Vlastnosti monitorovania Holter

Denné monitorovanie srdca vyvinul americký vedec N. Holter, za ktorý dostal meno Holter monitoring. Táto metóda vyšetrovania v modernej medicíne je presným diagnostickým nástrojom, ktorý identifikuje dysfunkciu kardiovaskulárneho systému.

Ako sa diagnóza vykonáva a čo je XM, čitateľ sa bude môcť z tohto článku dozvedieť. Preskúmanie tiež poskytne informácie o indikáciách vedenia, čo sa nedá urobiť počas štúdie, aké údaje (BP, kontraktilná funkcia atď.), Ako aj diagnózu počas tehotenstva.

Mnohí z našich čitateľov na liečbu srdcových ochorení aktívne uplatňujú dobre známu techniku ​​založenú na prírodných zložkách, ktorú objavila Elena Malysheva. Odporúčame vám, aby ste si ich prečítali.

Počas čítania môžu vzniknúť ďalšie otázky - osloviť ich kompetentnými špecialistami.

Konzultácie sa konajú bezplatne 24 hodín denne.

Kto je predpísaná diagnostika?

Monitorovanie EKG Holter je predpísané v prípadoch, keď:

• Pacient sa sťažuje na systematické závraty, mdloby, poruchu rytmu srdcového orgánu.
• Výskum po srdcovom infarkte a iných ťažkých patológiách srdca.
• Ak existuje podozrenie na ischémiu vyskytujúcu sa bez príznakov.
• Ako kontrola kardiostimulátora.
• Vyšetrenie pred operáciou.
• Monitorovať liečbu a identifikovať jej účinnosť.
• Ak potrebujete predpísať lieky na zníženie krvného tlaku.

Monitorovanie sa vykonáva aj vtedy, ak sa vyskytnú nasledujúce príznaky:

Mnohí z našich čitateľov na liečbu srdcových ochorení aktívne uplatňujú dobre známu techniku ​​založenú na prírodných zložkách, ktorú objavila Elena Malysheva. Odporúčame vám, aby ste si ich prečítali.

• Bolestivý syndróm, opísaný ako stlačenie a / alebo pálenie v hrudnej kosti, ktoré vľavo.
• Bolesť počas fyzickej námahy a odpočinku, prejavuje sa v noci alebo v skorých ranných hodinách.
• Pocit dusenia, dýchavičnosť, kašeľ.
• Systematické zlyhania v srdci.

Vďaka tomuto postupu môže lekár:

• Koľko je redukcia tela počas dňa a identifikácia priemernej hodnoty.
• Sledujte zdravie srdca detekciou cirkadiánneho indexu.
• Žiadna zmena v činnosti tela sa neberie do úvahy, pretože Holter monitoring uchováva záznam bez zastavenia.
• Určite funkčnosť srdca počas cvičenia.
• Identifikujte typ porušenia a úroveň vodivosti.

Výskum touto metódou je bezpečný a vykonáva sa aj počas tehotenstva.

Prípravná fáza

Denné monitorovanie EKG nevyžaduje špecifickú prípravu. Pacient sa však stále musí pripraviť na zákrok. V podstate spočíva v sprchovaní, bez použitia krémov a olejov. Muži by mali odstrániť vlasy na hrudi. Je to spôsobené tým, že elektródy sú nainštalované na hrudnej kosti a vlasy môžu spôsobiť bolesť, keď sú odstránené. Umožňuje tiež lepšie nahrávanie.

Ak pacient berie lieky, môže byť zrušený, ale len na odporúčanie lekára. Pri absencii cenných indikácií sa lieky užívajú v obvyklom režime a dávke.

V niektorých prípadoch budete musieť pre zariadenie zakúpiť batérie. Dávajte pozor na číslo batérie. Zariadenie používa iba alkalické batérie typu AA alebo AAA, t. alebo prst, alebo mizinchikovye.

V prípade alergie alebo nízkej tolerancie na lepiacu náplasť, v lekárni musíte kúpiť hypoalergénne. Znižuje podráždenie pokožky.

Kardiológovia radí pri príprave na XMT ísť spať skoro, majú raňajky a, ak je to možné, pešo, prísť na kliniku. Z oblečenia je vhodnejšie mať pevnú košeľu z bavlny alebo ľanu a na vrchole voľné oblečenie skryť zariadenie (holter monitor). Ženy sa odporúča nosiť podprsenku, pretože Umožňuje bezpečne upevniť zariadenie a elektródy nespadajú.

Ako sa postupuje?

Denné monitorovanie EKG predpisuje návštevu u lekára v určený deň. Zdravotnícky personál nastaví elektródy v pravých bodoch a upevní prístroj na telo (pozri obrázok vyššie). Zariadenie je často umiestnené v špeciálnom vrecku s pásom a je pripevnené k opasku sponou. Nosenie zariadenia by sa nemalo odstraňovať.

Pacient má tiež denník, kde by mal robiť poznámky o udalostiach do 24 hodín:

Po dôkladnom preštudovaní metód Eleny Malyshevovej pri liečbe tachykardie, arytmií, srdcového zlyhania, stenacordie a všeobecného hojenia tela sme sa rozhodli ponúknuť vám to.

• Ranný vzostup a nočný spánok.
• Cvičenie a iné zaťaženia.
• Použitie liekov.
• Stresové situácie.
• Kontrola krvného tlaku.
• Príjem jedla.
• Momenty, v ktorých je možné ochorenie cítiť.

Holter monitoring zahŕňa vymenovanie rýchlych chôdze, vzostupných a zostupných schodov tak, aby zariadenie mohlo zaznamenávať reakcie tela cez elektródy.

Existuje niekoľko požiadaviek na holter myokardu:

• presne zapíšte informácie do denníka;
• nedotýkajte sa nastavení zariadenia;
• uistite sa, že elektródy sa neodlúpnu, a ak je to potrebné, samostatne ich upevnite;
• chráni prístroj KhMT pred vlhkosťou;
• neberú fyzioterapiu, röntgenové žiarenie a iné elektrofyzikálne štúdie;
• znížiť používanie rádiových a elektrických zariadení, vrátane mobilné zariadenia;
• pôsobiť na základe inštrukcií myterardu holter alebo myokardiálnej dutiny 2.

Po uplynutí 24 hodín sa zariadenie musí vrátiť do nemocnice. Najčastejšie prichádza osoba do inštitúcie na vlastnú päsť, kde sestra odpojí elektródy a odstráni zariadenie.

kontraindikácie

Monitorovanie EKG pre Holter nemá v súčasnosti žiadne kontraindikácie. Niektorí pacienti však nemôžu vykonávať XMT kvôli poškodeniu hrudnej kosti, vrátane. po poranení, popáleninách a vysokej obezite.

Mali by ste tiež zrušiť, čo nie je možné vykonať:

• obrátiť sa počas spánku, pretože vodiče s elektródami môžu byť zmätené;
• jemne umývať, sprcha - podľa zákazu;
• zabrániť prehriatiu a prechladeniu zariadenia;
• chrániť pred vibráciami, poškodením, chemikáliami;
• poskytnúť telu vysokú úroveň stresu;
• s vysokofrekvenčnými zariadeniami.

Lekári odporúčajú v deň konania nosiť oblečenie z prírodného materiálu.

KhMT počas tehotenstva

Denné sledovanie EKG počas tehotenstva je predpísané takmer všetkým ženám v pozícii. Je to spôsobené tým, že plod, ako sa vyvíja, zvyšuje záťaž na srdce a cievy. Preto v pláne prieskumu - meranie krvného tlaku, elektrokadiografie, laboratórne testy.

Hodnoty krvného tlaku sú uvedené na obrázku nižšie.

Indikácie pre tehotenstvo sú vysoký krvný tlak, bolesť v hrudnej kosti, arytmia. V štandardnom EKG nie je čas na vyšetrenie dlhší ako 15 sekúnd. To stačí na zistenie porušenia. Ak sa však príznaky prejavia v noci, CM sa predpisuje na dobu 12 hodín až 48 hodín.

