Ischemická a hemoragická mŕtvica - rozdiely

Ischemická cievna mozgová príhoda je akútnym porušením mozgovej cirkulácie, v dôsledku čoho mozgová oblasť zomiera. Toto ochorenie zaujíma vedúce postavenie medzi príčinami úmrtnosti a invalidity obyvateľstva. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u mužov po 50 rokoch so zlými návykmi. Prognóza ochorenia sa líši od úplného zotavenia po smrť a závisí od lokalizácie lézie a včasnosti starostlivosti.

Ischémia je nedostatočná dodávka krvi v špecifickej oblasti orgánu alebo tkaniva.

Mŕtvica je porušením prietoku krvi v mozgu.

Hemoragická cievna mozgová príhoda je mimoriadne nebezpečné ochorenie charakterizované ruptúrou artérie, po ktorej nasleduje tvorba hematómov alebo impregnácia mozgového tkaniva. Po prvých prejavených príznakoch dochádza k rozvoju bunkovej smrti pri rýchlosti blesku, preto je nesmierne dôležité pomôcť pacientovi čo najrýchlejšie, môže ho to stáť nielen za stratu zdravia, ale vo väčšine prípadov ide o život človeka. Ľudia vo veku nad 40 rokov s chorobami ako arteriálna hypertenzia, ateroskleróza, aneuryzmy, vaskulitída a iné sú náchylnejšie na výskyt patológie.

Prvým významným rozdielom medzi hemoragickou a ischemickou cievnou mozgovou príhodou je patogenéza, ako pri hemoragickej mŕtvici, cieva praskne s ďalším krvácaním a v prípade ischemického prietoku krvi do miesta mozgu je narušená.

Hemoragická a ischemická cievna mozgová príhoda sa tiež líši v rýchlosti vývoja patológie, prvá je charakterizovaná bleskovo rýchlym vývojom. Ischémia mozgu je oveľa bežnejšia ako mozgová hemorágia a líši sa od nej.

Príčiny ochorenia

Príčiny ischemickej mŕtvice

Vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody

Príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody ju delia na:

Kardioembolické - dochádza v dôsledku blokády lúmenu artériovej embólie. Embólia spôsobená srdcovými vadami, endokarditídou a inými patologickými ochoreniami srdca, sprevádzaná tvorbou krvných zrazenín, sa stáva častou príčinou blokovania. Častou príčinou je fibrilácia predsiení.

Aterotrombotika - zvyčajne sa prejavuje ako dôsledok aterosklerózy veľkých a stredných artérií. Doska zužuje lúmen cievy a je katalyzátorom tvorby krvnej zrazeniny. Tento druh sa vyvíja postupne a často dochádza k jeho vyvrcholeniu počas spánku. Často sa prekurzor stáva tranzorno-ischemickým záchvatom.

Hemodynamické - spôsobené zmenou normálnej rýchlosti krvi cez cievy. Nástup hemodynamického typu ochorenia môže byť odlišný a prejavuje sa počas spánku aj počas bdelosti.

Lacunar - porážka malých ciev mozgu. Častou príčinou je dlhodobé zvýšenie krvného tlaku.

Reologické - dochádza v dôsledku zmien v krvných vlastnostiach. Trombofília, leukémia, erytrocytóza, erytrémia môžu viesť k reologickému typu ochorenia.

Príčiny hemoragickej mŕtvice

• Najčastejšie sa vyvíja na pozadí hypertenzie 2 a 3 stupne. Ak má pacient s hypertenziou endokrinné patologické stavy vo forme adenómu hypofýzy, zmien v štítnej žľaze, potom sa možnosť výskytu ochorenia zdvojnásobí.
• Porušenie aerodynamiky.
• Patologické procesy spojivového tkaniva, pri ktorých dochádza k porušeniu pružnosti a sily ciev.
• Hemofílie.
• Nadváhou.
• Zlé návyky.
• Zmeny metabolizmu lipidov.
• Diabetes mellitus.
• Choroba srdca.
• Depresívne stavy.

Na základe vyššie uvedených dôvodov je jasné, že rozdiel medzi hemoragickou a ischemickou cievnou mozgovou príhodou je ten, že najčastejšie ischemická cievna mozgová príhoda spôsobuje ochorenia spojené s tvorbou embólií a krvných zrazenín, a hemoragicky je hlavným katalyzátorom prítomnosť hypertenzie v histórii.

Prekurzory pre rozvoj mozgového infarktu

Zdvih Príznak - ostré bolesti hlavy

Najpriaznivejší čas na nástup príznakov ochorenia je noc a ráno. Aby sa zabránilo vážnym následkom ochorenia, je potrebné vedieť, čo predchádza patológii.

Ak sa takéto príznaky objavia, je naliehavé zavolať sanitku:

• Akútna bolesť hlavy.
• Zvracanie.
• Zmätok vedomia.
• Necitlivosť v končatinách.
• Porucha reči.

Prekurzory mozgového krvácania:

• Ťažká bolesť hlavy, ako rana.
• Strata vedomia
• Zvracanie.

Pred príchodom sanitky je potrebné položiť osobu tak, aby hlava bola zdvihnutá, aby zabezpečila odpočinok a čerstvý vzduch, aby sa zmeral krvný tlak, aby sa otierali končatiny, aby sa zabezpečilo, že jazyk nebude klesať, môžete poskytnúť pacientovi 2 tablety glycínu a kardiomagnyl.

Ischemická a hemoragická cievna mozgová príhoda pri prejavoch prvých príznakov sa veľmi nelíšia, jediným znakom, pri ktorom možno podozrenie na hemoragický typ ochorenia, je to, že vo väčšine prípadov dochádza k strate vedomia.

Klinický obraz

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemická cievna mozgová príhoda - symptómy

Symptómy manifestácie sú veľmi rôznorodé a závisia od časti mozgu, v ktorej sa vyskytla ischémia.

• Zhoršenie vedomia;
• Ťažké bolesti hlavy;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• Zvýšené potenie;
• Sucho v ústach;
• Poruchy chôdze;
• Poruchy videnia vo forme zdvojenia, redukcie zraku;
• Zmena v počúvaní až po úplnú hluchotu;
• Dysartria, afázia;
• Strata pamäte

Príznaky hemoragickej mŕtvice

Hemoragická mŕtvica - symptómy

Krvácanie sa vyskytuje s prejavmi závažných následkov av 50–90% je smrteľný výsledok.
Rozvíja sa veľmi rýchlo a prvým predzvesťou blížiacej sa katastrofy mozgu je bolesť hlavy, pocit rozptýlenia v hlave, vracanie, zhoršené vedomie. Po niekoľkých minútach sa môže objaviť paréza a strata vedomia. Čas, počas ktorého môžu zdravotnícki pracovníci pomáhať a predchádzať úmrtiu pacienta, je veľmi krátky a pohybuje sa od 3 minút do niekoľkých hodín.

• Zmätenosť a strata vedomia;
• slabosť;
• vracanie;
• Bolesť v hlave;
• Hemodynamické poruchy.

