších hier.

Aj keď dieťa nie je vždy v tomto veku schopné opísať svoj stav, s neustálym pozorovaním je ostré odmietnutie vonkajších hier na krátku dobu. Je to spôsobené tým, že vo chvíľach aktivity musí srdce pumpovať krv rýchlejšie, s kardiopatiou sú s ňou problémy, takže dieťa cíti bolesť v srdci. Pre konkrétny súbor príznakov môže lekár lokalizovať problém v srdci.

Napríklad v prípade patológie ľavej komory alebo átria má dieťa veľmi nízku odolnosť. Dlhodobo nie je schopný ísť na fyzickú aktivitu, veľmi rýchlo sa unavuje. Počas obdobia mimoriadne aktívneho stresu dochádza k záchvatom tachykardie. Zvonka je dieťa veľmi bledé, čo je obzvlášť zreteľné v nasolabiálnom trojuholníku, kde koža kvôli nedostatku kyslíka môže dať modrú farbu.

Ak choroba postihuje pravú predsieň alebo komoru, okrem bolesti srdca, dieťa počas fyzickej aktivity nepocíti len slabosť. Potenie sa zvýši, často majú opuchy. Dýchavičnosť sprevádza dieťa aj s malým úsilím. Venujte tiež pozornosť kašľu. V tomto prípade to nie je dôsledok ochorenia, pretože okrem kašľa a predtým uvedených príznakov sa dieťa nesťažuje na jeho blaho.

Rodičia by mali byť pozornejší a počúvať sťažnosti detí, ako aj venovať pozornosť ich správaniu. Príliš častá únava, závraty a dýchavičnosť - to je už vážny dôvod na vyšetrenie, diagnostika môže ľahko identifikovať príčinu stavu.

Sekundárna kardiopatia u detí sa viac líši z hľadiska symptómov, pretože väčšina z nich sa priamo netýka srdcových problémov. V popredí sú príznaky súčasnej choroby. Vzhľadom k tomu, že dieťa je v tomto okamihu liečené, pediater by mal mať podozrenie na možnosť vzniku srdcových ochorení a poslať ho kardiológovi, kde už prebieha priama diagnostika.

diagnostika

Kardiopatia u novorodencov je najťažšie twist, takže podozrenie na problémy so srdcom zvyčajne vzniká v čase dodávky. To je zvyčajne asfyxia, poranenie pri pôrode a prítomnosť infekcie. Najčastejšie diagnostikovaná posthypoxická kardiopatia u dojčiat. Každá z týchto položiek môže spôsobiť pozornejšie pozorovanie novorodenca v prvých týždňoch jeho života.

Pre priamu diagnostiku pomocou 3 hlavných metód:

Problémy so srdcom ovplyvňujú jeho rytmus a pomocou týchto metód môžete dôkladne preskúmať srdcový tep a urobiť diagnózu. Napríklad pre elektrokardiogramové elektródy sú umiestnené na rôznych miestach, ktoré zodpovedajú rôznym oblastiam srdca. Hotový graf nakreslí obrázok pre každé miesto, čo umožňuje určiť konkrétny typ ochorenia.

V niektorých prípadoch môže kardiológ predpísať ďalší röntgen hrudníka. Tento „obraz“ srdcového svalu vám umožňuje vidieť, koľko je komora zväčšená. Najčastejšie sa pre dilatovanú kardiopatiu predpisuje röntgenové žiarenie.

liečba

Liečba kardiopatie u detí a dospievajúcich je pomerne účinná. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, ochorenie zostane len spomienkou na detstvo. Stojí za zmienku, že liečba je zvyčajne dosť dlhá a vo veľkej miere závisí od typu patológie.

Hlavnou metódou liečby je farmakoterapia. Súbor liekov predpísaných lekárom, založený na individuálnych charakteristikách organizmu a ochorenia. Často predpísané Verapamil, Anaprilin, ACE inhibítory, rovnako ako lieky na báze valeriánu. Niekedy sa poskytuje hormonálna terapia na kardinálnu liečbu.

Funkčnú kardiopatiu u detí je možné liečiť sanatórnymi metódami pomocou fyzioterapie. Ako odporúčanie sú rodičia poučení, aby sa riadili denným režimom dieťaťa. Mal by tráviť viac času na čerstvom vzduchu, zapojiť sa do fyzickej terapie. Je predpísaná aj špeciálna diéta. Prítomnosť aj prechladnutia v kardiopatii by mala byť dôvodom na to, aby ste sa dostali k lekárovi.

Kardiopatia u novorodencov, čo to je

Kardiopatia u dieťaťa

Kardiomyopatia je chronické a niekedy progresívne ochorenie, pri ktorom je srdcový sval (myokard) abnormálne zväčšený, zhrubnutý alebo schopný rozbiť štruktúru a srdcové komory sú nadmerne rozšírené.

Zmeny zvyčajne začínajú v stenách dolných komôr srdca (komory) av závažnejších prípadoch sa vzťahujú na steny horných komôr (atria). Nakoniec, oslabené srdce stráca svoju schopnosť účinne pumpovať krv a môže dôjsť k zlyhaniu srdca alebo nepravidelnému tepu srdca (arytmie alebo dysrytmie).

klasifikácia

Kardiomyopatia je klasifikovaná ako "ischemická" alebo "neischemická". Všetky prípady zahŕňajúce deti a dospievajúcich sa považujú za „neischemickú“ kardiomyopatiu. Iným spôsobom môže byť definovaný ako "funkčná kardiopatia u detí". Je primárne asociovaná s abnormálnou štruktúrou a funkciou srdca a nie s poškodením koronárnych artérií a podvýživy myokardu.