Diagnostika je tiež predpísaná v prípade sťažností:

• dýchavičnosť;
• zvýšený stres a aktivita pri fyzických cvičeniach;
• systematická strata vedomia, závraty atď.
• celková únava v tele.

S prejavom takýchto príznakov sa odporúča vyšetrenie nielen počas tehotenstva, ale aj u všetkých ľudí.

V tehotenstve, tento prístup k štúdiu porušenia je nielen vysoko informatívne, ale aj bezpečné.

Výsledky dekódovania

Interpretáciu výsledkov diagnózy vykonáva ošetrujúci kardiológ porovnávajúci výsledky s predchádzajúcim vyšetrením a pomocou tabuľky "Holterov monitorovací systém".

Aké náznaky a závery možno urobiť o výsledku dekódovania?

1. typ zákroku: elektrokardiogram, krvný tlak alebo kombinácia.
2. celková frekvencia kontrakcie;
3. srdcový rytmus;
4. maximálny a minimálny prah srdcovej frekvencie počas 24 hodín;
5. priemerná srdcová frekvencia, čo znamená srdcový tep - časté, normálne, slabé;
6. charakteristiky sťahov pri zaťažení, v pokoji av noci;
7. stupeň prístupu k fyzickej aktivite, čo znamená vysoký prah, nízky alebo stredný;
8. hladina krvného tlaku;
9. zmeny v cirkulácii myokardu (v tomto prípade použite zariadenie "Myocardium Holter 2") a ďalšie.

Podrobnejšie dekódovanie je možné vidieť na obrázku vyššie a miery tehotenstva a pomer k normám - na obrázku nižšie.

Denné monitorovanie EKG je tradičnou a overenou metódou ľudského vyšetrenia. Je úplne bezpečný pre život a zdravie. Odporúčame, aby ste sa dohodli s kardiológom v prítomnosti príznakov srdcových ochorení a krvných ciev.

• Máte často nepríjemné pocity v oblasti srdca (bodnutie alebo kompresívna bolesť, pocit pálenia)?
• Náhle sa môžete cítiť slabý a unavený.
• Neustále skákanie.
• O dušnosti po najmenšej fyzickej námahe a ničom povedať...
• A dlhodobo ste si brali drogy, diéte a sledovali váhu.

Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - víťazstvo nie je na vašej strane. Preto odporúčame, aby ste sa zoznámili s novou technikou Olgy Markovichovej, ktorá našla účinný liek na liečbu srdcových ochorení, aterosklerózy, hypertenzie a očistenia ciev. Prečítajte si viac >>>

Holter EKG monitoring - čo to je a ako sa vykonáva

Čo je to - Holter EKG monitoring, pomenovaný podľa vynálezcu biofyzika Holtera? Táto technika bola novým stupňom zlepšenia v oblasti kardiológie.

Dostupnosť nepretržitého monitorovania srdca počas jedného alebo viacerých dní upravila koncepciu normálneho rytmu orgánu a jeho porúch.

Konštantná modifikácia prístroja otvára nové možnosti registrácie elektrických procesov myokardu. To vám umožní presne určiť lokalizáciu, stupeň poškodenia srdcového svalu a predpísať účinnú liečbu.

Uplatňovanie a účinnosť

Potreba Holterovho monitorovania bola diktovaná častými situáciami, keď pacient pociťoval problémy so srdcom počas dňa v pokoji alebo po fyzickej námahe, akékoľvek udalosti, ale zaznamenávanie štandardného EKG vytvoreného po čase neodhalilo žiadne nezrovnalosti.

Systém denného monitorovania EKG Holter umožňuje:

• Vyhodnotiť funkčnú aktivitu myokardu, jeho rytmus a vedenie v podmienkach zvyčajného spôsobu života, emocionálnej a fyzickej aktivity.
• Posúdiť stav srdca v pokoji počas spánku.
• Zistite prítomnosť porúch srdcového rytmu, zaznamenajte ich cyklické zmeny, počet opakujúcich sa epizód počas monitorovania, trvanie, intenzitu, povahu (komorová, supraventrikulárna) a podmienky výskytu arytmií. Je dôležité, aby denná registrácia extrasystolov (predčasné srdcové tepy) odhalila, či ich počet spadá do normálneho rozsahu alebo nie.
• Odhaliť formu anginy pectoris (stabilná, nestabilná), vrátane asymptomatickej (bezbolestnej) ischémie myokardu. Metóda určuje počet a trvanie epizód, ako aj podmienky, prah zaťaženia a frekvenciu impulzov, pri ktorých sa vyvíja ischémia. Ak sa vyskytne bolesť v oblasti srdca, zistí sa príčina ich výskytu (nedostatočná dodávka krvi, osteochondróza, neuralgia).
• Sledovanie spojenia medzi subjektívnymi pocitmi pacienta a objektívnymi indikáciami zariadenia.
• Ak chcete urobiť presnú diagnózu, predpíšte adekvátnu liečbu a sledujte účinnosť liekov, ktoré pacient berie.
• Vyhodnoťte zmeny v srdci v prítomnosti kardiostimulátora.

Rozdiel oproti konvenčnej elektrokardiografii a echokardiografii

Štandardné metódy EKG, echokardiografie a Holterovho monitoringu boli vynájdené s jediným účelom detekcie patológií pri práci s myokardom. Významné rozdiely v metódach však určujú uskutočniteľnosť ich implementácie v určitých prípadoch.

Štandardná elektrokardiografia odhaľuje poruchy rytmu (tachyarytmia, bradyarytmia, fibrilácia predsiení), srdcová svalová výživa (ischemická choroba) a vedenie elektrických impulzov (blokáda), ale len v čase prieskumu (zaznamenávanie údajov).

Napríklad epizóda arytmie, ktorá sa vyskytla skôr, sa na zázname EKG nezobrazí o hodinu neskôr. Tiež nie sú stanovené patológie, ktoré nie sú sprevádzané elektrickými impulzmi (defekty ventilov malého stupňa).

Holterovo monitorovanie na rozdiel od štandardného EKG je spoľahlivejšia a informatívnejšia metóda s veľkým počtom analyzovaných parametrov.

Registrácia práce srdca sa vykonáva počas dňa (ak je to potrebné až 7 dní), takže na prístroji sú zaznamenané všetky trvalé, prechodné porušenia.

Nepochybnou výhodou najnovších modelov zariadenia pre monitorovanie Holterovho EKG je prítomnosť dodatočnej funkcie na reguláciu denného krvného tlaku (krvný tlak).

Echokardiografia sa výrazne líši od týchto techník. To vám umožní vidieť srdce na obrazovke ultrazvukového skenera a tak určiť veľkosť a hrúbku stien srdcových komôr, rýchlosť prietoku krvi, prítomnosť krvných zrazenín v dutinách, stupeň aterosklerotického procesu, a tiež vidieť srdce v reálnom čase.

Pridelené ako primárne vyšetrenie alebo po zistení zmien v elektrokardiograme.

Indikácie na monitorovanie

Dlhodobé štúdium údajov zaznamenaných nástrojom Holter umožnilo určiť, kedy je účel tejto metódy vhodný. Toto je:

• Stav pacienta, pravdepodobne ukazujúci na arytmiu (závraty nevysvetliteľnej etiológie, mdloby, rýchly tep srdca, porucha srdca).
• Detekcia zmien EKG, často komplikovaná arytmiou (infarkt myokardu, predĺžený QT syndróm).
• Podmienky naznačujúce ischemické ochorenie (bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, najmä po cvičení, psycho-emocionálne vzplanutie), ako aj diagnóza asymptomatickej ischémie srdca.

Viac informácií o technike a jej výhodách nájdete vo videu:

Denná Halterova technika

Zariadenie Holter je prenosný zapisovač s hmotnosťou menšou ako 0,3 kg, pripevnený na tele pacienta špeciálnym pásom. Elektródy sú pripojené k určitým bodom oblasti hrudníka po odmastení kože alkoholovým roztokom.