• Paréza, paralýza končatín, určitá strana tela, svalov tváre;
• S porážkou ľavého spánkového laloku sa vyskytne porucha reči;
• Porucha zraku, sluch.

Hemoragická a ischemická cievna mozgová príhoda má veľmi podobné príznaky, rozdiel medzi nimi je v tom, že v hemoragickej forme ochorenia sú príznaky výraznejšie a stav pacienta je hodnotený vážnejšie.

Metódy liečby ischemických a hemoragických cievnych mozgových príhod

Liečba hemoragickej mŕtvice spočíva vo vymenovaní prísneho lôžkového odpočinku, neurochirurgickej intervencie, antibakteriálnej terapie (v prípade traumatického poranenia mozgu). Najčastejšie sa tento typ ochorenia lieči pomocou chirurgickej liečby, v niektorých prípadoch sa choroba lieči konzervatívne.

Rozdiel v liečbe ischemickej a hemoragickej mŕtvice spočíva v spôsoboch liečby. V prípade, keď sa vo väčšine prípadov vyskytne krvácanie do mozgu, špecialisti sa uchyľujú k chirurgickému zákroku, ischémia mozgu sa najčastejšie lieči konzervatívnymi metódami.

Prognóza pre pacientov

Ischemická a hemoragická cievna mozgová príhoda zaujímajú popredné miesto v invalidite a úmrtnosti. Dôležitou skutočnosťou, ktorá ovplyvňuje prognózu ochorenia, je prítomnosť komorbidít. Až 25% ľudí zomrie v prvom mesiaci po mozgovom infarkte, 30% ľudí zostane postihnutých. Len 25% ľudí, ktorí mali ischémiu, žije viac ako 10 rokov.

Prognóza hemoragickej mŕtvice je nepriaznivá, v 60–70% prípadov dochádza k úmrtiu. O osude osoby sa rozhoduje prvý deň po krvácaní, považujú sa za kritické.
Najvýznamnejší rozdiel medzi ischemickou a hemoragickou mŕtvicou je miera prežitia. Takže s mozgovým infarktom je prežitie oveľa vyššie ako pri mozgovom krvácaní.

prevencia

Prevencia tohto život ohrozujúceho ochorenia v 80% prípadov pomáha zabrániť jeho rozvoju. Ľudia trpiaci hypertenziou by mali neustále monitorovať tlak a užívať podporné lieky. Arytmia je ďalším dôvodom pre rozvoj ochorenia, mala by byť tiež pod neustálym monitorovaním. Dôležitú úlohu zohrávajú zbavenie sa zlých návykov. Udržanie zdravého životného štýlu - kľúč k úspechu v prevencii mŕtvice.

V každom prípade, bez ohľadu na to, čo mŕtvica každý človek potrebuje poznať prvé známky svojho prejavu s cieľom poskytnúť včasnú pomoc. Toto základné poznanie pomôže zachrániť životy nielen pre seba, ale aj pre ich blízkych.

Rozdiel medzi hemoragickou mŕtvicou a ischemickou cievnou mozgovou príhodou: jemnosť patológií

Ťahy sa vyskytujú v akútnej fáze bez ohľadu na ich typ. Avšak ischemická cievna mozgová príhoda a hemoragická mŕtvica majú rôzny pôvod, účinky a symptómy. Aby bolo možné ich rozlíšiť, je potrebné, pretože jedna z foriem ochorenia je menej bežná ako druhá, ale je oveľa nebezpečnejšia. Je obzvlášť dôležité zohľadniť rozdiely medzi týmito podmienkami, ak je osoba ohrozená a má viac ako 50 rokov.

Ischemické a hemoragické formy patológie majú špecifické znaky a dôvody ich vývoja sú radikálne odlišné. Preto vzniká hlavné nebezpečenstvo, ak sa človek pokúša prekonať následky útoku na seba: na liečbu hemoragického ochorenia metódami určenými na korekciu ischemickej patológie je neúčinné.

Ischemická cievna mozgová príhoda je srdcový infarkt hlavného orgánu centrálneho nervového systému, v ktorom dochádza k zmene krvného obehu v určitých oblastiach. Hemoragická mŕtvica je patológia, pri ktorej dochádza k krvácaniu v dôsledku rôznych faktorov.

Príčiny rôznych foriem záchvatov

Ischemická cievna mozgová príhoda je častejšia hemoragia a jej klasifikácia je o niečo širšia:

• Cardioembolic. Vyvíja sa na pozadí tuhých zrazenín - embólie - v lúmene tepien mozgu. Emboly sa neobjavujú v zdravom obehovom systéme. Medzi najčastejšie príčiny ich výskytu patria srdcové chyby a iné závažné ochorenia.

Trombóza je hlavným predpokladom nástupu tejto formy mŕtvice. Ďalšou častou príčinou ischemickej patológie je blikanie arytmie.

• Hemodynamicky. Zdá sa, že krv sa pohybuje rôznymi silami a rýchlosťou cez tepny a cievy.
• Aterotrombotickým. Choroba sa stáva dôsledkom aterosklerózy. Na pozadí zúženia lúmenu nastáva zmena tlaku. Vrchol sa zvyčajne deje počas dňa alebo nočného odpočinku.
• Reológie. Pri tejto forme ischemickej cievnej mozgovej príhody dochádza k zmene zloženia krvi. Tento proces môže byť spojený s rôznymi chorobami, vrátane erytrocytózy a leukémie.
• Lakunární. Choroba je sprevádzaná častými léziami kapiláry, cievnej siete mozgu, čo vedie k zvýšeniu tlaku.

Na rozdiel od ischemickej cievnej mozgovej príhody sa hemoragia vyskytuje v dôsledku hypertenzie. Navyše, vo fáze 1 sa to zvyčajne nestane. Útoky sa zisťujú pri 2 a ešte častejšie pri 3 stupňoch hypertenzie. Ak sa endokrinné ochorenia spojené so štítnou žľazou a hypofýzou spoja so zvýšeným tlakom, riziko záchvatov sa zvyšuje dvakrát.

Často sa hemoragická mŕtvica vyskytuje u alkoholikov a drogovo závislých, ako aj u tých, ktorí fajčia dlhú dobu. Problémy s metabolizmom tukov vyvolávajú trombózu a aterosklerózu, ale nie vždy dochádza k ischemickej cievnej mozgovej príhode, ktorá vedie k hemoragii.

Teda hemoragická mŕtvica sa vyskytuje v dôsledku hypertenzie a ischemickej - v dôsledku tvorby prekážok v cievach. Zostáva však určité percento z iných dôvodov pre rozvoj patológií.

Predchodcovia mŕtvica

Najčastejšie sa prejavuje ischemická a hemoragická mŕtvica ráno a večer (väčšinou počas spánku). Je možné zabrániť útoku a ísť do sanitky skôr, ako k nej dôjde, ak viete, ako sa tieto choroby prejavujú deň predtým. Hemoragická forma je nebezpečnejšia, pretože nie je vždy sprevádzaná viditeľnými prekurzormi.