Neischemickú kardiomyopatiu možno rozdeliť na:

• „Primárna kardiomyopatia“, pri ktorej je srdce najviac postihnuté, a príčina môže byť spôsobená infekčnými agensmi alebo genetickými poruchami;
• „Sekundárna kardiomyopatia“, keď srdce trpí komplikáciami iného ochorenia (HIV, rakovina, svalová dystrofia alebo cystická fibróza).

Jeden z každých 100 000 detí mladších ako 18 rokov má diagnostikovanú primárnu kardiomyopatiu. Zároveň sa neberú do úvahy ani prípady sekundárnych, asymptomatických a nediagnostikovaných chorôb.

Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj kardiopatie. V niektorých prípadoch to môže byť spôsobené dedičným stavom alebo genetickou poruchou. Môže to byť tiež spôsobené vírusovými infekciami, autoimunitnými ochoreniami počas tehotenstva, proteínovými usadeninami v srdcovom svale (amyloidóza) a prebytkom železa v srdci (hemochromatózou), kontaktom s niektorými toxínmi, komplikáciami AIDS a používaním určitých terapeutických liekov (napríklad cytostatického doxorubicínu) na liečbu. liečby rakoviny.

Existujú hlavné typy neischemickej kardiomyopatie: b - hypertrofická symetria; in - hypertrofické asymetrické; d - dilatačný, d - reštriktívny; a - srdce je normálne. pre porovnanie

Každá forma je určená povahou poškodenia svalov. O tom, čo to je, si môžete prečítať viac tu.

U detí a adolescentov je najčastejšia dilatovaná kardiopatia. Je to 58% prípadov. Potom nasleduje hypertrofia - 30% a veľmi malé percento pripadá na iné druhy.

Dilatovaná kardiopatia

Dilatovaná kardiopatia u detí nastáva, keď kardiomyocyty rastú alebo expandujú (expandujú) v jednej alebo viacerých komorách srdca. Zvyčajne sa tento proces začína dolnými deleniami - ľavou komorou a potom sa rozširuje do predsiení. Napokon, celé srdce sa zväčšuje natiahnutím jeho komôr a snaží sa kompenzovať slabé uvoľňovanie krvi. V dôsledku strečingu vzniká hlavná komplikácia - porušenie aktivity mitrálnych a trikuspidálnych srdcových chlopní. Účinnosť odoberania krvi srdcom sa znižuje, príznaky zvýšenia srdcového zlyhania - tekutina sa hromadí v pľúcach a bruchu a vzniká opuch nôh.

Dilatácia srdcových komôr často spôsobuje prolaps mitrálnej chlopne a rozvoj kongestívneho srdcového zlyhania.

Dilatovaná kardiopatia je zvyčajne získaná podmienka u dospelých, ale u detí je väčšina prípadov idiopatická (neistá príčina).

Hypertrofická kardiomyopatia

Tiež známa ako hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, idiopatická hypertrofická subaortálna stenóza a asymetrická hypertrofia septa.

Hypertrofická kardiomyopatia vytvára podmienky pre subaortálnu stenózu, ktorá zabraňuje uvoľneniu krvi z ľavej komory. Symptómy: bolesť v hrudníku v pokoji, mdloby po fyzickej aktivite, dýchavičnosť v dôsledku preťaženia ľavej predsiene krvou

Toto ochorenie sa vyznačuje abnormálnym rastom a lokalizáciou svalových vlákien v srdci, čo vedie k nadmernému zahusťovaniu jeho stien.

Pravidlom je, že najmasívnejšia časť svalovej hmoty sa nachádza v hlavnej čerpacej komore - ľavej komore a môže tiež ovplyvniť medzikomorové septum (potom sa tento stav nazýva asymetrická hypertrofia septálu). Zahusťovanie svalových stien vedie k tomu, že srdcová komora sa stáva tuhšou a menšou, čo sťažuje účinnú infúziu krvi do a zo srdca. Táto hypertrofia môže prejsť na závažné problémy s obštrukciou prietoku krvi a relaxáciou ľavej komory. Deti s touto diagnózou majú tiež zvýšené riziko arytmií a náhlej zástavy srdca.

Príčina hypertrofie je do značnej miery neznáma, ale väčšina prípadov sa javí ako genetického pôvodu.

Reštriktívna (dysplastická) kardiomyopatia

Odporúčame čítať: Dilatovanú kardiomyopatiu u detí

Najmä zriedkavé u detí. Pri tomto ochorení si steny komôr zachovávajú svoju normálnu schopnosť kontrakcie, ale nedokážu sa dostatočne uvoľniť. Zmenená štruktúra steny ich robí pevnými a nepružnými. V dôsledku tejto nerovnováhy sa zvýšia horné komory srdca, predsiene, zatiaľ čo komory zostanú normálnej veľkosti. Nakoniec je prietok krvi do srdca obmedzený.

Tento stav u detí je zvyčajne idiopatický, ale u dospelých sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku iného ochorenia vyskytujúceho sa inde v tele. Známe príčiny sú akumulácia proteínov v srdcovom svale (amyloidóza), nadbytok železa v srdci (hemochromatóza), zjazvenie srdca z choroby alebo operácia otvoreného srdca, ožarovanie hrudníka s ožarovaním a ochorenie spojivového tkaniva.