Nahrávanie sa vykonáva na niekoľkých kanáloch (od 2 do 12), ale najbežnejšie sú 2 a 3 kanálové rekordéry. Pri prvom prieskume sa zvyčajne používa 12-kanálové zariadenie, pretože poskytuje viac informácií a na opakované monitorovanie stačí 3 kanály.

V čase štúdie dostane pacient denník, v ktorom sú zaznamenané všetky aktivity, čas spánku, odobraté lieky, pocity, sťažnosti a pohoda.

Lekár odporúča určitú fyzickú aktivitu (lezenie po schodoch, rýchla chôdza) na analýzu práce srdca počas a po ťažkom cvičení.

Zvyšok pacienta vedie svoj zvyčajný životný štýl. Po uplynutí času je potrebné vrátiť sa na kliniku, aby ste zariadenie vybrali.

Vlastnosti prieskumu, ako sa pripraviť

Osobitná príprava na prieskum sa nevyžaduje. Výnimku tvoria muži so silne chlpatou hruďou. Aby ste zaistili tesné uchytenie elektród, musíte si oholiť vlasy.

Počas monitorovania neexistujú žiadne obmedzenia v obvyklom spôsobe života a stravy, ale:

• nemali by sa vykonávať vodné postupy, aby sa zabránilo poškodeniu prístroja;
• nesmie byť povolené mechanické a tepelné poškodenie prístroja;
• nesmú byť v blízkosti elektrických vedení;
• Zabráňte nadmernému poteniu, pretože to môže spôsobiť odlupovanie elektród.

Výsledky dekódovania

Po odstránení zariadenia tieto záznamy zapíše lekár do počítača - dekodéra. Digitálny systém analyzuje údaje, ktoré lekár pozerá a opravuje, potom je ich záver napísaný na ich základe.

Štandardný transkript nevyhnutne indikuje informáciu o srdcovej frekvencii, komorových a supraventrikulárnych extrasystoloch (poruchy rytmu), pauzách rytmu a zmenách v PQ a QT intervaloch. Odhalené patológie sú ilustrované výtlačkami elektrokardiogramu počas sledovaného obdobia.

Dešifrovací čas trvá približne 2 hodiny. Po preskúmaní výsledkov predpisuje ošetrujúci lekár vhodnú liečbu.

Nespornou výhodou metódy je možnosť vedenia v známych domácich podmienkach a bez prerušenia práce, štúdia. Jednoduché a bezbolestné vyšetrenie na Holterovom prístroji poskytuje objektívny obraz aktivity srdca, čo uľahčuje vymenovanie účinnej terapie.

Holter EKG (HM) EKG monitoring: čo to je, ako robiť a dešifrovať

Holterovo monitorovanie elektrokardiogramu je neinvazívny diagnostický postup, ktorý sa vykonáva na vyhodnotenie srdcových funkcií, konkrétne automatizmu, vedenia, excitability a refraktérnosti.

Metóda je pevne zakorenená v praxi terapeutov, rodinných lekárov a kardiológov. V mnohých prípadoch bez nej nie je možná kvalitatívna diagnostika arytmií a kontrola účinnosti uskutočňovanej terapie.

Najčastejšie predpisovaná Holterova štúdia na klinike, keďže postup nevyžaduje nepretržité sledovanie lekára.

Čo je Holter

Ide o metódu nepretržitého zaznamenávania EKG počas normálnej dennej činnosti so zaznamenávaním výsledkov na pamäťovú kartu a ďalšiu analýzu získaných údajov.

Hlavnou myšlienkou ambulantnej elektrokardiografie je predĺženie trvania a možnosť zaznamenávania EKG v prirodzenom prostredí pacienta, čo znamená zvýšenie diagnostickej hodnoty a citlivosti metódy na poruchy srdcového rytmu a vodivosti.

Monitor Holter je prenosný kardiograf s veľkosťou mobilného telefónu, ktorý je pripojený cez vodiče k snímačom pripojeným k povrchu tela. Toto zariadenie nepretržite odstraňuje elektrokardiogram v intervale 24-48 hodín.

Na rozdiel od krátkodobého záznamu EKG so štandardným kardiografom, dlhodobé monitorovanie Holterovho srdca pomáha:

1. Posúdiť vzťah medzi výskytom arytmií a klinických symptómov, vrátane synkopálnych stavov.
2. U pacientov s relevantnými klinickými príznakmi identifikujte prebiehajúce srdcové arytmie.
3. Zaznamenať momenty vzhľadu a zániku paroxyzmov, čo nám umožňuje identifikovať mechanizmus arytmie a vykonať diferenciálnu diagnostiku.
4. Urobiť kvantitatívne a kvalitatívne hodnotenie arytmií potrebných na stratifikáciu rizika (identifikácia pacienta v jednej skupine alebo inej skupine, berúc do úvahy pravdepodobnosť komplikácií).
5. Stanovte závislosť výskytu arytmií na nedostatku koronárneho prietoku krvi.
6. Skontrolujte účinnosť a bezpečnosť liekovej terapie arytmií.
7. Zhodnoťte fungovanie implantovaných zariadení (kardiostimulátory, kardioverter-defibrilátory).

Pracovný mechanizmus

Výsledkom najnovšieho vývoja bol výskyt prístrojov s multifunkčným monitorovaním na trhu, ktoré okrem EKG zaznamenávajú úroveň krvného tlaku a ďalších fyziologických parametrov.

Mechanizmus denných srdcových monitorov je identický s EKG prístrojom. Senzory sú upevnené na tele pacienta, pomocou ktorého sa kontinuálne (alebo epizodické s viacdňovým čiastočným sledovaním udalostí) zaznamenáva elektrická aktivita myokardu. Pomocou vodičov sa indikátory prenášajú do rekordéra s pamäťovou kartou. Najnovšie modely majú online prenos dát.

Ako je zariadenie usporiadané a aké typy

Zariadenie na monitorovanie srdcových pulzov poskytuje:

• dlhodobé zaznamenávanie EKG v podmienkach dennej štandardnej aktivity pacienta;
• Reprodukcia nahraných signálov;
• dekódovanie a interpretácia údajov.

Väčšina moderných každodenných systémov monitorovania EKG pozostáva z:

1. Záznamové zariadenie:
   • Elektródy (snímače pripojené k povrchu tela).
   • Pripojovacie vodiče
   • Hlavný kábel.
   • Stlačenie alarmu.
   • Registrátor.
2. Analýza časti. Softvér, ktorý vykonáva systémovú analýzu zaznamenaných údajov.

Rekordér je pripevnený k telu skúšky počas celého obdobia monitorovania. Prístroj je napájaný batériou alebo batériami. Indikátory sa obyčajne zaznamenávajú na vymeniteľné médium (flash karta).

V prípade väčšiny registrátorov existuje tlačidlo „značka udalosti“, ktoré pacient stlačí, keď sa objavia určité príznaky.

Na uľahčenie a uloženie výsledkov štúdie čítacia časť zariadenia prenáša a transformuje informácie obsiahnuté na vymeniteľnom médiu na analytický prvok (počítač so špeciálnymi programami na dekódovanie a charakteristiku EKG signálu).

Nepretržitý kontakt zapisovača s telom pacienta je zabezpečený použitím jednorazových samolepiacich elektród pozostávajúcich zo zliatin striebra s chlórom.

Porovnávacie charakteristiky zariadení na monitorovanie ambulantného kardiogramu:

• jednoduché použitie;
• presné počítanie ukazovateľov.

• retrospektívna analýza;
• obmedzený čas registrácie EKG;
• potreba uchovávať denník pre pacienta.

• jednoduché použitie.

• elektródy pripojené na kožu;
• časté poškodenie systému;
• zariadenie sa automaticky neaktivuje.

• jednoduché použitie.

• kožných elektród.

• dlhé pozorovacie obdobie;
• žiadne senzory kože.

• invazívna metóda.

• možnosť dlhodobého pozorovania;
• žiadne kožné elektródy;
• fixácia dysfunkcií kardiostimulátora (umelého kardiostimulátora).

• invazívna metóda;
• obmedzené použitie;
• neúplné informácie;
• morfológia elektródy.