Vo väčšine prípadov však môže byť ochorenie podozrivé kombináciou symptómov:

• nevoľnosť, vracanie, zakalenie vedomia;
• neznesiteľná bolesť hlavy: pulzovanie, streľba a štiepanie;
• porucha reči, osoba nemôže jasne hovoriť;
• končatiny sú necitlivé;
• S hemoragickou patológiou sú možné ostré šoky, bolesti hlavy a strata vedomia.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode teda človek pociťuje jednotnejšiu bolesť a neexistuje ani synkopa. Ak sa takéto znaky objavia, je potrebné naliehavo sa obrátiť na sanitku, ľahnúť si tak, aby hlava bola tesne nad nohami, otvoriť okno a zabezpečiť, aby bola miestnosť vetraná.

Pacienti by nemali dostávať tabletky a iné lieky, pokiaľ nie je inak určené, aby kontaktovali sanitku.

Klinický obraz ochorenia

Na rozdiel od prekurzorov hemoragickej a ischemickej cievnej mozgovej príhody sú príznaky výraznejšie. Ak sa útok začal, pripojili sa ďalšie značky. S ischemickou cievnou mozgovou príhodou:

• začína silné vracanie, je narušené vedomie a objavuje sa delírium;
• zvyšuje sa potenie, sucho a smäd v ústach;
• človek stráca sluch, niekedy je dočasná hluchota;
• všetky predmety sú v očiach zdvojené, vyskytujú sa iné poruchy videnia;
• možnú krátkodobú stratu pamäti, dysartriu, afáziu.

Hemoragická cievna mozgová príhoda sa považuje za závažnú formu patológie, úmrtnosť dosahuje 50-90% v závislosti od faktorov, ako sú: vek, čas detekcie patológie, včasnosť poskytnutej pomoci. Choroba sa vyvíja oveľa rýchlejšie, v priebehu niekoľkých minút po nástupe útoku, osoba stráca vedomie, vyvíja sa paréza. Ak do 1-2 hodín pacient nedostane lekársku starostlivosť, zomrie.

Symptómy ischemickej a hemoragickej cievnej mozgovej príhody sú veľmi podobné, ale môžu sa od seba odlišovať. Takže pri ischemickej chorobe nikdy nenastane úplná strata vedomia, telesná teplota sa nezvýši a koža sa na rozdiel od hemoragickej formy nezmení na bielu. Súčasne s hemoragickými léziami sa nepozoruje potenie a suchosť v ústnej dutine.

Subarchanoidné krvácanie

Ak sa vyskytne krvácanie počas hemoragickej mŕtvice v subarachnoidnom priestore, osoba zažije šokovú bolesť, ako kladivo na hlave, bolesť krku, medzi lopatkami. Tiež je tu ťažké závraty a príznaky meningitídy: necitlivosť týlnych svalov, Kernigov syndróm, Brudzinsky. Táto forma patológie má tiež problémy s dýchacím systémom.

Iné rozdiely medzi týmito dvoma formami

Hemoragická mŕtvica, na rozdiel od ischemickej cievnej mozgovej príhody, sa vyvíja v dôsledku ruptúry artérie, zatiaľ čo druhý typ ochorenia vzniká v dôsledku nedostatočného prekrvenia krvi, po ktorom nasleduje hladovanie kyslíkom. Rizikové skupiny sú tiež odlišné. Hemoragickú efúziu najčastejšie postihujú ľudia vo veku od 20 do 40 rokov, muži. V druhej forme ochorenia, sex nemá takú hodnotu, ale je silne ovplyvnený vekom - od 55-60 rokov. Pacienti druhej skupiny sú zároveň náchylní k obezite a cukrovke.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyvíja postupne, predpoklady pre jej vznik môžu vzniknúť v priebehu niekoľkých mesiacov. Hemoragická forma ochorenia sa vyvíja náhle a akútne. Diagnostické metódy pre obidva stavy sú podobné, ale pre ischémiu je potrebné urobiť ultrazvuk ciev a študovať fundus oka.

Obdobie rehabilitácie hemoragických lézií je zložitejšie, dlhé. Osoba takmer vždy trpí vážnymi následkami, zatiaľ čo pri ischémii dochádza k rýchlejšiemu obnoveniu. Najčastejšie - bez komplikácií.

Môžu nastať súčasne obe formy?

Ťahy sa vyvíjajú v dôsledku rôznych faktorov a ich mechanizmy sa líšia. Súčasný vývoj krvácania a ischémie nie je možný za žiadnych okolností. V druhej forme nervové bunky jednoducho hladujú a tento proces je reverzibilný s včasnou liečbou. Krvácanie sa nevyskytuje. Avšak v prvej forme ochorenia je proces zvyčajne nevratný v dôsledku mechanického poškodenia krvných ciev.

Predikcia pacienta

Ťahy sú ochorenia, ktoré najčastejšie vedú k invalidite. Medzi vaskulárnymi abnormalitami sa zaraďujú na prvé miesto z hľadiska podmienok vedúcich k úmrtiu z dôvodu nedostatku včasnej lekárskej starostlivosti. Sprievodné ochorenia značne komplikujú regeneráciu a elimináciu akútnej formy poškodenia mozgu.

Približne 25% ľudí zomrie v prvom mesiaci po infarkte mozgu a až tretina všetkých pacientov trpí zdravotným postihnutím v inej kategórii. Len 25% ľudí zostáva nažive viac ako 10 rokov po mŕtvici. Bez ohľadu na jeho formu, zložitosť a krátkodobé účinky.

V hemoragických léziách zostáva prognóza nepriaznivá v 100% prípadov, pričom až 90% pacientov vo veku nad 60 rokov umiera v prípade sprievodných ochorení. Prvý deň po chorobe sa urobí presná predpoveď, ako dlho bude človek žiť, aké komplikácie na neho čakajú po lekárskej pomoci. V ischemickej patológii je prognóza priaznivejšia a miera prežitia je oveľa vyššia - až do 90-95%.

Rozdiely v symptómoch a patogenéze ischemickej a hemoragickej mŕtvice

Mŕtvica je závažné ochorenie centrálneho nervového systému, ktoré môže byť smrteľné. Každý typ tejto patológie je charakterizovaný výraznými príznakmi a je liečiteľný v rôznom stupni.

Je dôležité venovať pozornosť rozdielom medzi ischemickou a hemoragickou cievnou mozgovou príhodou, pretože tieto typy sú najbežnejšie a ich príznaky sa vyvíjajú rôznymi rýchlosťami a vyžadujú špeciálne prístupy k diagnostickým a terapeutickým opatreniam.

Rozdiel medzi hemoragickou a ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Hemoragické a ischemické formy mŕtvice sa vyvíjajú v oblasti mozgu a môžu viesť k vážnym komplikáciám a následkom bez včasného lekárskeho zásahu. Ale hlavná príčina, faktory vplyvu, príznaky a šírenie chorôb v tele sú odlišné.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa teda vyskytuje v dôsledku zlyhania obehu medzi koronárnymi artériami a mozgom. Najvyššie riziko ochorenia u ľudí pod vplyvom týchto faktorov:

• predispozície k diabetu a obezite;
• úplný nedostatok fyzickej aktivity;
• zvýšený príjem soli;
• prítomnosť aterosklerózy, trombózy;
• rýchly alebo pomalý tep;
• aktívne fajčenie a závislosť od alkoholu;
• nesprávna strava s častou konzumáciou tukových potravín.

