Hlavná

Cukrovka

Zvýšenie ľavej predsiene: príčiny, diagnostika a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je hypertrofia ľavej predsiene, prečo sa objavuje. Diagnostika, prevencia a liečba patológie.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Hypertrofia ľavej predsiene (skrátene PL) je jej nárast v dôsledku rastu myokardu, svalovej vrstvy tejto srdcovej komory. Takýto jav je symptómom kardiovaskulárnych ochorení, v dôsledku čoho má ľavá predsieň intenzívnejšie zaťaženie.

Patológiu možno identifikovať pomocou Echo CG. Ak ste zistili nárast LP, potom choroba, ktorá ju spôsobila, by sa mala okamžite liečiť. To robí kardiológ. Ak sa zbavíte základného ochorenia, môžete úplne zabrániť ďalšej hypertrofii a súvisiace komplikácie.

dôvody

Niekedy môže byť hypertrofia spojená s nadmernou fyzickou námahou. Ak tento jav nespôsobí nepríjemné príznaky a neovplyvní kvalitu krvného obehu, neprijmú sa žiadne lekárske opatrenia. Odporúča sa však, aby športovec so zväčšeným srdcom podstúpil preventívne vyšetrenie častejšie - každých šesť mesiacov. Ak sa ukáže, že hypertrofia postupuje rýchlo, človek môže byť odstránený z profesionálnych športov.

Najčastejšie sa však ľavá predsieň zvyšuje v dôsledku srdcových ochorení:

  • stenóza mitrálnej chlopne (ventil sa neotvorí, ako sa očakávalo, jeho klírens v otvorenom stave sa zužuje);
  • nedostatočnosť mitrálnej chlopne (ventil sa nezatvorí úplne, otvor zostane uzavretý, keď je zatvorený);
  • stenóza aortálnej chlopne;
  • koarktácia aorty (vrodená malformácia cievy - zúženie lúmenu v malej oblasti);
  • chronická hypertenzia (vysoký krvný tlak);
  • chronické ochorenie obličiek, ktoré spôsobuje hypertenziu;
  • chronického pľúcneho ochorenia.

Zvýšenie vo všetkých komorách srdca, vrátane ľavej predsiene, je možné aj s obezitou.

Charakteristické príznaky

V skorých štádiách hypertrofie môže byť asymptomatická.

Medzi hlavné príznaky patológie patria:

  1. Dýchavičnosť.
  2. Únava.
  3. Znížená tolerancia na fyzickú námahu (osoba už nemôže niesť rovnaké zaťaženie ako predtým).
  4. Periodický pocit narušenia srdca (zvýšený alebo nepravidelný tep).

V srdci môže byť aj bolesť.

Iné príznaky závisia od toho, ktorá patológia spôsobila hypertrofiu LP:

Hypertrofia ľavej predsiene: vývoj, príznaky a diagnóza, spôsob liečby, prognóza

Aby srdce mohlo plniť svoju funkciu čerpania a voľne pumpovať krv cez tepny celého organizmu, musia všetky štruktúry srdca fungovať hladko a hladko. Ale ani tento dôležitý orgán nie je imúnny voči chorobám a ak sa v ňom objavia patologické procesy, snaží sa kompenzovať vzniknuté porušenia. Jednou z týchto kompenzačných (adaptívnych) reakcií je zahusťovanie srdcového svalu zvýšením počtu a hmotnosti buniek s neschopnosťou akéhokoľvek otelenia srdca vykonávať svoje činnosti. Takéto procesy v srdcovom svale sa nazývajú hypertrofické. Inými slovami, hypertrofia znamená zvýšenie a zhrubnutie niečoho v tomto kontexte myokardu.

Prečo dochádza k hypertrofii?

Zosilnenie srdcového svalu (myokardu) sa môže vyskytnúť v akejkoľvek srdcovej komore - v pravej alebo ľavej predsieni, ako aj v pravej alebo ľavej komore. Každý z týchto typov má svoje vlastné príčiny a následky. Možné príčiny hypertrofie ľavej predsiene (HLP) budú opísané nižšie.

hypertrofiu všetkých častí srdca

Zvýšenie ľavého átria vo väčšine prípadov sprevádza akékoľvek srdcové ochorenia. Ak má pacient známky hypertrofie EKG, musí byť napríklad ďalej vyšetrený, pretože hypertrofia ľavej predsiene nie je normálnym variantom. Výnimkou sú osoby, ktoré dlhodobo a profesionálne hrajú šport, ale vyvíjajú fyziologickú jednotnú hypertrofiu všetkých častí srdca alebo len ľavú komoru (tzv. „Srdce športovcov“). Izolované zahusťovanie ľavej predsiene je viac charakteristické pre patológiu srdca.

Možné ochorenia, pri ktorých je ľavá predsieň hypertrofovaná, sú nasledovné:

1. Srdcové chyby

Porušenie architektonických vlastností srdcového svalu výrazne ovplyvňuje jeho prácu. V prípade defektov sa vyvíja kompenzačná hypertrofia srdcových komôr a následne sa zvyšuje srdcové zlyhanie. Zvýšenie ľavej predsiene sa vyvíja s takýmito typmi defektov ako:

  • Vrodené srdcové vady, ako je napríklad bipuspidálna aortálna chlopňa.
  • Získané ochorenie mitrálnej chlopne, ktoré slúži ako druh „dverí“ medzi dutinami predsiene a komorou vľavo. Počas vypudzovania krvi z predsieňovej dutiny sa chlopňové chlopne otvárajú, čo umožňuje prietok krvi cez krv a ďalej počas vylučovania krvi z komory do aorty, klapky sú tesne uzavreté, aby sa zabránilo spätnému toku krvi. Mitrálne defekty vznikajú ako dôsledok autoimunitného alebo bakteriálneho zápalu v jeho chlopniach - po utrpení akútnej reumatickej horúčky (predtým nazývanej reumatizmus) po šarlachovej horúčke v dôsledku chronickej tonzilitídy alebo infekčnej endokarditídy. V dôsledku zjazvenia chlopní sa vyvinie zúženie ventilového krúžku (porucha nazývaná stenóza) alebo zlyhanie ľavého atrioventrikulárneho otvoru (porucha nazývaná porucha).

Keď sa stenotická kontrakcia aortálnej chlopne, svalov ľavého átria je veľmi ťažké vytlačiť krv cez úzky otvor, je prirodzené, že po chvíli stena átria zhrubne, aby sa stiahla s väčšou silou. Ale skôr alebo neskôr dochádza k dekompenzácii, atrium nemôže pracovať za podmienok neustáleho vysokého stresu a vyvíja sa chronické srdcové zlyhanie. Miera vývoja procesu sa líši u rôznych pacientov, od niekoľkých mesiacov po desaťročia.

hypertrofia ľavej predsiene v kombinácii s hypertrofiou pravej komory s nedostatočnosťou mitrálnej chlopne

Pri nedostatočnosti mitrálnej chlopne je mechanizmus hypertrofie mierne odlišný. Vzhľadom na to, že ventily ventilu nie sú tesne uzavreté, dochádza k spätnému prúdeniu krvi z dutiny ľavej komory do dutiny ľavej predsiene (regurgitácia, ktorá by normálne nemala byť. Steny atria sa vždy pretiahnu. hovorí, že čím silnejší je sval, tým viac sa bude sťahovať, tým viac môže byť regurgitácia, tým viac funguje ľavý atriálny sval, čo vedie k kompenzačnej hypertrofii, ktorá tiež poháňa na zlyhanie srdca.

2. Arteriálna hypertenzia

Pri spazme krvných ciev, ktoré sprevádzajú vysoký krvný tlak, sa zvyšuje záťaž srdca, pretože myokard by mal vyvinúť veľké úsilie, aby sa krvný tok dostal do artériového lôžka. V dôsledku toho sa vyvíja hypertrofia ľavej komory a potom zhrubnutie steny ľavej predsiene.

3. Kardiomyopatia

Príčinou HLP môže byť kardiomyopatia charakterizovaná zmenou konfigurácie srdca v dôsledku minulých ochorení. Často sa vyvíja paralelne s kardiosklerózou (proliferácia spojivového tkaniva, jazvového tkaniva) po utrpení zápalu (myokarditída) alebo infarktu myokardu.

CMP môže byť hypertrofická (so zhrubnutím stien srdca), dilatácia (s expanziou srdcových komôr a so zvýšeným objemom krvi v nich) a reštriktívna (so zhoršenou schopnosťou myokardu relaxovať počas diastoly srdca). Mechanizmus pre rozvoj zvýšenia ľavej predsiene s CMP, vzrušujúce ľavej komory je mierne odlišná - s hypertrofické a reštriktívne atria je ťažké tlačiť krv, pretože je potrebné väčšie úsilie, as dilatáciou komory je tak plná a zarastené krvou, že atrium musí pracovať s veľmi vysokým zaťažením.