• dlhé pozorovanie;
• registráciu v reálnom čase.

• vysoké náklady na spôsob;
• potreba zostať v nemocnici.

• dlhé pozorovanie;
• EKG v reálnom čase;
• Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa aktivity pacienta.

• kožné elektródy;
• paralelné overovanie dát;
• Vyžaduje sa mobilné pripojenie.

Existujú tiež kardiorespiračné systémy, v ktorých sú okrem EKG namontované senzory na monitorovanie respirácie, kyslíka v krvi a pohybu pacienta. Takáto štúdia sa často vykonáva počas spánku, dešifruje výsledky somnologického vyšetrenia.

Hlavní výrobcovia a ich vlastnosti (môžu byť predložené ako tabuľka)

Lídrami vo výrobe monitorov srdcovej činnosti sú Spojené kráľovstvo, Nemecko a Česká republika. Rusko má tiež niekoľko firiem, ktoré ponúkajú monitory Holter s nižšími nákladmi.

Cena zariadenia závisí od množiny ďalších funkcií, jednoduchosti používania, kapacity batérie a pamäťovej karty, ako aj od dĺžky nepretržitej prevádzky, možnosti online prenosu indikátorov a softvéru na dešifrovanie údajov.

Ako je známe, u niektorých pacientov sú epizódy arytmie zriedkavé a nie je možné ich zaregistrovať počas Holtera. Na tento účel bola vyvinutá kardiotechnológia na čiastočné monitorovanie EKG. Takzvané „záznamníky udalostí“ zaznamenávajú krátku epizódu EKG po aktivácii zariadenia pacientom, ktorý má v tom čase príznaky. Na konci nahrávania sa údaje uložia do pamäte a telefonicky sa odošlú lekárovi.

Porovnanie najnovších zariadení pre denné monitorovanie EKG:

• žiadne drôty;
• nepretržité nahrávanie počas troch dní;
• veľké množstvo pamäte;
• vzdialená analýza EKG;
• u športovcov a tehotných žien.

• nižšie náklady;
• Registrácia EKG v 3 a 12 vodičoch.

• 48 hodín nepretržitého nahrávania;
• jednoduchá obsluha;
• odolnosť voči vlhkosti;
• silná slučka.

• presný signál;
• viacúrovňový graf EKG;
• zabudovaný monitor aktivity pacienta.

• monitorovanie 48 hodín;
• nahrávanie hlasu pre nahrávanie udalostí.

• sledovanie reopneumogramu;
• vyjadrenie polohy tela, motorická aktivita;
• bezdrôtové rozhranie.

Indikácie pre denné monitorovanie EKG

Nepretržité monitorovanie EKG počas dňa pomáha identifikovať model arytmií, ich špecifickosť, ďalšie javy, ktoré sa vyvíjajú s obnovením normálnej srdcovej frekvencie. To vám umožňuje rozhodovať o taktike liečby.

Denné monitorovanie EKG Holter je indikované pre:

1. Sťažnosti poukazujúce na arytmie (palpitácie, prerušenia, blednutie, strata vedomia, závraty, bolesť na hrudníku).
2. Stratifikácia rizika život ohrozujúcich arytmií u pacientov bez charakteristických znakov patológie, ale s: t
   • Hypertrofická kardiomyopatia.
   • Nedávno trpeli akútnym koronárnym syndrómom komplikovaným cirkulačným zlyhaním alebo arytmiou.
   • Rozšírený Q-T syndróm.
3. Overenie diagnózy arytmie u pacientov so skrytým priebehom ochorenia.
4. Potreba overiť účinnosť vybraných antiarytmík.
5. Posúdenie funkčného stavu implantovaného kardiopatického zariadenia:
   • U pacientov so sťažnosťami na prerušenia v srdci.
   • S jednotlivými nastaveniami zariadenia.
6. Vyhodnotenie nedostatočnosti dodávky myokardu v prípade podozrenia na:
   • Vytlačená angína pectoris.
   • Akútny koronárny syndróm.
   • Neúčinnosť farmakoterapie ischemickej choroby srdca.
7. Charakterizovať labilitu srdcového rytmu u pacientov s diabetes mellitus a spánkovou apnoe, ktorí mali akútny koronárny syndróm, ktorý je komplikovaný srdcovým zlyhaním, ako aj určiť abnormality autonómnej inervácie.
8. Sledovanie 24-hodinovej dynamiky Q-T intervalu v prípadoch podozrenia na predĺžený Q-T syndróm.

Najbežnejšou indikáciou pre Holter sú príznaky, ktoré indikujú arytmiu:

• opakujúci sa tep;
• závraty;
• mdloby neznámeho pôvodu;
• opakujúce sa nepríjemné pocity na hrudníku, dýchavičnosť, slabosť.

Denné monitorovanie srdca Holterom nemá absolútne kontraindikácie.

Pravidlá prieskumu

Pred začiatkom štúdie sa pacient oboznámi s informáciami:

• dátum a čas nasledujúcej návštevy na odstránenie zariadenia;
• pravidlá uchovávania záznamov v diári;
• pouţite prípady tlakového analyzátora;
• zákaz kúpania, používania posteľnej bielizne s elektrickým ohrevom;
• zákaz registrátora samoladenia;
• neustále monitorovanie polohy a kontaktu snímačov, vodičov a včasné obnovenie normálnej prevádzky zariadenia.

V prípade nadmerného rastu chĺpkov na koži vyšetrovaných v miestach plánovaného uloženia senzorov je potrebné sa ho zbaviť. Potom sa koža ošetri izopropanolom alebo acetónom a utrie sa špeciálnou špongiou alebo abrazívnou pastou na úplné odtučnenie. To znižuje odolnosť pokožky, čo zlepšuje kvalitu záznamu a zabraňuje zaostávaniu elektródy počas motorickej aktivity. Po nalepení snímačov skontrolujte ich odpor (nie viac ako 8 kΩ).

Prekrývky elektród

Elektródy sú pripojené k záznamovému zariadeniu s použitím drôtov dlhých 85 až 95 cm a potom sú upevnené na pokožke pacienta omietkou, ktorá sa otáča do slučky (lepšie tlmenie počas pohybov). V horúcom období roka sú snímače upevnené dvojnásobným množstvom lepidla. Počas spánku, skúmal kladie na pevnom spodnom prádle.

Senzory sa zvyčajne umiestnia na časti tela s malým množstvom svalov, aby sa predišlo vzniku artefaktov a skreslenia signálu počas aktívnych pohybov.

Po inštalácii zariadenia sa vykoná funkčná skúška na určenie spoľahlivosti kontaktu medzi snímačmi a pokožkou. Na to sa na monitore počítača zobrazí záznam EKG, pričom pacient zmení polohu tela v priestore.

Potom je do záznamového zariadenia vložený zdroj energie, ktorý je umiestnený v puzdre a pripevnený k pásu.

Vedenie denníka pre pacienta

Po dobu denného sledovania EKG na Holteri je pacient povinný viesť denník, kde je potrebné podrobne vyplniť požadované stĺpce.

Tento dokument sa skladá z dvoch polovíc:

1. Časť A, kde pacient uvádza:
   • Typ aktivity (spánok, chôdza, fyzická práca, riadenie vozidla, stres).
   • Príznaky patológie (bolesť, srdcový tep, dýchavičnosť, tlak v hrudi, závraty, náhla slabosť).
   • Čas príjmu lieku (názov a dávka).
   • Sledujte začiatok a koniec aktivity a sťažnosti (od - do).

Čo je to XM EKG a ako sa vykonáva

Čo je to štúdia

Holterovo monitorovanie je jednou z najúčinnejších a najrozšírenejších metód funkčnej diagnostiky práce a stavu myokardu. Čo je to XM EKG? Metóda spočíva v trvalom odstránení kardiogramu počas 24 hodín. Niekedy je potrebné sledovať fungovanie srdca počas dlhšieho obdobia. V tomto prípade sa diagnóza predlžuje na sedemdesiatdva hodín a dlhšie - až sedem dní.