POMôŽTE! V prítomnosti takýchto príčin výskytu patológie s progresívnou ischémiou dochádza k vaskulárnej blokáde centrálneho nervového systému, ktorá spôsobuje nástup hladkého kyslíka v mozgu.

Pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode sa vyskytuje opačný proces - prietok krvi do mozgovej časti v dôsledku prasknutia tepien. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí majú:

• kardiovaskulárne ochorenia;
• hypertenzia;
• mozgová aneuryzma;
• zápalové procesy v centrálnom nervovom systéme;
• beri-beri;
• intoxikácie tela;
• predispozícia k mŕtvici, zdedená.

Ak hovoríme o tom, ako sa hemoragická forma cievnej mozgovej príhody líši od ischemickej choroby, je nemožné nehovoriť o priebehu samotnej choroby. K hemoragickej forme dochádza náhle a rýchlo postupuje, zatiaľ čo ischemická cievna mozgová príhoda sa môže vyvinúť v priebehu rokov v procese oklúzie ciev, v dôsledku čoho je viac času na diagnostiku a liečbu mozgovej ischémie.

Rozlíšenie typu ochorenia pomôže symptómom, ktoré sa prejavujú u každého pacienta rôznymi spôsobmi a umožňujú rozlíšiť typ mŕtvice počas diagnózy. Teda hemoragická forma je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

• dezorientácia v priestore a narušená koordinácia pohybov;
• zvracanie a nevoľnosť;
• bolesti hlavy a závraty;
• dvojité videnie a rozmazané oči;
• necitlivosť končatín.

Po nástupe príznakov v akútnej forme často dochádza k strate vedomia a paralýze. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa nemusia vyskytnúť všetky tieto príznaky, alebo stupeň ich manifestácie bude niekoľkokrát nižší ako v hemoragickej forme ochorenia.

Diferenciálna diagnóza vám umožňuje presne určiť typ mŕtvice. Výskum nástupu patológie zahŕňa:

• MRI;
• CT sken;
• ďalšie diferenciálne štúdie.

POZOR! Diferenciálna diagnóza pomáha presne určiť formu ochorenia. K takýmto opatreniam patria krvné testy, testovanie jeho vlastností a zloženia, vyšetrenie fundusu, EKG, cievneho ultrazvuku av zriedkavých prípadoch katetrizácia.

Liečba ochorenia závisí od jeho typu. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode môžu lekári často obmedziť liečbu na dlhodobú liečbu a odpočinok pri lôžku pri správnej diéte. Hemoragická patológia nevyhnutne vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie hematómu vznikajúceho v dôsledku krvného tlaku v mozgu.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody sa odporúča začať do 2 dní po objavení ochorenia a operácia hemoragického ochorenia je zakázaná odložiť o viac ako 2 hodiny po cievnej mozgovej príhode.

Trvanie rehabilitačného obdobia po terapeutickom kurze sa líši. Po ischemickej cievnej mozgovej príhode sa často nevyskytujú žiadne následky, k zotaveniu dochádza v priebehu 7–14 dní s potrebou pokračovať v zdravom životnom štýle.

Hemoragická mŕtvica je najčastejšie smrteľná v dôsledku neskorej detekcie ochorenia. V zriedkavých prípadoch, keď sa zabránilo smrti, po liečbe nasleduje dlhodobé zotavenie a následky rôznej závažnosti.

POZOR! Odlíšiť formy mozgovej príhody čo najpresnejšie a len kvalifikovaný lekár môže predpísať vhodnú liečbu!

Porovnávacia tabuľka

Porovnávacia tabuľka charakteristík ischemickej a hemoragickej mŕtvice vám umožňuje poradiť sa so znakmi patológie a určiť približný priebeh ochorenia a jeho liečbu.

Hlavné rozdiely ischemickej mŕtvice od hemoragickej

Mŕtvica je život ohrozujúci patologický jav, pri ktorom dochádza k narušeniu zásobovania mozgového tkaniva krvou. V dôsledku toho sa aktivita postihnutých oblastí spomalí alebo úplne zastaví. Existuje niekoľko foriem patológie. Aký je rozdiel medzi ischemickou a hemoragickou mŕtvicou - dvoma najnebezpečnejšími a najbežnejšími typmi ochorenia?

Mechanizmus rozvoja

Zdvih - akútne sa vyskytujúce porušenie, charakterizované rýchlym tokom. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku zlyhania práce plavidiel alebo ich poškodenia. Hlavný rozdiel medzi hemoragickou a ischemickou cievnou mozgovou príhodou spočíva v príčinách každého z nich.

1. Hemoragické - dochádza v dôsledku porušenia integrity krvných ciev mozgu. Vyvíja sa vnútorné krvácanie. Krv prestane prúdiť do určitých častí tela. Súčasne dochádza k hromadeniu tekutiny. V dôsledku toho sa zvyšuje intrakraniálny tlak, je to vplyv na iné časti mozgu.
2. Ischemická - sa vyvíja v dôsledku zhoršenia priechodnosti krvnej cievy, ale jej integrita nie je porušená. Atrofia sa vyskytuje v mozgových tkanivách - proces sprevádzaný nedostatkom kyslíka a živín. V budúcnosti zomrú nervové bunky, čo vedie k nezvratným následkom.

Rizikové faktory

Cievne poruchy, ktoré vytvárajú deficit v zásobovaní mozgovou krvou, nevznikajú bez príčiny. Mŕtvica sa spúšťa množstvom faktorov ovplyvňujúcich stav kŕmnych tepien; Patrí medzi ne:

• Vysoká hladina cukru v krvi.
• Zlé návyky.
• Zneužívanie tukových potravín.
• Systematický stres.
• Hypertenzia.
• Nadváhou.
• Endokrinné ochorenia.

Hlavný rozdiel medzi ischemickou a hemoragickou mŕtvicou teda spočíva v mechanizme vývoja patológie.

Klinický obraz pre rôzne typy cievnych mozgových príhod

Symptomatické prejavy akútneho zhoršeného prekrvenia mozgových tkanív sú v mnohých ohľadoch podobné. To značne komplikuje diagnózu a včasnú starostlivosť o pacienta. Niektoré príznaky sa však môžu líšiť.

1. Hemoragický typ je charakterizovaný rýchlym nástupom, rýchlym rozvojom symptómov. Spravidla má paroxyzmálny tok, vyskytuje sa po vystavení stresovému faktoru, fyzickej námahe, na pozadí prepracovania. Niekedy v počiatočnom štádiu vývoja u pacienta je nával tepla sprevádzaný sčervenaním kože tváre.

• Bolesti hlavy.
• Krátkodobá strata vedomia.
• Studený pot
• Zvýšený krvný tlak.
• Dilatovaní žiaci.
• Poruchy motorickej aktivity končatín.
• Reflexná dysfunkcia kože a šliach.