Aké sú príznaky zvýšenia ľavej predsiene?

Prísne špecifické klinické prejavy priamo hypertrofia ľavej predsiene neexistuje. Avšak u každého pacienta budú zaznamenané príznaky, ktoré sú najviac charakteristické pre kauzatívne ochorenie spôsobujúce hypertrofiu.

Pre mitrálnu stenózu sú charakteristické hemoptýzy, záchvaty suchého obsedantného kašľa a dýchavičnosť s námahou, ktorá sa zvyšuje v polohe na bruchu. Keď insuficiencia mitrálnej chlopne postupne zvyšuje dýchavičnosť a dochádza k pocitom srdcového zlyhania alebo srdcovej palpitácie v dôsledku paroxyzmálnych typov tachykardií (atriálna fibrilácia, supraventrikulárna tachykardia, časté komorové extrasystoly). Ako chronické srdcové zlyhanie postupuje, je dýchavičnosť zaznamenaná dokonca aj v pokoji a s minimálnou činnosťou v domácnosti a zväčšuje sa opuch nôh a nôh.

Mierny nárast ľavej predsiene spôsobený arteriálnou hypertenziou je sprevádzaný častým zhoršením s veľmi vysokými hodnotami krvného tlaku (180-200 mmHg a viac), s častými krízami, ktoré sa ťažko liečia antihypertenzívami.

Ak sa vyskytnú nejaké sťažnosti z kardiovaskulárneho systému, je potrebné poradiť sa s kardiológom alebo terapeutom na ďalšie vyšetrenie a na základe získaných výsledkov sa stanoví diagnóza zvýšenia ľavej predsiene.

Aké testy sú potrebné na potvrdenie diagnózy?

Podozrenie na hypertrofiu srdca alebo ochorenie, ktoré k nemu môže viesť, môže lekár odhaliť aj pri pohovore a vyšetrení pacienta.

Prieskum berie do úvahy povahu sťažností a podmienky, za ktorých vznikajú (stav odpočinku alebo fyzická aktivita, bdelosť alebo nočná doba atď.).

charakteristická nával s hypertrofiou spôsobenou mitrálnou stenózou

Počas inšpekcie sa venuje osobitná pozornosť pokožke. V mitrálnej stenóze sa na lícach fialovo-ružovej farby pozoruje takzvaný „mitrálny“ červenavý vzhľad, v prípade nedostatočnosti bledosť a drobivosť pokožky s modrastou farbou nechtov, špičky nosa a uší. Je to spôsobené poklesom obsahu kyslíka v krvi pri chronickom zlyhaní srdca. Vyhodnocuje sa aj závažnosť a lokalizácia edému (v ťažkých štádiách sa edémy z nôh a nôh šíria vyššie, pričom sa zachytávajú vonkajšie pohlavné orgány, stehná a brucho).

Aktualizácia diagnózy je možná pri auskultizácii (počúvaní) srdca a pľúc. V ťažkých štádiách srdcového zlyhania v pľúcach je počuť suché alebo mokré rory v dolných častiach. U pacientov s hypertenziou je prízvuk druhého tónu počuť v mieste počúvania aorty (v druhom medzirebrovom priestore vpravo od hrudnej kosti) a v mitrálnej stenóze je počuť hrubý šum v projekcii mitrálnej chlopne (pod ľavou bradavkou v piatom medzikrstnom priestore). Pri nedostatočnosti mitrálnej chlopne môžete počuť systolický šelest na rovnakom mieste.

Každý pacient so srdcovými sťažnosťami musí mať EKG. Na kardiograme je ľahké vidieť známky hypertrofie ľavej predsiene. Vzhľadom k tomu, že vodivosť v predsieni sa odráža vlnou P (vzostupná časť charakterizuje excitáciu pravej predsiene a zostupnú časť - ľavú), potom v hypertrofii ľavej predsiene EKG sa zostupná časť vlny P zvyšuje a predlžuje jej trvanie. Zub sa stáva v tvare M a nazýva sa P-mitrale, na rozdiel od P-pulmonálu s hypertrofiou pravej predsiene.

Obrázky: EKG príznaky hypertrofie ľavej predsiene

Okrem EKG sa od pacienta so srdcovým šelestom vyžaduje, aby mal ultrazvuk srdca. Počas ultrazvukového vyšetrenia sú príznaky hypertrofie ľavej predsiene parametre, ktoré presahujú nasledovné ukazovatele: 1,85-3,3 cm a index veľkosti väčší ako 1,45-2,9 cm / m2.

Takýto prieskumný spôsob, ako napríklad röntgen hrudníka, umožňuje nielen odhaliť stagnáciu krvi v pľúcach (av ťažkých prípadoch kongestívnu pneumóniu alebo pľúcny edém), ale aj určiť stupeň rozšírenia srdca. S mitrálnymi zlozvykami s výrazným zhrubnutím stien ľavej predsiene získava srdce tzv. Mitrálnu konfiguráciu - vyhladenie pásu srdca.

HLP na roentgenograme

Na lekársky predpis môžu byť predpísané aj iné diagnostické metódy - ultrazvuk vnútorných orgánov a obličiek, biochemický krvný test a záťažové testy na určenie funkčnej triedy CHF.

Video: EKG príznaky hypertrofie ľavej predsiene a iných srdcových komôr

Je možné liečiť hypertrofiu ľavej predsiene?

Správnou stratégiou liečby je odstrániť príčiny, ktoré viedli k zahusťovaniu átria.

V prípade stenózy mitrálnej chlopne sa kardiochirurgia vykonáva pri disekcii adhézií alebo ventilovej protézy s bioprotézou zo srdca ošípaných alebo častejšie mechanickou protézou. V prípade izolovanej nedostatočnosti ventilu sa plast vykonáva s uzavretím ventilového krúžku. Vzhľadom na to, že najčastejšie má ten istý pacient kombinovanú poruchu (stenózu aj nedostatočnosť), odporúča sa liečiť ju vykonaním umelej chirurgie protézy srdcovej chlopne.

Ak je príčinou hypertrofie arteriálna hypertenzia, pacientka vykazuje pravidelné užívanie antihypertenzív s trvalým zvýšením tlaku - kombinácia liekov zo skupín s rôznymi mechanizmami účinku. Najoptimálnejšie kombinácie sa dosahujú pravidelným užívaním ACE inhibítorov (prestarium, diroton, noliprel) a niektorej z nasledujúcich skupín - diuretík (indapamid, veroshiron, torasemid) alebo beta-adrenergné blokátory (karvedilol, concor, koronálne) alebo antagonisty kalciových kanálov (amlodipín, verapamil).

Aj pri absencii hypertenzie musí pacient so srdcovým defektom užívať liek zo skupiny ACE inhibítorov alebo beta-adrenergných blokátorov, pretože v prvej skupine sa dosahuje kardioprotektívny účinok a druhý znižuje srdcovú frekvenciu, ktorá spôsobuje, že srdcový sval zažíva menší stres.

výhľad

Ak hovoríme o prognóze hypertrofie ľavej predsiene, potom je možné poznamenať, že ak sa eliminuje kauzálne ochorenie, napríklad chirurgická korekcia defektu, zhrubnutie steny predsiene a v niektorých prípadoch sa vracia k normálnym hodnotám. Inými slovami, s včasnou liečbou základného ochorenia je prognóza priaznivá a liečba hypertrofie je možná navždy. V opačnom prípade zhrubnutie steny ľavej predsiene s poruchami mitrálnej chlopne ohrozuje rozvoj závažného srdcového zlyhania, ktoré postupuje rýchlo bez chirurgického zákroku.

Hypertrofia ľavej predsiene - hlavné znaky a metódy diagnózy

Hypertrofia jednej z srdcových komôr je varovným signálom, ktorý indikuje prítomnosť ochorenia. Je to patologické zvýšenie srdcového svalu - myokardu. Najčastejšie je táto odchýlka vystavená ľavej polovici.

Mnohí čelia problému hypertrofie ľavej predsiene. Ako tento stav vzniká a aký druh liečby vyžaduje?

Normálna veľkosť

Arteriálna krv prechádza ľavou predsieňou a ľavou komorou, takže sa nazývajú arteriálne srdce. Podľa toho istého princípu sú pravá predsieň a pravá komora pomenované podľa venózneho srdca.

Cez pľúcne žily, to znamená žily, ktoré pochádzajú z pľúc, krv obohatená kyslíkom vstupuje do ľavej predsiene. Z neho ide do ľavej komory a potom sa rozptýli po celom tele, čím poskytuje kyslík všetkým orgánom a systémom. Potom cez hornú dutú žilu vstupuje venózna krv do pravej predsiene az nej do pravej komory, ktorá ju posiela do pľúc.