Kedy potrebujete prieskum

Holter monitoring

Táto štúdia je životne dôležitá, ak má pacient srdcové rytmy, ischemické poruchy alebo kardiomyopatiu. Pre srdcové infarkty a stavy po infarkte je potrebné vykonať EKG srdcového elektrokardiogramu. Takáto diagnostika sa tiež predpisuje na kontrolu antianginóznej a antiarytmickej liečby.

Okrem toho by sa vyšetrenie malo pravidelne konať pre ľudí trpiacich endokrinnými ochoreniami: cukrovkou, dysfunkciou štítnej žľazy a obezitou. Tieto ochorenia ovplyvňujú činnosť srdca a cievneho systému, preto je potrebné starostlivo kontrolovať ich fungovanie.

Ako je štúdia

Diagnostika môže prebiehať v nemocnici aj doma. Pacient zároveň žije v každodennom živote (zažíva určité fyzické aktivity, odpočúva, berie určité lieky) a miniatúrny kardiograf neustále monitoruje činnosť srdcového svalu.

XM EKG vyšetrenie

Samotné zariadenie má malé rozmery - až pätnásť centimetrov a vyzerá ako mobilný telefón alebo pager. Tenké vodiče so špeciálnymi elektródami na koncoch od nej odchádzajú. Tieto senzory sú jemne pripojené k požadovaným oblastiam tela pacienta pomocou jednorazových lepivých základov počas celého času monitorovania.

Počas vyšetrenia musí pacient viesť denník. Pri zmene intenzity zaťaženia, zdvíhaní ťažkých predmetov, užívaní liekov a pri odpočinku by mal systematicky uvádzať všetky vaše pocity. Vedenie denníka a zaznamenávanie v ňom absolútne všetkých situácií a reakcií srdcového svalu na ne, absencia alebo prítomnosť bolesti, dýchavičnosť, závraty a iné príznaky sú veľmi dôležité pre následné dekódovanie CM EKG špecialistom. V niektorých prípadoch sám lekár dáva úlohy súvisiace s fyzickou aktivitou: je potrebné posúdiť stav srdca, keď je vystavený.

Ako sa vykonáva analýza údajov

Po ukončení vyšetrenia lekár analyzuje hodnoty prístroja na monitorovanie a zaznamenávanie v Holterovom denníku. Pri dešifrovaní výsledkov diagnózy odborník porovnáva situácie, pocity pacienta a reakciu srdcového svalu na kardiograf. V analýze, dokonca aj najmenší na prvý pohľad detaily a nuansy záležitosť. HM ECN srdca umožňuje identifikovať tieto ukazovatele:

• kvalita srdcového rytmu;
• výkon myokardu a úroveň plnenia srdcových funkcií na čerpanie krvi;
• vaskulárny stav;
• - prítomnosť alebo neprítomnosť abnormalít v práci subdivízií srdca a komôr.

Dekódovanie XM EKG

Odborník vyhodnotí komplex QRS, pomer rôznych segmentov a intervalov. Význam pomeru segmentu ST k obrysu. Prítomnosť porušenia môže naznačovať prítomnosť infarktu myokardu. Aj na základe výsledkov Holderovho monitorovania pre lekára je možné pozorovať: ischémiu, prítomnosť arytmií, kardiomyopatiu a iné závažné patológie.

Dôležité je tiež analyzovať parametre zubov na grafe elektrokardiogramu: ich šírka, výška a vzdialenosti medzi nimi. Tieto indikátory určujú stav srdcových rytmov. Frekvencia sťahov srdca, dokonca aj u úplne zdravých ľudí, môže mať určité výkyvy. S fyzickým alebo emocionálnym stresom sa zvyšuje, ale v priebehu niekoľkých minút sa stabilizuje až na šesťdesiat až deväťdesiat úderov v priebehu jednej minúty, a ak sú sadzby stále vysoké, znamená to prítomnosť nepravidelností v srdci a vyžaduje vhodnú liečbu. Každý z nás s problémami s myokardom by nemal zabúdať na dôležitosť takejto štúdie.

Náklady na XM EKG sú pomerne nízke a závisia od trvania vyšetrenia a úrovne zdravotného strediska, do ktorého idete.

Xm, čo to je

Aké je každodenné monitorovanie EKG Holtera?

Pomerne často od ľudí, ktorí sú ďaleko od lekárskej praxe, môžete počuť otázku, EK EK, čo to je? Ide o modernú metódu výskumu, pomocou ktorej je možné identifikovať patologické zmeny v práci ľudského srdca. Táto metóda je presnejšia ako obyčajný elektrokardiogram, pretože zobrazuje všetky skryté abnormality v srdcovej aktivite. Napríklad, porušenie rytmu srdca, jeho vedenie.

Varovanie! Často je možné vďaka Holterovmu monitorovaniu včas odhaliť bezbolestné formy ischémie.

Zariadenie, ktorým je XM EKG

Manipulácia začína inštaláciou zariadenia, ktorá trvá približne desať minút. O deň neskôr sa monitor odstráni a údaje elektrokardiogramu sa dešifrujú. To je zaznamenané s pomocou malého, vážiť len sto gramov, prenosný rekordér. Toto malé zariadenie je v špeciálnej kabelke, ktorú pacient nosí so sebou 24 hodín. Na hrudník pacienta sú pripevnené špeciálne jednorazové nálepky - elektródy sú utreté alkoholom a pred inštaláciou vysušené. Po jednom dni sa toto všetko od pacienta odstráni a údaje prijaté počas tohto času sa prenesú z monitora do počítača.

Potom sa pomocou špeciálneho programu analyzujú a identifikujú všetky typy ischemických záchvatov a porúch srdcového rytmu. Počas celého času, počas ktorého pacient nosí prístroj, sa odporúča zapísať si všetky jeho pocity do denníka. A tiež, aby bol počet vykonanej fyzickej aktivity, presný čas spánku a aktívna zábava. V ideálnom prípade by pacient nemal vykonávať fyzickú záťaž pri uskutočňovaní CMM, pretože rôzne zaťaženia môžu vyvolať komplikácie a dokonca aj srdcový infarkt.

Pri každodennom monitorovaní sa pripevňujú lepivé elektródy

Kto je odporúčaný prechod XM

HMC EKG srdca je ukázané ľuďom, ktorí majú ochorenie alebo poruchu srdca. Tieto indikácie zahŕňajú:

• časté mdloby a závraty;
• neprechádza bolesťami v oblasti hrudníka a silnou dýchavičnosťou;
• prítomnosť bradykardie alebo angíny;
• srdcový infarkt, srdcové ochorenia;
• nedostatočný krvný obeh a arteriálna hypertenzia;
• ľudí, ktorí majú anamnézu poruchy vedenia a rytmu srdcových kontrakcií.

ECM EKG by sa malo vykonať aj vtedy, keď sa elektrokardiogramom nezistila arytmia, ale pacient má sťažnosti a trpí akýmkoľvek ochorením srdca. Vďaka tejto výskumnej metóde môže lekár získať podrobný obraz o srdcovej činnosti za deň. Má možnosť vidieť, ako často sa počas tejto aktivity vyskytli epizódy arytmie počas danej aktivity pacienta. Táto metóda umožňuje včasné odhalenie patológie a prevenciu vzniku komplikácií.

Základné požiadavky na pacienta počas XM

Pacient by mal pristupovať k tomuto postupu s plnou zodpovednosťou a dodržiavať všetky odporúčania lekára. V prvom rade musí viesť denník a zapisovať do neho všetky činnosti, ktoré prijíma. V závislosti od toho, ako presne sú špecifikované údaje o pacientovi, bude lekár schopný interpretovať identifikované zmeny čo najpresnejšie s CM. Pacient by nemal meniť svoj zvyčajný režim počas týchto dvadsiatich štyroch hodín, odporúča sa robiť všetko, čo urobil predtým.

Ak sa náhle zistilo uvoľnenie elektródy, stačí ju nalepiť na miesto. Pacientovi je zakázané podrobiť sa diagnostickým postupom a používať rádiové vysielače počas celého obdobia XM. Použitie mobilného telefónu je však povolené.