Časté komplikácie kardiomyopatie

Mnoho kardiomyopatií ovplyvňuje normálnu vodivosť elektrických impulzov v srdci. To spôsobuje nepravidelný tep - príliš rýchlo - tachykardiu alebo príliš pomalú - bradykardiu. Pri dlhom priebehu tachykardie sa vyvíja atriálna fibrilácia a komorová fibrilácia, srdcový rytmus sa stáva chaotickým, nie je možné zabezpečiť normálny prietok krvi.

Aby bolo možné bojovať s arytmiami, môže byť potrebné implantovať kardiostimulátor, ktorý zabezpečí normálnu srdcovú frekvenciu.

Arytmia je najčastejšou komplikáciou kardiopatie u detí a dospievajúcich, vyskytuje sa v 10% prípadov. Tento stav si vyžaduje neodkladnú liečbu antiarytmikami alebo kardiostimulátorom, aby sa zabránilo smrtiacej hrozbe - náhlej zástave srdca.

Pri dilatácii komôr v nich stagnuje krv, čo vytvára priaznivé podmienky pre tvorbu krvných zrazenín - trombov. Nebezpečenstvo je v tom, že krvné zrazeniny vstupujú do systémového obehu a skôr alebo neskôr môžu dosiahnuť úzke cievy v pľúcach alebo mozgu, kde spôsobia tromboembolizmus.

endokarditída

Deti s kardiomyopatiou alebo tí, ktorí podstúpili operáciu srdca, sú náchylnejšie na endokarditídu. Je to infekcia stien srdca, chlopní alebo krvných ciev spôsobených baktériami v krvnom obehu. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje po zubnom zákroku alebo chirurgickom zákroku zahŕňajúcom gastrointestinálny trakt alebo močový trakt. Infekcia môže viesť k vážnemu ochoreniu, ďalšiemu poškodeniu srdca a dokonca k smrti (v zriedkavých prípadoch).

Profylaktické antibiotiká (amoxicilín, erytromycín) pred akýmkoľvek zubným alebo chirurgickým zákrokom môžu pomôcť predísť endokarditíde.

Chronické srdcové zlyhanie

To je spoločná vlastnosť všetkých neskorých štádií kardiomyopatií, keď sa svaly srdca stávajú príliš slabými na to, aby pumpovali dostatok krvi do tela pre normálne fungovanie. Keď sa to stane, tekutina sa môže hromadiť v pľúcach, bruchu. alebo v dolných končatinách zvyšku tela, čo spôsobuje ťažkosti s dýchaním, opuch, nechutenstvo, únavu.

Predčasná alebo náhla smrť

Náhla smrť u detí s dilatovanou kardiomyopatiou nie je taká bežná. Na druhej strane, deti s hypertrofickou alebo reštriktívnou kardiomyopatiou sú vystavené vysokému riziku zástavy srdca. Náhla smrť môže byť spôsobená niekoľkými faktormi spojenými s arytmiou (t.j. komorovou tachykardiou), ischémiou myokardu, obštrukciou výtoku a intenzívnou fyzickou aktivitou.

Pozri tiež:
Srdcové defekty u novorodencov a ich liečba
Získané srdcové chyby u detí

Funkčná kardiopatia

Keď kardiopatia nie je dôsledkom vrodenej choroby alebo nie je provokovaná nejakým škodlivým faktorom a nevedie k zmene štruktúry srdca a rozvoju srdcového zlyhania, potom hovoria o nástupe funkčnej kardiopatie. Často sa prejavuje u detí v základnom alebo školskom veku a druhá vlna ochorenia sa vyskytuje u adolescentov.

Vlastnosti kardiovaskulárneho systému adolescentov: veľkosť srdca je pred lumen krvných ciev, vysoký prietok krvi, zvýšený tlak na srdce, porucha vegetatívnej regulácie

Hlavnou príčinou je hormonálna porucha neurohormonálnej úpravy srdcovej aktivity.

Funkčná kardiopatia sa môže vyvinúť aj u zdravých detí so zvýšenou fyzickou aktivitou.

Nepriamo pri práci na srdci sa zobrazujú choroby nervového systému v kombinácii s názvom vegetatívna dystónia. Funkčné kardiopatie sa vyskytujú pri srdcovom type IRR. So zvýšeným tónom nervového systému sú deti náchylné na tachykardiu, zrýchlený impulz, hranice srdca zostávajú normálne. S prevahou parasympatického účinku sa najprv objaví bradykardia, variabilita srdcovej frekvencie, hranice srdca sa môžu zväčšiť v dôsledku poklesu tonusu myokardu. Deti počas vonkajších hier majú dýchavičnosť, srdcový tep sa zrýchľuje, rýchlo sa unavujú.

V adolescencii sú na prvom mieste hormonálne zmeny. Srdcový sval „nemá čas“ na udržanie rýchlo rastúceho organizmu a na pumpovanie viac krvi do myokardu je potrebné vyvinúť väčšie úsilie. V srdci rastúcich procesov hypertrofie. Dospievajúci na pozadí hormonálnej nerovnováhy tiež zaznamenali únavu, slabosť (nedostatok krvného zásobenia orgánov a najmä mozgu), apatiu, dýchavičnosť počas pokojnej chôdze, zmenu hmotnosti.