Normálne opustené átrium:

  • má hrúbku steny v strednej časti rádovo 1,5-2 mm;
  • má objem dutiny 110 až 130 cm3.

Dôvody na zvýšenie

Hypertrofia tejto kamery sa vyvíja v prípadoch, keď je dlhodobo pod zvýšeným tlakom. Výsledkom je zvýšenie myokardu ľavej predsiene. To je nevyhnutné, aby sa dokázal vyrovnať s jeho prácou.

Značky na EKG

Pri hypertrofii ľavej predsiene sa objavujú charakteristické zmeny tvaru vlny P na elektrokardiograme. V dôsledku zvýšenia tejto časti srdcového svalu sa zvyšuje excitačný vektor, excitácia trvá dlhšie.

V dôsledku toho sa na EKG druhá (pravá) časť P vlny, odrážajúca charakter excitácie ľavej predsiene, zvyšuje v amplitúde, v dôsledku čoho sa stáva väčšou ako prvá časť, ktorá zostáva nezmenená. Druhá časť je tiež zväčšená na šírku, čo následne presahuje 0,10 s.

Diagnóza

Podľa EKG môže kardiológ urobiť diagnózu, predpísať ďalšie vyšetrenia a liečbu. Zároveň bude nevyhnutne porovnávať výsledky štúdie so sťažnosťami pacienta. Hypertrofia myokardu ľavej predsiene vedie k takýmto problémom, ako sú:

  • bolesti na hrudníku;
  • arytmie;
  • dýchavičnosť;
  • závraty;
  • mdloby;
  • slabosť;
  • zvýšená únava.

Choroby, pre ktoré to môže byť

Choroby, ktoré spôsobujú zvýšenú záťaž tejto časti srdca, zahŕňajú:

Pri hypertenzii, ktorá sa zvyčajne vyvíja v zrelých a starých vekových obdobiach, má arteriálne srdce veľkú odolnosť, keď sa krv prečerpáva cez telo. Výsledkom je hypertrofia. Tí, ktorí žijú pod neustálymi zvýšenými úrovňami stresu a často zažívajú intenzívny emocionálny stres, zvyčajne trpia vysokým krvným tlakom.

Porucha ventilu je odchýlka, pri ktorej prestane pracovať normálne. V tomto prípade sa ventily, ktoré poskytujú normálny prietok krvi, nemôžu uzavrieť až do konca, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu krvného obehu.

Napríklad v prípade nedostatočnosti mitrálnej chlopne sa časť krvi z ľavej komory vráti späť do átria, zatiaľ čo normálne všetko musí prejsť do aorty a pokračovať v disperzii v celom tele.

Stenóza je patologické zúženie dier, cez ktoré krv prúdi z jednej komory do druhej. Výsledok oboch týchto odchýlok je rovnaký - zvýšené zaťaženie ľavého átria.

Kardiomyopatia je ochorenie myokardu, pri ktorom sa srdcový sval mení štrukturálne a funkčne v neprítomnosti hypertenzie, arteriálnej a ventilovej patológie. Toto závažné ochorenie, pri ktorom dve tretiny pacientov umierajú do piatich rokov, je pomerne zriedkavé.

Ďalšie testy na diagnostiku

Okrem hypertrofie EKG možno identifikovať:

  • pri počúvaní so stetoskopom (auskultúra);
  • ultrazvukom;
  • s RTG hrudníka.

Najčastejšie vzniká podozrenie na patologické zmeny v srdcovom svale pri počúvaní, ktoré terapeut vykonáva, keď sa na neho pacient obráti v prípade bolesti a nepohodlia v hrudi.

Lekár počúva tóny (krátke, ostré zvuky, ktoré sprevádzajú prácu myokardu) a zvuky (dlhé zvuky). Vzhľad posledne uvedeného je dôsledkom akýchkoľvek problémov a slúži ako indikácia EKG.

Zmeny v elektrokardiograme sú indikáciou ultrazvuku - EchoCG. Toto je veľmi jednoduchá a dosť informatívna diagnostická metóda, ktorá vám umožní presne určiť hrúbku steny každej komory.

X-ray hrudných orgánov tiež umožňuje určiť veľkosť srdca a každého z jeho oddelení. Hlavnou metódou výskumu v kardiológii, ktorá sa prejavuje zmenami na EKG, je však stále ultrazvuk.

Terapeutické taktiky

Aby sa eliminovala hypertrofia, je potrebné liečiť problém v tele, ktoré ho spôsobilo.

Liečba obezity

Zbaviť sa obezity je malý problém. Hlavnou podmienkou je vôľa pacienta, ktorý musí zmeniť svoje návyky a životný štýl. Pre normalizáciu hmotnosti potrebujete:

  • zmena stravy: odmietnite potraviny s vysokým obsahom kalórií a potraviny s vysokým glykemickým indexom, ako sú tučné jedlá a sladkosti;
  • pravidelné fyzické zaťaženia:

Vo väčšine prípadov zmena v strave a športe pomáha priviesť masu späť do normálu. Ak sa tak nestane, znamená to, že v tele je nejaký problém, ktorý spôsobuje obezitu. Môže to byť napríklad hormonálna porucha. V tomto prípade budete musieť ochorenie diagnostikovať a liečiť.

Eliminácia hypertenzie

Hypertenzia sa lieči antihypertenzívami. Môžu byť predpísané terapeutom alebo kardiológom. Pravidelná fyzická aktivita tiež pomáha normalizovať krvný tlak. Je tiež dôležité zbaviť sa stresu a znížiť úroveň emocionálnych skúseností.

Ak je hypertenzia dôsledkom akejkoľvek choroby - napríklad ochorenia obličiek - má sa liečiť.

Likvidácia stenózy alebo nedostatočnosti chlopne

Valvulárne defekty možno odstrániť len chirurgicky. To však nie je vždy robené - pre väčšinu pacientov s týmito patológiami sa uvádza podporná liečba, ktorá vám umožní zmierniť srdcový sval.

Môže obsahovať:

  • srdcové glykozidy;
  • beta blokátory;
  • antikoagulanciá;
  • protidoštičkové činidlá;
  • ACE inhibítory;
  • protizápalové lieky;
  • antireumatické lieky;
  • diuretiká.

Eliminácia príčiny patologického nárastu myokardu si môže vyžadovať veľa času a úsilia, ale výsledok stojí za to - pretože ak bude pacient úspešný, bude schopný žiť celý život bez strachu o stav tak dôležitého orgánu ako srdca.

Hypertrofia ľavej predsiene: príčiny, príznaky, diagnóza

Ľavé predsieň dostáva krv obohatenú kyslíkom z pľúcnych žíl. S redukciou átria vstupuje krv do dutiny ľavej komory, odkiaľ sa hodí do aorty. Ľavá predsieň a ľavá komora sú oddelené mitrálnou chlopňou. Pri niektorých ochoreniach dochádza k preťaženiu ľavej predsiene, v dôsledku čoho sa zvyšuje hrúbka jeho stien (hypertrofia), zväčšuje sa veľkosť jej dutiny (dilatácia). Hypertrofia ľavej predsiene (HLP) je najčastejšie detegovaná prvýkrát pri elektrokardiografii („P-mitrale“). Elektrokardiografické kritériá pre tento stav sú však skôr ľubovoľné. Preto nie je vždy, že sa HLP pacienta odráža v elektrokardiografickom hlásení. Niekedy existuje nadmerná diagnóza HLP, to znamená, že na elektrokardiograme sú prítomné niektoré z jej príznakov, ale v skutočnosti je veľkosť ľavej predsiene v normálnom rozsahu.

dôvody

Hlavnou príčinou HLP je mitrálna stenóza. Ide o chlopňové srdcové ochorenie, pri ktorom dochádza k zúženiu otvoru medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Výsledkom je, že ľavá predsieň je vystavená veľkému stresu pohybom krvi cez zúžený otvor do ľavej komory. Ako každý pracovný sval, ako výsledok hypertrofia. Hlavnou príčinou mitrálnej stenózy je reumatizmus.
Vo vzácnejších prípadoch sa HLP vyskytuje s mitrálnou insuficienciou. Pri tejto chlopňovej chorobe srdca sa otvorí otvor medzi ľavou átriou a komorou. Počas komorovej kontrakcie časť krvi neprúdi do aorty, ale späť do ľavej predsiene. V dôsledku toho dochádza k preťaženiu jeho objemu a je hypertrofovaný.
Poruchy srdca aorty, niektoré vrodené chyby môžu viesť k rozvoju HLP. Môže sprevádzať hypertenziu a kardiosklerózu.