2. Ischemický typ je charakterizovaný postupným rozvojom klinických prejavov. Symptómy majú prevažne neurologický pôvod. Pacient je často poznačený zmenami v správaní, sú tu záchvaty úzkosti, paniky, agresie, strachu, výkyvov nálady.

Nasledujúce príznaky sú obsiahnuté v ischemickej cievnej mozgovej príhode:

• Porucha priestorovej koordinácie.
• Vývoj rečových defektov alebo neschopnosť hovoriť.
• Dysfunkcia prehĺtania reflex.
• Čiastočná alebo úplná paralýza (niekedy na jednej strane tela).
• Poruchy močenia, inkontinencia moču, mimovoľný pohyb čriev.
• Zhoršená pamäť a videnie.
• Porušenie logiky myslenia.
• Bolesť v hlave, spravidla pulzujúca.
• Vysoký tlak.

3,. Subarachnoidné krvácanie je patologický jav, ktorý sa vyvíja na pozadí hemoragickej mŕtvice. Kvôli poškodeniu krvných ciev vstupuje do priestoru medzi arachnoidné a mäkké pošvy mozgu. Toto je najčastejšia komplikácia hemoragickej mŕtvice. Môže byť tiež dôsledkom poranení hlavy a môže byť považovaný za nezávislú patológiu. Súčasne môže byť stav pacienta mimoriadne ťažký.

Klinické príznaky subarachnoidného krvácania:

• Intenzívna bolesť hlavy.
• Strata vedomia
• Porucha orientácie v priestore.
• Úzkosť.
• Kŕčové záchvaty.
• Gag reflex.
• Zvýšenie srdcovej frekvencie.
• Vysoká telesná teplota.
• Porucha sluchu.
• Poruchy pohybu.

Pravdepodobnosť úmrtia v subarachnoidnom krvácaní je asi 35%. S opätovným vývojom patológie sa riziko zvyšuje na 50%.

Diagnostické metódy

Mŕtvica je núdzový stav, ktorý si vyžaduje okamžitú pomoc. Spôsob liečby závisí od formy patológie, ktorá vyžaduje správnu diagnózu. Určenie typu mŕtvice začína zbieraním anamnézy od obete alebo ľudí, ktorí boli v blízkosti pacienta v čase nástupu ochorenia.

Okrem analýzy klinického obrazu je dôležité zhodnotiť všeobecné parametre životných funkcií: srdcovú aktivitu, respiračné procesy, tlak.

Hardvérové ​​metódy diagnostiky cievnej mozgovej príhody:

• Počítačová tomografia.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
• Rádiografiu.
• Ultrazvuk karotickej artérie.
• Ultrazvuk srdca.
• Kardiogram.

Vyšetrenie srdca sa vykonáva v prípadoch, kde pravdepodobnou príčinou mŕtvice je zodpovedajúce ochorenie kardiovaskulárneho systému. Ak má pacient krvácanie, odoberie krv na analýzu zrážanlivosti.

Prvá pomoc

Potreba núdzových opatrení nastáva, keď sa objavia skoré príznaky mŕtvice. Po prvé, mali by ste zavolať sanitku, pretože diagnóza a komplexná liečba patológie je možná len v nemocnici.

Pred príchodom lekárov musí byť pacient umiestnený v horizontálnej polohe. Ak je pacient v bezvedomí, uistite sa, že dýcha. Na uľahčenie dýchania sa odporúča umiestniť obeť nabok, mierne naklonenú hlavou. Musíte zabezpečiť, aby vzduch neinterferoval so zvratkami, zubnou protézou alebo jazykom.

Ak je to možné, odmerajte krvný tlak. Získané údaje sú zaznamenané a neskôr oznámené lekárom. Tiež sa odporúča kontrolovať hladinu cukru v prítomnosti špeciálneho meracieho prístroja, ktorý spravidla majú všetci diabetici.

V prípade silných bolestí hlavy sa neodporúča podávať analgetiká poškodenej osobe. To platí aj pre iné lieky, napríklad na zníženie krvného tlaku. Je tiež zakázané kŕmiť obeť, dať mu drink. To môže nepriaznivo ovplyvniť jeho stav. Na zmiernenie bolesti sa odporúča aplikovať studený obklad na hlavu, ale zo strany naproti postihnutým oblastiam mozgu.

Prvá pomoc pri ischemickom alebo hemoragickom mozgovom infarkte je teda zachovanie životne dôležitých funkcií tela obete a kontrola jeho stavu.

prevencia

Otázka prevencie mozgovej príhody je veľmi dôležitá, pretože choroba prevláda a môže postihnúť nielen starších ľudí, ale aj mladých ľudí. Prevencia je zameraná na elimináciu provokatívnych faktorov patológie. Hlavnou z nich je ateroskleróza, pri ktorej je poškodená vaskulárna permeabilita.

Základné preventívne opatrenia:

• Kontrola krvného tlaku.
• Pravidelné vyšetrenie kardiológom.
• Konštantná medikácia pre ischémiu.
• Mierne cvičenie.
• Zvýšenie dennej aktivity.
• Korekcia výživy.
• Odmietnutie zlých návykov.
• Znížené zaťaženie.

Implementácia preventívnych pravidiel je dôležitá pre ľudí, ktorí už mali mŕtvicu. Opísané aktivity pomáhajú urýchliť proces obnovy pacienta, zabraňujú opätovnému rozvoju patológie.

Čo odlišuje ischemickú mŕtvicu od hemoragickej

Symptomatológia patologických stavov môže byť dosť podobná, ale metódy liečby pre nich sú úplne odlišné. Hemoragická a ischemická cievna mozgová príhoda je potrebná na správnu diagnostiku a okamžitú identifikáciu charakteristických znakov pre určité ochorenie. Od včasnosti primeranosti liečby závisí od zdravia, života pacienta.

Mechanizmus vzniku patologických stavov

Krvácanie v preklade - krvácanie. Základom vývoja ochorenia je porušenie štruktúry ciev "šedej hmoty" s následným krvácaním. Na rozdiel od hemoragickej mŕtvice sa ischemický syndróm vyvíja v dôsledku upchatia cievy, obehového zastavenia. V oboch prípadoch živiny a kyslík prestávajú prúdiť do mozgu, čo vedie k nekróze neurónov.

Tieto ochorenia sú spôsobené vaskulárnymi patológiami. Riziko výskytu ochorenia sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch: t

1. Zvýšený krvný tlak.
2. Ateroskleróza artérií "šedej hmoty".
3. Diabetická choroba.
4. Obezita.
5. Zneužívanie "kokteilov", tabakových výrobkov.
6. Genetická predispozícia.

Ischémia je diagnostikovaná v rozpore so zrážaním krvi, prítomnosťou sklonu k trombóze, deštrukciou integrity plakov.

Najčastejší je hemoragický syndróm pri aneuryzme. Vo výnimočných prípadoch je príčinou jej vzniku intoxikácia trombolytikami alebo hemofíliou. Krvácanie, na rozdiel od ischemickej cievnej mozgovej príhody, sa vyskytuje počas hypertenznej krízy. Ďalší patologický stav možno pozorovať pri normálnych ukazovateľoch krvného tlaku.