Tiež zaťaženie, ktoré presahuje vekovú normu, so zvýšeným športovým tréningom, provokuje myokard k urgentnej adaptácii. Núdzové mechanizmy sú aktivované v srdcovom svale a prechádzajú funkčnou zmenou - hypertrofiou alebo rýchlym rytmom.

Včasná liečba rodičov by mala stimulovať skutočnosť, že kardiopatia je aj naďalej hlavnou príčinou transplantácie srdca u detí.

Liečba zahŕňa:

• Zdravá výživa a fyzická aktivita. Výrobky musia obsahovať kompletné bielkoviny a minimálne trans mastné kyseliny - chudé mäso, hydinu bez kože, ryby, fazuľa, odstredené mlieko a mliečne výrobky. Obmedzenie používania soli a výrobkov obsahujúcich cukor.
• Liečba hlavných zistených chorôb. cukrovka a vysoký krvný tlak.
• Liečba liekmi. V prípade potreby predpisujte lieky, ktoré znižujú krvný tlak, regulujú srdcový rytmus, zabraňujú arytmii. Ďalšia skupina liekov je zameraná na reguláciu rovnováhy elektrolytov, ktoré pomáhajú tkanivám a svalom pracovať správne. Tiež, ak je to potrebné, zápasí s tvorbou krvných zrazenín s dilatovanou kardiopatiou.
• Chirurgický zákrok. Počas operácie môže lekár nainštalovať kardiostimulátor, ktorý spôsobí, že sa srdce dostane do normálneho rytmu. Je tiež možné čiastočne odstrániť hypertrofovanú interventrikulárnu priehradku, ktorá sa vydutie do pravej komory, nahradenie mitrálnej chlopne, odstránenie obštrukcie.

Včasná diagnóza a úspešná liečba umožňuje deťom prežiť ťažké obdobie tvorby srdcového systému a viesť normálny život s takmer žiadnymi príznakmi.

Čo je kardiopatia u detí?

Anomálie štruktúry myokardu, spôsobené srdcovými patológiami, sú charakteristické pre kardiopatiu. Preložené z gréckej choroby znie ako "porušenie srdca." Je spôsobená chorobami neinfekčnej povahy, ktoré sa vyznačujú zápalovým procesom. Pediatri často porovnávajú akúkoľvek takúto patológiu u detí s kardiopatiou, ale to, čo to je - môžete ju pochopiť len vykonaním podrobnej diagnózy. Na základe získaných výsledkov urobí lekár diagnózu a vykoná liečebný režim.

Vlastnosti ochorenia

Dieťa má vrodenú a získanú kardiopatiu. V prvom prípade sa dieťa narodí do sveta s deformovanou štruktúrou srdca v dôsledku rôznych porúch. Získaná forma ochorenia sa časom vyskytuje v dôsledku vplyvu vonkajších a vnútorných faktorov.

Kardiopatia je u novorodencov a adolescentov diagnostikovaná pomerne často. Lekári sa odvolávajú na túto diagnózu pre všetky neinfekčné abnormality v štruktúre myokardu. Vývoj patologického procesu ovplyvňujú nasledujúce anomálie:

• Nadmerné množstvo šľachových vlákien (formácie spojivového tkaniva).
• Abnormálna štruktúra jednej alebo viacerých srdcových komôr.
• Sagging mitrálnej chlopne (tlačenie listov do dutiny ľavej predsiene pri súčasnom zmenšení ľavej komory).
• Hypertrofia (zahusťovanie) priehradky oddeľujúcej srdcové komory.
• Vrodené chyby ventilov.
• Patologické zmeny veľkých koronárnych ciev.

V závislosti od faktoru vplyvu na srdcový sval sa môže vyvinúť kardiopatia nasledovne:

• Abnormálna tvorba myokardu pod vplyvom vrodených anomálií.
• Sekundárny prejav patologického procesu na pozadí vývoja iných chorôb.
• Funkčné zmeny v myokarde v dôsledku vonkajších faktorov.

Rozvoj patológie narúša obvyklú prácu srdca. Dieťa má:

• poruchy v systéme zásobovania krvou;
• poruchy srdcového rytmu;
• zlyhanie srdca a dýchania.

V dôsledku zlyhania, dieťa trpí búšenie srdca, opuch končatín, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku. Vrodená forma ochorenia sa môže prejaviť doslova bezprostredne po narodení, ale väčšinou sa vyvíja u detí vo veku od 7 do 12 rokov. Závažnosť srdcovej neurózy bude závisieť od príčiny nástupu. Často nie je okamžite zistená kvôli nasledujúcim nuansám:

• Neschopnosť včas sa dozvedieť o príznakoch rušenia dieťaťa. Na základe svojho veku nemôže o tom povedať ani správne formulovať.
• S stetoskopom nie je vždy počuť hluk. Pediater počas rutinného vyšetrenia ich jednoducho nepočuje a hovorí, že dieťa sa darí dobre.

U detí v období dospievania začína puberta a dochádza k silným hormonálnym výkyvom. Dá sa predpokladať, že dochádza k porušeniu štruktúry myokardu v dôsledku rýchlej únavy dieťaťa a prejavu zlyhaní v autonómnom nervovom systéme (autonómna dysfunkcia).

Je možné rozoznať patologické zmeny, ktoré nastali počas procesu, ktorý si vyžaduje aktívnu aktivitu dieťaťa (hry, telesná výchova). Na rozdiel od detí nižších ročníkov a batoliat sa často vyskytujú arytmie u adolescentov, najmä tachykardie.