príznaky

Samotná hypertrofia ľavej predsiene často neovplyvňuje blaho pacienta. V iných prípadoch môže byť prejavom tohto stavu predsieňové extrasystoly, ktoré sa prejavujú najmä pocitom narušenia srdca.
V pokročilých prípadoch ochorenia, keď ľavá predsieň prestane zvládať svoju záťaž, dochádza k zvýšeniu tlaku v pľúcnom žilnom systéme. Existujú javy srdcového zlyhania v malom kruhu krvného obehu. Jeho príznaky sú dýchavičnosť s malým zaťažením a ľahu, najmä v noci. Symptómom stagnácie krvi v pľúcnom obehu môže byť hemoptýza, ktorá je charakteristická pre mitrálnu stenózu. Pacienti znížili toleranciu cvičenia.
Choroby, ktoré spôsobujú HLP, môžu tiež spôsobiť iné príznaky (vysoký krvný tlak, bolesť na hrudníku, opuch nôh a iné). Nie sú priamo spojené s SDP.

komplikácie

GLP sa postupne transformuje do dilatácie svojej dutiny s expanziou objemu. To vedie k vzniku stagnácie v pľúcnom obehu a pľúcnej hypertenzii. Pľúcna hypertenzia môže viesť k narušeniu pravého srdca. To zase vedie k rozvoju obehového zlyhania vo veľkom kruhu. Tam sú opuchy, ťažkosti v pravej hypochondrium, zvýšenie brucha. V pokročilých prípadoch sa vyvíja závažné srdcové zlyhanie.

diagnostika

Diagnózu HLP možno predpokladať z elektrokardiografie a RTG hrudníka. Na objasnenie jeho prítomnosti a na kvantitatívne zhodnotenie nárastu v ľavej predsieni av mnohých prípadoch na určenie príčiny ochorenia pomôže echokardiografia. Na diagnostiku predsieňových arytmií spôsobených týmto stavom sa vykonáva 24-hodinové monitorovanie elektrokardiogramu.

liečba

Keď sa objaví GLP, ťažká fyzická námaha je kontraindikovaná. Je potrebné vzdať sa fajčenia a konzumácie alkoholu, ako aj silného čaju, kávy a tonických nápojov. Odporúča sa obmedziť diétu soli a nasýtených tukov. Nebude zbytočné jesť potraviny bohaté na draslík (sušené marhule, banány, pečené zemiaky). Môžete použiť aj ľudové prostriedky na udržanie metabolizmu myokardu: hlohové plody, horský popol, kalina, med.
Chôdza na čerstvom vzduchu pomáha zlepšiť funkčný stav myokardu. Na zníženie úzkosti a stresu môže lekár odporučiť užívať bylinné sedatíva.
GLP nemá žiadnu špecifickú liečbu. Choroba je liečená, čo bolo jej príčinou.
Pre srdcové chyby je možná ich chirurgická liečba.
Hypertenzia, ischemická choroba srdca sa liečia podľa príslušných noriem.
Liečba pľúcnej hypertenzie zahŕňa predpisovanie liekov, inhaláciu oxidu dusnatého.
V prípadoch závažného srdcového zlyhania sa môžu vyskytnúť indikácie na transplantáciu srdca.

Hypertrofia ľavej predsiene: symptómy, liečba a prevencia

Patológia srdca, ktorá je dnes veľmi častá - hypertrofia ľavej predsiene. Zvyčajne k tomu dochádza z dôvodu veľkého zaťaženia tejto časti srdca.

V počiatočných štádiách ochorenia môže naše hlavné telo stále fungovať ako predtým, ale po vyčerpaní jeho zdrojov a progresii ochorenia zlyhá. Byť zamestnaný v profesionálnom športe, mali by ste absolvovať skúšky a so špeciálnou starostlivosťou sa týkať zdravia.

Hypertrofia môže postihnúť každého z nás v každom veku. Človek musí jasne pochopiť, s čím sa stretol, ako sa správať a čo je potrebné urobiť. Odporúčame vám, aby ste sa zoznámili s materiálom, ktorý vám umožní chrániť sa pred touto chorobou a umožní vám vedieť, ktorá liečba bude efektívnejšia.

Hypertrofia ľavej predsiene - opis ochorenia

Ľavá predsieňová hypertrofia - ochorenie, pri ktorom dochádza k zahusťovaniu ľavej srdcovej komory, kvôli čomu povrch stráca svoju elasticitu. Ak je tesnenie srdcovej prepážky nerovnomerné, môžu sa vyskytnúť ďalšie poruchy v činnosti aortálnej a mitrálnej chlopne srdca.

Kritériom hypertrofie je dnes zhrubnutie myokardu 1,5 cm alebo viac. Táto choroba je dnes hlavnou príčinou predčasného úmrtia mladých športovcov. Zhrubnutie srdcového svalu sa vyskytuje pomerne často. Ochorenie možno pozorovať u mladých ľudí a starších ľudí. Ide o dosť závažnú chorobu, pretože môže viesť k infarktu myokardu alebo k mŕtvici, ako aj k smrti osoby.

Hypertrofia ľavej komory je náchylná na progresiu. A príznaky nie sú vždy jasne vyjadrené, ale prispievajú k zhoršeniu ochorenia. Dnes, s včasnou a náležitou lekárskou starostlivosťou, aj v najpokročilejšom štádiu je prognóza veľmi priaznivá.

Ľavé predsieň dostáva krv obohatenú kyslíkom z pľúcnych žíl. S redukciou átria vstupuje krv do dutiny ľavej komory, odkiaľ sa hodí do aorty. Ľavá predsieň a ľavá komora sú oddelené mitrálnou chlopňou. Pri niektorých ochoreniach dochádza k preťaženiu ľavej predsiene, v dôsledku čoho sa zvyšuje hrúbka jeho stien (hypertrofia), zväčšuje sa veľkosť jej dutiny (dilatácia).

Hypertrofia ľavej predsiene (HLP) je najčastejšie detegovaná prvýkrát pri elektrokardiografii („P-mitrale“). Elektrokardiografické kritériá pre tento stav sú však skôr ľubovoľné. Preto nie je vždy, že sa HLP pacienta odráža v elektrokardiografickom hlásení. Niekedy existuje nadmerná diagnóza HLP, to znamená, že na elektrokardiograme sú prítomné niektoré z jej príznakov, ale v skutočnosti je veľkosť ľavej predsiene v normálnom rozsahu.

Aké sú funkcie átria?

Ľudské srdce sa skladá z dvoch polovíc: pravej a ľavej. Sú oddelené špeciálnou prepážkou do predsiene a komory. A medzi nimi sú ventily. Pravá polovica srdcového svalu plní funkciu kontrakcie. Pravá predsieň má tenšiu stenu a spolu s komorou sa podobá žile.

Cez túto časť vstupuje do toku krvi, pretože sa nachádza medzi dutou ženou a pľúcnou tepnou. Preto toto atrium spolu s komorou patrí do venózneho systému.

Ľavá strana srdca sa tiež skladá z predsiene a komory. Majú hrubšiu stenu, ale majú tendenciu sa natiahnuť ako tepna. Ich umiestnenie je medzi pľúcnou žilou, cez ktorú prechádza arteriálna krv. Vzhľadom na túto skutočnosť sa ľavá predsieň a komora porovnávajú s artériou a považujú sa za súčasť arteriálneho systému.

Na základe toho sa ukazuje, že srdce plní dve funkcie: uzatvára zmluvy a rozťahuje sa. Pravá polovica srdca vykonáva kontrakciu a ľavá je strečing. Predsieň každej časti je spojená s komorou určitými otvormi, v ktorých sú ventily umiestnené.

Ventil na ľavej strane má dva listy, takže sa nazýva bicuspid a vpravo sa nazýva trikuspidálny. Keď krv z predsiene cirkuluje do komôr, ventily sa otvárajú, ale v jednom smere. V dôsledku kontrakcie myokardu (srdcového svalu) dochádza k tlaku a krv prirodzene cirkuluje cirkulačným systémom.

Keď sa vyskytne hypertrofia ľavej predsiene

Kardiálne patologické stavy sa vyvíjajú postupne, ak nie sú vrodené. Anomálie môžu postihnúť obe predsiene, potom bude stav pacienta považovaný za mimoriadne závažný. Vo väčšine prípadov sa však ochorenia vyvíjajú v jednej z častí srdcového svalu.

Pravé átrium môže trpieť v dôsledku ochorení dýchacieho systému alebo krvných ciev. Zmeny v tejto časti srdca je možné pozorovať pri EKG.

Častejšia je hypertrofia ľavej predsiene. Samotné zvýšenie nie je choroba, je to syndróm, ktorý indikuje prítomnosť patologického procesu. Dôvody, pre ktoré dochádza k hypertrofii, sú tieto: t

  • včasná obezita;
  • srdcové defekty rôznych etiológií;
  • mitrálna stenóza;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
  • ochorenia obličiek;
  • dlhodobý stres;
  • psycho-emocionálna nestabilita;
  • infekcie dýchacieho systému;
  • vysoký krvný tlak;
  • diabetes;
  • ateroskleróza;
  • práca spojená s fyzickou prácou;
  • svalová dystrofia;
  • zneužívanie alkoholu;
  • fajčenie;
  • nedostatok zaťaženia;
  • dedičný faktor.