Ischemická mŕtvica sa líši od hemoragického syndrómu „vekom“ - krvácanie je oveľa častejšie diagnostikované u chlapcov a mužov vo veku 35-45 rokov. Ischémia prevláda u pacientov vo veku 60 rokov a starších a vyskytuje sa u silného aj slabšieho pohlavia.

Prekurzory mozgového infarktu

Najvhodnejší čas pre rozvoj ochorenia je noc alebo ráno. Aby ste predišli nebezpečným účinkom ochorenia, musíte vedieť, čo predchádza srdcovému infarktu.

Je nevyhnutné urýchlene zavolať brigádu SMP v prítomnosti nasledujúcich príznakov:

• akútnej migrény;
• zvracanie, nevoľnosť;
• zakalenie vedomia;
• porušovanie rečových funkcií;
• necitlivosť v rukách, nohách.

Prekurzory mozgového krvácania: vracanie, mdloby, intenzívna bolesť hlavy. Pred príchodom pohotovostnej nemocnice, musíte položiť obeť, zdvihnúť hlavu, poskytnúť kyslík a odpočinok, kontrolovať krvný tlak, trieť ruky a nohy. "Cardiomagnyl" a "Glycín" pomôžu zlepšiť činnosť mozgu.

Ischemický syndróm a hemoragická cievna mozgová príhoda pri manifestácii primárnych príznakov sa veľmi nelíšia, jediným znakom prítomnosti hemoragického krvácania v mozgu je synkopa.

Klinický priebeh patologických stavov

Ischemický syndróm a hemoragická mŕtvica, ich rozdiely spočívajú v symptómoch týchto dvoch ochorení. Prejav vážneho porušenia krvného obehu "šedej hmoty" závisí od lokalizácie zápalového procesu, jeho povahy.

Neurologické fokálne príznaky krízy sa prejavujú nasledujúcimi poruchami:

1. Poruchy pohybu.
2. Problémy s rečou.
3. Nedostatok citlivosti na vonkajšie podnety.
4. Poruchy koordinácie.
5. Zrakové poruchy.
6. Apraxia, astereognóza.
7. Poruchy pamäti: dezorientácia v priestore, amnézia.

Cerebrálne symptómy sa prejavujú znížením fyzickej aktivity zo subjektívneho vnímania, rozmazania a mierneho ohromujúceho do stavu komatózy sprevádzaného zvracaním, nevoľnosťou a bolesťou hlavy.

Kríza je tiež diagnostikovaná meningeálnymi symptómami:

• napätie svalového krku;
• pozitívne príznaky Brudzinsky, Kerniga - horná, stredná, nižšia a Bekhtereva.

Ischemický alebo hemoragický syndróm nemá žiadne charakteristické príznaky, ktoré sú vlastné určitému patologickému stavu. Na určenie mozgového krvácania lekári študujú kombináciu symptómov:

1. Vysoký krvný tlak a informácie o prenesených mozgových záchvatoch.
2. Akútny priebeh ochorenia, zvyčajne počas dňa alebo ráno počas fyzickej aktivity.
3. Rýchle poškodenie pacienta.
4. Nástup kómy v prvých minútach alebo hodinách po kríze.
5. Dominantnosť mozgových príznakov nad ohniskovými znakmi.
6. Vegetatívne poruchy: hyperémia alebo bledosť tváre, horúčka, epidermálna mastnosť, potenie.
7. Rýchly prejav znakov v dôsledku kompresie a posunutia kmeňa "šedej hmoty".

Ťažká cerebrovaskulárna insuficiencia na vrchole krízy je charakterizovaná kŕčovitým generalizovaným záchvatom, vracaním (jednorazovým alebo opakovaným).

Charakteristika priebehu ischemického syndrómu:

• zlyhanie srdca, ischemická patológia, diabetes alebo prechodné krízy, infarkt myokardu;
• pomalý rozvoj symptómov akútnych cirkulačných porúch mozgu;
• dominancie fokálnych znakov nad mozgovými faktormi.

Hlavným rozdielom medzi ischemickým syndrómom a hemoragickou krízou je, že prvý stav nastáva na pozadí normálneho alebo zníženého krvného tlaku. Nebezpečenstvo prechodu z jedného štátu do druhého existuje, ak sa nádoby sivej hmoty pretrhnú na pozadí vysokého tlaku.

Údaje z rôznych diagnostických metód

Na presnú diagnostiku lekári používajú ďalšie metódy vyšetrenia. Ak je podozrenie na subarachnoidné krvácanie, pacientovi je predpísaná lumbálna punkcia a štúdia mozgovomiechového moku. Prítomnosť červených krviniek v mozgovomiechovom moku potvrdí predpokladanú diagnózu lekárov.

Moderná diagnostická technika - MRI, ktorá umožňuje vizuálne preskúmať všetky časti "šedej hmoty", pomáha odhaliť takéto porušenia:

1. Nekróza, ischémia.
2. Hematómy.
3. Krvácanie do mozgu nie je traumatické.
4. Edema "šedá hmota".

Pre informatívnosť sa pred zákrokom vstrekne kontrastná látka. Prostredníctvom MRI je možné určiť, aký typ mozgovej príhody sa vyskytol u pacienta, predpísať správnu terapiu, pretože spôsoby liečby ochorení sa môžu výrazne líšiť.

Zo zdravotných dôvodov je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie karotických artérií a angiografiu. Tieto techniky pomáhajú posúdiť stupeň krvného zásobovania "šedej hmoty".

Základné princípy liečby

Len adekvátna, včasná a dlhodobá liečba môže viesť k obnoveniu funkcií, čo je priaznivá prognóza počas krízy.

Pri liečbe mŕtvice je všetko úsilie zamerané na ochranu mozgových buniek umiestnených okolo lézie. Táto oblasť, kde je už prítomný patologický účinok na mozgové tkanivo, ale bunky ešte nezomreli, na rozdiel od fokusu mŕtvice, ktorá už nemá životaschopné neuróny.

Komplexná liečba ischemickej krízy

Hlavným smerom liečby ochorenia - kompletné zásobovanie mozgu živinami, kyslíkom.

Kompletná liečba ischemického syndrómu zahŕňa:

• Trombolýza. Táto technika má požadovaný účinok, keď sa používa v prvých 5-6 hodinách po nástupe krízy. Ak sa krvná zrazenina, ktorá uzatvára tepnu, zrúti, je tu šanca obnoviť zásobovanie poškodenej cievy krvou a oblasť šedej hmoty.

Trombolýza je kontraindikovaná pri hemoragickom syndróme, malígnych nádoroch, zlej zrážanlivosti krvi.

1. Lieky - antikoagulanciá: Nadroparin, Heparin.
2. Prípravky na riedenie krvnej plazmy: "Cardiomagnyl", "Aspirin."
3. Lieky, ktoré zlepšujú výživu nervových buniek: "Mildronat", "Glycín", "Nootropil", znamená "Cerebrolysin" a tablety "Piracetam".
4. Multivitamínové komplexy, ktoré zahŕňajú užitočné látky skupiny B, kyseliny askorbovej a tokoferolu.