Utajovaná kardiopatia u detí a povaha škody:

• Kongestívna forma sa vyskytuje v dôsledku vplyvu reumatizmu.
• Hypertrofická forma je dôsledkom zhrubnutia steny ľavej srdcovej komory.
• Reštriktívna forma sa prejavuje v slabosti srdcového svalu.
• Ischemická forma nastáva, keď je srdce podvyživené.
• Funkčná forma je charakteristická pre deti, ktoré často pociťujú ťažký fyzický a psychický stres.
• Sekundárna forma sa vyvíja v dôsledku prítomnosti zdroja infekcie, dlhého priebehu prechladnutia a v dôsledku toho aj patologických stavov vnútorných orgánov.

Klinický obraz

Prejavy kardiopatie sa líšia v závislosti od formy. Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre stagnujúcu chorobu:

• pocity pocitu utláčania a boľavého charakteru na hrudi, nezastavené nitroglycerínom;
• výskyt znakov cyanózy na tvári (modrá koža);
• deformácia hrudníka spôsobená hypertrofiou srdca (vzhľad "srdcového hrbolu").

Príznaky kongestívnej kardiopatie postupujú veľmi rýchlo. Postupne choroba vedie k obmedzenej schopnosti pohybu.

Reštriktívna forma patológie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť v srdci;
• dýchavičnosť s akoukoľvek fyzickou aktivitou;
• opuch tváre;
• rast brucha.

Reštriktívny typ ochorenia je diagnostikovaný hlavne v trópoch. Fyzická aktivita pacienta je významne znížená v dôsledku zhoršeného stavu.

Hypertrofický typ ochorenia má výrazné príznaky:

• akútna bolesť na hrudníku;
• prejav arytmie;
• konštantná dýchavičnosť;
• strata vedomia;
• závraty.

Postupne sa rozvíjajúce srdcové zlyhanie zhoršuje stav pacienta. V pokrokových prípadoch, aj pri miernej námahe, je možná smrť.

Symptómy ako ischemická kardiopatia sú:

• arytmie;
• bolesť v srdci;
• časté dýchanie;
• všeobecná slabosť;
• nedostatok kyslíka;
• nadmerné potenie;
• blanšírovanie kože;
• strata vedomia

Symptómy sa počas cvičenia stávajú výraznejšími. Srdcové zlyhanie spôsobené ischémiou postupuje rýchlo a môže viesť k separácii krvnej zrazeniny a smrti.

Prejav sekundárneho typu patológie závisí od umiestnenia a závažnosti primárneho patologického procesu. Najčastejšie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• nadmerné potenie;
• opuch;
• pocit tlaku v srdci;
• kašeľ;
• častá dušnosť.

Sekundárna kardiopatia u detí sa zvyčajne vyvíja v priebehu vývoja primárneho ochorenia. Počas diagnózy to lekári považujú za porušenie integrity myokardu.

Funkčná odroda sa prejavuje príznakmi vegetatívnej dystónie:

• slabý stav;
• záchvaty dýchavičnosti;
• arytmie (hlavne tachykardie, extrasystoly);
• nadmerné potenie.

Vývoj ochorenia závisí od stupňa preťaženia dieťaťa. Ak problém nie je včas identifikovaný, nebude možné vyhnúť sa vážnym patologickým zmenám v myokarde.

Je ťažké zistiť kardiopatiu u novorodencov a detí v období dospievania. Symptómy charakteristické pre ochorenie, najčastejšie pripisované iným patológiám kardiovaskulárneho systému. Lekár môže urobiť presnú diagnózu len prostredníctvom komplexného inštrumentálneho vyšetrenia.

Kardiopatia u detí sa vyvíja hlavne z nasledujúcich dôvodov:

• Genetics. Kardiomyocyty (srdcové bunky) sa skladajú z proteínov. Zúčastňujú sa na všetkých procesoch, ktoré vykonáva srdcový sval. Ukladajú sa informácie o štruktúre srdcových buniek na genetickej úrovni. Ak má dieťa defektný gén, potom existuje možnosť abnormálneho vývoja hlavného orgánu. V tomto prípade hovoríme o primárnej forme kardiopatie.
• Infekčná alebo toxická povaha. Vývoj kardiopatie môže byť ovplyvnený toxínmi a infekciami, ktoré vstupujú do tela. Nie sú okamžite zistené kvôli častej neprítomnosti výrazných symptómov. Porušenia chlopní alebo koronárnych ciev nie sú zistené.
• Autoimunitné pády. Poruchy imunitného systému sú spôsobené hlavne infekciami, toxínmi a hormonálnymi výkyvmi. Telo začína ničiť svoje vlastné bunky, čím spôsobuje sekundárnu patológiu.
• Fibróza (kardioskleróza). Nahradenie tkanív srdca spojivovými vláknami vedie k porušeniu kontraktility v dôsledku straty elasticity. Najčastejšia fibróza sa vyskytuje po infarkte myokardu, preto je jeho povaha prevažne sekundárna.

Tieto prípady sa považujú za závažné, ale lekári môžu zastaviť len svoje prejavy. Odstránenie príčin je prakticky nemožné kvôli nedostatku účinnej liečby.

Medzi patológiami kardiovaskulárneho systému, ktoré ovplyvňujú rozvoj kardiopatie, môžeme zaradiť tie najzákladnejšie:

• hypertenzia;
• ischémia srdca;
• amyloidná dystrofia (zlyhanie metabolizmu proteínov);
• narušenie endokrinného systému;
• otrava toxínmi;
• ochorenia spojivového tkaniva.