Mitrálnou stenózou sa rozumie získaná srdcová vada, pri ktorej dochádza k zúženiu otvoru medzi predsieňou a komorou. Táto patológia sa môže vyvinúť s nedostatočnosťou mitrálnej chlopne. Pri nedostatočnosti mitrálnej chlopne (MNC) dochádza k regurgitácii (návrat krvi z ľavej komory do átria), pretože ventil nie je schopný tento proces blokovať.

Hoci šport, ako je známe, zlepšuje ľudské zdravie, ale príliš intenzívne zaťaženie môže viesť k opaku. Preto často ľudia, ktorí vykonávajú neurčito, môžu spôsobiť hypertrofiu, pretože tlak sa zvyšuje a ľavá predsieň zhustne. Tí, ktorí chcú zlepšiť svoje zdravie pomocou športu, by si mali pamätať, čo sa stane pri nadmernom tréningu. Poraďte sa so svojím lekárom o športových aktivitách.

Príčiny hypertrofie ľavej predsiene

Hypertrofia ľavej predsiene je veľmi často spojená s genetickými defektmi, a preto je dedičná. Obezita a vysoký krvný tlak sú tiež dôležitými príčinami tejto patológie.

To je jeden z hlavných dôvodov zvýšenia ľavého átria u mladých ľudí. Podľa najnovších údajov, obezita rastie alarmujúcim tempom u detí, čo z nich robí náchylné k tejto chorobe srdca.

Mitrálna chlopňa umožňuje cirkuláciu krvi z ľavej predsiene do ľavej komory. Aby som bol presný, reguluje prietok krvi medzi týmito dvoma komorami srdca. Mitrálna chlopňa sa otvorí, keď sa ľavé predsieň naplní vopred určeným množstvom krvi a uzavrie sa po vyčerpaní požadovaného objemu krvi do ľavej komory.

Existujú dva typy porúch tohto systému - je to stenóza a insuficiencia mitrálnej chlopne. V prípade nedostatočnosti nefunguje mitrálna chlopňa správne, nezatvára sa ani po presunutí krvi do ľavej komory.

Neschopnosť mitrálnej chlopne tesne uzavrieť vedie k prietoku krvi v opačnom smere - z ľavej komory do ľavej predsiene. Takýto jav môže viesť k zápalu ľavej predsiene. Stenóza mitrálnej chlopne je zúžením otvoru medzi dvoma časťami srdca.

V takýchto prípadoch musí ľavé predsieň vyvinúť väčšie úsilie na pumpovanie potrebného objemu krvi do ľavej komory. Toto preťaženie spôsobuje hypertrofiu ľavej predsiene.

Spravidla sa vyznačuje neprirodzeným zahusťovaním srdcových komôr. Tento stav vedie k nadmernému stresu na srdci, pretože je potrebné vyvinúť aktívnejšie úsilie na zabezpečenie dostatočného množstva krvi v rôznych častiach tela.

Toto preťaženie v dolných častiach srdca môže spôsobiť abnormálne zvýšenie ľavej predsiene. Hypertrofická kardiomyopatia je dedičné ochorenie.

Už sme hovorili o škodlivých účinkoch mitrálnej stenózy. Okrem toho môže aortálna stenóza viesť k zvýšeniu ľavej predsiene.

Aorta je spojená s ľavou komorou, a ak je otvor do aorty zúžený, srdcový sval musí vyvinúť väčšie úsilie na vytlačenie požadovaného množstva krvi.

Abnormálne zúženie vedie k poruche chlopne, čím sa znižuje množstvo krvi opúšťajúcej srdce. Súčasne trpí ľavé átrium.

Vysoký krvný tlak.

Krvný tlak reguluje normálny prietok krvi cievami a udržuje ich v dobrom stave. Rôzne faktory vedú k zvýšeniu krvného tlaku, čo vedie k zvýšenému zaťaženiu srdca. Preto sú ľudia s vysokým krvným tlakom náchylnejší k hypertrofickým zmenám v srdcovom svale.

  • Pľúcne ochorenia. Akékoľvek infekcie alebo ochorenia dýchacieho systému, ktoré významne zhoršujú funkčnosť pľúc, môžu tiež spôsobiť hypertrofiu ľavej predsiene.
  • Stres. Zvýšenie pracovnej záťaže vedie k zvýšeniu tlaku a negatívne ovplyvňuje srdce, čo vedie k zmenám v ľavom átriu.
  • príznaky

    Symptómy budú závisieť od stupňa zväčšenia ľavej predsiene. Ak je nárast významný, potom osoba s najväčšou pravdepodobnosťou okamžite pocíti vedľajšie účinky. Na druhej strane, malé zmeny vo veľkosti ľavej predsiene môžu byť asymptomatické a po dlhú dobu bez povšimnutia. Pri hypertrofii ľavej komory sa najčastejšie objavujú príznaky nasledujúceho charakteru.

    • Bolesť na hrudníku.
    • Zvýšená únava.
    • Ťažkosti s dýchaním.
    • Abnormálny tep.

    Pre ľudí s touto patológiou je ťažké cvičiť, ako je jogging, plávanie a cyklistika. Pri preťažení sú možné záchvaty dýchavičnosti.

    S tvorbou hypertrofických zmien sa postupne zvyšuje ľavá predsieň. Klinické príznaky sa nemusia objaviť nejaký čas. Včasné príznaky sú nešpecifické - je to zvýšená slabosť, únava, dýchavičnosť, pocit narušenia srdca.

    O niečo neskôr, bolesť v hrudi. Oni spravidla už priťahujú pozornosť pacienta. Pacienti uvádzajú progresívny pokles tolerancie na fyzickú námahu, ako je beh, plávanie, jazda na bicykli a dokonca aj rýchla chôdza.

    Okrem toho sa klinické symptómy líšia v závislosti od základného ochorenia, ktoré bolo príčinou hypertrofie tejto časti srdca. Napríklad:

    • v prípade stenózy mitrálnej chlopne sa pacienti obávajú opuchu dolných končatín, pocitu srdcového zlyhania, často kašľa, ktorý je sprevádzaný hemoptýzou;
    • v prípade nedostatočnosti mitrálnej chlopne sú charakteristické príznaky dýchavičnosti, zvýšená celková slabosť a únava, epizódy palpitácií;
    • s nedostatkom aortálnej chlopne sú pacienti zvyčajne bledí, sťažujú sa na dýchavičnosť a bolesť počas cvičenia.

    Je potrebné mať na pamäti možnosť kombinovať niekoľko príčin, ako aj pôsobenie viacerých priťažujúcich faktorov (životný štýl, pracovné riziká atď.), Ktoré môžu zmeniť priebeh ochorenia a urobiť z neho klinický obraz mimoriadne variabilný.

    Hypertrofia ľavej predsiene sa objaví v závislosti od závažnosti patológie. Významnú úlohu zohráva rozsah zhrubnutia septa, myokardu, ako aj jednotnosti a symetrie. Pacient nemusí mať vždy podozrenie na prítomnosť takejto patológie, pretože symptómy sú podobné iným ochoreniam. Medzi najčastejšie prejavy hypertrofie možno pozorovať:

    • časté bolesti postihujúce ľavú stranu hrudnej kosti;
    • dýchavičnosť;
    • fibrilácia predsiení;
    • kvapky krvného tlaku;
    • angina pectoris;
    • poruchy spánku;
    • nespavosť;
    • ospalosť;
    • bolesti hlavy;
    • únava počas fyzickej námahy;
    • slabosť.

    Okrem týchto prejavov môže byť mdloby. Takýto symptóm sa však vyskytuje veľmi zriedka. Mdloby sa vyskytujú v dôsledku náhleho srdcového zlyhania v dôsledku nedostatku kyslíka, ktorý sa musí požiť v určitom množstve. V prvom štádiu ochorenia sa dyspnoe pozoruje len pri námahe a v pokojovej situácii sa prejavuje už pri zanedbávaní.

    Takéto označenia by sa nemali ignorovať. Môžu byť predzvesťou závažného ochorenia srdca, ktoré postupuje bez riadnej liečby. Niekedy to môže byť fatálne, pretože sa môže vyskytnúť pľúcny edém, infarkt myokardu a iné život ohrozujúce príhody.

    Prefíkanosť tejto patológie však spočíva v tom, že v raných štádiách sa prejavuje žiadnym spôsobom.
    Človek si nemusí byť vedomý problémov so srdcom, pretože na prvom mieste zapečatenie stien nevytvára silné bariéry pre krvný obeh.

    Fázy vývoja lézií ľavej komory a predsiení

    • Prvá fáza hypertrofie sa nazýva núdzová.