Rozdiel v hemoragickom syndróme a ischemickej kríze spočíva nielen v symptomatológii patologického procesu, ale aj v jeho liečbe. Pre určenie správnej terapie je dôležité v ranom štádiu ochorenia určiť jeho typ.

Primeraná liečba hemoragickej krízy

Tento stav je oveľa nebezpečnejší ako ischemický záchvat. Terapia ochorenia by mala byť naliehavá, zahŕňajú nasledujúce oblasti:

• obnovenie krvného tlaku a jeho udržanie na optimálnej úrovni;
• liečba zameraná na odstránenie edému;
• hemostatická terapia;
• v prípade potreby užívať sedatíva;
• neuroprotekce;
• použitie účinných antioxidantov: "Mexidol", liek "Actovegin", "Mildronat".

Na základe výsledkov komplexnej diagnostiky sa rozhoduje o operácii pre prípad núdze. Prognóza krízy závisí od jej typu, umiestnenia a závažnosti, ako aj od poskytnutia úplnej a včasnej pomoci.

Ďalším rozdielom medzi ischemickou cievnou mozgovou príhodou a hemoragickým syndrómom je percento úmrtnosti. V druhom prípade je najvýznamnejšie riziko smrti do 24 hodín. Tento typ ochorenia sa vyznačuje vysokou pravdepodobnosťou invalidity.

Ďalšia prognóza pre pacientov

Hemoragická a ischemická kríza zaujímajú prvé miesta v úmrtnosti a invalidite ľudí. Základným faktorom, ktorý má priamy vplyv na priebeh patológie, je prítomnosť sprievodných ochorení. Až 25% pacientov zomrie počas prvého obdobia mäsa po infarkte šedej hmoty, 30% pacientov sa stane zdravotne postihnutých, iba 25% môže žiť 10-15 rokov.

Tieto dva stavy sa líšia v tom, že počas hemoragickej krízy je prognóza nepriaznivá, v 70% prípadov útok vedie k smrti. O osude pacienta sa rozhodne do 24 hodín po krvácaní.

Ktorá mŕtvica je nebezpečnejšia ako ischemická alebo hemoragická závisí od symptómov patologického procesu. Príznaky krvácania sa objavujú rýchlo, v priebehu niekoľkých minút a vedú k nezvratným následkom.

Opatrenia na prevenciu zdvíhania

Krvácanie alebo mozgová ischémia sú nebezpečné ochorenia, ktorým je potrebné sa vyhnúť. Preventívne opatrenia sú pomerne jednoduché, ale účinné:

1. Opustiť používanie "zábavných" nápojov, tabakových výrobkov.
2. Zdravá strava, ktorá nemá tučné potraviny.
3. Správny životný štýl, šport.
4. Udržať normálnu telesnú hmotnosť.
5. So zvýšeným tlakom užívajte lieky včas, aby ste ich stabilizovali.
6. Eliminácia nadmerného psychického stresu.

Akýkoľvek druh ochorenia predstavuje vážne ohrozenie zdravia a života osoby bez ohľadu na jeho vek alebo pohlavie. Je to kvôli cievnej mozgovej príhode, ktorá sa u mnohých pacientov stáva invalidnou.

Pre včasnú pomoc je dôležité poznať rozdiel medzi krvácaním a ischémiou. Z včasnosti liečby závisí od ďalšej prognózy pre pacienta. Len adekvátna liečba ušetrí život človeka.

Keď sú prvé príznaky vývoja patologického procesu, je potrebné urýchlene zavolať brigádu SMP. Pred jej príchodom vykonajte opatrenia na zabezpečenie úplného odpočinku pacienta, ak je to potrebné, na podanie liekov na zníženie tlaku.

Typy mŕtvice: rozdiel medzi ischemickou a hemoragickou mŕtvicou

Typ mozgovej príhody, akútne poškodenie krvného obehu v špecifickej oblasti mozgu, je určený bezprostrednou príčinou, ktorá ju spôsobila - krvácaním do miechy alebo obštrukciou cerebrálnej artérie trombom alebo embólom. Existujú dva typy ťahov a je potrebné poznať ich rozdiely, aby ste si vybrali správnu stratégiu liečby.

Aké sú ťahy

V závislosti od príčiny vzniku akútnej cerebrovaskulárnej príhody existujú tieto typy:

1. Hemoragická. Táto forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku prasknutia krvnej cievy, ktorá je sprevádzaná odtokom krvi do miechy (krvácanie do mozgu) alebo pod meningmi (subarachnoidné krvácanie).
2. Ischemický (mozgový infarkt). Základom vývoja ochorenia je úplné alebo čiastočné narušenie prietoku krvi cerebrálnou artériou spôsobené blokádou embóliou (embolická mŕtvica) alebo trombusom (trombotická mŕtvica). Vyskytuje sa niekoľkokrát častejšie ako krvácanie.

Rozdelenie mozgovej príhody na hemoragickú a ischemickú je dostatočne podmienené, pretože v akejkoľvek forme ochorenia u pacienta sa súčasne vyvíjajú ložiská hemoragických a ischemických ohnísk v mozgovom tkanive. Preto je správnejšie hovoriť o prevažne hemoragickej alebo prevažne ischemickej mozgovej mŕtvici, avšak z dôvodu pohodlia sa používa kratšia notácia.

Príčiny a rizikové faktory

Nasledujúce príčiny vedú k rozvoju mŕtvice:

• kardiovaskulárne ochorenia (ateroskleróza, arteriálna hypertenzia);
• patológia mozgových ciev (fibromuskulárna dysplázia, Moyamoyova choroba, cerebrálna arteritída, arteriovenózne malformácie, ruptúra ​​intrakraniálnej aneuryzmy);
• migréna s prítomnosťou výrazného neurologického deficitu;
• traumatické poranenia extrakraniálnych oblastí vertebrálnych alebo karotických artérií, po ktorých nasleduje oklúzia embóliou alebo trombom;
• systémové lézie spojivového tkaniva;
• gomotsistiinuriya;
• kosáčikovitá anémia;
• trombóza venózneho sínusu;
• leukémie.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko cievnej mozgovej príhody, sú:

• predsieňová fibrilácia srdca;
• hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• myxomatózna degenerácia mitrálnej chlopne;
• fajčenie;
• hyperlipidémia.

Čo odlišuje ischemickú mŕtvicu od hemoragickej

Odrody mŕtvice sa od seba líšia nielen patologickými mechanizmami ich vývoja, ale aj klinickými symptómami. Hlavné rozdiely medzi ischemickou a hemoragickou mŕtvicou, ako aj subarachnoidným krvácaním sú uvedené v tabuľke.

Predchádzajúce prechodné ischemické ataky

Sú veľmi zriedkavé

Rýchle (od niekoľkých minút do niekoľkých hodín)

Náhle (niekoľko minút)

Slabé alebo chýbajúce

Nie je typické, okrem prípadov poškodenia mozgového kmeňa.