Funkčná kardiopatia

Keď klesá mitrálna chlopňa a je hojnosť šľachových vlákien, lekár diagnostikuje funkčnú kardiopatiu. Takéto abnormality v štruktúre sú skrátené ako MARS (malé anomálie vývoja srdca). Prispievajú k výskytu atakov arytmie počas fyzickej aktivity. Ak dieťa pokračuje v preťažovaní (na telesnej výchove, pri hraní s priateľmi, praktizovaní v sekcii), potom sa v priebehu času vyvinie srdcové zlyhanie.

Mapovanie kardiológa bude potrebné, ak má dieťa pretrvávajúcu arytmiu a prejavy mitrálnej regurgitácie (reverzné odtok krvi). Lieky na báze horčíka a antiarytmiká budú predpísané lekárom ako liečba. Rovnako dôležité je vypracovať harmonogram na odstránenie ťažkých činností.

Pri identifikácii funkčnej kardiopatie, bez ohľadu na jej závažnosť, by rodičia mali chrániť svoje dieťa pred fyzickým a duševným preťažením a dodržiavať všetky odporúčania kardiológa. Nezávislé použitie liekov na korekciu srdcového rytmu, ako aj zvýšenie alebo zníženie dávok špecifikovaných v liečebnom režime je neprijateľné. Srdcový sval dieťaťa ešte nie je úplne posilnený a prítomnosť patologických zmien v štruktúre myokardu túto situáciu len zhoršuje, takže len lekár môže predpísať priebeh liečby a zmeniť ju.

Nasýtenie srdca prospešnými látkami bude musieť zmeniť stravu dieťaťa. Z neho je žiaduce odstrániť sladkosti, rýchle občerstvenie a iné nezdravé potraviny v prospech ovocia a zeleniny bohatej na vitamíny a stopové prvky.

Sekundárna forma ochorenia

Sekundárna kardiopatia u detí je dôsledkom ďalšieho patologického procesu. Príčinou jej vývoja sú často nasledovné stavy tela:

• hormonálne zmeny;
• metabolické poruchy;
• toxická otrava.

Liečba sekundárnej formy patológie je predpísaná ošetrujúcim lekárom po vyšetrení, ktorej účelom je určiť skutočnú príčinu vývoja. Podstata terapie bude založená na korekcii výživy, znížení zaťaženia srdca a eliminácii hlavného patologického procesu.

Kardiopatia u detí má priaznivú prognózu len s včasnou detekciou. Patologický proces, ktorý sa zastaví v čase, umožní dieťaťu žiť v starobe, ale bude musieť dodržiavať odporúčania odborníkov a viesť zdravý životný štýl. Pri neskorej detekcii kardiopatie sa môžu vyvinúť komplikácie vedúce k invalidite a smrti.

Chirurgická liečba (ak je úspešná) predlžuje život pacienta, je schopná eliminovať hlavnú príčinu vzniku kardiopatie. Nevýhodou operácie je vysoké riziko smrti. Podľa štatistík, každých 6 ľudí zomrie na operačnom stole počas operácie srdca.

Kardiopatia v posledných rokoch je stále viac diagnostikovaná. Odborníci hovoria, že chyba spočíva v zhoršujúcom sa prostredí a používaní prírodných produktov. V detstve sa môže zastaviť bez komplikácií, ktoré sú pre telo smrteľné, ak sa liečba začne okamžite. Základom terapie sú antiarytmiká a lieky obsahujúce horčík, korekcia životného štýlu. Ťažké prípady vyžadujú operáciu.

Autor: Ruslan Serdyuk

Kardiológovia odporúčajú

Ak nie ste schopní sa dohodnúť s kardiológom, odporúčame, aby ste sa zoznámili so skúsenosťami Igora Krylova, s ktorým sa podieľal na programe Eleny Malyshevovej (podrobnosti tu). Zahŕňa prevenciu a liečbu rôznych typov tlakových porúch.

Naši čitatelia odporúčajú!

Pre prevenciu a liečbu kardiovaskulárnych ochorení, naši čitatelia odporúčajú liek "Normalife". To je prirodzený prostriedok, ktorý ovplyvňuje príčinu ochorenia, úplne zabraňuje riziku srdcového infarktu alebo mŕtvice. Normalife nemá žiadne kontraindikácie a začne pôsobiť do niekoľkých hodín po jeho použití. Účinnosť a bezpečnosť lieku bola opakovane dokázaná klinickými štúdiami a rokmi terapeutických skúseností.

Vlastnosti kardiomyopatie novorodencov

Neonatálna kardiomyopatia je nezápalová a neischemická lézia srdcového svalu, čo vedie k narušeniu srdca (jeho schopnosti kontrakcie a relaxácie).

Prejav choroby začína už v detstve, často sa rýchlo rozvíja a môže viesť k tragickým následkom, dokonca aj smrti.

Prítomnosť novorodeneckej kardiomyopatie indikuje výskyt defektov vo vývoji myokardu dlho pred narodením dieťaťa do sveta.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili samoliečbu, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Vo väčšine prípadov príčiny vzniku chýb zostávajú neznáme, ale existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť takéto porušenia:

• Riziko kardiomyopatických porúch sa zvyšuje u dieťaťa, ktorého matka má diabetes.
• U dojčiat môže byť srdcová aktivita narušená metabolickými poruchami alebo fibroelastózou myokardu.
• Ak blízky príbuzný dieťaťa trpí kardiomyopatiou, genetické abnormality môžu spôsobiť abnormality v myokardiálnych kontraktilných proteínoch a u detí. S genetickými mutáciami sa srdcový sval prestáva správne uzatvárať.