    Zaťaženie srdcového svalu je väčšie ako jeho kapacita. Absorpcia kyslíka a glukózy z krvi bunkami sa zvyšuje, znižuje sa obsah draslíka, kreatínfosfátu. Procesy tvorby proteínov a energie sú aktivované, svalové vlákna rýchlo zvyšujú svoj objem.

    • Druhý stupeň je charakterizovaný pretrvávajúcou hypertrofiou.

    Počas tohto obdobia je napätie svalových buniek rovnaké ako tlak na nich. Metabolizmus je normalizovaný, srdce môže adekvátne reagovať na zvýšené zaťaženie počas dlhého časového obdobia.

    • Tretia etapa je vyčerpanie rezervnej kapacity.

    Ak záťaž naďalej rastie, rast svalov nie je podporovaný rozvojom vaskulárnej siete. V myokarde sa vyvíjajú ischemické a dystrofické procesy a funkčné bunky sú nahradené spojivovým tkanivom. Srdce nemôže zabezpečiť normálne uvoľnenie krvi. Dôsledkom je progresia srdcového zlyhania.

    EKG - Hypertrofia ľavej predsiene

    Keď hypertrofia ľavej predsiene zvyšuje EMF vytvorený ním, pričom excitácia pravej predsiene sa vyskytuje za normálnych podmienok.
    Horný obrázok ukazuje vytvorenie P vlny v norme:

    • excitácia pravej predsiene začína o niečo skôr a končí skôr (modrá krivka);
    • excitácia ľavej predsiene začína o niečo neskôr a končí neskôr (červená krivka);
    • celkový vektor excitácie EMF oboch atrií nakreslí pozitívnu hladkú P vlnu, ktorej predná časť tvorí začiatok excitácie pravej predsiene a zadnú časť - koniec excitácie ľavej predsiene.

    Keď hypertrofia ľavej predsiene zvyšuje vektor jej excitácie, čo vedie k zvýšeniu amplitúdy a trvania druhej časti vlny P (dolná hodnota) v dôsledku excitácie ľavej predsiene. V dôsledku toho sa vytvorí dvojfázová široká P vlna, v ktorej druhý vrchol zubu presahuje amplitúdu prvý:

    • pri hypertrofii ľavej predsiene je P vlna široká, dvojhubová (zvyčajne);
    • šírka P vlny presahuje 0,1-0,12 s (5-6 buniek);
    • výška vlny P je mierne zvýšená;
    • Vlna P môže byť v hornej časti zubatá (vzdialenosť medzi zárezmi presahuje 0,02 s alebo 1 bunka).

    Pri hypertrofii ľavej predsiene sa elektrická os vlny P často odchyľuje doľava (alebo zaujme horizontálnu polohu): PI> PII> PIII. Charakteristické znaky patologickej P vlny pri hypertrofii ľavého átria v rôznych elektródach:

    • Široká dvojitá rohovka P sa zvyčajne zaznamenáva do elektród: I, II, aVL, V5, V6;
    • v elektróde aVR je P vlna široká, dvojhubová negatívna;
    • PV1 prong je negatívny alebo dvojfázový, s výraznou prevahou druhej negatívnej fázy, ktorej šírka je zvýšená - toto je najcharakteristickejší znak hypertrofie ľavej predsiene.

    Pri hypertrofii ľavej predsiene je Makruzov index (pomer dĺžky P vlny k dĺžke segmentu PQ) často vyšší ako horný povolený limit - 1.6. Súčasne sa zvyšuje doba aktivácie ľavej predsiene, presahujúca 0,06 s (3 bunky) v elektródach I, aVL, V5, V6.

    Elektrokardiografické znaky hypertrofie ľavej predsiene môžu byť spôsobené samotnou hypertrofiou, ako aj jej dilatáciou, ako aj ich kombináciou.

    Komplex predsieňových EKG pri hypertrofii ľavej predsiene sa nazýva „P-mitrale“ a je najčastejšie pozorovaný u pacientov s mitrálnou stenózou, s aortálnou chorobou srdca, hypertenziou, kardiosklerózou, vrodeným srdcovým ochorením s preťažením jeho ľavých delení.

    • Preťaženie ľavej predsiene.

    Preťaženie ľavej predsiene je indikované, ak sa po akútnej situácii objaví široká dvojitá rohovka P: hypertenzná kríza, záchvat srdcovej astmy, pľúcny edém, infarkt myokardu a tak ďalej. Ale s následnou normalizáciou stavu pacienta zmiznú zmeny EKG. Jasné rozlíšenie hypertrofie ľavej predsiene od jej preťaženia je možné len na základe dynamického pozorovania EKG.

    Ďalšie testy na diagnostiku

    Okrem hypertrofie EKG možno identifikovať:

    • pri počúvaní so stetoskopom (auskultúra);
    • ultrazvukom;
    • s RTG hrudníka.

    Najčastejšie vzniká podozrenie na patologické zmeny v srdcovom svale pri počúvaní, ktoré terapeut vykonáva, keď sa na neho pacient obráti v prípade bolesti a nepohodlia v hrudi. Lekár počúva tóny (krátke, ostré zvuky, ktoré sprevádzajú prácu myokardu) a zvuky (dlhé zvuky).

    Vzhľad posledne uvedeného je dôsledkom akýchkoľvek problémov a slúži ako indikácia EKG. Zmeny v elektrokardiograme sú indikáciou ultrazvuku - EchoCG. Toto je veľmi jednoduchá a dosť informatívna diagnostická metóda, ktorá vám umožní presne určiť hrúbku steny každej komory.

    X-ray hrudných orgánov tiež umožňuje určiť veľkosť srdca a každého z jeho oddelení. Hlavnou metódou výskumu v kardiológii, ktorá sa prejavuje zmenami na EKG, je však stále ultrazvuk.

    Ktorá diagnostická metóda je lepšia - ultrazvuk alebo elektrokardiografia

    Ide o úplne odlišné metódy, ultrazvuk skúma morfologické zmeny, anatomické štruktúry, obsadenosť buniek a elektrokardiografiu - funkčný charakter porúch. Treba však poznamenať, že na elektrokardiograme môžu byť príznaky, ktoré nie sú odôvodnené echokardiografiou.

    Liečba každého pacienta je úplne individuálna, preto diagnostické metódy môže predpisovať len skúsený ošetrujúci lekár.
    Všetky diagnostické manipulácie sa vykonávajú v mestských poliklinikách plánovaným spôsobom a úplne zdarma v prítomnosti politiky OMS. Ako už bolo spomenuté, je najprv nevyhnutné určiť príčinu, ktorá spôsobila tento stav.

    Pri mitrálnych a aortálnych srdcových defektoch neexistuje konzervatívny špecifický spôsob liečby. Pri mitrálnej stenóze je nevyhnutnou liečbou commissurotómia, najmä v prípade pľúcneho edému a objavenia sa spúta krvou. V prípade mitrálnej insuficiencie je účinnou liečebnou metódou chirurgia, inscenácia umelých chlopní, ich protetika.

    V prípade aortálnej insuficiencie sa okrem implantácie umelej chlopne predpisuje aj liečba srdcovými glykozidmi, prednostne digoxínom, strofantínom alebo korglikonom, pretože majú najmenší vplyv na srdcovú frekvenciu. Pri aortálnej stenóze sa používajú diuretiká a antagonisty aldosterónu (veroshpiron, aldacton), ktoré umožňujú korekciu chronického srdcového zlyhania. Etiotropická liečba je vždy predpísaná (reumatizmus, bakteriálna endokarditída, syfilis).

    Pri hypertenzii sa používajú antihypertenzíva, ako sú ACE inhibítory (capoten, ranitek), beta-blokátory (concorve, obsidián, visken), antagonisty vápnika (corinfar, norvask), diuretiká (hypothiazid), blokátory angiotenzínu-2 (cozar, sapín), Jedná sa o lieky prvej voľby - najúčinnejšie lieky.

    V závažných prípadoch je nevyhnutné kombinované použitie 3-4 liekov z rôznych skupín, napríklad: beta-blokátor + diuretikum + ACE inhibítor. Neodporúča sa kombinovať ACE inhibítory a blokátory angiotenzínu-2. Všetky lieky sú prezentované na preskúmanie, vhodnosť ich vymenovania môže určiť len skúsený kardiológ. Liečba môže spomaliť priebeh choroby, ale nie ju odstrániť.

    Ako liečiť patológiu

    Liečba tejto patológie závisí od stavu pacienta. Hypertrofia je symptómom ochorenia. Preto je potrebné ho odstrániť. Ak je zahusťovanie stien dôsledkom vrodeného defektu, potom je v takejto situácii nutný chirurgický zákrok. To sa zvyčajne týka detí narodených so srdcovými abnormalitami. Po operácii, priebeh liečby.