Vedenie HM EKG

Ako táto výskumná metóda znamená

Po pacientovi, zatiaľ čo žil svoj normálny život, nosil XM zariadenie, presne 24 hodín bol odstránený. Všetky údaje z neho sa prenášajú do počítača, kde sa analyzuje špeciálny program a zobrazuje existujúca patológia. Takéto systémy automatizovanej analýzy veľmi často produkujú veľké množstvo chýb, preto všetky údaje sú dodatočne študované funkčným diagnostickým lekárom a kardiológom.

Normálne sa srdcová frekvencia u zdravého človeka počas dňa mení, počas emocionálneho stavu a fyzickej námahy, srdcová frekvencia sa zvyšuje, ale po niekoľkých minútach sa dostáva do normálneho režimu. Bradykardia je tiež považovaná za normu v noci a ráno.

Rozhodujúci význam v analýze je komplex QRS a pomer všetkých intervalov. Obrovská hodnota XM EKG dekódovania má vzťah segmentu ST k strednej čiare. Ak dôjde k posunu v tomto segmente, bude to otázka ischémie myokardu. Táto štúdia tiež veľmi rýchlo identifikuje všetky typy arytmií, ischémiu srdcového svalu. Veľmi dôležitým bodom je schopnosť spájať akúkoľvek špecifickú aktivitu pacienta s tými alebo inými zmenami získanými na elektrokardiograme.

Príklad dekódovania denne XM

Aké sú dnes náklady na XM EKG?

Samozrejme, pred súhlasom s realizáciou takejto štúdie sa osoba zaujíma o úplne zrozumiteľnú otázku, koľko táto manipulácia bude stáť. Ihneď je potrebné poznamenať, že náklady na ECM ECM budú závisieť od mesta, v ktorom žijete, v zdravotníckom zariadení (zvyčajne na platených klinikách táto služba stojí o niečo viac). Cena je tiež ovplyvnená rozsahom potrebných údajov, ktoré je potrebné získať z tohto prieskumu a prepisom elektrokardiogramu. Všetky získané hodnoty (monitorovanie krvného tlaku a denné monitorovanie elektrokardiogramu) majú svoju vlastnú hodnotu.

Napriek tomu, že dnes Holter monitoring je platená služba, táto metóda opodstatňuje peniaze, ktoré sú na neho vynaložené, s presným a úplným obrazom aktivity ľudského srdca v normálnom životnom režime počas 24 hodín. To umožňuje lekárom včas identifikovať existujúcu patológiu a začať včasnú liečbu konkrétnej patológie srdca. Ak Vám lekár odporučil podstúpiť takéto vyšetrenie, nemali by ste ho odmietnuť.

HM EKG: čo to je

Holterovo monitorovanie je metóda funkčnej diagnostiky, ktorá umožňuje zaznamenávať elektrickú aktivitu srdca počas dňa. ECM ECM je určený na diagnostiku rôznych srdcových ochorení: srdcového infarktu, angíny pectoris, ischémie, ako aj na kontrolu antianginóznej a antiarytmickej liečby.

Táto technika je pomenovaná po Holterovi, používa sa na nepretržité zaznamenávanie práce srdca pomocou špeciálneho prenosného zariadenia, ktoré je upevnené na pacientovom páse a zaznamenáva elektrokardiogram.

Zariadenie na záznam údajov musí inštalovať špecialista, pretože spoľahlivosť výsledkov závisí od neho.

Počas prechodu takejto diagnózy sa v priebehu dňa vyskytne registrácia zmien v činnosti srdca, ako aj monitorovanie krvného tlaku. To je to, čo robí túto techniku ​​tak účinnú, pretože práca srdcového svalu sa zaznamenáva bez ohľadu na stav pacienta. Táto technika sa považuje za presnejšiu a účinnejšiu v porovnaní s obvyklým odstránením kardiogramu, resp. Umožňuje presne diagnostikovať rôzne ochorenia.

Čo určuje

Monitoring Holter umožňuje efektívne a presne detekovať rôzne druhy odchýlok. Tento typ diagnostiky je priradený:

• posúdenie aktivity srdcového svalu v rôznych situáciách, konkrétne v stave pokoja, fyzického alebo emocionálneho stresu;
• určiť príčinu mdloby;
• na hodnotenie práce srdca v noci, ako aj na analýzu rytmu a vedenia srdcových kontrakcií počas dňa;
• identifikovať pravdepodobnosť ischémie, ktorá je určená počtom a trvaním bolestivých epizód, prahovou hodnotou pulzu a záťažou;
• určujú arytmiu a jej povahu, analyzujú sa poruchy srdcového rytmu, trvanie a počet bolestivých epizód;
• na určenie presnej diagnózy a vymenovanie správnej liečby.

To znamená, že EKG srdca vám umožňuje identifikovať a analyzovať rôzne abnormality v práci srdca, určiť, aká choroba bola provokovaná, určiť všetky znaky ochorenia a samozrejme predpísať najefektívnejší spôsob liečby.

Ako sa HM EKG

Denné monitorovanie je napriek svojej účinnosti úplne bezpečná a bezbolestná diagnostická metóda. Takéto vyšetrenie sa vykonáva ambulantne, to znamená, že pacient je v obvyklých a pohodlných podmienkach pre seba. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre túto diagnózu, čo je dôvod, prečo môže byť predpísaný pre dospelých aj deti. Informácie o čítaní sa uskutočňujú pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré má malú veľkosť a hmotnosť, preto pacientovi nespôsobuje nepríjemné pocity.

Výhodou metódy je odstránenie údajov o pacientovi za obvyklých podmienok

Skutočnosť, že počas diagnózy môže pacient viesť obvyklý životný štýl, priaznivo ovplyvňuje výsledok vyšetrenia, pretože sa ukazuje, že je mimoriadne spoľahlivý. Z malého zariadenia na záznam kardiogramu je na konci niekoľko drôtov vybitých elektródami, elektródy sú pripojené k hrudníku pacienta v správnom poradí, čo umožňuje sledovať prácu srdca. Napriek mnohým výhodám tejto diagnostickej metódy je však potrebné vziať do úvahy niekoľko pravidiel:

1. Zabráňte kontaktu s vodou, to znamená, že sa neberte do vane a sprchujte.
2. Presne zaznamenajte všetky informácie v diagnostickom denníku, konkrétne obdobia aktivity, nepohodlie v srdci, stresové situácie a pod.
3. Stroj neporážajte a nevykurujte.
4. Vyhýbajte sa blízkosti transformátorových boxov a elektrických vedení.
5. Zabráňte aktívnemu poteniu.

Menovanie do

Existuje mnoho prípadov, keď bude účelné vykonávať Holterov monitoring. Prirodzene, hlavným účelom tohto typu diagnózy je určiť ochorenia kardiovaskulárneho systému. Aby však diagnóza bola presná a spoľahlivá, je dôležité, aby sa röntgenové EKG správne dekódovalo.

Denné monitorovanie teda môže spoľahlivo určiť také ochorenia, ako je koronárna choroba, arytmia. Takáto diagnóza je účinná pri zlyhaní srdca, počas rehabilitácie po srdcovom infarkte, ako aj pri monitorovaní účinnosti liečby.

Existuje niekoľko príznakov, ktoré môžu byť základom pre vymenovanie Holterovho monitorovania, medzi ktoré patria:

• mdloby, časté závraty;
• silné búšenie srdca, nestabilná funkcia srdca;
• bolesť v hrudi;
• dýchavičnosť;
• zlyhanie obličiek;
• hypertrofia ľavej komory s komplikáciami;
• pľúcne srdcové ochorenie;
• arteriálnej hypertenzie.

Okrem toho, denné monitorovanie môže byť podávané pacientom, ktorí podstúpili chirurgický zákrok pre vážne srdcové ochorenia alebo chirurgický zákrok, a diagnóza je indikovaná pre pacientov podstupujúcich liečbu srdcových ochorení. Niekedy môže byť Holter monitorovanie predpísané na preventívne účely.