Poruchy v práci srdca nepriaznivo ovplyvňujú celý obehový systém novorodenca a začínajú sa vyvíjať príznaky srdcového zlyhania

klasifikácia

Kardiomyopatie novorodencov neznámeho pôvodu možno rozdeliť do troch veľkých skupín:

• Jedným z najbežnejších foriem kardiomyopatie je dilatácia. Tento typ kardiomyopatie postihuje ľudí bez ohľadu na vek a miesto pobytu.
• Pri dilatačnej kardiomyopatii u novorodencov je zaznamenaná abnormalita myokardu, pri ktorej sú srdcové dutiny značne rozšírené.
• Zmenšuje sa kontraktilita myokardu, čo vedie ku kongestívnemu srdcovému zlyhaniu. Často je táto choroba sklamaním prognózami aj pri liečbe.

Dilatovaná kardiomyopatia sa vyvíja s porušením systolických a diastolických funkcií myokardu, poškodením kardiomyocytov, tvorbou náhradnej fibrózy pod vplyvom týchto faktorov:

• toxické látky;
• zápalové bunky;
• patogénne vírusy;
• autoprotilátky.

Podľa štatistík 5-10 detí zo 100 000 ľudí trpí dilatovanou kardiomyopatiou. Mužská polovica ľudstva je náchylnejšia na ochorenie (62-88% pacientov sú chlapci).

• Reštriktívna kardiomyopatia (RCMP) je spojená s významnými poruchami diastolickej funkcie srdca, pri ktorých sa zmenšuje rozťažnosť komorových stien a dochádza k preťaženiu vo veľkom a malom obehu.
• Keď rastie fibrózne tkanivo v myokarde, objaví sa zápalový proces, ktorý vedie k poruchám jeho funkcie, pozoruje sa prudké zhrubnutie endokardu.
• Často sa v endomyokarde okrem fibrotických zmien objavujú aj trombotické (v dutých srdcových priestoroch). Počet eozinofilov sa zvyšuje v krvi, difúzna eozinofilná infiltrácia myokardu srdca a ďalšie vnútorné orgány sa vyvíjajú.
• Choroby v tejto oblasti zahŕňajú Davisovu endomyokardiálnu fibrózu a parietálnu fibroplastickú eozinofilnú endokarditídu Lefflera. Vedci nedávno definovali tieto ochorenia ako rôzne štádiá tej istej choroby.

Morfologické zmeny v reštriktívnej forme kardiomyopatie sa vyskytujú v dôsledku abnormálnych eozinofilov, ktoré majú toxický účinok na kardiomyocyty. Ristratívna kardiomyopatia má tri štádiá:

1. Nekrotické štádium.
2. Trombotické štádium.
3. Fibrotické štádium.

Tento typ kardiomyopatie vo väčšine prípadov postihuje obyvateľov tropických krajín.

Hypertrofická kardiomyopatia u novorodencov sa odlišuje nasledujúcimi kritériami:

• fokálna alebo difúzna komorová hypertrofia (komory), často asymetrická;
• do hypertrofického procesu sa zapája interventrikulárne septum;
• objem ľavej komory sa môže znížiť normálnou alebo zvýšenou kontraktilitou myokardu;
• významne sa znižuje diastolická funkcia.

Príčiny a etiológia:

• Táto choroba je bežná u detí a mladých ľudí, postihnutí sú asi dvaja ľudia z tisíca.
• Presný výskyt hypertrofickej kardiomyopatie u novorodencov nebol stanovený kvôli významnému počtu prípadov asymptomatického ochorenia.
• Podľa štatistík 6 pacientov zo 7 prípadov nemalo žiadne príznaky.
• Vedci tvrdia, že hypertrofická kardiomyopatia u novorodencov je dedičná choroba alebo je spôsobená náhodnými mutáciami génov.
• Bolo dokázané, že mužské pohlavie je viac pravdepodobne vystavené hypertrofickej kardiomyopatii.

Liečba kardiomyopatie ľudovými prostriedkami nie je veľmi účinná, preto by sa mala používať len v kombinácii s tradičnou terapiou.

Charakteristiky diferenciálnej diagnostiky rôznych typov kardiomyopatie je možné nájsť tu.

Klinický obraz

Všetky typy kardiomyopatií majú podobné klinické prejavy, ale rôzne vývojové mechanizmy:

• Dilatatívna kardiomyopatia sa vyznačuje nezvyčajne veľkou kapacitou srdcových komôr, stenčovaním jej stien a úplnými kontrakciami srdca.
• Len malé množstvo krvi prúdi z komôr do ciev, zvyšok je vo vnútri komory.
• Pri dilatovanej kardiomyopatii sa klinický obraz môže líšiť v závislosti od stupňa zlyhania cirkulácie. Skoré štádiá ochorenia sú zvyčajne asymptomatické, deti nemajú žiadne sťažnosti. Choroba môže byť zistená náhodne počas EKG pri rutinnom vyšetrení.
• Diagnostické postupy zahŕňajú anamnézu, klinické a laboratórne testy.

Najinformatívnejšie sú inštrumentálne štúdie:

• echokardiografia, EKG;
• RTG hrudníka;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov;
• Holter monitoring.