    Pri získaných srdcových defektoch sa tiež vykonávajú chirurgické operácie. Ak je hypertrofia spojená s hypertenziou, potom je pacientovi predpísané lieky, ktoré stabilizujú stav znížením tlaku. Starší ľudia s hypertenziou by mali užívať antihypertenzíva pravidelne.

    Liečba nebude mať žiadny účinok, ak je osoba obézna a nechce zmeniť svoj životný štýl. Preto, ak je táto patológia spojená s podvýživou, je potrebné vážne zvážiť odporúčania lekárov. Ak človek nemôže vytvoriť vlastnú diétu, môžete navštíviť odborníka na výživu. Je potrebné opustiť nasýtené tučné potraviny a nápoje sýtené oxidom uhličitým.

    Medzi zmeny životného štýlu patrí ukončenie fajčenia cigariet a zneužívanie alkoholu. Aby bolo srdce zdravé, odporúča sa zapojiť sa do chôdze, plávania. To je dôležité najmä pre tých, ktorí pracujú v kancelárii. Nedostatok stresu poškodzuje prácu srdca.

    Tí, ktorí vyvolávajú hypertrofiu s nadmerným športovým tréningom, je potrebné znížiť záťaž. Pacienti s podobnou diagnózou musia pravidelne navštevovať kardiológa a vykonať potrebné vyšetrenie.

    Cieľom liečby hypertrofie ľavej predsiene je normalizácia práce srdcového svalu. Po prvé, je potrebné identifikovať povahu pôvodu a zvláštnosť ochorenia. Na tento účel sa vykonajú potrebné diagnostické vyšetrenia. Vykoná sa krvný test, pravidelne sa kontroluje krvný tlak, vykonáva sa elektrokardiogram, echokardiogram a ultrazvuk.

    Na základe získaných údajov sa stanoví diagnóza a stanoví sa liečba. Všeobecné aktivity obsahujú limit na mierne množstvo fyzickej aktivity a úplné zastavenie športových aktivít. Denné zaťaženia nie sú obmedzené.

    Základom terapie sú liečivá s ionizujúcim účinkom negatívnych účinkov. Patria medzi ne antagonisti vápnika (jeden z nich je Verapamil) alebo β-blokátory, ktoré sú predpísané v optimálnych dávkach pre ľudí, ktoré sa majú užívať na celý život. Pre ťažké arytmie sú predpísané antiarytmiká.

    Ak sa u pacientov vyvinie dilatácia dutín a systolická dysfunkcia, liečba srdcového zlyhania sa vykonáva podľa všeobecných pravidiel. Používajú sa ACE inhibítory, diuretiká, antagonisty ongiotenzínového receptora, srdcové glykozidy, spironolaktón, beta-blokátory. Veľké dávky saluretík a ACE môžu viesť k zvýšeniu gradientu obštrukcie.

    Liečba chirurgickými metódami bola preukázaná s neúčinnosťou klinického účinku liekovej terapie u pacientov s asymetrickou hypertrofiou interventrikulárneho septa a gradientom subaortálneho tlaku v pokoji. A tiež s ťažkou obštrukciou a významnými klinickými prejavmi.

    Klasická chirurgia je trans-aortálna septálna myektómia od Morrowa. Ďalšou operačnou metódou podľa L. Bockeria a K. Borisova je vyrezanie zóny zväčšenej medzikomorovej priehradky z pravej predsiene. Alternatívou k tomu je septálna transkateterová ablácia alkoholu.

    Tieto metódy naznačujú zníženie obštrukcie tak, aby sa znížila konsolidácia interventrikulárnej priehradky. V chirurgickej praxi sa tiež použila dvojkomorová stimulácia so skráteným atrioventrikulárnym oneskorením.

    Liečba liekmi

    Pri hypertrofii ľavej komory (predsiene) sa predpisuje antihypertenzívna liečba, používajú sa tieto skupiny liekov:

    • inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (Enalapril);
    • blokátory angiotenzínových receptorov (Cozaar);
    • diuretiká (torasemid);
    • betablokátory (bisoprolol) a antagonisty vápnika (Diltiazem).

    Ak je hrúbka stien pravého srdca zvýšená, liečba je zameraná na odstránenie spazmu priedušiek. Na tento účel sa na zníženie viskozity spúta používajú rôzne bronchodilatátory a expektoranciá. Okrem toho, bez ohľadu na miesto hypertrofie, použitie liekov na posilnenie srdcového svalu, antioxidanty, vitamíny.

    Transplantácia srdca ako jediná cesta von v neskoršej fáze

    Umelé srdce V prípade, že hypertrofia myokardu nie je diagnostikovaná včas, pacient nedostal adekvátnu liečbu, srdce prestalo vykonávať svoje funkcie správne, potom poslednou možnosťou je transplantácia. Táto operácia sa vykonáva za týchto podmienok:

    • Vek do 65 rokov.
    • Bez chirurgického zákroku je dĺžka života kratšia ako jeden rok.
    • Dýchavičnosť a búšenie srdca, ťažká slabosť sa vyskytuje pri chôdzi menej ako 20 - 50 metrov alebo pri najmenšom namáhaní.
    • Neexistuje trvalá pľúcna hypertenzia.
    • Pacient nepoužíva alkohol, drogy, nefajčí.

    Terapeutické taktiky

    Aby sa eliminovala hypertrofia, je potrebné liečiť problém v tele, ktoré ho spôsobilo.

    Zbaviť sa obezity je malý problém. Hlavnou podmienkou je vôľa pacienta, ktorý musí zmeniť svoje návyky a životný štýl. Pre normalizáciu hmotnosti potrebujete:

    • zmena stravy: odmietnite potraviny s vysokým obsahom kalórií a potraviny s vysokým glykemickým indexom, ako sú tučné jedlá a sladkosti;
    • pravidelné fyzické zaťaženie.

    V dôsledku toho bude množstvo vynaložených kalórií menšie ako spotrebované množstvo. Telo bude nútené spaľovať tuk a tie kilá začnú odchádzať. Vo väčšine prípadov zmena v strave a športe pomáha priviesť masu späť do normálu.

    Ak sa tak nestane, znamená to, že v tele je nejaký problém, ktorý spôsobuje obezitu. Môže to byť napríklad hormonálna porucha. V tomto prípade budete musieť ochorenie diagnostikovať a liečiť.

    Hypertenzia sa lieči antihypertenzívami. Môžu byť predpísané terapeutom alebo kardiológom. Pravidelná fyzická aktivita tiež pomáha normalizovať krvný tlak. Je tiež dôležité zbaviť sa stresu a znížiť úroveň emocionálnych skúseností.

    Ak je hypertenzia dôsledkom akejkoľvek choroby - napríklad ochorenia obličiek - má sa liečiť.

    Likvidácia stenózy alebo nedostatočnosti chlopne.

    Valvulárne defekty možno odstrániť len chirurgicky. To však nie je vždy robené - pre väčšinu pacientov s týmito patológiami sa uvádza podporná liečba, ktorá vám umožní zmierniť srdcový sval. Môže obsahovať:

    • srdcové glykozidy;
    • beta blokátory;
    • antikoagulanciá;
    • protidoštičkové činidlá;
    • ACE inhibítory;
    • protizápalové lieky;
    • antireumatické lieky;
    • diuretiká.

    Ak bola hypertrofia diagnostikovaná v ranom štádiu, vykonali sa všetky potrebné vyšetrenia, prognóza je zvyčajne priaznivá. V prípade, že diagnóza bola vykonaná správne a liečba bola správne predpísaná, je možné vyhnúť sa poškodeniu z tejto odchýlky alebo ju minimalizovať.

    Eliminácia príčiny patologického nárastu myokardu si môže vyžadovať veľa času a úsilia, ale výsledok stojí za to - pretože ak bude pacient úspešný, bude schopný žiť celý život bez strachu o stav tak dôležitého orgánu ako srdca.

    Metódy tradičnej medicíny

    Pri hypertrofii ľavej predsiene sa tradičný liečebný režim môže kombinovať s ľudovými liečebnými prostriedkami. Pred použitím tohto lieku alebo nápravy by ste sa mali najprv poradiť so svojím lekárom, inak by sa stav mohol dramaticky zhoršiť, čo by malo negatívne dôsledky. Rovnako ako samoliečba v niektorých prípadoch môže byť smrteľná.

    • Eliminácia príznakov hypertrofie pomôže tinktúru konvalinky.

    Nalejte 1 polievková lyžica. l. kvety 100-150 ml vodky alebo alkoholu. Vložte tinktúru do chladničky. Po 2 týždňoch užívajte 10-15 kvapiek 3 krát denne.

    Z konvalinky si môžete urobiť infúziu. K tomu je potrebné naliať 1-1.5 čl. l. suché bylinky 200 ml vriacej vody. Pripravený infúzny roztok a kmeň sa ochladí. Prijať prostriedky počas dňa v malých porciách.