Dekódovanie XM EKG

Po vykonaní dennej registrácie spoločnosťou Holter odborník odoberie prístroj od pacienta a denník zaznamenávania vnemov. Potom sa všetky údaje zo zariadenia prenesú do počítača a analyzujú pomocou špeciálneho programu. Na základe údajov získaných zo zariadenia sa vykoná konečná diagnóza a predpísanie liečby.

Výsledky získané monitorovacím procesom dešifruje špecialista na počítači.

Je veľmi dôležité, aby sa dekódovanie vykonávalo spoľahlivo, pretože aj jedna malá chyba môže spôsobiť nesprávnu diagnózu. Pokiaľ ide o náklady na takúto diagnózu, je o niečo vyššia ako cena jednoduchej kardiografie. Náklady na EKG hm sa môžu líšiť, pretože ovplyvňuje trvanie vyšetrenia, napríklad priemerná diagnostická cena za 24 hodín je 3000 rubľov, zatiaľ čo vyšetrenie na 48 hodín bude stáť v priemere 6000 rubľov. Okrem toho, typ použitého zariadenia, ako aj princíp dekódovania kardiogramu môže ovplyvniť náklady na prieskum.

Denný elektrokardiogram

Holter monitoring

Indikácie pre Holterov monitoring

Definícia metódy. Holter monitoring

Holterovo monitorovanie je metóda, ktorou sa vykonáva denné monitorovanie srdca.

Na tento účel používame prenosný rekordér, ktorý umožňuje nosenie 24-hodinového elektrokardiogramu a prenos informácií o práci srdca na jeden deň do počítača.

Špeciálny program umožňuje detekciu a analýzu všetkých typov srdcových arytmií, bolesti a bezbolestných záchvatov ischémie myokardu. Táto metóda umožňuje nielen presne diagnostikovať, ale aj významne zvýšiť účinnosť liečby kardiovaskulárnych ochorení (hypertenzia, srdcový infarkt, ateroskleróza, myokarditída).

História vývoja

Zhrnutie dvadsaťpäťročnej výskumnej praxe v oblasti zaznamenávania elektrických javov a možnosti rádiového prenosu elektroencefalogramov vytvoril a predstavil v roku 1961 novú metódu na zaznamenávanie EKG.

Tento príbeh je podrobne opísaný v Kennedyho ambulantnej elektrokardiografii.

V nasledujúcich rokoch sme boli svedkami zlepšenia v tejto výskumnej metóde, ktorá sa na rozdiel od štandardnej metódy EKG označuje ako denná, ambulantná alebo Holterova.

V priebehu rokov, 40-libra rádiové vysielanie rekordér, ktorý bol upevnený na chrbte pacienta, bol nahradený magnetickým magnetofónom, pri prvom váži asi 2 kg, a teraz menej ako 0,5 kg.

Technické vylepšenia viedli k zlepšeniu kvality záznamu, čím sa minimalizovali artefakty spojené s fyzickou aktivitou pacienta. Teraz môžete zaregistrovať dva vodiče, automatickú analýzu.

Zlepšenie vybavenia umožnilo zvýšiť počet zaznamenaných a analyzovaných parametrov. Teraz, spolu s analýzou porúch srdcového rytmu, je možné kvantifikovať posun segmentu ST, vyhodnotiť funkciu kardiostimulátora (EX) a cyklickú variabilitu srdcového rytmu, ktorá je určená automaticky vo forme rôznych časových a spektrálnych parametrov, registrácia priemerných EKG signálov s vysokým ziskom a automatická merať trvanie QT intervalu. Trvanie CM musí byť dostatočné na spoľahlivé zaznamenávanie a interpretáciu všetkých parametrov.

Štúdia 24-hodinového EKG záznamu zmenila predchádzajúce predstavy o normách elektrickej aktivity ľudského srdca. Je možné s miernym predpokladom povedať, že každý človek, aj ten zdravý, má poruchu rytmu. Zmenil sa pojem normálnej srdcovej frekvencie. S akumuláciou klinických skúseností bola potreba elektrokardiogramu CM stanovená pre rôzne ochorenia, čo umožnilo formulovať indikácie pre túto štúdiu.

Vzhľadom na dostupnosť nových informácií o zmenách metód a rozsiahlejšiu interpretáciu výsledkov nie je možné jednoznačne určiť potrebu Holterovho monitorovania.

Indikácie pre XM

Sťažnosti, ktoré môžu byť spôsobené srdcovými arytmiami (palpitácie, strata vedomia, závraty). Hodnotenie rizika výskytu impozantných a život ohrozujúcich arytmií u pacientov bez sťažností: t

a) hypertrofickú kardiomyopatiu;

b) nedávny infarkt myokardu komplikovaný HF alebo arytmií;

c) predĺžený QT syndróm.

Vyhodnotenie účinnosti antiarytmickej liečby alebo prejavov proarytmických účinkov. Hodnotenie práce EX:

a) u pacientov so sťažnosťami, ktoré umožňujú podozrenie na arytmiu;

b) v prípadoch individuálneho programovania stimulátora, napríklad stanovenie horného frekvenčného limitu so sklonom k ​​tachykardii alebo korekciu frekvencie rytmu, berúc do úvahy aktivitu pacienta.

Posúdenie nedostatočného prívodu krvi do srdcového svalu:

a) v prípade podozrenia na variantnú angínu, ako je Prinzmetal;

b) vo výnimočných prípadoch po infarkte myokardu určiť ďalšiu taktiku pacienta;

c) vo výnimočných prípadoch s ischemickou chorobou srdca na posúdenie účinnosti liečby.

Hodnotenie variability cyklických sínusov u pacientov:

a) po infarkte myokardu;

c) so suspektnou dysfunkciou vegetatívneho systému, napríklad pri diabetes mellitus alebo syndróme spánkovej apnoe.

Vyhodnotenie dennej dynamiky QT intervalu v prípadoch podozrenia na predĺžený QT syndróm.

HM závisí od klinickej situácie a informatívne len vtedy, keď sa epizódy zhoršenia pohody objavujú pomerne často a existuje reálna šanca na ich registráciu do 24 hodín.

HM závisí od klinickej situácie a informatívne len vtedy, keď sa epizódy zhoršenia pohody objavujú pomerne často a existuje reálna šanca na ich registráciu do 24 hodín.

Jedinou indikáciou na vykonanie CMM pri paroxyzmálnych poruchách vedomia, bez ohľadu na frekvenciu sťažností, je náhla strata vedomia. pretože existuje šanca odhaliť paroxyzmálne arytmie, ktoré v súčasnosti neposkytujú klinické príznaky, ale môžu byť potenciálne príčinou náhlej straty vedomia.

Pri hodnotení účinnosti liečby arytmií by sa malo pamätať na prirodzenú variabilitu ektopickej aktivity, keď sa počet extrasystolov môže významne zmeniť bez ohľadu na príjem liekov. Kritériá účinnosti liečby sa preto prijímajú s určitými predpokladmi v závislosti od počtu extrasystolov v pôvodnej štúdii, od časového intervalu medzi dvoma porovnávanými štúdiami a od času CM.

Štúdia variability srdcovej frekvencie, ktorá je kritériom aktivity vegetatívneho systému, má dôležitú prognostickú hodnotu pre srdcové ochorenia, najmä preto, že výsledky možno získať analýzou krátkeho (niekoľko minút) fragmentu záznamu. Štúdiu je možné vykonať tak, že sa na niekoľko minút obmedzíte len na zaznamenávanie EKG na lôžku, po ktorom nasleduje automatická analýza.

Napriek významnej automatizácii procesu analýzy je úloha lekára nevyhnutná. Skupine amerických srdcových spoločností pred vykonaním nezávislej práce sa odporúča vykonať aspoň 75 štúdií pod dohľadom skúseného špecialistu.