Takmer vždy oslavované

Pomerne zriedkavé

Môže sa stratiť

Zvyčajne sa okamžite stratí

Tuhosť krku

Označené vo všetkých prípadoch

Často od začiatku ochorenia

Často od začiatku ochorenia

Zriedkavo a nie od začiatku ochorenia

Dysfázia (poruchy reči)

Včasná analýza mozgovomiechového moku

Sietnicové krvácanie

Ktorý úder je nebezpečnejší?

Akýkoľvek typ akútnej cerebrovaskulárnej príhody predstavuje vážne ohrozenie života a zdravia pacienta. Dôsledky sú vždy vážne. Podľa lekárskych štatistík, v prvom mesiaci po cievnej mozgovej príhode zomrie približne 20% pacientov av priebehu budúceho roka 10% pacientov, ktorí prežili.

Očakávať, že úplné zotavenie neurologických funkcií môže byť maximálne 40% pacientov. Všetky ostatné vykazujú pretrvávajúci neurologický deficit rôznej závažnosti až po úplnú stratu pracovnej schopnosti. Opakovaná mŕtvica sa vyskytuje približne u 15-30% pacientov.

Nebezpečenstvo hemoragickej mŕtvice spočíva v rýchlom náraste klinických príznakov, pridaní komplikácií, predovšetkým z kardiovaskulárnych a respiračných systémov. Ale hospitalizácia pre túto formu ochorenia sa zvyčajne vyskytuje rýchlo, čo prispieva k skorému začiatku liečby pred nástupom ireverzibilných zmien v mozgovom tkanive.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody sa postupne zvyšujú, takže ochorenie nie je vždy možné rozpoznať v skorých štádiách. To vedie k neskorému začiatku terapie a obnoveniu krvného obehu mozgu, čo zhoršuje prognózu.

Parafrázovaním známeho výrazu teda môžeme povedať, že v prípade ťahov nie je možné vybrať to najlepšie alebo najhoršie z dvoch zlo.

diagnostika

Predbežná diferenciálna diagnostika rôznych typov akútnych cerebrovaskulárnych príhod v prednemocničnej fáze sa vykonáva podľa vlastností klinického obrazu. Potom, čo je pacient prijatý do nemocnice, je vyšetrený, v dôsledku čoho je možné presne povedať, ktorá forma mŕtvice je v tomto konkrétnom prípade pozorovaná. Program prieskumu zahŕňa tieto metódy:

• počítačová alebo magnetická rezonancia;
• angiografia;
• lumbálna punkcia;
• neinvazívny výskum karotických artérií (pletyzmografia, duplexné skenovanie, ultrazvuk);
• electroencephalography.

liečba

Taktika liečby závisí od typu akútnej cerebrovaskulárnej príhody. Drogová terapia hemoragickej mŕtvice zahŕňa užívanie liekov v nasledujúcich skupinách:

• analgetiká;
• sedatíva;
• antiemetiká.

Okrem toho, aktívna korekcia koagulopatie (vymenovanie protamíniumsulfátu s predávkovaním heparínom, vitamínom K a čerstvou zmrazenou plazmou pri liečbe nepriamych antikoagulancií, transfúzia hmoty trombocytov v prípade trombocytopénie).

Pri intrakraniálnom hematóme s priemerom viac ako 3 cm sa uvažuje o chirurgickom zákroku.

Schéma liečenia ischemickej cievnej mozgovej príhody je trochu odlišná. Zahŕňa nasledujúce lieky:

• trombolytické činidlá;
• antikoagulancií priamej a nepriamej akcie;
• protidoštičkové činidlá.

Pre každý typ mŕtvice sa vykonáva celá škála všeobecných činností:

• nepretržité pozorovanie pacienta, pretože v každom okamihu je možné prudké zhoršenie jeho stavu;
• kontrola krvného tlaku a jeho udržanie na optimálnej úrovni;
• adekvátne okysličovanie;
• prevencia a liečba infekčných komplikácií;
• zníženie intrakraniálneho tlaku.

prevencia

Vzhľadom na ťažký priebeh akejkoľvek mŕtvice, vysoké riziko úmrtia a zdravotného postihnutia pacientov, je jasné, prečo každý dospelý by mal byť schopný zabrániť tomuto ochoreniu. Môžete ho charakterizovať jedným slovom: zachovaním zdravého životného štýlu.

Rozdelenie mozgovej príhody na hemoragickú a ischemickú je dostatočne podmienené, pretože v akejkoľvek forme ochorenia u pacienta sa súčasne vyvíjajú ložiská hemoragických a ischemických ohnísk v mozgovom tkanive.

Koncept zdravého životného štýlu zahŕňa:

1. Správna výživa. Je potrebné minimalizovať používanie mastných, korenených, slaných, korenených jedál, cukroviniek, nápojov obsahujúcich kofeín. Diéta by mala obsahovať dostatočné množstvo zeleniny a ovocia, nízkotučné mliečne výrobky, ryby a morské plody, obilniny. Namiesto kávy je lepšie piť zelený alebo bylinkový čaj. Mali by ste sa vyhnúť snacking na cestách a najmä jesť nezdravé jedlo.
2. Fyzická aktivita Nedostatok telesnej aktivity prispieva k zvýšeniu telesnej hmotnosti, zvýšeniu krvného tlaku, vzniku chorôb kardiovaskulárneho systému a pohybového aparátu. Preto je potrebné vykonávať každodenné ranné cvičenia, chodiť na čerstvom vzduchu; Je žiaduce, aby sa robil zdravý šport (plávanie, vodný aerobik, jóga, Pilates).
3. Odvykanie od fajčenia a alkoholu. Tieto zlé návyky spôsobujú veľké škody na zdraví a predovšetkým na kardiovaskulárnom systéme.

Zdravý životný štýl vám umožňuje chrániť nielen mozgovú príhodu, ale aj iné ochorenia kardiovaskulárneho systému (koronárna choroba srdca, ateroskleróza, arteriálna hypertenzia), metabolizmus (diabetes typu II, metabolický syndróm), muskuloskeletálny systém (osteochondróza, koxartróza), To je dôležité, pretože najčastejšie sa akútna cerebrovaskulárna príhoda vyskytuje ako komplikácia mnohých ďalších ochorení (ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, obezita, metabolický syndróm).

Odrody mŕtvice sa od seba líšia nielen patologickými mechanizmami ich vývoja, ale aj klinickými symptómami.

Prevencia mozgovej príhody zahŕňa liečbu primárnych chorôb a vzdelávanie pacientov o tom, ako monitorovať ich stav. Napríklad u diabetikov by mali byť schopní určiť hladinu glukózy v krvi pomocou domácich glukometrov, viesť denník sebaovládania.

Tento názor potvrdzujú aj výsledky dlhoročných pozorovaní. Aktívna podpora zdravého životného štýlu v západnej Európe sa začala v roku 1972 a počas tohto obdobia sa výskyt mŕtvice v nich znížil o viac ako 55%.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.