    • Tinktúra na báze rozmarínu pomôže znížiť príznaky hypertrofie predsiení.

    Na prípravu receptu nalejte 100 g rozmarínu s 1 l červeného vína. Potom vložte obsah na chladné a tmavé miesto na 15-20 dní. Užívajte liek 50 ml 3-4 krát denne. Priebeh liečby je 1 mesiac. Potom musíte vziať na týždeň prestávku a začať liečbu znova.

    Naplňte 100 g Hypericum 300 ml vody. Nádobu položte na sporák a dajte vývar do varu. Pripravený produkt sa ochladí a pretlačí sa cez sito. Užívajte 100 ml 3-krát denne.

    • Ak bola hypertrofia ľavej predsiene vyvolaná nadváhou, diéta sa predpisuje ako dodatočná liečba.

    Na jedálnom lístku musí byť čerstvá zelenina a ovocie. Lekári odporúčajú používať:

    Jedlá by mali byť vyvážené a užitočné. Zloženie zdravej výživy by malo zahŕňať užitočné stopové prvky, ktoré sú obsiahnuté v: t

    • hrozienka,
    • orechy,
    • banány,
    • ryža,
    • ovsené vločky,
    • avokádo,
    • otruby,
    • mäso s nízkym obsahom tuku.

    Považuje sa za užitočné morské plody a mliečne výrobky. Lekárska strava nezahŕňa živočíšne tuky, údené, vyprážané, korenené a slané potraviny. Jesť sladkosti by sa mali udržiavať na minime. Počas liečby by mali prestať fajčiť a alkoholické nápoje. Zakazuje sa tiež kofeín a nápoje sýtené oxidom uhličitým.

    diéta

    Liečba hypertrofie ľavých predsiení bude úplná a účinná, ak pacient úplne opustí zlé návyky, vrátane pitia alkoholu. Budete musieť dodržiavať denný režim a špecifickú diétu.

    • Diéta by mala obsahovať: čerstvé ovocie a zeleninu, morské plody, mliečne výrobky, chudé mäso. Je úplne nevyhnutné vylúčiť mastné mäso a živočíšne tuky, sladkosti, vyprážané, údené a solené. Soľ sa vo všeobecnosti odporúča odstrániť zo stola alebo znížiť na minimum.
    • Odporúča sa používať viac ovocia, ktoré obsahuje plavák: vodové melóny, ružičkový kel, špargľu a strukoviny. Orechy, semená a mastné ryby sa môžu konzumovať najviac dvakrát alebo trikrát týždenne.
    • Telo potrebuje draslík, takže by ste mali jesť hrozienka, pečené zemiaky, banány, morský kel a sušené marhule.
    • Stopové prvky sú dôležitými zložkami zdravej výživy. Výrobky obsahujúce dôležité látky: jogurt, avokádo, otruby, ryža, ovsené vločky.

    prevencia

    Postup pri prevencii tohto ochorenia je všetkým dobre známy. Prvá vec - zdravý životný štýl. Vzhľadom k normálnemu spánku, správnej výžive, konštantnej miernej fyzickej námahe, môžu ľahko zabrániť vzniku patológií so srdcom.

    Predpokladom sú mierne zaťaženia tela. Nemyslite si, že srdce kulturistu, ktorý nesie ťažké tyče, je vždy skvelé. To je miesto, kde tajné leží, pretože človek robí extrémne zaťaženie tela, čo výrazne zvyšuje tlak v celom obehovom systéme. To je príčinou nepatologickej hypertrofie. Z tohto dôvodu by ste sa nemali snažiť preťažiť.

    Pohyb je život, najmä ak sa tento postup vykonáva vo forme hry. Je to aj prevencia zdravia. Odporúčame chodiť pravidelne na ulici, jazdiť na bicykli, robiť ľahké jogging. Ľudia, ktorí to robia každý deň, majú 10-krát menej srdcových problémov.

    No, a samozrejme, pre profylaxiu by ste sa mali snažiť byť menej nervózni. Je lepšie sa smiať viac a radovať sa. To lekári odporúčajú. Potrebujete tiež čas na liečbu ochorení, ktoré môžu spôsobiť komplikácie a šíriť sa do kardiovaskulárneho systému.

    Všetci vieme, že prevencia je oveľa lepšia ako liečba. Taký stav, ako je hypertrofia ľavého srdca, môže byť tiež zabránené. Hlavným odporúčaním prevencie je zachovanie zdravého životného štýlu. Venujte osobitnú pozornosť nižšie uvedeným bodom.

    • Aktívny, živý životný štýl. Zároveň je dôležité dávkovať fyzickú aktivitu a vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu. Fyzické aktivity ako plávanie, jazda na bicykli a chôdza sú vynikajúce ako preventívne opatrenia.
    • Vyvážená strava. Pravidelné jedlá mierneho množstva jedla, diéta bohatá na čerstvú zeleninu a ovocie, vitamíny, polynenasýtené mastné kyseliny - to je presne to, čo je potrebné na udržanie normálneho fungovania nášho srdca.
    • Dodržiavanie režimu práce a odpočinku, zdravý spánok. Osemhodinový spánok sa považuje za optimálny, ale každý z nás pozná jeho potreby a koľko času potrebuje spať. Je dôležité prebudiť sa v dobrom zdraví.
    • Vyhnite sa stresu. Táto položka je v podmienkach moderného sveta dosť zložitá, ale určite by sa mala hľadať. Pokoj je veľmi dôležitý, aby vaše srdce bolo zdravé.
    • Včasná liečba iných ochorení. Na samom začiatku tohto článku sa hovorilo, že zvýšenie ľavej predsiene je zvyčajne prejavom iných chorôb. Zvyčajne ide o chronické procesy. Včasné odhalenie a liečba chorôb je pravdepodobne najúčinnejším preventívnym opatrením.

    Je to dôležité! Ak sa vytvorí patologický proces, potom len preventívne opatrenia nebudú mať dostatočný účinok, ich dodržiavanie je samozrejme dôležité, aby sa proces nezhoršil a nezvýšila účinnosť terapeutických opatrení. Ale ako môžete liečiť túto patológiu?

    A opäť sa vraciame k tomu, že ľavé predsieň sa zvyčajne zvyšuje kvôli množstvu ďalších chorôb. Preto je kľúčom k úspešnej liečbe adekvátna liečba základného ochorenia. Uveďme niekoľko príkladov.

    1. Ak je príčinou hypertrofických zmien srdcový defekt, potom bude účinná len chirurgická liečba.
    2. Ak je príčinou hypertenzia, ktorá viedla k vzniku hypertenzného srdca, potom je nutná voľba adekvátnej antihypertenzívnej liečby.

    Je potrebné pripomenúť, že každý prípad je individuálny a lekár vyberá terapiu na základe závažnosti procesu, celkového stavu pacienta, ako aj prítomnosti sprievodných ochorení.

    Prognóza zotavenia

    Ako účinná bude liečba závisieť od toho, ako rýchlo bola patológia zistená, od stavu kardiovaskulárneho systému a organizmu ako celku, ako aj od toho, do akej miery bolo ovplyvnené srdce a ľavá predsieň. Včasná diagnostika a správna liečba sa môžu zbaviť nebezpečného príznaku a vrátiť sa do normálneho života bez strachu o svoje zdravie.

    Je dôležité si uvedomiť, že príčiny, ktoré viedli k hypertrofii, mohli spôsobiť poškodenie nielen predsiene, ale aj ciev, aorty alebo komory. Pri skúmaní a liečbe týchto chvíľ, musíte zvážiť. Hypertrofia ľavej predsiene je nebezpečným príznakom, ktorý môže okrem závažných následkov spôsobiť aj život ohrozujúce komplikácie.

    Stratený čas, neefektívna liečba, nesprávne zistené príčiny môžu viesť k invalidite alebo smrti.
    Ale včasná diagnostika a správna liečba aj pri vrodených poruchách dáva dobré predpovede zotavenia. Po lekárskom ošetrení a operácii sa človek môže vrátiť do môjho zvyčajného života bez toho, aby som sa obmedzoval kvôli chorobe.

    Vyhliadky na zotavenie sú priaznivé, čo je najdôležitejšie, neodkladajte sa na lekára. Keď sa objavia prvé príznaky, musíte okamžite ísť na kliniku. Mierna malátnosť a sotva vnímavá bolesť nemôže byť náhodou, tento organizmus dáva signál o výskyte problémov v práci kardiovaskulárneho systému. Čím skôr budú identifikované, tým rýchlejšie bude zotavenie.

    Každý organizmus je individuálny a prístup k liečbe by mal byť založený aj na výsledkoch testov a výskumu, ako aj na základe celkového zdravotného stavu pacienta. Je tiež dôležité vziať do úvahy, že príznaky manifestácie patológie sú odlišné pre každého a príčiny hypertrofie sú tiež početné.