Výskumná technika

Moderné počítačové vybavenie musí implementovať také prvky HM ako:

mnoho hodín záznamu EKG v podmienkach prirodzenej aktivity študovaného;

reprodukcia registrovaného EKG;

spracovanie a interpretácia výsledkov. Niektoré systémy sú navyše vybavené programami na analýzu funkcie kardiostimulátora a neskorých ventrikulárnych potenciálov.

Pri Holterovom monitorovaní sa vyhodnocuje nielen EKG, ale lekár má aj popis činností a sťažností pacienta. Je veľmi dôležité popísať symptómy počas zmien EKG, aby sa posúdila zhoda objektívneho obrazu a subjektívnych prejavov.

Všetkým pacientom s Holterovým monitorovaním sa odporúča viesť si denník, v ktorom si všimnete svoju pohodu, sťažnosti, druh aktivity, cvičenie, lieky, bdelosť a spánok.

Po nainštalovaní prístroja dostanete tlačený denník, v ktorom budete vyzvaní, aby ste vo vhodných hodinách dňa odovzdali vaše akcie a pohodu.

V prvom rade sú popísané povolania počas celého monitorovania a fyziologický stav: spánok, cvičenie, chôdza, behanie, jazda autom, emocionálny stres.

Presne v čase sú zaznamenané sťažnosti, v súvislosti s ktorými sa vykonáva monitorovanie a iné subjektívne pocity: slabosť, závraty, tlak na hrudníku, zadusenie, palpitácie, indispozícia, bolesť v oblasti srdca alebo bolesť v inom mieste.

Žiadame vás, aby ste uviedli povahu bolesti (tupá, utláčateľná, bodavá, kompresívna atď.), Ako aj jej trvanie. Malo by sa uviesť, za akých okolností sa táto bolesť vyskytla (po fyzickom alebo emocionálnom strese, pri odpočinku atď.) A prešla (zastavila sa pri chôdzi po užití lieku).

Uveďte čas prijatia a názov lieku.

Pri analýze výsledkov Holterovho monitorovania lekár zapíše údaje z denníka do počítača. Preto je vedenie denníka mimoriadne dôležitým aspektom vykonávania kvalitatívneho prieskumu a získania presnejších výsledkov analýzy.

Denné monitorovanie EKG Holter

Nedávno sa vo všeobecnej lekárskej praxi zvyšuje záujem o denné štúdie EKG a krvného tlaku. Takáto štúdia sa nazýva denné monitorovanie alebo denné zaznamenávanie Holterom (podľa mena amerického lekára, ktorý prvýkrát navrhol túto techniku). Bohužiaľ, na recepcii nemá lekár vždy dostatok času vysvetliť pacientovi účel a význam týchto štúdií.

Čo je to denný záznam Holter EKG?

Toto je nepretržité nahrávanie EKG počas dňa. Záznam EKG sa vykonáva pomocou malého prenosného zariadenia, ktoré pacient nosí na páse pod oblečením. Počas štúdie vedie pacient normálny život, pričom v špeciálnom denníku uvádza čas a okolnosti výskytu nepríjemných pocitov v oblasti srdca. Štúdia sa uskutočňuje v nemocnici aj na ambulantnej báze.

Aké sťažnosti musíte urobiť, aby ste denne zaznamenali EKG pre Holtera?

So sťažnosťami na palpitácie, prerušenia a bolesti v srdci, s častým a zriedkavým pulzom, s tlakovými skoky, v prítomnosti závratov a mdloby.

Aké typy monitorov existujú?

Monitory Holter sa líšia počtom nahrávacích kanálov (od dvoch do dvanástich. Štandardné EKG je napísané v 12 kanáloch). Je jasné, že čím viac kanálov, tým presnejšie údaje.

Pri prvom monitorovaní v Holteri je lepšie nosiť 12-kanálový holter. Choroba koronárnych artérií je tiež významne spoľahlivejšie určená 12-kanálovým holterom. A dokonca aj informácie o arytmiách 12-kanalnik dávajú oveľa viac (napríklad, niekedy môžete pochopiť, z ktorých komôr extrasystoly "strieľať").

Okrem toho existujú Holterove stroje s dodatočnou funkciou dennej kontroly krvného tlaku (Holter + SMAD). Takéto zariadenia sú obsiahnuté vo všetkých výhodách ABPM a všetky nevýhody (bzučanie pri čerpaní vzduchu do manžety).

Nahradí bežné EKG záznam EKG?

Toto sú dve potrebné diagnostické metódy, ale úplne iné. Dopĺňajú sa navzájom, ale v žiadnom prípade ich nenahrádzajú.

Čo môže poskytnúť dennú štúdiu EKG o Holterovi?

Ukážme jednu z možností tejto štúdie s príkladom:

Nechajte detekovať poruchy rytmu na normálnom EKG. Ale pre ošetrujúceho lekára je táto informácia málo dôležitá, pretože nemôže správne a bezpečne predpísať liečbu, pretože nevie, koľko z týchto porúch rytmu bolo denne.

Denné monitorovanie EKG

Informácie v pobočkách Odborníci na zariadenia

Denné monitorovanie EKG s dekódovaním: 1600 rubľov.

Denné EKG (24-hodinové monitorovanie EKG Holter) je typ elektrokardiografie, kde sa záznam EKG vykonáva nepretržite 24 hodín (alebo dlhšiu dobu). Diurnálne EKG je veľmi užitočná metóda na diagnostiku srdcových arytmií, pretože epizódy arytmie sú často dosť krátke a pacienti často zlyhávajú v normálnom EKG v momente arytmie. Denné monitorovanie EKG vám umožňuje zaznamenávať elektrokardiogram počas dlhého časového obdobia, čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť zistenia epizódy arytmie. Denné monitorovanie EKG navrhol americký biofyzik Norman Holter, takže sa často nazýva Holterov monitoring.

Ako je denné EKG?

Denné monitorovanie EKG sa vykonáva pomocou prenosného záznamníka, ktorý je umiestnený na pacientovom páse, ako audio prehrávač. Jednorazové elektródy sa prilepia na telo pacienta, z ktorého vedú drôty do denného záznamníka EKG. Aby sa elektródy neodlepili, musí byť pokožka pacienta pred nalepením dôkladne odmastená. Kardiogram sa zaznamenáva na niekoľkých kanáloch (od 1 do 12). Po uplynutí času potrebného na denné EKG sa pacient vráti do zdravotníckeho centra, kde sa registrátor odstráni a zaznamenané informácie sa prenesú z pamäte rekordéra do počítača s programom na analýzu výsledkov denného monitorovania.

Čo treba urobiť pri odstraňovaní denného EKG?

V deň zaznamenávania denného EKG sa od pacienta nevyžaduje nič zvláštne. Okrem toho by sa pacient nemal zbytočne zaťažovať alebo stráviť deň bez cvičenia. Počas dňa, v každom prípade, tam budú epizódy mechanickej práce, a epizódy odpočinku - je dôležité len zaznamenať do špeciálneho denníka, kedy a čo robíte, pretože to vám umožní získať viac informácií neskôr na dekódovanie denného EKG.

Čo je výsledkom denného EKG?

Analýza denného EKG sa vykonáva špeciálnym softvérom, ktorý robí základné hodnotenie kardiogramu prijatého počas dňa. V budúcnosti kardiológ vykoná podrobnejšiu analýzu výsledného EKG. Výsledkom je vytvorenie viacstránkovej správy, ktorá opisuje stav srdca pre študovaný deň. Správa zvyčajne obsahuje údaje o srdcovom rytme, jeho frekvencii, variabilite rytmu za deň, zistených arytmiách, pauzách v srdci, zmenách v intervaloch medzi zubami na EKG, odhalených ischemických zmenách atď. Ak pacient používa kardiostimulátor, vyhodnotia sa parametre jeho práce. Správa musí obsahovať krivky z najvýznamnejších oblastí.

Kto je denné EKG?

Po prvé, 24-hodinové monitorovanie EKG Holterom je indikované pre pacientov so sťažnosťami na srdcové zlyhanie, „blednutie“ srdcovej frekvencie, náhle a nemotivované mdloby, implantovaný kardiostimulátor, bolesť srdca alebo zlá tolerancia cvičenia.