V akomkoľvek štádiu je dilatovaná kardiopatia diagnostikovaná dosť obtiažne, pretože nemá žiadne špecifické kritériá. Je určená metódou vylúčenia: lekári vylučujú prítomnosť iných chorôb, ktoré môžu viesť k rozšíreniu dutín srdca a nedostatku krvného obehu.

Klinický obraz chorého dieťaťa možno charakterizovať nebezpečnými epizódami embólie, ktoré môžu viesť pacienta k smrti.

Symptómy ochorenia sú zvyčajne kombinované s ďalšími malformáciami srdca a komplikáciami, ktoré vedú k rýchlej progresii ochorenia.

V reštriktívnej forme kardiomyopatie je postihnutý hlavne endokard, čo vedie k zmenám diastolickej (relaxačnej) funkcie srdca. Komory nie sú dostatočne naplnené, záťaž myokardu sa neustále zvyšuje, klinické prejavy zriedkavého ochorenia - reštriktívna kardiomyopatia - sú:

Prítomnosť týchto príznakov naznačuje, že novorodenec má príznaky srdcového zlyhania v dôsledku kardiomyopatie alebo vrodených srdcových vád. Pre presnejšiu diagnózu sa vykonáva ultrazvuk srdca.

• Pri hypertrofickej kardiomyopatii u novorodencov je klinický obraz často nešpecifický.
• Choroba môže byť asymptomatická.
• Náhle sa môže vyvinúť vážne funkčné poškodenie, ktoré niekedy vedie k smrti pacienta.
• Hypertrofická kardiomyopatia u novorodenca je často mylne považovaná za ďalšiu chorobu srdca spôsobenú miernymi príznakmi.
• V tejto forme kardiomyopatie je myokard abnormálne zahustený.
• Komory srdca sú prudko redukované, ale samotné telo nezvyšuje objem.
• Pri kontrakcii srdca sa zakaždým vyžaruje príliš málo krvi, čo naznačuje vznik srdcového zlyhania.
• Pri silne zúženom vstupe do komory dochádza k rýchlemu progresii ochorenia, čo vedie k nadmernému stresu na myokarde. Nastáva ischémia a degeneratívne zmeny zodpovedajúcej lokalizácie.
• U detí v prvom roku života je možné predpokladať hypertrofickú kardiomyopatiu v dôsledku príznakov kongestívneho zlyhania srdca. Na diagnostiku sa odoberá anamnéza, vykonajú sa potrebné vyšetrenia.

Diagnóza sa objasňuje pomocou inštrumentálnych metód, ako sú:

• EKG;
• dvojrozmerná dopplerova echokardiografia;
• MRI;
• pozitrónová emisná tomografia.

Je tiež dôležité preskúmať príbuzných pacienta a zistiť informácie o prítomnosti príbuzných, ktorí náhle zomreli v mladom veku.

Liečba novorodeneckej kardiomyopatie

• Liečba dilatovanej kardiomyopatie napriek tomu, že sa v poslednom desaťročí objavili nové pohľady na liečbu tohto ochorenia, zostáva predovšetkým symptomatická.
• Kardiológovia vykonávajú prevenciu a korekciu prejavov dilatačnej kardiomyopatie a jej komplikácií, ako je tromboembolizmus, srdcové arytmie a chronické srdcové zlyhanie.
• Pri použití štandardnej liečby sa pozorovali prípady významného zlepšenia u pacientov s kardiomyopatiou, ale prognóza vo väčšine prípadov zostáva vážna.
• V priemere, po diagnóze, pacienti žijú 3-4 roky, malé deti majú najvyššiu mieru prežitia.

Reštriktívna forma kardiomyopatie

• Lieči sa aj symptomaticky.
• Liečba liekmi sa vykonáva na zmiernenie prejavov srdcového zlyhania.
• Prijatie ACE inhibítorov, vazodilatátorov, diuretík av prípade potreby antiarytmík.
• V prvých mesiacoch života sa nepoužíva chirurgická liečba kardiomyopatie.
• Vo väčšine prípadov pacienti potrebujú transplantáciu srdca, čo je extrémne ťažké s malým percentom prežitia.

• Terapia hypertrofickej kardiomyopatie u dieťaťa sa uskutočňuje symptomaticky, na zníženie diastolickej funkcie a hyperdynamickej funkcie ľavej komory sa užívajú lieky.
• Poruchy srdcového rytmu sú korigované a eliminované. Ak existuje dôkaz, môže sa rozhodnúť vykonať chirurgický zákrok, hoci táto metóda sa v tejto patológii považuje za príliš agresívnu.
• Pri liečbe kardiomyopatie je príjem vody a elektrolytov zvyčajne obmedzený. Pri preťažení pľúcnej cirkulácie sú predpísané diuretiká.
• Srdcové glykozidy (napríklad Digoxín) sa používajú na zlepšenie kontraktilnej práce srdca. V prípade potreby sú určené inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) a ß-blokátory.
• V ťažkých prípadoch je choré dieťa úplne odstránené z fyzickej námahy, kŕmenie sa vykonáva pomocou sondy, predpisujú sa sedatíva.

Metabolická kardiomyopatia je tiež definovaná ako srdcová dystrofia.

O príčinách tonzilógénnej kardiomyopatie, tiež si prečítajte odkaz.

Môžete tu vidieť vlastnosti arytmogénnej kardiomyopatie.